Co je to tubulární a klkový adenom tlustého střeva

Myoma

Adenom tlustého střeva (adenomatózní polyp) je nezhoubný nádor (neoplázie), který se vyvíjí s růstem (hyperplazií) žlázového epitelu ve formě masitých uzlin vyčnívajících nad povrch sliznice tlustého střeva nebo papilárních plazivých výrůstků. Považuje se to za prekancerózní patologii, protože často degeneruje do kolorektálního karcinomu.

Polypy ve střevě jsou diagnostikovány jak u žen, tak u mužů (16-40% populace), zatímco u téměř poloviny pacientů nad 50 let.

Příčiny

Důvody, které vedou k výskytu a růstu adenomu tlustého střeva, jsou zkoumány, ale nejsou plně stanoveny. Proktologové tvrdí, že mechanismus vzniku onemocnění je založen na mnoha kauzálních faktorech:

  • divertikulární onemocnění, při kterém se výčnělky tvoří ve svalové vrstvě střevní stěny;
  • dlouhodobé zánětlivé procesy (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, divertikulitida - zánět divertikula);
  • dědičný faktor;
  • prodloužená zácpa;
  • dietní rysy, které vedou k dysbióze střevní flóry (při konzumaci velkého množství živočišných potravin, tuků, rafinovaných potravin, uzenin, konzervovaných potravin);

Obsah střeva s vysokým obsahem tuku, karcinogeny žlučových kyselin, fenoly, ovlivňují střevní stěny po delší dobu, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádorů. Pravděpodobnost rozvoje patologie se zvyšuje s věkem..

Klasifikace

Existuje několik typů adenomatózních epiteliálních benigních nádorů v tlustém střevě, které je klasifikují podle morfologických charakteristik (struktury):

  1. Tubulární nebo tubulární adenom tlustého střeva je nejčastějším polypózním výrůstkem tlustého střeva, který se skládá z úzkých tubulárních kanálů. Ve srovnání s jinými typy novotvarů je u tohoto typu nejméně pravděpodobné, že podstoupí rakovinové změny. Ale čím větší je tubulární adenom tlustého střeva, tím větší je pravděpodobnost malignity v důsledku tvorby většího počtu vilózních ložisek a expanze základny neoplazie.
  2. Vilózní adenom tlustého střeva. Tato anomálie, která se také nazývá vilózní, papilární adenom, se vyznačuje maximální pravděpodobností degenerace do rakoviny (60 - 89%). Vypadá to jako nádorová uzlina se širokou základnou nebo se vyvíjí jako plíživá forma pokrývající povrch stěny střeva. Obvykle má tento typ adenomu širokou základnu a navenek připomíná vilózně-sametové papilární výrůstky, jako je květák květáku, prostoupený krevními cévami. Velikost takového polypoidního nádoru se pohybuje od 15 do 50 mm, v některých případech dorůstá do 8 - 10 cm. Zvětšený papilární adenom hojně vylučuje slizniční sekreci, někdy až 3 litry denně.
  3. Tubulární-vilózní adenom tlustého střeva (tubulární-vilózní). Týká se papilárních adenomů smíšeného typu, protože obsahuje prvky tubulárních a klků. Tubulo-villous adenoma má vysoké riziko rakovinové transformace a pravděpodobnost vzniku karcinomu z tohoto typu růstu dosahuje 35-40 procent nebo více.
  4. Zoubkovaný adenom tlustého střeva (pilovitý, zoubkovaný). Tento papilární nádor je diagnostikován zřídka (0,6 - 1,8%); jeho struktura připomíná vilový adenom, ale liší se přítomností zoubkovaných tubulárních depresí (krypt). Nejčastěji se vyvíjí „sedavý“ typ formací se širokou základnou. Zoubkované léze tlustého střeva jsou také prekurzory kolorektálního karcinomu, které se degenerují ve 30% případů.

V závislosti na počtu nádorových uzlin se rozlišují: jeden novotvar (izolovaný uzel) a více adenomů (adenomatóza) střeva.

Dědičná tubulární a vilózní intestinální adenomatóza je charakterizována časným (v dětství) vývojem a tvorbou stovek a tisíců polypů tenkého střeva. Onemocnění může postupovat s ochabnutými, vymazanými příznaky (krev ve stolici, anémie, nestabilní stolice), až se zvrhne v progresivní rakovinu tlustého střeva.

Příznaky

Pokud je adenom jediný a jeho velikost nepřesahuje průměr 3 - 10 mm, onemocnění pokračuje, aniž by pacientovi způsobovalo potíže. Závažné příznaky se vyvíjejí s vícečetnými adenomy tlustého střeva nebo velkým proliferujícím (rostoucím) nádorem.

Hlavní příznaky vývoje vilózního a tubulárního adenomu tlustého střeva:

  • napětí v břiše, bolest, svědění, necitlivost konečníku, tíže v konečníku, nestabilní stolice;
  • pocit neúplného vyprázdnění, zácpa;
  • bolest a krvácení s ulcerací adenomu;
  • anémie, změny v obsahu bílkovin v krvi, nerovnováha ve vodě a rovnováze elektrolytů (typické pro velké klkové adenomy).

S progresí patologie existují:

  • hojný viskózní slizniční výtok, podobný vaječnému bílku, časté vyprazdňování střev hlenem (projev vilózních adenomů);
  • silná slabost, náhlá ztráta hmotnosti;
  • zvětšená játra;
  • známky vodnatelnosti břišní dutiny (ascites), prasknutí střevní stěny;
  • úplná nebo částečná střevní obstrukce různých typů.

Při dlouhodobém současném onemocnění je 20 - 45% benigních výrůstků maligně transformováno (maligně), což je doprovázeno krvácením a bolestí.

Rizika a hrozby

Maximální hrozbu představuje maligní transformace adenomů tlustého střeva, která se transformuje na adenokarcinom.

Následující faktory ovlivňují pravděpodobnost rakovinové degenerace:

  1. Struktura nádoru. Ligamentózní adenom je méně nebezpečný než formace „sedící“ na široké základně.
  2. Velikost nádoru. Čím větší je adenomatózní růst, tím vyšší je tendence k malignitě. Při velikosti polypu 5–10 mm je riziko degenerace omezeno na 1–5%, při velikosti 11–20 mm se pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva zvyšuje na 22–45%, větší nádory jsou v 70% případů maligní.
  3. Stupeň podlosti. Největším nebezpečím je vilózní, zoubkovaný a tubulo-vilózní adenom tlustého střeva..
    Maligní index tubulárního adenomu je 5 - 6%, tubulovilózní nádor se maligně transformuje u 23 - 30 pacientů ze 100 a úroveň malignity vilózních útvarů dosahuje 57 - 90%.
  4. Stupeň dysplázie (abnormální změny v tkáňových buňkách). Čím více segmentů s abnormálními buňkami, tím vyšší je riziko jejich dalšího postupu k rakovině.
  5. Počet abnormálních růstů. Adenomatóza dědičného původu představuje zvláštní hrozbu - maligní procesy se vyvíjejí u 80 - 98 pacientů ze sta.

Ačkoli rakovinové prvky nejsou často detekovány v nádorech menších než 20 mm, lékaři trvají na odstranění všech detekovaných benigních struktur, aby se minimalizovala pravděpodobnost vzniku rakoviny.

Diagnostika

Problémy s adenomem řeší proktolog a gastroenterolog. Před instrumentálními metodami musí lékař předepsat pacientovi fekální krevní test, obecnou a klinickou analýzu krve, moči.

Hardwarové diagnostické metody:

  1. Sigmoidoskopie je metoda, při které se střeva vyšetřují pomocí endoskopu (flexibilní trubice s optikou) na 20 - 30 cm. Lékař histologii a cytologii odštípne malý kousek tkáně (biopsii), aby získal představu o morfologickém obrazu (struktuře adenomu tlustého střeva) a vyloučit rakovinné změny.
  2. Irrigoskopie - rentgenové vyšetření střeva kontrastní látkou (suspenze barya). Metoda pomáhá detekovat nádory tlustého střeva různých velikostí, ale není účinná při lokalizaci adenomu v céku.
  3. Kolonoskopie je endoskopické vyšetření pro včasnou detekci rakovinných ložisek ve střevě. Umožňuje detekovat novotvary do 5 mm, které nejsou stanoveny rentgenovými metodami, zkontrolovat křivky tlustého střeva po celé délce, včetně horní části, nepřístupné pro sigmoidoskopii, okamžitě odstranit nalezený adenom.

