Jak zacházet s adenomatózním polypem endometria?

Myoma

Polyp endometria je novotvar, který se vyvíjí v důsledku hyperplazie buněk vnitřní epiteliální vrstvy dělohy. Tento patologický proces se vyvíjí častěji u porodených pacientů než u nulipárních pacientů, jejichž věk přesahuje 30 let..

V počátečních fázích jeho průměr nepřesahuje několik milimetrů a později může dorůst až na 3 cm. Polypy vypadají jednoduše a vícekrát. Vždy jsou připojeny k tělu dělohy pomocí nohy, v těle, kde jsou umístěny cévy, dochází k příjmu potravy a krve k tomuto patologickému růstu.

  1. Příčiny polypů v děloze
  2. Odrůdy polypů
  3. Příznaky tvorby polypů
  4. Diagnóza onemocnění
  5. Metody léčby polypů endometria
  6. Chirurgický zákrok
  7. Proč odstranit polyp endometria?
  8. Důsledky po odstranění polypů
  9. Komplikace polypózy
  10. Léčba drogami
  11. Polypózová terapie s tradiční medicínou
  12. Polyp endometria a těhotenství
  13. Prevence polypů endometria
  14. Recenze

Příčiny polypů v děloze

Hlavní příčinou je hormonální dysfunkce, ke které dochází v těle ženy během menopauzy. Důvodem pro vznik však mohou být jiné patologické procesy..

Tyto zahrnují:

  1. Narušení hypofýzy a hypotalamu. Jsou odpovědné za stabilní fungování vaječníků, ve kterých se produkuje estrogen a progesteron..
  2. Nádory přívěsků, které způsobují nadměrnou produkci hormonů.
  3. Patologie metabolických procesů vedoucích k obezitě.
  4. Porucha imunitního systému.
  5. Časté a dlouhodobé užívání hormonálních přípravků a jejich analogů, hormonální antikoncepce.
  6. Chirurgické zákroky prováděné na vaječnících, děložním čípku.
  7. Trvalé trauma endometriální tkáně, které vede k častému zánětu (použití cívky).
  8. Traumatické operace a procedury v děložní dutině (seškrábnutí za účelem diagnostiky, potrat).
  9. Chronická adnexitida a endometritida.
  10. Diabetes mellitus.
  11. Pozdější ukončení těhotenství nebo porod, kdy placenta (placenta) není zcela odstraněna.
  12. Někdy se tato patologie vyskytuje u žen, pokud v jejich rodině (matce nebo babičce) byla pozorována onemocnění, jako jsou děložní myomy, polypy endometria, adenomyóza.
  13. Někdy se v etiologii vývoje může objevit hyperaktivita kůry nadledvin, ve které se hormony intenzivně produkují před menopauzou.

Projev všech těchto důvodů nenaznačuje, že se tato patologie bude vyvíjet se stoprocentní pravděpodobností, pouze disponují jejím vzhledem.

Odrůdy polypů

Polypy endometria jsou tvořeny buňkami bazální vrstvy dělohy. Mohou se lišit v morfologické struktuře..

Existují následující typy polypů:

  1. Glandulární. Jejich struktura je založena na žlázové složce, obsahuje stroma a vysoký obsah žláz. Někdy obsahuje upravené žlázy, které připomínají cysty.
  2. Vláknitá nebo pojivová tkáň. Skládá se z kolagenových vláken a žlázové tkáně, prakticky neexistuje.
  3. Žláza vláknitá. Jedná se o endometriální polyp, který v téměř stejném poměru sestává z žlázové a vláknité tkáně..
  4. Adenomatózní. Endometriotický polyp ve své struktuře má upravené buňky (jsou prekancerózním stavem).

Klasifikace rozlišuje mezi dvěma klinickými formami polypů:

  1. Forma závislá na hormonech. Nejběžnější (pozorováno u 70 procent). Jeho příčinami jsou endokrinní poruchy, které vedou k diabetes mellitus, hypertenzi, nadváze. Tato forma polypů endometria má nebezpečnou prognózu, protože může být příčinou rakoviny.
  2. Autonomní forma (vyskytuje se u 30% pacientů). S rozvojem této formy se nejčastěji nevyskytují hormonální a endokrinní patologie. Polypy mají vláknitou strukturu a pouze ve vzácných případech jsou žlázovité vláknité.

Příznaky tvorby polypů

Toto onemocnění je zpravidla zjištěno náhodou při lékařské prohlídce, která zahrnuje ultrazvukové vyšetření.

U mladých pacientů se tato diagnóza často stává důvodem neschopnosti otěhotnět. To je důvod pro návštěvu gynekologa, kde je tento patologický proces zjištěn během vyšetření..

Mezi nejčastější příznaky polypů patří následující příznaky:

  • V intervalech mezi menstruací se může objevit výtok z pochvy krvavé povahy, různé intenzity.
  • Menstruační cyklus může být nepravidelný a velmi bolestivý.
  • Může mít bolesti pánve a dolní části zad.
  • Po pohlavním styku může dojít ke krvácení.
  • V případě infekce polypu má vaginální výtok trvalý nepříjemný zápach.

