Adenokarcinom prostaty

Osteom

Adenokarcinom prostaty je v současnosti nejčastější rakovinou u mužů starších 45 let. Mezi maligními nemocemi je mezi prvními třemi diagnózami s pravděpodobností úmrtí.

Co je to adenokarcinom prostaty?

Nejčastěji se u starších mužů vyskytuje onemocnění, jako je adenokarcinom prostaty - maligní novotvar charakterizovaný žlázově-epiteliálními transformacemi buněk na rakovinné. Je jeden nebo více uzlů rakovinných buněk.

Je nutné předepsat léčebný režim pro toto onemocnění individuálně na základě:

  • Gleason skóre (histologické vyšetření buněk);
  • velikost novotvaru;
  • rychlost šíření metastáz.

Gleasonovo skóre pro rakovinu prostaty je nejčastěji používaným indikátorem úrovně onemocnění.

Nejběžnější formou onemocnění je acinární adenokarcinom prostaty - co to je?

Acinární adenokarcinom prostaty je předvídatelné onemocnění, které nezahrnuje atypické projevy. Často je diagnostikován malý acinární adenokarcinom prostaty, charakterizovaný mnoha ložisky rakovinných buněk.

Příznaky

Maligní nádor prostaty obvykle muže v raných fázích vývoje neobtěžuje. Rakovina prostaty je zpravidla diagnostikována náhodně při návštěvě lékaře kvůli podobnosti příznaků s benigním adenomem v počáteční fázi vývoje..

Mezi tyto příznaky patří:

  • potíže s močením, doprovázené pocitem pálení;
  • neustálý pocit těžkosti a plnosti močového měchýře;
  • časté nutkání vyprázdnit močový měchýř;
  • snížená účinnost.

V této fázi lze diagnostikovat kvůli vysoké hladině PSA a zkušenostem urologa. V pozdějších fázích vývoje jsou přidány následující příznaky:

  • tíha a bolest v dolní části břicha, nejčastěji ve slabinách;
  • porušení defekace;
  • přítomnost krve v moči a spermatu;
  • zvětšené tříselné lymfatické uzliny.
Příznaky adenokarcinomu se mohou skrývat za projevy adenomu prostaty

Rozdělení na druhy je založeno na změnách v tkáních prostaty, jakož i na stupni poškození a rychlosti šíření. Rozlišují se následující typy rakoviny prostaty:

  1. Nízko a vysoce diferencované.
  2. Malý a velký acinár.
  3. Papilární.
  4. Cystická žláza.
  5. Endometrioid.
  6. Cribroznaya.
  7. Tvorba slizu.
  8. Solid-trabekulární.

Stupně a stupně

Průběh a vývoj této maligní formace se neliší od ostatních onkologických onemocnění mužské žlázy podle stadií (stupňů) vývoje:

  1. Fáze, ve které je nádor přítomen, ale nedochází k jeho šíření do lymfatických uzlin - prognóza je příznivá.
  2. Charakteristickým rysem druhé fáze je velká velikost nádorových uzlin a začátek klíčení do sousedních tkání, stejně jako začátek šíření metastáz. Další prognóza je ovlivněna začátkem včasné léčby, obecně je úspěšně léčena.
  3. Třetí stupeň je charakterizován aktivním růstem rakovinných buněk, s další proliferací v jiných orgánech, s jistotou určeny metastázy v lymfatických uzlinách. Příznivý výsledek ovlivňuje velké množství faktorů..
  4. Ve čtvrté fázi - fázi rozkladu, se nádory stávají obrovskými a metastázy ovlivňují další orgány a lymfatické uzliny. Prognóza je nepříznivá.

K rozdělení na etapy dochází podle globálně přijímaného systému TNM, ve kterém T - označuje přítomnost a velikost nádoru, N - označuje přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v lymfatických uzlinách a M - označuje, zda existují vzdálené metastázy.

Důvody rozvoje

Onkologové po celém světě jsou jednomyslní v názoru, že přesný původ vývoje onkologie v této žláze nebyl zcela objasněn, ale existují některé rizikové faktory, mezi nimi:

  • nadváha;
  • historie XMRV retroviru;
  • zvýšený obsah Cd (kadmia) v těle;
  • zděděná predispozice;
  • endokrinní disrupce.

Podle průměrných statistických údajů je rychlost vývoje maligní formace od 5 do 9 let, což významně snižuje život pacienta.

Proč je adenokarcinom nebezpečný?

Aniž by věnovali náležitou pozornost svému zdraví, riskují muži, že si nevšimnou vývoje nemoci, která může zkrátit jejich život. Zvažte rozdíl mezi adenomem a rakovinou:

  • adenom je charakterizován pomalým růstem velikosti;
  • nedostatek metastáz;
  • adenom roste uvnitř orgánu - neroste do sousedních tkání a jiných orgánů. Na rozdíl od rakoviny, která roste přes své hranice.
Adenokarcinom lze porazit pouze v počátečním stadiu onemocnění

Prognóza průběhu onemocnění - rakovina prostaty podle Gleasonovy stupnice umožňuje určit, jak agresivně se maligní formace chová, a má označení v podobě čísel:

  • agresivita na nízké úrovni, podle Gleasona je to od 1 do 4 bodů, má příznivou prognózu;
  • mezi rozptýlenými buňkami existuje tendence ke sjednocení a růstu, to je od 5 do 7 bodů, je možný příznivý výsledek;
  • vzhled infiltrátů (těsnění jiné povahy) tkání sousedících s postiženým orgánem je 8 bodů, prognóza je špatná;
  • od 9 do 10 bodů se jedná o hodnocení charakterizující nádor zcela sestávající z rakovinných buněk, s tendencí ke zvýšenému růstu, prognóza je špatná;
  • 10 bodů - jedná se o rakovinu tvořící hlen, která nereaguje na léčbu.

Růst adenokarcinomu prostaty, který ovlivňuje tkáně a orgány, je považován za nevratný, není vhodný k lékařské a chirurgické léčbě.

Diagnostika

Včasná diagnóza maligního onemocnění u mužů je hlavní podmínkou příznivého výsledku.

Moderní úroveň medicíny nabízí dostatečný počet studií, které mohou diagnostikovat rakovinu v raných fázích:

  1. Krevní test PSA.
  2. Ultrazvukové vyšetření, TRUS.
  3. Analýza pro histologii - biopsie.
  4. MRI.
Krevní test na specifický antigen

Léčba adenokarcinomu prostaty

Na základě výsledků diagnostických studií k určení typu a stadia onemocnění může lékař zvolit nejvhodnější metodu léčby:

  • chirurgická léčba (odstranění formace se žlázou dohromady);
  • konzervativní léčba (radiační terapie - použití zdroje záření zvenčí nebo použití radioaktivních tobolek užívaných interně);
  • alternativní terapie - léčba chladem a ultrazvukem.
  • hormonální terapie (užívejte stejné léky jako hormonální pilulky na prostatitidu u mužů).

Hormonální terapie

Zahrnuje zastavení růstu maligních buněk pomocí hormonálních léků a také minimalizaci produkce testosteronu. Užívání hormonálních léků vám umožňuje co nejvíce oddálit vývoj nádoru.

Chirurgické odstranění

V závislosti na věku pacienta, stadiu vývoje, velikosti a dalších faktorech chirurg rozhodne o povaze manipulace. Pokud jsou detekovány v raných stádiích a mají příznivou prognózu, odstranění formace spolu se varlaty a žlázou samotné dává dobrou šanci na úplné uzdravení.

Pokud je nádor k dispozici k odstranění, je pacientovi předepsána operace - prostatektomie

Chirurgická metoda léčby má několik typů:

  1. Laparoskopické (malými řezy v břišní stěně).
  2. Prostřednictvím perinea mezi šourkem a konečníkem.
  3. Proužek (řezem v podbřišku).
  4. Pomocí robota.

Doporučeno pro velké, agresivní nádory.

Radiační terapie

Použití radioaktivní expozice zvenčí zavedením zdroje záření, který ničí DNA rakovinných buněk. Tato terapie je zaměřena na eliminaci rakoviny, pokud je chirurgický zákrok nemožný, a jako další léčba.

Chemoterapie pro adenokarcinom

Terapie založená na vlastnostech jedů a toxinů v boji proti malignímu novotvaru prostřednictvím drog. Má přímý účinek na nádor. Před použitím je nutné porovnat zamýšlený přínos a poškození těla pacienta. Používá se jako další metoda léčby.

V pozdějších fázích je léčba doplněna hormonálními léky a radiační terapií.

Ablace

Metoda ovlivnění rakovinných tkání přenesením zdroje ultrazvukových vln na bezprostřední místo lokalizace výuky. Je moderní a účinná metoda léčby počátečního stadia onemocnění s krátkou dobou zotavení a nízkým rizikem komplikací.

Kryoterapie adenokarcinomu

Kryoterapie je považována za pokročilou metodu boje s tímto onemocněním, široce používanou předními světovými klinikami. Je založen na zavedení zkapalněného argonu nebo helia, které má mrazivý účinek, čímž ničí adenokarcinom. Účinné při šíření nádoru mimo žlázu. Určeno pro pacienty, kteří plánují udržovat erekci.

