Adenocystická rakovina slinných žláz

Lipoma

Nádory slinných žláz tvoří 1–5% všech novotvarů lidského těla [4]. Navzdory relativně malému procentu nemocnosti jsou problémy spojené s touto patologií částí klinické onkologie, kde zůstává mnoho nevyřešených problémů. Nejedná se o plně objasněné etiologické faktory, různé morfogeneze, kde byla identifikována pouze epiteliální geneze, asi dvě desítky forem nádorů [2]. Při léčbě maligních novotvarů vznikají velké potíže. Tato patologie se vyznačuje vysokým výskytem pokračujícího růstu a relapsů. To vše určuje relevanci uvažovaného problému..

Nejčastěji (až 60–80%) se nádory vyskytují v příušních slinných žlázách [4]. Navíc až 80% z nich je benigních, kde nejčastější histologickou formu představuje pleomorfní adenom, který v některých případech může degenerovat do rakoviny [1, 2, 3].

Hlavními histologickými formami maligních nádorů slinných žláz jsou adenocystický karcinom (cylindrom) a mukoepidermoidní karcinom [4]. Představujeme klinické pouzdro pro adenocystický karcinom.

Pacient A., 42 let. (Východ. Bol. Č. C-4313 / g), byl přijat na oddělení nádorů hlavy a krku RNII s diagnózou metastázy rakoviny levé příušní slinné žlázy do lymfatických uzlin krku vlevo.

Při pohledu do střední třetiny krku vlevo v projekci karotického trojúhelníku se stanoví bezbolestný nádorový uzel do 2,5 cm, omezená pohyblivá, kamenitá hustota. Obličej je asymetrický kvůli defektu měkkých tkání levé příušní oblasti a absenci levé poloviny dolní čelisti. Existuje paralýza levé orbitální větve lícního nervu.

Považuje se za nemocného 19 let. V roce 1995 byl na oddělení maxilofaciální chirurgie Severokavkazské republikánské klinické nemocnice proveden zákrok v objemu resekce levé slinné žlázy s odstraněním OP. Histopatologický závěr č. 38444 - adenocystický karcinom.

Po 4 letech byl v téže nemocnici kvůli histologicky potvrzenému relapsu nádor odstraněn disartikulací temporomandibulárního kloubu spolu s fragmentem dolní čelisti. Klinicky bylo pooperační období klidné, a proto ve stejné nemocnici po 3 měsících. pacient podstoupil protetiku dolní čelisti autograftem (auto žebro).

Po 5 letech (2006) se objevila nádorová formace podél linie jizvy v projekci příušní slinné žlázy a asymetrie obličeje. Bylo podezření na relaps. Pacient byl odeslán na RNII, kde otevřená biopsie odhalila recidivu adenocystického karcinomu. Pacient navrhovanou operaci odmítl. Byla předepsána standardní radiační terapie zevním paprskem na primární ohnisko a oblasti regionálních lymfatických uzlin na krku v celkové dávce 60 Gy.

Remise trvala 4 roky. 5 let po expozici (2011) došlo k opětovnému relapsu. Obrátil jsem se k RNIOI. Při přijetí je asymetrie obličeje způsobena infiltrací OP do levé příušní oblasti, defektem v těle a úhlem dolní čelisti (obr. 1). Údaje z počítačové tomografie indikovaly přítomnost volumetrické pevné cystické formace v příušní slinné žláze v infratemporální fosse vlevo s destrukcí zadní a boční stěny maxilárního sinu (obr. 2).

Pacient souhlasil s operací, která byla provedena v rozsahu odstranění OP spolu s implantátem, resekcí zygomatického procesu a stěn maxilárního sinu (obr. 3, 4, 5).

Postava: 1. Rakovina příušní slinné žlázy. Stav po třech operacích s resekcí a protézou dolní čelisti. Asymetrie obličeje v důsledku nádorové infiltrace leo parotidální oblasti, defekt v těle a úhel dolní čelisti

Postava: 2. CT lebky. Vlevo rekurentní nádor příušní slinné žlázy s invazí do temporální fossy a maxilárního sinu s destrukcí přední, dolní a boční stěny maxilárního sinu

V pooperačním období podstoupila 5 cyklů chemoterapie (cisplatina 100 mg a fluorouracil 500 mg m2).

Na začátku roku 2014, tj. 19 let po první diagnóze „adenocystického karcinomu“ se obrátila na RNII s metastázami do lymfatických uzlin krku vlevo v projekci karotického trojúhelníku. Primární léze bez známek relapsu. Proběhla kúra neoadjuvantní chemoterapie (cisplatina 100 mg / m² a karboplatina 400 mg), po které následovala disekce krční lymfatické uzliny v objemu III. Histopatologický závěr č. 32250-54 „Metastáza adenocystického karcinomu“. Bylo provedeno kompletní vyšetření, při kterém nebyla zjištěna porážka dalších regionálních a vzdálených metastáz.

Postava: 3. Fáze operace: pro vizualizaci temporální fossy a radikální odstranění rekurentního nádoru byl resekován zygomatický proces horní čelisti

Postava: 4. Fáze operace: parotidektomie se zachováním větví lícního nervu (po 3 předchozích operacích)

Byla propuštěna domů v uspokojivém stavu s doporučením adjuvantní chemoterapie platinovými léky. Je sledován bez známek relapsu po dobu delší než 9 měsíců.

Příušní žláza je největší ze všech slinných žláz. Jeho hlavní část je umístěna v příušně-žvýkací oblasti obličeje, menší je v zadní čelistní jamce. Nahoře dosáhne zygomatického oblouku, dole - do úhlu dolní čelisti a zezadu - na mastoidní proces spánkové kosti a přední okraj sternocleidomastoidního svalu. Jeho nejhlubší část žlázy sousedí s scyloidním procesem spánkové kosti [5].

Postava: 5. Nádor byl odstraněn spolu s kostními fragmenty maxilárního sinu a implantátu dolní čelisti (auto-žebro)

Vysoká prevalence v přítomnosti velkého počtu dobře vyvinutých vylučovacích kanálků za určitých nepříznivých situací přispívá ke vzniku nádorů v jeho jednotlivých částech. Etiologické faktory jejich výskytu dosud nebyly objasněny. Předpokládá se definitivní vliv na výskyt změn v žláze zánětlivé povahy, zažívacích faktorů, hormonálních poruch [2]. Současně intimní spojení žlázy se sousedními orgány, s výraznou kůží a tukovou tkání, přispívá k latentní počátečnímu průběhu onemocnění.

Adenocystický karcinom příušní slinné žlázy je jedním z nejčastějších a tvoří až 10–14% [1, 2]. Zpočátku se jeho klinický obraz, aniž by způsoboval nepohodlí, od benigních nádorů trochu liší. Jak však roste, získává jasné kontury, což vyžaduje konzultaci s lékařem..

Metastáza do regionálních lymfatických uzlin je podle autorů odlišná: v rozmezí 6 - 50% [1, 2]. Zároveň je charakteristická vzdálená hematogenní metastáza do kostí a plic, která je pozorována až do 45% [1]. Míra relapsu dosahuje 50% [2].

Obecně přijímaná metoda léčby spočívá v kombinovaném účinku: chirurgický zákrok a následné ozařování [5].

Závěr

Adenocystický karcinom příušní slinné žlázy je charakterizován silnou agresivitou a častými relapsy. Léčba by měla být kombinována a měla by zahrnovat radikální chirurgický zákrok a radiační terapii. U diskutovaného pacienta se od samého počátku onemocnění používala pouze chirurgická taktika bez radiační terapie. Současně byla provedena opakovaná operace a následná plastická chirurgie s protetikou v případě již identifikované recidivy karcinomu. Odmítnutí pacientky z operace navržené na RNIOI s prokázaným relapsem a na její žádost pouze radiační terapií nemohlo zajistit účinnost protinádorové léčby. V předloženém klinickém případě nebyl použit celý arzenál terapeutických výhod a principy léčby byly porušovány od samého začátku. Mít více než 9 měsíců. remise je pacient pod naším neustálým dohledem.

Jaká je hrozba adenocystického karcinomu?

Adenocystický karcinom je vzácné onemocnění, které je maligním novotvarem. Nejčastěji postihuje slinné žlázy a průdušnici. Toto onemocnění je charakterizováno agresivním průběhem a rychlými metastázami. Pro nejpozitivnější prognózu by měla být rakovina detekována v počátečních fázích..

Obsah
  1. Co to je
  2. Klasifikace
  3. Příčiny
  4. Příznaky
  5. Diagnostika
  6. Léčba
  7. Komplikace
  8. Předpověď

Co to je

Adenocystický karcinom je diagnostikován zřídka. Nejprve patologie postihuje slinné žlázy nebo průdušnici..

V některých případech je lokalizován na jiných místech - v mléčných žlázách, na kůži a v jiných orgánech. Rakovina tohoto typu je velmi specifická. To je způsobeno skutečností, že epiteliální buňky se chaoticky množí a zvětšují. Také v této době se vyrábějí takzvané šňůry, které nelze vidět pouhým okem..

Jedním z hlavních rysů této patologie je nízký stupeň diferenciace. Proto dochází k agresivnímu průběhu onemocnění..

Novotvar se rychle zvětšuje, poté začíná ovlivňovat sousední tkáně. Metastázy lymfatických uzlin se mohou objevit i v raných stádiích.

Klasifikace

Všechny nádory jsou rozděleny do 33 hlavních skupin - benigní, maligní a lokálně destruktivní. Když je detekován maligní novotvar, jsou také klasifikovány podle stadia v závislosti na stádiu progrese a šíření..

