Adenokarcinom prsu je zhoubný nádor z buněk žlázového epitelu, hlavní příčina úmrtnosti žen; v obecné struktuře úmrtnosti je toto onemocnění 17%. U mužské populace je rakovina této lokalizace méně častá a zabírá asi 0,3%.
Maligní nádor prsu je nejčastější lokalizací rakoviny u žen, výskyt ve struktuře celé onkopatologie je více než 20%. Průměrný věk žen s tímto onemocněním je 61 let. Za poslední desetiletí došlo u adenokarcinomu prsu k nárůstu o 1,78%.
U většiny pacientů (66,7%) je adenokarcinom diagnostikován v počátečních stádiích. Úmrtnost po diagnostice je v prvním roce 7,4%. Rakovina prsu je celosvětově hlavní příčinou úmrtí žen.
U mužů se tato patologie vyvíjí mnohem méně často. Algoritmus pro diagnostiku a léčbu se neliší od algoritmu u žen.
Žlázová rakovina prsu je klasifikována podle mezinárodního systému TNM.
T je označení pro primární nádor:
N - stav lymfatických uzlin:
M - přítomnost metastáz:
Podle míry změn ve struktuře zdravých tkání a diferenciace rakovinných buněk se adenokarcinom dělí na vysoce diferencované, střední, nízké a nediferencované nádory..
Existují 4 stadia rakoviny prsu: Stádia I-III zahrnují jakýkoli průměr nádoru a stav lymfatických uzlin, ale nepřítomnost metastáz. V přítomnosti metastáz je diagnostikována IV. Fáze rakoviny je rozhodující při výběru taktiky: chirurgie, chemoterapie nebo radiační léčba.
Přesné příčiny vzniku a detekce onemocnění prsu nejsou známy. Mezi rizikové faktory patří hormonální poruchy, časný nástup puberty, pozdní věk menopauzy, absence porodu, krmení dětí nikoli mateřským mlékem, ale umělé směsi, velké množství potratů.
Vývoj adenokarcinomu mléčné žlázy je náchylný k ženám, které prodělaly pohlavně přenosné infekce, u nichž došlo k velkému počtu sexuálních partnerů, jsou obézní a mají diabetes mellitus. K výskytu adenokarcinomu může také přispět kouření, zneužívání alkoholu, špatné životní prostředí a pracovní rizika.
Při samovyšetření může žena mít podezření na přítomnost adenokarcinomu prsu při zkoumání hrudek v tkáni žlázy nebo zvětšených lymfatických uzlin v podpažních oblastech.
Živé příznaky přítomnosti novotvaru se objevují v pozdějších fázích klinického průběhu. Ženy si stěžují na bolesti na hrudi, bolestivost při dotyku, změny velikosti a tvaru prsou, vzhled asymetrie, zhrubnutí kůže nad žlázou, zvýšený venózní obraz, výtok z bradavek. V případě opožděné diagnózy se zvyšuje riziko vzniku metastáz ve vzdálených orgánech.
K diagnostice rakoviny prsu je přiřazen následující vyšetřovací algoritmus:
Dále testy srážlivosti krve, stanovení krevních skupin a rhesusů, kardiolipinový test, stanovení markerů virové hepatitidy a HIV, elektrokardiografie.
Výběr léčebné strategie je zvolen v každém jednotlivém případě za účasti rady onkologa, radiosurgeona, radiologa, lékařů jiných specializací podle indikací.
V raných stádiích (I-II), při absenci vzdálených metastáz a poškození sousedních orgánů, je optimální strategií chirurgický zákrok: resekce nádoru (odstranění pouze postižené části žlázy) nebo mastektomie (odstranění celého prsu).
Ke zvýšení účinnosti invazivní léčby jako předoperačního přípravku je v některých stadiích onemocnění účinná chemoterapie..
V pokročilých stádiích rakoviny s více lymfatickými uzlinami a metastázami se terapie provádí pomocí chemoterapie a ozařování, hormonální léčby, která zastaví růst nádoru a částečně nebo úplně zničí atypické buňky. S časnými metastázami je složitostí léčby interakce s buňkami postiženého orgánu, která inhibuje jejich dělení..
Čím dříve je detekována patologie rakoviny prsu, tím příznivější je prognóza. Za přítomnosti metastáz se prognóza prudce zhoršuje.
Školení žen na měsíčních samovyšetřeních prsu se používá jako obecně dostupná metoda pro včasné odhalení rakoviny. Pokud zjistíte těsnění nebo změny stavu kůže nad žlázou, doporučujeme kontaktovat gynekologa nebo mammologa.
Dobrovolná mastektomie (odstranění obou žláz) může být radikální, ale absolutní mírou prevence, ale jen málo žen je schopno o tomto kroku rozhodnout.
Adenokarcinom prsu je rakovina žlázové tkáně orgánu. Rakovina prsu se může vyvinout z dlaždicových nebo žlázových buněk. V závislosti na typu buněk, které vedly k vzniku nádoru, jsou určeny dva typy:
Nejčastější rakovinou u žen je adenokarcinom prsu. Včasná diagnostika maligního onemocnění má velký význam. Rakovina prsu je agresivní a neagresivní forma, na ní závisí prognóza přežití pacienta. V nemocnici Yusupov diagnostikují maligní onemocnění, včetně různých typů rakoviny prsu. Na onkologické klinice nemocnice budou moci pacienti podstoupit úplné vyšetření a léčbu nemoci. Adenokarcinom se vyskytuje v několika klinických formách:
Nejběžnější formou onemocnění je duktální infiltrační rakovina, nejvzácnější formou adenokarcinomu je papilární rakovina. Rakovina je klasifikována podle stavu estrogenových receptorů. Nejčastěji jsou nádory s přítomností estrogenových receptorů diagnostikovány ve stáří, nádory negativní na estrogenové receptory před menopauzou. Nádory umístěné blízko kůže se projevují změnou barvy kůže, její struktury, v pozdějších stádiích jsou charakterizovány výskytem vředů a zatažením kůže dovnitř. Hluboce uložené maligní novotvary se mísí se svaly a fascií.
