Adenom dělohy: příznaky, léčba a prevence

Karcinom

Ženské tělo je velmi tajemné a zajímavé. Produkuje obrovské množství hormonů, které je třeba rozdělit do skupin. Spojili jsme všechny benigní formace do jedné skupiny - adenomy u žen. V rizikové zóně všechna místa, kde se vaří ženské hormony: mléčné žlázy, vaječníky a také děloha. Od 30 let se hormonální pozadí ženy začíná postupně měnit, což vyvolává výskyt adenomů. Stojí za to se blíže podívat na tuto skupinu..

Adenom dělohy: příčiny a příznaky

V medicíně se adenom často nazývá děložní myom. Jedná se o benigní formaci, která má vláknitý základ a nachází se ve svalové tkáni dělohy. Nejčastěji je lokalizován v samotné děloze, méně často na jeho děložním čípku. Fibroidy se objevují u žen, které překročily hranici 30 let.

Hlavní důvody vzniku fibroidů jsou:

  • Genetická predispozice
  • Nepravidelný sexuální život
  • Sex s často se měnícími partnery
  • Velká nadváha
  • Minimální nebo žádná fyzická aktivita
  • Krvácení během menstruace
  • Užívání hormonálních léků a antikoncepce
  • Infekce
  • Chronická onemocnění

Ve většině případů se příznaky adenomu dělohy nijak neobjevují. Pacientka se o své nemoci dozví až při vyšetření u gynekologa. Existují však také charakteristické příznaky onemocnění:

  • Výtok krve během menstruačního cyklu a po něm
  • Nudná a pronikavá bolest v podbřišku
  • Neplodnost
  • Silný výtok během menstruačního cyklu

Důležité! Adenom dělohy nezávisí na věku, podléhá kdykoli. Abyste včas rozpoznali onemocnění, musíte každých 6 měsíců navštívit svého gynekologa.

Diagnostika a léčba

Gynekolog může diagnostikovat fibroidy během vyšetření. Musí však provést řadu dalších diagnostických postupů..

  • Ultrazvuk je bezbolestná studie, díky které se vyšetřuje novotvar, hodnotí se jeho velikost, strukturní rys a volí se účinná metoda lokalizace.
  • Cytologické vyšetření (nátěr z děložního čípku) - provádí se pod mikroskopem, díky čemuž se určuje povaha nádoru (maligní nebo ne).
  • Hysterografie je studie, která určuje strukturu nádoru. Děložní dutina je vyplněna kontrastní látkou a jsou pořízeny snímky.
  • Hysteroskopie je moderní výzkumná metoda, která se provádí pomocí speciálního vybavení a mini kamery. Díky této metodě je možné nejen provést kontrolu, ale také provést úplné odstranění.
  • Biopsie - provádí se k objasnění diagnózy a patologické výživy nádoru.

Léčba děložních fibroidů probíhá několika metodami: hormonální a chirurgická.

Hormonální metoda léčby se používá v případech, kdy je nádor malý a žádným způsobem neovlivňuje funkce těla. Ošetřující lékař předepisuje hormonální lék. Který se podává intravenózně jednou za měsíc. Délka léčby závisí na individuálních charakteristikách ženy a léku..

Chirurgická metoda se používá, pokud je adenom velký a ovlivňuje tělesné funkce. Na základě nádoru může být rozřezán nebo odstraněn společně s vnitřní výstelkou děložní dutiny.

Důležité! Většina žen důvěřuje moderní metodě léčby - hysteroskopii. Výhodou metody je minimální dopad na tělo pacienta.

Tradiční metody léčby

Při léčbě adenomu dělohy se dobře osvědčily lidové metody. Vaše pozornost je poskytována nejlepší sbírkou lidových rad.

Odvar z mateřské dřeně

Chcete-li připravit vývar, musíte nalít jednu polévkovou lžíci byliny z mateřské trávy (nasekané) s vroucí vodou (200 ml) a nechat půl hodiny. Ochlaďte, napněte a vezměte třikrát denně a rozdělte sklenici vývaru na stejné části.

Křepelčí vejce

Pijte 5 křepelčích vajec každé ráno před jídlem. Průběh přijetí je 20 dní. Je zakázáno používat u lidí s onemocněním žlučových kamenů.

Lněný vývar

Dobrý lék, který pomáhá léčit adenom dělohy v rané fázi. Chcete-li jej připravit, musíte napařit 1 lžíci lněných semen s 500 ml vroucí vody. Nechte vařit (12 hodin), přeceďte a použijte 150 ml třikrát denně.

Důležité! Tradiční metody poskytují efektivní výsledek pouze tehdy, když je nádor benigní a má malý tvar!

Stručně řečeno, adenom dělohy dobře reaguje na léčbu, když se pacientka obrátí na lékaře včas a zahájí léčbu.

Adenomyóza dělohy

Adenomyóza nebo endometrióza je patologický proces, při kterém vrstva endometria roste do abnormální velikosti a její buňky rostou do dalších vrstev dělohy.

Onemocnění je benigní, ale při absenci správné léčby postupně vede k výskytu nádorů. Podle mezinárodního seznamu, který poskytuje klasifikaci nemocí, patří tato nemoc do třídy onemocnění urogenitálního systému, konkrétně těch, které se vyskytují v ženském těle bez zánětlivého procesu.

Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro ženy v plodném věku, protože způsobuje problémy s koncepcí nebo neplodností. Zvažme podrobně, co to je - adenomyóza dělohy.

Důvody vzhledu

Odborníci poznamenávají, že doposud nebyly zcela určeny příčiny a mechanismy nástupu patologie. S jistotou říkají o jedné věci - nemoc je závislá na hormonech, její vývoj je často vyvolán poruchami fungování imunitního systému.

Příčinou vzniku onemocnění může být mechanické poškození dělohy, celistvost její vnitřní vrstvy. Škrábání se stává příčinou vývoje zánětlivého procesu, narušuje se „ochranná“ vrstva mezi endometriem a svaly. Výsledkem je, že buňky endometria volně pronikají hluboko do nitra a pokračují v procesu cyklické funkce.

