Adenokarcinom dělohy

Fibroma

Adenokarcinom dělohy je onkologické onemocnění vnitřních pohlavních orgánů žen. Tento nádor se vyvíjí ze sekrečního epitelu sliznice děložního těla. Právě tento typ rakoviny je mezi touto lokalizací považován za nejčastější..

  • Etiologie
  • Klinický obraz
  • Klasifikace
  • Fáze
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Lékařské sledování po léčbě
  • Předpověď

Etiologie

Mezi hlavní faktory, které mohou způsobit vývoj tohoto nádoru, patří:

  • Zvýšené hladiny estrogenu v krvi (hyperestrogenismus).
  • Nedostatek porodu.
  • Užívání určitých léků (jako je tamoxifen).
  • Časná menarche (první menstruace).
  • Pozdní nástup menopauzy.
  • Věk nad 55 let.

Ve většině případů není adenokarcinom dělohy spojen s dědičnou predispozicí, protože tento typ maligního nádoru není detekován u blízkých příbuzných pacientů. Genetický faktor se stává příčinou onemocnění pouze v 5% případů. Nejběžnějším je Lynchův syndrom, geneticky podmíněný stav, který zahrnuje nádory tlustého střeva, dělohy, vaječníků, slinivky břišní a mozku.

Klinický obraz

Hlavními příznaky adenokarcinomu dělohy jsou abnormální děložní krvácení a menstruační nepravidelnosti. U pacientů v reprodukčním věku dochází ke zvýšení objemu ztracené krve, prodloužení doby menstruace, zkrácení doby trvání nebo nepravidelných intervalech mezi menstruačním krvácením. Ženy v menopauze jsou charakterizovány cyklickým nebo necyklickým krvácením z genitálního traktu..

Je třeba také pamatovat na to, že adenokarcinom endometria dělohy, stejně jako jiná onkologická onemocnění, může být asymptomatický, zejména v počáteční fázi vývoje. Pokud je nádor velký, může se u pacienta objevit bolest v podbřišku. Adenokarcinom dělohy může vytlačit nebo způsobit metastatické léze sousedních orgánů - konečníku a močového měchýře, v důsledku čehož může dojít k porušení močení a defekace. Tyto procesy mohou být doprovázeny bolestivým syndromem. V přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách je pozorován jejich nárůst. V některých případech se jednostranný edém dolní končetiny vyvíjí v důsledku porušení odtoku lymfatické tekutiny.

Klasifikace

Adenokarcinom dělohy je rozdělen do několika typů, v závislosti na jedné nebo jiné vlastnosti. Je velmi důležité správně klasifikovat a určit typ nádoru, protože na tom závisí výběr léčby pacienta a prognóza onemocnění..

V závislosti na směru růstu adenokarcinomu dělohy se rozlišuje exofytická forma - růst nádoru do děložní dutiny a endofytický - charakterizovaný růstem hluboko do lumen orgánu.

Na základě struktury nádorových tkání se rozlišuje několik forem adenokarcinomu dělohy:

  • Endometrioid.
  • Serózní.
  • Smíšený.
  • Mucinózní.

Existuje také klasifikace založená na stupni diferenciace buněk, které tvoří nádor. Na tomto základě se rozlišují tři varianty adenokarcinomu: G1 - vysoce diferencovaný, G2 - středně diferencovaný, G3 - špatně diferencovaný. Čím nižší je zralost buněk, které tvoří adenokarcinom dělohy, tím vyšší je stupeň jeho agresivity.

Fáze

Stádium adenokarcinomu dělohy je určeno systémem TNM nebo FIGO. Berou v úvahu charakteristiky primárního nádoru, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech. Na základě těchto klasifikací se rozlišují 4 stadia adenokarcinomu dělohy. Je důležité je identifikovat, aby bylo možné vypracovat optimální plán léčby. Různé výzkumné metody pomáhají lékaři zvládnout tento úkol..

Diagnostika

K objasnění stadia adenokarcinomu dělohy a celkového stavu pacientky mohou být vyžadována následující diagnostická opatření:

  • Gynekologické vyšetření pacienta.
  • Samostatná diagnostická kyretáž dělohy nebo aspirační biopsie. Laboratorní vyšetření získaného materiálu je povoleno k potvrzení diagnózy, stanovení histologického typu a stupně diferenciace nádoru.
  • Kompletní krevní obraz, analýza moči, koagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, D-dimery), biochemický krevní test (celkový protein, glukóza, bilirubin, močovina).
  • Elektrokardiografie.
  • Rentgen hrudníku.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů, břišní dutiny a retroperitoneální prostor. Poskytuje lékaři informace o umístění, velikosti a tvaru nádoru.
  • Stanovení koncentrace CA-125 v krvi.
  • Kolposkopie.
  • Cystoskopie.
  • Rektoromanoskopie.
  • Vylučovací urografie.
  • Rentgenové vyšetření kostí.
  • Konzultace úzkých specialistů - terapeuta, endokrinologa, urologa a dalších podle indikací.

Přesný plán zkoušek je vypracován individuálně. V případě potřeby lze objem výzkumu snížit nebo zvýšit. Lékař může navíc předepsat CT, MRI pánevních orgánů, PET-CT, ECHO-kardiografii, ultrazvuk dolních žil atd..

Léčba

Při léčbě adenokarcinomu dělohy se používá několik metod, jejichž výběr závisí na stadiu a charakteristikách průběhu onemocnění u konkrétního pacienta. V tomto případě hraje hlavní roli chirurgický zákrok. Není však vždy možné to provést..

Pokud je v první fázi detekován adenokarcinom, je předepsán chirurgický zákrok v množství hysterektomie s odstraněním děložních přídavků (vejcovody a vaječníky). V případě detekce ovariálních metastáz se doporučuje odstranit větší omentum. Podle indikací lze odstranit také pánevní a bederní lymfatické uzliny, protože mohou obsahovat sekundární nádorová ložiska. Během operace se doporučuje propláchnout břišní dutinu. Tento postup má diagnostickou povahu. Přítomnost nebo nepřítomnost buněk dává lékaři příležitost posoudit prevalenci nádorového procesu. V pooperačním období, pokud je to nutné, lze předepsat chemoterapii - použití speciálních cytostatik, které blokují buněčné dělení, a tím narušují vývoj nádoru a metastáz. Po ošetření je pacient pravidelně sledován..

Ve druhé fázi vyžaduje adenokarcinom endometria dělohy radikálnější léčbu. Během operace jsou odstraněny děloha, přídavky, pánevní a bederní lymfatické uzliny. V některých případech se také resekuje parametrium (tkáň obklopující orgán). Po operaci je nutně předepsána radiační terapie, někdy v kombinaci s cytostatiky.

Ve třetí fázi adenokarcinomu dělohy začíná léčba radiační terapií. Senzor lze vložit do genitálií (takové záření se nazývá intrakavitární nebo kontaktní) nebo umístit do určité vzdálenosti od pacienta (vzdálené záření). Délka radiační terapie závisí na velikosti nádoru a jeho umístění. Poté se provede radikální hysterektomie, odstranění pánevních a bederních uzlin, omentum. V pooperačním období je předepsána radiační terapie nebo chemoterapie. Uznává se nejúčinnější léčebný režim, při kterém se tyto konzervativní metody postupně střídají. Zpočátku pacient dostane radiační terapii, poté přejde na cytostatickou léčbu a vrátí se k radiační terapii..

Ve čtvrté fázi adenokarcinomu dělohy je léčba paliativní. Používá se několik typů chirurgických zákroků. Například pokud nádor vyrostl do močového měchýře a / nebo konečníku, ale v pánevní tkáni nejsou žádné metastázy a celkový stav pacienta je relativně uspokojivý, provede se exenterace (úplné odstranění) pánevních orgánů. V ostatních případech jsou operace zaměřeny na maximalizaci odstranění nádorové tkáně. To může zlepšit stav pacienta a snížit závažnost příznaků. V pooperačním období se používají různá schémata radiační a cytostatické terapie..

