Adenokarcinom

Osteom

Adenokarcinom je zhoubný nádor, který se vyvíjí z žlázových buněk. Může být umístěn na kůži, sliznicích, v různých vnitřních orgánech.

Kde se nejčastěji vyskytuje adenokarcinom?

Rakovina žláz nejčastěji postihuje orgány:

  • Plíce. Adenokarcinom plic je jedním z nejběžnějších typů rakoviny plic.
  • Prostata. Rakovina prostaty je téměř vždy adenokarcinom prostaty (99% případů).
  • Slinivka břišní. 80% zhoubných nádorů slinivky břišní jsou adenokarcinomy.
  • Jícen. Většina rakoviny jícnu je adenokarcinom.
  • Tlustého střeva a konečníku. Rakovina žláz tvoří 95% všech zhoubných novotvarů tlustého střeva.
  • Játra. Nádor se může vyvinout z žlázové tkáně jater nebo metastázovat z jiných orgánů, jako je žaludek.

Proč se vyskytuje adenokarcinom??

Neexistuje jediný důvod. Vše závisí na orgánu, ve kterém se maligní nádor vyvíjí. Například kouření přispívá k rozvoji adenokarcinomu slinných žláz a plic. Hlavními příčinami adenokarcinomu jater jsou zneužívání alkoholu, cirhóza, virová hepatitida.

Příznaky také závisí na postiženém orgánu. Jako každý maligní nádor se adenokarcinom projevuje až po určité době. Ale pak existují poruchy spojené s kompresí a klíčením do sousedních tkání, intoxikací těla látkami vylučovanými nádorem.

Vyšetření závisí na umístění nádoru. Nejčastěji jsou předepsány následující typy diagnostiky:

  • Biopsie. Lékař odstraní celý nádor nebo jeho část a odešle jej do laboratoře ke studiu.
  • Počítačová tomografie (CT). Používá se pro diagnostické účely a během léčby ke sledování jeho účinnosti. Pomocí této metody můžete získat obrázky řezů po vrstvách jakékoli oblasti těla a jeho trojrozměrného modelu..
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Pomáhá posoudit umístění, tvar, vnitřní strukturu nádoru, změny v okolních tkáních, v lymfatických a krevních cévách.

Léčba adenokarcinomu

Léčba rakoviny žláz se provádí ve třech klasických směrech:

  • Chirurgická operace. Lékař se snaží úplně odstranit nádor a okolní tkáň. Bohužel to není vždy možné. Dnes jsou minimálně invazivní operace stále populárnější - po nich se pacient zotavuje rychleji, riziko komplikací je nižší..
  • Radiační terapie. Obvykle se používá v kombinaci s chemoterapií a chirurgickým zákrokem. Moderní zařízení přesně ozařuje nádorovou tkáň, aniž by to ovlivnilo okolní zdravou tkáň.
  • Chemoterapie pro adenokarcinom se obvykle kombinuje s radiační terapií a chirurgickým zákrokem.

Taktika a prognóza léčby závisí na umístění, typu a stádiu adenokarcinomu.

Evropská klinika dnes používá nejmodernější metody diagnostiky a léčby rakoviny žláz. Vyznačují se vyšší účinností a bezpečností a mohou významně zlepšit prognózu pacientů s rakovinou a přežití. Spolupráce s evropskými a izraelskými kolegy umožňuje využití pokročilého vývoje v léčbě rakoviny.

Adenokarcinom (rakovina žláz) - příznaky, typy, léčba

Když se objeví adenokarcinom, co to je a jak dlouho bude člověk s takovou diagnózou žít, můžete zjistit, zda si přečtete více o obecných informacích o nemoci, jejích příznacích a metodách léčby. Statistické studie ukazují, že nejčastější rakovinou je adenokarcinom.

V lékařské praxi termín „rakovina“ znamená vývoj maligního nádoru v jakékoli oblasti lidského těla. V onkologii se rozlišuje velké množství odrůd benigních a maligních nádorů, jejichž vývoj je možný v jakékoli části lidského těla..

Co je to adenokarcinom

Adenokarcinom je onkologický proces, který vede k tvorbě maligního nádoru v epiteliálních a žlázových buňkách. Toto onemocnění se také nazývá „rakovina žláz“ a vzhledem k tomu, že téměř celé lidské tělo se skládá z žlázových buněk, jsou téměř všechny tkáně a orgány ovlivněny nádory:

  • žaludek;
  • jícen;
  • prostata;
  • děloha;
  • měchýř;
  • játra;
  • ledviny.

Adenokarcinomy mají různé struktury s různým potenciálem buněk pro růst a reprodukci, proto jsou takové nádory rozděleny do skupin na základě jejich struktury a původu. Prognóza pacientů s tímto onemocněním závisí na řadě faktorů, z nichž hlavní je fáze vývoje nádoru v době diagnózy..

Příčiny

Přesné příčiny patologie je obtížné určit, ale lékaři identifikují některé faktory, které mohou vyvolat tvorbu takových nádorů:

  • nezdravé jídlo;
  • špatné návyky, zejména kouření a zneužívání alkoholu;
  • obezita;
  • genetická predispozice;
  • důsledky chirurgických zákroků;
  • dlouhodobé užívání určitých skupin léků;
  • vystavení karcinogenním a radioaktivním látkám;
  • změny hormonálních hladin v důsledku přirozeného stárnutí.

V závislosti na místě lze předpokládat provokující faktor. Například u kuřáků se často vyvine rakovina slinných žláz a vředy mohou vést k rakovině žaludku. S hormonálními změnami v těle je možné vyvinout rakovinu prostaty nebo dělohy.

Klasifikace

Adenokarcinomy se tvoří z epitelu, který vylučuje různé látky, jako jsou enzymy, hlen nebo hormony. Častěji je epitel nádoru podobný normálnímu epitelu orgánu, kde se nachází, což umožňuje lékařům snadno identifikovat zdroj neoplazie. Ale v některých případech mají rakovinné buňky mnoho rozdílů od původní tkáně, a proto je přesný původ neoplastického růstu určen pouze podmíněně.

Stupeň rozdílu nebo podobnosti nádorového epitelu je určen buněčnou diferenciací. Čím vyšší je úroveň diferenciace, tím příznivější je prognóza pro pacienta. Špatně diferencované nádory zase rostou intenzivněji a předčasně metastazují.