Adenocystická rakovina se týká maligních nádorů. Vzhledem k klasifikaci WHO patří adenocystická rakovina do skupiny maligních epiteliálních nádorů. Tato forma nemá známky charakteristické pro jiné formy rakoviny..

Příčiny

Přesné příčiny vzniku adenocystické rakoviny dosud nebyly identifikovány. Existují však provokující faktory, které významně zvyšují pravděpodobnost rozvoje onkologie..

Tyto zahrnují:

  1. Nevyvážená strava. To platí především pro produkty obsahující karcinogeny. Často jsou příčinou poškození DNA..
  2. Vystavení záření a chemikáliím.
  3. Špatné návyky. To platí zejména pro kouření a pití.
  4. Dědičná predispozice. Genetický faktor je jedním z nejdůležitějších. Pokud osoba patří do této skupiny, pak je pravděpodobnost rozvoje onkologie o 20% vyšší.
  5. Častý stres a nervové vyčerpání. Stres nemá přímý vliv na vývoj nádoru, ale při častých depresích jsou ochranné funkce těla výrazně oslabeny.
  6. Oslabené imunitní funkce těla.
  7. Virová onemocnění.
Na toto téma
    • Všeobecné

Co je to onkologické vyšetření

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosince 2019.

Pokud vezmete v úvahu všechny výše uvedené faktory, můžete snížit pravděpodobnost maligních nádorů. Pokud má však člověk dědičnou predispozici, může být jeho struktura DNA v každém případě narušena..

V tomto hraje věk zvláštní roli. Čím starší je člověk, tím více se snižuje fungování jeho imunitního systému..

Příznaky

V počátečních stádiích nemá adenocystická rakovina znatelné projevy, proto pacienti nejčastěji chodí do léčebny v pozdější fázi. Závažnost projevů závisí na stadiu rakoviny.

Možné příznaky rakoviny zahrnují následující:

  1. Snížená schopnost pracovat a zvýšená únava.
  2. Zvýšená tělesná teplota.
  3. Bolesti hlavy a závratě.
  4. Snížená chuť k jídlu.
  5. Úbytek hmotnosti nelze přičíst jiným příčinám.
  6. Přítomnost novotvaru podobného nádoru. Jak postupuje, stává se viditelným pouhým okem.
  7. Problémy s jídlem, projevující se obtížemi při polykání.
  8. Trvalý výtok z nosu.
  9. Obtížné dýchání nosem.
  10. Poruchy mimiky.

Při prvních, i když nejzřetelnějších známkách onkologického procesu, je nutné se poradit s lékařem, protože v posledních fázích je adenocystická rakovina obtížně léčitelná.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy je nutné provést komplexní vyšetření. Prvním krokem je osobní vyšetření lékařem.

Při palpaci je zpravidla nádor detekován až v pozdějších stádiích. Při počátečním vyšetření musí pacient také projít laboratorními testy. Jejich indikátory mohou naznačovat přítomnost zánětu v těle, ale aby bylo možné pochopit, zda je nádor maligní, jsou zapotřebí další diagnostická opatření..

Rentgen je povinný krok. Pomáhá pochopit nejen to, jaká je povaha novotvaru, ale také to, zda má vliv na okolní tkáně.

Je také nutná biopsie. Jedná se o histologické vyšetření tkáně. Bez biopsie není možné předepsat správný průběh léčby..

Ultrazvuk a MRI se ne vždy provádějí. Ultrazvuk pomáhá určit hranice nádoru a také to, zda má vlastní průtok krve.

Léčba

Existuje několik možností léčby. Může to být ozařování nebo chemoterapie nebo chirurgický zákrok..

Není neobvyklé, že se tyto techniky navzájem doplňují. Chirurgický zákrok se provádí hlavně v počátečních stádiích, protože v pokročilých stádiích je nebezpečný s výskytem komplikací.

Radiační terapie zahrnuje ozáření postižené oblasti. Tato technika vám umožňuje předcházet metastázám a zmenšit velikost novotvaru.

Radiační terapie může být podána před chirurgickým zákrokem, pokud je třeba zmenšit nádor. V některých případech je také předepsán ve spojení s chemoterapií ke zlepšení výkonu..

Chemoterapie je nejčastější léčbou adenocystického karcinomu. Zahrnuje použití cytostatik. Chemoterapii lze provést v případech, kdy má pacient kontraindikace pro operaci..

Komplikace

Komplikace se ve většině případů vyskytují v pozdních stadiích rakoviny. Pokud je nádor velký, může být nutné úplné odstranění postiženého orgánu. Komplikace se vyvíjejí kvůli skutečnosti, že některé funkce v těle přestávají být prováděny.

Pokud je novotvar lokalizován v ústech, může to vyžadovat odstranění patra a všech sousedních tkání. Následně se vytvoří závažné vady, které mohou vyžadovat plastickou operaci..

Komplikace jsou možné i při chemoterapii. Během prvních výkonů se zhoršuje zejména pohoda pacienta. Projevuje se sníženou pracovní kapacitou, sníženou chutí k jídlu, vypadáváním vlasů, nevolností a horečkou..

Předpověď

Další prognóza závisí na stadiu, ve kterém byl onkologický proces detekován, a na tom, jak efektivně byl zvolen průběh léčby.

Rakovina slinných žláz

Rakovina slinných žláz je vzácná rakovina. Druhým jménem je karcinom. Onemocnění se dělí na typy podle histologických charakteristik. Proces vývoje se skládá ze čtyř fází. Metastázy se vyskytují v poslední, čtvrté fázi. Při výběru individuálního léčebného programu lékaři zkoumají novotvar pomocí počítačové diagnostiky a biopsie.

Rakovina slinných žláz je onemocnění, které se vyskytuje ve třech formách: benigní, maligní a lokálně destruktivní. Nádor je primární - tvoří se z buněk slinné žlázy, sekundární - tvoří se z metastáz jiného nádoru. Tento typ rakoviny zahrnuje patologie:

  1. Benigní - adenom;
  2. Maligní - karcinom, sarkom;
  3. Lokálně destruktivní - patologie se vyvíjí z buněk podobných normálním buňkám slinné žlázy a je považována za skutečně maligní.

Slinné žlázy se nacházejí v příušních a čelistních oblastech. Mezinárodní klasifikace ICD-10 identifikuje následující typy onemocnění:

  • Příušné žlázy;
  • Dolní čelist;
  • Sublingvální.

Může se také objevit rakovina malých žláz v ústech. Tato patologie se změní na rakovinu rtů. Nemoc má kód C07, C08.

Klasifikace

Existují tři typy malignity:

  1. Vysoce diferencované - podobné struktury jako buňky žlázového epitelu žlázy, charakterizované pomalým růstem, prognóza je příznivá.
  2. Středně diferencovaný - kombinuje funkce vysoce a nízce diferencovaných typů.
  3. Špatně diferencované - cizí struktura se rychle rozvíjí a dává metastázy.

Rakovina příušní žlázy je diagnostikována v 80% případů. Palpace lékaře určuje onemocnění měkkou nebo elasticky hustou formací v zadní maxilární fosse. Vágní neoplazie pokrývá část krku, oblast za uchem. Progresivní nádor ničí mastoidní proces spánkové kosti.

Histologie

Typy primárních nádorů jsou klasifikovány podle histologických znaků:

  • Mukoepidermoid - běžný typ karcinomu slinné žlázy, často tvořený v příušní zóně, označuje vysoce diferencovaný typ s pozitivní prognózou.
  • Adenocystická - vysoce diferencovaný typ náchylný k pomalému růstu, ale rychlému šíření. Relaps po několika letech.
  • Acinar-celulární - pochází z příušní žlázy, prognóza závisí na stupni invaze, má tendenci ovlivňovat slinné žlázy mladých lidí.
  • Polymorfní adenokarcinom nízkého stupně - tvoří se v malých žlázách v ústech.
  • Spinocelulární karcinom - růst vyvolaný radiační terapií, vyskytuje se u starších mužů, špatná prognóza.
  • Epiteliální myoepiteliální karcinom - vzácný typ, metastatický, špatná prognóza.
  • Anaplastický malobuněčný karcinom - buňky podobné nervovým buňkám se vyskytují v malých orgánech.

Mukoepidermoidní typ je hustý, statický, bolestivý nádor. Poškození vede ke krvácení, vředům a hnisavým píštělům.

Sekundární rakovina

Nemoci, jejichž metastázy mohou souviset se sekundární formou rakoviny slinných žláz:

  • Non-Hodgkinův lymfom - postižení lymfatických uzlin.
  • Sarkomy - neoplazie přecházejí do sousedních tkání ze stěn cév žlázových struktur.

Pravděpodobnost relapsu je vysoká u adenocystické formy - v 73% případů. Opětovný vývoj onemocnění postihuje slinné žlázy podél nervových kmenů.

Rakovina submandibulárních slinných žláz je mnohem méně častá - ve 4% případů. Příznaky jsou stejné jako u příušní typu. Typickým pacientem je muž. Mužské pohlaví a stáří jsou charakteristikami skupiny, která trpí onemocněním dvakrát častěji. Zanedbaný nádor vypadá jako hrudkovitý růst nepravidelného tvaru. Při palpaci jsou pociťovány husté procesy podobné kordům. Podlaha úst zůstává čistá. Vzdělání roste směrem ven ke krku.

