Adenokarcinom

Angiom

Středně diferencovaný (G2) adenokarcinom může postihnout jakýkoli orgán a je diagnostikován poměrně často.

Co to tedy je, mírně diferencovaný adenokarcinom? Jedná se o typ rakoviny, která je mezi nízko (G3) a vysoce diferencovanými (G1) (vysoce diferencovanými) nádory..

  1. Příčiny a rizikové faktory pro středně diferencovaný adenokarcinom (rakovina žláz)
  2. Běžné příznaky adenokarcinomu
  3. Středně diferencovaný adenokarcinom konečníku
  4. Středně diferencovaný adenokarcinom žaludku
  5. Adenokarcinom pankreatu
  6. Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva
  7. Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva
  8. Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva
  9. Středně diferencovaný adenokarcinom slepého střeva
  10. Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy (endometrium)
  11. Středně diferencovaný adenokarcinom prostaty
  12. Středně diferencovaný adenokarcinom plic
  13. Středně diferencovaný adenokarcinom s expresí
  14. Diagnóza adenokarcinomu
  15. Léčba středně diferencovaného adenokarcinomu
  16. Prevence
  17. Prognóza nemoci
  18. Otázka odpověď

Příčiny a rizikové faktory pro středně diferencovaný adenokarcinom (rakovina žláz)

Důvody, proč může dojít k mírně diferencovaným nádorům, jsou různé. Můžete si však všimnout některých rizikových faktorů a okolností vedoucích k výskytu takové rakoviny v různých orgánech:

  • Kouření;
  • Poranění jícnu horkým nebo drsným jídlem;
  • Žaludeční vřed a jeho dlouhý průběh, atrofická gastritida, Menetrieho choroba, polypy;
  • Hormonální nerovnováha;
  • Patologie během menopauzy;
  • Dědičnost;
  • Škodlivé jídlo;
  • Předchozí operace.

Přední kliniky v Izraeli

V mnoha případech je výskyt středně diferencovaného karcinomu spojen s kombinací několika faktorů, nejen s jedním.

Každý orgán, který má žlázové buňky produkující hormony, může být náchylný k tomuto onemocnění, včetně: slinivky břišní, dvanáctníku, štítné žlázy a mléčných žláz, žaludku, plic (adenogenní rakovina), slin (adenocystický adenokarcinom), dělohy ( endometrioidní karcinom), vaječníky (serózní adenokarcinom), oči (adenokarcinom meibomické žlázy) a nosní dutina (sinonasální adenokarcinom).

Běžné příznaky adenokarcinomu

Příznaky takového adenokarcinomu (adenokarcinom) závisí na umístění nádoru a jeho stadiu. Některé příznaky na různých místech jsou podobné jiným rakovinovým lézím nebo nerakovinovým onemocněním, jiné jsou typické pouze pro konkrétní postižený orgán.

Běžné příznaky onemocnění jsou následující:

  • Rychlá ztráta hmotnosti;
  • Těžkosti v žaludku po jídle;
  • Bolest v břiše (horní část břicha);
  • Žloutnutí kůže;
  • Změna stolice, plynatost;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Bolest během stolice, krev a hlen jsou pozorovány ve stolici;
  • Horečka
  • Nepříjemné pocity v krku, bolest při polykání, kterou lze dát do ucha;
  • Oteklé lymfatické uzliny.

S růstem rakovinového procesu se příznaky zesilují..

Středně diferencovaný adenokarcinom konečníku

Tento typ nádoru je diagnostikován častěji u mužů (po 50 letech), stejně jako jiné rakoviny gastrointestinálního traktu. Nádor se nachází v ampulce konečníku nad svěračem. V případě metastáz je ovlivněna prostata, močová trubice a u žen děloha a pochva. V pokročilých stádiích lze pozorovat metastázy v játrech, plicích a kostech. Příznaky tohoto typu adenokarcinomu jsou následující:

  • Ve stolici je pozorován hlen (hnis, krev), a to jak před, tak po pohybu střev;
  • Kreslení bolesti a obtíží při defekaci (zácpa);
  • Nadýmání;
  • Neexistuje žádná chuť k jídlu, váha prudce klesá;
  • Problémy se spánkem;
  • Časté a falešné nutkání na stolici.

U této nemoci je časná diagnóza obtížná, protože její příznaky jsou podobné příznakům hemoroidů. Onemocnění je diagnostikováno palpací, histologickým vyšetřením a koprologickým vyšetřením. Je velmi důležité identifikovat toto onemocnění v raných stádiích, protože v pozdějších stadiích je obtížné je léčit. Prognóza onemocnění není povzbudivá - průměrná délka života je často omezena na 5 let, dlouhé délky života jsou extrémně vzácné.