Existují také sekundární příznaky, které vznikají v důsledku této patologie:

  • Kvůli častému a silnému krvácení se u pacienta mohou objevit příznaky anémie.
  • Kůže zbledne.
  • Zvyšuje se únava, dochází k poruše.
  • Nadměrná podrážděnost.
  • Pacienta může doprovázet hluk a zvonění v uších.
  • Během menopauzy ženy trpí přetrvávajícím silným krvácením z dělohy.

Diagnóza onemocnění

Na začátku sbírá gynekolog anamnézu. Jeho analýza odhalila jasný důvod, proč si žena stěžuje..

U pacientek mladších 35 let je první stížností obvykle neschopnost otěhotnět. Ženy, které mají změny související s věkem a menopauzou, mohou vyhledat léčbu kvůli přetrvávajícímu krvácení.

Po externím vyšetření provede gynekolog vaginální vyšetření, určí velikost dělohy, její strukturu, bolestivost.

Někdy může externí vyšetření naznačovat přítomnost polypů v endometriu, které se objevují v důsledku endokrinních a hormonálních změn.

Tito pacienti mohou mít:

  • Nadváha.
  • Hypertonická choroba.
  • Mužská virilizace (růst vlasů).
  • Cukrovka.

To vše jsou nepřímé projevy, ale nutí lékaře přemýšlet o přítomnosti závažné patologie.

Pro rozlišení a stanovení přesné diagnózy je přiřazen následující typ vyšetření:

  • Retroperitoneální ultrazvuk.
  • Hysteroskopie.
  • Škrábání vnitřní vrstvy dělohy.
  • Provedení histologie buněk endometria.

Metody léčby polypů endometria

Hlavní metodou léčby polypu endometria dělohy je chirurgický zákrok. Jakýkoli typ polypů endometria vyžaduje jejich rychlé odstranění.

Konzervativní léčba lidovými nebo tradičními léky nemá pozitivní výsledky, polypy nemají vlastnosti vlastní resorpce.

Chirurgický zákrok

Druhy operací:

  • Metoda gynekologického škrábání zahrnuje úplné mechanické odstranění vnitřní vrstvy děložního epitelu. Pro tento postup můžete použít lokální anestezii i celkovou anestezii. Hlavní nevýhodou tohoto postupu je nemožnost odstranění nohy polypu. Nejčastěji se taková operace provádí u pacientek během vývoje menopauzy..
  • Terapeutická hysteroskopie. Jedná se o operaci cílevědomého jednání. Během procedury se používá celková anestézie. Do děložní dutiny je zavedena speciální mini kamera, pomocí které je detekován polyp a bez dotyku okolních tkání je odstraněn společně s nohou, jako by se to zkroutilo. Tato metoda je běžná a efektivní..
  • Fyzikální metody používané k odstranění malých polypů:
    • Laserové odstranění polypů.
    • Kryodestrukce.
    • Radioterapie.
    • Elektrokoagulace
  • Hysterektomie. Toto je nejradikálnější chirurgická technika. Provádí se, když je endometriální tkáň ovlivněna adenomatózními polypy. Takový vývoj patologického procesu může vést k výskytu maligního nádoru. Proto je použití této techniky charakterizováno úplným odstraněním těla dělohy. Nejčastěji se taková operace provádí během menopauzy..

Proč odstranit polyp endometria?

Pokud má pacient konečnou diagnózu polypu endometria, znamená to, že je nutný urgentní chirurgický zákrok. Žádná konzervativní léčba nebude mít 100% pozitivní účinek..

Zpoždění času a operace může vést k rozvoji nežádoucích důsledků. Nejdůležitějším důvodem k obavám je možnost degenerace polypů do maligního novotvaru..

To s sebou nese důsledky, zejména u žen v reprodukčním věku, protože s takovou diagnózou je nutné provést úplnou ektomii dělohy. A další těhotenství je nemožné.

Důsledky po odstranění polypů

  1. Mezi nežádoucí důsledky v pooperačním období patří výskyt adhezí a jizev, které mohou zabránit těhotenství. Ale vzhledem k tomu, že moderní techniky vám umožňují přesně odstranit polypy endometria, projev těchto důsledků je extrémně vzácný. Aby se zabránilo rozvoji adhezí, musí ženy po operaci podstoupit celou léčbu antibiotiky..
  2. Pokud se vzhled polypu shoduje s těhotenstvím, následky mohou být nepředvídatelné. Těhotenství je považováno za zatížené a hrozba potratu se po celou dobu jeho trvání prudce zvyšuje. Je to způsobeno zvýšenou hormonální hladinou těla, což zvyšuje množství hlenu v těle dělohy. Pokud se oplodněné vajíčko nachází v oblasti lokalizace polypu, může to vést k porušení přívodu krve do budoucího plodu. Ve výsledku bude přijímat méně živin a kyslíku. Takové následky vedou k hypoxii novorozence. A dítě se může narodit s vážnými patologiemi a abnormalitami v duševním a fyzickém vývoji..

