Adenom slinné žlázy: projevy, terapie, prognóza

Angiom

Pacient si často všimne vývoje své nemoci až v pokročilém stadiu. To je případ parotidového adenomu. V benigní fázi vývoje není léčba nemoci obtížná.

Když se ze vzdělávání vyvine maligní adenom, je prognóza pro člověka velmi nepříznivá. Jak identifikovat adenom, identifikovat příčiny jeho výskytu a vyléčit novotvar, je popsáno níže.

O orgánu

Slinné žlázy jsou orgánem souvisejícím s přední oblastí trávicího systému. Produkují jedinečnou složku zodpovědnou za tvorbu slinných tekutin, bez které není možné plně strávit stravu konzumovanou člověkem..

Sekrece slin navíc udržuje normální rovnováhu v ústní dutině, brání rozvoji zánětlivých procesů a tvorbě patogenních mikroorganismů..

Další, neméně důležitou funkcí orgánu je endokrinní. Oddělení se podílí na produkci prvků obsahujících hormony, podílí se na eliminaci metabolického odpadu z těla a také filtruje krevní plazmu prostřednictvím jejího vstupu do slin.

Podle umístění žlázy jsou orgány klasifikovány takto:

  • ucho - nejběžnější forma onemocnění;
  • sublingvální - jsou zřídka diagnostikováni;
  • submandibulární - vyskytují se 1-2krát na 100 případů detekce patologie tohoto orgánu. Liší se dlouhodobou latencí toku, koncentrují se v lymfatických tkáních.

Cystadenom

papilární cystadenom a mucinózní cystadenom a v našich pozorováních činil 0,5% mezi jinými benigními novotvary SF. Nádor byl lokalizován ve dvou případech v příušní SF ve dvou dalších - v oblasti měkkého patra a kořene jazyka a je reprezentován papilárním cystadenomem. V příušní slinné žláze měl nádor mucinózní charakter, byl umístěn ve spodním pólu povrchové části žlázy, elastická konzistence byla kombinována s oblastmi měkkých tkání.

Velikost nádoru byla v průměru 4 × 3 cm, u malého SF měl nádor různorodý obraz. V oblasti měkkého patra byl nodulární, sliznice nad nádorem byla ztenčena, ale bez ulcerace (obr. 6.17). V oblasti kořene jazyka vypadal nádor jako exofytický novotvar o velikosti 2 cm s ulcerací uprostřed, vyplněnou bělavými papilárními hmotami..

Postava: 6.17. Cystadenom měkkého patra. Uzlová forma

Jiné morfologické typy benigních novotvarů ze skupiny monomorfních adenomů prezentované v mezinárodní histologické klasifikaci nádorů SG nebyly v našem materiálu identifikovány; byly přítomny u 22 pacientů (3%). U 17 z těchto pacientů byl nádor lokalizován v příušní slinné žláze, ve 3 - v sublingválním SF, ve 2 - v malém SF.

Benigní novotvary pojivové tkáně byly pozorovány u 1,5% pacientů. Z těchto novotvarů byly diagnostikovány: lipom, schwannom, fibrom, hemangiom, lymfangiom, hemangiopericytom, chondrom.

Příčiny

Skutečné základní příčiny nástupu patologie dosud nebyly spolehlivě studovány, vědci však identifikovali faktory, které s vysokou mírou pravděpodobnosti mohou působit jako provokátoři vývoje onemocnění:

  • poranění orgánů a jimi způsobené zánětlivé diagnózy - epidermální parotitida, sialoadenitida;
  • genetická predispozice - byla předložena teorie, že gen zodpovědný za mutaci orgánových buněk lze zdědit;
  • onkogenní mikroorganismy - vniknutí těchto patogenů do lidského těla může způsobit zhutnění žlázových tkání, které jsou hlavním „materiálem“, z něhož se oddělení skládá;
  • hormonální poruchy - tyto procesy mohou způsobit narušení strukturální struktury tkání, změnit jejich složení a v některých případech maligní;
  • negativní vnější vliv - radiační expozice, jejíž dávka je pravidelně a mnohokrát překračována, časté rentgenové vyšetření mozkové kůry;
  • závislost na nikotinu - dehet obsažený v tabáku narušuje plnou produkci sekrece slin, způsobuje sucho v ústech;
  • nevyvážená výživa - nedostatek vitamínů, minerálů a stopových prvků negativně ovlivňuje produkci tajemství tělem, včetně orgánu uvažovaného v tomto článku;
  • řada nemocí z povolání souvisejících s toxickými účinky odpadu z metalurgického, dřevozpracujícího a chemického průmyslu.

Komplikace

Možná rizika během operace:

  • Alergie na anestezii;
  • Pooperační krvácení;
  • Krevní sraženiny v místě odstraněné žlázy;
  • Infekce.

Tyto komplikace jsou detekovány v pooperačním období, kdy je pacient stále na klinice, a jsou rychle vyřešeny..

Freyův syndrom je typickou komplikací po odstranění slinných žláz. Jeho zvláštností je, že operovaná část obličeje zčervená a potí se při žvýkání a polykání. Parasympatická vlákna, která inervují slinné žlázy, se připojují k potním kanálům a způsobují jejich reakci na příjem potravy.

Vážnými komplikacemi po chemoterapii jsou poruchy štítné žlázy a zubní onemocnění způsobená zubním kazem. Nežádoucí účinky - nedostatek chuti, chrapot, vypadávání vlasů.

Ochrnutí obličejových svalů v důsledku poškození nervů je nevyléčitelným důsledkem. Pokud se během operace chirurg dotkne části nervových vláken, obnoví se citlivost. Odstranění lymfatických uzlin způsobuje znecitlivění dolního rtu, ucha, ruky na operované straně.

Bolestivý syndrom po operaci je zmírněn pomocí analgetik.

Úplná obnova bude trvat asi rok.

Nemoc je rozdělena do následujících typů:

  • polymorfní adenom - charakterizovaný pomalým tempem růstu, zatímco může dosáhnout velké velikosti. Jeho strukturální výplň je hustá a povrch je hrbolatý. Charakteristickým rysem je možnost rakovinové mutace v pozdějších stadiích patologie;
  • bazální buňka - produkovaná bazaloidním typem tkání. Velmi často je pečeť vícenásobná. Uzlové formace se skládají z těsných těsnění s omezeným tvarem. Jsou šedé nebo hnědé. Prakticky bez recidivy a bez rakoviny;
  • mazové - malé velikosti, nádor s výraznými cystickými patologiemi mazových buněk. Vyvíjí se v oblasti uší a je bez příznaků. Je eliminován chirurgickým zákrokem a téměř nezpůsobuje komplikace;
  • canalicular - má tenkou, svazkovou strukturu, vypadá jako spousta malých korálků. Lokalizováno v epiteliálních buňkách. Ovlivňuje lidi ve starší věkové skupině. Nádor je oválného nebo kulatého tvaru s jasně definovanými okraji;
  • adenolymphoma - sestává z lymfatické tkáně, roste pomalu, vyvíjí se v žláze za ušním boltcem. Liší se dobrou pružností a pohyblivostí. Zpravidla nedosahuje příliš velkých rozměrů;
  • monoforma - podobná výše popsané patologii. V tomto případě mohou být velké mezimhemální buňky obsaženy v monofomické formě. Má vlastní jádro, zrnitou cytoplazmatickou výplň a světlejší barvu než jiné formy onemocnění.

Podívejte se, jak vypadá rakovina rtů 4. stupně. K čemu vede karcinom dlaždicových buněk kořene jazyka? Zde je seznam komplikací.

Jak detekovat rakovinu ústní sliznice: odkazem https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html foto novotvarů.

Vlastnosti adenomu slinných žláz

Nejcitlivější na toto onemocnění jsou pacientky starší 50 let. Adenom má několik histologických variant, mezi nimiž jsou pleomorfní adenom nebo adenolymfom.

Ve většině případů nádor roste pomalu s pozdním nástupem příznaků. Malignita je pozorována u 2–3% všech klinických případů.

Příznaky

Ve stadiu vzniku onemocnění se adenom prakticky nijak neprojevuje. První symptomatologie nastává, když se patologie již zvětšuje na takové limity, že ovlivňuje nerv obličeje aparátu, což způsobuje vnější změny tvaru a asymetrie forem.

Mezi hlavní příznaky přítomnosti nemoci patří:

  • potíže s polykáním - rostoucí patologie blokuje cestu pro nerušený průchod úlomků potravy, což vyvolává nepohodlí. Stupeň jeho intenzity je do značné míry určován rozsahem vzdělání;
  • poruchy řeči - částečné poškození lícního nervu může způsobit drobné poruchy ve fungování řečového aparátu;
  • otok - jak anomálie roste, oblast její lokalizace je pokryta otokem měkkých tkání obklopujících nádor, což lze pozorovat i při vizuálním vyšetření;
  • bolest za uchem - důvod jeho vzhledu spočívá ve stejném lícním nervu, jehož konce jsou podrážděny zvětšujícím se a navíc pohyblivým těsněním.