Pokud je to nutné, jmenujte endorektální ultrazvuk, pánevní tomografii. Informativní markery indikující pravděpodobnost vývoje primárních střevních nádorů jsou CA-19-9, CA-50.

Metody léčby adenomu tlustého střeva

Je nemožné vyléčit střevní adenom nechirurgickými metodami, užíváním léků nebo fyzioterapií..

Provozní techniky

Účinná léčba adenomu tlustého střeva zahrnuje výhradně chirurgickou techniku, která zahrnuje použití několika metod:

  1. Endoskopická elektrocize nebo kolonoskopická polypektomie. Provádí se pomocí endoskopického zařízení (rektoskop, kolonoskop). Pomocí smyčky na elektrodě lékař odřízne uzel a elektrokoagulací vypálí cévy operačního lůžka. Současné odstranění polypu smyčkovou elektrodou se provádí, pokud je nodulární novotvar připojen k pediklu, jeho velikost nepřesahuje 40 mm a klíčení do stěny střeva je omezeno na sliznici. Odstranění velkých adenomů tlustého střeva, a to i na krátkém stonku, nebo vilózních plíživých formací se provádí po částech - metodou fragmentace. To je způsobeno skutečností, že současné odstranění velkých formací je nebezpečné intenzivním krvácením, popáleninami a prasknutím střevní stěny. S odstraněním fragmentace diatermická smyčka postupně odřízne jednotlivé částice polypu, dokud není zcela odstraněna. Metoda je bezbolestná, nevyžaduje nitrožilní anestezii a prochází bez významného poškození střevní stěny. U malých formací je pacient propuštěn po dobu 2 - 3 dnů. Nevýhodou kolonoskopické polypektomie je vysoká pravděpodobnost krvácení, významný počet relapsů po operaci (až 45%).
  2. Transanální excize. Transanální endomikrochirurgie (TEM) je radikálnější metoda excize rektálního adenomu análním kanálem. Metoda zahrnuje odstranění adenomu spolu s fragmentem střevní stěny pomocí operačního proktoskopu. Resekce stěny (excize fragmentu) je nutná, pokud je nalezen nádor s těžkou nebo středně těžkou dysplázií, velkými vilózními formacemi. TEM je předepsán pouze v případě, že adenom je blízko konečníku. Míra relapsu - 12-15%.
  3. Colotomy. Radikální operace k odstranění adenomu tlustého střeva s otevřeným přístupem s řezem břišní stěny (transabdominální) se provádí u mnohočetné adenomatózy, velkých, plíživých útvarů, nádorů se zvýšeným rizikem malignity. V nitrožilní anestézii chirurg odstraní část tlustého střeva postiženého nádorem (extirpaci) řezem v břišní stěně. Období zotavení po operaci břicha je delší. Dnes se kolotomie provádí pomocí laparoskopického zařízení, přičemž všechny manipulace se provádějí pomocí 4 vpichů, do nichž se zavádí laparoskop a mikroinstalace. Hojení tkání po laparoskopii je mnohem aktivnější. Odstraněný polyp musí být odeslán k histologickému vyšetření, aby se vyloučily maligní změny.

Je nutné předepsat dietu po odstranění adenomu tlustého střeva (v závislosti na objemu operace). Pokud po odstranění nejsou zaznamenány žádné poruchy trávení, pacient do 2 dnů sleduje „tekutou tabulku“. Při radikálním chirurgickém zákroku je pacient na dietě déle - až 1 - 2 měsíce. Polotekuté a pyré se přidávají do potravin, včetně lehkých obilovin, bramborové kaše, zeleniny, slizkých zeleninových polévek, želé, želé. Všechny pokrmy jsou dušené bez oleje nebo dušené. Jídlo se bere často, v malých porcích. Omezit sůl. Vyloučte smažené, uzené, okurky, okurky, syrovou zeleninu a ovoce, potraviny s hrubými vlákny.

Léky a lidové léky

Léčba neovlivňuje samotný střevní adenom a neřeší jej, ale pomáhá zmírnit příznaky spojené s bolestivostí, křečemi, záněty, infekcemi a poruchami trávení. V případě potřeby jsou předepsána antibiotika, protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Léky k léčbě samotné nemoci však dosud nebyly vyvinuty.

Snižte riziko adenomatózy a rakoviny tlustého střeva, předcházejte relapsům:

  • dlouhodobý příjem kyseliny listové (o 50-75%), ale s již existujícími rakovinovými ložisky, velké dávky vitaminu B9 zvyšují nebezpečí a rychlost růstu nádorů sigmoidu, konečníku;
  • vitamíny D3, E, A, C, selen, vápníkové přípravky;
  • léky s kyselinou acetylsalicylovou, inhibitory COX-2 (způsobují komplikace srdci, proto byste se měli před použitím poradit s odborníkem).

Dobré výsledky vykazuje Metformin, lék na léčbu diabetes mellitus, který podle studií snižuje výskyt střevních nádorů.

Léčba lidovými léky na střevní adenom (zejména tlustého a tenkého střeva) není kvůli své pochybné účinnosti široce používána. Používání domácích receptů s chaga, vlaštovičníkem, měsíčkem a propolisem je povoleno pouze se souhlasem lékaře. Samoléčba bylinami a biolátkami je nevhodná, protože to vede pouze k odložení operace a progresi nádoru až k rakovinovému procesu.

Předpověď a prevence

Prevence nemocí zahrnuje:

  • provádění kolonoskopie nebo sigmoidoskopie každé 3 až 5 let u lidí starších 40 let;
  • správná výživa - minimum živočišných tuků, uzené a konzervované výrobky, maximum fermentovaných mléčných nápojů, tvaroh, jídla nasycená vlákninou;
  • zvýšení motorické aktivity za účelem urychlení průtoku krve v břišních orgánech;
  • včasná léčba zánětlivých procesů trávicích orgánů;
  • omezení alkoholu, nikotinu.

Prognóza benigních nádorů (adenomů) tlustého střeva, konečníku a sigmoidního tlustého střeva může být docela optimistická, pokud jsou novotvary tkáně diagnostikovány a odstraňovány včas.

Po vyříznutí benigních lézí od 20 mm, adenomů s vilózními elementy, více polypů (od 4 do 5) je za rok nutná kontrolní endoskopie. Pokud bylo zaměření na rakovinu v těle adenomu, ale abnormální buňky nepronikly nohou, pak je pacient vyšetřován 3-4krát ročně. V prvních 24 měsících po operaci dochází v 15% případů k recidivě vývoje nádorových výrůstků..

Příznaky a nebezpečí vilózního adenomu tlustého střeva

Vilózní adenom tlustého střeva s dysplázií je novotvar podobný nádoru připojený k pediklu na sliznici orgánu. Formace má benigní charakter. Navzdory tomu patologie často vede k nebezpečným komplikacím, proto je nutné rozpoznat alarmující příznaky..

Obsah
  1. Co
  2. Příčiny
  3. Příznaky
  4. Diagnostika
  5. Léčba
  6. Může se z toho vyvinout rakovina
  7. Komplikace
  8. Předpověď
  9. Prevence

Co

Ze všech adenomů tlustého střeva jsou nejčastější vilózní defekty. Poprvé byla nemoc diagnostikována až v polovině minulého století. Ve většině případů je detekován jediný nádor.

Ve vzhledu, vilózní adenom s dysplázií připomíná mořské řasy s hromadou papil nahoře. Porucha je nebezpečná, protože často dosahuje značné velikosti a narušuje funkčnost střeva.

Kromě toho je formace snadno vystavena mechanickým zraněním, v důsledku čehož má pacient silné vnitřní krvácení. Nejnebezpečnějším typem patologie je tubulární vilózní formace se třemi stupni dysplázie. Takový novotvar se zvětšuje na průměr několika centimetrů..

Villous adenom se skládá z trojitých klků, hustého sloupcového epitelu. Nádor má zaoblený tvar, růžově sametový povrch. Během palpace se vada pohybuje snadno, jemně na dotek.

Příčiny

Hlavním důvodem vzniku této patologie by měla být považována za dědičnou predispozici. Je třeba zdůraznit také následující provokující faktory:

  • Nízká fyzická aktivita.
  • Špatná situace v životním prostředí.
  • Přítomnost prodlouženého zánětlivého procesu v tlustém střevě, ve kterém se mění epiteliální buňky, roste.
  • Špatné návyky.
Na toto téma
    • Zažívací ústrojí

Rozdíly mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9. prosince 2019.

