Adenom štítné žlázy

Angiom

Nádor ve tkáních štítné žlázy patří k endokrinním onemocněním. Žena je náchylnější k nemocem než muž. Obvykle k tomu dochází po 40 letech. Na tvorbě se podílí žlázový typ tkáně. Nádor patří k benigním formacím, ale buňky se mohou transformovat na maligní. Patologie způsobuje vážné poruchy činnosti endokrinního systému. Léčba onemocnění trvá dlouhou dobu, po které následuje rehabilitace.

Charakteristika nemoci

Adenom štítné žlázy je nádor, na jehož tvorbě se podílí žlázová tkáň. Nemoc je benigní. Pokud se buňka adenomu neléčí, může se proměnit v rakovinu a mít vážné následky. Novotvar roste pomalu, od okamžiku vzniku po diagnózu může trvat několik let.

Onemocnění se projevuje zvětšením, když jsou stlačeny nejbližší orgány a tkáně. Štítná žláza funguje s poruchami, což negativně ovlivňuje činnost těla.

Anatomie patologie je vyjádřena podlouhlým oválným nebo kulatým uzlem. Novotvar se skládá z buněk žlázové vrstvy orgánu. Uzel je umístěn ve specifické kapsli, která neovlivňuje zdravé tkáně.

Toto onemocnění patří do endokrinního systému a způsobuje vážné poruchy hormonální rovnováhy. U žen je adenom obvykle diagnostikován po 40 letech. Pokles produkce thyrotropinu je doprovázen poruchami činnosti hypofýzy.

Vzdělání je neškodné, ale lékaři trvají na neodkladné léčbě. Během vývoje se atypické buňky mohou transformovat na maligní druhy. K tomu dochází při dlouhodobé absenci léčby nemoci a je nebezpečné vyvinout komplikace pro blaho pacienta.

Kód ICD-10 v patologii D34 "Benigní novotvar štítné žlázy".

Důvody pro rozvoj nemoci

Přesný důvod vzniku nádoru dosud lékaři neznají. Patologie se často začíná rozvíjet během období vnitřní restrukturalizace těla spojené s hormonální nerovnováhou. Ženské tělo je obzvláště náchylné k časté restrukturalizaci, která může vyvolat nemoc.

Lékaři identifikují následující faktory, které mohou způsobit rozvoj adenomu:

  • zvýšená aktivita hypofýzy, doprovázená zvýšením hladiny mtg;
  • být ve stresující situaci po dlouhou dobu;
  • žijící v oblasti kontaminované chemickými a karcinogenními látkami;
  • nevyvážená strava - je přítomen nedostatek jódu;
  • dědičná predispozice;
  • poranění krční páteře se zachycením štítné žlázy;
  • období menopauzy u žen;
  • věk po 40 letech.

Vzdělání může vyvolat jeden z vnějších faktorů nebo vnitřní narušení činnosti endokrinního systému. Někdy se vyskytuje toxický adenom štítné žlázy, který způsobuje agresivní produkci TTG.

Známky nemoci

První příznak se projevuje zvýšením velikosti novotvaru až o 30 mm. V počáteční fázi se onemocnění vyvíjí tajně. Známky patologie jsou vyjádřeny stejným způsobem u lidí v dospělém věku a u dospívajících. Ženy často přisuzují příznaky nestabilitě emočního pozadí, depresi, menstruačnímu cyklu, menopauze nebo nervovému vyčerpání.

Pacienti mají tyto příznaky během tvorby novotvaru:

  • člověk se stává podrážděným, nervózním se známkami agrese;
  • nadměrná únava s malou fyzickou námahou;
  • srdeční frekvence se zvyšuje na 100 úderů za minutu;
  • vyvíjí se zvýšená dušnost;
  • zvýšené pocení;
  • svalová hmota prudce klesá;
  • může se objevit nespavost nebo naopak zvýšená ospalost;
  • nepohodlí z tepla s dusností.

Při absenci léčby se u pacienta vyvinou poruchy činnosti trávicího traktu, tělesná teplota se zvýší na 39 stupňů na pozadí vysokého krevního tlaku. Při polykání a vdechování vzduchu se vyvíjí kašel na hrudi se známkami nepohodlí. Ve štítné žláze je bolest. Tón hlasu se může změnit. V pozdějších stadiích onemocnění jsou diagnostikovány patologie kardiovaskulárního systému.

Odrůdy patologie

Patologie může být lokalizována v různých částech orgánu:

  • Porážka pravého laloku štítné žlázy adenomem je diagnostikována častěji. Liší se velkou velikostí nodulárního nádoru. Za hlavní příznak se považuje bolestivé nepohodlí při polykání..
  • V levém laloku orgánu se novotvar obvykle formuje malé velikosti. Snadno se cítil na pohmat.
  • Ithmus štítné žlázy ovlivňuje uzel, který může postupně degenerovat do rakoviny.

Podle strukturního složení se rozlišují tyto typy adenomů:

  • Folikulární forma může sestávat z mnoha zvětšených folikulů. Navenek připomíná kapsli ve formě koule s hladkým povrchem a hustou strukturou. Ve složení jsou pravděpodobně i jiné typy buněk, které dávají samostatný název pro patologii - fetální, trabekulární, jednoduchá nebo koloidní forma. Buňky jsou schopné transformovat se do rakovinných buněk. Během motorických funkcí hrtanu je nádor vytlačen. První příznaky se objevují v pozdějších stadiích patologie..
  • Papilární adenom je cystická kongesce obsahující uvnitř nahnědlou tekutinu. Je vytvořen na vnitřní straně stěn orgánu a připomíná malé papily.
  • Toxická forma neboli Plummerova choroba nastává při hormonální nerovnováze. Může se vytvořit jeden nebo více uzlů produkujících štítnou žlázu. Těsnění je vytvarováno do malé koule nebo oválného tvaru. Lze zjistit palpací. Při konzumaci potravin s vysokým obsahem jódu nádor rychle roste, hladina štítné žlázy v krvi stoupá. V raných fázích jsou léčeni farmakoterapií. Pokud objem uzlu přesáhne 20 mm, je nutné jej urgentně odstranit chirurgickým zákrokem..
  • Onkocytární forma se skládá z Gürtle patogenů. Je diagnostikována u mladých lidí ve věku 20-30 let. Novotvar se vyznačuje žlutavě hnědým nádechem a krátkodobým krvácením. Považován za benigní novotvar, ale často zaměňovaný s maligními druhy.
  • Atypický nebo patologický adenom se skládá z folikulárních a proliferujících patogenů. Může nabývat různých tvarů - ovál, koule, vřeteno nebo podlouhlý uzel. Buňky jsou schopné transformovat se na maligní typ, je nutné urgentní odstranění.
  • Oxyfilní adenom často degeneruje do rakovinné formace, a proto je považován za nejnebezpečnější pro člověka. Je tvořen v Gürtleových buňkách a vyznačuje se přítomností eozinofilní cytoplazmy s velkými jádry bez koloidu.