Pooperační období

Ti, kteří odstranili adenom, vědí, že rehabilitační období po operaci je důležité. Pokud se jedná o jednoduchý lymfom bez zánětu a pravděpodobnosti znovuzrození, jsou předepsány:

  • standardní kurz antibiotické terapie;
  • antihistaminika;
  • strava.

Pleomorfní adenom příušní žlázy po operaci vyžaduje pečlivé sledování. Pokud byl nádor odstraněn včas, operace proběhla bez komplikací a prognóza je příznivá. Po odstranění stehů se pacient vrací do normálního života.

Diagnostika

K identifikaci tohoto typu benigních onemocnění se používají následující diagnostické metody:

  • krevní test - z něj můžete získat informace o obecném stavu těla, jeho reakci na přítomnost této nemoci a také o úrovni odolnosti hlavních orgánů a systémů;
  • palpace - provádí specializovaný specialista během počátečního vyšetření - s ním začíná vyšetření pacienta a v případě podezření na nádor jsou předepsány další testy a manipulace;
  • CT - poskytuje nejúplnější klinický obraz vnitřního stavu anomálie;
  • sialografie - metoda rentgenového vyšetření s použitím kontrastní složky. Umožňuje přesně určit tvar a velikost nádoru;
  • X-ray - obrázek lebky, i když není schopen ukázat nádor, může diagnostikovat jeho přítomnost s vysokou mírou pravděpodobnosti deformací kostní tkáně;
  • Ultrazvuk - studie odhaluje přítomnost těsnění, určuje jeho umístění a stupeň klíčení do sousedních tkání;
  • punkce - fragmentární materiál je izolován a podroben podrobné studii. Takže můžete zjistit vnitřní strukturální obsah patologie;
  • biopsie - určuje povahu pečeti a povahu jejího výskytu;
  • cytologie - zkoumá fragment odebraného materiálu na jeho buněčný obsah a umožňuje vám přesně diagnostikovat povahu léze.

První příznaky rakoviny dásní u mužů. Jaký typ radiační terapie je pro rakovinu prostaty nejúčinnější? Zde je názor odborníků.

Je možné určit rakovinu https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html krevním testem?

Propíchnout

Punkce je povinný postup. Vzhledem k tomu, že léčba adenomu je pouze chirurgická, musí lékař vědět, jaký druh nádoru má pacient, aby mohl zvolit správnou taktiku další léčby, zejména zda předepsat radiační terapii a jakou metodu odstranění zvolit. Kromě toho musí určit, jaké by mělo být místo excize nádoru, které tkáně by měly být ušetřeny..

Punkce pomůže vyloučit adenokarcinom - maligní onemocnění a určit, k jakému typu nádoru patří:

  • bazální buňka (skládá se z bazaloidní tkáně, téměř nikdy nezhoubné);
  • polymorfní (hustý, hrbolatý, pomalu rostoucí);
  • monomorfní (sestávající pouze z mezenchymálních buněk, které mají husté jádro).

Provádí se rychle a bezbolestně. Výsledek histologie je hotový za týden.

Léčba

Léčba adenomu slinných žláz může být konzervativní i radikální a odborníci se více přiklánějí k druhé možnosti, aby zcela eliminovali rizika recidivy.

K odstranění vzdělání dochází podle následujícího schématu:

Přípravná fáze - úplné studium klinického obrazu vývoje onemocnění, konzultace s anesteziologem ohledně snášenlivosti složek anestezie.

Operace probíhá následovně:

  • v oblasti lokalizace léze chirurg provede malý řez;
  • s přístupem k kapsli nádoru ji lékař pečlivě rozřezá a snaží se zcela zachovat její celistvost;
  • obsah kapsle, což je patologie, se vylučuje pomocí speciálních tupfferů a svorek, které zastavují krvácení;
  • s hlubokou polohou anomálie lékař také odřízne parenchyma, což omezuje přístup k tobolce;
  • loupaný obsah se vyšetřuje histologicky a kapsle se sešije speciálními silnými stehy, aby se vyloučil výskyt slinné píštěle;
  • šití zbytku tkání metodou vrstveného šití - tato metoda také minimalizuje riziko vzniku fistulózních komplikací.

Důležitým rysem těchto operací je skutečnost, že vždy existuje riziko detekce možnosti malignity nádoru. S ohledem na to chirurg provede řez vnější dutinou, aby mohl být v případě potřeby zvětšen do cervikální zóny.

Složitost operace spočívá ve skutečnosti, že v procesu její implementace není ovlivněn lícní nerv, protože je plný parézy a částečné paralýzy svalů. Procedura vyžaduje zkušenosti lékaře a maximální koncentraci pozornosti.

Toto video ukazuje postup skutečné operace k odstranění pleomorfního adenomu slinné žlázy:

Prognóza nemoci

Prognóza adenomu slinných žláz je docela optimistická. Zejména v případě, že proces znovuzrození ještě nezačal. Dobře provedená léčba prodlužuje život člověka o 10-15 let.

Pokud ignorujete problém a přechod benigního novotvaru na maligní, projde pětiletá linie přežití (v závislosti na stadiu rakoviny):

  • Fáze 1 - přibližně 80% operovaných pacientů;
  • Fáze 2 - ne více než 60%;
  • Fáze 3 - pouze 42%;
  • Fáze 4 - méně než 25% všech diagnostikovaných případů.


Včasně diagnostikovaná patologie a prováděná léčba umožňují člověku vést normální život

Pokud se neléčí, smrt nastane během 1-3 let po přechodu adenomu na rakovinovou formaci. Prevence nemocí jako taková chybí. Lékaři dávají pouze obecná doporučení - udržovat zdravý životní styl a vyváženou stravu, včetně látek nezbytných pro člověka.

Klinický obraz

Nevysvětlitelná suchost ústní sliznice je považována za alarmující signál, který může naznačovat přítomnost maligního nádoru slinných žláz..

Závažnost příznaků závisí na stadiu a typu nádoru. Často se vyvíjí pomalu a je patrný až po dosažení velké velikosti. V prvních fázích vzniku a vývoje jsou všechny typy novotvarů skryté. Někdy si pacienti stěžují na sucho v ústech nebo aktivní produkci slin. V zásadě tyto příznaky nikdy nejsou spojeny s rakovinou a lidé prostě nenavštěvují lékaře..

Jak se novotvar vyvíjí, pacient si stěžuje na pocit pomalého nárůstu otoku na tváři. Cítíte to jak na vnější straně tváře, tak i s jazykem nad zuby. Tyto příznaky na cestě způsobují necitlivost v oblasti růstu nádoru a bolesti, která vyzařuje do ucha nebo dolů ke krku.

Při palpaci otoku jsou určeny následující příznaky:

  • Novotvar má kulatý nebo podlouhlý tvar.
  • Palpace, pacient pociťuje mírnou bolestivost.
  • Stěny nádorů jsou hladké nebo hrbolaté.
  • Konzistence je hustě elastická.

Pokud nádor zasáhl obličejové nervy, má pacient ostré omezení pohyblivosti obličejových svalů (ze strany léze), což v budoucnu hrozí úplnou paralýzou. Takové projevy rakoviny slinných žláz jsou lékaři někdy zaměňovány se zánětem lícních nervů a předepisují vhodný průběh léčby, který nutně zahrnuje fyzioterapii (zejména tepelné procedury).

Tyto chyby během diagnostiky a léčby vedou ke zhoršení stavu, protože nádor začíná růst a uvolňovat metastázy mnohem rychleji. Je třeba si uvědomit, že rakovina a jakékoli zahřívání jsou naprosto neslučitelné věci..

Jak maligní onemocnění postupuje, pocit bolesti zesílí a bude doplněn další sadou znaků:

  • Pravidelné bolesti hlavy.
  • Nepohodlí v uchu z místa patologického procesu.
  • Klinika hnisavého otitis media.
  • Snížený nebo úplně ztracený sluch.
  • Žvýkání svalových křečí.

Všechny tyto příznaky odkazují na obecné příznaky, které jsou typické pro novotvary jakéhokoli druhu. V závislosti na typu nádoru ve slinné žláze mohou mít příznaky zvláštní charakter.

Sarkom

Tento typ novotvaru ve slinných žlázách je diagnostikován mnohem méně často než jiné. Nádor roste ve stromatu žlázy, cévách a svalech. Na druhé straně je sarkom rozdělen do několika poddruhů (chondrosarkom, retikulosarkom, rhabdomyosarkom, hemangiopericytom, lymfosarkom, sarkom vřetenových buněk).

