Polypy v žlučníku: příznaky, diagnóza, léčba, následky

Polypy v žlučníku jsou benigní novotvary umístěné na vnitřní stěně orgánu a rostoucí do jeho lumenu. Téměř 80% pacientů s tímto onemocněním jsou ženy ve věku nad 35 let.

Známky onemocnění často prakticky chybí nebo jsou vyjádřeny velmi slabě a patologii lze zjistit náhodou. Příznaky onemocnění závisí na umístění růstu.

Klasifikace

V lékařské praxi se rozlišují následující typy polypů:

• pravda: papilomy žlučníku, adenomatózní polypy;
• pseudopolypy: cholesterol, zánětlivý.

Novotvary se klasifikují takto:

• adenomatózní. Jsou to výrůstky epiteliální tkáně pokrývající stěny žlučníku. Tento typ formací se častěji než ostatní mění v maligní formu;
• cholesterol. Vznikají v důsledku ukládání cholesterolových plaků na sliznici orgánu;
• zánětlivé. Pseudotumor vznikající v důsledku zánětu a proliferace epitelu sliznice.

Papilomy jsou benigní novotvary, které jsou výsledkem infekce lidským papilomavirem (HPV). Představují růst s četnými papilárními výrůstky. Stejně jako adenomatózní polypy může tento typ formace degenerovat do maligní formy..

Příčiny

Proč se polypy objevují v žlučníku? Mezi příčiny nemoci patří:

Zánětlivé procesy v játrech

Cholecystitida vede ke stagnaci žluči a proliferaci granulační tkáně na stěnách močového měchýře a vytváří zánětlivé pseudopolypy

Onemocnění se často vyvíjí na pozadí zatížené rodinné anamnézy, jakož i dalších faktorů ve formě stagnace žluči. Ve většině případů se dědí adenomatózní polypy a papilomy

Metabolické poruchy

To je nejčastější příčina pseudopolypů cholesterolu. V důsledku poruch metabolismu lipidů se zvyšuje hladina cholesterolu v těle (který se ukládá na stěnách orgánu ve formě plaků). Polypy se tvoří při kalcifikaci

Příznaky polypů v žlučníku

Pocity bolesti

Nejčastěji dochází k bolesti, když polyp blokuje odtok žluči, což způsobí, že se stěny orgánu protáhnou. Ucpání vyvolává podráždění velkého počtu nervových receptorů umístěných v jeho stěnách.

Bolest tupé bolesti s novotvary ve žlučníku je lokalizována v pravém hypochondriu. Vyskytuje se, když se člověk přejídá, konzumuje tučné a kořeněné jídlo nebo alkoholické nápoje. V některých případech se stresující situace stávají příčinou bolesti..

Dyspeptické příznaky

Mezi příznaky patologie patří dyspeptické příznaky, jmenovitě:

• nevolnost (zejména ráno);
• hořkost v ústech;
• zvracení po přejídání.

Tyto příznaky naznačují porušení odtoku žluči a její stagnaci. Absence žlučových kyselin ve střevech vede k tomu, že jídlo (zejména mastné a hojné) je špatně tráveno a prakticky není absorbováno.

Výsledkem je, že člověk rychle ztrácí váhu. Házení žluči z dvanáctníku do žaludku způsobuje hořkou chuť v ústech, které je těžké se zbavit.

Jaterní kolika

Tento příznak je zřídka pozorován, obvykle v případech, kdy je polyp umístěn v krku orgánu a má velmi dlouhou a tenkou nohu, kterou lze zkroutit a stisknout. Při kontrakci je růst upnut, v důsledku čehož se u pacienta objeví ostrá, intenzivní, záchvatová bolest.

Bolestivé pocity jsou tak silné, že pacient nemůže zůstat na jednom místě, spěchá kolem a nemůže najít vhodnou polohu k úlevě od bolesti. Zrychluje se mu puls a zvyšuje se krevní tlak, pokožka bledne a potí se.

Žloutenka

Příčinou žloutenky je zvýšení hladiny bilirubinu v krvi (nad 14 mmol / l). Patologie nastává v důsledku stagnace žluči, když její složky začnou prosakovat do krve. V některých případech může tento jev vyvolat polyp nacházející se v potrubí žlučníku nebo na krku..

Nejprve se u pacienta změní barva skléry, změní se na žlutou. Následně se tón pleti změní - na jasně žlutou (u lidí se světlou pletí) nebo tmavě oranžovou (u osob s tmavou pletí). Žlutost je tak intenzivní, že ji lze vidět i na fotografii..

Žloutenka je doprovázena svěděním kůže, ke kterému dochází v důsledku vstupu žlučových kyselin do krve. Pohybují se krevním oběhem a dráždí nervová zakončení, což způsobuje neodolatelné nutkání poškrábat se. Pacienti se často setkávají s poškrábáním na různých místech, protože svědění nemá jasnou lokalizaci. Kůže je suchá a napnutá.

Kromě toho se pacientova barva moči mění, tmavne. Žloutenka může být doprovázena nevolností, zvracením, bolestmi kloubů a svalů nebo horečkou.

Diagnostika

K identifikaci nemoci se používají následující metody:

• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) jater a žlučníku. Žlučník na ultrazvuku je oválný tmavý útvar jednotné barvy. Růst vypadá jako světlá nerovnoměrná skvrna vyrůstající ze zdi na tmavém pozadí. Cholesterol nebo zánětlivý polyp na ultrazvuku vypadá jako úplně bílá formace;
• endoskopická ultrasonografie. Endoskop s miniaturní kamerou na konci je vložen ústy do duodenální dutiny, odkud je skenována tkáň ve vzdálenosti 12 cm. Tato metoda umožňuje podrobně studovat polypy umístěné na stěnách orgánu;
• CT vyšetření. Pomocí této metody můžete vidět i ty nejmenší polypy, určit jejich strukturu a také identifikovat abnormality ve struktuře nebo práci orgánu..

K potvrzení diagnózy se provádí obecný a biochemický krevní test, analýza moči a stolice. To umožňuje určit hladinu bilirubinu v těle a identifikovat zánětlivý proces.

Léčba

Nejsou podávány žádné léky, protože nejsou účinné. Léky jsou předepisovány k léčbě základního onemocnění, které by mohlo způsobit vývoj nádoru.

V komplexní terapii se používají choleretická činidla: Holiver, Allohol, Gepabene. Aby se odstranila bolest žlučníku, používají se antispazmodika: No-shpa, Riabal.

Během operace se odstraní nejen polypy, ale také celý žlučník. Tento typ operace se nazývá cholecystektomie. Existují následující indikace pro jeho implementaci:

• mnohočetné novotvary;
• velikost polypu je více než 1 cm;
• rychlý růst polypu;
• přítomnost kamenů v žlučníku;
• podezření na malignitu vzdělání;
• cholecystitida;
• zatížená rodinná historie.

Pokud jsou detekovány pseudopolypy, je nutné pozorování. Pokud se jejich velikost po dlouhou dobu nezmenšuje nebo se objeví nové formace, je nutné žlučník odstranit.

Otevřená cholecystektomie

Během operace je žlučník odstraněn šikmým řezem, který je proveden podél okraje klenby. Chirurgie se provádí v celkové anestezii.

Oblast předběžného řezu je ošetřena antiseptikem. Tkáň je řezána skalpelem. Žlučník je odstraněn z postele, svázán a odstraněn. V dalším kroku je řez sešit.

Pokud se novotvary zvětší a existuje podezření na jejich malignitu, provede se otevřená cholecystektomie. Proto jsou současně odstraněny regionální lymfatické uzliny a resekována je také část jater. Stehy se odstraní po operaci 6-7 dní.