Rizikové faktory

Odborníci identifikovali rizikové faktory, které zvyšují možnost vzniku patologie:

  • dědičná predispozice;
  • časný nebo pozdní nástup menstruace;
  • nadváha, obezita;
  • pozdní nástup sexuální aktivity;
  • obtížný porod;
  • potrat, diagnostická kyretáž;
  • používání vaginálních spirál, perorálních látek jako antikoncepce;
  • onemocnění zánětlivého procesu přívěsků, dělohy, krvácení;
  • přenesené imunitní, alergické nemoci, které narušují fungování imunitního systému;
  • nízká životní úroveň;
  • fyzicky tvrdá práce;
  • neustálý stres, sedavý životní styl;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, hypertenze;
  • stav ekologie.

Co se děje v těle?

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, která normálně nepřesahuje genitální orgán. Při patologickém dělení buněk se mohou šířit nejen do dalších orgánů ženského reprodukčního systému (vaječníky, vejcovody, pochva), ale také do dalších tělesných tkání - například do gastrointestinálního traktu, močového systému, pupku a pooperačních ran.

Nejčastěji se endometrióza soustředí přesně na genitálie a může být jak vnější (když je pozorováno abnormální dělení buněk ve vaječnících nebo ve vagině), tak vnitřní, koncentrovaná v děloze. ICD 10 uvádí všechny typy endometriózy podle jejího umístění:

  • Na vaječnících. Přítomnost uzlů může vést ke vzniku endometrioidních cyst. V mezinárodní klasifikaci je této nemoci přiřazeno číslo 80,1;
  • Na vejcovodech, což může vést k uzavření lumen trubice a neschopnosti otěhotnět. Klasifikační číslo - 80,2;
  • Na pobřišnici - číslo 80,3;
  • V pochvě a v oblasti mezi krkem dělohy a konečníkem - číslo 80,4;
  • Na střevech, v důsledku čehož se mohou vyvinout obstrukce a problémy se stolicí, - číslo 80,5;
  • Na švech po operacích - číslo 80,6, charakterizované krvácením švu během menstruace;
  • V jiných orgánech a tkáních těla - číslo 80.8.

Jakmile jsou na nesprávném místě, buňky vnitřní děložní vrstvy pokračují v práci, jako by byly v děloze, tj. Odlupují se podle menstruačního cyklu. To vede k rozvoji zánětlivého procesu, který musí být naléhavě zastaven, jinak to povede nejen k poruchám funkce orgánu, ale také k jeho úplnému zastavení. Například pokud buňky endometria vstupují do myometria, může to vést k degenerativním změnám, takže adenomyóza těla dělohy dříve či později povede k neschopnosti počat a nést dítě.

Fáze a formy patologie

Závažnost onemocnění je dána povahou, velikostí endometrioidních výrůstků a hloubkou poškození pohlavního orgánu..

  • Difúzní forma - endometrium proniká do svalových vláken dělohy a roste do délky a vytváří více lézí. Patologický proces rychle ovlivňuje celý povrch dělohy. V pokročilém stádiu endometriální buňky pronikají do dělohy a vystupují do břišní dutiny.
  • Nodulární forma - ve vláknech dělohy se tvoří nerovné uzliny různých velikostí. Kolem lézí se hromadí pojivová tkáň, která utěsňuje stěny vytvořené dutiny. Vznikají takzvané tobolky, které se při odmítnutí endometria naplní krví. Bez výstupu jsou krevní sraženiny umístěny uvnitř uzlů adenomyózy, což způsobuje prodloužené otoky svalových vláken dělohy. Někdy vybuchnou krevní dutiny a způsobí vnitřní krvácení.
  • Ohnisková forma - endometrioidní tkáně rostou v tloušťce myometria ve formě více ohnisek. S ohniskovou formou mají postižené oblasti jasné hranice. V pokročilých případech je fokální adenomyóza dělohy život ohrožující. Patologická ohniska silně rostou, přesahují dělohu, v důsledku toho se v pínevní dutině tvoří píštěle.
  • Smíšená (difuzní-nodulární) forma - současně kombinuje všechny příznaky výše uvedených patologických forem.

Adenomyóza je typ endometriózy. Vnitřní adenomyóza postihuje pouze dutinu, děložní hrdlo a vejcovody. Pokud novotvary ovlivňují sousední orgány (střeva, močový měchýř), pak se tato patologie nazývá vnější endometrióza.

Příznaky adenomyózy

Příznaky adenomyózy dělohy v klasické variantě průběhu onemocnění jsou zcela charakteristické. Již jen na základě takových projevů lze ve většině případů tuto patologii podezřívat..

Hlavní příznaky endometriózy dělohy:

  1. Hlavním příznakem adenomyózy dělohy je porušení menstruačního cyklu typem hyperpolymenorey. Zároveň se menstruace stává bohatou, prodlouženou (trvající déle než týden). Časté děložní krvácení.
  2. Algodismenorea se vyskytuje téměř vždy - bolestivá menstruace.
  3. Často je pozorováno předmenstruační krvácení - výskyt skvrnitých skvrn („mazanic“) několik dní před očekávanou menstruací.
  4. Bolest v podbřišku není vždy spojena s menstruací. Někdy mohou být téměř trvalé, vyzařující do dolní části zad a perinea. To je běžné u pokročilé endometriózy..
  5. Dyspareunie - bolest nebo nepohodlí během pohlavního styku.
  6. Primární nebo sekundární neplodnost.
  7. Patologie těhotenství - obvyklý potrat.
  8. Psycho-neurologické poruchy se vyskytují téměř u všech pacientů. Patří mezi ně podrážděnost, emoční labilita, poruchy spánku atd..

V některých případech, zejména v počátečních stádiích, může být onemocnění asymptomatické.

Fáze nemoci

Adenomyóza se vyvíjí ve čtyřech po sobě jdoucích fázích.

  1. První fáze - léze nepřesahují vnitřní výstelku dělohy, hloubka klíčení je malá. Adenomyóza 1. stupně dobře reaguje na léčbu.
  2. Druhá fáze - endometriální tkáň roste téměř do poloviny tloušťky stěny dělohy a je lokalizována v hlubších vrstvách svalové tkáně. Adenomyóza 2. stupně je léčena konzervativně i chirurgicky.
  3. Třetí fáze - endometrioidní tkáně ovlivňují téměř celou svalovou vrstvu dělohy. Adenomyóza 3. stupně se léčí hlavně chirurgickými metodami.
  4. Čtvrtá fáze - patologické ložiska přesahují stěny dělohy a rostou směrem k dalším orgánům břišní dutiny.