Lékařské sledování po léčbě

Po ošetření potřebuje pacient pravidelný lékařský dohled. Během prvních tří let, každé tři měsíce, je nutné podstoupit gynekologické vyšetření a provést nátěry na cytologii. V průběhu příštích dvou let se tyto studie provádějí dvakrát ročně. Pak na celý život jednou za rok. Rentgenové záření hrudníku by mělo být také každoročně prováděno, aby se vyloučily metastázy v plicích..

Pokud byla v procesu diagnostiky adenokarcinomu dělohy zjištěna zvýšená koncentrace markeru CA-125, je po operaci nutné kontrolovat jeho hladinu při každé návštěvě lékaře podle výše popsaného plánu. Zvýšení koncentrace CA-125 může naznačovat relaps onemocnění. Pokud má žena potíže, měl by být proveden ultrazvuk nebo CT vyšetření pánve a břicha. Vyšetření prsu by mělo být provedeno alespoň jednou ročně.

Předpověď

Prognóza adenokarcinomu dělohy je primárně určena jeho stadiem. Včasná diagnostika a včasná léčba jsou spojeny s lepším přežitím pacientů a menším opakováním. Pozdější fáze mají méně příznivou prognózu. Mezi další negativní prognostické faktory patří:

  • Adenokarcinom dělohy se špatně diferencovanými (nezralými) buňkami.
  • Několik receptorů pro estrogen a / nebo progesteron na nádorových buňkách.
  • Aneuploidie nádoru. To znamená změnu normálního počtu chromozomů v jejích buňkách.
  • Léze nádoru více než poloviny stěny dělohy.
  • Metastázy vaječníků a lymfatických uzlin.
  • Detekce nádorových buněk při výplachu břicha.
  • Velká velikost nádoru.
  • Šíření nádoru do děložního čípku.
  • Pacient je starší 60 let.

Jelikož existuje úzký vztah mezi stádiem a prognózou onemocnění, musí ženy pravidelně podstupovat gynekologická vyšetření a vyšetření. Při prvních známkách poruch fungování reprodukčního systému byste měli důkladně vyšetřit lékaře. Tato opatření umožňují včasnou diagnostiku adenokarcinomu dělohy a účinnou léčbu.

Typy adenokarcinomu děložního čípku

Adenokarcinom děložního čípku je zhoubný novotvar, který je lokalizován hlavně v cervikálním kanálu. V tomto případě se tomu říká vysoce diferencovaný endocervikální adenokarcinom děložního čípku. Rovněž rozlišujte mezi endofytickými a smíšenými formami anatomického růstu nádoru, mucinózní a endometrioidní varianty adenokarcinomu. U 34% pacientů je pozorováno postižení pánevních lymfatických uzlin.

V nemocnici Yusupov byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu pacientů trpících adenokarcinomem děložního čípku:

  • Komory jsou vybaveny pull-and-pull ventilací a klimatizací;
  • Diagnóza onemocnění se provádí pomocí nejnovějšího vybavení od předních světových výrobců;
  • Lékaři dodržují evropská a domácí doporučení pro léčbu maligních novotvarů ženských reprodukčních orgánů;
  • Operující gynekologové ovládají techniku ​​všech chirurgických zákroků, dodržují moderní principy ablastické chirurgie;
  • Pacientům je poskytována dietní strava, jejíž kvalita se neliší od domácí kuchyně a výrobky osobní hygieny;
  • Zdravotnický personál dbá na přání pacientů.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom děložního čípku je charakterizován mírným rozdílem ve struktuře buněk od zdravých. Takový nádor je obtížné diagnostikovat. Prognóza v přítomnosti vysoce diferencovaného cervikálního adenokarcinomu je relativně příznivá. Středně diferencovaný adenokarcinom má vyšší stupeň polymorfismu. Pokud není nádor detekován v rané fázi, existuje riziko rozvoje metastáz do jiných orgánů. Špatně diferencovaný adenokarcinom je nejnepříznivější z hlediska diagnostiky a léčby. Jeho buňky mají nepravidelný tvar, některé jsou atypické. Novotvar rychle roste a má určitou míru agresivity. Prognóza přítomnosti špatně diferencovaného cervikálního adenokarcinomu je zklamáním.

Příčiny adenokarcinomu děložního čípku

Adenokarcinom je glandulární forma rakoviny. Nádor je tvořen buňkami žlázového typu, které pokrývají vnitřek cervikálního kanálu. Endofytický adenokarcinom je obtížné diagnostikovat, což značně komplikuje léčbu onemocnění. Adenokarcinom s endofytickým růstem lze identifikovat během vyšetření pánve. Nádor se ve většině případů nachází ve vaginální části. Taková rakovina je z hlediska diagnostiky a léčby nejpříznivější. Nejvzácnější formou adenokarcinomu děložního čípku je atypická forma. Nádor se skládá z několika typů znovuzrozených buněk.

Vědci neznají přesnou příčinu cervikálního adenokarcinomu. Předpokládá se, že nádor se vyvíjí pod vlivem následujících predisponujících faktorů:

  • Věk (nejčastěji se adenokarcinom děložního čípku vyvíjí u žen, které překročily šedesátiletou známku);
  • Nadváha (pravděpodobnost vzniku adenokarcinomu se několikrát zvyšuje ve srovnání s osobami s normální tělesnou hmotností);
  • Metabolické poruchy;
  • Historie bez práce.

Důležitým faktorem přispívajícím k tvorbě adenokarcinomu děložního čípku je infekce papilomavirem. Vyskytuje se v případě mnoha sexuálních kontaktů v současnosti i v minulosti, časný nástup sexuální aktivity, odmítnutí používat mechanickou antikoncepci. Mezi další rizikové faktory patří kouření, urogenitální bakteriální a protozoální infekce, infekce HIV, astenický syndrom. Kombinace několika rizikových faktorů zvyšuje riziko vzniku cervikálního adenokarcinomu. Zkušenosti a vysoká kvalifikace lékařů nemocnice v Yusupově umožňují uchování menstruačních a plodných funkcí mladých žen v léčbě cervikálního adenokarcinomu.

Fáze adenokarcinomu děložního čípku

S ohledem na prevalenci procesu rozlišují onkologové 4 stadia adenokarcinomu dělohy:

  • Fáze nula - preinvazivní adenokarcinom (začátek vývoje patologie), neexistují žádné příznaky onemocnění;
  • První fází je invazivní adenokarcinom - rakovina děložního čípku, omezená pouze na dělohu;
  • Druhá fáze - nádor se nachází na děložním čípku a šíří se do samotné dělohy, ale neroste do dolní třetiny pochvy nebo pánevní stěny;
  • Třetí fáze - novotvar se šíří do stěny pánve nebo je do patologického procesu zapojena dolní třetina pochvy;
  • Čtvrtá fáze - nádor roste do střev, jsou stanoveny křížové kosti, močový měchýř, vzdálené metastázy.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom děložního čípku o délce 4 mm je detekován pomocí magnetické rezonance. Pokud je nádor detekován v rané fázi, pravděpodobnost úspěšného uzdravení se významně zvyšuje. V přítomnosti adenokarcinomu druhého stupně může 70% pacientů počítat s úspěšným uzdravením. Ve třetí fázi onemocnění dochází k metastázám do blízkých lymfatických uzlin a poté do vzdálených. Onkologové v nemocnici Yusupov poskytují vysoce účinnou léčbu, která zlepšuje pětiletou prognózu uzdravení. Prognóza čtvrté fáze cervikálního adenokarcinomu je nejnepříznivější. V přítomnosti cervikálního adenokarcinomu závisí prognóza přežití po operaci na stupni diferenciace nádoru a stadiu rakovinového procesu.

