Proč a jak se vyskytuje adenokarcinom prsu?

Myoma

Mléčné žlázy u žen jsou často vystaveny vnějšímu prostředí a vnitřním procesům. Z tohoto důvodu se na hrudi často objevují těsnění, která jsou dobré nebo maligní povahy..

Obsah
  1. Co je to adenokarcinom
  2. Klasifikace
    1. Vysoce diferencovatelné nádory
  3. Středně diferencovatelné nádory
    1. Špatně diferencovatelné nádory
    2. Cystoadenokarcinom
    3. Klinická klasifikace
  4. Příčiny
  5. Příznaky a stadia vývoje
  6. Diagnostika
    1. Analýzy
    2. Instrumentální diagnostické metody
    3. Diferenciální diagnostika
  7. Léčba
    1. Chirurgický zákrok
    2. Hormonální terapie
    3. Chemoterapie
    4. Radiační terapie
    5. Paliativní péče
  8. Možné komplikace
  9. Předpověď
  10. Prevence

Rakovinové nádory, které zahrnují adenokarcinom, je obtížné odlišit bez specializovaného vybavení. Proto, pokud jsou v mléčné žláze těsnění, měli byste podstoupit komplexní vyšetření těla..

Co je to adenokarcinom

Adenokarcinom (rakovina žláz) je zhoubný novotvar, který postihuje jeden nebo oba prsy. Takový nádor vzniká z buněk žlázového epitelu. Ty představují podstatnou část parenchymu mléčných žláz u mužů a žen..

V tomto případě se adenomarcinom vyskytuje hlavně u ženských zástupců. U mužů jsou mléčné žlázy nedostatečně rozvinuté, a proto se místní buňky zřídka znovu rodí.

Podle lékařských údajů jsou adenokarcinomy diagnostikovány u každé 30. ženy ve věku 20–90 let. Navíc je nádorový proces častěji detekován u pacientů, kteří mají zachované reprodukční funkce..

Novotvary tohoto typu se vyvíjejí v různých částech mléčných žláz. Velikost nádoru v počáteční fázi nepřesahuje průměr 20 mm, což komplikuje diagnostiku.

Klasifikace

Glandulární karcinom prsu je klasifikován v závislosti na lokalizaci nádorového procesu, stupni zralosti novotvarů a charakteristikách klinického obrazu. Podle prvního znamení jsou adenokarcinomy rozděleny na duktální (jsou ovlivněny mléčné kanály) a lobulární (tkáně celých lalůčků žláz se znovu rodí).

Na toto téma
    • Oncomammologie

Prsní propíchnutí

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 29. listopadu 2019.

Nádory, v závislosti na strukturálních vlastnostech, se dělí na:

  • vysoce diferencovatelné;
  • mírně diferencovatelné;
  • málo diferencovatelné (nediferencovatelné).

Histologická struktura adenokarcinomu určuje prognózu vývoje nádorového procesu.

Vysoce diferencovatelné nádory

Vysoce diferencovatelné nádory sestávají z tkání podobné struktury jako zdravé struktury mléčných žláz. Rakovinové buňky se vyznačují zvětšenými jádry.

Vysoce diferencovatelné novotvary s včasnou diagnózou dobře reagují na léčbu. Tyto nádory zřídka metastázují do jiných orgánů..

Středně diferencovatelné nádory

Středně diferencovatelné nádory jsou charakterizovány klinickými příznaky podobnými těm z předchozí formy.

Histologické vyšetření adenokarcinomu odhaluje jasnou hranici mezi rakovinnými buňkami a zdravými strukturami. Středně diferencované novotvary vyvolávají mírné příznaky.

Neošetřené adenokarcinomy tohoto typu jsou často komplikacemi. Středně diferencovatelná rakovina žlázy metastázuje do lymfatického systému.

Špatně diferencovatelné nádory

Špatně diferencovatelné adenokarcinomy vynikají na pozadí zdravých tkání kvůli zvláštnostem buněčné struktury. Nádory tohoto typu se vyznačují rychlým vývojem a metastázami v počátečních fázích. Prognóza v případě detekce adenokarcinomů nízkého stupně je extrémně nepříznivá.

Cystoadenokarcinom

Cystoadenokarcinom je také maligní. Tento nádor roste z epiteliálních buněk pokrývajících vnitřní stěny cystické dutiny. Kromě mléčných žláz je novotvar často detekován ve vaječnících a žaludku..

Cystoadenokarcinom rychle roste. Nádor v počátečních stádiích vývoje metastázuje do jiných orgánů.

5letá prognóza přežití cystoadenokarcinomu je 30%.

Klinická klasifikace

Adenokarcinomy mléčných žláz se v závislosti na povaze obecných příznaků dělí na:

  1. Mastitida (zánětlivá). Vyznačují se tvorbou těsnění v mléčných žlázách a zarudnutím kůže v problémové oblasti. Adenokarcinomy podobné mastitidě vyvolávají zvýšení tělesné teploty.
  2. Dřeň (tvrdá žlázová rakovina prsu). Vyznačují se velkými rozměry. Medulární nádory zřídka metastázují.
  3. Papilární. Lokalizováno v kanálcích mléčné žlázy. Papilární nádory nenapadají sousední tkáně a zřídka metastazují.
  4. Duktální infiltrace. Růst nádorů tohoto typu je doprovázen tvorbou řetězců rakovinných buněk. Kolem infiltračních adenokarcinomů se tvoří hustý stroma kolagenové tkáně.

Existuje také tubulární forma rakoviny žláz. Tento novotvar se vyznačuje trubicovitou strukturou s výrazným lumen. Tubulární adenokarcinomy napadají tukovou tkáň. Nádor obvykle nepřesahuje 2 cm.

Tubulární adenokarcinomy se vyznačují pomalým růstem, a proto jsou detekovány v pozdějších fázích vývoje.

Kromě těchto forem rakoviny žláz je izolována Pagetova choroba. S takovou patologií ovlivňuje nádorový proces komplex bradavky a areoly, což vyvolává závažné komplikace.

Příčiny

Probíhající studie dosud neposkytly jednoznačnou odpověď na otázku, proč dochází k rakovině žláz. Možné důvody pro vývoj nádorového procesu v prsu zahrnují dědičný faktor.

Rakovina žláz nebo adenokarcinom mléčných žláz: vývoj a prognóza

Maligní nádor, který se objevuje v mléčné žláze a vyrostl z žlázového epitelu, se nazývá adenokarcinom nebo žlázová rakovina prsu. Počet žen s tímto onemocněním se neustále zvyšuje. Důvody pro vznik růstového trendu, lékaři nazývají pokles počtu porodů a délky kojení, kvůli kterému je narušena práce hormonálního systému v těle a rozvíjí se neplodnost.

Moderní styl a životní styl mají velký význam a nutí ženy opustit narození dětí a přenést děti na umělé krmení. Benigní formace, která ovlivňuje mléčný kanál prsu, se také nazývá cystadenom prsu.
Prsní žlázy mají žlázový a dlaždicový epitel, a proto se novotvary dělí na dva typy: adenokarcinom prsu a karcinom dlaždicových buněk. Většina rakovin prsu patří k prvnímu typu..

Každá třináctá žena má riziko rozvoje adenokarcinomu prsu bez ohledu na věk. Novotvar se vyvíjí u dvacetiletých dívek a žen v pokročilém věku.

Typy adenokarcinomu

Adenokarcinom prsu je rozdělen do skupin v závislosti na místě vzniku a vývoje nádoru, stupni jeho zrání a charakteristikách průběhu onemocnění.
Lokalizací je maligní proces rozdělen na duktální (vývoj duktálního adenokarcinomu v mléčných hrudních kanálech) a lobulární (nebo lobulární), ovlivňující tkáně prsních lalůčků.

Onkologie zráním je rozdělena do tří typů:

  1. Vysoce diferencovaný. Strukturálně se zdravé a infikované buňky navzájem málo liší. Když je patologie detekována v časných liniích, adenokarcinom je vyléčen a nemetastazuje.
  2. Středně diferencovaný. Skupina se projevuje stejným způsobem jako vysoce diferencovaná skupina, ale vyznačuje se jasným rozdílem mezi maligními buňkami a zdravými tkáňovými strukturami. Toto onemocnění je středně závažné, ale má vysoké riziko komplikací. Možný je také vývoj patologického procesu. Metastáza prochází lymfatickými uzlinami.
  3. Nízké rozlišení (označeno jako g3). Objevují se maligní novotvary, které se jasně liší od zdravých tkání. Nádory v mléčných žlázách rostou velmi rychle a metastázy se objevují již na začátku nástupu patologie. Toto onemocnění je obtížné léčit, prognóza pacientů je špatná a přežití je extrémně nízké.