Každý typ patologie vyžaduje urgentní léčbu, aby se zabránilo rozvoji nebezpečné rakoviny.

Diagnóza patologie

Pro určení typu novotvaru a určení průběhu terapie je nutné podstoupit vyšetření těla. Diagnostika zahrnuje řadu postupů:

  • Krev se testuje na přítomnost hormonů a hladina se hodnotí ve vztahu k normě.
  • Během studie pomáhá moč identifikovat zvýšení leukocytů a určit zánětlivé procesy.
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pomáhá zkoumat hranice a velikosti uzlu ve štítné žláze, aby se odlišil od cystické formace. Tento typ diagnózy je vhodný pro vyšetření těhotných žen, protože jiné metody nelze použít. Na ultrazvuku můžete sledovat proces růstu nádoru a plánovat další akce.
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance umožňují podrobné studium adenomu pro jeho strukturní složení, velikost a umístění. Studie pomáhá získat obraz s jasnými tvary nádorů.
  • Pro vyjasnění diagnózy se provádí histologická a biopsie buněčné malignity punkce biologického materiálu.

Po obdržení výsledků testu má lékař právo určit typ patologie a rozhodnout, zda je nutná urgentní operace nebo ne.

Léčba nemoci

Po určení typu adenomu lékař předepíše léčbu. V některých situacích je možné se obejít bez operace, ale častěji se používá operace k odstranění uzlu.

Léčba drog se používá v přítomnosti patologie u těhotných žen, lidí ve věku as přítomností nevyléčitelných typů onemocnění. Dávka léků se počítá individuálně pro každého pacienta. Nádor bez viditelných známek růstu nevyžaduje aktivní terapii; je sledován hlavně pravidelným vyšetřováním.

Pro lékovou terapii se používají potlačující léky, například levothyroxin. Látka snižuje produkci hormonu a umožňuje normalizaci hladiny štítné žlázy. Ale taková léčba ne vždy pomůže zbavit se nádoru, proto se používá chirurgická excize.

Toxický adenom je léčen radioaktivním jódem nebo chirurgicky. Radioaktivní jód se vstřikuje do těla v požadovaném objemu, který se hromadí v nemocných buňkách. Když je dosaženo požadovaného množství, jód začne aktivně ničit atypické patogeny. S pozitivním výsledkem léčby se pacient zcela uzdraví a je vyžadováno každoroční vyšetření endokrinologem.

U velkých velikostí uzlů se používá částečná nebo úplná chirurgická resekce. Velké velikosti jsou odstraněny v malých částech s malými časovými intervaly mezi operacemi. Pacient je propuštěn z nemocnice 5. den po odstranění nádoru.

Po provedení nezbytných opatření k léčbě adenomu je pacientovi předepsán průběh L-tyroxinu. Budete muset drogu užívat neustále. Dodržování všech doporučení lékaře vám umožní zotavit se za 1-2 měsíce a začít plnohodnotný život.

Léčba tradiční medicínou

Podle teorie podle Luuly Viilmy se může vytvořit nádor štítné žlázy v důsledku hromadění negativních emocí a stresu. Léčitel proto doporučuje, aby v sobě nedržel špatné emoce a myšlenky. Hromadící se světlo a láska - to pomůže uzdravit se ze všech nemocí.

V raných fázích lékaři umožňují použití receptů tradiční medicíny:

  • Čerstvě vymačkaná šťáva feijoa má protizánětlivé vlastnosti. Musíte si vzít 100 ml 2-3krát denně do 7 dnů.
  • Lesní jahoda je bohatá na antityroidní látku. Proto použití čerstvých bobulí pomáhá udržovat hormon ve správném množství, s výjimkou překročení indikátorů.
  • Tinktura z dubové kůry se často používá při onemocněních štítné žlázy. Adenom je léčen nočními obklady po dobu 21 dnů.
  • Pohánku (sklo) a vlašské ořechy (sklo) rozemlejte na jemnou frakci a důkladně promíchejte přidáním pohankového medu (sklo). Směs dejte na 7 dní na chladné a tmavé místo. Vezměte hotovou směs denně na 1 lžičku. denně, zapíjí se teplým čajem nebo vodou.

Jíst potraviny s vysokým obsahem jódu je považováno za dobrý lék, ale je nutné snížit objem v toxické formě patologie. Před použitím tradiční medicíny se musíte poradit se svým lékařem, abyste předešli vzniku komplikací.

Prognóza nemoci

Prognóza života s poškozením štítné žlázy adenomem je převážně příznivá. S malými objemy uzlu lékaři dávají přednost sledování stavu pacienta a kontrole procesu růstu. Operace je nutná, když patologie postupuje, aby se zabránilo negativním důsledkům.

Léčba v raných stádiích onemocnění se vyhne chirurgickému odstranění. Nemoc můžete vyléčit léky. Musíte pouze správně užívat pilulky a dodržovat doporučení lékaře.

Pacienti se obvykle po léčbě nebo operaci rychle uzdraví. Pacient se vrací do obvyklého rytmu života. Po léčbě je však nutné pravidelně sledovat endokrinologa a provádět testy - krev a moč. Kontrola hormonální rovnováhy vám umožní zabránit relapsu a zahájit včasnou léčbu.

Patologie štítné žlázy se týká benigních formací, ale absence terapie je pro vznik rakoviny nebezpečná. Včasná a správná léčba vám proto umožňuje žít dlouhý známý život..

