Adenokarcinom papilární dělohy

Myoma

Vědci věnují zvláštní pozornost takovému histologickému podtypu, jako je papilární adenokarcinom, který tvoří 1–10% všech adenokarcinomů. Někteří autoři také používají výrazy papilární-serózní adenokarcinom a serózní-papilární adenokarcinom. Endometriální papilární adenokarcinomy jsou známy již mnoho let.

Christopherson a kol. představil Cullenovi ilustraci tohoto nádoru v roce 1900. Serózně-papilární rakovina dělohy je považována za speciální, extrémně agresivní maligní nádor. Z pohledu dvou patogenetických variant ER (první se známkami hyperestrogenismu a druhá bez nich) patří mezi druhé serózně-papilární rakovina. U pacientů s tímto histologickým typem je charakteristický vyšší věk, nedostatek obezity a porod v anamnéze; nádory jsou vysoce maligní a rychle se šíří mimo dělohu.

Míra přežití je nízká. Hendrickson na začátku 80. let upozornil na skutečnost, že serózně-papilární varianta u více než 250 pacientů s EC byla detekována pouze u 10%, ale představovala 50% všech případů neúspěšné léčby. Histologický obraz připomíná špatně diferencovaný serózní OC, který je náchylný k napadení krve nebo lymfatických cév.

Dobře tvarované papily jsou pokryty neoplastickými buňkami s nízkým stupněm diferenciace. Je nutné rozlišovat papilární strukturu a syncyciální metaplazii od benigních lézí endometria, protože přítomnost pouze papilární struktury neznamená přítomnost serózně-papilárního karcinomu. Makroskopicky se může děloha jevit jako normální, ale je možná rozsáhlá invaze myometria. Většina seropapilárních nádorů je aneuploid s vysokým procentem buněk v S-fázi.

Později se v literatuře objevilo mnoho malých článků o tomto problému. V jednom z největších vzorků prezentovaných Goffem a kol. Jsou prezentovány údaje o 50 pacientech s EC: ve 33 případech šlo pouze o séro-papilární karcinom, v 17 případech byl tento karcinom kombinován s dalšími morfologickými variantami. U 36 (72%) pacientů se onemocnění rozšířilo mimo dělohu, což sloužilo jako důkaz špatné prognózy.

Metastázy v lymfatických uzlinách byly nalezeny u 36% pacientů bez invaze do myometria, u 50% s invazí do tumoru menší než 1/2 tloušťky myometria a u 40% s invazí do vnější části myometria. U pacientů, u nichž se v cévách nacházejí nádorové buňky, se onemocnění rozšířilo mimo dělohu v 85% případů. Ale i bez známek vaskulárních lézí mělo 58% pacientů také diseminaci mimo dělohu. Stupeň diferenciace a hloubka invaze nebyly významnými prediktory progrese onemocnění..

Serózně-papilární adenokarcinom endometria.
Podobnost se serózní rakovinou vaječníků je evidentní.

Za zmínku stojí zejména skutečnost, že u 14 (28%) pacientů bylo onemocnění omezeno na endometrium, ale 36% mělo metastázy v lymfatických uzlinách, 43% mělo diseminaci v pobřišnici a 50% mělo pozitivní cytologickou studii o mytí břicha.... Tyto výsledky se téměř úplně shodují s údaji získanými při vyšetřování pacientů s invazí do vnější části myometria..

V předložené práci je přítomnost nádorových buněk v krvi nebo lymfatických cévách jediným významným prognostickým faktorem pro šíření nemoci mimo dělohu. I když je serózně-papilární karcinom omezen na polyp, k šíření mimo dělohu dochází u 30–50% pacientů. S ohledem na nízkou míru přežití pacientů s EC s tímto histologickým typem nádoru je touha po zlepšení tohoto indikátoru pomocí adjuvantní terapie zcela oprávněná. Radiační terapie (RT) do pánevní oblasti byla neúčinná kvůli rychlému postupu onemocnění a jeho šíření za pánev.

Zajímavé případy prezentují Parkash a Carcangiu: u 6 pacientů 10 a více let (v průměru 16 let) po RT u rakoviny děložního čípku došlo k relapsům, jejichž histologické vyšetření odhalilo serózní papilární rakovinu. Tyto údaje pokrývají 7,5% všech případů této morfologické varianty ER diagnostikované na Yale během stanoveného času. Ačkoli na tento vztah upozornili další autoři, RT zjevně není hlavní příčinou vývoje těchto nádorů. Řada vědců pro léčbu serózně-papilárního adenokarcinomu endometria použila režimy polychemoterapie (PCT), které se používají při OC, vzhledem k podobnosti histologických vzorců těchto nádorů. Nebyly zjištěny žádné pozitivní účinky..

Levenback a kol. od M.D. Andersonovo onkologické centrum ošetřilo 20 žen serózně-papilárním adenokarcinomem v režimu cisplatiny, doxorubicinu a cyklofosfamidu (RAS). Tato skupina zahrnovala pacienty s nádory, jejichž velikost bylo možné určit (s výraznými stadii a relapsy onemocnění). Pouze 2 z 11 pacientů dosáhli objektivní odpovědi. Během revize břišních orgánů u 6 pacientek se nemoc nerozšířila za dělohu; míra přežití byla v této skupině žen vyšší. Míra pětiletého přežití byla u všech pacientů 23%.

Data odlišná od výše uvedených uvádí Rosenberg et al. na základě analýzy 31 pacientů s klinicky diagnostikovaným serózně-papilárním ER stupně I a ve 21 případech byly tumory špatně diferencované (G3).

Po chirurgickém zákroku (radikální hysterektomie s bilaterální pánevní lymfadenektomií) byla provedena adjuvantní RT a 4 cykly cisplatiny a epirubicinu. Žádný z pacientů s tímto histologickým typem ER nezemřel a neměl recidivu onemocnění s průměrným sledováním 32 měsíců. ve srovnání s 16 (53%) z 30 pacientů v historické kontrolní skupině, kteří dostávali méně intenzivní terapii (p = 0,021). Ne všichni pacienti ve skupině s intenzivní péčí dostali plánovanou léčbu: pouze 53% dokončilo léčbu podle protokolu.

Například 3 pacienti neobdrželi RT, což naznačuje, že CT může představovat důležitější složku adjuvantní terapie. Pro srovnání si povšimněte, že 11 (64%) ze 17 pacientů v historické kontrolní skupině, kteří dostali RT, zemřelo v důsledku progrese základního onemocnění. Můžeme jen doufat, že v blízké budoucnosti bude pro tuto agresivní variantu ER stanoven optimální režim adjuvantní terapie..

Předpovědi po operaci pro středně diferencovaný (špatně diferencovaný) adenokarcinom dělohy endometria

Adenokarcinom dělohy je druh rakoviny. Tento maligní nádor se vyvíjí z žlázové tkáně orgánu (sloupovitý epitel). Počet nemocných žen a výskyt tohoto maligního nádoru se v průběhu let zvyšuje. Ve struktuře ženské onkologické patologie je adenokarcinom na druhém, druhém místě za rakovinou prsu.

