Diagnostika a léčba rakoviny konečníku v nemocnici Yusupov

Karcinom

Rakovina konečníku je zhoubný novotvar spojený se zvýšeným rizikem lokální recidivy. Velká složitost je vysvětlena složitými anatomickými rysy konečníku:

  • Omezení kostních struktur pánve;
  • Umístění v blízkosti svalů pánevního dna a dalších orgánů;
  • Přítomnost análního svěrače, několik úrovní prokrvení a odtok lymfy v různých směrech.

Zhoršuje prognózu po léčbě onemocnění..

Lékaři nemocnice Yusupov diagnostikují rakovinu konečníku, časné metastázy a relapsy pomocí nejnovějšího vybavení od předních světových výrobců. Onkologičtí chirurgové provádějí radikální operace, resekují nádor ve zdravých tkáních.

Po operaci jsou předepsány nejnovější chemoterapeutické léky, které ničí rakovinné buňky. Primární zaměření a dráhy metastáz jsou ozařovány pomocí moderních radioterapeutických přístrojů. To vše v kombinaci může zlepšit prognózu přežití po operaci u stadií 2,3 a 4 rakoviny konečníku.

Vlastnosti léčby rakoviny konečníku

Lékaři v nemocnici Yusupov poskytují multidisciplinární léčbu rakoviny konečníku. Provádí se radikální nebo lokální léčba, provádějí se operace na zachování svěrače nebo břišní-perineální exstirpace konečníku z otevřeného přístupu nebo laparoskopické. Pro prognózu onemocnění jsou důležité následující faktory:

  • Zkušenost chirurga;
  • Chirurgická technika;
  • Hodnocení prevalence tumoru v předoperační fázi.

Chirurgové nemocnice Yusupov mají rozsáhlé zkušenosti s prováděním chirurgických zákroků na konečníku, mistrovsky provádějí všechny dnes vyvinuté operace. Před zahájením chirurgické léčby se provádí komplexní vyšetření pacienta. Zahrnuje analýzu stížností a historii vývoje onemocnění, digitální vyšetření konečníku, sigmoidoskopii. K určení regionálních a vzdálených metastáz se provádí ultrazvuk, počítačové a magnetické rezonance.

Podle doporučení Národního onkologického ústavu se provádí předoperační nebo pooperační radiační terapie, zejména v kombinaci s chemoterapií. Zlepšuje lokální kontrolu nádoru, i když ne vždy zvyšuje celkové přežití u rakoviny konečníku.

Aby se zlepšila prognóza přežití u rakoviny konečníku v nemocnici Yusupov, během operace se stanoví proximální hranice konečníku (místo stínové fúze). Endoskopické stanovení je nejdůležitější pro předepisování neoadjuvantní léčby, pokud je nádor umístěn 15 cm nad okrajem análního kanálu podle značek na tuhém rektoskopu.

Klasifikace rakoviny konečníku tnm

V Rusku byla přijata klasifikace TNM pro rakovinu konečníku. Existují 4 stadia rakoviny konečníku.

Kritérium T znamená „nádor“. Tx se stanoví, pokud nejsou k dispozici dostatečné údaje k posouzení primárního nádoru. Tis je preinvazivní karcinom. V T1 se nádor šíří do submukózní vrstvy střevní stěny. T2 znamená, že se novotvar šíří do svalové vrstvy konečníku a nenapadá jeho stěnu. Pokud nádor napadne všechny vrstvy střevní stěny a rozšíří se do tukové tkáně, aniž by ovlivnil sousední orgány, používají onkologové označení T3. U novotvarů umístěných v horní ampulární části konečníku a rektosigmoidních částech tlustého střeva (pokrytých pobřišnicí) charakterizuje symbol T3 šíření rakoviny do subserózní vrstvy. Nerozklíčí serózní membránu.

Ve stadiu T4 novotvar roste do okolních orgánů a tkání nebo serózní membrány, když je lokalizován v horní ampulární části konečníku a rektosigmoidních částech tlustého střeva (pokrytých pobřišnicí). T4a označuje invazi viscerálního pobřišnice, T4b - klíčení do jiných orgánů.

Kritérium N - lymfatická uzlina. Nx naznačuje, že k posouzení regionálních lymfatických uzlin není dostatek údajů. Pokud nedojde k postižení regionálních lymfatických uzlin, je stav označen jako N0. U N1 existují metastázy v 1-3 regionálních lymfatických uzlinách:

  • N1a - v jedné regionální lymfatické uzlině;
  • N1b - ve dvou nebo třech lymfatických uzlinách;
  • N1c - v mezenterii jsou disemináty bez ovlivnění regionálních lymfatických uzlin;
  • N2 - metastázy ve více než třech regionálních lymfatických uzlinách;
  • N2a - ovlivněno je 4–6 lymfatických uzlin;
  • N2b - metastázy v sedmi nebo více lymfatických uzlinách.

Kritérium M indikuje přítomnost metastáz:

  • MO - neexistují žádné známky vzdálených metastáz;
  • M1 - existují vzdálené metastázy;
  • M1a - přítomnost vzdálených metastáz v jednom orgánu;
  • M1b - vzdálené metastázy jsou přítomny ve více než jednom orgánu nebo v pobřišnici.

Stupeň nulové rakoviny konečníku je stanoven v případě Tis, N0, M0. První stupeň je definován jako T, N0, M0. Ve fázi IIA vypadá situace jako T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Stupeň 3 rakoviny konečníku má 3 možnosti kurzu:

  • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 nebo T1 N2a M0;
  • IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 nebo Т1 - Т2 N2b M0;
  • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 nebo T4b, N1 - N2, M0.

Diagnóza "rakoviny konečníku stupně 4" je stanovena pro jakoukoli velikost nádoru, bez ohledu na počet postižených lymfatických uzlin v přítomnosti vzdálených metastáz. Pro adekvátní staging nádoru v nemocnici Yusupov je v odebraném vzorku vyšetřeno nejméně 12-15 lymfatických uzlin, ale menší počet po ozáření.

Příznaky rakoviny konečníku

V počátečním stadiu onemocnění je rakovina konečníku asymptomatická. Zjistí se při rutinním vyšetření. Mezi nejčastější příznaky rakoviny konečníku patří:

  • Směs krve ve stolici;
  • Změny frekvence, konzistence a tvaru stolice;
  • Zácpa střídaná s průjmem;
  • Bolest břicha;
  • Tenesmus (konstantní, řezání, tahání, pálení v oblasti konečníku, bez vylučování výkalů).

Bolest v konečníku pánevní dutiny je impozantním příznakem. V pozdní fázi vývoje rakoviny konečníku vznikají komplikace:

  • Masivní krvácení;
  • Obstrukce tlustého střeva;
  • Perforace;
  • Klíčení v jiných orgánech;
  • Tvorba rektovaginální, rektální nebo rektovaskulární píštěle.

Negativní prognostické faktory jsou lymfovaskulární invaze, perineurální invaze a přítomnost nádorových depozit mimo lymfatické uzliny. U rakoviny konečníku ve 4. stupni je střední délka života krátká.

Prognóza přežití rakoviny konečníku

Stanovení stádia rakoviny konečníku má zásadní význam pro vývoj indikací pro chirurgický zákrok, protože neexistuje lepší léčba. U lokalizovaných nádorů je pravděpodobnost vyléčení vyšší. Zapojení regionálních lymfatických uzlin do patologického procesu výrazně snižuje příznivou prognózu. Velikost novotvaru a hloubka jeho klíčení jsou důležitými indikátory. Několik faktorů spolu souvisí: čím větší je nádor, tím je pravděpodobnější riziko metastáz do regionálních lymfatických uzlin.

Pokud je detekován rakovina konečníku 1. nebo 2. stupně, je šance na úplné vyléčení 90%. Ve fázi II B se prognóza pětiletého přežití zhoršuje na 70%. Pokud je diagnostikována rakovina konečníku 3. stupně, je vyléčeno 50% pacientů. I za přítomnosti nádoru čtvrtého stupně má šanci na vyléčení 10% až 20% pacientů. Pokud se v plicích nebo kostech vytvoří sekundární léze, prognóza bude extrémně špatná. Rakovina konečníku se obvykle šíří nejprve do lymfatických uzlin a poté do jater. Pokud je v játrech detekována jediná metastáza, je odstraněna chirurgicky. Pokud má pacient vysoce diferencovaný rektální adenokarcinom, je prognóza optimistická.