Komplikace polypózy

Nejdůležitějšími komplikacemi polypózy endometria jsou:

  1. Anémie způsobená přetrvávajícím krvácením během menstruačního krvácení.
  2. Je extrémně vzácné vyvinout neplodnost.
  3. Pokud léčba není včasná, může z jednoho polypu (polypózy) vyrůst mnoho nových..
  4. Žlázové vláknité polypy endometria se mohou znovu narodit a proměnit se v maligní novotvary.

Léčba drogami

Rehabilitace v pooperačním období by měla být prováděna pomocí hormonálních látek, přispívají k normální obnově endometriálních tkání a mají pozitivní vliv na normalizaci menstruačního cyklu. Průběh léčby může trvat od 4 měsíců do šesti měsíců.

V těchto případech existuje předpis pro orální antikoncepci:

  • Lindineth.
  • Logest.
  • Nejsilnější.
  • Janine.
  • Yarina.

Pacientům, kteří jsou v období před menopauzou nebo menopauzou, se doporučuje:

  • Norkolut.
  • Duphaston.

Pokud věk pacienta nepřesáhne 35 let a během vyšetření zjistili adenomatózní polypy, má smysl doporučit antigonadotropní léky:

  • Zoladex.
  • Danazol.

S pomocí nich je dosaženo úplné inhibice hormonální produkce vaječníků. Tato akce brání vývoji zrání endometriální tkáně a recidiva je téměř nulová. S takovou terapií nedojde k těhotenství, ale na jejím konci se významně zvyšuje pravděpodobnost početí.

V případě, že žena má menopauzu a je jí diagnostikován vláknitý polyp, pak v pooperačním období zmizí potřeba hormonální terapie..

Polypózová terapie s tradiční medicínou

Toto onemocnění zahrnuje použití léčivých rostlin. Ale nejsou schopni zastavit patologický proces. Mohou být použity jako doplňková léčba. Nemělo by se zapomínat, že jakákoli léčivá látka používaná k léčbě musí být vhodná a předepsaná pouze lékařem..

Pro místní a vnitřní použití můžete použít odvary a nálevy z rostlin:

  1. Květy heřmánku.
  2. Dubová kůra.
  3. List kopřivy.
  4. Šípky.

Tyto bylinné přípravky mají hemostatické a antiseptické vlastnosti při opalování..

Polyp endometria a těhotenství

Někdy s touto chorobou se ženě podaří otěhotnět a těhotenství může být někdy bez příznaků. Toto je vzácný případ..

V zásadě může být v případě těhotenství s touto patologií doprovázeno:

  1. Vaginální výtok s krevními nečistotami.
  2. Tahání bolesti, které jsou lokalizovány v dolní části břicha.
  3. Obecný pokles síly.

V období po porodu je nutné naléhavě konzultovat gynekologa. A dohodněte se na léčebné metodě. Obvykle po operaci není znovuobjevení polypu endometria pozorováno.

Počítat dítě a snášet těhotenství s polypózou endometria je docela problematické. Polyp umístěný v děloze odmítá oplodněné vajíčko a vylučuje se spolu s krvavým obsahem, menstruací. Po chirurgickém odstranění této formace jsou stěny endometria hladké a nezasahují do připevnění oplodněného vajíčka.

Aby údajné těhotenství mohlo přijít a odejít bez patologií, bude pacientka muset kromě operace podstoupit hormonální terapii. V průměru to může být od 4 do 6 měsíců. V tomto případě je zabránění opětovnému výskytu polypu endometria použití hormonů..

Následné těhotenství po operaci není zcela hladké. Vždy jí hrozí kolaps, protože operace byla prováděna pomocí škrábání endometria a v podstatě připomíná potrat..

Budoucí matce se doporučuje:

  • Eliminujte významnou fyzickou aktivitu.
  • Monitorujte psycho-emocionální stav.
  • Vyvarujte se stresových situací, které zvyšují úroveň úzkosti a úzkosti.
  • Buďte venku co nejčastěji.

Prevence polypů endometria

S tímto patologickým procesem je prevence soubor jednoduchých pravidel a norem, které je třeba dodržovat v každodenním životě:

  • Ujistěte se, že jste jednou ročně podstoupili vyšetření gynekologa.
  • Sledujte svou váhu.
  • Jednou ročně se podrobte laboratornímu krevnímu testu, abyste zjistili množství hormonů v těle.
  • Zabraňte přechodu na chronickou formu onemocnění pohlavních a reprodukčních orgánů.
  • Vyhněte se potratům.
  • Chraňte před infekcí pohlavně přenosnými chorobami.
  • V případě výskytu vaginálního výtoku se nepokoušejte sami odstranit, ale kontaktujte odborníka.

U polypů endometria bude výsledek příznivý, pouze pokud bude provedena včasná kompetentní léčba.

Recenze

Recenze polypů endometria v děloze a jejich léčby:

Nebezpečí adenomatózních polypů v děložní dutině

Většina polypů dělohy je hyperplazie její vnitřní membrány, která se od sebe navzájem málo liší. Existují však výjimky, adenomatózní polyp endometria je benigní formace, která má na rozdíl od jiných druhů významnou míru modifikace na rakovinovou formaci.