Provokující faktory pro tento typ adenokarcinomu jsou:

  • Predispozice k nemoci;
  • Anální sex;
  • Rozsah prací, při nichž je možný dlouhodobý kontakt s azbestem;
  • Nezdravé jídlo;
  • Nemoci chronické povahy tlustého střeva.

Rektální onkologie má své důsledky:

  • Proliferace nádorových buněk může vést k uzavření lumenu konečníku, což způsobuje střevní obstrukci;
  • Když nádor silně roste, může dojít k průniku střevních stěn a může dojít k žaludečnímu krvácení;
  • Existuje nebezpečí peritonitidy.

S tímto onemocněním je nebezpečná nejen samotná rakovina, ale také následky, které ji doprovázejí.

Prevence tohoto typu onemocnění znamená pravidelné návštěvy proktologa - tak si můžete všimnout nástupu onemocnění.

Středně diferencovaný adenokarcinom žaludku

Jedním z nejčastěji diagnostikovaných nádorů je adenokarcinom žaludku. Počáteční stadia onemocnění probíhají bez povšimnutí, a proto není vždy možné diagnostikovat adenokarcinom včas.

Rizikové faktory jsou:

  • Přítomnost bakterie Helicobacter pylori v žaludku, která je provokátorem této nemoci;
  • Oslabená imunita;
  • Historie gastritidy, vředů;
  • Škodlivé jídlo (konzumace potravin s vysokým obsahem dusičnanů);
  • Zneužití alkoholu;
  • Dědičnost, věk po 55 letech;
  • Hodně soli v potravinách, které jíte.

Charakteristickým rysem adenokarcinomu je, že v počátečních stádiích často metastázuje do sousedních orgánů a lymfatických uzlin..

Příznaky onemocnění jsou následující:

  • Krev ve stolici, plynatost;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Dramatická ztráta hmotnosti a růst břicha;
  • Změna chuťových vjemů;
  • Slabost, bolest břicha a žaludku.

Adenokarcinom žaludku je často diagnostikován, zpravidla se vyskytuje v antrum a pylorických oblastech. Obvykle se tento typ rakoviny léčí chirurgicky..

Adenokarcinom pankreatu

Středně diferencovaný nádor pankreatu se tvoří v 90% případů pankreatických lézí. Adenokarcinom je běžný u mužů ve věku 50-60 let a má vysoké procento úmrtí. Úspěch léčby závisí zcela na včasné diagnóze.

Rizikové faktory jsou:

  • Cukrovka;
  • Vystavení karcinogenům;
  • Kouření;
  • Dědičná predispozice, genetické mutace;
  • Nemoci žlučového systému;
  • Chronická onemocnění (pankreatitida);
  • Přítomnost velkého množství kávy ve stravě.

Příznaky onemocnění jsou obvykle následující:

  • Rychlá ztráta hmotnosti;
  • Obecná bolestivost a tělesná teplota nad normální;
  • Bolest v epigastrické zóně, která vyzařuje do zad;
  • Žloutnutí kůže a sliznic;
  • Stanovení nádoru palpací v břišní dutině.

Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Tento adenokarcinom je přechodnou fází mezi vysoce diferencovanými a špatně diferencovanými. Diagnóza tohoto nádoru je založena na stížnostech pacienta. Pro diagnostiku se provádí hardwarový výzkum, osobní vyšetření a palpace. Známky této rakoviny jsou poměrně vágní a lze je zaměnit s lézemi tlustého střeva..

Pro přesnější diagnózu se používá sigmoidoskop, pomocí kterého se vyšetřují vnitřní orgány, pochybné novotvary a tkáň se odebírá k biopsii. Další metodou pro diagnostiku anomálie je kolonoskopie, provádí se k vyšetření celého sigmoidního tračníku..

Bez ohledu na stupeň a závažnost této rakoviny jsou chirurgie a chemoterapie považovány za hlavní metody léčby. Protože se adenokarcinom vyvíjí pomalu, tato rakovina zřídka metastázuje. Pokud je onemocnění zjištěno v počátečních fázích chirurgického zákroku, poskytuje velkou šanci na úplné vyléčení.

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny

* Zástupce kliniky bude schopen vypočítat přesnou cenu léčby pouze za předpokladu, že budou získány údaje o pacientově onemocnění..

Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Tento typ rakoviny se vyvíjí z epiteliálních buněk a metastázuje tokem lymfy. Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva kombinuje maligní nádory, které vznikají v tlustém střevě, slepém střevě, konečníku a konečníku. Existuje šance na uzdravení, pokud je léčba zahájena v raných stadiích onemocnění, ale známky včasné diagnózy nejsou příliš patrné.

Faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění, jsou následující:

  • Dědičnost;
  • Starší věk;
  • Stres;
  • Škodlivé pracovní podmínky;
  • Infekce lidským papilomavirem;
  • Anální sex;
  • Nezdravé jídlo;
  • Chronická kolitida, píštěle, polypy.