Léčba rakoviny konečníku

Pokud není pochyb o diagnóze a stadiu rakoviny konečníku, o taktice léčby rozhodují profesoři a lékaři nejvyšší kategorie na zasedání odborné rady. Používá se chirurgická léčba, ozařování novotvarů před a po operaci. Chemoterapie se provádí v souladu s mezinárodně uznávanými standardy.

Pacientům jusupovské nemocnice jsou k dispozici všechny nejmodernější metody léčby rakoviny konečníku, například břišní-perineální exstirpace konečníku laparotomií nebo laparoskopickou metodou, kolostomie, chirurgické odstranění jaterních metastáz..

Břišní perineální rektální exstirpace se provádí v celkové anestezii. Nejprve onkolog provede disekci přední břišní stěny a odřízne sigmoidní tlusté střevo 10-15 cm nad novotvarem. Poté je sestupná část sigmoidního tlustého střeva vyvedena a přišita k břišní stěně, čímž se vytvoří kolostomie pro následné odstranění výkalů.

Potom zašije ránu a přistupuje přes perineum. Nejprve se provede kruhový řez kolem konečníku, poté se odstraní konečník a okolní tkáň. Perineum je pevně sešité. Pětiletá prognóza přežití po operaci je dobrá.

Kolostomie je operace, při které se vytvoří speciální otvor, který se nazývá kolostomie. Prostřednictvím něj jsou z těla odstraněny výkaly. Chirurgie se provádí po odstranění konečníku. V případě potřeby se provede rektální plastika. Operace jsou prováděny (ve velké většině případů) nízko traumatickou laparoskopickou metodou.

Paliativní resekce se provádějí v přítomnosti vzdálených rakovinových metastáz. Pomáhají předcházet v pooperačním období takovým komplikacím, jako je krvácení z rozpadajícího se nádoru, syndrom silné bolesti, otěhotnění, dráždivý střevní výtok. To zlepšuje kvalitu života pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním..

Chemoterapie je jednou z kombinovaných metod léčby rakoviny konečníku. Pacienti mají po operaci adjuvantní (doplňkovou) chemoterapii, pokud má nádor regionální lymfatické uzliny. Imunomodulační terapie spočívá v předepisování pacientům po chirurgickém zákroku v nepřítomnosti metastáz v regionálních lymfatických uzlinách cytostatikum a imunomodulátor.

Radiační terapie se používá jako předoperační léčba rakoviny konečníku (ke snížení stadia rakoviny). Po operaci se podává záření, aby se snížila míra recidivy. Radioterapie se používá jako primární léčba lokálně pokročilého, neoperovatelného karcinomu konečníku.

Specialisté kontaktního centra vám poskytnou úplné informace o diagnostice a léčbě tohoto typu rakoviny. Zavolejte do nemocnice Yusupov, klinika funguje denně a nepřetržitě. Ve vhodnou dobu budete zaznamenáni na konzultaci s onkologem.

Projekce rakoviny konečníku - přežití

V poslední době došlo ke zhoršení situace týkající se rakoviny konečníku, zejména napjaté situace v průmyslových městech, protože v nich žije více než 60% pacientů. To je spojeno se změnami životního stylu, stravovacích návyků a podmínek prostředí..

Projekce přežití a nemocnost

Podle statistik je na světě ročně registrováno více než 1 milion pacientů s rakovinou konečníku, z nichž více než 600 000 zemře. Ve většině případů tato patologie postihuje lidi starší 40 let, ale existuje tendence k omlazení nemoci. Rakovina konečníku se vyskytuje přibližně stejným způsobem u mužů i žen. Podíl onemocnění mezi všemi maligními novotvary je 10%.

Podle různých zdrojů zaujímá rakovina konečníku jednu z hlavních pozic mezi onkologickými chorobami. V posledních letech se ve struktuře nemocnosti posunula ze 6. místa na 3. V roce 2014 bylo v Rusku zaregistrováno 25 230 primárních pacientů s touto diagnózou, na konci roku bylo registrováno přibližně 143 200 pacientů. Z nich 50% žilo déle než 5 let po stanovení diagnózy, ale přibližně 24,9% zemřelo během jednoho roku.

Prevalence onemocnění v různých zemích

Incidence na 100 000 obyvatel

Na základě pozorování vědců dochází ke zvýšení výskytu rakoviny konečníku, zejména v rozvinutých zemích. Došli k závěru, že čím vyšší je úroveň blahobytu a ekonomický rozvoj, tím vyšší je riziko vzniku nádoru. Asi před sto lety byla míra výskytu v Japonsku velmi nízká; to je způsobeno skutečností, že populace této země má vysokou kulturu jídla a pečlivě sleduje její zdraví. Za posledních třicet let se výskyt rakoviny konečníku v Japonsku významně zvýšil, což nesouvisí se změnou životního stylu místních obyvatel, ale s bombardováním v Hirošimě a Nagasaki v roce 1945.

Přežití rakoviny konečníku a prognóza stádia

Stavy rakoviny konečníku a prognóza přežití jsou vzájemně provázané pojmy. Existují 4 stadia nádorového procesu, v závislosti na velikosti novotvaru a stupni jeho šíření.

Ve stadiu 1 je detekován malý nádor, který se nachází uvnitř sliznice. Prognóza pětiletého přežití v této fázi je poměrně vysoká a po léčbě se rovná 93%. Zpravidla se provádí chirurgická excize novotvaru a malého množství tkáně kolem něj.

Fáze 2 je charakterizována poškozením svalové vrstvy střeva a zvětšením velikosti nádoru, ale lymfatické uzliny v této fázi nejsou do procesu zapojeny. Terapeutická opatření zahrnují chirurgický zákrok a chemoterapii, pětiletá míra přežití dosahuje 75%.

Fáze 3 znamená šíření rakoviny do celé střevní stěny, nádor ji obklopuje a dává metastázy do vzdálených lymfatických uzlin. Podle počtu postižených lymfatických uzlin se rozlišují stadia IIIA, IIIB a IIIC. Léčba spočívá v radikální chirurgii, ozařování a chemoterapii. Míra pětiletého přežití je 45%. Čím méně postižených lymfatických uzlin, tím lepší prognóza.

Ve 4. stupni se rakovina šíří za konečník a ovlivňuje okolní orgány a tkáně i vzdálené metastázy. V této fázi se provádějí komplexní léčebné postupy, pětiletá míra přežití není vyšší než 6%.

V rozvinutých zemích se registrace pacientů s takovou diagnózou udržuje po dlouhou dobu, ale v Rusku se informace shromažďují až od roku 1990, takže není k dispozici dostatek údajů. V průměru prognóza přežití u rakoviny konečníku dosahuje 48%, po radikální operaci se toto číslo pohybuje od 35 do 75%. Úspěch léčby závisí nejen na stadiu procesu, ale také na objemu manipulace, závažnosti, počtu metastáz a kvalifikaci chirurga..

Metastázy v regionálních lymfatických uzlinách snižují míru přežití na 25-40%. Vývoj moderních metod léčby a diagnostiky neovlivnil indikátory; zůstávají nezměněny po mnoho desetiletí. To je spojeno s vysokým rizikem relapsu, které se objevuje v 38% případů, stejně jako s pozdní detekcí maligního novotvaru..

Podíl pacientů na celkovém počtu primárních pacientů s rakovinou konečníku, v závislosti na fázi procesu pro období 2004-2014:

Podíl pacientů v%

Vliv různých faktorů na předpovědi přežití

Předpovědi rakoviny konečníku jsou určeny nejen fází patologického procesu, ale také velikostí nádoru a jeho lokalizací. Pokud se rakovina konečníku nachází pouze v povrchové vrstvě sliznice, pak 85% pacientů má šanci na úspěšné uzdravení. Porážka svalové vrstvy snižuje indikátor na 67%, situace se zhoršuje, když je poškozena serózní membrána (pobřišnice), v tomto případě lze dosáhnout pozitivního výsledku ve 49% případů.

Jedním z důležitých prognostických faktorů je objem operace, respektive úroveň resekce. Excize postiženého segmentu v minimální vzdálenosti od zdravé tkáně snižuje pravděpodobnost pozitivního výsledku a vede k opakované operaci. Míra pětiletého přežití v tomto případě dosahuje 55%. Rozsáhlá resekce zlepšuje výkon a dosahuje 5leté míry přežití 70%.

Účinnost terapeutických opatření je také ovlivněna věkem pacienta a jeho stavem. Samozřejmě ve většině případů je rakovina konečníku registrována ve věku 40-45 let, ale může se objevit v jakémkoli věku. Pětiletá míra přežití u lidí starších 45 let je poměrně vysoká, je to způsobeno strukturálními vlastnostmi lymfatických a krevních cév během tohoto období: jsou tenké, úzké a je jich málo. Proto se rakovinné buňky šíří pomaleji po celém těle. U mladých lidí je vše uspořádáno jinak, do 30 let je distální část tlustého střeva obklopena rozvinutou vaskulární sítí, proto mají časné metastázy a sníženou míru přežití.