Díky tomu se zvýšila popularita diferenciální diagnostiky v kombinaci se správnou metodou léčby.

Co je to

Tyto novotvary endometria jsou považovány za exofytické, což znamená, že nerostou hluboko do orgánu, ale jako by byly ven, tj. Do děložní dutiny. Počáteční fáze vývoje novotvaru znamená přítomnost široké základny, která se později formuje do nohy a v ní je umístěna céva. Většinou oválná nebo kulatá konfigurace.

Mají tkáňovou nebo buněčnou strukturu, která ve skutečnosti určuje, který typ tkáně dominuje, takže budou:

  • Glandulární;
  • Adenomatózní;
  • Vláknité.

Převážně adenomatózní polyp má malé rozměry - 5-10 mm, mnohem méně často dosahuje 30 mm. Ve většině případů je lokalizován v lůně dělohy, blíže k vejcovodům.

V praxi gynekologové pozorovali, když adenomatózní polypy nebyly na tenkých nohou, ale na široké základně. Rizika maligní transformace přímo závisí na velikosti polypu. Pokud je formace 1,5 cm, rizika se vyskytují ve 2% případů, pokud je velikost 2,5 cm ve 2-10%. A také, pokud jsou rozměry větší než 5 cm s vysokou pravděpodobností 10%.

Je to docela vzácné, ženy starší 40 let jsou ohroženy. Vzniká v procesu patologických změn v bazální vrstvě endometria dělohy a je prekancerózní..

Existuje mnoho důvodů pro výskyt adenomatózního polypu, pravděpodobně hlavním je stále nedbalostní přístup k jejich orgánům genitální oblasti ak tělu jako celku.

Důvody pro vývoj mohou být:

  • porušení hormonálních hladin;
  • v důsledku přenesených chirurgických zákroků, například potratu, kyretáže;
  • spontánní potrat;
  • porucha funkce štítné žlázy;
  • nemoci zánětlivé povahy reprodukčního systému, stejně jako přítomnost pohlavní choroby;
  • dysfunkce imunitního systému;
  • genetika i dědičnost.

S adenomatózou u 50% pacientů bylo onemocnění přenášeno od rodičů nebo blízkých příbuzných, takže mladší generace by měla být opatrnější a pozornější k jejich zdraví. Polypy nemusí být v děloze, mohou být kdekoli.

Kompatibilita s těhotenstvím

Existuje několik teorií o tom, jak adenomatózní polyp ovlivňuje početí a nosení dítěte:

  • o pravděpodobnosti pohybu spermií a mechanismu oplodnění vajíček;
  • o procesu implantace oplodněného vajíčka a gestačním období.

V moderním vědeckém světě se předpokládá triviální mechanický destruktivní účinek děložních polypů, jakož i snížení úrovně receptivity vnitřní vrstvy dělohy v důsledku nadměrné aktivity cytokinů atd..

Diagnostika

Nejprve odborník provede průzkum u pacienta, aby zjistil povahu a intenzitu stížností. Poté lékař předepíše řadu nezbytných a konkrétních vyšetření, aby byl klinický obraz jasnější..

Diagnóza onemocnění sestává z řady standardních studií:

  • nejprve provést obecný krevní test a poté biochemii;
  • vyšetřit krev na hormony v ní obsažené;
  • vyšetření gynekologem a odebrání nátěrů;
  • ultrazvukové vyšetření.

Po shromáždění všech předepsaných testů a vyšetření je stanovena přesná diagnóza.

V případě dalších onemocnění pohlavních orgánů je v případě potřeby předepsána biopsie.

Dnes je nejrychlejší způsob, jak tuto chorobu vidět, hysteroskopie. Pomocí tohoto postupu je možné zjistit přítomnost změn a velikost.

Příznaky

Adenomatózní polypy v děloze, zejména ty, které nejsou velké, nevykazují klinické projevy u 11–15% žen v plodném věku a u 40% postmenopauzálních žen.

Příznaky adenomatózního polypu endometria nejsou specifické. Tyto zahrnují:

  • Vaginální krvácení, které nesouvisí s menstruací.
  • Acyklické krvácení i kontakt.
  • Přítomnost tahání a impulzivní bolesti v dolní části břicha, která může zvýšit intenzitu po pohlavním styku.
  • Anemizace nebo zhoršení celkové pohody s nadměrně silnou menstruací.
  • Neplodnost nebo problémy s počátkem.

Také v přítomnosti velkého polypu existuje nebezpečí, že nebudete dítě nosit až do konce období, protože polyp zabírá spoustu místa v děloze.

Léčba

Hlavní metodou léčby adenomatózního polypu endometria je chirurgický zákrok, to znamená chirurgický zákrok nebo kyretáž (čištění) pomocí hysteroskopie.

Vše závisí na velikosti polypu, pokud je menší než 10 mm, pak bude odstraněn do bazální vrstvy a poté bude provedena kyretáž. U významných rozměrů tvorby polypózy se provádí polypektomie, to znamená kroucení s další kauterizací jejího umístění proudem nebo kapalným dusíkem.

Poté je povinné histologické vyšetření..