Prevence patologie

V rámci prevence adenomu doporučují lékaři vést zdravý životní styl s vyváženou stravou. Stojí za to eliminovat stres a další negativní emoce. Nadměrná konzumace alkoholu a nikotinu je také nebezpečná pro člověka, proto je nutné konzumaci omezit.

Každoroční návštěva mořského pobřeží má příznivý vliv na zdraví pacienta. Tělo je nasyceno mořským jódem, stimulace ochranných funkcí těla probíhá přirozenou cestou. Ale nemůžete zůstat pod vlivem přímého slunečního záření po dlouhou dobu..

Adenom štítné žlázy - příznaky a léčba

Co je adenom štítné žlázy? Příčiny výskytu, diagnostické a léčebné metody budou analyzovány v článku Dr. Lukyanov S.A., endokrinologového chirurga s 15 lety zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Adenom štítné žlázy je benigní, často asymptomatický nádor lokalizovaný ve štítné žláze. Je to uzel ve vláknité tobolce, který se skládá z žlázových buněk. Adenom štítné žlázy (uzliny ve štítné žláze) v té či oné formě se vyskytuje téměř u každé druhé osoby [12].

Podle klasifikace WHO je nejběžnější formou adenomu štítné žlázy folikulární forma adenomu [14]. Jiné formy neoplazmat štítné žlázy mohou být maligní. Podle výsledků výzkumu u 4–7% pacientů, kteří požádali o pomoc a měli uzliny ve štítné žláze, byla dále diagnostikována rakovina štítné žlázy [13]..

Většina pacientů s folikulárním adenomem nemá žádnou dysfunkci štítné žlázy. Přibližně 1% folikulárních adenomů jsou „toxické adenomy“. To znamená, že způsobují hypertyreózu, stav, kdy se hormony štítné žlázy začínají nadměrně produkovat. Hypertyreóza se obvykle neobjeví, dokud folikulární adenom neroste na více než 3 cm.

Příčiny adenomu štítné žlázy nejsou dobře známy. Hlavní předpoklady o faktorech vyvolávajících vývoj onemocnění: genetická predispozice, zvýšená produkce hormonů štítné žlázy, genové mutace. V některých případech může být výskyt adenomu spojen s prodlouženým nedostatkem jódu..

Je důležité odlišit folikulární adenom štítné žlázy od folikulárního karcinomu, což je typ rakoviny štítné žlázy. Folikulární karcinom se vyskytuje u 10% všech malignit štítné žlázy v geografických oblastech, kde je dostatek jódu v potravinách, au 25-40% maligních nádorů štítné žlázy v oblastech s nedostatkem jódu [3] [9].

Příznaky adenomu štítné žlázy

Většina nádorů štítné žlázy nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud však otok rychle roste, může to způsobit otok krku - to může vést k problémům s dýcháním, dušnosti, potížím s polykáním a bolesti..

Některé uzly produkují nadměrné množství tyroxinu, hlavního hormonu štítné žlázy. V tomto případě se vyvíjí toxický folikulární adenom (jeho příznakem je častý puls).

V pozdějších fázích vývoje toxického folikulárního adenomu existují:

  • apatie;
  • Deprese;
  • snížený výkon;
  • rychlá únavnost;
  • návaly horka a zimnice;
  • hubnutí bez stravy a zvláštního cvičení (vzácné);
  • bolest hlavy;
  • ospalost;
  • nespavost;
  • tachykardie, která je obtížně léčitelná antiarytmickými léky;
  • zvýšené pocení dlaní [15].

U pacientů s folikulárním adenomem se ve štítné žláze vytvoří uzel, který je při vyšetření hmatný nebo viditelný při použití zobrazovacích metod (ultrazvuk, MRI, MSCT). Většina pacientů s adenomem má nehmatný uzlík a k jeho identifikaci je nutná další diagnóza.

Patogeneze adenomu štítné žlázy

Fungující (toxické) folikulární adenomy jsou výsledkem monoklonální expanze folikulárních buněk štítné žlázy s vysokou prevalencí aktivačních mutací v genu pro TSH receptor (hormon hypofýzy, který reguluje funkci štítné žlázy) a méně často v genu, který stimuluje G-protein adenylátcyklázy, což vede ke zvýšení sekrece štítné žlázy. hormony nezávislé na TSH [4].

Abychom pochopili, jaký je rozdíl mezi patogenezí benigních nádorů ve štítné žláze a rakovinou, je třeba mít na paměti, že spouštěčem vývoje nádoru je mutace určitých genů. Přibližně 80% folikulárních karcinomů obsahuje mutace v genu sarkomu RAS [1]. Bylo také zjištěno, že čtyři mikroRNA (miR-192, miR-197, miR-328 a miR-346) jsou významně více exprimovány ve folikulárním karcinomu než ve folikulárním adenomu [2].

Předpokládá se, že nedostatek jódu a endemická struma jsou faktory, které predisponují k rozvoji folikulárních nádorů. Přidání jodidu do stravy vede ke snížení výskytu folikulárního karcinomu a adenomu štítné žlázy [11].

Klasifikace a stadia vývoje adenomu štítné žlázy

Aby endokrinologové před chirurgickým zákrokem pochopili, jak nebezpečný je uzel, v současné době používají cytologický systém Bethesda. V souladu s klinickými pokyny musí lékaři použít 6 standardních kategorií cytologických závěrů moderní mezinárodní klasifikace:

Kategorie I - neinformativní punkce (provádí se v případě nedostatečného materiálu nebo přítomnosti pouze cystické a koloidní složky), v některých případech vyžaduje opakovanou punkci uzliny.

II kategorie - benigní formace (koloidní a adenomatózní uzliny, chronická autoimunitní tyroiditida, subakutní tyroiditida), nejčastěji není třeba takový uzel odstraňovat.

III kategorie - atypie neurčitého významu (punkci obtížně interpretovatelnou s podezřením na lézi nádoru), je nutné punkci opakovat za 2-3 měsíce.

IV kategorie - folikulární neoplazie nebo podezření na folikulární neoplazii. Je vhodné takový uzel odstranit..

Kategorie V a VI - podezření na maligní nebo maligní nádor (podezření na papilární rakovinu, medulární rakovinu, metastatický karcinom nebo lymfom). S tímto závěrem je nutné jednat.

