Ovariální adenokarcinom 3. fáze

Angiom

Adenokarcinom vaječníků je nádorové maligní onemocnění, které je častěji diagnostikováno u žen po 45 letech. Jako léčba je předepsána operace a chemoterapie. Prognóza přežití je optimální, pokud je onemocnění detekováno v raných stádiích a okamžitém zahájení léčby.

Důvody rozvoje

Přesné příčiny vzniku žlázového karcinomu vaječníků nebyly stanoveny. Existuje několik faktorů predisponujících k jeho výskytu:

  • přítomnost zánětlivých, infekčních a jiných onemocnění genitální oblasti;
  • hormonální nerovnováha;
  • ozáření;
  • nadváha;
  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv bez lékařského předpisu;
  • časná menarche;
  • pozdní menopauza;
  • špatná situace v životním prostředí;
  • škodlivé pracovní podmínky;
  • přenesené gynekologické operace;
  • nedostatek vyvážené stravy;
  • genetická predispozice.

Vzhled serózního ovariálního adenokarcinomu je usnadněn vlivem několika faktorů najednou. Nejčastěji se nádor tvoří u pacientů s onemocněním genitálních a / nebo endokrinních sfér.

Známky nemoci

V raných stádiích adenokarcinomu vaječníků jsou příznaky minimální nebo chybí. Žena může cítit následující příznaky rozvíjející se patologie:

  • porušení menstruačního cyklu;
  • slabost;
  • redukce hmotnosti.

Nejčastěji jsou tyto stavy přítomny již ve druhém stadiu serózního ovariálního adenokarcinomu. V budoucnu se objeví další příznaky onemocnění:

  • dlouhé zpoždění v menstruaci nebo jejich úplná absence;
  • bolest v dolní části břicha;
  • zácpa;
  • zvýšené močení;
  • otok dolních končetin;
  • asymetrie břicha - s velkými velikostmi adenokarcinomu vaječníků;
  • bolest při pohlavním styku;
  • zvýšení lymfatických uzlin v oblasti patologie;
  • nízká účinnost;
  • ospalost;
  • ztráta chuti k jídlu.

V poslední fázi onemocnění je žena kvůli poruše nucena zůstat po celou dobu v posteli..

Metastáza, která začíná ve 3. stádiu vývoje serózního ovariálního adenokarcinomu, ovlivňuje další orgány. To je doprovázeno výskytem nových příznaků. Když se metastázy rozšíří do plic, objeví se kašel, střeva - porucha stolice, mozek - bolesti hlavy atd. Tento typ nádoru se liší v rozsahu metastáz, v důsledku čehož jsou ovlivněny i ty nejvzdálenější orgány..

Klasifikace patologie

Adenokarcinom vaječníků má několik typů, které se liší strukturou formace a stupněm malignity. Typ nádoru určuje povahu léčby a prognózu přežití:

Typ nádoruPopis
SerózníVysoce agresivní nádor. Serózní adenokarcinom často postihuje oba vaječníky. Liší se ve vícekomorovém provedení, díky čemuž je schopen dosáhnout enormních velikostí. Serózní rakovina začíná metastázovat na začátku 3. stupně, má tendenci růst do sousedních orgánů. U žen s touto patologií je často zaznamenána bolest v zažívacích orgánech kvůli jejich porážce. Jeho nejčastější komplikací je ascites.
Nízká diferenciaceLiší se při absenci diferenciace buněk formace, jejich atypičnosti, pomalého růstu. Špatně diferencovaný adenokarcinom vaječníků má nízký stupeň malignity, zřídka dorůstá do sousedních orgánů a tkání. Je považován za nejméně nebezpečný ze všech typů těchto nádorů přídavky
PapilárníNejběžnější typ adenokarcinomu. Povrch formace se skládá z papilárního epitelu, což komplikuje jeho chirurgické odstranění. Papilární ovariální adenokarcinom v 95% případů roste do blízkých tkání
Vymazat buňkuVzácný typ. Obsahuje mnoho typů buněčných struktur. Vyskytuje se u žen po 50 letech. Liší se vysokým stupněm malignity, velké velikosti
MucinózníVícekomorová formace, včetně mnoha cyst se slizovitým obsahem. Mucinózní adenokarcinom vaječníku často roste do sousedních orgánů a dosahuje velkých rozměrů. Diagnostikováno v reprodukčním věku. Schopen infikovat obě přílohy
EndometrioidDůsledek průběhu endometriózy dělohy a přívěsků. Uvnitř nádoru je nahnědlý obsah. Často má nohu. Nalezeno ve středním věku. Roste pomalu, v důsledku čehož je asymptomatický a je detekován pouze ve 3 fázích. Léčba vysoce diferencovaného endometrioidního adenokarcinomu vaječníků je obvykle úspěšná, protože má nízký stupeň