Komplexní terapeutická opatření v žádném případě nemohou poskytnout 100% záruku úspěchu. U většiny pacientů dochází k relapsům (80%). Obzvláště často se vyvíjejí v prvních 2 letech po operaci, proto je vyžadováno dynamické sledování stavu pacienta, protože včasná detekce rekurentního nádoru zvyšuje účinnost postupů o 35%.

Vliv rizikových faktorů na pravděpodobnost vzniku rakoviny konečníku

Nikdo nemůže pojmenovat přesné příčiny rakoviny konečníku, ale i přes to odborníci identifikovali rizikové faktory, které přispívají k jejímu vzniku:

Prekancerózy: Existuje několik typů prekancerózních stavů, které se mohou vyvinout v maligní nádor. Důležitou roli hrají polypy, které se vyskytují u 50% lidí starších 75 let a u 25% ve věku 50 let. Jejich včasná detekce a odstranění významně snižuje riziko vývoje nádoru;

Genetická predispozice: pacienti se zatíženou rodinnou anamnézou mají 5-6krát vyšší riziko rakoviny konečníku. Asi 5% všech nádorových případů je způsobeno mutací genetického materiálu;

Zvláštnosti výživy: zvýšení výskytu rakoviny konečníku ve vyspělých zemích vedlo vědce k identifikaci příčin tohoto jevu. Zjistili, že u obézních lidí a těch, kteří dávají přednost masu a smaženým pokrmům, je větší pravděpodobnost vzniku otoků. Rostlinná strava zároveň významně snižuje riziko rakoviny (40–50krát);

Věk: více než 90% pacientů s rakovinou konečníku má více než 50 let;

Diabetes mellitus: patologie zvyšuje riziko nádoru o 30-40%;

Kouření: tento zlozvyk způsobuje vývoj různých maligních novotvarů, včetně 30-40krát vyšší pravděpodobnosti rakoviny konečníku. Asi 12% úmrtí souvisí s kouřením;

Chronická zánětlivá onemocnění trávicího systému: dlouhodobá zánětlivá patologie nepříznivě ovlivňuje metabolické procesy a zvyšuje rychlost a frekvenci tvorby novotvarů až o 50%.

Projekce přežití a léčebná opatření

Přežití u rakoviny konečníku závisí na komplexu terapeutických opatření. Hlavní metodou léčby tohoto novotvaru je chirurgický zákrok. Podle údajů za rok 2014 podstoupilo 53% pacientů (14184) radikální chirurgickou léčbu. Kombinovaná léčba byla použita pouze u 41%. Aby bylo možné studovat účinnost prováděných postupů, byli pacienti po radikální operaci vyšetřeni a po dlouhou dobu sledováni. V 53% případů podstoupili zákroky šetřící svěrač, ve 42% - rektální exstirpace.

Po histologickém vyšetření získaného materiálu lékaři prokázali, že 96% pacientů mělo adenokarcinom. Ve většině případů (51,5%) převažuje exofytický růst (uvnitř střevní dutiny), u 12,5% - endofytický růst (hluboko do tkání), u 36% - smíšený. Metastázy byly detekovány u 36% pacientů.

Všichni studovaní pacienti byli rozděleni do 3 skupin:

1. Pacienti po klasické radikální operaci (35,2%);

2. Pacienti po prodloužených operacích a lymfadenektomii (44,5%);

3. Pacienti s předchozí radiační terapií před operací (20,3%).

Komplikace po léčbě byly stejně časté ve všech studijních skupinách: 20%, 23% a 25%. Úmrtnost byla 3,5%, přičemž hlavní příčinou tragického výsledku byla peritonitida (58%).

Velkým problémem pro chirurgy je lokálně pokročilý typ rakoviny konečníku, který postihuje okolní tkáně a orgány. Tento typ je diagnostikován ve 40-50% případů, 30% z nich podstoupí radikální operace, což představuje částečné nebo úplné odstranění poškozených orgánů (děloha, močový měchýř, tlusté střevo, játra atd.). Současně po resekci postižených orgánů jsou pozorovány pooperační komplikace ve 33% případů v důsledku hnisavých zánětlivých procesů, s úplným odstraněním konglomerátu (vykolení), nežádoucí účinky jsou zaznamenány u 50%. Druhý typ operace znamená obtížné rehabilitační období, které přímo ovlivňuje očekávanou délku života pacientů: pětiletá míra přežití byla 30,6%.

Četné studie ukázaly, že 55% pacientů má po operaci jaterní metastázy. Mohou ovlivnit celou jaterní tkáň (65%), jeden z laloků (24,5%) nebo jeden segment (10,4%). Pokud jsou odstraněny včas, lze 5letého přežití dosáhnout u 30–43% pacientů. Proto se velmi často provádí současné odstranění nejen primárního patologického zaměření, ale také resekce jater.

Fáze 2 prognóza rakoviny konečníku

Děkujeme, zavoláme vám zpět do 1 hodiny v pracovní době
(od 8 do 21 moskevského času).

Tato uživatelská smlouva je veřejným dokumentem správce stránky www.puchkovk.ru (dále jen správce) a určuje postup pro používání stránky www.puchkovk.ru ze strany správce (dále jen návštěvník), která patří správci, a zpracování, ukládání a další použití informací, které správce obdržel od Návštěvník na webových stránkách správce. Správce webu může tuto uživatelskou smlouvu kdykoli změnit bez upozornění návštěvníka webu.

  • Návštěvník webu, ponechávající veškeré informace přímo či nepřímo konkrétnímu nebo identifikovatelnému jednotlivci (dále jen - osobní údaje), potvrzuje, že si přečetl tuto uživatelskou smlouvu a souhlasí s ní.
  • Ve vztahu ke všem poskytnutým osobním údajům dává návštěvník správci úplný souhlas s jejich zpracováním.
  • Správce stránek zaručuje návštěvníkovi, že zpracování a uchovávání obdržených osobních údajů návštěvníka bude probíhat v souladu s ustanoveními federálního zákona ze dne 27. června 2006 č. 152-FZ „O osobních údajích“.
  • Návštěvník webu bere na vědomí a souhlasí s tím, že je zakázáno poskytovat Správci jakékoli informace, které nemají nic společného s cíli webu. Takovými informacemi mohou být informace o zdravotním stavu, intimním životě, národnosti, náboženství, politickém, filozofickém a jiném přesvědčení návštěvníka, jakož i obchodní, bankovní a jiná tajemství návštěvníka..
  • Správce zaručuje návštěvníkovi, že používá osobní údaje přijaté od návštěvníka pouze pro účely omezené na marketingové, reklamní a informační účely správce, jakož i pro analýzu a průzkum návštěvníků stránek, jakož i za účelem poskytování zboží a služeb přímo umístěných, či nikoli, na webových stránkách správce.
  • Návštěvník v souladu s částí 1 čl. 18 federálního zákona „O reklamě“ dává Správci souhlas k přijímání reklamních zpráv s použitím uvedených kontaktních údajů.
  • Návštěvník je výhradně odpovědný za porušení zákona při používání webových stránek správce.
  • Správce nenese žádnou odpovědnost v případě porušení zákona návštěvníkem, mimo jiné nezaručuje, že obsah stránky odpovídá účelům návštěvníka stránky..
  • Návštěvník webu nese výhradní odpovědnost, pokud byla při používání webu správce návštěvníkem porušena práva a oprávněné zájmy třetích stran..
  • Správce má právo zakázat používání stránek návštěvníkem, pokud existuje právní základ.

Stupeň 2 rakoviny konečníku: invazivní karcinom

Počáteční růst. Stupeň 2 rakoviny konečníku je progresí počáteční formy karcinomu: nádor roste všemi vrstvami střevní stěny a stává se skutečnou hrozbou pro život pacienta.

Nádor začíná růst celou střevní stěnou

Stupeň 2 rakoviny konečníku

Přestože má karcinom malou velikost, riziko pro zdraví a život se dramaticky zvyšuje. Stupeň 2 rakoviny konečníku patří k relativně příznivé formě onkologie, je však důležité si uvědomit, že poté, co nádor opustí střevní sliznici, se zvyšuje pravděpodobnost rychlého růstu a metastatického šíření. V diagnostickém procesu se vždy provádí staging, ve kterém se rozlišují 2 podskupiny:

  • T3aN0Mo - klíčení do podserózní vrstvy střeva do hloubky menší než 1 mm;
  • T3bN0M0 - invaze do 5 mm;
  • T3cN0M0 - penetrace do serózní membrány rektálního kanálu do hloubky 15 mm;
  • T3dN0M0 - výška nad 15 mm.
  • T4N0M0 - invazivní růst do sousedních tkání a orgánů.