Onemocnění je diagnostikováno hlavně ve věku 45-60 let. U mladých dívek se často nachází nádor, který zhoršuje prognózu. Rozdíly mezi adenokarcinomem a benigními novotvary dělohy jsou možnost metastáz a agresivního růstu.

Příčiny

Přesné etiologické faktory nebyly stanoveny.

Následující faktory zvyšují pravděpodobnost adenokarcinomu endometria dělohy:

  1. Dědičná predispozice (pokud mají blízcí příbuzní rakovinu střev, vaječníků, mléčných žláz nebo jiných orgánů).
  2. Vystavení ionizujícímu záření. Možné v případě radiačních nehod, radiační terapie a pravidelné rentgenové expozice.
  3. Přítomnost somatických onemocnění (diabetes mellitus, arteriální hypertenze).
  4. Obezita.
  5. Historie žádného porodu nebo těhotenství.
  6. Pozdní nástup menopauzy.
  7. Přítomnost hormonálních nádorů.
  8. Užívání toxických léků.
  9. Dlouhodobé nekontrolované užívání léků ze skupiny estrogenů.
  10. Metabolické a endokrinní poruchy.
  11. Hyperestrogenismus (zvýšené hladiny estrogenu).
  12. Syndrom polycystických vaječníků.
  13. Přítomnost endometrioidních cyst.
  14. Přítomnost polypů a benigních nádorů (adenomů).
  15. Adenomatóza.
  16. Těžké onemocnění jater.
  17. Dopad karcinogenních látek na tělo.

Příznaky a stadia

Onemocnění se vyskytuje ve 4 fázích. V první fázi je do procesu zapojeno pouze dno nebo tělo orgánu. Okolní tkáně nejsou ovlivněny. Novotvar důsledně ovlivňuje sliznice a svalové vrstvy. Serózní membrána není ovlivněna. Neexistují žádné metastázy do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů. Prognóza s včasnou léčbou je relativně příznivá.

Ve druhé fázi adenokarcinomu je do procesu zapojen krk orgánu. Třetí fáze je charakterizována zapojením podkožního tuku do procesu. Možný je výskyt sekundárních metastatických ložisek v pochvě a lymfatických uzlinách. V této fázi vývoje rakoviny jsou ovlivněny všechny membrány dělohy (slizniční, svalové a serózní). Ve čtvrté fázi se nádor šíří do dalších orgánů (střeva, močový měchýř). Stanoví se vzdálené metastázy. Prognóza je nepříznivá.

Následující příznaky mohou naznačovat ženu se zhoubným nádorem děložního čípku:

  1. Děložní krvácení Mohou se objevit u postmenopauzálních žen, když klesá reprodukční funkce ženy. Ženy v reprodukčním věku jsou charakterizovány menoragiemi (hojné a prodloužené cyklické krvácení) a metroragiemi (krvácení nesouvisející s cyklem).
  2. Špinění špinění.
  3. Neplodnost. Ženy s adenokarcinomem nemohou dlouho otěhotnět.
  4. Bolest. Tento příznak naznačuje rozšířený nádorový proces a poškození dalších orgánů. Bolest je pociťována v dolní části zad nebo dolní části břicha. Může to bolet, být konstantní nebo paroxysmální.
  5. Porušení močení a defekace. Pozorováno u velkého adenokarcinomu a komprese močových cest a konečníku. Možná strangurie (bolestivé hlasové projevy), časté nutkání jít na záchod, tenesmus a bolest při vyprazdňování.
  6. Hustá a vodnatá leucorrhoea (slizniční výtok).
  7. Hnisavý výtok.
  8. Ztráta váhy.
  9. Mírné zvýšení teploty. To je charakteristický znak maligního procesu..
  10. Příznaky intoxikace rakovinou (slabost, únava, snížený výkon, nechutenství, malátnost).
  11. Zvýšení objemu břicha. Příčinou může být růst nádoru a rozvoj ascitu (hromadění tekutiny v břišní dutině).
  12. Otok dolních končetin.

formuláře

V závislosti na povaze růstu nádoru jsou izolovány exofytické (rostoucí směrem ven), endofytické (rostoucí hlouběji do tkání) a smíšené (rostoucí v obou směrech) adenokarcinomy..

V závislosti na struktuře buněk a jejich funkčním stavu se rozlišují následující formy nádoru:

  • vysoce diferencované;
  • špatně diferencovaný;
  • mírně diferencované.

Vysoce diferencovaný

Takový adenokarcinom je charakterizován malým počtem pozměněných buněk. Ty mohou vykazovat atypické znaky (prodloužení, přítomnost protáhlého jádra, velká velikost). Vyznačuje se minimálním stupněm buněčného polymorfismu.

Tato forma adenokarcinomu je nejpříznivější. Pravděpodobnost šíření do hlubokých vrstev dělohy je nízká.

Středně diferencovaný

Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy u dívek mladších 30 let zřídka metastázuje.

Toto onemocnění je obtížné, na rozdíl od vysoce diferencované formy.

Středně diferencovaný adenokarcinom endometria je charakterizován průměrným stupněm buněčného polymorfismu a zvýšeným dělením buněk. Klinický obraz nemá žádné charakteristické rysy. Může to být bez příznaků po dlouhou dobu..

Nízká diferenciace

S touto patologií je prognóza nejméně příznivá. U této formy rakoviny vykazuje velké množství buněk v děloze známky atypie. Polymorfismus je silně vyjádřen.

Špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy je charakterizován nejzhoubnějším průběhem.

Diagnostika a léčba

Pokud máte příznaky rakoviny dělohy, měli byste navštívit gynekologa a nechat se vyšetřit. Budete potřebovat:

  1. Rozhovor (sbírka historie života a lékařské historie).
  2. Vyšetření.
  3. Gynekologické vyšetření. Provádí se na porodnickém křesle. Lékař používá zrcátka k vyšetření pochvy a děložního čípku.
  4. Aspirační biopsie. Tento postup se doporučuje po dobu 25–26 dnů cyklu (u žen v reprodukčním věku). Během procedury se obsah dělohy odebírá pomocí katétru a stříkačky.
  5. Ultrazvuk.
  6. Hysteroskopie (vyšetření dělohy endoskopem).
  7. Obecné klinické testy krve a moči.
  8. Biochemická analýza.
  9. Fluorescenční studie.
  10. Histologické a cytologické analýzy. Detekuje abnormální buňky a vylučuje dlaždicovou metaplazii.
  11. Analýza šmouh.
  12. Samostatná diagnostická kyretáž.

Diferenciální diagnostika adenokarcinomu děložního těla se provádí s polypy, cystami, endometriózou, endometritidou, patologií přívěsků a benigními novotvary - děložní myom.