Předpověď

Je velmi důležité diagnostikovat adenokarcinom prostaty co nejdříve, protože v raných fázích vývoje lze toto onemocnění zcela vyléčit. Ve třetí fázi je složitost léčby způsobena velkou velikostí nádoru a přítomností metastáz. Nemoc ve čtvrté fázi je považována za nevyléčitelnou.

Prevence

Z preventivních opatření lze zmínit každoroční návštěvu urologa a podporu fyzické aktivity (plavání, chůze, běh), zvláště účinná je masáž prostaty pro adenom. Domácí léčba a prevence prostatitidy snižuje riziko rakoviny prostaty. Je také důležité vzdát se špatných návyků, zefektivnit výživové normy a snížit stres..

Adenokarcinom prostaty

Adenokarcinom prostaty je běžný maligní nádor, který se často vyskytuje u starších mužů. Vysoká úmrtnost na adenokarcinom byla zaznamenána po dosažení věku 75 let. Adenokarcinom prostaty je náchylný k metastázám, počáteční vývoj zůstává bez povšimnutí. V pozdějších stádiích ovlivňují nádorové metastázy regionální lymfatické uzliny, blízké tkáně a orgány, poté se šíří do vzdálených lymfatických uzlin a vzdálených orgánů, ovlivňují kosti, plíce, nadledviny, játra, nádor přesahuje prostatu.

Onkologické oddělení nemocnice Yusupov provádí diagnostiku, léčbu a rehabilitaci pacientů s rakovinou prostaty. Diagnostika se provádí pomocí krevních testů, ultrazvuku, CT, MRI podle indikací, biopsie tkáně prostaty, osteoscintigrafie. Chirurgická péče je poskytována nejen na onkologickém oddělení Yusupovské nemocnice, ale také v síti partnerských klinik. Po léčbě může pacient podstoupit rehabilitaci v nemocnici Yusupov podle zvláštního programu pro pacienty s rakovinou.

Acinární adenokarcinom prostaty

Karcinom prostaty je rakovina prostaty, jejíž vývoj začíná od epitelu alveolárních-buněčných prvků žlázy. Existuje několik typů adenokarcinomu prostaty:

  • Velký acinár.
  • Malý acinár.
  • Cribroznaya.
  • Solid-trabekulární.
  • Endometrioid.
  • Papilární.
  • Žlázová cystická.
  • Tvorba slizu.

Adenokarcinom prostaty: příčiny

Příčiny adenokarcinomu prostaty:

  • Zvýšené hladiny testosteronu, hormonální poruchy.
  • XMRV infekce.
  • Dědičná predispozice.
  • Intoxikace kadmiem.

Faktory predisponující k rozvoji rakoviny prostaty:

  • Chronický zánět prostaty.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • BPH.
  • Věkové změny.
  • Špatné návyky.
  • Napájecí funkce.

Ve většině případů detekce rakoviny prostaty se vyskytuje malý acinární adenokarcinom prostaty. Tento typ adenokarcinomu se neprojevuje urologickými příznaky; nemocní muži nemají v anamnéze žádné nemoci urogenitálního systému. Toto onemocnění je v raných stadiích asymptomatické..

Karcinom prostaty: příznaky

Časné příznaky karcinomu se projevují zvýšeným močením, bolestivostí a pocitem pálení při močení. Karcinom prostaty se často v rané fázi zaměňuje za adenom prostaty - onemocnění mají podobné příznaky. S rozvojem nádoru se příznaky stávají výraznými - pacient se obává bolesti v bederní oblasti, břiše, vyzařující do konečníku, varlat, pubické oblasti. Lymfatické uzliny oblasti rozkroku jsou zvětšené. V průběhu času se bolest začíná obtěžovat v oblasti žeber, ocasní kosti, pacient začíná hubnout, ztrácí chuť k jídlu, cítí se slabý.

Gleason 3 + 3 acinární adenokarcinom prostaty

Gleasonova stupnice je pětibodová stupnice, pomocí které je biopsie hodnocena podle stupně diferenciace nádoru. Jeden bod je vysoce diferencovaný nádor, pět bodů je špatně diferencovaný nádor. Když se sečtou body vyšetřované biopsie, získá se součet Gleason, který může být od 2 do 10. Gleasonova stupnice pomáhá posoudit a klasifikovat karcinom prostaty, pomáhá zvolit terapeutickou léčbu, stanovit prognózu onemocnění.

Podle Gleasonova indexu se provádí histologické stanovení tkání:

  1. Struktura žlázové tkáně je mírně homogenní.
  2. Ve struktuře žlázového parenchymu jsou pozorovány četné mezery.
  3. Změněné buňky pronikly k okraji prostaty, je pozorována buněčná infiltrace.
  4. Je detekováno malé množství žlázové tkáně s hromadou atypických buněk.
  5. Jednotlivé buňky žlázové tkáně se stanoví biopsií.

Gleasonův index obsahuje celkem složek:

  • Preferenční diferenciace buněk od první biopsie vzorku.
  • Další preferenční diferenciace buněk ve druhém vzorku, obsahujícím alespoň 5% atypických buněk.

Studie jsou odstupňovány na stupnici Gleason s celkovým skóre od 2 do 10 v důsledku přidání. Nejvyšší výsledek odpovídá vysoké agresivitě rakoviny. Nejnižší Gleasonův index adenokarcinomu prostaty je považován za 3 + 2, ve většině případů je odhadovaný součet 3 + 3 (Gleasonův součet je 6). Tento indikátor znamená, že buňky stejného typu se nacházejí převážně v biopsii. Žláza má heterogenní strukturu, začíná infiltrace stromatu prostaty a sousedních tkání. Malý acinární adenokarcinom prostaty gleason 7 - je stupeň II-III TNM. Gleasonovo skóre 7 je měřítkem středně diferencovaného až špatně diferencovaného karcinomu prostaty.

Adenokarcinom prostaty: léčba

Diagnóza adenokarcinomu prostaty se provádí pomocí různých metod:

  • Palpace, rektální vyšetření.
  • Krev pro nádorové markery. PSA (prostatický specifický antigen) v nádorech prostaty stoupá nad 26 ng / ml.
  • Propíchnutí tkáně prostaty.
  • Obecné testy moči a krve.
  • Ultrazvuk.
  • MRI nebo CT.
  • Gleason Scale Studies.

Léčba závisí na stadiu rakoviny. V raných stádiích adenokarcinomu prostaty je prostata odstraněna společně se semennými váčky. Aby se snížilo riziko recidivy nádoru, provádí se dálkové ozařování prostaty a lymfatických uzlin. Léčba závisí na věku muže - v mladém věku se častěji provádí radikální prostatektomie, ve vyšším věku se častěji používá radiační terapie. V pozdějších fázích vývoje nádoru se často používá hormonální terapie v kombinaci s jinými metodami, chirurgickou kastrací, chemoterapií.

Chirurgický zákrok k odstranění rakoviny prostaty se provádí pomocí laparoskopie, jako radikální otevřené techniky endourologické ochrany orgánů. U rakoviny prostaty jsou lymfatické uzliny odstraněny. Jako léčba se používá laserová terapie, brachyterapie, minimálně invazivní metody léčby (kryoterapie, ultrazvuk a další metody). V nemocnici Yusupov se diagnostika onemocnění provádí pomocí inovativního vybavení, lékaři provádějí výzkum s cílem zjistit příčiny vzniku rakoviny a faktory predisponující k rakovině.

Po vyšetření lékař určí prognózu onemocnění, v tomto případě zvolí nejvhodnější léčbu. Pacientovi se doporučuje speciální strava, jsou uvedena doporučení a je prováděno dynamické sledování lokalizovaného karcinomu prostaty. O následném sledování rozhodují společně pacient a lékař. V nemocnici Yusupov se provádí komplexní léčba adenokarcinomu prostaty. Nemocnice využívá radiochirurgii, radiační terapii, chemoterapii, cílenou terapii a chirurgii zachovávající orgány. Můžete si domluvit schůzku s lékařem telefonicky.

Co je adenokarcinom prostaty a jak s ním zacházet

Maligní novotvary snad každého děsí. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení však onemocnění nemusí vždy vést k úmrtí, zvláště když je identifikována počáteční fáze procesu. V tomto případě bude prognóza záviset na mnoha faktorech, včetně lidské imunity. Jedním z nejčastějších maligních novotvarů je adenokarcinom prostaty. Co to je, jaké varianty onemocnění existují, stejně jako prognóza a léčba adenokarcinomu prostaty bude diskutována v článku.

  1. Klasifikace
  2. Klinika a tituly
  3. Komplexní terapie

Klasifikace

Neexistuje jediný důvod pro adenokarcinom prostaty. Byly identifikovány některé faktory, které s určitou pravděpodobností zvyšují riziko vzniku maligního novotvaru u mužů:

  • Stáří. Častěji se adenokarcinom prostaty vyvíjí u mužů starších 75 let.
  • Genetický faktor.
  • Vlastnosti výživy. Pravidelná a hojná konzumace živočišných tuků zvyšuje riziko vzniku patologie.

Je méně pravděpodobné, že se adenokarcinom prostaty může vyvinout v důsledku expozice infekčním procesům, ultrazvukového záření, pracovních faktorů, hormonálních změn.

Podle klasifikace Gleason existuje 5 stupňů diferenciace tkání adenokarcinomu. Adenokarcinom prostaty prvního stupně (G1) je vystaven, pokud při analýze bioptického vzorku nádor sestává z homogenních malých buněk s nezměněným jádrem. V tomto případě je nádor považován za vysoce diferencovaný. Vysoce diferencovaný adenokarcinom má nejpříznivější prognózu díky své vysoké citlivosti na léčbu.

