Adenom slinné žlázy

Fibroma

Adenom slinné žlázy je benigní nádor vycházející z tkáně žláz. Kód ICD-10 - d11. To představuje 80% mezi benigními formacemi slinných žláz. Průměrný věk pacientů je přibližně 60 let, ale stává se to také u mladých lidí. Roste pomalu a postupně (více než 10 let nebo déle), nedává metastázy, je náchylný k degeneraci. Riziko malignity u dlouhodobého nádoru je 4–6%.

Příčiny

Přesná etiologie není známa. Provokujícími faktory výskytu mohou být:

  • Dědičnost.
  • Infekční léze.
  • Poranění obličeje a hlavy.
  • Endokrinní poruchy.
  • Kouření.
  • Intoxikace, vystavení velkým dávkám záření.
  • Endokrinní poruchy.
  • Herpetická infekce (infekce virem Epstein-Barr).
  • Glossitida, sialoadenitida.

Klasifikace

Proces nádoru je systematizován podle několika znaků: lokalizace, složení a struktura vzdělání, velikost.

  • V příušní tkáni 85% případů.
  • V submandibulárních 8%.
  • Sublingvální 0,5%.
  • V malých žlázách ústní dutiny 6,5%. Roste častěji v oblasti tvrdého patra.

Formace je obvykle jednostranná, nepárová.

  1. Pleomorfní adenom. Vyskytuje se v 90% případů. Smícháno ve složení. Skládá se z několika typů buněk - žlázových, epiteliálních, kostních, lymfatických a pojivové tkáně. Má složitou strukturu, kde jsou malé uzlíky a cysty, oblasti keratinizace a hyalinózy. Nejčastěji je nádor zapouzdřený. Vypadá to jako kulatý nebo oválný hustý uzel o velikosti od 1 cm do velikosti slepičího vejce a dalších. Roste pomalu. V případě pozdní léčby a předčasné diagnózy se často stává maligním. Pleomorfní adenom příušní slinné žlázy je 50-70% mezi adenomy této struktury.
  2. Monomorfní adenom. 1-3% případů. Obsahuje typ jedné buňky. Na tomto základě se rozlišuje několik typů nádorů:
  • Bazální buňka - pochází z bazaloidního epitelu. Jedná se o omezený nodulární malý nádor, který není náchylný k malignitě..
  • Lymfom - pochází z lymfoidní tkáně. Pružná, pohyblivá formace, často umístěná v příušní žláze. Je neškodný.
  • Onkocytom (oxyfilní adenom) - skládá se z velkých epiteliálních buněk s eozinofilní granularitou. Vzácný.
  • Myoepiteliom - tvořený vřetenovitými, kulatými a polygonálními buňkami. Roste častěji v malých žlázách. Je obtížné diagnostikovat.
  • Mazový - tvořený mazovými buňkami, často tvořícími malé cysty. Bezpečné a neškodné díky pomalému růstu, malým rozměrům a neschopnosti zhubnout.
  1. Adenolymphoma (Worthinův nádor). Skládá se z žlázového, papilárního epitelu a lymfatické složky, která tvoří cysty různých velikostí a počtů. Velikost se pohybuje od 1 do 12 cm v průměru. Velké nádory mají tenkou tobolku, měkký, kolísavý uzel. Pomalu rostoucí, náchylný k hnisání, umístěný v tloušťce žlázy - nejčastěji příušní.
  2. Kanalikulární adenom. Skládá se z prizmatického epitelu, který roste ve formě kuliček. V 80% ovlivňuje horní ret. Bezbolestná hmota do průměru 2 cm má zřídka několikanásobný charakter.

K přesnému určení typu adenomu je nutné histologické vyšetření..

Příznaky

Závisí na umístění, struktuře a velikosti adenomu. Objevují se, když je novotvar již viditelný pro oko a dobře se cítí (1-2 cm). Pod kůží pomalu roste kulatá, hustá, pohyblivá formace s jasnými hranicemi. Kůže je nezměněná a mobilní.

Velký otok způsobuje zkreslení obličejových rysů a znatelnou asymetrii, objevují se potíže s polykáním, žvýkáním, dýcháním a řečí. Běžným projevem všech typů adenomů je sucho v ústech kvůli snížené slinění.

Známky malignity jsou rychlý růst vzdělání a šíření do regionálních lymfatických uzlin. Velká velikost nádoru není známkou malignity.

Projevy adenomu různých slinných žláz:

  1. Příušní. Nejprve se v oblasti ušnice vyskytují nepříjemné pocity, poté se objeví nádorová formace - hustá, elastická, zpočátku jen s kosmetickými problémy. Pak je bolestivá bolest za uchem, poblíž a za lícem, suchost ústní sliznice. Při tlaku na lícní nerv se objevuje porušení mimiky a řeči, jevy neuralgie - parestézie, silná bolest, neschopnost ležet na nemocné straně.
  2. Submandibular. Klinika je podobná lymfadenitidě, ale nejsou žádné známky zánětu, uzel je kulatý nebo oválný s jasnými konturami.
  3. Sublingvální. S růstem novotvaru dochází k pocitu cizího těla v ústech. Velké nádory ztěžují žvýkání, polykání a mluvení.
  4. Malé žlázy: palatin, tváře, horní a dolní rty. Malé, husté, bezbolestné kuličky do velikosti 2 cm. Jsou náchylní k hnisání a traumatu.

Diagnostika

  1. Vyšetření. Externí vyšetření kůže a vzdělání. Palpace určuje velikost, tvar, konzistenci nádoru, pohyblivost.
  2. CT a MRI - studie s nejvíce informativní hodnotou.
  3. Sialografie - rentgenové vyšetření kontrastní látkou.
  4. Ultrazvuk - objasnit velikost a složení vzdělávání.
  5. Biopsie odhaluje složení formace. Provede se punkce s odběrem tkáně pro cytologickou analýzu. K určení rozsahu operace je nutný povinný výzkum.

Léčba

Adenomy slinných žláz se spontánně nerozlišují. Taktika vyčkávání a vidění je zbytečná. Čím dříve navštívíte lékaře, tím vyšší je šance na úplné uzdravení..

Léčba je pouze chirurgická. Konzervativní terapie se nepoužívá. Léčba lidovými léky nemá účinek. Provoz je nezbytný - vzhledem k tendenci se opakovat je nutné úplné odstranění formace.

Zákrok vyžaduje dobré školení chirurga v oboru „maxilofaciální chirurgie“ a integrovaný přístup. Během chirurgického zákroku se snaží co nejvíce zachovat zdravou žlázovou tkáň..

Operace k odstranění adenomů velkých žláz se provádí v endotracheální nebo endonazální anestezii pro pohodlí chirurga a pacienta. Slinné žlázy se nacházejí na anatomicky obtížných místech, kde blízko leží velké cévy a nervy, je důležité je nepoškodit.

