V této části odpovíme na otázky jako: V jaké fázi je rakovina? Jaká jsou stadia rakoviny? Jaká je počáteční fáze rakoviny? Co je rakovina 4. stupně? Jaká je prognóza pro každou fázi rakoviny? Co znamenají písmena TNM při popisu stadia rakoviny??
Když je člověku řečeno, že mu byla diagnostikována rakovina, první věc, kterou chce vědět, je fáze a prognóza. Mnoho pacientů s rakovinou se bojí znát stádium svého onemocnění. Pacienti se obávají rakoviny 4. stupně, domnívají se, že jde o větu, a prognóza je pouze nepříznivá. V moderní onkologii však raná fáze nezaručuje dobrou prognózu, stejně jako pozdní fáze onemocnění není vždy synonymem špatné prognózy. Existuje mnoho vedlejších faktorů, které ovlivňují prognózu a průběh onemocnění. Patří mezi ně histologické rysy nádoru (mutace, index Ki67, diferenciace buněk), jeho lokalizace, typ detekovaných metastáz.
Staging novotvarů do skupin, v závislosti na jejich prevalenci, je nutné vzít v úvahu údaje o nádorech konkrétního místa, naplánovat léčbu, vzít v úvahu prognostické faktory, vyhodnotit výsledky léčby a kontrolovat maligní novotvary. Jinými slovy, určení stadia rakoviny je nezbytné pro plánování nejefektivnější taktiky léčby i pro práci statistiků..
Pro každou rakovinu existuje speciální systém stagingu, který je přijat všemi národními zdravotnickými výbory - jedná se o TNM klasifikaci maligních novotvarů, kterou vytvořil Pierre Denoit v roce 1952. S rozvojem onkologie prošla několika revizemi a v tuto chvíli je relevantní sedmé vydání, vydané v roce 2009. Obsahuje nejnovější pravidla pro klasifikaci a stanovení stadia rakoviny..
Klasifikace TNM pro popis prevalence novotvarů je založena na 3 složkách:
Druhá složka - N (latinsky Nodus - uzel), indikuje přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v lymfatických uzlinách. Stejným způsobem jako v případě T složky existují pravidla pro určení této složky pro každou lokalizaci nádoru. Gradace probíhá od N0 (žádné postižené lymfatické uzliny) po N3 (rozsáhlé postižení lymfatických uzlin).
| Plíce | Pul |
| Kosti | Oss |
| Játra | Hep |
| Mozek | Podprsenka |
| Lymfatické uzliny | Lym |
| Kostní dřeň | Mar |
| Pohrudnice | Ple |
| Pobřišnice | Za |
| Nadledviny | Adr |
| Kůže | Lyže |
| Jiné orgány | Oth |
Ve zvláštních situacích se před označení TNM umístí další označení písmenem. Toto jsou další kritéria označená symboly „c“, „p“, „m“, „y“, „r“ a „a“.
- Symbol „c“ znamená, že stupeň je vytvořen podle údajů neinvazivních vyšetřovacích metod.
- Symbol „p“ označuje, že stádium nádoru bylo stanoveno po operaci.
- Symbol „m“ se používá k označení případů, kdy se v jedné oblasti nachází několik primárních nádorů najednou.
- Symbol „y“ se používá, když se nádor hodnotí během nebo bezprostředně po protinádorové léčbě. Předpona „y“ bere v úvahu rozsah nádoru před zahájením komplexní léčby. Hodnoty ycTNM nebo ypTNM charakterizují rozsah nádoru v době neinvazivní diagnózy nebo po operaci.
- Symbol „r“ se používá při hodnocení rekurentních nádorů po období bez relapsu.
- „A“ jako předpona označuje, že nádor byl klasifikován po pitvě (pitva po smrti).
Kromě klasifikace TNM existuje klasifikace podle histologických charakteristik nádoru. Říká se tomu známka (G). Tento příznak naznačuje, jak aktivní a agresivní je nádor. Stupeň malignity nádoru je indikován následovně:
G1 - vysoce diferencovaný nádor (neagresivní);
G2 - středně diferencovaný nádor (středně agresivní);
G3 - špatně diferencovaný nádor (vysoce agresivní);
Klasifikace sarkomů kostí a měkkých tkání jednoduše používají výrazy „vysoký stupeň“ a „nízký stupeň“ místo stupňů G. Pro nádory prsu byly vyvinuty speciální systémy pro hodnocení stupně malignity, které jsou stanoveny pomocí indikátorů jako výsledek imunohistochemických studií.
Teprve po klasifikaci nádoru podle systému TNM lze provést seskupení podle fází. Stanovení rozsahu nádorového procesu pomocí systému TNM nebo po jednotlivých fázích je velmi důležité pro výběr a posouzení nezbytných léčebných metod, zatímco histologická klasifikace umožňuje získat nejpřesnější charakteristiky nádoru a předpovědět prognózu onemocnění a možnou reakci na léčbu.
Fáze rakoviny se tradičně obvykle označují od 0 do 4. Každá fáze může mít zase písmena A a B, která ji rozdělují do dvou dalších podskupin, v závislosti na rozsahu procesu. Níže budeme analyzovat nejčastější stadia rakoviny..
Rádi bychom vás upozornili na skutečnost, že v naší zemi mnoho lidí říká „stupeň rakoviny“ místo „stupeň rakoviny“. Na různých webech jsou otázky týkající se: „rakoviny 4. stupně“, „míry přežití při 4 stupních rakoviny“, „stupně rakoviny 3“. Pamatujte - neexistují žádné stupně rakoviny, existují pouze stadia rakoviny, o kterých budeme diskutovat níže..
Rakovina je na příkladu střevního nádoru
Fáze 0 jako taková neexistuje, nazývá se „rakovina in situ“, „karcinom in situ“ - což znamená neinvazivní nádor. Fáze 0 může být s rakovinou jakéhokoli místa.
Ve stádiu 0 rakoviny hranice tumoru nepřesahují epitel, který vedl k novotvaru. S včasnou detekcí a včasným zahájením léčby je prognóza rakoviny stupně 0 téměř vždy příznivá, to znamená, že rakovina stupně 0 je v naprosté většině případů zcela vyléčitelná.