Odstranění jakéhokoli typu nádoru v první fázi vám umožní dosáhnout stabilní remise, která trvá mnoho let. To je možné v pozdějších stadiích rakoviny při absenci metastáz adenokarcinomu vaječníků a jeho invaze do sousedních orgánů..

Fáze

V závislosti na stádiu serózního karcinomu vaječníků má žena různé příznaky a je stanovena prognóza. Přesné charakteristiky konkrétního stadia se odhalí individuálně po absolvování diagnostiky a stanovení typu nádoru.

Fáze I

Úplná absence příznaků. Pravděpodobnost jejich výskytu se zvyšuje s průběhem agresivního serózního adenokarcinomu vaječníků. Žena zaznamenává přítomnost drobných nepravidelností během menstruačního cyklu, bolesti dolní části břicha nízké intenzity. K detekci rakoviny v této fázi dochází nejčastěji během rutinní diagnostiky. Neexistují žádné metastázy. Prognóza onkologického procesu vaječníků v počátečním stadiu onemocnění je nejpříznivější, pravděpodobnost úplného uzdravení nebo dosažení stabilní remise je vysoká.

Při léčbě jednostranného serózního karcinomu vaječníků v I. stadiu je pravděpodobné, že reprodukční funkce ženy bude zachována odstraněním pouze postiženého nadvarlete.

Fáze II

První příznaky serózního adenokarcinomu vaječníku se objeví, když dosáhne průměru více než 4–5 cm. Pacientka ve druhém stadiu rakoviny pociťuje slabost, mění se povaha jejích období a může se objevit intermenstruační děložní krvácení. Prognóza je příznivá, pokud má nádor jasné hranice, nízký stupeň jeho malignity.

III etapa

Serózní ovariální adenokarcinom v této fázi je charakterizován častým děložním krvácením, bolestmi v podbřišku, sníženou pracovní schopností a poklesem tělesné hmotnosti. Objevují se první metastázy. Tělo je vyčerpané, ovlivněny jsou různé orgány a systémy.

Prognóza pětiletého přežití u ovariálního adenokarcinomu je 10–15% u agresivního typu nádoru, 15–25% u nádoru s nízkou malignitou. Délka života se určuje individuálně, v závislosti na průběhu chronických patologií, věku pacienta, typu onkologie.

Fáze IV

Přítomnost silné bolesti v dolní části břicha a v orgánech postižených metastázami. Teplota těla stoupá a pocení se zvyšuje v důsledku intoxikace těla. Pětiletá míra přežití serózního ovariálního adenokarcinomu 4. stupně nepřesahuje 5% kvůli těžkému vyčerpání, nedostatku imunity a rozsáhlému šíření metastáz..

Pokud je v této fázi detekována rakovina, chirurgická a chemoterapeutická léčba se nepoužívá kvůli její nízké účinnosti a pravděpodobnosti zkrácení délky života. Pacientům je předepsána symptomatická léčba, která snižuje intenzitu bolestivého syndromu a zlepšuje pohodu.

Diagnostické metody

Bez ohledu na fázi serózního ovariálního adenokarcinomu se používají stejné diagnostické metody. Následující typy procedur předepisuje onkolog a gynekolog:

  1. Gynekologické vyšetření. Palpace vnitřních pohlavních orgánů, detekce vzdělávání na jednom nebo obou vaječnících.
  2. Vaginální výtěr. Posouzení stavu mikroflóry, přítomnosti zánětu nebo infekcí.
  3. Ultrazvuk malé pánve. Vyšetření přívěsků, měření velikosti serózního ovariálního adenokarcinomu, stanovení jeho typu. Stanovení stavu blízkých orgánů a lymfatických uzlin za přítomnosti jejich poškození.
  4. CT nebo MRI. Provádí se, když je na ultrazvuku málo informací. Podrobně hodnotí stav přívěsků, sousedních orgánů, lymfatických uzlin, krevních cév, struktury nádoru a jeho velikosti. Odhalí první malé metastázy.
  5. Obecná a biochemická analýza krve a moči. Obecné charakteristiky funkčnosti těla.
  6. Krevní testy na nádorové markery. Umožňuje určit průběh rakoviny.
  7. Biopsie nádoru. Diagnostikuje typ adenokarcinomu vaječníků, stupeň jeho malignity. Nejinformativnější výzkum v diagnostice onkologie.

V případě detekce metastáz nebo průběhu 3 a 4 stádií rakoviny je navíc předepsána plicní fluorografie a ultrazvuk postižených orgánů.

Metody léčby

U serózního adenokarcinomu vaječníků jsou předepsány chemoterapie a chirurgické zákroky. Jejich současné použití v 1-3 fázích se vyznačuje nejvyšší účinností. Pokud existují kontraindikace, použije se pouze jedna z metod.

Chemoterapie

Účinný v jakékoli fázi rakoviny, ale v druhém případě se používá jen zřídka. Jmenování chemoterapie před operací je nutné k dosažení následujících podmínek:

  • ničení malých metastáz a redukce velkých;
  • zastavení metastáz;
  • zpomalení růstu serózních nádorů;
  • zmenšení velikosti adenokarcinomu.

Poté je operace efektivnější. Chemoterapie před chirurgickým zákrokem nemusí být předepsána v 1. a 2. stádiu onkologie, přítomnosti jasných hranic v nádoru a absence jeho invaze do sousedních orgánů.

Po odstranění adenokarcinomu vaječníků pacientka podstoupí několik dalších chemoterapií. Jsou vyžadovány pro následující:

  • prevence recidivy nemoci;
  • zastavení růstu nádoru s neúplným odstraněním;
  • prevence nových metastáz.

Během pouhých 3 let léčby serózního ovariálního adenokarcinomu by žena měla podstoupit přibližně 6–10 cyklů této terapie, z nichž většina se provádí v prvních měsících po intervenci, bez ohledu na stádium onemocnění. Pokud je dosaženo trvalého relapsu, může preventivně před onemocněním onkolog po několika letech předepsat chemoterapii..

Úkon

Během operace je odstraněn samotný serózní adenokarcinom a postižený vaječník. V první fázi rakoviny je pravděpodobné zachování dalších pohlavních orgánů, pokud je nutné pokračovat v reprodukční funkci. Lékaři nicméně nedoporučují zachování vaječníků a dělohy kvůli vysokému riziku recidivy rakoviny. Proto jsou oba přívěsky obvykle odstraněny najednou, s vysokým stupněm malignity nádoru nebo 2 nebo více stadiích onemocnění, jsou odstraněny všechny vnitřní pohlavní orgány.

S klíčením serózního ovariálního adenokarcinomu do sousedních tkání během operace se provádí maximální eliminace všech oblastí onkologie. To je často nemožné kvůli pravděpodobnosti ztráty funkčnosti postiženého životně důležitého orgánu během jeho resekce, proto část nádoru po zásahu zůstává v těle ženy. V budoucnu může takový pacient potřebovat více cyklů chemoterapie nebo agresivnějších léků zaměřených na zastavení růstu maligního nádoru..

Serózní papilární adenokarcinom vaječníků je chirurgicky nejobtížnější kvůli vysoké malignitě a invazi do sousedních tkání..

Proces obnovy

Rehabilitační období poté, co pacient podstoupí chemoterapii a chirurgický zákrok, trvá dlouho. Aby se urychlilo zotavení vyčerpaného těla po serózním adenokarcinomu, lékaři předepisují ženě léky, které zlepšují pohodu a obnovují sílu:

  • hormonální - normalizují hormonální rovnováhu, při odstraňování vaječníků je lze užívat po celý život;
  • laxativa a probiotika - stimulují peristaltiku střev, eliminují zácpu;
  • antiemetikum - jsou předepsány po chemoterapii na serózní adenokarcinom vaječníků, zabraňují dehydrataci;
  • imunostimulanty - zvyšují obranyschopnost těla;
  • léky proti bolesti - zmírněte bolest po operaci a budete se cítit lépe v pokročilých stádiích rakoviny;
  • vitamíny - zlepšují imunitu, jsou prevencí nedostatku vitamínů na pozadí špatné výživy a ztráty chuti k jídlu.

