Adenomyóza dělohy

Karcinom

Adenomyóza je onemocnění dělohy, při kterém endometrium začíná pronikat do svalové tkáně tohoto orgánu a roste dělící vrstvou. Tento stav je patologický a benigní, ale s vysokým rizikem rakoviny..

Právě adenomyóza se podle lékařů nejčastěji stává překážkou těhotenství, protože je považována za jednu z nejčastějších příčin neplodnosti. Alespoň třetina dívek a žen, které se v otázkách početí dítěte obracejí na gynekologa, dostává právě takovou diagnózu.

Ve většině případů se jedná o získanou nemoc. Vrozené případy jsou vzácné. Jedním z hlavních důvodů pro vznik adenomyózy dělohy je neléčená nebo neléčená endometrióza v čase. Ve skutečnosti jde o jedno a totéž onemocnění, ale s různou závažností. Endometrióza je mírná forma postihující pouze sliznici, zatímco u adenominózy léze zcela pokrývá myometrium.

Hlavní příznaky

1 Prvním a nejviditelnějším příznakem adenomyózy je problémová menstruace - příliš dlouhá a bolestivá, se spoustou výtoku ve formě sražené krve. Někdy mohou tato období trvat i déle než týden. Před a po vaginální výtok mírně zhnědne. Když se onemocnění stane chronickým, může se kdykoli objevit krvavý výtok..

Bolesti jsou velmi silné a objevují se několik dní před začátkem menstruačního cyklu a končí také mnohem později než na konci. U pokročilé formy onemocnění léze pokrývá šíji dělohy, čímž se bolest stává ještě akutnější. Místo jejich výskytu ukazuje, kde je nemoc zaměřena. Slabiny začínají bolet, pokud je postižena horní část dělohy poblíž vaječníků. Bolest se také začíná objevovat během sexu ve dnech před nástupem menstruace..

Asi 2/3 žen s diagnostikovanou adenomyózou jsou neplodné, protože nedostatek včasné léčby vede ke vzniku adhezí ve vejcovodech. Po oplodnění se vejce nemůže dostat na místo, které potřebuje. Je to způsobeno přerůstajícím endometriem, které narušuje anatomii dělohy. I když ve vejcovodech nedochází k adhezi, existuje riziko, že těhotenství bude ukončeno samo, protože u adenomyózy je děloha neustále pod napětím, což způsobuje zánětlivé procesy.

Většina sexuálně aktivních pacientů s adenomyózou nemůže otěhotnět. Pokud k tomu dojde, nejčastěji dojde k potratu..

2 Další známkou adenomyózy je anémie s vysokou mírou nedostatku železa. Jelikož je toto onemocnění doprovázeno větším množstvím krve během menstruace, je zjevným důsledkem pokles hladiny hemoglobinu. Anémie je doprovázena příznaky, jako je únava a slabost. Pacient je neustále přitahován ke spánku, chce si odpočinout, i když nebyly žádné zvláštní zátěže. Běžná je také bledost, migrény a dokonce mdloby. Často dochází k neuróze způsobené těžkým průběhem menstruačního cyklu a myšlenkami na neplodnost.

Projev příznaků závisí na stadiu, ve kterém nemoc postupuje. Celkově existují 4 fáze:

1 nejprve - ohniska nemoci jsou omezena na submukózní vrstvu, bolest chybí;

2 sekundy - endometrium začíná růst do svalové tkáně, objevují se první bolesti;

3 třetí - je ovlivněna celá tkáň dělohy, klíčení endometria dosáhne vnějšího pláště, bolest se stává docela silnou;

4 čtvrtý - nevratné poškození, při kterém klíčení endometria přesahuje dělohu a začíná pronikat do břišní dutiny.

Mezi příznaky, které lze identifikovat při rutinním vyšetření gynekologem, je třeba zdůraznit zvětšení dělohy a změnu jejího tvaru. Difúzní adenomyóza se projevuje tím, že děloha se zvětšuje před nástupem menstruace a je sférická. Za přítomnosti zánětu se stav dělohy podobá časným stádiím těhotenství.