Podle histologických znaků se rozlišují následující stupně zralosti adenokarcinomů:

  • vysoce diferencované;
  • mírně diferencované;
  • špatně diferencovaný.

Buňky vysoce diferencovaných novotvarů jsou velmi podobné buňkám ve zdravých tkáních. V tomto ohledu není neobvyklé, že nezkušení lékaři dělají chyby při stanovení diagnózy a zaměňují rakovinu s jinou patologií..

Vysoce diferencovaný

Takový nádor je schopen vytvářet struktury podobné zralým buňkám žláz nebo sliznic. Pokud buňky tvoří tubuly podobné žlázovým kanálům - tubulární nádory. Hlavním rysem vysoce diferencovaného adenokarcinomu je významná podobnost s normálními tkáněmi..

Středně diferencovaný

Jedná se o maligní novotvary charakterizované buňkami různých tvarů a velikostí, které se intenzivně a nekontrolovatelně dělí. Struktura nádorového epitelu je narušená, zatímco převládající počet fragmentů neoplazie ztrácí svou buněčnou organizaci.

Nízká diferenciace

Nejnepříznivější typ rakoviny žláz. Buňky takového nádoru nedozrávají, zatímco dochází k neustálému dělení a růstu. Čím nižší je stupeň diferenciace, tím vyšší je riziko oddělení maligních buněk od celkové akumulace, v důsledku čehož se začnou šířit do celého těla průtokem krve a lymfy.

Druhy vzdělávání

V závislosti na umístění novotvaru se rozlišují následující typy adenokarcinomů:

  • Adenokarcinom střeva - v jakékoli části střeva se může tvořit novotvar. Jedná se o infiltrující invazivní nádor, který rychle roste do sousedních tkání a orgánů..
  • Adenokarcinom jícnu a žaludku - nádor se tvoří z epiteliální membrány postiženého jícnu. V naprosté většině případů je novotvar diagnostikován u mužské poloviny populace..
  • Adenokarcinom jater - novotvar se vyskytuje z epiteliální tkáně žlučovodů. Takový nádor může být primární (vytvořený přímo v játrech) nebo sekundární (objevuje se v důsledku metastáz z jiných oblastí těla), zatímco sekundární ložiska jsou detekována častěji. Nádor je náchylný k metastázám.
  • Adenokarcinom ledviny - nazývaný také karcinom renálních buněk, který vzniká z epiteliální tkáně renálních tubulů. Novotvar proniká do cévního systému orgánu a může metastázovat do kostí a vzdálených orgánů (mozek, játra, plíce atd.).
  • Adenokarcinom močového měchýře - je tvořen z žlázového epitelu vnitřních stěn orgánu, přičemž je možná infiltrace novotvaru do submukózní pojivové tkáně a vrstev svalových membrán. Toto onemocnění je častěji detekováno u mužů kvůli anatomickým vlastnostem močového měchýře.
  • Adenokarcinom prostaty - Adenokarcinom je diagnostikován u 95% případů rakoviny prostaty. Nádor je charakterizován pomalým růstem bez výskytu klinických příznaků. V některých případech může jeho vývoj trvat až 15 let, aniž by došlo k podezření u pacientů. Léčba nádoru prostaty se provádí chirurgickými manipulacemi odstraněním orgánu. Po odstranění prostaty je prognóza pro většinu pacientů příznivá..
  • Adenokarcinom dělohy - novotvar vytvořený z žlázových buněk endometria. Nádor je častější u žen ve věku od 40 do 65 let. V rané fázi vývoje mají pacienti velkou šanci na úspěšné vyléčení, ale jak postupuje progrese, prognóza se zhoršuje. Terapii adenokarcinomu dělohy provádějí odborníci v oboru onkologie a gynekologie.

V závislosti na umístění a formě adenokarcinomu se jeho léčba a prognóza přežití pacienta mohou lišit. Existuje také klasifikace v závislosti na buňkách, které tvoří nádor:

  1. Mucinózní adenokarcinom je vzácný nádor tvořený epiteliálními cystickými buňkami, které produkují hlen (mucin). Podle stupně malignity se dělí na G1, G2, G3 a G. Hlavní část nádoru tvoří hlen. Mucinózní adenokarcinom může být lokalizován v kterémkoli orgánu lidského těla. Novotvar je náchylný k relapsu a metastázám.
  2. Čistá buňka - nejčastěji metastázy a nejčastěji postihuje lidské ledviny. Tento typ je špatně srozumitelný a obtížně léčitelný..
  3. Endometrioid - nádor roste z endometria a postupně roste do hlubších tkání.
  4. Papilární - když se papily tvoří z rakovinných buněk, takové neoplazmy se nazývají papilární.
  5. Serózní - nádor se skládá ze serózních buněk a je velmi agresivní.
  6. Tmavá buňka - skládá se z epiteliálně-žlázových vláken.
  7. Malý acinár - často postihuje prostatickou žlázu a skládá se z acini (malé laloky prostaty).
  8. Endocervikální - se vyvíjí v endocervikálním epitelu děložního čípku.
  9. Adenokarcinom meibomické žlázy - se vyvíjí v mazových žlázách.

Příznaky

V raných fázích vývoje se příznaky adenokarcinomu nemusí objevit, což se stává důvodem pro pozdní diagnostiku onemocnění. Často je možné určit přítomnost onkologie náhodou, když pacienti vyhledají lékařskou pomoc při jiných problémech. Jak choroba postupuje, mohou se v místech její lokalizace objevit první příznaky, které se projevují ve formě bolestivého syndromu a zvětšených lymfatických uzlin.

  • přetrvávající nebo paroxysmální bolest v peritoneální oblasti;
  • syndrom bolesti během defekace;
  • bolest jater;
  • porušení aktu defekace ve formě zácpy nebo průjmu;
  • snížení celkové tělesné hmotnosti a ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost s poryvy zvracení po jídle;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • přítomnost krve a hlenu ve výkalech;
  • střevní obstrukce.

Když je nádor lokalizován v jícnu, mají pacienti problémy s polykáním jídla bolestí, silným slinením a zúžením jícnu.