Po normalizaci zdraví a obnovení pracovní kapacity po léčbě serózní rakoviny by se žena měla věnovat fyzickému cvičení. Zvýší tón těla, zlepší náladu a zrychlí proces obnovy. Doporučujeme pravidelné procházky na čerstvém vzduchu. U depresivních stavů navštivte psychoterapeuta.

Dieta

Během léčby, zotavení a průběhu serózního ovariálního adenokarcinomu je mnoho potravin zakázáno. Strava by měla být složena ze snadno stravitelného jídla. To usnadní proces trávení, ušetří sílu těla v boji proti rakovině. Vyloučeno z nabídky:

  • mastné;
  • Slaný;
  • pikantní;
  • uzený;
  • pečeně;
  • koření;
  • alkohol;
  • bonbón.

S porážkou serózního adenokarcinomu zažívacích orgánů je zakázáno zanedbávat stravu kvůli pravděpodobnosti zhoršení gastrointestinálního traktu.

Strava by měla být co nejrůznější. Je nutné nasytit tělo vitamíny, udržovat sílu. Pacient by měl konzumovat následující typy produktů:

  • zelenina;
  • lehké zeleninové a masové polévky;
  • libové maso;
  • cereálie;
  • mléčné a fermentované mléčné výrobky;
  • luštěniny;
  • libová ryba;
  • ořechy;
  • ovoce;
  • zelenina;
  • vejce;
  • Miláček.

Maso a zelenina se vaří v páře nebo ve vodě a pečou v troubě. S nízkou chutí k jídlu se strava skládá z kalorických pokrmů obsahujících velké množství masa, ořechů, tvarohu.

Adenokarcinom v těhotenství, dětství a ve vyšším věku

Nástup onemocnění v těchto případech vyžaduje zvláštní lékařský dohled. Pravděpodobně s použitím různých metod léčby. Průběh serózního adenokarcinomu v některých stavech těla:

  1. Dětství. Vzácná patologie pro dívky, často charakterizovaná vysokou malignitou nádoru. Adenokarcinom je obvykle detekován nejdříve ve 3 stádiích. Prognóza je špatná kvůli složitosti nebo nemožnosti léčby na pozadí rozsáhlého šíření metastáz a velké velikosti nádoru. Po dosažení remise je pravděpodobnost relapsu vyšší než u dospělých.
  2. Starší věk. Operace jsou často kontraindikovány na pozadí průběhu chronických patologií, kvůli riziku zhoršení stavu na pozadí vyčerpání těla a stáří. Jako léčba se používá radiační a chemická terapie. Prognóza je špatná, protože adenokarcinom u starších žen je obvykle diagnostikován v pokročilých stádiích.
  3. Těhotenství a kojení. Je pravděpodobné, že novotvar je detekován v počátečních stádiích kvůli častému vyšetřování během těhotenství. Pokud je možné uchovat nenarozené dítě a nehrozí život a zdraví matky, léčba se provádí po porodu. Jinak se ženě doporučuje ukončit těhotenství kvůli léčbě. Diagnostika nádoru během laktace zahrnuje dokončení kojení pro další léčbu.

Nejnepříznivější prognóza je pozorována, když je detekován serózní papilární adenokarcinom vaječníků u žen starších 60-70 let a u dívek s rakovinou 3. a vyššího stupně. To je způsobeno nízkou odolností těla a obtížností léčby v důsledku rozsáhlého šíření onkologie..

Možné komplikace

Pravděpodobnost komplikací v průběhu serózního ovariálního adenokarcinomu je vysoká během jeho stádií 3 a 4. V těchto případech se často vyskytují následující stavy a patologie:

  • ascites;
  • zácpa;
  • metastáza;
  • zánět pohrudnice;
  • invaze nádoru do pobřišnice;
  • vnitřní krvácení;
  • zánět pobřišnice;
  • selhání trávicího traktu;
  • lymfostáza;
  • potíže s močením;
  • trombóza dolních končetin.