Podle klinického obrazu je onkologie:

  • Zánětlivý adenokarcinom - doprovázený výskytem tuleňů, ložisky zánětu, zarudnutím kůže a vysokou horečkou.
  • Dřeňový typ - novotvary v mléčných žlázách jsou velké, ale metastázy jsou vzácné.
  • Papilární neinvazivní duktální adenokarcinom s rychlým metastatickým růstem.
  • Infiltrační duktální lymfom - charakterizovaný obklopený hustými tkáňovými shluky rakovinných buněk.
  • Tubulární adenokarcinom - rakovinné buňky, které rostou do buněk tukové tkáně, mají strukturu s velkým lumen; malý, do průměru 2 cm, nádor roste pomalu a může zůstat dlouho neviditelný.
  • Pagetova choroba - postihuje bradavkovou část prsní části.

Příčiny výskytu

Zvláštní důvody pro výskyt rakoviny prsu v medicíně nebyly identifikovány. Předpokládá se, že riziko onemocnění lze předvídat z následujících důvodů:

  • geny zodpovědné za vývoj patologie, zděděné
  • mléčná žláza s vrozenými vadami
  • poranění hrudníku
  • nepřítomnost v průběhu těhotenství a porodu
  • raný věk menstruace
  • pozdní menopauza
  • benigní formace v mléčné žláze
  • onkologie jiných orgánů
  • hormonální nerovnováha v těle a užívání hormonálních přípravků obsahujících estrogeny
  • dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce s estrogenem
  • pravidelně pít velké množství alkoholu a kouřit, zejména v raném věku
  • dobrovolné odmítnutí kojit dítě
  • bydlet nebo pobývat v oblasti se zvýšeným vyzařováním pozadí
  • nezdravá strava, která zahrnuje mnoho nasycených tuků, konzervačních látek, barviv
  • nadváha a diabetes mellitus 1. a 2. typu

Přítomnost některých z těchto faktorů v životě ženy přirozeně neznamená, že definitivně onemocní adenokarcinomem prsu..

Příznaky a příznaky

Na počátku onemocnění postižené buňky mutují slabě a pomalu. Rakovina prsu je obtížně viditelná a neexistují žádné příznaky. Jak karcinom postupuje, projevuje se následujícími příznaky:

  • postižená kůže prsu se zmenšuje a šupinatí, barva se mění
  • bradavka padá
  • tvar a velikost prsou se mění
  • objeví se otok prsu, výtok krve, hlenu nebo hnisu z bradavek
  • lymfatické uzliny nad klíční kostí a v podpaží se zvyšují
  • v poslední fázi onemocnění začíná bolest

Adenokarcinom často zůstává bez povšimnutí a lze jej určit pouze ultrazvukem. Proto je nutné navštívit gynekologa a alespoň jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření..

Fáze

Onemocnění je charakterizováno přechodem několika fází:

  1. První fáze se projevuje malými nádory do průměru 2 cm, neexistují žádné metastázy, lymfatické uzliny jsou normální. Pacienti mají 86% šanci na přežití.
  2. Ve druhé fázi nádor dorůstá až do 5 cm, při vyšetření a palpaci jsou snadno hmatatelné pohyblivé axilární uzliny. Nedochází k metastázám do jiných orgánů. Po pěti letech nepřežije 35% pacientů.
  3. Třetí stupeň adenokarcinomu je charakterizován ještě větším nárůstem nádoru a množením lymfatických uzlin mimo podpaží. Pouze 40% případů přežije.
  4. Ve čtvrté fázi, kdy se metastázy šíří po celém těle a objeví se invazivní rakovina, dosahuje úmrtnost 90% u pacientů.

Diagnostika

Není těžké identifikovat rakovinový proces, který se objevil, zvláště pokud včas věnujete pozornost známkám znepokojení a bez samoléčby podstoupíte vyšetření a navštívíte specialistu ve zdravotnickém zařízení. Komplikací je, že příznaky často chybí brzy. K určení onemocnění prsu a stanovení přesné diagnózy se používají diagnostické nástroje:

  • vyšetření mléčných žláz a jejich palpace
  • mamografie - tato metoda vyšetření mléčných žláz je považována za hlavní v diagnostice a musí být používána u žen starších 40 let; snímek umožňuje vidět novotvar a podrobně ho prozkoumat
  • ultrazvuková procedura umožňuje rozlišit rakovinu od cystických útvarů
  • Rentgen mléčných kanálků určuje stupeň jejich průchodnosti metodou zavedení speciální tekutiny
  • vyšetření na markery venózní krve a cytogram (škrábání pro mikroskopické vyšetření)

Pokud po vyšetření přetrvávají pochybnosti, je předepsána biopsie nebo trepanobiopsie s odebráním vzorků tkání a jejich odesláním k histologii a cytologii. Krevní test nemůže přesně určit onkologii, protože tento typ onemocnění je nespecifický. Nejprve je stanovena diferenciální diagnóza, nepravděpodobná onemocnění jsou postupně vylučována a poté je schválena stanovená patologie.

Prognóza přežití

Příznivá prognóza závisí na rychlosti růstu novotvaru a šíření metastáz v celém těle lymfatickým systémem. S přihlédnutím ke všem charakteristikám onemocnění je míra přežití pacientů s adenokarcenomem:

  • neinvazivní adenogenní rakovina prsu - 96%
  • slabě metastazující adenokarcioma - 82%
  • středně metastazující maligní novotvar do lymfatických uzlin - až 60%

Existuje vysoká šance na úplné vyléčení s vysoce diferencovanou patologií až do průměru 2 cm, která neměla čas na metastázy.

Prognóza adenokarcinomu do 10 let závisí na stadiu onemocnění:

  • Fáze 1 - 60-80% lidí může žít dlouhý život, plně vyléčených
  • Fáze 2 - 40-60%
  • Fáze 3 - až 30%
  • Fáze 4 - prognóza je příznivá pouze pro 5% pacientů

Metody léčby adenokarciomu prsu

Pacienti jsou vyšetřeni a po určení stádia onkologie je zvolen klinický obraz a způsob léčby. Stupeň poškození lymfatického systému a dalších orgánů je nesmírně důležitý. Medicína vyvinula několik metod léčby lézí mléčných žláz, které jsou hlavními v onkologii. Používají se jednotlivě a v kombinaci..

Komplexní léčba adenokorcinomu spočívá v metodě chirurgického zákroku, hormonální terapii, ozáření postižených oblastí prsu a chemoterapii.

Operativní léčba

Tato metoda léčby je radikální a skládá se ze dvou typů operací:

  1. Amputace prsu. Při provádění operace na mléčné žláze se zcela odstraní nejen prsa, ale také blízké lymfatické uzliny.
  2. Lumpektomie. Orgán je zachován, pouze nádor je odstraněn, aniž by to ovlivnilo zdravou prsní tkáň sousedící s ním.
  • zánětlivý proces v lymfatickém systému: cévy a uzliny
  • otok prsu
  • otok v rukou
  • šíření metastáz po celém těle a lymfatickém systému

Současně s chirurgickým zákrokem, jak se zbavit patologie, je možné plastickou chirurgií obnovit mléčnou žlázu.

Radioterapie, hormonální a chemoterapie

Chemoterapie se používá před a po operaci. Spočívá v užívání protinádorových léků. Ničí rakovinné buňky a ovládají proces dělení. Tato metoda snižuje riziko recidivy onemocnění a šíření metastáz mimo prsa.

U nádoru citlivého na pohlavní hormony se používá hormonální terapie. Tyto léky jsou antagonisté, útočí na atypická antipsychotika a umírají. Negativní účinek na nemocné buňky vede k lepšímu zdraví.

Ozařování nebo radioterapie se aplikují v jakémkoli období (před nebo po operaci). Ozáří se pouze ohnisko novotvaru v prsu, zničí se postižená tkáň, zmenší se nádor a je možné provést operaci pacienta. Při použití ve spojení s chirurgickým zákrokem radiační terapie snižuje riziko recidivy onemocnění.

Prevence

Následující opatření mohou pomoci snížit riziko adenokarciomu (rakoviny prsu):

  • pravidelné samovyšetření prsu - věnujte pozornost velikosti, asymetrii a barvě kůže prsu
  • žena starší 18 let musí alespoň jednou ročně navštívit ordinaci gynekologa, podstoupit ultrazvukové vyšetření a mamografii
  • včasná léčba všech gynekologických onemocnění
  • dejte přednost zdravé stravě, včetně zdravých potravin a čerstvé zeleniny a ovoce v nabídce
  • vzdát se všech špatných návyků
  • udržení zdravé hmotnosti

Podle mnoha lékařů se silnými praktickými zkušenostmi se cystadenokarcinom zřídka projevuje u zdravých žen při porodu. Žlázová rakovina prsu je nebezpečné onemocnění a měla by být brána vážně a v případě podezřelých příznaků by neměla být odložena návštěva lékaře. Pouze tak lze zabránit vážným následkům a nejen přežít, ale vrátit se k normálnímu životnímu stylu. Diagnóza rakoviny prsu ještě není věta.

