Adenom prostaty (zvětšení prostaty)

Myoma

Diagnóza adenomu prostaty u mužů začíná anamnézou (anamnéza). Onemocnění je charakterizováno obtížným močením, pocitem neúplného vyprázdnění močového měchýře, někdy se objevují „známky mokré obuvi“ (kapky moči stékají po noze). Je brána v úvahu diferenciální diagnóza, jsou vyloučena onemocnění podobná symptomům jako BPH.

  1. Kde zahájit průzkum
  2. Jak se nemoc projevuje
  3. Lékařské vyšetření
  4. Tabulka diferenciální diagnostiky
  5. Instrumentální diagnostické metody
  6. Ultrazvuk a TRUS
  7. Uroflowmetrie
  8. Cystoskopie
  9. Jaké testy je třeba provést pro adenom prostaty
  10. Obecná analýza krve
  11. Analýza moči
  12. PSA
  13. Spermogram
  14. Biopsie prostaty

Kde zahájit průzkum

Jak se nemoc projevuje

Příznaky adenomu prostaty jsou spojeny se zvětšením prostaty, stlačení prostatické uretry a zhoršeným odtokem moči. Klinika patologie:

  • časté nutkání močit;
  • pocit plnosti ve slabinách, tíha, nepohodlí;
  • proces odběru moči je přerušovaný, člověk musí namáhat břišní svaly, aby mohl „vytlačit“ zbytky moči;
  • proud je tenký, pomalý.

Během močení je nepříjemný pocit pálení, bolestivost. Stává se obtížné provádět pohlavní styk bez pocitu nepohodlí, erekce je narušena, potence nedostatečná, muž stále více odmítá intimitu.

Je možné diagnostikovat adenom prostaty známkami v závislosti na směru růstu tkáně:

  • subcysticky, růst směřuje ke konečníku. Příznaky nejsou přítomné nebo jsou mírné nepohodlí během vyprazdňování. Co si pacient spojuje se zácpou;
  • intravezikální, hyperplazie je směrována do močoviny, takže v oblasti močového měchýře je vždy nepohodlí kvůli přítomnosti zbytků moči;
  • retrotrigonální formě je odtok moči obtížný v důsledku stlačení močové trubice nádorem. Existuje primární retence moči před nástupem močení, slabost proudu;
  • multifokální zvětšení prostaty, patologický růst tkáně ve všech směrech, charakterizovaný komplexem výše uvedených znaků.

Je možné nepřímo rozpoznat adenom prostaty podle změněného charakteru pacienta. V důsledku neustálé nevolnosti se člověk stává podrážděným, nespokojeným, klesá koncentrace pozornosti, účinnost, aktivita. Někdy se psychologické poruchy objevují kvůli strachu o jejich zdraví a posedlosti nemocí.

Zeptejte se svého urologa!

Lékařské vyšetření

Prostatická hyperplázie je přirozený novotvar, který se objevuje se změnami souvisejícími s věkem a poklesem množství androgenů v krvi. Proto je po 50 letech pacient povinen podstoupit preventivní prohlídku dvakrát ročně urologem (andrologem). Čím dříve je zjištěn růst patologické tkáně, tím úspěšnější je léčba. Konzervativních metod lze upustit odložením operace.

Onemocnění je diagnostikováno podle následujícího algoritmu:

  1. Vyšetření.
  2. Posouzení dynamiky stížností pacientů.
  3. Rektální vyšetření (palpace žlázy konečníkem).

Předběžná diagnóza je založena na symptomech zvětšené prostaty, klinických projevech, s přihlédnutím k věku pacienta. Rektální vyšetření odhalí velký novotvar, prostata ztrácí svou normální konfiguraci, interlobární drážka je vyhlazena.

Rizikové faktory pro rozvoj adenomu prostaty:

  • skóre v dotazníku IPSS ≥ 7;
  • Hodnota RV ≥ 30 cm3;
  • zbytková moč ≥ 200 ml;
  • Qmax - méně než 12 ml / s;
  • PSA od 1,4 ng / ml.

Podle výsledků dotazníku má každý z bodů diagnostickou hodnotu a je zohledněn v závěrečných závěrech.