Laparoskopická cholecystektomie

Při laparoskopické cholecystektomii se odstranění žlučníku provádí endoskopickou metodou. Operace se provádí v celkové anestezii. V břišní stěně jsou provedeny čtyři malé řezy, kterými jsou zavedeny trokary (duté trubice s ventilovými zařízeními na koncích). S jejich pomocí se tkáně oddělují.

Přes trokary se do břišní dutiny vloží okulár s videokamerou a laparoskopem. Při vyšetření se odhalí hepato-duodenální vaz, izoluje se z něj cystická trubice a tepna (jsou ligovány a zkříženy). Pomocí elektrokoagulátoru se žlučník odstraní z jaterního lůžka. Prostřednictvím průchodů je odstraněn z břišní dutiny. Potom jsou řezy sešity.

Výhodou této operace je krátká pooperační doba (až 5 dní). V tomto případě pacient nezažije příliš intenzivní bolest a může sloužit sám sobě. Po laparoskopické cholecystektomii jsou komplikace, jako jsou kýly a adheze, velmi vzácné..

Po odstranění žlučníku je nutné 2-3 měsíce dodržovat přísnou dietu. V budoucnu budete muset revidovat stravu a odstranit z ní mastná, slaná, smažená a kořeněná jídla, stejně jako uzeniny a alkohol.

Měli byste upřednostňovat vařené, pečené nebo dušené pokrmy. Doporučuje se užívat jídlo v malých porcích 4-5krát denně.

Léčba lidovými metodami

K léčbě polypů v žlučníku bez chirurgického zákroku, stejně jako k prevenci růstu vzdělání a zabránění jeho transformaci na maligní nádor, se používají následující lidové léky:

• recept číslo 1: 200 ml vroucí vody se nalije na jednu polévkovou lžíci sušených bobulí kaliny a trvá tři hodiny. Přeceďte, přidejte lžičku medu a každé ráno a večer vypijte 100 ml. Léčba pokračuje po dobu 2 týdnů, poté se provede přestávka. Po 14 dnech je příjem obnoven. Infuze se užívá po dobu 3 měsíců;
• recept číslo 2: 300 g čerstvé byliny celandinu spolu s kořeny se důkladně rozdrtí a přidá se 200 g májového medu. Nástroj trvá jeden týden na tmavém a chladném místě. Poté musí být filtrován, vložen do nádoby z tmavého skla a uložen na dveřích v chladničce. 5 kapek infuze se rozpustí v jedné lžíci vody a užívá se jednou denně půl hodiny před jídlem. Recepce pokračuje po dobu 20 dnů, poté si dejte desetidenní přestávku. Léčba by měla pokračovat, dokud léčba úplně neskončí;
• recept číslo 3: 100 g přírodního másla se rozpustí ve vodní lázni, přidá se 10 g prášku propolisu a udržuje se v ohni po dobu 10 minut. Poté se filtruje a uchovává v chladničce. Lžička produktu se rozpustí ve sklenici teplého mléka a užívá se jednou denně před jídlem. Použijte lék po dobu 2 týdnů, poté si udělejte týdenní přestávku a pokračujte v léčbě.

Proč je polyp žlučníku nebezpečný?

Pokud jsou detekovány polypy žlučníku, je nutná včasná léčba, protože mohou způsobit následující komplikace:

Maligní polyp (degenerace do maligního nádoru)

Pokud je velikost novotvaru větší než 20 mm, stane se maligní asi u 50% pacientů. V ostatních případech je šance na rakovinu polypu 35%. Prognóza rakoviny žlučníku je špatná, ne více než 15% pacientů přežije rok

Pacient má pravidelné, nesnesitelné silné bolesti v pravém hypochondriu, které mohou vyzařovat do zad, krku nebo lopatky. Útoky se častěji vyskytují v noci a trvají od jedné do několika hodin

Vážná patologie, která může vést k rozvoji gangrenózní cholecystitidy, cholangitidy, jaterního abscesu nebo peritonitidy. Tyto komplikace představují hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta.

Chronické poruchy odtoku a stagnace žluči se stávají příčinou vzniku žloutenky a dyspeptických příznaků. V závažných případech to může vést k jaterní cirhóze nebo selhání jater.

Aby se zabránilo vzniku polypózy, je nutné jíst správně, přestat pít alkohol a také včas léčit zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu. Lidé, jejichž rodiče trpěli takovým onemocněním, by měli být pravidelně vyšetřováni.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Polyp v žlučníku

Polypy v žlučníku jsou běžným onemocněním, které, pokud se neléčí, je vystaveno riziku vzniku rakovinových nádorů.

V boji proti nemoci můžete použít léky a lidové léky, ale jsou účinné pouze v raných fázích vývoje patologického procesu. Nejčastěji se používá chirurgický zákrok..

Pojďme se zabývat tím, co to je - polyp v žlučníku a jak s ním zacházet.

Co to je?

Tyto formace jsou výsledkem růstu povrchového epitelu nebo hromadění škodlivých hmot. Je možné vytvářet malé nebo velké struktury o průměru řádově několika centimetrů. Další možností je tvorba sítí ve velkém měřítku. Polypy jsou svou povahou benigní, ale nedostatečná léčba je spojena s vývojem onkologického procesu.

Existují čtyři formy novotvarů:

1. Cholesterol - hlavním prvkem nádoru je kombinace kalcifikovaných inkluzí a samotného cholesterolu. Zpočátku se proces vyvíjí v submukózní oblasti, poté tkáně rostou a získávají konvexní tvar.
2. Zánětlivé - vyskytují se, pokud do těla vstoupí bakteriální infekce. Lokalizace granulomatózní struktury se stává vnitřním obalem žluči.
3. Papilomy. Jejich rysem je jejich malá velikost, přítomnost papilárních výrůstků.
4. Adenomatózní. Tyto polypy jsou benigní nádory vytvořené z žlázové tkáně. Často degenerují do nádorových struktur a vyžadují neustálé sledování..

Důvody rozvoje

Existují faktory, které přispívají k nástupu onemocnění:

1. Dědičnost. Vysoké riziko vzniku onemocnění se vyskytuje u lidí, jejichž příbuzní měli toto onemocnění.
2. Chronická cholecystitida. Stagnace žluči vede ke zvýšení tkání vnitřního orgánu.
3. Vysoce kalorické jídlo. Zvýšený obsah cholesterolu v potravinách vyvolává rozvoj nemoci.
4. Hormon estrogen. Zvýšení produkce tohoto hormonu má za následek růst epitelu v žlučníku (žlučník je snížen). Z tohoto důvodu ženy trpí tímto onemocněním častěji než muži..
5. Zánětlivý proces. Během zánětu tělo zapíná ochranné procesy v tkáních a orgánech, což přispívá k nástupu patologie.
6. Narušený metabolismus. Nesprávná výživa nebo dědičnost vede k porušení odtoku žluči, v důsledku čehož začíná růst tkáň vnitřního orgánu.
7. Dyskineze. Nesprávné fungování žlučových cest přímo ovlivňuje vývoj patologie.
8. Hepatitida a virus papilomu. Obě tyto nemoci mohou způsobit novotvary..

Infekce a stres, nedostatek pohybu - se odrážejí v práci vnitřních orgánů a trávení. Vrozená anomálie ve struktuře žlučníku může ovlivnit proces trávení a způsobit patologii.

Příznaky

Symptomatický obraz lokalizace polypů žlučových cest je způsoben specifickým umístěním výrůstku v orgánu.

Z klinického hlediska je nejnebezpečnější umístění polypu na krku nebo v močovém měchýři. V takové situaci bude polyp narušovat normální odtok žluči, což povede k rozvoji mechanické žloutenky. Když je formace polypózy umístěna v jiné části močového měchýře, klinický obraz patologie je rozmazaný a nevyjádřený..

