Adrenální adenom u žen: příznaky a léčba nádoru

Angiom

Adrenální adenom u žen - patologický novotvar v kůře orgánu

Co je adrenální adenom?

Adenomatózní nádory se vyvíjejí v kůře nadledvin. Novotvar začíná uvnitř jedné buňky, narušuje regeneraci, vede k jejímu chaotickému dělení a změnám tkáně. Změněné buňky jsou nahrazeny vláknitou tkání s homogenní strukturou a vysokou hustotou, jejich atypické dělení pokračuje. Vláknitá tkáň je tedy druh kapsle naplněné homogenní hmotou atypických buněk.

Vývoj adenomu nadledvin u žen je intenzivní, zejména u hormonálně aktivního nádoru. Čím větší je velikost, tím větší je vliv novotvaru na funkčnost orgánu..

Existuje další typ nádoru nadledvin - feochromocytom, který je lokalizován a pochází z buněk dřeně. Nádor se skládá z chromafinových buněk, které vylučují velké množství katecholaminu. Feochromocytom je charakterizován zvýšeným krevním tlakem a krizemi způsobenými nadměrným uvolňováním katecholaminů.

Příčiny

Skutečné příčiny nádoru jsou nejasné. Některá díla popisují stimulační roli hlavního orgánu endokrinního systému - hypofýzy, která syntetizuje adrenokortikotropní hormon.

Za určitých okolností, například na pozadí stresu, chirurgického zákroku, traumatu, adrenokortikotropní hormon zvyšuje uvolňování hormonů z kůry nadledvin, přispívá k nástupu atypie buněk. Dalšími faktory ve vývoji adenomatózního nádoru jsou:

  • genetická predispozice;
  • věk nad 35-40 let;
  • nadváha, obezita, viscerální ukládání tuku;
  • hypertenze jakékoli povahy;
  • metabolické poruchy;
  • patologie štítné žlázy;
  • anamnéza diabetes mellitus;
  • polycystické onemocnění vaječníků.

Ohroženy jsou ženy s onemocněním ledvin jakékoli povahy, selháním ledvin. Adenom je obvykle jednostranný, ale častější v levé nadledvině.

Ve vzhledu má novotvar zaoblený tvar nažloutlého odstínu. S heterogenitou struktury adenomu hovoří o benigní kvalitě patologického procesu.

Hlavní typy

Hlavní klasifikace dělí adenomy podle hormonální aktivity, typu a stínu, s lokalizací v pravé nadledvině nebo vlevo. Klasifikace umožňuje lékařům určit povahu nádoru a taktiku dalšího řízení pacienta..

Hormonální aktivitou

Příznaky závisí na velikosti a objemu růstu

Lékaři rozlišují následující typy hormonálních nádorů.

  1. Neaktivní nebo pasivní nádor je incidentaloma. Adenomy neprodukují žádné hormony, nepodílejí se na obecném hormonálním procesu.
  2. Aktivní. Adenomy vylučují různé typy hormonů, vyznačují se rychlým růstem a tendencí k malignitě. Hormonálně aktivní nádory jsou klasifikovány:
  • pro aldosterom - nádor poskytuje produkci minerálních hormonů;
  • kortikoestrom - novotvar je zodpovědný za produkci estrogenů - ženských pohlavních hormonů;
  • kortikosterom - adenom produkuje glukokortikoidy;
  • androsterome - adenomatózní ložisko produkuje androgeny - mužské pohlavní hormony.

V levé nadledvině nebo vpravo se může objevit kombinovaný nádor, který produkuje několik typů hormonů najednou. V jedné nadledvině může být několik různých hormonálně aktivních adenomů..

Ve vzhledu

Adrenální adenomy jsou rozděleny do několika hlavních forem..

  1. Pigment. Vyvíjí se u pacientů s anamnézou Itenko-Cushingova syndromu. Velikost nádoru sotva dosahuje 2,5–3 cm. Odstín se mění od hnědé až hnědé.
  2. Onkocytární. Vzácný typ nádoru charakterizovaný tvorbou vícebuněčných jednotek. Kapsle adenomu je heterogenní, její velikost se pohybuje od několika milimetrů do 1–2 cm.
  3. Adrenokortikální. Jeden z nejběžnějších typů novotvarů, který se vyznačuje tvorbou malého uzlíku s hustou membránou. Zpočátku má benigní průběh, riziko malignity závisí na mnoha různých faktorech.

Podle histologického typu a stínu existují tmavobuněčné, čiré a kombinované typy adenomatózních nádorů. V klinické praxi je kortikosterom diagnostikován častěji na pozadí Itenko-Cushingovy choroby. Méně časté jsou adenomy, které produkují pohlavní hormony.

Je to nebezpečné?

Pokud je nádor lokalizován v pravé nadledvině nebo vlevo, stejně jako v bilaterálním procesu, existuje riziko vzniku sekundárních onemocnění. Nebezpečí adenomu spočívá ve vývoji onkologického nádoru a komplikacích:

  • porušení průtoku krve v ledvinách v důsledku působivého růstu novotvaru;
  • hypertenze, krize;
  • změny na cévách fundusu;
  • mrtvice a mozkové krvácení.

Při malignitě buněk adenomu a jejím patologickém růstu jsou přirozeným důsledkem metastázy do kostní tkáně, jaterní struktury, plíce.

Symptomatické projevy

Onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:

  • zvýšení tělesné hmotnosti se stejnou chutí, dodržování vhodné stravy;
  • změna zabarvení hlasu: u žen je hlas drsný, u mužů - nosní;
  • porušení srdečního rytmu;
  • bolesti v břiše vyzařující do hrudníku, plic;
  • porušení pocení, zvýšené pocení;
  • růst vlasů mužského typu u žen;
  • svalová slabost;
  • dušnost při námaze.

Symptomatické projevy mohou být známkou adenomu levé nadledviny nebo vpravo, stejně jako jiných nefro-urologických onemocnění. K objasnění diagnózy je nutná diferenciální diagnostika. Nádory produkující hormony mají aktivní symptomatický obraz, na rozdíl od pasivních adenomatózních ložisek.

Diagnostika

Diagnostika adrenálních adenomů u žen je pro lékaře zřídka obtížná. Konečná diagnóza je stanovena podle následujících studií:

  • Ultrazvuk ledvin;
  • Magnetická rezonance;
  • CT vyšetření;
  • rentgenografie, včetně kontrastní látky.

Nezapomeňte provést laboratorní testy: krevní testy, testy moči. Podle indikátorů se určuje funkčnost ledvin. Pacientům je předveden krevní test na funkci štítné žlázy (TSH, volný T4), paratyroidní hormon, pohlavní hormony.

Magnetická rezonance je zlatým standardem pro detekci adenomu nadledvin. MRI pomáhá identifikovat novotvar v jeho počátcích. Ultrazvuk není vždy informativní, protože malé nádory se nemusí jednoduše zobrazit. Nádor se odlišuje od onemocnění, jako je lipom - tukový novotvar.

