Mikroadenom hypofýzy a těhotenství

Lipoma

Rozhodl jsem se napsat tento příspěvek pro nastávající matky, takže jsem se najednou obával, jak kompatibilní je mikroadenom hypofýzy a těhotenství. Okamžitě řeknu, že zde nenajdete teoretické definice mikroadenomu a důvody jeho vzniku, řeknu vám jen to, jak byl ve mně objeven a jak mikroadenom hypofýzy ovlivnil můj porod.

Dlouho jsem léčil svou neplodnost, což jsem prostě neudělal, absolvoval jsem spoustu testů, hormony nepomohly. O tom jsem již podrobně psal v příspěvku „Co dělat, abych otěhotněla.“ Stručně řečeno, řeknu jen, že můj gynekolog mě poslal na MRI, a to navzdory skutečnosti, že můj prolaktin byl normální (vysvětluji pro ty, kteří nejsou v předmětu, pokud je při testování na hormony vysoký prolaktin, pak je to obvykle vysvětleno přítomnost nádoru v hypofýze), byl jsem stále poslán na MRI, protože v některých případech může mikroadenom produkovat nejen prolaktin, ale také další hormony, které interferují s nástupem těhotenství.

Udělal jsem MRI s kontrastem, tato metoda mi umožňuje určit přítomnost i toho nejmenšího nádoru. Ve výsledku byl ve mně nalezen mikroadenom, který se ukázal být asi 4 mm. Byla hormonálně neaktivní, protože všechny mé hormony byly v pořádku a nic neprodukovala. Endokrinolog mi řekl, že s ní není třeba nic dělat, stačí každý rok kontrolovat, zda roste nebo ne.

Mikroadenom hypofýzy a těhotenství

Ale zpět k tématu mého příspěvku: „Hypoaditom hypofýzy a těhotenství.“ Ovlivnilo to mé těhotenství a obecně je možné porodit makroadenom hypofýzy? Moje první těhotenství skončilo neúspěchem, potratila jsem asi v 8 týdnu. Mikroadenom nebyl s největší pravděpodobností důvodem, protože jsem nevěděl o svém těhotenství a jedl jsem antibiotika, protože jsem onemocněl chřipkou. Ale neznám přesný důvod potratu. Více o tom si můžete přečíst v mém příspěvku: „Předčasný spontánní potrat.“ O měsíc později jsem znovu otěhotněla.

Těhotenství probíhalo dobře. Ale kvůli mikroadenomu jsem musel častěji navštěvovat endokrinologa a oftalmologa. Každého z těchto lékařů jsem navštívil pětkrát. Můj zrak se mírně zhoršil. Endokrinolog mi na otázku, zda je možné rodit s makroadenomem hypofýzy, odpověděl ano. Každý má právo na mateřství a ničeho se nebojí. Dokonce řekla, že je možné, že po porodu se může zmenšit nebo zmizet. Mikroadenom hypofýzy obecně nijak neovlivnil mé těhotenství. Všichni lékaři jako jeden trval na tom, že po narození dítěte stačí znovu udělat MRI. Samozřejmě došlo k některým problémům, jako jsou oligohydramnion a placenta previa, ale nejsou spojeny s nádorem.

Mikroadenom hypofýzy a porod

Mikroadenom hypofýzy a porod, může jeden ovlivnit druhý? Přirozeně jsem porodila sama. Porod byl dlouhý a obtížný. Nemohu říci, že to byl důsledek hypoaditárního mikroadenomu. Spíše ne než ano. Nebylo nic hrozného. Porodila jsem zdravého syna. Více o tom, jak probíhal můj porod, se dočtete zde. Kojila jsem svého syna. A teprve potom jsem si přečetl, že u mikroadenomu je lepší nekojit. Pro toto prohlášení samozřejmě nebyly předloženy žádné argumenty. Můj syn si vede dobře a vyvíjí se dobře.

A já jsem ke své hanbě stále nešel na MRI. Vzhledem k tomu, že jsem to naposledy udělal na vlastní náklady, musel jsem zaplatit asi osm tisíc. A teď jsem se rozhodl udělat výzkum na úkor našeho státu. Ale to je docela problematické, proto bude nutné obejít asi tři lékaře v různých částech města, jejichž jmenování se provádí za měsíc. Docela problematická činnost, když máte v náručí malé dítě. Ale určitě to udělám. A budu psát o tom, zda těhotenství ovlivnilo růst nádoru. Doufám, že vám tento příspěvek pomůže. Šťastné těhotenství a snadné doručení!!

Mikroadenom hypofýzy a těhotenství

Pokud je diagnostikován mikroadenom hypofýzy a těhotenství před tím probíhá normálně, neznepokojujte se, protože při správné léčbě a dodržování určitých pravidel můžete porodit zdravé dítě. Rozhodnutí by mělo být učiněno výhradně ženou, která by měla pochopit, s jakými obtížemi bude muset během těhotenství čelit na pozadí mikroadenomu hypofýzy.

Co to je?

Mikroadenom hypofýzy je benigní nádor, který nepřesahuje velikost 1 cm a nachází se na předním laloku hypofýzy. Nejčastěji takové novotvary žlázy nemají významný vliv na zdraví ženy, ale pokud je vše ponecháno náhodě, pak patologie může poškodit zdraví a vývoj dítěte..

Mikroadenom hypofýzy je často detekován u žen v plodném věku od 20 do 40 let. Průběh onemocnění se nejčastěji vyskytuje bez zjevných příznaků. Bolesti hlavy a problémy se zrakem se začínají objevovat, když se nádor významně zvětší. Jak již bylo uvedeno, patologie se týká benigních formací a neliší se v agresivitě kurzu.

Důsledky této patologie jsou velmi odlišné:

  • Nejzávažnější věcí je sterilita;
  • Potrat v časném těhotenství;
  • Spontánní potraty a mnoho špatných věcí.

Ve většině případů mají ženy, které mají tuto diagnózu, následující změny:

  • Seborrhea pokožky hlavy;
  • Významné zvýšení tělesné hmotnosti;
  • Snížené libido;
  • Mírná hypertrichóza.