Včasná diagnostika je obtížná, a proto je obtížné zvolit správnou léčbu. Toto onemocnění se obvykle léčí chirurgickým zákrokem a bodovým ozařováním. Pokud je onemocnění detekováno ve fázích 1-2, prognóza je docela povzbudivá, pokud je diagnostikován adenokarcinom ve fázích 3-4, pak je oblast postižená rakovinou odstraněna a je nainstalována kolostomie (kolostomický vak).

Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Takový rakovinový růst je vzácný (asi 6% všech nemocí). Riziková skupina zahrnuje pacienty ve věku 50-60 let. Příznaky tohoto onemocnění jsou obvykle rozmazané.

Příznaky jsou následující:

  • Intenzivní dunění střev;
  • Časté křeče v břiše;
  • Nerovnoměrné nadýmání;
  • Silné krvácení a střevní obstrukce.

Mohou nastat komplikace onemocnění ve formě abscesu, peritonitidy. Je také charakteristické, že u tohoto typu onemocnění nedochází k úbytku hmotnosti, ale naopak k přibývání na váze. Relapsy tohoto onemocnění jsou velmi vzácné, zejména v důsledku nesprávné operace. Prognóza onemocnění je docela příznivá, pokud nedojde k metastázám.

Středně diferencovaný adenokarcinom slepého střeva

Tento typ onkologie je považován za nejčastější intestinální lézi (intestinální adenokarcinom). Rizikovou skupinu tvoří lidé ve věkovém období - 50-60 let (i když existují případy lézí adenokarcinomu v mladším věku). Rozlišuje se několik prekancerózních stavů slepého střeva: proktosigmoiditida, chronická proktitida, vilózní a adenomatózní polypy (polypy mají největší riziko transformace na maligní nádor).

Další rizikové faktory onemocnění:

  • Převaha sacharidů a tučných jídel;
  • Stres;
  • Chronická zácpa;
  • Zděděná predispozice;
  • Škodlivé pracovní podmínky.

Obvykle se středně diferencovaný adenokarcinom vyskytuje, když se kombinuje několik rizikových faktorů.

Příznaky adenokarcinomu slepého střeva jsou následující:

  • Špatná chuť k jídlu a hubnutí;
  • Ve stolici jsou pozorovány krev, hnis, hlen;
  • Vzhled buď zácpy nebo průjmu;
  • Nafukování, bolest při vyprazdňování;
  • Systematické bolestivé bolesti;
  • Bledá kůže.

Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy (endometrium)

Tato onkologie je množení endometriálních buněk lemujících dělohu uvnitř. Je poměrně obtížné jej diagnostikovat, protože první příznaky se často objevují v pozdním stadiu onemocnění a vykazují následující příznaky:

  • Objeví se atypický páchnoucí výtok;
  • Může být bolest v dolní části břicha;
  • Je pozorována ztráta hmotnosti;
  • Ostrá bolest při pohlavním styku;
  • Bolesti zad, nohy.

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u žen po 50 letech během menopauzy. Rakovina tohoto typu metastázuje do blízkých orgánů, kostí. Je možné rozlišovat mezi hormonálně závislou rakovinou a autonomní.

Častější jsou novotvary závislé na hormonech. Předzvěstí endometrioidních nádorů mohou být: zvýšený estrogen, mutace endometria atd. Mezi rizikové faktory pro rakovinu závislou na hormonech patří: obezita, diabetes mellitus, genetická predispozice, neplodnost.

Autonomní rakovina je méně častá a vyskytuje se častěji u starších žen s hubenou postavou. U tohoto typu rakoviny má potlačení T - imunitního systému primární význam..

U středně diferencovaného adenokarcinomu dělohy není tolik změněných buněk, ale dochází k jejich prodloužení a zvětšení jader. Terapie tohoto onemocnění je předepsána v závislosti na stadiu rakoviny a věku samotné pacientky. Obvykle se používá komplexní terapie.

Středně diferencovaný adenokarcinom prostaty

Riziková skupina pro toto onemocnění zahrnuje muže starší 60 let, častěji s dědičnou predispozicí. Mezi rizikové faktory patří také přítomnost XMRV a nerovnováha živin.

Diagnóza tohoto onemocnění zahrnuje stanovení prostatického specifického antigenu, MRI, biopsie, kostní scintigrafie.

Adenokarcinom může být malý acinární (nejběžnější typ), velký acinární, kamenný a pevný trabekulární, liší se strukturou.

Středně diferencovaný adenokarcinom plic

Tento typ rakoviny je nejběžnějším typem nemalobuněčného karcinomu. Tento novotvar se vyskytuje u 40% rakoviny plic. Ohniska vývoje nádoru pocházejí z velkých pohárů průdušek a průběh onemocnění je téměř asymptomatický. Primárním znakem onemocnění může být bohatá produkce sputa..