Rakovina prsu

„Výsledky ultrazvuku mléčných žláz odhalily masivní podezření na onkologii“, „výsledky mamografie neumožňují jednoznačně vyloučit přítomnost maligního nádoru“, „biopsie prokázala přítomnost rakovinných změn v mléčné žláze a je nutné rozšířené vyšetření.“ Je to jen několik nejděsivějších slov, která žena od svého lékaře slyší..

  • Jak vzniká rakovina prsu??
  • Typy rakoviny prsu
  • Příčiny a rizikové faktory
  • Příznaky rakoviny prsu
  • Samodiagnostika rakoviny prsu
  • Diagnostika
  • Fáze rakoviny prsu
  • Léčba rakoviny prsu
  • Prognóza rakoviny prsu

Jak vzniká rakovina prsu??

Rakovina prsu se vyvíjí stejným způsobem jako jakýkoli jiný zhoubný nádor v těle. Jedna nebo více buněk žlázové tkáně se v důsledku jejich mutace začne neobvykle rychle dělit. Tvoří nádor, který může růst do sousedních tkání a vytvářet sekundární nádorová ložiska - metastázy.

Mutace, které vedou k rakovině prsu, jsou dědičné a získané.

Mutace v genech BRCA1 a BRCA2 jsou častými dědičnými genetickými příčinami rakoviny prsu. Nositelé mutace BRCA1 mají 55–65% riziko vzniku rakoviny prsu a nositelé BRCA2 - 45%. Tyto genetické vady se dědí z rodičů na děti a v asi 15% případů způsobují rakovinu prsu..

Mnohem častěji se nádor vyskytuje v důsledku získaných mutací: vznikají v buňkách mléčné žlázy a nejsou zděděny. Například ve 20% případů se zvyšuje počet kopií genu kódujícího HER2 - receptorový protein, který se nachází na povrchu buněk a stimuluje jejich reprodukci.

Při výběru optimální léčby je důležitý „molekulární genetický portrét“ nádoru.

Typy rakoviny prsu

Maligní nádory prsu se dělí na dva typy: duktální a žlázové. Duktální rakovina prsu je častější. Může být intraepiteliální (in situ) a invazivní. Intracelulární duktální karcinom prsu má příznivější prognózu, zřídka metastázuje a je vyléčen v 98% případů. Invazivní varianta nádoru je náchylná k nekontrolovanému růstu a zobecnění procesu.

Glandulární rakovina prsu může být lobulární (invazivní lobulární karcinom) nebo růst z jiných buněk žlázové tkáně. Lobulární rakovina je často charakterizována multicentrickým růstem. Rychlost růstu velikosti a načasování metastáz forem nodulárního karcinomu prsu závisí na stupni diferenciace nádoru.

Příčiny a rizikové faktory

Vědci bohužel dosud nemají úplné informace o příčinách rakoviny prsu. Existuje seznam rizikových faktorů, které ovlivňují pravděpodobnost nádoru, ale u některých je onemocnění diagnostikováno při absenci těchto faktorů, zatímco jiné zůstávají zdravé, pokud je přítomno mnoho z nich najednou. Vědci nicméně stále spojují vývoj rakoviny prsu s určitými okolnostmi, které nejčastěji předcházejí jejímu vzniku. Tyto zahrnují:

  • Stáří. Většina případů rakoviny prsu se vyskytuje u žen ve věku 55 let a starších.
  • Dědičnost. Pokud je rakovina prsu diagnostikována u blízkého příbuzného, ​​riziko se zdvojnásobuje.
  • Historie rakoviny prsu.
  • Zvýšená hustota prsní tkáně na základě mamografie.
  • Některé benigní novotvary v mléčné žláze.
  • Časný nástup menstruace - až 12 let.
  • Pozdní menopauza - po 55 letech.
  • Nepřítomnost dětí nebo pozdní (po 35 letech) první narození.
  • Vystavení radiaci, například z radiační terapie poskytované k léčbě jiného typu rakoviny.
  • Kouření a zneužívání alkoholu. Pokud žena konzumuje 28-42 g ethylalkoholu denně, její rizika se zvyšují o 20%.
  • Nadváha a nízká fyzická aktivita.
  • Užívání hormonálních léků: perorální antikoncepce, postmenopauzální hormonální substituční léčba.
  • Poranění prsu.
  • Cukrovka.
  • Práce podle jízdního řádu s nočními směnami.

Příznaky rakoviny prsu

V počátečních stádiích není rakovina prsu klinicky zjevná. Nejčastěji je nádor detekován samotnými pacienty nebo je detekován náhodou během preventivních studií.

Pacienti si obvykle stěžují na hmatatelnou hmotu, výtok z bradavky. Bolest je vzácným příznakem rakoviny prsu, ale bolest se může dostat do popředí ve fázi generalizace procesu, zejména při šíření kostních metastáz.

Docela často jsou detekovány takové příznaky rakoviny prsu, jako je výskyt asymetrie v důsledku změny velikosti postižené žlázy. Redukce, posunutí nahoru, deformace a zvrásnění mléčné žlázy lze pozorovat u scirhoidní (vláknité) formy nádoru. Naopak, prsa na postižené straně se zvyšuje s rychlým růstem vzdělání nebo v důsledku otoku, který se tvoří v důsledku zhoršeného odtoku lymfy.

Když se novotvar rozšíří do podkožní tkáně, lze pozorovat kožní změny. V tomto případě jsou zjištěny následující příznaky rakoviny prsu:

  • "Místo" - nad nádorem je zploštění kůže, na tomto místě není možné vytvořit kožní řasu.
  • „Umbilizace“ - kůže nad místem léze je zvrásněná a zasunutá.
  • "Citronová kůra" - charakteristický vzhled prsu kvůli lymfostáze.

Někdy, když se nádor rozšíří na povrch kůže, lze pozorovat příznaky rakoviny prsu, jako je zarudnutí a ulcerace. Přítomnost těchto příznaků naznačuje zanedbání procesu..

Změny v bradavce lze také detekovat, ale pouze v pozdějších fázích. V tomto případě existují příznaky rakoviny prsu, jako jsou:

  • Forghův příznak - bradavka je na postižené straně vyšší než na zdravé straně.
  • Krauseův příznak - bradavka je zesílená, záhyby dvorce jsou znatelně výrazné.

Taková známka rakoviny prsu, jako je patologický výtok, je poměrně vzácná, ale v některých případech může být jediným příznakem, který je detekován během vyšetření. Výtok je často krvavý, méně často serózní a hnisavý.

Byly také identifikovány speciální formy rakoviny prsu, které se projevují typickými příznaky. Tyto zahrnují:

  • Edematózně-infiltrační forma, která je charakterizována zvětšením a otokem žlázy, mramorovanou barvou kůže, těžkou hyperemií.
  • Mastitida. Tento typ rakoviny prsu se projevuje zesílením postiženého prsu, zvýšením tělesné teploty.
  • Erysipelasovitá forma, ve které se na kůži objevují ložiska (někdy ulcerace), které navenek připomínají erysipel.
  • Forma krunýře je charakterizována přítomností více uzlů, díky nimž se žláza zmenšuje a deformuje.
  • Pagetova rakovina - postihuje bradavku a areolu. U této odrůdy je pozorováno zesílení bradavky, změna kůže ve formě zarudnutí a indurace, tvorba krust a šupin.

Někdy lidé, kteří uvažují, jak rozpoznat přítomnost nádoru prsu, omylem hledají příznaky rakoviny prsu. Tento název je nesprávný, protože hrudní kost je centrální plochá kost hrudníku a dokonce ani při metastázách je maligní tvorba prsu téměř nikdy ovlivněna.

Samodiagnostika rakoviny prsu

Jednou za měsíc po menstruaci stojí za to, abyste si sami zkontrolovali prsní uzliny nebo jakékoli jiné změny. Domácí diagnostika se nejpohodlněji provádí ve vaně nebo ve sprše. Jakékoli zjištěné změny by měly být co nejdříve hlášeny lékaři..