Léčebný režim se stanoví individuálně. Metody léčby adenokarcinomu jsou:

  1. Úkon. Nejúčinnější je v prvním a druhém stadiu onemocnění, kdy neexistují žádné metastázy. Nejčastěji se provádí supravaginální amputace dělohy (zahrnuje odstranění těla orgánu při zachování děložního čípku), panhysterektomie (rozšířená operace zahrnující odstranění děložního čípku a těla orgánu, vejcovodů a ženských reprodukčních žláz) a odstranění dělohy pomocí adnexektomie pomocí celiakální disekce. Během operace jsou postižené lymfatické uzliny často odstraněny.
  2. Externí paprsková terapie.
  3. Chemoterapie. U rakoviny jsou indikována cytostatika. Nejčastěji předepsané jsou Vero-Mitomycin, Ifosfamid, Holoxan a 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brachyterapie (zahrnuje zavedení válce do dutiny orgánu s následným ozařováním tkáně).
  5. Hormonální terapie (užívání hormonálních léků). Jedná se o pomocnou metodu léčby. Používají se antiestrogeny a gestageny.

Kolik lidí bude žít

U adenokarcinomu dělohy prognóza závisí na šíření nádoru, přítomnosti metastáz, typu nádoru, kvalitě a včasnosti léčby.

Při chirurgickém zákroku v první a druhé fázi onemocnění se pětiletá míra přežití blíží 90%. S rakovinou třetí fáze žije 10–60% pacientů po dobu 5 let nebo déle. Míra přežití ve čtvrté fázi je přibližně 5%. Více než polovina žen po operaci relapsuje.

Adenokarcinom dělohy

Patologie vnitřních orgánů je studována patologickou anatomií. Děloha je reprodukční orgán skládající se ze tří vrstev a tří částí. Varhany mají krk, tělo a dno. Skládá se z endometria, myometria a perimetrie. Adenokarcinom je typ maligního procesu, který postihuje pouze žlázové buňky orgánů.

Adenokarcinom dělohy je maligní ložisko, které obvykle postihuje dno orgánu, méně často stěny, vytvořené z žlázového epitelu. Onkologický proces se vyvíjí u žen v reprodukčním a starším věku.

Podle ICD-10 je nemoc uvedena pod kódem C54.

Etiologie onemocnění

Glandulární rakovina dělohy se může vyvinout na pozadí hormonálních poruch nebo se může objevit spontánně. S nerovnováhou progesteronu a estrogenu se rakovina nazývá hormonálně závislá. Tento důvod aktivuje nekontrolovaný růst endometria, který způsobuje patologické procesy v těle orgánu. Adenokarcinom je spojen s dlaždicovými buňkami metaplazie děložního čípku, protože benigní proces často degeneruje do maligního stavu.

S nástupem onemocnění jsou spojeny následující faktory:

  • Užívání léků obsahujících estrogen po dlouhou dobu.
  • Nadváha nad normálním indexem tělesné hmotnosti.
  • Endokrinní poruchy.
  • Arteriální hypertenze.
  • Historie rakoviny u pokrevních příbuzných.
  • HIV a AIDS.
  • Neschopnost otěhotnět nebo porodit.
  • Jizvy na děloze po porodu nebo potratu.
  • Radiační expozice.
  • Chronická onemocnění nadledvin a jater.
  • Nádory ve vaječnících.

Endocervikální adenokarcinom děložního čípku je spojen s metaplazií, při které se mění diferenciální typ buněk.

Agresivita rakoviny

U rakoviny dělohy existují 3 stupně malignity:

  • Vysoce diferencovaný (G1) nádor endometria se vyvíjí asymptomaticky, nedosahuje velkých rozměrů a zůstává ve stejném orgánu. Nádorové buňky se liší od zdravých v deformovaném jádru (podlouhlý tvar), ale zachovávají si svou původní funkci. Prognóza života dosáhne 90%, protože nádor je léčen v jakékoli fázi vývoje.
  • Středně diferencovaný (G2) nádor obsahuje více mutovaných buněk, které se dobře liší od zdravých. Nemoc může být mírná, ale postihuje lymfatický systém.
  • Špatně diferencovaný (G3) nádor je reprezentován zcela modifikovanými buňkami v novotvaru. Charakteristická čistá buněčná forma rakoviny ve formě polypů. Do procesu je zapojen celý orgán, metastázy se šíří po celém těle. Životní prognóza je snížena na 15%.

Nediferencovaný nádor obsahuje abnormální buňky neznámého původu. Nereaguje na léčbu. Předpověď života je snížena na 0.

Papilární forma nádoru se vyznačuje agresivním průběhem a speciální formou. Prezentováno jako tobolka s papilami a tekutinou uvnitř.

Fáze vývoje

Stádia adenokarcinomu dělohy jsou klasifikována podle FIGO a TNM:

  • Ve stadiu 0 začíná tvorba atypických buněk na pozadí hyperplazie endometria.
  • Ve stadiu 1A je nádor lokalizován v endometriu.
  • Ve stádiu 1B uzel vstupuje do myometria.
  • Ve stadiu 1C je ovlivněna serózní membrána orgánu, ale uzel v ní zůstává.
  • Fáze 2A ovlivňuje děložní hrdlo v žlázách.
  • Na 2B - nádor vstupuje do stromatu.
  • Vývojová fáze 3A zahrnuje do procesu část vejcovodu.
  • Fáze 3B může představovat novotvar, který se rozšířil do pochvy.
  • Ve stadiu 3C začíná poškození regionálních lymfatických uzlin.
  • Fáze 4A je reprezentována rakovinovými tkáněmi v močovém měchýři a tenkém střevě.
  • V poslední fázi 4B se sekundární ohniska aktivně šířily orgány..

Podle klasifikace TNM se endometriotická rakovina dělí na:

  • Prekancerózní stav.
  • Poškození těla orgánu uzlem do 8 cm.
  • Poškození těla orgánu uzlem přes 8 cm.
  • Postižena krční tkáň.
  • Ohniskové změny se vyskytují v pánevních orgánech.
  • Na rakovinovém procesu se podílí gastrointestinální trakt.

Nádor aktivně metastázuje, počínaje 3. fází.

Příznaky onkologického procesu

Příznaky se vyvíjejí pomalu, pokud je nádor vysoce účinný, a rychle, pokud je forma rakoviny nízkého stupně. Trvá však nějakou dobu, než se rakovina vyvine, než se objeví první příznak..

Ženy zaznamenávají prodloužené menstruační krvácení doprovázené silnou bolestí nebo výtokem hnědé nebo šarlatové barvy v jakémkoli období bez menstruace.

Výtok se může stát tekutým a mít nepříjemný hnilobný zápach. Jejich vzhled se výrazně liší od normálu.

Další příznaky adenokarcinomu dělohy:

  • Bolest v oblasti postiženého orgánu.
  • Bolesti zad.
  • Bolest při močení.
  • Bolest při pohlavním styku.
  • Bolest vyzařující do konečníku.

V terminálním stadiu je onemocnění představováno obecnými příznaky intoxikace:

  • Vysoká tělesná teplota.
  • Nevolnost.
  • Slabost.
  • Šedá barva kůže.
  • Zvracení.
  • Krvácející.
  • Bolest v celém těle.

Definice patologie

Během bimanuálního vyšetření může gynekolog identifikovat hrudku v děloze. Po odebrání nátěru z cervikálního kanálu k identifikaci patogenní mikroflóry pacient podstoupí řadu instrumentálních a laboratorních testů.