Nádor druhého stupně podle Gleasona (G2) je méně diferencovaný a je vystaven, pokud jsou tkáně adenokarcinomu prostaty žlázové koncentrace oddělené stromatem. Třetí typ - ještě méně diferencovaný adenokarcinom prostaty - je určen, když se nádor skládá z žláz různých kalibrů, oddělených také stromou (septa), ale stromální tkáň a okolní tkáně mohou infiltrovat do adenokarcinomu. Nádor 4. stupně je prakticky nediferencovaný. Vykazuje se, když je novotvar reprezentován výhradně atypickými buňkami infiltrovanými okolními tkáněmi. A konečně, pátým typem je nádor nediferencovaných rakovinných buněk. Taková gradace stupňů diferenciace je docela důležitá pro stanovení prognózy a taktiky léčby onemocnění. Například pokud je nádor mírně diferencovaný, léčba bude méně agresivní, než když je nádor špatně diferencovaný..

Stupňování stupňů diferenciace je docela důležité pro stanovení prognózy a taktiky léčby onemocnění..

Pokud mluvíme o frekvenci výskytu procesu, pak je na prvním místě malý acinární adenokarcinom, který je typem acinárního nádoru. Mírně diferencovaný je druhý nejčastější po malém acinaru. Pokud dáme nějakou numerickou definici středně diferencovaného nádoru, pak to podle Gleasona bude zahrnovat proces, který zaznamenal 5-6 bodů. Více bodů je neodmyslitelně spojeno se špatně diferencovanými procesy, méně pak více. Mírně diferencovaná onkologická formace je častěji zjištěna při digitálním vyšetření a způsobuje zvýšení PSA v krvi. Kromě mírně diferencovaného adenokarcinomu se často používá termín mikrokarcinom. Co to znamená? Mikrokarcinom prostaty, stejně jako mikrokarcinom nacházející se v jiných orgánech, označuje nádorový proces v rané fázi.

Zeptejte se svého urologa!

Klinika a tituly

Příznaky adenokarcinomu jsou nespecifické a obvykle se vyvíjejí, když je nádor dostatečně velký. Mikrokarcinom je zřídka doprovázen rozsáhlou klinikou. Symptomy nezávisí na tom, zda je acinární adenokarcinom prostaty nebo vysoce diferencovaný - fáze procesu má rozhodující význam. Typické příznaky adenokarcinomu prostaty:

  • Zvýšená nutkání močit. Mezi příznaky může také patřit pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, močová inkontinence a pomalý proud moči.
  • Problémy s potencí.
  • Bolestivý syndrom. Bolest je lokalizována v perineu, dolní části břicha, rozkroku.
  • Mezi příznaky patří změna v moči: charakterizovaná hematurií, leukocyturií.
  • Obecná intoxikace v důsledku vývoje adenokarcinomu prostaty. Příznaky intoxikačního syndromu jsou u všech zhoubných nádorů stejné. Člověk může cítit neustálou únavu, letargii, apatii, zaznamenat úbytek hmotnosti, nevysvětlitelný nárůst teploty na subfebrilní čísla (ne vyšší než 37,5 stupňů). Analýza odhalila zvýšení ESR, snížení hladiny erytrocytů a hemoglobinu.
Únava, letargie spolu s horečkou naznačují zánětlivý proces v těle..

Ve většině případů jsou příznaky nespecifické a vyžadují diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními prostaty, včetně zánětlivých. Klinika nezávisí na tom, zda jde o vysoce diferencovaný adenokarcinom, střední nebo nízký. Stupeň závažnosti určuje fázi procesu.

Fáze adenokarcinomu se stanoví během diagnostického vyšetření. Fáze 1 je diagnostikována zřídka. Symptomy často chybí. Druhá fáze je charakterizována poškozením části žlázy a kapsle. V této fázi se objevují první příznaky. Fáze 3 je charakterizována dalším postupem. Adenokarcinom roste do vezikulů žlázy a může se šířit do okolních orgánů.

S klíčením procesu do močového měchýře, svěrače konečníku a jeho stěny, pánevních stěn začíná 4. stupeň adenokarcinomu, který má kromě hlavní kliniky příznaky poškození sousedních orgánů.

Komplexní terapie

Léčba adenokarcinomu je odpovědným úkolem a vyžaduje integrovaný přístup. Měli by to provádět onkologové s příslušnými zkušenostmi. Nejběžnější způsoby léčby adenokarcinomu prostaty jsou:

  1. Úkon. Chirurgická léčba zahrnuje úplné odstranění prostaty a často okolních tkání a lymfatických uzlin. Operace je považována za jednu z nejúčinnějších metod terapie v jakékoli fázi procesu, zejména však v případě vysoce diferencovaného nádoru. Jeho kombinace s dalšími metodami může zlepšit prognózu a přežití mužů..
  2. Hormonální léčba. Jeho podstata spočívá v androgenní blokádě, jejíž realizace je možná operativním a konzervativním způsobem díky zavedení tablet a injekcí, které regulují hormonální stav člověka. Je známo, že maligní formace mužských pohlavních orgánů jsou často závislé na hormonálním pozadí nemocného. Proto je metoda léčby široce používána a vykazuje dobrou účinnost..
  3. Radiační expozice. Tato léčba se používá jen zřídka kvůli nízké citlivosti adenokarcinomu prostaty na účinky ionizujícího záření. Metoda se nepoužívá samostatně, ale slouží jako doplněk k dalším metodám terapie. Metodou radiační terapie pro maligní novotvary prostaty je brachyterapie, při které jsou radioaktivní jehly injikovány přímo do tkáně prostaty postižené nádorem. Kolik a jak často bude radiační terapie prováděna, stanoví lékař po vyšetření, diagnostice a posouzení reakce člověka na léčbu.
  4. Chemoterapie. Poskytuje častěji injekce agresivních léků, které negativně ovlivňují buňky adenokarcinomu prostaty a způsobují jejich smrt. Existuje mnoho léků a výběr léčby by měl být proveden odborníkem, který určí, jak dlouho bude léčba trvat.

Existují i ​​jiné způsoby léčby maligních nádorů. Zřídka se používají samostatně a často slouží jako doplněk k hlavní léčbě. Mužovi lze doporučit kryoterapii, ultrazvukovou ablaci atd. Je třeba také říci, že někteří pacienti praktikují bylinné medicíny. Podle moderních údajů však tato metoda léčby není dostatečně účinná. Zpoždění při hledání pomoci u odborníků a samoléčba bylinami může navíc vést k tomu, že adenokarcinom prostaty přijde do pokročilého stádia, což zhorší prognózu a šance na přežití člověka..

Pokud stále máte otázky, zeptejte se jich v komentářích (je to zcela anonymní a zdarma). Pokud je to možné, já nebo jiní návštěvníci stránek vám pomohou.

Adenokarcinom prostaty

Rakovina prostaty (prostaty) je jedním z nejčastějších typů maligních nádorů u mužů. Existuje několik typů rakoviny prostaty, které se liší strukturou a charakteristikami nádorových buněk. Nejběžnějším z nich je adenokarcinom - zhoubný novotvar z buněk žlázového epitelu.

  • Rozdíly mezi adenokarcinomem a adenomem
  • Příčiny a rizikové faktory
  • Druhy onemocnění (klasifikace)
  • Fáze
  • Příznaky
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Období zotavení po léčbě
  • Komplikace
  • Relapsy
  • Prognóza a prevence přežití

Rozdíly mezi adenokarcinomem a adenomem

V některých případech si pacienti pletou dva zásadně odlišné pojmy - adenokarcinom prostaty a adenom prostaty. Adenom prostaty je benigní hyperplazie prostaty, která také způsobuje růst a dysfunkci prostaty, ale nejedná se o rakovinu. Příznaky mohou být podobné, ale léčebné přístupy a prognóza jsou různé, takže je důležité nezaměňovat je. Je třeba také poznamenat, že adenom, i když nejde o rakovinu, může způsobit vážné komplikace a může se stát maligním a vyžaduje také pozornost a léčbu od specializovaného odborníka..

Příčiny a rizikové faktory

Příčina adenokarcinomu je stejná jako u většiny nádorových onemocnění - neschopnost protinádorové imunity vyrovnat se s objevující se nádorovou buňkou. Správnější je hovořit o rizikových faktorech pro adenokarcinom prostaty jako o samostatném typu nádoru. Tyto zahrnují:

  1. Věk pacienta. Tento typ nádoru je mnohem častější u starších mužů..
  2. Dědičnost. Existuje genetická predispozice k adenokarcinomu prostaty. Jedinci, jejichž příbuzní trpěli těmito chorobami, jsou vystaveni většímu riziku než ti, kteří ve své rodině neměli podobnou patologii.
  3. Hormonální pozadí. Probíhá výzkum s cílem lépe formulovat, které hormony jsou klíčové pro zvýšení rizika rakoviny prostaty. Nyní je známo, že narušení normální hormonální rovnováhy (nejčastěji z důvodu věku) vede ke zvýšenému riziku.
  4. Vnější faktory. Patří mezi ně práce v nebezpečných průmyslových odvětvích, infekce, špatná výživa, nadměrné sluneční záření.