Špatná výživa je považována za důležitý faktor při vývoji tohoto problému. Jíst tučná jídla, vysoce kalorická jídla a nedostatek vlákniny snižuje peristaltiku orgánů.

Výsledkem je, že karcinogenní látky jsou v kontaktu se sliznicí tlustého střeva mnohem déle, což způsobuje novotvar podobný nádoru. Je třeba poznamenat, že muži trpí patologií častěji než ženy..

Příznaky

V počáteční fázi se vilózní adenomy nijak neobjevují. V tomto případě je problém objeven náhodně během rutinní kolonoskopie..

Jak novotvar roste, pacient začíná trpět velkým výtokem sliznice během stolice. Velké papily jsou schopné produkovat až tři litry skelné hmoty denně.

Kvůli velkému množství sekrecí pacient vyprazdňuje pouze hlen několikrát denně. Svědění je také zaznamenáno v blízkosti konečníku. Pokud je vilózní adenom zraněn, pak vycházejí fekální masy spolu s viskózními sekrety a krevními nečistotami.

V důsledku častého krvácení se u pacienta vyvine anémie s nedostatkem železa. Rozsáhlé nádory způsobují obstrukci tlustého střeva, což vede k zácpě, silné bolesti v dolní části břicha. Někdy jsou adenomy umístěny v blízkosti konečníku a vypadávají, kvůli čemuž je pacient nucen dát formaci na místo prsty.

Diagnostika

Za přítomnosti výše uvedených klinických příznaků byste měli okamžitě kontaktovat proktologa. Specialista prostuduje historii, stížnosti a odkáže je na nezbytný výzkum. Pokud je formace ve spodní části tlustého střeva, pak obvyklá palpace pomůže detekovat defekt.

V jiném případě je předepsána kolonoskopie nebo sigmoidoskopie. Pokud nejsou k dispozici endoskopické metody, provede se irrigoskopie, která se musí opakovat po několika měsících, protože nádor je nasycen kontrastní látkou.

Konečné rozhodnutí je učiněno na základě údajů o histologickém vyšetření biologického materiálu odebraných během kolonoskopie nebo zjištěných při studiu výkalů.

Během diferenciální diagnostiky je důležité rozlišovat vilózní adenom s dysplázií od proktokolitidy, ve které se objevuje serózní sliznice spolu s hnisem, období exacerbace se střídá s ústupem bolestivého syndromu. Jiné typy polypů neprodukují hojnou sklovitou hmotu.

Léčba

Toto onemocnění je předmětem pouze chirurgického zákroku ve stacionárních podmínkách.

Drobné vilózní adenomy v raných stádiích jsou endorektálně eliminovány pomocí smyčky, během elektrokauterizace nebo rádiového nože. V přítomnosti významných formací se provádí kolotomie nebo rektotomie.

Pokud nádorová formace dosáhla gigantických rozměrů nebo není jistota, že je patologie benigní, je předepsána resekce postižené oblasti tlustého střeva. V přítomnosti velké formace a různých komplikací můžete ztratit významnou část střeva.

Pokud dojde k malignitě, pak po chirurgickém odstranění se provádí chemoterapie a ozařování, aby nedošlo k relapsu adenomu..

Může se z toho vyvinout rakovina

Navzdory své benigní povaze je vilózní adenom tlustého střeva s dysplazií náchylný k maligní transformaci na rakovinovou formaci. Současně k transformaci defektu nedochází tak zřídka, proto musí být tato patologie léčena velmi opatrně..

Pokud došlo k procesu malignity, pak během diagnostiky je detekována deformace nebo zúžení lumen tlustého střeva, ohyby postiženého střeva ztrácejí pohyblivost. V důsledku toho se peristaltika zhoršuje, vzniká obstrukce..

Kromě toho se při maligní transformaci objevují ulcerózní léze, povrch růstu je pokryt vláknitými hmotami, nekrotickými tkáňovými strukturami, krvácení se objevuje stále častěji. Degenerace adenomu na rakovinový nádor je smrtelná, takže je důležité se problému zbavit ještě předtím, než se tento proces vyvine..

Komplikace

V počátečních fázích tvorba klků ve střevě nezhoršuje kvalitu života pacienta. Pokud onemocnění není detekováno včas a není provedena chirurgická manipulace k odstranění defektu, pak adenom bude pomalu, ale jistě růst.

Když formace dosáhne průměru několika centimetrů, objeví se první projevy. Vzhledem k tomu, že adenom je snadno citlivý na mechanické poškození, vede časté krvácení k nedostatku železa, anémii.

Pokud neděláte nic dalšího, nádor dorůstá do gigantické velikosti, v důsledku čehož blokuje lumen tlustého střeva a způsobuje překážku.

Kvůli hromadění hlenu, výkalů, silné bolesti se vyvíjí a je nutná okamžitá chirurgická léčba. Nejnebezpečnějším důsledkem vilózního adenomu je vývoj rakoviny v důsledku malignity.

Předpověď

Prognóza onemocnění závisí na závažnosti a přítomnosti komplikací. Při včasné návštěvě lékaře je výsledek příznivý.

Chirurgický zákrok vám umožňuje zcela eliminovat novotvar. Vilózní adenom je však náchylný k recidivě, proto i po absolutní resekci je nutné podstoupit pravidelné vyšetření.

Do roku po manipulaci by mělo být každé tři měsíce provedeno endoskopické vyšetření, poté postačí každoroční preventivní studie. Pokud se nemoc neléčí, dojde po několika letech k malignitě. V tomto případě bude mnohem obtížnější se zbavit patologie..

Prevence

Neexistují žádná konkrétní opatření pro prevenci vilózního adenomu tlustého střeva s dysplázií. Můžete však výrazně snížit dopad provokujících faktorů. To platí zejména pro lidi s genetickou predispozicí.

K ochraně proti nádorovým lézím tlustého střeva je nutné okamžitě eliminovat jakékoli zánětlivé procesy v orgánu, aniž by se dostaly do chronické formy. Je důležité přestat kouřit a pít alkohol.

Pravidelné cvičení bude mít příznivý účinek na zdraví střev a celého těla. Zvláštní pozornost je třeba věnovat výživě. Strava by měla sestávat z čerstvé zeleniny, ovoce, které je bohaté na vlákninu.

Vilózní rektální adenom: příznaky a léčba

Vilózní rektální adenom v medicíně lze nazvat několika termíny. To je stejné jako u žlázovitého vilózního polypu nebo papilomu. Patologie je benigní nádor, ve vzhledu vypadá jako květák, měkký na dotek, často silně roste a může kruhově pokrýt lumen střeva.

Vilózní adenom nemá nohu, sedí na široké základně a s mírným dotykem krvácí. Někdy nádor nemá jasné hranice, zdá se, že se šíří podél sliznice tlustého střeva.

Villous adenoma je benigní novotvar se širokou nohou. Nádor vyplňuje nebo pokrývá lumen střeva. Jiná místa pro takový nádor nejsou uvedena, ale v lékařské praxi bylo zaznamenáno několik případů detekce novotvaru ve vzestupném tračníku..

Když se vytvoří tento nádor, vždy se objeví jediný výrůstek. Mezi benigními nádory je novotvar diagnostikován u 2–8%. Poprvé byl objeven a izolován jako samostatná nemoc v 50. letech 20. století..

Adenom je pokryt klky různých velikostí stromové struktury. Má hustý sloupovitý epitel pohárkových buněk. Ve tvaru je novotvar podlouhlý, zaoblený, povrch je sametově růžově červený. Klky jsou lehčí. Konzistence adenomu je měkká, poddajná, nádor se při dotyku snadno posune. Nejčastěji se vilózní nádor nachází v konečníku, ale také ovlivňuje části slepého, příčného, ​​vzestupného tlustého střeva a sigmoidního tlustého střeva..

Neoplasie se liší podle typu formace do 2 typů:

  1. Nodulární - je diagnostikována mnohem častěji než druhý typ. Představuje to nádor se širokou základnou;
  2. Plíživý - roste podél sliznice v tlustém střevě a postupně ovlivňuje všechny nové oblasti.

Po obvodu novotvaru má sliznice zdravý odstín, ale někdy trochu zbledne plíživým vilózním adenomem.