Odstranění novotvarů malých žláz lze provést v lokální anestezii. Rozsah operace je určen umístěním a typem nádoru.

Nejběžnějším typem chirurgické léčby je enukleace. Jedná se o exfoliaci adenomu bez poškození tobolky. Enukleace se provádí pomocí nástrojů s tupými konci, oddělením nádoru od kanálků, které ho přivádějí, a opatrným odstraněním celé části nebo vyčištěním tobolky.

Pokud se nachází v hloubce žlázy nebo v nepřítomnosti kapsle, provede se resekce - tkáně se vyříznou, dokud nejsou zdravé a nejsou ovlivněny nádorovým procesem. V obtížných případech je nádor odstraněn společně s orgánem.

Operace trvá několik minut až hodinu a musí být radikální, aby se zabránilo opakování. Pokud nádorové buňky zůstanou v orgánu nebo je poškozena nádorová tobolka, je pravděpodobnost opětovného růstu vysoká. Chirurgický materiál je odeslán k histologii.

Vlastnosti chirurgické léčby:

  1. Odstranění nádoru příušní slinné žlázy. Anatomicky složitá oblast, kde prochází lícní nerv, temporální tepna, jsou umístěny žvýkací a obličejové svaly. Pokud je nádor malý a povrchový, provádí se enukleace nebo resekce nádoru ve zdravých tkáních. S hlubokým umístěním a velkým rozsahem vzdělání se intervence provádí s maximálním šetřením lícního nervu, ale ne na úkor radikalismu s využitím moderních schopností. Rána se uzavře kosmetickým stehem a zavede se drenáž.
  2. Odstranění adenomu submandibulární žlázy. Nachází se poblíž Pirogovova trojúhelníku, kde prochází hypoglosální nerv a hyoidní tepna. Poškození nervu povede k dysfunkci jazyka a tepen k nebezpečnému krvácení. K nádoru se přistupuje řezem na krku pod bradou.
  3. Odstranění nádoru sublingvální žlázy. Malé útvary jsou odstraněny ústy - sublingvální exstirpace. U významných se pod bradou provádí další řez. Sublingvální slinné žlázy sousedí s větvemi hypoglosálního nervu a tepny, proto je vyžadována dobrá znalost topografické anatomie a přesnosti chirurga.
  4. Odstranění malých nádorů žlázy. Aplikujte lokální anestezii prováděnou ambulantně. Adenomy rtů, tváří, jazyka nepředstavují pro chirurga potíže. V oblasti patra prochází glossofaryngeální nerv, takže působí opatrně, aby se ho nedotkly, což povede k paralýze měkkého patra. Resekce nebo odstranění orgánem.

Endoskopické metody

Jsou nízko traumatické, postupují bez komplikací v podobě poškození nervových kmenů a krevních cév. Jsou provedeny malé defekty, kterými je vložena video sonda. Průběh postupu je viditelný na monitoru. Pobyt v nemocnici - 1-2 dny.

Mikrochirurgie

Metoda konzervování orgánů. Použití elektronového mikroskopu umožňuje zachovat orgán v maximální možné míře a odstranit pouze patologické struktury.

Pooperační období

Po odstranění nádoru se kontroluje mimika pacienta, stav drenáže a pooperační rána. Je ošetřeno antiseptiky, aby se zabránilo infekci..

Je důležité dodržovat správnou stravu. Jídlo je čisté, polotekuté, při pokojové teplotě. Odstraňte kořeněná, slaná, kyselá všechna koření, abyste zabránili nadměrnému vylučování slin a podráždění ústní sliznice. Po jídle vypláchněte ústa teplou vodou, roztokem sody nebo bylinnou infuzí. Můžete jíst brzy po operaci. Je nutné vyloučit kouření a pití alkoholu po dobu 2-3 týdnů.

Adenom slinných žláz je vážný stav, který nelze ignorovat. Samoléčba je zbytečná a má vážné následky. Při podezření na nemoc je nutný lékařský dohled, dobrá diagnóza a včasná léčba.

Adenom slinné žlázy: příčiny, léčba, jak je operace odstraněna

Adenom slinné žlázy je benigní nádor, který se tvoří z žlázových buněk. Struktura nádoru - husté buňky s hranicemi a lobulární strukturou.

Toto onemocnění je často zaznamenáno ve stáří u žen. Může ovlivnit příušní, submandibulární nebo sublingvální žlázy.

Někteří pacienti mají v příušní žláze několik malých nodulárních adenomů.

Patologie jsou husté buňky s hranicemi a lobulární strukturou.

Příčiny

Přesná příčina nástupu nádorového procesu nebyla stanovena. Existují faktory, u nichž k rozvoji adenomu ve slinné žláze dochází nejčastěji.

  • Poranění obličeje, silné mačkání, rány.
  • Zánětlivé procesy ve slinných žlázách, historie příušnic.
  • Abnormální vývoj tkáně vrozené povahy.
  • Cytomegalovirová infekce, opar.
  • Špatné návyky, pracovní podmínky.

Lékaři se přiklánějí k názoru, že tvorba adenomu v submandibulární slinné žláze je spojena s vysokou hladinou cholesterolu v případě podvýživy a hormonálních hladin. Lidé pracující v těžkém průmyslu jsou ohroženi.

Odrůdy formací

Existuje několik typů adenomů slinných žláz. Liší se strukturou, typem toku.

  • Polymorfní adenom, někdy nazývaný pleomorfní. Vyznačuje se pomalým vývojem, někdy dosahuje velkých velikostí s hrbolatou a hustou strukturou. Často je diagnostikována v ušní žláze. V pozdější fázi existuje vysoké riziko degenerace buněk do rakovinového nádoru. Nádor obsahuje lymfatickou tekutinu s buňkami a částicemi vláknité tkáně. Pleomorfní adenomy se někdy objevují v dospívání jako malé uzliny a začínají růst s věkem.
    Může dosáhnout velkých velikostí.
  • Bazální buňka. Odkazuje na benigní formaci, je to uzel ohraničený z jiných tkání. Struktura výrůstku je hustá se šedým nebo hnědým odstínem. Adenomy bazálních buněk nejsou náchylné k recidivě a malignitě buněk.
    Uzel uzavřený od jiných látek.
  • Canalicular. Skládá se z prizmatických epiteliálních buněk, které se shromažďují v malých svazcích. Patologie se vyvíjí u lidí po 50 letech, ve vzácných případech se vyskytuje u pacientů v mladším věku. Roste v sliznici horního rtu nebo tváře. V oblasti nádoru je patrné zarudnutí nebo modré zbarvení. Při absenci léčby začíná v určitých oblastech nádoru nekrotický proces, zvyšuje se riziko degenerace v buňkách.
    Skládá se z buněk, které se shromažďují v malých svazcích.
  • Mazový adenom. Růst má jasné hranice a různorodou strukturu; může podléhat cystickým změnám. K lokalizaci dochází v příušní oblasti. Vyvíjí se bez výrazných znaků, má šedý nebo žlutý odstín. Relapsy jsou při správné léčbě vzácné..
  • Lymfom. Nádor se skládá z lymfatických a žlázových buněk. V počáteční fázi se vyvíjí pomalu. Uzel je kulatý, s hustou elastickou strukturou. Často se vyvíjí u mužů. Monomorfní formace má podobnou strukturu. Jeho buňky jsou velké, poskytují světlý odstín.