Pokud je adenokarcinom velký a napadá játra, příznaky jsou bolest v horní části břicha a ascites. U pacientů také oční bělmo, kůže a sliznice zežloutnou..

Vývoj adenokarcinomu v ledvinách vede ke zvýšení postiženého orgánu, výskytu krve v moči a bolesti v dolní části zad. Krev v moči a potíže s močením mohou také naznačovat vývoj nádoru v močovém měchýři..

Fáze adenokarcinomu

V závislosti na šíření metastáz adenokarcinomu se v onkologii rozlišuje pět nádorových stadií:

  • Fáze 0 - maligní buňky novotvaru se nešíří za epitel, kde se vytvořily;
  • Fáze 1 - velikost nádoru nepřesahuje 2 cm;
  • Fáze 2 - novotvar je více než 2 cm, zatímco je pozorována jediná metastáza do regionálních lymfatických uzlin;
  • Fáze 3 - klíčení nádoru je pozorováno po celé tloušťce stěny postiženého orgánu, zatímco rakovinné buňky se šíří do sousedních tkání a orgánů;
  • Fáze 4 - nádor metastázuje do vzdálených orgánů a lymfatického systému.

Při diagnostice rakoviny ve 4 fázích progrese je prognóza pacientů zklamáním.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu adenokarcinomu je nutné provést řadu studií, které zahrnují:

  • všeobecné vyšetření pacienta a užívání anamnézy;
  • laboratorní výzkum;
  • fluoroskopie;
  • endoskopie;
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
  • tomografická vyšetření (CT a PET).

Metody léčby adenokarcinomu jsou stanoveny až po přesné diagnostice a stanovení stádia vývoje nádoru.

Laboratorní výzkum

Laboratorní testy zahrnují:

  • obecná analýza krve a moči;
  • analýza stolice;
  • biochemická analýza krve a moči;
  • histologické vyšetření nádorových biomateriálů, které jsou odebírány pomocí biopsie.

Výkaly se zkoumají, aby se zjistily nečistoty krve. K určení přítomnosti leukocytózy je nezbytná biochemická analýza krve a moči.

Fluoroskopie

K určení lokalizace nádoru a možných komplikací je nutné rentgenové vyšetření. Za tímto účelem jsou pacientům předběžně injikovány speciální kontrastní látky, které se hromadí v nádoru a jsou viditelné na rentgenových snímcích..

Endoskopické vyšetření

Interní vyšetření postižených orgánů pomocí osvětleného optického zařízení. Mezi takové studie patří:

  • laparoskopie - používá se k vyšetření lymfatických uzlin, jater, ledvin a pobřišnice;
  • ezofagoskopie - vyšetření jícnu;
  • rectoromanocopy - vyšetření střev;
  • lymfadenoangiografie - vyšetření retroperitoneálních lymfatických uzlin;
  • cystoskopie - používá se k vyšetření močového měchýře.

Během diagnózy lze také provést kolonoskopii střeva..

Ultrazvukové vyšetření

V rané fázi progrese lze původní lézi identifikovat pomocí ultrazvuku. Tato studie také umožňuje určit nárůst lymfatických uzlin, šíření maligních buněk do stěn a stupeň poškození orgánů. Ultrazvuk je hlavní metodou diagnostiky rakoviny ledvin a močového měchýře.

Studie tomografy

Nejinformativnější pro diagnostiku adenokarcinomů jsou počítačová tomografie (CT) a pozitronová emisní tomografie (PET). Provedení těchto studií vám umožní přesně určit konfiguraci lézí, velikost metastáz a jejich lokalizaci.

Léčba adenokarcinomu

V závislosti na stupni vývoje nádoru a stupni jeho šíření lze léčbu adenokarcinomu provádět různými způsoby. Nejúčinnější metodou terapie je komplex chirurgických zákroků, chemoterapie a radioterapie. Metody léčby adenokarcinomu jsou stanoveny pouze na základě výsledků všech diagnostických opatření.

Chirurgická operace

Bez ohledu na typ adenokarcinomu je hlavní metodou léčby operace, během níž lze provést částečnou resekci postiženého orgánu nebo jeho úplnou excizi. Například, když je diagnostikována rakovina tlustého střeva, může být postižená oblast částečně odstraněna nebo může být konečník zcela vyříznut spolu s análním vývodem..

Před chirurgickými manipulacemi je pacientům předepsán kurz fyzioterapie a užívání speciálních léků nezbytných ke zvýšení efektivity operace a zmírnění stavu pacienta po ní. Pokud má pacient kontraindikace pro operaci, předepisují onkologové terapii jinými způsoby léčby.

Radiační terapie

U nemocných lidí se doporučuje jmenovat radiační terapii ke snížení bolesti v pooperačním období. Ozařování se provádí jako hlavní metoda léčby, pouze pokud je operace z nějakého důvodu kontraindikována. Radiační terapie je obvykle předepsána jako součást komplexní léčby ke snížení metastáz a rizika recidivy.

Chemoterapie

Chemoterapie se provádí, když se maligní rakovinné buňky rozšířily do dalších orgánů. Chemoterapii lze zvolit jako hlavní metodu léčby k prodloužení života pacienta, pokud existují kontraindikace pro operaci v pozdější fázi vývoje nebo relapsu. Pokud není možné provést resekci a transplantaci jater u adenokarcinomu, největšího účinku v léčbě lze dosáhnout chemoterapií. Zavedením chemoterapeutických léků do novotvaru přestávají rakovinné buňky růst.

Kombinovaná léčba

Kombinovaná léčba zahrnuje komplex, který zahrnuje:

  • radiační terapie;
  • operace;
  • pooperační chemoterapie.

Obvykle je takový komplex předepsán pro metastázy a infiltraci nádoru do sousedních tkání a orgánů. Komplexní léčba významně zpomaluje růst buněk a snižuje pravděpodobnost opakování.

Inovativní léčba

V případě mírného maligního adenokarcinomu se dobře hodí k moderním metodám léčby, mezi něž patří:

  • provádění minimálně invazivních operací pomocí laparoskopie bez rizika poškození vnějšího krytu;
  • cílená radiační terapie s cíleným podáváním chemoterapeutických léků;
  • tomoterapie - provádí se pomocí počítačové tomografie a 3D skeneru pro přesnou kontrolu nad oblastí disekce a lokalizací hranic vyříznuté oblasti.