Tabulka diferenciální diagnostiky

Dif. diagnóza, jedna z možností vyloučení nemocí podobných adenomu prostaty.

stůl 1

Nemoci prostatyCharakteristický
rakovinaAUR je vzácný, bez zbytkové moči. Bolest v křížové kosti, perineu, stehnech, dolní části zad, konečníku. Komprese ureterálních otvorů. Husté uzly v prostatě. Hematurie během klíčení metastáz ve stěnách močoviny (na rozdíl od adenomu). Selhání ledvin.
chronická prostatitidaVěk od 20 do 40 let. Mikroskopie močového sedimentu a prostatické šťávy obsahuje leukocyty, v tajemství nejsou žádná lecitinová zrna, krystalizace je narušena. Žádný AUV a zbytková moč.
abscesOstrá bolest na počátku onemocnění vyzařující do konečníku, perinea, penisu, stehen. Teplota do 40 C. Bolest při stolici a rektálním vyšetření prostaty. Oblasti změkčení orgánů, hnisavý výtok z močové trubice.
sklerózaŽláza je hustá, malá, bolesti v perineu a křížové kosti. Vesikulitida, prostatitida se připojí. Krk močové trubice se neotevře, prostatická část močové trubice je zúžená.
tuberkulózaVěk do 50 let. Mírná bolest v tříslech, dysurické poruchy. Zaměření na zhutnění a změkčení v žláze. Leukocyty v tajemství prostaty detekují mykobakterie.
kameny (kameny)Bolest v perineu, konečníku. Na souhrnném obrázku jsou viditelné kameny, při palpaci slinivky břišní je mezi nimi pocit tření kamenů. V tajemství může být krev.
rakovina hrdla močového měchýřeRozdíly s adenomem ukážeme cytologickou analýzou moči. Prostata se zvětšuje, jak do ní rostou metastázy.

Také vyloučit - uretrální striktury, neurogenní močový měchýř. Rozdíly lze zjistit pouze po důkladném a úplném vyšetření pacienta..

Instrumentální diagnostické metody

BPH je diagnostikována pomocí instrumentálních (hardwarových) výzkumných metod. Umožní vám identifikovat přítomnost adenomu, jeho odlišnost od podobných patologií, stupeň onemocnění.

Ultrazvuk a TRUS

Častěji s adenomem je předepsán TRUS. Podstatou transrektální studie je zavedení senzoru do dutiny konečníku tak, aby byl co nejblíže pankreatu. Nejprve se provede očistný klystýr, poté pacient leží na gauči, na levé straně má ohnuté nohy. Během procedury dochází k malému nepohodlí, žádné bolesti.

Na základě získaného obrazu je sestrojen počítačový model slinivky břišní, posouzen jeho stav, velikost, hustota, struktura. U TRUS lze vidět striktury v močové trubici.

Ultrazvuk se provádí tradičně přes břišní stěnu. Doporučuje se vypít litr vody předem. Pacient leží na zádech, obnažuje se oblast břicha a třísla, na kůži se nanáší speciální gel, který zlepšuje penetraci ultrazvukových vln.

Metoda je méně informativní, zejména v raných fázích růstu adenomu. Změny v prostatě nemusí být patrné nebo zaměňovány se známkami prostatitidy. Umožňuje vám zkontrolovat stav pánevních orgánů, poskytuje obecné hodnocení práce reprodukčního a močového systému.

U adenomu dochází ke zvětšení velikosti orgánu a přítomnosti adenomatózních uzlin. Změny tvaru orgánu a hustoty, rozmazané hranice, rychlý růst žlázy naznačuje maligní nádor.

Uroflowmetrie

U uroflowmetrie musíte močit. Muž močí přirozeným způsobem do speciálního přístroje (snímač průtoku, grafický displej, tiskárna, počítač). Toto je elektronický test, pomocí kterého můžete zjistit průtok moči.

Pokud je normou, pak je močení přirozené, bez napětí, tok moči je rychlý, nepřetržitý, plný. Po vyprázdnění nemá pacient pocit zbytku moči v močovém měchýři.

Po uroflowmetrii je muž znovu vyšetřen na ultrazvuk, aby se zjistila hladina zbytkové moči v močovodu.

Cystoskopie

Stanovte adenom prostaty pomocí cystoskopie nebo vyšetření dolních močových cest zevnitř. Cystoskop, zařízení s tenkou trubicí vybavené optickým systémem, je zaveden přes močovou trubici do močového měchýře. V případě potřeby proveďte biopsii tkáně.

Pacientovi je podána lokální anestézie nebo celková anestézie. Urolog zavádí vodu do dutiny močoviny, močový měchýř se rozšiřuje, což vám umožní důkladněji prozkoumat její stěny.

Při cystoskopii lze detekovat změny a obstrukci krku močovodu, strukturální vady slizničního orgánu a zvýšení prostaty. Kromě toho se vyšetřuje moč na přítomnost infekcí, zjistí se příčiny krve v moči nebo se potvrdí / vyvrátí rakovinné změny.