Adenokarcinom je komplikace jednoho z typů slinných adenomů. Může se vyskytnout v kterékoli ze žláz. Postupně se buňky modifikují na papilární strukturu a rostou v epitelu. Špatná prognóza pro adenokarcinom přetrvává.

Příznaky a symptomy

Adenom je náchylný k pomalé tvorbě, což vede k jeho pozdní diagnóze. Známky se objevují s růstem uzlu:

Oválné těsnění pod kůží.

  • kulatá nebo oválná hrudka pod kůží s jasnými hranicemi;
  • žádná bolest, když se cítíte v rané fázi;
  • s růstem, bolestí, otokem;
  • slinění se snižuje, sucho v ústech se zvyšuje;
  • objeví se asymetrie obličeje;
  • okolní tkáně a nervová vlákna jsou stlačeny;
  • deformace hltanu vede k obtížím při jídle a polykání.

Velký pleomorfní adenom způsobující pocit cizího těla v ústech, chrapot nebo ztrátu řeči.

Komplikace

Nelze ignorovat vývoj patologie, důsledky růstu mohou negativně ovlivnit zdraví a život pacienta. Každému pacientovi je předepsáno odstranění adenomu ve slinné žláze.

Jeho infiltrace vede ke zničení okolních tkání. Při rychlém dělení metastázy jdou do plic a kostní tkáně, povrch uzlů ulceruje.

Žvýkací svaly jsou poškozeny, a proto je pacientova chuť k jídlu narušena a dochází k vyčerpání.

Rakovina v pozdním stadiu není léčitelná, existuje vysoké riziko úmrtnosti pacientů.

Diagnostika

K detekci nádoru se používají laboratorní a instrumentální studie. Ve většině případů, pokud existuje podezření na adenom, je pacient hospitalizován na onkologickém oddělení. Standardně je pacient vyšetřován krví a močí. Biologický materiál může prokázat přítomnost zánětlivého procesu na pozadí nárůstu leukocytů.

  • Ultrazvuk. V případě podezření na nádor je nutná diagnostika slinné žlázy v rané fázi. Pomocí ultrazvuku lékař vyhodnotí velikost adenomu, jeho růst a stupeň poškození tkáně.
    Pomocí ultrazvuku lékař odhaduje velikost patologie.
  • CT. Moderní přístroj umožňuje tomografii celé oblasti obličeje. Přesně ukazuje typ a umístění nádoru, popisuje strukturu uzlu.
  • Biopsie. Odběr tkáně se provádí za účelem objasnění podstaty formace, zda riziko jejího růstu a degenerace do onkologické patologie přetrvává. Ve studii najdete řadu atypických buněk a ke kterému typu maligního procesu patří.
  • Propíchnout. Další informativní analýzou je punkce. Shromažďování obsahu ze slinné žlázy vám umožňuje určit přítomnost nekrotického procesu a složení tekutiny. Nejčastěji se před operací provádí punkce.

Metody léčby

Typ terapie určuje lékař - chirurg nebo onkolog po úplném vyšetření. Téměř ve všech případech se k léčbě slinné žlázy adenomem používá radikální metoda - chirurgický zákrok.

Příprava pacienta na operaci spočívá v provádění antibiotické terapie, jsou mu předepsány protizánětlivé léky. To snižuje pravděpodobnost komplikací během a po operaci..

U pacienta je popsán průběh operace, rizika a prognóza. Anestezie se podává před chirurgickými zákroky. Ve většině případů se používá celková anestézie a operace je bezbolestná. Během léčby se odstraní nejen uzel adenomu, ale také slinná žláza.

  • Příušná žláza. Lékař provede malý řez v přední části oblasti uší. Uzel je odstraněn kapslí a jemně obchází lícní nerv. Komplikací operace může být poškození lícního nervu, které vede k porušení mimiky.
  • Submandibular. Přístup k adenomu je možný pouze řezem na krku blízko brady. Novotvar se odstraní spolu s postiženou žlázou. Se silným růstem jsou lymfatické uzliny také vyhubeny. Výsledný materiál je odeslán k dalšímu výzkumu.
  • Sublingvální. Je přístupný ústní dutinou. U velkých adenomů se provádí řez na krku. Uzel je odstraněn žlázou a okolními tkáněmi, které byly pod tlakem. To vylučuje šíření nekrotického procesu..

Standardní operace bez komplikací trvá asi 30 minut. Pokud se při řezu tkáně objeví rakovinový nádor a metastázy, mají k němu skvělý přístup. V některých případech je v pozdním stadiu adenokarcinomu operace kontraindikována. Pacient podstupuje chemoterapii a ozařování a je neustále sledován v onkologickém centru.

Zotavení

Rána je ošetřena peroxidem vodíku.

Po skončení anestézie chirurg pacienta vyšetří, zkontroluje jeho obličejové svaly. Během prvních tří dnů se obvazová a drenážní péče provádí v nemocnici. Několik dní po průniku infiltrace se odstraní drenáž a poté se odstraní stehy. Pokud se použijí stehy z celulózového materiálu, rozpustí se samy.

Po dobu dvou týdnů je rána ošetřena peroxidem vodíku nebo jiným antiseptikem. Pacient by měl pozorovat šev, aby se nerozcházel nebo z něj nevycházel hnisavý obsah. Při správné péči rychle schne.

Strava

Několik hodin po operaci může pacient jíst tekuté jídlo při pokojové teplotě. Při odstraňování lymfomu je důležité dlouhodobě dodržovat dietní omezení. To je způsobeno skutečností, že operační oblast po odstranění regionálních uzlů je velká.

Po jídle se doporučuje vypláchnout ústa slabým roztokem sody.

Lidové léky

Bohužel je nemožné vyléčit adenom pomocí lidových metod. Zpoždění operace může vést k vážným komplikacím.

Vypláchněte ústa odvarem ze šalvěje, heřmánku a třezalky tečkované.

Lidové léky lze použít jako přírodní antiseptika. Ústa se vypláchnou odvarem ze šalvěje, heřmánku a třezalky tečkované. Čistá šťáva z jitrocel dobře pomáhá při nekróze uzlin. Vývary by neměly být horké.