Adenokarcinom je zhoubný nádor, který se v počáteční fázi vyvíjí bez příznaků, v dalších fázích ovlivňuje neoplazie žvýkací svaly, lícní nervy a způsobuje bolest. Metastázy infikují regionální lymfatické uzliny, krevním řečištěm vstupují do plic a kostí.

Příčiny

Přesná příčina vývoje maligního procesu ve slinných žlázách nebyla stanovena. Hlavní hypotéza vědců je založena na genetické nerovnováze mezi onkogeny, které spouštějí dělení buněk, a supresory, které ji potlačují. Druhý důvod se nazývá radiační expozice a chemická otrava. Třetí důvod - rakovina slinných žláz se vyskytuje z benigních formací.

  • Hodgkinův lymfom;
  • Dědičnost;
  • Alkoholismus, kouření.

Hodgkinův lymfom je maligní léze lymfatických uzlin. Na jejím pozadí působí rakovina slinných žláz jako sekundární onemocnění.

Ženské pohlaví je méně náchylné k rakovině slinných žláz, ale není neobvyklé, že pacientem je žena. Kromě toho se patologie vyvíjí častěji ve stáří, ale existují výjimky. Rizikovým faktorem je také konzumace živočišných tuků bez zeleniny.

Příznaky

Maligní nádory jsou podobné benigním nádorům, takže diagnóza je potvrzena biopsií.

Příznaky rakoviny slinných žláz jsou podobné jako u jiných onemocnění. Před stanovením zlověstné diagnózy je pacient léčen lékařem ORL, neuropatologem. V důsledku nesprávné léčby přichází pacient k onkologovi s velkým nádorem, který musí být chirurgicky odstraněn. Raná fáze se vyznačuje znatelným zhutněním. Nedostatek povědomí o pacientech a vzácné případy onemocnění neumožňují podezření na rakovinu podle symptomů, které popisují.

Příznaky, které vás vyzývají k návštěvě onkologa:

  • Tlak cizího těla na krk, pod čelist, do tváří, pod jazyk;
  • Bolest v patologické výchově;
  • Líce různých velikostí;
  • Necitlivost v některých oblastech hlavy;
  • Bolí to otevřít ústa dokořán;
  • Těžko polykat.

Příznaky parotidové neoplázie stlačující lícní nerv:

  • Asymetrie obličeje se zvyšuje, když člověk mluví, usmívá se;
  • Oko se neuzavírá na poškozené polovině obličeje, neustále teče slza;
  • Pacient není schopen nafouknout tváře;
  • Kousání do tváře při jídle.

Poprvé se pacient obrátí na ORL lékaře, zubaře. Pokud průzkum, palpace příušní, submandibulární zóny a lymfatických uzlin odhalí onkologický příznak, je nutné provést komplexní diagnostiku.

  • Krevní test na hladinu leukocytů;
  • Chemie krve;
  • X-ray - obrázek ukáže postižené lymfatické uzliny a metastázy; oblasti studia - dolní čelist, hrudník;
  • Ultrazvuk - vyšetřuje cervikální oblast, lymfatické uzliny a játra na metastázy;
  • SCT - spirální tomografie v průřezu s kontrastem ukazuje velikost a strukturu nádorů;
  • MRI - kontrast ukáže oblast šíření nádoru a metastáz;
  • PET - zobrazuje aktivitu maligních buněk, umožňuje přesně určit umístění nádoru a postižených lymfatických uzlin.

Výsledky výzkumu jsou potvrzeny biopsií. Používají se tři metody:

  • Jemná jehla - tenká jehla je vložena do novotvaru, kterým je biomateriál tažen.
  • Incizní - odstranění části nádoru a lymfatických uzlin.
  • Excisional - v obtížných případech je nádor zcela odstraněn.

Diagnostický program je vyvíjen individuálně pro každého pacienta.

Léčba

Terapie spočívá v kombinovaném použití chirurgie, chemoterapie a ozařování. Program koordinují odborníci - onkolog, chirurg, chemoterapeut a radiační terapeut. Typickým schématem je odstranění, ozařování, chemoterapie s léky:

  1. Chirurgická operace. Nominálním cílem je vyříznutí postižené oblasti. Taktika závisí na velikosti, umístění a šíření nádorových metastáz. Rakovina příušní žlázy komplikuje operaci blízkým umístěním lícního nervu, ale protože nádor často roste ven, může být částečně nebo úplně odstraněn. Pokud nádor pokrývá nerv, část je vyříznuta. Výsledkem je ztráta chuti a motorické funkce jazyka. V případě potřeby se také odstraní část čelisti. Rakovina malé žlázy zahrnuje odstranění nemocné tkáně částí zdravé tkáně. Lymfatické uzliny jsou odstraněny, aby se zabránilo relapsu.
  2. Radioterapie - provádí se jako monoterapie, když chirurgický zákrok není možný, a používá se také jako pooperační léčba zbývajících maligních buněk. V prvním případě záření snižuje zaostření, bolest, krvácení a zlepšuje polykání.
  3. Proti metastázám se používá chemoterapie. Vzhledem k tomu, že léky pouze snižují zaměření, metoda se používá pouze v kombinaci s jinými.

Průběh radiační terapie je 5 dní v týdnu po dobu až dvou měsíců. Místo nádoru je vystaveno záření. Průběh chemoterapie je vyvíjen individuálně, zahrnuje lékové kombinace.

Komplikace

Možná rizika během operace:

  • Alergie na anestezii;
  • Pooperační krvácení;
  • Krevní sraženiny v místě odstraněné žlázy;
  • Infekce.

Tyto komplikace jsou detekovány v pooperačním období, kdy je pacient stále na klinice, a jsou rychle vyřešeny..

Freyův syndrom je typickou komplikací po odstranění slinných žláz. Jeho zvláštností je, že operovaná část obličeje zčervená a potí se při žvýkání a polykání. Parasympatická vlákna, která inervují slinné žlázy, se připojují k potním kanálům a způsobují jejich reakci na příjem potravy.

Vážnými komplikacemi po chemoterapii jsou poruchy štítné žlázy a zubní onemocnění způsobená zubním kazem. Nežádoucí účinky - nedostatek chuti, chrapot, vypadávání vlasů.

Ochrnutí obličejových svalů v důsledku poškození nervů je nevyléčitelným důsledkem. Pokud se během operace chirurg dotkne části nervových vláken, obnoví se citlivost. Odstranění lymfatických uzlin způsobuje znecitlivění dolního rtu, ucha, ruky na operované straně.

Bolestivý syndrom po operaci je zmírněn pomocí analgetik.

Úplná obnova bude trvat asi rok.

Předpověď

Míra pětiletého přežití pacientů, kteří podstoupili komplexní standardní léčbu:

  • Fáze 1-90%;
  • Fáze 2 - 74%;
  • Fáze 3 - 66%;
  • Fáze 4 - 40%.

Prognóza závisí na individuální odolnosti organismu, věku, způsobu léčby a histologických vlastnostech nádoru..

Základní faktory prognózy:

  • Původ nemoci;
  • V jaké fázi je objeveno;
  • Jak agresivní je léčba;
  • Počet relapsů.

Doba, po kterou bude pacient po léčbě žít, závisí nejen na intenzitě kurzu, ale také na stadiu, ve kterém specialisté do maligního procesu zasáhli. Pokud bylo zabráněno metastázám, zvyšuje se šance na příznivou prognózu. Průběh nemoci je však nepředvídatelný, takže úkolem lékařů je zacházet tak, aby se snížila pravděpodobnost relapsu a zvýšila se průměrná délka života..

Rehabilitace

Chemoterapie inhibuje produkci červených krvinek v kostní dřeni. K obnovení hematopoézy je pacientovi předepsán vitamin B, přípravky se železem. V kritických případech se provádí krevní transfuze.

Vyvážená strava vám pomůže zotavit se z léčby. Po ozařování a chemoterapii má člověk pocit sucha v ústech, je pro něj obtížné polykat a žvýkat jídlo, zvláště pokud se část obličeje nepohybuje v důsledku poškození nervů. První tři týdny je proto nutné jíst tekuté teplé jídlo. Doporučení týkající se stravy pro další fázi zotavení:

  • Snižte množství masa;
  • Existuje ovoce a zelenina;
  • Pijte hodně vody, 1,5-2 litry denně;
  • Nejezte dvě hodiny před spaním;
  • Pijte zelený čaj;
  • Jezte lněné semínko, olivový olej.

Během rehabilitace se musíte vzdát alkoholu a kouření.

Po operaci je každých šest měsíců nutné podstoupit preventivní prohlídku, která zahrnuje rentgen hrudníku, ultrazvuk krku a lymfatických uzlin a krevní test. Tento plán by měl být dodržován dva roky. V budoucnu se kontrola provádí jednou ročně..

Nádor slinné žlázy - příznaky, příčiny a léčba

Rakovina slinných žláz je vzácná rakovina charakterizovaná vývojem maligních formací ve velkých slinných žlázách (submandibulární, příušní, sublingvální) nebo v malém (lingvální, retní, palatinový, bukální, molární). Toto onemocnění je charakterizováno pomalou dynamikou a hematogenními metastázami..

Potvrzení diagnózy v nemocnici Yusupov nastává po důkladném vyšetření onkologem pomocí dalších typů diagnostiky - CT, PET-CT, MRI a tkáňové biopsie. Léčba je předepisována individuálně na základě výsledků vyšetření pacienta.