Samostatně je třeba zmínit prekancerózní onemocnění. Jedná se o atypickou hyperplazii a intraepiteliální neoplazii prostaty. Atypická hyperplazie je volitelná prekancerózní prostata, tj. jeho přechod na rakovinu je možný, ale není povinný. Intraepiteliální neoplazie je povinným prekancerem, který, pokud není správně léčen, vždy vede k adenokarcinomu.

Druhy onemocnění (klasifikace)

V závislosti na typu nádorotvorných buněk se adenokarcinomy prostaty dělí na následující morfologické typy:

  • malý acinár;
  • velký acinár;
  • cribrous;
  • pevný trabekulární;
  • ostatní

Také v onkologii se používá Gleasonova klasifikace, podle které je stupeň diferenciace nádoru rozdělen do pěti gradací:

  1. novotvar se skládá ze středně velkých homogenních žláz s minimálními změnami v jádrech;
  2. nádor obsahuje skupiny žláz oddělené stromatem, ale umístěné v hromadě;
  3. žlázy, které tvoří nádor, se liší velikostí a strukturou, charakteristická je infiltrace do stromatu a okolních tkání;
  4. nádor se skládá z buněk s výraznou atypií a infiltruje okolní tkáně;
  5. nádor je reprezentován vrstvami nediferencovaných atypických buněk.

Je také použitelné klasické TNM dělení nádorů. Tento typ klasifikace označuje velikost nádoru a přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech..

Fáze

Ve stádiích adenokarcinomu prostaty existují:

Fáze A (A1, A2). Časná, obvykle asymptomatická fáze, ve které se nádorové buňky nacházejí pouze v prostatě. Velmi zřídka diagnostikována.

Fáze B (B0, B1, B2). Nádorové buňky v prostatě, ale tvorba je již hmatatelná, hladina PSA se zvyšuje.

Fáze C (C1, C2). Nádor se rozkládá mimo prostatu, napadá kapsli a šíří se do sousedních orgánů.

Fáze D (D0, D1, D2, D3). Poslední a nejtěžší fáze. Charakterizovaná metastázami do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.

Při formulování diagnózy se často používá několik klasifikací, což umožňuje přesněji popsat povahu onemocnění.

Příznaky

V raných stádiích je adenokarcinom prostaty asymptomatický. Jak nemoc postupuje, objevují se stížnosti na potíže nebo neúplné močení, nepohodlí při vyprazdňování močového měchýře, inkontinence moči, poruchy sexuální funkce. Tyto příznaky jsou také typické pro benigní nádory prostaty, proto lze diagnózu objasnit pouze pomocí laboratorních a instrumentálních diagnostických metod. V pozdějších stadiích se mohou objevit příznaky spojené s poškozením vzdálených orgánů, spojené s komplikacemi základního onemocnění (zejména adenokarcinom prostaty může vést k rozvoji selhání ledvin), stejně jako v důsledku „intoxikace rakovinou“ (anémie, subfebrilní stav, úbytek hmotnosti a další).

Diagnostika

Diagnóza adenokarcinomu prostaty začíná shromažďováním stížností a dotazem pacienta na určité znepokojivé příznaky úzkosti související s procesy močení a sexuálními funkcemi. V raných fázích nemusí být tyto příznaky přítomny. Po rozhovoru s pacientem lékař provede vyšetření, které zahrnuje digitální vyšetření konečníku. Prostřednictvím konečníku můžete prstem nahmatat prostatickou žlázu a vyhodnotit její velikost, hustotu a uniformitu. Studie je bezbolestná.

Přesnější diagnostické metody jsou ultrazvukové vyšetření prostaty transrektálním snímačem, počítačové a magnetické rezonance, scintigrafie. Používají se také laboratorní metody výzkumu, od testů krve a moči až po specifické testy, jako je například nádorový marker PSA. Biopsie prostaty vám umožní získat závěr o tom, které buňky detekovaná formace obsahuje, zda jsou maligní a ke kterému typu nádoru patří.

Léčba

Taktika léčby adenokarcinomu prostaty závisí na stadiu onemocnění, věku a souběžné patologii pacienta, histologických (tkáňových) charakteristikách nádoru.

V současné době se používá hormonální terapie, chirurgické metody léčby, radiační terapie, chemoterapie, kryoterapie. V případě komplikací jsou současně léčeni vhodnými metodami, často za účasti souvisejících odborníků.

Hormonální terapie

Vzhledem k tomu, že hormonální hladiny mají obrovský vliv na funkci prostaty, je hormonální terapie jednou z metod léčby adenokarcinomu prostaty. Cílem této metody je změnit rovnováhu mužských a ženských hormonů tak, aby se narušil růst nádoru..

Velká studie publikovaná počátkem roku 2019 zjistila, že předepisování hormonální terapie pacientům s recidivujícím karcinomem prostaty a nízkými hladinami PSA nejen nezvyšuje přežití, ale zhoršuje prognózu. Radiologové z Evropské kliniky jsou obeznámeni s výsledky této studie a v praxi uplatňují moderní doporučení pro léčbu pacientů s rakovinou prostaty.

Chirurgické odstranění

Klasická metoda léčby jakéhokoli maligního nádoru je chirurgická a adenokarcinom prostaty není výjimkou. V současné době byly vyvinuty různé způsoby jeho odstranění, včetně nízko traumatických, prováděných přes močovou trubici. Použitelnost chirurgické metody a volba konkrétní techniky je dána velikostí nádoru a stádiem onemocnění. Každý případ je posuzován samostatně.

Radiační terapie

Metoda radiační terapie je založena na škodlivém účinku záření na nádorové buňky. Používá se jak v kombinaci s chirurgickým zákrokem (před nebo po něm), tak jako nezávislá metoda. Lze použít také ve spojení s chemoterapií nebo hormonální terapií.

Brachyterapie je samostatný typ radiační terapie. Jeho zvláštností je, že zdroj záření je umístěn přímo do oblasti nádoru, což umožňuje dosáhnout maximálního účinku expozice při nižších dávkách záření.

Chemoterapie pro adenokarcinom

Metoda chemoterapie je založena na použití speciálních léků, které narušují množení buněk a inhibují růst nádorů. Když je lék zaveden do těla, jsou mu vystaveny i jiné tkáně, ale zvláštností léků této skupiny je, že působí co nejsilněji na rychle se dělící buňky, které jsou buňkami adenokarcinomu prostaty..

Nevýhodou této metody je, že není vždy dobře snášena..

Chemoterapii lze použít jak samostatně, tak v kombinaci s jinými způsoby léčby..

Ablace

Ablace je účinná, pokud je velikost nádoru v počátečních stádiích onemocnění malá. Podstata metody spočívá v destrukci nádorových buněk bodovým účinkem na ně pomocí ultrazvukových vln. Postup se provádí pomocí speciálního vybavení. Charakteristickým rysem metody je malé procento komplikací během její aplikace a krátké období zotavení po zákroku..

Kryoterapie adenokarcinomu

Kryoterapie je léčba chladem, „zmrazení“. Na rozdíl od naší obvyklé dusíkové kryoterapie se při léčbě adenokarcinomu prostaty používá zkapalněné helium a argon. Pomocí speciálního zařízení jsou přivedeny do postižené oblasti a v důsledku vystavení nízkým teplotám odumírají nádorové buňky.

Období zotavení po léčbě

Rychlost zotavení po léčbě adenokarcinomu prostaty závisí na věku pacienta, přítomnosti doprovodných onemocnění, stadiu onkologického procesu a zvoleném způsobu léčby.

Komplikace

Komplikace v léčbě adenokarcinomu prostaty jsou rozděleny do několika skupin..

  1. Komplikace, které jsou možné při jakémkoli chirurgickém zákroku. Do této skupiny patří krvácení v případě poškození krevních cév, infekce rány, nekonzistence stehů atd. Při současné úrovni vývoje chirurgického zákroku nelze zcela vyloučit riziko těchto komplikací, ale jejich procento je extrémně nízké.
  2. Komplikace způsobené změnami hormonálních hladin. Zejména při použití hormonální terapie u pacienta se mění rovnováha pohlavních hormonů, což vede ke komplexu negativních důsledků. Tyto komplikace lze nazvat nevyhnutelnou a rozumnou cenou za léčbu..
  3. Komplikace spojené s poškozením nástrojů při manipulaci. Projevuje se ve formě močové inkontinence v důsledku traumatu močové trubice. Ve velké většině případů je to dočasné a zcela reverzibilní..
  4. Karcinogenní účinky záření během radiační terapie. Při správném výběru dávky záření jsou rizika minimalizována.
  5. Komplikace během chemoterapie. To by mělo zahrnovat poškození gastrointestinálního traktu v důsledku zvracení, ke kterému došlo během léčby, infekčních onemocnění v důsledku imunodeficience, která vznikla během chemoterapie atd..

Při diskusi o komplikacích a rizicích je třeba si uvědomit, že mluvíme o léčbě smrtící patologie. Neměli byste odmítnout léčbu, obávat se možných následků, protože následky samotného odmítnutí jsou mnohem vážnější.

Relapsy

Riziko recidivy závisí na velikosti nádoru, stadiu procesu a povaze léčby. K monitorování stavu pacienta a včasné identifikaci relapsu se používá screening ve formě krevního testu na PSA, který bude proveden do 5 let po ukončení léčby.

