Jak se léčí rakovina žaludku a jaké metody jsou nejúčinnější??

Rakovina žaludku je agresivní onemocnění, které neodpouští chyby v diagnostice a léčbě. Lékaři poznamenávají: každý rok jsou zhoubné novotvary v žaludku detekovány u stále více lidí a často u mladých lidí. Po vyslechnutí děsivé diagnózy může pacient pokleknout a připustit, že situace je beznadějná. V žádném případě byste však neměli zoufat: prognóza do značné míry závisí na vaší aktivitě a víře v úspěšný výsledek nemoci..

Diagnóza - rakovina žaludku: léčba je naléhavě nutná!

Rakovina žaludku je maligní transformace buněk sliznice tohoto orgánu. Ve většině případů je v podobné situaci lidské tělo schopné v počátečních stádiích „chybu“ nezávisle zničit, ale pokud imunitní systém z nějakého důvodu nereaguje na patologický proces, nádor začíná růst do šířky a hloubky, zachycuje nové a nové orgány a narušuje jejich práci.

Může to trvat jen několik let od okamžiku nástupu nemoci do jejího konečného stadia - proto je tak důležité včas odhalit nemoc a začít ji léčit. 70% pacientů, u kterých je rakovina žaludku detekována v první fázi, se plně uzdraví, a pokud pacient přijde k lékaři s rozvinutým nádorem, toto číslo klesne na 1-5%.

Ne všechny rakoviny žaludku mají stejnou prognózu. Je to určeno histologickými vlastnostmi nádoru - některé typy maligních buněk rostou pomalu a zřídka dávají metastázy (nová ložiska onemocnění v jiných orgánech). Například polypoidní rakovina žaludku roste poměrně pomalu a lze ji úspěšně léčit. Typ onemocnění lze objasnit až po genetické analýze nádoru.

Kdo má větší pravděpodobnost rakoviny žaludku? Vývoj tohoto onemocnění závisí na mnoha faktorech a ne všechny jsou dnes lékaři známy. Bylo zjištěno, že rakovina žaludku je statisticky častěji diagnostikována u lidí se žaludečními vředy (včetně těch, kteří podstoupili resekci orgánů po otevření krvácení). Mezi rizikové faktory dále patří chyby ve stravování, zneužívání alkoholu, kouření a dědičná predispozice: pokud některý z vašich starších příbuzných již konzultoval s onkologem nádory gastrointestinálního traktu, měli byste být ve střehu.

V Rusku je rakovina žaludku druhou nejčastější (po rakovině plic). Tuto okolnost nelze zároveň vysvětlit špatnými podmínkami prostředí, nedostatkem kvalitní lékařské péče nebo nepříznivými životními podmínkami našich spoluobčanů: podobná situace je pozorována v tak vysoce rozvinutých zemích, jako je Japonsko, Norsko a Velká Británie. Další věc je, že stejní Japonci jsou nesmírně zodpovědní za včasnou diagnostiku rakoviny, proto pravidelně podstupují screening (preventivní vyšetření) žaludku..

V naší zemi, jakkoli se to může zdát smutné, je rakovina žaludku téměř vždy detekována ve 3 nebo 4 fázích, kdy je to nemožné s úspornou léčbou. Pokud již nádor zasáhl tělo po dlouhou dobu, nemůžete váhat, protože každý zmeškaný den snižuje pravděpodobnost prognózy příznivé pro život. Proto s jakýmkoli podezřením na onkologii musíte okamžitě jít do nemocnice.

Fáze rakoviny žaludku

Od samého okamžiku svého vzniku lze nádor žaludku připsat jednomu z pěti stádií, z nichž každý je charakterizován určitými příznaky a prognózou. Lékaři používají tuto klasifikaci k výběru účinné léčby, která odstraní rakovinu nebo alespoň zlepší kvalitu života pacienta..

• Fáze nula - takzvaná „rakovina in situ“ (in situ). Nádor je tenká vrstva změněných buněk, malá plocha, na horní straně žaludeční sliznice. Jediným způsobem, jak zjistit onemocnění, je důkladné screeningové vyšetření. Při odpovídající léčbě se míra přežití pacientů blíží 100%.
• Fáze 1 - nádorové buňky rostou do žaludeční sliznice do různých hloubek. Patologický proces zahrnuje 1–2 nejbližší lymfatické uzliny (maligní buňky se tam dostávají s průtokem krve a tvoří novou kolonii). 80% pacientů s 1. stupněm rakoviny žaludku žije déle než 5 let.
• Fáze 2 začíná od okamžiku, kdy nádor vyroste do svalové vrstvy žaludku nebo když se rakovinné buňky nacházejí ve 3 nebo více lymfatických uzlinách. Během tohoto období se objevují první příznaky: zažívací potíže a bolesti břicha, pálení žáhy atd. Přibližně polovina pacientů s rakovinou žaludku 2. stupně, kteří začali být léčeni včas, se uzdraví.
• Stupeň 3 rakoviny žaludku znamená buď rozsáhlý růst nádoru, který se rozšířil do sousedních orgánů a tkání břišní dutiny, nebo - detekci rakovinných buněk ve velkém počtu lymfatických uzlin. Pacient s touto diagnózou může vykazovat projevy pokročilého karcinomu žaludku. Prognóza ve stadiu 3 je nepříznivá: i při použití moderních lékařských metod se uzdraví pouze každý čtvrtý pacient.
• Fáze 4 nemusí nutně znamenat významnou velikost nádoru nebo závažné poškození lymfatických uzlin. Automaticky se zobrazuje všem pacientům, kteří mají během diagnostiky alespoň jednu metastázu. Může to být například malý sekundární nádor v játrech, vaječnících nebo plicích. Pouze 5% z těchto pacientů má šanci žít déle než 5 let..

Diagnóza onemocnění

K určení stádia rakoviny žaludku a k předepsání nejúčinnější kombinace terapeutických opatření je pacient důsledně podrobován několika diagnostickým vyšetřením a laboratorním testům. V tomto smyslu hraje klíčovou roli technické vybavení onkologické kliniky, kde se pacient obrátil: moderní metody radiační diagnostiky (jako je pozitronová emisní tomografie) umožňují mnohem přesněji než konvenční rentgen, ultrazvuk nebo CT určit šíření nádoru a také vyhodnotit účinek provedeného léčba.

Mezi nejčastější metody diagnostiky rakoviny žaludku patří:

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je studie žaludeční sliznice pomocí videokamery na konci flexibilní sondy, která je pacientovi zavedena ústy. To je nejlepší způsob, jak se nechat vyšetřit na rakovinu žaludku..
• Rentgenové kontrastní vyšetření - pacient vypije speciální diagnostické řešení, po kterém provede rentgenové vyšetření žaludku. Roztok vyplňuje orgán, což naznačuje abnormální zúžení nebo výklenky v obrysu, charakteristické pro nádorovou patologii.
• Ultrazvuk se používá k detekci nádorových metastáz a hodnocení stavu lymfatických uzlin nejblíže žaludku.
• Výzkum nádorových markerů v krvi - v přítomnosti rakoviny v krvi pacienta se nacházejí specifické látky, které potvrzují přítomnost patologického procesu.
• Biopsie je odstranění malé oblasti změněné tkáně pro následné vyšetření pod mikroskopem. Toto je nejspolehlivější způsob, jak potvrdit nebo vyvrátit diagnózu..
• CT, MRI, PET - high-tech metody radiační diagnostiky, které pomáhají posoudit rozsah šíření nádoru, najít vzdálené metastázy v těle a naplánovat optimální strategii léčby.

Léčba rakoviny žaludku

Chirurgická operace

Je to důležitý krok v boji proti rakovině žaludku. Během operace chirurgové odstranili část žaludku nebo celého orgánu (v závislosti na rozsahu nádoru) a vyřízli nejbližší lymfatické uzliny. Tento radikální přístup brání opětovnému růstu nádorů. Pokud je žaludek zcela odstraněn, chirurgové vytvoří něco jako umělý žaludek, který spojuje jícen se střevy.

Operace se provádí až po úplné diagnostice všech částí těla pomocí PET nebo CT (což je méně informativní). Výsledky výzkumu umožňují onkologovi posoudit rozsah šíření nemoci v těle (včetně odhalení přítomnosti metastáz), což znamená - učinit informované rozhodnutí o účelnosti operace.

Chemoterapie

Používá se jako pomocná metoda při léčbě rakoviny žaludku. Léky, které mají nepříznivý účinek na nádor, se někdy předepisují krátce před operací, což umožňuje zmenšit velikost novotvaru a snížit tak zásah. Chemoterapie se také podává poté, co chirurgové vykonali svou práci zabíjení rakovinných buněk, které mohly zůstat v lymfatických uzlinách. Tato metoda je bohužel ve vztahu k lidskému tělu poměrně agresivní: mnoho pacientů má při užívání léků silnou slabost, nevolnost, vypadávání vlasů a další zdravotní problémy.