Detekce nádoru se provádí pomocí rentgenového záření, provádějí také bioptické testy, provádějí testy sputa a krve, což vám umožňuje určit stupeň rakoviny a stupeň poškození. Při včasné diagnostice onemocnění se používá kybernetický nůž nebo chirurgický zákrok. Zpravidla se provádí klínová resekce, pneumonektomie (lobektomie). Pokud je nádor nefunkční, používá se chemoterapie a radiační terapie. Prognóza tohoto typu onemocnění je nepříznivá - méně než 10% pacientů přežije do 10 let.

Středně diferencovaný adenokarcinom s expresí

Tyto nádory pravděpodobněji postihují jícn, konečník a žaludek. Tento druh patologie je považován za komplikaci maligní formace. Léčba je dále komplikována skutečností, že před operací je zapotřebí několik cyklů chemoterapie nebo radiační terapie..

Pokud je konečník poškozen, použije se transabdominální resekce. Tento typ operace se považuje za zachování svěrače, protože je odstraněna pouze postižená oblast.

Diagnóza adenokarcinomu

K stanovení diagnózy se používají následující metody:

  • Endoskopie (kolonoskopie, bronchoskopie, gastroskopie, irrigoskopie);
  • Rentgenové vyšetření (často se používá s kontrastní látkou);
  • Ultrazvuk, MRI, CT, angiografie;
  • Mikroskopické výzkumné metody;
  • Biopsie. Používá se perkutánní biopsie, intraoperační biopsie a laparoskopie (minimálně invazivní chirurgie).

Někdy se léčba používá lidovými metodami, ale nemohou působit jako hlavní způsob léčby onemocnění, ale pouze jako další metody ke zvýšení imunity, zmírnění bolesti atd..

Léčba středně diferencovaného adenokarcinomu

Jmenování léčby závisí na včasném odhalení nemoci. V některých případech stačí k absolutnímu zotavení chirurgický zákrok. Obvykle se však používá komplexní léčba. V některých případech se používá laserová nebo elektrická ablace, embolizace nádorových tepen. Má smysl provádět radikální chirurgický zákrok ve 1-2 fázích onemocnění. Aby se zabránilo opakování nemocí, používá se chemoterapie a radioterapie..

Prevence

Prevence onemocnění zahrnuje pravidelné návštěvy lékařských prohlídek. Doporučuje se také vést zdravý životní styl a dodržovat zásady správné výživy. Bude užitečné minimalizovat stresové situace, je to dobré pro prevenci - pravidelné fyzické cvičení. Léčba chronických onemocnění je rovněž prospěšná pro prevenci nemocí..

Prognóza nemoci

Prognóza onemocnění je založena na tom, jak rychle byla diagnostikována a v jaké fázi. Při včasné léčbě je prognóza dobrá. V pozdějších fázích je prognóza mnohem horší a zvyšuje se také riziko recidivy a šíření metastáz.

Prognóza přežití je přímo úměrná stadiu rakoviny a jejímu umístění. V raných stadiích prognóza adenokarcinomu tlustého střeva, dělohy, žaludku po operacích dosahuje 90%. U adenokarcinomu pankreatu není prognóza tak příznivá. S poškozením lymfatického systému prognóza klesá na 60-70%. Pokud existují metastázy, šance na překročení pětiletého prahu přežití jsou asi 10-20%.

Otázka odpověď

Co znamenají pojmy „špatně diferencovaný a nediferencovaný karcinom“??

Nedostatek diferenciace (nebo jeho malé množství) znamená vysokou malignitu rakoviny.

Toto je charakteristická diagnóza maligního nádoru onkocytového karcinomu z jeho benigního analogu onkocytárního adenomu.

Tento klasifikační termín odkazuje na ICD, NOS znamená „Žádné další objasnění“. Na pacientovi to opravdu nezáleží.

Adenokarcinom sigmoidního tračníku

Adenokarcinom je zhoubný novotvar, který se vyvíjí z buněk žlázového epitelu. Ze všech druhů rakoviny tlustého střeva zaujímá vedoucí pozici. Představuje více než 90% všech zhoubných novotvarů této lokalizace..

  • Příčiny adenokarcinomu
  • Riziková skupina pro vývoj adenokarcinomu sigmoidního tračníku
  • Sigmoidní příznaky rakoviny tlustého střeva
  • Metody diagnostiky adenokarcinomu sigmoidního tračníku
  • Klasifikace nemoci
  • Fáze rakoviny sigmoidního tlustého střeva
  • Komplikace sigmoidní rakoviny tlustého střeva
  • Léčba rakoviny sigmoidního tračníku
  • Relaps
  • Zotavení po léčbě
  • Predikce a prevence maligních nádorů sigmoidního tračníku

Příčiny adenokarcinomu

Adenokarcinom, stejně jako každý maligní nádor, se vyvíjí v důsledku genetických poruch v buňce, v důsledku čehož začínají nekontrolovatelně růst a množit se. Existuje mnoho důvodů pro tyto mutace. Mezi nimi stojí za zmínku dopad některých virů, chemikálií atd..