Další forma onemocnění, adenomyóza nodosum, se projevuje velkým počtem malých otoků, podobných uzlinám ve svalové tkáni dělohy. Komplexní forma onemocnění, při kterém je adenomyóza doprovázena fibroidy, vede k neustálému nárůstu velikosti dělohy, která se nemění v závislosti na menstruačním cyklu.

První příznaky

Nejběžnějšími příznaky jsou bolest v pánevní oblasti, pocit těžkosti a tlak na vnitřní orgány. Tyto příznaky jsou zvláště výrazné před nástupem menstruace a přetrvávají několik dní po jejím ukončení..

Následující příznaky adenomyózy lze tedy rozlišit jako hlavní:

  • Hnědý výtok před a po menstruaci;
  • Prodloužená doba menstruace;
  • Zvýšený objem krve;
  • Změny velikosti dělohy a doprovodný pocit těžkosti, tlak v pánevní oblasti;
  • Bolest při pohlavním styku.

Protože adenomyóza má velmi vágní příznaky, mohou být podobné projevy známkou jiných onemocnění. Proto je jejich vzhled probuzením, což znamená, že musíte jít k lékaři na vyšetření..

Důvody pro rozvoj nemoci

Mezi důvody, které vedou k rozvoji patologií tohoto typu, vynikají následující problémy:

  • Nemoci urogenitálního systému;
  • Poškození endometria během operace;
  • Poranění dělohy během porodu;
  • Hormonální nerovnováha;
  • Dědičnost.

Rizikovou skupinou jsou ženy ve věku od 25 do 40 let. Neustálá bolestivá menstruace, neplodnost a další problémy reprodukčního systému mohou v tomto věku sloužit jako důvod k podezření na adenomyózu..

Přítomnost jednoho nebo více negativních faktorů vede k tomu, že endometrium roste do tkáně dělohy, zatímco jsou zachovány fyziologické vlastnosti svalů. Kolem středu menstruačního cyklu se endometrium rozšiřuje a jeho buňky rostou tak, aby se oplodněné vajíčko mohlo ukotvit. Když žena trpí adenomyózou, endometrium, které proniklo do svalové tkáně, nadále plní svou funkci, jako by otok uvnitř svalů dělohy, což vede k bolestivým pocitům.

Menstruační krvácení plní funkci čištění dělohy z endometria v případech, kdy nedošlo k oplodnění vajíčka a nedošlo k těhotenství. Ale protože v důsledku nemoci roste do svalové tkáně, není zcela vyloučen. To vyvolává krvácení v myometriu a rozvoj zánětu..

Lékaři nemají jednoznačnou odpověď, že určité důvody vedou k rozvoji této konkrétní nemoci. Seznam provokujících faktorů lze proto považovat za přibližný, protože jejich přítomnost nezaručuje nemoc. Podle statistik měla většina žen s touto diagnózou v minulosti operaci dělohy - potraty a další operace. I když vývoj onemocnění není zaznamenán, jsou ohroženy dívky, které podstoupily operaci dělohy. Může zahrnovat i zdravé ženy, jejichž věk se blíží 40 let..

V důsledku gynekologických studií mnoha případů nástupu a vývoje tohoto onemocnění se předpokládá, že jedním z důvodů může být dědičnost. Ale zatím to zůstává pouze verzí a nemá konečnou odpověď na otázku vlivu genetiky na onemocnění adenomyózy. Nelze proto tvrdit, že pokud je matka nemocná, její dcera automaticky spadá do rizikové skupiny. Tato otázka je stále kontroverzní a někteří gynekologové se domnívají, že dědičnost není příčinou rozvoje adenomyózy..

Ze všech důvodů jsou dnes za nejpřesnější považovány následující:

  • Prodloužený stres;
  • Konstantní fyzický stres a stres;
  • Příliš aktivní životní styl.