Po operaci je typ folikulární neoplazie nakonec určen podle následující klasifikace: histologická klasifikace folikulárních neoplazií (WHO, 2017) [14]

  1. Benigní nádory
  2. folikulární adenom;
  3. hyalinizující trabekulární nádor;
  4. folikulární nádor neurčeného maligního potenciálu;
  5. vysoce diferencovaný nádor neurčeného maligního potenciálu;
  6. neinvazivní folikulární nádor s papilárními jádry.
  7. Maligní nádory
  8. folikulární karcinom, minimálně invazivní;
  9. folikulární karcinom zapouzdřený vaskulární invazí;
  10. folikulární karcinom, široce invazivní.

Komplikace adenomu štítné žlázy

Ve většině případů adenomy štítné žlázy nepředstavují žádnou hrozbu pro život a zdraví pacienta, pokud bylo na základě studie zjištěno, že nádor je určitě benigní. Adenom nikdy nemůže degenerovat do rakoviny [1]. To je způsobeno skutečností, že jakýkoli nádor je monoklinální: vyvíjí se z jedné buňky a pravděpodobnost, že miliony buněk, které tvoří folikulární adenom, se náhle zvrhnou v maligní, je prakticky nulová.

Pokud však folikulární adenom roste do velké velikosti (více než 4 cm), pak komprimuje orgány krku - průdušnici, jícen a cévy, které je obklopují.

Pokud folikulární adenom způsobuje nadměrnou produkci hormonů štítné žlázy, při absenci včasné léčby jsou možné komplikace kardiovaskulárního systému: mrtvice, infarkty, arteriální hypertenze.

Nejpůsobivější komplikací hormonálně aktivního folikulárního adenomu je tyreotoxická krize. Může to být vyprovokováno infekčními chorobami, stresem, velkou fyzickou aktivitou. Krize se projevuje prudkým zhoršením všech příznaků hypertyreózy: horečka, těžká tachykardie, projevy srdečního selhání, až do vzniku kómatu a smrti. Včasnou návštěvou lékaře v případě tyreotoxické krize se však stav pacienta během několika dní výrazně zlepší..

Diagnostika adenomu štítné žlázy

Pokud jsou identifikovány uzliny štítné žlázy, měla by být vyloučena rakovina štítné žlázy. Za tímto účelem se provádí punkce (biopsie) štítné žlázy. Během punkce se do uzlu pod ultrazvukovým vedením vloží velmi tenká jehla, která z něj extrahuje buňky. Tento jednoduchý postup je rychlý a téměř bezbolestný. Dále je vzorek buněk z uzliny štítné žlázy odeslán cytopatologovi, který určí, zda je uzlina benigní nebo maligní.

Někdy se v důsledku tohoto postupu stanoví „nejistá" diagnóza - cytolog nemůže říci, zda jsou buňky uzliny benigní nebo maligní. V tomto případě po biopsii obdrží pacient závěr „Cytologický obraz folikulárního nádoru nebo folikulární neoplazie", patřící do třídy 4 Klasifikace podle Bethesdy U pacientů s neurčenými folikulárními tumory je riziko detekce maligního procesu přibližně 15–30%, a proto se v současné době doporučuje podstoupit operaci všem pacientům s takovýmto cytologickým závěrem, přičemž 70% až 80% uzlin štítné žlázy bude nakonec podle výsledků pooperačního histologického vyšetření jsou benigní a samotná operace je diagnostická.

Riziko pooperačních komplikací a pooperační hypotyreózy vyžadující celoživotní hormonální substituční terapii významně snižuje kvalitu života pacientů. K tomu je třeba přidat psychologickou ztrátu zdraví a nepříjemnosti spojené s nutností častých návštěv lékaře [5]. Významné jsou také finanční ztráty spojené se zbytečnou operací štítné žlázy [6].

Za účelem zlepšení předoperační diagnostiky uzlů štítné žlázy byly v posledních 5 letech vyvinuty různé molekulárně genetické panely (Afirma-GEC, ThyroSeq v2, ThyGenX / ThyraMIR). Výzkum ukázal, že „benigní“ zpráva o těchto testech má o méně než 4% vyšší pravděpodobnost, že bude diagnostikována rakovina štítné žlázy (jako u benigní cytologické zprávy třídy Bethesda 2), což znamená, že při přijetí takové zprávy může být pacientům doporučeno, aby byli sledováni místo chirurgického zákroku [ 7] [8]. Zkušenosti s používáním těchto panelů v Ruské federaci jsou stále nepodstatné a znamenají potřebu poslat biologický materiál do jiné země.

V současné době byl v Rusku vytvořen originální diagnostický molekulární klasifikátor založený na analýze exprese 11 mikroRNA, 4 mRNA, mutace V600E v genu BRAF a poměru mitochondriální a nukleární DNA (pomocí real-time PCR). Zkušenosti s používáním tohoto diagnostického panelu ukázaly jeho vysoký informační obsah a jako materiál pro analýzu se používají nukleové kyseliny izolované ze seškrábnutí obarvených cytologických přípravků. Pacient ani nemusí opakovat punkci - stačí vzít sklenici s přípravkem a poslat ji do genetické laboratoře k testování. Citlivost a specificita této studie (molekulárně genetický test) je 94,6%, respektive 87,8%..

Léčba adenomu štítné žlázy

Folikulární adenom štítné žlázy je benigní nádor. Pokud neuvolňuje nadměrné množství tyroxinu a nezpůsobuje stlačení krčních orgánů, není nutné jej odstraňovat a lze jej nechat pod dohledem. Pacient bude muset být sledován po celý život - není možné předpovědět, zda se folikulární adenom v průběhu času zvýší a zda se objeví jeho hormonální aktivita. Sledování je však výrazně bezpečnější než chirurgický zákrok, který často vyžaduje celoživotní hormonální terapii. Hlavním problémem je, že ne ve všech případech je možné zjistit, zda je nádor benigní nebo maligní, pouze na základě cytologického vyšetření. Až donedávna bylo odstranění postiženého laloku štítné žlázy definitivní možností léčby pacientů s benigním folikulárním adenomem. Použití molekulárně genetických panelů v předoperační diagnostice však může tuto taktiku radikálně změnit. V USA a Evropě se genetická typizace již začala široce používat, u nás se tato technika teprve objevuje [7].