Po odstranění polypu se provádí další léčba pomocí protizánětlivých, antibakteriálních léků a antibiotik na základě výsledků citlivosti mikroflóry. Je nutná antivirová a imunomodulační léčba. Hormonální terapie se také provádí v kombinaci s léčbou jiných nemocí. A chemoterapie se často provádí, protože riziko vzniku rakoviny je vysoké.

S pozitivními výsledky histologického vyšetření na přítomnost adenomatózních změn by měly být ženy v plodném věku vyšetřovány každých šest měsíců po dobu pěti let.

V přítomnosti adenomatózního polypu u pacientů před nebo po menopauze může lékař předepsat úplné odstranění dělohy. Pokud existuje porucha funkce štítné žlázy, z důvodu pravděpodobnosti rakoviny jsou také odstraněny přídavky.

Potřebuju operaci

V závislosti na závažnosti prekancerózní modifikace sdílejí někteří lékaři adenomatózní polypy:

  • jednoduché neostré změny formy;
  • komplexní výrazná forma.

Adenomatózní polyp endometria se formuje do maligního nádoru v jednoduché neostré formě bez léčby v přibližně 8% případů a se složitou formou v 29%.

Pravděpodobnost rizika maligní modifikace se zvyšuje s existujícími chronickými onemocněními:

  • zánět dělohy a přívěsků;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • nádor produkující estrogen;
  • cukrovka;
  • obezita;
  • dysfunkce jater;
  • hypertenze atd..

Musím operovat? Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď, protože vše je individuální. Chirurgická léčba však může zabránit transformaci polypu z jedné formy do druhé, a ještě více jeho metastázování.

Recenze

Adenomatózní polypóza endometria přináší ženě velké obavy a také představuje hrozbu pro její život. Je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídku u gynekologa a ultrazvukové vyšetření. Podle pacientů to bylo při preventivní prohlídce a podle výsledků ultrazvuku, že lékař objevil nemoc.

Podle žen je hysteroskopie snadno tolerována. Díky tomuto postupu se některé staly matkami.

Můj manžel a já jsme se rozhodli mít druhé dítě, protože mi je již 33 let. Ultrazvuk ukázal polyp těla dělohy. Bylo odstraněno hysteroskopií. Operace proběhla bez komplikací a brzy se stanu matkou.

Teď mi je 57 let. Poprvé mi diagnostikovali polyp v děloze, když mi bylo 20 let. V té době se praktikovalo škrábání. Po nějaké době se na jiných místech dělohy objevila druhá, třetí a poté čtvrtá. Byli škrábáni přibližně jednou za dva roky, dokud jim nebyla diagnostikována mnohočetná polypóza s hrozbou degenerace na rakovinu. V 43 letech mi byla odstraněna děloha.

Před pěti lety byl objeven polyp, lékař se rozhodl jej odstranit laserem. Od té doby každých 6-7 měsíců přicházím na vyšetření, protože se velmi bojím relapsů.

Adenomatózní polypóza endometria přináší ženě velké obavy a také představuje hrozbu pro její život. Je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídku u gynekologa a ultrazvukové vyšetření.

Dobře se starejte o své zdraví a věnujte náležitou pozornost prevenci, protože může pomoci předcházet relapsům.

Co je to adenomatózní polyp endometria: vývojové rysy a 3 metody chirurgické léčby

Adenomatózní polyp endometria v klinické praxi znamená fázi prekancerózní transformace sliznic dělohy. Adenomatózní typ se prakticky neliší ve vzhledu a strukturálním vzhledu od jiných typů polypózy endometria, avšak právě adenomatózní hyperplazie endometria má vysoké riziko malignity a rakovinové degenerace buněk.

Adenomatózní polypy v děloze - podstata patologie a typy

Adenomatózní novotvar je benigní onemocnění s vysokým rizikem malignity. To je způsobeno průběhem patologického procesu uvnitř tkání dělohy, tendencí k šíření hyperplastických změn po celém povrchu endometria.

Adenomatóza může nastat s výskytem lokálních a vícečetných novotvarů.

Na základě výsledků histologického vyšetření je adenomatózní polyp klasifikován podle následujících typů:

  • Trubkovitý nebo žlázovitý, sestávající z několika vazeb žlázových procesů;
  • Villous, s výrazným zkrácením nohy polypu nebo jeho úplnou absencí, ve vzhledu připomíná květenství květáku;
  • Kombinované nebo smíšené, charakterizované kombinací několika tkání současně: klků a žláz.

Index malignity vilózních adenomatózních růstů je 39%. Po jejich odstranění přetrvává tendence k relapsu s pravděpodobností 80%. V menší míře tubulární.

Pokud jde o množství, adenomatózní růsty se dělí na následující typy:

  • šířit;
  • lokalizované nebo jednoduché;
  • více nebo skupina.

Důležité! Jedna polypóza se vyskytuje u 35% všech klinických případů, více než 20%. U difúzní polypózy počet polypů dosahuje působivého objemu. Tendence k malignitě v tomto případě dosahuje 80%.

Jaký je rozdíl mezi adenomatózním polypem a adenomyomatózním?

Mnoho pacientů si mýlí polyp a děložní myomy a také je navzájem kombinuje.