Adenomyóza během těhotenství

Navzdory skutečnosti, že adenomyóza je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti, po včasné komplexní léčbě je možné těhotenství u žen s tímto onemocněním. Častou komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba ukončení, proto jsou tyto těhotné ženy pozorovány ve vysoce rizikové skupině. Pečlivé pozorování a včasná náprava objevujících se porušení ve většině případů pomáhají předcházet hrozivým komplikacím.

Paradoxně se v některých případech může těhotenství stát jakousi „léčbou“ adenomyózy, protože se jedná o „fyziologickou menopauzu“ (známý fakt - adenomyóza je stav závislý na hormonech a s nástupem menopauzy ustupuje). V takové situaci se ložiska adenomyózy stanou neaktivními a přestanou růst. Je chybou domnívat se, že nemoc zmizí.

Jakýkoli případ těhotenství komplikovaný adenomyózou vyžaduje individuální přístup. Pro každého takového pacienta je vypracován plán pozorování a léčby, který zohledňuje velké množství faktorů a je důležitá forma a stupeň adenomyózy, přítomnost komplikací a kombinace adenomyózy s dalšími patologickými procesy v děloze, například myom. Pokud před nástupem těhotenství adenomyóza nezpůsobila u ženy stížnosti a byla asymptomatická, může její těhotenství bezpečně pokračovat.

Někdy se těhotné ženy s adenomyózou obávají dopadu svého onemocnění na plod. Takové obavy jsou neopodstatněné - adenomyóza neohrožuje normální nitroděložní vývoj plodu. Léčba těhotných žen s adenomyózou je zaměřena na eliminaci hrozby potratu a předčasného ukončení těhotenství. Někdy se pro tento účel používají hormonální látky a nehormonální léčba, podobně jako u žen s potratem a děložními myomy.

Možnosti léčby adenomyózy u těhotné pacientky jsou bohužel omezené. Šance na úspěch se zvyšují, pokud je tato patologie detekována před těhotenstvím, protože arzenál terapeutických opatření pro adenomyózu u netehotných žen je mnohem větší. Pokud žena, která ví, že má adenomyózu, plánuje stát se matkou, musí se předem poradit s lékařem o vhodné léčbě.

Diagnostika

Chcete-li předepsat bezpečnou léčbu, stojí za to projednat plán s terapeutem, hematologem, endokrinologem a gastroenterologem. Před operací je vyžadováno speciální školení. Nejprve se pomocí různých testů krve a moči hodnotí současný zdravotní stav. Rovněž se stanoví krevní skupina a faktor Rh (během operace je nutná transfuze). Vaginální nátěry se znovu zkoumají, aby se určil stav mikroflóry. Rovněž kontrolují zdraví srdce a plic.

Tato opatření nejsou vždy nutná, ale pomáhají předcházet komplikacím a negativním důsledkům..

Metody diagnostiky adenomyózy:

  • vyšetření na gynekologickém křesle;
  • kolposkopie;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • studium šmouh;
  • laparoskopie, hysteroskopie.

Známky adenomyózy ultrazvukem:

  • zvětšené velikosti orgánů;
  • heterogenní struktura svalové vrstvy nebo heterogenní echogenicita;
  • fuzzy hranice mezi myometriem a endometriem;
  • přítomnost cizích ložisek ve svalové vrstvě;
  • ostré zesílení jedné stěny dělohy.

Při vyšetření na gynekologickém křesle lékař diagnostikuje zvětšení dělohy a její zaoblený tvar. Hysteroskopie umožňuje potvrdit diagnózu. Zobrazuje body na endometriu, které odpovídají oblastem, kde tkáň přerostla do svalové vrstvy.

Někdy se pro stanovení diagnózy používá zobrazování magnetickou rezonancí. MRI je indikováno, když ultrazvuk nenajde spolehlivé známky adenomyózy. Nejčastěji k tomu dochází u nodulární formy v kombinaci s děložním myomem. Metoda umožňuje diferenciální diagnostiku, tj. Rozlišovat uzly adenomyózy od fibroidů.

Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza je považována za benigní hyperplazii (abnormální proliferaci tkání), protože buňky endometria, které migrovaly do jiných orgánů a tkání, si zachovávají svou genetickou strukturu. Avšak takové příznaky, jako je schopnost klíčit v jiných orgánech, tendence k šíření po celém těle a odolnost vůči vnějším vlivům - jsou podobné maligním nádorům.

Slovo „benigní“ také hovoří o prognóze onemocnění - trvá zpravidla roky a desetiletí, aniž by vedlo k vážnému vyčerpání a smrti. Stejně jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom atd.) Je však adenomyóza (endometrióza) obtížně léčitelná konzervativně a operace pro tuto patologii je mnohem objemnější než v případě benigních nádorů, protože je obtížné ji určit hranice mezi nemocnou a zdravou tkání.

Nejčastější komplikace adenomyózy je spojena se skutečností, že buňky endometria fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k hojnému krvácení, které je plné rozvoje akutní a / a chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni a dokonce urgentně operováni kvůli život ohrožujícímu krvácení.

Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do dalších orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním buněk endometria je možná řada komplikací, které vyžadují urgentní lékařský zásah (střevní obstrukce v případě endometriózy gastrointestinálního traktu, hemotorax (plnění pleurální dutiny krví) v případě plicní endometriózy atd.).

A konečně, dalším nebezpečím endometriózy obecně a zejména adenomyózy je hrozba maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože jakákoli hyperplazie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a na novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat v extrémně nepříznivých podmínkách..

Léčba adenomyózy

Vzhledem k tomu, že endometrióza závisí na hladině estrogenu v krvi (takto se situace zlepšuje během těhotenství, kdy je vytvořena fyziologicky nízká hladina estrogenu), je jeho léčba zaměřena na potlačení sekrece estrogenu.

Endometrióza zaostřuje reaguje na změny hladiny pohlavních hormonů podobným způsobem, ale ne identicky jako normální endometrium. Methyltestosteron a další androgenní léky (kromě danazolu), stejně jako diethylsilbestrol pro endometriózu se v současné době nepoužívají, protože jsou neúčinné, mají mnoho vedlejších účinků a mají nepříznivý účinek na plod během těhotenství během léčby.