Přítomnost biliárního polypu je nejčastěji indikována následujícími projevy:

1. Žloutenka. Kůže získává ikterický odstín, jako je bělma, což naznačuje prohibitivní obsah bilirubinu v krvi. Podobný obraz je pozorován, když se v močovém měchýři objeví stagnace žluči, což vede k úniku žluči do krevního řečiště. Příznaky jako ztmavnutí moči, myalgie a artralgie, hypertermie, syndrom nevolnosti a zvracení a svědění kůže doplňují žlutost kůže.
2. Bolestivost. Bolestivé projevy u polypů žlučníku se vyskytují v důsledku přetížení stěn orgánu. K tomu dochází, když žluč stagnuje v močovém měchýři. Kromě toho může nastat bolest také na pozadí častých kontrakcí močového měchýře. Takové bolesti jsou lokalizovány v oblasti pravého hypochondria a mají matnou povahu. Objevují se křeče, zhoršují se po tučných jídlech nebo přejídání, alkoholických nápojích, stresu atd..
3. Dyspepsie. Je charakterizován nástupem nevolnosti, častěji v ranních hodinách, po bohatém jídle, dochází ke zvracení a v ústech je cítit hořkost. Podobné příznaky jsou také způsobeny stagnací žluči, která vyvolává narušení procesů trávení. Hořkost v ústech je způsobena házením žluči do žaludku v důsledku motorické biliární hyperaktivity.
4. Kolika v játrech. Projevuje se náhlými křečemi a akutní bolestivostí v hypochondriu vpravo. Podobný příznak se obvykle vyskytuje poměrně zřídka, zejména u polypů s dlouhou stopkou. Kolická bolest je tak silná, že pacient není schopen zůstat na jednom místě, a tak spěchá kolem, marně hledá bezbolestnější polohu těla.

Polypy často způsobují patologické procesy v sousedních orgánech - pankreatu a játrech. Vzhledem k tomu, že polypóza může působit jako zdroj infekce způsobující rozvoj zánětlivého procesu, se na pozadí biliárních polypů často vyvíjejí biliární křeče, cholecystitida, pankreatitida atd..

Obecně lze mezi patologiemi spojenými s polypózou rozlišit křeče žlučovodů nebo dyskinezi, různé formy pankreatitidy a cholecystitidy nebo cholelitiázy..

Je to nebezpečné: možné důsledky

Je nebezpečné mít polypy ve žlučníku? Nemoc není tak neškodná, jak se běžně věří. Polypy se objevují v mnoha vnitřních orgánech, které jen zřídka narušují funkčnost. Ale polypózní výrůstky ve žluči jsou výjimkou. Naruší kontraktilitu močového měchýře, způsobí zánět (cholecystitidu) a často se kombinují s tvorbou kamenů. Příčiny polypů v žlučníku jsou často podobné cholelitiáze, proto odborníci zaznamenávají souvislost mezi tvorbou kamenů a polypózou.

Z hlediska zdravotních rizik jsou nejnebezpečnější tři typy polypů: adenomatózní, cholesterol (vyskytují se v 50% případů s polypózou) a maligní. Druhá forma by se však neměla zabývat tématem polypů, protože již odkazuje na rakovinu žlučníku.

Diagnostika

Chcete-li studovat, pokud existuje podezření na nádor nebo papillom žluči, lékaři plánují soubor testů a postupů:

1. Ultrazvuk. Účelem manipulace je určit počet polypů, jejich lokalizaci.
2. Ultrasonografie je studium struktury žluči a dvanáctníku zavedením flexibilního endoskopu s ultrazvukovým senzorem do gastrointestinálního traktu. Kromě vyšetření se v rámci postupu odebere vzorek tkáně pro histologii..
3. Cholangiografie magnetické rezonance. Pomocí vyšetření je možné vizualizovat polyp žlučníku a získat informace o jeho velikosti, přítomnosti doprovodných struktur. Pokud nějaký vznikl v důsledku rozvoje rakoviny.
4. Vícevrstvá počítačová tomografie. Je předepsáno, když je nutné vyhodnotit množství kontrastní látky.

Kromě diagnostiky samotného žlučníku jsou do seznamu opatření zahrnuty také následující testy:

1. Krevní biochemie. Polyposis potvrzuje zvýšené hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy, cholesterolu.
2. Obecná analýza moči. Diagnóza je, když je nalezen snížený urobilinogen.
3. Koprogram pro stanovení hladiny stercobilinu. V patologickém stavu chybí nebo je detekován v minimálním objemu.

A také se provádí důkladná diferenciální diagnostika kvůli podobnosti příznaků onemocnění s jinými patologiemi gastrointestinálního traktu..

Jak léčit polypy v žlučníku?

Metody léčby polypů v žlučníku přímo závisí na velikosti a typu formací.

Konzervativní léčbě jsou přístupné pouze neoplazmy cholesterolu, jejichž průměr nepřesahuje 1 cm (pseudoformace). Úpravy cholesterolu se mohou při úpravě stravy a užívání určitých léků samy rozpustit. V případech s jinými typy polypů se léková léčba používá pouze ke zmírnění příznaků žlučníku a léčbě doprovodných onemocnění.

Polypy o průměru nepřesahujícím jeden centimetr, které nevykazují tendenci k růstu, jsou pozorovány pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI bez dalšího zásahu. Ve všech ostatních případech je odstranění polypů žlučníku oprávněné.

Léčba polypů v žlučníku bez operace

Nejprve je nutné se poradit s gastroenterologem a provést všechna nezbytná diagnostická vyšetření, abyste zjistili typ polypů, jejich velikost a riziko malignity.

Cholesterolové polypy jsou nejběžnějším typem novotvaru ve žlučníku; při včasné léčbě nepředstavují velké nebezpečí. Nacházejí se ve formě sítě malých vměstků 1-2 mm, rozptýleně rozptýlených po vnitřní stěně orgánu, nebo mohou mít velikost až 4 mm a na ultrazvuku vypadají jako výrůstky s hladkými konturami a širokou základnou. Polypy větší než 4 mm již mají tenkou stopku.

Nejčastěji se doporučuje pít jeden z následujících léků:

1. Ursofalk, který pomáhá rozkládat usazeniny složené z cholesterolu.
2. Simvastatin, pomáhá snižovat hladinu lipoproteinů a cholesterolu v krvi.
3. Gepaben a No-shpa se používají jako pomocné léky, které pomáhají uvolnit hladké svaly žlučníku. Křeč je odstraněn z orgánu, žluč má schopnost normálně procházet kanály a účastnit se procesu trávení potravy.
4. Holiver zvyšuje schopnost žlučníku vylučovat žluč a zmírňuje ucpání.
5. Ursosan vám umožňuje eliminovat cholesterolové kameny, zatímco žlučník neztratil schopnost fungovat.

Mnohočetná polypóza cholesterolu ve skutečnosti nemusí představovat přerůstání, ale uvolněné kameny cholesterolu, které následně způsobují pacientovi bolest. Častými stížnostmi jsou pocity pálení žáhy, nevolnost a bolest v pravém hypochondriu, příznaky cholecystitidy způsobené cholesterolovými kameny..

Léčba polypů cholesterolu může být prováděna konzervativně, pokud výška růstu není větší než 10 mm.

Tradiční metody léčby

Při léčbě polypózy žlučníku lze použít alternativní metody. Pozitivní výsledek je však možný za předpokladu, že velikost novotvarů je zanedbatelná..

Takové metody jsou účinné.