Příznaky a diagnóza cervikálního adenokarcinomu

Většina pacientů s cervikálním adenokarcinomem nepředstavuje žádné stížnosti. Jejich onemocnění je detekováno náhodou během cytologického vyšetření. Onemocnění se projevuje následujícími obecnými příznaky:

  • Ztráta váhy;
  • Snížená chuť k jídlu;
  • Slabost;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Závrať;
  • Pocení;
  • Bledost a suchá kůže.

U žen se objevují následující příznaky cervikálního adenokarcinomu:

  • Bolesti dolní části břicha;
  • Výtok krve z pochvy mezi obdobími;
  • Zadržování moči, anurie (nedostatek vylučování moči);
  • Otok nohou a genitálií (v posledních stadiích onemocnění).

Kolposkopie hraje důležitou roli při včasné diagnostice nádorů děložního hrdla. Tato metoda výzkumu umožňuje lékaři podrobně prozkoumat děložní čípek a identifikovat 90% případů dysplázie. Účelem kolposkopie je vyšetřit epitel vaginální části děložního čípku, pochvy a vulvy pod zvětšením, identifikovat oblasti dysplazie a provést cílenou biopsii změněných oblastí za účelem potvrzení diagnózy. Proto je důležité navštívit svého gynekologa každý rok..

Bez ohledu na výsledky cytologické studie, pokud existuje podezření na adenokarcinom děložního čípku, provádějí onkologové-gynekologové z Yusupovskaya biopsii všech změněných částí děložního čípku. Pokud cytologická studie odhalí změnu dlaždicového epitelu vysokého stupně malignity (a kolposkopie neodhalila patologii), provede se kyretáž cervikálního kanálu. Jednou z výzkumných metod pro podezření na cervikální adenokarcinom, která se používá v nemocnici v Yusupově, je spirální počítačová tomografie s dvojitým kontrastem. Při diagnostice se také používá rentgen plic a osteoscintigrafie..

V některých případech se provádí vylučovací urografie, kolonoskopie, PET (pozitronová elektronová tomografie). PET-CT se používá před plánováním radiační terapie ke stanovení lymfatických uzlin postižených metastázami a při podezření na recidivu nádoru.

Léčba adenokarcinomu děložního čípku

V závislosti na stadiu onemocnění používají onkologové v nemocnici Yusupov několik metod léčby adenokarcinomu děložního čípku nebo jejich metod. V nulovém stádiu nádoru se provádí konizace - kruhové odstranění části děložního čípku. Radikální chirurgie spočívá v odstranění děložního čípku, dělohy, lymfatických uzlin a v některých případech přídavky. U mladých pacientů v nemocnici v Yusupově se používá chirurgická léčba zachovávající orgány - vaječníky se zachovají po odstranění těla a děložního čípku.

Před zahájením protinádorové léčby mohou pacienti uložit vajíčko a tkáň vaječníku do kryobanky. Každá žena v reprodukčním věku, která je léčena na onkologické klinice Yusupovské nemocnice, se může v budoucnu stát matkou. S rozvojem relapsu onemocnění jsou v některých případech exenterovány pánevní orgány. Onkologové provádějí tuto složitou operaci k laparoskopickému odstranění rekurentního nádoru a pánevních orgánů..

Chemoradiační terapie se používá jako nezávislá metoda léčby a navíc po operaci. Ve srovnání s pooperační radiační léčbou snižuje současná chemoterapie a radiační terapie míru progrese onemocnění o 30-50%. Kombinovaná léčba radiační terapií a cytostatiky významně snižuje frekvenci lokálních relapsů.

Zpětný vývoj primárního nádoru děložního čípku je důležitým faktorem při předpovídání celkového výsledku léčby i metastatických lézí lymfatických uzlin a dalších orgánů. Metastázy v lymfatických uzlinách jsou detekovány pouze u pacientů, kteří po chemoterapii nedosáhli úplné regrese primárního nádoru. Odpověď primárního nádoru na chemoterapii je dalším prediktorem přežití po klinickém stadiu, velikosti nádoru a postižení tkáně kolem dělohy.

Při neoadjuvantní chemoterapii s následnou chirurgickou léčbou je počet metastáz nižší než u pacientů, kteří podstoupili radiační léčbu s následnou adjuvantní chemoterapií. Při použití tradiční kombinované radiační terapie je úplná regrese nádoru dosažena u 42% pacientů, se zvětšením jednotlivých frakcí - u 74,1% a chemoradiační léčbou - u 62,4%. Z cytostatik nové generace na cervikální adenokarcinom jsou vysoce účinné následující léky:

  • Irinotekan (campto);
  • Kapecitabin (Xeloda);
  • Taxany (Taxotere, Taxol);
  • Navelbin;
  • Gemcitabin.

Kombinace systémové chemoterapie a ozařování zvyšuje přímý objektivní účinek a zlepšuje kvalitu života, ale ve většině případů není možné radikálně zlepšit míru bez relapsu a celkové přežití pacientů s relapsy a běžnými formami maligních nádorů děložního čípku..

Pokud v raných stádiích chemoterapie nejprve zesiluje lokální účinek radiační terapie, pak v pozdějších stadiích nemoci potlačení vzdálené metastázy předepisuje polychemoterapie. To určuje rozdíly ve výběru onkologů z Yusupovovy nemocnice jak samotných cytostatik, tak intenzity chemoterapie. Chemoterapeuti používají nová cytostatika se zásadně odlišnými mechanismy protinádorové aktivity. To umožňuje jejich použití v režimu monoterapie..

Pro léčbu metastatického adenokarcinomu děložního čípku se používá nejnovější protinádorové léčivo kapecitabin (Xelod). Největšího účinku při léčbě rakoviny děložního čípku se dosáhne, když jsou do chemoterapeutických režimů zahrnuta platinová léčiva - cisplatina a karboplatina. Jsou kombinovány s novou generací cytostatik. Cytostatika se používají k radiosenzitizaci nádorů. Zvyšují tříleté přežití o 10% ve srovnání s režimy monoterapie.

Součástí kurzu radikální radiační léčby je brachyterapie - metoda lokálního ozařování děložního čípku. U syndromu bolesti se používají účinné léky proti bolesti, blokáda nervových plexusů a chemoterapie. V případě obstrukce ureteru se provádí chemoterapeutická léčba, stentování močovodu a nefrostomie. Paliativní a symptomatická léčba adenokarcinomu děložního čípku se provádí v nemocnici Yusupov.

Na onkologické klinice se provádí směrové modelování radiosenzitivity nádoru a normálních tkání u pacientů s adenokarcinomem děložního čípku. Při provádění kombinované radiační terapie se jako radiomodifikátory používají nekonvenční způsoby frakcionace a léky. Analýza nepříznivých prognostických znaků, které snižují výsledky radiační léčby, ukázala, že objem nádorových lézí je považován za nejvýznamnější. Pokud je větší než 90 cm 3, nepřekročí pětiletá míra přežití u konvenční frakcionované radiační terapie 7-10%.

Prognóza se zlepšuje s včasnou diagnostikou onemocnění. Z tohoto důvodu, pokud se u Vás objeví nepohodlí nebo příznaky genitálních lézí, zavolejte do Yusupovské nemocnice. Pouze pravidelné lékařské prohlídky, včasná detekce adenokarcinomu v rané fázi vývoje patologického procesu, adekvátní terapie zvyšují šance ženy na uzdravení.

Adenokarcinom dělohy

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Příčiny
  • Příznaky
  • Kde to bolí?
  • Fáze
  • formuláře
  • Diagnostika
  • Co je třeba zkoumat?
  • Jak zkoumat?
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Dodatečná léčba
  • Prevence
  • Předpověď

Adenokarcinom dělohy je jedním z typů maligních nádorů dělohy. Tato rakovina je charakterizována skutečností, že primárně postihuje nejpovrchnější vrstvu, endometrium dělohy.