Nádor příušní slinné žlázy - příčiny vývoje

Důvody pro vznik rakoviny slinných žláz nebyly dosud přesně stanoveny. Za hlavní faktory výskytu se považují nepříznivé účinky na životní prostředí, nadměrné sluneční záření, infekční a zánětlivá onemocnění slinných žláz, určité stravovací návyky a kouření. Nejnegativnějším faktorem je záření v kterémkoli z jeho projevů - radiační terapie, mnohonásobná rentgenová vyšetření, pobyt v oblasti zvýšeného záření atd. doly, hutní podniky, automobilové a dřevozpracující závody. Je to způsobeno neustálým kontaktem lidí z těchto profesí s nebezpečnými karcinogeny - olovem, sloučeninami chrómu, křemíku, azbestu atd. Vysoká pravděpodobnost rakoviny existuje také u pacientů, kteří v minulosti trpěli příušnicemi. Faktor kouření je dnes kontroverzní, protože někteří vědci se domnívají, že ovlivňuje vývoj určitých typů rakoviny slinných žláz, zatímco jiní popírají souvislost tohoto zlozvyku s nádory slinných žláz. Stravovací chování může negativně ovlivnit vývoj onkologických procesů v lidském těle za předpokladu nedostatečného příjmu rostlinné vlákniny, žlutého a červeného ovoce a zeleniny, zeleniny a nadměrné konzumace cholesterolu.

Novotvar příušní žlázy - příznaky

Nádor příušní žlázy v počátečních stádiích může být téměř bez příznaků. Bezdůvodná sucho v ústech nebo naopak nadměrné slinění mohou být prvními svědky nemoci. Další dynamika onemocnění je často charakterizována následujícími klinickými projevy:

  • necitlivost obličeje nebo jeho části v oblasti slinných žláz;
  • otok, bolestivá boule v krku, ústech nebo čelisti;
  • bolest při polykání;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • závrať;
  • nepohodlí při otevírání úst;
  • svalová bolest nebo letargie (paréza) v určité oblasti obličeje.

Tyto příznaky však mohou také naznačovat výskyt dalších benigních novotvarů, například cysty slinné žlázy. Pokud zaznamenáte jeden nebo více z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s diagnostikovaným kvalifikovaným lékařem. Onkologové nemocnice Yusupov díky své profesionalitě a rozsáhlým zkušenostem s prací s pacienty různého věku předepíšou kompetentní léčbu a všechna nezbytná diagnostická opatření.

Rakovina příušních slinných žláz (ICD 10) - klasifikace nádorů

Všechny nádory slinných žláz jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

  • maligní - sarkom, adenokarcinom slinné žlázy, karcinom slinné žlázy, adenocystický karcinom slinné žlázy, stejně jako metastatické a maligní nádory;
  • benigní - neepiteliální nádory (hemangiomy, chondromy, fibromy, lipomy, lymfomy slinných žláz, neurinomy) a epiteliální (adenomy, adenolymfomy, smíšené nádory);
  • lokálně destruktivní - mukoepidermoidní nádor příušní slinné žlázy, cylindrom, neoplazmy acinózních buněk.

Lékaři klasifikují stádia rakoviny slinných žláz podle systému TNM:

  • T0 - žádný novotvar ve slinné žláze;
  • T1 - nádor je přítomen, jeho průměr je menší než 2 cm a není lokalizován pouze v žláze;
  • T2 - průměr nádoru do 4 cm, lokalizace - ve slinné žláze;
  • T3 - novotvar s průměrem do 6 cm, nerozšíří se nebo se nerozšíří bez ovlivnění lícního nervu;
  • T4 - nádor dosahuje průměru více než 6-7 cm a šíří se do lícního nervu a základny lebky;
  • N0 - nádor bez metastáz do lokálních lymfatických uzlin;
  • N1 - metastáza se vyskytuje v jedné sousední lymfatické uzlině;
  • N2 - metastázy jsou přítomny v několika lymfatických uzlinách, průměr - až 6 cm;
  • N3 - metastázy postihují několik lymfatických uzlin o průměru více než 6-7 cm;
  • M0 - žádné vzdálené metastázy;
  • M1 - přítomné vzdálené metastázy.

Fáze rakoviny jsou určeny provedením řady diagnostických opatření, která vám umožní komplexně studovat proces nádoru a zvolit nejvhodnější léčbu.

Adenocystická rakovina slinných žláz - diagnostika a léčba

Nejpřesnější diagnózu lze zjistit po podrobném vyšetření onkologem v nemocnici Yusupov i na základě určitých vyšetření. Diagnostická opatření předepsaná pro podezření na rakovinu slinných žláz jsou:

  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Principem tohoto postupu je účinek magnetického pole a rádiových vln k vizualizaci obrazů měkkých tkání, kostí a vnitřních orgánů. MRI je zcela bezbolestná a bezpečná vyšetřovací metoda a je široce používána ke kontrole nebo potvrzení diagnózy rakoviny slinných žláz;
  • Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření je první vyšetření, které onkolog předepisuje pro podezření na rakovinu slinné žlázy. Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit velikost, průměr a přesné umístění léze. Během vyšetření se často provádí biopsie nádoru;
  • otevřená biopsie. Takové diagnostické opatření se provádí zřídka, protože existuje riziko poškození lícního nervu a také kvůli pravděpodobnosti poškození zdravých oblastí kůže rozšířením maligního procesu;
  • CT vyšetření. Tato vyšetřovací metoda umožňuje vizualizovat trojrozměrný obraz vnitřních orgánů nebo jiných částí těla. CT se široce používá ke studiu velkého počtu nemocí, včetně onkologických, jak k předběžnému vyšetření, tak ke sledování dynamiky onemocnění.

Technické vybavení nemocnice Yusupov vám umožňuje provádět jakékoli diagnostické opatření s maximální přesností. Je možné zaručit, že se pacienti z Yusupovovy nemocnice spolehnou na kvalitní a kompetentní interpretaci výsledků vyšetření i na další předepisování léčby - operativní nebo konzervativní.

Nádor příušní slinné žlázy: léčba bez chirurgického zákroku v nemocnici Yusupov

Prognóza nádoru slinné žlázy závisí zcela na individuálním klinickém obrazu pacienta. Je to zpravidla příznivější pro ženy..

Benigní novotvary podléhají chirurgickému odstranění. Chirurgický zákrok u nádorů příušních žláz je spojen s rizikem traumatu lícního nervu, proto operační proces i rehabilitační období vyžadují pečlivé sledování onkologem. Možné pooperační komplikace jsou paralýza nebo paréza obličejových svalů, stejně jako výskyt pooperačních píštělí.

Rakovina slinných žláz nejčastěji zahrnuje kombinovanou léčbu - chirurgii ve spojení s radiační terapií. Chemoterapie pro nádory slinných žláz se používá extrémně zřídka, protože v tomto případě je neúčinná.

Zkušení onkologové, jejichž profesionalita byla opakovaně potvrzována světovými certifikáty a diplomy, léčí rakovinu slinných žláz v nemocnici Yusupov. Naši lékaři každoročně procházejí pokročilými vzdělávacími kurzy, které nám umožňují aplikovat v lékařské praxi pouze ty nejmodernější a nejúčinnější metody. Léky používané ve stěnách nemocnice nebo předepsané v průběhu léčby jsou bezpečné a nejúčinnější.

Chcete-li si domluvit konzultaci s onkologem v nemocnici Yusupov, měli byste kontaktovat telefonicky nebo napsat koordinujícímu lékaři na našem webu.

Adenocystický karcinom

Ve většině případů je adenocystický karcinom exprimován lézemi malých slinných žláz v ústní dutině. V počáteční fázi růstu s lokalizací onkologie ve velkých slinných žlázách má dané onemocnění mnoho podobností s pleomorfním adenomem, proto je diagnostika patologie poměrně problematická..

Hlavním příznakem adenocystického karcinomu je projev ztuhlosti nádoru. Jeho charakteristickým znakem je metastáza do jiných orgánů..

Profesor AI Paches uvádí, že hematogenní metastázy u pacientů s adenocystickým karcinomem byly nalezeny u 40–45%. Většina lékařů však lymfogenní metastázy popírá.

Mukoepidermoidní rakovina

Průběh nemoci může mít odlišné příznaky:
-otupělost,
-infiltrace kůže,
-bolest během palpace.

Je nutné kontrolovat tvorbu píštělí, které vylučují hustou kapalinu. Metastáza do lymfatických uzlin je charakteristická pro nádor..

Toto onemocnění je zpravidla vyjádřeno lézí příušní slinné žlázy a je charakterizováno krátkodobým obdobím onkologické detekce. Nádor je hustý, v mnoha případech dochází k hyperemii kůže a infiltraci podkožní tkáně. Nejběžnějším příznakem je ochrnutí obličeje. Jak zdůrazňuje A. I. Pachez, metastázy uvažovaných onkologů se projevují u 48–50%,

Diagnóza onemocnění adenocystickým karcinomem

Kontrastní sialografie je poměrně účinná diagnostická metoda pro onemocnění adenocystického karcinomu, která umožňuje provádět diferenciální analýzu typu nádoru. Sialografie spočívá ve studiu kanálků velkých slinných žláz jejich naplněním produkty obsahujícími jód. V tomto případě je nepostradatelným stavem intraoperační histologické vyšetření, které umožní zjistit povahu novotvaru..

Pokud je detekován benigní nádor, složení kanálků se nezmění, jsou nádorem odsunuty stranou. U pacientů s adenocystickým karcinomem je možné identifikovat poškození výplně kanálků vzorkováním tkáně žlázy. Technika dvojitého kontrastu, kterou vyvinul N.G. Korotkikh, poskytuje příležitost získat docela pravdivé informace o lokalizaci a šíření tumoru, i když malé velikosti.