Vědci ani dnes nebyli schopni plně identifikovat, co je příčinou vývoje patologie. Existují návrhy, že na vývoj takové nemoci může mít vliv následující:

  • Užívání léků obsahujících hormony;
  • Infekční onemocnění výstelky mozku;
  • Traumatické zranění mozku.

Vývoj patologie a těhotenství

Každá žena čeká na narození dítěte s velkou obavou. Pokud však diagnóza prokázala adenom hypofýzy během těhotenství, existují značné důvody k obavám. Koneckonců, vývoj patologie může mít negativní dopad na vývoj dítěte. Například na pozadí vývoje nádoru mohou být spuštěny časné kontrakce, které způsobí předčasný porod. K tomu dochází velmi často v prvních třech měsících těhotenství..

Nevylučujte možnost, že ukončení těhotenství může způsobit chronická onemocnění, která se vyvíjejí souběžně..

Během těhotenství se samotná hypofýza zvětšila až dvakrát. A pokud existuje mikroadenom, pak mačkání oblastí věku hlavy, které se nacházejí poblíž.

Příznaky patologie během těhotenství se proto zesilují:

  • Bolesti hlavy se mnohem zhoršují;
  • Zrak začíná klesat, někdy dojde k oslepnutí;
  • Velikost novotvaru se zvyšuje, v některých případech až o 20%.

V případech, kdy je současně diagnostikována patologie a těhotenství, je porod s adenomem hypofýzy přirozeným způsobem povolen pouze u 80% žen. Rovněž uzavírá otázku kojení. Dosud nebylo prokázáno, že kojení ovlivňuje vývoj nádoru, ale i po porodu je třeba pokračovat v léčbě, která může výrazně snížit laktaci.

Terapie během těhotenství

Během těhotenství není léková léčba nemocným pacientům přirozeně předepisována. Po celou dobu nosení dítěte musí provádět následující postupy:

  • MRI;
  • Konzultace endokrinologa;
  • Návštěva oftalmologa.

Jak již bylo uvedeno, příznaky onemocnění se zvyšují přímo úměrně s růstem adenomu. Proto je nutné přísně dodržovat všechna doporučení lékařů..

Vlastnosti porodu

Jak již bylo uvedeno, v mnoha případech se porod u pacientů s touto diagnózou provádí přirozeně. Riziko předčasného porodu v posledních měsících těhotenství je stejné jako u ostatních pacientů. Proto se příliš nebojte, a to i při takové diagnóze, jako je adenom hypofýzy, těhotenství končí narozením zdravého a silného dítěte..

Proto za přítomnosti adenomu hypofýzy u ženy závisí rozhodnutí mít dítě zcela na ní. Pokud se maminka rozhodne ve prospěch dítěte, lékař jí pomůže problém vyřešit. Předepíše správnou léčbu, která bude optimální pro konkrétní situaci. Žena by však měla pochopit, že k porodu dítěte zdravého a silného bude vyžadováno přísné dodržování všech doporučení a plnění schůzek.

Prognóza nemoci

Při včasné diagnóze a správně zvolené léčbě nebude mít žena s takovou diagnózou problémy s porodem. Těhotenství s adenomem hypofýzy se nejen vyskytuje, ale také probíhá po celé období.

Jak již bylo uvedeno, chirurgický zákrok se provádí, pokud je nádor velký (více než 10 mm). Po odstranění benigního nádoru všechny problémy zmizí a ve většině případů se zrak vrátí. Obnovení vizuálních schopností zcela závisí na délce trvání tlaku adenomu na odpovídající nerv. Takový příznivý výsledek však bude záviset na tom, zda má pacientka souběžná onemocnění, která mohou ovlivnit její stav..

Stojí za zmínku, že odstranění adenomu nejčastěji obnovuje všechny funkce odpovědné za koncepci dítěte..

Kromě toho jsou obnoveny následující funkce:

  • Celkový stav se výrazně zlepšuje;
  • Nadbytečné kilogramy přejdou na normální váhu;
  • Hormonální rovnováha se obnoví;
  • Stav pokožky se zlepšuje;
  • Zvyšuje se libido.

Je velmi důležité si uvědomit, že do stanovení diagnózy a předepisování léčby by měl být zapojen pouze profesionální lékař. Diagnóza takové patologie je možná pouze po provedení mnoha laboratorních testů a zobrazování magnetickou rezonancí. Pouze zkušený odborník může individuálně zvolit nejvhodnější léčbu pro konkrétní situaci.
Je důležité si uvědomit, že v žádném případě byste neměli provádět samoléčbu..

Adenom hypofýzy během těhotenství, co dělat?

Hypofýza je centrální žláza v těle, která produkuje více než sedm různých hormonů. Malý orgán v lebeční schránce ovlivňuje nadledviny, štítnou žlázu a genitálie. Bohužel však není příliš vzácnou diagnózou hypoaditární mikroadenom, který může mít negativní vliv na funkce žlázy a celého organismu..

Adenom u žen ↑

Nejčastěji je adenom detekován ve věku od 20 do 40 let. Náchylnější k výskytu novotvarů, ženy. Ze všech typů mozkových nádorů tvoří adenom hypofýzy 20%. Ve většině případů probíhá patologie bez viditelných příznaků. Zrakové poruchy a bolesti hlavy se vyskytují pouze tehdy, když se zvětší velikost nádoru a je větší než jeden centimetr. Adenom patří k benigním formacím a nemá agresivní průběh.

V téměř polovině případů je mikroadenom u žen prolaktinom. Tento typ adenomu hypofýzy se týká novotvaru produkujícího hormony. Jeho výskyt vede k abnormálně vysoké sekreci prolaktinu, hormonu odpovědného za produkci mateřského mléka a nástup porodních bolestí. Důsledky takového vzdělávání mohou být různé, nejzávažnějšími z nich jsou neplodnost nebo neschopnost plodu v důsledku spontánního potratu v krátkém období. Ženy s mikroadenomem také často uvádějí takové důsledky jako:

  • zvýšení tělesné hmotnosti;
  • seborrhea pokožky hlavy;
  • snížené libido;
  • mírná hypertrichóza.

Důvody, pro které se adenom vyvíjí, zůstávají až do konce neprozkoumané. Patologii hypofýzy lze ovlivnit:

  • traumatické zranění mozku;
  • užívání hormonální antikoncepce;
  • infekční onemocnění postihující výstelku mozku.