Pacienti se solitárním toxickým uzlíkem, který je nejčastěji fungujícím folikulárním adenomem, mohou být léčeni jodem-131 ​​nebo jednostrannou lobektomií štítné žlázy.

Předpověď. Prevence

Prognóza s dobře prokázanou benigností adenomu štítné žlázy je příznivá - pacient bude muset pouze pravidelně sledovat a kontrolovat růst nádoru. Prognóza folikulárního karcinomu štítné žlázy do značné míry závisí na včasnosti chirurgické léčby. Pokud je tedy detekován i malý uzel ve štítné žláze, je nutné co nejdříve konzultovat lékaře, aby byla tato diagnóza vyloučena..

Aby se zabránilo rozvoji folikulárního adenomu štítné žlázy, je nutné sledovat normální hladinu hormonů štítné žlázy. K tomu stačí jednou za rok kontrolovat hladinu TSH v krvi. Pokud pacient žije v oblasti s nedostatkem jódu, nebude nadbytečné užívat jódové přípravky [11]. Je také nutné dodržovat řadu jednoduchých pravidel: posílit imunitní systém, chránit tělo před různými patologiemi, které narušují imunitní systém, starat se o své zdraví, zvolit správnou stravu a udržovat zdravý životní styl, pokud je to možné, chránit se před stresem, zajistit dobrý odpočinek a spánek.

Příčiny adenomu štítné žlázy a způsoby léčby

Adenom štítné žlázy je komplexní typ benigního nádoru, který způsobuje závažné příznaky. Hormonální rovnováha v těle je narušena, ale nejzávažnější komplikací je přechod novotvarů do maligní formy.

Hormonální rovnováha v těle je narušena.

Co je adenom štítné žlázy?

Tento typ cystické formace je uzel, který je téměř vždy hormonálně aktivní. V počáteční fázi rakovinové buňky chybí, ale nedostatečná léčba vyvolává rozvoj rakoviny štítné žlázy.

Hrudka je tvořena epitelovou tkání štítné žlázy a obvykle vede k narušení produkce hormonů, jako je tyroxin a trijodtyronin. Ve většině případů se nádor objevuje u žen po 45 - 55 letech, což je spojeno s hormonálními změnami v těle během menopauzy.

Příčiny výskytu

Adenom štítné žlázy je obvykle vyvolán hormonální nerovnováhou. Přesné důvody jsou však špatně pochopeny. Lékaři jmenují několik rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku uzliny štítné žlázy:

Nodulární struma.

  • aktivita hypofýzy se zvyšuje, což ovlivňuje hormonální nerovnováhu;
  • dochází k vážným poruchám v činnosti autonomního nervového systému;
  • genetická predispozice;
  • další hormonální poruchy;
  • je přítomna nodulární struma;
  • osoba žije v regionu s nepříznivou environmentální situací nebo pracuje v nebezpečné výrobě.

Příznaky

Adenomatózní uzel štítné žlázy se zvětšením vyvolává výskyt specifických příznaků. Lze je rozdělit do skupin. Známky jsou spojeny s hormonální nerovnováhou, což dále způsobuje poruchy funkcí ve všech tělesných systémech. V první fázi se objeví následující příznaky:

Podrážděnost, únava.

  • prudká ztráta hmotnosti (méně často - přírůstek);
  • rychlý srdeční tep;
  • trvalé pocení;
  • rychlá únavnost;
  • podrážděnost, slzavost;
  • po zvýšení hladiny glukózy v krvi začne neustále žít pocit žízně.

Jak tobolka roste, na krku se objevuje bolest. Jeho tvar je zdeformovaný, samotná štítná žláza roste a vyčnívá dopředu. Tyto příznaky doprovází bolest v krku, dušnost a kašel. Zvuk hlasu se mění.

Postup patologie vyvolává nadměrnou nervovou vzrušivost, výkyvy nálady a nespavost. Objeví se chvění prstů, rukou a nohou. Pacient může mít strach z pronásledování.

V závislosti na tom, který vnitřní orgán nebo systém je ovlivněn hormonální nerovnováhou, mohou nastat poruchy kardiovaskulární činnosti, trávení, reprodukční aktivity, poškození svalové a kostní tkáně a dýchacích orgánů..

Odrůdy adenomů

Klasifikace novotvarů souvisí s tím, kde se nacházejí. Bod připojení může být v pravém nebo levém laloku, v šíji. Kromě toho může dojít k zesílení příštítných tělísek. V závislosti na tvaru a vlastnostech patří nádor k jednomu z následujících typů:

Toxické způsobuje zvýšenou produkci hormonů.

  • toxický. Existuje jeden uzel nebo několik najednou, které způsobují zvýšenou produkci hormonů. Tvar je obvykle kulatý nebo oválný. Toxické zahušťování je velké, pouze když stoupne hladina jódu;
  • folikulární. Je to hladká tobolka, která se tvoří ve tkáních folikulu. Někdy mikrofolikulární. Tento typ neprodukuje hormony, takže neexistují žádné specifické vlastnosti. Kromě tkání folikulu jsou v něm často přítomny i další buňky. Proto existují poddruhy novotvarů, například koloidní, fetální adenom;
  • papilární adenom je cystický typ uzlin papilárního typu. Uvnitř je tmavá tekutina;
  • onkocytární se projevuje jako důsledek autoimunitní tyroiditidy. Ovlivňuje lidi mladší 30 let;
  • oxyfilní vyvolává výskyt rakovinných buněk, proto je považován za nebezpečný;
  • atypické také provokuje přechod do maligního stavu, ale pouze s nárůstem uzlu.

Diagnostika

Při kontaktu s lékařem je pacient vyšetřen, vnitřní orgán je palpován. Lékař se dozví o příznacích, které člověka obtěžují. Napište doporučení pro následující typy diagnostických vyšetření:

  • ultrazvukový postup. S jeho pomocí se určuje, jaké velikosti dosáhl adenom štítné žlázy. Ultrazvuk ukazuje místo připojení kapsle, její přibližnou strukturu. Není však možné objasnit povahu nádoru. K tomu se používají jiné typy průzkumů;
  • biopsie stanoví změnu buněčného složení. S jeho pomocí se stanoví, zda tkáně nejsou transformovány z benigních na maligní. Punkce se provede tenkou jehlou a poté se obsah odešle k histologické analýze;

Obsah je odesílán k histologické analýze.