Nejprve se provede transvaginální ultrazvuk. Zobrazuje uzliny a změny ve stěnách dělohy, stav vaječníků. Na ultrazvuku lékař nemůže plně posoudit stav maligního novotvaru a postižených lymfatických uzlin, proto jsou předepsány více informativní studie.

Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie vám umožní podrobně popsat stav pánevních orgánů. Stanoví se velikost novotvaru, lokalizace, poškození sousedních orgánů a lymfatických uzlin, způsob přívodu krve do ohniska a stav zadního prostoru.

Pokud je endometriální vrstva významně zvýšena, provede se diagnostická kyretáž za účelem studia tkání orgánu. Histologie určuje povahu novotvaru a stupeň agresivity. Po seškrábnutí je pacient několik hodin v nemocnici a jde domů. Není nutný nemocniční režim. Analýza trvá 5-10 dní..

Novotvar je diagnostikován laparoskopií. Tento minimálně invazivní zásah přední břišní stěnou vám umožňuje vyšetřit pánevní orgány a provést biopsii postižené tkáně.

Důležité jsou testy na hladinu hormonů, hladinu bilirubinu a zánětlivé procesy.

Pokud existuje podezření, že hrudník je poškozen metastázami, je předepsán rentgen.

V závislosti na stavu a stížnostech pacienta lékař předepisuje další testy.

Metody léčby onkologie dělohy

Po potvrzení diagnózy je léčba individuálně přizpůsobena. Rakovina žen vyžaduje integrovaný přístup. Aby se maximalizovalo odstranění atypických buněk, provádí se operace k vyříznutí poškozeného orgánu.

Při chirurgickém zákroku lze amputovat pouze dělohu nebo orgán vyhubit spolu s děložním čípkem. Chirurgové vyjmou vaječníky a trubice. Operace je poměrně komplikovaná, ale bez těchto orgánů bude člověk žít běžný život.

Resekce se provádí pomocí širokého přístupu stěnou pobřišnice nebo dělohy pomocí vagíny.

Po operaci je pacient hospitalizován pod dohledem lékaře, protože je možné riziko komplikací: krvácení, divergence stehů, hnisání jizev. Pacient užívá analgetika a antibakteriální léky spolu s léčbou rakoviny.

Pomocí chemoterapie dosáhne pacient vstupu do remise. Lék se vstřikuje do lidského oběhového systému a šíří se po celém těle. Dělení atypických buněk se zastaví, jejich molekuly jsou zničeny, je zabráněno šíření metastáz. Metoda má řadu negativních důsledků, proto je užívání léků předepsáno v kurzech v pravidelných intervalech.

Radiační terapie se doporučuje před operací a po odstranění nádoru. Působením na buňky novotvaru ionizující záření ničí jejich strukturu a snižuje objem zaostření. Radioaktivní složka se zavádí ve formě léčiva do maligního uzlu nebo paprsky vytvářejí speciální zařízení a působí na pacienta kůží.

Pokud je operace nemožná nebo nepraktická, používá se ke zlepšení kvality života pacienta metoda paliativní terapie. V tomto případě záření a chemoterapie působí jako samostatná léčba v kombinaci s anestetiky..

Cílená terapie se používá jako alternativa k chemoterapii. Působí pouze na maligní buňky. Zdravé tkáně nejsou negativně ovlivněny.

K normalizaci hormonálního pozadí je ženě předepsána hormonální substituční léčba.

Imunoterapie je účinná při komplexní léčbě. Aktivují se přirozené ochranné funkce těla a žena je proti adenokarcinomu lepší.

Psychologická pomoc je nezbytná pro všechny onkologicky nemocné pacienty. Adenokarcinom dělohy není trest. Žena by se neměla vzdát. Bez tohoto orgánu můžete žít zdravý a šťastný život..

V boji proti rakovině alternativní léčba nepomůže a dokonce zhorší stav pacienta. Pouze klasická terapie může vyléčit nebezpečné onemocnění.

Akce lékařů jsou zaměřeny na dosažení remise. Rakovina se může opakovat kdykoli. Sekundární onemocnění je prakticky neléčitelné.

Zotavení

Po operaci žena postupuje podle doporučení lékaře, po určitou dobu absolvuje kurzy chemoterapie a užívá předepsané léky.

Chůze na čerstvém vzduchu je nutná, aby se zabránilo ulpívání. Je zakázáno dlouhodobé vystavení otevřenému slunci, protože ultrafialové záření má příznivý účinek na dělení atypických buněk.

Žena by měla přehodnotit svůj životní styl, vzdát se špatných návyků, věnovat se lehkým sportům, například plavání nebo józe.

V pooperačním období je důležité vyloučit ze stravy uzené maso, smažené a mastné potraviny, hranolky, krekry a sycené nápoje, houby. Ve stravě by měly dominovat rostlinné potraviny.

Další 3 roky se stávají rozhodujícími pro život pacienta. Výskytu relapsu lze zabránit pravidelnou účastí na vyšetřeních a konzultacích s onkologem-gynekologem.

Budoucí život

Prognóza přežití závisí na stadiu rakoviny, stupni malignity, přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz, věku a stavu pacienta..

Obvykle je hormonální adenokarcinom dělohy snadno léčitelný a je dosaženo úplné remise. Je obtížnější dosáhnout pozitivních účinků autonomní rakoviny, ale je to možné.

U starších lidí je onemocnění obtížnější tolerovat. Mladé tělo lépe zvládá onkologii.

U pacientů, kteří zahájili léčbu v prvních stadiích onemocnění, je prognóza až 98%. Třetí stupeň je charakterizován závažnějším procesem, proto během prvních 5 let přežívá 30 ze 100 pacientů. V terminálním stádiu onkologie je míra přežití až 5%.

Preventivní opatření

Specifická prevence rakoviny neexistuje. Hlavní věcí je identifikovat novotvar v raných fázích vývoje. K tomu pomohou pravidelné návštěvy gynekologa za účelem preventivního vyšetření..

Ženské tělo je zranitelné. Je nutné pečlivě sledovat své zdraví, ztrácet nadbytečné kilogramy pomocí sportovních aktivit a správné výživy (přísná strava otřásá imunitním systémem a naruší metabolické procesy), vzdát se alkoholu a nikotinu. Léky, včetně perorálních kontraceptiv, by si měl vybrat váš lékař.

Tomuto onemocnění se předchází narozením dítěte a kojením. Hormonální nárůst během porodu má pozitivní vliv na zdraví žen. Kojení předchází rakovině prsu.

Adenokarcinom dělohy

Adenokarcinom dělohy je zhoubný nádor endometria. Toto onemocnění je diagnostikováno častěji než jiné rakoviny dělohy (leiomyosarkom). Adenokarcinom se vyskytuje u 70% nádorů dělohy a zaujímá druhé místo mezi maligními nádory u žen po rakovině prsu.