Těhotenství a novotvary ↑

Každá žena čeká na těhotenství a narození svého dítěte s obavou. Ženy s diagnostikovaným mikroadenomem hypofýzy si však dávají pozor na tak dlouho očekávanou událost a existují pro to důvody..

Mikrodenom a těhotenství jsou navzájem špatně kompatibilní. Pokud se ženě s mikroadenomem podařilo otěhotnět, stává se otázka plodu. V mnoha případech těhotenství spontánně končí v prvním trimestru. Aby se snížilo riziko potratu, měla by žena s nádorem v hypofýze před těhotenstvím užívat určité léky. Takže ženy, které užívaly bromokriptin před počátkem, snížily riziko potratu o 20%.

Možnost potratu také závisí na doprovodných negativních faktorech. Například mít nádor v hypofýze déle než pět let, hypoplázie dělohy nebo hypotyreóza.

Dalším důležitým problémem, který vyvstává během těhotenství, je přirozené zvýšení objemu hypofýzy o 45%. V důsledku toho již velikost hypofýzy v důsledku adenomu překračuje normu a v tomto případě začíná vytlačovat okolní tkáně a následně se příznaky zhoršují. Ženy stále více trpí bolestmi hlavy, ztrátou zrakové ostrosti.

Velikost samotného nádoru se zvyšuje u 5-20% pacientů.

Přirozený porod je indikován u více než 80% pacientů a v 90% případů začíná včas. Předčasný porod u těhotných žen s adenomem hypofýzy se vyskytuje ve stejném počtu jako u zdravých pacientů.

Co se týče laktace, kojení se nedoporučuje u žen s mikroadenomem hypofýzy. Ačkoli negativní účinek laktace na průběh patologie nebyl prokázán, porodním ženám jsou předepsány léky, které potlačují produkci mléka.

Léčba adenomu během těhotenství

Zpravidla téměř všechny těhotné ženy dostávají konzervativní léčbu. Pouze v přibližně 2% případů je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku, když riziko pro zdraví matky převyšuje riziko, že nebude plod. Je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku v případech, kdy nádor hypofýzy roste a jeho velikost je kritická pro pokračování normálního průběhu těhotenství. Pokud žena následně trpí onemocněním, trpí také silnými bolestmi hlavy a dalšími příznaky charakteristickými pro novotvar v hypofýze..

Prolaktinomy, které se nejčastěji vyskytují u žen, jsou léčeny konzervativně. Zpravidla jsou předepisováni agonisté dopaminových receptorů (parlodel, dostinex). Jednoznačná doporučení lékařů - provádět léčbu až do okamžiku početí a těhotenství.

Důležitým bodem je, že během těhotenství se může velikost nádoru zvětšit, ale po porodu často dochází k významnému zmenšení velikosti adenomu. Podobná situace se vyvíjí v důsledku silného hormonálního nárůstu.

Předpověď ↑

Obecně platí, že prognóza mikroadenomu je příznivá, správně předepsaná léčba vede ke schopnosti ženy otěhotnět a porodit dítě. Pokud má adenom průměr více než jeden centimetr a má za následek ženskou neplodnost, chirurgicky ji odstraníme, problém samozřejmě zmizí, pokud problém neplodnosti spočívá pouze v nádoru hypofýzy, bez doprovodných faktorů.

Chirurgická intervence a odstranění novotvaru řeší problém nejen s problémem spojeným s plodností, ale také vám umožní obnovit vidění, jehož ztráta byla důsledkem onemocnění. Normalizace vidění závisí na tom, jak dlouho byl patologický proces a jak dlouho byla oční bulva ovlivněna.

Normalizace hladiny hormonů navíc vede ke zlepšení celkového stavu, odezní nervozita a úzkost, zlepšuje se stav pokožky, normalizuje se váha a vrátí se libido..

Je důležité si uvědomit, že pouze lékař by měl diagnostikovat patologii a zabývat se její léčbou. Je nemožné stanovit diagnózu bez provedení testů na hormony a provedení MRI. Samoléčba je v tomto případě kategoricky nepřijatelná, příjem všech léků by měl být přísně regulován. Správný průběh léčby pomůže zastavit příznaky onemocnění, zlepší celkový stav a umožní vám vyrovnat se s neplodností.

Mikroadenom hypofýzy a těhotenství

Hypofýza je žláza umístěná v endokrinním systému. Jeho funkcí je produkovat více než sedm hormonů..

V průběhu své činnosti ovlivňuje hypofýza fungování pohlavních orgánů, nadledvin a štítné žlázy. Existují však případy, kdy se vyvíjí mikroadenom hypofýzy. V procesu svého růstu začíná adenom tlačit na zrakový nerv, respektive se snižuje vidění. Kromě toho trpí celé tělo..

Důležité. Nejen adenom, ale jakýkoli nádor, který se vyvíjí v hypofýze, narušuje produkci hormonů. V těle začínají poruchy různých systémů. I když množství hormonů zůstává normální, vzhledem k velikosti adenomu začnou oběhové problémy a nervové poruchy.

Klasifikace mikroadenomů

Mikroadenomy hypofýzy jsou rozděleny do dvou typů:

  1. Hormonálně aktivní.
  2. Hormonálně pasivní.

Pasivní formace lze nazvat formacemi, které neovlivňují produkci hormonů. Nebezpečí z nich však spočívá ve velké velikosti novotvaru, který začíná vyvíjet tlak na sousední oblasti mozku..

Na léčbě takové patologie se podílejí oftalmologové, neurochirurgové, neuropatologové..

Pasivní mikroadenomy, které mohou u lidí způsobit silnou bolest hlavy.

Aktivní formace během růstu zvyšují produkci hormonu nebo hormonů. Proto je lze rozdělit podle toho, jaký druh hormonu produkují:

  • Prolaktinomy. Zvýšené množství prolaktinu ovlivňuje hmotnost člověka, vzhled vlasů na nežádoucích místech, snížení sexuální touhy a neplodnost. Tyto příznaky jsou charakteristické pro třicet procent všech pacientů..
  • Somatotropinom. Upřednostňuje růst kostí, pokud nemoc zaútočila na dospělého, pak se zvětší šířka a u dítěte pak délka. Kromě toho se zvětšují rty, nos a uši..
  • Kortikotropinom. Negativně ovlivňuje nadledviny, kůži, celkový stav člověka a způsobuje slabost.
  • Thyrotropinom. Málokdy je diagnostikována a má poruchu štítné žlázy.