1. Vezměte 20 g vlaštovičníkové byliny a květů heřmánku, nalijte 200 ml vroucí vody. Trvejte na tom, 6 hodin, filtrujte a poté vezměte 20 ml 3krát denně. Průběh léčby bude 30 dní, poté si po dobu jednoho měsíce udělejte pauzu a znovu pokračujte v léčbě.
2. Vezměte tansy, lopuch, měsíček, měsíčky, kořeny elecampanu a bylinu pelyněk v následujícím poměru: 2: 5: 3: 2: 2: 1. Nalijte 20 g výsledné směsi 500 ml vroucí vody. Zahřejte filtrovanou infuzi a vezměte 60 ml třikrát denně.
3. Nalijte 40 g šípků, 25 g lesních jahod, 25 g křídlatky, 25 g podběle, 20 g třezalky tečkované, 20 g pastýřské kabelky, 20 g jitrocele, 20 g šedých ostružin, 20 g imortelle, 20 g kukuřičných stonků, 15 g koprových semen, 15 g provázku. Výsledná směs se rozemele v mixéru. Vezměte to v množství 40 g a nalijte 500 ml vroucí vody. Trvejte na tom, půl hodiny, filtrujte a vezměte 10 ml třikrát denně.
4. Nalijte 100 g houby chaga 400 ml alkoholu. Trvejte na tom, 14 dní, přidejte 20 ml tinktury k výše uvedenému receptu a vezměte ji stejným způsobem.
5. Vlaštovičník se aktivně používá při léčbě polypů v žlučníku. Lék na něm založený však musí být užíván opatrně, protože rostlina je jedovatá. Taková terapie by neměla trvat déle než 3-4 měsíce. Vývar lze vzít pouze rok po dokončení prvního kurzu.
6. Pokud jsou příčinou zánětu infekční onemocnění žlučového systému, může pomoci pelyněk. Má antimikrobiální a hemostatický účinek a také zabraňuje degeneraci polypózních útvarů na rakovinový nádor. Ale kvůli hořkosti nemůže být rostlina používána dětmi. Chcete-li se zbavit polypů, musíte sbírat květy pelyňku, svinout se do klubíčka a použít.

Výživa a strava

Bez ohledu na způsob léčby - konzervativní nebo chirurgický, s polypy žlučníku, je nutné dodržovat frakční dietu, při které pacient bere jídlo v malých porcích v intervalech 3 hodin.

Je také nutné vzít v úvahu následující body:

• jídlo by mělo být vysoce rozdrcené nebo důkladně rozkousané;
• výrobky by měly být vařené nebo pečené;
• jídlo by mělo být teplé, ale ne horké;
• nemůžete přejídat;
• v příštích 1,5 hodiny po jídle se nemůžete věnovat fyzické aktivitě.

Zakázané potraviny ke konzumaci: tučné mléčné výrobky, alkoholické nápoje, soda, čokoláda, vdolky, kyselá zelenina (šťovík, rajčata), tučné ryby a maso, uzeniny.

Ke konzumaci se doporučují potraviny obsahující zdravé nenasycené tuky:

• oleje - olivový, řepkový, lněný, kukuřičný;
• ořechy - lískové ořechy, vlašské ořechy, mandle;
• avokádo;
• pistácie;
• dýňová semínka, sezam.

Potraviny, které obsahují dostatečné množství vlákniny:

• šťavnaté ovoce (jablka, banány, hrušky, kiwi) a bobule (maliny a ostružiny);
• obiloviny - oves, pohanka, perličkový ječmen, krupice z celozrnné pšenice (bulgur);
• luštěniny - fazole, hrášek, cizrna, čočka, sója;
• zelenina - bílé zelí, brokolice, mrkev, řepa, zelený hrášek;
• ořechy - kešu, arašídy.

Konzervativní terapie, tradiční medicína a strava ne vždy přinášejí při použití pozitivní výsledky. Poté ošetřující lékař naléhavě navrhuje provést operaci k odstranění polypů. Neměli byste se zdržovat s rozhodnutím nebo odmítnout chirurgickou léčbu, protože je pravděpodobné, že se útvary zvrhnou v maligní, což má nezvratné následky.

Indikace pro operaci

Chirurgická léčba polypu v žlučníku se provádí s následujícími indikacemi:

• velikost polypu přesahuje 10 mm;
• nemoc je kombinována s tvorbou kamenů, rozvojem kalkulační nebo hnisavé cholecystitidy;
• ve žlučníku jsou více než 2 polypy;
• 1–2 polypy o velikosti 5–9 mm na široké základně se střední echogenicitou;
• noha polypu je širší než 3 mm, bez ohledu na echogenicitu;
• rychlý růst vzdělání;
• kombinace s dědičnou polypózou tlustého střeva;
• věk pacienta přesahuje 60 let;
• časté akutní bolesti břicha a pravého hypochondria, které snižují kvalitu života pacienta.

Chirurgické odstranění polypů v žlučníku se provádí častěji společně s orgánem. Cholecystektomie je dobře snášena, protože se provádí laparoskopickým přístupem - malými vpichy v přední břišní stěně.

Operativní léčba

Typy operací žlučníku:

1. Video laparoskopická cholecystektomie (LCE) - považovaná za nejšetrnější pro pacienta, využívá moderní endoskopické technologie.
2. Laparoskopická cholecystektomie - odstranění žlučníku bez řezu, jako u tradiční cholecystektomie pomocí nástrojů pro endoskopickou chirurgii. Je považován za „zlatý standard“ moderní chirurgie, ale v pěti procentech případů nelze operaci dokončit a provádí se tradiční cholecystektomie.
3. Tradiční cholecystektomie (TCE) - při otevřené operaci je přístup proveden řezem ve střední čáře nebo Kocherovým řezem v pravém hypochondriu. Nevýhodou této metody ve srovnání s laparoskopickou cholecystektomií je její invazivita - řez prořízne kůži, tukovou tkáň, bílou linii břicha a pobřišnice.
4. Endoskopická polypektomie se používá k odstranění polypů žlučníku při zachování orgánu. Tento typ operace se provádí pomocí diatermické smyčky, která je přehozena přes nohu polypu a odříznuta. Nohy bez stopky jsou odstraněny fragmentací. Elektrický náboj prochází smyčkou, aby koaguloval cévy, což pomáhá předcházet krvácení. Tato metoda se používá k odstranění polypů ve střevě, ale zřídka se používá při léčbě polypózy žlučníku, takže důsledky mohou být nepředvídatelné..

Před operací musí pacient podstoupit komplexní diagnostické vyšetření, aby se předešlo možným komplikacím a zvolila optimální metodu cholecystektomie.

Předpověď

U malých polypózních útvarů, které nemají tendenci růst a šířit, lze prognózu považovat za příznivou: stav pacienta lze korigovat pomocí pravidelných kurzů léčby drogami. Je však třeba mít na paměti, že taková patologie zdaleka není vždy doprovázena jakýmikoli příznaky: příznaky poruchy funkce se často objevují pouze tehdy, když polyp dosahuje velkých rozměrů nebo dokonce degeneruje do maligního nádoru.

Aby prognóza zůstala příznivá, při prvních podezřelých příznacích je nutné poradit se s lékařem a podstoupit diagnózu, čím dříve lékař detekuje polyp, tím pozitivnější bude výsledek onemocnění.

Prevence

Preventivní opatření by měla být zaměřena na eliminaci faktorů přispívajících k tvorbě polypů. Například je nutné udržovat normální metabolismus v těle, aby se zabránilo vzniku biliární stázy a zánětlivých patologií biliárního systému a jater..

Pokud má člověk dědičnou predispozici k výskytu polypů žlučníku, doporučuje se pravidelně podstoupit diagnostiku a sledovat stav vnitřních orgánů. Výhodnější je ultrazvukové vyšetření břicha nebo MRI.