  1. Co je adenokarcinom dělohy a kde se tvoří
  2. Příčiny adenokarcinomu
  3. Příznaky nemoci
  4. Odrůdy adenokarcinomu dělohy
  5. Formy adenokarcinomu dělohy
  6. Typy adenokarcinomu dělohy
  7. Fáze nemoci
  8. Diagnóza onemocnění
  9. Léčba nemoci
  10. Prevence adenokarcinomu a kolik žije s takovou diagnózou
  11. Související videa:
  12. Otázka odpověď
  13. Recenze pacientů

Co je adenokarcinom dělohy a kde se tvoří

Tento typ rakoviny se může vyvinout v endometriu, děložním čípku, ovariálních tkáních, kde se tvoří sekrece slizničních sekrecí. Adenokarcinom (adenokarcinom) těla dělohy nebo cervikálního kanálu je nádor, který se tvoří z atypických buněk žlázových a krčních tkání.

Proč jsou takové nádory nebezpečné? Takové nádory mají často nádorová ložiska v děložním fundusu a vyvíjejí se asymptomaticky po dlouhou dobu. Častěji se taková diagnóza vyskytuje u věkové skupiny od 40 do 65 let, ale v poslední době je tento typ rakoviny výrazně „mladší“ - přibližně 40% pacientů jsou ženy v reprodukčním věku.

Přední kliniky v Izraeli

Poznámka! U mladých pacientů s takovou patologií může dojít k silné menstruaci a u žen po menopauze se naopak může objevit neobvyklé krvácení..

Když se nádor rozšíří do pánevních orgánů, mohou začít bolesti zad, břicho začne růst, vaginální výtok a další nespecifické příznaky (úbytek hmotnosti atd.).

Příčiny adenokarcinomu

Adenokarcinom dělohy (kód MCB10 (NCD) - C54) je považován za hormonálně závislý typ rakoviny. Žlázová tkáň děložní vrstvy se degeneruje a začíná se abnormálně vyvíjet na pozadí zvýšení hladiny pohlavních hormonů steroidního typu. Pokud se množství estrogenu zvýší, pak struktury endometria začnou růst abnormálně, což zvyšuje riziko rakoviny žláz..

Faktory, které zvyšují riziko adenokarcinomu, mohou zahrnovat:

  • Neplodnost způsobená organickými poruchami reprodukce;
  • Anovulace, porušení uvolňování vajíčka uprostřed cyklu;
  • Absence porodu zvyšuje tato kategorie žen riziko vzniku tohoto typu onkologie;
  • Narušení cyklu, které je spojeno s potlačením ovulace, se snížením progesteronu a zvýšením estrogenu;
  • Předčasná menarche - časná puberta (menstruace začala před 12. rokem věku) nebo pozdní menopauza. Prodloužená doba menstruace prodlužuje estrogenní účinek na endometrium dělohy a zvyšuje riziko onkologie;
  • Obezita, protože tuková tkáň produkuje estrogenové hormony;
  • Jakékoli benigní nádorové procesy ve vaječnících, které produkují hormony;
  • Ovariální polycystické onemocnění;
  • Hormonální léčba. Zde je důležité trvání léčby a dávkování léků používaných k léčbě;
  • Cukrovka jakéhokoli stupně;
  • Hypertenze;
  • Jakákoli patologie dělohy;
  • Dědičná predispozice;
  • Dlouhodobá léčba tamoxifenem.

To samozřejmě nejsou všechny rizikové faktory vyvolávající výskyt adenokarcinomu dělohy. Může to být vyprovokováno nesprávnou stravou, špatnými návyky, prací se škodlivými látkami atd. Provokujícím faktorem pro rozvoj onemocnění může být také nedostatek sexuality..

Příznaky nemoci

Příznaky onemocnění se zpravidla začínají objevovat ve druhém stadiu onemocnění, kdy se nádor rozšíří do cervikálního kanálu. U žen v plodném věku může menstruace trvat dlouho a krvácení mezi cykly. U žen v menopauze se může menstruace po dlouhé nepřítomnosti obnovit..

Časté příznaky adenokarcinomu dělohy jsou:

  • Narušení menstruačního cyklu;
  • Nadměrné krvácení během menstruace;
  • Výskyt krvácení v postmenopauzálním věku;
  • Neustálé bolestivé bolesti se vyskytují v dolní části břicha a dolní části zad;
  • Břicho začíná růst;
  • Bolestivé pocity během a po pohlavním styku;
  • Častý a nepřiměřený nárůst teploty;
  • Problémy se spánkem;
  • Únava a podrážděnost.

S rozšířením onkologického procesu může na hranici dělohy dojít k bolesti v perineu, která se zvyšuje s močením nebo sexuálním kontaktem.

Přítomnost silného krvácení během menstruace nebo výtoku různé konzistence v postmenopauzálním věku nemusí vždy znamenat přítomnost adenokarcinomu, ale měla by sloužit jako záminka pro konzultaci s odborníkem. Přítomnost ostrého a nepříjemně páchnoucího výtoku již naznačuje významné šíření a rozpad nádoru dělohy, což je nepříznivým znakem.

Rakovina dělohy v pozdějších stádiích vede k narušení pánevních orgánů. To je detekováno bolestí během vyprazdňování střev a močového měchýře a v poslední fázi - 4 fázích se může vyvinout ascites. Běžným znakem rakoviny dělohy je otok a mohou se také objevit příznaky onemocnění jiných orgánů - jater, plic, ledvin, mozku (za přítomnosti metastatického vývoje).

Odrůdy adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy se vyskytuje v několika variantách. Jedním z jeho typů je adenokarcinom děložního čípku. I když je tento typ diagnostikován zřídka - v 10% případů jde o spinocelulární nádory. Adenokarcinom se vyvíjí z buněk tvořících hlen a má endofytický nebo exofytický charakter. V první variantě je šíření nádoru způsobeno zavedením do cervikálního kanálu směrem k tělu dělohy, s exofytickou povahou vývoje jde proces směrem k pochvě. Tento typ onkologie je diagnostikován pomocí Pap testu (Pap test) a je studií nátěru z děložního čípku na nádorové markery. Vzhledem k tomu, že se taková patologie často vyvíjí tajně, provedení takové studie umožňuje její detekci v raných fázích..

Adenokarcinom těla dělohy vzniká ze slizničních a svalových tkání dělohy a je zhoubným nádorem. Tato formace je hormonálně závislý nádor, obvykle se taková formace nachází na děložním fundusu, méně často na šíji dělohy nebo úplně na celém orgánu. Rostoucí nádor zachycuje blízké buněčné struktury, v důsledku čehož se do procesu zapojuje děložní čípek, trubice, vaječníky atd. Tato forma rakoviny se obvykle vyskytuje v premenopauzálním věku a je určena histologicky.

Formy adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom se může lišit v různé míře buněčné diferenciace rakovinového procesu:

  1. Vysoce diferencované (G1);
  2. Středně diferencované (G2);
  3. Nízce diferencované (G3).

Vysoce diferencovaná forma je charakterizována skutečností, že její buňky jsou prakticky nerozeznatelné od normálních buněk. Takový nádor se obvykle vyvíjí v myometriální vrstvě a má povrchové rozšíření. Tento typ nádoru nepřekračuje hranice myometria a pravděpodobnost metastáz je pouze 1%.

