Adenokarcinom žaludku

Osteom

Důležité! Lék na pálení žáhy, gastritidu a vředy, který pomohl obrovskému počtu našich čtenářů. Přečtěte si více >>>

Maligní novotvar v jedné z částí žaludku, který se v posledních letech rozšířil, se nazývá adenokarcinom žaludku. Lékaři si všimli, že nádor se častěji objevuje v důsledku aktivních dlouhodobých účinků Helicobacter pylori, snížení imunity, ulcerativních stavů zažívacího orgánu nebo operací žaludku. Spotřeba velkého množství dusitanů, jejichž metabolismus v žaludku končí tvorbou nitrosaminů. Rozpadající se žaludeční sliznice se stává příčinou zahájení nádorového procesu.

Statistická analýza prevalence nemoci naznačuje její častou detekci v kontingentu 40-50 let. Onemocnění se vyvíjí v průběhu let, což je usnadněno stavem chronicky nízké sekrece kyseliny chlorovodíkové nebo polypů. Někdy se adenokarcinom žaludku vyvíjí po celá desetiletí.

Toto onemocnění je jedním z život ohrožujících, protože metastázy do okolních orgánů (vaječníky, plíce, játra atd.) Začínají v raných fázích vývoje, kdy se maligní buňky snadno oddělují od uzliny a jsou přenášeny krevním oběhem.

Vývoj rakovinového nádoru může vyvolat zneužívání alkoholických nápojů a kouření tabáku, přítomnost karcinogenních látek v prostředí překračujících maximální přípustné normy, dědičnou predispozici.

Rakovina se vyskytuje 1,5krát častěji u mužů než u nežného pohlaví. Na milovníky slaných, mastných a kořeněných chutí je náchylnost k nemoci.

Klasifikace nemocí

Adenokarcinom žaludku se vyskytuje v několika formách, které mají odlišný základ pro jejich rozdělení do systematických kategorií. V klinické praxi si Bormannova klasifikace onemocnění získala větší popularitu než ostatní. Podle zadané diskrétnosti se rozlišují 4 typy adenokarcinomů.

  1. Nádor je polyploidního typu. Má nejpříznivější prognózu všech nádorů. S ulcerativním povlakem není žádná zátěž; existuje jasný rozdíl s hraničními tkáněmi. Vyskytuje se u jednoho z 18-20 pacientů s rakovinou žaludku.
  2. Ulcerovaný typ nádoru. Přibližně jedna třetina všech pacientů najde tento typ nádoru, který není vždy histologický. Vydutí nádoru není vždy přítomno, jeho hlavním rysem jsou nerovné okraje ulcerativních oblastí sliznice.
  3. Nebezpečnější než první dva typy je částečně ulcerovaný nádor, který má v raném období metastázy. Některé buňky karcinomu pronikají do hlubokých vrstev, jiné jsou rychle přenášeny krevním oběhem do jiných orgánů.
  4. Skirr, jak se formace nazývají v typu difúzní infiltrace nádoru, má rozsáhlou lézi, je schopen zachytit vrstvy buněk pod sliznicí. U pacientů začínají příznaky nemoci postupovat brzy, když již začala metastáza. Příznivá prognóza rakoviny s difúzní infiltrací je nejhorší.

Podle povahy struktury rozlišuje adenokarcinom žaludku 3 typy.

Vysoce diferencovaný typ

Vysoce diferencovaný nádor, stejně jako jiné typy karcinomů, by měl být podrobně vyšetřen. Účelem vyšetření je zjistit příčiny vývoje nádoru a ovlivnit tak jejich eliminaci..

Byla vytvořena skupina provokujících faktorů pro všechny projevy vysoce diferencovaného rakovinového nádoru. Nejnebezpečnějším věkem pro vývoj vysoce diferencované rakoviny jsou starší lidé. Důvody pro vznik nádoru jsou dědičná predispozice, nevyvážená strava s porušením režimu a řady použitých produktů. Anální sex a virové infekce způsobující papilomy byly také hlášeny jako spouštěcí faktory pro vysoce diferencované nádory v gastrointestinálním traktu..

Nelze vyloučit důvody uvedené jako rizikové faktory pro výskyt maligních novotvarů v zažívacím orgánu, diabetes mellitus a dlouhodobé užívání některých syntetických drog..

Špatně diferencovaný nádor

Nebezpečný typ rakoviny v důsledku nízké diferenciace maligních buněk nezávislé degenerace nebo migrace z jiných orgánů a tkání. Nejrychlejší a nejagresivnější typ maligního karcinomu. Prognóza spočívá v včasnosti vyhledání specializované pomoci od onkologů. Míra diferenciace slouží jako důležitý ukazatel pro tvorbu prognózy, protože jejich vztah byl zjištěn ve formě přímé úměrnosti.

Vlastnosti léčby budou založeny na konkrétním algoritmu. Nejprve se uchýlí k chirurgickému odstranění lymfatických uzlin, po kterém jsou předepsány chemoterapie a radiologické postupy. Při léčbě rakoviny je pacient podroben obohacení a výživě podle stravy vypracované lékařem.

Středně diferencovaný adenom

Nádor není zcela diferencovaný, protože má nejasnou souvislost s histologickou strukturou. Specifické příznaky nádoru jsou neurčité. Z tohoto důvodu jsou brány v úvahu společné charakteristiky. Pouze zkušený odborník dokáže identifikovat charakteristické příznaky problémů s gastrointestinálním traktem, proto je při jejich detekci nutno nádor zastavit, i přes jeho méně nebezpečnou povahu než špatně diferencovaný typ.

Fáze maligního nádoru

Vysoce diferencované a středně diferencované nádory nevykazují jasná stadia, postupný proces je jasně viditelný u špatně diferencovaných nádorů. Fáze nula by měla být považována za asymptomatickou progresi karcinomu pouze na sliznici..

  1. V první fázi zabírá novotvar nejen sliznice a submukózní membrány, ale nachází se také v lymfatických uzlinách.
  2. Druhá fáze. V lymfatické tkáni lymfatických uzlin jsou patrné degenerace. Léze zasahuje vrstvu hladkého svalstva žaludku.
  3. Ve třetí fázi je topografie adenokarcinomu sledována ve všech tkáních žaludku. Lymfatické uzliny jsou zcela ovlivněny.
  4. Poslední, čtvrtá fáze je charakterizována přítomností procesů karcinomu (metastázy) v sousedních orgánech a tkáních.

Příznaky novotvaru

První fáze rakoviny žaludku nevykazují obecné a specifické příznaky. Později se najde řada obecných znaků. Pacient rychle ztrácí tělesnou hmotnost, snižuje výkon, zaznamenávají se stížnosti na bezmoc a rychlou únavu.

Místní příznaky adenokarcinomu se nacházejí v zažívacím systému. V raných stádiích onemocnění mohou být příznaky nevolnosti a zvracení zaměňovány s jinými gastrointestinálními patologiemi. Změna anamnézy může pacienta a lékaře upozornit na změnu vkusu. Později se spojí nepohodlí a bolestivé pocity v epigastrické oblasti. Neustálé pálení žáhy a častá detekce krve ve stolici a zvracení pacienta ukazují na náhradu epiteliální tkáně a rozpad maligního karcinomu, pokud je ovlivněn makrofágy. Ztráta krve přispívá k pokroku anemického procesu. Když je zaznamenána bolest v hypochondriu, kostech, hrudníku, nádor s jistotou šíří metastázy do míst bolestivých pocitů.