Metoda terapie nemocí

Resekce nádorů příušních slinných žláz je způsobena rizikem poškození lícního nervu, postup vyžaduje pečlivé sledování. Jako pooperační komplikace byla identifikována paralýza obličejových svalů a tvorba slinných píštělí..

V případě adenocystického karcinomu je často předepsána komplexní terapie, která zahrnuje radiační terapii s další chirurgickou terapií ve formě mezisoučtu excize nebo resekce slinných žláz s lymfadenektomií a odstraněním fasciálního obalu cervikální tkáně. Jak ukazuje praxe, chemoterapie pro maligní nádory slinných žláz se používá velmi zřídka, protože se neukázala jako účinná léčba..

Výběr optimální metody léčby

Volba metody terapie závisí na malignitě procesu, morfologickém typu onkologie, věku pacienta a přítomnosti jakýchkoli doprovodných patologií. Nejběžnějším je následující program: telegamma terapie v celkové fokální dávce asi 40-45 Gy v kombinaci s chirurgickým zákrokem. Podle odborníků je povoleno zvýšit dávku záření - 60 Gy.

V přítomnosti metastáz jsou ozařovány oblasti regionální lymfodrenáže. Chirurgie se provádí po radiační terapii, po několika týdnech. Metoda terapie LAK se osvědčila zejména u nádorů slinných žláz..

Původ relapsu po operaci

Bylo zjištěno ve 2-2,5% případů, což je do značné míry způsobeno multifokální povahou růstu nádoru. Pokud jde o prognostické faktory týkající se adenolymfomu, je třeba poznamenat, že malignita adenolymfomu se vyvíjí pouze v 1% studií. Jednotliví pacienti mají v anamnéze expozici záření.

Doporučení profesora A.I. Kroky

V počátečních stádiích onkologie by při absenci metastáz na krku měla být provedena parotidektomie bez zachování lícního nervu v běžném bloku s lymfatickým aparátem.

Ve třetí fázi je v kombinaci s vícenásobným rozšířením metastáz v krční páteři nutná exstirpace postižené žlázy lícním nervem a Krailleova operace. Když je detekováno šíření onkologie do čelisti, blok tkání, které mají být odstraněny, je doplněn odpovídajícím fragmentem čelisti. Kromě toho je před operací nutné zvážit způsob imobilizace zbytku čelisti..

Předpověď

Klíčovými prognostickými faktory jsou morfologická kritéria (histologická povaha a stádium malignity nádoru), etiologie, lokalizace, prevalence onkologie, metody terapeutického působení..

Studie objektivních ukazatelů pro hodnocení účinnosti terapie poskytuje příležitost předpovědět výsledek onemocnění. Nejdůležitějším kritériem je frekvence relapsů a metastáz. Biologický rys určitých nádorů je vyjádřen predispozicí k relapsu a malignitě. Onkologie slinných žláz se tedy bazální buněčný adenom ve většině případů neopakuje, s výjimkou membránového typu, který se podle statistik znovu objevuje pouze ve 20–25% případů..

Přežití

Míra přežití je 30-35%. Asi 80-90% pacientů zemře během 10-15 let. Relapsy byly pozorovány v 15–85% studií. Relaps je poměrně vážným příznakem nevyléčitelné nemoci. Dopad perineurální invaze na přežití je paradoxní.

Chcete-li zvolit efektivní metodu léčby, můžete požádat o

- metody inovativní terapie;
- příležitosti k účasti na experimentální terapii;
- jak získat kvótu na bezplatnou léčbu v onkologickém centru;
- organizační záležitosti.

Po konzultaci je pacientovi přidělen den a čas příjezdu k léčbě, terapeutické oddělení, pokud je to možné, je jmenován ošetřující lékař.

Rakovina slinných žláz

Rakovina slinných žláz je poměrně vzácný problém. Incidence je 1% u všech maligních patologií a 3% u nádorů hlavy a krku. Můžeme říci, že tento typ rakoviny je diagnostikován každoročně u 1 osoby na 100 000 populace. Průměrný věk je 50-60 let, muži trpí častěji než ženy. Celkově asi 72% lidí s diagnostikovanou rakovinou slinných žláz žije 5 let po začátku procesu. Procenta zahrnují pacienty, kteří byli léčeni, ale měli odlišné histologické vlastnosti nádoru.

Klasifikace TNM a kód ICD-10

Rakovina se může vyvinout ze všech existujících slinných žláz. Existují tři páry velkých orgánů:

  • parotid - největší velikost;
  • sublingvální;
  • submandibulární.

Také v ústní dutině je asi 500-700 mikroskopických ložisek sekrece slin. Jsou umístěny na jazyku, tvářích, patře. U malých ostrůvků žlázové tkáně existuje malá šance na maligní transformaci. Jsou klasifikovány jako rakovina rtů podle TNM..

Diagnóza je stanovena až po histologickém ověření. Hodnotí se tři ukazatele:

  1. Velikost a rozsah nádoru - T.
  2. Přítomnost lézí regionálních lymfatických uzlin, v tomto případě všech skupin krční - N.
  3. Identifikace vzdálených metastáz nebo velkého rozšíření rakovinné hmoty - M.

Na základě získaných údajů je stanovena fáze procesu podle informací v tabulce.

EtapaNádor - TRegionální lymfatické uzliny - NVzdálené metastázy - M
T 1 (léze menší než 2 cm)N0 (bez porážky)M0 (bez metastáz)
IIT2 (výuka do 4 cm)N0M0
IIIT3 (více než 4 cm)N0M0
T1-3N1 (1 upravená l / r do 3 cm)M0
IVAT1-3N2 (konglomerát l / r do 6 cm)M0
T4a (šíří se na kůži, dolní čelist, zvukovod, lícní nerv)N0-2M0
IVBT4b (invaze do základny lebky, krční tepny)N0-2M0
T1-4N3 (konglomerát l / y více než 6 cm)M0
IVCT1-4N0-3M1 (vzdálené metastázy)

V ICD-10 má nemoc následující kódy:

  • Příušná žláza - C07.9.
  • Submandibular - C08.0.
  • Sublingvální - C08.1.

Příčiny a rizikové skupiny

Rakovina slinných žláz není dosud dostatečně studována, takže etiologie procesu zůstává záhadou.

Příčiny poruch jsou určité chemikálie, ozáření, chronická zánětlivá onemocnění orgánového parenchymu (sialoadenitida). Také v 10% případů je pozorována malignita (malignita) benigních formací.

Rizikovým faktorem je okolnost, která zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádoru. Jejich přítomnost však neznamená 100% vývoje onemocnění, kombinace faktorů u určitého počtu lidí však pomáhá lékařům sestavit rizikovou kategorii, které by měla být věnována maximální pozornost, pokud jde o včasné odhalení onkologie. Zvýšenou skupinu pozorování tvoří pacienti s následujícími charakteristikami:

  • starší věk;
  • mužské pohlaví;
  • dopad radiační energie na oblast hlavy a krku;
  • průmyslová rizika spojená s radioaktivními látkami;
  • anamnéza Hodgkinova lymfomu;
  • zatížená dědičná (rodinná) historie;
  • práce týkající se niklu, oxidu křemičitého, azbestového prachu;
  • kouření a alkoholismus;
  • strava s nízkým obsahem zeleniny a vysokým obsahem živočišných tuků;
  • dlouhodobé používání mobilních telefonů.

Některé okolnosti se mohou změnit. Můžete se například vzdát špatných návyků, začít správně jíst, to je prevence nemoci. Věk, pohlaví nebo rodinnou anamnézu nelze opravit.

Příznaky (foto)

Rakovina slinné žlázy je neobvyklá patologie a mnoho lidí o ní vůbec neví. Bohužel ani lékaři nemohou vždy mít podezření na maligní proces. Umístění slinných žláz je však povrchní a změny jejich struktury, ke kterým dochází během maligní transformace, se projeví brzy. Již na začátku patologie je možné sondovat oblast nálezu orgánů pro těsnění, změněné lymfatické uzliny. Existuje také několik alarmujících příznaků, které by vás měly upozornit a vyzvat k návštěvě odborníka:

  • pocit cizího tělesa nebo otok pod jazykem, na tvářích, pod čelistí nebo na krku na obou stranách
  • bolest v oblasti této formace, pokud existuje, nebo bolestivé pocity pod jazykem, na krku nebo v submandibulární oblasti;
  • rozdíl ve velikosti a tvaru pravé a levé tváře nebo povrchu krku, asymetrie dolní poloviny obličeje;
  • necitlivost jakékoli části hlavy;
  • nepohodlí nebo bolest při maximálním otevření úst;
  • potíže s polykáním.

Tyto příznaky mohou být projevem benigních lézí, ale v každém případě je třeba provést biopsii a naplánovat léčbu. Nádory v sublingválních a submandibulárních slinných žlázách způsobují příznaky poškození malých senzorických vláken. Obličejový nerv prochází příušním orgánem, který je zodpovědný za inervaci obličejových svalů. Když jsou větve stlačeny nádorem, objeví se následující klinika:

  • asymetrie obličeje, která se zesiluje při mluvení nebo úsměvu;
  • neschopnost zavřít oko na postižené straně;
  • vyhlazený nasolabiální záhyb, pacient nemůže nafouknout tváře;
  • potíže s jídlem, kousání sliznice;
  • z úst může unikat tekutina;
  • zvýšené slzení ze strany nádoru.