Adenom může být nejen klkový, ale také tubulární, což se vyznačuje nejpříznivější prognózou. Zoubkovaný adenom je charakterizován atypickou dysplazií v oblasti tumoru. Všechny tyto papilární nádory jsou benigní, ale lékaři zaznamenávají jejich vysoká rizika vzniku rakoviny..

Důvody rozvoje

Vilózní nádor je nejčastěji diagnostikován u pacientů ve věku od 40 do 70 let, podle statistik jsou pouze ve 3% případů pacienti mladší než 40 let. Pohlaví zpravidla nemá žádný vliv na růst nádoru..

Výživa má také velký vliv. Nedostatek vitamínů, velké množství tučných jídel ve stravě a jeho vysoký obsah kalorií vede k problémům s konečníkem. Kromě toho se střevní neoplazie vyvíjí pod vlivem špatných návyků.

Příznaky

Příznaky onemocnění se neobjeví, dokud se nádor nezmění na maligní. Poté se vyvinou následující příznaky onkologického procesu:

  1. Krvácející. Ve stolici se nachází směs krve, otevírá se difúzní krvácení, které nesouvisí s pohyby střev. V důsledku velké ztráty tekutin dochází k anémii, rychlé únavě, těžké dušnosti i při malém zatížení. Ve vzhledu pacienti blednou, vytvářejí vaky pod očima, vypadají vyčerpaní;
  2. Sliz. Pacienti zaznamenávají přítomnost velkého objemu hlenu ve stolici, průhlednou nebo se nažloutlým nádechem. Takové sekrece se hromadí v lumenu konečníku a poté jdou ve velkém množství ven;
  3. Cizí těleso. Když se novotvar výrazně zvyšuje s pokročilým stupněm léze, pacient mluví v nepohodlí, které ho neustále obtěžuje, jako by v konečníku byl cizí předmět. Pokud je adenom blízko konečníku, při fyzické námaze vypadne a vyžaduje redukci. Pokud k tomu dochází často, musíte navštívit proktologa, abyste zabránili skřípnutí. Naléhavá léčba se provádí chirurgicky.

Při degeneraci do karcinomu je klinika doprovázena typickými maligními příznaky:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • přetrvávající únava;
  • vyčerpání těla;
  • teplotní režim subfebrilu;
  • silné krvácení, anémie se stává těžkou.
Nechutenství

Diagnostika

Vilózní adenom je diagnostikován digitálním vyšetřením a sigmoidoskopií. Palpace umožňuje stanovení diagnózy pouze v případě, že je nádor blízko konečníku.

Pokud je novotvar umístěn vzdáleně od svěrače, provede se sigmoidoskopie. V tomto případě je určen nádor, nahromadění hlenu, můžete vidět, jak se obsah uvolňuje z adenomu při stlačení, jako z houby.

Důležité! Radiografie poskytne další informace. Někdy jsou částice nádorového novotvaru detekovány během mikroskopické diagnostiky stolice.

K potvrzení obdržených informací je uspořádána histologická diagnostika. Benigní neoplázie se ve své histologii liší od maligních nádorů ve střevě.

Metody léčby

Proces léčby zahrnuje organizaci chirurgického zákroku. Při nízké lokalizaci adenomu se provádí transrektální odstranění - postup se provádí konečníkem bez řezů.

Jiný typ operace (proktotomie) se provádí radikálně prováděním řezů. Provádí se v takových situacích:

  • pokud je formace ve vzdálenosti 9 cm od konečníku;
  • pokud je velikost velmi velká;
  • pokud je noha příliš široká.

Proktotomie se provádí v celkové anestezii. Na projekci umístění novotvaru se provede řez, který se poté odstraní. Pokud je polyp blíže k tlustému střevu, provede se řez v břišní oblasti, někdy musí být část střeva odstraněna.

Pokud došlo k maligní transformaci, pak se operace provádí podle stejných principů jako ve střevní onkologii. Při pozdní diagnostice a metastázách v orgánech je vhodná pouze symptomatická léčba.

Metody léčby degenerovaného adenomu zahrnují implementaci těchto opatření:

  • chirurgický zákrok k odstranění novotvaru spolu s částí střeva;
  • radiační terapie;
  • chemoterapeutické léky.

Maligní povaha adenomu je charakterizována pozitivní prognózou přežití, pouze pokud je diagnostikována v prvních fázích léze. Ve druhé fázi je míra přežití 60%, ve třetí - pouze 10-20% a ve čtvrté - má tendenci k nule.

Aby se zabránilo relapsu, měl by být adenom vyříznut společně s nohou ve zdravé tkáni.

Předpověď

S tvorbou vilózního adenomu zůstává prognóza včasné diagnózy příznivá. Nádor je úspěšně odstraněn. Po určitou dobu je pacient stále registrován u lékaře, ale při absenci alarmujících příznaků se může vrátit do svého obvyklého života.

Jedním z nepříjemných následků onemocnění je často dysfunkce konečníku. V případě mírné vady je problém vyřešen konzervativními metodami a v případě závažného porušení je provedena resekce nebo úplné odebrání orgánu.

Pokud člověk dlouho nevěnuje pozornost svému stavu a nechodí k lékaři, riskuje, že se adenom přemění na onkologii. Tumor je schopen blokovat lumen ve střevě, dorůst do blízkých orgánů a společně s lymfou vytvářet metastázy v celém těle.

Aby se zabránilo nebezpečným následkům vilózního adenomu, je nutné je hlásit specialistovi, a to i při drobném porušení. Lékař identifikuje všechna rizika a předepíše odpovídající účinnou léčbu, která pomáhá plně obnovit zdraví.

Co je to tubulární a klkový adenom tlustého střeva

Polyp je vyvýšenina nad sliznicí dutého orgánu. Jedná se o benigní novotvar, který má odlišnou histologickou strukturu. Adenomální polypy konečníku jsou spojeny s vysokým rizikem vzniku maligního nádoru. Jsou považovány za prekancerózní podmínky. Je pravděpodobné, že se z nich vyvine kolorektální karcinom. Z tohoto důvodu, když je detekován adenomatózní polyp konečníku, navrhují proktologové z Yusupovské nemocnice pacientovi jeho odstranění.

Lékaři proktologického oddělení hovoří plynně všemi metodami chirurgických zákroků na konečníku. Chirurgové mistrovsky provádějí endoskopické a břišní operace. Pacienti podstoupí komplexní předoperační vyšetření, které umožní zjistit všechny kontraindikace operace a vyhnout se komplikacím. Někdy proktologové provedou operaci poté, co byl pacient vyléčen ze souběžné patologie..

Důvody pro vzdělávání

K růstu a dělení buněk v těle dochází přirozeně. V případě patologických procesů je narušen normální růstový cyklus zdravých buněk. Toto selhání vede k tvorbě adenomů. Faktory vyvolávající onemocnění:

  • Nesprávná výživa (přejídání, mastné, kořeněné, kořeněná jídla ve stravě);
  • Dědičná predispozice (autosomální onemocnění);
  • Infekce orgánů;
  • Špatné návyky (kouření, častá konzumace alkoholu);
  • Chronická onemocnění žaludku (ulcerózní kolitida, gastritida);
  • Tendence k zácpě, jako výsledek, ucpání krevních cév;
  • Nemoci žlučového systému (cholelitiáza, cholecystitida);
  • Pokud je narušena sliznice (povrch) orgánu;
  • Fyzická nečinnost (nedostatečná fyzická aktivita);
  • Obezita;
  • Konstantní stres, psychologické poruchy (nespecifický faktor);
  • Věk (lidé nad 40 let).

Příznaky

Známky tvorby adenomatózních polypů v tlustém střevě jsou špatně vyjádřeny. Polypy lze pozorovat při endoskopickém vyšetření. Příznaky se začínají objevovat, když polypy již rostou a rostou. Pacient si v tomto případě stěžuje na:

  • Bolest v břiše, mohou být ostré, bolavé, horší po jídle;
  • Pocit nepohodlí během stolice;
  • Krvavá nebo slizká stolice;
  • Narušení trávicího systému, žaludeční křeče;
  • Nepravidelné pohyby střev, častá zácpa;
  • Podráždění a svědění konečníku.