Možnost palpace přes pobřišnici nemluví ve prospěch benigní kvality adenomatózního nádoru. Je důležité studovat klinickou a životní historii ženy.

Léčba

Adenom levého nadledvin je mnohem častější

Proces léčby je určen typem a povahou průběhu onemocnění nadledvin. Neaktivní nádory jsou diagnostikovány náhodou, ale ne vždy se uchýlí k radikálním metodám. Lékaři používají ostražité čekání. Stabilní nádor nevyžaduje žádnou léčbu. Zcela odlišná taktika pro hormonálně aktivní nádor, která se vyznačuje intenzivním růstem, má vysokou tendenci k malignitě.

Léčba drogami

Léková terapie zahrnuje úpravu hormonálních hladin. Když se hladina hormonů stabilizuje, nádor sníží svůj růst a úplně se eliminuje. Hlavními léky jsou přípravky na bázi hormonu štítné žlázy, pohlavních hormonů. V případě potřeby jsou předepsány léky ze skupiny cytostatik. Po nějaké době všechny příznaky zmizí.

Léky se užívají perorálně nebo intravenózní injekcí. Nedostatek hormonů se doplňuje, dokud nejsou zcela stabilizovány, jejich hladina v krvi je neustále sledována.

Chirurgická operace

Radikální metoda je slibná při léčbě adrenálních adenomatózních nádorů s jejich velkou velikostí a s vysokými onkologickými riziky. Hlavní metody chirurgické manipulace jsou následující.

  1. Laparoskopie. Nádor je odstraněn malými řezy v projekci nadledvin. Prostřednictvím těchto řezů se zavádějí chirurgické nástroje, provádějí se vhodné manipulace a poté se rána zašije.
  2. Břišní metoda nebo operace břicha. Hlavní výhodou je schopnost okamžitě odstranit nádory z levé nadledviny a doprava a vyhodnotit stav okolních orgánů.
  3. Chemoterapie, ozáření. Používá se pouze v případě maligní degenerace nádorových buněk s metastázami.

Endoskopické techniky se nepoužívají. Adrenální adenom u žen je odstraněn pouze ze zdravotních důvodů: dynamika růstu, riziko malignity a výskyt metastáz, výskyt nepříjemných příznaků. Dodržování všech klinických pokynů zlepšuje příznivou prognózu.

Lidové recepty

Používají se lidové prostředky z „hrudníku babičky“, a to i přes nedostatek prokázaných faktů o sebe-eliminaci adenomu. Existuje řada lidových prostředků, které by mohly zvýšit terapeutický účinek užívání léků a snížit negativní příznaky..

  1. Nálev květin sněženek. Otrhané květiny (asi 80 jednotek) nebo několik st. lžíce suchých surovin nalijte 0,5 litru vodky, trvejte měsíc. Hotová kompozice se filtruje a pije 15 kapek několikrát denně. Do sněženek můžete přidat trochu pelargónie - tyto rostliny aktivují funkci nadledvin, snižují nepříjemné příznaky.
  2. Infuze přesličky. 1 polévková lžíce. lžíce rostliny se nalije 1 litrem vroucí vody, vyluhuje se hodinu, poté se filtruje a pije v malých dávkách několikrát denně.

Existuje mnoho lidových prostředků založených na bylinách a rostlinách, které zlepšují fungování ledvin a nadledvin a zmírňují příznaky. Používání lidových receptů by mělo být založeno na zdravém rozumu. Je lepší, pokud je jejich použití dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

S adenomem pravé nadledviny nebo nádorem vlevo je důležité upravit výživu, změnit životní styl, udělat vše pro to, aby se předešlo komplikacím a dalšímu růstu novotvarů.

Prognóza nádorů nadledvin se velmi liší v závislosti na povaze a struktuře nádoru. Prognóza je příznivá pro nefunkční malé novotvary s pomalým růstem, nízkou úrovní malignity, pokud nedojde k hyperplazii kortikální tkáně. Nejpříznivější výsledek po odstranění adenomatózních ložisek.

Příčiny adrenálního adenomu, příznaky onemocnění a účinná léčba

Nadledviny jsou spárované endokrinní žlázy, které plní důležitou funkci při udržování lidského těla. Produkují hormony, které jsou odpovědné za fungování většiny systémů, orgánů těla, pomáhají udržovat tlak a imunitní systém. Jedním z nejčastějších onemocnění postihujících nadledviny je adenom.

obecné charakteristiky

Adrenální adenom je benigní novotvar vytvořený z žlázové tkáně.

Toto onemocnění se může vyskytnout u žen, mužů a dokonce i dětí. Ale nejvíce náchylné jsou stále ženy ve věku 30-55 let.

Hmota se může objevit na jedné (levé nebo pravé) nadledvině nebo na obou současně. Je ve formě kapsle s homogenním exsudátem uvnitř, o velikosti 1–5 cm a hmotnosti přibližně 10–20 g..

Patologie nemá příliš výrazné příznaky, je obtížné ji diagnostikovat. To je odhaleno ve většině situací náhodou, během implementace CT, ultrazvuku. A choroba v zásadě není pro člověka smrtelná.

Adenom se však vyvíjí ve fázích a pod vlivem různých faktorů může být nebezpečný, to znamená transformace na maligní novotvar. Pokud je zjištěno, je nutné provést další vyšetření a odstranit patologii.

Klasifikace a typy onemocnění

Nadledvina je navržena k produkci určitých hormonů. Benigní adenom může být charakterizován schopností uvolňovat hormony do krve. Onemocnění je klasifikováno na základě typu hormonů produkovaných adenomem.

  • androsterom - vzniklý při výrobě androgenu;
  • kortikoestrom - objevuje se během produkce estrogenu;
  • aldosterom - liší se produkcí sekrece mineralokortikoidů;
  • kortikosterom - vylučuje glukokortikoidy;
  • kombinovaný - je způsobilý pro produkci několika hormonů.

Stává se, že nádor neprodukuje žádné hormony - nazývá se to hormonálně neaktivní formace. Někdy je léze nadledvin na pravé straně, méně často ve dvou orgánech. Poté se nemoc vyvíjí s různou intenzitou. Byly případy, že v jedné nadledvině bylo současně několik nádorů.

Podle morfologických charakteristik existuje adenom:

  1. Pigmentovaný - vyskytuje se velmi zřídka, hlavně s Itenko-Cushingovou chorobou; charakteristickým rysem je tmavá barva kapaliny uvnitř novotvaru, jmenovitě fialová o velikosti 2-3 cm.
  2. Adrenokortikální - vyskytuje se častěji než jiné, má benigní strukturu, ale pravděpodobně maligní degeneraci; nádor připomíná tvar uzavřeného uzlu.
  3. Onkocytární - druh není příliš běžný, liší se zrnitou strukturou (lze ji vidět pod mikroskopem), obsahuje velké množství mitochondrií.

Adrenální adenom je závažná patologie nebezpečná pro své komplikace.