Na rozdíl od prvního, ve druhém stadiu rakoviny, nádor již vykazuje svoji aktivitu. Druhá fáze rakoviny je charakterizována ještě větší velikostí nádoru a jeho růstem do okolních tkání, stejně jako začátkem metastáz do nejbližších lymfatických uzlin..
Rakovina 2. stupně je považována za nejběžnější fázi rakoviny, ve které je rakovina diagnostikována. Prognóza rakoviny 2. stupně závisí na mnoha faktorech, včetně umístění a histologických vlastností nádoru. Obecně jsou rakoviny 2. stupně úspěšně léčitelné..
Ve třetí fázi rakoviny se onkologický proces aktivně rozvíjí. Nádor dosahuje ještě větších rozměrů a napadá nejbližší tkáně a orgány. Ve třetí fázi rakoviny jsou již spolehlivě stanoveny metastázy ve všech skupinách regionálních lymfatických uzlin.
Třetí stupeň rakoviny neposkytuje vzdálené metastázy do různých orgánů, což je pozitivní bod a určuje příznivou prognózu.
Rakovina 4. stupně je považována za nejzávažnější fázi rakoviny. Nádor může dosáhnout působivých velikostí, roste okolní tkáně a orgány, metastázuje do lymfatických uzlin. U rakoviny 4. stupně jsou nutné vzdálené metastázy, jinými slovy, metastatické poškození orgánů.
Existují vzácné případy, kdy lze diagnostikovat rakovinu 4. stupně i při absenci vzdálených metastáz. Velké, špatně diferencované a rychle rostoucí nádory se také často označují jako rakoviny 4. stupně. Léčba rakoviny 4. stupně je nemožná, stejně jako rakoviny 3. stupně. Ve čtvrtém stadiu rakoviny má onemocnění chronický průběh a je možné pouze uvedení nemoci do remise.
Rakovinu v počátečním stadiu lze tedy úspěšně vyléčit a ve stádiu 4 rakoviny vhodně zvolený léčebný režim významně prodlouží život s onkologickou diagnózou. Pokud jste viděli příběh, že někdo dokázal vyléčit rakovinu ve čtvrtém stádiu pomocí jakýchkoli lidových prostředků, sodovky nebo jiných metod alternativní medicíny, nevěřte jim! Více často než ne, je to jen reklamní kousek dalších podvodníků a lidé ve svých videích, kteří „vyléčili rakovinu 4. stupně“, jsou jen najatí umělci. Pamatujte, že včasná diagnostika a léčba zahájená včas jsou kritériem úspěchu v jakékoli fázi rakoviny..
Otázka, jak dlouho žijí s rakovinou 4. stupně s metastázami nebo ještě konkrétněji: „Máma (teta, babička...) dostala IV. Stupeň, kolik jí zbývá?“, Ptají se příbuzní pacientů pravidelně onkologů. Poté, co tazatelé neslyšeli jednoznačnou odpověď, si zpravidla začínají stěžovat na lékaře.
Proč není a nemůže být jasná odpověď na otázku, jak dlouho žijí pacienti s rakovinou IV. Stádia? Co určuje průměrnou délku života pacienta s tímto velmi pokročilým stadiem rakoviny? Tuto otázku jsme položili lékaři nejvyšší kategorie, vedoucímu vědeckého oddělení inovativních metod terapeutické onkologie a rehabilitace N.N. N.N. Petrova, doktorka lékařských věd Semiglazova Tatiana Jurievna.
Rakovinné buňky jsou vlastní buňky člověka, nad jejichž růstem a množením tělo ztratilo kontrolu.
Vývoj rakoviny má 4 stupně - 4 stupně, z nichž každý je obvykle označen římskými číslicemi od I do IV. Detekce nádoru ve stadiu, kdy se již objevily metastázy ve vzdálených lymfatických uzlinách a / nebo tkáních a orgánech, automaticky určuje fázi procesu jako čtvrtou.
Prognóza života pacientů se zhoubným nádorem IV. Stupně je určena rychlostí šíření nádoru do okolních tkání a vzdálených orgánů..
Období zdvojnásobení nádoru může trvat od 30 dnů do několika let a desetiletí. Existují nádory, které člověk možná nikdy neví o své existenci v těle. Vyznačují se velmi pomalým růstem a po dlouhou dobu se klinicky neprojevují. Jedná se o takzvané latentní, indolentní nebo „dobré“ nádory.
Příklad z praxe. V roce 1997 jsme pod vedením profesora Michaila Lazareviče Geršanoviče ošetřili pacienta s non-Hodgkinovým lymfomem ve stadiu IV. Manžel pacienta se nás zeptal, jak dlouho musí jeho mladá žena žít? Po polychemoterapii a radiační terapii u zbývajících ložisek se za mnou pacientka již 20 let těší v plném zdraví a její syn úspěšně vstoupil na univerzitu.
Existují „zlé nádory“, které se vyznačují agresivním potenciálem pro metastázy. Se zdánlivě malou velikostí primárního zaměření dochází k rychlému šíření procesu - rychlý výskyt a růst vzdálených metastáz v různých orgánech, nejčastěji v játrech, plicích, kostech, mozku... Ve většině případů však s pomocí moderní a včasné protinádorové léčby vše je možné převzít kontrolu nad příznaky nemoci a zpomalit nebo dokonce pozastavit „běh“ samotné nemoci.
V řadě případů doprovodná onemocnění (těžká forma diabetes mellitus, chronické dekompenzované srdeční selhání, respirační nebo renální selhání, cerebrovaskulární a tromboembolická onemocnění, chronické infekce atd.), Která neumožňují úplnou léčbu, výrazně zhoršují životní prognózu pacienta..
Věkové paradoxy
Existuje názor, že pro starší lidi je obtížnější vypořádat se s onemocněním zvaným rakovina. Velké množství souběžných onemocnění skutečně omezuje použití určitých typů léčby kvůli riziku vzniku různých komplikací. Na druhé straně u starších lidí jsou metabolické procesy zpomaleny a samotný průběh nemoci není aktivní, pomalý. Je důležité si uvědomit, že dnes starší a senilní věk není sám o sobě kontraindikací pro jmenování protinádorové léčby. Větší důležitost má biologický věk pacienta, nikoli věk uvedený v pasu.