Známky onemocnění jsou podobné řadě jiných onemocnění střev, takže je obtížné včas identifikovat adenomy. Přítomnost krve ve stolici je však varovným signálem, který nelze ignorovat. Když se neléčí, začne se množit žlázový epitel. Je důležité podstoupit nezbytné lékařské vyšetření k identifikaci příčiny, protože adenomatózní polyp může představovat riziko vzniku maligních nádorů tlustého střeva.

Možné komplikace

Nejobtížnějším důsledkem výskytu polypů je riziko vzniku rakovinových procesů. Predispozice k rakovině u střevních nádorů je několikanásobně vyšší než u jiných typů. Proto mají tendenci být odstraněny ihned po stanovení diagnózy..

Kromě pravděpodobnosti vzniku rakoviny vyvolává adenom závažné poruchy činnosti trávicího traktu. V některých případech se vyvíjí střevní obstrukce. Pokud tkáně kapsle poškodí výkaly, vytvoří se ohnisko zánětu, které způsobí příznaky intoxikace a zhoršení stavu člověka.

Diagnóza adenomatózních polypů tlustého střeva

K určení nemoci je nutné komplexní vyšetření pacienta. Diagnostická opatření:

  • Anamnéza stížností a příznaků pacienta;
  • Analýza familiárních onemocnění spojených s gastrointestinálním traktem;
  • Vyšetření konečníku pomocí digitální rektální metody;
  • Podrobný krevní test (kontroluje se hladina hemoglobinu, leukocytů, erytrocytů, ESR);
  • Analýza stolice;
  • Fibrogastroduodenoscopy. Metoda FGDS vyšetřuje žaludeční sliznici, dvanácterník, jícen, stanoví se krvácení těchto orgánů;
  • Kolonoskopie - metoda vizuálního vyšetření tlustého střeva pomocí optického zařízení;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí - umožňuje studovat orgán v trojrozměrné projekci po dobu 30 minut;
  • Rentgenové diagnostické vyšetření žaludku zavedením kontrastní látky;
  • Ultrazvukové vyšetření (umožňuje vyšetření žaludku).

Závažnost onemocnění je rozhodujícím kritériem pro stanovení prognózy a léčebného režimu. Pro charakterizaci anatomického stupně onemocnění je nutné určit následující znaky:

  • Nádor: rozsah primárního nádoru;
  • Uzel: stav lymfatických uzlin;
  • Metastázy: nepřítomnost / výskyt vzdálených metastáz;
  • Klasifikace: stanovení stupně diferenciace nádoru, stupně změn v tkáni ve srovnání se stavem tkání;
  • Klasifikace: žádný / zbytkový nádor po léčbě (terapii).

Riziko vzniku rakoviny je určeno velikostí polypu. Adenomy do průměru 1 cm - to je riziko od 1%, do 2 cm - riziko je o 10% vyšší a velikosti nad 2 cm v průměru zvyšují riziko rakoviny o 40%. Riziko maligní transformace je založeno na histologii. Největší riziko je u hloupého typu. 75% adenomů se tvoří v levé části tlustého střeva. Maligní polypy mohou šířit nádorové buňky do dalších orgánů.

Kompletní vyšetření pacienta pomocí těchto metod vám umožňuje přesně diagnostikovat onemocnění a předepsat průběh léčby a preventivní opatření.

Dysplazie

Existují určité důvody pro vývoj tubulárně-klkovitého adenomu tlustého střeva s dysplázií. Patologie ve všech částech tlustého střeva se objevují s vlivy, které vyvolávají růst benigních nádorů. Mezi příčiny patří vysoké hladiny živočišných tuků v potravinách.

Dědí se také tubulární adenom sigmoidního tračníku. U lidí s genetickou predispozicí je pravděpodobnější výskyt patologie. Onemocnění se často stává zhoubným. Příčina vzniku se nazývá chronická a akutní onemocnění trávicího traktu, včetně Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy, výskytu hemoroidů a dalších.

Životní styl a prostředí pacienta jsou důležité. Faktory jako vystavení záření, zneužívání alkoholu, kouření negativně ovlivňují střevní motilitu a zažívací trakt. Doporučuje se vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují kvašení, sycené nápoje, pečivo.

Průběh onemocnění, zejména tubulo-vilózní adenom střeva, je nejčastěji doprovázen dysplázií, jejíž průběh je rozdělen do tří fází:

  • Slabě vyjádřený (1 stupeň) - má mírné zesílení epiteliální vrstvy. Vzhledem k mitotické aktivitě buněk je pozorován zánětlivý proces.
  • Střední (stupeň 2) - nádorové buňky se středně těžkou dysplazií stupně 2 získávají různé velikosti a tvary.
  • Těžké (3 stupně) - více než polovina epiteliálních buněk jsou pozměněné buňky, které mají ještě větší rozdíly ve tvaru a velikosti.

Dysplázie může být také vysoce diferencovaná a špatně diferencovaná. Vilózní adenom s dysplázií je prekancerózní stav, a proto je často zaměňován s maligním procesem.

Závažnost adenomu tlustého střeva se určuje v závislosti na typu dysplázie, to znamená možnosti jeho transformace na onkologické onemocnění. Tubulární adenom tlustého střeva s dysplázií stupně 1 je charakterizován jednoduchým, atypickým dělením buněk. Zároveň nedochází ke změnám v jejich struktuře ani mezi vrstvami. Neexistují žádné příznaky onemocnění. Velikost polypů nepřesahuje 10 mm.

Existuje malá míra pravděpodobnosti, že nádor vyroste do maligního. Současně se zahušťuje buněčný kryt tkáně a pozoruje se štěpení bazální vrstvy. Toto je jediný typ adenomu, u kterého je možná medikamentózní léčba. Je doprovázeno pravidelnými diagnostickými opatřeními ke sledování účinnosti léčby.

Tubulární adenom tlustého střeva s dysplázií stupně 2 je vyjádřen mírnými změnami v buněčných strukturách atypické povahy. Současně se zvyšuje rychlost dělení buněk, mezi vrstvami nejsou žádné hranice. Tento stupeň je charakteristický pro tubulární-vilózní adenom. Polypy dosahují průměru 20 - 30 mm. Jsou umístěny na široké noze.

Adenom s dysplázií stupně 3 se s vysokou pravděpodobností vyvine do maligního nádoru a je obtížné jej léčit.

Metody léčby

Léčba závisí na stavu, velikosti, multiplicitě (jednoduchá, skupinová polypóza), typu novotvaru. Adenomatózní polypy jsou chirurgicky odstraněny. Toto je jediný jistý způsob uzdravení.

Malé polypy se odstraní pomocí argonové plazmové koagulace (APC). Tato elektrochirurgická metoda umožňuje působit na polypy bez poškození zdravých tkání sliznice, je prevencí střevního krvácení.

Po chirurgickém ošetření nemoci je nutné systematicky jít k lékaři, podstoupit kontrolní vyšetření na relaps onemocnění. Pokud se příznaky objeví znovu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, abyste předešli komplikacím.

Alternativní léčba

Alternativní způsoby léčby jsou vhodné pro benigní novotvary a představují spíše způsob prevence onemocnění. Aplikujte tradiční medicínu až po stanovení diagnózy a se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Diagnostické metody

K diagnostice polypózy se používají endoskopické a histologické výzkumné metody. Nejprve lékař provede fyzickou prohlídku pacienta, vypracuje anamnézu a pošle ji k obecným vyšetřením:

  • Ultrazvuk břicha,
  • EKG,
  • Obecná analýza krve,
  • Biochemický krevní test.

Pokud na základě výsledků vyšetření existuje podezření na polypózu, lékař předepíše kolonoskopii nebo polypektomii. V případě kontraindikace kolonoskopie se provádí virtuální kolonoskopie, při které se nepoužívá endoskop, ale počítačové zobrazovací metody (MRI nebo CT).

Ultrazvukové vyšetření břicha

Preventivní opatření

Polypy ve střevě se mohou objevit u každého. Dodržování pravidel pomůže zlepšit pohodu a udržet zdraví.