Lymfa a retikulosarkom mají nerovnoměrné okraje a měkkou strukturu. Všechny jsou náchylné k rychlému vývoji a brzkému nástupu šíření do okolních tkání. Takové formace často uvolňují metastázy do lymfatických uzlin, ale zřídka metastázují do vzdálených orgánů..

Vřeteno, chondro a rhabdomyosarkomy vypadají jako zhutněné uzly s jasnými hranicemi. Rostou rychle, ulcerují a ničí okolní tkáň (zejména kosti). Metastázy se často uvolňují a šíří krevním řečištěm po celém těle.

Hemangiopericytomy jsou diagnostikovány tak zřídka, že nebyly důkladně studovány.

Diagnostická opatření

Pokud má lékař podezření, že pacient má rakovinu slinné žlázy, nejprve provede vizuální a fyzikální vyšetření, nahmatá místa těsnění v čelisti, krku a krku a také zkontroluje ústní dutinu speciálním zařízením.

K detekci nepřirozené indurace mohou lékaři použít další testy a diagnostické postupy:

  • Počítačová tomografie je moderní diagnostický postup založený na použití rentgenových paprsků, který umožňuje prohlížet všechny orgány těla ve 2-dimenzionálním prostoru. Zpracování obrazu trvá několik sekund a na monitoru počítače se objeví řada obrazů k prozkoumání odborníkem.
  • MRI - tento přístroj nepoužívá žádné rentgenové paprsky, ale místo toho vytváří tkáňové desky z dat generovaných silnými magnetickými poli a rádiovými vlnami.

Díky těmto studiím získají lékaři přesné údaje o tom, zda je v těle nádor, jak velký je a zda přesahuje slinné žlázy. Pokud se obavy lékaře potvrdí, provede další proceduru s malým vzorkem tkáně (biopsie). Odebrané vzorky nádoru jsou poté odeslány k mikroskopii. Konečný výsledek biopsie pomůže objasnit povahu novotvaru (ať už je nádor maligní nebo ne).

Adenom štítné žlázy

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Novotvar benigní povahy, který se tvoří ve strukturách tkáně štítné žlázy, je adenom štítné žlázy.

Toto onemocnění probíhá na pozadí zvýšení produkce hormonů štítné žlázy, v důsledku čehož se vyvíjí hypertyreóza, inhibuje se syntéza hormonů hypofýzy, která je zodpovědná za činnost štítné žlázy..

Patologie se často vyvíjí u ženských zástupkyň, zejména ve věku 45–55 let, přičemž při vývoji tohoto novotvaru hraje rozhodující roli ekologie..

Takový nádor málokdy získá maligní průběh, ale to neznamená, že nemusí být léčen. Adenom způsobuje velké potíže a nepohodlí, ovlivňuje celkové hormonální pozadí a v některých případech se stále stává maligním, proto by léčba měla být předepsána co nejdříve.

Kód ICD-10

Příčiny adenomu štítné žlázy

Pokud jde o příčiny adenomu štítné žlázy, můžeme říci následující: bohužel stále nejsou důkladně podloženy. Existují pouze náznaky, že se nádor objevuje v důsledku zvýšeného uvolňování hormonu produkovaného v předním laloku hypofýzy nebo během vegetativních poruch (při abnormálním toku regionální sympatické inervace)..

Je třeba poznamenat, že v případě selhání systému interakce mezi hypofýzou a štítnou žlázou se zřídka tvoří velký nádor: s nadměrným zvýšením množství hormonů štítné žlázy klesá sekreční aktivita hypofýzy a novotvar se postupně zmenšuje.

Odborníci mimo jiné identifikovali možné faktory, které mohou způsobit tvorbu adenomu ve tkáních štítné žlázy. Tady jsou některé z nich:

  • dědičný faktor (není vyloučena možnost dědičné predispozice k onemocnění);
  • nepříznivé podmínky prostředí (nadměrné radiační pozadí, nedostatek sloučenin jódu v pitné vodě, znečištění ovzduší průmyslovým odpadem a spalinami);
  • neustálá a dlouhodobá intoxikace těla (škodlivá produkce atd.);
  • nerovnováha hormonů v důsledku stresu, nemoci atd..

Příznaky adenomu štítné žlázy

Většina adenomů má latentní asymptomatický průběh. Někdy si však můžete všimnout následujících příznaků:

  • spontánní úbytek hmotnosti, který nesouvisí s dietami a zvýšenou fyzickou aktivitou;
  • nemotivovaná podrážděnost;
  • výskyt intolerance na horké podnebí, který nebyl dříve pozorován;
  • zvýšená srdeční frekvence, bez ohledu na přítomnost stresu („bušení srdce“ i během spánku);
  • neustálá únava, a to i při absenci manuální práce.

S progresí onemocnění dochází k problémům s trávicím systémem, může se zvýšit krevní tlak, někdy (ne vždy) teplota stoupá.

Často, s relativně latentním průběhem onemocnění, může být jediným příznakem ospalost a zvýšená srdeční frekvence v klidu. Postupem času se však příznaky rozšíří a naruší se činnost kardiovaskulárního systému: dojde k narušení srdečního rytmu a dystrofických změn v srdečním svalu. Tyto změny mohou mít za následek srdeční selhání..

Adenom pravého laloku štítné žlázy

Normálně se štítná žláza skládá z pravého a levého laloku a šíje. Laloky sousedí s průdušnicí na obou stranách a šíje je blíže k přednímu povrchu průdušnice.

V normálním stavu může být pravý lalok mírně větší než levý, ale to neovlivňuje vývoj novotvaru v pravém laloku..

Podle statistik je častěji postižen jeden ze dvou laloků štítné žlázy, méně často celá žláza. V tomto případě je pravá strana ovlivněna častěji než levá. Mezitím největším nebezpečím je nádor šíje, který má mnohem vyšší procento přechodu do maligního stavu..

Adenom pravého laloku štítné žlázy, s významnou velikostí, může vést k výskytu estetické vady na krku, dole a napravo od Adamova jablka. Nejprve lze tento příznak zaznamenat pouze při polykání. V tomto případě má porážka levého laloku štítné žlázy stejný příznak na levé straně.

Adenom levého laloku štítné žlázy

Velikost levého laloku štítné žlázy je zpravidla o něco menší ve srovnání s pravým lalokem. Může se objevit novotvar na obou stranách žlázy, ale podle statistik mohou mít nádory levého laloku o něco menší velikost než uzly na pravé straně. Adenom levého laloku štítné žlázy lze však detekovat palpací, v oblasti krku je mírná deformace a v krku se často objevuje pocit nepohodlí. Pokud nádor dosáhne velké velikosti, přidá se k uvedeným příznakům dušnost, rozšířené žíly krku, potíže s polykáním.

Lékařské a diagnostické postupy jsou předepsány bez ohledu na to, jaký podíl štítné žlázy je ovlivněn.

Kde to bolí?

Typy adenomu štítné žlázy

Toxický adenom štítné žlázy (Plummerův syndrom) je tvorba jednoho nebo více uzlů, které nadměrně produkují hormony štítné žlázy. Takový novotvar má kulatý nebo oválný tvar, má malý objem, ale je určen pocitem. Růst buněk se může zrychlit se zvýšením hladiny jódu v krvi: současně s růstem se také zvyšuje množství hormonů hypofýzy. Po zjištění nádoru závisí další taktika do značné míry na jeho velikosti: novotvar do 20 mm lze léčit konzervativně a novotvary velkých rozměrů - nejlépe operativně. Pokud existuje mnoho uzlin a jsou distribuovány po celém povrchu štítné žlázy, provede se úplná resekce žlázy. Thyrotoxický adenom štítné žlázy se může objevit v již existující netoxické uzlině.

Folikulární adenom štítné žlázy - často se vyskytuje v mladém věku. Takový novotvar vzniká ve folikulárních buňkách, odtud název. Folikulární forma je zase rozdělena na trabekulární, fetální, jednoduchou a koloidní (v závislosti na tom, jaké další buňky jsou v nádoru). Folikulární nádor má sférický tvar ve formě kapsle s hladkým povrchem a hustou strukturou. Kapsle se dá volně pohybovat během pohybů hrtanu. V zásadě jsou buňky folikulární formy benigní, ale u 10% takových patologií je následně diagnostikován maligní adenokarcinom. Potíž spočívá v tom, že v počáteční fázi je nádor obtížně detekovatelný: folikulární druh neprodukuje hormony, a proto se vyvíjí nepostřehnutelně. Několik pacientů chodí k endokrinologovi, cítí zvýšené pocení, neustálé touhy spát a hubnutí. Lékaři jsou častěji konzultováni již v době, kdy nádor začíná tlačit na jícnu a dýchací cesty.