Diagnóza onemocnění

Pokud jsou detekovány transformace v žaludeční sliznici pomocí esophagogastroduodenoscopy, je předepsána biopsie se souborem neoplazmatických buněk pro histologickou analýzu.

Méně informativní metodou detekce je rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky. Tato metoda je cenná pro popis kontur rakovinového nádoru, jeho velikosti a lokalizace. Metoda také umožňuje detekovat snížení kinetické propustnosti žaludku.

Fáze vývoje karcinomu je určena ultrazvukem. Výsledky odhalují metastázy v lymfatických uzlinách a játrech.

Stupeň vývoje rakovinového nádoru, stav těla jako celku a přítomnost metastáz v jiných orgánech se hodnotí metodami laparoskopie a počítačové tomografie.

Léčba adenokarcinomu

Jedinou možnou metodou eliminace rakovinového nádoru je radikální léčba odstraněním postižené oblasti s okolními blízkými lymfatickými uzlinami. V pozdějších stadiích, kdy je léze významná, se použije úplné odstranění žaludku. Po zastavení novotvaru je tkáň přenesena k histologickému popisu. Onkologové obdrží zpět podrobný popis mikropreparace a makrodrogy. Po odstranění adenokarcinomu jsou pacientovi předepsány léky obsahující žaludeční enzymy, antacida, chemoterapeutické látky.

etnoscience

Léčba lidovými metodami nevylučuje úlevu od stavu pacienta, zejména proto, že směr hojení spočívá v použití rostlin, které zvyšují sekreci kyseliny chlorovodíkové buňkami výstelky s kompenzací nedostatku látky v důsledku poškození části buněk. Důvěřovat pouze lidovým metodám ovlivňování nádoru je život ohrožující..

Z bylinných lidových prostředků pro boj s rakovinou je známá tinktura na příčkách vlašských ořechů, bříza, tinktura omějů a bramborové květy.

Prevence

Obecná preventivní opatření k prevenci rakoviny žaludku zahrnují vyváženou stravu, vyloučení ze stravy slaných, uzených a jiných potravin, které jsou zakázány pro jakoukoli nemoc. Odmítnutí špatných návyků, dodržování pravidel zdravého životního stylu zpomaluje nástup nemoci.

Zvláštní opatření k zabránění rakovině žaludku - každoroční fyzikální vyšetření po 45 letech. Zvláštní pozornost je třeba věnovat lidem, kteří mají v rodokmenu onkologická onemocnění trávicího systému.

Předpověď

Obecné statistické údaje o přežití pacientů po chirurgickém odstranění maligního nádoru žaludku nemají smysl, protože stížnosti na onkology probíhají v různých časech. U pacientů, kteří hledají pomoc v pozdním stadiu vývoje rakoviny, míra přežití nepřesahuje 20.

Po operaci používá medicína techniku ​​čekání. Pokud byly odstraněny příčiny rakoviny a operace byla úspěšná, pak je pacient do 5 let pod lékařským a laboratorním dohledem. Po tomto období pacient vypadne ze seznamu pacientů s rakovinou, protože porazil rakovinu.

Adenokarcinom žaludku

Adenokarcinom žaludku je maligní proces v žlázových epiteliálních buňkách, který tvoří novotvar. Druhým jménem je žlázová rakovina žaludku. Nádor se vyvíjí pomalu, ale rychle metastázuje.

Obvykle postihuje muže středního věku. Méně často postihuje ženy. U dětí se vyskytuje v 1 případě na 1 milion. V raných stadiích je onemocnění asymptomatické, primární diagnóza odhalí nádor ve 3-4 stádiích vývoje.

Kód ICD-10 pro maligní novotvar žaludku C16.

Studium patologických procesů pomocí studií tkáňových buněk se provádí patologickou anatomií.

Etiologie onemocnění

Přesná příčina vzniku adenokarcinomu není známa. Obecně se uznává, že k novotvaru dochází v důsledku porušení výživy a průtoku krve žaludečními stěnami. Výskyt maligního nádoru je vyvolán z následujících důvodů:

  • Dědičnost. Pokud mají blízcí příbuzní v anamnéze rakovinu, zvyšuje se riziko adenokarcinomu.
  • Kouření a závislost na alkoholu. Nikotin a ethylalkohol působí destruktivně na stěny orgánu, zabraňují jejich regeneraci.
  • Špatné stravovací návyky. Jídlo může být nebezpečné, například sodovky nebo občerstvení. Obsahují chemikálie, které mají škodlivý účinek na stěny žaludku..
  • Nekontrolované diety a hladovky. Bez vitaminů a živin vstupujících do trávicího systému jsou narušeny jejich funkce.
  • Přejídání. Velké části protahují orgán a narušují zásobování krví.
  • Bakteriologické poškození stěn žaludku, při kterých je zničena sliznice. Nebezpečné bakterie Helicobacterpylori.
  • Historie gastritidy, vředů a polypů.
  • Chirurgický zákrok, například odstranění vředu.
  • Život v nebezpečném ekologickém prostředí se zvýšeným radiačním zářením.
  • Práce zahrnující kontakt člověka s toxickými chemikáliemi.
  • Polyploidní forma dobře reaguje na léčbu. Neovlivňuje integritu orgánu. Má jasné hranice.
  • Papilární adenokarcinom vzniká z epiteliálních papil. Růst je směrován do středu žaludku. Tvar prstu.
  • Při ulceraci nádor nevyčnívá nad povrch stěny žaludku. Malý objem. Sliznice pokrytá vředy.
  • S částečnou ulcerací - v počátečních fázích aktivně metastázuje. Proniká do oběhového systému.
  • Mucinózní rakovina je tvořena buňkami produkujícími hlen.
  • Trubkový nádor obsahuje kubické a válcovité buňky.
  • Novotvar s přítomností cricoidních buněk roste do vnitřní vrstvy žaludku.
  • Difúzní infiltrace - sokl Nádor proniká do všech vrstev žaludku, ovlivňuje sousední orgány. Metastázy se rychle šířily. Špatně léčitelné.

Stupeň malignity procesu:

  • Nediferencovaný nádor (G0). Vysoké procento atypických buněk, aktivní mutace zdravých.
  • Nízký adenokarcinom (G1). Stupeň malignity je vysoký, metastázy jsou charakteristické.
  • Středně diferencovaná patologie (G2). Novotvar obsahuje velké procento abnormálních buněk.
  • Špatně diferencovaný nádor (G2) neobsahuje žlázové struktury.
  • Vysoce diferencovaný nádor (G3). Zdravé buňky převládají nad atypickými. Adenokarcinom z tmavých buněk.

4 fáze vývoje nádoru u rakoviny:

Fáze I - novotvar do 2 cm, neproniká do epitelu.

Fáze II - je ovlivněna svalová vrstva orgánu a lymfatické uzliny, nádor je až 5 cm.

Fáze III - ohnisko přesahuje 6 cm, roste orgánem do sousedních tkání. Proces metastázy začíná.