Diagnostika

Každý, kdo má podezření, že má karcinom slinných žláz, by měl navštívit svého zubaře nebo ORL lékaře. Lékař provede screening a zjistí, zda je nutná další diagnóza. Pokud jsou zjištěny jakékoli odchylky, odborník doporučuje důkladnější vyšetření..

Během fyzické prohlídky lékař pečlivě prozkoumá ústa, oblasti po stranách obličeje, pod čelistí a kolem uší. Lékař bude hmatat (hmatat) všechny skupiny krčních lymfatických uzlin, které jsou regionální u rakoviny slinných žláz.

Pokud proces ovlivnil lícní nerv, měly by být provedeny neurologické testy. V případě, že průzkum a vyšetření budou svědčit ve prospěch onkologického procesu, jsou předepsány následující diagnostické metody.

Laboratorní analýzy zahrnují:

  • obecný obraz krve s rozšířeným počtem leukocytů;
  • biochemie se stanovením indikátorů jater, ledvin.

Zobrazovací testy zahrnují použití rentgenových paprsků, magnetických polí a radioaktivních částic k vytvoření obrazu požadované oblasti těla. Průzkumy jsou naplánovány tak, aby dále prozkoumaly podezřelou oblast. Používá se několik technik:

  • Rentgenové vyšetření lebky, zejména dolní čelisti, se provádí k hledání nádorových uzlin, kalcifikací. Obrázek orgánů hrudní dutiny vám umožní dozvědět se více o přítomnosti nebo nepřítomnosti vzdálených metastáz do plic, retrosternálních lymfatických uzlin;
  • Ultrazvuk oblasti slinných žláz, všechny krční lymfatické uzliny. K vyloučení nebo potvrzení jaterních metastáz se provádí ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • spirální počítačová tomografie (SCT) je sada rentgenových průřezových skenů oblasti zájmu. Na základě obdržených informací se zobrazí podrobnosti o struktuře měkkých tkání, velikosti, tvaru, umístění nádoru, vizualizují se postižené lymfatické uzliny. Vyšetření lze provést pomocí kontrastu pro lepší viditelnost patologických útvarů. Kapalina se pije několik hodin před SKT;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí je technika pro provádění skenování založeného na magnetickém poli. Orální kontrast je možný. Pomocí MRI je možné určit přesnou polohu nádoru a stupeň jeho šíření, závažnost klíčení sousedních struktur a přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách;
  • Pozitronová emisní tomografie detekuje oblasti s vysokou buněčnou aktivitou, což naznačuje maligní proces. Tato metoda je dobrá v případech stanovení přesné polohy nádoru a poškození lymfatických uzlin..

Příznaky, výsledky zobrazovacích testů mohou naznačovat přítomnost rakoviny slinných žláz, ale konečná diagnóza je stanovena až po biopsii - získání buněk nebo tkáně z podezřelé oblasti a vyšetření materiálu pod mikroskopem. Typy biopsií:

  • jemná jehla - používá se k získání buněk z nádoru aspirací z oblasti a přípravou léčiva na skleněném sklíčku. Lékař může provést zákrok pod ultrazvukovou kontrolou nebo naslepo. Anestezie se nepoužívá, technika je dostupná v jakékoli kanceláři. Lékař umístí jehlu do nádoru a nasaje malé množství tekutiny nebo tkáně do stříkačky. Ze získaného materiálu se připraví přípravek na skleněném sklíčku. Výsledek ukáže, zda existují atypické buňky. Negativní znamená neškodný proces. Pokud je odpověď ano, neznamená to, že pacient má rakovinu. Je nutné provést další vyšetření;
  • Incizní biopsie zahrnuje odstranění oblasti nádoru a (je-li to nutné) postižené lymfatické uzliny. Tkáně jsou vyšetřeny a v případě přesného nálezu nádorové hmoty je stanovena diagnóza „karcinomu“;
  • excizní biopsie je úplné odstranění zaměření výzkumu. Metoda se používá pro složité případy.

Diagnostický algoritmus závisí na každém klinickém příkladu, to znamená, že je vybrán individuálně.

Druhy rakoviny

Asi 80% hmotností, které se objevují v příušní žláze, a asi 50% v submandibulární žláze, je benigních. Sublingvální nádory jsou častěji maligní.

Existují následující možnosti rozvoje onkologické patologie:

  • primární rakovina, která se tvoří z tkáně žlázy;
  • sekundární nádor, který roste ze sousedních orgánů nebo je metastázou.

Patologové rozlišují tři histologické odrůdy v závislosti na stupni malignity:

  1. Vysoce diferencovaný - skládá se ze struktur podobných buňkám žlázového epitelu orgánu. Tyto nádory rostou pomalu a mají dobrou prognózu..
  2. Průměrná diferenciace - má střední charakteristiky mezi 1. a 3. typem.
  3. Špatně diferencované - skládá se z buněk, které se velmi liší od normálních. Léze rychle roste, brzy metastázuje.

Primární nádory jsou reprezentovány následujícími histologickými typy:

  • mukoepidermoidní karcinom. Jedná se o nejběžnější typ rakoviny vylučujících orgánů. Nejčastěji proces začíná v příušní slinné žláze, méně často v submandibulárních a malých žlázových ostrůvcích ústní dutiny. Nádor se skládá z vysoce diferencovaných buněk, v důsledku čehož má příznivou prognózu;
  • adenocystický. Obvykle roste pomalu a při histologickém vyšetření je často vysoce diferencovaný. Přesto je po kombinované léčbě náchylný k časnému šíření, častým relapsům, a to i po několika letech;
  • acinárně-buněčný. Ve většině případů roste z příušní žlázy, často se tvoří v mladém věku, roste pomalu. Prognóza pro pacienta závisí na stupni invaze formace do okolních tkání;
  • polymorfní adenokarcinom nízkého stupně. Nádor, který má tendenci se tvořit v malých slinných žlázách, roste pomalu;
  • rakovina z pleomorfního adenomu. Vyvíjí se z benigního smíšeného nádoru. Formace se nachází ve velkých slinných žlázách;
  • spinocelulární karcinom. Diagnostikováno u starších mužů. Může se tvořit po radiační terapii v oblasti žlázy. Tento typ rakoviny má nízkou míru přežití;
  • epiteliální myoepiteliální karcinom. Vzácný nádor se špatnou prognózou, protože často metastázuje a opakuje se;
  • anaplastický malobuněčný karcinom. Skládá se z buněk se známkami nervů. Častější u malých orgánů.

Jiné typy maligních výrůstků, které metastazují nebo napadají slinné žlázy:

  • non-Hodgkinův lymfom. Je charakterizován poškozením lymfatických uzlin. Velmi zřídka jsou primárně postiženy vylučující orgány. V takovém případě je pravděpodobnější, že onemocní lidé se Sjogrenovým syndromem (autoimunitní poškození slinných žláz);
  • sarkomy. Rostou primárně v žlázových strukturách ze stěn cév, svalových vláken a jsou velmi vzácné. Maligní nádory pojivové tkáně často rostou ze sousedních struktur.

Léčba

Léčba rakoviny slinných žláz zahrnuje kombinaci chirurgického zákroku: záření a zavedení chemoterapie. V závislosti na fázi je předepsána kombinace několika technik. Léčebný plán vypracují tři lékaři, každý ve své vlastní fázi. Jedná se o chirurga, radiačního terapeuta a chemoterapeuta.

Na základě toho můžeme říci, že formulace onkologické diagnózy a stanovení terapie je velmi vážná věc, protože léčba obvykle spočívá v odebrání orgánu, záření, chemoterapii a dlouhém období zotavení..

Navzdory úspěchu tradiční medicíny při léčbě několika chorob vnitřních orgánů je bezmocná vůči rakovině. Navíc se v některých případech bezohlední léčitelé obohacují na úkor zoufalých lidí. Pro sebe a své blízké je v raných fázích nejlepší navštívit lékaře a zahájit plnohodnotnou léčbu, než zahájit nemoc lidovými recepty a dostat se do nemocnice, až bude pozdě.

Chirurgická operace. Často je hlavní léčbou rakoviny slinných žláz. Taktika závisí na rozsahu nádoru a na přítomnosti lézí regionálních lymfatických uzlin.

Ve většině případů je znázorněno úplné odstranění slinné žlázy vlákninou a regionální skupinou lymfatických uzlin, ale při chirurgickém ošetření každé slinné žlázy existují zvláštnosti.

Operace v příušní oblasti jsou komplikovány přítomností hlavní větve lícního nervu v tloušťce orgánu. Během intervencí se provádí řez na kůži před uchem a může jít dolů ke krku. Většina nádorů příušní žlázy se nachází ve vnější části orgánu nazývaného povrchový lalok. Mohou být léčeni odstraněním této oblasti, v takovém případě se operace nazývá parotidektomie. V tomto případě zůstává lícní nerv neporušený..

Pokud nádor vyrostl nad žlázou, musí být zcela odstraněn. Tato operace se nazývá úplná parotidektomie. Pokud rakovina vyroste do lícního nervu, podstoupí transekci.

Při operacích na submandibulárních a sublingválních žlázách chirurg odstraní veškerou tkáň a v případě potřeby resekuje kost. Nervy, které jsou odpovědné za pohyb jazyka, smysl pro chuť, mohou být zkříženy, pokud jsou zapojeny do maligního procesu.

U rakoviny malých slinných žláz je oblast s nádorem vyříznuta a je zachycena zdravá tkáň.