Klinické projevy rakoviny endometria se odehrávají ve formě krvácení, které je s postupujícím onemocněním doplněno příznaky bolesti v dolní části břicha. Může existovat tendence ke zvětšení nebo zmenšení velikosti dělohy. Vývoj patologických procesů ve většině případů přímo pokrývá tělo dělohy.

Kód ICD-10

Příčiny adenokarcinomu dělohy

Přesné příčiny rakoviny dělohy (stejně jako mnoho jiných forem rakoviny) nejsou známy. Podle některých studií se zvyšuje riziko vzniku rakoviny dělohy:

Stejně jako v současné době nelze s naprostou jistotou říci, co ve skutečnosti způsobuje rakovinu v různých formách, lze příčiny adenokarcinomu dělohy omezit pouze na seznam faktorů, které mohou vyvolat nebo přispět k rozvoji tohoto maligního onemocnění.

Věkové rozpětí, ve kterém je největší pravděpodobnost vzniku takového nádoru, pokrývá období v životě ženy od 50 do 65 let..

Jak dokazují výsledky některých studií, zejména ženy jsou ohroženy, pokud mají metabolické poruchy a mají nadváhu nebo obezitu. Zejména s obezitou 2–3 stupně, s výrazným překročení normy indexu tělesné hmotnosti.

Existuje vysoká pravděpodobnost adenokarcinomu dělohy u žen, které nikdy nerodily.

zvyšuje riziko takového onemocnění pozdní nástup menopauzy, pokud k menopauze u žen došlo ve věku 52 let.

Mezi příčiny adenokarcinomu dělohy patří také žena se syndromem polycystických vaječníků.

Zvyšuje možnost vzniku tohoto maligního nádoru a rakoviny prsu u ženy a navíc, pokud je v přímém vztahu k těm, kteří měli rakovinu dělohy - od matky nebo sourozence.

Příznaky adenokarcinomu dělohy

Novotvar vypadá jako nádorová uzlina, jejíž růstový proces probíhá podle exofytického typu s možností následného rozšíření do myometria. Ale zpravidla se taková tendence vyskytuje ve výjimečných případech, většinou má nádor určitou specifickou lokalizaci, neroztahuje postiženou oblast do endometria po celém svém povrchu a neproniká do myometria a parametria.

Příznaky adenokarcinomu dělohy ve stadiu předcházejícím jeho nástupu se projevují jako následující prekancerózní a pozadí onemocnění ovlivňující endometrium.

Endometrický polyp je charakterizován výskytem omezeného zesílení na vnitřní výstelce dělohy, probíhajícího jako výrůstek v děložní dutině.

Další předzvěstí maligního novotvaru začínajícího v děloze může být významně zvýšený počet žláz endometria, který je známý jako endometriální adenomatóza..

Prekancerózní stav nebo počátek vývoje rakoviny je signalizován takovými jevy, jako je přítomnost prodloužených bolestivých příznaků bolavého typu v bederní oblasti; prodloužené krvácení s vysokým stupněm ztráty krve během menstruačního cyklu u žen v reprodukčním věku; krvácení v děloze, které může být spuštěno během menopauzy, jako je obnovené krvácení po dlouhé době.

Jednoduchým a účinným preventivním opatřením mohou být pravidelné návštěvy gynekologa. Specialista je schopen kompetentně identifikovat příznaky adenokarcinomu dělohy a předepsat včasnou vhodnou léčbu, zabraňující přechodu onemocnění do vážnější fáze a možného výskytu nejrůznějších komplikací.

Adenokarcinom děložního čípku

Rakovina děložního čípku je maligní onemocnění, které se ve většině případů vyvíjí v dlaždicových epiteliálních buňkách, které tvoří výstelku děložního čípku. Je mnohem méně pravděpodobné, že se objeví adenokarcinom děložního čípku pocházející z buněk produkujících hlen..

Rakovina, lokalizovaná v děložním čípku, může být buď exofytická nebo endofytická forma šíření. V prvním případě je směr růstu nádoru otočen uvnitř pochvy, zatímco druhý je charakterizován rozšířením zón postižených oblastí v důsledku prohloubení do cervikálního kanálu směrem k tělu dělohy.

Je třeba poznamenat, že existuje také třetí typ - papilární rakovina děložního čípku. U něj je nádor tvořen kombinací něčeho podobného malým papilám, podobného vzhledu jako růžičková kapusta.

Adenokarcinom děložního čípku je diagnostikován metodou, která spočívá v detekci přítomnosti rakovinných buněk v nátěrech odebraných z děložního čípku nebo naopak v jejich nepřítomnosti. Tato diagnostická metoda se nazývá Pap test nebo Pap test. Rakoviny děložního čípku mohou být často asymptomatické, proto je obzvláště důležité stanovit včasnou diagnózu a zahájit léčbu.

Adenokarcinom těla dělohy

Adenokarcinom těla dělohy je zhoubný novotvar, který se vyskytuje z tkání svalové nebo sliznice dělohy.

Na základě skutečnosti, že endometrium vykazuje významnou citlivost na účinky pohlavních hormonů, zejména estrogenu, je tato onkologie hormonálně závislou rakovinou.

Asi v polovině případů je lokalizací nádoru oblast fundusu dělohy, méně často může dojít k poškození isthmu nebo může být pokryta celá děložní dutina..

Jak nemoc postupuje, abnormální buňky mají tendenci rozšiřovat oblast postižených oblastí šířením do sousedních buněk. Do procesů metastáz může být zapojen děložní čípek, vaječníky s vejcovody a tkáně obklopující dělohu, stejně jako lymfatické uzliny a cesty transportu lymfy do všech ostatních orgánů..

Adenokarcinom těla dělohy se nejčastěji vyskytuje u žen před menopauzou. Je diagnostikována škrábáním z cervikálního kanálu pro následné histologické vyšetření. Nepříznivým faktorem, který komplikuje diagnostiku, je jeho výskyt v hlubokých vrstvách tkání..

Kde to bolí?

Fáze

Existují následující stadia adenokarcinomu dělohy:

  1. V první fázi této rakoviny se růst z výstelky dělohy šíří do stěny dělohy. Pravděpodobnost zastavení dalšího patologického vývoje a prevence komplikací s včasnou diagnostikou a zahájením léčby je velmi vysoká a je přibližně 87%.
  2. Druhá fáze je charakterizována zahrnutím děložního čípku do postižené oblasti touto onkologií. V tomto případě zůstávají okolní orgány nedotčeny. Prognóza úspěchu léčby je příznivá a šance na uzdravení je 76%.
  3. Ve třetí fázi adenokarcinomu dělohy jsou nemocí postiženy sousední vnitřní orgány a v postižené oblasti jsou také zahrnuty lymfatické uzliny. Pravděpodobnost zotavení v této fázi ve srovnání s předchozími je snížena na 63%.
  4. Rysy čtvrté fáze spočívají v tom, že rakovina je kromě šíření do okolních orgánů doprovázena výskytem metastáz. Možnost zotavení naznačuje pravděpodobnost 37%.

V závislosti na stupni jsou vhodné určité konzervativní nebo radikální metody léčby, jako je chirurgický zákrok k odstranění nádoru, radiační terapie atd..

formuláře

Vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy

Vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy je jednou z odrůd maligních novotvarů patřících do skupiny rakovin, které se mohou vyvinout v epitelu žlázových tkání. Kritéria pro rozlišení mezi těmito druhy jsou určována stupněm jejich buněčné diferenciace..

V tomto případě existuje minimální stupeň polymorfismu. To znamená, že postižené buňky konkrétní tkáně se liší od zdravých nejmenším způsobem..