Komplikacím lze zabránit pouze detekcí serózního adenokarcinomu v rané fázi a včasným zahájením léčby. V opačném případě aktivní růst nádoru vyvolává postupné zhoršování stavu těla..

Relaps

Čím dříve byla rakovina detekována a vyléčena, tím déle trvá remise a je méně pravděpodobné, že dojde k relapsu. Aby se zabránilo jeho výskytu, měla by žena po úplném uzdravení navštívit onkologa každé 3-4 měsíce.

Pravděpodobnost opětovného vývoje serózního adenokarcinomu se významně zvyšuje po roce a půl remise. Následující pacienti jsou nejvíce náchylní k tomuto:

  • starší věk;
  • odstraněn pouze jeden vaječník;
  • dívky do 15 let;
  • s chronickými patologiemi;
  • nedodržoval pravidla restaurování;
  • kdo preventivně nenavštívil lékaře;
  • kteří vyléčili onkologii ve fázích 2 a 3;
  • žijící v oblasti se špatnou environmentální situací;
  • zneužívající špatných návyků.

Riziko recidivy se zvyšuje při odstraňování novotvaru s vysokým stupněm malignity. Po léčbě onkologie neagresivním nádorem, jako je endometrioidní adenokarcinom vaječníků, je snížena pravděpodobnost recidivy onemocnění.

Prognóza přežití

Pětileté období přežití u serózního adenokarcinomu se stanoví individuálně a závisí na typu novotvaru, věku pacienta a přítomnosti chronických onemocnění. Průměrná prognóza podle stádia onkologie:

  • Fáze I - 80-90%;
  • Fáze II - 55-65%;
  • III etapa - 15%
  • IV fáze - ne více než 5%.

Nejpříznivější prognóza je pro ženy středního věku, které neměly onemocnění genitální oblasti, chronické patologie a které podstoupily onkologickou léčbu. Hodně záleží na imunitě - pacienti vedoucí k aktivnímu životnímu stylu se s nemocí často vyrovnají rychleji.

Preventivní opatření

Neexistuje účinný způsob, jak zabránit rozvoji serózního adenokarcinomu vaječníků. Lékaři doporučují dodržovat pravidla, která snižují riziko jakýchkoli onemocnění genitální oblasti:

  • návštěva gynekologa každých 6 měsíců;
  • používání bariérových metod antikoncepce;
  • včasná léčba genitálních a endokrinních patologií;
  • užívání perorálních kontraceptiv pouze podle pokynů lékaře;
  • vyvážená strava;
  • udržování zdravého životního stylu.

Pacienti s blízkými příbuznými onkologicky musí pečlivě sledovat své zdraví..

V klimakterickém období byste měli navštívit gynekologa 3-4krát ročně. To je způsobeno rizikem novotvarů na nadvarlete v důsledku přirozeného hormonálního narušení.

Adenokarcinom vaječníků je patologie, kterou lze eliminovat pomocí chemoterapie a chirurgické léčby. Nejpříznivější prognóza je ve stadiu 1 a 2 onemocnění. Pokud je detekována ve fázích 3 a 4, pětiletá míra přežití nepřesáhne 25, respektive 5%. Abyste zabránili opakování a zlepšili prognózu, musíte dodržovat doporučení lékaře.

Rakovina vaječníků 3. stupně

Všechna onkologická onemocnění procházejí několika fázemi vývoje. Stupeň 3 rakoviny vaječníků je charakterizován vývojem nádoru v primárním místě lokalizace a šířením metastáz o velikosti 2 cm nebo více do peritoneální tkáně. Diagnóza novotvaru se často provádí v této fázi, protože se objevují hmatatelné příznaky a žena vyhledá lékaře. 1-2 stupně vývoje zřídka poskytují výrazný klinický obraz, což vytváří problém pro včasnou diagnostiku a léčbu.

Důvody vzhledu

Mezi rizikové faktory pro rakovinu vaječníků patří:

  • genetická predispozice;
  • benigní novotvary;
  • kontakt s karcinogeny;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • ozáření;
  • dlouhodobé užívání steroidů;
  • hormonální poruchy;
  • menopauza;
  • premenopauzální období;
  • patologické změny v menstruačním cyklu;
  • absence těhotenství až 45 let.