  • Nejdůležitější rada je správná výživa. Doporučuje se jíst zdravé jídlo: zeleninu, ovoce, libové maso, dušené ryby, petržel, kefír, tvaroh, snadno stravitelné potraviny. Vyloučte z nabídky mastná, kořeněná, smažená jídla, pekařské výrobky, sycené nápoje, cukrovinky.
  • Jezte malá jídla, vyhýbejte se přejídání.
  • Pijte denní příjem tekutin.
  • Sledujte svou hmotnost a hladinu cholesterolu v krvi.
  • Je třeba léčit zácpu.
  • Léčba gastrointestinálních onemocnění.
  • Odvykání od alkoholu a kouření.
  • Tělesné cvičení.
  • Ve stáří nezapomeňte pravidelně kontrolovat výkaly na skrytou krev, navštívit lékaře a každých šest měsíců podstoupit vyšetření.
  • Pokud se objeví známky, neváhejte cestovat do nemocnice.

Pokud jste podstoupili chirurgické odstranění polypů, pečlivě sledujte své zdraví, včas se poraďte s lékařem a proveďte léčbu. Prevence vám pomůže chránit před komplikacemi nemoci.

Polypy tlustého střeva jsou novotvary, které se objevují v lumen tlustého střeva a rostou z vnitřní vrstvy a sliznice střeva. Tyto „nádory“ jsou většinou benigní, ale s predispozicí k malignitě (transformace na maligní). Čím dříve je patologie detekována, tím větší je šance na úplné vyléčení a eliminaci rizika onkologie. Abyste však včas vyhledali pomoc, musíte mít podezření, že máte takový problém - polyp tlustého střeva. Co potřebujete vědět o polypech tlustého střeva?

Klinický obraz


Polyp tlustého střeva je poměrně časté onemocnění. Na základě nejnovějších lékařských statistik čelí 15 až 20% dospělé populace planety podobnému problému. K jeho identifikaci často dochází náhodou, během diagnostických (endoskopických, radiologických nebo ultrazvukových) vyšetření zcela odlišných stížností.

Symptomy v raných stádiích prakticky chybí nebo jsou natolik rozmazané, že jim pacient nevěnuje pozornost. Pokud se objeví příznaky patologie, pak jsou specifické. Mnoho gastrointestinálních problémů má podobné příznaky..

V raných stádiích nejsou žádné živé projevy nemoci. Osoba může mít podezření, že něco není v pořádku, pouze pocit nepohodlí nebo mírné bolesti.

Kromě toho budou z lokalizace novotvaru přítomny následující příznaky:

  • nepohodlí a bolest na pravé straně břicha níže naznačují tvorbu polypu ve vzestupné části tlustého střeva;
  • závažnost, bolestivost na levé straně naznačuje lokalizaci patologické formace v sestupném tlustém střevě;
  • nepohodlí uprostřed břicha naznačuje, že v oblasti příčného tračníku se polyp začíná zvětšovat.

Takové projevy mohou zcela chybět, pokud je polyp jediný.

Ale s růstem novotvaru se spojují další příznaky, které také nebudou akutně specifické:

  1. Zhoršení (v počátečních stádiích mírné) celkového stavu. Snížený výkon, zvýšená únava, bolesti hlavy a závratě jsou pacientem často považovány za projevy přepracování.
  2. Dále se bolesti břicha spojí, když se novotvary začnou zvětšovat. Zhoršuje je nutkání vyprázdnit se, protože výkaly se pohybují směrem k „východu“, srazí se s překážkou a zraní polyp.
  3. Průjem se střídá se zácpou. Při porážce sestupné části se mohou objevit záchvaty nevolnosti a zvracení.
  4. Výkaly obsahují hlen a krev. Čím nižší je polyp, tím jasnější budou krvavé pruhy. Čím vyšší - tím tmavší.
  5. Polypóza tlustého střeva (více polypů) může v některých případech způsobit střevní obstrukci, intususcepci (zavedení jedné části střeva do druhé). V přítomnosti polypů "na nohou" je jejich výstup možný spolu s výkaly.

Prognóza po operaci

Pokud byl střevní adenom zjištěn v rané fázi, pak je riziko uzdravení vysoké. Relapsy a komplikace jsou vyloučeny. K léčbě se používají konzervativní metody i chirurgický zákrok..

V pokročilých stádiích onemocnění bude léčba dlouhá a obtížná. Zvyšuje se riziko rakovinných buněk, infekce a zánětu. Velikost adenomu rychle roste, zdraví pacienta se zhoršuje. V těle jsou metastázy. Riziko relapsu je extrémně vysoké.

K vyléčení nemoci stojí za to co nejdříve kontaktovat svého lékaře a provést komplexní diagnostické studie těla. Nepoužívejte samoléčbu, protože to může negativně ovlivnit stav vnitřních orgánů. Komplikací může být intestinální adenom s epiteliální dysplázií. Často se pozoruje fokální adenomatóza a polyendokrinní adenomatóza.

Důvody pro rozvoj patologie

Moderní medicína bohužel dosud neobjevila skutečné příčiny novotvarů ve střevě (stejně jako mnoho dalších podobných procesů). To je hlavní obtíž při provádění preventivních opatření a předepisování adekvátní léčby drogami. Jediným způsobem, jak tento problém dnes vyřešit, je odstranit novotvar, někdy se segmentem střeva..

Mezi rizikové faktory patří:

  • dědičnost zvaná familiární polypóza. V takových případech se patologická struktura střevní sliznice nebo porušení metabolických procesů, které vyvolávají tvorbu polypů, přenáší na člověka na genetické úrovni;
  • chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu. Patří sem proktitida, kolitida, enterokolitida. Nespecifická ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou zvláště nebezpečné z hlediska tvorby polypů kdekoli v tlustém střevě;
  • endokrinní patologie vedoucí ke změně hormonálního stavu;
  • autoimunitní onemocnění, při nichž jsou ochranné funkce těla překvapivě přeuspořádány a napadají jejich vlastní tělo a mýlí si své buňky s cizími agenty. Tyto patologie také nejsou plně pochopeny;
  • špatné návyky. Zneužívání alkoholických nápojů vede k poranění střevní sliznice chemickými prvky vytvořenými v důsledku zpracování alkoholu. Kouření také negativně ovlivňuje práci nejen gastrointestinálního traktu, ale celého organismu, který „dodává“ karcinogeny;
  • stresové situace, častý pobyt v podmínkách psychického nepohodlí a emocionálního přepětí.

Klasifikace

Podle jeho histologické struktury je novotvar ve střevě nebo jiná lokalizace:

  • tubulární polyp - nejběžnější typ, zřídka se transformuje na rakovinu;
  • vilózní polyp - pokrytý klky, tvoří se na malé stopce a vypadá jako květák květáku;
  • smíšený polyp - má známky výše uvedených dvou typů vzdělávání.

Pokud jde o jejich počet, adenomatózní polypy jsou:

  • single - maligní v 1–4% případů a mají nejpříznivější prognózu;
  • vícenásobné - jsou rozděleny do skupiny a rozptýleny, znovu se rodí ve 20% případů;
  • difuzní - mohou existovat stovky malých novotvarů, jejichž sklon k malignitě je 80-100%.
  • jednoduché polypy - ve složení žlázy, které jsou odděleny vrstvou pojivové tkáně;
  • proliferující polypy - zahrnují žlázy, které nevylučují hlen.

Lokalizace adenomatózního polypu žaludku je:

  • základní;
  • pyloric;
  • srdeční.

Na základě velikosti se rozlišují následující typy polypů:

  • malé - nepřesahují 0,5 centimetru, nepředstavují nebezpečí, protože nejsou maligní;
  • střední - velikosti se pohybují od 1 do 3 centimetrů;
  • velký - může dosáhnout 5 nebo více centimetrů.


Typy adenomatózních polypů

Odrůdy patologie

Rozdělení novotvarů v tlustém střevě (zejména v tlustém střevě) na třídy trvalo dlouho, byly zohledněny různé charakteristiky těchto procesů. Podle mezinárodních klasifikátorů jsou přijímány následující divize.

Druhá skupina zahrnuje klkové nádory. Třetí skupina zahrnuje difúzní polypózu: familiární (pravou) a sekundární pseudopolypózu.

Nyní podrobněji zvážíme některé typy novotvarů, které jsou diagnostikovány častěji..