A co je nejdůležitější, rakovina konečníku 2. stupně se ještě nerozšířila do vzdálených tkání, omezených na stěnu řitního kanálu. Ale je to dočasné: pokud bude mít karcinom šanci, pak bude přechod do fáze 3-4 velmi rychlý.

Jak identifikovat nádor

U většiny pacientů lze anální karcinom detekovat standardním digitálním vyšetřením: u 70% pacientů se nádor nachází ve vzdálenosti ne více než 9-10 cm od rektálního svěrače. Ale rakovina konečníku 2. stupně může být malá, takže zkušenosti lékaře jsou důležité - nezkušený odborník si nemusí všimnout přítomnosti novotvaru během palpace konečníku. Povinné studie pro podezření na nebezpečnou chorobu jsou:

  • Analýza výkalů pro okultní krev (hemokultový test);
  • Endoskopická vyšetření (anoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie);
  • Rentgenové vyšetření střev (irrigoskopie);
  • Ultrazvukové skenování pomocí transrektálního senzoru;
  • Hodnocení hladiny nádorových nádorových markerů (CEA, CA 19-9).

Důležitým prvkem diagnostického výzkumu je odebrání biopsie ze zaměření nádoru. Prognóza a výběr metody léčby závisí na histologickém typu..

Taktika léčby a prognóza

Chirurgická intervence je základem úspěšné terapie. Rektální nádor 2. stupně naznačuje přítomnost skutečného rizika recidivy při pokusu o provedení chirurgické techniky pro uchování orgánů, takže lékař navrhne radikální odstranění řitního kanálu (kritériem radikality je resekce tlustého střeva ve vzdálenosti 12-15 cm nad nádorem, 2-5 cm níže). Volba chirurgické techniky závisí na následujících faktorech:

  • Věk a celkový stav pacienta;
  • Místo primárního zaměření maligního novotvaru;
  • Typ růstu nádoru;
  • Míra klíčení ve tkáni (stadia).

Kombinovaná metoda léčby (radiační terapie a chemoterapie) po operaci ve 2. stupni se nepoužívá. Radiační a léková terapie se používá, pokud jsou nádorová ložiska nalezena v lymfatických uzlinách nebo rakovinných buňkách na okraji rektálních tkání odstraněných během operace. Prognóza pětiletého přežití není vyšší než 70%. Tento obrázek ukazuje, že anální karcinom 2. stupně je nebezpečným typem maligního novotvaru..

Prognóza 2. stupně rakoviny tlustého střeva

Rakovina střev může pokračovat po dlouhou dobu bez jakýchkoli známek a objeví se až v relativně pozdních stadiích: krev ve stolici, zácpa a bolesti břicha různé intenzity. Dnes je známo, že většina maligních nádorů u tohoto onemocnění se vyvíjí z polypů (kousků tkáně rostoucích do lumen střeva). Riziko vývoje maligního procesu se zvyšuje s více velkými polypy.

Stupeň 2 rakoviny tlustého střeva je charakterizován invazí nádoru do všech vrstev střeva, tj. Do vnitřní, svalové a vnější. Žádné šíření do lymfatických uzlin a dalších orgánů. Při adekvátní léčbě je pětiletá míra přežití pacientů 60 až 85%.

Jaké jsou příznaky této rakoviny?

1) Nespecifické: celková slabost, snížená nebo úplná ztráta chuti k jídlu, prudký úbytek hmotnosti, zvrácení čichu a chuti, neustále mírně zvýšená tělesná teplota (asi 37 ° C).

  • akt defekace je doprovázen uvolňováním patologických nečistot (hlen, hlen s hnisem nebo krví), v pozdějších fázích - s kousky nádoru. Často se stává, že pacienti trpící chronickými hemoroidy nespěchají navštívit lékaře, protože toto onemocnění je také doprovázeno krvácením. Je zcela jednoduché odlišit tento stav od maligního - s hemoroidy se krev na výkalech objeví na konci defekace, s nádorem, krev je smíchána s výkaly (krvácení se otevírá v důsledku traumatu novotvaru výkaly);
  • „Ribbon-like“ výkaly;
  • bolest vyzařující do perinea, křížové kosti, ocasu a dolní části zad;
  • časté bolestivé nutkání na stolici;
  • prodloužená zácpa, která je doprovázena bolestivou tíhou a bolestí v dolní části břicha, nadýmáním.

Jak jsou vyšetřováni pacienti s těmito příznaky?

Stupeň 2 rakoviny tlustého střeva lze potvrdit poté, co pacient podstoupí určitá diagnostická vyšetření:

  • palpace konečníku;
  • irrigoskopie;
  • fibrokolonoskopie;
  • Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) malé pánve a břišní dutiny;
  • intravenózní urografie;
  • CT (počítačová tomografie) pánve a břicha;
  • laparoskopie;
  • krevní test na nádorové markery.

Jaké metody léčby se používají?

Odstranění orgánu postiženého nádorem, to znamená chirurgická metoda, je nejpřijatelnější taktikou léčby v případě, že má pacient 2. stupeň střevní rakoviny. Jakákoli jiná léčba je pouze podpůrná, dočasná..

U rakoviny tlustého střeva se provádí chirurgický zákrok. Pokud se maligní proces významně rozšíří, je po operaci předepsána chemoterapie.

Kombinovaná léčba rakoviny konečníku je doprovázena povinným používáním předoperační radiační terapie. Je žádoucí, aby to bylo prováděno na pozadí radiosenzitizujících faktorů. Při použití metody, jako je polyradiomodifikace, je dosaženo nejlepších výsledků léčby. Polyradiomodifikace umožňuje provádět operace zachovávající svěrač u většiny pacientů i při nízkých lokalizacích maligních novotvarů.

S rakovinou řitního kanálu v raných fázích se můžete zcela obejít bez operace. Dobré výsledky léčby jsou dosaženy po kombinaci chemoterapie a ozařování.

Jaká je celková předpověď?

Přímo závisí na stadiu onemocnění. Při počátečním maligním vývoji dosahuje pětiletá míra přežití 90%. Pokud se patologický proces rozšířil do lymfatických uzlin, je pětiletá míra přežití menší než 50%. Prognóza je u pacientů s rakovinou konečníku horší. Během prvních dvou let po chirurgickém zákroku je detekováno až 85% relapsů.

Fáze rakoviny střev - odborníci v oboru gastroenterologie rozlišují čtyři stupně závažnosti průběhu takového onkologického procesu. To však zahrnuje i prekancerózní stav.

Tři základní faktory se budou lišit v závislosti na stupni progrese onemocnění. Tyto zahrnují:

  • přítomnost a závažnost klinických projevů;
  • léčebný režim;
  • pětiletá projekce přežití.

Zákernost patologie spočívá ve skutečnosti, že může být po dlouhou dobu zcela asymptomatická a pokud jsou vyjádřeny klinické příznaky, jsou často nespecifické, to znamená, že jsou charakteristické pro širokou škálu onemocnění trávicího systému.

Je třeba poznamenat, že nejen klinický obraz je určujícím faktorem ve stupni vývoje rektální onkologie. Instrumentální diagnostická opatření, která jsou podobná ve všech stádiích průběhu takového onemocnění, mohou potvrdit domněnky a pochybnosti klinického lékaře..

Nulový stupeň

Stupeň nula, nazývaný také prekancerózní stav, je nejčasnější fází rakoviny tlustého střeva. Je charakterizována skutečností, že nádor neroste za nejvzdálenější vrstvu membrány, aniž by to ovlivnilo hlubší struktury. Kromě toho má tvorba rakoviny v této fázi nevýznamnou velikost a metastázy v ní nejsou inherentní..

Tyto charakteristiky však nejsou hlavními rozdíly mezi prekancerózním stavem a závažnějšími stupni závažnosti průběhu onemocnění, například 4 stadia rakoviny střev.

Samotná počáteční fáze je na rozdíl od ostatních v tom, že probíhá bez projevů příznaků. To je to, co způsobuje problémy s diagnostikou, protože na tomto pozadí:

  • nedošlo ke zhoršení stavu pacienta;
  • ve výsledcích laboratorních a instrumentálních diagnostických opatření existují nekritické odchylky.