V současné době je zvykem hovořit o rizikových faktorech, u nichž se zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny sigmoidního tračníku:

  • Přítomnost adenomatózních polypů. Ve velké většině případů se rakovina vyvíjí v důsledku malignity (maligní transformace) adenomatózních polypů. Čím větší je polyp a čím déle existuje, tím vyšší je pravděpodobnost jeho maligní transformace..
  • Vlastnosti výživy. Přejídání, vysoký obsah živočišných tuků ve stravě, nedostatek rostlinných potravin - všechny tyto faktory významně zvyšují riziko vzniku adenokarcinomu tlustého střeva. Existuje názor, že maso je karcinogen pro střeva. Tato teorie však dosud nemá vědecké důkazy. Ve skutečnosti mají vegetariáni významně nižší výskyt rakoviny tlustého střeva než jedlíci masa. To však nesouvisí s odmítáním masa jako takového, ale s velkým množstvím vlákniny v potravě. Mají rádi štětec, který čistí střevní stěnu od působení potenciálních karcinogenů, čímž snižuje pravděpodobnost maligní transformace epitelu.
  • Věk nad 50 let.
  • Genetická predispozice. Přibližně 5-7% případů adenokarcinomu sigmoidního tračníku se vyvíjí na pozadí rodinných onemocnění. Jedná se o familiární adenomatózní polypózu a dědičnou nepolypózní rakovinu tlustého střeva..
  • Zánětlivé onemocnění střev: ulcerózní kolitida, Crohnova choroba.
  • Imunodeficience.

Riziková skupina pro rozvoj adenokarcinomu sigmoidního tračníku

  • Věk nad 50 let.
  • Lidé s nadbytkem masa, marinády, uzeniny ve stravě, přívrženci pokrmů se spoustou koření.
  • Alkoholici.

Sigmoidní příznaky rakoviny tlustého střeva

Zákernost adenokarcinomu spočívá v tom, že se v počátečních stádiích nijak neprojevuje. Problémy nastávají, když se nádor zvětší nebo rozšíří do jiných orgánů.

První příznaky onemocnění jsou nespecifické. Může to být rychlá ztráta hmotnosti, snížená chuť k jídlu, nevolnost. Podrobnější příznaky se postupně spojují:

  • Porucha stolice - zácpa následovaná páchnoucím průjmem.
  • Bolení břicha.
  • Přítomnost patologických nečistot ve stolici: krev, hlen.
  • Na pozadí chronického krvácení z nádoru se vyvíjí anémie.
  • U velkých velikostí primárního nádoru se může objevit obstrukční střevní obstrukce.

Metody diagnostiky adenokarcinomu sigmoidního tračníku

Hlavní metodou detekce nádoru sigmoidního tračníku je endoskopické vyšetření tlustého střeva. To lze provést během totální kolonoskopie (vyšetření povrchu celého tlustého střeva) nebo sigmoidoskopie - vyšetření konečníku a sigmoidního tračníku.

V některých zemích se kolonoskopie doporučuje všem lidem nad 50-60 let, alespoň jednou za deset let. Tento postup umožní včas detekovat polypy a odstranit je, čímž zabrání výskytu maligního nádoru. Nebo najděte rakovinu v časném předsymptomatickém stadiu, kdy existuje šance na úplné vyléčení.

Konečná diagnóza adenokarcinomu je stanovena až po histologickém vyšetření nádorového materiálu. K tomu je nutné provést biopsii - odstranění fragmentu tkáně. Provádí se během kolonoskopie nebo sigmoidoskopie. Histologické vyšetření určí typ nádoru a vytvoří molekulární profil. Tyto údaje jsou nezbytné pro výběr optimální léčby.

Pokud je potvrzena diagnóza maligního novotvaru sigmoidního tračníku, je pacientovi přiděleno další vyšetření, které určí rozsah šíření rakoviny, jeho interakci s okolními tkáněmi a orgány a také detekuje vzdálené metastázy. Za tímto účelem se provádí ultrazvuk, CT, MRI, PET-CT a další metody vizualizace ložisek nádoru. Lékař může navíc předepsat stanovení hladin nádorových markerů (CEA a CA 19-9). Pomohou sledovat dynamiku procesu, udržovat pod kontrolou průběh léčby, výskyt relapsu nebo progresi onemocnění..