Ve skutečnosti je důležité rozlišovat patologické výrůstky podle některých kritérií:

  1. Fibroidy jsou založeny na žlázovém epitelu a tkáni hladkého svalstva. Základ polypů zahrnuje pouze vrstvu endometria.
  2. Myom roste v hlubinách svalových struktur a polypy jsou nad povrchem endometria a mají základnu, nohu (ve většině případů), tělo.
  3. Adenomatózní růst má tendenci se transformovat ve tvaru, objemu, typu (jsou známy případy absolutní resorpce jednotlivých růstů). Myomatické struktury nejsou eliminovány, ale mohou se mírně zmenšit na pozadí změn souvisejících s věkem.
  4. Velikost adenomatózního růstu obvykle sotva dosáhne 10 cm, když mohou být fibroidy větší než 30 cm.

Jinými slovy, adenomyóza dělohy je hormonálně závislý benigní novotvar, který je způsoben penetrací endometria do hlubokých děložních vrstev (serózní, svalová)..

Příznaky obou stavů jsou podobné a jsou vyjádřeny v:

  • bolestivost,
  • krvácející,
  • neplodnost.

Poznámka! Je důležité si uvědomit, že ne každý fibroid nebo polyp se časem nutně stane maligním. Adenomatózní polyp může pouze zvýšit riziko malignity. K rakovinovým transformacím obvykle dochází pod vlivem více faktorů jiné povahy..

Proces hojení

Adekvátní léčba adenomatózního polypu - chirurgie.

Slibnými oblastmi v léčbě žen v reprodukčním věku jsou:

  • Hysteroskopická metoda. Kombinace možnosti diagnostických a terapeutických manipulací minimalizuje trauma sliznic dělohy. Vhodné pro malé novotvary. Nezbytná léčba po hysteroskopii polypu je zde.
  • Polypektomie děložního polypu. Doslova zahrnuje odříznutí patologického růstu speciální řezací smyčkou. Dále se provádí škrábání sliznice z fragmentů polypu.
    Jedná se o kompletní chirurgický zákrok prováděný v celkové anestezii. Provádí se u velkých nebo více polypů.
  • Laserové odstranění. Pod vlivem silného laserového paprsku je polyp zničen. Současně se z postižené tkáně endometria odpařuje vlhkost, což snižuje riziko opětovného růstu tkáně.

Po operaci je patologická tkáň odeslána k histologickému vyšetření, kde je stanovena její struktura a stupeň rizika onkologických transformací..

Potřebuju operaci?

Mnoho lékařů je pozitivních ohledně potřeby chirurgické léčby polypózy endometria.

Volba radikální léčby závisí na následujících faktorech:

  • Nejjednodušší nevyjádřená forma patologických změn;
  • Komplexní ostře změněná forma novotvaru.

Pro statistiku: adenomatózní polyp s transformací na maligní adenokarcinom se vyskytuje s jednoduchým průběhem bez chirurgické léčby u 10%. U výrazných forem se malignita vyskytuje u 30%.

Rizika malignity se významně zvyšují na pozadí:

  • zatěžovaná klinická anamnéza pacienta;
  • epizody rakoviny u blízkých příbuzných;
  • dysfunkce endokrinních žláz;
  • přetrvávající hormonální poruchy.

Důležité! S malignitou adenomatózního polypu nebo s relapsy po odstranění se lékaři uchylují k odstranění děložní dutiny, aby zabránili šíření patologického procesu do jiných orgánů.

Základy terapie po odstranění

Chirurgický zákrok je pouze prvním krokem v léčbě adenomatózních novotvarů. Po odstranění patologických výrůstků zahájí pacient intenzivní medikamentózní terapii, která závisí na výsledcích histologického vyšetření a dalších kritériích.

Hlavní skupiny drog jsou:

  • Antispazmodika (Drotaverin, No-shpa) k odstranění křečí v děloze a vyloučení stagnace;
  • Antibiotika různých skupin k prevenci sekundární infekce;
  • Hormonální léky (orální antikoncepce, estrogeny a gestageny);
  • Vitaminový komplex ke zvýšení imunity.

Ženu lze spirálu Mirena nabídnout jako terapeutickou a dlouhodobou antikoncepci.

Délka léčby je dána závažností patologického procesu a charakteristikami ženského těla. Terapie trvá v průměru asi rok.

Adenomatózní polyp je závažná forma polypózy endometria, která je v mnoha případech léčena radikální metodou. Prognóza onemocnění je příznivá při včasné léčbě a adekvátní pooperační terapii. V případě malignity u adenokarcinomu je prognóza pochybná a průměrná míra přežití je pouze 5 let.

Můžete si domluvit schůzku s lékařem přímo na našem zdroji.

Jaké je nebezpečí adenomatózního polypu endometria, je vždy nutná operace?

Různé typy polypů dělohy, které jsou lokálním projevem hyperplázie jeho sliznice, se málo liší z hlediska makroskopických a klinických příznaků. Adenomatózní polyp endometria je však na rozdíl od jiných druhů charakterizován nejvyšším stupněm nebezpečí z hlediska transformace na maligní nádor..