Fáze IV - atypické buňky se vyvíjejí ve všech orgánech a částech těla. Prognóza života je nejhorší, protože nemoc nelze léčit.

Klinický obraz

Nemoc se neprojevuje v počáteční fázi vývoje. Prvním alarmujícím příznakem je bolest břicha po jídle. V závislosti na stupni procesu se mohou objevit následující příznaky rakoviny:

  • Pálení žáhy;
  • Říhání;
  • Nedostatek chuti k jídlu;
  • Slabost;
  • Nevolnost;
  • Zvýšená únava;
  • Zvracení;
  • Porucha stolice.

Tyto příznaky jsou běžné u onemocnění trávicího traktu. Nelze je ignorovat. Je nutné co nejdříve kontaktovat lékařskou instituci, aby se vyloučil onkologický proces.

U adenokarcinomu v terminálním stadiu si pacient všimne zvláštních příznaků:

  • U nádoru, který postihuje antrum, pacient pocítí pocit roztažení žaludku, když jí malé porce jídla.
  • V případě narušení integrity stěn žaludku dochází k neustálému mikrobiologickému krvácení. U pacienta se objeví anémie z nedostatku železa a stolice zčerná.
  • Při porážce srdečního oddělení dochází k bolesti při polykání, jídlo prochází špatně, pacient potřebuje pít vodu s jídlem. Jakmile oddělení stiskne, osoba ztratí schopnost polykat tekuté jídlo.
  • Objevuje se averze k masným výrobkům.

Jakákoli známka výše uvedeného naznačuje zanedbání rakoviny..

Diagnostické testy

K detekci maligního novotvaru žaludku lékař předepisuje řadu laboratorních a instrumentálních studií:

  • Nejinformativnější obraz onemocnění poskytuje esophagogastroduodenoscopy. Hrdlo pacienta je otupělé a do jícnu je vložena trubice s kamerou na konci. Specialista zkoumá orgán zevnitř, pokud je detekován nádor, EGDS vám umožní odebrat kousek tkáně pro výzkum.
  • Ultrazvuková diagnostika určuje přítomnost a typy nádorů ve všech orgánech gastrointestinálního traktu a lymfatických uzlinách.
  • K určení oblasti léze a velikosti novotvaru se provede rentgenové vyšetření žaludku s kontrastem.
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance detekují tkáňové změny ve všech částech těla.
  • Biochemický krevní test hodnotí práci vnitřních orgánů.
  • V obecné klinické analýze krve jsou důležité ukazatele ESR. Jejich nárůst hovoří o patologickém procesu. S poklesem hladin hemoglobinu je pravděpodobné vnitřní krvácení.
  • K potvrzení povahy novotvaru se provádí biopsie histologie.
  • Pokud je novotvar s metastázami, zkontrolujte krční lymfatické uzliny, genitálie, proveďte angiografii krevních cév a MRI mozku.

Terapeutická taktika

Osoba, která zjistí bolest a nepohodlí v epigastrické oblasti, by měla navštívit gastroenterologa. Léčba a výsledek závisí na stupni rakoviny, malignity a oblasti léze.

Chirurgický zákrok se provádí v počátečních stádiích onemocnění. Pokud jsou přítomny polypy, jsou odstraněny neoplazmy a růstové body. U nádoru s cricoidními buňkami je resekován celý žaludek. Pokud je nádor nízkého stupně, doporučuje se odstranění žaludku a okolních tkání jiných orgánů, například střev. Tento vysoce invazivní postup vám umožňuje posoudit stav gastrointestinálního traktu, detekovat metastázy v lymfatických uzlinách a odstranit je. Operace je zaměřena na maximální odstranění postižené tkáně.

Chirurgický zákrok není vhodné provádět v terminálním stadiu adenokarcinomu. Metastázy přesahují žaludek a významně ovlivňují životně důležité orgány, které nelze odstranit. Operace je zakázána pro špatnou srážlivost krve, srdeční choroby a onemocnění ledvin. Pacient může podstoupit expanzi jícnu a předepsat radiační terapii ve spojení s užíváním léků proti bolesti. Akce lékařů jsou zaměřeny na zmírnění příznaků a zlepšení kvality života pacienta.

Odstranění žaludku nebo jeho části se provádí při velkém poškození orgánů. To snižuje riziko opakování. Bez orgánu žijí lidé normální život. Je nutná celoživotní speciální strava. Transplantace dárcovského orgánu se neprovádí, protože riziko jeho odmítnutí je vysoké.

Radiační terapie se provádí za jakýchkoli okolností a stádií rakoviny. Paprsky jsou schopny zmenšit objem nádoru, zabít abnormální buňky a zmírnit bolest.

Chemoterapie se provádí v pre- a pooperačním období. Má příznivý účinek na redukci metastáz, zabraňuje postupu a šíření rakovinných buněk po celém těle. Obvykle se pro intravenózní podání používá jeden nebo více léků. Léčba je cyklická, protože kontinuální terapie negativně ovlivňuje stav pacienta.

Tradiční medicína je v boji proti onkologickým procesům bezmocná. Odložením tradiční léčby člověk umožňuje rakovině napadnout všechny tkáně a systémy, deformovat orgány a narušit jejich funkce..

Po úspěšné operaci pacient dodržuje dietu. Uzené potraviny, konzervy, smažené potraviny s vysokým obsahem tuku, příliš horké potraviny, alkohol a káva jsou ze stravy vyloučeny. Je povoleno jíst vařené nebo pečené ryby nebo libové maso, zeleninu a ovoce, které nezpůsobují kvašení a které byly tepelně ošetřeny. Přejídání je kontraindikováno. Pacient by měl jíst po částech a dodržovat intervaly mezi jídly..

K podpoře emočního stavu pacienta a prevenci deprese se doporučuje psychologické poradenství. Pacient musí pochopit, že žaludek není životně důležitým orgánem a bez něj bude žít normálně dlouhý život..

Po operaci jsou možné komplikace. Například:

  • Hnisání jizev vyvolává nekrózu tkání a otravu krve.
  • Krvácející.

Adenokarcinom během těhotenství se zhoršuje. Pokud je patologie zjištěna v raných fázích tvorby plodu, ženě se důrazně doporučuje podstoupit potrat. Taktika léčby je stejná jako u netehotné pacientky. Pokud je nádor diagnostikován pozdě v těhotenství, je ženě před porodem předepsán indukovaný porod nebo léčba drogami.

Prevence adenokarcinomu je stejná jako u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu:

  • Člověk musí přehodnotit svůj životní styl: začít správně jíst a dávat přednost přirozené stravě, přestat pít alkoholické nápoje a kouřit.
  • Zlepšení fyzického zdraví má pozitivní vliv na imunitu člověka. Vytvrzování a fyzická aktivita udržují všechny systémy těla v dobré kondici.
  • Snažte se být nervózní. Stresující situace způsobují poruchy v orgánech gastrointestinálního traktu.

Klíčem ke zdravé budoucnosti jsou pravidelné lékařské prohlídky. Pouze identifikace patologií v raných fázích a včasná zahájená léčba mohou prodloužit život člověka.