Mnoho faktorů u ženy zvyšuje pravděpodobnost rakoviny..

Jak se to projevuje?

Stupeň 3 rakoviny vaječníků zahrnuje obecné a místní příznaky. Vyskytují se stížnosti na bolesti v dolní části břicha a dolní části zad, močové selhání ve formě opoždění nebo naléhavosti, zácpa nebo průjem, plynatost a nadýmání. Ve stádiu 3 metastázy pronikají do pobřišnice, takže dochází k narušení trávení, nepohodlí při jídle, opožděnému pohybu střev, nepohodlí v pánvi.

Porušení celkového stavu je charakterizováno slabostí, sníženou pracovní schopností a svalovou silou, malátností, bledostí kůže, nespavostí. Intoxikace těla produkty metabolismu nádorů se projevuje periodickým zvyšováním tělesné teploty na subfebrilní indikátory, poklesem tělesné hmotnosti až do kachexie a nechutenstvím. Pacienti pociťují depresi, apatii, neustálou nespokojenost.

Diagnostické metody

Ve stadiu 3 lze rakovinu vaječníků nahmatat gynekologickým bimanuálním vyšetřením ženy. Nádor je hustý, nehybný, hranice nejsou definovány. Metody laboratorního výzkumu zahrnují:

  • Obecná analýza krve. Ukazuje pokles erytrocytů a hemoglobinu, vysoký ESR.
  • Biochemické vyšetření. Výsledek studie: hypoproteinemie, zvýšený C-reaktivní protein, známky intoxikace těla.
  • Krční výtěr. Lze detekovat patologické inkluze, krev, hlen, metabolické produkty novotvaru.
  • Analýza nádorových markerů. Ve stádiu 3 přítomnost patologických proteinů v krvi vylučovaných během metabolického procesu nádoru významně překračuje normu.
Zpět na obsah

Instrumentální techniky

Vlastnosti léčby

Chirurgický zákrok

Použití operativní metody terapie může zvýšit průměrnou délku života pacienta. Rakovina musí být odstraněna, aby se zabránilo další intoxikaci těla a šíření metastáz. Ve stadiu 3 není vždy možné vaječník konzervovat, proto s ním častěji dochází k odstranění maligního zaostření. Poškozené pobřišnice a peritoneální lymfatické uzliny podléhají excizi. Laparoskopické chirurgické techniky se používají ke snížení traumatu a krvácení. Laparotomie se používá v případě významného poškození a hluboké invaze formace do sousedních struktur.

Chemoterapie

Cytostatika jsou předepsána před operací a v pooperačním období. Tyto léky patří k agresivním látkám, které ovlivňují genetický materiál buněk, což znemožňuje jejich další růst a reprodukci. Intravenózní podání "prednisolonu", "cyklofosfamidu", "vinkristinu", "vinblastinu", "doxorubicinu". Konzervativní terapie se provádí v kurzech 2-4 týdny v měsíčních intervalech. Počet kurzů závisí na citlivosti rakovinných tkání na tyto léky a v průměru 6-7.

Ozáření

Rakovina vaječníků citlivá na gama vlny. Používá se dálková metoda zavádění radioaktivních paprsků. K jejich výrobě se proto používají speciální zařízení. Zdroj je směrován na kůži přímo v místě projekce maligního procesu. Procedura trvá 7-10 minut. Kurz je 1 měsíc. Dávka se stanoví v každém jednotlivém případě a závisí na stupni destrukce nádorových tkání a zmenšení velikosti rakoviny.

Předpověď a délka života

Stupeň 3 rakoviny vaječníků vyžaduje okamžitou terapii a agresivní působení na primární zaměření a oblasti metastáz. Při odpovídající léčbě a kombinaci různých metod ovlivňování rakovinných buněk je pětiletá míra přežití 75–90%. Pacienti zároveň žijí plný a zdravý život. Šance na relaps ve fázi 3 jsou 50%.

Pokud žena odmítne operaci nebo vyjmutí vaječníku, šance na uzdravení jsou velmi nízké. Izolované použití chemoterapie nebo ozařování může pouze zabránit dalšímu šíření rakoviny, ale neléčit ji. Chirurgický zákrok je hlavní a povinnou metodou léčby, bez níž je prognóza špatná.