Papilární adenom štítné žlázy je cystovitá formace, která obsahuje tmavý tekutý obsah a papilární výrůstky na vnitřních stěnách.

Onkocytární adenom štítné žlázy (druhé jméno: Gürtleho buněčný adenom) - se vyskytuje častěji u žen ve věku 20 až 30 let, které trpí autoimunitní tyroiditidou. Patologie má hlavně latentní průběh, lze pozorovat pouze klinický obraz tyreoiditidy - pokles funkce štítné žlázy. Samotný novotvar vypadá jako žlutohnědý nádor, často s menšími krváceními, který se skládá z několika typů buněk. Toto onemocnění je často mylně považováno za rakovinový nádor..

Atypický adenom štítné žlázy - charakteristickým rysem atypické formy je přítomnost různých folikulárních a proliferujících buněčných struktur s kulatým, oválným, podlouhlým a vřetenovitým tvarem. Buněčná jádra jsou hyperchromní, zatímco velikost cytoplazmy je často menší než velikost jader. Tento typ novotvaru se může změnit na maligní průběh: v takových případech lze pozorovat mikroskopicky výskyt maligních buněk.

Oxyfilní adenom štítné žlázy je nejagresivnějším nádorem štítné žlázy, u kterého je riziko maligní transformace extrémně vysoké.

Většina uzlin ve štítné žláze je benigních. Mohou mít hustou konzistenci nebo připomínat cysty - tobolky s tekutinou. Taková formace může být jednoduchá nebo se množit po povrchu žlázy..

Benigní adenom štítné žlázy zřídka degeneruje do rakovinového nádoru. Možnost takového přechodu však nelze jednoznačně popřít. Proto by pacienti s novotvarem měli pravidelně konzultovat lékaře a podstoupit preventivní prohlídky..

Diagnostika adenomu štítné žlázy

Téměř všechny patologické stavy štítné žlázy (zánětlivé reakce, traumatické poranění, metabolické poruchy, výskyt nádorů) jsou doprovázeny tvorbou nodulárních nebo jiných formací. Z tohoto důvodu lze hlavní úkol diagnostiky nazvat diferenciací benigního procesu od maligního. Žádná jednotlivá studie neumožňuje určit přesnou diagnózu, proto je na základě kumulativních výsledků předepsáno častěji několik studií..

  • Fyzikální vyšetření a hodnocení klinických příznaků. Co by mělo získat pozornost lékaře:
    • rychlost růstu nádoru;
    • jeho konzistence;
    • přítomnost tlaku na nejbližší orgány (dýchací cesty a jícnová trubice);
    • soudržnost nebo mobilita vzdělávání;
    • potíže s polykáním;
    • chrapot při mluvení;
    • stav krčních lymfatických uzlin.
  • Laboratorní a instrumentální diagnostická opatření, hodnocení výkonnosti orgánů:
    • jevy thyrotoxikózy se vyskytují v tyreotoxické formě onemocnění. Takový novotvar je ve většině patologických případů benigní;
    • snížený výkon štítné žlázy vám umožňuje vyvrátit přítomnost maligního průběhu nádoru;
    • kalcitonin je standardní indikátor medulární rakoviny, zvláště pokud se množství kalcitoninu zvýší v příštích několika minutách po intravenózní injekci 0,5 μg / kg pentagastrinu;
    • Někdy se provádí testovací léčba hormony štítné žlázy, aby se odlišil benigní a maligní proces. Pod vlivem vysokých dávek hormonů štítné žlázy může nádor zmizet, pokud je benigní. V ostatních případech je indikována operace;
  • Ultrazvuk adenomu štítné žlázy pomáhá odlišit cysty od adenomů. V některých případech lze v blízkosti nádoru nalézt světelné kruhy nebo skvrny, které byly donedávna považovány za jeden ze spolehlivých příznaků benigního novotvaru. Ale ne tak dávno byl tento názor vyvrácen. Vzhledem k tomu, že není možné určit histologické příznaky pomocí ultrazvuku, je ultrazvuk považován za oprávněný pouze v následujících situacích:
    • Identifikovat více formací.
    • Pro vyšetření těhotné ženy, když nelze provést izotopové studie.
    • Pro diferenciální diagnostiku adenomu a cysty štítné žlázy.
    • Řízení dynamiky procesu.
    • Usnadnit aspirační biopsii malého nádoru, který nelze lokalizovat palpací (nazývá se biopsie vedená ultrazvukem).
  • Scintigrafie štítné žlázy. Jedná se o další výzkumnou techniku, která indikuje přítomnost studených formací (žádné inkluze izotopů), horkých formací (inkluze izotopů jsou silnější než zbývající tkáň štítné žlázy) nebo formací se středním množstvím inkluzí izotopů. V tomto případě jsou velké maligní formace často studené a benigní - horké..
  • Ke sledování stavu tkáně po odstranění nádoru lze použít počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci.
  • Metoda aspirační biopsie je možná hlavní metodou pro určení povahy nádorů štítné žlázy:
    • buněčný materiál se odstraní pomocí jemné jehly a speciální stříkačky. Vezme se pouze takové množství materiálu, které bude dostatečné pro cytologii. Jedná se o poměrně jednoduchý postup, relativně levný, bezpečný a lze ho provádět ambulantně. Je vyloučena proliferace nádorových buněk pohybem jehly;
    • ve folikulární formě je kromě biopsie nutná histologická analýza tkání odstraněných během operace. Folikulární nádory často končí jako papilární nebo folikulární karcinomy (ve 28% případů), folikulární adenomy (ve 34% případů) nebo koloidní struma (ve 38% případů).

Většina novotvarů nevykazuje žádné klinické příznaky a jsou detekovány náhodou, například při lékařské prohlídce.

Příčiny adenomu štítné žlázy a způsoby léčby

Adenom štítné žlázy je komplexní typ benigního nádoru, který způsobuje závažné příznaky. Hormonální rovnováha v těle je narušena, ale nejzávažnější komplikací je přechod novotvarů do maligní formy.

Hormonální rovnováha v těle je narušena.

Co je adenom štítné žlázy?

Tento typ cystické formace je uzel, který je téměř vždy hormonálně aktivní. V počáteční fázi rakovinové buňky chybí, ale nedostatečná léčba vyvolává rozvoj rakoviny štítné žlázy.

Hrudka je tvořena epitelovou tkání štítné žlázy a obvykle vede k narušení produkce hormonů, jako je tyroxin a trijodtyronin. Ve většině případů se nádor objevuje u žen po 45 - 55 letech, což je spojeno s hormonálními změnami v těle během menopauzy.

Příčiny výskytu

Adenom štítné žlázy je obvykle vyvolán hormonální nerovnováhou. Přesné důvody jsou však špatně pochopeny. Lékaři jmenují několik rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku uzliny štítné žlázy:

Nodulární struma.

  • aktivita hypofýzy se zvyšuje, což ovlivňuje hormonální nerovnováhu;
  • dochází k vážným poruchám v činnosti autonomního nervového systému;
  • genetická predispozice;
  • další hormonální poruchy;
  • je přítomna nodulární struma;
  • osoba žije v regionu s nepříznivou environmentální situací nebo pracuje v nebezpečné výrobě.

Příznaky

Adenomatózní uzel štítné žlázy se zvětšením vyvolává výskyt specifických příznaků. Lze je rozdělit do skupin. Známky jsou spojeny s hormonální nerovnováhou, což dále způsobuje poruchy funkcí ve všech tělesných systémech. V první fázi se objeví následující příznaky:

Podrážděnost, únava.

  • prudká ztráta hmotnosti (méně často - přírůstek);
  • rychlý srdeční tep;
  • trvalé pocení;
  • rychlá únavnost;
  • podrážděnost, slzavost;
  • po zvýšení hladiny glukózy v krvi začne neustále žít pocit žízně.

Jak tobolka roste, na krku se objevuje bolest. Jeho tvar je zdeformovaný, samotná štítná žláza roste a vyčnívá dopředu. Tyto příznaky doprovází bolest v krku, dušnost a kašel. Zvuk hlasu se mění.

Postup patologie vyvolává nadměrnou nervovou vzrušivost, výkyvy nálady a nespavost. Objeví se chvění prstů, rukou a nohou. Pacient může mít strach z pronásledování.

V závislosti na tom, který vnitřní orgán nebo systém je ovlivněn hormonální nerovnováhou, mohou nastat poruchy kardiovaskulární činnosti, trávení, reprodukční aktivity, poškození svalové a kostní tkáně a dýchacích orgánů..