Onkologická onemocnění

Rakovina žláz se v posledních letech rozšířila a ovlivnila hlavní lidský zažívací orgán. Podle lékařské terminologie se nazývá adenokarcinom žaludku a je diagnostikován častěji každý rok. Podle nezaujatého názoru odborníků je hlavním faktorem vyvolávajícím vznik tohoto typu mutací na buněčné úrovni pokles kvality produktů a jejich „plnění“ karcinogeny, dusičnany a dusitany..

Diagnostika a léčba adenokarcinomu žaludku

Tento typ patogenetického stavu se také nazývá rakovina žláz. Ani jedna část hlavního zažívacího orgánu není imunní proti jeho výskytu. Podle odborníků jsou na základě klinické praxe příznaky žaludečního adenokarcinomu obvykle diagnostikovány u lidí, kteří překročili věkovou hranici 55 let.

Tato forma onkologie je považována za velmi nebezpečnou, protože má schopnost velmi časných metastáz. Proces „pučení“ z mateřské maligní struktury abnormálních buněk může začít v nejranějších stadiích onemocnění.

Adenokarcinomy jsou mnohem častější než kterákoli jiná rakovina žaludku a existuje pro to vysvětlení charakterizované některými nuancemi jejich vývoje:

  • v epiteliálních žlázových tkáních lemujících vnitřní povrch hlavního zažívacího orgánu dochází k neustálému procesu obnovy, který přímo souvisí s dělením buněk;
  • čím vyšší je stupeň fragmentace (reprodukce) jejich základních buněčných struktur, tím větší je pravděpodobnost výskytu jakéhokoli stádia charakteristického patologického selhání, které může vyvolat výskyt spontánní genetické mutace;
  • buňka vytvořená v důsledku tohoto patogenetického procesu se stává předkem celého klonu nových abnormálních mikrostruktur, které pro ně v důsledku genetického selhání získaly nezvyklou strukturu nebo vlastnosti;
  • jejich výrazná schopnost aktivní reprodukce vede v co nejkratší době k vývoji patogenetického volumetrického novotvaru z normální epiteliální tkáně, který má zásadní rozdíly ve vzhledu a morfologické struktuře.

U adenokarcinomu je vždy zaznamenána zvýšená malignita, charakterizovaná výskytem schopnosti nejen energicky se množit, ale také růst do okolních tkání a také „odlepit“ dceřiné buňky. Jsou přenášeny průtokem krve nebo lymfy v celém těle a ovlivňují vzdálené životně důležité orgány a vytvářejí v nich sekundární ložiska onkologických lézí..

Je užitečné poznamenat! Adenokarcinom, který je žlázovou formou rakoviny žaludku, vyvolává vývoj metastatického procesu v téměř 85% případů. Patogenetický stav je nejvíce náchylný k mužům po 50 letech.

Zbavit se tohoto druhu onkologie v pokročilých případech radikální operací není možné, protože patologický proces v pozdějších stádiích onemocnění z hlavního trávicího orgánu se šíří do regionálních lymfatických uzlin a tkání, které se nacházejí vedle něj, a zachycují je téměř úplně.

Klasifikace adenokarcinomu žaludku

Tato patologie, když je poškozena hlavním zažívacím orgánem, se vyskytuje ve formě několika specifických forem, které odborníci rozlišují do určitých systematických kategorií. Adenokarcinom žaludeční sliznice je nejčastěji klasifikován podle Bormanna, protože v klinické praxi je to právě takové dělení patogenetického stavu..

Podle takovéto systematiky se u nádorových stavů tohoto typu rozlišují 4 hlavní histologické odrůdy:

  • tubulární adenokarcinom představuje hromadění hustých větvících se struktur obklopených pojivovými tkáněmi, které mají sypkou konzistenci;
  • papilární adenokarcinom žaludku je charakterizován výskytem velkého počtu širokých nebo úzkých podlouhlých výrůstků v epiteliální vrstvě;
  • prstencovitý typ nádoru je akumulace a další zhutnění velkého počtu bezjaderných neformovaných buněk náchylných k mutaci;
  • slizniční (mucinózní) modifikace abnormální struktury je charakterizována přítomností velkého množství silné sekrece, která obklopuje atypické buněčné struktury chaoticky rozptýlené po celé tloušťce epiteliální vrstvy.

Tato klasifikace adenokarcinomu žaludku však není jediná. V závislosti na tom, jaký druh růstu charakterizuje abnormální tkáňové struktury, je adenokarcinom žaludku rozdělen do několika odrůd, jejichž vlastnosti jsou uvedeny v tabulce:

TYP PATOLOGIEROZLIŠNÉ VNĚJŠÍ VLASTNOSTI
UlcerativníVyznačuje se podšálkovitou formou s výraznou ulcerací ve střední části
PolypoidníMá vzhled houbového polypu, který se skládá ze slizničních struktur s dobře definovanými okraji
SkyrrBeztvarý nádorovitý výrůstek pokrývající velkou plochu svalové tkáně díky schopnosti dorůst hluboko do orgánu a neroztahovat se po jeho povrchu
Pseudo-vředVelká vnější a klinická podobnost se žaludečním vředem, což komplikuje diagnostiku

Nejnebezpečnější jsou ulcerované typy adenokarcinomu žaludku, protože začínají metastázovat v nejranějších stádiích jejich vývoje. Některé z jejich buněčných struktur jsou schopné proniknout do nejhlubších svalových vrstev zažívacího orgánu a mohou být také přenášeny proudem krve a lymfy do vzdálených životně důležitých orgánů. Takové rakovinné novotvary představují přímou hrozbu pro život pacienta, protože je velmi obtížné diagnostikovat kvůli velké podobnosti s peptickým vředem.

Špatně diferencovaný adenokarcinom žaludku

Při klasifikaci tohoto patogenetického stavu předními onkology je nutně zohledněn stupeň diferenciace v něm obsažený. Čím menší je, tím je povaha onemocnění nebezpečnější a agresivnější. Na základě toho bude nejnebezpečnější odrůdou špatně diferencovaná odrůda. V lékařské terminologii je označován tak specifickým konceptem jako adenokarcinom žaludku g3.

Nejnebezpečnějšími faktory přítomnými ve vývoji tohoto typu patogenetického procesu jsou:

  • vysoká míra vývoje, v důsledku čehož v místě poranění v nejkratší možné době dojde k úplné změně nad rámec uznání tkání a buněčných struktur, které tvoří trávicí orgán;
  • brzy, zaznamenané v prvních fázích vývoje, na začátku procesu metastáz.

Vysoká míra vývoje a zvýšená agresivita této patologie žaludku, považovaná ze své podstaty za nejzhoubnější, je spojena s nezralostí jejích základních abnormálních buněk. Ještě předtím, než dosáhnou minimální velikosti, začnou mutovat. V důsledku získávání nových abnormálních rysů procházejí buněčné struktury do fáze ultrarychlého dělení, což je vede k agresivnímu zachycení stále větší oblasti obklopující ložisko zaměřené na žaludeční sliznici..

Vysoce diferencovaný adenokarcinom žaludku

Abnormální tkáně u tohoto typu rakoviny žláz jsou představovány buněčnými strukturami se slabým stupněm atypičnosti, které mají monomorfní jádra (zachovávají si stejný tvar i přes proces prodloužené mutace) a jsou lemována ne více než jednou epiteliální vrstvou. Tento typ patologie je charakterizován příznivějším průběhem než ostatní, což je zajištěno zralostí abnormálních buněk, které tvoří novotvar.