Včasná detekce nádoru a léčba moderními metodami terapie významně zvyšuje šance pacienta na úspěšnou léčbu.

Prognóza diagnózy onemocnění v pozdější fázi vývoje závisí na mnoha faktorech, i když je často zklamáním.

Předpověď

Základním faktorem úspěšné prognózy u pacientů s tímto onemocněním je včasná diagnostika nádoru. Pokud novotvar začne metastázovat, průměrná délka života není delší než 4 měsíce. V závislosti na umístění nádoru se prognóza u pacientů liší:

  • U lézí jícnu ve stadiu 1-2 je 5leté přežití pozorováno u 60% pacientů. Později je smrt možná v 25% případů..
  • V případě mucinózního adenokarcinomu je průměrná délka života asi 3 roky.
  • U adenokarcinomu jater je přežití pozorováno pouze u 10% pacientů. Pokud bylo onemocnění zjištěno v raných fázích vývoje, toto číslo se zvyšuje na 40%.
  • Adenokarcinomy močového měchýře jsou v 98% případů úspěšně léčeny moderními metodami léčby.

Bohužel neexistují přesné způsoby, jak zabránit rozvoji tohoto nádoru, ale pro včasné odhalení novotvaru je důležité podstoupit pravidelné lékařské prohlídky. Tím se výrazně zvýší šance na úspěšné vyléčení..

Špatně diferencovaný, vysoce diferencovaný a středně diferencovaný adenokarcinom

Jedním z nejběžnějších typů rakoviny, ale stále ještě není zcela znám, je adenokarcinom. Mnoho lidí má představu o tom, co je to rakovina nebo zhoubný nádor, ale když lékař diagnostikuje adenokarcinom, člověk má mnoho otázek: o jaký druh rakoviny jde, jak je léčena a jaké jsou prognózy. Na všechny tyto otázky se pokusíme odpovědět v tomto článku..

  1. Adenokarcinom: co to je?
  2. Příčiny
  3. Příznaky
  4. Druhy
  5. Diagnostika
  6. Léčba
  7. Předpovědi

Adenokarcinom: co to je?

Lidské tělo je navrženo takovým způsobem, že díky jeho dobře koordinované práci staré buňky odumírají a jsou z těla odstraněny, nové jsou tvořeny buněčným dělením. Ale z jednoho či druhého důvodu je tento proces v těle narušen. Jsou vytvořeny jiné typy buněk nebo existující buňky mutují. Tyto buňky se nechovají jako normální buňky. Rychle se množí, šíří se do okolních orgánů, absorbují spoustu energie a produkují obrovské množství toxinů, které tělo nedokáže z těla odstranit ve správném množství. Tyto druhy buněk se nazývají rakovinové buňky..

Zvláštností adenokarcinomu je, že se může vyskytovat kdekoli v lidském těle, kde existují buňky žláz dokonce i v malém množství. Orgány gastrointestinálního traktu, dýchání, vylučovací systém jsou tedy lemovány žlázovým epitelem. Kromě toho se z tohoto typu buněk skládá také parenchyma jater a ledvin. Žlázy vylučující pot jsou žlázové buňky, a proto jsou obsaženy v kůži. Protože v mozku, cévách a pojivových tkáních nejsou prakticky žádné žlázové buňky, není v těchto orgánech prakticky žádný adenokarcinom..

Přední kliniky v Izraeli

Shrneme-li tedy výše uvedené, můžeme říci, že adenokarcinom nebo rakovina žláz je typem maligního nádoru, který se tvoří z buněk žlázového epitelu. Tento typ rakoviny se také nazývá hlenotvorný adenokarcinom..

Příčiny

Ani jeden vědec nedokáže přesně říci, co způsobuje rakovinu, včetně adenokarcinomu. Podle statistik a lékařských pozorování však bylo zjištěno několik důvodů, které mohou nemoc vyvolat. Tyto důvody klasifikujeme jako obecné a konkrétní.

Mezi běžné příčiny patří:

  1. přítomnost zánětlivých procesů v těle, které nebyly včas vyléčeny, a stagnace endokrinních žláz, která může být také způsobena zánětem;
  2. poruchy příjmu potravy, přísné diety nebo naopak, nadměrná konzumace tučných, smažených, kořeněných jídel;
  3. pokud někdo z rodiny onemocněl tímto typem rakoviny, je možné, že to zdědí potomci;
  4. v přítomnosti chronických onemocnění v těle je imunitní systém narušen, což může vést k tvorbě rakovinných buněk;
  5. na základě své profese může být osoba vystavena rentgenovým paprskům nebo nucena přijít do styku s nebezpečnými chemikáliemi při práci, které při požití ve velkých dávkách mohou vést k rakovině. Proto je velmi důležité dodržovat všechna ochranná opatření, která jsou uvedena v pokynech pro práci s nimi;
  6. zneužívání alkoholických nápojů, tabák, zejména v průběhu mnoha let, může způsobit tvorbu adenokarcinomu, protože ničí sliznici trávicího traktu a také způsobuje intoxikaci celého organismu;
  7. přítomnost lidského papilomaviru je plná tvorby rakovinných buněk v žlázovém epitelu.

Zvažte konkrétní důvody pro orgány, ve kterých se adenokarcinom nejčastěji tvoří:

  1. ve střevě může být tvorba adenokarcinomu způsobena zácpou, přítomností polypů, kolitidou a dalšími poruchami;
  2. v jícnu se nejčastěji tvoří adenokarcinom v důsledku zneužívání horkého jídla člověkem. Příčinou může být také mechanické zranění, špatně žvýkané jídlo;
  3. přenesená hepatitida různých typů, infekční onemocnění, nezmizí beze stopy a velmi často vedou k tvorbě adenokarcinomu v játrech;
  4. ne zcela vyléčená pyelonefritida, glomerulonefritida, může vyvolat tvorbu adenokarcinomu;
  5. přítomnost infekčních onemocnění, jako je cystitida nebo leukoplakie, může způsobit adenokarcinom v močovém měchýři.