Chcete-li přesně určit, který nádor je, musíte navštívit lékaře. V této záležitosti pomůže pouze zkušený odborník. Po vyšetření předepíše vyšetření a po prostudování jeho výsledků zvolí účinnou léčbu.

Z výše uvedeného je zřejmé, že adenom hypofýzy je benigní novotvar, který roste z žlázové tkáně.

Příčiny vzniku patologie

V současné době nebyly stanoveny přesné důvody jeho vzhledu, vědci však mají několik návrhů, proč dochází k adenomu hypofýzy, a to se může stát kvůli:

  • Vážné a těžké modřiny hlavy.
  • Infekční onemocnění, která pohltila hypofýzu.
  • Narušený nitroděložní vývoj.
  • Účinky antikoncepčních léků.

Příznaky nemoci

Navzdory skutečnosti, že důvody pro vznik adenomu hypofýzy jsou vždy odlišné, stále se projevuje stejnými příznaky. Například se zvyšuje silná bolest hlavy, která se objevuje jako nitrolební tlak. V důsledku tlaku novotvaru na zrakový nerv se vidění snižuje.

Všechny příznaky onemocnění lze rozdělit do dvou typů:

  1. Poruchy endokrinně-metabolického plánu.
  2. Neurologické a oční.

Důležité. Kortikotropinom může nakonec degenerovat z benigního novotvaru do onkologie. Proto, když se objeví první příznaky, musíte okamžitě vyhledat pomoc od odborníka. Včasně zahájená léčba dává šanci na příznivý výsledek.

Adenom diagnostikován u žen

V zásadě toto onemocnění postihuje lidi od dvaceti do čtyřiceti let a většinou jde o ženy. Toto onemocnění se vyvíjí bez jakýchkoli projevů a první příznaky se objevují, když velikost nádoru přesáhne jeden centimetr.

Většina mikroadenomů jsou prolaktinomy, tento novotvar produkuje hormony. Během vývoje prolaktinomu se zvyšuje produkce prolaktinu, což ovlivňuje laktaci ženy a také vyvolává kontrakce.

Komplikace tohoto typu adenomu mohou být frustrující. V souvislosti s výše uvedeným bude mít žena problémy s porodem dítěte, nebo obecně může vše skončit neplodností..

Mikrodenom může navíc způsobit:

  • Obezita.
  • Vypadávání vlasů na hlavě.
  • Snížená sexuální touha.

Vývoj patologie a těhotenství

Každá žena se vždy těší na těhotenství a po narození dítěte. Ale pokud byla ženě diagnostikována mikadenom hypofýzy a současně těhotenství, měla by být docela opatrná. Protože existuje mnoho důvodů k obavám.

Tato patologie a těhotenství jsou prakticky neslučitelné, protože mikroadenom může mít negativní vliv na tělo a žena zahájí předčasné kontrakce, které mohou vést k spontánnímu potratu. To se děje v prvních třech měsících..

Pokud je mikrodenom detekován ještě před těhotenstvím, měli byste začít užívat léky. Například ženy, které začaly užívat bromokriptin před počátkem, snížily riziko spontánního porodu o dvacet procent..

Možnost potratu může navíc vyvolat souběžná chronická onemocnění..

Je třeba poznamenat, že během těhotenství se hypofýza z přirozených důvodů zvyšuje téměř dvakrát, a pokud k tomu dojde na pozadí mikroadenomu, začne mačkání sousedních oblastí mozku. To příznaky zhoršuje. Bolesti hlavy se zhoršují a zrak klesá k úplné slepotě. Během tohoto období se novotvar zvyšuje o dvacet procent..

V případě, že je diagnostikován adenom hypofýzy a těhotenství současně, pak přibližně osmdesát procent žen může rodit přirozeně..

O procesu kojení u žen s touto patologií lze říci, že lékaři doporučují převést dítě na umělé krmení. Navzdory skutečnosti, že neexistují žádné klinické důkazy o negativním vlivu laktace na další vývoj adenomu, ženám jsou stále předepisovány léky, které snižují laktaci.

Léčba mikroadenomu během těhotenství

Během období porodu nejsou ženám předepsány žádné léky na adenom. Doporučuje se jim podstoupit pravidelné vyšetření MRI, vyšetření oftalmologem a endokrinologem.

Důležité. Neléčte se a neberte různé odvary z léčivých rostlin, protože dojde k spontánnímu potratu. Není třeba riskovat, je lepší vyhledat pomoc od odborníka.

Pouze zkušený lékař posoudí stav pacienta a individuálně zvolí vhodnou léčbu.

Operace k odstranění nádoru je předepsána, pokud neexistuje jiné východisko a žena pociťuje silné bolesti hlavy nebo začne rychle oslepovat. V tomto případě je v popředí život a zdraví ženy..

Je třeba si uvědomit, že po všech radách a doporučeních ošetřujícího lékaře můžete bez problémů porodit zdravé dítě.

Zajímavý fakt. Po povolení ženy z těhotenství, na pozadí hormonálního nárůstu, se může novotvar zmenšit nebo úplně zmizet.

Po prostudování všech informací o tomto onemocnění musí každá žena nezávisle rozhodnout o svém těhotenství na pozadí mikroadenomu hypofýzy. Pokud je rozhodnuto ve prospěch dítěte, pak lékař vždy přijde na záchranu, ale pacient ho musí bezpodmínečně poslouchat a dodržovat všechna doporučení. Potom porod proběhne hladce bez větších komplikací..

Pro každou ženu je její dítě tím nejdražším a nejžádanějším.

Abych to shrnul, mikroadenom hypofýzy je docela závažné onemocnění, ale lze jej snadno léčit. Hlavní věcí je pochopit, že tím život nekončí, a koncepce dítěte na pozadí tohoto onemocnění je docela možná. Proto by žena měla dostávat dostatečné poradenství před počátkem a během těhotenství. Aby byla matka a dítě zdravé, měli byste pravidelně navštěvovat lékaře. Dobře koordinovaná práce lékaře a ženy povede k narození zdravého dítěte.