Předpověď a prevence

Pouze pokročilé adenomy, které se vyvinou v rakovinový nádor, mají špatnou prognózu. Pokud byla operace provedena v první fázi, více než 80% pacientů bude žít nejméně pět let.

Téměř polovina pacientů, kteří podstoupí operaci 3. stupně, žije pět nebo více let. Přes benigní kvalitu nádoru je pozdní diagnóza pro pacienta nebezpečná. Po odstranění velkých adenomů může dojít ke zhoršení řeči a mimiky a deformaci kostí..

Pokud jsou drobné známky a v ústech, krku nebo bradě je pečeť, doporučuje se poradit se s chirurgem.

Adenom slinných žláz: příčiny patologie a způsoby léčby

Vzhledem k rychlému zhoršování situace v životním prostředí a chronickým stresovým situacím (to vše má kolosální negativní vliv na lidské tělo) každoročně roste počet pacientů, kteří chodí k lékaři se stížnostmi na růst nádorových útvarů.

Bez ohledu na to, zda je nádor ze své podstaty benigní nebo maligní, potřebuje pečlivé sledování, které je při nejmenším podezření na zhoršení patologického procesu nahrazeno intenzivními terapeutickými opatřeními.

Co je adenom slinných žláz a co dělat, pokud se objeví?

  • Adenom slinných žláz: co to je
  • Důvody vzhledu
  • Druhy adenomů slinných žláz
  • Příznaky a příznaky benigního novotvaru
  • Diagnostické metody
  • Propíchnutí slinné žlázy adenomem
  • Léčba novotvaru
  • Příprava na operaci
  • Chirurgický zákrok pro adenom příušní slinné žlázy
  • Odstranění adenomu submandibulární slinné žlázy
  • Průběh operace pro adenom sublingválního SG
  • Chirurgické odstranění adenomů malých slinných žláz
  • Období zotavení
  • Jak a kolik můžete jíst po operaci
  • Lékařské ošetření v pooperačním období
  • Dieta v dlouhodobém pooperačním období
  • Léčba bez chirurgického zákroku
  • Léčba lidovými prostředky
  • Co je to adenom slinných žláz

Adenom slinné žlázy je benigní novotvar, který se vyvíjí z buněk žlázového epitelu. Nejčastěji je ovlivněna příušní slinná žláza, zatímco je často pozorována tvorba několika nádorových uzlin..

Adenom je tuberkulóza s dobře definovanými hranicemi (kulatá nebo oválná), má lalokovou strukturu a tvoří se hlavně u starších osob (hlavně u žen).

Příčiny výskytu

Vědci se stále nemohou shodnout na tom, co je skutečnou příčinou vzniku adenomu slinných žláz. Existuje však řada faktorů, které mohou nepřímo ovlivnit jeho výskyt:

  • dědičná predispozice k patologii;
  • trauma uší a okolních tkání;
  • infekční a zánětlivé procesy ve slinných žlázách;
  • narušení endokrinního systému;
  • špatné návyky (kouření, alkohol);
  • pracovní rizika (vysoké dávky záření, expozice chemickým toxickým látkám).

Někteří odborníci navíc naznačují, že růst adenomu může být vyvolán nevyváženou stravou nekvalitních potravin nebo dokonce pravidelným používáním mobilního telefonu..

Klasifikace

Patologie se obvykle dělí na následující typy:

  • polymorfní adenom - pomalu rostoucí formace, která dosahuje velkých rozměrů a má vysoké onkogenní riziko (v případě opožděné diagnózy);
  • bazální buňka - charakterizovaná tvorbou více uzlů; téměř nikdy nedegeneruje na rakovinu (adenokarcinom);
  • mastný - bez příznaků a nezpůsobuje komplikace;
  • canalicular - představuje malé kulaté korálky s jasnými obrysy;
  • lymfom je elastická, pohyblivá formace umístěná za uchem a vytvořená z lymfoidních tkání;
  • monomorfní - jeho „složení“ zahrnuje výhradně mezenchymální buňky;
  • pleomorfní - smíšený nádor (nejčastější).

K přesnému určení typu adenomu je kromě vizuální kontroly nutné provést další instrumentální diagnostické metody!

Příznaky

Po dlouhou dobu může být vývoj adenomu asymptomatický. Pacient začne pociťovat nepohodlí, až když formace dosáhne působivé velikosti.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • Obtížné stravování a polykání
  • poruchy dikce;
  • otok;
  • bolestivá bolest za ušním boltcem.

Někdy nádor dosahuje takové velikosti, že pacient má výrazný příznak - asymetrii obličeje.

Diagnostika

Hlavní metody diagnostiky adenomu slinné žlázy jsou:

  • obecný krevní test (zobrazuje stav těla jako celku);
  • CT (nejpřesnější a nejúplnější diagnostická metoda, která zobrazuje všechny struktury adenomu);
  • sialografie (umožňuje určit tvar a velikost nádoru);
  • Ultrazvuk (určuje umístění vzdělávání);
  • biopsie (používá se k identifikaci typu nádoru);
  • propíchnutí žlázy s popisem cytologického obrazu obsahu.

V některých případech je vhodné provést rentgenový snímek kostí lebky, aby se určil stupeň jejich deformace.

Propíchnout

Punkční biopsie adenomu se provádí v lokální nebo celkové anestezii pomocí speciální úzké duté jehly. Výsledný materiál se přenese na diagnostické sklo a obarví se.

Vzhledem ke krátké době potřebné k získání výsledků (ne více než 2 dny) a vysoké míře spolehlivosti (biopsie se používá k rozlišení nádorů mezi jejich typy a jinými chorobami ak určení povahy formace) je tato metoda jednou z nejoblíbenějších mezi lékaři a pacienty.

Léčba

V akutní formě onemocnění je povoleno používat metody konzervativní terapie (antibiotika, protizánětlivé a analgetické léky) spolu s fyzioterapií.

Odborníci se nicméně přiklánějí k radikálnímu způsobu léčby - chirurgickému zákroku - k minimalizaci rizika recidivy a možných komplikací..

Předoperační příprava

Předoperační příprava na adenom slinných žláz nutně zahrnuje následující body:

  • provedení předběžné antibakteriální a protizánětlivé léčby (ke snížení pravděpodobnosti pooperačních komplikací);
  • výběr léků pro premedikaci (farmakologický přípravek pro chirurgický zákrok), zahrnuje výběr trankvilizérů, lehkých sedativ;
  • psychologický rozhovor s pacientem (objasnění nutnosti chirurgického zákroku a další prognóza v závislosti na jeho výsledcích, posouzení míry rizika).

Operace je díky anestezii zcela bezbolestná. Volba jeho typu závisí na velikosti nádoru, jeho umístění a také na zdravotním stavu samotného pacienta. Malé adenomy lze odstranit v lokální anestézii, velké (zejména pokud je současně nutné provést exstirpaci samotné žlázy) - obecně.