Odrůdy adenomů

Klasifikace novotvarů souvisí s tím, kde se nacházejí. Bod připojení může být v pravém nebo levém laloku, v šíji. Kromě toho může dojít k zesílení příštítných tělísek. V závislosti na tvaru a vlastnostech patří nádor k jednomu z následujících typů:

Toxické způsobuje zvýšenou produkci hormonů.

  • toxický. Existuje jeden uzel nebo několik najednou, které způsobují zvýšenou produkci hormonů. Tvar je obvykle kulatý nebo oválný. Toxické zahušťování je velké, pouze když stoupne hladina jódu;
  • folikulární. Je to hladká tobolka, která se tvoří ve tkáních folikulu. Někdy mikrofolikulární. Tento typ neprodukuje hormony, takže neexistují žádné specifické vlastnosti. Kromě tkání folikulu jsou v něm často přítomny i další buňky. Proto existují poddruhy novotvarů, například koloidní, fetální adenom;
  • papilární adenom je cystický typ uzlin papilárního typu. Uvnitř je tmavá tekutina;
  • onkocytární se projevuje jako důsledek autoimunitní tyroiditidy. Ovlivňuje lidi mladší 30 let;
  • oxyfilní vyvolává výskyt rakovinných buněk, proto je považován za nebezpečný;
  • atypické také provokuje přechod do maligního stavu, ale pouze s nárůstem uzlu.

Diagnostika

Při kontaktu s lékařem je pacient vyšetřen, vnitřní orgán je palpován. Lékař se dozví o příznacích, které člověka obtěžují. Napište doporučení pro následující typy diagnostických vyšetření:

  • ultrazvukový postup. S jeho pomocí se určuje, jaké velikosti dosáhl adenom štítné žlázy. Ultrazvuk ukazuje místo připojení kapsle, její přibližnou strukturu. Není však možné objasnit povahu nádoru. K tomu se používají jiné typy průzkumů;
  • biopsie stanoví změnu buněčného složení. S jeho pomocí se stanoví, zda tkáně nejsou transformovány z benigních na maligní. Punkce se provede tenkou jehlou a poté se obsah odešle k histologické analýze;

Obsah je odesílán k histologické analýze.

  • k identifikaci hormonálních poruch a nerovnováh je nutný obecný a biochemický krevní test;
  • scintigrafie je radioizotopová skenovací technika. Objasňuje podstatu novotvaru;
  • zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie je předepsáno v případech, kdy se ukázalo, že ultrazvuk má jen málo informací a nevykazuje úplný obraz patologie.
  • Léčba

    Adenom pravého laloku štítné žlázy je zřídka léčen léky. Jelikož tento typ hrudky vede k rozvoji rakoviny a narušuje hormonální rovnováhu, je indikováno její odstranění. V tomto případě bude prognóza na zlepšení a zachování života příznivá. Léčba bez operace je obvykle předepsána, pokud je pacientka těhotná nebo je nádor malý.

    Léky

    Pokud diagnóza potvrdila, že pacient má koloidní formu nádoru nebo žena čeká dítě, je předepsána léčba drogami. Léky se používají při přípravě na chirurgický zákrok nebo po něm. Terapie zahrnuje použití následujících léků:

    Všechny léky jsou zaměřeny na snížení absorpce jódu.

    • Karbimazol. Tento lék je nezbytný, aby se snížila absorpce jódu. Při benigním zesílení štítná žláza obvykle pracuje ve zvýšeném rytmu, což vede k nadbytku jódu. Pokud testy odhalí zvýšení jeho množství, bude tento lék předepsán;
    • Thiamazol. Má podobný účinek. Absorpce jódu je blokována a jeho sloučeniny jsou rychle odstraněny z tkání. Kromě toho klesá produkce hormonů. Léčba je také předepsána po diagnóze, která potvrzuje hormonální nerovnováhu;
    • Propitsil. Tento lék funguje analogicky s předchozími léky. Lze jej konzumovat po dosažení věku 10 let. Je potlačena zvýšená produkce hormonů, snižuje se úroveň absorpce jódu a jeho složek. Dávka je zvolena ošetřujícím lékařem na základě výsledků testu.

    Ve většině případů nebude farmakoterapie stačit ke stabilizaci stavu pacienta, proto je nejčastěji nutná operace..

    Úkon

    Odstranění adenomu štítné žlázy se obvykle provádí po konzervativní léčbě. Chcete-li provést operaci, musíte vrátit hladinu hormonů v krvi zpět do normálu. Pokud léčba selhala, je indikován chirurgický zákrok. Je předepsán pro folikulární typ nádoru, stejně jako v situacích, kdy dosáhl velké velikosti a tlačí na vnitřní tkáně.

    Operace se provádí pomocí jedné z následujících metod:

    • enukleace zahrnuje odstranění uzliny přímo spolu s obsahem. Tato metoda je předepsána pouze s benigní povahou tkání. Výhodou metody je, že nejsou ovlivněny zdravé buňky vnitřních orgánů. Chirurgický zákrok se provádí pomocí skalpelu. Proveďte excizi a vyjměte kapsli;
    • hemithyroidektomie. Složitější typ manipulace, při kterém se odstraní nejen samotný nádor, ale také polovina žlázy. Operace se provádí břišní metodou a tkáň se vyřízne. U tohoto typu intervence je možné krvácení a komplikace. Pokud je postup prováděn nesprávně, je narušena činnost hrtanu, štítná žláza zcela přestává fungovat;
    • resekce není snadná metoda, protože zahrnuje téměř úplné odstranění štítné žlázy. Používají se pouze v extrémních případech, kdy adenom narušil činnost vnitřního orgánu a je nemožné jej zachovat. Zachována je pouze malá část každého laloku. Intervence narušuje endokrinní aktivitu, takže pacient bude muset po zbytek svého života užívat hormonální léky;
    • tyreoidektomie. Tato metoda zahrnuje úplné odstranění žlázy spolu s novotvarem. Obvykle je předepsáno pouze v případech, kdy je potvrzen rakovinový proces. Intervence zahrnuje excizi břišní tkáně skalpelem. Pacient také potřebuje používat hormonální substituční terapii po celý život. Někdy je narušena funkce nervů, hlasivek.

    V závislosti na typu operace trvá období zotavení od několika týdnů do několika měsíců. Po operaci musí člověk celý život dodržovat dietu, aby zabránil relapsům a zhoršení pohody.

    Léčba adenomu štítné žlázy lidovými prostředky

    Adenom levého laloku štítné žlázy se nedoporučuje léčit lidovými prostředky. Faktem je, že nádor se nezmenšuje pod vlivem léčivých bylin. Ani klasická farmakoterapie nepomůže eliminovat novotvar. Jedinou účinnou metodou je chirurgický zákrok.

    Některé lidové recepty však lze použít po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Bylinná léčba je obvykle před operací předepsána. Rostliny pomáhají snižovat nadprodukci hormonů. Jedná se o následující byliny:

    • řeřicha lékařská;
    • barvení keřů;
    • Bílá krvavá kořen;
    • kostival lékařský;
    • obyčejná modřina a tak dále.

    Je povoleno použít tyto prostředky pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem..

    Správná výživa

    U všech nádorů nebo onemocnění štítné žlázy, které jsou doprovázeny porušením hormonální činnosti, je předepsána speciální strava. Vybírá ji ošetřující lékař na základě testů. Pokud je jódu přebytek, omezte potraviny, ve kterých je obsažen, ve velkém množství. Jedná se o mořské ryby, mořské plody, vlašské ořechy, pohanka, salát atd..

    Jezte hodně zeleniny, ovoce.

    V každodenní stravě by mělo být zahrnuto velké množství zeleniny, ovoce a rostlinných bílkovin. Během období zotavení po operaci je předepsána speciální strava, která vylučuje použití tučných, smažených, kořeněných jídel.

    Preventivní opatření

    Aby se zabránilo vývoji neškodných tuleňů, doporučuje se dodržovat několik jednoduchých pravidel pro obecné zotavení:

    • omezit špatné návyky, nebo se jich úplně vzdát (kouření, zneužívání alkoholu);
    • jíst správně a vyváženě. Přidejte do stravy zeleninu, omezte smažená a tučná jídla, rychlé občerstvení;
    • konzumujte denně fermentované mléčné výrobky s vysokým obsahem prospěšných mikroorganismů. Jezte potraviny s vysokým obsahem jódu nebo pijte přípravky s jódem. To platí zejména pro některé regiony, kde obyvatelé čelí nedostatku jódu;
    • dostatek spánku, jít spát před 23:00;
    • když jdete venku za slunečného dne, použijte opalovací krém, vzdejte se solária;
    • minimalizujte dopad stresu, nebuďte nervózní a vyhněte se emočnímu přetížení;
    • zvýšit fyzickou aktivitu. Běh, plavání. Zatížení by však nemělo být nadměrné..