  • k identifikaci hormonálních poruch a nerovnováh je nutný obecný a biochemický krevní test;
  • scintigrafie je radioizotopová skenovací technika. Objasňuje podstatu novotvaru;
  • zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie je předepsáno v případech, kdy se ukázalo, že ultrazvuk má jen málo informací a nevykazuje úplný obraz patologie.
  • Léčba

    Adenom pravého laloku štítné žlázy je zřídka léčen léky. Jelikož tento typ hrudky vede k rozvoji rakoviny a narušuje hormonální rovnováhu, je indikováno její odstranění. V tomto případě bude prognóza na zlepšení a zachování života příznivá. Léčba bez operace je obvykle předepsána, pokud je pacientka těhotná nebo je nádor malý.

    Léky

    Pokud diagnóza potvrdila, že pacient má koloidní formu nádoru nebo žena čeká dítě, je předepsána léčba drogami. Léky se používají při přípravě na chirurgický zákrok nebo po něm. Terapie zahrnuje použití následujících léků:

    Všechny léky jsou zaměřeny na snížení absorpce jódu.

    • Karbimazol. Tento lék je nezbytný, aby se snížila absorpce jódu. Při benigním zesílení štítná žláza obvykle pracuje ve zvýšeném rytmu, což vede k nadbytku jódu. Pokud testy odhalí zvýšení jeho množství, bude tento lék předepsán;
    • Thiamazol. Má podobný účinek. Absorpce jódu je blokována a jeho sloučeniny jsou rychle odstraněny z tkání. Kromě toho klesá produkce hormonů. Léčba je také předepsána po diagnóze, která potvrzuje hormonální nerovnováhu;
    • Propitsil. Tento lék funguje analogicky s předchozími léky. Lze jej konzumovat po dosažení věku 10 let. Je potlačena zvýšená produkce hormonů, snižuje se úroveň absorpce jódu a jeho složek. Dávka je zvolena ošetřujícím lékařem na základě výsledků testu.

    Ve většině případů nebude farmakoterapie stačit ke stabilizaci stavu pacienta, proto je nejčastěji nutná operace..

    Úkon

    Odstranění adenomu štítné žlázy se obvykle provádí po konzervativní léčbě. Chcete-li provést operaci, musíte vrátit hladinu hormonů v krvi zpět do normálu. Pokud léčba selhala, je indikován chirurgický zákrok. Je předepsán pro folikulární typ nádoru, stejně jako v situacích, kdy dosáhl velké velikosti a tlačí na vnitřní tkáně.

    Operace se provádí pomocí jedné z následujících metod:

    • enukleace zahrnuje odstranění uzliny přímo spolu s obsahem. Tato metoda je předepsána pouze s benigní povahou tkání. Výhodou metody je, že nejsou ovlivněny zdravé buňky vnitřních orgánů. Chirurgický zákrok se provádí pomocí skalpelu. Proveďte excizi a vyjměte kapsli;
    • hemithyroidektomie. Složitější typ manipulace, při kterém se odstraní nejen samotný nádor, ale také polovina žlázy. Operace se provádí břišní metodou a tkáň se vyřízne. U tohoto typu intervence je možné krvácení a komplikace. Pokud je postup prováděn nesprávně, je narušena činnost hrtanu, štítná žláza zcela přestává fungovat;
    • resekce není snadná metoda, protože zahrnuje téměř úplné odstranění štítné žlázy. Používají se pouze v extrémních případech, kdy adenom narušil činnost vnitřního orgánu a je nemožné jej zachovat. Zachována je pouze malá část každého laloku. Intervence narušuje endokrinní aktivitu, takže pacient bude muset po zbytek svého života užívat hormonální léky;
    • tyreoidektomie. Tato metoda zahrnuje úplné odstranění žlázy spolu s novotvarem. Obvykle je předepsáno pouze v případech, kdy je potvrzen rakovinový proces. Intervence zahrnuje excizi břišní tkáně skalpelem. Pacient také potřebuje používat hormonální substituční terapii po celý život. Někdy je narušena funkce nervů, hlasivek.

    V závislosti na typu operace trvá období zotavení od několika týdnů do několika měsíců. Po operaci musí člověk celý život dodržovat dietu, aby zabránil relapsům a zhoršení pohody.

    Léčba adenomu štítné žlázy lidovými prostředky

    Adenom levého laloku štítné žlázy se nedoporučuje léčit lidovými prostředky. Faktem je, že nádor se nezmenšuje pod vlivem léčivých bylin. Ani klasická farmakoterapie nepomůže eliminovat novotvar. Jedinou účinnou metodou je chirurgický zákrok.

    Některé lidové recepty však lze použít po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Bylinná léčba je obvykle před operací předepsána. Rostliny pomáhají snižovat nadprodukci hormonů. Jedná se o následující byliny:

    • řeřicha lékařská;
    • barvení keřů;
    • Bílá krvavá kořen;
    • kostival lékařský;
    • obyčejná modřina a tak dále.

    Je povoleno použít tyto prostředky pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem..

    Správná výživa

    U všech nádorů nebo onemocnění štítné žlázy, které jsou doprovázeny porušením hormonální činnosti, je předepsána speciální strava. Vybírá ji ošetřující lékař na základě testů. Pokud je jódu přebytek, omezte potraviny, ve kterých je obsažen, ve velkém množství. Jedná se o mořské ryby, mořské plody, vlašské ořechy, pohanka, salát atd..

    Jezte hodně zeleniny, ovoce.

    V každodenní stravě by mělo být zahrnuto velké množství zeleniny, ovoce a rostlinných bílkovin. Během období zotavení po operaci je předepsána speciální strava, která vylučuje použití tučných, smažených, kořeněných jídel.