Obecně lze říci, že zátěž, aktivita a napětí, které musí tělo vydržet ve velkých objemech, ovlivňují také svalovou tkáň dělohy, což zase vede k rozvoji adenomyózy. Sedavý a klidný životní styl však může být také škodlivý, protože vede ke stagnaci krve v pánevní oblasti a v reprodukčním systému, což negativně ovlivňuje zdraví obecně a zvyšuje riziko vzniku gynekologických onemocnění, včetně adenomyózy.

Druhým zjevným důvodem jsou endokrinní problémy. Proto ženy, které mají poruchy v práci endokrinního systému, musí vzít v úvahu rizika a častěji být vyšetřeny gynekologem. Kromě toho odchylky ve funkcích hypofýzy, nadledvin, hormonálních poruch - to vše také vytváří předpoklady pro adenomyózu..

Do rizikové skupiny patří také ženy nad 30 let, které se opalování věnují hodně času. Ultrafialové světlo ve velkých objemech, ať už přirozené, nebo v soláriích, negativně ovlivňuje reprodukční systém a v kombinaci s dalšími faktory může způsobit onemocnění. Mladší dívky jsou méně ohroženy, protože až do 30 let není lidské tělo tak citlivé na ultrafialové záření jako v dospělosti.

Odrůdy adenomyózy

1 Uzlová. V tomto případě endometrium tvoří malé uzliny ve svalové tkáni. Naplní se krví a objeví se v hojnosti. Ve své formě tento typ onemocnění připomíná fibroid, a proto při stanovení diagnózy dochází k chybám. Liší se tím, že u adenomyózy nejsou uzliny tvořeny nikoliv ze svalu, ale ze žlázové tkáně. Nejčastěji se tato forma vyskytuje u dívek a mladých žen..

2 Ohnisko. V tomto případě je klíčivost endometria omezena na několik ložisek. Vyskytuje se v dospělosti, v období před nástupem menopauzy a menopauzy (45-50 let). Tato forma onemocnění je obtížně léčitelná léky a trvá dlouho. Současně není zaručeno úplné uzdravení, protože zůstává možnost relapsů a tvorby píštělí.

3 Difúzní. Tato forma adenomyózy je charakterizována klíčením endometria po celé ploše svalové tkáně stěn dělohy. Tento typ je obtížnější než jiné léčit kvůli absenci lokálních ohnisek a celkovému poškození celé oblasti dělohy. V jiných formách lze postižené oblasti odstranit chirurgickým zákrokem, ale v případě difúzní adenomyózy to kvůli vysokým rizikům není možné. V pokročilých případech je jediným způsobem radikální odstranění dělohy. Hlavním problémem je, že tato forma obvykle postihuje mladé dívky v plodném věku, které mohou být neplodné..

4 Difuzně-nodální. Kombinace dvou různých forem, ve kterých se uzlíky objevují současně ve stěnách dělohy a klíčení se vyskytuje v celé oblasti. Toto je nejběžnější forma tohoto onemocnění..

Jak se léčí adenomyóza??

Při absenci řádné léčby adenomyóza přechází do těžké fáze, ve které jsou takové projevy možné, když se menstruační cyklus velmi prodlouží nebo dokonce přestane končit. To jednoznačně vede k neplodnosti, která postihuje většinu žen s touto diagnózou. Při léčbě neplodnosti se nejprve provádějí testy na adenomyózu a teprve poté je předepsán průběh léčby.

U adenomyózy je léčba anémie a obnovení hladiny železa v krvi povinné. Je také možné absolvovat léčbu neurologem a psychoterapeutem, pokud je pacient ve stresu a depresi z důvodu nemoci. V tomto případě mohou být předepsány antidepresiva a další podobné léky..

Předepsané léky:

  • Perorální antikoncepce, které blokují nástup menstruačního cyklu, což přispívá ke vymizení ložisek růstu endometria.
  • Hormonální léky (gestageny), které přispívají ke smrti ložisek nemoci.
  • Intramuskulární injekce gonadolberinů, které snižují hladinu estrogenu v těle.
  • V některých případech je možné předepsat androgeny, které také blokují menstruační cyklus.