Za hlavní charakteristický rys vysoce diferencovaného typu adenokarcinomu spojeného s jeho histologickou strukturou se považuje velká podobnost s normálními tkáněmi a současná přítomnost některých známek atypicity v nich:

  • zvětšená jádra • patologické mitózy (proces dělení buněk);
  • zrychlený proces proliferace (reprodukce) buněčných struktur.

Vysoce diferencovaná struktura nádoru, která ovlivnila hlavní zažívací orgán, stejně jako jiné typy rakovinových lézí, by měla být podrobena podrobnému vyšetření a studii. Taková taktika předúpravy sleduje cíl identifikovat bezprostřední příčinu vývoje patogenetického stavu.

Středně diferencovaný adenokarcinom žaludku

Tento typ maligního novotvaru, který se vyvíjí v hlavním orgánu gastrointestinálního traktu, je mezičlánkem mezi vysoce a nízce diferencovanými stavy. Nemá žádné zvláštní známky rozdílu a patologické změny v buněčných strukturách se vyznačují průměrnou závažností.

Středně diferencovaný nádor žaludku, označovaný v klinické onkologické praxi termínem adenokarcinom žaludku g2, má podobný průběh jako vysoce diferencovaný typ rakoviny, přičemž jediným rozdílem je zvýšený počet abnormálních buněk s následujícími charakteristikami:

  • jasný, výrazný genetický polymorfismus;
  • nepatrný rozdíl od normálních buněčných struktur.

S rozvojem tohoto typu adenokarcinomu existuje zvýšené riziko různých komplikací. Pokud nezačnete včasnou léčbu, tělo nemocného začne velmi rychle ovlivňovat metastázy, což významně snižuje šance pacienta na příznivý výsledek aplikovaných terapeutických účinků.

Fáze adenokarcinomu žaludku

Rakovina žláz se vyvíjí na stejném principu jako jiné onkologické patologie. Specialisté rozlišují 4 hlavní stupně adenokarcinomu žaludku. K jejich vzájemnému přechodu dochází postupně, v poměrně krátkém čase.

Informace o tom, co je charakterizováno a jak se každá z těchto fází projevuje, najdete v tabulce:

FÁZE ROZVOJEOBECNÉ CHARAKTERISTIKYPŘÍZNAKY GASTRICKÉHO ADENOKARCINOMU ZÁVISÍCÍ OD JEDNOTKY
Struktura nádoru, minimální velikosti, lokalizovaná výhradně ve slizniční vrstvě a nenapadá svalovou tkáňSpecifické projevy patogenetického stavu a příznaky intoxikace zcela chybí. Jediným znakem, který může mít 1. etapa, je špatná chuť k jídlu
IIMaligní novotvar proniká do svalových vrstev hlavního trávicího orgánu a také do regionálních lymfatických uzlinAdenokarcinom žaludku 2. stupně se projevuje dyspeptickým syndromem (nadýmání, poruchy stolice, pálení žáhy, říhání, dysfagie a nauzea). Začínají se objevovat známky intoxikace
IIIKarcinom zcela napadá žaludek a napadá okolní vnitřní orgány umístěné v pobřišnici. Abnormální buňky jsou pozorovány nejen v regionálních, ale také ve vzdálených lymfatických uzlináchStupeň 3 adenokarcinomu žaludku, kromě zhoršení výše uvedených příznaků, je také charakterizován takovým negativním projevem jako závažné vyčerpání pacienta spojené s neschopností hlavního orgánu gastrointestinálního traktu normálně přijímat a trávit potravu
IVStruktura podobná nádoru se stává nefunkční a ve vzdálených orgánech jsou detekovány sekundární lézeStupeň 4 adenokarcinomu žaludku představuje přímou hrozbu pro život pacienta, protože v této fázi se téměř vždy objevuje hojné vnitřní krvácení ze zarostlých nádorových struktur

Stanovení stádia adenokarcinomu žaludku se provádí pomocí mezinárodního klasifikačního systému TNM, jehož údaje jsou vyjádřeny v alfanumerickém ekvivalentu:

  1. T (1 - 4) označuje stupeň prevalence novotvaru a jeho velikost.
  2. N (0-3) označuje přítomnost metastáz vypěstovaných v regionálních lymfatických uzlinách.
  3. M (0 - 1) stupeň vzdálených metastáz.

Příčiny adenokarcinomu žaludku

Přesný etiologický obraz patogenetického stavu v současné době neexistuje. Hlavním důvodem vyvolávajícím vývoj tohoto patogenetického procesu je podle názoru většiny odborníků dlouhodobý účinek karcinogenních látek na tělo, který působí na pozadí poruch oběhu a špatné sekrece žaludku..

Byly také zaznamenány následující etiologické faktory, které mohou vyvolat vývoj adenokarcinomu hlavního orgánu gastrointestinálního traktu:

  • infekční patologie, které ovlivnily trávicí systém;
  • zažívací poruchy ve stravě;
  • přítomnost takových závislostí, jako je závislost na nikotinu a zneužívání alkoholu;
  • nemoci v anamnéze člověka, pro jejichž léčbu se používají dlouhé kurzy hormonální a antibiotické léčby;
  • chirurgické zákroky prováděné na zažívacím traktu;
  • chronický vřed nebo atrofická gastritida;
  • genetická predispozice.

Ale tyto příčiny adenokarcinomu žaludku ne vždy vyvolávají rozvoj onemocnění. Aby mohly přispět ke vzniku patogenetického procesu v hlavním zažívacím orgánu, je nutný přímý vliv určitých rizikových faktorů. Mezi hlavní patří věk člověka (obvykle onemocnění postihuje lidi ve věku 40-50 let), špatná životní prostředí v oblasti bydliště nebo infekce takovým patogenním mikroorganismem, jako je bakterie Helicobacter pylori, která vždy vyvolává výskyt vážných lézí sliznice v gastrointestinálním traktu.

Adenokarcinom žaludku: příznaky a projevy

Počáteční období vývoje tohoto typu patogenetického stavu je vždy latentní, to znamená skryté, není doprovázeno specifickými příznaky. To je velmi nebezpečné, protože to neumožňuje osobě, která vyvíjí takovou onkologii v hlavním orgánu gastrointestinálního traktu, zahájit včasnou adekvátní léčbu, což zvyšuje šance na život. To brání nemocnému v zahájení léčby včas. Onemocnění je v počáteční fázi odhaleno čistě náhodou, podle výsledků krevního testu provedeného na úplně jiné onemocnění.

S růstem maligní nádorové struktury se příznaky adenokarcinomu žaludku stávají výraznějšími, ale ve svých projevech se podobají zcela odlišným onemocněním zažívacích orgánů.

Odborníci doporučují věnovat pozornost následujícím negativním a alarmujícím příznakům:

  • výskyt bolestivých pocitů v epigastrické oblasti, jejichž charakteristickým rysem je nemožnost jejich zastavení pomocí anestetik;
  • neprochází břišní nepohodlí a může být lokalizováno v jakémkoli výčnělku břišní dutiny;
  • nevysvětlitelná ztráta chuti k jídlu a významná ztráta hmotnosti;
  • dysfagie (potíže s polykáním reflexu);
  • neustálá obecná slabost a apatie.