Postup pro samovyšetření mléčných žláz:

  • Pás nad pasem a postavte se před zrcadlo.
  • Zvedněte ruce nahoru a položte je za hlavu. Pečlivě prozkoumejte hrudník. Odbočte doprava, levá strana.
  • Pociťte prsní žlázy ve stoje se složenými ukazováky, prostředníky a prstenci. Začněte na horním vnějším hrudníku a postupujte po směru hodinových ručiček.
  • Stiskněte bradavku dvěma prsty. Zkontrolujte, zda z toho něco nevyčnívá.
  • Cítit znovu prsa - nyní vleže.

70% případů rakoviny prsu si pacientky samy diagnostikují na základě samovyšetření prsu.

Diagnostika

Užívání anamnézy

Diagnóza rakoviny prsu začíná rozhovorem. V této fázi je důležité, aby lékař posoudil stížnosti ženy a zjistil, zda se v její rodině vyskytly případy rakoviny prsu, a pokud ano, jak často. To pomáhá podezření na dědičnou formu rakoviny spojenou s mutacemi v genech BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Inspekce

Poté lékař vyšetřuje, cítí mléčné žlázy, kontroluje, zda v nich nejsou nějaké uzliny a těsnění, zda jsou zvětšené lymfatické uzliny v axilárních, supraklavikulárních a podklíčkových oblastech.

Diagnóza maligního nádoru

Po vyšetření může lékař doporučit ženě mamograf - rentgen prsu. Indikace pro tuto studii jsou: hrudky v mléčné žláze, změny na kůži, krvácení z bradavek a jakékoli další příznaky, které mohou naznačovat maligní nádor. Ultrazvuk je také předepsán k diagnostice rakoviny prsu. Mamografie a ultrazvuk jsou doplňkové metody, každá z nich má své vlastní výhody:

Mamografie

Ultrazvuk prsu

Umožňuje detekovat patologické změny 1,5-2 roky před nástupem příznaků.

S krvavým výtokem z bradavky lze provést ductografii - rentgen s kontrastními mléčnými kanály. To pomáhá poskytnout další užitečné informace..

Vysoká citlivost - přesná diagnostika až 90% nádorových onemocnění.

Schopnost detekovat mikrokalcifikace až do 0,5 mm.

Bezpečnost - žádné vystavení těla rentgenovým paprskům.

Vhodné pro prsní tkáň s vysokou hustotou u mladých žen (do 35–45 let).

Rozlišuje cysty (tekutinové dutiny) od solidních nádorů.

Umožňuje posoudit stav regionálních lymfatických uzlin.

Dobré pro sledování polohy jehly během biopsie.

Magnetická rezonance je vysoce informativní metoda diagnostiky maligních nádorů prsu. Používá se pro lobulární rakovinu, když mamografie a ultrazvuk nejsou informativní, stejně jako pro hodnocení velikosti a umístění nádoru, což pomáhá určit taktiku chirurgické léčby. MRI lze použít k screeningu žen s abnormálními geny spojenými se zvýšeným rizikem rakoviny prsu s rodinnou anamnézou.

  • Je bezpodmínečně nutné vyšetřit výtok z bradavky - mohou se v nich nacházet nádorové buňky.
  • Pro biopsii jemnou jehlou se do nádoru pod ultrazvukem nebo mamografickým vedením vloží jehla.
  • Během trepanobiopsie (CORE biopsie) se používá speciální nástroj, který připomíná silnou dutou jehlu. Umožňuje vám získat více tkáně a podrobněji ji prozkoumat..
  • Při biopsii jehlovou pistolí je jehla zavedena přesně na požadované místo pomocí speciální pistole.
  • Stereotaktická vakuová biopsie je téměř stejně přesná jako biopsie nádoru během operace, ale lze ji provést v lokální anestezii bez nutnosti celkové anestézie. Postup se provádí pomocí pistole Bard Magnum a vakuového přístroje.
  • Během operace se provádí excizní biopsie. Celý nádor je odeslán k výzkumu.
  • Sentinel biopsie - vyšetření sentinelové lymfatické uzliny během operace. Pomáhá pochopit, zda se nádor rozšířil do regionálních lymfatických uzlin a zda by měly být odstraněny.

Lékař evropské kliniky Portnoy S.M. vypráví o úloze biopsie v diagnostice rakoviny prsu:

V laboratoři se provádějí cytologické a histologické studie, to znamená, že se hodnotí struktura jednotlivých buněk a tkání. V současné době jsou k dispozici molekulárně genetické studie: pomáhají identifikovat mutace, kvůli kterým došlo k maligní transformaci, a zvolit optimální protinádorovou léčbu.

Biopsie může pomoci určit, zda je nádor rakovinový, a také určit jeho typ a fázi. Studie bioptického materiálu navíc poskytuje odpověď na otázku, zda je nádor hormonálně závislý, což také ovlivňuje léčebný režim..

Hodnocení šíření rakoviny v těle

Jakmile je rakovina diagnostikována, je důležité určit její stádium a pochopit, jak moc se v těle rozšířila. K tomu se používají následující studie:

  • Ultrazvuk a biopsie lymfatických uzlin.
  • Počítačová tomografie a MRI - pomáhají posoudit velikost, umístění nádoru, ložiska v jiných orgánech.
  • Metastázy v játrech jsou diagnostikovány ultrazvukem.
  • Plíce a kostní léze lze detekovat pomocí rentgenového záření.
  • PET skenování - moderní „zlatý standard“ pro diagnostiku metastáz maligních nádorů.

Fáze rakoviny prsu

Staging rakoviny prsu je založen na obecně přijímaném systému TNM. T v této zkratce představuje velikost primárního nádoru:

  • Jedná se o „rakovinu in situ“, která spočívá v buňkách lemujících mléčné kanálky nebo laloky a nenapadá sousední tkáně. Může to být lobulární, duktální karcinom nebo Pagetova rakovina.
  • T1 - průměr nádoru v největší dimenzi je menší než 2 cm.
  • T2 - 2-5 cm.
  • T3 - více než 5 cm.
  • T4 - nádor, který se rozrostl do hrudní stěny, kůže nebo zánětlivé rakoviny.

Písmeno N označuje přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách. N0 - v lymfatických uzlinách nejsou žádná ložiska. N1, N2 a N3 - poškození jiného počtu lymfatických uzlin.

Písmeno M označuje přítomnost vzdálených metastáz. Vedle ní může být uvedeno jedno ze dvou čísel: M0 - žádné vzdálené metastázy, M1 - vzdálené metastázy.

V závislosti na hodnotách T, N a M existuje pět hlavních stadií rakoviny prsu (v některých z nich existují podskupiny):

  • Fáze 0: rakovina na místě.
  • Fáze I: nádor v mléčné žláze do průměru 2 cm.
  • Fáze II: nádor v mléčné žláze o průměru až 5 cm nebo více, mohou být metastázy v axilárních lymfatických uzlinách na postižené straně.
  • Fáze III: nádor v mléčné žláze do 5 cm nebo více, může růst do hrudní stěny nebo kůže, v regionálních lymfatických uzlinách jsou ložiska.
  • Fáze IV: nádor může mít jakoukoli velikost, nezáleží na tom, zda jsou ovlivněny regionální lymfatické uzliny. Pokud jsou nalezeny vzdálené metastázy, je vždy diagnostikována rakovina IV.

Léčba rakoviny prsu

Strategie léčby rakoviny prsu by měla být zvolena individuálně pro každou pacientku s přihlédnutím k faktorům, jako je typ nádoru, stádium, citlivost novotvaru na hormonální terapii. Rovněž se bere v úvahu celkový stav pacienta. Pokud je nádor detekován v raných stádiích a je zvolena správná taktika léčby pacienta, pak je šance na úplné vyléčení rakoviny prsu velmi vysoká..

Vyberte si onkologa a domluvte si schůzku:

Plastický chirurg, mamolog, onkolog, doktor lékařských věd

Adenogenní rakovina prsu

Související a doporučené otázky

5 odpovědí

Prohledávání stránek

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenašli informace, které potřebujete, nebo pokud se váš problém mírně liší od předloženého problému, zkuste požádat lékaře na stejné stránce o další otázku, pokud souvisí s hlavní otázkou. Můžete také položit novou otázku a naši lékaři ji po chvíli zodpoví. Je to zdarma. Informace, které potřebujete, můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo prostřednictvím stránky pro vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích..

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace formou korespondence s lékaři na tomto webu. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve svém oboru. V tuto chvíli na webu můžete získat poradenství v 50 oblastech: alergik, anesteziolog-resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský urolog, dětský endokrinní chirurg, dětský endokrinní chirurg, specialista na infekční nemoci, kardiolog, kosmetička, logopéd, ORL specialista, mammolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, výživový poradce, onkolog, urolog, ortoped-traumatolog, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, revmatolog, psycholog, radiolog, sexuolog-androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, phlebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,64% otázek.