Chirurgický zákrok je nezbytný, pouze pokud léčba léky a postupy nepřinesla uzdravení. K tomu obvykle dochází po tříměsíčním užívání hormonálních léků, po kterém se stav nezlepšil, a také pokud jsou tyto léky pro pacienta kontraindikovány.

Pokud se rozhodne provést operaci, která nezahrnuje odstranění dělohy, provede se další komplexní vyšetření. Jeho účelem je podrobně studovat obraz onemocnění - přítomnost nebo nepřítomnost abscesů, počet a stupeň adhezí, povahu a lokalizaci průniku endometria do svalové tkáně dělohy.

V případě progrese adenomyózy u žen starších 40 let a nedostatečných výsledků medikamentózní léčby je možná možnost radikálního chirurgického zákroku. To znamená úplné odstranění postiženého orgánu, tj. Dělohy. Rozhodnutí o takové operaci se také často provádí, když je diagnostikována difuzní forma onemocnění, která neustále postupuje a nereaguje na jinou léčbu, nebo nodulární forma v kombinaci s myomem. Nebezpečí spočívá v tom, že v těchto případech se zvyšuje šance na vznik maligního nádoru..

Ženám, které nerodily, stejně jako těm, které mají děti a plánují více, se doporučuje, aby se pokusily otěhotnět okamžitě po ukončení léčby drogami. Pokud jsou úspěšné, musí se gestageny užívat během prvních tří měsíců těhotenství. Potřeba pokračovat v kurzu je stanovena na konci tohoto období na základě krevních testů.

Adenomyóza má takovou vlastnost, že v případě úspěšného těhotenství a porodu ji lze zcela vyléčit díky přirozeným biologickým procesům. Těm, kteří plánují děti a trpí mírnou adenomyózou, se proto doporučuje, aby neodkládali těhotenství. To dává šanci na úplné uzdravení a také řeší problém mít děti, pokud onemocnění přesto v budoucnu postupuje a nakonec vede k neplodnosti..

Jaké stupně adenomyózy dělohy se lépe léčí

Adenomyóza zaujímá zvláštní místo mezi ostatními patologiemi ženských pohlavních orgánů. Faktem je, že toto onemocnění je velmi obtížné léčit a kontrolovat, zatímco ženy v plodném věku jsou na něj náchylné..

Největší procento onemocnění bylo zaznamenáno u žen ve věku 25-45 let a jejich počet dosahuje 50%. Je však třeba poznamenat, že v posledním desetiletí se tato nemoc stala mnohem mladší, protože základy adenomyózy se vyskytují také u dospívajících..

Co je to adenomyóza

Adenomyóza je chronické recidivující onemocnění, které narušuje nejen menstruační funkce, ale také, pokud je nepříznivý vývoj, může vést k neplodnosti nebo dokonce k odebrání orgánu. Odkud adenomyóza pochází a jak se vyvíjí v ženském těle?

Začněme tím, že se podíváme na strukturu a funkci dělohy. Skládá se tedy z myometria - svalové vrstvy nebo těla dělohy a sliznice - endometria. Endometrium má zase dvě vrstvy - bazální a funkční. Bazální vrstva je jakousi „kořenovou soustavou“, ze které v každém cyklu vyrůstá nové endometrium. Funkční vrstva je slizovitá, její účel je striktně definován - přijmout oplodněné vajíčko a vyživovat ho. Pokud nedojde k oplodnění, funkční vrstva je odmítnuta a opouští se spolu s menstruačním krvácením. Mezi mimometriem a endometriem je také dělicí membrána. Každá vrstva dělohy má své vlastní funkce - svalová vrstva umožňuje, aby se děloha během vývoje plodu významně rozšířila, endometrium dodává plodu potřebné látky a podílí se na výměně plynů.

A pokud má svalové tělo dělohy čistě mechanickou funkci, pak endometrium velmi funkčně reaguje na hormonální změny v těle ženy během celého cyklu. Funkční vrstva se skládá z cytogenního stromatu a žláz v nich umístěných a jsou zodpovědné za produkci hlenu během sekreční fáze. Cévy funkční vrstvy jsou také vysoce citlivé na hormony a v závislosti na fázi procházejí změnami - kroutením, prodlužováním během luteální fáze, čímž se vytvářejí spleti spirálních tepen.