Prognóza nemoci

Můžeme říci, že prognóza mikroadenomu hypofýzy je docela příznivá. Pokud lékař zvolil správnou léčbu, bude žena schopna nejen počat dítě, ale také jej úspěšně snášet. U adenomu o velikosti více než deset milimetrů, který neumožňuje otěhotnět, je třeba provést operaci. Teprve potom všechny problémy zmizí. To se ale stane, pokud nebudou souběžně chronická onemocnění ovlivňující plodnost..

Operace však pomůže nejen při početí, ale také obnoví vidění ztracené v důsledku nádoru. I když to bude záviset na tom, jak dlouho byl tlak na optický nerv.

Obnoví se i další porušení pravidel, například:

  • Hormonální rovnováha bude obnovena.
  • Zlepšete celkové zdraví.
  • Podrážděnost zmizí.
  • Pokožka se zlepší.
  • Kila navíc zmizí.
  • Zvyšte libido.

Hlavní věc, kterou si musíte pamatovat, je, že pouze zkušený odborník může a měl by identifikovat onemocnění a předepsat správnou léčbu. Přesnou diagnózu lze provést pouze po laboratorních testech a zobrazování magnetickou rezonancí.

V žádném případě byste se neměli léčit sami a léky by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře. Správné dávkování a průběh terapie pomůže pacientovi vyrovnat se s mnoha problémy.

Vše o žlázách
a hormonální systém

Mikroadenom hypofýzy je benigní nádor o velikosti menší než 1 cm, který se nachází na předním laloku hypofýzy. Takové novotvary žlázy často nemají velký vliv na zdraví pacienta a celkovou pohodu. Je však možné normální těhotenství s mikroadenomem hypofýzy??

Mít dítě je nedílnou součástí štěstí žen

Co je hypofýza a jak jsou její porušování nebezpečné?

Hypofýza je žláza endokrinního systému. Jedná se o rozšíření mozku a nachází se v tureckém sedle lebky. Odpovídá za produkci mnoha hormonů, které přispívají ke správnému fungování zbytku žláz s vnitřní sekrecí.

Adenom hypofýzy, rostoucí, vyvíjí tlak na optický nerv. To je příčina poškození zraku.

Důležité! Jakýkoli novotvar, který se objeví v hypofýze, povede k narušení produkce hormonů. To je plné poruch v mnoha tělesných funkcích (růst, libido, porod, stav pokožky). I když není narušeno hormonální pozadí, zvýšení orgánu v důsledku tvorby nádoru povede k vymačkání přilehlých částí mozku, narušení prokrvení, poruchám zraku a různým nervovým poruchám..

Klasifikace mikroadenomů hypofýzy

Všechny mikroadenomy hypofýzy lze rozdělit do dvou hlavních kategorií:

  1. Hormonálně aktivní formace;
  2. Hormonálně pasivní adenomy.

Druhou kategorií jsou neoplazmy, které nezvyšují produkci hormonů během růstu. Jsou nebezpečné zvýšením tlaku na blízké oblasti mozku a nervových zakončení zvýšením velikosti hypotalamu. Léčí je neurochirurgové, oftalmologové a neuropatologové. Takové změny zabírají čtvrtinu celkového počtu adenomů hypofýzy.

Hormonálně neaktivní mikrodenomy způsobují silné bolesti hlavy, poruchy zraku a neurologické poruchy

V důsledku svého růstu produkují hormonálně aktivní adenomy zvýšenou produkci jednoho nebo více hormonů. V závislosti na produkovaném hormonu se dělí:

  • Prolaktinomy. Produkce prolaktinu vede k přibývání na váze, zvýšené ochlupení nežádoucích částí těla, snížení libida, zhoršené plodnosti a úniku mleziva z prsu. Pozorováno u více než 30% pacientů.
  • Somatotropinom. Způsobuje zvýšení růstu kostí: u dospělých na šířku a u dětí na délku. Může se také zvětšit nos, uši, rty..
  • Kortikotropinom. Nadměrně stimuluje nadledviny, což vede k kožním problémům, slabosti a sníženému výkonu.
  • Gonadotropinom. Vede k neplodnosti.
  • Thyrotropinom. Extrémně vzácné. Porucha funkce štítné žlázy.

Pouze lékař může správně určit typ nádoru pomocí speciálních studií (MRI, CT, hormonální testy). Správně zvolená terapie pomáhá úplně se zbavit nemoci.

Pomocí MRI je snadné určit přítomnost nádoru, jeho velikost. Pravidelná návštěva lékaře je nutné sledovat chování novotvaru.

Těhotenství a mikroadenom hypofýzy

Podobný benigní nádor postihuje hlavně ženy ve věku 20 až 40 let. Přestože je mikroadenom považován za neagresivní nádor, slabé pohlaví má zájem o jeho kombinaci s porodem. Děti jsou hlavním bohatstvím každé ženy.

Jakékoli nádory a těhotenství mají špatnou kompatibilitu. Pokud jde o adenom hypofýzy, je třeba věnovat pozornost řadě problémů.

Neplodnost

Téměř polovina všech případů nádorů jsou prolaktinomy. Toto onemocnění je plné poruch plodnosti. Velký počet případů neplodnosti se vyskytuje právě u žen náchylných k tomuto porušení hypofýzy. Zpočátku je otázkou, jak můžete otěhotnět s mikroadenomem. Pokud je neplodnost způsobena onemocněním, pak po jeho vyléčení (adenomy jsou léčeny v 80% případů) je prognóza příznivá.

Nenese plod

Pokud přišlo těhotenství, je otázka spontánního potratu akutní. To je obzvláště nebezpečné v prvním trimestru. Mnoho žen, které užívaly léky předepsané lékařem, dokázaly snést a porodit zdravé děti. Ti, kteří nebyli léčeni před počátkem, měli asi 30% potratů..

Pravidelné návštěvy lékaře jsou nezbytné pro dobrý výsledek těhotenství

Důležité! Téměř všechny rostlinné přípravky používané při nekonvenčních způsobech léčby adenomu vedou k potratu. Těhotné ženy musí být obzvláště opatrné a méně experimentovat se svým zdravím..