Jakékoli zánětlivé procesy v zažívacím systému musí být léčeny rychle a plně. Samoléčba, stejně jako nedostatek adekvátní léčby, může vést k různým nepříznivým účinkům - včetně vývoje polypózy.

Kromě toho je za účelem prevence nutné dodržovat následující pravidla:

• jíst plně, pravidelně, bez přejídání a hladovek;
• vést zdravý životní styl;
• vyhnout se stresu a depresi;
• Jezte dostatečné množství rostlinných potravin, kontrolujte příjem tuků a jednoduchých sacharidů do těla.

Díky zdravému životnímu stylu je možné zabránit rozvoji mnoha patologií, včetně polypů v žlučníku.

Polypóza žlučníku - proč se vyskytuje a jak zacházet

Polyp je benigní formace, která se za příznivých podmínek může objevit téměř v jakémkoli orgánu, ale nejčastěji v žlučníku. Může to být proliferace vlastních epiteliálních buněk nebo tvorba plaků na sliznici z přebytku cholesterolu. Malé polypy ve žlučníku jsou léčitelné, ale pokud rostou příliš velké, je někdy nutná operace, jak se jich zbavit.

Co to je

Polypy v žlučníku mohou mít různé tvary a struktury, v závislosti na původu. Přiřaďte polypózové formace:

• cholesterol - tvoří se z usazenin cholesterolu na stěnách močového měchýře;
• zánětlivé - proliferace sliznic se vyvíjí v reakci na zánět vyvolaný kamenem nebo infekcí;
• papilomy - formace z jejich vlastních buněk způsobené virem;
• adenomatózní polypy - benigní nádory z epiteliálních buněk na široké bázi. Schopen za nepříznivých podmínek zvrhnout se na maligní.

Cholesterolové polypy nejsou pravdivé, protože se netvoří z jejich vlastních tkání, ale z přebytečného cholesterolu a / nebo vápníku. Ve skutečnosti se jedná o plaketu na stěnách močového měchýře, ale vzhledem k charakteristickým výrůstkům jsou formace cholesterolu také polypoidní. Léčí se snadněji než jiné druhy výrůstků na stěnách..

Umístění výrůstků v močovém měchýři může být odlišné. Existují osamělé nebo rostoucí skupiny vzdělávání. Nejméně výhodné je, když polyp vyroste z močového měchýře nebo v potrubí. S tímto uspořádáním zabrání odtoku žluči. To vyvolává ztluštění tekutiny, tvorbu kamenů, hyperextenzi močového měchýře a obstrukční žloutenku a tvorbu lze odstranit nejčastěji pouze společně s orgánem. Polypy umístěné v žlučníku jsou zase nebezpečné, protože se nemusí dlouho odhalit.

Polyp (pravý, vyvinutý z jeho vlastních tkání) je připevněn k orgánu tenkou stopkou nebo širokou základnou. Obzvláště nebezpečné jsou adenomatózní polypy, které rostou hluboko do tkáně a když se objeví maligní buňky, mohou způsobit tvorbu metastáz v jiných orgánech. Riziko jejich přechodu do maligní formy se zvyšuje s časem a se zvětšením velikosti formace. Papilomy se transformují na rakovinu pouze s určitým typem viru, který způsobil jejich tvorbu (lze to zjistit analýzou). Obvykle jsou malé a zřídka úplně blokují vývod žluči. Je těžké léčit pravé polypy a úplně se jich zbavit, ale růst lze zastavit. K tomu se využívají úspěchy moderní medicíny i tradiční metody..

Růstové důvody

Vzhled polypózních struktur je způsoben stejným počtem důvodů jako tvorba kamenů v žlučníku. Tato onemocnění se často vyskytují souběžně. Hlavním důvodem růstu polypů, zejména cholesterolu, je stagnace žluči, její zesílení a zhoršený odtok. V důsledku toho začíná zánět žlučového rezervoáru, nadbytečný cholesterol se ukládá na stěny. Lipoproteiny s nízkou hustotou (tzv. „Špatný“ cholesterol) s nadměrným obsahem v těle vytvářejí polypoidní výrůstky na stěnách orgánu.

Když se objeví kameny a poraní se sliznice, objeví se polypy ve žlučníku zánětlivé etiologie. Tok žluči může být obtížný kvůli několika faktorům:

• dyskineze žlučových cest a močového měchýře (předčasné uvolnění žluči a potíže s jejím odtokem v důsledku křeče);
• onemocnění jater, při nichž je narušena produkce žluči;
• zvýšení celkové hladiny cholesterolu v těle v důsledku podvýživy, nedostatku fyzické aktivity, metabolických poruch;
• infekční nebo parazitární zánět žlučníku;
• mechanická překážka výstupu žluči (kámen v potrubí, otok močového měchýře nebo sousedního orgánu, patologická struktura);
• hormonální poruchy - často se vyskytují u žen, jsou náchylnější k onemocnění žlučníků než muži.

Výskyt papilomů a adenomatózních polypů v žlučníku není vždy způsoben poruchami v jeho práci - může to být jeden z důvodů, ale ne nejdůležitější. Mezi další faktory, které přispívají k rozvoji novotvarů, patří:

• virus papilomu získaný nebo přenášený od matky;
• genetické důvody - tělo některých lidí od narození je náchylné k růstu novotvarů;
• snížená imunita v důsledku souběžných onemocnění, stresu;
• metabolické poruchy (přispívá k tvorbě polypů cholesterolu).

Příznaky

Polypy v žlučníku se projevují jen zřídka. Často jsou detekovány během obecné diagnostiky břicha (ultrazvuk) nebo studie tvorby kamenů. Funkční poruchy jsou možné pouze při výrazném růstu novotvarů a překrytí vývodu žluči. Pokud je většina objemu močového měchýře obsazena kameny a novotvary, dochází k hmatatelnému porušení v práci orgánu:

• bolest v břiše vpravo kvůli obtížím při výstupu ze žluči;
• neustálé nepohodlí v pravém hypochondriu;
• tíha po bohatém a mastném jídle;
• záchvaty nevolnosti;
• pálení žáhy, hořkost v ústech;
• cholecystitida - chronický zánět močového měchýře;
• poruchy stolice;
• zežloutnutí kůže v důsledku zhoršeného odtoku žluči a jejího vstupu do krve.

Bolest břicha, nevolnost a změna barvy kůže jsou běžnými příznaky mnoha onemocnění žlučníku. Tento stav může naznačovat menší poruchu v důsledku stresu nebo narušení režimu a vážného onemocnění. Pokud k takovému porušení dojde, neodkládejte vyšetření odborníkem. Růst formací v žlučníku v průběhu času může vést k jeho dysfunkci.

Diagnóza polypů v žlučníku

Vyšetření pacienta se stížnostmi na nepohodlí v pravém hypochondriu zahrnuje především palpaci oblasti žlučníku a užívání anamnézy. Poté lékař obvykle pošle pacienta, aby provedl ultrazvukové vyšetření močového měchýře a dalších břišních orgánů. Ultrazvuk poskytuje přesné informace o stavu orgánů a pomáhá detekovat:

• rysy jejich struktury, přispívající ke vzniku patologie;
• zánět v žlučníku (je patrné zesílení jeho stěn);
• přítomnost kamenů a novotvarů v orgánu, potrubí, jejich velikost a umístění;
• porušení procesu uvolnění žluči (pokud provádíte výzkum dynamiky);
• patologie sousedních orgánů, které mohou ovlivnit fungování močového měchýře a žlučovodů.

Kromě toho se provádějí laboratorní testy krve, moči a výkalů. V patologických procesech se nachází zvýšené množství složek žluči a jaterních enzymů - bilirubin, ALT, AST, alkalická fosfatáza. Během zánětlivého procesu je v krvi detekován přebytek leukocytů, bodnutí neutrofilů a zvýšení ESR. V moči klesá množství urobilinogenu a při analýze výkalů - stercobilin. U onemocnění žluči se jídlo méně dobře vstřebává, výkaly obsahují velké množství nestrávených částic. Sada znaků nám umožňuje dospět k závěru o patologii žlučníku.