Adenokarcinom rakoviny prsu nebo žláz (MF)

Podle mnoha pozorování počet žen trpících rakovinou prsu stabilně roste. Lékaři tento trend spojují se změnou životního stylu populace, zejména s poklesem porodnosti a délky kojení. V tomto článku se budeme zabývat tím, co představuje adenokarcinom prsu..

Popis a statistiky

Lidská mléčná žláza obsahuje pouze dva typy epitelu - plochý a žlázový, proto se novotvary tohoto orgánu dělí pouze na dva typy - spinocelulární karcinom a adenokarcinom. Ta se vyskytuje v 70% případů, tj. 2krát častěji.

V současné době existuje mnoho faktorů, které vyvolávají vývoj karcinogeneze. Mohou to být jak podmínky prostředí, tak látky, které vyvolávají rakovinu zevnitř. Všechny z nich jsou schopné způsobit změny v genetickém materiálu na buněčné úrovni a vést k růstu nádoru. V případě maligních lézí prsu je věnována velká pozornost hormonálním faktorům. Sexuální enzymy mohou zhoubné buňky a vést k onemocněním, jako je adenokarcinom prsu, dělohy, vaječníků u žen a prostaty u mužů.

Negativní faktory aktivně ovlivňují zdravé konstrukční prvky a mění jejich strukturu a funkci. V důsledku poškození je buňka nejčastěji maligní a začíná se nekontrolovatelně dělit, růst a diferencovat. Jeho normální funkční potenciál zmizí. Nakonec se vytvoří nádor, který v průběhu času šíří metastázy lymfogenní nebo hematogenní cestou. To znamená, že onkologický proces bude dříve či později detekován v jiných orgánech..

Kód nemoci ICD-10: C50 Maligní novotvar prsu.

Příčiny

Specifické příčiny, které vedou k rozvoji rakoviny prsu, nejsou jistě známy. Odborníci se domnívají, že údajné faktory vyvolávající nástup onemocnění jsou:

  • genetická predispozice;
  • vrozené anomálie mléčné žlázy;
  • časté nebo významné poranění hrudníku;
  • neplodnost;
  • časný nástup menstruace u dívek - až 11 let;
  • pozdní nástup menopauzy - po 55 letech;
  • narození prvního dítěte ve věku 35 let a více;
  • onkologická onemocnění jiných orgánů;
  • hormonální poruchy;
  • benigní nádory prsu;
  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
  • odmítnutí kojit;
  • zvýšené záření pozadí v oblasti bydliště;
  • nesprávná výživa;
  • přítomnost špatných návyků.

Kdo je v ohrožení?

Glandární rakovina prsu je nejčastěji diagnostikována u žen s hormonálními poruchami v těle, protože hlavní příčinou tohoto onemocnění je nerovnováha pohlavních enzymů. K takovým porušením vede dlouhodobá léčba hormonálními léky, dlouhodobé a pravidelné užívání perorálních kontraceptiv, opakované potraty, pozdní porody a nástup menopauzy..

Příznaky

V rané fázi vývoje je adenokarcinom prsu latentní. Pokud žena nenavštíví gynekologa a neprovádí samovyšetřování, zůstává výsledná pečeň v mléčné žláze po dlouhou dobu bez dozoru.

Hlavní příznaky onemocnění se objevují mnohem později, s progresí onkologického procesu. Tyto zahrnují:

  • detekce v hrudníku uzliny, bezbolestná, ale pevně spojená s okolními tkáněmi, která má tendenci se zvyšovat;
  • změna vzhledu mléčné žlázy - kůže ztrácí svou přirozenou pružnost a hladkost, objevuje se příznak pomerančové kůry;
  • dermis nad hrudkou zčervená a zahřeje se na dotek;
  • objevuje se asymetrie mléčných žláz - postižený prsa získává deformovaný tvar v důsledku růstu nádoru a vizuálně se liší od zdravého;
  • bradavka také prochází vnějšími změnami, uvolňuje se z ní hnisavá tekutina s příměsí krve;
  • tkáně postiženého orgánu jsou pokryty ulcerativními změnami, které při otevření vyzařují odpudivý zápach;
  • axilární lymfatické uzliny se zvětšují.

Klasifikace mezinárodního systému TNM

Pomocí gradace adenokarcinomu prsu podle systému TNM lze vyvodit závěry o stadiu onemocnění, jeho distribuci v těle a prognóze léčby. V následující tabulce zvažte, jak tato klasifikace vypadá..

FázeT - primární nádorN - poškození regionálních lymfatických uzlinM - vzdálené metastázy
0TisN0M0
T1N0M0
IIAT1N1M0
IIBT3N1M0
IIIAT3N2M0
IIIBT4N žádnéM0
IVT jakýkoliN žádnéM1

Dekódování pro uvedená kritéria bude následující:

T - primární nádor, jeho velikost:

  • T0 - preinvazivní karcinom;
  • T1 - nádor do 2 cm;
  • T2 - nádor do 5 cm;
  • T3 - nádor více než 5 cm;
  • T4 - velikost není stanovena, protože nádor přesahuje postižený orgán, ale je zaznamenán jeho invazivní růst v kůži a hrudní stěně.

N - regionální lymfatické uzliny:

  • NO - chybí;
  • N1 - jsou ovlivněny až tři lymfatické uzliny;
  • N2 - jsou ovlivněny axilární a vnitřní hrudní lymfatické uzliny na straně novotvaru.

M - vzdálené metastázy:

  • М0 - chybí;
  • M1 - diagnostikována v jakýchkoli systémech těla.

Fáze

V následující tabulce zvažte fáze vývoje adenokarcinomu prsu.

FázePopis
Velikost nádoru je menší než 2 cm, neexistují žádné vzdálené metastázy a léze lymfatických uzlin. Nejsou žádné příznaky. Pokud je onemocnění detekováno a léčeno v této fázi, je pětiletá míra přežití 85%.
IINovotvar dosahuje až 5 cm v průměru. Neexistují žádné metastázy, ale není vyloučena disimilace maligních buněk do regionálních lymfatických uzlin. Neexistují žádné specifické příznaky patologie, ale pomocí palpace lze detekovat zvětšené axilární a supraklavikulární bolestivé lymfatické uzliny. Prognóza přežití v této fázi je 65%.
IIINádor začíná rychle růst, jeho velikost přesahuje 5 cm, spolu s progresí onkologického procesu se zvyšují příznaky onemocnění. Při palpaci může lékař cítit otok a zvětšené lymfatické uzliny. Neexistují žádné vzdálené metastázy. Prognóza přežití není vyšší než 40%.
IVKlinický obraz patologie je výrazný. Byly nalezeny vzdálené metastázy. Stav pacienta se prudce zhoršuje. Jeviště je nefunkční. Prognóza 5letého přežití nepřesahuje 10%.

Typy, typy, formy

Adenokarcinom prsu je klasifikován podle stupně diferenciace onkologického procesu do tří forem. Zvažte je.

  • vysoce diferencovaný adenokarcinom. Vyznačuje se podobností mezi zdravými a poškozenými buňkami. Má nejnižší malignitu. Při diagnostice vysokého stupně diferenciace nádoru prsu je onkologický proces snadno léčitelný a téměř nikdy nezpůsobuje komplikace a metastázy;
  • středně diferencovaný adenokarcinom. Má podobnosti s předchozí formou onemocnění, ale v tomto případě neexistuje podobnost mezi zdravými a patologickými buňkami. Toto onemocnění je charakterizováno průměrnou závažností, ale se zvýšeným rizikem vzniku různých komplikací, například disimilace atypických buněk do regionálních lymfatických uzlin;
  • špatně diferencovaný adenokarcinom. Ovlivněné buňky jsou zcela odlišné od zdravých. Nádor rychle roste a proniká do sousedních tkání. Pozorovány jsou časné metastázy. Onkologie prsu s nízkým stupněm diferenciace je charakterizována komplexní léčbou a neuspokojivou prognózou.

V závislosti na tom, kde se nádor nachází, může být adenokarcinom prsu dvou typů:

  • duktální. Novotvar se začíná rozvíjet v potrubí postiženého orgánu;
  • lobulární nebo lobulární. Onkologický proces se tvoří v lalůčcích prsu.