Další vývoj patogenetického stavu při absenci adekvátní léčby vyvolává nárůst všech uvedených projevů. Když patologie přejde do pokročilého stadia, objeví se také takové příznaky, které přímo souvisejí s invazí metastáz do lymfatických uzlin nebo určitých vnitřních orgánů. Například při poškození sekundárních maligních struktur jater mají pacienti vzhled spíše akutní bolesti v pravém horním výběžku břicha a zežloutnutí kůže a renální metastázy vedou ke vzniku krvavých inkluzí v moči.

Diagnóza onemocnění

Metody uznávané v onkologické praxi, určené k identifikaci tohoto patogenetického stavu, umožňují s největší přesností určit typ a stupeň vývoje tohoto typu nádorové struktury. Diagnóza adenokarcinomu žaludku spočívá v provedení úplného vyšetření pacienta s rakovinou, které spočívá v použití laboratorních i instrumentálních technik. Informace, které odborník obdrží, mu umožňují vypracovat adekvátní léčebný protokol, který mu umožní zachránit člověka před bolestivými příznaky a prodloužit jeho život..

Vyšetření pacienta pomocí laboratorních a instrumentálních výzkumných metod poskytuje informace nezbytné pro vypracování léčebného protokolu. Nejprve se provede krevní test na nádorové markery. Pokud dal pozitivní výsledek, provede se další diagnóza adenokarcinomu žaludku s jmenováním řady instrumentálních studií. Hlavní opatření použitá k identifikaci tohoto patogenetického stavu jsou uvedena v tabulce:

DIAGNOSTICKÁ METODAHLAVNÍ CHARAKTERISTIKA
Rentgenová kontrastní studieMetoda radiační diagnostiky prováděná pomocí kontrastní látky zavedené do hlavního zažívacího orgánu. Díky němu se odhaluje stupeň dysfunkce hlavního orgánu gastrointestinálního traktu, stejně jako známky poškození jeho nádorové struktury.
Rentgenový PET, MRI, CTS jejich pomocí je možné s největší přesností určit, v jaké fázi vývoje je patogenetický proces, a také zjistit, zda v těle pacienta s rakovinou existuje proces metastáz a které lymfatické uzliny byly ovlivněny - regionální nebo vzdálené
FibrogastroduodenoscopyTato diagnostická technika vám umožňuje vizuálně vyšetřit žaludeční sliznici a také odebrat biomateriál z nejvíce podezřelých oblastí pro histologii.

Diagnóza "adenokarcinomu žaludku" je potvrzena poté, co všechna provedená diagnostická opatření přinesla pozitivní výsledek a histologická analýza prokázala přítomnost modifikovaných buněk v hlavním zažívacím orgánu. Poté je předepsáno ultrazvukové skenování, které určí fázi patogenetického procesu.

Léčba adenokarcinomu žaludku

Terapeutická opatření zaměřená na eliminaci tohoto typu nádorové struktury většinou spočívají v použití chirurgického zákroku. Může spočívat v úplném odstranění žaludku nebo jeho částečné resekci. V posledních letech to onkologové prováděli pomocí tomoterapie, která spočívá v použití speciálního zařízení během operace. S jeho pomocí má specialista příležitost sledovat všechny změny, ke kterým dojde během postupu k odstranění maligního novotvaru. Použití této metody se z velké části doporučuje v případě urgentní operace..

Obecný seznam terapeutických opatření používaných specialisty na tento typ onemocnění:

  1. Chirurgický zákrok. Operace adenokarcinomu žaludku se provádí k odstranění tkáňových struktur poškozených maligním procesem z hlavního orgánu gastrointestinálního traktu, což umožňuje zabránit dalšímu dělení a množení abnormálních buněk. Chirurgický zákrok zahrnuje nejen úplné odstranění maligního novotvaru, ale také excizi regionálních lymfatických uzlin, do kterých se rozšířil proces metastáz..
  2. Chemoterapie adenokarcinomu žaludku pomáhá snížit pravděpodobnost recidivy patogenetického stavu a také pomáhá zvýšit šance člověka na prodloužení života. Takový průběh léčby se provádí pomocí protinádorových cytostatik..
  3. Radiační terapie. Léčba adenokarcinomu žaludku pomocí radiační terapie zahrnuje spalování mutovaných buněčných struktur vysokofrekvenčními izotopovými paprsky. Ale tato metoda se používá poměrně zřídka, pouze pro speciální indikace odborníka. To je způsobeno velkou velikostí postižených oblastí, což činí ozařování neúčinným..

Pokud existují metastázy, což naznačuje zanedbání onkologického procesu, zahrnuje léčba adenokarcinomu žaludku také odstranění metastáz z blízkých nebo vzdálených orgánů. Za tímto účelem se používá částečná resekce, po které následuje transplantace jater, excize části střeva postižené metastázami, úplná nebo částečná, v závislosti na prevalenci patogenetického procesu, odstranění jícnu.

Důležité! Adenokarcinom žaludku po operaci a dalších kurzech chemie a radiační terapie zastavuje jeho vývoj, stále však existuje riziko recidivy onemocnění. Odborníci doporučují všem pacientům, kteří úspěšně absolvovali specializované terapeutické kurzy a další rehabilitační proces, aby zvýšili pozornost ke svému zdraví a dodržovali všechna pooperační doporučení ošetřujícího lékaře s přísnou přesností.

Relapsy a metastázy v adenokarcinomu žaludku

Tento patogenetický stav, který odborníci nazývají rakovina žláz, je docela zákeřný. I v případě úspěšné léčby nelze říci, že osoba, která podstoupila léčbu, je zcela bez onkologických procesů. To je způsobeno schopností patologie začít metastázovat v nejranějších fázích jejího vývoje. Metastázy v adenokarcinomu žaludku se přenášejí krví nebo lymfou, stejně jako kontaktem, to znamená, že rostou do vnitřních orgánů v bezprostřední blízkosti. Proces metastázy nejčastěji postihuje játra, plíce a kostní struktury..

V blízké budoucnosti lze očekávat recidivu adenokarcinomu žaludku, pokud byl pacientovi diagnostikován stupeň 4 s metastázami a podstoupil paliativní léčbu. K rychlé exacerbaci onemocnění (během příštích 2–3 měsíců) dochází v tomto případě u 65–70% léčených pacientů s rakovinou. Je také třeba říci, že v onkologické klinické praxi, i když jen zřídka, existuje řada případů, kdy došlo k relapsu nádorového procesu více než 30 let po operaci adenokarcinomu žaludku, která úspěšně skončila.

Důležité! Čím později se proces recidivy objeví u rakoviny žláz, tím příznivější je výsledek pro člověka. Výskyt relapsu onkologické patologie hlavního zažívacího orgánu téměř okamžitě po ukončení léčby obvykle končí smrtí, tento negativní faktor je zvláště akutní u starších pacientů.