    Pokud jste našli adenom štítné žlázy, nepanikařte. Včasné odhalení patologie zabrání komplikacím a jejich transformaci na maligní nádor. Po stanovení diagnózy je předepsáno chirurgické odstranění uzliny, ale ve vzácných případech může být použita farmakoterapie.

    Adenom štítné žlázy. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

    Adenom štítné žlázy je benigní nádor, který pochází z žlázových buněk. Může mít různé velikosti. Novotvar je často doprovázen zvýšenou funkcí štítné žlázy a je schopen transformovat se do maligního nádoru..

    Toto onemocnění se vyskytuje u žen 3-4krát častěji než u mužů, obvykle po 40 letech.

    Výraz „adenom štítné žlázy“ se často týká jakýchkoli nodulárních novotvarů v tloušťce orgánu. To není pravda. Adenom je histologická diagnóza, tento termín označuje uzel skládající se z určitého typu buněk. Konečná diagnóza může být stanovena až po biopsii a vyšetření materiálu pod mikroskopem.

    Vlastnosti anatomie štítné žlázy

    Štítná žláza je součástí endokrinního systému, produkuje hormony, které mají určité účinky.

    Orgán sousedí s přední a boční stranou chrupavky štítné žlázy hrtanu. Štítná žláza je malé a měkké konzistence, ale stále ji lze cítit pod kůží tím, že žádá pacienta, aby sklonil hlavu dopředu.

    Hmotnost žlázy je v průměru 50 gramů. Má tvar podkovy a skládá se ze dvou laloků - pravého a levého. Mezi nimi je šíje.

    Buňky, které tvoří tkáň štítné žlázy:

    • Buňky. Jsou základní. Produkují hormony trijodtyronin, tyroxin. V tloušťce žlázy je velké množství dutin (folikulů), které jsou obklopeny A-buňkami. Folikuly obsahují hmotu ve formě gelu - slouží jako rezervoár hormonálních rezerv.
    • B buňky. Také se jim říká Gürtleho buňky. Jejich role dosud není dobře pochopena, ale předpokládá se, že produkují některé biologicky aktivní látky.
    • C buňky. Odpovídá za produkci hormonu, který reguluje hladinu vápníku v krvi.

    Hlavními hormony štítné žlázy jsou trijodtyronin a tyroxin.

    Účinky hormonů štítné žlázy:

    • Zrychlení metabolismu.
    • Zrychlení rozkladu různých látek a produkce energie.
    • Zvýšená hladina glukózy v krvi.
    • Regulace dráždivosti nervového systému.
    • Regulace rytmu kontrakcí srdce (zvýšení, zvýšení).
    • Zvýšení citlivosti buněk na stresové hormony.
    • Zrychlená tvorba a destrukce červených krvinek.
    • Posílení kontrakcí střevních stěn, zvýšená frekvence stolice.

    Regulace funkcí štítné žlázy je prováděna hypofýzou, žlázou umístěnou v mozku. Hypofýza vylučuje hormony, které zvyšují funkci štítné žlázy. Systém pracuje na principu zpětné vazby. Čím méně hormonů štítné žlázy v krvi, tím aktivněji hypofýza vylučuje regulační hormony. Zvýšení hladiny tyroxinu a trijodtyroninu potlačuje činnost hypofýzy.

    Jód je nezbytný pro tvorbu hormonů štítné žlázy. Tělo toho musí mít dost.

    Klasifikace adenomu štítné žlázy

    Adenom štítné žlázy je nodulární benigní novotvar, který se vyskytuje z žlázové tkáně (aden - řecká „žláza“). Může se skládat z různých buněk:

    • Folikulární adenom. Je to zaoblený uzel pokrytý tobolkou.
    • Papilární adenom. Vypadá to jako dutina - cysty.
    • Gürtleho buněčný adenom. Skládá se z B buněk štítné žlázy (viz výše).
    • Toxický adenom štítné žlázy (synonyma: funkční adenom, Plummerova choroba). Tento nádor vylučuje velké množství hormonů a je doprovázen nejzávažnějšími příznaky..
    • Jiné odrůdy.

    Je možné odlišit jeden typ adenomu od druhého pouze vyšetřením fragmentu novotvaru pod mikroskopem. Pouze toxický adenom štítné žlázy vyniká mezi jinými odrůdami svými příznaky.

    Častěji s adenomem se jeden uzel nachází v tloušťce žlázy. Méně časté více uzlů.

    Příčiny adenomu štítné žlázy

    Příčiny vývoje nemoci nejsou dobře známy..

    Faktory přispívající k výskytu adenomu štítné žlázy:

    • Zvýšená aktivita hypofýzy. Adenomy se často vyskytují na pozadí nadměrného účinku na tkáň žlázy hormonů, které se produkují v hypofýze.
    • Dysfunkce autonomního nervového systému, který reguluje práci vnitřních orgánů.
    • Nepříznivá ekologie.
    • Dědičnost. Pokud existují blízcí příbuzní s diagnostikovaným adenomem, je pravděpodobnost vzniku onemocnění vyšší.
    • Účinek různých toxických látek na tělo.
    • Pracovní rizika.
    • Obecná hormonální nerovnováha.
    • Toxický adenom štítné žlázy se může vyvinout z netoxického uzlu nebo na pozadí nodulární strumy.

    Příznaky adenomu štítné žlázy

    Pokud adenom není doprovázen zvýšenou produkcí hormonů štítné žlázy, po dlouhou dobu neexistují žádné příznaky onemocnění. Novotvar je detekován náhodou během preventivních prohlídek endokrinologem.

    Běžné příznaky, které se mohou objevit v časných stádiích adenomu štítné žlázy:

    • ztráta váhy;
    • špatná tolerance k vysokým teplotám;
    • zvýšená úzkost, podrážděnost;
    • Nadměrné pocení;
    • rychlá únava, špatná tolerance cvičení;
    • kardiopalmus.

    Příznaky velkého adenomu štítné žlázy:

    • vizuálně viditelný novotvar, deformace krku;
    • bolest;
    • porucha polykání;
    • nepohodlí v krku;
    • kašel;
    • porucha dýchání;
    • změna hlasu.

    Příznaky toxického adenomu štítné žlázy

    U toxického adenomu štítné žlázy jsou zaznamenány příznaky hypertyreózy - patologický stav spojený se zvýšenou produkcí hormonů.

    Co se stane se štítnou žlázou a hypofýzou s toxickým adenomem?

    Ve štítné žláze se objeví uzel (nejčastěji jediný), který produkuje velké množství trijodtyroninu a tyroxinu. Vstupují do krevního řečiště a začínají uplatňovat své účinky..

    Se zvýšenou hladinou hormonů se spouští mechanismus zpětné vazby - aktivita hypofýzy klesá. Přestává stimulovat štítnou žlázu.

    Výsledkem je, že aktivita tkáně žlázy klesá. Ale uzel nadále produkuje velké množství hormonů..

    Příznaky:

    Popis příznakuPříčina výskytu
    Příznaky nervového systému:
    • zvýšená vzrušivost, podrážděnost, emocionalita;
    • bezpříčinná úzkost a úzkost;
    • nepřiměřené obavy;
    • třesoucí se ruce (někdy třesoucí se po celém těle);
    • poruchy spánku;
    • rychlá řeč.
    Tyto příznaky jsou důsledkem aktivačního účinku hormonů štítné žlázy na nervový systém. Účinky trijodtyroninu a tyroxinu jsou poněkud podobné adrenalinu a dalším stresovým hormonům. Aktivují tělo, připravují ho na reakci na nebezpečí.
    Příznaky ze srdce a cév:
    • zvýšená srdeční frekvence, a to i v klidu;
    • fibrilace síní;
    • srdeční selhání;
    • zvýšený krevní tlak;
    • zvýšená srdeční frekvence.
    Hormony štítné žlázy aktivují kardiovaskulární systém, zvyšují srdeční frekvenci a sílu.
    Oční příznaky:
    • výčnělek oční bulvy z oběžné dráhy („vyboulení“), zmenšení amplitudy jejích otáček;
    • dvojité vidění předmětů v očích;
    • vzácné blikání;
    • suché oči;
    • zvýšená citlivost na světlo;
    • slzení;
    • zrakové postižení.
    V důsledku nadměrné funkce hormonů dochází k otokům a přemnožení tukové tkáně uvnitř orbity. Posune oční bulvu ven, komprimuje optický nerv a vede k výskytu uvedených příznaků.
    Příznaky zažívacího systému:
    • silné zvýšení nebo snížení chuti k jídlu až do úplné ztráty;
    • bolest břicha ve formě záchvatů;
    • časté řídké stolice.
    Hormony štítné žlázy zvyšují kontrakce střevní stěny, což vede k rychlejšímu průchodu potravy střevem.
    Příznaky kostí a svalů:
    • zmenšení velikosti svalů;
    • svalová slabost, zvýšená únava;
    • neustálá svalová únava;
    • porucha pohybu;
    • Obtížná chůze po dlouhou dobu, zejména na schodech, při zvedání závaží;
    • někdy s těžkým průběhem onemocnění se vyvíjí paralýza.
    Hormony štítné žlázy aktivují rozklad různých látek uvolňováním energie. V důsledku toho dochází ke zničení svalové tkáně..
    Respirační příznaky:
    • dušnost, která přetrvává i v klidu;
    • pocit dechu.
    Nadměrná funkce štítné žlázy vede k rozvoji plicního edému.
    Příznaky reprodukčního systému:
    U mužů:
    • neplodnost;
    • zvětšení mléčných žláz;
    • snížená účinnost.
    Mezi ženami:
    • neplodnost;
    • porušení pravidelnosti menstruace;
    • bolest během menstruace;
    • slabý výboj;
    • výrazné zhoršení během menstruace: bolesti hlavy, mdloby.
    Tyto příznaky jsou způsobeny snížením produkce ženských a mužských pohlavních hormonů.
    Běžné příznaky:
    • zvýšená tělesná teplota a pocení;
    • zvýšené hladiny glukózy v krvi, diabetes mellitus;
    • zvýšení množství moči;
    • intenzivní žízeň;
    • řídnutí kůže, vlasů, nehtů;
    • časný vzhled šedivých vlasů;
    • otoky v různých částech těla.
    Tyto příznaky souvisejí s přímými účinky hormonů štítné žlázy.


    Soubor a závažnost příznaků toxického adenomu štítné žlázy závisí na velikosti, aktivitě a délce trvání uzliny.

    Diagnostika adenomu štítné žlázy

    Endokrinologické vyšetření

    Pokud máte podezření na uzel ve štítné žláze, musíte navštívit endokrinologa. Ale i zcela zdravým lidem, zejména ženám, se doporučuje navštívit odborníka jednou ročně za účelem preventivního vyšetření a včasného odhalení nemocí..

    Jak lékař vyšetřuje pacienta:

    • Poptávka. Lékař se snaží zjistit všechny podrobnosti, které by mohly naznačovat příčiny onemocnění, predisponující faktory, povahu průběhu onemocnění.
    • Vyšetření oblasti krku. Deformace je vizuálně patrná u velkých velikostí uzlu.
    • Pocit krku. Lékař stojí za pacientem a žádá, aby trochu naklonil hlavu dopředu. Poté položí prsty na přední část krku a pokusí se najít žlázu, uzly v ní umístěné. V tomto případě endokrinolog požádá pacienta, aby spolkl sliny.

    Po vyšetření může lékař diagnostikovat pouze přítomnost nodulární formace v tloušťce tkáně štítné žlázy. Podle vnějších znaků a údajů získaných během výslechu je možné pochopit, zda existuje zvýšená funkce žlázy. V této fázi je stále nemožné tvrdit, že detekovaný uzel je adenom..

    Instrumentální diagnostika

    Název studiePopisJak je?
    Ultrazvuková proceduraUltrazvukové vyšetření umožňuje vizualizovat uzel v tloušťce štítné žlázy na monitoru zařízení. Lékař může posoudit jeho tvar, velikost, konzistenci, polohu. Při použití Dopplerova ultrazvuku a duplexního skenování je možné posoudit průtok krve v žláze a uzlu, sousedních strukturách.Studie se provádí vsedě nebo vleže. Lékař požádá pacienta, aby naklonil hlavu, a umístí mu senzor na krk. Výzkum obvykle trvá asi 15 až 20 minut. Po studii je vydán závěr, který popisuje tkáň žlázy a formace v ní..
    Radioizotopové skenování štítné žlázyStudie je založena na schopnosti štítné žlázy absorbovat jód.
    Během studie se do těla zavádí radioaktivní jód (123 I nebo 131 I). Dávka záření je pro člověka bezpečná, ale speciální zařízení ji může zaregistrovat. Část jódu je absorbována štítnou žlázou, protože je nezbytná pro syntézu hormonů. Nadměrná absorpce jódu naznačuje zvýšení funkce štítné žlázy.
    • Poslední jídlo musí být před půlnocí den před studiem.
    • Pacient dostane tobolku nebo roztok jódu, který musí užít. Dávka jódu se rovná té, kterou člověk obvykle dostává s jídlem. Roztok lze také podávat intravenózně.
    • Po 2 hodinách po užití drogy si můžete dát lehké jídlo.
    • 24 hodin po užití léku se pořizují snímky štítné žlázy a získává se snímek, na kterém je pomocí různých barev zobrazen obsah jódu v tkáni..
    • Pokud je uzel aktivní a vylučuje velké množství hormonů, hromadí se v něm hodně jódu a jeho barva se liší od okolní tkáně.
    Punkční biopsiePo biopsii můžete přesně určit, které buňky jsou součástí uzlu. Diagnóza pak nenechává žádné pochybnosti. Kromě toho lze v rané fázi detekovat maligní nádor žlázy. Přesnost metody je 80%.
    Během vyšetření lékař vloží jehlu do uzliny a přijme kousek tkáně. Materiál je odeslán do laboratoře ke studiu buněčného složení.Technika punkční biopsie:
    • Pacient je položen na záda.
    • Lékař podá injekci anestetika v místě, kde bude studie provedena.
    • Na oblast štítné žlázy je umístěn snímač ultrazvukového přístroje a na monitoru je získán obraz.
    • Pod kontrolou ultrazvuku se do štítné žlázy vloží jehla a získá se fragment uzliny.
    • Pro vyšší přesnost studie je jehla několikrát zasunuta na různá místa.
    Pocity během vyšetření připomínají intravenózní injekci.Počítačová tomografie štítné žlázy (CT)Studie se provádí zřídka, protože štítná žláza je vysoce citlivá na ozáření (i když u CT je minimální).
    Indikace pro CT štítné žlázy:
    • Informativnost ultrazvuku: během ultrazvukového vyšetření není možné posoudit stav žlázy a uzlin.
    • Umístění části štítné žlázy pod obvyklým místem, za hrudní kostí.
    Pacient se položí na stůl počítačového tomografu a pořídí se snímky. Studie vám umožňuje získat části žlázy po vrstvách a vytvořit její trojrozměrný model.Magnetická rezonance (MRI) štítné žlázyZobrazování magnetickou rezonancí je ve srovnání s počítačovou tomografií informativnější a bezpečnější studií, protože zahrnuje absenci radiační expozice štítné žlázy.
    Indikace jsou stejné jako u počítačové tomografie.Studie se provádí na speciálním zařízení. Po určitou dobu musí pacient ležet stále uvnitř přístroje.
    Před vyšetřením je nutné odstranit ze sebe všechny kovové předměty, protože studie je založena na použití silného magnetického pole.Studium hladiny hormonů štítné žlázy v krviHladina hormonů štítné žlázy (trijodtyronin, tyroxin) v krvi odráží funkční činnost žlázy. Studie se provádí za účelem identifikace tyreotoxického adenomu.K určení hladiny hormonů štítné žlázy se krev odebírá z žíly. V ideálním případě, 1 - 3 týdny před zahájením studie, musíte přestat užívat léky obsahující hormony štítné žlázy, komplexy vitamínů a minerálů s jódem.Studium hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v hypofýze
    Hormon stimulující štítnou žlázu, který je vylučován hypofýzou, zvyšuje funkci štítné žlázy. Pokud existuje tyreotoxický uzel, pak přebytek hormonů štítné žlázy potlačuje funkci hypofýzy (viz výše). Obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi klesá. U jiných typů adenomů nejsou žádné změny.Studie se obvykle provádí ráno na prázdný žaludek. Krev se odebírá z žíly pacienta. 2 - 4 týdny před zahájením studie musíte po konzultaci s lékařem přestat užívat hormonální léky.Chemie krveBiochemické ukazatele odrážejí metabolické poruchy, ke kterým dochází v těle se zvýšenou funkcí štítné žlázy. Studie se provádí s cílem potvrdit tyreotoxický adenom a posoudit stupeň poruch.Pro účely studie se krev odebírá ráno na lačný žaludek..
    Odchylky v biochemické analýze pro tyreotoxický adenom:
    • Snížený obsah lipidů (tuků).
    • Sklon k vysoké hladině cukru v krvi.


    Další vyšetření je předepsáno v případě, že jsou orgánové funkce narušeny tyreotoxickým adenomem. Plán průzkumu se vybírá individuálně.