Radioterapie

Podstatou této metody je destrukce nádorových buněk radiací. Radioterapie je také doplňkem výše uvedených metod. Onkologové používají zaostřené rentgenové paprsky k minimalizaci účinků ionizujícího záření na zdravé orgány a tkáně, existují však vedlejší účinky léčby, které se někdy projeví dlouhodobě. Například - radiační onemocnění srdce.

Hormonální terapie

Používá se u nádorů, které jsou citlivé na účinky určitých biologicky aktivních látek. Jedná se o pomocnou metodu pomoci pacientům s rakovinou žaludku.

Cílená terapie

Užívání jedinečných léků, které se zaměřují na rakovinu, aniž by ovlivňovaly jiné tkáně těla (jako je tomu v případě chemoterapie). Probíhají klinické studie ke zlepšení účinnosti cílených léků na rakovinu žaludku..

Paliativní péče

Předepisuje se v situacích, kdy neexistuje naděje na úplné zničení nádoru. Pamatujte, že se správnou lékařskou strategií může člověk s rakovinou žaludku v konečném stadiu žít několik let a tyto roky mohou být nejšťastnější v jeho životě. Lékaři proto dělají vše pro to, aby se vyhnuli poruchám trávení, bolesti, vyčerpání a dalším projevům nemoci. V některých případech lze růst nádoru zpomalit natolik, že průměrná délka života pacienta (zejména staršího) překročí všechna očekávaná období.

Rakovina žaludku je utrpením v životě pacienta a jeho rodinných příslušníků. Ale vzdát se je velká chyba. Medicína se rychle rozvíjí směrem k pomoci pacientům s rakovinou a se správnou mírou vytrvalosti a odvahy se mnoho pacientů vyrovná s hroznou diagnózou a znovu získá status zdravého člověka.

2. stupeň rakoviny žaludku

Rakovina žaludku ve 2. stadiu je onemocnění, při kterém onkologie ještě nezačala. Současně se však onemocnění začalo rozvíjet. První fáze zahrnuje výhradně tvorbu nádorového novotvaru. Ve druhé fázi je pozorována klíčivost rakovinných buněk do hlubokých vrstev blízkých orgánů. Rakovinu žaludku je obtížné diagnostikovat v rané fázi. Patologie je často detekována ve 2 nebo 3 fázích.

Důvody vzniku onkologie

Nádor žaludku je považován za polyetiologické onemocnění. Tato skupina zahrnuje mnoho mechanismů, které provokují vznik rakovinové patologie. V medicíně se rozlišují následující důvody:

• Genetická predispozice - dědičnost zaujímá důležité místo, pokud jde o vývoj onkologické patologie gastrointestinálního traktu, včetně maligní rakoviny a prekancerózního stavu. Podle vědeckých důkazů, pokud má pacient v rodině osobu s rakovinou žaludku, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku nádoru u dětí a příbuzných. Zejména rakovinový růst závisí na lidské genetice. Správné a včasné zacházení a odpovědný přístup k vašemu zdraví pomohou zabránit vzniku nežádoucího onemocnění.
• Zhoršené fungování imunitního systému - k jakémukoli onkologickému procesu dochází v důsledku narušení imunitní obrany. Pokud imunita selže, objeví se maligní formace.
• Fyzická nečinnost je nedostatek fyzické aktivity. Osoba se nepohybuje dostatečně, je neustále ve stejné pozici. Problém se týká zejména kancelářských pracovníků a pracovníků vsedě. Výsledkem je stagnace, která negativně ovlivňuje tělo, což přímo vede k rakovině..

• Nadváha, přejídání - tyto důvody představují jediný faktor, který negativně ovlivňuje stav člověka. Podobný jev pozorovaný v zažívacích orgánech upřednostňuje onkologické novotvary.
• Chronické onemocnění trávicího traktu je zánětlivý proces, který přetrvává po dlouhou dobu a způsobuje atypicitu zdravých tkání. Buňka je ovlivněna patogenními ložisky. Ve výsledku se vyvíjí gastritida a ulcerativní formace, které vedou ke vzniku nestandardních výrůstků.
• Zneužívání alkoholu a tabáku.
• Polypóza žaludku - žaludek je ovlivněn polypy, považovanými za prekancerózní formace.

Ve většině případů se rakovinový nádor vytváří pod vlivem řady faktorů. Zdravá tkáň je negativně ovlivněna provokujícími mechanismy. Proto je pro lékaře někdy obtížné určit, co přesně vedlo ke vzniku onkologie..

Příznaky rakoviny žaludku

Druhá fáze rakoviny žaludku se vyznačuje výraznými příznaky. Pacient však nevykazuje obecné příznaky a proces metastáz. Nádor zaujímá pouze ohniskovou lézi: rakovinový novotvar nepřekračuje zaměření a membrána zadržuje patogenní buňky. Příznaky naznačují vývoj onkologie v těle:

• Bolestivé pocity - u rakoviny druhého stupně se bolest projevuje intenzivním nebo relativně slabým charakterem. Patogenní tkáň je proto často podobná peptickému vředu nebo gastritidě. Taková diagnóza je však falešná a chybná. Příznaky bolesti se vyznačují bolavým a tažným charakterem a ve vzácných případech mají bodavý nebo řezný vzhled. Každý jednotlivý fenomén je jedinečný. Nezapomeňte, že výskyt bolesti v žaludku je signálem pro podezření na vážnou nemoc. Znamení může znamenat rakovinu.
• Pálení žáhy, druhý název onemocnění, je refluxní ezofagitida. Uvedená patologie se nepovažuje za konkrétní příznak..
• Belching doprovázený kyselou chutí.
• Nevolnost a zvracení - zvracení se vylučuje spolu s krevními sraženinami a různými nečistotami. Objem uvolněné krve indikuje velikost růstu nádoru..
• Závažnost a nepohodlí v epigastrické oblasti.
• Pocit plnosti v žaludku bez ohledu na přítomnost a nepřítomnost jídla.

Postupně se objevují obecné klinické příznaky - slabost v těle, ospalost a apatická nálada. Tělesná teplota se může zvýšit. Důvod souvisí s růstem a šířením rakovinných buněk do sousední tkáně. Nádorový nádor se rozpadá a tělo je intoxikováno.

Klasifikace

Je obtížné diagnostikovat rakovinu žaludku v nulové fázi. Patologii je možné určit, když osoba podstoupí úplné vyšetřovací postupy předepsané pro léčbu jiné nemoci. Ve většině případů je onkologie detekována po dosažení druhé fáze, která má specifické známky průběhu.

Existuje taková klasifikace nádorů 2. stupně:

• 2A - nemoc se vyvíjí nepředvídatelným způsobem podle různých scénářů. V rané fázi má patogenní růst čas na vytvoření. Ve druhém stupni rakovinová buňka pokrývá svalovou vrstvu zahrnující 3–4 uzly. Tumor je schopen se prohloubit do svalové struktury a ovlivnit pouze několik lymfatických uzlin. Onkologie také může růst do žaludečních vrstev. Ale lymfatické uzliny zde nejsou ovlivněny..
• 2B - formulář se dělí na typy toku. Fokus rakoviny je umístěn ve vnitřní oblasti orgánu a metastázy jsou pozorovány ve více než 6 uzlech. Rovněž je zaznamenáno klíčení svalových buněk do orgánu s pokrytím pěti uzlin. Lymfatická uzlina může být ovlivněna samostatně. Rakovina však jde hlouběji do žaludku.

Ve vzácných situacích růst rozšířený do žaludeční membrány přesahuje hranice orgánu a lymfatické uzliny nejsou ovlivněny nádorovými buňkami. Nebezpečí jevu je zrychlený růst a reprodukce patogenního ohniska. Proto se v případě sebemenšího podezření a příznaků atypického stavu doporučuje okamžitě kontaktovat lékařskou instituci. To zvyšuje pravděpodobnost uzdravení a pomáhá vám vrátit se do normálního života..

Diagnostika

Diagnostiku a terapii rakoviny žaludku provádějí vysoce kvalifikovaní onkologové a gastroenterologové. Obě pozice často zastává jeden lékař. Diagnostické postupy se skládají z následujících studií:

• Ultrazvuková diagnostika žaludku - postup pomáhá posoudit stav těla, detekovat patologické zaměření a indikovat intenzitu léze.
• Kontrastní rentgenové vyšetření žaludku - provádí se pomocí barya. Metoda umožňuje posoudit strukturu tkání, diagnostikovat, zda existuje onkologická formace, a také indikovat fázi průběhu onemocnění.
• Diagnostika MRI a CT se provádí buď jako nezávislé, oddělené metody, nebo komplexním způsobem. Tyto postupy jsou při léčbě onkologie standardní a povinné. Výzkumné činnosti pomáhají podrobně zkoumat stav orgánu a sousedních tkání. Na ruských klinikách jsou údaje z průzkumu nepřístupné, proto jsou ve vzácných případech předepsány.
• FGDS - endoskopický výkon je považován za minimálně invazivní. Metoda spočívá v zavedení elastické sondy do žaludku za účelem vyšetření vnitřního stavu orgánu. Během procedury lékař odebere tkáň na biopsii, která je důležitá pro diferenciální diagnostiku a určení fáze onkologického procesu.