V závislosti na klinickém obrazu je žlázová rakovina prsu rozdělena do následujících typů:

  • zánětlivé nebo podobné mastitidě. Nádor roste a vstupuje do lymfatických cév. Hlavní příznaky patologie: hyperémie tkání postiženého prsu, ložiska zánětu erysipel, lokální zvýšení tělesné teploty.
  • modulární. Mluvíme o invazivním nádoru, který může dorůst do působivé velikosti, obvykle s nízkým stupněm diferenciace. Onkologický proces se rychle rozvíjí a vyvolává časné metastázy.
  • papilární. Adenokarcinom je invazivní intraduktální nádor maligní povahy. Tento typ nádoru je extrémně vzácný..
  • duktální infiltrativní. Tento novotvar je charakterizován tvorbou hnízd a řetězců atypických buněk obklopených hustou vrstvou stromatu.
  • trubkovitý. Struktura nádoru má tubulární strukturu. Velikost adenokarcinomu nepřesahuje 2 cm. Onkologický proces postupuje pomalu a je obtížné jej diagnostikovat kvůli nedostatku specifických příznaků.
  • Pagetova rakovina. V tomto případě mluvíme o porážce maligních buněk bradavky a její areoly.

Rozdíl mezi adenokarcinomem prsu a karcinomem

Karcinom je zhoubný nádor, rakovina. Ovlivňuje kožní epitel a slizniční buňky lemující vnitřní orgány. Onkologický proces je nejčastěji lokalizován v plicích, gastrointestinálním traktu a reprodukčním systému člověka - mléčné žlázy a děloha u žen a prostata u mužů. Rostoucí nádor má různé stupně diferenciace a může vypadat jinak.

Existuje několik typů karcinomu:

  • šupinatá;
  • bazální buňka;
  • adenokarcinom.

Adenokarcinom je maligní nádor, který začíná růst výhradně v žlázových buňkách epitelu. Jelikož všechny struktury lidského těla mohou obsahovat žlázové buňky, může onkologický proces ovlivnit téměř jakýkoli orgán, kromě mozku a cév..

Stejně jako karcinomy se adenokarcinomy liší strukturou, stupněm diferenciace a maligním potenciálem. Prognóza pacienta závisí na mnoha faktorech, ale hlavní je fáze, ve které byla nemoc diagnostikována.

Diagnostika

Během vyšetření pacienta pomocí palpace lékař zkoumá strukturu mléčné žlázy a věnuje pozornost všem jejím změnám. Tento přístup umožňuje identifikovat onkologický proces v rané fázi. Pokud má specialista podezření, předepíše další komplex vyšetření.

Jaké diagnostické metody se používají?

  • Ultrazvuk. Rychlý a bezpečný způsob, jak kdykoli zjistit problém. Všem ženám se doporučuje provádět profylakticky alespoň jednou ročně ultrazvukové vyšetření mléčných žláz;
  • mamografie. Hlavním cílem metody je detekce novotvarů benigního i maligního původu. Diagnostika pomáhá jasně posoudit strukturní strukturu postiženého orgánu;
  • biopsie s cytologickým vyšetřením. Metoda je založena na odběru tkáňového místa z předpokládaného místa nádoru. Vzorek odebraný k analýze se zkoumá pod mikroskopem v laboratoři. Cytologický test je zpravidla poslední metodou v diagnostice jakéhokoli onkologického onemocnění, protože potvrzuje nebo naopak vyvrací přítomnost rakoviny;
  • RTG, CT a MRI. Vysoce přesné metody, které vám umožní získat úplné informace o existujícím nádoru, jeho vztahu k sousedním anatomickým strukturám a také určit přítomnost metastáz v těle;
  • obecná analýza krve. Pomáhá podezření na onkologii kvůli kvantitativní změně titru leukocytů. Posun leukocytového vzorce doleva, zvýšená hladina ESR a nízký hemoglobin mohou naznačovat přítomnost onkologického procesu v těle, i když neexistují žádné specifické příznaky patologie;
  • analýza nádorových markerů. Antigeny rakoviny jsou proteinové sloučeniny, které jsou produkovány v reakci na vývoj maligního procesu samotným nádorem nebo imunitním systémem a nacházejí se v krvi. V případě adenokarcinomu mléčné žlázy je předepsána studie nádorových markerů CA 15-3 a CEA. Vysoká míra těchto antigenů může indikovat přítomnost nádoru v těle nebo relaps onemocnění, pokud byla provedena terapie.

Léčba

Po důkladné diagnostice je předepsána léčba. Je určena stadiem adenokarcinomu, charakteristikami průběhu onemocnění, přítomností nebo nepřítomností metastáz v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech. V onkologii existuje několik terapeutických metod zaměřených na boj proti malignímu procesu v mléčné žláze. Podle uvážení lékaře mohou být použity jednotlivě nebo ve vzájemné kombinaci..

Chirurgická operace. Radikální přístup, kterého lze dosáhnout následujícími způsoby:

  • amputace prsu. Během operace je celá prsní žláza, tuková tkáň a blízké lymfatické uzliny podrobeny resekci;
  • lumpektomie. Chirurgický zákrok typu zachovávajícího orgány, při kterém je nádor odstraněn na hranici zdravé tkáně, zatímco je zachována mléčná žláza.

Kontraindikace chirurgické léčby:

  • zánětlivý typ adenokarcinomu prsu, při kterém dochází k poškození lymfatického systému - krevních cév a uzlin;
  • metastázy v regionálních lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech;
  • otok prsu a okolních tkání - krk, předloktí a horní končetiny.

Hormonální léčba. Jmenování substituční terapie je možné za předpokladu, že je nádor citlivý na pohlavní hormony. V tomto případě jsou pacientovi předepsáni antagonisté - léky, které ničí maligní buňky, čímž zlepšují stav pacienta.

Před menopauzou mohou být ženám předepsány hormonální látky, jako je hydrokortizon, tamoxifen, aminoglutethimid. Pokud má pacientka klimakterické období, jsou jí předepsány „Leuprolidacetát“, „Megestrolacetát“, „Diethylstilbystrol“.

Chemoterapie. Léčba rakoviny není téměř nikdy úplná bez cytostatik. Jedná se o léky zaměřené na rakovinné buňky. Chemoterapie zpravidla úspěšně zastavuje růst nádoru, snižuje pravděpodobnost recidivy a metastáz maligního procesu.

U adenokarcinomu mléčné žlázy jsou kurzy polychemoterapie předepsány z léků, jako jsou cyklofosfamid, methotrexát a fluorouracil. Pokud existuje riziko relapsu, doporučuje se použít následující schéma - "Doxorubicin hydrochlorid", "Fluorouracil" a "Cyklofosfamid". Při nedostatečné účinnosti nebo rozvoji metastáz se používají přípravky „Vinblastin“, „Doxorubicin“, „Thiofosfamid“ a „Taxol“..

Radioterapie. Moderní přístupy v oblasti radiační terapie jsou schopny ovlivnit tkáně ovlivněné onkologickým procesem bez poškození zdravých buněk. Výsledkem je zmenšení velikosti nádoru, což umožňuje chirurgický zákrok s minimálními komplikacemi pro pacienta. Radiační terapie se také používá po operaci, aby se zabránilo opakování nemoci..

Proces obnovy po léčbě

Z psychologického hlediska je docela obtížné připravit se na jakoukoli operaci, natož na odstranění prsou. Žena, která čelí adenokarcinomu prsu, však musí pochopit plné riziko a potřebu radikálních chirurgických opatření, protože jde o její život. Z tohoto důvodu by měla být operace vnímána jako důležitá indikace pro udržení zdraví..

Po ukončení anestézie a stabilizaci stavu pacienta je žena převezena na běžné oddělení. Léčba v pooperačním období je založena na jmenování analgetik a protizánětlivých léků. Pravidelně se provádějí obvazy. Pokud byl během chirurgického zákroku instalován odtok, je odstraněn 4. den.

V případě provedení operace na uchování orgánů se žena bude moci vrátit do svého obvyklého života za několik dní, s mastektomií to bude trvat nejméně 2 týdny. Stehy uložené během operace se zpravidla rozpouštějí samy.

Jednou z běžných komplikací po resekci prsu je edém horní končetiny a zhoršená pohyblivost na pozadí vyvíjející se lymfostázy. Žena zažívá nepohodlí a bolest, když se pokouší pohnout rukou nebo ji jen zvednout. Léčivá gymnastika, která se provádí pod vedením instruktora, podélná masáž, vyvýšená poloha horní končetiny, pomáhá vyrovnat se s tímto stavem. V tomto případě trvá zotavení několik týdnů až měsíc - během této doby se tok lymfy normalizuje kvůli nově vytvořeným lymfatickým cévám.

Strava

V případě adenokarcinomu prsu není správná výživa zahrnuta do seznamu základních terapeutických opatření, ale před a po operaci, stejně jako během chemoterapie a ozařování, může snížit riziko různých komplikací, snížit pravděpodobnost relapsu a normalizovat stav pacienta.