Etiologie onemocnění

Specifické důvody pro vznik adrenálních adenomů nejsou dosud plně objasněny. Existuje však řada faktorů, které vyvolávají onemocnění:

  • nadváha;
  • dědičná predispozice;
  • zkušené mrtvice, infarkty;
  • vysoký cholesterol;
  • změny v hormonální rovnováze;
  • věk nad 30 let;
  • kouření;
  • diabetes mellitus 2 stupně;
  • onemocnění polycystických vaječníků;
  • nedostatek určitých hormonů;
  • nesprávná funkce kůry nadledvin;
  • vnitřní zranění.

Důvodem vzniku patologie je užívání hormonální antikoncepce, v důsledku čehož dochází k porušení hormonálního pozadí u žen. Léky se užívají pouze po konzultaci s lékařem.

Klinický obraz

Adenom nadledvin má benigní charakter, neuvolňuje hormony a příznaky se nemohou dlouho objevit. Nádor zřídka dosahuje objemu většího než 4 cm a člověk nemusí dlouho nic tušit. Ale někdy se nemoc vyvíjí rychle a objevují se různé příznaky, výrazně odlišné u žen a mužů..

Příznaky u žen

Přebytek hormonů nepříznivě ovlivňuje projev některých mužských vlastností u žen:

  • hlas se stává tichým a drsným;
  • dochází ke změně metabolismu;
  • přebytečné vlasy na obličeji, těle;
  • nadváha;
  • nepravidelná menstruace;
  • dívky mají špatně tvarované mléčné žlázy.

Výše uvedené příznaky u žen mohou zůstat po provedení chirurgického zákroku k odstranění adenomu, jejich tvorba by měla být považována za důvod pro další návštěvu endokrinologa.

Běžné příznaky hormonální nerovnováhy jsou zaznamenány:

  • zvýšená únava, malátnost;
  • silné pocení;
  • bolest na hrudi, břicho;
  • svalová slabost;
  • dušnost po námaze.

Ke zhoršení stavu dochází v důsledku nerovnováhy v hormonálním systému. U těchto projevů je nutné stanovit diagnózu, aby se stanovila přesná diagnóza..

Příznaky u mužů

V souladu s typem novotvaru jsou vyjádřeny stejné nebo jiné příznaky. U nádoru, který nevylučuje hormony, nejsou příznaky pozorovány nebo mírně vyjádřeny. Pokud je však adenom hormonálně aktivní, objeví se u mužů následující příznaky:

  • s aldosteromem se množství draslíku v těle snižuje, což vede ke zvýšení krevního tlaku a zpomalení tekutin; pro člověka je obtížné navigovat ve vesmíru;
  • pokud je diagnostikován androsterom, nejsou detekovány žádné znatelné změny, protože je produkován mužský hormon, což je velmi patrné u ženské poloviny populace;
  • u kortikosteromu dochází ke změnám metabolismu lipidů a obezitě; je zaznamenána svalová atrofie, pro pacienta je obtížné vstát, chodit; nemoc vede ke ztenčení kůže;
  • pokud adenom vylučuje ženské hormony, pak možná u mužů zvýšení mléčných žláz, přidání váhy na boky, břicho.

Adrenální adenom se objevuje zřídka u mužů, ženy jsou náchylnější k této nemoci. Pokud máte příznaky a podezření, musíte provést komplexní diagnostiku, abyste předešli komplikacím.

Diagnostické metody

K určení přesné diagnózy se provádí řada nezbytných testů a vyšetření. Budete muset vyrobit:

  • krevní test na přítomnost hormonů;
  • CT s kontrastem;
  • zobrazování magnetickou rezonancí - používá se, pokud není možné provést počítačovou tomografii;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • biopsie - používá se k prokázání přítomnosti metastáz; provádí velmi zřídka.

Tyto metody vám umožňují určit velikost adenomu a jeho složení. Pokud je objem novotvaru větší než 3 cm a jsou pozorovány pevné inkluze, analyzují se tkáňové buňky samotného nádoru. Takový jev může být životu nebezpečný..

Terapie

Léčba adenomu je určena stupněm benignosti formace. Osoba s adrenálním adenomem musí být pravidelně sledována odborníky.

K normalizaci hormonálních hladin se používá hormonální terapie. Ale později budete stále potřebovat operaci zaměřenou na eliminaci nádoru..

  1. Břišní chirurgie. Umožňuje provést vyšetření blízkých orgánů na přítomnost nádoru na nich. Tato metoda je jediná, která se provádí s adenomem na dvou nadledvinách..
  2. Laparoskopie. Extrakce se provádí 3 malými řezy. Pozorování orgánů se provádí pomocí miniaturní kamery. Procedura se provádí s nevýznamnou velikostí formace a její benigní povahou.
  3. Radioterapie - používá se pro stávající 3-4 stadia onemocnění.
  4. Chemoterapie je jednou z metod ovlivňování maligního nádoru.

Po operaci se používá hormonální terapie, která regeneruje tělo a obnovuje hormonální hladiny. Pokud je nádor maligní, pacientovi je podáno chemické záření, které pomáhá dalšímu šíření adenomu..

Tradiční metody léčby

Lidové recepty jsou účinné pouze v první fázi vývoje onemocnění, ve druhé a následující fázi je lepší odstranit tvorbu chirurgickým zákrokem.

Efektivní recepty jsou:

  • Jemně nakrájejte 30 g stonků, listy pelargónie, poté nalijte 0,7 litru vroucí vody, trochu trvejte a používejte místo čaje po celý den;
  • 20 g jemně nasekané zelené přesličky se nalije do 0,6 litru vroucí kapaliny, trvá asi půl hodiny, filtruje se a konzumuje se ve sklenici 3krát denně;
  • 30 g plic rostlin doplňte 1 l vody, trvejte půl hodiny, pijte 20 ml 4krát denně.

Tyto lidové recepty pomáhají zmírnit příznaky adenomu, ale nemají schopnost inhibovat jeho růst.

Komplikace

Prognóza léčby je uspokojivá. Odstraněním nádoru se pacienti vrátí do svého běžného života. Pokud však nadledvinový adenom není léčen, mohou se vytvořit vážné následky..

Komplikace mohou být:

  • změna srdečního rytmu;
  • zvýšený krevní tlak, mrtvice;
  • katecholaminový šok;
  • poškození očních cév;
  • srdeční selhání;
  • neurologické příznaky.

Všimnete si obecné nevolnosti, nevolnosti, bolesti hlavy, závratí, zvracení.

Prevence nemoci

Neexistují žádné speciální metody ochrany proti adenomu. Pravděpodobnost nádoru můžete snížit vyloučením vlivu predisponujících faktorů:

  • vyhnout se stresujícím podmínkám;
  • je dobré jíst;
  • sledovat svou tělesnou hmotnost;
  • nezneužívejte špatné návyky;
  • brát vitamíny.