I v takových situacích však mohou být takové příznaky přítomné a mají mírný výraz. Příznaky, jak identifikovat prekancerózní stav:

  • snížená chuť k jídlu;
  • bezpříčinná slabost;
  • pravidelné porušování aktu defekace;
  • mírné zvýšení teploty;
  • snížený výkon;
  • zvýšené plynování.

Je pozoruhodné, že takové příznaky rakoviny střev v raných stádiích jsou charakteristické nejen pro patologie gastrointestinálního traktu, ale také pro širokou škálu onemocnění, která ovlivňují jiné vnitřní orgány a systémy..

Diagnóza onemocnění v této fázi kurzu se velmi často vyskytuje zcela náhodou. Například během profylaktického ultrazvuku nebo MRI, stejně jako při diagnostice úplně jiného onemocnění.

Diagnózu lze potvrdit pouze biopsií, která indikuje histologickou strukturu novotvaru.

Léčba spočívá ve skutečnosti, že je vyříznut nejen rakovinový nádor, ale také zdravé tkáně umístěné ve vzdálenosti pěti centimetrů od formace, stejně jako regionální lymfatické uzliny.

Prognóza bude nejpříznivější, protože úplné uzdravení je pozorováno ve více než 90% případů.

počáteční fáze

Onkologická léze střeva prvního stupně je považována za takovou, pokud během instrumentálního vyšetření byl nalezen novotvar v objemu nepřesahujícím dva centimetry, neroste za submukózní vrstvu a nedává metastázy.

V takových případech budou první příznaky rakoviny tlustého střeva následující:

  • zvýšený vývoj plynu;
  • říhání;
  • časté nutkání na stolici - a často jsou falešné;
  • opakující se bolest břicha, jejíž lokalizace se bude lišit v závislosti na postiženém segmentu střeva. Například u rakoviny sigmoidního tlustého střeva bude zaměření na levé straně ilea a u slepé rakoviny vpravo dole;
  • změna chuťových preferencí.

Léčba bude sestávat ze dvou metod - chirurgické a radiační terapie. Potřeba druhé metody je:

  • prevence metastáz;
  • prevence opětovného vývoje nemoci;
  • pokles objemu novotvarů;
  • usnadnění operace pro chirurga.

Při identifikaci a eliminaci onemocnění v této fázi kurzu dosahuje procento pozitivní prognózy 90%.

Střední fáze

Stupeň 2 rakoviny konečníku, stejně jako jakákoli jiná lokalizace ve střevě, má několik odrůd:

  • 2A - nádor ovlivňuje svalovou vrstvu, ale nedochází k jeho šíření do blízkých zdravých tkání a regionálních lymfatických uzlin. Příznivý výsledek terapie dosahuje 84%;
  • 2B - rakovinné buňky přesahují určitou část střeva, ale lymfatické uzliny nejsou zapojeny do patologie. Příznivá předpověď je přes 70%.

Klinický obraz této fáze kurzu se prakticky neliší od příznaků rakoviny střev v raných stádiích. Jedinou věcí, kterou je třeba si uvědomit, je, že stupeň jejich závažnosti bude silnější a často jsou trvalé..

V některých případech mohou být příznaky doplněny:

  • zvýšení velikosti břicha;
  • časté zvracení, které zmírňuje stav pacienta pouze na krátkou dobu;
  • zácpa nebo průjem.

Rakovinu lze určit pomocí instrumentálních vyšetření, včetně:

  • irrigoskopie;
  • kolonoskopie a sigmoidoskopie;
  • Ultrazvuk, CT a MRI.

Eliminace rakoviny, v případech, kdy nastává druhá fáze progrese, spočívá v úplné excizi určité oblasti střeva a v dalším odstranění postižených tkání a lymfatických uzlin. Souběžně s operací je ukázán průchod chemoterapie pro rakovinu střev. Tato metoda léčby je zaměřena na snížení objemu rakoviny a prevenci metastáz. Často je také nutné po operaci - preventivně.

Těžká fáze kurzu

Podobně jako v předchozí fázi má třetí fáze rakoviny střev také několik poddruhů:

  • 3A - rakovina neproniká do hlubších tkání, ale do procesu rakoviny jsou zapojeny až tři lymfatické uzliny. Míra pětiletého přežití je přibližně 83%;
  • 3B - nádor postihuje všechny vrstvy střevní stěny, což znamená, že novotvar prochází skrz něj. Metastázy jsou pozorovány ne více než ve třech místních lymfatických uzlinách, ale nenacházejí se v blízkých orgánech. Pozitivní výsledek při včasné terapii - 64%;
  • 3C - s metastázami ve více než čtyřech lymfatických uzlinách a blízkých orgánech a prognóza pětiletého přežití je 44%.

Tento stupeň je charakterizován vývojem hlavních příznaků onemocnění. Jako klinické projevy tedy budou působit následující:

  • bolestivý syndrom různé závažnosti a lokalizace;
  • výskyt patologických nečistot ve stolici - mohou to být krev, hlen nebo hnis;
  • porušení procesu vyprazdňování a pocit přeplněnosti střev;
  • averze k jídlu;
  • prudký pokles tělesné hmotnosti;
  • významné zvýšení tělesné teploty.

Kromě toho budou přítomny časné příznaky rakoviny tlustého střeva. Klinický obraz je často doplněn příznaky z těch vnitřních orgánů, do kterých se rozšířily metastázy. Například v případě postižení rakoviny jater bude přítomna žloutenka. Pokud byly postiženy plíce, bude v hrudní kosti bolest..

Při velké ztrátě krve budou hlavní příznaky jistě doplněny známkami anémie. Jak rozpoznat tento stav:

  • intenzivní závratě;
  • bledost kůže;
  • těžká slabost.

Rakovina tlustého střeva ve třetí fázi znamená komplexní léčbu, která bude sestávat z:

  • chirurgický zákrok - v tomto případě je předmětem odstranění - postižená část střeva, regionální lymfatické uzliny a orgány, do kterých se rozšířily metastázy;
  • radiační léčba;
  • chemoterapie - lze ji provádět s jedním nebo více léky.

Komplikovaný kurz

Rakovina tlustého střeva 4. stupně má několik typů a dělí se na:

  • 4A - jsou pozorovány metastázy do jater nebo plic. Pětiletou střední délku života zaznamenává pouze 9% z celkového počtu lidí s podobnou diagnózou;
  • 4B - rakovina postihuje regionální i vzdálené lymfatické uzliny a současně několik vnitřních orgánů a pacienti žijí pět let v 8% případů.

Právě kvůli přítomnosti výše uvedených faktorů se poslední fáze onkologického průběhu nazývá komplikovanou.

Pokud jde o příznaky, ale kromě dalšího zesílení projevu výše uvedených klinických příznaků ovlivňují příznaky, které se objevují z postižených vnitřních orgánů a systémů, zhoršení stavu pacienta.

Instrumentální diagnostická opatření nejsou zaměřena ani tak na rozpoznání diagnózy, jako na identifikaci počtu a lokalizace metastáz.

Charakteristikou čtvrtého stupně průběhu takového onemocnění je, že léčba bude paliativní, to znamená, že cílem komplexní terapie nebude uzdravení pacienta, protože to je nemožné, ale prodloužit život pacienta a zmírnit jeho stav.

Doplňkové terapie ve formě chemoterapie a úlevy pro rakovinu konečníku 4. stupně nebo jakoukoli jinou lokalizaci ve střevě se zaměří na:

  • prevence šíření rakovinového procesu;
  • částečná eliminace existujícího nádoru a metastáz;
  • udržování normální funkce vnitřních orgánů;
  • prevence vzniku komplikací.

Mnoho pacientů se zajímá o otázku - pokud je diagnostikována rakovina tlustého střeva 4. stupně, kolik zbývá žít? Žádný odborník na ni nebude schopen odpovědět na 100%, protože prognóza závisí na několika faktorech. Mezi nimi stojí za to zdůraznit:

  • do jaké věkové kategorie pacient patří;
  • celkový stav těla;
  • oblast střeva, která prošla rakovinou;
  • jak daleko se rozšířily metastázy;
  • psychologický stav člověka;
  • v jaké fázi kurzu byla terapie zahájena.

Je třeba poznamenat, že lékaři zhruba stanovili, jak dlouho lidé žijí bez léčby - od šesti měsíců do jednoho roku.

Zdravé střevo

11.04.2018 b2b

Jak dlouho žije rakovina tlustého střeva? Předpověď: jak dlouho zbývá žít

Maligní novotvary se nacházejí v různých částech střeva. Toto onemocnění předstihuje lidi v dospělém věku. Nemá vliv na pohlaví člověka (zatěžuje stejně muže i ženy). Toto onemocnění má extrémně vysokou míru pozitivní predikce..