Léky používané při léčbě adenomyózy

1) Perorální antikoncepce - napodobují těhotenství, způsobují amenoreu a dekadentní reakci normálního endometria a ložisek endometriózy. Při takové léčbě často dochází k nekróze ložisek endometriózy a jejich úplnému vymizení. K léčbě můžete použít jakoukoli perorální antikoncepci, která obsahuje alespoň 0,03 mg ethinylestradiolu. Podávají se nepřetržitě po dobu 6-12 měsíců. Pokles bolestivých období a bolesti v dolní části břicha je zaznamenán u 60-95% pacientů. Míra těhotenství bezprostředně po léčbě dosahuje 50%. Míra opakování je 17-18% a každoročně se zvyšuje o 5-6%.

2) Progestogeny - docela účinné, s levnějšími náklady (než například danazol). Způsobují atrofii ložisek endometria. Zpravidla se používají následující léky:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg dvakrát týdně; inhibuje růst ložisek endometriózy, ale nevede k jejich zmizení. Vede k lékům vyvolané amenorei. Menstruace se obnoví jeden měsíc po vysazení léku.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203krát denně
  • Medroxyprogesteron - nejvíce studovaný pro endometriózu - se používá následovně: v dávce 30 mg / den eliminuje bolest; lze zvýšit krvavým výbojem.

Mezi vedlejší účinky této skupiny léků patří: nevolnost, přírůstek hmotnosti. Je možný krvavý výtok, k jehož úlevě jsou často předepsány estrogeny v krátkých kurzech.

3) Androgeny. Danazol - zabraňuje růstu starých ložisek a způsobuje amenoreu a nová ložiska endometriózy. Způsobuje dlouhodobou remisi u endometriózy a je účinný při řadě autoimunitních onemocnění. Předepsáno v dávce 800 mg / den nebo 600 mg / den. Nejprve se používá v dávce 200 mg 2krát denně, poté se zvyšuje, dokud se neobjeví lékem vyvolaná amenorea a projevy nemoci začnou klesat. Tento lék má závažné vedlejší účinky: přibývání na váze, snížený sexuální apetit, kosmetické vady (akné, vyrážka). Může poškodit jaterní buňky, proto je kontraindikován při onemocněních jater. Zrušeno na počátku těhotenství, protože riziko virilizace ženského plodu je extrémně vysoké (výskyt mužských pohlavních znaků).

4) Analogy gonadoliberinu. Patří sem: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin atd. Způsob aplikace: intranazálně (kapky nebo sprej), subkutánně nebo intramuskulárně. Ošetření by mělo být prováděno, dokud hladina estradiolu v séru nedosáhne 20–40 pg / ml. Je nezbytně nutné kontrolovat ethinylestradiol v krvi, protože jeho další pokles může vést k osteoparóze. Komplikace zahrnují: atrofickou vaginitidu, sníženou sexuální touhu a osteoparózu. Pro prevenci druhé komplikace je nutné podávat současně s estrogeny a progestogeny. Osteoparóza zůstává naléhavým problémem v léčbě těchto léků (Buserilin je u nás nejpoužívanější), protože léčba často trvá déle než 6 měsíců, zatímco kostní denzita je o pouhých 6 měsíců později. začíná klesat.

Který lék předepsat, lékař rozhodne v závislosti na závažnosti adenomyózy a přítomnosti kontraindikací. Jakákoli samoléčba adenomyózy je nemožná a ze své podstaty hloupá.

Chirurgická léčba adenomyózy

Chirurgický zákrok je jednou z léčby adenomyózy. Operace se provádí pouze v případě, že existují přímé indikace po předběžné lékařské a fyzioterapeutické léčbě.

Obecné indikace pro chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

  • neúčinnost hormonální terapie po dobu šesti měsíců nebo déle;
  • adheze (přítomnost řetězců pojivové tkáně mezi orgány);
  • kombinace adenomyózy s myomem dělohy (benigní nádor svalové vrstvy dělohy);
  • masivní krvácení s adenomyózou, které nereagují na léčbu drogami;
  • doprovodná onemocnění, při nichž je hormonální léčba kontraindikována;
  • vysoké riziko vzniku rakoviny (rakovina).

Běžné kontraindikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • odmítnutí pacienta chirurgické léčbě;
  • chronická onemocnění v akutním stadiu;
  • infekční choroby;
  • porušení hemostatického systému (biologický systém, který udržuje krev v kapalném stavu a v případě narušení integrity cévy zastaví krvácení);
  • snížená imunita;
  • obecné vyčerpání těla;
  • těžká anémie (anémie).

V závislosti na rozsahu intervence je chirurgická léčba rozdělena na:

  • orgánové chirurgické zákroky;
  • radikální chirurgie.

Podle typu chirurgického zákroku existují:

  • laparotomie - pro přístup do břišních orgánů je proveden břišní řez;
  • laparoskopie - provedení operace pomocí speciálních nástrojů malými řezy v břiše pod kontrolou video endoskopu;
  • vaginální chirurgie - přístup do dělohy se provádí vagínou bez poškození integrity kůže.

Při výběru metody chirurgické léčby je třeba vzít v úvahu následující:

  • věk ženy;
  • stupeň poškození;
  • touha ženy mít děti;
  • doba trvání nemoci;
  • kombinace adenomyózy s jinými onemocněními dělohy;
  • závažnost příznaků.

Radikální chirurgické zákroky

Při radikální operaci jsou zcela odstraněny vnitřní ženské pohlavní orgány (děloha a vaječníky). Tato metoda léčby vám umožňuje zcela eliminovat onemocnění a jeho šíření mimo dělohu. Radikální chirurgie je poslední možnost.

Indikace pro radikální chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

  • progrese onemocnění po 40 letech;
  • neúčinnost konzervativní léčby a chirurgické léčby konzervující orgány;
  • adenomyóza III. stupně difuzně-nodulární formy v kombinaci s děložním myomem (benigní nádor svalové vrstvy dělohy);
  • vysoké riziko vzniku rakoviny;
  • adenomyóza s výraznými příznaky;
  • léčba pacientů, kteří neplánují těhotenství.