Mírně diferencovaná forma má velké množství různorodých abnormálně vyvinutých buněk. Proces vývoje a šíření takové nemoci je identický s vývojem vysoce diferencované formy. Hlavní rozdíl mezi středně diferencovanou formou a vysoce diferencovanou formou je v tom, že do nádorového procesu je vtahováno stále více buněk..

Tato forma se vyznačuje vyšší závažností léze; zde můžete pozorovat různé komplikace a vedlejší patologické procesy. U mladých pacientů (do 30 let) se metastázy nevyvíjejí a v jiných kategoriích dochází k šíření metastáz lymfogenní cestou v 9% případů..

Špatně diferencovaná forma je z hlediska histologie třetí fází rakoviny dělohy. Existuje zde vysoký stupeň malignity. Taková nízká diferencovaná forma má minimálně příznivý výsledek, takže pravděpodobnost regionálních metastáz je vysoká.

Typy adenokarcinomu dělohy

Odborníci rozdělují adenokarcinom na několik typů:

  1. Endometrioid. To představuje asi 75% případů rakoviny. Tento nádor roste do povrchové vrstvy myometria (serózní vrstva) a má příznivou prognózu;
  2. Odrůda dlaždicových buněk se zpravidla tvoří na pozadí cervikálního záhybu ze struktur dlaždicových buněk a je poměrně vzácná;
  3. Papilární odrůda je tvořena papilárními výrůstky (papilomy) a vypadá jako květák.

Fáze nemoci

Adenokarcinom je klasifikován podle následujících fází:

  • Fáze 1 je charakterizována vývojem nádoru v těle dělohy;
  • Fáze 2 - rakovina se začíná šířit do cervikálního kanálu;
  • Fáze 3 - nádor se šíří do okolní tkáně a metastázy se začínají vyskytovat v regionálních lymfatických uzlinách a pochvě;
  • Fáze 4 je charakterizována šířením nádoru za hranice pánevních orgánů, může růst do močových a střevních tkání a objevovat se vzdálené metastázy.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza onemocnění zahrnuje instrumentální a laboratorní výzkum. Jednou z diagnostických metod je biopsie, ale v počáteční fázi onkologie tato metoda vyniká nízkým informačním obsahem - asi 50% pravděpodobnosti detekce onemocnění.

Obvykle je předepsáno screeningové vyšetření a pokud jsou zjištěny podezřelé okamžiky, je předepsán ultrazvuk pánevních orgánů.

Používá se také metoda hysteroskopie. K tomu se do dělohy vloží hysteroskop, pomocí kterého se provede studie, provede se cílená biopsie podezřelých oblastí, WFD dělohy a cervikálního kanálu a odebere se tkáň pro histologii.

Pro mikroskopické vyšetření tohoto biomateriálu je také běžné použít škrábání děložní dutiny.

Další slibnou metodou pro diagnostiku adenokarcinomu dělohy je endoskopie děložní dutiny pomocí fotosenzibilizátorů (fluorescenční diagnostika). Tato studie umožňuje vizualizaci malých objemových útvarů (do 1 mm). Po hysteroskopii a fluorescenční diagnostice je provedeno histologické vyšetření biopsie.

CT a MRI se také používají k hodnocení prevalence adenokarcinomu..

Chcete získat odhad léčby?

* Zástupce kliniky bude schopen vypočítat přesný odhad léčby pouze za předpokladu, že budou získány údaje o nemoci pacienta..

Léčba nemoci

Za vysoký terapeutický účinek se považuje operace, při které se předpokládá úplné odstranění dělohy a jejích přídavky, následované radioterapií a chemoterapií..

Zapamatovat si! Chirurgický zákrok má smysl ve fázích 1–2 rakoviny, ve 3. fázi onemocnění je operace předepsána s přihlédnutím k individuálním parametrům pacienta.

U adenokarcinomu dělohy se používá panhysterektomie nebo exstirpace. Rehabilitace po takové léčbě je asi 2 měsíce.

Radiační terapie se používá před a po operaci. Samotné ozařování může být jak dálkové, tak metoda brachyterapie (když se radiační složka vstřikuje přímo do oblasti nádoru).

Také po operaci může být předepsána chemoterapie, a pokud je nádor rozpoznán jako nefunkční, pak chemoterapie funguje jako hlavní metoda léčby. Chemoterapie se provádí s následujícími léky:

  • Mitomycin;
  • Docetaxel;
  • 5-fluoruracil;
  • Cisplatina a další.

Vzhledem k tomu, že adenokarcinom je hormonálně závislý nádor, je často léčen hormonální terapií, která je zaměřena na snížení hladiny hormonu estrogenu..

Nejlepší pětileté míry přežití mají pacienti s diagnostikovaným adenokarcinomem dělohy, kteří byli léčeni komplexní terapií, která kombinovala chirurgický zákrok, ozařování a chemoterapii. Lékař předepisuje jmenování léčby, výběr taktiky pro její provádění a další nuance každému pacientovi individuálně.

Léčba lidovými léky může také přinést dobré výsledky, ale pouze v počátečním stadiu onemocnění as malým nádorem. V ostatních případech může taková léčba působit jako pomocná látka k hlavní metodě léčby a se souhlasem ošetřujícího lékaře..

Prevence adenokarcinomu a kolik žije s takovou diagnózou

V první fázi onemocnění je šance na úplné zbavení se choroby maximálně vysoká po operaci a kurzech rádia a chemoterapie - asi 90%.

Ve druhé fázi onemocnění je léčba, a tedy i prognóza, komplikovanější. Potřeba odstranit dělohu, delší doba zotavení poskytuje míru vyléčení asi 75%.

Ve stadiu 3 rakoviny dělohy je prognóza většinou nepříznivá, protože existují rozsáhlé metastázy. Míra přežití je asi polovina případů.

Čtvrtá fáze onemocnění nastoluje otázku zachování ani ne tak plnohodnotného života pacientky jako ona obecně. Pravděpodobnost úmrtí v této fázi je asi 10-20%, ale vše závisí na velikosti samotného nádoru a počtu metastáz.

Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná specifická prevence rakoviny dělohy, je třeba dodržovat řadu podmínek, které do určité míry pomohou této nemoci předcházet nebo ji včas identifikovat:

  • Podstoupit každoroční gynekologická vyšetření;
  • Proveďte ultrazvuk pánevních orgánů;
  • Monitorujte endokrinní poruchy;
  • Včasná léčba prekancerózních patologií těla a děložního čípku;
  • Jíst zdravé jídlo;
  • Sportujte s mírou;
  • Sledujte svou váhu;
  • Léčte cukrovku a hypertenzi během léčby.

Také buďte opatrnější ohledně zdraví vnitřních pohlavních orgánů, pokud existují případy jejich onkologie u pokrevních příbuzných. Včasná léčba infekčních a zánětlivých patologií reprodukčního systému. Pokuste se omezit kontakt s karcinogeny.

Související videa:

Otázka odpověď

Jak se liší nádory tmavých buněk od nádorů jasných buněk?

Liší se v místě vzdělání. Například jasný buněčný nádor má vysoký stupeň malignity, dokonce i ve stadiu (1a) a ovlivňuje urogenitální orgány, nádor tmavých buněk má tu vlastnost, že během histologického barvení absorbuje velké množství barviva a nachází se na prostatické žláze.