Přežití pacientky s rakovinou prsu závisí na stádiu vývoje nádoru, stupni malignity, stupni rozšíření v těle, zdravotním stavu ženy a účinnosti léčby. V onkologii se přežití bere v úvahu po dobu pěti let. Prognóza přežití se provádí s přihlédnutím k:
Vysoce diferencovaný adenokarcinom prsu je charakterizován pozitivní prognózou přežití. Nádorové buňky jsou téměř nerozeznatelné od normálních buněk, změny ovlivňují hlavně buněčné jádro. Vysoce diferencovaný adenokarcinom je mírná forma rakoviny, která dobře reaguje na léčbu. Existuje řada faktorů, které vyvolávají vývoj adenokarcinomu. Mezi tyto faktory patří:
Léčba adenokarcinomu prsu je v některých případech velmi složitý proces, který vyžaduje mnoho zkušeností od onkologa. Hlavní metody léčby onemocnění jsou chemoterapie, chirurgie, ozařování a hormonální terapie. Chemoterapii lze použít jak před chirurgickým zákrokem ke zmenšení velikosti nádoru, tak po chirurgickém zákroku k prevenci recidivy onemocnění a zničení metastáz maligního nádoru. Chemoterapie se provádí podle určitých režimů s léky, na které jsou citlivé nádorové buňky.
Chirurgie je hlavní léčbou adenokarcinomu prsu. Operace se provádí dvěma způsoby - pomocí lumpektomie a mastektomie. Při mastektomii se mléčná žláza odstraní spolu s vlákninou a lymfatickými uzlinami. Při lumpektomii je odstraněna pouze postižená žláza. Pokud je nádor hormonálně závislý, použije se metoda hormonální terapie. Radiační terapie se používá ke zmenšení velikosti nádoru před operací, aby se snížilo riziko recidivy..
Všechny známé metody léčby onemocnění používají ve své praxi onkologové z nemocnice Yusupov. Onkologické oddělení nemocnice využívá moderní vybavení od známých světových výrobců, inovativní léky a techniky. Nemocnice provozuje nepřetržitě lůžkové oddělení péče o těžké pacienty. Psycholog pracuje s pacienty a členy rodiny; po ošetření se pacienti podrobují zotavení v rehabilitačním centru nemocnice. U pacientů s těžkými nemocemi je vyvinuta speciální strava, jsou prováděny kurzy fyzikální terapie.
Adenokarcinom prsu je považován za jednu z nejnebezpečnějších patologií, které se u ženy mohou objevit. Obecně se uznává, že příčinou vývoje nádoru je porušení hormonálního pozadí, ke kterému dochází na pozadí pozdního těhotenství nebo jeho úplné absence..
Drtivá většina rakoviny prsu pochází z žlázových tkání prsu a je klasifikována jako adenokarcinomy. Jak lobulární tkáně produkující mléko, tak duktální tkáně, které se podílejí na transportu mléka do bradavky, jsou považovány za žlázové tkáně, a proto mohou způsobit adenokarcinom.
Nejběžnějším typem adenokarcinomu (asi 80%) je známý jako duktální adenokarcinom - nádor, který se obvykle jeví jako jediná tvrdá kostka.
Adenokarcinom prsu je rakovinová patologie, která se vyvíjí z buněk žlázového epitelu, které tvoří většinu parenchymu mléčných žláz u žen i mužů. Toto onemocnění je však častěji diagnostikováno u žen, protože u silnějšího pohlaví je tento orgán považován za atavismus a není příliš rozvinutý..
Fotografie adenokarcinomu prsu pod mikroskopem
Statistiky naznačují, že ženy starší 30 let jsou nejvíce náchylné k nástupu patologie. Toto onemocnění je považováno za společensky významné, je to způsobeno jeho častým výskytem u žen v plodném věku. Aby se zabránilo detekci adenokarcinomu prsu v pozdějších stádiích, existuje na světě velké množství lékařských programů pro včasnou diagnostiku onemocnění. Stovky milionů žen jsou každoročně vyšetřovány na mamografii.
Celé onkologické ústavy pracují na identifikaci příčin rozvoje adenokarcinomu mléčné žlázy, ale dnes nejsou důvody dosud spolehlivě známy. Výzkum však přinesl ovoce a odborníci identifikují celý seznam faktorů, které mohou významně zvýšit riziko onemocnění. Některé z nich jsou uvedeny níže:
Genetická predispozice - předpokládá se, že pravděpodobnost vzniku adenokarcinomu se významně zvyšuje v přítomnosti této patologie u nejbližších příbuzných.
Statistiky ukazují, že riziko rakoviny se zvyšuje o 70% se zatíženou rodinnou anamnézou.
Přítomnost rakovinných patologií jiné lokalizace může vést k rozvoji sekundárního poškození prsní tkáně..
Včasný nástup menarché nebo pozdní dokončení.
Diagnostikovaný sklerocytický vaječník.
Léčba hormonálními léky několik let.
Dlouhodobé užívání radioterapie.
Přítomnost chronických onemocnění endokrinního systému, jako je diabetes mellitus, tyreotoxikóza.
Na histologickém základě existují čtyři typy onemocnění:
Vysoce diferencovaný adenokarcinom prsu, který se skládá z buněčných struktur, které se příliš neliší od zdravých buněk prsu. Taková histologická struktura má příznivý účinek na léčbu, protože dobře reaguje na chemoterapii, zřídka vede k rozvoji metastáz a prakticky nezahrnuje okolní tkáně a orgány..