Analýza adenomu prostaty zahrnuje také:

  1. Aplikace dotazníku IPSS-QoL (BS).
  2. Komplexní urodynamická studie (uretrocystoskopie, retrográdní uretrocystografie, vylučovací urografie).
  3. Echo-urodynamická studie.
  4. Transrektální Dopplerova ozvěna.
  5. MRI.
  6. Míchání multispirální cystourethrografie.

Jaké testy je třeba provést pro adenom prostaty

K diagnostice adenomu se provádějí laboratorní testy, které zahrnují: obecný krevní test, krev pro PSA a biochemii, PCR. Vyšetřete moč podle Nechiporenka, předepište studii spermií (spermogram).

Podle vyšetřovacích pravidel se vyžaduje nejen zjištění hyperplázie. Ale také identifikovat komplikace, určit faktory, které zvyšují riziko další degenerace prostaty.

Obecná analýza krve

U adenomu to není indikativní, ale s jeho pomocí je možné identifikovat souběžné zánětlivé procesy, které pomohou při diferenciální diagnostice. S pomocí UAC jsou vyloučeny cystitida, pyelonefritida, prostatitida.

Analýza moči

Je to také metoda nepřímého výzkumu. Ukazuje obecné patologické procesy probíhající v těle člověka. Výsev moči na živná média potvrzuje / vylučuje přítomnost bakteriální mikroflóry v močovém měchýři, močové trubici, ledvinách.

Index PSA nebo specifický antigen pro prostatitidu je produkován tkáněmi prostaty a částečně vstupuje do krevního řečiště. Chcete-li získat spolehlivý výsledek, musíte se řádně připravit:

  1. Nekonzumujte alkoholické výrobky po dobu 7 dnů.
  2. Odstraňte koření, pikantní, kořeněná, nakládaná jídla za 4 dny.
  3. Nedávejte krev po biopsii prostaty po dobu 2–4 týdnů.
  4. 4 dny nemít sex.
  5. Analýza je možná nejdříve 7 dní po rektálním vyšetření prostaty.
  6. Nezvedejte závaží, nejezděte na kole týden před analýzou.

Tyto faktory mohou zkreslit výsledek. V tomto případě urolog doporučí druhé vyšetření..

Zvýšení žlázy o 1 cm³ vede ke zvýšení koncentrace PSA o 0,3 ng / ml. Růst benigního nádoru o 1 cm3 zvyšuje hodnoty markeru o 3,5 ng / ml.

Abychom mohli spolehlivě identifikovat adenom, je nutné znát kvantitativní ukazatele normy PSA v různých věkových skupinách u mužů:

  1. 30-50 let - 2,5 ng / ml a méně;
  2. 50-60 let - až 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 let - až 4,5 ng / ml;
  4. Od 71 let - až 6,5 ng / ml.

Překročení indikátorů naznačuje vývoj prostatického adenomu nebo degeneraci jeho tkání do rakovinového nádoru. Zvýšení PSA podle věku by nemělo překročit 0,75 ng / ml za rok. Pokud je více, je třeba vyloučit maligní novotvar.

Spermogram

Pomocí vyšetření spermií je možné identifikovat zánětlivý proces, detekovat defekty spermií, identifikovat aspermii, potvrdit / popřít narušení plodnosti a neplodnosti u muže. Abnormální spermie mohou odpovídat přítomnosti BPH a souvisejících hormonálních změn.

Biopsie prostaty

Studie spočívá v odběru kousku tkáně z pankreatu speciální bioptickou jehlou. Provádí se rektální metodou přes rektální výstelku. U adenomu to není nutné, ale se zvýšením PSA urolog předepisuje biopsii k vyloučení malignity procesu v prostatě.

Všechny diagnostické metody pro BPH mají praktický význam. Je nesprávné začít s léčbou k odstranění adenomu prostaty, je důležité důkladně vyšetřit pacienta, zjistit stupeň růstu novotvaru. Posoudit rizika dalšího zvětšení prostaty a vyloučit její maligní transformaci.

Pokud stále máte otázky, zeptejte se jich v komentářích (je to zcela anonymní a zdarma). Pokud je to možné, já nebo jiní návštěvníci stránek vám pomohou.

Ultrazvuk adenomu prostaty

Ultrazvuk je jednou z předních metod diagnostiky adenomu, kterou aktivně používají lékaři v lékařských centrech. Adenom prostaty je benigní nádor prostaty. Může to být buď nezávislé onemocnění, nebo se projevovat ve spojení s chronickou prostatitidou nebo rakovinou prostaty. Toto onemocnění se vyskytuje v 50% případů u mužů starších 50 let..