Recenze pacientů

U starší tety byla diagnostikována rakovina dělohy T3n0m0, špatně diferencovaný adenokarcinom, a po operaci byla provedena radiační terapie. Poté byly testy celkem dobré, prognóza příznivá a lékař dokonce zrušil dříve předepsanou chemoterapii. Doufám, že to nebudete potřebovat.

Adenokarcinom dělohy

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Příčiny
  • Příznaky
  • Kde to bolí?
  • Fáze
  • formuláře
  • Diagnostika
  • Co je třeba zkoumat?
  • Jak zkoumat?
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Dodatečná léčba
  • Prevence
  • Předpověď

Adenokarcinom dělohy je jedním z typů maligních nádorů dělohy. Tato rakovina je charakterizována skutečností, že primárně postihuje nejpovrchnější vrstvu, endometrium dělohy.

Klinické projevy rakoviny endometria se odehrávají ve formě krvácení, které je s postupujícím onemocněním doplněno příznaky bolesti v dolní části břicha. Může existovat tendence ke zvětšení nebo zmenšení velikosti dělohy. Vývoj patologických procesů ve většině případů přímo pokrývá tělo dělohy.

Kód ICD-10

Příčiny adenokarcinomu dělohy

Přesné příčiny rakoviny dělohy (stejně jako mnoho jiných forem rakoviny) nejsou známy. Podle některých studií se zvyšuje riziko vzniku rakoviny dělohy:

Stejně jako v současné době nelze s naprostou jistotou říci, co ve skutečnosti způsobuje rakovinu v různých formách, lze příčiny adenokarcinomu dělohy omezit pouze na seznam faktorů, které mohou vyvolat nebo přispět k rozvoji tohoto maligního onemocnění.

Věkové rozpětí, ve kterém je největší pravděpodobnost vzniku takového nádoru, pokrývá období v životě ženy od 50 do 65 let..

Jak dokazují výsledky některých studií, zejména ženy jsou ohroženy, pokud mají metabolické poruchy a mají nadváhu nebo obezitu. Zejména s obezitou 2–3 stupně, s výrazným překročení normy indexu tělesné hmotnosti.

Existuje vysoká pravděpodobnost adenokarcinomu dělohy u žen, které nikdy nerodily.

zvyšuje riziko takového onemocnění pozdní nástup menopauzy, pokud k menopauze u žen došlo ve věku 52 let.

Mezi příčiny adenokarcinomu dělohy patří také žena se syndromem polycystických vaječníků.

Zvyšuje možnost vzniku tohoto maligního nádoru a rakoviny prsu u ženy a navíc, pokud je v přímém vztahu k těm, kteří měli rakovinu dělohy - od matky nebo sourozence.

Příznaky adenokarcinomu dělohy

Novotvar vypadá jako nádorová uzlina, jejíž růstový proces probíhá podle exofytického typu s možností následného rozšíření do myometria. Ale zpravidla se taková tendence vyskytuje ve výjimečných případech, většinou má nádor určitou specifickou lokalizaci, neroztahuje postiženou oblast do endometria po celém svém povrchu a neproniká do myometria a parametria.

Příznaky adenokarcinomu dělohy ve stadiu předcházejícím jeho nástupu se projevují jako následující prekancerózní a pozadí onemocnění ovlivňující endometrium.

Endometrický polyp je charakterizován výskytem omezeného zesílení na vnitřní výstelce dělohy, probíhajícího jako výrůstek v děložní dutině.

Další předzvěstí maligního novotvaru začínajícího v děloze může být významně zvýšený počet žláz endometria, který je známý jako endometriální adenomatóza..

Prekancerózní stav nebo počátek vývoje rakoviny je signalizován takovými jevy, jako je přítomnost prodloužených bolestivých příznaků bolavého typu v bederní oblasti; prodloužené krvácení s vysokým stupněm ztráty krve během menstruačního cyklu u žen v reprodukčním věku; krvácení v děloze, které může být spuštěno během menopauzy, jako je obnovené krvácení po dlouhé době.

Jednoduchým a účinným preventivním opatřením mohou být pravidelné návštěvy gynekologa. Specialista je schopen kompetentně identifikovat příznaky adenokarcinomu dělohy a předepsat včasnou vhodnou léčbu, zabraňující přechodu onemocnění do vážnější fáze a možného výskytu nejrůznějších komplikací.

Adenokarcinom děložního čípku

Rakovina děložního čípku je maligní onemocnění, které se ve většině případů vyvíjí v dlaždicových epiteliálních buňkách, které tvoří výstelku děložního čípku. Je mnohem méně pravděpodobné, že se objeví adenokarcinom děložního čípku pocházející z buněk produkujících hlen..

Rakovina, lokalizovaná v děložním čípku, může být buď exofytická nebo endofytická forma šíření. V prvním případě je směr růstu nádoru otočen uvnitř pochvy, zatímco druhý je charakterizován rozšířením zón postižených oblastí v důsledku prohloubení do cervikálního kanálu směrem k tělu dělohy.

Je třeba poznamenat, že existuje také třetí typ - papilární rakovina děložního čípku. U něj je nádor tvořen kombinací něčeho podobného malým papilám, podobného vzhledu jako růžičková kapusta.

Adenokarcinom děložního čípku je diagnostikován metodou, která spočívá v detekci přítomnosti rakovinných buněk v nátěrech odebraných z děložního čípku nebo naopak v jejich nepřítomnosti. Tato diagnostická metoda se nazývá Pap test nebo Pap test. Rakoviny děložního čípku mohou být často asymptomatické, proto je obzvláště důležité stanovit včasnou diagnózu a zahájit léčbu.

Adenokarcinom těla dělohy

Adenokarcinom těla dělohy je zhoubný novotvar, který se vyskytuje z tkání svalové nebo sliznice dělohy.

Na základě skutečnosti, že endometrium vykazuje významnou citlivost na účinky pohlavních hormonů, zejména estrogenu, je tato onkologie hormonálně závislou rakovinou.

Asi v polovině případů je lokalizací nádoru oblast fundusu dělohy, méně často může dojít k poškození isthmu nebo může být pokryta celá děložní dutina..

Jak nemoc postupuje, abnormální buňky mají tendenci rozšiřovat oblast postižených oblastí šířením do sousedních buněk. Do procesů metastáz může být zapojen děložní čípek, vaječníky s vejcovody a tkáně obklopující dělohu, stejně jako lymfatické uzliny a cesty transportu lymfy do všech ostatních orgánů..

Adenokarcinom těla dělohy se nejčastěji vyskytuje u žen před menopauzou. Je diagnostikována škrábáním z cervikálního kanálu pro následné histologické vyšetření. Nepříznivým faktorem, který komplikuje diagnostiku, je jeho výskyt v hlubokých vrstvách tkání..

Kde to bolí?