S rozmazanými příznaky a obtížemi s diferenciací od jiných onemocnění mohou být předepsány další podrobnější studie:

• počítačová tomografie je populární diagnostická metoda, která vám umožní detekovat i malé útvary, abyste odlišili benigní od maligních;
• endoskopická ultrasonografie - liší se od běžného ultrazvuku tím, že se senzor zavádí do střeva nebo žaludku pomocí endoskopu;
• cholecystografie s kontrastní látkou - podrobné vyšetření oblasti žlučníku.

Polypóza je běžná porucha žlučníku. Pokud se neléčí, může vyvolat další patologie trávicího systému, proto je důležité co nejdříve identifikovat polypy v žlučníku a začít se jich zbavovat..

Léčba polypů v žlučníku

Malé polypy (kromě adenomatózních polypů) chirurgové obvykle neodstraňují. Lékaři dávají přednost léčbě bez chirurgického zákroku, kdykoli je to možné. Pacientovi je předepsána strava a léčba zaměřená na očištění žlučníku a pomoc při léčbě nemoci. Lidové léky jsou účinné jako doplňková léčba..

Doporučuje se odstranit polypy, pouze pokud výrazně rostou, narušují funkci orgánu nebo po identifikaci adenomatózních útvarů s vysokým rizikem degenerace do rakovinných. Cholesterolové polypy jsou schopné samy projít při změně stravy a zmírnění chronické žlučové stagnace. Polypy se často vyskytují u žen během těhotenství, v takových případech, pokud je nutná operace, se odkládá až do konce kojení. Ve stáří se operace provádí opatrně a po pečlivé diagnostice..

Konzervativní terapie

V závislosti na typu polypů může dieta a farmakoterapie zpomalit jejich růst nebo úplně zmizet. Polypy cholesterolu lze za příznivých podmínek zcela vstřebat. Adenomatózní formace a papilomy jsou léčeny horší. Papilomy často zmizí samy, ale pokud je v krvi virus, každý pokles imunity je doprovázen výskytem nových formací. Ke snížení jeho koncentrace v krvi a dlouhodobému vyléčení pacienta z papilomů jsou předepsány antivirové léky. Pokud infekce vstoupila do žlučníku a způsobí zánět, je léčena antibiotickou terapií. Dieta by měla vylučovat mastná a smažená jídla, alkohol, výrobky z bílé mouky a přebytečné sladkosti.

Polypóza žlučníku je léčena ztenčením žluči a zvýšením jejího odtoku. K tomu se doporučují přípravky:

• choleretika (snižují žluč tím, že zvyšují její produkci) - Allochol, Holenzim, Nikodin, Hologon, Hofitol, Ursosan, Ursofalk a další;
• cholekinetika (zvyšuje odtok žluči, zvyšuje pohyblivost žlučníku) - Holosas, beberin sulfát, léky na bázi hořčíku;
• antispazmodika (pokud existuje mechanický křeč, který narušuje uvolňování žluči) - No-shpa, Drotaverin.

Léky na bázi přírodních složek (rostlinné extrakty, složky živočišné žluči) lze užívat dlouhodobě, 30 dní nebo déle, bez poškození zdraví. Mezi nejúčinnější přírodní léky, jak se zbavit polypů žlučníku, patří:

• Allohol - obsahuje suchou žluči zvířat, výtažky z česneku a kopřivy;
• Holosas - šípkový sirup;
• Flamin - extrakt z nemortelle;
• Hofitol - extrakt z artyčoku.

K lékům můžete přidat použití odvarů a nálevů z rostlin, které mají choleretický účinek. Účinek lidových prostředků na tělo je kumulativní, proto je nutné takový odvar pravidelně pít - několikrát denně 15-20 minut před jídlem. Šťávy z ředkvičky, tuřínu a hrušky, řepný vývar, přírodní oleje - olivový, lněný, slunečnicový, arašídový, pomáhají zlepšit funkci žlučníku. Byliny jsou obzvláště užitečné:

• tansy;
• slaměnka;
• kukuřičné hedvábí;
• dřišťál;
• pampeliška;
• pastýřská taška;
• šípek;
• kurkuma.

Dalším způsobem, jak zlepšit oběh žluči, je být aktivní. Mírná fyzická aktivita zmírňuje křeče a podporuje uvolňování žluči. Vyhněte se stresu a přepracování.

Při provádění polypózy v žlučníku doma musíte být neustále sledováni lékařem, několikrát ročně podstoupit ultrazvukovou diagnostiku. To pomůže identifikovat změnu velikosti novotvarů, tendenci růst nebo mizet..

Byliny na polypy

Nejen choleretické rostliny jsou účinné proti pravým polypům v žlučníku, ale také pomáhají očistit tělo od novotvarů. Inhibují růst nových formací, pomáhají zbavit se těch, které se již objevily. Tento účinek má například odvar z vlaštovičníku. Rostlina se vaří v přísném dávkování - 1 polévková lžíce po dobu nejméně 0,5 litru vody. Musíte jej vypít třikrát denně v kurzech (obvykle měsíc) s krátkou přestávkou. Ve velkých dávkách je celandin jedovatý, proto je nutná přísná kontrola dávkování..

Šťáva z listů lopuchu je užitečná proti benigním nádorům. Vytlačuje se gázou a vypije se ráno před snídaní na lačný žaludek (jedna čajová lžička). Lopuchovou šťávu můžete konzumovat před jinými jídly. Průběh aplikace je měsíc, po kterém je pauza.

Řebříček, slaměnka, vratič mají jak choleretické, tak čisticí účinky. Je třeba mít na paměti, že tansy jsou také jedovaté - dávka odvaru by neměla překročit 1 lžíci suché rostliny na ½ litru vody. Je lepší střídat dva týdny přijetí s dvěma - odpočinkem.

Chirurgická léčba polypů v žlučníku

Pokud dojde k rychlému růstu novotvarů, překrývajících se odtoku žluči, vyvstává otázka operace k jejich odstranění. Ale i v těchto případech je nutné zvážit klady a zápory, protože kvůli obtížnému přístupu k výrůstkům je nejčastěji nutné orgán úplně odstranit. Chirurgický zákrok je předepsán pro:

• několik adenomatózních polypů v žlučníku s předpoklady pro přechod na maligní (pravděpodobnost malignity závisí na velikosti nádoru);
• velikost jednoho nebo více výrůstků nad 10 mm;
• paralelní růst kamenů;
• zablokování orgánu novotvary;
• zánět a bolest způsobená růstem formací.

Nejčastěji se laparoskopické odstranění provádí malými vpichy břišní stěny. Taková operace nevyžaduje dlouhý pobyt v nemocnici; pacienti se rychle zotavují. Během chirurgického zákroku jsou do břišní dutiny vloženy nástroje a interní kamera, pomocí které lékař vidí celý operační proces na obrazovce.

Klasická otevřená operace se provádí, pokud existují překážky při provádění laparoskopie:

• nesnášenlivost celkové anestezie;
• nouzová operace pro koliku, peritonitidu, přítomnost hnisu v břišní dutině;
• kontraindikace zavedení plynu k rozšíření břišní dutiny (onemocnění plic, kardiovaskulární onemocnění).

Po operaci začne žluč proudit přímo do střev, aniž by se hromadila v rezervoáru. Je důležité zabránit jeho stagnaci v potrubí pravidelným jídlem a dodržováním stravy. U pacientů, kterým byl odstraněn žlučník, je dieta předepsána na celý život.