K identifikaci stupně probíhající rakoviny stačí provést soubor těchto postupů. Výzkumná skupina vám umožňuje získat úplný obraz o nemoci.

Léčba

Největší účinnost při léčbě rakoviny žaludku, pokud je diagnostikována v počáteční fázi, je pozorována při chirurgickém zákroku. Operace je považována za hlavní léčbu onkologie. Operace poskytuje vysokou pravděpodobnost zotavení a přežití. Proti rakovině se chemoterapie a ozařování nepoužívají. Léčba je zřídka předepisována jako doplňková léčba.

Stupeň 2 rakoviny žaludku se vyvíjí ve formě formovaného růstu, který se liší stupněm poškození samotného orgánu. Volba schématu je ovlivněna velikostí léze a anamnézou pacienta. Takto ošetřující lékař zvolí způsob léčby a typ operace, která má být provedena. Často je pacientům předepisována pouze částečná gastrektomie. Postup zahrnuje částečné odstranění žaludeční tkáně spolu s novotvarem umístěným na ní. Během operativního zákroku se provádí paralelní excize krytých lymfatických uzlin umístěných v blízkosti onkologického ohniska.

Bez chirurgického zákroku a neschopnosti provést částečnou gastrektomii provede lékař kompletní gastrektomii a lymfadenektomii. Paralelní odstranění orgánu a lymfatických uzlin je považováno za nejlepší způsob léčby nádoru žaludku 2. stupně. V některých situacích, v závislosti na intenzitě progrese patologie a úrovni poškození sousedních materiálů, je možné provést částečnou excizi pankreatu se slezinou. Po operaci se však obvyklý život pacienta výrazně změní. Změny ovlivňují výkon, životní styl a výživu člověka.

Chemoterapie se podává před nebo po operaci. Postup před operací pomáhá snížit velikost postižené léze. Po operaci chemoterapeutický postup slouží jako profylaxe pro recidivu onkologie. Podle statistik má užívání chemoterapeutických léků v terapii silný vliv na následnou prognózu léčby..

Chemické léky zvyšují šanci na uzdravení a snižují pravděpodobnost relapsu. Ve výsledku se zvyšuje počet přežívajících pacientů. Radiační terapie se při léčbě rakoviny žaludku používá jen zřídka. Situace souvisí s obsahem mnoha orgánů v břišní dutině. Během provozu není zaručena bezpečnost proti zranění a poškození zdravých tkání radioaktivním zářením.

Prognóza a přežití

Prognóza života a pětiletá míra přežití pacientů s maligní onkologií závisí na povaze patologie. Pokud je léčba provedena včas a je zvolen vhodný terapeutický režim, opakovaná diagnostika neodhalí stopy recidivy rakoviny. Statistické informace lze zlepšit, pokud je rakovina diagnostikována v rané fázi. Pravděpodobnost úspěšného vyléčení se zvyšuje, pokud je úspěšně stanovena nula a první fáze patologického procesu.

V tomto případě rakovinová buňka proniká pouze do slizniční vrstvy a do svalové struktury stěny žaludku. S léčbou zahájenou včas, správným výběrem terapeutického režimu, dosahuje pětiletá délka života 80%. Fáze 2 rakoviny žaludku je považována za ranou fázi. Pozitivní výsledek terapie je však významně snížen ve srovnání s nulovým a prvním stupněm. Důvodem je to, že nádor silně roste a prohlubuje se v serózní vrstvě, která pokrývá vnější část žaludečních stěn.

Pokud není atypická tkáň detekována v regionálních materiálech a lymfatických uzlinách, v polovině případů po operaci, která byla úspěšně provedena a doprovázena úplným odstraněním rakoviny, se člověk uzdraví. Pacient se vrací do svého obvyklého života a pacienti žijí se stejnou aktivitou. Při absenci příležitosti k úplnému odstranění růstu maligního nádoru u zbývajících 50% diagnostikovaných případů pacienti nepřežijí déle než dva roky po excizi nádoru. Problém spočívá ve zrychleném postupu a šíření abnormálních buněk v důsledku relapsu s metastázami do okolních tkání a orgánů..

2. stupeň rakoviny žaludku

Se začátkem technického a průmyslového pokroku začali lidé mnohem častěji onemocnět, zejména pokud jde o úroveň poškození orgánů onkologickými chorobami. Nejběžnější je rakovina žaludku, která se může objevit v kterékoli části orgánu a uvolňovat metastázy do blízkých a vzdálených tkání těla..

Počáteční stadia tohoto onemocnění jsou bohužel téměř asymptomatická nebo zcela skrytá, někdy vyvolávají příznaky podobné jiným patologiím gastrointestinálního traktu. Teprve od 2. stupně rakoviny žaludku si můžete všimnout některých specifických příznaků, které naznačují onkologický proces.

Faktory, které spouštějí rakovinu

Mezi hlavní příčiny maligních buněčných změn patří:

• Kouření;
• Zneužití alkoholu;
• Nesprávná výživa (přejídání kořeněných, uzených jídel atd.);
• Znečištění životního prostředí;
• Dlouhodobé infekční procesy;
• Již dlouho je prokázáno, že u všech lidí infikovaných Helicobacter pylori je rakovina žaludku 2-3krát větší pravděpodobnost, že bude postižena rakovinou žaludku než u zdravého člověka. Tyto bakterie ovlivňují sliznici, vyvolávají její atrofii, metaplazii, dysplázii;
• Dědičnost.

Vlastnosti průběhu rakoviny žaludku 2. stupně

Celkově s rakovinou žaludku existují 4 fáze kurzu, které se liší stupněm šíření procesu a příznaky, které se objevují současně. Fáze 2 rakoviny žaludku probíhá následovně:

2 stupeň vývoje nádoru žaludku, rozdělen do 2 dílčích fází 2A a 2B:

2A - může mít několik forem:

• nádor se již vytvořil v 1. stadiu a nyní se začíná šířit hluboko do tkání žaludku a ovlivňuje několik lymfatických uzlin (3–6);
• nebo se rozrostla do svalové vrstvy s rozšířením na 1-2 lymfatické uzliny;
• Může dojít ke klíčení všech žaludečních stěn, ale lymfatické uzliny zůstávají nedotčené;

2B - stupeň má následující stupně průtoku:

• novotvar je lokalizován ve vnitřní vrstvě orgánu a ovlivněn více než 7 lymfatických uzlin;
• klíčení dosáhlo svalové vrstvy se současným rozšířením do 3 až 6 lymfatických uzlin;
• nádor zcela vyrostl do stěny žaludku se zachycením 1-2 lymfatických uzlin;
• proces opouští žaludek, ale lymfatické uzliny ještě nejsou ovlivněny;

Rychlost růstu nádoru a šíření metastáz po celém těle se objevují velmi rychle, proto u jakýchkoli příznaků je třeba se poradit s lékařem o diagnostice, protože léčba zahájená včas poskytuje příznivější prognózu léčby a života.

Hlavní příznaky 2. stupně rakoviny žaludku

Vzhled a intenzita prvních příznaků závisí na postižené části orgánu a stupni šíření procesu.

Onemocnění je charakterizováno postupným vývojem, pokud je první fáze téměř vždy skrytá, pak druhá, ve většině případů, začíná vykazovat první známky. Charakteristickým rysem je nesnášenlivost nemocných k masovým pokrmům a problémy s jejich trávením.

Vzhledem k tomu, že rakovina ovlivňuje velikost žaludku (zmenšuje se), bude se pacient po požití malého množství jídla rychle cítit plný..

Pokud se srdeční oblast stane postiženou oblastí, zónou přechodu jícnu do žaludku, oddělenou srdečním svěračem, u pacienta dojde k dysfagii (problémy s polykáním).

Rakovina pylorické oblasti, zóna přechodu žaludku do dvanáctníku, se projevuje ve formě zhoršeného průchodu kusů potravy ze žaludku do střev.

Jak nemoc postupuje, začíná se spojovat řada dalších příznaků, jako jsou: bolest břicha, špatná nebo zcela chybějící chuť k jídlu, krvácení do žaludku, které lze vidět na známkách (zvracení kávové sedliny), nebo (melena - tmavé výkaly).