Často je nutné odstranit lymfatické uzliny na krku, aby nedošlo k relapsu. Operace se nazývá lymfadenektomie. Provádí se s velkou velikostí nádoru s ověřenými metastázami v regionálních lymfatických uzlinách.

Radiační terapie. Radiační terapie se používá k usmrcení rakovinných buněk v místě nádoru po operaci a ke zpomalení růstu léze, pokud je operace kontraindikována. Existují dva typy aplikací radiační terapie:

  • po odstranění nádoru, aby se zabránilo opakování, je ozářeno lůžko slinné žlázy a oblast lymfatických uzlin, v některých případech ve spojení s chemoterapií;
  • v případě odmítnutí nebo neschopnosti provést operaci, jako metoda zmenšení nádoru, zmírnění bolesti, snížení pravděpodobnosti krvácení, zlepšení polykání.

Nejčastěji se terapie provádí 5 dní v týdnu po dobu 1-2 měsíců. Ozařování ovlivňuje pouze oblasti primárního zaměření.

Chemoterapie. U lidí s rakovinou slinných žláz se podávání chemoterapeutických léků používá v případech šíření nádoru do jiných orgánů, to znamená s metastázami. Léky pomáhají zmenšit lézi, ale nemohou pacienta úplně vyléčit, proto se chemoterapie používá v kombinaci s chirurgickým zákrokem a radioterapií.

Provádí se v cyklech, mezi nimiž je poskytována určitá doba odpočinku. Používají se následující nástroje:

  • Cisplatina;
  • 5-fluoruracil;
  • Cyklofosfamid;
  • Methotrexát;
  • Doxorubicin.

Kombinace několika léků jsou předepsány častěji. Existují speciálně navržené léčebné režimy, které jsou předepsány v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta..

Nová léčba. V současné době se používají moderní metody radiační expozice, díky nimž klesá procento relapsů a zvyšuje se míra přežití..

Zrychlená hyperfrakční radiační terapie. Skládá se z dvojnásobné denní dávky záření, což snižuje celkovou dobu léčby.

Trojrozměrná (3D) pohodlná radioterapie. Využívá výsledky zobrazovacích technik (MRI, CT) k přesnému určení polohy léze. Poté několik paprsků ozáří nádor z mnoha směrů. Každý paprsek je slabý a nepoškozuje normální tkáně, ale v konvergenční zóně je detekována vysoká dávka záření.

Intenzivně modulovaná radiační terapie. Jedná se o pokročilejší techniku. Během procedury se stroj se zdrojem záření pohybuje kolem pacienta a ozařuje zaostření ze všech stran. Kromě toho lze intenzitu paprsků upravit v závislosti na citlivosti normálních tkání. To umožňuje ozařování nádoru vyšší dávkou bez ovlivnění zdravých orgánů..

Průběh a léčba onemocnění u zvláštních kategorií pacientů

Děti. U dětí se rakovina slinných žláz vyskytuje přibližně stejně často jako u dospělých - 2%. Příušní žláza je postižena častěji, méně často zbytek. Věk s rizikem rozvoje patologie je 12-15 let. Funkce jsou následující:

  • u dětí je větší pravděpodobnost růstu nádorů epiteliálního původu;
  • rakovina roste pomalu a metastázy pozdě, což naznačuje relativně příznivou prognózu;
  • časté snížení po kombinované léčbě;
  • děti mají vrozené nádory;
  • děti mají zřídka neurologické příznaky;
  • hlavní metoda léčby je chirurgická. Buď úplná resekce slinné žlázy, nebo mezisoučet.

Těhotenství. U těhotných žen je onemocnění definováno jako diagnostický nález ve velmi vzácných případech, protože mezi těmito dvěma procesy neexistuje žádný vztah. Taktiku léčby určuje rada, na kterou je navíc přizván porodník-gynekolog.

Pokročilý věk. Starší pacienti jsou hlavní rizikovou skupinou pro rozvoj maligní patologie slinných žláz. Rozsah léčby závisí na věku, celkovém zdravotním stavu a souvisejících patologických procesech.

Rehabilitace

Většina pacientů podstoupí operaci, takže budou mít dlouhé období zotavení.

Během prvních pooperačních dnů by měla být bolest kontrolována léky proti bolesti. Pokud dojde k poškození lícního nervu, je po operaci možná úplná ztráta kontroly nad obličejovými svaly na straně zásahu. Takové poškození se neobnoví.

Pokud v průběhu chirurgických manipulací došlo k poranění nervových vláken, může být porušení přechodné a v průběhu času se obnoví práce obličejových svalů. Poškození dalších nervů na obličeji je také spojeno s problémy s pohybem jazyka, řečí a polykáním. Po odstranění lymfatických uzlin může být narušena inervace ucha, dolního rtu, dokonce i ruky na straně operace.

Radiační terapie může způsobit popáleniny kůže, potíže s polykáním, nevolnost, zvracení a únavu. Po ukončení léčby se zdraví postupně obnovuje.

Chemoterapie kromě zhoršení celkového stavu a vypadávání vlasů často způsobuje potlačení červené kostní dřeně, které je doprovázeno inhibicí hematopoézy. Přestávky mezi cykly jsou podávány k obnovení těla, pokud se tak nestane, musíte zahájit léčbu. Předepisují se hematopoetické stimulanty, železo, vitamíny B. V některých případech může být nutná transfuze krve nebo plazmy.

Komplikace a relapsy

Všechny operace prováděné na slinných žlázách mají určitá rizika:

  • vývoj anafylaxe pro anestezii;
  • výskyt krvácení z pooperační rány;
  • akumulace krevních sraženin v místě odstraněné žlázy;
  • infekce.

Uvedené komplikace jsou brzy, a proto, jakmile se objeví, jsou zastaveny i v nemocnici.

Nějaký čas po odstranění příušní slinné žlázy se může vyvinout Freyův syndrom. Jedná se o stav, kdy během žvýkání a jídla dochází k zarudnutí a pocení operované strany obličeje. Syndrom se vyvíjí v důsledku připojení parasympatických vláken, která před operací inervovala slinné žlázy, na potní kanály. Zároveň se jejich aktivace vyvíjí v reakci na potraviny a proces stravování..

Komplikace radiační terapie mohou být následující:

  • suchá ústa;
  • vředy na ústní sliznici;
  • bolest krku;
  • chrapot;
  • ztráta chuti;
  • bolest v dolní čelisti;
  • zhoršení stavu zubů;
  • patologické účinky na štítnou žlázu.

Chemoterapeutické léky ovlivňují buňky s aktivním dělením a není ovlivněna pouze rakovinová tkáň, ale také zdravá tkáň v červené kostní dřeni, střevech, ústní dutině a vlasových folikulech. Vedlejší účinky a komplikace jsou následující:

  • ztráta vlasů;
  • vředy v ústech;
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
  • průjem nebo zácpa;
  • pokles počtu leukocytů (leukopenie), erytrocytů (anémie) a krevních destiček (trombocytopenie);
  • hematomy.

Životní prognóza v různých fázích

Posuzováni jsou pouze pacienti, kteří podstoupili léčbu podle standardů lékařské technologie. V závislosti na fázi procesu se předpokládá následující míra přežití:

EtapaPříznivá prognóza
91%
II75%
III65%
IV39%

Prognóza je ovlivněna nejen fází procesu, ale také dalšími důvody, jako je věk, histologický typ rakoviny a účinnost léčby. V každém případě je procento pětiletého přežití přibližnou charakteristikou, která se může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách každé osoby..

Strava

V pooperačním období po dobu 2-3 týdnů je na pozadí sucha v ústech a bolestivosti při pohybu dolní čelisti zobrazena šetřící výživa. Potraviny by měly být dobře zpracovány tepelně, při pokojové teplotě a tekuté, jednotné konzistence.

Když se jizva po operaci zesílí, bolest pomine a obnoví se činnost slinné žlázy, můžete přejít na pravidelnou stravu. U lidí se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny a u pacientů, kteří rakovinu podstoupili, je třeba dodržovat následující pokyny:

  • snížit spotřebu červeného masa;
  • zvýšit množství zeleniny a ovoce;
  • pít vodu asi 1,5 litru denně;
  • konzumovat ryby a mořské plody alespoň 2-3krát týdně;
  • omezit sladkou vodu sycenou oxidem uhličitým;
  • poslední jídlo by mělo být naplánováno nejméně 2 hodiny před spaním;
  • zahrnout do stravy olivový nebo lněný olej;
  • odmítnout pít alkohol;
  • pijte zelený čaj alespoň dvakrát denně.

Zdravé stravování je klíčem k prevenci, rehabilitaci a prevenci recidivy rakoviny.

Prevence

U rizikových osob je třeba se vyvarovat možných spouštěcích faktorů:

  • nekuřte, nezneužívejte alkohol;
  • používat osobní ochranné prostředky při nebezpečných pracích;
  • nebyli bez dobrého důvodu vystaveni záření oblasti hlavy.

Za přítomnosti zatížené rodinné anamnézy a předchozího Hodgkinova lymfomu by měl být pravidelně (jednou ročně) prováděn profylaktický ultrazvuk slinných žláz a lymfatických uzlin krku..

U pacientů, kteří podstoupili léčbu rakoviny, postupujte podle kontrolního plánu. Po 6 měsících se doporučuje podstoupit diagnostiku, která zahrnuje:

  • podrobný krevní test;
  • rentgen hrudníku;
  • Ultrazvuk krku a lymfatických uzlin;
  • skenování břišních struktur; CT, MRI se provádí podle indikací.