Prognóza adenokarcinomu žaludku

Odpověď na otázku, jak dlouho může člověk s diagnostikovanou rakovinou žláz žít, závisí na stadiu, ve kterém se nachází proces malignity. Prognóza adenokarcinomu žaludku je obvykle spíše zklamáním. To je způsobeno nedostatkem možnosti jeho včasného odhalení kvůli asymptomatickému průběhu. I v případě včasného náhodného zjištění patogenetického stavu budou dlouhodobé výsledky, které poskytnou včasnou operaci a chemoterapii, v případě adenokarcinomu žaludku záviset na stavu lidské imunity a histologické struktuře nádorových struktur:

  • intraoperační (při radikálním chirurgickém zákroku) je úmrtnost přibližně 3%;
  • pětiletá míra přežití ve stadiu I dosáhne 90%, ve stadiu II - 50-70% a ve stadiu III šance na prodloužení života zůstanou u ne více než 20% pacientů.

Neidentifikovatelný nádor žaludku, který byl identifikován v pozdějších stadiích, významně snižuje očekávanou délku života. V takové situaci obvykle pacienti nevydrží déle než šest měsíců a v některých případech lze termíny zkrátit na 1–2 měsíce nebo dokonce na několik týdnů. Prognóza se zhoršuje výskytem místních (místních) relapsů.

Prevence rakoviny žaludku

Aby nedošlo k rozvoji vysoké, střední nebo nízké diferencované variace adenokarcinomu žaludku, je nutné dodržovat některá jednoduchá pravidla. Vztahují se jak k životnímu stylu, tak k úpravě lidské stravy..

Prevence adenokarcinomu žaludku se provádí následovně:

  1. Zaregistrujte se u gastroenterologa a podrobte se každoročním vyšetřením, která umožňují včasné zjištění nástupu procesu malignity, pokud existuje anamnéza nebo podezření na vývoj prekancerózních patologií, jako je polypóza, peptický vřed nebo atrofická gastritida.
  2. Upravte denní stravu. Zkušený dietetik vám pomůže vytvořit individuální plán jídelního lístku, který vyhovuje vašemu konkrétnímu patogenetickému stavu.
  3. Vyvarujte se závislostí, jako je závislost na nikotinu, zneužívání alkoholu a přejídání, zejména večer.

Bohužel není možné úplně zabránit výskytu maligního procesu v hlavním zažívacím orgánu. To je způsobeno nedostatkem znalostí o těchto typech nemocí. Navzdory skutečnosti, že neexistuje žádný konkrétní lék na rakovinu, je docela možné snížit riziko vzniku patogenetického stavu. K tomu stačí podstoupit pravidelné preventivní prohlídky u gastroenterologa a důsledně dodržovat všechna jeho doporučení..

Adenokarcinom žaludku

Adenokarcinom žaludku je v této lokalizaci jedním z nejběžnějších typů rakoviny. Představuje až 95% všech zhoubných novotvarů žaludku. Nemoc je zákeřná v tom, že se v počátečních fázích nijak neprojevuje, pak se na pozadí těchto příznaků objeví bolest, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, slabost a ztráta hmotnosti. Jedinou radikální léčbou adenokarcinomu je dnes chirurgický zákrok. Radiační terapie a chemoterapie jsou předepsány jako další léčba nebo pokud není možný chirurgický zákrok.

  • Důvody rozvoje
  • Typy adenokarcinomu žaludku
  • Příznaky
  • Diagnóza adenokarcinomu žaludku
  • Fáze adenokarcinomu
  • Diagnostika
  • Metastáza adenokarcinomu žaludku
  • Léčba adenokarcinomu žaludku
  • Prognóza adenokarcinomu žaludku
  • Prevence

Důvody rozvoje

Příčina maligní transformace buněk sliznice nebyla zcela identifikována, ale vědci identifikovali několik faktorů, které významně zvyšují tuto pravděpodobnost:

  • Chronická atrofická gastritida. Na pozadí se vyvíjí až 60% všech případů rakoviny žaludku. Když je atrofický proces lokalizován v těle žaludku, riziko se zvyšuje 3-5krát, v jeho antu - 18krát, a pokud je ovlivněn celý žaludek - 90krát.
  • Poruchy příjmu potravy - použití velkého množství kořeněných a slaných potravin, marinády, uzenin, sušeného masa a tuků, zejména těch, které jsou tepelně ošetřeny. Na povaze příjmu potravy záleží. Přejídání, nedostatečně důkladné žvýkání jídla může vést k chronickému traumatu stěny žaludku a v tomto kontextu k maligní degeneraci buněk.
  • Infekce bakterií Helicobacter pylori zvyšuje rizika 3-4krát.
  • Kouření a zneužívání alkoholu.
  • Historie operace žaludku. Riziko rakoviny čtyřnásobně.
  • Perverzní anémie je perniciózní anémie spojená s neschopností asimilovat vitamin B12. Na tomto pozadí dochází ke snížení imunity, což v 10% případů vede k rozvoji rakoviny..
  • Podmínky imunodeficience, včetně AIDS.
  • Podle různých autorů dědičná predispozice zvyšuje riziko o 5-20%. Vědecká literatura popisuje případy dědičnosti adenokarcinomu žaludku.
  • Práce se škodlivými výrobními faktory (nikl, azbest).
  • Žaludeční vřed. Pokud se nachází v těle žaludku, riziko malignity se zvyšuje dvakrát, a když je ovlivněn antrum, tento vzorec není pozorován.

Typy adenokarcinomu žaludku

Podle moderní klasifikace se rozlišují následující typy adenokarcinomů postihujících žaludek:

  • Papilární - vizuálně připomíná polyp.
  • Tubulární. Roste z buněk kubického nebo sloupcového epitelu.
  • Mucinózní. Roste z buněk produkujících sliznici.

Podle stupně diferenciace se rozlišují tyto formy:

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom žaludku. Nádorové buňky mají vysokou úroveň diferenciace a „připomínají“ zdravou tkáň. Vyznačuje se pomalým růstem a díky včasné diagnóze je dobře léčitelný. Hlavním problémem je, že hned na začátku je tento nádor obtížně detekovatelný, dokonce i při endoskopickém vyšetření, a jeho detekce v pozdějších fázích neumožňuje dosáhnout požadovaného výsledku.
  • Středně diferencovaný adenokarcinom žaludku. Buňky tohoto nádoru je obtížné identifikovat s tkání, ze kterého vyrůstá. Vyznačuje se mírnou malignitou a rychlostí růstu.
  • Špatně diferencovaný adenokarcinom žaludku. Buňky tohoto nádoru nelze identifikovat pomocí konkrétní tkáně. Je to nejzhoubnější typ rakoviny žaludku. Vyznačuje se rychlým růstem a metastázami.

Příznaky

  1. Ztráta chuti k jídlu.
  2. Dyspepsie - nadýmání, nevolnost, říhání, pocit těžkosti. Pokud je nádor velký, může blokovat lumen žaludku, což způsobuje zvracení při jídle, ale to se děje již v posledních fázích.
  3. Slabost a apatie.
  4. Bolest. Zpravidla se nevyskytuje okamžitě, ale hlavně v běžných fázích. V tuto chvíli je trvalá a nezávisí na příjmu potravy. Vyskytuje se bez zjevného důvodu a po jídle je často horší. V posledních fázích je tak silná, že ji nelze zastavit obvyklými analgetiky..