Klasifikace nemoci

Rozlišují se následující typy adenokarcinomu sigmoidního tračníku:

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom sigmoidního tračníku. Buňky tohoto nádoru mají strukturu „podobné“ normálním buňkám a jsou schopné vykonávat své funkce. Tento typ nádoru roste velmi pomalu (v průběhu let), ale je obtížné je detekovat v raných stádiích, protože nádor se vizuálně neliší od zdravé tkáně sigmoidního tračníku..
  • Středně diferencovaný adenokarcinom sigmoidního tračníku. Zde jsou buňky polymorfní, to znamená, že mají jinou velikost, tvar a strukturu. Tento typ rakoviny je méně příznivý, protože buňky rychle rostou a množí se..
  • Nejagresivnější možností je adenokarcinom nízkého stupně. Tento nádor rychle roste stěnami střeva a šíří se do sousedních tkání, časných metastáz.

Fáze rakoviny sigmoidního tlustého střeva

  • Adenokarcinom stádia 0 - známky malignity se nacházejí pouze v buňkách slizniční vrstvy střevní stěny.
  • Fáze 1 - rakovina začíná infiltrovat střevní stěnu a růst přes její submukózu a svalovou vrstvu.
  • Fáze 2A - rakovina napadá sigmoidní tračník po celé tloušťce jeho stěny.
  • 2 B - novotvar přesahuje střevní stěnu a ovlivňuje blízké tkáně, ale do lymfatických uzlin zatím neexistují žádné metastázy.
  • Fáze 3 - rakovina začíná metastázovat, zatímco se nachází v regionálních lymfatických uzlinách.
  • Fáze 4 - existují metastázy do vzdálených skupin lymfatických uzlin nebo vnitřních orgánů. Pokud se jedná o jedinou metastázu do vnitřních orgánů, hovoří se o stádiu 4a, pokud dojde k lézi několika vzdálených skupin lymfatických uzlin, nastaví se stádium 4b, a pokud se maligní proces rozšířil po povrchu pobřišnice (karcinomatóza), odpovídá to stádiu 4c.

Komplikace sigmoidní rakoviny tlustého střeva

Komplikace adenokarcinomu sigmoidního tračníku lze zhruba rozdělit do tří skupin:

  1. Komplikace spojené s poškozením střev. Tumor může způsobit zúžení lumen střeva až do úplné obstrukce. Současně se objevují příznaky střevní obstrukce: bolest a nadýmání, nepřítomnost stolice, nárůst příznaků intoxikace. Druhým typem komplikací je rozpad tumoru, který je doprovázen krvácením a / nebo perforací střevní stěny s rozvojem difuzní peritonitidy. Všechny tyto komplikace jsou život ohrožující a vyžadují okamžitý chirurgický zákrok..
  2. Komplikace spojené s poškozením nádorů v okolních orgánech. Rakovina sigmoidu může u mužů napadnout močový měchýř, dělohu nebo prostatu. Fistuly se často tvoří mezi sigmoidním tračníkem a konečníkem. Může být ovlivněn také anální svěrač.
  3. Komplikace spojené s přítomností metastáz do vnitřních orgánů. Nejčastěji jsou postiženy játra a plíce. Méně často mozek.

Léčba rakoviny sigmoidního tračníku

Hlavní léčbou rakoviny tlustého střeva je chirurgický zákrok. V raných fázích se můžete omezit pouze na to. V pokročilejších případech jsou vyžadovány další metody expozice ve formě chemoterapie nebo cílené terapie.

Úkon

Jak jsme řekli, v raných stádiích (rakovina in situ nebo stádium 1) lze sigmoidní nádor odstranit během kolonoskopie. Jedná se o minimálně invazivní zásah, který je pacientem snadno snášen a nevyžaduje dlouhodobé zotavení. Bohužel taková léčba není vždy možná, protože rakovina je diagnostikována v pokročilých stádiích..

V těchto případech je nutné odstranění postiženého střevního segmentu ve zdravých tkáních. V ideálním případě se odstraní asi 20 - 30 cm střeva, protože řezná hrana by měla ustoupit od hranice nádoru o 5 cm. Operaci lze provést v jedné nebo dvou fázích:

  • V jednokrokové léčbě po odstranění nádoru se na konci operace aplikuje anastomóza - obnovení střevní kontinuity. Toho lze dosáhnout, jsou-li splněny tři podmínky: oblasti, které mají být spojeny, jsou dobře zásobeny krví, na jejich spojení nedochází k nadměrnému napětí a riziko infekčních komplikací je minimální. Ve všech ostatních případech se provádějí dvoustupňové operace s kolostomií.
  • Dvoustupňové operace. V první fázi se resekuje střevo odstraněním adenokarcinomu a aplikuje se kolostomie - otvor v přední břišní stěně, kterým se budou vylučovat výkaly. Dále se provede nezbytná léčba (chemoterapie) a po zotavení, při absenci relapsu, lze obnovit celistvost střeva.