Týden před operací je nutné přestat užívat léky na ředění krve (Aspirin, Polocard, Cardiomagnet) a antiagregační léky (jinak se během chirurgického zákroku může objevit komplikace, jako je obtížné zastavit krvácení).

Jak probíhá operace adenomu příušní slinné žlázy: kdo odstraní nádor?

Chirurgická léčba tohoto typu nádoru není nijak zvlášť obtížná. Žláza je přístupná chirurgem malým řezem v přední části ušního boltce.

Uzel se snadno odstraní spolu s kapslí a operace trvá jen několik minut.

Jedinou výhradou může být lokalizace adenomu v blízkosti lícního nervu - v tomto případě je pravděpodobnost jeho poškození vysoká..

Průběh operace adenomu submandibulární slinné žlázy

U adenomu submandibulární slinné žlázy provede lékař řez na krku pod linií brady. V této situaci je nutné odstranit nádor společně s žlázou (a v některých případech - například s jejím rozsáhlým růstem - a společně s regionálními lymfatickými uzlinami). Dále je novotvar odeslán k opakovanému histologickému vyšetření k potvrzení diagnózy..

Adenom slinné žlázy: chirurgický zákrok nebo tradiční medicína?

Adenom slinné žlázy je benigní novotvar, který se vyvíjí z žlázových buněk vylučovacích kanálků. Častější u žen nad 50 let.

Nádor může mít různé struktury a velikosti, přesto se léčba provádí pouze chirurgicky.

Klasifikace

V závislosti na histologické struktuře je adenom:

  • Pleomorfní. Nádor roste pomalu a jeho velikost se postupně zvětšuje po dobu 10-12 let. Je heterogenní struktury, má zaoblený tvar a hrbolatý povrch. Navzdory skutečnosti, že pleomorfní adenom je považován za benigní útvar, může se časem stát maligním. Tvoří asi 80% nádorových onemocnění slinných žláz.
  • Bazální buňka. Má hustou uzlovou strukturu. Nádor pochází z bazaloidní tkáně a obsahuje bazální buňky, velmi zřídka maligní a opakuje se.
  • Canalicular. Lokalizováno na vnitřní straně horního rtu. Roste z buněk prizmatického epitelu, které jsou seskupeny do malých kuliček.
  • Mastný. Je to malý uzlík tvořený cysticky pozměněnými buňkami mazových žláz. Nachází se v oblasti ušní žlázy, nezpůsobuje bolest, po odstranění relapsů nedochází.
  • Adenolymphoma. Pochází z lymfoidní tkáně, obsahuje ve svém složení lymfu. Má měkkou strukturu a nachází se za uchem. Lymfomy jsou náchylné k hnisání.
  • Monomorfní. Obsahuje buňky mezenchymální tkáně, má pružnou konzistenci, velikost - asi 5 cm.
  • Adenokarcinom. Maligní růst ovlivňující slinné žlázy.

Důvody rozvoje

Vzhledem k tomu, že adenom je špatně pochopené onemocnění, přesné důvody jeho vzniku nebyly stanoveny. Existují následující předpoklady, proč se nádor vyvíjí:

  • expozice karcinogenním faktorům: ionizující a radioaktivní záření, kouření;
  • porážka viry Epstein-Barr, herpes, které vytvářejí podmínky pro vývoj novotvarů;
  • anamnéza zánětu slinných žláz, rtů, jazyka;
  • poranění ucha a příušních slin
  • endokrinní poruchy;
  • genetické mutace.

Příznaky a příznaky

Adenom slinných žláz je charakterizován jednostranným uspořádáním, obvykle je nádor detekován, když dosáhne průměru 2 cm. Má jasné hranice, je obklopen kapslí a pomalu roste. Se zvětšením velikosti novotvaru je ovlivněn lícní nerv, což vede k asymetrii obličeje a ztěžuje polykání a mluvení.

Nejběžnějším nádorem je příušní žláza. V tomto případě se před uchem, pod spánkovou kostí, objeví nádorová formace, hustá, elastická. S adenomem submandibulárních žláz se obraz podobá lymfadenitidě. Pokud jsou ovlivněny sublingvální struktury, objeví se v ústech pocit cizího tělesa. Adenom malých slinných žláz vypadá jako zaoblená formace, která je náchylná k hnisání a nekróze.

Na řezu má nádor heterogenní strukturu, může obsahovat sliznice a chrupavčité složky. Vzdělávací barva - bělavá, šedá, žlutá.

Hlavní příznaky nádoru:

  • potíže s polykáním - novotvar blokuje cestu jídla;
  • porucha řeči v důsledku poškození lícního nervu;
  • suchá ústa;
  • otok tkání;
  • změna výrazů obličeje;
  • bolest ucha;
  • boláky na kůži, kde se nachází nádor.

Pokud nádor ovlivnil lícní nerv, může se vyvinout neuritida, paréza a svalová paralýza.

Pokud zjistíte podezřelé příznaky, musíte co nejdříve navštívit lékaře, protože nádor sám nezmizí. Včasná detekce a léčba snižuje riziko relapsu a malignity.

Dlouhodobé adenomy se stávají maligními ve 4–6% případů. V tomto případě dochází k rychlému růstu nádoru, metastázám v submandibulárních lymfatických uzlinách. Maligní buňky přesahují žlázu a jsou ovlivněny hlavové nervy. Prognóza pro pacienta je v tomto případě nepříznivá.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na nádor slinné žlázy, měli byste kontaktovat svého zubaře a onkologa. Během vyšetření lékař určí velikost novotvaru, jeho kontury a pohyblivost, cítí tkáně samotné žlázy a blízké lymfatické uzliny. Aplikuje se další výzkum:

  • sondování - určit funkci slin, určit průchodnost kanálků;
  • Ultrazvuk odhaluje přítomnost vzdělání, jeho umístění ve vztahu k nejbližším orgánům;
  • sialografie - rentgenkontrastní studie, která pomáhá určit tvar a velikost nádoru;
  • CT - umožňuje identifikovat vnitřní stav adenomu;
  • Rentgenové záření lebky a čelistí pomáhá určit přítomnost kostních deformit;
  • biopsie - odříznutí malého kousku tkáně, který je poté odeslán do histologické laboratoře;
  • punkce vám umožňuje studovat buněčné složení nádoru.

Metody léčby

Jedinou léčbou je chirurgické odstranění adenomu. S malou velikostí novotvaru to není obtížné. Operace probíhá ve fázích:

  1. Chirurg provede malý řez na kůži.
  2. Jemně odděluje kapsli adenomu a snaží se zachovat její integritu.
  3. Rozřízne kapsli a odlupuje její obsah, který je poté odeslán do histologie.
  4. Tobolka je uzavřena extra silnými stehy, aby se zabránilo tvorbě píštělí.