Fáze

Existují následující stadia adenokarcinomu dělohy:

  1. V první fázi této rakoviny se růst z výstelky dělohy šíří do stěny dělohy. Pravděpodobnost zastavení dalšího patologického vývoje a prevence komplikací s včasnou diagnostikou a zahájením léčby je velmi vysoká a je přibližně 87%.
  2. Druhá fáze je charakterizována zahrnutím děložního čípku do postižené oblasti touto onkologií. V tomto případě zůstávají okolní orgány nedotčeny. Prognóza úspěchu léčby je příznivá a šance na uzdravení je 76%.
  3. Ve třetí fázi adenokarcinomu dělohy jsou nemocí postiženy sousední vnitřní orgány a v postižené oblasti jsou také zahrnuty lymfatické uzliny. Pravděpodobnost zotavení v této fázi ve srovnání s předchozími je snížena na 63%.
  4. Rysy čtvrté fáze spočívají v tom, že rakovina je kromě šíření do okolních orgánů doprovázena výskytem metastáz. Možnost zotavení naznačuje pravděpodobnost 37%.

V závislosti na stupni jsou vhodné určité konzervativní nebo radikální metody léčby, jako je chirurgický zákrok k odstranění nádoru, radiační terapie atd..

formuláře

Vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy

Vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy je jednou z odrůd maligních novotvarů patřících do skupiny rakovin, které se mohou vyvinout v epitelu žlázových tkání. Kritéria pro rozlišení mezi těmito druhy jsou určována stupněm jejich buněčné diferenciace..

V tomto případě existuje minimální stupeň polymorfismu. To znamená, že postižené buňky konkrétní tkáně se liší od zdravých nejmenším způsobem..

Ze zjevných příznaků a projevů, které charakterizují vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy, lze poznamenat, že za jeho přítomnosti se jádra buněk, které prošly patologickou degenerací, zvětšují a jsou poněkud prodlouženy. Z toho vyplývá, že diferenciální diagnostika a stanovení přesné vhodné diagnózy v tomto případě představuje určité potíže..

U této formy adenokarcinomu dělohy dochází k jeho povrchovému šíření v myometriu. Riziko významných komplikací a výskytu metastáz lymfogenního původu s jejich lokalizací, která nepřekračuje sliznici v této oblasti dělohy, je minimální. Pravděpodobnost není větší než 1%.

Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy

Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy je charakterizován vysokou úrovní polymorfismu buněk, které prošly změnami způsobenými touto rakovinou v děloze, její svalové tkáni nebo sliznici.

Mechanismus účinku této onkologie dělohy je do značné míry podobný vývoji a průběhu vysoce diferencovaného adenokarcinomu. Významný rozdíl v tomto případě spočívá v tom, že na patologických jevech se podílí mnohem větší počet buněk, s nimiž dochází k aktivním procesům mitózy a dělení buněk..

Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy je tedy charakterizován vyšším stupněm závažnosti. Je pravděpodobnější, že v případě pozdní diagnózy a zahájení léčby dojde k rozvoji nejrůznějších komplikací a rozvoji patologií..

Šíření rakovinového bujení je převážně spojeno s tokem lymfy v lymfatických uzlinách malé pánve. Metastáza lymfatického původu se středně diferencovaným adenokarcinomem dělohy se vyskytuje u 9% nemocných žen.

U mladých žen do 30 let není přítomnost metastáz ve velké většině případů zjištěna.

Špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy

Špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy je třetím histopatologickým stupněm rakoviny dělohy. Onkologický novotvar je soubor buněk vytvořených ve formě pruhů nebo hmot nepravidelného tvaru. Intracelulární mucin je viditelný pouze v jednom ze dvou případů.

V některých jednotlivých případech může dojít k tvorbě oxyfilního, lehkého, s velkým množstvím glykogenu nebo nasyceného lipidy, pěnivý obsah buněčné cytoplazmy.

Jedním z charakteristických rysů, které odlišují adenokarcinom dělohy nízké kvality, jsou projevy výrazného buněčného polymorfismu. U tohoto typu rakoviny dělohy existuje jasná malignita, která se projevuje tvorbou tkání, které prošly patologickými změnami.

Prognóza se v tomto případě jeví jako nejméně příznivá Pravděpodobnost hluboké invaze do myometria je třikrát až čtyřikrát vyšší a výskyt metastáz v regionálních lymfatických uzlinách je 16-18krát vyšší než frekvence, s jakou se vyskytují v těch stadiích této onkologie dělohy, které se vyznačují vyšším stupněm diferenciace.

Endometrioidní adenokarcinom dělohy

Endometrioidní adenokarcinom dělohy je jedním z nejčastějších maligních nádorů v děloze. Tento typ rakoviny se vyskytuje u 75% nádorových onemocnění u žen..

U tohoto typu adenokarcinomu vznikají žlázové struktury, které se tvoří z jedné až několika vrstev tubulárních epiteliálních buněk, které se vyznačují buněčnou atypií. Nádorový parenchyma se stává místem papilárních a tubulárních struktur a navíc je možná tvorba dlaždicové metaplazie.

Endometrioidní adenokarcinom dělohy může být spuštěn díky estrogenní stimulaci, endometrioidní hyperplazie může také sloužit jako předpoklad pro jeho vývoj.

Rozlišují se tyto odrůdy:

  • Extrémně agresivní formou je serózní karcinom, který je velmi podobný seróznímu karcinomu vejcovodů a vaječníků. Zpravidla se vyskytuje v 7-10% případů a vyskytuje se u starších žen..
  • Dále je třeba si povšimnout jasného buněčného karcinomu. Prognóza v její přítomnosti je nepříznivá, protože s ní existuje tendence k výskytu časných implantačních metastáz v serózních membránách peritoneální dutiny.
  • A konečně lze považovat sekreční adenokarcinom za nejvzácnější. Ve většině případů je prognóza pozitivní..

Diagnostika adenokarcinomu dělohy

Pokud žena krvácí z dělohy ve věku, kdy nastává menopauza, měla by okamžitě navštívit gynekologa, aby zjistila přesnou příčinu na základě nezbytného výzkumu. A pokud je to nutné, proveďte další diagnostická opatření, abyste vyloučili nebo naopak potvrdili skutečnost nástupu onkologického vývoje v děloze.

Mezi hlavní metody, kterými se provádí diagnostika adenokarcinomu dělohy, je třeba nejprve poznamenat gynekologické vyšetření.

Během vyšetření může odborník zjistit palpací cizí novotvar v děloze. V tomto případě je další diagnostika přiřazena pomocí následujících metod.

Díky ultrazvukovému vyšetření (ultrazvuku) malé pánve lze konstatovat, že vnitřní vrstva dělohy se vyznačuje zvýšenou tloušťkou. Navíc s již dříve diagnostikovanou a prokázanou přítomností rakoviny vám ultrazvuk umožňuje najít metastázy.

Pro získání endometria se provádí kyretáž děložní dutiny pro diagnostické účely, aby se následně vyšetřila pod mikroskopem.

Moderní metodou je hysteroskopická diagnostika a biopsie endometria. Hysteroskop je optické zařízení, které je vloženo do děložní dutiny pro interní vyšetření a biopsii - oddělení fragmentu tkáně pro následné vyšetření pod mikroskopem k detekci rakoviny v případě podezření.