Pokud se však potvrdí rakovina střev, není možné přesně určit, kolik z nich žije. Počet let života s takovou diagnózou je určen věkem osoby, která onemocněla, stádiem rakoviny, velikostí novotvaru a rizikem relapsu. Zhoršení nádoru je způsobeno exogenními a endogenními příčinami.

Aspekty ovlivňující predikci přežití

Jak již bylo zmíněno výše, je obtížné stanovit přesnou prognózu rakoviny tlustého střeva. Jak dlouho s takovým nádorem žijí, závisí na rychlosti onemocnění. Tato onkologická patologie se vyvíjí pomaleji, v důsledku čehož je procento přežití lidí zatížených rakovinou střev relativně vysoké..

Lékaři obvykle mluví o pětiletém přežití po úspěšné léčbě nemocných lidí. V tomto směru probíhá kontinuální výzkum. Lékařské techniky a léky se zdokonalují. Pro mnoho pacientů je užitečné znát statistiky o tom, jak dlouho žijí s rakovinou střev. To jim pomáhá skutečně posoudit vzniklou patologii a tlačit je do boje o život..

Stupeň pozitivního předpokladu závisí na provedené chemoterapii, stadiu rakoviny, velikosti a charakteristikách lokalizace novotvaru, pravděpodobnosti relapsu, věku pacienta a vytrvalosti imunitního systému..

Stádium rakoviny

Strašnou nemocí je rakovina střev. Jak dlouho žijí lidé, kteří jsou jí vystaveni, v různých stádiích nemoci? Osudový faktor určující délku života je považován za fázi, ve které je detekována onkologie. Počáteční fáze (obtížně diagnostikovatelná) je zárukou, že pozitivní výsledek dosáhne 90-95% míry přežití, pokud byl chirurgický zákrok samozřejmě úspěšný.

Ve druhé fázi ponechává progrese novotvaru a jeho šíření do sousedních orgánů šanci na přežití u 75% pacientů. To znamená pro ty pacienty, kteří úspěšně podstoupili operaci a radiační terapii.

Ve třetí fázi je velikost nádoru zásadní; navíc roste do regionálních lymfatických uzlin. V tomto případě se 50% pacientů podaří přežít. Čtvrtá fáze prakticky nezaručuje úspěšný výsledek. Pouze 5% dokáže přežít s maligním novotvarem, který se rozrostl do jednotlivých orgánů a kostních tkání a který vytvořil rozsáhlé metastázy..

Velikost nádoru

Očekávaná délka života je určena velikostí novotvaru a jeho schopností lokalizovat. Nádorové buňky, které se rozšířily v povrchové vrstvě epitelu, umožňují přežít 85% pacientů. S postiženou svalovou vrstvou se situace zhoršuje - míra přežití nepřesahuje 67%.

Serózní membrána s novotvarem, který do ní narostl a rozšířil metastázy, snižuje naději na pozitivní výsledek na 49%. Lidé mají rakovinu tlustého střeva, jak dlouho žijí, pokud mají střevní perforaci, poškození okolních orgánů a patologické změny v regionálních lymfatických uzlinách? Šance na pozitivní výsledek u těchto pacientů jsou minimální..

Vliv věku

Onkologie často postihuje jeden nebo druhý segment střeva u lidí v dospělosti a stáří. Problém je trápí: rakovina střev - kolik s ní žije. Převážná část osob postižených onkologií patří do kategorie 40–45letých. Míra jejich přežití 5 let je poměrně vysoká. Jejich střeva jsou lemována řídkou sítí krevních cév. Proto krevní oběh pomalu přenáší maligní buňky do celého těla..

Situace se liší u mladých lidí, kteří nepřekročili 30 let. Pacienti jsou náchylní k časným metastázám, které způsobují rychlé poškození lymfatických uzlin a orgánů, bez ohledu na to, jak daleko od nádoru. Rakovina postupuje s těžkými komplikacemi. Mladí lidé přežívají podstatně méně než nemocní.

Opakující se rakovina střev

Pacienti se neustále snaží pochopit, jak dlouho žijí po rakovině střev, kolik jim bylo změřeno. Progresivní diagnostiku, chirurgický zákrok a radioterapii nelze bohužel nazvat zárukou stoprocentního uzdravení. Relapsy po ukončení léčby nejsou neobvyklé. Návrat rakoviny byl pozorován u 70-90% pacientů.

Pacienti jsou obzvláště zranitelní během prvních dvou let po operaci. Riziku relapsu předchází pravidelné vyšetření pacienta. Včasná detekce rekurentního nádoru je povzbudivá pro 30-35% lidí. Zpožděná diagnóza významně snižuje šance na život..

Účinek úrovně resekce

Při vytváření předpovědí se zaměřují na úroveň odstraněného segmentu střeva. Ukazuje stupeň radikality provedeného chirurgického zákroku. S resekcí hraničící s maligním novotvarem se snižuje úspěšnost léčby.

Ve výsledku se musíte uchýlit k opakovanému chirurgickému zákroku. V tomto scénáři 55% pacientů překonalo pětiletou míru přežití. Resekce střev prováděná ve značné vzdálenosti od novotvaru umožňuje 70% pacientů žít alespoň 5 let po operaci.

Opakovaná operace

Pokud má být provedena druhá operace, pacienti se začínají obávat problému: znovu rakovina tlustého střeva, jak dlouho žít. Naděje na úplné uzdravení se objeví, když k relapsům nedošlo po dobu 3-4 let po první operaci.

Pokud lékař při preventivní prohlídce odhalil sekundární výskyt rakovinového nádoru, vyvstává otázka druhé operace. Provádí se k odstranění příčin, které vyvolávají relaps. Pokud je operace zbytečná, uchýlí se k paliativní léčbě, která zachovává stabilitu pohody pacienta.

Pokud má pacient štěstí a rakovina úplně ustoupila, měl by si uvědomit, co zažil, a radikálně změnit svůj postoj ke zdraví. Pouze preventivními opatřeními a pravidelnými prohlídkami je možné zabránit návratu rakoviny střev.

Kolik lidí žije s rakovinou konečníku?

Predikce a přežití u rakoviny konečníku závisí na stupni nádoru, rozsahu jeho penetrace a přítomnosti regionálních metastáz. Toto onemocnění se často obnovuje během prvních pěti let po operaci. Pokud se rakovina (karcinom) neobjeví po pěti letech, je osoba považována za vyléčenou a sledování léčby je docela úspěšné. Míra pětiletého přežití přímo souvisí se stupněm karcinomu tlustého střeva. Jaké jsou prognózy a délka života u rakoviny konečníku?

Očekávaná délka života v rektální onkologii závisí na včasnosti zahájení léčby onemocnění.

Obecně o přežití

Míra pětiletého přežití je procento na základě statistik o lidech náchylných k maligním nádorům, které se vyvinou v rakovinu konečníku. Toto je koeficient, který určuje počet lidí, kteří žili pět nebo více let po chirurgické terapii. V zásadě, s včasnou detekcí rakoviny, je předpovědi léčby úspěšné. Zejména není včas detekován maligní nádor. Důvodem je to, že charakteristické příznaky a jakékoli projevy tvorby rakovinných buněk mohou být slabé nebo zcela chybí..

Mírné příznaky rakoviny: bolest a pálení v konečníku, výskyt krevních nečistot ve stolici, rozrušení stolice. Jsou zaměňováni se známkami hemoroidů, análních trhlin a polypózy. Z tohoto důvodu není onkologie detekována včas a šance na přežití jsou významně sníženy. Při predikci přežití je třeba vzít v úvahu dobu detekce onemocnění a stupeň tvorby rakovinných buněk..

Fáze, prognóza rakoviny, jak dlouho žijí?

Co ovlivňuje míru přežití?

Velikost maligního nádoru, jeho umístění, umístění a doba detekce ovlivňují předpokládaný výsledek a míru přežití. Přítomnost regionálních metastáz v několika lymfatických uzlinách výrazně ovlivňuje předvídatelnost léčby. Velká velikost nádoru a jeho destrukce okolních orgánů zhorší předpovídaný výsledek. V případě, že je nádor malý a metastázy jsou přítomny pouze v jednom orgánu, bude léčba a operace úspěšnější..

Přežití v rektální onkologii závisí také na věku pacienta, jeho zdravotním stavu a adekvátnosti léčby.