Adrenální adenom je nádor, který ovlivňuje hormonální nerovnováhu člověka. Taková selhání narušují funkce všech orgánů a systémů. Pokud je zjištěno onemocnění, je nutné okamžitě zahájit léčbu a obnovit syntézu hormonů.

Adrenální adenom u žen - co to je?

Jedním z orgánů, které regulují endokrinní systém, jsou nadledviny. Adrenální adenom u žen je poměrně nepříjemné onemocnění, které má své vlastní příznaky a vyžaduje léčbu.

Důležité! Pokud se v nadledvinách objeví novotvar, ovlivní to celý endokrinní systém, protože je spojen s dalšími složkami tohoto systému..

  1. Jaké jsou nadledviny a jejich funkce
  2. Adrenální adenom a jeho příznaky
  3. Příčiny adrenálního adenomu
  4. Nebezpečí života
  5. Diagnostické metody
  6. Druhy adenomu
  7. Léčba adenomu
  8. Důsledky nemoci
  9. Prognóza přežití
  10. Prevence adenomu
  11. Související video: Nádory nadledvin
  12. Otázka odpověď

Jaké jsou nadledviny a jejich funkce

Endokrinní systém reguluje lidský život, je zodpovědný za produkci hormonů. Tento systém se skládá ze zárodečných buněk, štítné žlázy a slinivky břišní a nadledvin. Nadledviny jsou endokrinní žlázy, které regulují určité procesy v těle - uvolňují určité druhy hormonů nezbytných pro normální fungování těla.

Nadledviny jsou malé spárované orgány, které jsou uzavřeny v kapslích a jsou umístěny v horní části ledvin. Každý z těchto párů se skládá z dřeně a kůry a je zodpovědný za tvorbu určitého hormonu..

Přední kliniky v Izraeli

Dřeň produkuje:

  1. Adrenalin, který se uvolňuje do krve člověka během stresu, a v jeho nepřítomnosti je jeho množství malé. Ovlivňuje také přenos nervových impulsů, pulzu a krevního tlaku;
  2. Norepinefrin;
  3. Skupina peptidů.

Nadledvinová kůra se tvoří:

  1. Glukokortikoidy;
  2. Minerální kortikod;
  3. Sexuální hormony.

Kůra je umístěna pod kapslí, zabírá asi 90% hmoty žlázy a je rozdělena do tří zón:

  • Glomerulární;
  • Paprsek;
  • Pletivo.

Glomerulární produkuje hormony, které jsou zodpovědné za minerální metabolismus, vylučování zbytečné tekutiny z těla a jsou odpovědné za udržování normálního tlaku. Tyto hormony se nazývají kortikosteron a aldosteron.

Část svazku je zodpovědná za glukokortikosteroidy - hormony, které regulují metabolismus bílkovin, sacharidů a tuků, podílejí se na potlačení zánětu a ovlivňují další procesy v těle.

Síťovaná část pomáhá syntéze pohlavních hormonů a tvorbě sekundárních pohlavních znaků.

Nadledviny jsou náchylné k následujícím typům onemocnění:

  • Kongenitální;
  • Patogenní;
  • Feochromocytom;
  • Hyperfunkce nadledvin.

Nadledviny mají řadu funkcí:

  • Zajistěte odolnost proti stresu a zotavení ze stresu;
  • Stimulujte reakce na podněty;
  • Produkovat hormony;
  • Podílet se na metabolických procesech (proces metabolismu a energie);
  • Produkují biologicky aktivní látky, které se podílejí na přenosu nervových impulsů (mediátorové látky).

Adrenální adenom a jeho příznaky

Někdy se v jedné z nadledvin vyvíjí novotvar, což může vést k poruše celého hormonálního systému. Adrenální adenom u žen se vyskytuje u 30% případů mezi nadledvinovými patologiemi. Benigní nádor může ovlivnit jednu z nadledvin a poté degenerovat do maligního nádoru. Stává se, že hormonálně neaktivní nádor je diagnostikován při vyšetření jiných orgánů a nazývá se „incidentaloma“.

Rakovinový nádor je:

  • Hormonálně aktivní;
  • Neaktivní.

S malou velikostí (až 5 cm) neaktivního nádoru (mikroadenomu) se nemusí projevit žádnými příznaky. Při velkých velikostech (nad 10 cm) může stlačit žílu a způsobit bolesti dolní části zad. Hormonálně aktivní adenom se projevuje příznaky, které závisí na typu hormonu, který produkuje.

Benigní nádor, který se vyvíjí z kortikální části nadledvin, je podle histologického vyšetření rozdělen do několika typů:

  • Vymazat typ buňky;
  • Typ tmavých buněk (charakterizovaný vysokou hormonální aktivitou, ale vzácný);
  • Smíšený typ.

Ve vzhledu lze rozlišit tři typy adenomů:

  1. Adrenokortikální je obvykle benigní nádor, ale může se vyvinout v maligní. Má jeden malý uzlík s tvrdou skořápkou;
  2. Pigmentovaný - má kaštanový odstín. Obvykle se vyskytuje u pacientů s diagnózou Itsenko-Cushing;
  3. Oncocytic - má mnoho mitochondrií, nejvzácnější typ.

Známky adrenálního adenomu jsou vyjádřeny takto:

  1. Zvyšuje se tělesná hmotnost (je to patrné zejména na krku, hrudníku, břiše);
  2. Obličej je zaoblený a stává se „měsícem“;
  3. Existuje atrofie svalů nohou, ramen;
  4. Kůže je znatelně tenčí, mohou se na ní objevit strie;
  5. Dochází k oslabení břišních svalů a břicho začíná klesat, může se objevit kýla;
  6. Zvyšuje se riziko náhlých zlomenin v důsledku vznikající osteoporózy;
  7. Objeví se letargie a ospalost;
  8. U žen je narušen menstruační cyklus a úplně se zastaví (u mužů potence klesá);
  9. Krevní tlak podléhá náhlým změnám;
  10. Mohou se objevit příznaky sekundárního cukrovky;
  11. Vlasy začínají energicky růst v celém těle (známky virilizace).

U dětí může nadledvinový adenom způsobit časnou pubertu a u mužů vývoj ženských charakteristik. Hormonální nerovnováha vede k obecnému snížení blahobytu.

Příčiny adrenálního adenomu

O přesných důvodech vzniku této nemoci nelze nic říci, jsou však zaznamenány následující rizikové faktory:

  • Dědičná predispozice;
  • Obezita, alkoholismus, stres (kůra nadledvin se zvyšuje - dochází k hyperplazii);
  • Věk nad 50 let;
  • Nesprávný životní styl a vlivy prostředí;
  • Endokrinní nádory štítné žlázy, slinivky břišní a hypofýzy.

K rozvoji nádoru může přispívat několik faktorů současně..

Nebezpečí života

Hlavní nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v komplikacích, které mohou nastat s progresí onemocnění. Například zvýšení krevního tlaku může být příčinou cévní mozkové příhody (mozkové krvácení), srdečního infarktu, cévních poruch v ledvinách, změn v cévách očí. Růst adenomu je doprovázen metastázami do plic, kostí, jater a projevem charakteristických příznaků.