Nedávno byla možná šetřící operace k odstranění polypů v žlučníku, což umožnilo konzervaci orgánu. Endoskopická polypektomie pomocí diatermické smyčky byla dříve prováděna pouze k odstranění novotvarů ve střevě, ale někdy se provádí také s výrůstky na žluči. Je snazší odstranit formaci na noze, kterou smyčka jednoduše uchopí a odřízne polyp. Formace na široké základně jsou vystaveny fragmentaci. Elektrický výboj procházející smyčkou „utěsňuje“ cévy a zabraňuje krvácení. Vzhledem k obtížnému přístupu k žlučníku vyžaduje provedení takové operace zkušenosti a dovednosti chirurga..

Prevence tvorby polypů

Pokud je to možné, je lepší zabránit vzniku a růstu polypů v žlučníku. Abyste zabránili hromadění cholesterolu na stěnách orgánu a zesílení žluči, můžete použít:

• diety bez přebytečného tuku;
• užívání nápojů, které zvyšují oddělení žluči (lidové léky - bylinné infuze, řepný vývar atd.);
• mírná fyzická aktivita.

Při nadměrné tělesné hmotnosti je nutné tyto nadbytečné kilogramy postupně odstraňovat, nezapomínat na plnohodnotné stravování a hladovění.

Žlučová stáza se často vyskytuje na pozadí křečí v důsledku nervové zátěže, takže je lepší se stresovým situacím vyhnout.

Strava

Aby se zabránilo onemocnění žlučníku, důrazně se doporučuje snížit příjem tuků. Je to cholesterol, který nejčastěji způsobuje tvorbu kamenů, polypů v žlučníku. Strava musí nutně zahrnovat následující potraviny:

• velké množství zeleniny (dušená, vařená a čerstvá);
• obilné výrobky;
• polévky z libového masa a ryb;
• fermentované mléčné výrobky (tvaroh, jogurty).

Mezi jídly nemůžete dělat dlouhé přestávky, aby žluč nestagnovala. Musíte se zbavit zvyku jíst hodně najednou - je lepší rozdělit velkou část na několik jídel. Jídlo by mělo mít střední teplotu - ne příliš studené nebo horké. Velké množství vody pomůže snížit koncentraci žluči.

Lepší je omezit se na používání:

• pikantní a uzené maso;
• smažená jídla;
• alkohol;
• výrobky obsahující látky zvyšující chuť;
• sladké pečivo;
• koláče se smetanou.

Správná výživa a dodržování režimu by se měly stát zvykem. Pomůže vám zbavit se mnoha zdravotních problémů..

Polypy v žlučníku: je to nebezpečné, jak zacházet bez chirurgického zákroku s lidovými léky

Články lékařských odborníků

• Kód ICD-10
• Epidemiologie
• Příčiny
• Rizikové faktory
• Patogeneze
• Příznaky
• Kde to bolí?
• Fáze

• formuláře
• Komplikace a důsledky
• Diagnostika
• Co je třeba zkoumat?
• Jak zkoumat?
• Diferenciální diagnostika
• Léčba
• Na koho se obrátit?
• Prevence
• Předpověď

Polypy jsou malé benigní výrůstky, které se často nacházejí na stěnách mnoha vnitřních orgánů. Například jsou často diagnostikovány polypy v žlučníku. Jedná se o velmi specifickou patologii, kterou je obtížné detekovat a neméně obtížně léčit..

Tyto formace mají nejčastěji sférickou konfiguraci a představují benigní proliferaci slizničních tkání orgánu..

Kód ICD-10

Epidemiologie

Neznámý útvar ve žlučníku poprvé objevil německý patolog R. Virchow, a to již v 19. století. Dalšímu vědci se současně podařilo podrobně prozkoumat patologii pod mikroskopem a popsat ji. Od té doby se za hlavní příčinu onemocnění považuje porucha metabolismu tuků v těle..

Druhá vlna polypózního výzkumu začala od doby, kdy byl do praxe zaveden nový typ diagnózy - ultrazvukové skenování.

Podle nejnovějších statistik jsou výrůstky v dutině žlučníku přítomny u 6% lidí. Navíc se toto onemocnění nejčastěji vyskytuje u žen starších 35 let..

U pacientů mužského pohlaví se vyskytují hlavně formace cholesterolu. U žen se vyskytují převážně hyperplastické inkluze..

Příčiny polypů v žlučníku

Jak se ukázalo, porušení metabolismu tuků není jediným možným důvodem pro tvorbu polypózních útvarů. Mohou také vzniknout pod vlivem dalších důvodů a faktorů:

• genetické poruchy, zhoršená dědičnost (v rodině již byly případy polypů);
• infekční a zánětlivá onemocnění v žlučovém systému;
• metabolické poruchy;
• dyskineze žlučových cest, jiné patologické stavy jater a žlučových cest.

Při vzniku onemocnění hrají důležitou roli rizikové faktory, které je třeba zvážit podrobněji..

Rizikové faktory

• Dědičná predispozice je možná nejčastějším faktorem vzniku onemocnění. Nejprve se to týká adenomatózních útvarů a biliárních papilomů. Navíc, pokud se vyskytly případy výskytu benigní polypózy v jiných orgánech v rodině, zvyšuje se také riziko rozvoje růstu žlučníku.

Dědičnost má také velký význam pro výskyt nemocí, jejichž komplikacemi jsou polypózní výrůstky. Například biliární dyskineze je považována za takovou nemoc..

• Infekční a zánětlivá onemocnění - například cholecystitida, se vyskytují na pozadí biliární stázy, která je spouštěčem rozvoje biliárních výrůstků. Polyp žlučníku s cholecystitidou je relativně běžný výskyt. Během zánětlivé reakce se stěna orgánu stává hustší, jeho tvar a struktura jsou narušeny. V důsledku těchto změn se objevuje žlučová stagnace, která vede k bolesti, dyspepsii a říhání. Důsledkem této reakce je růst granulací ve stěnách žlučového orgánu, který se stává hlavní příčinou vzniku pozánětlivých polypózních struktur..
• Poruchy metabolických procesů nejčastěji ovlivňují tvorbu formací cholesterolu. Postupem času se tyto formace zvětšují a procházejí kalcifikací. Takové procesy jsou výsledkem poruchy metabolismu tuků, když v krvi cirkuluje nadměrné množství cholesterolu. Přebytek cholesterolu se ukládá ve stěnách nejen krevních cév, ale také v žlučovém systému. Ve žluči již je cholesterol: pokud dojde ke stagnaci žluči, pak se jeho přebytek brzy usadí uvnitř močového měchýře.
• Dyskineze žlučovodů způsobují dysfunkci žlučového systému při zachování normální struktury orgánu. Dyskineze je doprovázena poruchou kontraktility žlučníku, což komplikuje vstup žlučové hmoty do dvanácterníku: sekrece žluči již neodpovídá určitým zažívacím procesům. Pacient zaznamenává příznaky jako nevolnost po jídle (zejména po požití tuku), bolest, úbytek hmotnosti.

Patogeneze

Jak již bylo zmíněno, polypóza je polyetiologické onemocnění, to znamená, že může mít mnoho důvodů pro vývoj.

Žlučník má třívrstvou tenkou stěnu, která se skládá z vnějšího pláště, svalové vrstvy a sliznice.

Mukózní tkáň lemuje vnitřní stěny orgánu: na něm se tvoří polypózové formace. Tato tkáň tvoří několik záhybů, je prostoupena žlázami a pokryta jedinou vrstvou epitelu.

Polypózové formace mohou být naopak pravdivé nebo takzvané „pseudopolypy“:

• skutečné polypózové formace se tvoří v důsledku nadměrného růstu epitelu;
• „Pseudopolypy“ jsou cholesterolu nebo zánětlivého původu.