Příznaky

Rakoviny v počáteční fázi vývoje se velmi často nijak neprojevují. Adenokarcinom není výjimkou. V lékařské praxi je onemocnění v počátečních fázích objeveno náhodou, když je pacient vyšetřen ze zcela jiného důvodu..

S další progresí onemocnění se rostoucí nádor stává hmatatelným a bolestivým. Velikost lymfatických uzlin se zvětšuje.

Třetí fáze vývoje je charakterizována šířením nádoru do dalších orgánů - metastázami a projevuje se takto:

  • pociťujete bolest nebo křeče v břiše;
  • pohyby střev jsou bolestivé;
  • osoba pravidelně trpí průjmem, poté zácpou. Nafukování se stává trvalou;
  • člověk ztrácí váhu. Neexistuje prakticky žádná chuť k jídlu;
  • tělesná teplota může vzrůst z subfebrilních indikátorů na velmi vysokou;
  • ve výkalech najdete nečistoty krve a dokonce i hnis;
  • člověk trpí nevolností následovanou zvracením po každém jídle.

Pokud vezmeme v úvahu adenokarcinom v závislosti na jeho umístění, pak se projevuje různými způsoby. Mnoho z výše uvedených příznaků doprovází adenokarcinom ve střevě. Zvažte jeho další typy:

  • pokud se adenokarcinom vytvořil v jícnu, má osoba potíže s polykáním. V medicíně se tento stav nazývá dysfagie a také jednoduchá fagie - pokud je polykání doprovázeno bolestí. Kvůli rostoucímu nádoru se jícen zužuje, což způsobuje silné slinění;
  • adenokarcinom v játrech se nejčastěji projevuje bolestí v pravém břiše. Kvůli rostoucímu nádoru je narušen odtok žluči, díky čemuž pokožka pacienta získává nažloutlý odstín. Oční běloba zežloutne. V břišní dutině se může tvořit tekutina. Tento proces se v medicíně nazývá ascites;
  • pokud je adenokarcinom lokalizován v ledvinách, pak vyšetření může odhalit zvětšení orgánu. Člověk cítí bolest v bederní oblasti. Moč obsahuje krev. Téměř celé tělo bobtná;
  • adenokarcinom močového měchýře je také spojen s bolestí. Bolest je pociťována v oblasti ohanbí i v dolní části zad. V důsledku růstu nádoru se zhoršuje odtok moči močovým kanálem. Tento proces se nazývá dysurie. Je pozorován otok nohou. K tomu dochází v důsledku poruchy funkce končetiny a jejího odtoku.

Když diagnóza nebyla tak rozvinutá, lékaři nemohli najít vysvětlení skutečnosti, že adenokarcinom se v jednom případě rychle vyvinul a metastázoval, v jiném se šířil pomalu a dobře reagoval na léčbu. Lékaři dokázali tento jev vysvětlit až s příchodem mikroskopického vyšetření. Vědci si uvědomili, že rakovinné buňky se navzájem liší nejen strukturou, ale také rychlostí růstu a reprodukce. Právě tato vlastnost buněk vedla k odlišnému průběhu onemocnění. Odborníkům se podařilo rozdělit různé typy rakovinných buněk do tříd a typů. Klasifikace rakovinných buněk umožnila zvolit individuální léčbu v závislosti na struktuře a rychlosti jejich reprodukce.

Adenokarcinom (adenokarcinom) pochází z epitelu, který vylučuje určitý orgán. Mohou to být hormony, enzymy, hlen. Podle buněk, které tyto látky tvoří, můžete určit, kterým orgánem je vylučován. Pokud jsou rakovinné buňky podobné buňkám vylučovaného epitelu, bude podle toho jasné, odkud nádor pochází. Existují však případy, kdy se rakovinné buňky radikálně liší od původních buněk. V takových případech je velmi obtížné určit původ rakoviny. Právě tyto vlastnosti rakovinných buněk, podobnost nebo odlišnost od zdravých tkání, dokázali vědci identifikovat a pojmenovat „stupeň buněčné diferenciace“. Identifikace takových vlastností složky maligního nádoru umožňuje určit stupeň dospělosti a v jaké fázi vývoje jsou buňky.

Na základě stupně diferenciace lze předvídat chování nemoci. Čím vyšší je tento stupeň, tím více jsou rakovinné buňky podobné původnímu epitelu. Následkem toho je nádor zralější a bude lépe reagovat na léčbu. Pokud je stupeň diferenciace nízký, pak jsou postižené buňky považovány za nezralé. Buňky tohoto druhu se rychle a nekontrolovatelně množí, což dává impuls rychlému růstu nádoru a šíří se do dalších orgánů..

Podle histologických údajů tedy odborníci rozlišují tři typy zralosti adenokarcinomu:

  1. vysoce diferencovaný adenokarcinom, kdy jsou postižené buňky strukturou velmi podobné buňkám zdravého žlázového epitelu. Patologické buňky se od zdravých liší pouze relativně velkými jádry a rychlejší reprodukcí;
  2. středně diferencovaný adenokarcinom je mezi vysoce diferencovanými tkáněmi a špatně diferencovanými. Tyto buňky mají výraznější rozdíl. Jejich velikosti a tvary se liší od zralých buněk. V jádře se nacházejí abnormální mitózy. Nádor může obsahovat jak buňky, které mají podobnou strukturu jako zdravé tkáně, tak buňky, které již mají deformaci ve své struktuře;
  3. Špatně diferencovaný adenokarcinom je považován za nejnebezpečnější a nejobtížněji léčitelný typ maligního nádoru. Buňky tohoto typu se významně liší od zdravých žlázových tkání, množí se rychle a nekontrolovatelně a krví a lymfou vstupují do dalších orgánů, což způsobuje tvorbu metastáz. Rychle se množící patogenní buňky vyžadují vysokou spotřebu energie a uvolňují velké množství produktů rozpadu. To způsobuje rychlé hubnutí a nedostatek chuti k jídlu u pacienta..