Terapie během těhotenství

Během těhotenství ženám obvykle nejsou předepisovány léky. Měli by udělat MRI, navštívit endokrinologa a oftalmologa.

Důležité! Díky zajímavé poloze se hypotalamus zdvojnásobuje. Následky následků, jako jsou bolesti hlavy a poruchy zraku, lze také zdvojnásobit. Proto je nesmírně důležité navštívit lékaře a důsledně dodržovat všechna jeho doporučení..

Lékař s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu pacienta osobně zvolí metodu léčby

Chirurgie je předepsána pouze v extrémních případech: pokud vývoj nádoru vede k velmi silné bolesti nebo katastroficky ovlivňuje kvalitu vidění. Při výběru je prioritou život matky.

Nejčastěji se nemocná porodní žena vyřeší přirozeně. Riziko předčasného porodu je stejné jako u normálních těhotných žen. V přítomnosti mikroadenomu je docela možné porodit zdravé dítě..

Růst nádoru

Během těhotenství se může velikost nádoru mírně zvětšit. Lékař musí neustále sledovat její stav..

Důležité! Po porodu se v důsledku hormonálního nárůstu může nádor zmenšit nebo dokonce úplně zmizet.

Dítě krmení

Moderní lékaři nedoporučují kojit nemocné pacientky. Nikde však nebylo prokázáno, že kojení má škodlivý účinek na mikroadenom. Výjimkou jsou případy, kdy se z důvodu zvětšení nádoru doporučuje užívat léky.

Po zvážení všech výhod a nevýhod se každá žena sama rozhodne, zda se může stát matkou se svou formou nemoci. S pomocí lékaře a pod jeho vedením se narození dítěte stane šťastnou událostí v životě a nepřinese vážné zdravotní komplikace.

Není žádného dalšího žádoucího a příbuzného vašeho vlastního dítěte

Mikroadenom hypofýzy je komplexní onemocnění, ale není kritické. Hlavní věc je, že je možné těhotenství s mikroadenomem hypofýzy. Je nutné poradit se s lékařem před koncepcí i během těhotenství. Neustálá návštěva všech odborníků je nezbytnou podmínkou pro zachování života matky i dítěte. Společné kroky lékařů a pacienta povedou k narození zdravého dítěte bez poškození zdraví matky.

Adenom hypofýzy během těhotenství

Adenom hypofýzy a těhotenství jsou zřídka kombinovány, patologie je často doprovázena neplodností. Léčba je předepisována s opatrností, pouze pokud je ohroženo zdraví a život matky nebo plodu. V Izraeli, s adenomem hypofýzy u těhotných žen, šetřící chirurgii, se používá farmakoterapie.

Příčiny adenomu hypofýzy u těhotných žen nejsou známy. Normálně se u žen nosících dítě zvyšuje orgán o 30%. Jeho velikost dosahuje maxima ihned po porodu. Většina lékařů souhlasí s tím, že adenom není spojen s fyziologickou hypertrofií. Během tohoto období se s největší pravděpodobností projevuje asymptomatický nádor.

Adenomy se vyskytují u 0,93 lidí v reprodukčním věku na 100 000 obyvatel. Ve skupině je 4krát více žen než mužů. Hormonální poruchy často vedou k neplodnosti, což dále snižuje počet pacientů mezi těhotnými ženami.

Příznaky nemoci

Příznaky závisí na typu a velikosti léze. Nejčastěji má velký nádor jasné projevy, které vytlačují sousední struktury. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, zúžení zorného pole. Těhotenství s klinicky významným adenomem hypofýzy může vést k potratu.

Makroadenom někdy způsobuje hypopituitrismus - snížení syntézy hormonů hypofýzou. V tomto stavu vznikají problémy s koncepcí, objevují se příznaky hypotyreózy (otoky, pokles teploty, únava, nadváha). Nedostatek jiných hormonů není tak patrný, jejich syntéza je kompenzována zvýšením hypofýzy a aktivitou placenty.

Nádor může produkovat různé hormony nebo potlačovat jejich produkci. Nejčastěji se vyvíjí z jednoho typu buňky a má určitý typ aktivity.

Prolaktinom

Aktivní prolaktinom je často diagnostikován před těhotenstvím. Zvýšená produkce hormonů negativně ovlivňuje ovulaci, menstruační krvácení, což činí ženu neplodnou. Léčba antagonisty dopaminu umožňuje v 90% případů obnovit reprodukční funkci.

Mikroadenomy produkující prolaktin jsou benigní a u nastávající matky se neprojevují. Riziko zvětšení nádoru je 1,3% po užití léků, 23,2% u neléčené formy a 2,8% po radioterapii.

Somatotropinom

Pokud nebyl nádor diagnostikován dříve, je obtížné jej během těhotenství identifikovat. Ženy, které nosí dítě, mají mírné známky akromegalie (zvětšené rysy obličeje, hyperpigmentace, vysoká hladina cukru v krvi, bolesti zad, únava, hirzutismus).

Při velkých velikostech nádor komprimuje sousední struktury a vyvolává bolest hlavy, poškození zraku. Výrazná akromegalie se také stává signálem o možné přítomnosti nemoci..

Kortikotropinom

Toto onemocnění se nazývá Cushingova choroba. Může být obtížné odlišit od Cushingova syndromu způsobeného nadprodukcí adrenokortikoidů v nadledvinách. Během fyziologického těhotenství také stoupá ACTH, což způsobuje přibývání na váze, otoky, zvýšený krevní tlak a hladinu cukru v krvi, sníženou toleranci glukózy a strie na břiše a bocích.

Podezření na adenom hypofýzy u těhotných žen se objevuje u přetrvávající hypertenze, hyperglykémie, svalové slabosti. Striae s patologií jsou červené nebo fialové a ne bílé, jako u zdravých žen. Ředění a mastnota pokožky, akné, hirzutismus naznačují zvýšení hladiny testosteronu.

Zvýšená produkce ACTH je pro matku a plod nebezpečná. Přibližně 25% těhotenství končí potraty nebo mrtvě narozenými dětmi. Oddělení placenty v různých časech je pozorováno v 60% případů. 87% pacientů má hypertenzi, 61% má příznaky cukrovky, 16% má preeklampsii.