Naopak u mladých pacientů je počet doprovodných onemocnění několikanásobně nižší a vůbec nemusí existovat žádná závažná. Aktivní metabolické procesy však mohou částečně přispívat k agresivnímu průběhu nádoru. Věk se tedy stává spojencem i nepřítelem.
Trvání anamnézy (anamnézy) onemocnění, jakož i rezervy protinádorové léčby, má velký význam..
Vše závisí na řadě důležitých faktorů, z nichž hlavním je nádorový pas, který je určen výsledky histologických, imunohistochemických + molekulárně genetický závěr.
Protinádorová léčba rakoviny stadia IV dnes může zahrnovat:
Proto jsou nádory rozděleny do 3 hlavních skupin:
U pacientů s melanomem stadia IV byl dakarbazin donedávna považován za nejcitlivější lék. Nyní byla přijata data, že onkoimunologická léčiva - inhibitory Chek-point - protilátky proti CTLA-4, PDL1, PD1 (3 léky již byly registrovány v Ruské federaci: ipilimumab, pembrolizumab a nivolumab) znovu „trénují“ imunitní systém těla v boji zhoubný nádor, což znemožňuje „únik“ nádorových buněk z imunitního dohledu. Podle údajů z klinických studií a rozšířeného přístupového programu, který proběhl v našem ústavu, protinádorový účinek těchto léků přetrvává i roky po ukončení léčby. Je důležité si uvědomit, že reakce těla na léky v této skupině je zvláštní. U všech léků patřících do nové třídy inhibitorů bodů imunitní odpovědi by proto měla být léčba zahájena pod dohledem zkušených a kvalifikovaných onkologů.!
Laboratoř molekulární onkologie
U pacientů s rakovinou 4. stupně je třeba vyzdvihnout paliativní pacienty.
Paliativní pacienti jsou ti pacienti s rakovinou, kteří vyčerpali všechny možnosti léčby, jejich těla již nemohou s nemocí bojovat. Fyzický stav těchto pacientů je v některých případech způsoben selháním více orgánů. Vyčerpané možnosti protinádorové léčby neumožňují pokračovat v léčbě. Z obrázku klinického krevního testu můžete vidět, že hematopoéza je ostře potlačena (například nízký hemoglobin, krevní destičky, leukocyty). V biochemické analýze krve naopak může „jít mimo měřítko“, například ukazatele kreatininu, bilirubinu a / nebo transamináz atd..
Fáze, kdy paliativní pacient pociťuje silnou slabost, nevstává z postele a nepohybuje se samostatně, nejí, má zmatek vědomí - se nazývá termální. Všechny možné typy léčby již byly vyzkoušeny a přestaly fungovat, je možná pouze symptomatická úleva (například úleva od syndromu bolesti). Příčinou úmrtí pacientů s rakovinou je často selhání více orgánů. Nádor inhibuje funkce důležitých orgánů a systémů těla, hmota nádoru roste a stává se neslučitelnou se životem. Pacienti s rakovinou 4. stupně, kteří dostávají kompetentní paliativní péči, kterou nyní plně poskytuje kvalifikovaný a speciálně vyškolený personál HOSPICE, však mohou žít dostatečně dlouho a s dobrou kvalitou života. Každý pacient má vždy šanci počkat na novou léčbu, na kterou bude rakovina citlivá. Věda jde kupředu mílovými kroky!
Nesmíme zapomenout na psychologické, sociální a duchovní složky. Lékařští psychologové často pomáhají pacientům s rakovinou najít jejich „duchovní kotvy“.
Co poskytuje pacientovi s rakovinou psychologickou pomoc?
Je důležité si uvědomit, že IV fáze maligního procesu je dnes dobře kontrolovaným procesem, který se pomocí protinádorové léčby úspěšně převádí na chronický a pomalý proces. To zase umožňuje pacientům dostát nové a účinnější léčbě. Dvacet let zkušeností jako chemoterapeut v N.N. N.N. Petrov na otázku: „Jak dlouho žijí pacienti s rakovinou 4. stupně?“ vám umožňuje odpovědět: „Dlouhé“, ale s výhradou včasného a moderního zacházení.
Publikace autora:
Tatiana Jurievna Semiglazová
lékař nejvyšší kategorie
Doktor lékařských věd
Vedoucí vědeckého oddělení inovativních metod terapeutické onkologie a rehabilitace N.N. N.N. Petrova
Mnoho druhů rakoviny nelze diagnostikovat. Proto jsou v raných fázích detekovány zřídka. To platí zejména pro ty nádory, které po dlouhou dobu nezpůsobují žádné příznaky. Často se vyskytují pozdě, pouze ve 3 fázích. Ale i v tomto případě lze na moderní onkologické klinice dosáhnout dobrých výsledků léčby. Někdy lze nemoc zcela vyléčit. Pokud to není možné, jsou přijata opatření ke zvýšení střední délky života člověka..
Před zahájením léčby rakoviny 3. stupně si člověk obvykle klade otázku, jaké výsledky může očekávat: je možné dosáhnout vyléčení nemoci, nebo je cílem léčby pouze zmírnit příznaky? Pokud je konečné vítězství nad nemocí nemožné, je možné prodloužit život, a pokud ano, o kolik?
Na všechny tyto otázky nelze jednoznačně odpovědět. Protože různé typy rakoviny mají odlišný klinický průběh a jinou prognózu. Dokonce i nádory stejného orgánu se často liší stupněm agresivity. Fáze 3 je navíc velmi volným konceptem. U mnoha onkologických onemocnění se rozlišují podskupiny A, B, C a často A1, A2 atd..