Úspěch léčby rakoviny také závisí na věku osoby. Muži a ženy v pokročilém věku jsou náchylní k tvorbě rakovinných buněk. U mladých lidí je méně pravděpodobné, že onemocní. U onemocnění je prognóza léčby nepříznivá, protože nádor roste v mladém organismu mnohokrát rychleji a postihuje několik vnitřních orgánů současně. Přítomnost chronických onemocnění (srdeční choroby, mozková obrna, diabetes mellitus) v kombinaci s maligními novotvary snižují přežití.

Význam pooperační diagnostiky

Pooperační diagnostika je nejdůležitějším faktorem při sledování stavu vnitřních orgánů a pomáhá předcházet možným komplikacím po operaci. Diagnostická kontrola prováděná čtvrtletně se skládá z:

  • Lékařské vyšetření;
  • Endoskopické vyšetření konečníku - rektoskopie;
  • Rektální digitální vyšetření konečníku.

Jednou za šest měsíců se doporučuje podstoupit taková diagnostická opatření: ultrazvukové vyšetření břišních orgánů a fluorografické vyšetření plic. Pokud existují podezřelé příznaky recidivy onemocnění, je důležité, aniž byste čekali na exacerbace, podstoupit úplnou diagnózu pomocí počítačového a magnetického rezonančního zobrazování.

Jak prodloužit život s rakovinou konečníku?

Aby se zabránilo opakování rakoviny, používá se chemoterapie - vystavení postiženým oblastem chemikáliím. Mezi tyto léky patří: „Calcium Folinat“, „Leukofosin“, „Neovorin“. Použití chemoterapie je indikováno, pokud není možné nádor odstranit jiným způsobem. Postup je považován za opakovaně použitelný a trvá dlouho..

S neuspokojivou diagnózou můžete prodloužit život dietou a správnou výživou. Jídlo by mělo být pravidelné, kvalitní a výživné. Stojí za to vzdát se potravin, které dráždí střeva: kořeněná, slaná, tučná jídla, uzeniny a konzervy. Zahrňte do stravy spoustu čerstvého ovoce a zeleniny, mléčných výrobků, libového masa a ryb. Pokud budete dodržovat přísnou dietu a budete dodržovat lékařská doporučení, onemocnění ustoupí a umožní prodloužit život..

Míra přežití u rakoviny konečníku

Rakovina konečníku je jednou ze tří nejčastějších příčin úmrtí pacientů s rakovinou. Vědci dosud nezjistili přesné důvody pro rozvoj tohoto onemocnění, ale role dědičné predispozice k tomuto typu maligního novotvaru je zcela zřejmá. Většinou jde o lidi z rodin, kde je rakovina konečníku dobře známá z jejich vlastních hořkých zkušeností. Jsou zvažována prekancerózní onemocnění - difúzní polypóza, ulcerózní kolitida, anální trhliny a píštěle, chronická proktitida.

Byl vytvořen vztah mezi onkologií, životním stylem (kouření, alkohol, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích) a výživou (hojnost masa, tučných jídel, nedostatečný příjem vody a rostlinných vláken). K posouzení prognózy pro budoucí život se používá pětiletá míra přežití pacientů s rakovinou konečníku - kolik lidí ze 100 žije 5 nebo více let po operaci.

Co je nemoc?

Nádor ve střevě se vyvíjí velmi pomalu (asi 10-15 let), během této doby nemá člověk žádné podezření na tak impozantní diagnózu až do pozdního stadia onemocnění.

První příznaky rakoviny jsou zaměňovány za projevy hemoroidů - bolest při vyprazdňování, nepříjemné pocity v řiti, krev na stolici.

Zároveň se neochotně obracejí k lékaři a upřednostňují samoléčbu. Výsledkem je, že onemocnění pokračuje v progresi, nádor roste do hloubky a šířky, objevují se metastázy a procento příznivého výsledku a míry přežití klesá každý den, což do značné míry závisí na stadiu patologického procesu:

  • První fáze rakoviny konečníku má nejvyšší míru přežití (alespoň 90%). Detekce onemocnění během tohoto období je považována za velký úspěch pro pacienta, protože neexistují žádné zjevné příznaky, nemoc se teprve začíná rozvíjet a maskuje se jako jiná patologie - hemoroidy, proktitida, anální trhlina. Včasná návštěva lékaře vám umožní odstranit izolovaný nádor konečníku, po operaci je prognóza do budoucna příznivá.
  • Druhá fáze rakoviny snižuje míru přežití na 70 - 75%, nádor roste v polovině (2A) nebo o něco více než polovině vrstev v rektální stěně (stupeň 2B), ale nepřekračuje hranice, nešíří se do regionálních lymfatických uzlin, metastázy nejsou detekovány. Prognóza po operaci je příznivá, pokud je nádor úspěšně odstraněn..
  • Třetí fáze A - rakovina roste mimo konečník, dosud neexistují žádné metastázy, fáze B - velký nádor, existují metastázy v regionálních lymfatických uzlinách. Přežití až 5 let po operaci ne více než 45 - 49%.
  • Čtvrtá fáze rakoviny má nejhorší prognózu a nízkou míru přežití po chirurgickém zákroku (5 - 6%) vzhledem k tomu, že nádor dorůstá do sousedních tkání sousedních orgánů, nelze jej odstranit, existuje mnoho metastáz do plic, jater, struktur mozku, kostí kostry... Paliativní operace se používají ke zmírnění stavu pacienta, stejně jako chemoterapie a radiační terapie. Tato fáze je charakterizována závažnými příznaky - obecná slabost, úbytek hmotnosti, krev a hnis ve stolici, zácpa až střevní obstrukce, neustálé bolesti v podbřišku, močová inkontinence, fekální výtok z pochvy u žen (metastázy do genitálií) nebo močová trubice (metastázy v moči) bublina). Lékaři dávají těmto pacientům míru přežití několik měsíců až 3 let; zlepšení po paliativní terapii dočasně zmírní stav. Pokud jsou metastázy jediné a pacient má psychologické sklony pokračovat v boji, pak se stává, že pacienti žijí déle, pokud mají dostatek síly.

    Jaké faktory ovlivňují prognózu

    Šance na úplné vyléčení závisí na složitosti onemocnění:

  • Velikost novotvaru, hloubka klíčení do stěny konečníku, kolik vrstev se účastní procesu.
  • Šíření rakoviny do regionálních lymfatických uzlin - metastázy ve více než třech uzlech významně snižují míru přežití.
  • Počet metastáz v sousedních a vzdálených orgánech, prognóza závisí na tom, kolik je ovlivněno a jakou velikost nádoru.
  • Věk pacienta - čím mladší je pacient, tím horší je míra přežití po operaci, tím rychlejší jsou metastázy rakoviny.
  • Přítomnost chronických onemocnění - diabetes mellitus, srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, hypertenze zhoršují prognózu, dávají menší šance na příznivý výsledek po chirurgické léčbě.
  • Rozsah a metody léčby.
  • Výskyt nádorových relapsů po operaci - brzy (první měsíce) nebo pozdě (po 2 - 2,5 letech).
  • Stádium rakoviny konečníku, ve kterém byla léčba zahájena.

    Aby se zabránilo možným relapsům, je nutné pooperační monitorování stavu onkologických pacientů. To:

    • Pravidelná proktologická vyšetření se sigmoidoskopií - čtvrtletně;
    • Hledání metastáz - ultrazvuk orgánů břišní dutiny, malá pánev, rentgenové vyšetření plic - dvakrát ročně;
    • Návštěva lékaře, pokud se objeví nějaké stížnosti, bez ohledu na období pozorování;
    • Pokud existuje podezření na relaps - MRI, CT, biopsie.

    Hlavní podmínkou příznivé prognózy je zodpovědný a pozorný přístup každého k jeho zdraví. Nemoc v počátečním stadiu se snáze vyléčí, stačí včas vyhledat lékařskou pomoc a nepodstupovat fyzické a psychické mučení těla. I v nejobtížnějších situacích není nutné vzdát se emocím a sebehypnóze, ale důvěřovat profesionálovi.

    Prognóza rakoviny konečníku

    Rakovina konečníku je onkologické onemocnění s relativně pomalým vývojem a průběhem. Tato okolnost umožňuje častěji diagnostikovat onemocnění v operativních fázích..

    Prognóza je přímo závislá na přítomnosti a rozsahu regionálních metastáz a sekundárních maligních ložisek. Obecným kritériem pro přežití u rakoviny konečníku je překonání pětiletého období.

    Pokud během této doby nejsou zjištěny žádné relapsy onemocnění, je léčba považována za úspěšnou. Kompetentní a včasná léčba v jakékoli fázi zlepšuje prognózu přežití, ale také záleží na věku pacienta, celkovém stavu jeho imunitního systému a přítomnosti doprovodných onemocnění.