Prognóza a prevence přežití

Výhodnost prognózy závisí především na včasnosti zahájení léčby. S včasnou léčbou pacienta lékařskou péčí je prognóza docela příznivá..

Preventivně jsou mimořádně důležitá každoroční vyšetření urologem za přítomnosti potíží - sledování laboratorních parametrů a provádění ultrazvukového vyšetření prostaty. Preventivní opatření by měla zahrnovat také dodržování motorického režimu, prevenci genitálních infekcí, včasnou léčbu prostatitidy a adenomu prostaty a obecná posílení. Jednou ze slibných oblastí prevence, která se v současné době vyvíjí, je kontrola hormonálních hladin a jejich korekce..

Adenokarcinom (rakovina žláz) prostaty (prostaty)

Rakovina prostaty je častým maligním onemocněním u mužů. Jednou z jeho forem je acinární adenokarcinom prostaty, který se vyvíjí z žlázového epitelu a je lokalizován v akini postiženého orgánu. Jako každý typ onkopatologie lze nádor úspěšně vyléčit včasnou diagnostikou.

Kód nemoci podle ICD-10: C61 Maligní novotvar prostaty.

Popis a statistiky

Acinární adenokarcinom prostaty je maligní léze buněk žlázového epitelu lemujícího vnitřní vrstvu orgánu. Rakovina prostaty se nevyvíjí od nuly. Vzniku onkologického procesu zpravidla předchází dysplazie tkání orgánu, která je výsledkem změn souvisejících s věkem, hormonálních poruch a atrofické involuce..

Příčiny a riziková skupina

Podle vědců vede nerovnováha hormonů a narušení jejich interakce v mužském těle k rozvoji adenokarcinomu prostaty. Nerovnováha pohlavních enzymů je nejčastěji způsobena fyziologickým stárnutím nebo andropauzou.

Až donedávna se odborníci domnívali, že příčinou tohoto stavu je pokles koncentrace testosteronu v těle. Vedle hlavního androgenu však role ve vývoji adenokarcinomu prostaty patří dihydrotestosteronu neboli DHT, metabolickému produktu, který, hromadící se v tkáních prostaty, může aktivovat nekontrolované dělení orgánových buněk.

Vědcům se také podařilo zjistit, že změna titru jednotlivých hormonů vede k aktivitě 5-alfa reduktázy, která transformuje testosteron na DHT.

Je dobře známo, že muži v těle mají také ženské pohlavní enzymy - estrogen a progesteron, které jsou normálně regulovány hlavním antagonistou - testosteronem. Se změnami souvisejícími s věkem a přirozeným poklesem testosteronu může dojít k nerovnováze hormonů, v souvislosti s níž začíná mít zvýšená hladina estrogenu karcinogenní účinek na alfa receptory prostaty, které jsou na estrogen citlivé. Z tohoto důvodu jsou muži nad 60 let vystaveni zvýšenému riziku vzniku adenokarcinomu prostaty..

K onemocnění však může dojít mnohem dříve. Příčiny patologie v takových případech jsou:

  • Nedostatek nadledvin. Kvůli problémům v tomto orgánu je narušena syntéza aromatázy, což je enzym odpovědný za transformaci testosteronu na estrogen, což vyvolává pokles androgenů.
  • Obezita. Tuková tkáň obsahuje aromatázu, jejíž nadbytek produkuje estrogen z cholesterolu, který inhibuje účinek androgenů a negativně ovlivňuje tkáň prostaty z onkologického hlediska.
  • Nemoci štítné žlázy. Nadměrná nebo naopak nedostatečná práce orgánu negativně ovlivňuje hormonální pozadí, v souvislosti s nímž mohou nastat prostaty..
  • Dysfunkce jater. Tento orgán se přímo podílí na metabolismu mnoha pohlavních enzymů a poruchy v jeho práci mohou vést k hormonální nerovnováze u mužů.
  • Špatné návyky. Kouření a zneužívání alkoholu mají negativní vliv na tělesné hormony.
  • Dědičnost. Pokud mezi pokrevními příbuznými byly případy adenokarcinomu prostaty, riziko setkání s touto patologií se několikrát zvyšuje.
  • Škodlivé pracovní podmínky, nepříznivé podmínky prostředí. Tyto faktory mohou také způsobit mutaci buněk prostaty..

Adenokarcinom prostaty je považován za nemoc starších osob, protože rozvoji patologie obvykle předcházejí změny hormonálních hladin způsobené stárnutím.

Příznaky

Klinický obraz adenokarcinomu prostaty se projeví až v pozdějších stádiích onkologického procesu. Muž zpočátku možná ani nevěděl, že v jeho těle dochází ke zhoubným změnám..

Pozdní detekce onkologického procesu je vždy kombinována se špatnou prognózou.

Klinický obraz patologie lze doplnit následujícími znaky:

  • nepohodlí v perineu;
  • bolest při močení;
  • zbarvení moči hnědé kvůli nečistotám krve v jeho složení;
  • krvácení z penisu, změna jeho tvaru a barvy, výskyt kožních vyrážek;
  • sexuální dysfunkce, porucha sexuální aktivity, impotence;
  • rostoucí bolest v perineu, zhoršená během erekce;
  • rychlá ztráta hmotnosti, nechutenství, celková slabost.

Klasifikace mezinárodního systému TNM

Zvažte, jak je adenokarcinom prostaty určen systémem TNM.

FázeT - primární nádorN - poškození lymfatických uzlinM - vzdálené metastázyG - stupeň diferenciace podle Gleasona
T1N0M0G1
IIAT2aN0M0G1
IIBT2bN1M0G2
IIIT3N2M0G2-3
IVT4N3M1G3

Souhrn k tabulce.

T - primární nádor:

  • T1 - až 2 cm, je nalezen v žlázové tkáni náhodou, například při rutinních vyšetřeních;
  • T2a - zabírá méně než 50% prostaty, nepřesahuje kapsli;
  • T2b - je ovlivněno více než 50% žlázy, tobolka orgánu není ovlivněna;
  • T3 - nádor od 5 cm, ovlivňuje oba laloky prostaty, překračuje jeho limity a ovlivňuje semenné váčky;
  • T4 - novotvar jakékoli velikosti, překračuje hranice orgánu a roste do okolních tkání.

N - poškození regionálních lymfatických uzlin:

  • NO - chybí;
  • N1 - jednotlivé mobilní metastázy;
  • N2 - více metastáz fúzovaných s okolními tkáněmi;
  • N3 - regionální lymfatické uzliny jsou ovlivněny v těžko přístupných oblastech, které jsou problematické pro resekci.

M - vzdálené metastázy:

  • М0 - chybí;
  • M1 - nachází se v různých systémech.

G - stupeň diferenciace podle Gleasona:

  • G1 - nízká agresivita;
  • G2 - počet atypických buněk je přímo úměrný počtu maligních buněk, ve většině případů je léčitelný;
  • G3 - nádor se skládá výhradně z rakovinných buněk, dochází k infiltraci sousedních tkání, je obtížné odlišit vzorky novotvaru, prognóza je extrémně negativní.

Fáze

Taktika léčby adenokarcinomu prostaty závisí na stádiu vývoje rakoviny, velikosti nádoru a jeho šíření mimo kapsli orgánu. Nemoc postupuje postupně. Existují následující stadia rakoviny prostaty, zvažte je v tabulce.

FázePopis
Růst nádoru teprve začíná, jeho velikost nepřesahuje 2 cm, neexistují žádné klinické příznaky, diagnóza onemocnění je možná pouze pomocí biopsie. Patologie je detekována extrémně zřídka, protože není k dispozici dostatek údajů k vyšetření pacienta.
IITumor postihuje asi 50% prostaty, v extrémních případech její serózní membrány. Objevují se první příznaky onemocnění, při palpaci lékař detekuje zvětšení žlázy.
IIIMaligní proces pokračuje v rychlém pokroku a způsobuje poškození celého orgánu. Atypické buňky se rozšířily do regionálních lymfatických uzlin. Symptomatologie onkologie se zvyšuje, pacient pociťuje znatelné zhoršení jeho celkového stavu.
IVAdenokarcinom metastázuje v celém těle. Sekundární onkologická ložiska ovlivňují kostní systém, žaludek, plíce, sigmoidní tračník a další anatomické struktury. Dochází k prudkému úbytku tělesné hmotnosti, rozvoji obecné intoxikace a silné bolesti.

Trvání každé z uvedených fází závisí na imunitním stavu člověka a jeho dalších individuálních charakteristikách..

Typy, typy, formy

Acinární adenokarcinom je typ rakoviny prostaty. Na druhé straně je rozdělen na malé acinární a velké acirické nádory. Zvažme je podrobněji.

Malý acinární adenokarcinom. Vyskytuje se u 92-95% všech druhů rakoviny prostaty. Vývoj nádoru začíná výskytem četných bodových ložisek s nadměrným obsahem mucinu. Samotný růst nastává z epiteliální tkáně malých lalůčků - acini prostaty. Na periferii orgánu je současně zaznamenán vývoj několika nádorů, které se postupně navzájem spojují do pevného novotvaru, který intenzivně syntetizuje mucin. Ve většině případů patologie neblokuje močovou trubici a nezasahuje do močení.