Kromě klasifikace na buněčné úrovni odborníci klasifikují adenokarcinom v závislosti na místě vzniku:

  • mucinózní adenokarcinom je vzácný. Je lokalizován nejčastěji v endometriu. Nádor tvořený cystickými buňkami vylučuje hlen. Tento hlen se nazývá mucin. Je schopen se šířit po celém těle a rychle metastazovat;
  • acinární adenokarcinom ovlivňuje prostatu. Hromadí v sobě tekutinu, která se vylučuje kanály a rychle se šíří a infikuje další orgány. Kromě acinaru existují i ​​další typy adenokarcinomu prostaty - neinvazivní duktální adenokarcinom, drobný, akné podobný, multicystický adenokarcinom uroteliálního typu;
  • papilární forma adenokarcinomu nejčastěji postihuje štítnou žlázu, vaječníky a ledviny. V žlázové tkáni se tvoří papilární formace. Rychle se zvětšují a mají jinou strukturu;
  • Jasný buněčný adenokarcinom je v lékařské praxi vzácný, ale jedná se o nejagresivnější typ rakoviny žláz. Trpí tím nejčastěji ženy. Je lokalizován v urogenitálních orgánech. Podle výzkumu vypadá typ jasných buněk adenokarcinomu jako polypy. Také schopný produkovat mucin. Nádor se skládá z tubulárně-cystických, papilárních nebo pevných buněk v různých kombinacích;
  • adenokarcinom střeva (tubulární adenokarcinom) je nebezpečný a přechodný typ rakoviny žláz. Nádor roste do všech částí střeva a šíří se dále podél regionálních lymfatických uzlin. Nejčastěji se tento typ rakoviny dědí;
  • adenokarcinom jícnu pochází z epiteliálního krytu. Nejčastěji to muži trpí kvůli zneužívání špatných návyků. Adenokarcinom této lokalizace dobře reaguje na léčbu;
  • adenokarcinom jater vzniká z tkání žlučovodů. Může být vytvořen jak v samotném orgánu, tak metastázou z jiných orgánů;
  • adenokarcinom ledviny je důsledkem zánětlivých onemocnění (pyelonefritida, glomerulonefritida atd.). Je tvořen z epitelu ledvinových tubulů. Metastázy mohou ovlivnit lymfatické uzliny, játra a dostat se do mozku;
  • adenokarcinom žaludku se také tvoří z žlázových buněk orgánu. V 90% případů rakoviny žaludku jsou intestinální nebo difúzní adenokarcinomy. První typ je častější a vyskytuje se hlavně u mužů, zatímco druhý - u žen a lidí nad 50 let. V počátečním stadiu onemocnění se nijak neprojevuje, později je člověk mučen bolestí. Nedostatek chuti k jídlu. Podle statistik je po adenokarcinomu žaludku na druhém místě karcinom žaludku.

Toto není úplný seznam možné tvorby adenokarcinomu v různých orgánech. Jakýkoli orgán obsahující žlázové tkáně, které produkují určité hormony, ať už plíce (adenogenní rakovina), pankreas, sliny (adenocystický adenokarcinom), štítná žláza, prsa, žaludek, děloha (endometrioid, adenoskvamózní karcinom), vaječníky (serózní) adenokarcinom nadledviny, a dokonce i oči (adenokarcinom meibomské žlázy) a nosní dutina (sinonazální adenokarcinom), mohou být náchylné k tomuto onemocnění.

Diagnostika

Nejčastěji po stanovení diagnózy dávají lékaři pacientovi nebo jeho příbuzným text se závěrem. Pro osobu bez lékařského vzdělání je těžké pochopit tato šifrovaná data. Pokusme se pochopit jejich význam.

Na závěr je třeba uvést kromě místa lokalizace nádoru také stupeň diferenciace. Jsou označeny zkratkami G1, G2, G3, G4. Předpokládá se, že čím nižší je G, tím vyšší je zralost rakovinných buněk. Tudíž:

  • G1 - vysoce diferencovaný adenokarcinom;
  • G2 - mírně diferencovaný;
  • G3 - špatně diferencovaný;
  • G4 - nediferencované.

Adenokarcinom

Obecná informace

Adenokarcinom je zhoubný novotvar skládající se z žlázových buněk orgánu, který byl onemocněním postižen. Žlázový epitel pokrývá většinu vnitřních orgánů a sliznic člověka a takové nádory se mohou vyvinout v orgánech s epiteliální strukturou. Tento maligní nádor se tvoří ve vnitřních orgánech, sliznicích a na kůži. Existuje několik typů adenokarcinomů, v závislosti na jejich stupni diferenciace, tj. Podobnosti s normální tkání. V závislosti na místě vzniku adenokarcinom prostaty, tlustého střeva, žaludku, plic, adenokarcinom mléčné žlázy atd..

Nejčastěji se takové novotvary objevují u lidí středního a staršího věku. Důvody vzniku nádoru závisí na tom, na který orgán působí. Pacient zpravidla začíná zaznamenávat nepříjemné příznaky, když se nádor již aktivně vyvíjí. Proto je nesmírně důležité podstoupit preventivní prohlídky a v případě jakýchkoli stížností nebo podezření se poradit s lékařem..

Je důležité si uvědomit, že adenom a karcinom jsou různá onemocnění. Co to je - adenokarcinom, jaké jsou příznaky nádoru prostaty, konečníku, dělohy atd. A jaké jsou možnosti léčby tohoto onemocnění, bude pojednáno v tomto článku.

Patogeneze

Z určitých důvodů jsou epiteliální buňky ohroženy tvorbou nádorů. Důvodem je především skutečnost, že se tyto buňky neustále obnovují a dělí, v důsledku čehož se zvyšuje riziko mutací. Epiteliální tkáně jsou povrchní, proto nejčastěji přicházejí do styku s toxiny a dalšími faktory, které vyvolávají selhání.

Žlázové buňky produkují hlen a vykonávají sekreční a ochrannou funkci v těle. Takže v konečníku produkují lubrikant, který usnadňuje průchod výkalů a chrání střevní stěny před mechanickým poškozením. Po selhání produkce a dělení žlázových buněk začnou růst a abnormálně se dělit. Výkon těchto buněk je narušen: vylučují příliš mnoho hlenu, jehož vlastnosti se mění.

V žaludku dochází k mutacím epiteliálních buněk pod vlivem zánětlivého procesu v důsledku chronického refluxu obsahu dvanáctníku do žaludku, účinků bakterií, autoimunitních procesů atd. Pokud se tyto účinky pravidelně opakují, vzniká chronická gastritida s atrofií žláz. To může vyvolat pokles žaludeční sekrece, v důsledku čehož se zvyšuje karcinogenní účinek nitrososloučenin, což vede k atypickým reakcím a rozvoji maligních nádorů..