Chcete znát náklady na léčbu rakoviny v zahraničí?

* Po obdržení údajů o pacientově onemocnění bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Diagnostické metody

Nadledvinový adenom je často diagnostikován náhodně diagnostikováním břicha pomocí ultrazvuku, MRI nebo CT. Nejčastěji se adrenální adenom vyskytuje u žen ve věku 30-60 let (frekvence diagnostiky tohoto onemocnění u mužů je mnohem menší). Před zvláštním vyšetřením se náhodně objevenému adenomu říká insidentaloma. Je-li potvrzena jeho benignost, pak je nejpravděpodobnější adenom.

K diagnostice adenomu nadledvin jsou předepsány následující postupy:

  • MRI, CT, ultrazvuk;
  • Biochemický krevní test (kontroluje se hladina hormonů - kortizol, aldosteron, krevní cukr atd.);
  • Biopsie (ve vzácných případech kvůli hluboké retroperitoneální lokalizaci možného nádoru).

Pokud je diagnóza potvrzena, měl by být pravidelně sledován endokrinolog. A k normalizaci hormonálních hladin se používá hormonální terapie.

Druhy adenomu

Adenom je obvykle jednostranný, zatímco adenom pravé a levé nadledviny je vzácný. Adenom levého nadledvin je častější. Benigní adenom vypadá jako nádor homogenní struktury kulatého tvaru, žlutohnědé barvy, uzavřený v husté tobolce.

Adenom se obvykle zvyšuje o několik mm za rok. Pokud nádor přesahuje velikost 4 cm, znamená to jeho degeneraci na maligní a je nutná morfologická diagnóza.

Zapamatovat si! Rychlost růstu nádoru naznačuje jeho tendenci degenerovat do maligního nádoru..

Různé typy nádorů se chovají odlišně:

  • Nádor produkující hormony se chová agresivně, jeho příznaky jsou výrazné. V tomto případě je nutná pomoc endokrinologa nebo chirurga;
  • Kortikosterom je nejčastějším typem adenomu postihujícího mladé ženy. U tohoto typu adenomu se do krve uvolňuje velké množství kortizolu, což nám ukazuje příznaky Cushingoidního syndromu:
  1. Porušení minerálního metabolismu;
  2. Atrofie svalů břicha a nohou;
  3. Viditelné usazeniny na břiše, krku atd.;
  4. Ředění kůže (strie, Itenko-Cushingův syndrom);
  5. Letargie;
  6. Deprese;
  7. Cukrovka;
  8. Hormonální nerovnováha.
  • Aldosteroma je vzácnější typ adenomu. Tento nádor syntetizuje pohlavní hormony, ne vždy stejného pohlaví. Pokud se uvolní hormony opačného pohlaví, pak znaky na obličeji (maskulinizace se vyskytuje u žen nebo feminizace u mužů).

Léčba adenomu

Jak zacházet s adenomem závisí na typu adenomu. Neaktivní adenom vyžaduje pravidelné sledování lékařem, krevní test a CT vyšetření jednou ročně.

Chirurgické odstranění adenomu. Pokud velikost adenomu přesáhne 4 cm, aktivně vylučuje hormony, pak je předepsáno chirurgické odstranění (adenomektomie). Operace k odstranění adenomu jsou následujících typů:

  • Břišní chirurgie prostřednictvím otevřeného řezu (považovaného za nejtraumatičtější). Pokud je adenom nalezen v obou nadledvinách, je jediný možný;
  • Laparoskopické odstranění je moderní metoda. Provádí se třemi malými řezy přes břišní stěnu pomocí miniaturní kamery. Existuje také riziko poškození pobřišnice;
  • Odstranění s přístupem z bederní strany. Předpokládá se, že tato moderní metoda odstraňování adenomu u žen je nejracionálnější a méně bolestivá - po operaci se pacient rychle zotaví a po operaci není téměř žádná stopa.

Pokud je nádor maligní, použije se chemoterapie, v pokročilých stádiích používám radioterapii.

V počátečních fázích vývoje nádoru se lidové léky také používají k ovlivnění dynamiky vývoje adenomu, ale neměli byste se spoléhat pouze na použití lidových prostředků - to nepomůže zastavit růst nádoru.

Zapamatovat si! Pokud se u vás vyskytnou neobvyklé příznaky, navštivte svého lékaře. Při diagnostice onemocnění v počátečních fázích má použití léčby dobrou prognózu.

Důsledky nemoci

Pokud nadledvinový adenom není okamžitě léčen, budou některé změny, ke kterým došlo v těle, nevratné. Změní se cévy očí, mozku, ledvin, vidění se může snížit a objeví se otoky. Kromě toho je třeba mít na paměti, že je pravděpodobné, že se riziko onemocnění změní na rakovinu nadledvin a výskyt metastáz..

Prognóza přežití

Malé adenomy jsou náchylné k příznivé prognóze - pokud jsou odstraněny, klinické příznaky onemocnění se neobjevují. U maligního nádoru bude prognóza záviset na stadiu onemocnění a na době, kdy byla léčba zahájena..

Prevence adenomu

Stejně jako u jiných nemocí zůstává dodržování pravidelnosti lékařských prohlídek důležitým bodem. Díky ultrazvuku retroperitoneálního prostoru existuje šance identifikovat adenom v raných fázích, což zabrání komplikacím.

Kromě toho bude výskyt adenomu u žen méně pravděpodobný při kontrole nad hormonálními hladinami, endokrinní patologií, tělesnou hmotností, chronickými a infekčními chorobami..

Související video: Nádory nadledvin

Otázka odpověď

Po operaci k odstranění adenomu mi bylo předepsáno dodržovat dietu. Potřebuji to??

Ano, po každé operaci by jídlo mělo být nejen jemné, pokud jde o omezení škodlivých produktů, ale také nasycené užitečnými látkami. Speciální strava určená k normalizaci výživy.

Adrenální adenom u žen

Adrenální adenom je benigní formace, která narušuje fungování orgánu a vede ke snížené nebo zvýšené produkci hormonů. Je diagnostikována poměrně často ve věku 30-60 let. Nemoc vyžaduje urgentní léčbu, protože riziko degenerace adenomu do maligního novotvaru je poměrně vysoké.

Patogeneze a příčiny

Nadledviny jsou spárované orgány, které syntetizují hormony nezbytné pro udržení normálního fungování těla. Regulují zejména krevní tlak, funkci reprodukčního systému a imunitu. Nejběžnějším onemocněním je adenom. Jedná se o formaci benigní povahy, která má tvrdou tobolku s homogenním obsahem. Lokalizováno na horní straně nadledvin.