Velký acinární adenokarcinom prostaty. Zahrnuje velké žlázové ohniska - novotvary ve své struktuře. Histologické vyšetření ve vzorku tkáně ukazuje válcovité buňky s cytoplazmou, které lemují orgán zevnitř. Morfologickým znakem velkého acinárního adenokarcinomu jsou protáhlá jádra, lokalizovaná v bazální části buněčné struktury, obdařená hyperchromním charakterem, polymorfismem, velkou velikostí a intenzivní barvou. Vzhledem k vysokému stupni malignity mají tyto nádory prostaty špatnou prognózu.

Kromě morfologické klasifikace je nutné vzít v úvahu gradaci adenokarcinomu prostaty podle stupně diferenciace. Je založen na kvantitativním a kvalitativním poměru zdravých a atypických buněk. Tato stupnice byla vyvinuta před více než 40 lety americkým patologem Gleasonem. Gradace se měří podle bodů - hodnocení agresivity novotvaru závisí na tom, kolik jich v konkrétním případě je. Čím vyšší jsou diferencované buněčné struktury, tím nižší je jejich hodnocení Gleason a lepší prognóza přežití..

Pro posouzení adenokarcinomu se vzorky odebírají z několika oblastí solidního nádoru najednou nebo z různých maligních uzlin, obvykle o největší velikosti. Měření se v každém případě počítají na pětibodové stupnici. Gleasonův index se skládá ze součtu dvou histologických snímků. V prostatě tedy existují následující typy nádorů:

  1. Vysoce diferencovaný adenokarcinom (G1). Gleasonův index 2-6 bodů. Existuje více zdravých buněk než atypických. Proces rakoviny je charakterizován pomalým průběhem, prognóza je příznivá.
  2. Středně diferencovaný adenokarcinom (G2). Gleasonův index je 7 bodů. Agresivita onkologického novotvaru je průměrná, podle histologické analýzy bylo změněno více než 50% buněčných struktur. S včasným zásahem je nemoc léčitelná.
  3. Špatně diferencovaný adenokarcinom (G3). Gleasonův index je 8–10 bodů. Žlázová tkáň nádoru je zcela nahrazena maligními buňkami. Vývoj vzdálených metastáz není vyloučen.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom je zase rozdělen do dvou forem:

  1. Vymazat buňku. Když se během histologického studia vzorku biopsie tumoru přidá speciální barvivo, buňky tohoto novotvaru reagují na barvivo v malé míře - liší se od normálních buněk světlejším odstínem.
  2. Temná buňka. Situace je opačná než ta předchozí. Konstrukční prvky tohoto adenokarcinomu aktivně absorbují pigment a ztmavnou.

Existuje také další forma adenokarcinomu - dlaždicová buňka. Patří k nádorům s nízkým stupněm diferenciace. Tento maligní novotvar rychle začíná šířit metastázy do kosterního systému a prakticky nepřináší žádný terapeutický účinek - chemoterapii, hormonální terapii a ozařování. Jedinou věcí, která může v tomto případě pomoci, je radikální odstranění nádoru ze sousedních tkání..

Diagnostika

Komplexní vyšetření na podezření na adenokarcinom prostaty zahrnuje následující činnosti:

  • Digitální rektální vyšetření. Umožňuje posoudit zvětšení prostaty, přítomnost zánětlivých procesů v orgánu a těsnění.
  • Transrektální ultrazvuk. Pomáhá vizuálně studovat strukturu prostaty, detekovat novotvar a rozsah jeho šíření do sousedních anatomických oddělení.
  • Test na nádorové markery. Pokud je podezření na maligní proces, doporučuje se stanovit PSA v krvi nebo prostatický antigen, specifický protein produkovaný prostatickou žlázou. Je důležité si uvědomit, že přítomnost tohoto antigenu v těle nemusí vždy znamenat onkologii. Zvýšený titr PSA tumorového markeru lze stanovit v krvi na pozadí akutní a chronické prostatitidy, hyperplazie a adenomu prostaty a intestinálních tumorů. Proto se tento test nepovažuje za nezávislou, ale za další diagnostickou metodu..
  • Biopsie s histologickou analýzou. Je nutné potvrdit maligní proces v těle. Pokud jsou ve vzorku nádoru nalezeny abnormální buňky, diagnóza rakoviny je zřejmá.
  • Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Určete nejen přesnou lokalizaci nádoru, ale také přítomnost metastáz.
  • Osteoscintigrafie. Předepisuje se k hledání metastatických změn v kostním systému.
  • Uroflowmetrie. Měří rychlost toku moči a umožňuje vám podezření na přítomnost patologických procesů v prostatě.

Léčba

Po provedení vyšetření a stanovení přesné diagnózy lékař zvolí optimální terapeutický režim s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta a přítomnosti souběžných onemocnění..

Dnes se léčba adenokarcinomu prostaty provádí různými metodami, jejichž výběr závisí na morfologické struktuře nádoru, stadiu onkologického procesu, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta..

Urologičtí onkologové používají chirurgický přístup, radioterapii, terapii HIFU nebo destrukci maligního novotvaru (ablace) pomocí ultrazvuku, kryodestrukci a hormonální léčbu. Chemoterapie je předepsána, pouze pokud jsou uvedené metody neúčinné.

Chirurgický zákrok. U adenokarcinomu prostaty může být otevřený nebo laparoskopický. Prostatektomie nebo úplná resekce prostaty se provádí za předpokladu, že nádor neměl čas se rozšířit za hranice orgánu. Břišní chirurgie se provádí v celkové anestezii, epidurální anestézie se používá k endoskopickému odstranění postižené tkáně.

Potřeba resekce varlat (orchiektomie) vyvstává, pokud je vhodné úplně zastavit syntézu testosteronu. S tímto úkolem se však mohou vyrovnat hormonální léky s podobným účinkem, takže operace se provádí velmi zřídka..

Radiační terapie. Úspěšně se provádí pouze v časných stádiích onemocnění, kdy je nádor vysoce diferencovaného typu (G1). V procesu dálkového ozařování je vystaven samotný postižený orgán a regionální lymfatické uzliny. Brachyterapie nebo kontaktní záření se provádí pomocí mikrokapslí obsahujících izotopy, například Ir192, které se vstřikují přímo do onkologického ohniska speciální aplikátorovou jehlou.

Podle onkologů vyvolává brachyterapie méně nežádoucích účinků ve srovnání s externí radioterapií. Druhá metoda má navíc nižší účinnost než ta první.

Boj s adenokarcinomem prostaty pomocí ultrazvukové ablace se provádí v epidurální anestézii. Zařízení je zavedeno transrektálně nebo přes konečník. Nádor pod vlivem vysokofrekvenčních ultrazvukových vln se začíná hroutit.

Kryoterapie. Během tohoto postupu je onkologické zaměření vystaveno zkapalněnému argonu, což vede k nekrotickým změnám v tkáních novotvaru. Zdravé buňky zároveň nejsou prakticky zraněny. Metodu kryoterapie doporučuje většina urologů-onkologů v Evropě. V raných stádiích tento přístup nejen ničí maligní proces, ale v budoucnu téměř nedojde k recidivě adenokarcinomu..

Konzervativní léčba onemocnění je založena na použití chemoterapie a hormonálních léků, které cíleně potlačují produkci endogenního testosteronu. Ale u hormonálně citlivých nádorů prostaty není tato metoda předepsána. Aby se ujistil, že muž má indikace pro hormonální terapii, krevní testy na testosteron a DHT.

Pokud onkologický proces překročil hranice postiženého orgánu a došlo k metastatickým změnám v lymfatických uzlinách, jsou předepsány antineoplastické látky, které blokují hormon hypofýzy uvolňující gonadotropin - enzym, který aktivuje produkci pohlavních hormonů. V tomto případě se používají léky s antiandrogenními a antiestrogenními účinky, například Triptorelin (Telstar, Dipherelin Depot), Goserelin (Zoladex), Degarelix (Firmagon), Leiprorelin (Lupron) skladiště)). Uvedené fondy jsou přiřazeny až na jeden a půl roku..

Pacienti by měli být připraveni na nežádoucí účinky, jako je atopická dermatitida, bolesti kloubů, migrény, sexuální dysfunkce až po impotenci, hypertenze, alopecie atd..

Souběžně nebo nezávisle lze předepsat antiandrogeny, které inhibují mechanismus účinku DHT, například „Flutamid“ („Flucinom“, „Flutacan“), „Bicalutamid“ („Androblock“, „Balutar“) nebo „Cyproteron“ („Androkur“). Tyto léky mají také mnoho závažných vedlejších účinků, zejména blokují produkci spermatu a narušují funkční činnost jater. Dávkovací režim a délka léčebného cyklu závisí na stádiu onkologického procesu.

Pro snížení aktivity aromatázy jsou předepsány její inhibitory - "Aminoglutethimid", "Anastrozol" nebo "Exemestan". Uvedené léky se používají ve stádiích adenokarcinomu, která splňují kritéria T2 (TNM), jakož i při relapsech maligního procesu.

Musíte také věnovat pozornost léku "Proscar" ("Dutasterid", "Finasterid"), který je inhibitorem 5-alfa reduktázy, enzymu, který přeměňuje testosteron na DHT. Předepisuje se ke snížení velikosti prostaty a titru PSA (prostatický specifický antigen). Tento lék vede k vedlejším účinkům, jako je snížené libido, překrvení mléčných žláz, snížený objem spermatu.