Musíte to vědět, abyste včas vyhledali pomoc a představovali všechna možná rizika komplikací a degenerace novotvarů:

  1. Juvenilní polypy jsou častější během dětství. Charakteristickým rysem takových novotvarů je jejich vzhled - připomínají hrozen, kde každý jednotlivý polyp „stojí“ na krátké stopce. Zpravidla je ovlivněna sliznice konečníku. Barva je intenzivnější než zbytek povrchu sliznice. Takové nádory nemají schopnost degenerovat na maligní.
  2. Někteří odborníci neklasifikují hyperplastické polypy jako nádory, protože slizniční oblast si zcela zachovává všechny funkce. Jedná se však o velmi malé novotvary, které se nacházejí přímo na povrchu střeva, nemají konkrétní nohu a připomínají zesílení. Velmi zřídka maligní.
  3. Adenomatózní polypy jsou nejběžnějším typem patologie. S nárůstem novotvaru o více než 2 cm dochází v 50% případů k degeneraci do rakovinového nádoru. Vypadají jako hladká žlázovitá formace jak na noze, tak i bez ní.
  4. Klkovitý typ novotvaru se znovu rodí ve 30% případů. Nádor je pokrytý klky, podle příznaků se vyznačuje přítomností sliznic a inkluzí krve ve stolici, bolestivými pocity v břiše, střídáním průjmů a zácpy.
  5. Lobulární forma je největší z hlediska distribuce a stupně znovuzrození. Je lokalizován hlavně v sigmoidu a konečníku. Charakteristickým rysem těchto novotvarů je uvolňování velmi velkého množství hlenu (až 1,5 litru). Krev ve stolici je přítomna u všech pacientů. Zbytek příznaků je klasický pro všechny typy polypů..

K diagnostice a určení povahy novotvaru lze použít diagnostické metody, jako je digitální vyšetření konečníku, sigmoidoskopie, kolonoskopie, irrigoskopie, MRI pánevních orgánů, biopsie vzorku nádoru.

Klíčem ke zdraví je pozornost k vlastnímu tělu. Ve skutečnosti je onemocnění detekované včas snadněji odstranitelné než jeho pokročilé stádium..

Polypóza lumen tlustého střeva je nádor skládající se z buněk žlázové epiteliální vrstvy. Ve většině klinických případů jsou polypy benigní, avšak sklon k malignitě se významně zvyšuje, když se objeví adenomatózní polyp. Nadměrný růst mnozí lékaři považují za prekancerózní stav, který se vyvíjí na pozadí mnoha exogenních a endogenních faktorů. Nástup nemoci obvykle není doprovázen žádnými příznaky. Včasná diagnóza se často stane náhodou, když jsou jiné části gastrointestinálního traktu vyšetřeny na jiné nemoci.

Prevence nemoci

Typ polypů závisí na řadě znaků:

  1. Velikost.
  2. Architektura.
  3. Externí funkce.
  4. číslo.

Sekční tubulární adenom střeva

  • Tubulární typ adenomu s dysplazií. Nejběžnější odrůda. Lokalizace je možná v tlustém nebo sigmoidním tlustém střevě, také v žaludku. Je charakterizován výskytem malých nádorů. Častěji než centimetr. Povrch nádoru je hladký s dobře definovanými hranicemi.
  • Villous. Říká se tomu proto, že nádor je tvořen z klků, které pokrývají gastrointestinální sliznici. Nebezpečný typ nemoci. Je to způsobeno rychlou progresí onemocnění, které aktivuje onkologické procesy v těle. Novotvary mají měkkou strukturu a sametový povrch. Může se tvořit v slepém střevě.
  • Tubulární villous. V lékařské praxi je to docela vzácné. Velikost nádoru s podrobným typem adenomu dosahuje 2,5 cm.

Papilární typ adenomu se může vyvinout v orgánech s epitelem žláz. Vyznačuje se papilárními výrůstky.

Během diagnostiky je důležité určit typ onemocnění. Tím se zabrání možným komplikacím..

Zoubkovaný adenom postupuje rychle. Buňky, které se zdeformovaly během vývoje onemocnění, spadají do hlubokých vrstev tkáně. Abyste tomu zabránili, měli byste systematicky navštěvovat svého lékaře a podstoupit nezbytné testy. Musíte také pečlivě sledovat změny v těle, abyste diagnostikovali onemocnění a úspěšnou léčbu..

V raných stádiích je obtížné diagnostikovat adenom kvůli absenci příznaků. Během lékařské prohlídky je často zjištěna přítomnost novotvarů v tlustém střevě nebo slepém střevě. Pokud existuje alespoň jeden znak adenomu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a dále podstoupit nezbytné klinické studie. Diagnóza onemocnění je možná pomocí následujících metod:

  • Palpace konečníku. To se provádí jako první. Je zapotřebí k určení velikosti a konzistence nádoru. S pomocí palpace jsou také vyloučena další možná gastrointestinální onemocnění.
  • Krevní test. Pacient daruje krev za přítomnost nádorových markerů.
  • Kolonoskopie. Vnitřek tlustého střeva je prozkoumán.
  • Endoskopie. Vyšetřuje se samostatná část tlustého střeva.
  • Sigmoidoskopie. Stanoví se klinická metoda, při které se vyšetřuje řiť a možná přítomnost dalších onemocnění.
  • Irrigoskopie. Rentgen pomáhá vizualizovat maligní polyp a zajistit lokalizaci.

Dále jsou prováděny histologické studie. Po potvrzení diagnózy je předepsána vhodná léčba.

Prevence adenomu je mnohem snazší než jeho léčba. Opatření k prevenci onemocnění se omezují na provedení obecných doporučení, protože přesná příčina výskytu není známa. To zahrnuje:

  • Odmítnutí špatných návyků.
  • Správná a vyvážená výživa.
  • Při práci s toxickými látkami používejte ochranné prostředky.
  • Vedení aktivního životního stylu.
  • Léčba onemocnění trávicího traktu.
  • Vyvarujte se přejídání a snacku na útěku.
  • Dodržování stravy, pokud došlo k diagnostice a léčbě adenomu.
  • Systematické lékařské prohlídky a preventivní klinické zkoušky.

Adenom je nádor benigního charakteru, který může získat malignitu pod vlivem různých faktorů.

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné pravidelně vyšetřovat přítomnost okultní krve ve střevě. To platí zejména pro pacienty, kteří dosáhli věku 40 let. V případě včasné diagnostiky adenomu je nutné měsíční vyšetření odborníkem, aby se zabránilo malignímu průběhu onemocnění.

Je důležité vést zdravý a fyzicky aktivní životní styl. Konzumace živočišných tuků by měla být doprovázena dostatkem vlákniny. Množství rychlých sacharidů, sladkostí a tučných jídel by mělo být omezeno.

Prognóza onemocnění závisí na tom, kdy byla léčba zahájena. Pokud byla diagnóza stanovena včas, je možné úplné uzdravení. Pokud se objeví alarmující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře; lidové léky a samoléčba mohou poškodit a způsobit krvácení.

V závislosti na histologické struktuře jsou adenomy rozděleny do tří skupin. Mezi nimi:

  • odporný;
  • trubkovitý;
  • smíšený.

Tubulo-vilózní adenom tlustého střeva je považován za maligní variantu průběhu onemocnění. Transformace na nádor nastává během několika týdnů. Přiřaďte první, druhý a třetí stupeň tři stupně změn v morfologii buněk.

Tubulární adenom tlustého střeva s dysplazií stupně 1 je považován za prekancerózní stav. Stává se základem pro výskyt maligního nádoru. Pacient by měl věnovat pozornost příznakům, podle nichž ošetřující lékař určí diagnózu. V raných fázích je velikost polypů jeden centimetr, takže neexistují žádné příznaky. Zvýšení novotvaru vede k výskytu těchto znaků:

  • malé intraintestinální krvácení;
  • skvrny krve ve stolici;
  • výskyt hnisu a hlenu během stolice;
  • narušená práce gastrointestinálního traktu, průjem a zácpa;
  • zvracení a nevolnost;
  • porušení motorické funkce trávicího systému;
  • obecná slabost;
  • bolest hlavy;
  • pocit cizího tělesa v řiti;
  • plynatost a nadýmání;
  • svědění a pálení v konečníku;

Pacient cítí silné nepohodlí v břiše, které se zvyšuje po jídle. Možná nedostatek chuti k jídlu. Pokud se neléčí, tubulární adenom s dysplazií vstupuje do druhé fáze. Morfologie a biochemické procesy v těle se mění. Nemoc se často změní na maligní, objeví se řada komplikací. Proto byste měli co nejdříve navštívit lékaře. Je pozorována progrese nemoci.

Aby se zabránilo onemocnění v rané fázi, je nutné včas podstoupit preventivní vyšetření, zejména sigmoidoskopii. Kromě toho stojí za to vzdát se tučných jídel, je nejlepší zahrnout do své stravy více ovoce a zeleniny..