V závislosti na objemu odstraněných tkání existují:

  • mezisoučetní hysterektomie - odstranění dělohy při zachování děložního čípku, vaječníků, vejcovodů;
  • totální hysterektomie - odstranění dělohy a děložního čípku při zachování vejcovodů a vaječníků;
  • hysterosalpingo-ooforektomie - odstranění dělohy vaječníky a děložními (vejcovody) trubicemi při zachování děložního čípku;
  • radikální hysterektomie - odstranění dělohy, vaječníků, vejcovodů, děložního čípku, horní pochvy, lymfatických uzlin a okolní pánevní tkáně.

Podle provozního přístupu existují:

  • laparotomická hysterektomie (operace břicha);
  • laparoskopická hysterektomie;
  • vaginální hysterektomie (kolpohysterektomie).

Po odstranění dělohy se může objevit posthysterektomický syndrom - komplex příznaků, které vznikají po odstranění dělohy se zachováním jednoho nebo dvou vaječníků. Mechanismus vývoje spočívá v narušení mikrocirkulace vaječníků a výskytu ischemických zón (zóny se sníženým přívodem krve). Syndrom se projevuje snížením pracovní kapacity, zvýšenou únavou, letargií, depresí, palpitacemi, zvýšeným krevním tlakem, zvýšeným pocením, sklonem k otokům.

Orgán konzervující chirurgické zákroky

Principem operace zachovávající orgán je excize, kauterizace lézí při zachování orgánu. Operace se provádějí laparoskopicky, to znamená pomocí speciálních nástrojů malými řezy v břiše. Tato metoda se nemoci úplně nezbaví, ale zachovává plodnost ženy. Proto je tento typ operace indikován u žen plánujících těhotenství..

Indikace pro operaci zachovávající orgány jsou:

  • stupeň adenomyózy II - III s hyperplazií (zvýšení objemu tkáně v důsledku zvýšení počtu buněk) endometria;
  • adheze ve vejcovodech;
  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • přítomnost somatických onemocnění, při nichž je dlouhodobá hormonální léčba nemožná - diabetes mellitus, epilepsie, závažné jaterní patologie a další;
  • cysty (patologické dutiny s obsahem) vaječníků;
  • touha ženy mít v budoucnu děti;
  • závažné příznaky adenomyózy;
  • mladý věk pacienta;
  • hnisavé procesy ženských pohlavních orgánů.

V laparoskopii se používá akutní metoda excize tkáně pomocí skalpelu nebo kauterizace (koagulace) s použitím různých druhů energie.

Operace používá:

  • elektrokoagulace - pomocí speciálních elektrických nástrojů se provádí kauterizace (koagulace) ohnisek adenomyózy v důsledku vystavení stejnosměrnému elektrickému proudu;
  • laserová koagulace - kauterizace ložisek adenomyózy pod vlivem chirurgického laseru;
  • argonová plazmatická koagulace - destrukce tkáně vystavené radiovým vlnám, posílená inertním plynem - argon;
  • laserové vrtání (holmium laser) - tvorba kanálů v myometriu, které zabraňují šíření patologie, vhodné pro léčbu difuzní adenomyózy.

Lidové léky

Spolu s léčbou (se souhlasem lékaře) lze k léčbě adenomyózy použít lidové léky. Existuje mnoho bylinných přípravků, které je třeba užívat nejen k léčebným účelům, ale také k obecnému posílení těla a zvýšení imunity. Je důležité si uvědomit, že jakoukoli netradiční léčbu je třeba konzultovat s ošetřujícím lékařem..

Recepty na odvary a nálevy:

  • Listy jitrocele (jedna lžíce) musí být rozdrceny a poté naplněny vroucí vodou. Trvejte na tomto vývaru po dobu nejméně dvou hodin. Způsob příjmu: Rozdělte bujón na 4 dávky. První je nutně na prázdný žaludek a zbytek - během dne nemusí být odvar spojen s jídlem.
  • Odvar z kopřivy pomůže zastavit menstruační krvácení, zmírnit zánět v děloze a urychlit metabolismus. Příprava vývaru: dvě lžíce kopřivy nalijte sklenicí vroucí vody. Nechte to vařit a vychladnout. Způsob podání: rozdělte obsah sklenice na čtyři nebo pět dávek, konzumujte je během dne.
  • Čerstvá šťáva z červené řepy má léčivé vlastnosti. Jak užívat: každé ráno před jídlem užijte sto gramů čerstvého džusu.
  • Chcete-li posílit myometrium, měli byste podstoupit léčbu odvarem z pastýřské kabelky. Příprava: jednu polévkovou lžíci zalijte sklenicí (jedné) vroucí vody. Trvejte na jedné hodině. Způsob podání: užívejte nejméně čtyřikrát denně, jednu plnou polévkovou lžíci. Důležité - půl hodiny před jídlem.
  • Kůra Viburnum je dalším jedinečným prostředkem v boji proti adenomyóze. Příprava: kůra kaliny (jedna polévková lžíce) se také nalije jednou sklenicí vroucí vody, ujistěte se, že trváte asi hodinu. Způsob podání: pouze třikrát denně, dvě polévkové lžíce, není nutné spojovat s příjmem potravy.

K sprchování lze použít odvar z léčivých bylin k boji proti adenomyóze. Příklad nejúčinnějšího receptu: dubová kůra, jmelí, eukalyptus, pivoňka, řebříček a měsíček se odebírají ve stejných dávkách, poté se směs nalije vroucí vodou a musí se nalít po dobu jedné hodiny. Lze použít každý den na sprchování.

Recenze žen

Julia 33 g, Soči

Adenomyóza byla objevena po narození dítěte. Uplynul rok a půl a začaly silné bolesti v podbřišku. Lékař stanovil diagnózu. Byl jsem léčen netradičními metodami. Po léčbě bylinnou tinkturou bolest zmizela. O rok později jsem se znovu objevil a přemýšlel o hirudoterapii.

Antonina 35 let, Moskva

Endometrióza byla diagnostikována před 10 lety. Lékař varoval, že nemoc nelze zcela vyléčit. Viděl antikoncepci Janine. Před třemi lety porodila. Těhotenství bylo obtížné, teď piju znovu Janine. Všechno je normální, žádná bolest.