Jak vidíme, tyto příznaky jsou nespecifické a člověk se je může pokusit na dlouhou dobu zastavit sám..

Diagnóza adenokarcinomu žaludku

Včasná diagnóza rakoviny žaludku je zásadní, protože prognóza v počátečních stádiích onemocnění je mnohem příznivější než v případě rozšířeného nádorového procesu. Adenokarcinom v počátečních stádiích je však charakterizován buď asymptomatickým průběhem, nebo jeho příznaky jsou vnímány jako příznaky jiného onemocnění, například gastritida, vředy, onemocnění žlučových kamenů, pankreatitida. Výsledkem je, že pacienti nechodí k lékaři a zastavují příznaky sami pomocí léků zakoupených v lékárně.

Fáze adenokarcinomu

  1. Fáze 0 nebo rakovina in situ. Maligní buňky se nešíří do epiteliální vrstvy.
  2. Fáze 1. Nádor napadá epitel a šíří se do dalších vrstev stěny žaludku, ale nepřekračuje jej.
  3. Fáze 2. Velikost nádoru roste a metastázuje do regionálních lymfatických uzlin.
  4. Fáze 3. Adenokarcinom napadá sousední orgány (pankreas, játra) a / nebo metastázy do několika skupin lymfatických uzlin.
  5. Ve čtvrté fázi adenokarcinom metastázuje do vzdálených orgánů a lymfatických uzlin.

Diagnostika

Diagnóza adenokarcinomu žaludku je složitá a zahrnuje řadu vyšetření, která nejen pomáhají určit typ nádoru, ale také stádium onemocnění:

  • FGDS je vyšetření, které se provádí pomocí speciálního zařízení - flexibilního endoskopu. S jeho pomocí se provádí vizuální vyšetření žaludeční sliznice a přístroj přenáší zvětšený obraz vyšetřované oblasti na monitor, což umožňuje detekovat drobné změny na sliznici. Zadruhé je endoskop vybaven speciálním manipulačním systémem, pomocí kterého můžete odebrat kousek tkáně pro histologickou analýzu a přesně určit typ nádoru a stupeň diferenciace jeho buněk.
  • Ultrazvuk. Tato metoda výzkumu umožňuje objasnit velikost nádoru, jeho poměr se sousedními orgány, přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách.
  • CT a MRI také pomáhají ověřit velikost maligního novotvaru a jeho růst do okolních tkání, ale hlavním cílem je hledání metastáz do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů (například plic).
  • PET-CT (pozitronová emisní počítačová tomografie) dokáže detekovat vzdálené metastázy až do velikosti 1 mm.
  • Stanovení nádorových markerů CEA, CA72-4, CA19-9. U rakoviny žaludku nemají tyto markery žádnou diagnostickou hodnotu, ale s počátečním zvýšením normy je lze použít jako kontrolu léčby a výskytu relapsu. Po operaci by se měla hladina nádorových markerů snížit, může dosáhnout normy. Pokud dojde k relapsu nebo progresi onemocnění, bude znovu růst.

Doktor M.S. Burdyukov provádí diagnostické vyšetření žaludku - FGDS

Metastáza adenokarcinomu žaludku

Adenokarcinom je charakterizován lymfogenními, hematogenními a implantačními metastázami.

Implantační metastáza zahrnuje šíření buněk kontaktem nádoru s přijímajícím povrchem. V případě rakoviny žaludku může být takovým povrchem pobřišnice, pohrudnice, osrdečník, bránice. Ve čtvrtém stadiu se často vyskytuje karcinomatóza (masivní metastázy do různých tkání).

Lymfogenní metastáza zahrnuje šíření nádoru lymfatickými cévami. Nejprve jsou ovlivněny blízké lymfatické uzliny a poté vzdálené. U rakoviny žaludku existují specifické formy lymfogenních metastáz:

  • Porážka uzlů levé supraklavikulární oblasti - Virchowovy metastázy.
  • Poškození pararektálních lymfatických uzlin - Schnitzlerovy metastázy.
  • Poškození axilárních lymfatických uzlin - irské metastázy.

Hematogenní metastázy zahrnují přenos rakovinných buněk krevními cévami. Játra jsou nejčastěji ovlivněna migrací buněk portální žílou. Je také možné poškodit plíce, ledviny, mozek, kostní dřeň.

Léčba adenokarcinomu žaludku

Léčba adenokarcinomu závisí na stadiu onemocnění a histologickém typu nádoru. Je to zpravidla složité a zahrnuje kombinaci chirurgického zákroku s chemoterapií nebo radiační terapií. Chirurgická složka je zde klíčová.

V rámci léčby může být odstraněn celý žaludek (gastrektomie) nebo jeho část (resekce žaludku). Současně jsou odstraněny tkáně postižené maligními buňkami - regionální lymfatické uzliny, části orgánů, kde nádor rostl (játra, tenké střevo, pobřišnice atd.).

Chemoterapii a radiační terapii lze použít v předoperačním (neoadjuvantní režim) a pooperační (adjuvantní režim). V prvním případě je jejich cílem zmenšit velikost nádoru tak, aby jej bylo možné odstranit s nejmenším množstvím tkáně, a ve druhém zničit zbývající rakovinné buňky. Kromě toho může použití chemoterapie a radiační terapie snížit závažnost bolesti..

Pokud není možné radikálně odstranit formaci, provede se paliativní léčba. V tomto případě je zaměřen na eliminaci komplikací způsobených adenokarcinomem a zlepšení kvality života pacienta. Například pokud nádor zablokoval lumen žaludku, aplikují se bypassové anastomózy nebo se odstraní gastrostomická trubice, aby pacient mohl jíst.

Prognóza adenokarcinomu žaludku

Prognóza adenokarcinomu závisí na stadiu onemocnění. Čím dříve je léčba zahájena, tím účinnější bude:

  1. V první fázi dosahuje pětiletá míra přežití 80%. Kromě toho jsou šance na úplné uzdravení vysoké. Bohužel v této fázi je rakovina žaludku detekována velmi zřídka, obvykle náhodou..
  2. Ve druhé fázi se pětiletá míra přežití blíží 55%. Polovina z těchto lidí má šanci na úplné vyléčení. Podle literatury je ve druhém stadiu detekováno méně než 10% zhoubných nádorů žaludku.
  3. Ve třetí fázi je pětiletá míra přežití nižší než 40% a ve čtvrté nepřesahuje 5%. Ve čtvrté fázi je bohužel detekováno až 75% adenokarcinomů.

Prevence

Prevence rakoviny žaludku je zaměřena na prevenci nebo snížení expozice rizikovým faktorům vedoucím k rozvoji tohoto onemocnění:

  • Normalizace výživy. Jíst dostatečné množství vlákniny (zelenina, ovoce, obiloviny), což omezuje použití soli, koření, marinády a uzenin.
  • Přestat kouřit a zneužívat alkohol.
  • Léčba infekcí a prekanceróz - chronická gastritida, polypy žaludku.
  • Udržování přiměřené úrovně fyzické aktivity
Předchozí Článek

Rakovina střev

Následující Článek

Rakovina děložního hrdla