Většina rakovin 3. stupně jsou lokálně pokročilé rakoviny. U této formy onemocnění je pětiletá míra přežití následující:
Nejnebezpečnější nádory, které se prakticky neléčí ve 3 fázích: rakovina slinivky břišní, jater, žlučových cest a žlučníku, glioblastom. Zároveň jsou některé novotvary mnohem méně agresivní. Rakovina prostaty, prsu, tlustého střeva může být vyléčena nebo významně prodloužena.
Existují různé přístupy k léčbě resekovatelných a neresekovatelných nádorů. Rozdíl je v tom, že resekovatelné nádory podléhají radikální léčbě. Lékař může provést operaci. U některých pacientů vedou chirurgické zákroky k vyléčení dokonce 3. stupně rakoviny. U jiných se nemoc po chvíli opakuje..
Léčba rakoviny stupně 3 s neresekovatelnými nádory začíná radiací, chemoterapií. Někdy tyto metody mohou růst natolik snížit, že musí být odstraněn. Pokud tohoto účinku nelze dosáhnout, je další léčba zaměřena na prodloužení doby aktivního života, odstranění hlavních příznaků a komplikací. Chcete-li to provést, použijte:
Různé typy rakoviny mají různé terapeutické přístupy. Jedná se hlavně o systémové metody léčby. Používají se také operace, jejichž účelem může být normalizace močení, prevence nebo eliminace obstrukční žloutenky, prevence selhání ledvin nebo jiné komplikace, které mohou vést ke snížení střední délky života pacienta s onkologickým onemocněním..
Takže i ve stádiu 3 rakoviny může člověk dostávat účinnou léčbu. Některé nemoci jsou zcela vyléčeny. S jinými patologiemi může člověk získat podpůrnou léčbu, která mu umožní žít dalších 5-7 let a někdy mnohem více, aniž by se vyhnula závažným příznakům a komplikacím.
Materiál připravil zástupce vedoucího lékaře pro lékařskou práci kliniky "Medicine 24/7", kandidát lékařských věd Sergejev Petr Sergejevič.
Rakovina prostaty je častým onemocněním u mužů starších 50 let a řadí se na 3. místo po maligních nádorech plic a žaludku. Toto onemocnění je problémem urologické onkologie, protože v 80-92% případů je detekováno pouze ve 3-4 fázích. Je to způsobeno asymptomatickým průběhem patologie a nesprávnou organizací včasné diagnostiky. Nejběžnější formou novotvaru (více než 90% diagnóz) je adenokarcinom.
Zjistěte příznaky v počátečních fázích, známky rakoviny prostaty, způsoby léčby, prognóza - kolik žije s metastázami.
Podle systému TNM (mezinárodní klasifikátor stadií maligních nádorů) je novotvar označen písmeny: T - primární nádor, N - šíření metastáz do blízkých lymfatických uzlin, M - vzdálené metastázy.
Stupeň rakoviny prostaty je označen písmeny:
Pro maligní nádor prostaty je charakteristický dlouhý latentní průběh. Neexistují žádné specifické příznaky, které by odlišovaly patologii od jiných nemocí.
Rakovina prostaty je při svém vzniku asymptomatická. Muž nemá žádné nepohodlí, když není narušeno močení, erektilní funkce a pracovní kapacita.
Při vyšetření (palpaci) urologa nejsou žádné známky jako zvětšená žláza. Při laboratorních testech jsou obecné ukazatele krve a moči normální.
Známky druhé fáze rakoviny:
Příznaky onemocnění v pozdějších stádiích jsou způsobeny přítomností metastáz do blízkých a vzdálených vnitřních orgánů.
Muži pociťují trvalou, neustále trvající tupou bolest v žebrech a páteři. Tyto příznaky přímo naznačují metastázy v kostním systému. V důsledku lymfostázy (stagnace lymfy), otoku dolních končetin.
V posledních fázích muži rychle zhubnou na pozadí extrémního vyčerpání těla, vyvíjí se anémie. Pacienti jsou fyzicky slabí, letargičtí, dochází ke změnám v psychice pacientů.
Udržování erekce je jedním z důležitých problémů, které znepokojují muže s nádory prostaty. Nadcházející léčba a její dopad na funkci prostaty znepokojuje muže všech věkových skupin.
V závislosti na způsobu léčby je erektilní dysfunkce pozorována u 14-97% pacientů. Minimálně invazivní externí radioterapie předchází problémům u 80% mužů.
Po radikálním odstranění přetrvává dysfunkce u 70% pacientů. Tato metoda léčby není větou. Pokud chirurg zvolil správnou taktiku a zachoval neurovaskulární komplex, udržuje erekci na vysoké úrovni. V tomto případě musí muž splňovat jednu podmínku - systematický příjem inhibitorů PDE (léky na léčbu erektilní dysfunkce).
Možnosti léčby nádoru prostaty závisí na stupni zanedbání patologie. Neexistuje klinický závěr, že jedna z metod je lepší než ostatní. Komplex a terapeutická schémata vybírá lékař individuálně.
Na začátku iniciace nádoru, pokud nejsou žádné příznaky a není možné odlišit atypické buňky, se doporučuje aktivní sledování pacienta. U mladých mužů se s přesným určením maligního procesu provádí radikální prostatektomie (úplné odstranění). Pokud je obtížné rozlišit nádor, je předepsána radiační terapie. Prognóza je příznivá s dlouhou délkou života.
Pokud pacient podle indikací nemůže operaci provést, uchýlí se k minimálně invazivním metodám - brachyterapii prostaty, vysoce intenzivní cílenou ultrazvukovou ablací, kryoablací. V tomto případě však existuje vysoké riziko recidivy onemocnění..
Standardní léčba zahrnuje následující:
Prognóza je příznivá, míra přežití je více než 10 let.
Produkce mužských hormonů vyvolává rychlý růst nádoru a šíření metastáz. Pacienti proto podstupují enukleaci varlat - odstranění části orgánu, který produkuje testosteron.
Chemoterapie a hormonální terapie se provádějí souběžně.
U pacientů podstupujících léčbu v první fázi existuje vysoká pravděpodobnost úplného vyléčení, průměrná délka života v 86% případů je více než 10 let.