Středně diferencovaná forma adenokarcinomu mléčné žlázy zaujímá mezilehlé místo ve stupni morfologické jistoty tkání. Možná vývoj metastatických lézí orgánů, lymfatických uzlin. Jedním z charakteristických rysů je přítomnost invazivního typu růstu.
Nejnepříznivější formou je nediferencovaný nebo špatně diferencovaný adenokarcinom prsu, který je charakterizován téměř úplným nedostatkem podobnosti mezi nádorovými buňkami a těmi zdravými. V tomto ohledu je identifikace této patologie prognosticky nepříznivá, existuje také poměrně agresivní typ růstu a časný vývoj metastáz..
Cystadenokarcinom je zhoubný novotvar, který roste z epiteliálních buněk, které lemují dutinu cysty. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí ve vaječnících, žaludku a mléčné žláze. Tento konkrétní typ adenokarcinomu prsu se vyznačuje poměrně agresivním průběhem a častým vývojem metastáz. Prognóza této patologie je charakterizována třicetiprocentní pětiletou mírou přežití pacientů.
Existuje také klasifikace podle lokalizace nádorového procesu, podle které může být duktální a lobulární. Podle klinických příznaků se rozlišují následující typy adenokarcinomu:
Mastitida, která se vyznačuje zarudnutím kůže, zesílením prsní tkáně, jejím zánětem a zvýšením tělesné teploty.
Medulární typ je charakterizován vzácným vývojem metastáz, samotný nádor vypadá jako malá formace invazivního typu.
Infiltrace vede k tvorbě řetězců patologických buněk, které jsou obaleny hustou tobolkou z elastických vláken.
Papilární adenokarcinom je minimálně invazivní formace, která se vyvíjí uvnitř potrubí a histologicky je vysoce diferencovaná struktura.
Adenokarcinom prsu je maligní proces tvorby nádoru v žlázové vrstvě prsu. Toto onemocnění je rozšířené mezi novotvary tohoto orgánu. Trpí tím každá 13. žena. Zřídka diagnostikována u silnějšího pohlaví.
Patologická anatomie se zabývá studiem maligních procesů v lidském těle. Rakovina se může vyvinout z mutujících buněk kdekoli v těle. Karcinom vzniká z jakékoli buňky. Adenokarcinom je typ onkologického procesu, který primárně postihuje žlázový epitel. Toto onemocnění se také nazývá rakovina žláz. Vyskytuje se nejčastěji mezi patologiemi mléčných žláz..
Podle mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize má žlázová rakovina prsu kód C50.
Za hlavní důvod rozvoje adenokarcinomu u žen je považována hormonální nerovnováha v důsledku odmítnutí rodit děti nebo kojit. Vědci spojují vývoj onemocnění s řadou faktorů:
Riziková skupina zahrnuje ženy s hormonálními poruchami, jejichž příčinou je častý potrat, dlouhodobé nebo nepravidelné užívání perorálních kontraceptiv a pacientky během menopauzy..
Nemoc se liší v závislosti na diferenciaci. Na tom závisí průběh onemocnění a rychlost šíření sekundárních ložisek..
Novotvar může být umístěn v kanálcích nebo lalůčcích prsu.
Onkologický proces se liší v závislosti na umístění a složení nádoru:
Fáze I je vyjádřena novotvarem do 2 cm. Buňky nepronikají do lymfatického a oběhového systému těla. Nedochází k vývoji metastáz. Nádor na léčbu reaguje pozitivně.
Ve fázi II uzel nepřesahuje 5 cm. Nedochází k metastázám do orgánů, proces může zahrnovat regionální lymfatické uzliny axilární a supraklavikulární oblasti.
Fáze III je charakterizována velikostí ohniska od 5 cm, u žen se objevují první příznaky onemocnění. Dochází ke zvýšení lymfatických uzlin. Metastáza se nevyskytuje.
Ve stadiu IV jsou výrazné klinické příznaky. Metastázy rostou do orgánů hrudníku a šíří se po celém těle. Nádorová tkáň ulceruje, rána se nehojí. Přežití v této fázi je sníženo na nulu.
Počáteční fáze vývoje rakoviny nedává žádné příznaky. Hlavním příznakem pro podezření na patologický proces je hrudka v mléčné žláze. Může být malý a není bolestivý na dotek. Prsa zůstává nezměněna.
Jak nádor roste, pacient zaznamenává následující příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:
V terminálním stadiu rakoviny má žena příznaky intoxikace těla:
Gynekolog může mít podezření na onemocnění během rutinního vyšetření ženy. Při palpaci prsu je zaznamenáno vícenásobné nebo jediné zhutnění. K identifikaci skutečné povahy nádoru, lokalizace, velikosti a stupně malignity lékaři předepisují soubor laboratorních a instrumentálních studií:
Problémem se zabývá mammolog, onkolog a chirurg. Léčba je vybírána individuálně na základě získaných výsledků výzkumu.
Aby se onkologický proces co nejvíce zbavil, doporučuje se chirurgický zákrok. Provádí se dvěma způsoby:
Operace je nevhodná ve 4 stádiích rakoviny, s poškozením lymfatického a cévního systému, pokud metastázy pronikly do vzdálených orgánů a s edémem prsu spolu s přilehlými tkáněmi.
Hormonální substituční léčba je účinná při porušení hladiny pohlavních hormonů. Ženě jsou předepsány léky, které vyrovnávají jejich pozadí a blokují vývoj atypických buněk.
Chemoterapie se podává před, po a místo operace. Lék se podává intravenózně, zřídka intramuskulárně nebo orálně. Narušuje schopnost rakovinných buněk dělit se a šířit se po celém těle. Metoda má však řadu vedlejších účinků, protože použitá látka bez rozdílu ovlivňuje buňky těla, tj. zdravé trpí. Léčba je cyklická, během přestávek se člověk zotavuje a připravuje na další kurz.