Doporučujeme seznámit se s Výživou pro prostatitidu a adenom prostaty, co je možné, co ne na dietě

Kurz vitamínové terapie pomůže předcházet střevní dysplazii, obohatí vaše tělo vitamíny E a C..

Nezapomeňte, že pokud zahájíte léčbu včas, existuje šance obejít se bez operace..

Zoubkovaný adenom pod mikroskopem.

Rektální adenom zahrnuje žlázovou tkáň a je spojen se stěnami širokou základnou nebo tenkou nohou. Rysem novotvarů je, že se jejich buňky abnormálně dělí (dysplázie). U tohoto typu existuje vysoké riziko transformace na maligní zesílení. Starší lidé se obvykle setkávají s polypy ve střevech. Ale objevují se z různých důvodů:

  • onemocnění gastrointestinálního traktu (například chronická);
  • zvýšená emocionalita, vystavení stresu;
  • nesprávná výživa (ve stravě dominují škodlivá mastná jídla, rychlé občerstvení a zelenina a ovoce prakticky chybí);
  • alkohol a kouření zvyšují riziko vzniku nemoci;
  • nedostatek fyzické aktivity, fyzická nečinnost a nadváha;
  • dědičný faktor.

Adenomatózní polyp tlustého střeva, co to je - povaha a vlastnosti patologie

Familiární adenomatózní polyp (jinak adenom, adenomatóza) označuje prekancerózní fázi patologické transformace růstu. Maligní transformace buněk je založena na změně žlázového epitelu na genetické úrovni..

Na rozdíl od jiných typů polypózy, kdy je novotvar důsledkem hypertrofie střevních sliznic (více faktorů), má adenomatóza autozomálně dominantní typ dědičnosti, tvoří se již v prvních 2-3 letech života dítěte. Na ultrazvuku jsou zaznamenány jednotlivé i vícečetné adenomy.

Adenomatózní polypy jsou klasifikovány do několika hlavních forem:

  • Tubulární. Před maligní formace jsou hladké, husté, s hladkými okraji, mají světle růžový odstín. Jak se tubulární polypy vyvíjejí, získávají lalokovou strukturu, červený odstín a zvětšují se.
  • Villous. Povrch prekancerózních výrůstků je lemován několika větvovými procesy, které se podobají klkům. Vilózní polypy jsou ze všech stran prostoupeny obrovským počtem krevních cév, což podporuje výživu a rychlý růst. Růstová tkáň je velmi rychle zraněna, krvácí, je náchylná k infekci a tvorbě vředů. V klinické praxi tvoří klkové nádory téměř 10% všech střevních onemocnění..
  • Villous-tubular. Struktura polypu zahrnuje jak klkové, tak trubkové prvky, má drsný povrch, hladké hrany. Novotvary jsou poměrně husté, mají obrovskou velikost a často vedou k vážným komplikacím již v rané fázi jejich vzniku. Barva epitelu lemujícího povrch polypu odpovídá barvě střevních stěn. Pouze 4–5% smíšených polypů zhoubí a metastázuje.

Familiární adenomatózní intestinální polypóza se týká geneticky podmíněných patologií. Tento stav je diagnostikován u 2 dětí na 12 000 novorozenců. K tvorbě prvních polypů dochází ve věku 13–17 let a první příznaky jsou akutně pociťovány až ve věku 28–30 let.

Při absenci léčby se malignita nádoru kolorektálního střeva vyskytuje častěji. Kód ICD-10 - K 63.5.

Nebezpečí a následky

Vzhledem k vysokým onkogenním rizikům je hlavním nebezpečím adenomatózní polypózy malignita nádoru, metastázy do sousedních orgánů a tkáňových struktur..

Další důsledky jsou:

  • Vývoj anémie z nedostatku železa (v důsledku chronického krvácení);
  • Zhoršení celkového stavu (únava, snížený výkon, ospalost);
  • Střevní obstrukce;
  • Nestabilní stolice;
  • Chronická intoxikace.

Další komplikací je tvorba desmoidů - nádorů struktur cév a pojivové tkáně s vláknitými změnami. Desmoidní fibroidy se tvoří v přední stěně pobřišnice, retroperitoneálním prostoru. Mezenterie tlustého a tenkého střeva a dalších orgánů gastrointestinálního traktu procházejí změnami.

Důležité! Často jsou to desmoidy, které způsobují smrt i v prekancerózním stadiu adenomatózních polypů..

Pooperační terapie

Na konci raného pooperačního období jsou pacienti nuceni několik let podstoupit speciální regeneraci těla. To je nezbytné, aby se zabránilo časnému relapsu nebo výskytu polypů v konzervovaných tkáních tlustého střeva..

Hlavní pooperační opatření jsou:

  1. Systémová farmakoterapie - neutralizace a zmírnění nepříjemných příznaků;
  2. Místní přípravky: čípky, masti k odstranění podráždění, prevence hemoroidů;
  3. Dieta - sestavená individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám těla.

Důležité! Během období zotavení je nutná pravidelná návštěva proktologa (nejméně dvakrát ročně), kolonoskopie. Takové události vám umožňují zastavit patologický proces ve fázi jeho vzniku..

Pozornost! Užívání vlaštovičníku, zlatého kníru, odvaru z kaliny, dýňových semen, včelařských produktů a jiných alternativních léků může inhibovat aktivitu léků, proto byste se měli před zahájením takové léčby poradit s odborníkem..

Adenomatózní polyp sigmoidního tračníku

Sigmoidní tlusté střevo je část tlustého střeva, jehož funkcí je absorbovat vodu z jídla, které jíte. Anatomicky je toto oddělení prezentováno ve formě sigma - písmene řecké abecedy, podle kterého dostalo své jméno. Lokalizace adenomatózního polypu může být koncentrována v částech sigmoidního tračníku.

Tkáň patologického růstu se skládá z žlázově-vaskulárního epitelu, povrch polypu je lemován slizniční vrstvou. Polypy mohou být lokalizované nebo vícečetné, sférické nebo ploché se širokou základnou.

Bez ohledu na strukturu a typ adenomatózního polypu je předepsána manipulativní chirurgie. Stejně jako u výrůstků na stěnách tlustého střeva je konzervativní léčba a tradiční medicína neúčinná.

Hlavní chirurgické metody jsou:

  • Polypektomie je klasická metoda s excizí nahromadění elektrodovou smyčkou;
  • Transanální řez - polyp je řezán spolu se změněnou tkání pomocí zrcadla, svorky a skalpelu;
  • Endoskopie - zavedení rektoskopu k odstranění výrůstků umístěných ne více než 20 cm od konečníku;
  • Resekce - provádí se v těžkém případě, kdy jsou zaznamenány četné ulcerované výrůstky.

Těžké onemocnění obvykle zahrnuje odstranění části nebo celého sigmoidního tračníku, po kterém následuje tvorba kolostomie. Specifičnost chirurgického zákroku je dána objemem patologie, její povahou a vývojem onemocnění.

Dědičná adenomatóza tlustého střeva je závažné onemocnění, které vyžaduje pravidelnou diagnostiku. Prognóza adenomu tlustého střeva je relativně příznivá s včasným odstraněním patologické tkáně a prevencí recidivy tvorby rakovinových ložisek.

Co je adenomatózní polyp dělohy, přečtěte si v tomto našem článku.

Můžete si domluvit schůzku s lékařem přímo na našem zdroji.

Existují takové metody chirurgického zákroku:

  1. transální excize;
  2. laparoskopické odstranění;
  3. laparotomie;
  4. resekce.

První metoda chirurgického zákroku se používá, když je novotvar umístěn v oblasti konečníku vedle konečníku. Laparoskopická operace se provádí pomocí speciálního chirurgického nástroje, anoskopu. Proveďte vpichy do břišní stěny.

Třetí metodou je také řez v břišní stěně, po kterém jsou odstraněny adenomy.

Při takovém chirurgickém zákroku, jako je resekce, je adenom odstraněn spolu s částí střeva. U zhoubného novotvaru je nutná operace.

Všechny typy operací musí být prováděny v celkové anestezii. Před zákrokem se střeva očistí klystýrem nebo projímadly. Po operaci je postižená oblast kauterizována elektrodou, aby se zabránilo krvácení a infekci.

Předchozí Článek

Měření plicní vody.