Ve druhé fázi, s úspěšnou léčbou, bude život člověka trvat dlouhou dobu bez negativních důsledků pro reprodukční funkci. U pacientů se špatně diferencovanou rakovinou, oslabených, starších pacientů po ozáření je prognóza 5 až 10 let.
Přežití po různých způsobech léčby rakoviny prostaty:
Pro včasné odhalení rakoviny prostaty se doporučuje mužům nad 45 let vyšetřit urolog jednou ročně. Screening zahrnuje digitální (rektální) metodu, transrektální ultrazvuk, laboratorní testy pro stanovení prostatického specifického antigenu.
Normální buňky těla ztrácejí schopnost rozlišovat a stávat se atypickými. Dochází k narušení struktury tkání, maligní buňky se rychle dělí, nádor začíná růst do okolních tkání. Jakmile se dostanou do lymfatických nebo krevních cév, šíří se maligní buňky po celém těle. Atypická buňka, která se zastaví pod vlivem jakýchkoli faktorů v orgánu nebo cévách, se začne dělit, změní se na nádor a postupem času okolní tkáně rostou - takto metastázuje primární nádor a vyvíjejí se sekundární ložiska rakoviny.
Onkologické oddělení nemocnice Yusupov využívá inovativní metody léčby rakoviny, odborníci kliniky se profesionálně osvědčili v léčbě kožních novotvarů, rakoviny prsu, rakoviny vaječníků, rakoviny střev a orgánů trávicího systému. Specialisté kliniky se podílejí na různých výzkumech a vývoji v léčbě rakoviny, onkologických onemocnění a mají mezinárodní certifikáty. Nemocnice Yusupov je akreditována pro klinické zkoušky, což umožňuje užívání léků, které nemohou užívat jiné lékařské instituce v Rusku. Užívání jedinečných léků pomůže pacientům jusupovské nemocnice zvýšit průměrnou délku života a její kvalitu.
Maligní formace je klasifikována podle fází, podle klinických příznaků, podle histologie, podle morfologických charakteristik. Byl vytvořen systém označení pro maligní nádory, který zahrnuje kompletní popis stavu novotvaru: stádium jeho vývoje, reakce regionálních lymfatických uzlin, přítomnost metastáz:
Rakovina čtvrtého stupně je terminálním stadiem rakoviny. Ve většině případů jsou první stadia rakoviny asymptomatická, a když se objeví příznaky maligního nádoru, je to nejčastěji v pozdním stadiu vývoje. Velmi často se novotvar vyvíjí rychle během krátké doby - určité faktory ovlivňují rychlost vývoje rakoviny. Rychlost vývoje rakoviny může být ovlivněna těhotenstvím, stresem, traumatem, věkem a typem rakoviny. Čtvrtá fáze rakoviny již nemůže být vyléčena chirurgicky kvůli šíření nádorového procesu. Zanedbání procesu neumožňuje vyléčení pacienta, ale moderní medicína může prodloužit život pacienta o několik měsíců nebo let.
Známky rakoviny 4. stupně jsou poměrně výrazné; v závislosti na typu nádoru a místě lokalizace se projevují určitými příznaky. U rakoviny tlustého střeva 4. stupně se může vyvinout střevní obstrukce, zácpa a silná bolest břicha a žaludku. Fáze 4 rakoviny prsu je charakterizována deformací orgánů, zatažením bradavek, výtokem z bradavek, známkami kazu.
Rakovina 4. stupně zahrnuje určitá kritéria:
Léčba rakoviny 4. stupně je téměř nemožná, nádor již vyrostl do okolních tkání, metastázoval do vzdálených lymfatických uzlin a orgánů. Léčba rakoviny 4. stupně je velmi obtížná a obtížná pro pacienta, jehož zdraví je již oslabeno. Existují nicméně případy, kdy těžce nemocní lidé zvítězili nad rakovinou, protože každý člověk je jedinečný a každý má jinou imunitu..
Příznaky závisí na fázích, kterými pacient prochází. Stádium před agonií je stav způsobený vážnými poruchami v činnosti centrálního nervového systému, kůže zbledne a objeví se cyanóza kůže. Pacient má fyzickou a emocionální depresi. Krevní tlak klesá.
Fáze agónie je u pacientů poslední fází před smrtí. Pacient trpí silným hladem kyslíku, který vede k zastavení krevního oběhu a zástavě dýchání. Agónie může trvat až 3 hodiny.
Fáze klinické smrti - tělo přestane fungovat, poslední metabolické procesy probíhají v buňkách těla. Fáze trvá několik minut a končí biologickou smrtí pacienta.
Příznakem, který nejjasněji naznačuje vývoj maligního nádoru, je bolest. Aktivně rostoucí nádor nejčastěji způsobuje bolest. Bolest může být způsobena poškozením nervové tkáně, rozvojem zánětlivého procesu v nádoru. Ke zmírnění stavu pacienta se provádí anestetická terapie. Předepisuje se individuálně s ohledem na stav pacienta a může významně snížit intenzitu bolesti. Úleva od bolesti u rakoviny 4. stupně:
Při účinné léčbě je míra přežití pacientů v závislosti na typu nádoru:
Onkologické oddělení nemocnice Yusupov v Moskvě poskytuje léčbu rakoviny ve všech fázích vývoje onemocnění. Diagnostické centrum a lékaři onkologického oddělení vynakládají veškeré úsilí na včasnou pomoc pacientům s rakovinou. Včasná návštěva lékaře vám může zachránit život. Na konzultaci se můžete přihlásit telefonicky.
U většiny lidí je při zjištění novotvaru první otázkou jeho malignita. A pokud je odpověď zklamáním, pak bude přirozené zajímat se o šíření onkologického procesu, protože každý ví, že stadia rakoviny určují jak léčbu, která může být velmi bolestivá, tak prognózu, která může být nepříznivá..