Endometrióza je závažné a často latentní onemocnění. Touha ženy chránit se je pouze v pravidelných gynekologických prohlídkách, testování. Patologie představuje hrozbu pro reprodukční funkci. Podle doporučení lékaře je péče o sebe jedinou cestou ke zdraví.

Prevence

Prevence adenomyózy dělohy se omezuje hlavně na pravidelné návštěvy gynekologa. Specialista může správně interpretovat takové příznaky včas a předepsat vhodnou léčbu.

  1. Ultrazvuk pánve, 1-2krát ročně.
  2. Gynekologové se domnívají, že stres a neustálá únava mají silný vliv na zdraví žen a mohou samozřejmě vést k rozvoji adenomyózy. Aby se zabránilo vzniku nemoci, žena potřebuje: více odpočívat, relaxovat ve vaně, absolvovat masáž, častěji být v klidném a pohodlném prostředí.
  3. Udržujte tělo čisté. Dívky, které od raného věku ignorují pravidla osobní hygieny, jsou náchylnější k tomuto typu onemocnění. A také ti, kteří mají sex v dětství a dospívání.

Úcta k vašemu zdraví je hlavním způsobem prevence nejen adenomyózy, ale i dalších stejně nebezpečných onemocnění.

Předpověď

Adenomyóza je chronické recidivující onemocnění. Statistiky relapsů po úspěšné neradikální léčbě (konzervativní terapie, chirurgický zákrok zachovávající orgány) jsou přibližně 20% ročně. Po pěti letech dosáhne počet relapsů 74%.

Nejdelší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (orgán zachraňujících operací) a konzervativních (hormonálních terapií) metod léčby adenomyózy, nicméně ve většině případů jsou relapsy stále nevyhnutelné.

Prognóza u premenopauzálních žen je poněkud lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita procesu ustupuje. U pacientů, kteří podstoupili radikální chirurgický zákrok (odstranění dělohy a vaječníků), se proces neobnovuje.

Endometriální adenomatóza - skutečné riziko rakoviny dělohy

Atypické změny v endometriální tkáni, ke kterým dochází na pozadí hyperplastického procesu, ve 40% případů vedou k rakovině děložního těla. Endometriální adenomatóza je povinný prekancer, který vyžaduje urgentní léčbu: včasná operace pomůže předcházet smrtelnému onemocnění.

V první fázi patologie dochází k hyperplazii - zesílení děložní sliznice

Hyperplastické procesy endometria

Maligní nádor těla dělohy nikdy nenastane neočekávaně - ve většině případů se v prvních stadiích onemocnění vyskytují hyperplastické změny a adenomatóza endometria, mezi něž patří:

  1. Typická hyperplazie endometria (jednoduchá a komplexní);
  2. Atypický hyperplastický proces (jednoduchá a komplexní adenomatóza, adenomatózní polyp).

Hlavní rozdíly mezi typickou a atypickou hyperplazií jsou následující změny v tkáni:

  • strukturální (narušení struktury a vztahu žlázových buněk);
  • buněčné (vnitřní patologické změny v membráně a obsahu endometriálních buněk);
  • jaderná (zvýšení počtu buněčných jader, změna tvaru a velikosti).

Čím rozmanitější a komplexnější jsou poruchy, tím vyšší je riziko vzniku maligního nádoru. Jakákoli typická hyperplazie je změnami pozadí, které mohou tvořit základ prekanceru. Endometriální adenomatóza je extrémně vysoké riziko onkopatologie (v některých případech nelze zaručit vyloučení rakoviny na pozadí závažných atypických změn).

Endometriální adenomatóza - patogenetické varianty

V závislosti na příčině existují 2 typy prekancerózních poruch v endometriální tkáni:

  1. Exchange-endokrinní patogenetická varianta (60-70% všech případů);
  2. Atrofický typ prekancerózních změn (30-40%).

V prvním případě jsou základem prekancerózní patologie následující faktory:

  • zvýšení koncentrace estrogenů v krvi ženy (hyperestrogenismus) v důsledku závažné hormonální nerovnováhy;
  • porušení metabolismu tuků (nadváha, metabolický syndrom);
  • problémy s metabolizmem sacharidů (porucha glukózové tolerance, diabetes mellitus).

V druhém případě jsou provokujícími faktory pro rozvoj onemocnění:

  • zánětlivé procesy v reprodukčních orgánech (endometritida, cervicitida, adnexitida);
  • následky mechanického traumatu (potrat, diagnostická kyretáž, dlouhodobé nošení nitroděložního tělíska).

Endometriální adenomatóza je jedním z kroků vedoucích k rakovině děložního těla. Procesy růstu nádoru jsou pomalé, ale neúprosné: po objevení prekancerózního procesu je nutné co nejdříve provést všechna nezbytná vyšetření a zahájit úplnou léčbu patologie.

Základem nádoru v děloze je adenomatóza v endometriu

Příznaky patologie

Jedním z prvních příznaků hyperplastického procesu může být porušení menstruačního cyklu. Žena by měla vždy sledovat rytmus a četnost menstruace, každý měsíc označovat začátek a konec kritických dnů. Pokud se objeví následující příznaky, měli byste se poradit s lékařem:

  • rytmická, ale bohatá menstruace;
  • acyklické děložní krvácení;
  • prodloužené hubené krvácení ve dnech očekávané menstruace;
  • změna rytmu (častá menstruace, zpoždění s příchodem kritických dnů);
  • nedostatek požadovaného těhotenství.

Doporučuje se neodkládat návštěvu lékaře, zvláště pokud je cyklus zkrácen (menstruace 2krát za měsíc) nebo menstruace přichází s velkou ztrátou krve.

Základní diagnostické metody

Po standardním gynekologickém vyšetření je třeba dodržovat následující předpisy lékaře:

  • Transvaginální ultrazvuk;
  • Aspirační biopsie s cytologickým vyšetřením;
  • Hysteroskopie s biopsií.

Při transvaginálním ultrazvuku lékař uvidí hyperplazii nebo polyp

Pokud je detekován polyp endometria, bude nutné odstranit nitroděložní útvar pomocí hysteroresektoskopie. Taktika léčby zcela závisí na histologickém závěru, na základě kterého lékař zvolí efektivní metodu léčby..