Hormonální terapie v pozdních stádiích onkologického procesu (T3, T4, M1) po dlouhou dobu inhibuje množení rakovinných buněk s minimálním rizikem komplikací.

Proces obnovy po léčbě

Pokud během operace nedošlo k žádným komplikacím, pak je pacient po 24 hodinách převezen z jednotky intenzivní péče na urologické oddělení. Rehabilitační období po resekci postižené prostaty zahrnuje následující body:

  • antibiotická terapie;
  • jmenování analgetik;
  • organizace lékařské výživy - zpravidla po dobu 3 dnů;
  • odstranění stehů za předpokladu, že nedojde ke komplikacím - 8. den;
  • sledování hojení močové trubice a následné vyjmutí močového katétru - obvykle se provádí 9. den po operaci, poté je pacient propuštěn z nemocnice domů.

Období zotavení doma je založeno na následujících aspektech:

  • každé 3 měsíce se doporučuje studie nádorového markeru PSA pro kontrolu recidivy onemocnění;
  • omezení fyzické aktivity v příštích šesti měsících po operaci;
  • provádění cvičení podle Kegelovy metody k normalizaci močení;
  • užívání inhibitorových léků v dávkách doporučených lékařem k obnovení sexuální funkce (potence).

Rehabilitační období po adenokarcinomu prostaty trvá nejméně jeden rok. Během této doby se mnoha pacientům podaří vrátit se ke svému obvyklému způsobu života..

Rozdíly mezi karcinomem a adenokarcinomem prostaty

Termín „rakovina“ v onkologii znamená zhoubné nádory, které se tvoří z epitelu. Jeho druhé jméno je karcinom. Vyskytuje se častěji než jiné druhy rakoviny a existuje pro to vysvětlení..

Epitel lemující povrch kůže a vnitřních orgánů se neustále obnovuje. Buňky, které ji tvoří, se neustále dělí. Vlivem nepříznivých faktorů, například genové mutace, může dojít k selhání, v jehož důsledku je jedna mutovaná buňka schopna vyvolat klon přesně stejných, které v budoucnu vytvoří nádor.

Karcinomy jsou mnohostranné, a to jak vně, tak morfologické povahy. Na základě společných vlastností se tvoří do samostatných skupin. Podle toho, který epitel je ovlivněn, se rozlišují adenokarcinomy, spinocelulární karcinomy a smíšené formy nádorů..

Adenokarcinom se vyvíjí z buněk žlázového epitelu. Nachází se v sekrečních orgánech a sliznicích, například v tlustém střevě, děloze, prostatě atd. Adenokarcinom je zase tubulární, papilární a acinární. To znamená, že stejně jako karcinom má jinou strukturu a typy..

Průběh a léčba onemocnění u dětí, těhotných a kojících žen, starších osob

Děti. Maligní nádory prostaty v dětství jsou poměrně vzácnou situací. Patří k nim zpravidla sarkomy. Časnými příznaky rakoviny jsou dysurické poruchy - akutní problémy s močením. Pokud není novotvar léčen, rychle roste do močového měchýře. Hlavní pomoc spočívá v chirurgickém zákroku. Pokud nádor nepřesahuje postižený orgán, provede se prostatektomie. V případě klíčení onkologického procesu za hranice serózní membrány prostaty se zvyšuje rozsah chirurgického zákroku - spolu s žlázou, močovým měchýřem, semennými váčky a regionálními lymfatickými uzlinami se provádí resekce. Prognóza závisí na stádiu onkologického procesu.

Pokročilý věk. Adenokarcinom prostaty postihuje převážně starší muže nad 60 let. Léčba v tomto věku se vybírá individuálně. Onkolog-urolog nutně bere v úvahu fázi onkologického procesu, věk pacienta, přítomnost doprovodných patologií a osobní přání pacienta. Chirurgická léčba se doporučuje všem mužům do 65 let, zpravidla nemají vážná omezení prostatektomie. Pokud je pacientovi více než 70 let, je často předepsána očekávaná taktika, za předpokladu, že je nádor malý, fáze adenokarcinomu probíhá podle pomalého typu a onkologický proces nepřesahuje pouzdro žlázy. To je způsobeno skutečností, že ve stáří mají muži mnoho doprovodných patologií, jako jsou chronické problémy s kardiovaskulárním a respiračním systémem atd. V těchto případech může být chirurgická léčba u starší osoby životu nebezpečnější než samotné onemocnění. S očekávanou taktikou se pacienti podrobují systematickým vyšetřením - jednou za 6 měsíců, provádějí ultrazvuk prostaty a test na nádorový marker PSA.

Léčba adenokarcinomu prostaty v Rusku a v zahraničí

Rakovina prostaty je běžná na celém světě. Podle statistik se s ním setkává každý sedmý muž na planetě. Vzhledem k prevalenci tohoto onemocnění jsou metody jeho diagnostiky a léčby dobře rozvinuty. Zveme vás, abyste zjistili, jak bojovat proti adenokarcinomu prostaty v Rusku i v zahraničí.

Léčba v Rusku

Dnes je také možné v Rusku dostávat vysoce kvalitní péči o léze prostaty. V Moskvě a dalších velkých městech existuje mnoho klinik, které fungují podle mezinárodních standardů. Individuální přístup k pacientovi a vysoká kvalifikace zdravotnického personálu jsou hlavními prioritami těchto institucí.

Například odborníci na urologické klinice EMC v Moskvě nabízejí léčbu tohoto onemocnění následujícími metodami:

  • radikální prostatektomie, včetně robotického systému Da Vinci. Tato technika výrazně zkracuje rehabilitační období, způsobuje méně komplikací a relapsů;
  • brachyterapie;
  • kryoterapie;
  • hormonální terapie;
  • očekávaná taktika, pozorování pacienta specialisty kliniky.

Náklady na onkologickou diagnostiku na urologické klinice EMC jsou 21 500 rublů. Ceny léčby závisí na objemu požadovaných terapeutických postupů.

Na které kliniky v Rusku se můžete obrátit?

  • Urologická klinika EMC (Evropské lékařské centrum), Moskva. Nesporným lídrem v poskytování špičkové péče o pacienty.
  • Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd (CDB RAS), Moskva. Multidisciplinární klinika vybavená moderním vybavením určeným k efektivní detekci, léčbě a prevenci onkologických onemocnění.
  • City Cancer Center, Petrohrad. Poskytuje vyšetření a konzultace s pacienty, komplexní léčbu prekanceróz a maligních novotvarů všech druhů lokalizací..

Zvažte recenze uvedených klinik.

Léčba v Německu

Německé kliniky dosáhly vysokých výsledků v boji proti rakovině. Právem jsou považováni za přední v Evropě. K léčbě rakoviny prostaty se zde používají inovativní metody a nejnovější vybavení, aby měl každý člověk šanci vrátit se do svého obvyklého života..

Hlavní výhodou léčby maligních nádorů prostaty v Německu je považován za komplexní a individuální přístup ke všem pacientům. Největší důraz je kladen na přesnou diagnózu a výběr optimálního protokolu léčby.

Adenokarcinom prostaty na německých klinikách je bojován následujícími metodami:

  • radikální prostatektomie;
  • odstranění nádoru systémem Da Vinci;
  • kryoterapie;
  • radiační terapie;
  • chemoterapie;
  • hormonální léčba.

Volba konkrétní metody závisí na věku a individuálních charakteristikách pacienta, velikosti a šíření maligního novotvaru. Samozřejmě jsou výše uvedené metody obvykle vzájemně kombinovány..

Náklady na onkologickou diagnostiku na klinikách v Německu jsou od 4 tisíc eur. Chirurgický zákrok k odstranění adenokarcinomu prostaty metodou Da Vinci - 12 tisíc eur, klasická prostatektomie - 8 tisíc eur, brachyterapie - od 9 tisíc eur. Celková cena za ošetření závisí na stavu zdravotnického zařízení a požadovaném schématu protokolu.

Na které kliniky v Německu se mohu obrátit?

  • Klinika "Helios", Berlín. Multidisciplinární nemocniční komplex s certifikací ISO 9001, který zaručuje vysokou kvalitu poskytovaných služeb a lékařských služeb.
  • Univerzitní klinika. Heinrich Heine, Dusseldorf. Největší centrum lékařského výzkumu, kde jsou věda a léčba lidí úzce propojeny. Každý rok se na základě této instituce vyvíjejí nové metody boje proti rakovině..
  • Klinika "Charite", Berlín. Společnost byla založena v roce 1770. Multidisciplinární centrum, které nejen pomáhá pacientům, ale také provádí výzkum a klinické zkoušky nových metod terapie a diagnostiky.

Zvažte recenze uvedených zdravotnických zařízení.

Léčba adenokarcinomu prostaty v Izraeli

Jak probíhá boj proti rakovině prostaty v této zemi? Léčba jakéhokoli onkologického onemocnění zde začíná důkladnou diagnostikou. Mezi hlavní faktory je třeba vzít v úvahu věk pacienta, celkový zdravotní stav a výsledky získané biopsií. Zohledňuje se jak stádium onemocnění, tak typ diferenciace nádoru..