Důvody pro rozvoj adenomu nebyly spolehlivě stanoveny. K jeho vzniku přispívají faktory:

  • dědičná predispozice;
  • nadváha;
  • vysoká hladina cholesterolu v krvi;
  • závislosti, zejména kouření;
  • onemocnění polycystických vaječníků;
  • zranění jakékoli složitosti;
  • cukrovka.

V některých případech tělo potřebuje zvýšenou syntézu hormonů (při zotavení po operaci). Díky tomu fungují endokrinní žlázy ve vylepšeném režimu. Zvýšené zatížení nadledvin také vytváří příznivé podmínky pro tvorbu adenomu..

Růst vzdělání lze vyprovokovat užíváním hormonálních léků (například antikoncepce), což vede ke změně celkového hormonálního pozadí.

Vývoj adenomu také usnadňuje narušení kardiovaskulárního systému. Například riziko patologie vzniká po infarktu nebo mrtvici. Někdy je adrenální adenom důsledkem rakoviny.

Klasifikace

V závislosti na hormonech syntetizovaných adenomem se rozlišuje několik typů patologie. U aldosteromu se vyrábějí mineralokortikoidy, kortikosterom - glukokortikoidy, kortikoestrom - estrogeny, andosterom - androgeny. Pokud se produkuje několik hormonů současně, pak mluvíme o smíšené formě a adenom se nazývá kombinovaný. Někdy je pozorován hormonálně neaktivní nádor - tvorba neprodukuje žádné látky.

Existují také tři typy adrenálního adenomu. Adrenokortikální je nejběžnější. Je to uzlík s tvrdou skořápkou. Nádor je zpravidla benigní, ale může se zvrhnout v rakovinový.

Pigmentovaný adenom má tmavě červenou barvu a jeho velikost dosahuje průměru 2–3 cm. Diagnostikováno ve výjimečných případech.

Onkocyt je vzácný a extrémně nebezpečný druh. Nádor má zrnitou strukturu v důsledku akumulace velkého počtu mitochondrií. Hlavním nebezpečím tohoto typu je vysoká pravděpodobnost degenerace do maligní formy..

V závislosti na lokalizaci může být adenom jednostranný nebo oboustranný (je velmi vzácný). Levá nadledvina je nejčastěji postižena. Někdy je v jedné žláze diagnostikováno několik novotvarů..

Příznaky

Ve většině případů adenom přispívá ke zvýšení hladiny určitého hormonu v krvi. Známky andosteromu: zhrubnutí hlasu, růst svalů, růst vlasů mužského typu (zejména na obličeji), přibývání na váze a pokles mléčných žláz. Získané mužské rysy jsou výsledkem zvýšené hladiny androgenů a glukokortikosteroidů. Tyto příznaky mohou přetrvávat i po odstranění hmoty..

Klinický obraz se dále projevuje dušností při fyzické námaze, rychlou únavou a silnou slabostí. Tendence k výskytu zranění se zvyšuje. Žena se obává zvýšeného pocení a bolestivosti břicha a hrudníku. Ženy mají často příznaky adrenálního adenomu, jako je neplodnost, menstruační nepravidelnosti nebo amenorea.

Kortikosterom má specifické příznaky. Hladina kortizolu v krvi stoupá. To přispívá k hromadění tukové tkáně v horní části těla, úbytku svalové hmoty a kýl, což způsobuje bolest při pohybu. Kůže je napnutá, objevují se na ní strie. Emoční stav ženy je narušen, stává se nevyváženou a nestabilní. V důsledku vylučování vápníku z těla klesá hustota kostí, vyvíjí se osteoporóza. Tato patologie často probíhá paralelně s polycystickým vaječníkem.

Se zvýšenou syntézou aldosteronu v těle se hromadí přebytek sodíku a tekutin, zvyšuje se objem krve a snižuje se obsah draslíku. V končetinách se objevují křeče. Je pozorováno porušení kardiovaskulárního systému: hypertenze a změny srdeční frekvence.

Diagnostika

Diagnostika adenomu nadledvin zahrnuje řadu postupů a laboratorních testů:

  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • Ultrazvuk vrstev novotvaru na nadledvinách, který vám umožní vyhodnotit jeho strukturu a velikost;
  • CT nebo MRI nadledvin;
  • krevní test na hladinu hormonů;
  • obecné a biochemické krevní testy;
  • biopsie formace k posouzení její povahy.

Léčba

Pokud je zjištěn adenom, měl by být pacient neustále sledován onkologem a endokrinologem.

Nejprve se používá hormonální léčba adenomu nadledvin ke stabilizaci pozadí a zlepšení celkového stavu. Poté je novotvar odstraněn. Operaci lze provést dvěma způsoby.

Laparoskopie je low-traumatická operace, během níž jsou provedeny 3 řezy v břišní dutině. Do jedné je vložena kamera a do dalších dvou chirurgické nástroje. Tato metoda se používá, když je nádor benigní a malé velikosti. Po operaci se pacient rychle zotaví a po týdnu se může vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu.

Kompletní chirurgický zákrok zahrnuje provedení řezu v břiše. To je nejlepší volba, pokud jsou nádory detekovány na obou nadledvinách nebo pokud je nutné vyšetřit okolní orgány (pokud existuje podezření na maligní nádor). Po operaci je nutné dlouhé období zotavení.

V některých případech se k léčbě adrenálních adenomů používá chemoterapie a radioterapie. První metoda se používá, pokud je nádor maligní. Radioterapie se používá ve 3. a 4. stadiu onemocnění.

Po operaci se ženě doporučuje změnit stravovací návyky. Vyvarujte se kávy, ořechů, kakaa, luštěnin a silného čaje. Čerstvé bylinky a pečená jablka jsou v nabídce nutností. Je důležité normalizovat tělesnou hmotnost a vyhnout se stresovým situacím.

S benigní formou onemocnění je prognóza docela příznivá a žena se plně zotaví. U maligního adenomu je úmrtnost vysoká a příznivý výsledek je pozorován pouze ve 40% případů..

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odbornou lékařskou pomoc..

Co je adrenální adenom, jak se projevuje a je léčen?

Adrenální adenom u žen je detekován častěji než u mužů a patří k novotvarům benigní povahy. Existuje několik typů patologie, které se liší povahou průběhu a příznaky. Adenom v medicíně se nazývá jakýkoli nádor v orgánech sestávajících z žlázové tkáně. Hlavní podmínkou je absence maligního procesu v místě jeho lokalizace.

Tento kolektivní termín je legitimní použít pouze po úplném vyšetření a histochemické studii nádorových buněk. Přesný název novotvaru je stanoven v závislosti na oblasti léze nadledvin. Navzdory své neškodné kvalitě se adenomy samy nerozlišují a dokonce i při malých velikostech vyžadují lékařský dohled.

Funkce a struktura nadledvin

Proč člověk potřebuje ledviny, každá žena ví, ale jaké jsou nadledviny a proč jsou tak důležité, mnoho lidí se naučí až po zjištění patologií tohoto orgánu. Nadledviny jsou dvě nezávislé endokrinní žlázy umístěné v retroperitoneální oblasti nad vrcholy ledvin. Jsou z 80-90% kortikální a mají tři rozdělení na buněčné úrovni, které produkují kortikosteroidy (životně důležité hormony).