Druhá fáze rakoviny je charakterizována nástupem šíření do sousedních orgánů se zvýšením bolestivého syndromu a změnou jeho hlavní lokalizace. Například, pokud proces zasáhl pankreas, pacient si začne stěžovat na bolesti opasku, pokud je postižena bránice, bolest se začne obtěžovat v oblasti hrudníku a poškození příčného tračníku má za následek zvýšení již přítomné bolesti s občasnou zácpou..

Počáteční fáze vývoje druhé fáze často probíhá s následujícími příznaky:

1. Současný pocit hladu po sytosti;
2. Nepohodlí a bolest v horní části břicha;
3. Špatná nebo žádná chuť k jídlu
4. Averze k masným pokrmům;
5. Snížení jednorázové dávky v důsledku rychlého nasycení v důsledku častějšího jídla v malých porcích;
6. Dyspepsie se občas projevuje formou nevolnosti a zvracení..

Rakovina žaludku také ovlivňuje celkový stav pacienta, zatímco jsou pozorovány příznaky charakteristické pro jakoukoli formu rakoviny:

1. Rychlá únava a chronická únava, snížená schopnost pracovat;
2. Sedavý životní styl;
3. Ztráta hmotnosti bez důvodu;
4. Apatický přístup ke všemu kolem;
5. Hypertermie těla až do 38 stupňů;
6. Snížený hemoglobin a rozvoj anémie s charakteristickou bledostí kůže.

Diagnostika

Je možné diagnostikovat rakovinu žaludku ve 2 fázích vývoje provedením komplexního vyšetření celého těla. Pokud osoba zjistí jakékoli abnormality v práci gastrointestinálního traktu, měla by co nejdříve vyhledat pomoc od gastroenterologa. Specialisté by měli vyšetřit žaludek na poškození sliznice, a pokud si všimnou nádoru, okamžitě určit povahu jeho průběhu (maligní nebo benigní).

Pokud je potvrzena malignita nádoru, mohou odborníci předepsat komplexní vyšetření, které vždy začíná odběrem anamnézy. Pacient může být přijat na několik týdnů do nemocnice, aby sledoval a studoval dynamiku onemocnění a symptomů, jakož i předběžnou prognózu průběhu onemocnění.

Kromě zjištěného novotvaru je nutné vypočítat přítomnost metastáz, které se téměř vždy objevují u rakoviny 2. stupně. K tomu je předepsána rentgenografie a modernější metody CT a MRI..

Pravidelně se provádějí krevní testy na anémii a poruchy metabolismu bílkovin. V nemocnici mohou také pravidelně odebírat vzorky žaludečního obsahu a výkalů k vyšetření na přítomnost krve.

Kromě vyšetření žaludku může ošetřující lékař předepsat diagnózu celého těla na přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech..

Léčba

Hlavní a nejúčinnější léčbou rakoviny žaludku v rané fázi je chirurgický zákrok, který poskytuje dobrou šanci na přežití. Zbytek metod léčby onkologie podle typu chemoterapie a ozařování se prakticky nepoužívá, jen příležitostně jako doplňková terapie.

Rakovina žaludku druhého stupně probíhá ve formě vytvořeného nádoru, ale s různým stupněm poškození těla samotného žaludku. Na základě rozsahu poškození orgánů je vybrán plán léčby a typ operace. Ve většině případů jsou chirurgové omezeni na částečnou gastrektomii (odstranění části žaludku s lokalizovaným nádorem). V procesu chirurgické léčby také současně odstraňují postižené lymfatické uzliny, které se nacházejí v blízkosti ohniska onkologického procesu..

Ve vzácných případech, kdy nelze provést částečnou gastrektomii, chirurgové provedou úplnou gastrektomii s lymfadenektomií.

Odstranění žaludku s paralelním odstraněním lymfatických uzlin je nejlepší léčbou pro rakovinu žaludku 2. stupně. Ve zvláštních případech, v závislosti na rozsahu šíření procesu, může být nutná částečná resekce slinivky břišní a sleziny, ale po takové operaci se život člověka dramaticky změní, což ovlivňuje jeho schopnost pracovat, životní styl a výživu.

Chemoterapii lze podávat před a po operaci. Před chirurgickým zákrokem působí chemoterapie na rakovinné buňky (některé jsou zničeny a zbytek zastaví jejich růst), což vám umožní zmenšit velikost operačního pole. Po operaci hraje chemoterapie roli v prevenci recidivy nemoci.

Jak ukazují statistiky, užívání chemoterapeutických léků v průběhu léčby významně ovlivňuje budoucí prognózu pacienta. Po nich mají pacienti vyšší šanci na vyléčení a žádnou recidivu. Celkový počet přeživších se zvyšuje.

Radiační terapie se prakticky nepoužívá k léčbě rakoviny žaludku, protože břišní dutina obsahuje mnoho orgánů, které nelze chránit před negativními účinky radioaktivního záření.

Léčba lidovými prostředky

Léčba rakoviny žaludku lidovými léky se v mnoha případech používá u pacientů. Mohou například pochybovat o účinnosti tradiční medicíny, nebo jí prostě nevěří, nebo začnou hledat všechny dostupné metody, jak se s hroznou nemocí vypořádat. Dnes může každý zjistit statistiky přežití a léčby jakékoli formy rakoviny v různých fázích, na mnoha internetových stránkách a fórech najdete recenze lékařů a pacientů o tom, kolik lidí dokázalo překonat nemoc, kolik zemřelo a jak stejná chemoterapie ovlivňuje tělo nebo záření. Na základě obdržených informací lidé hledají alternativu.

Tradiční medicína nabízí pacientům mnoho různých způsobů, jak bojovat s rakovinou žaludku ve fázích 1 a 2. Patří mezi ně různé směsi bylin, výtažky z jedovatých rostlin, houby, propolis, podmore atd..

Chcete-li zvolit správný postup léčby, musíte jasně pochopit a pochopit, čeho přesně chce pacient dosáhnout, protože jedna věc je zabíjet maligní buňky, musíte si pamatovat také na celý organismus. Pokud používáte silné léky nebo rostliny, které jsou zaměřeny na ničení rakovinných buněk, zničí také zdravé buňky, proto je hlavním úkolem tradičních léčitelů při léčbě rakoviny žaludku:

• Odstranění komplikací ve formě bolesti a poruch trávení;
• Vytvoření normální acidobazické rovnováhy v zažívacím traktu alkalizací těla;
• Zničení maligních buněk;
• Zlepšení toku lymfy k zajištění eliminace toxinů.

Výživa

Po diagnostikování rakoviny žaludku druhé etapy je třeba věnovat velkou pozornost nejen léčbě, ale také každodenní výživě pacienta. Odborníci doporučují vzdát se potravinářských výrobků, které mohou obsahovat dusičnany, protože tyto látky mohou ovlivňovat trávicí trakt jako karcinogeny. Místo toho musíte do stravy přidat více potravin s antioxidanty, vitamíny C a E, potraviny s nízkým glykemickým indexem (jsou pomalu tráveny a udržují normální hladinu glukózy v krvi).

Obecně by jídlo mělo být co nejvíce vyvážené a obsahovat správné množství vitamínů. K tomu se doporučuje používat čerstvé ovoce a zeleninu, kuřecí maso, ryby.

Měla by být vyloučena veškerá mastná, smažená, sladká jídla i koření.

Předpovědi

Ve většině případů je rakovina žaludku diagnostikována v pokročilých stádiích, kdy je nádor prakticky nevyléčitelný. Pouze u 35-40% pacientů se lékařům podaří zjistit přítomnost onemocnění ve druhé fázi. Pacienti s diagnostikovanou rakovinou žaludku druhé fáze, v 70% případů žijí dalších 5 let po léčbě, jak dlouho bude jejich život trvat, záleží na sobě.

Rakovina žaludku - příčiny, příznaky a léčba v Moskvě

Rakovina žaludku (kód ICD 10-C 16) nebo zhoubný nádor žaludku je extrémně závažné onemocnění, které je v raných fázích velmi obtížné odhalit. Bolest v žaludku, nevolnost, lidé často berou příznaky gastritidy nebo peptického vředu, aniž by předpokládali, že se v jejich těle objevil zhoubný novotvar. V některých případech začíná rakovina žaludku (ICD 10 - C 16) bez příznaků. Nádor žaludku tedy nadále roste, narušuje funkce a ničí orgán, ve kterém se nachází, a také se šíří po celém těle..

Při pozdní detekci patologie se nádorové buňky zavádějí do sousedních tkání a orgánů, což významně zhoršuje prognózu. Včasná diagnostika rakoviny žaludku je proto tak důležitá, stejně jako u všech ostatních onkologických patologií..

Anatomie lidského žaludku

Žaludek se nachází v horní části GI traktu, mezi jícnem a dvanáctníkem. Trávení a mletí potravy pocházející z jícnu zajišťuje silná svalová vrstva žaludku. K rozpuštění živin na jednodušší prvky, které se pak snadno vstřebávají ve střevě, dochází pomocí kyseliny chlorovodíkové a pepsinu vylučovaného z vnitřní sliznice orgánu.