Radiační terapie se používá ve všech fázích rakoviny a léčby. Nádor je vystaven vnějšímu ionizujícímu záření ze speciální instalace nebo zavedení radioaktivní složky přímo do novotvaru pomocí katétru. Metoda má pozitivní vliv na stav člověka v pooperačním období, má léčivou vlastnost a zmírňuje bolest..
Při absenci možnosti excize novotvaru je pacientovi předepsána paliativní léčba. Lékaři nadále bojují o život pacienta. Akce jsou zaměřeny na eliminaci příznaků intoxikace a prevenci vývoje nádoru.
U pacientů s rakovinou se doporučuje poradit se s psychologem. Hrozná diagnóza vede lidi do depresivního stavu, na jehož pozadí se zotavení dosahuje pomaleji.
Existuje mylná představa, že onkologii lze překonat pomocí alternativních léků. Poté, co pacient vyslechl nekompetentní názor, zhoršuje průběh nemoci a vystavuje se smrtelnému nebezpečí. Pouze tradiční metody jsou schopny vyléčit člověka z takové nemoci. Všechna rozhodnutí o léčbě by měla být prováděna lékařem.
Po operaci jsou pacientovi předepsány léky proti bolesti a antibakteriální léky, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Po skončení období zotavení by žena měla přehodnotit svůj životní styl, vzdát se závislostí, zahrnout do rozvrhu každodenní procházky a minimální fyzickou aktivitu a upravit stravu. Mastné červené maso, uzené, solené, smažené potraviny a potraviny s chemickými přísadami jsou z nabídky vyloučeny.
Maligní nádor, který se objevuje v mléčné žláze a vyrostl z žlázového epitelu, se nazývá adenokarcinom nebo žlázová rakovina prsu. Počet žen s tímto onemocněním se neustále zvyšuje. Důvody pro vznik růstového trendu, lékaři nazývají pokles počtu porodů a délky kojení, kvůli kterému je narušena práce hormonálního systému v těle a rozvíjí se neplodnost.
Moderní styl a životní styl mají velký význam a nutí ženy opustit narození dětí a přenést děti na umělé krmení. Benigní formace, která ovlivňuje mléčný kanál prsu, se také nazývá cystadenom prsu.
Prsní žlázy mají žlázový a dlaždicový epitel, a proto se novotvary dělí na dva typy: adenokarcinom prsu a karcinom dlaždicových buněk. Většina rakovin prsu patří k prvnímu typu..
Každá třináctá žena má riziko rozvoje adenokarcinomu prsu bez ohledu na věk. Novotvar se vyvíjí u dvacetiletých dívek a žen v pokročilém věku.
Adenokarcinom prsu je rozdělen do skupin v závislosti na místě vzniku a vývoje nádoru, stupni jeho zrání a charakteristikách průběhu onemocnění.
Lokalizací je maligní proces rozdělen na duktální (vývoj duktálního adenokarcinomu v mléčných hrudních kanálech) a lobulární (nebo lobulární), ovlivňující tkáně prsních lalůčků.
Onkologie zráním je rozdělena do tří typů:
Podle klinického obrazu je onkologie:
Zvláštní důvody pro výskyt rakoviny prsu v medicíně nebyly identifikovány. Předpokládá se, že riziko onemocnění lze předvídat z následujících důvodů:
Přítomnost některých z těchto faktorů v životě ženy přirozeně neznamená, že definitivně onemocní adenokarcinomem prsu..
Na počátku onemocnění postižené buňky mutují slabě a pomalu. Rakovina prsu je obtížně viditelná a neexistují žádné příznaky. Jak karcinom postupuje, projevuje se následujícími příznaky:
Adenokarcinom často zůstává bez povšimnutí a lze jej určit pouze ultrazvukem. Proto je nutné navštívit gynekologa a alespoň jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření..
Onemocnění je charakterizováno přechodem několika fází:
Není těžké identifikovat rakovinový proces, který se objevil, zvláště pokud včas věnujete pozornost známkám znepokojení a bez samoléčby podstoupíte vyšetření a navštívíte specialistu ve zdravotnickém zařízení. Komplikací je, že příznaky často chybí brzy. K určení onemocnění prsu a stanovení přesné diagnózy se používají diagnostické nástroje:
Pokud po vyšetření přetrvávají pochybnosti, je předepsána biopsie nebo trepanobiopsie s odebráním vzorků tkání a jejich odesláním k histologii a cytologii. Krevní test nemůže přesně určit onkologii, protože tento typ onemocnění je nespecifický. Nejprve je stanovena diferenciální diagnóza, nepravděpodobná onemocnění jsou postupně vylučována a poté je schválena stanovená patologie.
Příznivá prognóza závisí na rychlosti růstu novotvaru a šíření metastáz v celém těle lymfatickým systémem. S přihlédnutím ke všem charakteristikám onemocnění je míra přežití pacientů s adenokarcenomem:
Existuje vysoká šance na úplné vyléčení s vysoce diferencovanou patologií až do průměru 2 cm, která neměla čas na metastázy.
Prognóza adenokarcinomu do 10 let závisí na stadiu onemocnění:
Pacienti jsou vyšetřeni a po určení stádia onkologie je zvolen klinický obraz a způsob léčby. Stupeň poškození lymfatického systému a dalších orgánů je nesmírně důležitý. Medicína vyvinula několik metod léčby lézí mléčných žláz, které jsou hlavními v onkologii. Používají se jednotlivě a v kombinaci..
Komplexní léčba adenokorcinomu spočívá v metodě chirurgického zákroku, hormonální terapii, ozáření postižených oblastí prsu a chemoterapii.
Tato metoda léčby je radikální a skládá se ze dvou typů operací:
Současně s chirurgickým zákrokem, jak se zbavit patologie, je možné plastickou chirurgií obnovit mléčnou žlázu.