Hlavní cíle dietní terapie pro rakovinu prsu:

  • poskytování základních živin;
  • zvýšená protinádorová imunita;
  • snížení intoxikace těla pomocí rádia a chemoterapie;
  • zrychlení regeneračního potenciálu buněk a tkání.

Při sestavování nabídky je třeba vzít v úvahu fázi adenokarcinomu, závažnost onemocnění, stupeň metabolických poruch, stav hormonálních hladin, celkovou pohodu a věk ženy.

V raných stadiích lézí prsu a ve stadiu předoperační přípravy je výživa pacienta postavena na následujících principech:

  • nízkokalorická strava - doporučuje se snížit obsah tuku v nabídce nejméně o 30%;
  • přísné omezení červeného masa;
  • vyloučení smažených a uzených potravin, potravin s umělými přísadami;
  • zvýšení denní stravy ze zeleniny, zeleniny a ovoce;
  • minimalizace lehkých sacharidů, koření, koření a soli;
  • frakční jídla nejméně 6krát denně se stejnými časovými intervaly mezi jídly.

V pooperačním období je většině žen předepsána chemoterapie. Kromě slabosti po operaci vede užívání silných léků ke komplikacím, jako je anorexie, změny chuti, nevolnost, zvracení, průjem, vypadávání vlasů a menstruační nepravidelnosti. Na tomto pozadí se často vyvíjí trvalé potlačování imunity a vážná ztráta hmotnosti. Výživa v této fázi by měla být zaměřena na doplnění spotřebovaných bílkovin a energetických výdajů, které šly na boj s nemocí. Za tímto účelem se zvyšuje objem porcí a frekvence jídel a strava zahrnuje pouze vysoce kalorické, snadno stravitelné pokrmy - kaviár, červené ryby, zakysanou smetanu, med, vejce, ořechy atd..

Ženám s hormonálně závislými nádory prsu při léčbě rakoviny musí být mimo jiné předepsána hormonální léčba. Obsahuje léky, které inhibují syntézu estrogenů v těle a blokují jejich účinek na nádorové buňky. V případě rakoviny závislé na hormonech se důrazně doporučuje vyloučit z používání rostliny s fytoestrogeny, zejména lipový květ, heřmánek, oregano, lékořice, jetel, meruňky atd..

Průběh a léčba onemocnění u dětí, těhotných žen a starších osob

Děti. Rakovina prsu se obvykle vyskytuje pouze u žen. Existují však výjimky, kdy se patologie vyvíjí u dětí, častěji v dospívání. Uvádíme vlastnosti onemocnění u mladých pacientů:

  • nádor je charakterizován nízkým stupněm malignity, to znamená, že atypické buňky se mírně liší od zdravých, což má příznivý vliv na prognózu zotavení;
  • novotvar roste pomalu a téměř nikdy metastázuje;
  • klinické příznaky adenokarcinomu prsu u dítěte se projevují ve formě společných, charakteristických pro všechny příznaky.

V dětství se může objevit otok prsu u dívek i chlapců. Jeho vývoj obvykle začíná po 10 letech, což je způsobeno hormonálními změnami v těle..

Rodiče by měli více dbát na zdraví svých dětí - v případě stížností na bolest v mléčné žláze, výskyt vředů a slzení v její oblasti a zatažení bradavky je důležité konzultovat odborníka. Léčba při potvrzení diagnózy u dětí je předepisována individuálně - vše závisí na stadiu, ve kterém byl detekován onkologický proces.

Těhotenství. Maligní onemocnění prsu je závažné onemocnění, které ohrožuje nejen zdraví, ale i psychiku. Pokud se u ženy objeví patologie během těhotenství, mnoho lékařů trvá na jejím okamžitém ukončení a zahájení vhodné léčby. Boj proti rakovině prsu však může v tomto rozhodujícím období pokračovat, někdy je možné zachránit život budoucího dítěte a zbavit se této nemoci.

Diagnostiku adenokarcinomu během těhotenství komplikují přirozené procesy v těle - zvětšené a zduřené mléčné žlázy, které tak reagují na změny hormonálních hladin a připravují se na laktaci. To znamená, že úplné vyšetření není možné, což znamená, že včasná detekce nádoru je velmi obtížná. Prognóza uzdravení závisí na tom, zda si žena přeje udržet těhotenství a v jaké fázi bude onemocnění zjištěno.

Chemoterapie je pro nastávající matky zakázána až do 20. týdne těhotenství - během období aktivní tvorby plodu. Léky jsou dále vybírány se zvláštní opatrností a s ohledem na jejich bezpečnost. Radiační terapie u těhotných žen je obecně zakázána.

Mnoho gynekologů a onkologů doporučuje pacientům potrat nebo umělý porod, ale stojí za zmínku, že to není vždy nutné. Podle statistik se celkové přežití u nastávajících matek neliší od netehotných žen, a to navzdory skutečnosti, že vysoké titry hormonů v těle a tvorba mateřského mléka mohou urychlit proces vývoje nádoru. Kromě toho nelze prognózu po vynuceném ukončení těhotenství nazvat uklidňující. Ukazuje se, že během těhotenství s diagnostikovaným adenokarcinomem prsu jsou všechny problémy s léčbou přísně individuální a měly by být projednány pouze s onkologem..

Pokročilý věk. U starších žen je rakovina prsu nejvážnější hrozbou ve srovnání s pacientkami v mladém a středním věku. 80% všech případů adenokarcinomu prsu je diagnostikováno u lidí starších 50 let, podle statistik je průměrný věk rakoviny prsu 62 let. V tomto věku má mnoho pacientů omezení chirurgického zákroku kvůli doprovodným chronickým onemocněním..

Pokud chirurgický zákrok není proveditelný, jsou předepsány alternativní metody, jako je radiační terapie. Zpravidla se ve stáří často stává hlavním způsobem boje proti adenokarcinomu prsu. Hormonální terapie se také používá, pokud jsou v nádorových buňkách receptory, které jsou odpovědné za citlivost na estrogen nebo pohlavní enzymy. Chemoterapie se u starších pacientů prakticky nepoužívá kvůli její špatné toleranci.

Léčba adenokarcinomu prsu v Rusku i v zahraničí

V posledních letech se na celém světě zvyšuje výskyt nemocnosti a úmrtnosti na rakovinu prsu. Zvažte, jak se s touto patologií zachází v různých zemích.

Léčba v Rusku

Boj proti rakovině prsu probíhá ve veřejných onkologických ambulancích a soukromých klinikách na dobrovolném placeném základě. Zpravidla žena po kontaktu s odborníkem podstoupí komplexní vyšetření a pokud je diagnóza potvrzena, jsou jí předepsána nezbytná léčebná opatření.

Náklady na onkologickou diagnostiku adenokarcinomu prsu jsou od 18 tisíc rublů. Ceny léčby rakoviny závisí na tom, jaké techniky se používají. V průměru s kombinací integrovaného přístupu - chirurgický zákrok, chemoterapie a ozařování - budou náklady na léčbu od 200 tisíc rublů.

Kam jít s adenokarcinomem prsu?

  • Federální státní rozpočtová instituce
    Národní lékařské výzkumné centrum pro onkologii pojmenované po N. N. Blokhin ". Největší onkologická lékárna nejen v Rusku, ale i na světě. Jeho struktura zahrnuje pět výzkumných ústavů a ​​37 laboratoří. Centrum má tři pobočky: v Barnaulu, Republice Tatarstán a v Moskvě.
  • Federální státní rozpočtová instituce "Moskevský výzkumný onkologický institut pojmenovaný po" P. A. Herzen “, Moskva. Lídr v diagnostice a léčbě rakoviny.
  • Státní rozpočtový zdravotnický ústav „Leningradský regionální onkologický dispenzar“, Petrohrad. Jedna z předních institucí v Leningradské oblasti se zaměřila na diagnostiku a účinnou léčbu rakoviny.

Zvažte recenze uvedených klinik.

Léčba v Německu

Německé kliniky jsou hrdé na vysoké výsledky v léčbě nádorů rakoviny prsu, kterých je dosahováno kvalitním vybavením onkologických center, neustálým zaváděním nových technologií v laboratorním a terapeutickém průmyslu, vynikající kvalifikací lékařů a zdravotních sester.

Náklady na diagnostiku rakoviny prsu v Německu začínají od 5 tisíc eur. Ceny za léčbu se liší v závislosti na použitém komplexu terapie: jednostranná mastektomie bude pacienta stát od 8 tisíc eur, kurz radiační terapie od 17 tisíc eur, cyklus chemoterapie - od 1270 eur bez léků.