Na rozmanitost neoplastických procesů, které mohou mít svůj původ v lidském těle, nelze pohlížet z jedné perspektivy. Mohou to být zcela odlišné nádory s charakteristikami vlastními pouze jim, které spojuje jeden koncept - zlo. Navíc, malignita není vždy určena vzhledem, reprodukcí a cestováním tělem „špatné“ buňky. Například maligní bazocelulární karcinom nevykazuje tendence k metastázám, proto lze takovou rakovinu v počáteční fázi zcela vyléčit, to znamená, že pojmy „dobro“ a „zlo“ jsou v tomto ohledu velmi relativní. Fáze rakoviny hrají důležitou roli při určování budoucích dobrých nebo špatných vyhlídek, které se jako jeden z hlavních indikátorů používají při klasifikaci onkologických onemocnění..
Neoplastické procesy, které mohou v těle vzniknout, se mohou velmi lišit v morfologických charakteristikách, preferencích konkrétní tkáně, schopnosti metastázovat, klinickém průběhu a prognóze, i když jsou často spojeny do jednoho slova - rakovina, což je maligní nádor z epiteliální tkáně... Onkologické procesy jiného původu nesoucí „zlo“ mají různá jména..
Klasifikace maligních novotvarů je tedy založena na různých (hlavních) charakteristikách neoplastického procesu:
Klasifikace TMN na příkladu štítné žlázy
Mezinárodní klasifikace (TNM - tumor, nodus, metastázy) zhoubných nádorů je objemná a z velké části nepochopitelná pro osobu, která má daleko od terminologie základních věd medicíny, avšak při formování skupin nádorů se primárně zaměřuje na prognózu rakoviny v různých stádiích a určeno:
Kromě toho lze každý nádorový proces (s přihlédnutím k lokalizaci) klasifikovat podle jednotlivých parametrů:
Všechny tyto problémy s klasifikací jsou pro neodborníka velmi obtížné, zatímco pacienti se více zajímají o prognózu rakoviny určité lokalizace v závislosti na fázi procesu, protože je zřejmé, že odlišně morfologicky uspořádané nádory se budou v těle chovat odlišně. V tomto ohledu je stádium rakoviny vnímáno snad jako nejspolehlivější prognostické kritérium nejen pro lékaře, ale i pro pacienty..
Aniž bychom se ponořili do mnoha klasifikačních charakteristik, pokusíme se zvážit blízké možnosti předpovědi pro různé formy neoplazie v závislosti na fázi. Je jich pět:
Fáze 0 zahrnuje rakoviny jakéhokoli místa. Hranice rakoviny v nultém stádiu nepřesahují hranice epitelu, který vedl k novotvaru. Příkladem stadia 0 je karcinom in situ, neinvazivní (prozatím) epiteliální nádor. Díky včasné diagnóze a adekvátní léčbě je taková rakovina zcela vyléčitelná..
V této fázi rakovina při hledání místa pomalu rozšiřuje své hranice, ale nejde daleko a neovlivňuje vzdálené orgány. Jedinou výjimkou je rakovina žaludku, která již v první fázi metastázuje do lymfatických uzlin. V zásadě je prognóza pro tuto fázi příznivá, pacient může počítat s uzdravením, hlavní je včasná diagnostika a okamžitá opatření k odstranění nádoru.
Fáze 2 se liší nejen v progresi procesu v primárním zaměření, ale také v začátku metastáz do lymfatických uzlin (regionální). Prognóza rakoviny 2. stupně závisí na typu a umístění nádoru..
stadia rakoviny, jak je doloženo nádorem střev / jícnu, ve 4 stádiích se tvoří oddělené metastázy
Zde je zaznamenána další progrese onemocnění, penetrace rakoviny do lymfatických uzlin je zřejmá, ale vzdálené metastázy stále chybí, což je povzbuzující faktor pro prodloužení života pacienta. Míra přežití u rakoviny 3. stupně je také u každého nádoru odlišná. Roli hraje umístění, typ, stupeň diferenciace neoplazie, celkový stav pacienta a další faktory, které zhoršují průběh nemoci nebo naopak pomáhají prodloužit život..
Na otázku, zda je rakovina 3. stupně vyléčitelná, bude odpověď spíše negativní, protože i při absenci zjevných vzdálených metastáz již maligní proces převzal lidské tělo, takže není třeba počítat s dlouhým a šťastným životem s rakovinou 3. stupně. Očekávaná délka života pacienta zcela závisí na míře zla způsobeného nádorem.
Fáze 4 - rakovina v konečném stadiu. Poškození orgánu, lymfatických uzlin, metastázy do vzdálených orgánů. Je však třeba poznamenat, že rakovinu 4. stupně lze diagnostikovat při absenci vzdálených metastáz. Běžné, rychle rostoucí primární nádory nebo malé novotvary, u nichž jsou postiženy lymfatické uzliny, se také někdy označují jako 4. stupeň maligního procesu. To zahrnuje také některé špatně diferencované nádory a nediferencovaný karcinom štítné žlázy, bez ohledu na velikost nádoru a stav regionálních lymfatických uzlin, ale pokud jsou detekovány vzdálené metastázy. Léčba rakoviny 4. stupně je velmi pochybná, respektive obecně vyloučená, i když je primární nádor zcela zničen, vzdálené metastázy stále „sníží člověka“.
Rakovina v počátečním stadiu může být tedy zničena v zárodku aktivním působením onkologů a léčba rakoviny ve stádiu 4 je v zásadě nemožná. Tvrzení, že se někde někde podařilo vyléčit rakovinu 4. stupně sodou bikarbónou, lidovými prostředky nebo jiným netradičním způsobem, jsou často reklamním kouskem různých šarlatánů a nemají žádný základ, ale lidé, kteří rakovinu 4. stupně porazili a jsou schopni ji podpořit nebo vyvrátit pseudovědecké argumenty bohužel prostě neexistují. Jinak je to další nemoc, kterou si sám pacient pomýlil s rakovinou..
Je nejen obtížné, ale také nemožné popsat stádia všech nádorů. Mezitím stojí za to pokusit se seznámit čtenáře s příznaky rakoviny v počátečním stadiu nádorů, které může pacient sám detekovat (povrchní pohledy), jakož i s průběhem a prognózou nejběžnějších neoplastických procesů lokalizovaných v hlavních lidských orgánech..
Rakovina lokalizovaná na kůži a viditelných sliznicích v počátečním stadiu může být podezřelá samotnou osobou, pokud má sklon pečlivě sledovat své zdraví.