Thyrotropinom

Tato forma onemocnění je extrémně vzácná. Pacienti zaznamenávají prudký úbytek hmotnosti, zvýšený tlak, někdy teplotu, třes rukou, změny nálady. Těhotenství často končí potraty. Po úspěšném porodu nemohou všechny matky kojit.

Diagnostika nádoru

K diagnostice adenomu hypofýzy se používají dvě skupiny metod:

  • Instrumentální (CT, MRI, rentgen)
  • Laboratoř (stanovení hladiny hormonů)

Během těhotenství je obsah informací a možnost provádění vyšetření omezená. Radiografie je kontraindikována, jejich poškození daleko převažuje nad přínosem. CT se provádí v extrémních případech. MRI je indikováno u symptomatického adenomu hypofýzy, ale gadolinium se nepoužívá.

Během laboratorní diagnostiky se stanoví následující hormony:

  • Prolaktin. Přirozené zvyšování hladin hormonů začíná od 5 do 8 týdnů. Zkouška na její stanovení proto není informativní..
  • Růstový hormon. Tento hormon je produkován jak hypofýzou, tak placentou. Definice růstového hormonu v dynamice je důležitá. Hypofýza jej vylučuje po částech a placenta neustále. Proto s adenomem bude zvýšení hladiny pulzující..
  • Během těhotenství je ACTH částečně produkován placentou; jeho hladina je vždy zvýšená. Nepřímým potvrzením Cushingovy choroby může být absence denních výkyvů kortizolu, pokud se stanoví v krvi nebo moči..

Léčba nemoci

Léčba adenomu hypofýzy je konzervativní a chirurgická. Radioterapie gama nožem se během těhotenství nepoužívá kvůli negativnímu účinku na plod. Některé ženy začnou s terapií ještě před počátkem kvůli neplodnosti. Mikrodenom a těhotenství mohou probíhat bez poruch, a proto nevyžadují korekci.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba adenomu hypofýzy je zaměřena na úpravu hladiny hormonů a zastavení růstu novotvaru. Při výběru léků se bere v úvahu hormonální aktivita nádoru, snaží se zajistit maximální bezpečnost pro plod.

U pacientů s prolaktinomem se používají agonisté dopaminu - bromokriptin nebo karbegolin. U somatotropinomu a kortikotropinomu je indikována pouze symptomatická léčba. Pacientům s hyperprodukcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu v prvním trimestru je předepsán propylthiouracil a ve druhém a třetím - metimazol. Tyto léky inhibují syntézu TSH v hypofýze.

U hypopituitismu se substituční léčba upravuje podle hladiny hormonů. Jedná se především o tyroxin u hypotyreózy. Pokud pacientky užívaly gonadotropin nebo estrogeny před těhotenstvím, jsou zrušeny. Použití glukokortikoidů zůstává kontroverzní, protože neexistují důkazy o jejich bezpečnosti pro plod.

Chirurgická operace

U adenomu hypofýzy u těhotných žen se provádí transsfenoidální resekce. V tomto postupu jsou všechny nástroje zavedeny nosními dírkami. Umožňuje vám odstranit nádor s minimálním dopadem na zdraví těhotné ženy a plodu..

Operace je indikována pouze u makroadenomu se zjevnými klinickými příznaky. U pacientů s Cushingovou chorobou se provádí kdykoli, což je nebezpečné pro život matky a plodu. Ve všech ostatních případech je léčba odložena, dokud se dítě nenarodí..

Výhody diagnostiky a léčby v Izraeli

Adenom hypofýzy během těhotenství je neobvyklé onemocnění. První lékařské centrum v Tel Avivu má ale zkušenosti s léčbou. Lékaři neustále sledují vědecký výzkum a publikace.

Při všech schůzkách se lékaři snaží jednat co nejopatrněji, aby nepoškodili matku a nenarozené dítě. V mnoha případech dávají přednost pozorování pacientů a zahájení léčby pouze v závažných případech..

Pokud podstoupíte léčbu adenomu hypofýzy v Izraeli, získáte řadu výhod:

  • Zkušený personál
  • Vysoce kvalitní diagnostika na moderním vybavení
  • Bezpečné a účinné léčebné režimy
  • Pohodlné podmínky pobytu v nemocnici
  • Rozumné ceny

Výběr lékaře

Léčba adenomů hypofýzy se účastní chirurgové a endokrinologové. Na vyšetření a terapii těhotných žen dohlíží vždy porodník-gynekolog. V případě potřeby jsou připojeni související odborníci. Koordinátor vám pomůže vybrat lékaře, který vás bude provázet ve všech fázích vašeho pobytu na klinice.

Adenomy hypofýzy u těhotných žen

. nebo: „Klinicky neaktivní“ nádory hypofýzy, „neaktivní“ nádory hypofýzy, „nefunkční“ nádory hypofýzy

Adenomy hypofýzy jsou souhrnný termín, který zahrnuje různé typy nádorů hypofýzy (malá žláza umístěná ve spodní části mozku). U nich neexistují žádné zjevné projevy endokrinních poruch - narušení endokrinních žláz: štítná žláza, nadledviny, pohlavní žlázy.

  • Muži
  • Ženy
  • Děti
  • Těhotná
  • Propagace
  • Příznaky
  • formuláře
  • Příčiny
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Komplikace a důsledky
  • Prevence

Příznaky adenomu hypofýzy u těhotné ženy

  • Zrakové postižení:
    • snížená zraková ostrost;
    • omezení vizuálních polí;
    • slepota;
    • dvojité vidění;
    • pocit pálení v očních bulvách;
    • slzení.
  • Neurologické poruchy:
    • bolesti hlavy;
    • závrať;
    • poruchy spánku (nespavost v noci, ospalost během dne);
    • ztráta paměti.
  • Obecné stížnosti:
    • slabost, únava;
    • žízeň;
    • polyurie (časté močení);
    • zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti.
Ve vzácných případech je prvním projevem onemocnění krvácení do nádoru..

Tento stav je charakterizován:

  • náhlá silná bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • zhoršení zraku (prudký pokles ostrosti zraku, dvojité vidění);
  • zhoršené vědomí různého stupně.