To v zásadě vysvětluje důležitost diferenciální diagnostiky a správnou volbu taktiky léčby..

Adenomatózní polyp - co to je

Z hlediska mechanismů vývoje a klinického průběhu jsou polypy někdy izolovány jako nezávislé onemocnění, pokud se vyvinou na pozadí atrofického nebo sekrečního endometria, nebo jsou považovány za souběžnou patologii v kombinaci s myomem, dysfunkčními poruchami vaječníků nebo vnitřní endometriózou dělohy (adenomyóza)..

Polypy endometria jsou exofytické, to znamená, že nerostou do stěny, ale ven, do dutiny orgánu, prostřednictvím žlázových útvarů. Na začátku svého růstu mají obvykle širokou základnu, poté se transformují do nohy, ve které prochází céva. Jejich tvar je kulatý nebo oválný.

Polypózové formace mohou být jednoduché a vícečetné, mají lesklý hladký (častěji) nebo nodulární povrch. Jejich barva je odlišná - od růžové až po intenzivně červenou (se zánětem) nebo pestrou se šedivým nádechem v případě porušení přívodu krve a výskytu krvácení, ohnisek nekrózy a ulcerace.

V závislosti na tkáni a buněčné struktuře, převaze tkání jednoho nebo druhého typu, mohou být převážně žlázové, vláknité, žlázovité vláknité a adenomatózní.

Adenomatózní formace jsou lokalizovány hlavně ve spodní části a rozích dělohy, blíže k ústí vejcovodů. Zpravidla mají malou velikost - od 5 do 10 mm, méně často - až 30 mm. Při hysteroskopii vypadají tyto nádory jako matné šedavé volné útvary na pediklu s někdy nerovným nebo hrbolatým povrchem, ale často se vizuálně téměř neliší od jiných typů polypů. V tomto případě je lze odlišit pouze histologickým vyšetřením..

Například u vláknitých polypů je žlázová složka představována jednotlivými žlázami, jejichž epitel nefunguje z hlediska vylučování hlenu. Žlázy mohou úplně chybět. Stroma, představované vláknitou pojivovou tkání, obsahuje několik cév se zesílenými sklerotizovanými stěnami umístěnými ve formě glomerulů ve spodní části pediklu. V žlázových formacích, epitelu proliferativního typu, žlázy převažují nad stroma, mají různé délky a jsou umístěny ve vzájemném úhlu atd..

Zjistěte více o endometriálním adenomatózním polypu

Adenomatózní polyp je zpravidla poměrně vzácný - u žen po 40 letech. Vyvíjí se z patologicky změněných ložisek bazální vrstvy sliznice dělohy. Na rozdíl od jiných podobných formací je klasifikován jako prekancerózní patologie. Spolu s některými výše uvedenými změnami, charakteristickými pro žlázové a vláknité novotvary, jsou pro adenomatózní formace charakteristické specifické morfologické struktury..

Jejich rysem je povinná přítomnost nohy, která se skládá z vrstev vláknitých vláken a vláken hladkého svalstva, stejně jako silnostěnné krevní cévy, umístěné nerovnoměrně a / nebo ve formě spleti. V cévách jsou stanoveny známky stagnace (zastavení průtoku krve) a trombózy. Adenomatózní léze v nádoru může být lokalizována ve formě omezeného ohniska nebo difuzního.

Charakteristická je hojnost ne příliš rozšířených, ale hustě umístěných žláz. Většina z nich má výrazný spletitý bizarní tvar a mnoho prstovitých větví ve směru stromatu. Přiléhají k sobě tak těsně, že stromální tkáně jsou na místech posunutých a pod mikroskopem dokonce neviditelné. Viditelné oblasti stromatu jsou edematózní, obsahují lymfocyty a fibroblasty. V některých zvětšených žlázách jsou výrůstky ve formě papil směřující k lumenu. V histologické studii tkáňového řezu je takový obraz určen specifickým výrazem „železo v žláze“.

Válcový epitel žláz je víceřadý (ve 2-4 řadách), jsou zaznamenány známky jeho polymorfismu. V případě významného projevu procesu je určena strukturální restrukturalizace. Žlázový epitel má vysoký stupeň mitotické aktivity (dělení), včetně patologické, a intenzivní proliferace (proliferace). Plocha buněčné cytoplazmy a jader je zvětšena. První obsahuje velké množství RNA (ribonukleová kyselina), v bledých jádrech se zvýšenou plochou - vysokou koncentrací DNA (deoxyribonukleová kyselina). Velké nukleoly jsou také jasně viditelné a rovnoměrné, nebo s výraznou atypií nerovnoměrně rozmístěné chromatiny a shluky chromatinu.

Atypická povaha buněk žlázovitého sloupcového epitelu je tedy vyjádřena v jejich anaplazii, to znamená, že se stávají „mladšími“ a méně diferencovanými ve srovnání s původními. Kromě toho se atypie válcových buněk žláz může projevit také v jejich akantóze, když povahou svého růstu a externě získávají podobnost se stratifikovaným plochým epitelem. Jejich fungování přestává záviset na vlivu pohlavních hormonů. A čím větší je závažnost anaplazie, tím vyšší je tendence atypických buněk k autonomnímu (nezávislému) nekontrolovanému růstu se zvýšenou tendencí k proliferaci..