Adenokarcinom dělohy se může vyvinout na pozadí prodlouženého hyperestrogenismu a hyperplazie endometria. Ve vyšším věku se onemocnění vyvíjí na pozadí atrofie endometria..

Patogeneze plicního adenokarcinomu je spojena s vlivem karcinogenního činidla, jeho interakcí s DNA epiteliální buňky. To vede ke skutečnosti, že se mění genom a fenotyp epiteliální buňky a tvoří se latentní rakovinová buňka. Pokud se kontakt karcinogenů nebo jiných škodlivých látek s buňkou chronicky opakuje, zaznamenají se další změny genů, které nakonec vedou k množení maligních buněk a tvorbě nádorové uzliny.

Patogeneze adenokarcinomu jiných orgánů je také spojena s mutacemi epiteliálních buněk, které se vyvíjejí v důsledku expozice různým faktorům..

Klasifikace

Novotvary tohoto typu se dělí v závislosti na řadě charakteristik..

Podle histologického znaku se rozlišují následující typy adenokarcinomu:

  • Vysoce diferencované - s touto formou onemocnění se nádorové buňky podobají zdravým. Proto je tento typ nejméně nebezpečnou rakovinou epitelu. Metastázy v této formě rakoviny žaludku, slinivky břišní a dalších orgánů jsou vzácné a léčba je nejčastěji úspěšná. Vysoce diferencovaný nádor roste pomalu.
  • Středně diferencovaný - je přechodná forma, která se vyznačuje tvorbou velkého počtu nádorových buněk a podle toho i jejich agresivnějším šířením. Vyvíjí se průměrnou rychlostí.
  • Špatně diferencované - tato forma nádoru je nejnebezpečnější, protože k transformaci buněk na maligní dochází velmi rychle. Buňky ztrácejí morfologickou strukturu a nádor se velmi rychle šíří do dalších tkání. Špatně diferencovaný adenokarcinom žaludku a dalších orgánů je obtížné léčit, vyznačuje se rychlým šířením metastáz..

Existuje pět stádií adenokarcinomu, v závislosti na stupni jeho vývoje:

  • Nula - když se zhoubné buňky objevily v epitelu, nepřekračují ji.
  • Nejprve má nádor průměr až 2 cm.
  • Druhý - průměr nádoru je až 4 cm, metastázy se již v této fázi mohou šířit do nejbližších lymfatických uzlin.
  • Za třetí, formace se vyvíjí po celé tloušťce stěn postiženého orgánu, poté se šíří do sousedních orgánů a začíná metastázovat.
  • Za čtvrté - metastázy se začínají šířit do vzdálených orgánů.

Toto onemocnění je rozděleno na různé typy a v závislosti na orgánech, ve kterých se novotvar vyvíjí.

  • Adenokarcinom plic. Tento typ onemocnění se nejčastěji vyvíjí u lidí, kteří kouří. Nádory se vyvíjejí ve tvaru uzlu nebo stromu. Plicní nádor plíživé povahy se vyvíjí s polyiferací podél povrchu neporušených stěn alveol a nemá žádné známky invaze do strómy nebo cév. Pokud je nádor detekován ve 2-3 fázích, pak je jeho léčba účinná ve 40-60% případů..
  • Nádor prsu. Během vývoje nádor ovlivňuje kanály a laloky, postupně upravuje prsní tkáň. Vzdělání je nejčastěji diagnostikováno u žen po 45 letech, protože je vyvoláno hormonálními změnami. Nádor se nachází ve formě hrudky nebo uzliny. Pokud je onemocnění diagnostikováno včas, je léčba úspěšná v 90% případů.
  • Adenokarcinom tlustého střeva. Nádor tlustého střeva se nejčastěji vyvíjí v konečníku. Důležitou roli při rozvoji tohoto onemocnění hraje častá zácpa, hemoroidy, polypy a podvýživa. Vysoce diferencovaný nádor je velmi nebezpečný stav. Ale i mírně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva je účinně léčen pouze v raných stádiích. Je také diagnostikován adenokarcinom sigmoidního tračníku. Nádor tlustého střeva se nejčastěji vyvíjí u lidí starších 50 let, kteří zneužívají alkohol a nezdravé jídlo.
  • Adenokarcinom prostaty. Formace se vyvíjejí v kanálech žlázy, stejně jako v alveolách, které uchovávají tajemství prostaty. Acinar adenokarcinom prostaty je nejčastější tohoto typu. Jsou diagnostikovány v 90-95% případů. Stanoví se malý acinár, velký acinár a další typy tohoto typu nádoru. Rakovina prostaty je nejčastěji diagnostikována v pozdější fázi vývoje. Duktální, malobuněčné, mucinózní a jiné typy nádorů jsou mnohem méně časté.
  • Adenokarcinom žaludku. Vyvíjí se v antra a pylorických oblastech žaludku. Tumor může vypadat jako infiltrace, vřed, polyp. Tyto formace postupují pomalu a mohou dosáhnout velikosti až 10 cm, někdy asymptomatický průběh trvá několik let. Aktivně roste do blízkých tkání a je špatně léčen.
  • Rakovina dělohy. Adenokarcinomy se tvoří uvnitř dělohy. Provokujícími faktory mohou být hormonální výkyvy, potraty a užívání antikoncepce. Patologie je často identifikována v pozdější fázi..

Příčiny

Rakovina žláz se může vyvinout pod vlivem mnoha faktorů a vědci stále pracují na studiu vztahu mezi provokujícími příčinami a rozvojem rakoviny..

Existuje řada rizikových faktorů, které určují sklon k rozvoji adenokarcinomů.