    Léčba

    Drogová terapie

    Indikace pro farmakoterapii adenomu štítné žlázy:

    • Koloidní adenom, zejména během těhotenství.
    • Příprava na operaci pro tyreotoxický adenom.

    Příprava na operaci pro tyreotoxický adenom

    Chirurgická intervence pro tyreotoxický adenom se provádí pouze na pozadí eutyreózy - stavu, kdy je v krvi přítomno normální množství hormonů. Před operací musí pacient podstoupit léčbu zaměřenou na snížení produkce hormonů žlázou.

    Název drogyPopisZpůsob aplikace *
    KarbimazolBlokuje zabudování jódu do hormonů štítné žlázy, čímž zabraňuje jejich nadměrné tvorbě. Karbimazol je účinný při zvýšené funkci žlázy bez ohledu na onemocnění.Lék je předepsán až po provedení vyšetření a prokázání zvýšení hladiny hormonů v krvi..
    Používá se přísně podle lékařského předpisu.

    Kontraindikace:

    • alergické reakce na lék;
    • závažné poškození jater.
    Dávkování:
    • Počáteční dávka pro dospělé je 20 - 60 mg denně.
    • Poté se dávka upraví v závislosti na hladině hormonů v krvi..
    • Obvyklá udržovací dávka je 5-15 mg denně..
    ThiamazolBlokuje připojení jódu k hormonům štítné žlázy a inhibuje jejich syntézu. Urychluje vylučování jódu ze štítné žlázy.Lék se užívá přísně podle pokynů lékaře. Léčba začíná až po provedení laboratorních testů, bylo prokázáno zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi.
    Dávkování:
    • Počáteční dávka pro dospělé je 20–40 mg denně. Tato dávka se užívá jednou denně nebo se dělí na 2 - 3 dávky.
    • Poté se dávky upraví v závislosti na hladině hormonů v krvi..
    • Po normalizaci hladiny hormonů v krvi obvykle přecházejí na denní dávku 5-20 mg.
    Kontraindikace:
    • alergické reakce na složky léčiva;
    • pokles počtu leukocytů v krvi;
    • stagnace žluči.
    PropicilLék narušuje tvorbu hormonů ve štítné žláze, zejména v důsledku porušení přidání jódu k nim. Pomáhá snižovat jód ve štítné žláze.Lék je předepsán, pouze pokud je jasně identifikován nárůst hormonů štítné žlázy v krvi. Užívejte pouze podle pokynů lékaře.
    Dávkování:
    • Počáteční dávka pro dospělé a děti starší 10 let je 75 - 100 mg denně. V závažných případech může lékař předepsat 300 - 600 mg denně..
    • V budoucnu bude dávka upravena v závislosti na individuální potřebě.
    • S normalizací hladiny hormonů v krvi pokračuje udržovací léčba dávkami 25 - 150 mg denně.
    Kontraindikace:
    • přecitlivělost, alergické reakce na léčivo;
    • Onemocnění jater: cirhóza, hepatitida, dysfunkce orgánů;
    • Snížení hladiny leukocytů v krvi.

    * Informace o léčivých přípravcích jsou uvedeny pouze pro informační účely. Jejich příjem by měl být prováděn pouze podle pokynů endokrinologa. Samoléčba může vést k negativním důsledkům.

    Chirurgická léčba adenomu štítné žlázy

    Chirurgická léčba je hlavní léčbou adenomu štítné žlázy.

    Druhy operací:

    Typ operacePopis
    Uzel enukleace.Tento typ chirurgického zákroku se provádí častěji než jiné. Enukleace zahrnuje odstranění formace spolu s kapslí. Okolní žlázová tkáň zůstává neporušená.
    Podmínky požadované pro tento typ zásahu:
    • V uzlu nejsou žádné známky malignity.
    • Zbytek tkáně štítné žlázy je normální.
    Postup operace:
    • Chirurg provede řez, přistupuje k cystě a odstraní ji spolu s tobolkou. Okolní tkáň štítné žlázy zůstává neporušená.
    • Vzdálený uzel je odeslán do laboratoře k biopsii.

    Chirurgický zákrok, kdy je poškozena významná část štítné žlázy nebo jsou přítomny známky malignity.
    Hemithyroidektomie.Odstranění poloviny štítné žlázy.
    Postup operace:
    • Chirurg provede řez a přistupuje ke štítné žláze.
    • Poté se provede ligace cév zásobujících polovinu štítné žlázy. Je oddělena od nervu hrtanu, příštítných tělísek.
    • Polovina žlázy a její úzká část, isthmus, jsou odstraněny. Řez je sešitý.
    Možné komplikace:
    • krvácení v pooperačním období;
    • poškození nervů a dysfunkce hrtanu;
    • nedostatečná funkce štítné žlázy.
    Mezisoučet resekce štítné žlázy.Během operace je odstraněna většina štítné žlázy. Ponechejte pouze malé části pravého a levého laloku o hmotnosti 4–6 gramů.
    Po operaci je funkce štítné žlázy vždy výrazně snížena. Lékař proto předepisuje pacientovi hormonální léky..
    TyreoidektomieÚplné odstranění celé štítné žlázy. Zřídka se provádí zpravidla, když jsou detekovány známky malignity adenomu.
    Po této operaci tělo přestane produkovat své vlastní hormony. Je nutný nepřetržitý příjem hormonálních léků.
    Riziko komplikací je relativně vysoké:
    • poškození příštítných tělísek a porucha metabolismu vápníku;
    • poškození hrtanových nervů a dysfunkce hrtanu, hlas.

    Jiné metody, pokud chirurgická léčba není možná

    Tyto metody léčby adenomu štítné žlázy se zpravidla používají u starších lidí, kteří mají kontraindikace pro operaci:

    • Radioaktivní jodové přípravky. Stejně jako běžný jód se radioaktivní jód hromadí ve štítné žláze. Ozařuje jej zevnitř a potlačuje jeho funkce, ničí buňky adenomu.
    • Někdy je uzel zničen injekcí ethylalkoholu do něj jehlou. Ethanol kauterizuje nádorové buňky a ty odumírají.

    Doporučení týkající se životního stylu pro pacienty s adenomem štítné žlázy

    Lékaři obvykle před chirurgickým zákrokem dávají tato doporučení:

    • Vyhýbejte se stresovým situacím.
    • Adekvátní výživa, příjem bílkovin a vitamínů v dostatečném množství.
    • Dobrý spánek.
    • Příjem fytopreparátů.
    • Vyhněte se dlouhodobému vystavení slunci a soláriu.

    Léčba lidovými prostředky

    Během přípravy na operaci může lékař předepsat pacientovi bylinné léky - užívání léčivých rostlin, které potlačují funkci štítné žlázy:

    Léčivé rostlinyJak?
    • Islandská tsetraria;
    • řeřicha lékařská;
    • kuřecí barvivo.
    Tyto rostliny obsahují analog hormonů štítné žlázy. Nemají stejné účinky na tělo, ale mohou potlačovat hypofýzu - přestává stimulovat produkci hormonů ve štítné žláze..
    • obyčejní voly;
    • červenokořenný vrabec;
    • běžná modřina;
    • obyčejný černý kořen;
    • kostival lékařský.
    Tyto rostliny obsahují látky, které působí na hypofýzu a potlačují produkci jejích hormonů, které aktivují štítnou žlázu..


    Uvedené fytopreparáty by měly být užívány pouze podle pokynů lékaře..

    Žádná tradiční metoda léčby nemůže sama zajistit zotavení adenomu štítné žlázy. Mohou být použity pouze jako doplněk k primární léčbě. Před použitím těchto nebo těchto alternativních metod je nutné konzultovat s endokrinologem. Nesprávná samoléčba může být škodlivá.

    Jaké jsou předpovědi?

    Prognóza adenomu štítné žlázy je příznivá, pokud je léčba prováděna správně a včas. Většina pacientů se uzdraví. Pokud byla odstraněna celá nebo většina žlázy, je předepsána celoživotní hormonální léčba.

    Doporučení, která se obvykle poskytují po léčbě:

    • každoroční návštěva endokrinologa;
    • pravidelné sledování hladiny hormonů štítné žlázy v krvi;
    • dobrá výživa;
    • přestat kouřit, pít alkohol;
    • vyhnout se delšímu pobytu na slunci.

    Prevence

    Lidem nad 40 let, zejména ženám, se doporučuje každoročně navštěvovat endokrinologa za účelem preventivních prohlídek a darovat krev pro obsah hormonů štítné žlázy. Je nutné sledovat celkový zdravotní stav, zejména endokrinní systém, jednou ročně darovat krev k biochemické analýze.