Terapeutická taktika

Identifikovaná adenomatóza endometria vyžaduje aktivní terapeutická opatření - je nepřijatelné odkládat terapii nebo používat neúčinné a nesmyslné lidové léky. Věk pacientky má velký význam - u mladých žen se dává přednost technikám konzervování orgánů, u starších žen je nutné odstranit dělohu. Mezi hlavní chirurgické metody léčby patří:

  • úplné poškrábání děložní dutiny;
  • ablace endometria (rádiová vlna, laser);
  • jednoduchá hysterektomie.

Hormonální terapie je účinná pouze u výměnně-endokrinní varianty hyperplastického procesu, kdy je potvrzena hormonální citlivost endometriální tkáně. Pokud je detekován atrofický typ prekanceru, měla by být provedena operace bez pokusu o použití léčby drogami.

Typický hyperplastický proces v endometriální tkáni degeneruje do rakoviny pouze u 1% žen, endometriální adenomatóza - ve 40% případů. Je nesmírně důležité včas detekovat atypickou hyperplazii endometria a dokončit celou řadu terapeutických opatření k prevenci vzniku rakoviny děložního těla.

Metody léčby adenomu dělohy u žen

Děložní adenom je typ benigního nádoru, který se obvykle vyvíjí v důsledku hormonálních poruch. Jsou to jednotlivé nebo vícečetné polypy, které jsou lokalizovány na tkáních vnitřních orgánů.

Benigní patologie, ke které dochází v důsledku hormonálního narušení.

Vlastnosti a nebezpečí pro ženy

Novotvar je husté cystické zesílení, které se nachází na svalových tkáních vnitřního orgánu. Skládá se z žlázových endometriálních buněk. Ve většině případů je místem lokalizace tělo dělohy. Zřídka může být polyp připojen k krku. Připojuje se k látkám s tenkou nohou nebo širokou základnou.

Polyp je připevněn nohou nebo základnou.

Tento typ cystické boule se obvykle vyskytuje u žen po 30 až 40 letech. Riziková skupina zahrnuje pacienty, kteří zahájili menopauzu. Čím větší je nádor, tím vyšší je riziko vzniku rakoviny. Karcinom dělohy je zhoubný novotvar, který v některých případech vede k úmrtí ženy.

Rakovina však není jediným možným důsledkem. Pokud se neléčí, nastanou následující komplikace:

  • narušení menstruačního cyklu;
  • ukončení těhotenství nebo zmeškaných těhotenství;
  • vnitřní krvácení;
  • neplodnost.

Odrůdy adenomů

Adenom dělohy u žen obvykle vypadá jako polyp. Jeho klasifikace závisí na typu formace, struktuře a povaze růstu. Může to být vrozené nebo získané, stejně jako difuzní nebo nodulární. V závislosti na struktuře tkání existují následující typy:

  • fibroid - skládá se převážně z pojivových buněk;
  • glandulární - tvorba probíhá pomocí endometriálních tkání;
  • žlázový vláknitý - smíšený typ, ve kterém jsou dva typy buněk přítomny ve stejném počtu;
  • placentární - vyvíjí se, když po těhotenství není děloha zcela uvolněna z placenty.

Příčiny a příznaky

S rozvojem benigního novotvaru přichází endometriální tkáň do kontaktu se svaly a následně začíná růst. Podle lékařů k tomu přispívá několik hlavních faktorů:

Nadváha, špatné návyky.

  • hormonální narušení v těle, které může být spojeno se snížením imunity nebo vnitřními chorobami;
  • infekční onemocnění a ložiska zánětu v pánevních orgánech zvyšují pravděpodobnost patologie;
  • nadváha a související porušení;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • dědičný faktor a genetická predispozice;
  • užívání nevhodných perorálních kontraceptiv (v důsledku toho se vyvinou hormonální poruchy);
  • nepravidelná sexuální aktivita;
  • chirurgické zákroky v oblasti vnitřních pohlavních orgánů, zejména dělohy;
  • problémy s menstruačním cyklem, včetně silného krvácení;
  • časný nástup menstruace, stejně jako období menopauzy.

Pokud je přítomen jeden nebo více rizikových faktorů, zvyšuje se pravděpodobnost vývoje adenomu. V raných fázích obvykle nemá žádné příznaky. Jak se jeho velikost zvětšuje, pacient bude čelit následujícím příznakům:

Žena nemůže otěhotnět.

  • bolestivé pocity v dolní břišní dutině. Obvykle se vyskytuje uprostřed cyklu;
  • mezi obdobími je špinění nebo slabé krvácení;
  • po intimitě se objeví výtok;
  • dochází ke zkrácení nebo prodloužení menstruačního cyklu;
  • menstruace se stává bohatou a zároveň bolestivou;
  • břicho se může zvětšovat, i když váha zůstává stejná;
  • žena nemůže otěhotnět.

Diagnostika

Při první návštěvě gynekologa se provede vyšetření. Palpací se lékař pokusí zjistit, zda jsou přítomny cizí plomby. Pacient bude muset mluvit o rušivých příznacích. K potvrzení diagnózy cervikálního adenomu jsou předepsána další vyšetření:

  • Ultrazvuk. Alternativní metody výzkumu jsou počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Zařízení určí místo připevnění polypu, jeho strukturu, rozměry;
  • je nutná biopsie, aby se vyloučil vývoj rakovinového procesu. Materiál je odeslán k histologické analýze;
  • šmouhy;
  • testy krve a moči.

Léčba děložního adenomu

Pokud je nádor malý, obvykle nevyžaduje léčbu. Lékař sleduje pacienta. Pokud tkáně začnou růst a zvyšuje se riziko transformace na rakovinovou strukturu, je obvykle předepsána konzervativní léčba. V případech, kdy hormony nepomáhají omezit růst polypu, uchýlí se k chirurgickému zákroku.

Konzervativní

Konzervativní terapie se používá, když je adenom detekován v rané fázi a jeho velikost je mírně zvětšena. K zpomalení růstu tkáně jsou předepsány hormonální léky. Někdy léčba způsobí, že se zahušťování spontánně rozpustí.

Používejte hormonální léky.