Kompatibilita patologie a těhotenství

Existují různé teorie o vlivu adenomatózních polypů endometria na těhotenství: o možnosti migrace spermií a procesech oplodnění, implantaci oplodněného vajíčka a období těhotenství.

Předpokládají se jednoduché mechanické destruktivní účinky polypů, snížení stupně receptivity sliznice dělohy v důsledku zvýšené aktivity cytokinů, změny vlastností membránových proteinů podílejících se na adhezi (adhezi) buněčných povrchů atd..

Otázka nadřazenosti procesů je také nedostatečně objasněna: vyvíjejí se polypy u žen s neplodností nebo je neplodnost důsledkem novotvarů. Ale zatím se nejpřesvědčivější teorie jeví jako mechanická překážka setkání a splynutí vajíčka se spermatem, zejména s významnými velikostmi (více než 10 mm na délku) adenomatózních útvarů umístěných na dně a blízko ústí vejcovodů. Navíc, i když došlo k oplodnění a implantaci, jsou tyto nádory schopné způsobit abnormální vlny kontrakcí svalové membrány dělohy, což může vést k potratům..

Příznaky nemoci

Šipky označují polypy v děložní dutině

Přibližně 11-15% žen v reprodukčním věku s tímto onemocněním a u 40% žen v postmenopauzálním období mohou klinické projevy chybět, zejména u malých polypů.

Hlavní projevy nejsou konkrétní. Tyto zahrnují:

  1. Děložní krvácení, které překračuje míru menstruačního krvácení v trvání a objemu krve (menometroragie). Mohou být jednoduché nebo opakující se..
  2. Acyklické a kontaktní krvácení.
  3. Neplodnost.
  4. Anemizace a zhoršení celkové pohody ve formě slabosti a malátnosti se silným a / nebo opakovaným krvácením.
  5. Kreslení, bolestivé bolesti v dolní části břicha. S významnou velikostí polypů mohou získat výrazný křečovitý charakter.
  6. Vzhled bělavého výtoku (bělosti) je možný s vývojem nekrotických, dystofických a zánětlivých procesů v polypu.

U postmenopauzálních žen klinické příznaky často chybí..

Léčba adenomatózního polypu endometria

Léčba žen v plodném věku spočívá v odstranění hmoty pod kontrolou hysteroskopie. Pokud je tvorba polypózy malá (méně než 10 mm), je odstraněna do bazální vrstvy a poté je provedena diagnostická kyretáž. V případě větší velikosti nádoru se polypektomie provádí metodou „odšroubování“, po které následuje elektrokoagulace (kauterizace) lůžka.

Ve všech případech je novotvar podroben histologickému vyšetření. Nejúčinnější operací tohoto typu je elektrochirurgická hysteroresektoskopie..

Léčba po odstranění polypu spočívá v provádění protizánětlivé léčby pomocí antibakteriálních látek a antibiotik, s přihlédnutím k výsledkům inokulace materiálu pro citlivost mikroflóry na ně. Předepisují se také antivirové a imunomodulační léky. Taková léčba se provádí za účelem úplného odstranění bakteriální flóry a pohlavně přenosných infekcí z genitálního traktu. Kromě toho se hormonální terapie a léčba doprovodných onemocnění provádí za přítomnosti odpovídajících poruch..

Pokud histologické vyšetření potvrdí přítomnost adenomatózních změn, pacientka v reprodukčním věku by měla být vyšetřena gynekologem a vyšetřena každých šest měsíců po dobu 5 let.

Je chirurgický zákrok nezbytný pro adenomatózní polyp endometria?

V závislosti na závažnosti prekancerózních změn někteří autoři rozlišují mezi adenomatózními polypy s:

  • jednoduchá neostrá forma změny;
  • složité výrazné tvary.

Adenomatózní endometriální polyp s malignitou do adenokarcinomu (maligní nádor z epiteliálních struktur žláz) se vyvíjí v jednoduchých formách bez léčby v průměru u 8% a v případě výrazných forem - u 29%.

Stupeň rizika maligní transformace se zvyšuje za přítomnosti souběžných chronických zánětlivých procesů v děloze a přívěskech, hormonálních a metabolických poruchách - syndrom polycystických vaječníků, nádory produkující estrogen, diabetes mellitus, obezita, dysfunkce jater, hypertenze atd..

Proto se odstranění dělohy adenomatózním polypem endometria (supravaginální amputace dělohy) provádí v případech recidivy tvorby na pozadí atrofických procesů v endometriu, přítomnosti souběžných ložisek adenomatózy nebo jiných patologických změn sliznice dělohy. Pokud je onemocnění zjištěno u žen během premenopauzy nebo je doprovázeno patologickými změnami na děložním čípku, je děloha vyhubena (odstranění těla dělohy spolu s děložním čípkem) a nejčastěji s přídavky.

Radikální chirurgická léčba brání transformaci na jednu z forem adenokarcinomu a jeho metastáz.