Současně s odstraněním nádoru tlustého střeva jsou vyříznuty regionální lymfatické uzliny. Posílají se k histologickému vyšetření a v případě zjištění metastáz se léčebný režim upraví přidáním chemoterapeutik. Kromě toho lymfadenektomie zabrání lymfogenním metastázám adenokarcinomu..

Pokud se rakovina rozšířila do okolních tkání, jsou také resekovány, čímž se rozšiřuje rozsah operace. Odstranění metastáz vnitřních orgánů se provádí během samostatné operace.

Chemoterapie

Chemoterapie je doplňkovou léčbou adenokarcinomu tlustého střeva. Jeho účelem je zabránit relapsu a zpomalit progresi patologie. Léčba může být předepsána v předoperačním a pooperačním období:

  • Předoperační nebo neoadjuvantní chemoterapie se podává za účelem zmenšení velikosti nádoru, snížení množství chirurgického zákroku a provedení nejméně traumatizujícím způsobem..
  • Po operaci se podává pooperační nebo adjuvantní chemoterapie. Jeho účelem je zabránit relapsu a eliminovat možné mikrometastázy..

Jako nezávislá léčba se jako součást paliativní léčby používá chemoterapie u rakoviny sigmoidního tračníku 4. stupně. Pomáhá zmírnit stav pacienta a zlepšit jeho kvalitu života..

Kromě chemoterapie se používá cílená terapie a imunoterapie. Jejich účinek je ve srovnání s cytostatiky cílenější. Léčba je předepsána až po molekulárně genetických testech, které potvrzují citlivost nádoru na tento účinek..

Relaps

Po operaci je stále možné, že dochází k akumulaci maligních buněk, které se dokázaly rozptýlit po celém těle. V době operace mohou mít mikroskopickou velikost, což znemožňuje jejich detekci. Po nějaké době začnou růst a způsobí relaps nebo vzdálené metastázy. Je velmi důležité včas zjistit návrat nemoci, protože při včasné pomoci má pacient větší šanci na úspěšnou léčbu.

Ve většině případů se projevují v prvních dvou letech po ukončení léčby, proto je po tuto dobu pacient dynamicky sledován. Po pětiletém milníku je pravděpodobnost návratu onemocnění výrazně snížena.

Zotavení po léčbě

Zotavení po operaci střev zahrnuje komplexní přístup, který zahrnuje následující aspekty:

  1. Anestézie. Nejčastěji jsou pro tento účel předepisovány léky, ale regionální anestézie (spinální, epidurální atd.).
  2. Pooperační péče o stehy - obvaz nejprve provede zdravotnický personál a poté pacient. Je důležité zajistit, aby rána nekrvácela ani nebobtnala..
  3. Strava. Nejprve po operaci je přísně zakázáno jíst a pít, poté se jídlo a pití podává v malých dávkách až 6-8krát denně. V takovém případě musíte dodržovat přísnou dietu. Klinika vám o tom řekne více..
  4. Fyzioterapie. Aby zotavení proběhlo rychleji, je důležité udržovat alespoň minimální fyzickou aktivitu. I když je pacientovi předepsán odpočinek v posteli, předvede mu několik cviků, které je nutné přísně dodržovat. Soubor cvičení bude určitě zahrnovat dechová cvičení, tonizuje tělo a zabrání rozvoji pooperační pneumonie.

Někdy jsou operace adenokarcinomu sigmoidního tlustého střeva ochromující, protože je nutná kolostomie. To je pro pacienty těžké. Někteří z nich možná budou muset konzultovat psychologa. Je však třeba připomenout, že moderní metody péče vám umožňují dosáhnout dobré kvality života bez významných omezení. Výcvik péče o kolostomii se provádí na klinice, kde se operace provádí.

Predikce a prevence maligních nádorů sigmoidního tračníku

Prognóza adenokarcinomu závisí na stadiu onemocnění. Míra pětiletého přežití v počátečních fázích (fáze 1-2) dosahuje 90%, ve 3 fázích - asi 70% a ve 4 - 11-14%.

Je třeba poznamenat, že rakovině tlustého střeva se dá předejít. K tomu je nutné dodržovat zásady racionální výživy (dostatečné množství vlákniny, vitamíny, odmítnutí přejídání) a neprodleně odstranit střevní polypy. Za tímto účelem se u rizikových pacientů doporučuje podstoupit úplnou kolonoskopii jednou za deset let.

Adenokarcinom

Adenokarcinomy jsou maligní nádory, které se vyvíjejí z žlázových buněk. Mohou se vyskytovat v různých orgánech. Zhoubné nádory plic v 80–85% případů představuje nemalobuněčný karcinom. Nejčastěji se jedná o adenokarcinomy. Rakovina prsu a jícnu je také nejčastějším adenokarcinomem. Tento histologický typ maligních nádorů se vyskytuje v 95% případů u rakoviny tlustého střeva a konečníku, u 99% případů u rakoviny prostaty.