Kde můžete v Německu podstoupit léčbu adenokarcinomu prsu?

  • Multidisciplinární klinika "Helios-Berlin-Buch" v Berlíně. Největší v Evropě. V jeho zdech je pacientům poskytována komplexní onkologická péče od diagnostické fáze po rehabilitaci..
  • Fakultní nemocnice v Essenu, Essen. Jeden z vůdců mezi lékařskými institucemi v Německu. Specialisté tohoto onkologického centra jsou právem hrdí na možnosti kvalifikované diagnostiky a léčby..
  • Klinika "Nordwest", Frankfurt. Multidisciplinární lékařské centrum, které zahrnuje desítky specializovaných klinik a laboratoří a tři vědecké ústavy.

Zvažte recenze uvedených klinik.

Léčba adenokarcinomu prsu v Izraeli

Izraelští onkologové dosáhli skvělých výsledků v boji proti rakovině prsu. Kliniky pro rakovinu v této zemi mají všechny moderní zdroje, které umožňují detekovat onemocnění v rané fázi, a to i ve fázi preinvazivního karcinomu, dokud se novotvar nezačne infiltrovat a růst do zdravých tkání..

V Izraeli jsou neustále studovány zásadně nové metody léčby rakoviny. Terapeutické metody se používají komplexním způsobem v závislosti na stadiu adenokarcinomu prsu a individuálních charakteristikách pacienta. Hlavní metoda léčby je stále chirurgická, náklady na mastektomii na izraelských klinikách jsou od 12 tisíc dolarů. Pooperační průběh chemoterapie bude pacienta stát od 2,5 tisíce dolarů, radioterapie - 4 až 8 tisíc dolarů..

Dále se používají metody jako cílená terapie a hormonální terapie. Pokud je nádor pozitivní na estrogen nebo progesteron, je ženě předepsána adjuvantní léčba pomocí tamoxifenu nebo inhibitorů aromatázy (výhradně u pacientů po menopauze). Doba takové léčby je 5 let po operaci..

Které kliniky v Izraeli poskytují léčbu rakoviny prsu?

  • Klinika Assuta v Tel Avivu. Velká soukromá klinika v zemi. Zajišťuje poskytování vysoce kvalifikované péče populaci trpící onkologickými chorobami.
  • Lékařské centrum „Rambam“, Tel Aviv. Inovativní technologie používané v diagnostice a léčbě rakoviny umožnily zbavit se této nemoci tisíců pacientů, kteří se na kliniku přihlásili..
  • Klinika "Rabin", Tel Aviv. V průběhu let se etabloval jako úspěšné centrum boje proti onkologickým diagnózám. Využívá pokročilé přístupy k detekci rakoviny a pokročilé režimy léčby.

Zvažte recenze uvedených klinik.

Komplikace

Adenokarcinom prsu lze za příznivých podmínek vyléčit dosažením dlouhodobé remise. Jakákoli terapie však není bez komplikací..

  • vada postmastektomie nebo absence prsu;
  • otok a omezená pohyblivost ramenního kloubu a horní končetiny;
  • jizvy v podpaží, které mohou v průběhu času způsobit kontrakturu nebo ztuhlost;
  • stenóza a okluze podklíčkových a podpažních žil;
  • rachiocampsis.

Komplikace radiační terapie:

  • pneumofibróza nebo zhoršený odtok lymfy;
  • fibróza měkkých tkání a kůže, která vede k otokům a lokálním nepohodlí.
  • potlačení imunity;
  • flebitida, trombóza.

Při kombinaci těchto komplikací hovoříme o syndromu komplexní léčby rakoviny prsu. A navzdory skutečnosti, že medicína již dosáhla velkých pokroků, včetně plastické chirurgie, u většiny žen se vyvine jedna společná komplikace pro všechny - postmastektomická deprese. To je způsobeno skutečností, že u mnoha pacientů je mléčná žláza spojena s ženskou atraktivitou a sexualitou a ztráta tohoto orgánu nezpůsobuje menší psychologické trauma než fyzická bolest..

Metastázy a relapsy

Hlavním důsledkem adenokarcinomu prsu jsou metastázy. Atypické buňky se šíří po celém těle lymfogenními a hematogenními cestami. V prvním případě vstupují do regionálních lymfatických uzlin, v důsledku čehož se stanou maligními. A ve druhém jsou přenášeny tělem krevním oběhem a jsou zadržovány v jakýchkoli anatomických strukturách..

Hematogenní metastázy u žláz s rakovinou prsu se nacházejí v játrech, ledvinách, plicích a kosterním systému. Kromě toho mohou být latentní nebo spící, což je pro tuto nemoc velmi specifické. I když byl nádor prsu odstraněn a léčba byla úspěšná, metastázy se mohou projevit mnohem později, například po 8–10 letech. V tomto případě mluvíme o relapsu onkologického procesu..

Podmínka vyžaduje rychlé odstranění patologie. Jak ukazuje praxe, sekundární novotvary se bohužel léčí mnohem obtížněji, i když jsou přijata radikální opatření..

Získání postižení

Podle statistik se každý rok stále více pacientů různých věkových skupin obrací na centra pro rakovinu. Předchozí rakovina prsu se často stává příčinou zdravotního postižení ženy. Nejčastěji je to způsobeno komplikacemi, které vznikly v průběhu onemocnění nebo po vyléčení pacienta z onkologického onemocnění..

Zda je pacientovi přiděleno zdravotní postižení, či nikoli, je nejednoznačná otázka. Zda se bude moci vrátit do plného života, závisí na tom, jak účinná bude léčba a jaký bude její rozsah. Pokud se žena cítí po rakovině prsu neuspokojivá, je nutné to zdokumentovat a písemně uvést všechny komplikace, které byly způsobeny právě adenokarcinomem.

Uveďme seznam důsledků, ve kterých jsou pacienti zařazeni do skupiny zdravotně postižených:

  • lymfostáza maligních buněk v horní končetině umístěné v blízkosti postiženého prsu;
  • radikální odstranění prsu. Částečná nebo úplná resekce orgánu spolu s nádorovým zaměřením, tkání a lymfatických uzlin se používá v případech, kdy jsou jiné terapeutické metody bezmocné, onkologický proces rychle postupuje a hrozí skutečná metastáza;
  • poškození nervových zakončení ramenního kloubu, které způsobilo porušení jeho funkce;
  • trombóza axilárních žil. Tato komplikace se vyskytuje hlavně v pooperačním období. Jeho vývoj vede k nevratnému poškození okolních cév a tkání;
  • důvodem pro jmenování zdravotního postižení se mohou stát i odložené dlouhé kurzy chemoterapie a ozařování;
  • nevyléčitelná forma rakoviny. Pokud lékařská komise dospěje k závěru, že nemoc je ve stadiu, kdy ji nelze vyléčit, má pacient nárok na důchod po celou dobu podpůrných terapeutických opatření až do smrti;
  • recidiva adenokarcinomu nebo metastáz ve vzdálených orgánech, které byly zjištěny v prvních 2 letech po boji s rakovinou.

Seznam uvedených komplikací samozřejmě není úplný, to znamená, že mohou existovat další patologické stavy, které se také stávají základem pro jmenování zdravotního postižení..

Předpověď v různých fázích

Pozitivní výsledek v léčbě adenokarcinomu prsu závisí na povaze nádoru, jeho diferenciaci a na skutečnosti, že existuje metastáza. V následující tabulce zvažte odhadovanou prognózu pětiletého přežití s ​​přihlédnutím k uvedeným vlastnostem onemocnění.

FázePrognóza přežití
85,00%
II65,00%
III20–40%
IV5-10%

Prevence

Aby se snížilo riziko vzniku adenokarcinomu prsu, doporučuje se dodržovat následující pravidla:

  • samovyšetření mléčných žláz jednou za měsíc;
  • od 18 let navštěvujte preventivně mammologickou ordinaci každý rok;
  • od 40 let, kromě doporučení odborníka, každý rok navíc provádět ultrazvuk a mamografii prsu;
  • včas diagnostikovat a léčit nemoci intimní sféry a mléčných žláz;
  • dodržovat zásady zdravé výživy a sledovat váhu.

Adenokarcinom prsu je nebezpečné onemocnění, u kterého je těžké předpovědět přežití. To je způsobeno zvýšenou schopností nádoru invazivně růst do zdravých orgánů a metastázovat. Statistiky však ukazují, že s včasným zahájením léčby lze druhou a třetí fázi žlázového karcinomu prsu léčit o 40–60%.

Děkujeme, že jste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pro nás důležitý.

Předchozí Článek

Podkožní hrudka na krku

Následující Článek

Melanom v raných fázích