Na izraelské klinice „Assuta“ v Tel Avivu lze pacientovi s adenokarcinomem prostaty nabídnout následující možnosti léčby:

  • Pozorování a očekávané taktiky. Metoda je výhodnější, když je PSA tumorový marker a Gleasonovo skóre nízké. Terapeutické akce se neprovádějí, pacient by však měl každých 6 měsíců podstoupit preventivní vyšetření, včetně testu PSA a rektálního vyšetření prostaty..
  • Chirurgická operace. U rakoviny prostaty v Izraeli se provádějí čtyři typy chirurgických zákroků: laparoskopický, robotický Da Vinciho přístup, klasická otevřená chirurgie a resekce nádoru přes močovou trubici.
  • Radiační terapie. Provádí se dvěma typy: vzdálené vnější ozařování ve speciální komoře pomocí paprskového rentgenového záření a brachyterapie - expozice internímu radioaktivnímu zdroji. Mimochodem, podle statistik je desetiletá míra přežití pacientů s rakovinou prostaty v důsledku léčby brachyterapií téměř 100%, takže tato metoda je v této zemi uznávána jako nejlepší alternativa k chirurgickému zákroku..
  • Chemoterapie. Používá se v případě nádorových metastáz do kostních struktur. Na izraelských klinikách se používá inovativní účinek radia 223. Specificky ničí maligní ložiska metastáz, díky čemuž je úspěšně používán v onkologii.
  • Hormonální léčba. Relativně snadná metoda léčby rakoviny prostaty, obvykle používaná v primární péči. Podle statistik až 90% těch, kteří byli léčeni na izraelských klinikách od začátku hormonální terapie, si přestalo stěžovat na bolest, nechutenství, stav pacientů se výrazně zlepšuje.

Kolik stojí diagnostika a léčba adenokarcinomu prostaty v Izraeli? Zvažte příklad kliniky Assuta:

  • konzultace s onkologem - 501 $;
  • test nádorových markerů - 477 $;
  • MRI prostaty - 1700 $;
  • histologická analýza - 490 $;
  • brachyterapie - 18 600 $;
  • otevřená prostatektomie - 7480 $;
  • transuretrální prostatektomie - 7580 $.

Na které kliniky v Izraeli se mohu obrátit?

  • Klinika Assuta v Tel Avivu. K zajištění nejlepších výsledků terapie používá pouze moderní protokoly pro léčbu onkologických onemocnění..
  • Lékařské centrum „Hadassah“, Jeruzalém. Známý po celém světě díky velkému počtu lékařských výzkumů a jedinečných objevů, je autoritativním lékařským odborníkem v onkologii a dalších průmyslových odvětvích.
  • Lékařské centrum "Barzilai", Aškelon. Jedna z nejlepších klinik v Izraeli, kde mohou pacienti podstoupit celou řadu diagnostických testů a získat kvalitní léčbu.

Zvažte recenze uvedených zdravotnických zařízení.

Komplikace

Hlavní komplikací adenokarcinomu prostaty jsou metastázy. Pokud bude k dispozici, prognóza jakékoli léčby bude špatná. Metastatické změny mohou ovlivnit následující anatomické struktury:

  • Lymfatické uzliny;
  • pánevní kosti a páteř;
  • plíce;
  • játra;
  • orgány gastrointestinálního traktu.

V pooperačním období se vyvinou určité komplikace. Například po resekci adenokarcinomu prostaty nastanou problémy jako:

  • stagnace lymfy v tkáních;
  • bolesti dolní části břicha;
  • trombóza dolních končetin;
  • únik moči;
  • Obtížné vyprazdňování vnitřností
  • erektilní porucha.

Adekvátní spánek a odpočinek pomáhá tyto podmínky eliminovat. Pacientům po chirurgickém zákroku se také doporučuje dodržovat speciální dietu a věnovat se lehké fyzické aktivitě..

Na konci rehabilitačního období může být muž v následujících letech narušen následujícími komplikacemi:

  • alergické reakce;
  • infekční a zánětlivé jevy v genitální oblasti;
  • poruchy kardiovaskulárního systému;
  • neplodnost;
  • problémy s močením.

Abyste se vyhnuli komplikacím a zabránili jejich zhoršení, je důležité být opatrnější ohledně svého vlastního zdraví. Doporučuje se léčit adenokarcinom prostaty v počátečních fázích, pouze v tomto případě může muž počítat s úplným uzdravením a návratem ke svému obvyklému způsobu života.

Relapsy

Reformace nádoru v těle po chirurgickém ošetření je výsledkem neúplné excize postižených tkání. Toto onemocnění se často vrací po ukončení ozařování a chemoterapie - v tomto případě lékaři hovoří o biochemickém relapsu.

Sekundární onkologická ložiska se vyskytují převážně u pacientů, u kterých byla dříve diagnostikována třetí a čtvrtá fáze patologie. Metastatická uzlina se stává zdrojem vývoje nového nádoru. První známky recidivy adenokarcinomu prostaty se projevují poruchami močení a bolestmi v podbřišku, poté se k těmto příznakům připojuje klinický obraz celkové intoxikace rakovinou, a to konstantní nízká tělesná teplota, slabost a úbytek hmotnosti.

Pokud je po operaci zjištěn relaps, je pacientovi předepsán kurz radiační terapie. Vysoce intenzivní rentgenové záření cíleně ničí rakovinné buňky, které zbyly po chirurgickém ošetření.

S neúčinností radioterapie mluvíme o šíření metastáz do vzdálených orgánů a systémů. V takové situaci se pacientovi doporučuje podstoupit chemoterapii, která není zaměřena na vyléčení, ale na stabilizaci stávajícího onkologického procesu. Všechna opatření pro metastatické změny v těle jsou omezena na symptomatickou povahu, to znamená, že jsou primárně zaměřena na zlepšení kvality života pacienta.

Předpověď (kolik lidí bude žít)

Odhadovaná prognóza léčby nádoru prostaty závisí na stadiu onemocnění. Podívejme se, jak to vypadá v následující tabulce.

Fáze5letá prognóza přežití
80-95%
II70,00%
III50,00%
IV0,00%

V poslední terminální fázi rakoviny žláz je hlavním doporučením paliativní léčba zaměřená na usnadnění kvality života pacienta. Včasné vyšetření ve zdech zdravotnického zařízení a léčba zahájená včas pomohla člověku vyrovnat se s nemocí a zotavit se.

Strava

Správně organizovaná strava může snížit předpoklady pro progresi onkologického procesu ve stadiu detekce a léčby onemocnění a stát se ideálním preventivním opatřením ve vztahu k němu po terapii..

Uvádíme hlavní dietní doporučení, která platí pro adenokarcinom prostaty:

  • Jíst potraviny obohacené vlákninou.
  • Zahrnutí do stravy na maximum ze zeleniny a ovoce, bobulí a bylin. Nejužitečnější pro muže jsou rajčata a všechny druhy zelí.
  • Denní konzumace plnotučného mléka s mírou. Tento živočišný produkt je bohatý na vitamin D, který se tělem snadno vstřebává a je takzvaným ochráncem prostaty před vlivem atypických buněk..
  • Minimalizujte v nabídce pokrmy, které vyvolávají rozvoj diabetes mellitus. Jak víte, přebytek glukózy může zvýšit riziko vzniku onkologických procesů v těle..
  • Nezapomeňte do stravy zahrnout rostlinné tuky, které jsou hojně obsaženy v ořechech a olejích. Současně je důležité odmítnout lněný olej, který podle některých zpráv může vyvolat nárůst onkologie..
  • Minimalizujte živočišné produkty. Červené maso by mělo být nahrazeno dietním masem, jako je králík, krůta a kuře..
  • Snažte se nepřekračovat průměrný denní příjem kalorií - 2200-2500 kcal, protože nadváha je jedním z faktorů vzniku maligních lézí prostaty..
  • Odmítněte mastné, smažené, uzené a konzervované potraviny. Vyvarujte se potravin s přebytečnými chemickými plnivy. Jídlo by mělo být vařené v páře nebo vařené a také čerstvé.
  • Častěji zahrňte do jídelníčku produkty obohacené o polynenasycené mastné kyseliny - omega-3. Patří mezi ně ryby a mořské plody, jako je tuňák, losos atd..
  • Minimalizujte množství konzumovaného alkoholu. Mírné množství červeného vína je někdy povoleno.

Prevence

Adenokarcinom prostaty je závažné onemocnění, které bezprostředně ohrožuje život člověka. Aby se snížila pravděpodobnost jeho vývoje, doporučuje se dodržovat následující pravidla:

  • Odstraňte špatné návyky - zneužívání alkoholu a kouření.
  • Jezte vyváženou stravu a vyhýbejte se potravinám s konzervačními látkami, živočišnými tuky a jinými nežádoucími přísadami.
  • Pravidelný sexuální život, abyste snížili pravděpodobnost vzniku prostatitidy na pozadí přetížení v intimní sféře.
  • Nedotýkejte se různých chemikálií a záření. V případě potřeby noste při práci ochranný oděv.
  • Neužívejte žádné doplňky na budování svalů, zejména testosteron, bez lékařského předpisu.
  • Ročně navštěvujte urologa nebo androloga, aby vám včas diagnostikovali patologické stavy prostaty.

Prognóza adenokarcinomu prostaty závisí na stadiu, ve kterém bylo onemocnění detekováno. Pravidelná každoroční vyšetření odborníkem u pacientů starších 40 let mohou odhalit adenokarcinom prostaty na samém počátku vývoje a úspěšně jej vyléčit.

Děkujeme, že jste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pro nás důležitý.