Druhy adenokarcinomů

V závislosti na vzhledu nádorových buněk pod mikroskopem se rozlišují různé typy adenokarcinomů. Například u rakoviny prsu to mohou být: duktální a lobulární karcinomy in situ a invazivní duktální a lobulární karcinomy, zánětlivá rakovina, sekreční karcinom, karcinom pečetních prstenců, tubulární rakovina. Podtyp je určen výsledky cytologického a histologického vyšetření materiálu získaného během biopsie.

Aby bylo možné zvolit optimální taktiku léčby a správně posoudit prognózu, lékař často potřebuje znát stupeň malignity (opačný indikátor je stupeň diferenciace) adenokarcinomu. Je označen latinským písmenem G (stupeň) a může mít tři stupně:

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom (G1) - nízký stupeň. Nádor se skládá z buněk, které se co nejvíce podobají normálním buňkám a nemnoží se velmi rychle.
  • Středně diferencovaný adenokarcinom (G2) - rakovinné buňky se již výrazně liší od normálních, rychle se množí. Takové maligní nádory jsou agresivnější.
  • Špatně diferencovaný adenokarcinom (G3) - vysoký stupeň malignity. Rakovinové buňky zcela ztrácejí své normální vlastnosti, nekontrolovatelně se množí. Takové maligní novotvary se vyznačují velmi rychlým růstem.

Fáze

Nejdůležitějším ukazatelem ovlivňujícím volbu taktiky léčby a prognózy je stádium adenokarcinomu. Onkologové po celém světě používají obecně přijímanou klasifikaci TNM, ve které písmeno T označuje velikost primárního nádoru a jeho invazi do okolních tkání, N - postižení regionálních lymfatických uzlin, M - vzdálené metastázy.

Odpovídající označení je uvedeno vedle každého písmene. Tis - rakovina in situ. Nachází se ve vrstvě tkáně, ve které vznikl, a neroste hlouběji. Toto je velmi počáteční fáze. T0 - žádný primární maligní nádor. označuje zvětšení nádoru a jeho růst do hlubších vrstev stěny orgánu, rozšířených do sousedních anatomických struktur.

Zkratka N0 znamená, že během vyšetření nebyly nalezeny žádné léze v regionálních lymfatických uzlinách. - poškození určitého počtu lymfatických uzlin.

Pokud vzdálené metastázy adenokarcinomu chybí, uveďte M0, pokud jsou nalezeny - M1.

Často se používá zjednodušený systém fázování a různé indikátory T, N a M jsou kombinovány do pěti fází. Obecně vzato vypadají takto (u různých typů rakoviny se klasifikace může lišit!):

  • Fáze 0 - rakovina „in situ“ bez šíření do regionálních lymfatických uzlin a vzdálených metastáz.
  • Fáze 1 - invazivní nádor, který může růst do stěny orgánu do různých hloubek.
  • Fáze 2 - nádor, který roste do sousedních orgánů.
  • Fáze 3 - postižení regionálních lymfatických uzlin.
  • Fáze 4 - adenokarcinom se vzdálenými metastázami.

Jaké jsou příznaky adenokarcinomů?

Bohužel v raných fázích, kdy je šance na úspěšnou léčbu nejvyšší, adenokarcinomy obvykle nezpůsobují příznaky. Projevy onemocnění závisí na orgánu, ve kterém se nachází maligní nádor:

  • Rakovina plic: chronický kašel, bolest na hrudi, dušnost.
  • Rakovina prsu: bulka, bulka, bulka v prsou, bolest, změna tvaru, asymetrie mléčných žláz a bradavek, výtok z bradavek (zejména jsou-li krvavé), změny na kůži (zarudnutí, otoky, skvrny, „citronová kůra“).
  • Rakovina tlustého střeva: bolest, nepohodlí, pocit tíže v břiše, krvácení z konečníku, krev ve stolici.
  • Rakovina prostaty: častá, bolestivá, potíže s močením, bolest během ejakulace, krev ve spermatu.
  • Rakovina jícnu: bolest na hrudi, bolestivé a obtížné polykání (zejména tuhé stravy), tlak, pálení za hrudní kostí, zvracení.
  • Rakovina pankreatu: bolesti břicha a zad, zbarvená mastná stolice, svědění kůže.

Všechny tyto příznaky jsou nespecifické. Nejčastěji nejsou způsobeny adenokarcinomem, ale jinými chorobami, které nesouvisejí s onkologií. Aby bylo možné rozpoznat rakovinu co nejdříve, je důležité věnovat pozornost svému zdraví, věnovat pozornost jakýmkoli neobvyklým příznakům, které přetrvávají po dlouhou dobu.

Existují také běžné projevy charakteristické pro většinu rakovin: zvýšená únava, snížená chuť k jídlu, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti..

Ve stadiu IV se projevy spojené se vzdálenými metastázami v různých orgánech spojují.