Intervence obvykle trvá několik minut až půl hodiny. Malé nádory se odstraňují v lokální anestezii, velké v celkové anestezii. Dnes jsou lékaři obeznámeni s nízko traumatizujícími metodami, například odstraňování se provádí pomocí laseru a výpočetní techniky. Po takovém zásahu je rehabilitační období snazší a bez negativních důsledků..

Během období zotavení by měl pacient dodržovat dietu, která vylučuje kořeněná, kyselá a kořeněná jídla. Tyto potraviny stimulují slinění, což je nežádoucí..

Co očekávat od operace?

Včasným zásahem se 80% pacientů uzdraví. Zpoždění operace přispívá k tomu, že adenom se degeneruje do rakovinného nádoru. V tomto případě více než polovina lidí zemře 3 roky po diagnóze adenokarcinomu..

etnoscience

Léčba lidovými léky nefunguje, naopak může dojít k vynechání příznivého okamžiku.

Velký nádor bude muset být odstraněn spolu s tkáněmi žlázy a lymfatických uzlin. Zpoždění okamžiku operace je plné přechodu adenomu na rakovinu. Radiace a chemoterapie jsou také neúčinné, takže se nepoužívají pro adenomy.

Specifická preventivní opatření proti adenomu nebyla vyvinuta. Je důležité vyloučit karcinogenní faktory, zánětlivá onemocnění samotné žlázy a ústní dutiny. Měli byste přestat pít alkohol a nikotin, jíst správně.

Adenom slinné žlázy: příčiny, léčba, jak je operace odstraněna

Adenom slinné žlázy je benigní nádor vycházející z tkáně žláz. Kód ICD-10 - d11. Vytváří 80% mezi benigními formacemi slinných žláz.

Průměrný věk pacientů je přibližně 60 let, ale stává se to také u mladých lidí. Roste pomalu a postupně (více než 10 let nebo déle), nedává metastázy, je náchylný k degeneraci.

Riziko malignity u dlouhodobého nádoru je 4–6%.

Příčiny

Přesná etiologie není známa. Provokujícími faktory výskytu mohou být:

  • Dědičnost.
  • Infekční léze.
  • Poranění obličeje a hlavy.
  • Endokrinní poruchy.
  • Kouření.
  • Intoxikace, vystavení velkým dávkám záření.
  • Endokrinní poruchy.
  • Herpetická infekce (infekce virem Epstein-Barr).
  • Glossitida, sialoadenitida.

Klasifikace

Proces nádoru je systematizován podle několika znaků: lokalizace, složení a struktura vzdělání, velikost.

  • V příušní tkáni 85% případů.
  • V submandibulárních 8%.
  • Sublingvální 0,5%.
  • V malých žlázách ústní dutiny 6,5%. Roste častěji v oblasti tvrdého patra.

Formace je obvykle jednostranná, nepárová.

  1. Pleomorfní adenom. Vyskytuje se v 90% případů. Smícháno ve složení. Skládá se z několika typů buněk - žlázových, epiteliálních, kostních, lymfatických a pojivové tkáně. Má složitou strukturu, kde jsou malé uzlíky a cysty, oblasti keratinizace a hyalinózy. Nejčastěji je nádor zapouzdřený. Vypadá to jako kulatý nebo oválný hustý uzel o velikosti od 1 cm do velikosti slepičího vejce a dalších. Roste pomalu. V případě pozdní léčby a předčasné diagnózy se často stává maligním. Pleomorfní adenom příušní slinné žlázy je 50-70% mezi adenomy této struktury.
  2. Monomorfní adenom. 1-3% případů. Obsahuje typ jedné buňky. Na tomto základě se rozlišuje několik typů nádorů:
  • Bazální buňka - pochází z bazaloidního epitelu. Jedná se o omezený nodulární malý nádor, který není náchylný k malignitě..
  • Lymfom - pochází z lymfoidní tkáně. Pružná, pohyblivá formace, často umístěná v příušní žláze. Je neškodný.
  • Onkocytom (oxyfilní adenom) - skládá se z velkých epiteliálních buněk s eozinofilní granularitou. Vzácný.
  • Myoepiteliom - tvořený vřetenovitými, kulatými a polygonálními buňkami. Roste častěji v malých žlázách. Je obtížné diagnostikovat.
  • Mazový - tvořený mazovými buňkami, často tvořícími malé cysty. Bezpečné a neškodné díky pomalému růstu, malým rozměrům a neschopnosti zhubnout.
  1. Adenolymphoma (Worthinův nádor). Skládá se z žlázového, papilárního epitelu a lymfatické složky, která tvoří cysty různých velikostí a počtů. Velikost se pohybuje od 1 do 12 cm v průměru. Velké nádory mají tenkou tobolku, měkký, kolísavý uzel. Pomalu rostoucí, náchylný k hnisání, umístěný v tloušťce žlázy - nejčastěji příušní.
  2. Kanalikulární adenom. Skládá se z prizmatického epitelu, který roste ve formě kuliček. V 80% ovlivňuje horní ret. Bezbolestná hmota do průměru 2 cm má zřídka několikanásobný charakter.

K přesnému určení typu adenomu je nutné histologické vyšetření..

Histologie kanalikulárního adenomu

Příznaky

Závisí na umístění, struktuře a velikosti adenomu. Objevují se, když je novotvar již viditelný pro oko a dobře se cítí (1-2 cm). Pod kůží pomalu roste kulatá, hustá, pohyblivá formace s jasnými hranicemi. Kůže je nezměněná a mobilní.

Velký otok způsobuje zkreslení obličejových rysů a znatelnou asymetrii, objevují se potíže s polykáním, žvýkáním, dýcháním a řečí. Běžným projevem všech typů adenomů je sucho v ústech kvůli snížené slinění.

Známky malignity jsou rychlý růst vzdělání a šíření do regionálních lymfatických uzlin. Velká velikost nádoru není známkou malignity.

Projevy adenomu různých slinných žláz:

  1. Příušní. Nejprve se v oblasti ušnice vyskytují nepříjemné pocity, poté se objeví nádorová formace - hustá, elastická, zpočátku jen s kosmetickými problémy. Pak je bolestivá bolest za uchem, poblíž a za lícem, suchost ústní sliznice. Při tlaku na lícní nerv se objevuje porušení mimiky a řeči, jevy neuralgie - parestézie, silná bolest, neschopnost ležet na nemocné straně.
  2. Submandibular. Klinika je podobná lymfadenitidě, ale nejsou žádné známky zánětu, uzel je kulatý nebo oválný s jasnými konturami.
  3. Sublingvální. S růstem novotvaru dochází k pocitu cizího těla v ústech. Velké nádory ztěžují žvýkání, polykání a mluvení.
  4. Malé žlázy: palatin, tváře, horní a dolní rty. Malé, husté, bezbolestné kuličky do velikosti 2 cm. Jsou náchylní k hnisání a traumatu.