Regulují iontovou výměnu v buňkách, řídí rozklad bílkovin a stimulují syntézu sacharidů. Také v kůře se mužský hormon androgen produkuje v mírném množství, jehož syntéza se může zvyšovat s novotvary. Nadledvinový adenom u žen je proto často doprovázen změnami vzhledu směrem k mužskému typu..

Neméně nebezpečný je vývoj nádoru v prodloužené míše, který tvoří zbývajících 10–20% celé žlázy. Tato část nadledvin je přímo spojena s nervovými vlákny a je zodpovědná za produkci adrenalinu a norepinefrinu (složek sympatoadrenálního systému), které pomáhají člověku přizpůsobit se akutnímu stresu. U adenomu je ovlivněna jedna nebo více částí nadledvin. Výsledkem je, že hormonální hladina je narušena nahoru nebo dolů..

Na poznámku! Nadledviny syntetizují a uvolňují hormony do krve, které řídí práci vnitřních orgánů a systémů a ovlivňují celé spektrum adaptace ženského těla na negativní faktory prostředí, od infekcí a traumat po emoční stres.

Klasifikace adenomů

V závislosti na aktivitě se adrenální adenom nazývá produkcí hormonů (produkuje hormony) nebo naopak neprodukuje. Název nádoru závisí na typu syntetizovaného hormonu. Aktivní adenomy zahrnují kortikosterom (produkuje kortizol), androsterom (produkuje androgeny), aldosterom (zdroj aldosteronu) a smíšenou formu (produkuje několik hormonů).

Lokalizací se rozlišují dva typy nádorů, jednostranné a oboustranné. Adenom levé nadledviny nebo pravé postihuje jednu žlázu a neovlivňuje práci druhého orgánu. Při současném vývoji novotvarů vlevo a vpravo je diagnostikována bilaterální forma adenomu.

Existuje také klasifikace podle buněčného složení nádoru. S histochemickou analýzou je určena její struktura a podle výsledku studie je diagnostikována:

  • pigmentovaná forma (sestává z tmavých buněk);
  • adrenokortikální adenom (podobný tobolce nebo uzlu);
  • onkocytický (má jemnozrnnou strukturu);
  • jasný buněčný adenom nadledviny (liší se světlou barvou buněk);
  • mikroadenom (nalezený při laparoskopii pomocí zvětšovacích přístrojů nebo při CT ledvin).

Kterákoli z aktivních forem narušuje hormonální rovnováhu v těle a způsobuje patologické příznaky. Pasivní druhy patří mezi nejškodlivější novotvary kvůli nedostatečnému vlivu na životně důležité systémy.

Příznaky a příznaky

Klinické projevy adrenálního adenomu jsou spojeny s velikostí a syntézou konkrétního hormonu. Na rozdíl od jiných benigních novotvarů tento nádor neroste do velkých objemů a nestlačí sousední orgány. Průměrná velikost jejího průměru nepřesahuje 4 cm. Aby bylo možné mechanicky ovlivnit okolní orgány a oblast dolní duté žíly, musí být její velikost nejméně 10 - 15 cm, ale takové novotvary nadledvin jsou diagnostikovány velmi zřídka. Hormonálně neaktivní formy se často klinicky neprojevují a jsou detekovány náhodou během CT nebo MRI pro jiné onemocnění.

Po vyslechnutí diagnózy adenomu a zjištění, co to je, se pacienti naléhavě chtějí zbavit patologie bez ohledu na její typ. Ale ne každému se operace doporučuje. Hlavní indikací k odstranění je symptomatologie spojená s patologickou syntézou hormonů v aktivní formě.

Kortikosterom nebo hyperkortizolismus

Tento typ adenomu narušuje normální produkci kortizolu. Pokud je syntéza tohoto hormonu narušena, vyvíjí se syndrom Itenko Cushing, který je doprovázen celým komplexem specifických znaků:

  1. Typická syndromická obezita. Je diagnostikována u 90% pacientů se sníženou syntézou kortizolu. Tukové zásoby se nacházejí v určitých oblastech (břicho, hrudník, obličej, krk), charakteristickým rysem je typické zaoblení oválu obličeje. Zároveň je nedostatek podkožního tuku na hřbetu rukou.
  2. Amyotrofie. Je to patrné zejména v oblasti ramenního pletence a nohou. Rovněž trpí oblast hýždí a přední břišní stěny. Atrofie může způsobit potíže s pohybem a způsobit abnormální výčnělek břicha.
  3. Osteoporóza. Běžným příznakem kortikosteromu. K destrukci kostní tkáně dochází v důsledku nedostatku minerálních solí v důsledku jejich zvýšeného vylučování. Osteoporóza způsobuje těžké zlomeniny kostí pánve a páteře a často vede k nehybnosti.
  4. Ředění kůže. Projevuje se tvorbou strií na těle. Mají fialovou nebo fialovou barvu a jsou lokalizovány na bočních površích stehen, břicha a v oblasti mléčných žláz. Na jiných místech pod kůží se mohou objevit malá tečkovaná krvácení.
  5. Diabetes mellitus steroidní etiologie. Doprovází adenomy nadledvin v 10 a někdy 20% případů.
  6. Depresivní stav. Vyvíjí se s vlivem kortikosteromu na funkčnost nervového systému. Projevuje se porušením emočního pozadí a nestabilitou vůči stresu.

Mezi následky hyperkortizolismu a Cushingova syndromu patří také menstruační nepravidelnosti a hirsutismus - zvýšený růst ochlupení. Toto onemocnění je detekováno hlavně u mladých žen a žen středního věku a má podmíněně příznivou prognózu.

Androsterom

Příznaky tohoto nádoru přímo souvisejí s produkcí mužských hormonů. Zvýšení obsahu androgenů v ženském těle způsobí, že vlasy rostou na netradičních místech a vytvoří knír a vousy. Současně se vyvíjí zabarvení hlasu, vyvíjí se mužská svalovina, zmenšuje se hrudník a ztrácí se menstruační cyklus.

Když jsou poškozeny dvě nadledviny, klinické projevy se zesilují, fyziologická velikost klitorisu se zvyšuje a menstruace se úplně zastaví.

Důležité! Androsterom u žen často vede k předčasnému ukončení těhotenství nebo neplodnosti.

Aldosteroma

Tento adenom má obvyklou velikost (3 cm) a má více než příznivou prognózu. Vyskytuje se hlavně u žen a prakticky nedegeneruje do maligní formy..

Narušení syntézy aldosteronu vede k Connovu syndromu. Patologie je doprovázena zvýšením objemu krve v cévách v důsledku akumulace vody a sodíku v těle. Jako komplikace se vyvíjí přetrvávající hypertenze. Aldosteroma také vyvolává zvýšené vylučování draslíku močovým systémem a hypokalemii. Tento stav způsobuje záchvaty, svalovou slabost a může způsobit akutní srdeční selhání..