Při komplexní terapii se používají hormonální látky (perorální antikoncepce), stejně jako antibiotika, protizánětlivé léky a v případě potřeby imunomodulační.

Úkon

Pokud konzervativní léčba nepomůže nebo je novotvar velmi velký, je předepsána operace. U žen v plodném věku se ukazuje, že používají jednu z následujících intervencí:

  • laserová excize;
  • elektrokoagulace;
  • vystavení kapalnému dusíku;
  • hysteroskopie.

U starších pacientů je častěji předepsána kyretáž dutiny nebo úplné odstranění dělohy. Pokud je vnitřní orgán vyříznut, je vyloučena pravděpodobnost relapsu.

Léčba nalačno

U cystických útvarů v oblasti vnitřních orgánů je vhodné pravidelně se postit. Mělo by to trvat 1 - 2 dny. V této době dochází k vážnému čištění a obnově těla, což zpomaluje růst polypů..

Půst by měl trvat 1-2 dny.

S přesnější diagnózou se doporučuje opustit červené maso, protože naopak vyvolává zvětšení nádoru. Mluvíme o hovězím, vepřovém, jehněčím. Je třeba se vyvarovat potravin obsahujících droždí, protože stimulují růst.

Předpověď a prevence

Prognóza léčby adenomu těla dělohy bude příznivá, pokud žena půjde do nemocnice včas a byla jí předepsána operace nebo hormonální léčba. Obnova závisí také na velikosti novotvaru (velké se obtížněji léčí), na jeho struktuře.

Po dosažení 40 - 45 let se zvyšuje riziko transformace nádoru na maligní, takže je důležité rychle diagnostikovat a zahájit léčbu.

Pokud jde o konkrétní preventivní opatření, týká se zdravotní péče o ženy. Lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:

  • pokud existují zánětlivé nebo infekční onemocnění pánevních orgánů, je třeba je rychle léčit. Přechod na chronickou formu by neměl být povolen;
  • kontrolujte svou váhu v normálních mezích a sledujte hormonální rovnováhu v těle;
  • mít pravidelný sexuální život, vyhýbat se příležitostnému sexu;
  • pokud chcete užívat perorální antikoncepci, nejprve projděte všemi nezbytnými testy;
  • vést aktivní životní styl a jíst správně. Ale vyvarujte se přetížení..

U adenomu dělohy postupujte podle pokynů lékaře. Tento typ cystické boule často degeneruje do maligního nádoru, takže je obvykle nutné chirurgické odstranění. Ve vzácných případech jsou předepsány hormonální léky.

Co je adenomatóza dělohy: hlavní příznaky

Při přípravě na matku by žena měla věnovat zvláštní pozornost sama sobě. Nyní na tom závisí život budoucího člověka.

Závěr

Stále častěji se mluví o adenomatóze, která může ukončit těhotenství a způsobit neplodnost. Nemoc nebude překvapena, pokud:

  • nezanedbávejte změny v děloze doprovázené bolestí, výtokem;
  • při prvních známkách nepohodlí se poraďte s lékařem;
  • stanovit pravidlo, že zkouška bude složena včas;
  • neléčit se samy.

Co je adenomatóza a jak nebezpečná je

Adenomatóza dělohy je jednou z nejčastějších onemocnění. Manifestace atypické formy disharmonické hyperplazie endometria se nazývá prekancerózní stav..

Proces onemocnění je doprovázen množením buněk endometria. Podle statistik je u 15 až 20% žen s takovou diagnózou riziko přechodu nemoci do maligní formy..

Přes tendenci k malignitě může včasná diagnostika a správná léčba zastavit rozvoj adenomatózy až do úplného uzdravení.

Endometriální adenomatóza

Toto je název patologické proliferace děložní sliznice mimo obvyklou lokalizaci. Nebezpečí spočívá v porušení hlavních funkcí žen: schopnosti otěhotnět a porodit dítě.

Důležité! Adenomatóza není rakovina a nevyžaduje odstranění dělohy.

Endometriální adenomatózní polyp

Existuje mnoho typů polypů dělohy. Adenomatózní endometriální polyp je z nich nejnebezpečnější kvůli své schopnosti degenerovat do maligní formy. Tento druh má své vlastní „zvyky“ - růst ne ve zdi, ale směrem ven.

Polypózové formace jsou:

  • jeden a více;
  • růžová, červená nebo šedá;
  • s lesklým nebo zaobleným povrchem;
  • žlázové, vláknité, žlázovité vláknité a adenomatózní.

Děložní adenomatóza

Mezi hlavní charakteristiky adenomatózy dělohy patří proliferace tkání a buněk s následnou změnou jejich struktur, výskyt novotvarů. Jejich přítomnost lze odhalit histologickým vyšetřením tkání odebraných škrábáním.

Příznaky patologie

Typické příznaky adenomatózy dělohy:

  • bolest v dolní části břicha a dolní části zad, která se objevuje před a během menstruace;
  • známky metabolického syndromu;
  • mastopatie;
  • bolestivé pocity během sexu, přítomnost krve po jeho dokončení;
  • neplodnost, ukončení těhotenství.

Základní diagnostické metody

Po histologickém vyšetření škrábání můžete učinit verdikt. Pokud je v průběhu jeho chování podezření na přítomnost souběžných onemocnění vaječníků nebo metabolického syndromu, je pacientovi předepsán podrobný krevní test na pohlavní hormony.

Hlavní důvody

Nerovnováha ženských pohlavních hormonů se nazývá hlavní příčinou adenomatózy. Vyvolává to:

  • nadměrná práce kůry nadledvin;
  • reakce na řadu hormonálních léků;
  • nádory vaječníků.

Léčba

Nemoc zjištěná v rané fázi je léčena konzervativně, bez zásahu chirurga. Dlouhodobé užívání hormonálních léků předepsaných odborníkem se vyhne skalpelu. Opomíjené případy vyžadují chirurgický zákrok.

Existuje několik typů operací:

  • škrábání je nejběžnějším způsobem odstranění postižené tkáně;
  • hysteroskopie - odstranění adenomatózních uzlů pomocí videokamery;
  • hysterektomie - úplné nebo částečné odstranění dělohy.

Volba dalších metod léčby závisí na výsledcích histologie.

Předchozí Článek

Nádorový marker NSE