Ze zjevných příznaků a projevů, které charakterizují vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy, lze poznamenat, že za jeho přítomnosti se jádra buněk, které prošly patologickou degenerací, zvětšují a jsou poněkud prodlouženy. Z toho vyplývá, že diferenciální diagnostika a stanovení přesné vhodné diagnózy v tomto případě představuje určité potíže..

U této formy adenokarcinomu dělohy dochází k jeho povrchovému šíření v myometriu. Riziko významných komplikací a výskytu metastáz lymfogenního původu s jejich lokalizací, která nepřekračuje sliznici v této oblasti dělohy, je minimální. Pravděpodobnost není větší než 1%.

Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy

Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy je charakterizován vysokou úrovní polymorfismu buněk, které prošly změnami způsobenými touto rakovinou v děloze, její svalové tkáni nebo sliznici.

Mechanismus účinku této onkologie dělohy je do značné míry podobný vývoji a průběhu vysoce diferencovaného adenokarcinomu. Významný rozdíl v tomto případě spočívá v tom, že na patologických jevech se podílí mnohem větší počet buněk, s nimiž dochází k aktivním procesům mitózy a dělení buněk..

Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy je tedy charakterizován vyšším stupněm závažnosti. Je pravděpodobnější, že v případě pozdní diagnózy a zahájení léčby dojde k rozvoji nejrůznějších komplikací a rozvoji patologií..

Šíření rakovinového bujení je převážně spojeno s tokem lymfy v lymfatických uzlinách malé pánve. Metastáza lymfatického původu se středně diferencovaným adenokarcinomem dělohy se vyskytuje u 9% nemocných žen.

U mladých žen do 30 let není přítomnost metastáz ve velké většině případů zjištěna.

Špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy

Špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy je třetím histopatologickým stupněm rakoviny dělohy. Onkologický novotvar je soubor buněk vytvořených ve formě pruhů nebo hmot nepravidelného tvaru. Intracelulární mucin je viditelný pouze v jednom ze dvou případů.

V některých jednotlivých případech může dojít k tvorbě oxyfilního, lehkého, s velkým množstvím glykogenu nebo nasyceného lipidy, pěnivý obsah buněčné cytoplazmy.

Jedním z charakteristických rysů, které odlišují adenokarcinom dělohy nízké kvality, jsou projevy výrazného buněčného polymorfismu. U tohoto typu rakoviny dělohy existuje jasná malignita, která se projevuje tvorbou tkání, které prošly patologickými změnami.

Prognóza se v tomto případě jeví jako nejméně příznivá Pravděpodobnost hluboké invaze do myometria je třikrát až čtyřikrát vyšší a výskyt metastáz v regionálních lymfatických uzlinách je 16-18krát vyšší než frekvence, s jakou se vyskytují v těch stadiích této onkologie dělohy, které se vyznačují vyšším stupněm diferenciace.

Endometrioidní adenokarcinom dělohy

Endometrioidní adenokarcinom dělohy je jedním z nejčastějších maligních nádorů v děloze. Tento typ rakoviny se vyskytuje u 75% nádorových onemocnění u žen..

U tohoto typu adenokarcinomu vznikají žlázové struktury, které se tvoří z jedné až několika vrstev tubulárních epiteliálních buněk, které se vyznačují buněčnou atypií. Nádorový parenchyma se stává místem papilárních a tubulárních struktur a navíc je možná tvorba dlaždicové metaplazie.

Endometrioidní adenokarcinom dělohy může být spuštěn díky estrogenní stimulaci, endometrioidní hyperplazie může také sloužit jako předpoklad pro jeho vývoj.

Rozlišují se tyto odrůdy:

  • Extrémně agresivní formou je serózní karcinom, který je velmi podobný seróznímu karcinomu vejcovodů a vaječníků. Zpravidla se vyskytuje v 7-10% případů a vyskytuje se u starších žen..
  • Dále je třeba si povšimnout jasného buněčného karcinomu. Prognóza v její přítomnosti je nepříznivá, protože s ní existuje tendence k výskytu časných implantačních metastáz v serózních membránách peritoneální dutiny.
  • A konečně lze považovat sekreční adenokarcinom za nejvzácnější. Ve většině případů je prognóza pozitivní..

Diagnostika adenokarcinomu dělohy

Pokud žena krvácí z dělohy ve věku, kdy nastává menopauza, měla by okamžitě navštívit gynekologa, aby zjistila přesnou příčinu na základě nezbytného výzkumu. A pokud je to nutné, proveďte další diagnostická opatření, abyste vyloučili nebo naopak potvrdili skutečnost nástupu onkologického vývoje v děloze.

Mezi hlavní metody, kterými se provádí diagnostika adenokarcinomu dělohy, je třeba nejprve poznamenat gynekologické vyšetření.

Během vyšetření může odborník zjistit palpací cizí novotvar v děloze. V tomto případě je další diagnostika přiřazena pomocí následujících metod.

Díky ultrazvukovému vyšetření (ultrazvuku) malé pánve lze konstatovat, že vnitřní vrstva dělohy se vyznačuje zvýšenou tloušťkou. Navíc s již dříve diagnostikovanou a prokázanou přítomností rakoviny vám ultrazvuk umožňuje najít metastázy.

Pro získání endometria se provádí kyretáž děložní dutiny pro diagnostické účely, aby se následně vyšetřila pod mikroskopem.

Moderní metodou je hysteroskopická diagnostika a biopsie endometria. Hysteroskop je optické zařízení, které je vloženo do děložní dutiny pro interní vyšetření a biopsii - oddělení fragmentu tkáně pro následné vyšetření pod mikroskopem k detekci rakoviny v případě podezření.

Předpovědi po operaci pro středně diferencovaný (špatně diferencovaný) adenokarcinom dělohy endometria

Adenokarcinom dělohy je druh rakoviny. Tento maligní nádor se vyvíjí z žlázové tkáně orgánu (sloupovitý epitel). Počet nemocných žen a výskyt tohoto maligního nádoru se v průběhu let zvyšuje. Ve struktuře ženské onkologické patologie je adenokarcinom na druhém, druhém místě za rakovinou prsu.

Onemocnění je diagnostikováno hlavně ve věku 45-60 let. U mladých dívek se často nachází nádor, který zhoršuje prognózu. Rozdíly mezi adenokarcinomem a benigními novotvary dělohy jsou možnost metastáz a agresivního růstu.

Příčiny

Přesné etiologické faktory nebyly stanoveny.

Následující faktory zvyšují pravděpodobnost adenokarcinomu endometria dělohy:

  1. Dědičná predispozice (pokud mají blízcí příbuzní rakovinu střev, vaječníků, mléčných žláz nebo jiných orgánů).
  2. Vystavení ionizujícímu záření. Možné v případě radiačních nehod, radiační terapie a pravidelné rentgenové expozice.
  3. Přítomnost somatických onemocnění (diabetes mellitus, arteriální hypertenze).
  4. Obezita.
  5. Historie žádného porodu nebo těhotenství.
  6. Pozdní nástup menopauzy.
  7. Přítomnost hormonálních nádorů.
  8. Užívání toxických léků.
  9. Dlouhodobé nekontrolované užívání léků ze skupiny estrogenů.
  10. Metabolické a endokrinní poruchy.
  11. Hyperestrogenismus (zvýšené hladiny estrogenu).
  12. Syndrom polycystických vaječníků.
  13. Přítomnost endometrioidních cyst.
  14. Přítomnost polypů a benigních nádorů (adenomů).
  15. Adenomatóza.
  16. Těžké onemocnění jater.
  17. Dopad karcinogenních látek na tělo.