Chemoterapie se používá před a po operaci. Spočívá v užívání protinádorových léků. Ničí rakovinné buňky a ovládají proces dělení. Tato metoda snižuje riziko recidivy onemocnění a šíření metastáz mimo prsa.
U nádoru citlivého na pohlavní hormony se používá hormonální terapie. Tyto léky jsou antagonisté, útočí na atypická antipsychotika a umírají. Negativní účinek na nemocné buňky vede k lepšímu zdraví.
Ozařování nebo radioterapie se aplikují v jakémkoli období (před nebo po operaci). Ozáří se pouze ohnisko novotvaru v prsu, zničí se postižená tkáň, zmenší se nádor a je možné provést operaci pacienta. Při použití ve spojení s chirurgickým zákrokem radiační terapie snižuje riziko recidivy onemocnění.
Následující opatření mohou pomoci snížit riziko adenokarciomu (rakoviny prsu):
Podle mnoha lékařů se silnými praktickými zkušenostmi se cystadenokarcinom zřídka projevuje u zdravých žen při porodu. Žlázová rakovina prsu je nebezpečné onemocnění a měla by být brána vážně a v případě podezřelých příznaků by neměla být odložena návštěva lékaře. Pouze tak lze zabránit vážným následkům a nejen přežít, ale vrátit se k normálnímu životnímu stylu. Diagnóza rakoviny prsu ještě není věta.
Podle mnoha pozorování počet žen trpících rakovinou prsu stabilně roste. Lékaři tento trend spojují se změnou životního stylu populace, zejména s poklesem porodnosti a délky kojení. V tomto článku se budeme zabývat tím, co představuje adenokarcinom prsu..
Lidská mléčná žláza obsahuje pouze dva typy epitelu - plochý a žlázový, proto se novotvary tohoto orgánu dělí pouze na dva typy - spinocelulární karcinom a adenokarcinom. Ta se vyskytuje v 70% případů, tj. 2krát častěji.
V současné době existuje mnoho faktorů, které vyvolávají vývoj karcinogeneze. Mohou to být jak podmínky prostředí, tak látky, které vyvolávají rakovinu zevnitř. Všechny z nich jsou schopné způsobit změny v genetickém materiálu na buněčné úrovni a vést k růstu nádoru. V případě maligních lézí prsu je věnována velká pozornost hormonálním faktorům. Sexuální enzymy mohou zhoubné buňky a vést k onemocněním, jako je adenokarcinom prsu, dělohy, vaječníků u žen a prostaty u mužů.
Negativní faktory aktivně ovlivňují zdravé konstrukční prvky a mění jejich strukturu a funkci. V důsledku poškození je buňka nejčastěji maligní a začíná se nekontrolovatelně dělit, růst a diferencovat. Jeho normální funkční potenciál zmizí. Nakonec se vytvoří nádor, který v průběhu času šíří metastázy lymfogenní nebo hematogenní cestou. To znamená, že onkologický proces bude dříve či později detekován v jiných orgánech..
Kód nemoci ICD-10: C50 Maligní novotvar prsu.
Specifické příčiny, které vedou k rozvoji rakoviny prsu, nejsou jistě známy. Odborníci se domnívají, že údajné faktory vyvolávající nástup onemocnění jsou:
Glandární rakovina prsu je nejčastěji diagnostikována u žen s hormonálními poruchami v těle, protože hlavní příčinou tohoto onemocnění je nerovnováha pohlavních enzymů. K takovým porušením vede dlouhodobá léčba hormonálními léky, dlouhodobé a pravidelné užívání perorálních kontraceptiv, opakované potraty, pozdní porody a nástup menopauzy..
V rané fázi vývoje je adenokarcinom prsu latentní. Pokud žena nenavštíví gynekologa a neprovádí samovyšetřování, zůstává výsledná pečeň v mléčné žláze po dlouhou dobu bez dozoru.
Hlavní příznaky onemocnění se objevují mnohem později, s progresí onkologického procesu. Tyto zahrnují:
Pomocí gradace adenokarcinomu prsu podle systému TNM lze vyvodit závěry o stadiu onemocnění, jeho distribuci v těle a prognóze léčby. V následující tabulce zvažte, jak tato klasifikace vypadá..
| Fáze | T - primární nádor | N - poškození regionálních lymfatických uzlin | M - vzdálené metastázy |
|---|---|---|---|
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| Já | T1 | N0 | M0 |
| IIA | T1 | N1 | M0 |
| IIB | T3 | N1 | M0 |
| IIIA | T3 | N2 | M0 |
| IIIB | T4 | N žádné | M0 |
| IV | T jakýkoli | N žádné | M1 |
T - primární nádor, jeho velikost:
N - regionální lymfatické uzliny:
M - vzdálené metastázy:
V následující tabulce zvažte fáze vývoje adenokarcinomu prsu.
| Fáze | Popis |
|---|---|
| Já | Velikost nádoru je menší než 2 cm, neexistují žádné vzdálené metastázy a léze lymfatických uzlin. Nejsou žádné příznaky. Pokud je onemocnění detekováno a léčeno v této fázi, je pětiletá míra přežití 85%. |
| II | Novotvar dosahuje až 5 cm v průměru. Neexistují žádné metastázy, ale není vyloučena disimilace maligních buněk do regionálních lymfatických uzlin. Neexistují žádné specifické příznaky patologie, ale pomocí palpace lze detekovat zvětšené axilární a supraklavikulární bolestivé lymfatické uzliny. Prognóza přežití v této fázi je 65%. |
| III | Nádor začíná rychle růst, jeho velikost přesahuje 5 cm, spolu s progresí onkologického procesu se zvyšují příznaky onemocnění. Při palpaci může lékař cítit otok a zvětšené lymfatické uzliny. Neexistují žádné vzdálené metastázy. Prognóza přežití není vyšší než 40%. |
| IV | Klinický obraz patologie je výrazný. Byly nalezeny vzdálené metastázy. Stav pacienta se prudce zhoršuje. Jeviště je nefunkční. Prognóza 5letého přežití nepřesahuje 10%. |
Adenokarcinom prsu je klasifikován podle stupně diferenciace onkologického procesu do tří forem. Zvažte je.