  • Role hraje genetická dispozice - diagnostikována rakovina u blízkých příbuzných.
  • Nesprávná výživa a fyzická nečinnost - nedostatečný příjem vlákniny a dostatek mouky a tučných jídel ve stravě v kombinaci s nedostatečně aktivním životním stylem vedou k pomalému pohybu výkalů, což také zvyšuje pravděpodobnost vzniku střevních nádorů. Rizikovým faktorem je pravidelná konzumace nepřirozených, konzervovaných, uzených potravin.
  • Lidský papilomavirus - infekce tímto virem zvyšuje riziko vzniku rakoviny konečníku, dělohy.
  • Starší věk - odolnost těla proti rozvoji nádorů s věkem klesá.
  • Dlouhodobé vystavení radioaktivnímu záření a karcinogenům.
  • Hormonální poruchy - mohou vyvolat vývoj nádorů dělohy.
  • Těžké a opakující se stresové situace.
  • Metabolické poruchy (diabetes mellitus, obezita atd.).
  • Špatné návyky - zneužívání alkoholu, kouření.
  • Chronické zánětlivé procesy reprodukčního systému, střev a dalších orgánů.

Jsou také stanoveny konkrétní důvody, které vyvolávají vývoj adenokarcinomů konkrétního orgánu:

  • Žaludek - gastritida, peptický vřed.
  • Prsa - hormonální poruchy, dědičné dispozice, významné trauma.
  • Játra - hepatitida, cirhóza, infekce.
  • Prostata - hormonální poruchy související s věkem, prodloužená intoxikace kadmiem.
  • Ledviny - pyelonefritida, časté záněty.
  • Střeva - pravidelná zácpa, traumatické faktory, hemoroidy.

Příznaky adenokarcinomu

Adenokarcinom prostaty

Skutečnost, že se u člověka rozvine toto maligní onemocnění, může být indikována řadou obecných i konkrétních znaků..

Běžné příznaky jsou následující:

  • Zvýšená únava, neustálá slabost.
  • Snížený výkon.
  • Ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, která postupuje.
  • Dyspeptické poruchy.
  • Anémie.

Specifické příznaky závisí na umístění nádoru.

  • Při poškození žaludku dochází ke zhoršení chuti k jídlu, neustálému pocitu tíže v žaludku, pravidelnému zvracení a nevolnosti, bolesti břicha, úbytku hmotnosti, slabosti.
  • Pokud jsou postiženy plíce, změní se hlas pacienta, zaznamená se chrapot, kašel neznámého původu, bolesti na hrudi, dušnost, častý zápal plic, zduření lymfatických uzlin.
  • Když je prsa poškozena, změní se barva a tvar prsu, v postižené žláze se objeví těsnění a bolest, otok a výtok z bradavky.
  • Pokud je cervix poškozen, může dojít k porušení menstruačního cyklu, bolesti a nepohodlí v dolní části břicha, nadýmání a střevní obstrukce. Adenokarcinom dělohy velmi často, téměř v 90% případů, způsobuje krvácení, které není spojeno s měsíčním cyklem. Podobný příznak je charakteristický pro porážku vaječníku a děložního čípku. Příznaky těchto druhů rakoviny se mohou projevovat krvácením během a po menopauze. Adenokarcinom endometria dělohy zřídka způsobuje bolest, ale ve většině případů vyvolává děložní krvácení. Endometriotický otok u mladých žen může vést k těžkým menstruacím a krvácení mezi menstruacemi. Vysoce diferencovaný endometriální adenokarcinom nemusí způsobovat bolest, ale pokud se proces rozšíří, vede k bolesti. Bolestivé pocity se mohou vyvinout, pokud nádor endometria stlačí nervové kmeny, nebo jej protáhne obsah dělohy. Je však třeba mít na paměti, že obecný stav se zhoršuje až poté, co nemoc přejde do pokročilého stadia. Proto jsou mimořádně důležité preventivní prohlídky u gynekologa. V případě potřeby předepíše nezbytné studie k určení typu nádorového procesu (vysoce diferencovaný endometrioidní adenokarcinom dělohy, středně diferencovaný atd.) A také rozhodne o možné léčbě (chirurgický zákrok, odstranění nádoru laparoskopií atd.).
  • S poškozením prostaty u pacientů je narušeno močení, bolesti v rozkroku a křížové kosti, jsou zaznamenány hypospermie a erektilní dysfunkce..
  • Když jsou postižena střeva, zaznamená se průjem, přetrvávající hlen a hnis, bolestivé pohyby střev a falešné nutkání. Adenokarcinom konečníku se projevuje prodlouženou bolestí v podbřišku, která se projevuje bezdůvodně. Středně diferencovaný rektální adenokarcinom vede ke snížení chuti k jídlu a úbytku hmotnosti. S vývojem procesu se ve stolici objevuje krvavý výtok.

V nejranějších stadiích však vysoce diferencované adenokarcinomy nevykazují prakticky žádné výrazné známky. Příznaky jsou zaznamenány poté, co nádory začnou růst, a během tohoto období je léčba již obtížnějším procesem a prognóza je méně příznivá. Proto je velmi důležité pravidelně podstupovat preventivní prohlídky..

Analýzy a diagnostika

V procesu diagnostiky adenokarcinomu se používají laboratorní a instrumentální metody.

  • Je nutná klinická a biochemická analýza krve a moči na přítomnost nádorových markerů.
  • Biopsie je metoda, která se používá k potvrzení diagnózy, pokud má pacient podezření na vývoj onkologického procesu.
  • Endoskopická vyšetření - umožňují vizualizovat nádory v různých orgánech. V závislosti na orgánu, u kterého je podezření na vývoj onkologického procesu, se používá hysteroskopie, gastroskopie, kolonoskopie. V procesu aplikace těchto metod je také možné vzít materiál pro další výzkum..
  • Ultrazvukové vyšetření - používá se k primární diagnostice, pokud existuje podezření na rozvoj adenokarcinomu.
  • Radiologie - používá se k objasnění diagnózy a přesnějšímu určení polohy nádoru.
  • Počítačová tomografie - provádí se k objasnění diagnózy. Kontrastní CT se často objednává, aby se získaly přesnější obrázky.
  • Magnetická rezonance je jednou z nejinformativnějších technik k identifikaci nádorů a přítomnosti metastáz.

Pokud existuje podezření na rakovinu žlázy, lékař individuálně určí, které studie se mají v každém konkrétním případě použít..

Léčba

Metody léčby závisí na orgánu a místě, kde se nádor vyvíjí. S rozvojem adenokarcinomu je hlavním cílem léčby odstranění nádoru z těla. Používají se také metody k zastavení vývoje onkologického procesu - radiační terapie, chemoterapie.