Příznaky a stadia

Onemocnění se vyskytuje ve 4 fázích. V první fázi je do procesu zapojeno pouze dno nebo tělo orgánu. Okolní tkáně nejsou ovlivněny. Novotvar důsledně ovlivňuje sliznice a svalové vrstvy. Serózní membrána není ovlivněna. Neexistují žádné metastázy do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů. Prognóza s včasnou léčbou je relativně příznivá.

Ve druhé fázi adenokarcinomu je do procesu zapojen krk orgánu. Třetí fáze je charakterizována zapojením podkožního tuku do procesu. Možný je výskyt sekundárních metastatických ložisek v pochvě a lymfatických uzlinách. V této fázi vývoje rakoviny jsou ovlivněny všechny membrány dělohy (slizniční, svalové a serózní). Ve čtvrté fázi se nádor šíří do dalších orgánů (střeva, močový měchýř). Stanoví se vzdálené metastázy. Prognóza je nepříznivá.

Následující příznaky mohou naznačovat ženu se zhoubným nádorem děložního čípku:

  1. Děložní krvácení Mohou se objevit u postmenopauzálních žen, když klesá reprodukční funkce ženy. Ženy v reprodukčním věku jsou charakterizovány menoragiemi (hojné a prodloužené cyklické krvácení) a metroragiemi (krvácení nesouvisející s cyklem).
  2. Špinění špinění.
  3. Neplodnost. Ženy s adenokarcinomem nemohou dlouho otěhotnět.
  4. Bolest. Tento příznak naznačuje rozšířený nádorový proces a poškození dalších orgánů. Bolest je pociťována v dolní části zad nebo dolní části břicha. Může to bolet, být konstantní nebo paroxysmální.
  5. Porušení močení a defekace. Pozorováno u velkého adenokarcinomu a komprese močových cest a konečníku. Možná strangurie (bolestivé hlasové projevy), časté nutkání jít na záchod, tenesmus a bolest při vyprazdňování.
  6. Hustá a vodnatá leucorrhoea (slizniční výtok).
  7. Hnisavý výtok.
  8. Ztráta váhy.
  9. Mírné zvýšení teploty. To je charakteristický znak maligního procesu..
  10. Příznaky intoxikace rakovinou (slabost, únava, snížený výkon, nechutenství, malátnost).
  11. Zvýšení objemu břicha. Příčinou může být růst nádoru a rozvoj ascitu (hromadění tekutiny v břišní dutině).
  12. Otok dolních končetin.

formuláře

V závislosti na povaze růstu nádoru jsou izolovány exofytické (rostoucí směrem ven), endofytické (rostoucí hlouběji do tkání) a smíšené (rostoucí v obou směrech) adenokarcinomy..

V závislosti na struktuře buněk a jejich funkčním stavu se rozlišují následující formy nádoru:

  • vysoce diferencované;
  • špatně diferencovaný;
  • mírně diferencované.

Vysoce diferencovaný

Takový adenokarcinom je charakterizován malým počtem pozměněných buněk. Ty mohou vykazovat atypické znaky (prodloužení, přítomnost protáhlého jádra, velká velikost). Vyznačuje se minimálním stupněm buněčného polymorfismu.

Tato forma adenokarcinomu je nejpříznivější. Pravděpodobnost šíření do hlubokých vrstev dělohy je nízká.

Středně diferencovaný

Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy u dívek mladších 30 let zřídka metastázuje.

Toto onemocnění je obtížné, na rozdíl od vysoce diferencované formy.

Středně diferencovaný adenokarcinom endometria je charakterizován průměrným stupněm buněčného polymorfismu a zvýšeným dělením buněk. Klinický obraz nemá žádné charakteristické rysy. Může to být bez příznaků po dlouhou dobu..

Nízká diferenciace

S touto patologií je prognóza nejméně příznivá. U této formy rakoviny vykazuje velké množství buněk v děloze známky atypie. Polymorfismus je silně vyjádřen.

Špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy je charakterizován nejzhoubnějším průběhem.

Diagnostika a léčba

Pokud máte příznaky rakoviny dělohy, měli byste navštívit gynekologa a nechat se vyšetřit. Budete potřebovat:

  1. Rozhovor (sbírka historie života a lékařské historie).
  2. Vyšetření.
  3. Gynekologické vyšetření. Provádí se na porodnickém křesle. Lékař používá zrcátka k vyšetření pochvy a děložního čípku.
  4. Aspirační biopsie. Tento postup se doporučuje po dobu 25–26 dnů cyklu (u žen v reprodukčním věku). Během procedury se obsah dělohy odebírá pomocí katétru a stříkačky.
  5. Ultrazvuk.
  6. Hysteroskopie (vyšetření dělohy endoskopem).
  7. Obecné klinické testy krve a moči.
  8. Biochemická analýza.
  9. Fluorescenční studie.
  10. Histologické a cytologické analýzy. Detekuje abnormální buňky a vylučuje dlaždicovou metaplazii.
  11. Analýza šmouh.
  12. Samostatná diagnostická kyretáž.

Diferenciální diagnostika adenokarcinomu děložního těla se provádí s polypy, cystami, endometriózou, endometritidou, patologií přívěsků a benigními novotvary - děložní myom.

Léčebný režim se stanoví individuálně. Metody léčby adenokarcinomu jsou:

  1. Úkon. Nejúčinnější je v prvním a druhém stadiu onemocnění, kdy neexistují žádné metastázy. Nejčastěji se provádí supravaginální amputace dělohy (zahrnuje odstranění těla orgánu při zachování děložního čípku), panhysterektomie (rozšířená operace zahrnující odstranění děložního čípku a těla orgánu, vejcovodů a ženských reprodukčních žláz) a odstranění dělohy pomocí adnexektomie pomocí celiakální disekce. Během operace jsou postižené lymfatické uzliny často odstraněny.
  2. Externí paprsková terapie.
  3. Chemoterapie. U rakoviny jsou indikována cytostatika. Nejčastěji předepsané jsou Vero-Mitomycin, Ifosfamid, Holoxan a 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brachyterapie (zahrnuje zavedení válce do dutiny orgánu s následným ozařováním tkáně).
  5. Hormonální terapie (užívání hormonálních léků). Jedná se o pomocnou metodu léčby. Používají se antiestrogeny a gestageny.

Kolik lidí bude žít

U adenokarcinomu dělohy prognóza závisí na šíření nádoru, přítomnosti metastáz, typu nádoru, kvalitě a včasnosti léčby.

Při chirurgickém zákroku v první a druhé fázi onemocnění se pětiletá míra přežití blíží 90%. S rakovinou třetí fáze žije 10–60% pacientů po dobu 5 let nebo déle. Míra přežití ve čtvrté fázi je přibližně 5%. Více než polovina žen po operaci relapsuje.

Adenokarcinom dělohy: co to je a jak zacházet?

V gynekologické praxi se stále častěji vyskytují maligní novotvary ženského reprodukčního systému. Adenokarcinom dělohy má tendenci se tvořit v děložním čípku, na děložním endometriu, stejně jako ve tkáních vaječníků a na stěnách pochvy. Nádor je tvořen z mutantních buněk žlázového epitelu.

Co je adenokarcinom dělohy

Adenokarcinom dělohy je tvořen z buněk produkujících hlen na stěnách děložního endometria. Proces nádoru v děloze se vyvíjí jedním ze dvou typů:

  • endofytický;
  • exofytický.

U endofytického typu se nádor prohlubuje do děložního čípku a přibližuje se k tělu dělohy. Exofytický typ je charakterizován růstem nádoru směrem k pochvě. Oba typy adenokarcinomu dělohy jsou maligní a hluboce ovlivňují sliznici a svalové tkáně děložních stěn..

Postupně se postižená oblast šíří do sousedních oblastí buněčných struktur. Tedy děložní čípek a tělo dělohy, vejcovody, vaječníky, lymfatické uzliny a tkáně obklopující dělohu jsou spojeny s onkologickým procesem..