V závislosti na tom, kde se nádor nachází, může být adenokarcinom prsu dvou typů:
V závislosti na klinickém obrazu je žlázová rakovina prsu rozdělena do následujících typů:
Karcinom je zhoubný nádor, rakovina. Ovlivňuje kožní epitel a slizniční buňky lemující vnitřní orgány. Onkologický proces je nejčastěji lokalizován v plicích, gastrointestinálním traktu a reprodukčním systému člověka - mléčné žlázy a děloha u žen a prostata u mužů. Rostoucí nádor má různé stupně diferenciace a může vypadat jinak.
Existuje několik typů karcinomu:
Adenokarcinom je maligní nádor, který začíná růst výhradně v žlázových buňkách epitelu. Jelikož všechny struktury lidského těla mohou obsahovat žlázové buňky, může onkologický proces ovlivnit téměř jakýkoli orgán, kromě mozku a cév..
Stejně jako karcinomy se adenokarcinomy liší strukturou, stupněm diferenciace a maligním potenciálem. Prognóza pacienta závisí na mnoha faktorech, ale hlavní je fáze, ve které byla nemoc diagnostikována.
Během vyšetření pacienta pomocí palpace lékař zkoumá strukturu mléčné žlázy a věnuje pozornost všem jejím změnám. Tento přístup umožňuje identifikovat onkologický proces v rané fázi. Pokud má specialista podezření, předepíše další komplex vyšetření.
Jaké diagnostické metody se používají?
Po důkladné diagnostice je předepsána léčba. Je určena stadiem adenokarcinomu, charakteristikami průběhu onemocnění, přítomností nebo nepřítomností metastáz v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech. V onkologii existuje několik terapeutických metod zaměřených na boj proti malignímu procesu v mléčné žláze. Podle uvážení lékaře mohou být použity jednotlivě nebo ve vzájemné kombinaci..
Chirurgická operace. Radikální přístup, kterého lze dosáhnout následujícími způsoby:
Kontraindikace chirurgické léčby:
Hormonální léčba. Jmenování substituční terapie je možné za předpokladu, že je nádor citlivý na pohlavní hormony. V tomto případě jsou pacientovi předepsáni antagonisté - léky, které ničí maligní buňky, čímž zlepšují stav pacienta.
Před menopauzou mohou být ženám předepsány hormonální látky, jako je hydrokortizon, tamoxifen, aminoglutethimid. Pokud má pacientka klimakterické období, jsou jí předepsány „Leuprolidacetát“, „Megestrolacetát“, „Diethylstilbystrol“.
Chemoterapie. Léčba rakoviny není téměř nikdy úplná bez cytostatik. Jedná se o léky zaměřené na rakovinné buňky. Chemoterapie zpravidla úspěšně zastavuje růst nádoru, snižuje pravděpodobnost recidivy a metastáz maligního procesu.
U adenokarcinomu mléčné žlázy jsou kurzy polychemoterapie předepsány z léků, jako jsou cyklofosfamid, methotrexát a fluorouracil. Pokud existuje riziko relapsu, doporučuje se použít následující schéma - "Doxorubicin hydrochlorid", "Fluorouracil" a "Cyklofosfamid". Při nedostatečné účinnosti nebo rozvoji metastáz se používají přípravky „Vinblastin“, „Doxorubicin“, „Thiofosfamid“ a „Taxol“..
Radioterapie. Moderní přístupy v oblasti radiační terapie jsou schopny ovlivnit tkáně ovlivněné onkologickým procesem bez poškození zdravých buněk. Výsledkem je zmenšení velikosti nádoru, což umožňuje chirurgický zákrok s minimálními komplikacemi pro pacienta. Radiační terapie se také používá po operaci, aby se zabránilo opakování nemoci..
Z psychologického hlediska je docela obtížné připravit se na jakoukoli operaci, natož na odstranění prsou. Žena, která čelí adenokarcinomu prsu, však musí pochopit plné riziko a potřebu radikálních chirurgických opatření, protože jde o její život. Z tohoto důvodu by měla být operace vnímána jako důležitá indikace pro udržení zdraví..
Po ukončení anestézie a stabilizaci stavu pacienta je žena převezena na běžné oddělení. Léčba v pooperačním období je založena na jmenování analgetik a protizánětlivých léků. Pravidelně se provádějí obvazy. Pokud byl během chirurgického zákroku instalován odtok, je odstraněn 4. den.
V případě provedení operace na uchování orgánů se žena bude moci vrátit do svého obvyklého života za několik dní, s mastektomií to bude trvat nejméně 2 týdny. Stehy uložené během operace se zpravidla rozpouštějí samy.
Jednou z běžných komplikací po resekci prsu je edém horní končetiny a zhoršená pohyblivost na pozadí vyvíjející se lymfostázy. Žena zažívá nepohodlí a bolest, když se pokouší pohnout rukou nebo ji jen zvednout. Léčivá gymnastika, která se provádí pod vedením instruktora, podélná masáž, vyvýšená poloha horní končetiny, pomáhá vyrovnat se s tímto stavem. V tomto případě trvá zotavení několik týdnů až měsíc - během této doby se tok lymfy normalizuje kvůli nově vytvořeným lymfatickým cévám.
V případě adenokarcinomu prsu není správná výživa zahrnuta do seznamu základních terapeutických opatření, ale před a po operaci, stejně jako během chemoterapie a ozařování, může snížit riziko různých komplikací, snížit pravděpodobnost relapsu a normalizovat stav pacienta.