    • Veškeré informace na webu slouží pouze pro informační účely a NEJSOU vodítkem k akci!
    • Pouze DOCTOR může poskytnout PŘESNOU DIAGNÓZU!
    • Žádáme vás, abyste se NELÉČILI, ale přihlaste se ke specialistovi!
    • Zdraví pro vás a vaše blízké! Nevzdávej to

    Zvažte průměrnou prognózu přežití v různých stádiích onemocnění.

    Foto: Fáze rakoviny konečníku

    Ve fázi 1

    V 1. stupni jakéhokoli onkologického onemocnění je symptomatologie zpravidla implicitní a nespecifická. V takovém případě mohou pacienti pociťovat nepohodlí během stolice nebo mít zvýšenou tělesnou teplotu. Nádor je malý a nachází se v epiteliální vrstvě konečníku.

    Nedochází k pronikání do okolních tkání, regionální lymfatické uzliny jsou čisté. Lze pozorovat počáteční příznaky poruch trávení - zácpu, změny frekvence pohybů střev. Někdy je ve stolici také krvavý výtok, odlišný od krvácení s hemoroidy.

    Tyto příznaky mohou upozornit osobu, která dbá na své zdraví. Na klinice je na základě diagnostických postupů - kolonoskopie, biopsie a následného histologického vyšetření - diagnóza potvrzena (nebo nepotvrzena).

    Detekce rakoviny ve stádiu 1 zaručuje nejpříznivější výsledek onemocnění, protože včasné chirurgické odstranění rakoviny bez známek metastáz často (v 80-90% případů) poskytuje celoživotní remisi.

    Jinými slovy, 90 ze sta pacientů přežije během 5 let. Předpokladem je úspěšný chirurgický zákrok. Přežití po operaci rakoviny konečníku také závisí na pooperační terapii. Důležitá je také lokalizace nádoru a jeho histologická struktura. Pokud je novotvar umístěn ve vzdálenosti více než 6-8 cm od konečníku, umožňuje to lékařům udržovat střevní kontinuitu.

    Jinak musí být konečník odstraněn společně s svěračem, což nutí k vytvoření kolostomie - vývodu ze střeva v ileu. Život pacientů s kolostomií v důsledku vývoje moderní medicíny je ve srovnání s minulým stoletím mnohem jednodušší. Nyní mohou pacienti s narušenou střevní kontinuitou žít normální život, téměř bez morálního a fyzického nepohodlí.

    S "úspěšným" umístěním rakoviny lze provést kolonoskopickou operaci - odstranění nádoru bez otevření pobřišnice. Do konečníku se vloží kolonoskop - nástroj vybavený osvětlením, minikamerou a chirurgickými nástroji. Nádor a některé zdravé tkáně jsou odstraněny. Tato operace je méně traumatizující a umožňuje vám zachovat kontinuitu střeva..

    Někdy můžete použít laserovou destrukci nádoru - ablaci. Tento postup se provádí, pokud je novotvar malý a nachází se přímo v epiteliální vrstvě konečníku..

    Zde jsou popsány první příznaky rakoviny konečníku.

    Ve fázi 2

    Druhá fáze rakoviny konečníku je charakterizována zvětšením velikosti nádoru.

    Novotvar může dosáhnout 5 cm, ale nepřesahuje konečník. Metastáza buď není pozorována, nebo existují jednotlivé metastázy v nejbližších lymfatických uzlinách.

    Začnou být ovlivňovány zdravé tkáně, což způsobuje nárůst příznaků. Téměř vždy ve fázi 2 se zvyšuje krvácení a žaludeční nevolnost se stává trvalejší.

    • Zácpa;
    • Falešné nutkání na stolici, během kterého vychází krev a hlenové sraženiny. Celková pohoda se zhoršuje.

    V případě růstu endofytického nádoru, který způsobuje zúžení lumen střeva, může dojít k narušení průchodnosti střeva, což způsobí bolest a střevní potíže. Ve fázi 2 může nádor blokovat lumen konečníku o polovinu.

    Bolest 2. stupně není konstantní a není intenzivní, i když hodně závisí na umístění rakoviny. Pokud se nachází v blízkosti konečníku a nádor dosáhne svěrače, jsou příznaky bolesti vždy silné. Pacient má potíže s defekací a je pro něj obtížné sedět. Anorektální oblast je nejčastěji ovlivněna spinocelulárním karcinomem s agresivnějším průběhem..

    Rakovina tlustého střeva ve druhé fázi může být také vyléčena chirurgicky, ale šance na život déle než 5 let jsou sníženy na 52-65%, kvůli zvýšenému riziku relapsu. Pravděpodobnost příznivého výsledku zvyšuje kompetentní pooperační terapii.

    Pokud jsou všechna možná ložiska metastáz eliminována přídavnou chemoterapií, nemusí dojít k relapsu.

    Někdy před chirurgickým zákrokem lze provést radiační terapii, aby se zmenšila velikost novotvaru a provedla operace, která zachová přirozenou průchodnost konečníku. Přispívá také ke zvýšení pooperačních šancí. Faktory, jako je umístění nádoru stupně II, opět ovlivňují prognózu přežití..

    Na tom závisí technika provedení operace. Ulcerózní typ nádoru, který roste uvnitř střevních stěn (exofytický růst), je nebezpečnější kvůli zvýšené rychlosti jeho šíření.

    Prognóza rakoviny konečníku stupně 3

    Stupeň 3 rakoviny konečníku je charakterizován:

    • Metastázy v regionálních lymfatických uzlinách;
    • Velikosti nad 5 cm;
    • Klíčení ve všech vrstvách konečníku;
    • Poškození sousedních tkání a orgánů.

    Nádor může zabírat více než polovinu střevního obvodu a způsobuje závažné příznaky. Stupeň 3 krvácení se stává pravidelnějším, částečná obstrukce střev se stává trvalou.

    Pacienti trpí bolestmi způsobenými šířením maligního novotvaru a chronickými zažívacími poruchami. Zvyšuje se falešné nutkání na stolici - tenesmus. Hlen a hnis jsou registrovány ve stolici.

    Taktika léčby pacientů s rakovinou konečníku 3. stupně závisí na povaze metastáz a dalších souvisejících faktorech. Častou volbou lékařů je chirurgický zákrok s excizí regionálních lymfatických uzlin a orgánů částečně postižených metastázami..

    Téměř vždy, ve stádiu 3 rakoviny konečníku, musí lékaři úplně odstranit tuto část střeva spolu s nádorem a vytvořit kolostomii. Moderní chirurgie neustále hledá způsoby, jak vyřešit problém absence konečníku, a snaží se zachránit pacienty před neustálým nošením kolostomického vaku. V některých případech, po období zotavení pacienta, je možné provést náhradní plastické operace, které umožňují obnovit střeva.

    Míra přežití pacientů s rakovinou 3. stupně je asi 40%.

    Vše o léčbě rakoviny konečníku sodou zde.

    Princip radiační terapie pro rakovinu konečníku je podrobně popsán v tomto článku..

    Ve fázi 4

    Fáze 4 je stádium více metastáz. Jsou ovlivněny oba blízké orgány - játra, močový měchýř, genitálie a vzdálené - plíce, kosterní systém. Nádor dosahuje velké velikosti a roste do všech vrstev střeva, čímž narušuje jeho průchodnost.

    Symptomatologie pacientů ve stadiu 4 střeva je závažná. Trávení je rozrušené, bolestivý syndrom pacienty neustále doprovází. V důsledku intoxikace těla produkty rozpadu nádoru a nedostatečné absorpce živin se váha pacientů snižuje a celková pohoda se také významně zhoršuje..

    Prognóza rakoviny 4. stupně nám umožňuje doufat v příznivý výsledek pouze v 6–10% případů. Prognóza rakoviny konečníku s více jaterními metastázami nedává pacientům téměř žádnou šanci na přežití.

    Léčba v této fázi je paliativní - používá se chemoterapie nebo radiační terapie, provádějí se také operace ke zlepšení kvality života pacientů a zbavení se nebezpečných příznaků.

    Na izraelských klinikách jako Assuta, Top Ichilov a mnoha dalších se experimentální metody léčby rektálních a jiných typů rakoviny používají ve 4 fázích - cílená léčba, imunoterapie. Používají se nová zařízení pro radioterapii, která umožňují působit na nádor bodově.

    Bylo zaznamenáno již mnoho případů dlouhodobé stabilizace pacientů bez relapsu. To vše vyvolává naději, že v budoucnu budou pokročilá stadia rakoviny léčitelná..