Rakovina kůže se zpočátku projevuje jako malá skvrna nebo uzlík, který není nijak zvlášť znepokojující. Pokud po dlouhou dobu nezmizí, nezmizí z používání různých farmaceutických a lidových prostředků, je lepší, aby pacient okamžitě konzultoval s lékařem vysvětlení původu prvků, které jsou pro pokožku nepochopitelné a neobvyklé..
kožní nádory: 1 - krtek, 2 - dysplázie névus (mateřská znaménka), 3 - senilní keratóza, 4 - karcinom dlaždicových buněk, 5 - bazocelulární karcinom, 6 - melanom
Počáteční fáze rakoviny jazyka je ve většině případů asymptomatická, ale bolestivé trhliny, vředy, eroze, těsnění by měly být varovány z hlediska vývoje onkologického procesu.
leukoplakie jazyka, papilomatóza, erozivní změny na sliznici - časté prekancerózní stavy
časná fáze rakoviny rtů
Rakovina rtu se nevyskytuje tak často, více trpí trpící kuřáci nebo lidé, kteří tuto oblast dráždí jiným způsobem. Příznaky rakoviny (nehojící se praskliny, vředy, loupání, obecně vše, co by tam nemělo být) není pro pacienta tak bolestivé, aby běžel k lékaři rychleji, ale marně, protože rakovina v počáteční fázi může být vyléčena. V budoucnu to bude velmi obtížné..
Počáteční fáze rakoviny hrdla probíhá s příznaky zánětu, takže pacienti obviňují vše z projevů obvyklého chronického onemocnění a zpravidla nespěchají k návštěvě lékaře.
Neoplastické procesy, které si našly místo na jazyku, rtech, krku, jsou spojeny do jedné patologie - rakoviny ústní dutiny.
Rychle rostoucí, velmi maligní a velmi časté novotvary, které si každoročně vyžádají tisíce (hlavně mužských) životů. Správně se tato definice primárně týká rakoviny plic, která roste před neoplaziemi jiných lokalizací a v krátké době dosáhne poslední fáze, která vede člověka k jeho smrtelné posteli.
V první fázi rakoviny plic velikost nádoru obvykle nedosahuje 3 cm, novotvar neopouští „místo narození“ (segment) a prakticky nedává příznaky své přítomnosti. Pacienti mohou spojovat jakékoli projevy ve formě kašle, dušnosti, bolesti na hrudi s přítomností další patologie, například chronické bronchitidy. Mezitím včasná diagnostika rakoviny s aktivně zahájenou léčbou v první fázi poskytuje poměrně vysokou míru přežití (až 80%).
Druhá fáze má také tendenci se maskovat jako relativní pohoda, ale velikost ohniska je již zdvojnásobena (až 6 cm). Neoplastický proces stále zůstává v plicním laloku, ale již začíná „projevovat zájem“ o blízké lymfatické uzliny a rozptylovat jednotlivé metastázy. Kašel, tvorba sputa (někdy s krví), bolest, horečka, příznaky intoxikace opět připomínají exacerbaci dlouhodobých chronických onemocnění bronchopulmonálního systému. To obvykle pacienta zmátlo, takže dlouho nechodí k lékaři, a tak ztrácí drahocenný čas. Kombinace chemoterapie a radiační terapie s radikální léčbou však zajišťuje míru přežití u rakoviny 2. stupně až 50%. Jak se říká, padesát na padesát, což je hodně.
Pro třetí fázi maligního procesu v plicích je charakteristický další růst nádoru, který přesahuje 6 cm a po zasažení plic metastázuje do blízkých lymfatických uzlin..
Poslední fáze (čtvrtá) má velký nádor, který opustil hranice plic, napadl sousední orgány a šířil metastázy pomocí lymfatických a krevních cév po celém těle. Rakovina v terminálním stadiu opouští pacienta jen několik měsíců. Tělo je zničeno nádorem, stávající způsoby léčby jsou k ničemu nebo mohou pouze zmírnit utrpení, ale ve skutečnosti nezlepší stav. O léčbě rakoviny 4. stupně lze jen snít a lidi, kteří rakovinu 4. stupně porazili, najdete pouze na pochybných fórech na internetu... Ale to už bylo řečeno dříve.
Rakovinu v počáteční fázi lze často „zachytit“ v lézích mléčné žlázy (MF). Nejlepší diagnostik je v tomto případě žena sama nebo (což se často stává) její manžel. Je to proto, že ženská prsa nejsou jen krmným orgánem pro dítě. Je předmětem adorace a obdivu mezi lidmi opačného pohlaví, proto je vztah k ní zvláště uctivý a zvyšuje se pozornost. Mezitím ne každý a ne vždy dokáže bezpečně najít primární zaměření a vyrovnat se s karcinomem in situ (neinvazivní epiteliální nádor), v některých případech onemocnění prochází všemi fázemi rakoviny prsu:
charakteristické rakovinné a prekancerózní změny v prsu, které je třeba věnovat pozornost
stadia rakoviny prsu
Mimochodem, onkologická onemocnění mléčné žlázy nejsou u mužů vyloučena, k tomu však dochází velmi, velmi zřídka..
V posledních letech se cervikální nádory významně „omladily“, což si odborníci spojují s šířením infekce lidským papilomavirem (HPV). Mezitím existuje vysoká pravděpodobnost detekce neoplastického procesu ve fázi jeho vzniku a v jiných fázích je tento typ onkologie diagnostikován relativně dobře. Než se tedy nádor stane skutečnou rakovinou děložního čípku, prochází několika fázemi:
stadia rakoviny děložního čípku
Prognóza rakoviny děložního čípku, stejně jako u jiných nádorů, závisí na stádiu. Velký význam mají také faktory, jako je forma rakoviny a stupeň diferenciace neoplazie (čím vyšší je stupeň, tím větší je šance na přežití).