Anatomicky se žaludek skládá ze čtyř částí:

• srdeční, přiléhající k jícnu;
• pyloric - přiléhající k dvanáctníku;
• antral - mezi pylorickou a srdeční částí;
• fundic - nahoře a nalevo od srdeční části.

Tělo i žaludek mají podobnou sliznici..

Histologie žaludku zahrnuje rozdělení orgánu do čtyř vrstev: slizniční, submukózní, serózní a svalové. Histologické vyšetření je zaměřeno na co nejrychlejší detekci nádorového procesu v kterékoli části žaludku.

Patologické procesy se nejčastěji vyvíjejí v srdeční části žaludku (přechod jícnu do žaludku). Histologie pomáhá přesně identifikovat přítomnost rakovinných buněk v tomto oddělení v nejranějších fázích vývoje.

Názor odborníka

Autor: Alexey Andreevich Moiseev

Vedoucí onkologického oddělení, onkolog, chemoterapeut

Podle statistik Agentury pro studium rakoviny je rakovina žaludku jednou z pěti nejčastějších patologií. Nové případy jsou hlášeny každý rok. Vysoké procento úmrtí je způsobeno pozdními návštěvami lékaře. Rakovina žaludku byla po dlouhou dobu asymptomatická. Klinické projevy jsou typické pro pozdní stadia nádoru.

Následující statistiky jsou zklamáním. Rakovina žaludku ve 3. až 4. stadiu je diagnostikována u 60–70% pacientů, kteří podali první žádost. Nádor je charakterizován agresivním průběhem, rychlou progresí. Maligní onkologická formace ve 30-40% případů je diagnostikována u mužů, u 20% - u žen. V nemocnici Yusupov onkologové detekují rakovinu žaludku v jakékoli fázi vývoje.

Terapie se provádí podle stanoveného stadia onemocnění. Prognóza závisí na stupni vývoje rakoviny, přítomnosti komplikací a doprovodných patologií. Vzhledem k tomu, že diagnóza se nejčastěji provádí v pozdějších fázích, je prognóza považována za nepříznivou. Když se objeví první patologické příznaky, lékaři doporučují vyhledat pomoc. Rakovina žaludku je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu.

Příčiny výskytu

Přesný seznam příčin rakoviny žaludku dnes neexistuje. Existuje jen několik předpokladů o nejpravděpodobnějších faktorech vyvolávajících rakovinu žaludku. Zpravidla však žádný ze „stimulantů“ nemoci nepůsobí sám, ale v kombinaci s dalšími možnými faktory:

• Infekce Helicobacter Pylori je patologický mikroorganismus, který vydrží tak agresivní faktor, jako je kyselina chlorovodíková. Ochranný obal vytvořený Helicobacter Pylori se drží kolem sebe a brání škodlivému působení kyseliny chlorovodíkové. Kvůli dlouhodobému pobytu tohoto mikroorganismu v žaludku je narušena struktura a funkce žaludeční sliznice, patologický proces se stává maligním;
• genetický faktor - podle moderního výzkumu je u lidí s rodinnou anamnézou onemocnění mnohem pravděpodobnější, že u nich dojde k rakovině žaludku. V tomto případě je dědičnost jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů;
• toxické, chemické faktory (penetrace dusičnanů a dusitanů) - existuje předpoklad, že různé toxické látky, které se dostávají na žaludeční sliznici, mohou způsobit výskyt patologických nádorových buněk. Díky své chemické aktivitě narušují dusičnany a dusitany integritu buněk sliznice, pronikají do jejich struktury a mohou způsobit jejich degeneraci na maligní. Tyto látky vstupují do lidského těla hlavně s jídlem, konkrétněji se zeleninou, která má zvýšený obsah škodlivých chemikálií. Dusičnany nebo dusitany se zase dostávají do zeleniny kvůli nízké kultuře plodin, když se používá příliš mnoho dusíkatých hnojiv. Poměrně velké množství solí dusíku nebo kyseliny dusičné obsahuje uzená a sušená jídla, pivo, sýr, tabák a kosmetiku. Rakovinu žaludku proto může vyvolat i nadměrné používání kosmetiky;
• užívání léků - dlouhodobá léčba určitými léky, například nesteroidní protizánětlivé a antibakteriální léky, kortikosteroidy, může vést k rozvoji vedlejších účinků, z nichž jeden je žaludeční vřed. Na druhé straně se vřed při absenci adekvátní terapie může vyvinout v rakovinu žaludku;
• ionizující záření (záření) - účinek radioaktivních paprsků (v malých dávkách) na ozářené buňky může být příznivý i negativní. V důsledku takového účinku může být narušena vnitřní struktura genetického aparátu buněk a může dojít k rakovinové degeneraci a dalšímu rozvoji nádorové formace;
• chronické zneužívání alkoholu a kouření - tyto špatné návyky jsou dobře známé faktory, které vyvolávají všechny druhy komplikací. To platí zejména pro alkoholické nápoje obsahující nejen dusitany a dusičnany, ale také ethylalkohol. Škodlivé účinky ethylalkoholu, jako je tabákový kouř, vedou k rozvoji akutních erozivních procesů na vnitřních stěnách žaludku, které mají sklon k malignitě. Ethylalkohol navíc prochází játry a způsobuje tvorbu toxických sloučenin, které negativně ovlivňují celé tělo jako celek;
• alimentární faktor - rakovina žaludku se vyvíjí častěji u lidí s nesprávnou stravou: kteří často jedí mastná a smažená jídla, nevědí, jak jíst, mají zvyk chodit do postele, vydatnou večeři těsně před spaním.

Kromě vlivu výše uvedených predisponujících faktorů může být výskyt rakoviny žaludku spojen s některými specifickými chorobami, které vedou ke změně normální struktury vnitřní stěny žaludku, vzhledu a vývoji maligních buněk. Podle statistik se rakovina žaludku často vyskytuje u lidí s následujícími patologiemi:

• anémie z nedostatku vitaminu B-12 - anémie tohoto typu se také nazývá perniciózní nebo maligní, vyznačuje se nedostatečnou syntézou červených krvinek - erytrocytů, které zahrnují molekuly hemoglobinu. Vitamin B-12 se podílí na krvetvorbě a navíc na tvorbě všech buněk v těle, zejména těch, které se intenzivně množí. Při nedostatečném příjmu vitaminu B-12 s jídlem se metabolismus v žaludeční sliznici postupně snižuje. Výsledkem je, že normální buňky odumírají a na jejich místě se tvoří rakovinné buňky;
• atrofická chronická gastritida - v důsledku postupného zániku funkce žaludeční sliznice dochází k atrofickým procesům (buňky umírají). Toto onemocnění se projevuje pocitem plného žaludku, říhání, které má shnilý zápach jídla, které se jedlo den předtím;
• adenom žaludku - benigní proces, při kterém rostou žlázové buňky (s uvolňováním hlenu, enzymy pro trávení), tvořící polypy. Přítomnost polypózních útvarů po dlouhou dobu může zůstat bez povšimnutí, avšak vzhledem k neustálému průchodu potravy žaludkem může narušená buněčná struktura podstoupit další trauma, v důsledku čehož se proces stane maligním a vyvine se rakovinový nádor;
• Menetrieova choroba - vývoj maligního procesu v žaludku je v tomto případě způsoben patologickou proliferací a zvýšením velikosti klků žaludeční sliznice;
• chronický žaludeční vřed - předčasná diagnóza a nedostatečná léčba této patologie mohou vést ke zvýšení vředů na vnitřním povrchu žaludku, narušení normální struktury sliznice a malignitě patologického procesu.

Klasifikace

Podle histologické klasifikace rakoviny žaludku existují následující typy onemocnění:

• adenokarcinom žaludku (adenokarcinom žaludku);
• mucinózní adenokarcinom;
• tubulární adenokarcinom;
• papilární adenokarcinom;
• zánětlivý myofibroblastický nádor žaludku;
• cricoidní rakovina žaludku (cricoidní rakovina žaludku);
• adenosquamous cell carcinoma;
• nediferencovaná rakovina žaludku;
• spinocelulární karcinom žaludku;
• malobuněčný karcinom žaludku;
• sarkom žaludku;
• lymfom žaludku;
• karcinom žaludku;
• špatně diferencovaná rakovina žaludku.

Nejagresivnější formou výše uvedené rakoviny žaludku je rakovina žaludku cricoid..

Adenokarcinom žaludku je nejčastější formou rakoviny žaludku, která pochází z buněk žlázového epitelu. V raných stádiích může být onemocnění asymptomatické. Jak maligní nádor postupuje, projevuje se adenokarcinom žaludku bolestmi v nadbřišku, nechutenstvím, nevolností, říháním, úbytkem hmotnosti, slabostí, apatií.