Příčiny vývoje nádoru

Etiologie adenomu není zcela objasněna. Mezi hlavní důvody se odborníci přiklánějí k verzi zvýšeného působení hypofýzy na nadledviny. Hypofýza je ústředním orgánem endokrinního systému a produkuje adrenokortikotropní hormon, který stimuluje kůru nadledvin. Zvýšení syntézy tohoto hormonu je pozorováno během stresových situací a dlouhodobého přetížení nervového systému. Výsledkem je, že zvýšená stimulace nadledvin může vyvolat tvorbu novotvarů..

Mezi další rizikové faktory patří:

  • hormonální poruchy u žen;
  • užívání antikoncepčních léků;
  • mít nadváhu;
  • dysfunkce vaječníků;
  • špatné návyky, které ovlivňují syntézu hormonů (kouření a alkohol)
  • nádory v jedné z částí hypofýzy;
  • endokrinní patologie (cukrovka, hypotyreóza);
  • dědičné choroby;
  • dlouhodobý stres.

Tyto faktory samy o sobě nemohou způsobit adenom, častěji k tomu dochází ve spojení s obecným hormonálním narušením v těle ženy, porušením emočního pozadí a oslabením imunity.

Pozornost! Růst maligních a benigních útvarů nadledvin je často ovlivněn stejnými důvody.

Důsledky a předpověď

Bez ohledu na velikost adenomu nelze doufat, že se vyřeší. Jakýkoli nádor je nebezpečnou patologickou proliferací buněčných tkání, která se za určitých podmínek může zvrhnout v maligní proces. V tomto případě je předpověď nepředvídatelná. Aktivní adenom může navíc drasticky změnit hormonální pozadí v těle a způsobit vážná onemocnění a syndromy..

Při včasné léčbě, před vývojem nevratných procesů v těle, je prognóza onemocnění příznivá. Pokud je adenom malý nebo neaktivní a lékař nedoporučuje jeho odstranění, ale to neznamená, že musíte zapomenout na patologii.

Pozornost! Aby se zabránilo následkům vývoje adrenálního adenomu, musí být jeho růst systematicky prováděn pomocí CT. Pokud se u vás náhle objeví příznaky hormonálních poruch nebo nepohodlí, měli byste se poradit s endokrinologem.

Diagnostika

Včasná detekce adenomu zbavuje ženy závažných příznaků a léčby otevřenými chirurgickými metodami. Malý nádor se nejčastěji nachází v jedné nadledvině náhodou, při ultrazvukovém vyšetření nebo při rentgenu. K určení povahy novotvaru je zapotřebí řada dalších postupů a analýz..

  1. Tomografie se zvýšeným kontrastem. Tato vysoce přesná počítačová technika odhaduje velikost a takzvanou přirozenou hustotu adenomu před injekcí kontrastu do žíly, během zákroku a poté, co je chemická látka vyplavena z krevního řečiště. Následující výsledky CT jsou indikátory benigity nádoru: nízká počáteční přirozená hustota tvorby; rychlá akumulace kontrastu v tkáních; aktivní a úplné vylučování použité intravenózní látky. Při hodnocení stupně vymývání kontrastní látky se použije vzorec (1-t1 / t2) x100. Kde t1 je hustota 10 minut po injekci kontrastu a t2 po 80 sekundách. Pokud přijatá postava přesáhne 50, pak je nádor nezhoubný. Dalším kritériem je zobrazení jasných kontur nádoru na počítačích s rozměry nepřesahujícími 40 milimetrů..
  2. MRI. Zobrazování magnetickou rezonancí je častěji předepisováno k detekci možných metastáz, pokud existuje podezření na maligní proces. U benigních forem adenomu je CT indikativnější diagnostickou metodou..
  3. 24hodinová analýza moči. Pomáhá stanovit průměrnou hladinu kortizolu v moči a posoudit jeho produkci nadledvinami. Nevýhodou této techniky je nekonzistence indikátorů v různé denní době a možné zkreslení výsledků..
  4. Biopsie. Zřídka se používá kvůli traumatu a nízké diagnostické hodnotě. Biopsie a histochemická analýza nádorových buněk indikovaná pro podezření na malignitu.
  5. Dexamethason „provokace“. Ženě je odebrán krev pro kortizol a po 12 hodinách je jí podán dexamethason. Po dalších 12 hodinách se analýza opakuje. Normálně by hladiny kortizolu měly klesnout o 50%. Pokud se tak nestane, dochází k syndromické produkci hormonů, které nemohou být endokrinním systémem kontrolovány..

Léčba

Konzervativní terapii lze použít pouze u malých adenomů. K odstranění dysfunkce nadledvin způsobené novotvarem jsou hormony předepsány v souladu s identifikovanou formou. V některých případech se ke zvýšení imunitního stavu používá homeopatie a léčba vitamíny..

Pokud má nádor velikost mikrodenomu a neprodukuje hormony, doporučuje se pravidelné sledování a není předepisována žádná léčba. Žena bude muset podstoupit CT vyšetření a darovat krev jednou ročně. Takový adenom se nemůže rozpustit, ale nezpůsobí poruchy fungování orgánů a nevyvolá hormonální narušení..

Pokud je diagnostikován aktivní adenom o průměru větším než 40 mm, je chirurgicky odstraněn. Operace se provádí třemi způsoby.

  • Otevřeno. Nejtraumatičtější, ale nejpoužívanější metoda. K nádoru se přistupuje vyříznutím svalů břišní oblasti, bránice a částečně hrudní stěny. V tomto případě může pooperační šev dosáhnout 30 cm. Otevřená excize se provádí, pokud je detekován jednostranný adenom pravé nadledviny nebo levé. U bilaterálních lézí se používají šetrnější metody..
  • Laparoskopické. Při endoskopickém odstranění adrenálních adenomů se v břišní stěně vytvoří několik otvorů o délce 1,5 nebo 2 cm. Poté je břicho naplněno vzduchem, aby se zlepšila viditelnost, a adenom se vyřízne pomocí nástrojů zavedených do dutiny.
  • Bederní nebo mimobřišní. Nejmodernější metoda chirurgické léčby adenomu. Odstranění nádoru se provádí zavedením endoskopických nástrojů z bederní strany pomocí 1 nebo více řezů. Metoda je tak jemná, že žena může být propuštěna z nemocnice do 2 dnů po zákroku. Šev v bederní oblasti se brzy rozpustí a stane se téměř neviditelným.

Mnoho žen se zajímá o to, zda je možné vyrovnat se s adrenálním adenomem pomocí lidových metod? Odpověď odborníků zní jednoznačně - důrazně se nedoporučuje léčit nádor samostatně. Je také zakázáno masírovat a zahřívat bederní oblast. Milovníci domácích receptů by si měli být vědomi toho, že podle statistik se asi 13% benigních adenomů znovu narodí v maligní.