Diagnostika adenomu prostaty

Diagnostiku a léčbu adenomu prostaty provádí urolog. V lékařských centrech zahrnuje postup vyšetření muže s podezřením na adenom následující kroky:

  • Krevní test na prostatické specifické antigeny (PSA).
  • Ultrazvuk prostaty, ledvin a močového měchýře.
  • Transrektální ultrazvuk prostaty.
Komplexní vyšetření u muže s podezřením na novotvar prostaty bude nejprve vyžadovat krevní test na prostatické specifické antigeny (PSA). Jedná se o nádorový marker, který s poměrně vysokou procentní přesností ukazuje poměr přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny prostaty. Dále byste měli připojit ultrazvukovou diagnostiku. Ultrazvuk prostaty by měl být prováděn shora, tj. Transabdominálně k hodnocení močového měchýře a ledvin a transrektální ultrazvuk prostaty. TRUS umožňuje jasně vidět strukturu prostaty.

Příznaky prostatického adenomu

Močový systém člověka je postaven na velmi jednoduchém principu. Ledviny neustále tvoří moč a hromadí se v močovém měchýři, od kterého se jeho stěny táhnou, je nutkání močit. Když prostata zvětší svou velikost v důsledku adenomu, ztěžuje močení, protože komprimuje močovou trubici a brání průchodu moči. To vede k přetrvávajícímu častému nutkání močit.

Příznaky charakteristické pro adenom prostaty se mohou shodovat se známkami chronické prostatitidy, proto diferenciální diagnostika vyžaduje ultrazvuk. Muž může mít podezření na adenom následujícími známkami změny v procesu močení:

  • proud moči se ztenčil;
  • bolestivé močení;
  • časté nutkání močit;
  • akutní retence moči;
  • krev v moči.
Chronická prostatitida, sedavý životní styl, zácpa a malátnost střev jsou považovány za provokující faktory pro rozvoj adenomu..


Ultrazvuk adenomu prostaty - cena


Pánevní ultrazvuková službaCena, rubCena akcií
Ultrazvuk močového měchýře se stanovením zbytkové moči800 rbl.
Ultrazvuk malé pánve u žen a mužů s břišní sondou1200 rbl.
Ultrazvuk malé pánve u žen s vaginální sondou1300 rbl.
Integrovaný pánevní ultrazvuk s břišní a vaginální sondou1400 rbl.
Ultrazvuk folikulogeneze750 rbl.
Ultrazvuková cervikometrie1100 rbl.
Ultrazvuk prostaty s rektální sondou1500 rbl.
Ultrazvuk šourku (varlata, nadvarlete)1000 rub.
Ultrazvuk prostaty a močového měchýře s břišní sondou1900 rbl.
Komplexní ultrazvuk (ultrazvuk břišních orgánů + ultrazvuk ledvin + ultrazvuk štítné žlázy + ultrazvuk pánve s břišní sondou + ultrazvuk mléčných žláz)4200 rbl.2999 rbl.
Komplexní ultrazvuk (ultrazvuk břišní dutiny + ultrazvuk ledvin + ultrazvuk štítné žlázy + ultrazvuk prostaty s břišní sondou)3300 rbl.2499 rbl.


Jak je na tom ultrazvukové vyšetření adenomu prostaty?

Když lékař provede ultrazvuk pomocí břišní sondy, umístí jej do oblasti těsně pod pupkem. Močový měchýř je tedy plně vizualizován, když je dobře naplněn, jeho stěny, defekty plnění. Na skeneru lékař jasně vidí celou prostatickou žlázu a její objem. Tato technika umožňuje určit objem zbytkového moči a objem prostaty, ale jeho strukturu odtud nelze úplně vidět. K tomu se používá transrektální ultrazvuk prostaty. Během TRUS prochází ultrazvuková sonda konečníkem a je umístěna proti prostatě. Toto je nejkratší vzdálenost od senzoru k žláze a diagnostik vidí celou strukturu orgánu. Tato forma ultrazvuku velmi dobře ukazuje nejen objem a strukturu, ale také všechny patologické změny v prostatě..


Ultrazvukové příznaky adenomu prostaty

Pokud je nalezena formace, je jmenována konzultace s urologem, který během vyšetření může provést rektální vyšetření prstem. Prostřednictvím konečníku lékař sonduje prostatickou žlázu prstem. Tento hmatový postup je nezbytný pro diferenciální diagnostiku. U adenomu prostaty má lékař pocit, že žláza je hladká a elastická. U rakoviny prostaty jsou ohniska těsná. A pak je nutné udělat MRI prostaty s kontrastem, které vám přesně řekne, jaký druh novotvaru je - maligní nebo benigní.