Diagnóza adenokarcinomu žaludku se provádí pomocí následujících studií: EGDS s biopsií, rentgenové vyšetření žaludku, nádorové markery. Jedinou radikální léčbou adenokarcinomu je chirurgická léčba. Je provedena operace k odstranění nádoru. Radiace a chemoterapie jsou předepsány jako další techniky nebo pokud má pacient kontraindikace pro chirurgickou léčbu.

Adenokarcinom žaludku se zase dělí na následující typy:

• rakovina vředu - novotvar ve tvaru talíře s ulcerací v centrální části;
• žaludek - když se patologický proces rozšíří do většiny žaludku a pronikne do stěny orgánu;
• pseudosesilní rakovina - nádor, který se dlouhodobě projevuje příznaky žaludečního vředu;
• polypoidní rakovina - tvorba nádoru, která má jasné hranice, vizuálně připomíná polyp;
• tubulární adenokarcinom - nádor, který se skládá z buněk válcového nebo kubického epitelu;
• slizniční adenokarcinom - novotvar skládající se z buněk produkujících hlen (mucinózní).

Podle histologické klasifikace, která je založena na stupni diferenciace maligních buněk, má adenokarcinom následující formy:

• nediferencovaný adenokarcinom;
• adenokarcinom žaludku, špatně diferencovaný (adenokarcinom nízkého stupně v žaludku);
• středně diferencovaný adenokarcinom žaludku;
• vysoce diferencovaný žaludeční adenom.

Jednou z poměrně vzácných forem rakoviny žaludku je neuroendokrinní nádor žaludku..

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je známo několik typů rakoviny žaludku, například:

• rakovina antra žaludku;
• kardioezofageální rakovina žaludku s přechodem do jícnu;
• rakovina jícnu a žaludku;
• submukózní rakovina žaludku atd..

Navzdory velkému počtu typů rakoviny žaludku je však hlavním úkolem onkologa v nemocnici Yusupov přesně určit stádium onkopatologie, díky kterému je pro pacienta zvolena nejúčinnější taktika léčby: záření, chemoterapie nebo chirurgický zákrok, nejčastěji s odstraněním lymfatických uzlin (vzhledem k lymfogennímu šíření maligních buněk ). Lymfadenektomie pro rakovinu žaludku je preventivním opatřením k prevenci rozvoje relapsů onemocnění v budoucnu.

Fáze

Bez ohledu na jeho umístění má jakýkoli novotvar čtyři fáze vývoje. Každá fáze rakoviny žaludku se liší velikostí nádoru, počtem postižených lymfatických uzlin, přítomností nebo nepřítomností sekundárních ložisek maligních buněk (metastáz), které se šíří po celém těle krví nebo lymfatickými cévami.

Nejběžnější a informativní z hlediska přesné diagnostiky je klasifikace podle systému TNM. Fáze rakoviny žaludku podle TNM se liší hloubkou růstu nádoru, prevalencí lymfatických uzlin a přítomností / nepřítomností metastáz..

Níže popsaná klinická klasifikace rakoviny žaludku popisuje nejen čtyři hlavní stadia, ale také podstupně, které umožňují přesněji popsat každý nádorový proces..

Příznaky, první příznaky

Počáteční fáze rakoviny žaludku je diagnostikována jen zřídka. Příznaky, které spolehlivě naznačují maligní nádor, u rakoviny žaludku prakticky chybí.

Tato onkopatologie se vyznačuje rozmanitým a četným klinickým obrazem. První příznaky rakoviny žaludku zůstávají po dlouhou dobu bez povšimnutí. Příznaky rakoviny žaludku u žen a mužů závisí na lokalizaci nádoru, jeho velikosti a v pozdějších pokročilých stádiích a na přítomnosti metastáz v určitých orgánech. Je důležité zjistit první příznaky rakoviny žaludku v rané fázi. U žen mohou být nádory detekované v pokročilých stádiích komplikovány vývojem Krukenbergských metastáz - jednoho z nejagresivnějších nádorů.

Existuje řada společných znaků, které charakterizují jakýkoli patologický proces spojený s vývojem benigního nebo maligního nádoru. Kromě toho se rakovina žaludku může projevit lokálními příznaky, které jsou spojeny se skutečností, že nádor roste do stěn žaludku, stlačí okolní tkáně, naruší evakuaci obsahu žaludku a další funkce sousedních orgánů..

Běžné příznaky maligního procesu

Rakovina jakékoli lokalizace je charakterizována určitými běžnými znaky, které nepřímo signalizují přítomnost nádorové formace v těle. Následující časné příznaky rakoviny žaludku a dalších onkopatologií by měly způsobit bdělost:

• drastické hubnutí;
• neustálá únava;
• anemická barva kůže;
• zvýšená únava.

Výskyt těchto příznaků je vlastní jakémukoli onkologickému onemocnění, proto k diagnostice rakoviny žaludku, pokud neexistují žádné jiné klinické příznaky jakékoli patologie, používají onkologové komplex příznaků, takzvaný syndrom malých znaků, což naznačuje porušení gastrointestinálního traktu.

Syndrom malých znaků

Mezi příznaky syndromu drobných příznaků patří:

• plynatost (nadýmání) po jídle;
• neustálé nepohodlí v horní části břicha;
• nepřiměřená ztráta chuti k jídlu, v důsledku čehož je hmotnost výrazně snížena;
• nevolnost doprovázená mírným slinením;
• pálení žáhy je příznak, ke kterému dochází, když je novotvar lokalizován v horní části břicha;
• apatie, rychlá únava, zhoršení zdraví.

Místní příznaky v raných stádiích

Nástup lokálních příznaků je pozorován u pacientů s nádorem lokalizovaným v antra žaludku (v místě, kde se orgán spojuje s duodenem). Pacienti mají pocit těžkosti v břiše. Vzhledem k obtížnosti průchodu potravy do další části gastrointestinálního traktu a její stagnaci v antu, pacienti zaznamenávají výskyt říhání vzduchem, často s hnilobným zápachem.

S rakovinovými nádory lokalizovanými v kardii (počáteční část žaludku) mají pacienti potíže s polykáním (dysfagie), což je způsobeno nedostatkem průchodu počátečního objemu potravy dále dolů do žaludku, v důsledku čehož nemohou nové části potravy volně proudit z jícnu.

Podráždění vagových nervů umístěných v blízkosti žaludeční sliznice v srdeční oblasti, doprovázené zvýšenou tvorbou slin.

Časné příznaky

Klinické projevy onkopatologie přímo závisí na stadiu patologického procesu. Vzhledem k jeho nízké závažnosti zůstávají první příznaky rakoviny žaludku v rané fázi u mužů a žen často bez povšimnutí. První stupeň je charakterizován asymptomatickým průběhem nebo přítomností drobných příznaků:

• únava;
• depresivní stav;
• pravidelné zvyšování tělesné teploty;
• averze k bílkovinným potravinám;
• bezpříčinná slabost.

Příznaky a projevy nemoci ve druhé fázi

Rakovina žaludku ve druhé fázi se může projevit následujícími příznaky:

• porucha stolice;
• říhání s hnilobným zápachem;
• snížení tělesné hmotnosti;
• zvýšená tvorba plynu;
• nevolnost, zvracení, přináší úlevu jen na krátkou dobu;
• pálení žáhy a pocit pálení v jícnu;
• nepohodlí a bolest v žaludku.

Příznaky a příznaky onemocnění ve třetí fázi

Ve třetí fázi maligního procesu jsou k výše popsaným znakům přidány následující příznaky:

• projevy nemoci předchozího stupně jsou zesíleny;
• dochází k anémii z nedostatku železa;
• dochází k eruktaci s nepříjemným zápachem (připomínající vůni shnilých vajec);
• hojné zvracení, někdy s krvavými nečistotami;
• neustálý pocit plného žaludku;
• jíst malé porce jídla, pacient je rychle nasycen;
• intenzita bolesti se zvyšuje;
• rychlá únava, ztráta energie (běžné příznaky intoxikace rakovinou).

Projevy rakoviny žaludku ve čtvrté fázi

Rakovina žaludku ve čtvrtém stádiu se projevuje následujícími příznaky:

• zvýšené příznaky třetí fáze;
• silná bolest, kterou lze zastavit pouze na krátkou dobu pomocí narkotických analgetik;
• extrémní vyčerpání těla (kachexie), v důsledku čehož je příjem potravy možný pouze pomocí sondy.

Rakovina žaludku čtvrtého stupně je také charakterizována vývojem metastáz (sekundárních ložisek růstu maligního nádoru) v různých orgánech a systémech lidského těla.

Příznaky u žen

Prvními příznaky rakoviny žaludku u žen jsou rychlý pocit sytosti, pálení žáhy, dyspeptické příznaky, snížená schopnost pracovat, tíha v epigastrické oblasti, říhání. Rakovina žaludku u žen se nejčastěji vyskytuje po 40 letech, procento případů se zvyšuje po 60 letech. Příčiny rakoviny žaludku u žen jsou podobné příčinám rakoviny u mužů..