Fáze, formy a typy adenokarcinomu dělohy

Existují čtyři stadia vývoje adenokarcinomu dělohy:

  • Počáteční. Nádor je lokalizován v těle dělohy na endometriu.
  • Druhý. Nádor roste do cervikálního kanálu.
  • Třetí. Nádor napadá sousední tkáně. Proces metastázy do lymfatického systému začíná.
  • Čtvrtý (terminál). Proces nádoru přesahuje pánevní orgány. Metastázy se vyskytují ve vzdálených orgánech a tkáních.

Rozlišujte adenokarcinomy dělohy a formy buněčné diferenciace onkologického procesu:

  • Vysoce diferencované. Mutantní buňky se přizpůsobují zdravé buněčné struktuře endometria dělohy. Taková rakovina se obvykle nazývá „povrchní“. Nádor, který nepřesahuje myometrium dělohy, má nízké procento pravděpodobnosti metastáz - asi 1-3%.
  • Středně diferencovaný. Vyznačuje se širokou škálou mutujících buněčných struktur. K onkologickému procesu se začíná připojovat větší počet buněk, což vytváří vysokou závažnost lokalizace. Infekce se šíří průtokem krve a lymfy do pánevních orgánů. Riziko metastáz je pozorováno v 8–10% případů. U pacientů v reprodukčním věku nemusí být metastázy dlouho pozorovány.
  • Nízká diferenciace. Nádor je charakterizován vysokým stupněm malignity, rychle roste a zachycuje nové oblasti sousedních tkání. Prognóza adenokarcinomu této formy je špatná kvůli metastázám do lymfatických uzlin.

Jsou klasifikovány následující typy adenokarcinomu dělohy:

  • Endometriotic. Nejběžnější onkopatologie. Pravděpodobnost vývoje u žen různých věkových skupin je 70-75%. Nádor roste do vrstvy myometria, a pokud budou přijata opatření včas, prognóza může být velmi pozitivní.
  • Šupinatá. Vyvíjí se na dlaždicových strukturách děložních stěn. Takový nádor je diagnostikován zřídka. Nejčastěji se projevuje jako součást rakoviny děložního čípku.
  • Papilární. Ohroženy jsou ženy, které jsou nositelkami viru papilomu. Nádor je tvořen shluky výrůstků papilomů. Nádor obecně vypadá jako hlava květáku.
  • Vymazat buňku. Tumor ovlivňuje glandulocyty a žlázové struktury. Adenokarcinom z čirých buněk detekovaný v raných stádiích vývoje je léčitelný bez dalších metastáz.
  • Smíšený. Nádor tohoto typu kombinuje několik buněčných novotvarů. Může se vyvíjet pomalu nebo rychle, je obtížné jej diagnostikovat. Nelze předvídat „chování“ smíšeného adenokarcinomu v těle.
  • Sliznatý. Nádor obsahuje ve svých atypických buňkách velké množství mucinu, je nodulární formace s nejasnými hranicemi. Radiační terapie je v těchto situacích bezmocná. Sliznatý adenokarcinom představuje vysoké riziko metastáz do regionálních lymfatických uzlin.
  • Serózní. Vyvíjí se ze serózní endometriální interepiteliální rakoviny do dolního segmentu a děložního čípku. Tento typ adenokarcinomu dělohy je považován za nejagresivnější. Serózní adenokarcinom není spojen s přebytkem estrogenu. Nádorové buňky mají kulatý tvar s velkým jádrem. V některých buňkách může být několik jader. Nejvíce náchylné k rozvoji serózního adenokarcinomu jsou ženy, u kterých došlo k porodu.

Důvody pro vývoj adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy onkology se týká nádorů, které se vyvíjejí na pozadí hormonální nerovnováhy. Žlázové buňky nitroděložního epitelu procházejí procesem degenerace a začínají se abnormálně dělit na pozadí proměnlivé koncentrace pohlavních steroidních hormonů.

Se zvýšením hladiny estrogenu v krvi buňky děložního endometria rychle rostou, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádoru. Z nejčastějších faktorů vyvolávajících tvorbu adenokarcinomu dělohy lze rozlišit:

  • Anovulace. Zhoršené uvolňování zralého vajíčka uprostřed menstruačního cyklu.
  • Neplodnost. Celý komplex organických reprodukčních poruch v těle.
  • Časná menarche a pozdní menopauza. Příliš brzká menstruace, ke které dochází u dívek před dvanácti lety. Také pozdní nástup menopauzy. Prodloužené trvání menstruačního cyklu tedy prodlužuje účinek estrogenu na endometrium dělohy, což přispívá k tvorbě novotvarů..
  • Menstruační nepravidelnosti. Absence nebo záměrné potlačení ovulace, při které koncentrace progesteronu v krvi prudce klesá a zvyšuje se koncentrace estrogenu. Ohroženy jsou ženy, které se věnovaly velkým sportům.
  • Obezita. Bylo vědecky prokázáno, že tělesný tuk podporuje produkci dalšího estrogenu. V důsledku toho spouští mechanismus proliferace endometria dělohy..
  • Nedostatek práce. Ženy, které se vyhýbají porodu, jsou vystaveny riziku vzniku maligních nádorových procesů v děloze..
  • Hormonální terapie. Doba podávání a vysoké dávky hormonálních léků ovlivňují úroveň vývoje nádorových procesů.
  • Cukrovka. Endokrinní poruchy kvalitativně ovlivňují funkce orgánů ženského reprodukčního systému.
  • Nádorové procesy ve vaječnících nebo polycystické. I benigní novotvary ve vaječnících se mohou stát „počátkem“ adenokarcinomu dělohy.
  • Dědičná predispozice. Tendence k rakovině orgánů ženského reprodukčního systému u žen v několika generacích lze dědit.
  • Dlouhodobá expozice nebezpečným toxinům. Ženy, jejichž hlavní zaměstnání je spojeno s nebezpečnou produkcí, představují významnou rizikovou skupinu pro vývoj onkologických onemocnění reprodukčních orgánů.
  • Špatné návyky. Kouření a pití alkoholu jsou pro ženy v každém věku extrémně nebezpečné. Toxiny a produkty rozpadu tabáku a alkoholických výrobků jsou často hlavní příčinou vývoje děložních nádorů.
  • Nerovnováha ve stravě. Konstantní konzumace příliš mastného smaženého masa, uzenin, rychlého občerstvení, sladkých sycených nápojů negativně ovlivňuje funkce ženského reprodukčního systému.

Příznaky adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy je nejčastěji lokalizován v děložním fundusu a po dlouhou dobu se neprojevuje. Určité příznaky se nemusí objevit ani v tepelném stadiu.

U pacientů, kteří nedosáhli menopauzy, na pozadí progrese nádoru dochází k nadměrnému krvácení, které nesouvisí s menstruačním cyklem. Během menopauzy může nastat neobvyklé krvácení, často tmavě hnědého odstínu.

Ve většině případů se adenokarcinom dělohy začíná projevovat ve druhé fázi nádorového procesu, ve kterém patologie vyroste do děložního čípku. Krvavé špinění by mělo ženu upozornit, zvláště když získají vodnatý vzhled s následným hojným krvácením.

U mladých dívek se adenokarcinom dělohy projevuje příliš dlouhou a silnou menstruací a také náhlým děložním krvácením uprostřed cyklu. Ženy vstupující do fáze menopauzy mohou věnovat pozornost obnovení menstruace po dlouhém přirozeném období jejich úplné nepřítomnosti..