    Preventivní opatření

    Aby se zabránilo vývoji neškodných tuleňů, doporučuje se dodržovat několik jednoduchých pravidel pro obecné zotavení:

    • omezit špatné návyky, nebo se jich úplně vzdát (kouření, zneužívání alkoholu);
    • jíst správně a vyváženě. Přidejte do stravy zeleninu, omezte smažená a tučná jídla, rychlé občerstvení;
    • konzumujte denně fermentované mléčné výrobky s vysokým obsahem prospěšných mikroorganismů. Jezte potraviny s vysokým obsahem jódu nebo pijte přípravky s jódem. To platí zejména pro některé regiony, kde obyvatelé čelí nedostatku jódu;
    • dostatek spánku, jít spát před 23:00;
    • když jdete venku za slunečného dne, použijte opalovací krém, vzdejte se solária;
    • minimalizujte dopad stresu, nebuďte nervózní a vyhněte se emočnímu přetížení;
    • zvýšit fyzickou aktivitu. Běh, plavání. Zatížení by však nemělo být nadměrné..

    Pokud jste našli adenom štítné žlázy, nepanikařte. Včasné odhalení patologie zabrání komplikacím a jejich transformaci na maligní nádor. Po stanovení diagnózy je předepsáno chirurgické odstranění uzliny, ale ve vzácných případech může být použita farmakoterapie.

    Toxický adenom štítné žlázy: léčba, příčiny a příznaky

    Toxický adenom štítné žlázy je nádor, který vylučuje velké množství hormonů a má výrazné a živé příznaky. Nemoc má taková synonyma jako: Plummerova choroba, fungující adenom.

    Po správné diagnóze je možné určit příčiny a příznaky vývoje onemocnění. Pouze kompetentní endokrinolog může předepsat léčbu toxického adenomu štítné žlázy.

    Co je toxický adenom?

    Toxický adenom štítné žlázy (Plummerova choroba) je benigní růst, při kterém dochází k vysoké produkci hormonů. Kromě toho se uzel zvětšuje a funkčnost zdravých oblastí žlázy je výrazně snížena..

    Nemoc se může projevit v jakémkoli věku. U žen se vyskytuje téměř dvakrát tolik než u mužů. V závislosti na úrovni patologického procesu se mohou vyvinout různé známky vysokého obsahu hormonů obsahujících jód v lidském těle..

    Tuto diagnózu lze stanovit pouze po důkladném vyšetření pacienta, protože příznaky toxického adenomu štítné žlázy jsou velmi podobné jiným patologiím.

    Zapamatovat si!
    Okamžitě byste měli kontaktovat odborníka, jakmile se objeví první příznaky nesprávné funkce štítné žlázy..

    Toxický adenom štítné žlázy je častěji více uzlin, které se tvoří ve štítné žláze a jsou hormonálně aktivní: produkují hormony štítné žlázy (trijodtyronin T3 a tyroxin T4). Příznaky Plummerovy choroby jsou podobné jako u jiných nemocí, zejména u difuzní strumy, u které je také pozorována thyrotoxikóza.

    Léčba toxického adenomu štítné žlázy může být prováděna bez chirurgického zákroku pomocí léků, lidových prostředků a chirurgického zákroku (v pozdním stadiu onemocnění).

    Důvody pro rozvoj nemoci

    Dnes nikdo spolehlivě nemůže říci, z jakého důvodu se toxický adenom štítné žlázy vyskytuje. Podle některých odborníků mohou být příčiny vývoje onemocnění skryté v genových mutacích..

    Jiní lékaři mohou namítnout, že vývoj toxického adenomu probíhá jako normální adenom. Ale díky vysoké produkci hormonu se jeho aktivita zvyšuje.

    Klinický obraz

    Toxický adenom štítné žlázy je ve svých příznacích velmi podobný difúzní toxické strumě. Adenom má však větší účinek na práci krevních cév a srdce..

    V současné době existují dva typy Plummerovy choroby:

    - Kompenzováno. Produkce hormonů pokračuje v oblastech, které nejsou ovlivněny adenomem. Z tohoto důvodu nejsou viditelné žádné známky hypotyreózy;

    - Dekompenzováno. Tento typ je charakterizován poruchami tvorby hormonů stimulujících štítnou žlázu. Kvůli selhání se začíná rozvíjet tyreotoxikóza. Při palpaci jsou cítit oválná nebo kulatá těsnění s výraznými okraji.

    Existují faktory vedoucí k rozvoji Plummerovy choroby:

    - žijící v oblastech se špatnou ekologií, kde je ve vodě nízký obsah jódu;

    - nesprávná léčba nedostatku jódu;

    - zneužívání nebo zneužívání potravinářských výrobků, přípravků, které obsahují velké množství jódu;

    - profylaxe jódem v důsledku radioaktivní kontaminace.

    Hlavní příčinou toxického adenomu štítné žlázy lze považovat nerovnováhu jódu v těle. To může způsobit Plummerovu chorobu..

    Pozornost!
    Prvními projevy onemocnění jsou výskyt uzliny ve štítné žláze, zvýšená podrážděnost a poměrně prudká změna nálady, pocení, nesnášenlivost k vysoké teplotě (teplo).

    V budoucnu může dojít k neustálému zvyšování tělesné teploty na 37, 5 ° C. Může se zvýšit srdeční frekvence. Objeví se nevolnost a dojde k porušení stolice. Bez zjevného důvodu as dobrou chutí k jídlu dochází k úbytku hmotnosti.

    Příznaky toxického adenomu štítné žlázy

    Toxický adenom štítné žlázy může mít příznaky tyreotoxikózy. Pokud nepředepisujete léčbu onemocnění, může dojít k závažnému porušení kardiovaskulárního systému..

    Tyto příznaky Plummerovy choroby ve stáří mohou vést k srdečnímu selhání. Pokud se onemocnění vyvine, okolní tkáň je stlačena. Bolest v krku a krku, chrapot a udušení.

    Hlavní příznaky nemoci:

    - bolest v krku;

    - problémy s polykáním;

    - nepohodlí v krku;

    - pocit sucha v očích.

    Když dojde k toxickému adenomu, vytvoří se uzly (uzel). Uzel je schopen produkovat velké množství tyroxinu a trijodtyroninu. Když se tyto hormony uvolní do krve, mohou mít určitý účinek..

    Pokud je jich příliš mnoho, může začít obrácený proces. Dochází ke snížení aktivity hypofýzy a není schopna stimulovat štítnou žlázu. Orgán nefunguje dobře, ale uzel nadále produkuje hormony.