Příznaky u mužů

První příznaky rakoviny žaludku v raném stadiu si muž všimne jen zřídka. Když nádor roste, má silný negativní účinek na tělo, projevuje se živými příznaky, bolestí a silným nepohodlí nutí muže vyhledat pomoc od lékaře. Léčba často nastává pozdě, kdy lékaři již nejsou schopni pomoci při léčbě pokročilého karcinomu a poskytují pouze paliativní péči, která zmírňuje utrpení pacienta.

Metastázy

U rakoviny žaludku existuje několik typů metastáz:

• Virchowova metastáza - nádor postihuje levou supraklavikulární lymfatickou uzlinu. Tento typ metastáz je typický nejen pro rakovinu žaludku, ale také pro jiné nádory břišní dutiny. Virchowova metastáza se šíří lymfogenní cestou;
• Krukenbergská metastáza - její výskyt je charakteristický výlučně pro ženy, protože je ovlivněn jeden nebo oba vaječníky. Může se vyskytovat jak u rakoviny žaludku, tak u onkologických patologií jiné lokalizace, například u rakoviny prsu. Liší se rychlou progresí, agresivním růstem;
• metastázy sestry Mary Joseph - nádor postihuje pupek. Nejčastěji se vyskytuje u rakoviny žaludku, ale může se také vyvinout u jiných typů rakoviny jakékoli lokalizace, včetně gynekologické sféry. K metastázi sestry Mary Joseph dochází i u nádorů dýchacího systému;
• Irská metastáza - je ovlivněna levá axilární lymfatická uzlina. Mechanismus šíření je podobný Virchowovým metastázám;
• Schnitzlerova metastáza je lézí Douglasova prostoru u žen a močově-rektální kapsy u mužů. Šíří se hlavně kontaktem (spodní bod břišní dutiny). Podle jiné teorie jsou postiženy pararektální lymfatické uzliny..

Vzhledem k asymptomatickému průběhu a mírným příznakům v raných stádiích je rakovina žaludku diagnostikována jen zřídka. První příznaky a projevy nemoci by měly způsobit bdělost vůči rakovině, zejména pokud se jejich výskyt objeví bez zjevného důvodu.

Diagnostika

Diagnostiční specialisté v nemocnici Yusupov si stanovili následující úkoly:

• stanovit přesnou diagnózu;
• zjistit prevalenci rakovinového procesu (ať už existují metastázy do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů), protože k určení adekvátní léčby nestačí identifikovat rakovinu žaludku, je také nutné určit přítomnost sekundárních nádorů;
• určit stupeň růstu samotné primární maligní formace.

Diagnostika v nemocnici Yusupov se provádí pomocí všech nezbytných pokročilých metod, které vám umožní spolehlivě potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost nádorového procesu:

• esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - k detekci defektu ve slizniční vrstvě žaludku, k biopsii pro histologii. Pro biopsii se používá intravenózní anestézie, díky níž je metoda bezbolestná a odborníci mají příležitost provést vysoce kvalitní a podrobný výzkum;
• endoskopický ultrazvuk - přesně určit pomocí ultrazvukového senzoru hloubku růstu nádoru do stěn žaludku a okolních orgánů, stav lymfatických uzlin umístěných v blízkosti žaludku a v případě potřeby z nich odebrat biomateriál pro následné histologické vyšetření. Pro tuto studii se používá plná anestetická pomůcka, která poskytuje pacientovi maximální pohodlí a bezbolestnost postupu. Kromě toho může endoskopický ultrazvuk určit, zda je nádor resekovatelný. Například u nádoru malé velikosti, který se však rozrostl do velkých cév, je chirurgický zákrok kontraindikován;
• gastroskopie - interní vyšetření žaludeční dutiny se současným odběrem biopsie (buněčný vzorek) pro histologické vyšetření. Tenká pružná trubice - do žaludku se vloží ústní dutina, je-li to nutné, po anestézii hrdla pacienta. Pokud je nádor umístěn pod žaludeční sliznicí, je biopsie obtížná. V takových situacích je rakovina žaludku při gastroskopii určena vzhledem žaludeční stěny;
• CT (počítačová tomografie) orgánů břišní a hrudní dutiny s intravenózním kontrastem - k identifikaci regionálních a vzdálených metastáz, jakož i stupně prevalence maligního procesu;
• PET-CT - studie může být provedena, pokud pacient nemá vzdálené metastázy;
• Rentgenové vyšetření je velmi důležitá studie používaná při podezření na rakovinu žaludku. Rentgenové záření odhaluje poškození slizniční vrstvy žaludku, jehož tvorba je způsobena ničivým účinkem maligního procesu;
• laparoskopické vyšetření - ke stanovení šíření nádoru v břišní dutině. Laparoskopie žaludku pro rakovinu umožňuje objasnit hloubku léze stěn orgánu a identifikovat metastázy v pobřišnici a okolních orgánech;
• krevní test - v případě rakoviny žaludku jsou obecné a biochemické krevní testy poměrně informativní laboratorní testy. V případě rakoviny žaludku jsou předepsány také testy na krevní skupinu, Rh faktor, krevní testy na hepatitidu B a C, testy na syfilis, koagulogram - tyto krevní parametry pro rakovinu žaludku jsou nutné při plánování operace;
• krevní testy na nádorové markery pro rakovinu žaludku a střeva CA 19-9 a CEA. Nádorové markery žaludku umožňují lékaři dešifrovat a přesněji stanovit diagnózu. K určení přesného počtu nádorových markerů v krvi se používá žilní krev pacienta.

Všechny laboratorní a instrumentální diagnostické studie v nemocnici Yusupov se provádějí v souladu se světovými standardy onkologie. Naši specialisté vědí, jak diagnostikovat rakovinu žaludku co nejdříve, jak diagnostikovat rakovinu žaludku co nejpřesněji a jak rozpoznat rakovinu žaludku v počátečních fázích s nejpříznivější prognózou léčby. Screening rakoviny žaludku pomáhá detekovat rakovinu a prekancerózní stavy, což se doporučuje alespoň jednou ročně.

Léčba

Specialisté na onkologické klinice Nemocnice Yusupov jsou skutečnými odborníky na léčbu různých typů rakoviny žaludku.

Při výběru nejúčinnější metody léčby rakoviny žaludku berou onkologové v nemocnici Yusupov v úvahu mnoho faktorů: velikost tvorby nádoru, zapojení dalších tkání a orgánů a lymfatické uzliny v patologickém procesu. Je také důležité vzít v úvahu doprovodná onemocnění (závažné patologie kardiovaskulárního, dýchacího systému, onemocnění ledvin).

S přihlédnutím ke všem těmto faktorům se pro pacienty onkologické kliniky Nemocnice Yusupov vyvíjejí individuální léčebné režimy s použitím chirurgie, radioterapie nebo chemoterapie..

Chirurgická operace

Nejběžnější léčbou rakoviny žaludku je chirurgický zákrok. Operace může být radikální, zaměřená na úplné vyléčení, nebo paliativní - působí přímo na samotný zhoubný novotvar a metastázy.

Radikální chirurgie si klade za cíl odstranit nádor a zabránit jeho dalšímu šíření po těle. V závislosti na šíření maligního procesu a lokalizaci nádoru se provádí subtotální gastrektomie (odstranění části žaludku) nebo celková gastrektomie (úplné odstranění žaludku). V případě rakoviny žaludku nejprve identifikují onkologové stupeň poškození stěny orgánu, podle kterého určují požadovaný objem chirurgického zákroku.

V případech, kdy nádor roste do orgánů sousedících se žaludkem (šíří se kontaktem), se provádí kombinovaná gastrektomie - částečné odstranění postižených sousedních orgánů a odstranění žaludku. U rakoviny se významně prodlužuje životnost po chirurgické léčbě.

Pokud je nádor lokalizován v dolní části, která hraničí s dvanácterníkem, může být pacientovi nabídnut chirurgický zákrok k odstranění části žaludku (tzv. Resekce žaludku u rakoviny) s následnou obnovou kontinuity trávicího traktu.

Při jakékoli operaci rakoviny žaludku je bezpodmínečně nutné odstranit blízké lymfatické uzliny, které by mohly potenciálně obsahovat rakovinné buňky..

Léčba rakoviny žaludku se provádí pomocí endoskopických technologií. Před operací jsou prováděna endoskopická vyšetření - endosonografie, CT, chromoendoskopie a vyšetření jinými enoskopickými metodami. K odstranění maligního nádoru žaludku se používá metoda endoskopické resekce sliznice s disekcí submukózy, endoskopická resekce sliznice (EMR). Příprava na endoskopickou operaci je stejná jako příprava na otevřenou operaci. Chirurgický přístup pro rakovinu žaludku závisí na rozsahu šíření maligního nádoru na jícnu, fyzickém stavu pacienta.