Někdy se mohou vyskytnout stížnosti charakteristické pro hypopituitarismus (onemocnění, které se vyvíjí v důsledku porušení sekrece hormonů hypofýzy (oblast mozku, která reguluje činnost endokrinních žláz), což se projevuje nedostatečnou funkcí orgánů periferního endokrinního systému (štítná žláza, nadledviny, pohlavní žlázy)):

  • suchost a bledost pokožky;
  • pokles srdeční frekvence;
  • vypadávání vlasů na hlavě;
  • prudký pokles arteriálního (krevního) tlaku při změně polohy těla;
  • závratě při vstávání;
  • snížení sexuální ochlupení;
  • snížení svalové hmoty a nadměrný vývoj podkožního tuku.

Formy hypofyzárního adenomu u těhotné ženy

V závislosti na velikosti nádoru existují:

  • mikroadenom - velikost nádoru o průměru menším než 10 mm;
  • makroadenom - velikost nádoru je od 10 do 30 mm v průměru nebo s rozšířením za turecké sedlo (tvorba v lebeční kosti ve formě prohlubně);
  • mesoadenoma - typ makroadenomu, velikost tumoru v průměru od 10 do 20 mm v tureckém sedle;
  • obří adenom - velikost nádoru o průměru více než 30 mm.

Příčiny adenomu hypofýzy u těhotné ženy

  • Dědičná predispozice (přítomnost nádorových formací u blízkých příbuzných).

Endokrinolog pomůže léčit onemocnění

Diagnóza adenomu hypofýzy u těhotné ženy

Diagnóza hormonálně neaktivních nádorů hypofýzy v raných stadiích je obtížná, proto jsou takové neoplazmy detekovány, když dosáhnou významné velikosti (od průměru 10 mm nebo více).

  • Analýza stížností a anamnézy.
    • Stížnosti na sníženou zrakovou ostrost a omezení vizuálních polí.
    • Přítomnost sexuálních dysfunkcí: snížená nebo nedostatečná sexuální touha.
    • Bolesti hlavy.
  • Obecné vyšetření: jsou možné příznaky hypopituitarismu (onemocnění, které se vyvíjí v důsledku porušení sekrece hypofyzárních hormonů (oblast mozku, která reguluje činnost endokrinních žláz), což se projevuje nedostatečnou funkcí orgánů periferního endokrinního systému (štítná žláza, nadledviny, pohlavní žlázy):
    • suchost a bledost pokožky;
    • pokles srdeční frekvence, ztráta vlasů na hlavě;
    • prudký pokles arteriálního (krevního) tlaku při změně polohy těla, závratě při vstávání;
    • snížení sexuálního růstu vlasů, gynekomastie (zvýšení velikosti mléčných žláz);
    • snížení svalové hmoty a nadměrný vývoj podkožního tuku.
  • Laboratorní a instrumentální metody výzkumu.
    • Magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) mozku (rentgenové záření u těhotných žen se provádí pouze tehdy, když to nelze oddálit, jinak se provádí po porodu).
    • K objasnění nebo vyloučení zvýšené produkce hormonů hypofýzou:
      • stanovení uvolňování volného kortizolu (hormonu kůry nadledvin) v moči během dne;
      • stanovení hladiny kortizolu v krvi;
      • malý test s dexamethasonem (syntetický přípravek hormonů nadledvin) ke stanovení zvýšené produkce hormonů nadledvin v těle. Pokud uvolňování kortizolu po podání dexamethasonu neklesne o 50% nebo více oproti původní hladině, znamená to zvýšenou produkci kortizolu v těle;
      • stanovení koncentrace růstového faktoru 1 podobného inzulínu a / nebo stanovení koncentrace somatotropního hormonu (růstového hormonu) za podmínek testu s náplní glukózy (měření indikovaných hladin nalačno a po užití roztoku glukózy);
      • stanovení koncentrace prolaktinu (hormonu hypofýzy);
      • stanovení aktivity luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů (hormony nezbytné pro udržení normální reprodukční funkce);
      • stanovení koncentrace chromograninů A a B (nádorové markery).
  • Je nutná konzultace s chirurgem, porodníkem-gynekologem.

Léčba adenomu hypofýzy u těhotné ženy

Při diagnostice hormonálně neaktivního adenomu hypofýzy během těhotenství je zobrazeno dynamické pozorování formace. O čase a metodách léčby rozhoduje ošetřující lékař..

Před předepsáním léčby je nutná konzultace s porodníkem-gynekologem.

  • Neléková léčba: dynamické pozorování - magnetická rezonance (MRI) mozku 1, 2 a 5 let po detekci nádoru do průměru 15 mm.
  • Chirurgická léčba je hlavní metodou léčby hormonálně neaktivních nádorů hypofýzy, zejména u mladých pacientů s vysokým rizikem progrese nádoru nebo s negativní dynamikou (zvětšení velikosti nádoru během pozorování). Indikace pro chirurgickou léčbu hormonálně neaktivních nádorů hypofýzy.
    • Příznaky komprese optického chiasmu (průnik optických drah v mozku):
      • ztráta zorných polí;
      • snížená zraková ostrost.
    • Vyvinutý hypopituitarismus (onemocnění, které se vyvíjí v důsledku porušení sekrece hormonů hypofýzy (oblast mozku, která reguluje činnost endokrinních žláz), což se projevuje nedostatečnou funkcí orgánů periferního endokrinního systému (štítná žláza, nadledviny, pohlavní žlázy)).
    • Neurologické poruchy:
      • závrať;
      • bolest hlavy;
      • nevolnost, zvracení.
  • Radiační léčba se používá v případech, kdy nebylo možné nádor zcela odstranit, nebo jako nezávislý způsob léčby (s kontraindikacemi k chirurgické léčbě a při absenci výrazných neurologických nebo zrakových postižení). Účinnost ozařování není příliš vysoká.
  • Léková terapie - používá se v případech, kdy chirurgická léčba není indikována nebo kontraindikována. Považuje se to za neúčinnou metodu.
  • Oprava hypopituitarismu, pro kterou je předepsána trvalá léčba hormony periferních žláz:
    • hormony štítné žlázy;
    • pohlavní hormony (estrogeny, progesteron);
    • hormony nadledvin - glukokortikoidy, somatotropin (za účelem normalizace metabolických procesů).