Během prvních dvou let musíte být vyšetřeni jednou za šest měsíců, pak - jednou za rok. Pokud máte jakékoli stížnosti, doporučuje se poradit se s lékařem, bez ohledu na to, kolik času uplynulo od stanovení diagnózy.

Léčba rakoviny slin v Izraeli

V této zemi lékaři upřednostňují individualizovaný přístup založený na typu novotvaru, jeho velikosti, stádiu růstu a obecném stavu pacienta. Když je detekován maligní nádor, standardní schéma na izraelských klinikách předpokládá jmenování chirurgické manipulace, případně chemoterapie a radiační terapie. Variace v chirurgii mohou zahrnovat částečné nebo úplné odstranění slinných žláz.

Částečné - doporučeno pro malé formace, které lze odstranit bez poškození okolní zdravé tkáně. Kompletní - je vyžadováno, když nádor roste do tkáně sousedních orgánů. V takových případech se stále doporučuje odstranění regionálních lymfatických uzlin..

Mnoho izraelských klinik spolupracuje nebo pracuje s výzkumnými ústavy. Tato vlastnost zdravotnického zařízení poskytuje pacientům obrovské výhody, protože jim umožňuje přijímat nejpokročilejší a experimentální vývoj v oblasti onkopatologické terapie. Inovativní metody léčby jsou založeny na použití nejnovějších chemoterapeutických léků i v kombinaci s ozařováním.

Nejlepší nemocnice v Izraeli

Izraelské kliniky jsou známé po celém světě a každý rok sem přijde asi milion lékařských turistů z mnoha zemí světa. Je obtížné vybrat ty nejlepší, protože většina klinik má speciální certifikáty ISO, které označují nejvyšší kvalitu lékařské péče. Po analýze recenzí pacientů však můžeme vybrat několik nejúčinnějších klinik z hlediska léčby rakoviny slinných žláz..

Ichilov Medical Center. Je známý svým moderním vybavením a vysoce kvalifikovanými odborníky, kteří používají všechny metody léčby maligních novotvarů známé vědě. Vedení kliniky věří, že prostředí velmi ovlivňuje rychlost zotavení, proto jsou pacientům poskytovány pohodlné podmínky pobytu, včetně speciálně vybavených oddělení, zkušených a pečujících zdravotních sester, které mluví jazykem pacienta. Na klinice má navíc psychologa na plný úvazek, který pomáhá pacientům projít obtížnými, emočně vyčerpávajícími fázemi léčby onkologie..

Lékařské centrum "Hadassah". Je známý svým nestandardním přístupem k eliminaci nádorových formací a hlavně tím, že jejich techniky fungují. Při léčbě se používají jak izolované chirurgické manipulace, tak jejich kombinace s farmakologickou a radioterapií. Ve srovnání s mnoha onkologickými centry ve Spojených státech a západní Evropě jsou ceny za léčbu v nemocnici minimálně o 30-40% nižší, což činí tento léčebný ústav velmi atraktivním z hlediska lékařské turistiky. V lékařském středisku je diagnostice věnována velká pozornost, protože taktika onkologie do značné míry závisí na správné diagnóze. Nemocnice používá nejmodernější laboratorní a zobrazovací diagnostické techniky, které poskytují téměř 100% přesnost při vytváření zprávy.

Ceny za lékařské služby

Typ postupuNáklady, $
MRI1350
CT vyšetřeníod 650
Histologická analýzaod 630
Klinický a biochemický krevní testod 580
Operativní zásahod 15 000
Imunoterapieod 1350
Radiační terapie (1 pole)230-250
Chemoterapie (1 kurz)2300

Recenze pacientů

Léčba v Německu

Německé zdravotnictví je právem považováno za jedno z nejlepších nejen v Evropě, ale i na světě. Léčba maligních novotvarů na německých klinikách vždy začíná komplexní diagnostikou. To je nutné nejen ke stanovení přesných charakteristik nádoru, ale také k posouzení stavu pacienta, což umožňuje přesněji zvolit vhodnou taktiku léčby. Rozsah diagnostických opatření zahrnuje vysoce přesný ultrazvuk, počítačové a magnetické rezonance.

Terapeutické manipulace spočívají v radikálním nebo orgán zachraňujícím chirurgickém zákroku. V přítomnosti blízkých nebo vzdálených metastáz je předepsána radiační léčba a / nebo zavedení chemoterapeutických léků.

Na německých klinikách je věnována zvláštní pozornost rehabilitaci pacientů. Standardní kurz pooperační chemoterapie trvá 1 měsíc. V této době je pacient pod přísným dohledem lékařů, což zabraňuje rozvoji nežádoucích komplikací spojených s užíváním silných protinádorových léků..

Ceny služeb

Typ postupuNáklady, $
MRI1700
CT vyšetřeníod 850
Histologická analýzaod 850
Klinický a biochemický krevní testod roku 790
Operativní zásahod 20 000
Imunoterapieod 1 950
Radiační terapie (celý kurz)6 300-12 700
Chemoterapie (1 kurz)2 800

Recenze pacientů

Léčba rakoviny slinných žláz v Rusku

Moskva

Není žádným tajemstvím, že domácí zdravotní péče celkově v mnoha ohledech zaostává za západní zdravotní péčí. V některých případech však ruské lékařské instituce prokazují velmi vysokou míru úspěšnosti léčby rakoviny slinných žláz, což je způsobeno zavedením evropských technologií a terapeutických metod. Všechny lékařské instituce tohoto druhu lze vidět v Moskvě a dalších velkých městech Ruska.

Lékařské centrum "evropské" na ulici. Shchepkina. Jedno z předních center s více než 600 lékaři, z nichž 40 má vědecký titul. Mnoho lékařů pracujících v centru pocházelo z USA, Evropy a Japonska a dalších zemí známých vysokou úrovní školení. EMC Schepkina je obrovský komplex v samém srdci Moskvy. Moderní zdravotnické vybavení dostupné v nemocnici může významně zvýšit šance pacienta na uzdravení a urychlit rehabilitační období. Pro složité operace má klinika pracovního asistenta Da Vinciho, což je nesmírně nutné při manipulaci poblíž oblasti průchodu velkých cév, jako je tomu v případě rakoviny slinných žláz..

„Volynská nemocnice“. Pravděpodobně nejslavnější zdravotnická instituce v Moskvě. Pracují zde někteří z nejlepších specialistů v zemi, kteří používají nejmodernější lékařské a diagnostické vybavení. Chloubou nemocnice je multispirální počítačový tomograf, který umožňuje zaznamenávat nejmenší organické změny ve tkáních. Nemocnice má navíc k dispozici dva stroje pro zobrazování magnetickou rezonancí a mnoho dalšího vybavení, které výrazně usnadňuje diagnostický proces..

Ceny služeb

Typ postupuNáklady, rub.
Konzultace s onkologemod 2 300
MRIod 7 000
CT vyšetřeníod 5000
Sialografieod 1 900
Klinický krevní testod 500
Jemná biopsie jehlouod 3000
Operativní zásahod 78 000
Radiační terapieod roku 2000
Chemoterapie (1 kurz) bez nákladů na lékyod 3000

Recenze pacientů

Petrohrad

Je třeba připustit, že ve srovnání s Moskvou je v Petrohradě méně kvalifikovaných klinik schopných provádět vysoce přesné chirurgické zákroky v oblasti slinných žláz. V hlavním městě severu však stále existují zdravotnická zařízení, která jsou schopna poskytovat lékařskou péči na evropské úrovni a jsou mezi pacienty velmi populární..

Multidisciplinární centrum RAMI. se etablovala jako prvotřídní zdravotnická instituce, která při své práci využívá individuální přístup k pacientům a minimálně invazivní chirurgické techniky. Klinika orální a maxilofaciální chirurgie si je dobře vědoma, že intervence k odstranění slinné žlázy je vzhledem k riziku poškození lícního nervu velmi choulostivá, proto k práci přistupují se vší profesionalitou. V centru RAMI provádí operace na maxilofaciální oblasti slavný chirurg Michail Michajlovič Solovjev, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie, známý nejen v Petrohradě, ale v celém Rusku.

VTsERM je. DOPOLEDNE. Nikiforov. Další zdravotnický ústav v Petrohradě, který má specialisty a vybavení pro provádění komplexních chirurgických zákroků na slinných žlázách. Více než 100 lékařů pracujících ve VTSERM je. DOPOLEDNE. Nikiforov absolvoval stáž v předních světových lékařských centrech. Na základě zdravotnického zařízení se provádí více než 5 000 typů služeb, včetně vysoce přesných diagnostických a terapeutických postupů.

Ceny služeb

Typ postupuNáklady, rub.
Konzultace s onkologemod 1 800
Ultrazvuk slinných žlázod 850
MRIod 4 300
CT vyšetřeníod 6 300
Sialografieod 1 500
Klinický krevní testod 500
Jemná biopsie jehlouod 2 700
Operativní zásahod 60 000
Radiační terapieod 1 800
Chemoterapie (1 kurz) bez nákladů na lékyod 2 800

Recenze pacientů

Rakovina slinných žláz není o nic méně nebezpečnou patologií než onkologie jakékoli jiné lokalizace. Pokud se v příušní oblasti objeví subandibulární a sublingvální útvary, je nutné se poradit s odborníkem. Zpoždění může vést k tvorbě screeningu rakoviny a horší prognóze.

Děkujeme, že jste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pro nás důležitý.

Předchozí Článek

Bakerova cysta praskla

Následující Článek

Léčba plantární fibromatózy