Pokud se rakovina žaludku vyvíjí, aniž by nádor šel do distálního jícnu a není zapojen do procesu kardiální růžice, provádí se chirurgický zákrok pomocí laparotomie ve střední linii. V případě celkového karcinomu žaludku, lézí jícnu se operace provádí z břišně-mediastinálního přístupu. Torakolaparotomický přístup se používá v případě omezené nádorové léze žaludku s postižením kardiální růžice, přechodem do distálního jícnu. V tomto případě lze použít širokou diafragmotomii z laparoskopického přístupu..

Distální mezisoučet resekce se provádí u rakoviny antra žaludku za předpokladu, že v jiných částech žaludku není in situ žádný nádor, a to bez těžké dysplázie. Proximální subtotální resekce žaludku se provádí u malých maligních nádorů (smíšené a exofytické formy) horní třetiny žaludku s poškozením kardioesofageálního spojení.

Paliativní operace poskytují kompenzaci za nejzávažnější projevy nádoru, ale ne úplnou eliminaci onemocnění. Paliativní léčba rakoviny žaludku se provádí v pozdních pokročilých stádiích maligního procesu.

Specialisté na onkologickou kliniku nemocnice Yusupov, kteří mají vědecké tituly a nejvyšší kvalifikaci, upřednostňují nízko traumatické laparoskopické operace, které vyžadují kameru a speciální chirurgické nástroje, které se zavádějí do malých vpichů (od 5 do 10 mm) v břišní dutině. Laparoskopická operace k odstranění žaludku pro rakovinu je velmi účinná metoda s určitými výhodami: pooperační bolest je výrazně snížena, rehabilitace a návrat pacientů do plného života nastává v kratší době.

Chemoterapie

Chemoterapie pro rakovinu žaludku může být použita jako nezávislá metoda nebo v kombinaci s chirurgickým zákrokem a radioterapií.

Chemoterapeutické léky na rakovinu žaludku lze použít při přípravě na chirurgický zákrok, ke snížení velikosti nádoru (neoadjuvantní chemoterapie) nebo po operaci jako prostředek k zabití zbývajících rakovinných buněk.

Kromě toho lze chemoterapii proti rakovině žaludku použít k úlevě od bolesti u pacientů s neoperovatelnou formou rakoviny. Neoperovatelná rakovina vyžaduje moderní chemoterapii a cílené léky.

Radioterapie

Radioterapie je nejčastěji součástí komplexní léčby rakoviny žaludku, která je kombinována s chirurgickou a chemoterapií. Radiologická léčba rakoviny žaludku pomáhá zlepšit chirurgické výsledky.

Lze vyléčit rakovinu žaludku??

Rakovina žaludku je léčitelná pouze v nepřítomnosti metastáz (dokud se maligní proces nezačne šířit do sousedních a vzdálených orgánů a tkání). Aby bylo možné předpovědět, zda je možné vyléčit rakovinu žaludku v každém konkrétním případě, odborníci hodnotí velikost maligního novotvaru, typ nádoru, počet postižených lymfatických uzlin, věk pacienta a celkový zdravotní stav..

Nejpříznivější prognóza je pro rakoviny zjištěné v počátečním (prvním a druhém) stadiu vývoje, protože je mnohem snazší léčit rakovinu žaludku, pokud jsou poškozeny pouze slizniční a svalové vrstvy stěn žaludku, nádor je malý a chybí vzdálené metastázy. V těchto fázích je však rakovina žaludku nejčastěji asymptomatická, což ztěžuje její včasnou detekci. Třetí fáze rakoviny žaludku je mnohem obtížnější léčit. Chirurgie je v tomto případě zpravidla bezmocná..

Nejnepříznivější prognóza je pozorována při detekci maligního nádoru ve čtvrté fázi vývoje. Procento pětiletého přežití v těchto případech nepřesahuje 5%.

Onkologická klinika nemocnice Yusupov nabízí vysoce kvalitní diagnostiku a účinnou léčbu rakoviny žaludku a dalších onkopatologií. Díky nejmodernějšímu diagnostickému vybavení kliniky a mnohaletým zkušenostem našich vysoce kvalifikovaných odborníků jsou k dispozici nejpřesnější výsledky výzkumu a výběr nejúčinnější taktiky léčby rakoviny žaludku v jakékoli fázi..

Strava

Tělo pacienta s onkologickým onemocněním potřebuje správnou a vyváženou stravu, a proto je strava pro rakovinu žaludku tak důležitá.

Hlavní úkoly stravy pro rakovinu žaludku:

• poskytování lidského těla všem mikroelementům (vitamíny a minerály) a makroelementům (bílkoviny, tuky a sacharidy);
• normalizace metabolismu;
• zlepšení výsledků protinádorové léčby;
• snížení pravděpodobnosti vzniku pooperačních komplikací;
• posílení obranyschopnosti těla;
• zlepšení kvality života pacienta před a po operaci.

Nabídka pro rakovinu žaludku na onkologické klinice nemocnice Yusupov je vyvinuta zkušenými dietetiky individuálně pro každého pacienta.

Správná výživa pro rakovinu žaludku je založena na následujících základních principech: úplnost, frakčnost, vyloučení dráždivých látek z potravy a úplné odmítnutí alkoholu.

Výživa po resekci žaludku v onkologii má také své vlastní vlastnosti:

• jídlo po odstranění žaludku pro rakovinu by mělo být částečné, časté, porce - malé;
• mléko by mělo být zředěno vodou - aby se zabránilo rozvoji zvýšené sekrece žluči, nevolnosti a zvracení;
• dieta po operaci k odstranění žaludku zahrnuje omezení sacharidových potravin, což pomůže předcházet syndromu dumpingu, doprovázenému pocením, slabostí, palpitacemi, zimnicí a studeným potem;
• jídlo po operaci rakoviny žaludku v prvních dvou měsících by mělo být s minimálním množstvím soli;
• jídlo pro konzumaci by mělo být teplé, pacienti by neměli jíst studená a teplá jídla;
• správné menu po odstranění žaludku pro rakovinu zahrnuje použití měkkého a dobře nasekaného jídla.

Dieta po odstranění žaludku na rakovinu znamená kategorické odmítnutí černého chleba, pečiva z bílé mouky, sladkostí, sladkých nápojů, sycené vody, čerstvého (neředěného) mléka, zmrzliny, živočišných tuků, tučného masa a ryb, drobů, jakýchkoli konzervovaných potravin, houby, uzeniny, nakládaná zelenina, klobásy, párky, cibule, česnek, zelenina bohatá na vlákninu, alkohol, silný čaj a káva. Výživa po odstranění žaludku pro onkologii v prvních dvou až čtyřech měsících spočívá v čistém jídle.

První dny po operaci můžete pít neperlivou minerální vodu, slazené želé, slabý čaj. Druhý den zahrnuje dieta po operaci žaludku pro onkologii zavedení strouhaných polévek z pyré, tekutých obilovin (pohanka nebo rýže) do vody, tvarohové parní suflé.

Osmý až devátý den je povoleno použití bramborové kaše, dušené masové kuličky z libového masa, dušené rybí koule, vařená zelenina.

Poté musí pacient dodržovat nezpracovanou dietu číslo 1 s omezením chemických dráždivých látek zažívacího traktu. Všechna omezení zůstávají nezměněna, lze však proces tepelného zpracování změnit: dušená masa a pečené pokrmy jsou povoleny.

Po úspěšném obnovení trávicí funkce je pacientovi umožněno normálně jíst po odstranění žaludku pro rakovinu. Nabídka se může skládat z teplých a studených jídel, ale objemy potravin zůstávají omezené. Kromě toho přetrvává zákaz používání sladkých, moučných a tučných jídel..

Výživa pro rakovinu 4. stupně je obvykle parenterální, což znamená podávání léků s živinami žílou. Tělo pacienta je tak doplněno aminokyselinami, tukovými emulzemi, multivitaminovými komplexy, glukózou, stopovými prvky.

Předpověď

U pacientů s diagnostikovanou rakovinou žaludku není prognóza přežití příznivá. Účinnost léčby závisí na intenzitě růstu nádoru a stupni jeho invaze do stěny žaludku. Neméně důležitá je přítomnost / nepřítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách i ve vzdálených orgánech a tkáních. Důležitý je také věk pacienta s diagnostikovanou rakovinou žaludku. Prognóza je příznivější u mladších pacientů než u starší generace. Šance na úplné vyléčení jsou mnohem vyšší, pokud je rakovina žaludku zjištěna včas. Je mnohem horší léčit rakovinu žaludku metastázami, jak dlouho žijí pacienti s pokročilou onkopatologií - záleží na výše uvedených faktorech a profesionalitě ošetřujícího lékaře.