    Diagnostika štítné žlázy

    Diagnózu a léčbu toxického adenomu štítné žlázy předepisuje endokrinolog. Pro potvrzení diagnózy je nutné podstoupit ultrazvuk štítné žlázy. Díky diagnostice je možné identifikovat novotvary, které mají vlastní průtok krve a hustou kapsli.

    K určení, zda je novotvar toxickým adenomem, je nutná aspirační biopsie jehlou. Díky tomu můžete nádor identifikovat a rozlišit.

    Chcete-li určit typ adenomu, můžete provést vyšetření hormonálního pozadí a stanovit hladinu TSH, T3 a T4. Pokud je hladina první snížena a hormony štítné žlázy jsou zvýšeny, je diagnostikován vývoj thyrotoxikózy. To naznačuje dekompenzovaný typ Plummerovy choroby..

    Specialista může objednat MRI a CT vyšetření štítné žlázy. Magnetická rezonance je velmi cenná studie k posouzení funkce štítné žlázy, její struktury a přítomnosti jakýchkoli uzlin.

    Počítačová tomografie se provádí zřídka, protože štítná žláza je velmi citlivá na ozáření. CT vyšetření se provádí, pokud ultrazvuk není informativní nebo je žláza umístěna za hrudní kostí.

    Toxický adenom štítné žlázy - léčba

    Jak se léčí toxický adenom štítné žlázy? Lze nádor štítné žlázy léčit bez chirurgického zákroku nebo lidových prostředků? Vše bude záviset na věku pacienta, závažnosti onemocnění, celkovém stavu těla a přítomnosti dalších onemocnění.

    Pokud se jedná o počáteční fázi onemocnění, lze léčbu toxického adenomu provádět pomocí léků. Pokud je fáze pozdě, pak je již operace nezbytná a je nutný chirurgický zákrok.

    V počáteční fázi je možná medikamentózní léčba, zejména pokud k onemocnění došlo během těhotenství, v pozdější fázi se provede chirurgický zákrok.

    Léky mohou být předepsány, pokud existuje nestabilní hormonální pozadí. Mezi hlavní léky patří timazol, propicil a karbimazol.

    - Karbimazol - zabraňuje vstupu jódu do štítné žlázy.

    - Timazol - brání jódu ve spojení s hormony štítné žlázy a aktivuje jeho výdej. Zakázáno s nízkým počtem bílých krvinek.

    - Propicil - interferuje s tvorbou hormonů ve štítné žláze a snižuje obsah jódu v orgánu.

    V žádném případě by se uvedené léky neměly užívat samostatně, měl by je předepisovat pouze odborný lékař, doba trvání kurzu a dávkování.

    Před operací může lékař předepsat takzvanou „léčbu toxického adenomu štítné žlázy lidovými prostředky“. Užívání bylinných léčiv a léčivých přípravků přináší pozitivní výsledek.

    Obvykle jmenovat:

    • kostival lékařský;
    • barvení keřů;
    • řeřicha lékařská;
    • tsetraria Islandu.

    Tinktura z hlohu funguje dobře - musíte ji užívat v několika kapkách zředěných ve vodě. Tinktura se užívá před jídlem. Zlepší celkové zdraví, sníží zánět a uklidní nervový systém..

    Dalším oblíbeným receptem je šťáva feijoa nebo ovocná dřeň. Ovoce musíte jíst ve formě džusu nebo celé několikrát denně před jídlem. Příznivé látky obsažené v feijoa pomáhají při problémech se štítnou žlázou. Čerstvé jahody budou vynikajícím prostředkem proti štítné žláze. Můžete jíst bobule, kolik chcete a bez ohledu na jídlo. Zmrazené bobule nemají tento účinek.

    Při léčbě toxického adenomu štítné žlázy se doporučuje vyhnout se stresovým situacím, jíst správně a plně.

    Chirurgická léčba toxického adenomu štítné žlázy

    Pokud jde o chirurgický zákrok, toxický adenom štítné žlázy lze odstranit následujícími metodami:

    - mezisoučet resekce. Tato technika zahrnuje odstranění části žlázy, když má pacient pouze malé fragmenty štítné žlázy z pravého a levého laloku. Po operaci jsou funkce orgánu nedostatečné, proto jsou pacientovi předepisovány hormonální léky;

    - hemithyroidektomie. Metoda je zvolena, pokud je štítná žláza silně ovlivněna nádorem nebo jsou identifikovány známky maligních novotvarů. Specialista odstraní část štítné žlázy, zastaví krevní cévy, oddělí žlázu od ní a současně od příštítných tělísek a laryngeálního nervu;

    - tyreoidektomie. Úplné odstranění orgánu. Metoda se používá poměrně zřídka, pouze v případě odhalení maligních příznaků ve štítné žláze. Po operaci odstranění žlázy se hormony nevyrábí, od této chvíle bude pacient muset udržovat hormonální rovnováhu v těle po celý život užíváním léků.

    Po provedení operace potřebuje pacient psychický klid a zdravý spánek. Je nutné dodržovat správnou dietu, kterou předepisuje ošetřující lékař.

    Po léčbě toxického adenomu štítné žlázy chirurgickým zákrokem může člověka obtěžovat bolest v krku, otok v místě stehu, otok a mírné nepohodlí. Ale nebojte se, protože to je normální reakce těla..

    Prevence nemoci

    Čím dříve pacient vyhledá odborného lékaře, tím účinnější bude léčba toxického adenomu. V počátečních stádiích štítná žláza nezpůsobuje komplikace. Po skončení rehabilitačního období vám lékař řekne, jak často musíte přijít na vyšetření a provést nezbytné testy.

    Je velmi důležité zajistit správnou a výživnou výživu při dodržování doporučené stravy. Je bezpodmínečně nutné opustit špatné návyky a nezneužívat pobyt v soláriu a na silném slunci.

    Správná strava musí nutně zahrnovat potraviny bohaté na jód. Různé mořské plody, mléko, sýr, hovězí, vepřové maso a ovoce se semeny budou velmi užitečné. Můžete použít komplex vitamínů obsahujících jód.

    (9 hodnocení, průměr: 5,00 z 5)