Adenom slinné žlázy v ústech pacienta

Diagnostika

  1. Vyšetření. Externí vyšetření kůže a vzdělání. Palpace určuje velikost, tvar, konzistenci nádoru, pohyblivost.
  2. CT a MRI - studie s nejvíce informativní hodnotou.

  • Sialografie - rentgenové vyšetření kontrastní látkou.
  • Ultrazvuk - objasnit velikost a složení vzdělávání.
  • Biopsie odhaluje složení formace. Provede se punkce s odběrem tkáně pro cytologickou analýzu.

    K určení rozsahu operace je nutný povinný výzkum.

    Léčba

    Adenomy slinných žláz se spontánně nerozlišují. Taktika vyčkávání a vidění je zbytečná. Čím dříve navštívíte lékaře, tím vyšší je šance na úplné uzdravení..

    Léčba je pouze chirurgická. Konzervativní terapie se nepoužívá. Léčba lidovými léky nemá účinek. Provoz je nezbytný - vzhledem k tendenci se opakovat je nutné úplné odstranění formace.

    Zákrok vyžaduje dobré školení chirurga v oboru „maxilofaciální chirurgie“ a integrovaný přístup. Během chirurgického zákroku se snaží co nejvíce zachovat zdravou žlázovou tkáň..

    Operace k odstranění adenomů velkých žláz se provádí v endotracheální nebo endonazální anestezii pro pohodlí chirurga a pacienta. Slinné žlázy se nacházejí na anatomicky obtížných místech, kde blízko leží velké cévy a nervy, je důležité je nepoškodit.

    Odstranění novotvarů malých žláz lze provést v lokální anestezii. Rozsah operace je určen umístěním a typem nádoru.

    Nejběžnějším typem chirurgické léčby je enukleace. Jedná se o exfoliaci adenomu bez poškození tobolky. Enukleace se provádí pomocí nástrojů s tupými konci, oddělením nádoru od kanálků, které ho přivádějí, a opatrným odstraněním celé části nebo vyčištěním tobolky.

    Pokud se nachází v hloubce žlázy nebo v nepřítomnosti kapsle, provede se resekce - tkáně se vyříznou, dokud nejsou zdravé a nejsou ovlivněny nádorovým procesem. V obtížných případech je nádor odstraněn společně s orgánem.

    Operace trvá několik minut až hodinu a musí být radikální, aby se zabránilo opakování. Pokud nádorové buňky zůstanou v orgánu nebo je poškozena nádorová tobolka, je pravděpodobnost opětovného růstu vysoká. Chirurgický materiál je odeslán k histologii.

    Vlastnosti chirurgické léčby:

    1. Odstranění nádoru příušní slinné žlázy. Anatomicky složitá oblast, kde prochází lícní nerv, temporální tepna, jsou umístěny žvýkací a obličejové svaly. Pokud je nádor malý a povrchový, provádí se enukleace nebo resekce nádoru ve zdravých tkáních. S hlubokým umístěním a velkým rozsahem vzdělání se intervence provádí s maximálním šetřením lícního nervu, ale ne na úkor radikalismu s využitím moderních schopností. Rána se uzavře kosmetickým stehem a zavede se drenáž.
    2. Odstranění adenomu submandibulární žlázy. Nachází se poblíž Pirogovova trojúhelníku, kde prochází hypoglosální nerv a hyoidní tepna. Poškození nervu povede k dysfunkci jazyka a tepen k nebezpečnému krvácení. K nádoru se přistupuje řezem na krku pod bradou.
    3. Odstranění nádoru sublingvální žlázy. Malé útvary jsou odstraněny ústy - sublingvální exstirpace. U významných se pod bradou provádí další řez. Sublingvální slinné žlázy sousedí s větvemi hypoglosálního nervu a tepny, proto je vyžadována dobrá znalost topografické anatomie a přesnosti chirurga.
    4. Odstranění malých nádorů žlázy. Aplikujte lokální anestezii prováděnou ambulantně. Adenomy rtů, tváří, jazyka nepředstavují pro chirurga potíže. V oblasti patra prochází glossofaryngeální nerv, takže působí opatrně, aby se ho nedotkly, což povede k paralýze měkkého patra. Resekce nebo odstranění orgánem.

    Endoskopické metody

    Jsou nízko traumatické, postupují bez komplikací v podobě poškození nervových kmenů a krevních cév. Jsou provedeny malé defekty, kterými je vložena video sonda. Průběh postupu je viditelný na monitoru. Pobyt v nemocnici - 1-2 dny.

    Mikrochirurgie

    Metoda konzervování orgánů. Použití elektronového mikroskopu umožňuje zachovat orgán v maximální možné míře a odstranit pouze patologické struktury.

    Pooperační období

    Po odstranění nádoru se kontroluje mimika pacienta, stav drenáže a pooperační rána. Je ošetřeno antiseptiky, aby se zabránilo infekci..

    Je důležité dodržovat správnou stravu. Potraviny pyré, polotekuté, pokojové teploty.

    Odstraňte kořeněná, slaná, kyselá všechna koření, abyste zabránili nadměrnému vylučování slin a podráždění ústní sliznice. Po jídle vypláchněte ústa teplou vodou, roztokem sody nebo bylinnou infuzí.

    Můžete jíst brzy po operaci. Je nutné vyloučit kouření a pití alkoholu po dobu 2-3 týdnů.

    Adenom slinných žláz je vážný stav, který nelze ignorovat. Samoléčba je zbytečná a má vážné následky. Při podezření na nemoc je nutný lékařský dohled, dobrá diagnóza a včasná léčba.

    Vyberte město, požadované datum, klikněte na tlačítko „najít“ a sjednejte si schůzku bez fronty:

    Chirurgický zákrok pro adenom slinné žlázy, indikace a technika odstranění nádoru

    Čím dříve je operace provedena u adenomu slinných žláz, tím nižší je riziko onkologie. Koneckonců, adenom je benigní nádor a jeho transformace na maligní může vyvolat rakovinu jazyka nebo ústní sliznice. Proto je lepší neopustit operaci, když je adenom stále malý.

    Jak se projevuje adenom

    Benigní nádory jsou často lokalizovány v žlázách a slinné nádory nejsou výjimkou. V důsledku nevyvážené výživy, kouření a hormonálních poruch se může vyvinout pleomorfní adenom příušní slinné žlázy. Zpočátku je vzdělání malé a nedává žádné starosti. Časem nádor roste a vyvíjí se a vyvolává nepříjemné příznaky:

    • zhoršení slinění (sucho v ústech), zvláště pokud je postižena největší slinná žláza, příušní slinivka;
    • zhoršená funkce řeči (potíže s řečí jsou způsobeny velkou velikostí adenomu);
    • problémy s polykáním (také kvůli růstu nádoru a jeho šíření hluboko do ústní dutiny);
    • bolest, neschopnost ležet na zraněné straně.