Kromě krvácení a znatelných menstruačních nepravidelností byste měli věnovat pozornost následujícím příznakům adenokarcinomu dělohy:

  • tahání bolesti v dolní části bederní a břišní dutiny;
  • neobvyklé zvětšení břicha;
  • hojný výtok serózní barvy s nepříjemným zápachem;
  • nepohodlí a řezání bolesti po pohlavním styku;
  • časté zvýšení bazální teploty;
  • poruchy spánku;
  • zvýšená úzkost;
  • snížená vitalita;
  • bolest uvnitř perinea;
  • křeče při močení;
  • časté falešné nutkání močit;
  • chronická zácpa.

Je třeba mít na paměti, že patologie se začíná rozvíjet dlouho před nástupem uvedených příznaků. Vysoce diferencované adenokarcinomy dělohy se obecně nemusí nijak deklarovat až do samého konečného stadia. Gynekologové při rutinních vyšetřeních odhalují progresivní nádorové procesy v počáteční fázi na pozadí prekancerózních stavů endometria.

Metody diagnostiky adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy je možné detekovat pomocí instrumentálních a laboratorních studií. To zahrnuje:

  • gynekologické vyšetření;
  • biopsie dělohy;
  • hysteroskopie;
  • ultrazvukové vyšetření retroperitoneální dutiny, břišní dutiny a pánevních orgánů;
  • obecná analýza krve;
  • chemie krve;
  • zobrazení magnetické rezonance pánevních orgánů;
  • počítačová tomografie retroperitoneální dutiny.

V případech, kdy se patologie vyvíjí asymptomaticky, odhalí nátěr (test Papanicolaou) z děložního čípku na přítomnost nebo nepřítomnost mutantních buněk v cervikálním kanálu a vaginálním prostředí skutečný obraz probíhajících patologií v orgánech ženského reprodukčního systému.

Biopsie je považována za nejdostupnější při detekci onkologických patologií, ale vzhledem k nízkému informačnímu obsahu, v prvních fázích rodícího se maligního procesu, lékaři neponáhlají s konečnou diagnózou na základě jejích výsledků..

Pokud jsou během screeningu zjištěny podezřelé novotvary, je předepsáno úplné ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Mezi nejmodernější progresivní metody detekce maligních útvarů v děloze patří hysteroskopie. Pomocí zařízení vybaveného speciální sondou se provede vizuální vyšetření v děložní dutině a odebere se fragment endometria pro následnou histologii. V pokročilých podmínkách se lékař může uchýlit k poškrábání děložních stěn pro další podrobné studie biologického materiálu.

Léčba a prognóza adenokarcinomu dělohy

Moderní onkologové se přiklánějí k názoru, že největší terapeutický účinek je zajištěn úplným odstraněním děložní dutiny a přídavných látek. Další fází léčby je radioterapie a chemoterapie. Je třeba poznamenat, že očekávaného výsledku lze dosáhnout v první nebo druhé fázi vývoje nádoru. Ve třetí fázi je provedena anamnéza a je učiněno kompromisní rozhodnutí v závislosti na celkovém stavu ženského těla. V každém případě je po chirurgickém vyřešení patologie věnována náležitá pozornost pooperační rehabilitaci, která trvá 1–2 měsíce. Během tohoto období je důležité dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • upravit stravu;
  • trávení volného času na čerstvém vzduchu;
  • vyloučit přímý kontakt s toxickými látkami;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • omezit sexuální život;
  • dodržovat pravidla intimní hygieny;
  • posílit imunitní funkce těla.

Prvních několik dní po operaci si pacient stěžuje na:

  • určité nepohodlí v pánevní oblasti;
  • rychlá únava;
  • zvracení;
  • poruchy trávení;
  • falešné nutkání močit;
  • dočasné postižení.

Radiační léčba adenokarcinomu dělohy se provádí před a po chirurgickém řešení patologie. Samotný postup lze provádět na dálku nebo interně. Moderní zařízení umožňují zavést do děložní dutiny vyzařující válec, jehož paprsky působí přímo na postižené oblasti orgánu. Tím začíná proces dezintegrace nádorových buněk. V první fázi novotvaru existuje šance úplně se zbavit zaostření pouze radiační expozicí. Když se zjistí, že je nádor nefunkční, chemoterapie a radiační terapie se stávají první volbou léčby..

Vzhledem k tomu, že adenokarcinom dělohy je klasifikován jako hormonálně závislý nádor, jsou k jeho odstranění předepsány hormonální léky zaměřené na snížení koncentrace estrogenu v krvi..

S pozitivní prognózou adenokarcinomu dělohy lze počítat pouze v případech, kdy byla patologie diagnostikována a eliminována v raných fázích jejího vývoje. Adenokarcinomy vysoce diferencované formy, které prošly včasným odstraněním a neměly čas nastartovat metastatický mechanismus, mají příznivou prognózu. Obvykle rok po úspěšné operaci se žena vrací do svého předchozího života. U těchto pacientů je šance na úplné uzdravení 80–90%..

Po operaci adenokarcinomu dělohy druhého stupně malignity je žena zbavena možnosti počat a nést embryo. Rehabilitace v takových případech trvá delší dobu, poté se šance na úplné uzdravení pohybují mezi 60–70%.

Ve třetí fázi onkologického procesu v děložní dutině je prognóza obvykle špatná. Navíc již nebude možné vyhnout se metastázám s tímto průběhem onemocnění. Během operace se často rozhoduje o odstranění oblasti nebo celého povrchu pochvy. Šance na uzdravení u pacientů v tomto případě nejsou vyšší než 40-50%.

Ve čtvrté fázi adenokarcinomu dělohy lékaři bojují o záchranu života ženy jakýmkoli způsobem. Konečné ukazatele jsou ovlivněny velikostí nádoru a rozsahem metastáz.

Prevence onkologických onemocnění ženského reprodukčního systému

Ve skutečnosti neexistují žádná specifická preventivní opatření pro adenokarcinom dělohy, nicméně při dodržování jednoduchých doporučení se mnoha ženám podaří udržet si zdraví. Jedná se o následující:

  • Pravidelné kontroly u gynekologa. U žen v reprodukčním věku a v předvečer menopauzy musí být gynekologická vyšetření prováděna dvakrát ročně.
  • Periodické ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Ultrazvuk poskytuje rozsáhlý informační obraz o obecném stavu orgánů ženského reprodukčního systému a odhaluje patologie probíhající „skrytým“ typem.
  • Včasné odhalení a léčba endokrinních onemocnění, která přímo souvisí s reprodukčními funkcemi žen.
  • Eliminace pseudopatologických onemocnění děložního čípku a těla dělohy. To se týká eroze děložního čípku, polypů a papilomů v těle dělohy.
  • Vyvážená strava. Měli byste opustit potraviny s vysokým obsahem karcinogenů a všechny druhy chemických přísad, rychlé občerstvení, slané, smažené, uzené. Vložte do stravy rostlinné potraviny bohaté na stopové prvky a antioxidanty. Také stojí za to kontrolovat svoji váhu. Právě obezita vystavuje ženy riziku vzniku rakoviny..
  • Překonávání špatných návyků. Alkoholické nápoje a tabákové výrobky mají mimořádně negativní dopad na zdraví žen.
  • Fyzická aktivita, která pomůže upravit váhu, zlepšit prokrvení a trofismus pánevních orgánů a obecně pomůže posílit ochranné funkce těla.

Dívky, které mají mezi pokrevními příbuznými případy rakoviny prsu, vaječníků a děložního čípku, by na sebe měly být extrémně pozorné - dědičná predispozice není vyloučena. Často se pokročilá infekční onemocnění pánevních orgánů stávají „spouštěcím“ mechanismem pro rozvoj onkologických patologií v ženském reprodukčním systému.

Pozornost! Tento článek je zveřejněn pouze pro informační účely a za žádných okolností nepředstavuje vědecký materiál ani lékařskou pomoc a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Ohledně diagnostiky, diagnostiky a léčby se poraďte s kvalifikovanými lékaři.!