Hlavní cíle dietní terapie pro rakovinu prsu:
Při sestavování nabídky je třeba vzít v úvahu fázi adenokarcinomu, závažnost onemocnění, stupeň metabolických poruch, stav hormonálních hladin, celkovou pohodu a věk ženy.
V raných stadiích lézí prsu a ve stadiu předoperační přípravy je výživa pacienta postavena na následujících principech:
V pooperačním období je většině žen předepsána chemoterapie. Kromě slabosti po operaci vede užívání silných léků ke komplikacím, jako je anorexie, změny chuti, nevolnost, zvracení, průjem, vypadávání vlasů a menstruační nepravidelnosti. Na tomto pozadí se často vyvíjí trvalé potlačování imunity a vážná ztráta hmotnosti. Výživa v této fázi by měla být zaměřena na doplnění spotřebovaných bílkovin a energetických výdajů, které šly na boj s nemocí. Za tímto účelem se zvyšuje objem porcí a frekvence jídel a strava zahrnuje pouze vysoce kalorické, snadno stravitelné pokrmy - kaviár, červené ryby, zakysanou smetanu, med, vejce, ořechy atd..
Ženám s hormonálně závislými nádory prsu při léčbě rakoviny musí být mimo jiné předepsána hormonální léčba. Obsahuje léky, které inhibují syntézu estrogenů v těle a blokují jejich účinek na nádorové buňky. V případě rakoviny závislé na hormonech se důrazně doporučuje vyloučit z používání rostliny s fytoestrogeny, zejména lipový květ, heřmánek, oregano, lékořice, jetel, meruňky atd..
Děti. Rakovina prsu se obvykle vyskytuje pouze u žen. Existují však výjimky, kdy se patologie vyvíjí u dětí, častěji v dospívání. Uvádíme vlastnosti onemocnění u mladých pacientů:
V dětství se může objevit otok prsu u dívek i chlapců. Jeho vývoj obvykle začíná po 10 letech, což je způsobeno hormonálními změnami v těle..
Rodiče by měli více dbát na zdraví svých dětí - v případě stížností na bolest v mléčné žláze, výskyt vředů a slzení v její oblasti a zatažení bradavky je důležité konzultovat odborníka. Léčba při potvrzení diagnózy u dětí je předepisována individuálně - vše závisí na stadiu, ve kterém byl detekován onkologický proces.
Těhotenství. Maligní onemocnění prsu je závažné onemocnění, které ohrožuje nejen zdraví, ale i psychiku. Pokud se u ženy objeví patologie během těhotenství, mnoho lékařů trvá na jejím okamžitém ukončení a zahájení vhodné léčby. Boj proti rakovině prsu však může v tomto rozhodujícím období pokračovat, někdy je možné zachránit život budoucího dítěte a zbavit se této nemoci.
Diagnostiku adenokarcinomu během těhotenství komplikují přirozené procesy v těle - zvětšené a zduřené mléčné žlázy, které tak reagují na změny hormonálních hladin a připravují se na laktaci. To znamená, že úplné vyšetření není možné, což znamená, že včasná detekce nádoru je velmi obtížná. Prognóza uzdravení závisí na tom, zda si žena přeje udržet těhotenství a v jaké fázi bude onemocnění zjištěno.
Chemoterapie je pro nastávající matky zakázána až do 20. týdne těhotenství - během období aktivní tvorby plodu. Léky jsou dále vybírány se zvláštní opatrností a s ohledem na jejich bezpečnost. Radiační terapie u těhotných žen je obecně zakázána.
Mnoho gynekologů a onkologů doporučuje pacientům potrat nebo umělý porod, ale stojí za zmínku, že to není vždy nutné. Podle statistik se celkové přežití u nastávajících matek neliší od netehotných žen, a to navzdory skutečnosti, že vysoké titry hormonů v těle a tvorba mateřského mléka mohou urychlit proces vývoje nádoru. Kromě toho nelze prognózu po vynuceném ukončení těhotenství nazvat uklidňující. Ukazuje se, že během těhotenství s diagnostikovaným adenokarcinomem prsu jsou všechny problémy s léčbou přísně individuální a měly by být projednány pouze s onkologem..
Pokročilý věk. U starších žen je rakovina prsu nejvážnější hrozbou ve srovnání s pacientkami v mladém a středním věku. 80% všech případů adenokarcinomu prsu je diagnostikováno u lidí starších 50 let, podle statistik je průměrný věk rakoviny prsu 62 let. V tomto věku má mnoho pacientů omezení chirurgického zákroku kvůli doprovodným chronickým onemocněním..
Pokud chirurgický zákrok není proveditelný, jsou předepsány alternativní metody, jako je radiační terapie. Zpravidla se ve stáří často stává hlavním způsobem boje proti adenokarcinomu prsu. Hormonální terapie se také používá, pokud jsou v nádorových buňkách receptory, které jsou odpovědné za citlivost na estrogen nebo pohlavní enzymy. Chemoterapie se u starších pacientů prakticky nepoužívá kvůli její špatné toleranci.
V posledních letech se na celém světě zvyšuje výskyt nemocnosti a úmrtnosti na rakovinu prsu. Zvažte, jak se s touto patologií zachází v různých zemích.
Boj proti rakovině prsu probíhá ve veřejných onkologických ambulancích a soukromých klinikách na dobrovolném placeném základě. Zpravidla žena po kontaktu s odborníkem podstoupí komplexní vyšetření a pokud je diagnóza potvrzena, jsou jí předepsána nezbytná léčebná opatření.
Náklady na onkologickou diagnostiku adenokarcinomu prsu jsou od 18 tisíc rublů. Ceny léčby rakoviny závisí na tom, jaké techniky se používají. V průměru s kombinací integrovaného přístupu - chirurgický zákrok, chemoterapie a ozařování - budou náklady na léčbu od 200 tisíc rublů.