    V závislosti na typu adenomu se může vyvíjet rychleji nebo pomaleji, může být lokalizován za ušima, pod čelistí a v jiných částech obličeje, může být homogenní nebo smíšený atd. Všechny tyto nuance určuje lékař během diagnostiky. Určuje také potřebu operace.

    Indikace pro operaci

    Konzervativní léčba může pouze zpomalit progresi benigního nádoru, ale nic víc. Proto je operace v každém případě předepsána dříve nebo později. Otázka je jiná: v jaké fázi by měla být provedena a kdy ji lze odložit?

    Hlavní indikací pro odstranění adenomu je jeho jasná vizualizace a palpace hranic. Dokud je nádor příliš malý a lze ho vidět pouze pomocí ultrazvuku, CT nebo rentgenového záření, nedotkne se ho. I když existuje jedna výhrada: v tomto případě si lékaři musí být jisti, že nehrozí riziko degenerace malého adenomu do maligní formace.

    Důležité! Pacient s adenomem slinných žláz by měl pravidelně navštěvovat lékaře, aby zjistil naléhavost operace. Hlavní věcí není „nechat ujít“ okamžik a zabránit růstu nádoru a rozvoji onkologického procesu.

    Pokud je v důsledku nádoru ovlivněna samotná slinná žláza (hnisavý zánět, je narušena průchodnost vylučovacích kanálků bez možnosti obnovy), pak se také odstraní.

    Technicky se taková operace téměř neliší od obvyklého odstranění adenomu a ztráty pro pacienta jsou malé: člověk má 3 páry velkých slinných žláz (příušní, submandibulární, sublingvální) a 5 párů malých a resekce jedné z nich nic nevyřeší.

    Technika odstranění

    Nejlepším způsobem operace adenomu je exfoliace (enukleace). Poskytuje přesnou extrakci nádoru tupým předmětem (někdy dokonce prsty), aby nedošlo k narušení integrity jeho skořápky a zabránění průniku patologické tekutiny do zdravých tkání.

    Příušní slinná žláza

    Operace trupu je vhodná k odstranění pleomorfního adenomu nebo adenolymfomu příušní slinné žlázy. Jedná se o jeden z nejběžnějších typů tohoto nádoru, což naznačuje jeho pomalý a prodloužený vývoj bez dotyku blízkých tkání. Ale zde je důležité nevynechat okamžik, protože pokud se pleomorfní adenom dotkne lícního nervu (projevuje se to zkreslením obličeje), budete muset provést další diagnostiku a zvolit jinou techniku.

    Nejprve lékař provede řez v oblasti adenomu. To musí být provedeno tak, aby nedošlo k poškození tobolky. Vnější vrstvy kůže jsou odděleny od vnitřních vrstev, aby se odhalil nádor. Poté je adenom pečlivě oddělen od kanálů, které jej zásobují speciálními nástroji s tupými konci, aby nedošlo k poškození membrány.

    Po vyříznutí všech kanálků je nádor oddělen a odstraněn. Může mít malou velikost (asi o velikosti hroznů), ale někdy má působivý průměr (asi o velikosti slepičího vejce)..

    Pokud dojde ke krvácení, může lékař k poškození poškozených oblastí použít koagulátor.

    Poté jsou tkáně spojeny s vnitřními kosmetickými stehy, takže na tváři pacienta v budoucnu není stopa z operace tak patrná.

    Submandibulární a sublingvální slinná žláza

    Adenom submandibulární slinné žlázy je složitějším typem patologie, protože má složitou anatomickou polohu. Během operace musí být lékař mimořádně opatrný, protože existuje riziko dotyku hypoglosálního nervu nebo tepny.

    V tomto případě jazyk přestane plnit všechny své funkce a osoba nebude schopna mluvit, žvýkat a polykat. Kromě toho je lingvální arterie umístěna velmi blízko krční tepny, takže během operace může začít těžké krvácení..

    Adenom sublingvální slinné žlázy je vzácný (v 0,5–1,0% případů) a vyžaduje také profesionálnější přístup. Aby se minimalizovala rizika, je takový nádor odstraněn společně s žlázou..

    Možné komplikace a důsledky

    Nejdůležitějším problémem při odstraňování adenomu slinných žláz je riziko poranění lícních nervů. Někdy jsou umístěny dostatečně blízko u nádoru, takže je třeba je oddělit velmi opatrně. Poškození lícního nervu je plné asymetrie obličeje, poruchy řeči a silné bolesti v různých oblastech..

    Další komplikací je přítomnost hnisavého zánětu. Obvykle je detekován ještě před operací a je bezpečně eliminován antibiotiky. Ale když se zánětlivý proces teprve vyvíjí, je těžké to určit.

    A pokud lékař po otevření tkání objeví hnisavé ohniska, musíte se uchýlit k dalším opatřením: použijte antibakteriální léky a nástroje k odstranění hnisu.

    Po takové operaci je pravděpodobnost vzniku abscesu rány vysoká..

    Mimochodem! Další častou komplikací po odstranění adenomu je Freyův syndrom. Projevuje se lokální hyperemií a zvýšeným pocením. Tento syndrom je způsoben poškozením autonomních nervů. Není to nebezpečné, ale nepříjemné..

    Zotavení po operaci

    Protože operace se provádí v celkové anestezii, pacient musí nějakou dobu ležet v nemocnici. Obvykle jsou to nejméně 3 dny, poté může být osoba propuštěna na domácí rehabilitaci. Budete však muset pravidelně chodit na obvazy, dokud nebudou stehy odstraněny..

    Pokud byla spolu s nádorem odstraněna slinná žláza, budete muset zůstat v nemocnici po dobu 6-8 dnů, protože první 3 dny bude lékařský personál sledovat nainstalovanou drenáž. Je nutné vypustit tekutinu a kontrolovat přítomnost vnitřního krvácení..

    Pokud jde o péči o obvaz a ránu, zde je vše standardní:

    • nemočit;
    • neznečisťujte se;
    • nespěte na operované straně obličeje;
    • jíst pouze teplé jídlo (vyvarujte se příliš studeného nebo opařeného jídla a nápojů);
    • pokud byl nádor odstraněn ústní dutinou, bude strava ještě přísnější: nic kyselého, ostrého a dráždivého;
    • budete muset přestat kouřit po dobu nejméně 20 dnů a je lepší s tímto zlozvykem úplně skoncovat.

    Pokud máte podezření na nepřirozený průběh rehabilitačního období, měli byste se poradit s lékařem: vysoká horečka, silné zarudnutí v oblasti švů, bolest atd. Tyto příznaky nemusí nutně znamenat komplikace, ale pouze v případě, že musíte zajistit, aby nehrozilo žádné nebezpečí.