Rakovina vaječníků, která má mnoho forem a typů, je považována za nejnepříznivější a nekontrolovatelný onkologický proces v oblasti ženských pohlavních orgánů. Nejběžnějším typem je nádor žlázové tkáně vaječníků - adenokarcinom, který se vyznačuje zvláštní krutostí a agresivitou. Zákernost rakoviny vaječníků spočívá také ve skutečnosti, že představuje zvláštní obtíže při diagnostice. Stávající příznaky dobře souvisejí s projevy chronických gynekologických onemocnění (adnexitida, děložní myomy atd.). Některé příznaky by však ženu měly upozornit:
Rakovina vaječníků, stejně jako jiné nádory, prochází 4 fázemi:
Prognóza nemůže být u každého stejná, nelze obecně hovořit o stadiu rakoviny a vyhlídkách na život, protože v každém konkrétním případě se berou v úvahu i další faktory: histologické rysy nádoru, věk pacienta, stav jiných orgánů. Někteří mohou bojovat déle, zatímco jiní to vzdají v prvních měsících..
Rakovina jícnu je klasifikována jako maligní a agresivní neoplastický proces. Rychle roste, brzy metastázuje, je obtížné a bolestivé diagnostikovat a léčit a má velmi špatnou prognózu..
Tato rakovina v rané fázi může být pro jejího majitele zavádějící z důvodu absence jakýchkoli konkrétních příznaků. Obtíže s polykáním, opakované křeče, udušení při jídle, člověk překonává pomocí tekutiny. Jídlo jsem vypláchl vodou - zdá se, že všechno prošlo a můžete i nadále žít v míru, takže návštěva lékaře se neustále odkládá. A mimochodem, myšlenky na špatné věci přicházejí zřídka. Pokud však zjistíte onemocnění v první fázi, rychle přijměte opatření, pak můžete počítat s pěti (nebo i více) roky života.
Příznaky rakoviny jícnu se zvyšují s vývojem nádoru, který prochází stejnými stadii jako ostatní druhy rakoviny (s invazí a metastázami). Souběžně se prognóza zhoršuje.
Ve fázích 3-4 se hlas již mění, dysfagie roste, pravidelně se objevuje jícnové zvracení, něco neustále trápí hrudník, pacient ztrácí váhu, ztrácí schopnost pracovat. Míra přežití u rakoviny 3. stupně je nízká, při aktivní léčbě má prospěch přibližně 25% pacientů, ale se vzdálenými metastázami má jen polovina z nich určité vyhlídky.
Ve stádiu 4 rakoviny žijí pacienti stěží šest měsíců, a to lze jen stěží nazvat plnohodnotným životem.
Vedoucí postavení z hlediska frekvence a úmrtnosti si stále drží rakovina žaludku, pouze rakovina plic, uznávaná po celém světě jako nepřemožitelný „nepřítel všech dob a národů“, ji posouvá na druhé místo. Množství karcinogenů, špatné návyky, dědičná predispozice, přenos infekce Helicobacter pylori jsou faktory, které přispívají k rozvoji nádoru této lokalizace. Lidská přirozenost je taková, že slyší žaludek lépe a častěji než jiné orgány (jíst, pít, kouřit...). Hledač vzrušení, který uspokojuje své (žaludkové) někdy nepřiměřené požadavky, „kope vlastní hrob“.
Prognóza rakoviny žaludku do značné míry závisí na tom, jak hluboko dosáhl nádor při ponoření do stěny žaludku. Například časná rakovina, která postihuje pouze povrchové vrstvy (slizniční a submukózní), dobře reaguje na léčbu, takže téměř všichni pacienti přežijí. Tyto jasné vyhlídky však bohužel nelze očekávat u pacientů, jejichž nádor se již v první fázi rozšířil nejen do žaludku, ale také do metastáz do lymfatických uzlin..
stadia rakoviny žaludku
Poruchu v žaludku lze poměrně obtížně zaznamenat, příznaky se objevují pozdě, nehledě na to, že nádor lze určit palpací. Dyspeptické poruchy, slabost, averze k jídlu, úbytek na váze, nezájem o život - tyto „malé znaky“ mnoho lidí označuje jako své obvyklé pocity, zvláště pokud již mnoho let trpí vředy nebo gastritidou. Bolest se objevuje v pozdějších stádiích (3-4), kdy rakovina, která dosáhla velké velikosti, již opustila zažívací orgán.
Konečné stádium rakoviny žaludku je doprovázeno velkou úzkostí:
Poslední fáze ponechává pacientovi s rakovinou žaludku jen několik měsíců života...
Rakovina střeva také prochází všemi výše uvedenými fázemi. Nejčastěji postihuje tlusté střevo mužů středního a staršího věku. Důvodem jeho vývoje, jako je rakovina žaludku, je často závislost samotného pacienta. První příznaky (nepohodlí, únava, nervozita) nedávají žádný zvláštní důvod k podezření na zlo. Výskyt zjevných příznaků (bolest, střevní poruchy, vylučování krve stolicí) je často opožděný.
stadia rakoviny střev, 4. je charakterizována metastázami do jater
Fáze rakoviny tlustého střeva, stejně jako v případě novotvarů jiných lokalizací, zcela určuje prognózu.
Detekce onkologického procesu v první fázi poskytuje pětiletou míru přežití téměř 90% pacientů; se zvýšením stupně se výrazně sníží šance na život po mnoho let. V poslední fázi rakoviny tlustého střeva je prognóza extrémně špatná, zvláště pokud nádor vznikl v distálním konečníku.
Úkoly onkologie řeší odborníci, nicméně podle autora v tom mohou hrát velkou roli lidé, kteří nejsou daleko od medicíny, pokud jsou si vědomi symptomů, stádií a metod léčby maligních novotvarů. Je zřejmé, že ve většině případů rakovinu porazíme v počáteční fázi, hlavní věcí je včas ji odhalit. A kdo, pokud ne sám pacient, bude první, kdo se dozví o hrozící katastrofě, ale zároveň nebude spěchat, aby vyzkoušel pochybné léky, jako je soda a jedlovec, ale obrátí se na lékařské zařízení, kde mu bude poskytnuta kvalifikovaná pomoc.
Autor: onkolog, histolog Goldenshlyuger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Toronto, Kanada), pro OncoLib.ru ©.