Příznaky polypů v žlučníku

Symptomy polypózních novotvarů nejsou vždy charakteristické a specifické pro toto onemocnění. Závažnost a různorodost příznaků závisí na mnoha faktorech: na lokalizaci vzdělávání, na jeho rozmanitosti, na velikosti atd..

Je nebezpečné, pokud je polypózní uzel umístěn v cervikální části močového měchýře nebo uvnitř potrubí: v takové situaci existuje riziko zablokování žlučovodu, což způsobí žloutenku.

U jiných lokalizací patologie mohou být příznaky latentní nebo mírné.

První příznaky s polypy v žlučníku jsou nejčastěji následující:

• tupá bolest vpravo u žeber (může mít křeče), zejména po jídle tučných jídel, po epizodách přejídání, po pití alkoholu, po stresu;
• žloutenka, při které kůže, sliznice a bělmo získávají žlutý odstín (žloutenka je často doprovázena svěděním kůže, záchvaty nevolnosti nebo dokonce zvracení);
• kolická bolest - ostrá, ostrá, připomínající jaterní koliku s onemocněním žlučových kamenů (často naznačuje torzi a porušení nohy polypu);
• výskyt hořké chuti v ústech, ranní nevolnost, periodické nevysvětlitelné zvracení.

Stojí za zmínku, že ve většině případů se polypózní inkluze nijak neprojevují: jsou objeveny náhodou při diagnostice jiných nemocí. Pouze tehdy, když se formace zvětší na významnou velikost nebo s rozvojem komplikací, je nalezen výše popsaný klinický obraz.

• Polyp 3, 4, 5, 6 mm ve žlučníku je považován za malou formaci a ve většině případů se neprojevuje žádnými vnějšími znaky. Takové výrůstky se neodstraní okamžitě: jsou sledovány. Pokud se uzel zvýší o více než 2 mm za rok, může vyvstat otázka jeho odstranění.
• Polyp v potrubí žlučníku může způsobit ucpání potrubí, které se projeví jako obstrukční žloutenka, která je výsledkem zvýšení obsahu bilirubinu v krvi. Jaké příznaky jsou charakteristické pro žloutenku: žluté zabarvení kůže a sliznic, svědění, paroxysmální nevolnost. Pomocné příznaky mohou být: ztmavnutí moči, bolesti kloubů a svalů, zvýšená tělesná teplota.
• Bolest s polypy v žlučníku je obvykle jasně lokalizována: jedná se o oblast pravého hypochondria, tj. Místo projekce jater a žlučových cest. Bolesti mohou být tupé a bolestivé, ale nejčastěji jsou křečovité, křečovité a když je polypózní noha sevřená, kolická (ostrá, náhlá a silná). Při podobné povaze bolesti je pacient vždy neklidný, nemůže si najít místo pro sebe a často mění polohu těla při hledání nejpohodlnější polohy.
• Difúzní změny v pankreatu a polypu žlučníku jsou často diagnostikovány ve vzájemné kombinaci. Tyto změny jsou nejčastěji doprovázeny cholecystopankreatitidou - kombinovaným zánětem, který postihuje pankreas a žlučový systém. Kromě zánětu se může věk stát také příčinou difúzních změn: v tomto případě může echogenicita pankreatu zůstat normální a pacient nebude mít žádné stížnosti.
• Průjem s polypy žlučníku je možná nejčastějším příznakem spolu s nevolností a zvracením. Průjem se objevuje v důsledku stagnace a zhoršené sekrece žluči. To vede k tomu, že jídlo ve střevech je špatně tráveno: pro normální asimilaci tuků je potřeba žluč. Výsledkem je trávicí potíže - průjem.
• Teplota s polypy žlučníku může zůstat normální, ale v přítomnosti zánětu se v mnoha případech zvyšuje. Prodloužená horečka nízkého stupně (lze ji pozorovat měsíce) často naznačuje přítomnost chronického zánětlivého procesu - cholecystitidy. U jaterní koliky může teplota prudce vzrůst na přibližně + 38 °. Tento příznak je však atypický, protože u mnoha pacientů zůstávají teplotní ukazatele beze změny. Samotná přítomnost polypu neovlivňuje změnu teplotních hodnot..

Psychosomatika pro polypy žlučníku

Samotné uzly polypózy nejsou považovány za psychosomatické poruchy, ale mohou být výsledkem těchto poruch. Mnoho novotvarů se tedy vyvíjí v důsledku zánětlivých procesů, dyskinezí, poruch oběhu a trofismu v orgánu. Nelze proto tvrdit, že psychosomatika nehraje žádnou roli v mechanismu tvorby polypózních inkluzí..

Osoba získává mnoho nemocí v důsledku stresu, častých konfliktních situací, nespokojenosti se životem, obav atd. Odborníci říkají, že lidé, kteří zažívají nebo potlačují negativní emoce, mají tendenci „nasměrovat“ je do těla, což vede k výskytu nemocí. Kromě polypózy mohou tito pacienti trpět cholelitiázou, kolitidou, depresí a záchvaty paniky..

Jednou z podmínek pro kvalitní léčbu polypózních útvarů je absence stresu a morálního klidu podporovaného zdravým životním stylem a správnou výživou..

Polyp žlučníku u mužů

U pacientů mužského pohlaví se nejčastěji vyskytují inkluze cholesterolu, a to již ve stáří. Důvodem jsou v průběhu let nahromaděné zásoby cholesterolu, které se časem zvyšují a jsou pronikány vápenatými solemi (kalcifikovány).

Podle statistik jsou muži více náchylní k obezitě a poruchám výživy než ženy, takže často porušují metabolismus tuků. Se zvýšením množství cholesterolu v krvi se ukládá uvnitř cévních stěn a v žlučovém systému. Pokud pacient současně trpí přetížením žluči, riziko vzniku polypózních výrůstků se několikrát zvyšuje.

Cholesterolové polypózové uzliny v naprosté většině případů nezpůsobují u pacienta žádné příznaky, proto vyhledává lékařskou pomoc i při přítomnosti významných usazenin cholesterolu.

Polypy v žlučníku během těhotenství

Většina lékařů jednomyslně zastává názor, že pokud je polypóza zahrnuta do žlučového systému, měla by být vyléčena (odstraněna) ještě před plánováním těhotenství. Závěrem je, že během období nejsilnějších hormonálních změn se zvyšuje riziko maligní transformace tvorby polypózy. To znamená, jak se budování bude chovat, není známo. Provozování těhotné ženy je také riskantní..

Ale co když byl uzel polypózy nalezen již během těhotenství? Odpověď zde nemůže být jednoznačná. Nejčastěji se odborníci rozhodují sledovat patologii, kontrolovat růst vzdělání. V případě potřeby předepište chirurgickou léčbu, ale po narození dítěte.

Polypy žlučníku u dětí

Polypózní inkluze se vyskytují nejen u pacientů středního a staršího věku, ale také u dětí. Nejčastěji jsou detekovány u dětí mladších 10 let: existuje nebezpečí, že v rané fázi vývoje jsou tyto formace neuvěřitelně obtížné detekovat a zpoždění diagnostiky může vést k poměrně závažným následkům: narušení zažívacích procesů, chronické patologie trávicího systému atd..

Vzhled polypózových struktur může být způsoben mnoha důvody. U dětí většina z nich nachází patologie spojené s dědičnou predispozicí..

Zřídka u dětí toto onemocnění způsobuje jakékoli klinické projevy: polypózní uzliny se nejčastěji dlouho neprojevují a počáteční příznaky mohou být podobné příznakům běžného zánětu - cholecystitidy. Diagnóza polypózy je stanovena až po speciální diagnostické studii.