Kam jít s adenokarcinomem prsu?
Zvažte recenze uvedených klinik.
Německé kliniky jsou hrdé na vysoké výsledky v léčbě nádorů rakoviny prsu, kterých je dosahováno kvalitním vybavením onkologických center, neustálým zaváděním nových technologií v laboratorním a terapeutickém průmyslu, vynikající kvalifikací lékařů a zdravotních sester.
Náklady na diagnostiku rakoviny prsu v Německu začínají od 5 tisíc eur. Ceny za léčbu se liší v závislosti na použitém komplexu terapie: jednostranná mastektomie bude pacienta stát od 8 tisíc eur, kurz radiační terapie od 17 tisíc eur, cyklus chemoterapie - od 1270 eur bez léků.
Kde můžete v Německu podstoupit léčbu adenokarcinomu prsu?
Zvažte recenze uvedených klinik.
Izraelští onkologové dosáhli skvělých výsledků v boji proti rakovině prsu. Kliniky pro rakovinu v této zemi mají všechny moderní zdroje, které umožňují detekovat onemocnění v rané fázi, a to i ve fázi preinvazivního karcinomu, dokud se novotvar nezačne infiltrovat a růst do zdravých tkání..
V Izraeli jsou neustále studovány zásadně nové metody léčby rakoviny. Terapeutické metody se používají komplexním způsobem v závislosti na stadiu adenokarcinomu prsu a individuálních charakteristikách pacienta. Hlavní metoda léčby je stále chirurgická, náklady na mastektomii na izraelských klinikách jsou od 12 tisíc dolarů. Pooperační průběh chemoterapie bude pacienta stát od 2,5 tisíce dolarů, radioterapie - 4 až 8 tisíc dolarů..
Dále se používají metody jako cílená terapie a hormonální terapie. Pokud je nádor pozitivní na estrogen nebo progesteron, je ženě předepsána adjuvantní léčba pomocí tamoxifenu nebo inhibitorů aromatázy (výhradně u pacientů po menopauze). Doba takové léčby je 5 let po operaci..
Které kliniky v Izraeli poskytují léčbu rakoviny prsu?
Zvažte recenze uvedených klinik.
Adenokarcinom prsu lze za příznivých podmínek vyléčit dosažením dlouhodobé remise. Jakákoli terapie však není bez komplikací..
Komplikace radiační terapie:
Při kombinaci těchto komplikací hovoříme o syndromu komplexní léčby rakoviny prsu. A navzdory skutečnosti, že medicína již dosáhla velkých pokroků, včetně plastické chirurgie, u většiny žen se vyvine jedna společná komplikace pro všechny - postmastektomická deprese. To je způsobeno skutečností, že u mnoha pacientů je mléčná žláza spojena s ženskou atraktivitou a sexualitou a ztráta tohoto orgánu nezpůsobuje menší psychologické trauma než fyzická bolest..
Hlavním důsledkem adenokarcinomu prsu jsou metastázy. Atypické buňky se šíří po celém těle lymfogenními a hematogenními cestami. V prvním případě vstupují do regionálních lymfatických uzlin, v důsledku čehož se stanou maligními. A ve druhém jsou přenášeny tělem krevním oběhem a jsou zadržovány v jakýchkoli anatomických strukturách..
Hematogenní metastázy u žláz s rakovinou prsu se nacházejí v játrech, ledvinách, plicích a kosterním systému. Kromě toho mohou být latentní nebo spící, což je pro tuto nemoc velmi specifické. I když byl nádor prsu odstraněn a léčba byla úspěšná, metastázy se mohou projevit mnohem později, například po 8–10 letech. V tomto případě mluvíme o relapsu onkologického procesu..
Podmínka vyžaduje rychlé odstranění patologie. Jak ukazuje praxe, sekundární novotvary se bohužel léčí mnohem obtížněji, i když jsou přijata radikální opatření..
Podle statistik se každý rok stále více pacientů různých věkových skupin obrací na centra pro rakovinu. Předchozí rakovina prsu se často stává příčinou zdravotního postižení ženy. Nejčastěji je to způsobeno komplikacemi, které vznikly v průběhu onemocnění nebo po vyléčení pacienta z onkologického onemocnění..
Zda je pacientovi přiděleno zdravotní postižení, či nikoli, je nejednoznačná otázka. Zda se bude moci vrátit do plného života, závisí na tom, jak účinná bude léčba a jaký bude její rozsah. Pokud se žena cítí po rakovině prsu neuspokojivá, je nutné to zdokumentovat a písemně uvést všechny komplikace, které byly způsobeny právě adenokarcinomem.
Uveďme seznam důsledků, ve kterých jsou pacienti zařazeni do skupiny zdravotně postižených:
Seznam uvedených komplikací samozřejmě není úplný, to znamená, že mohou existovat další patologické stavy, které se také stávají základem pro jmenování zdravotního postižení..
Pozitivní výsledek v léčbě adenokarcinomu prsu závisí na povaze nádoru, jeho diferenciaci a na skutečnosti, že existuje metastáza. V následující tabulce zvažte odhadovanou prognózu pětiletého přežití s přihlédnutím k uvedeným vlastnostem onemocnění.
| Fáze | Prognóza přežití |
|---|---|
| Já | 85,00% |
| II | 65,00% |
| III | 20–40% |
| IV | 5-10% |
Aby se snížilo riziko vzniku adenokarcinomu prsu, doporučuje se dodržovat následující pravidla:
Adenokarcinom prsu je nebezpečné onemocnění, u kterého je těžké předpovědět přežití. To je způsobeno zvýšenou schopností nádoru invazivně růst do zdravých orgánů a metastázovat. Statistiky však ukazují, že s včasným zahájením léčby lze druhou a třetí fázi žlázového karcinomu prsu léčit o 40–60%.
Děkujeme, že jste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pro nás důležitý.