Adenomyóza je tedy stav, kdy funkční vrstva začne růst bazální vrstvou špatným směrem. To znamená, že v myometriu (svalové vrstvě dělohy) se ložiska funkčně a morfologicky podobají endometriu. To zase způsobuje změny ve struktuře myometria. Výsledkem je, že protože endometrium má receptory, které reagují na hormonální změny, vstupují tyto stejné receptory spolu s částicemi endometria do svalů dělohy a začíná reagovat na hormonální cyklické změny. To znamená, že v děloze - v její svalové vrstvě se dělí také buňky endometria a jejich následné odmítnutí do konce cyklu. Všechny tyto procesy se projevují ve formě chronického zánětu, bolestivého syndromu a dalších poruch..

Je třeba poznamenat, že tyto změny ve svalech dělohy se vyskytují současně se změnami v endometriu podle cyklu, ale počet ložisek s vyklíčeným endometriem se může i nadále zvyšovat. To může vysvětlit skutečnost, že adenomyóza bez řádné léčby začíná rychle postupovat a v budoucnu bude kombinována s dalšími patologickými stavy dělohy..

Stupeň adenomyózy dělohy

Stupeň adenomyózy dělohy se dělí podle hloubky poškození svalové tkáně dělohy. Existují čtyři stadia adenomyózy:

  • Adenomyóza dělohy 1 stupeň - umístěna, pokud není ovlivněna více než 1/3 myometria.
  • Adenomyóza dělohy 2. stupně - charakterizovaná hlubším pronikáním do svalové tkáně - až do poloviny svalové vrstvy. Adenomyóza dělohy 3 stupně - je charakterizována úplným poškozením celé vrstvy dělohy serózní membrány.
  • Adenomyóza dělohy 4 stupně - proces zachycuje nejen dělohu, ale také pánevní orgány. Endometrium prorážející serózní membránu začíná ovlivňovat orgány a tkáň malé pánve.

Jak vidíme, bez včasné a řádné léčby může adenomyóza vést k vážným patologiím, které mohou vést nejen k chirurgickému zákroku, ale také ke ztrátě orgánů..

Formy adenomyózy

Podle toho, kde a jak jsou lokalizována ložiska penetrace endometria, je adenomyóza obvykle rozdělena do následujících forem:

  • Difúzní forma adenomyózy je charakterizována rovnoměrnou distribucí endometria ve svalech dělohy.
  • Ohnisková forma - vyklíčené endometrium není rovnoměrně rozloženo, ale tvoří ohniska penetrace.
  • Nodulární forma se liší tím, že v myometriu, v místě penetrace endometria, se tvoří uzliny různých velikostí, které lze odlišit od myomatózních uzlin pouze na MRI - jejich charakteristickým rysem je, že nemají tobolky.

Kromě toho existuje smíšená forma adenomyózy - difuzní nodulární.

Příznaky adenomyózy dělohy

Hlavní příznaky adenomyózy jsou způsobeny její hormonální závislostí. To znamená, že všechny hlavní projevy nemoci závisí na hormonálním stavu a projevují se hlavně změnou trvání a intenzity menstruačního krvácení:

  • Bolest během menstruace nebo algodismenorey je neměnným společníkem adenomyózy 3. a 4. stupně, někdy i druhé. Bolest může mít různou intenzitu a lokalizaci - dolní část břicha, dolní část zad, perineum atd..
  • Krvavý nebo hnědý výtok před menstruací a několik dní poté. V některých případech průlomové hojné krvácení - hyperpolymenorea.
  • Narušení menstruačního cyklu.
  • V závažných případech jsou také možné potraty, neplodnost, což může být způsobeno porušením hormonálního pozadí, adhezí a neschopností plodu implantovat do dělohy.

Důvody pro vývoj adenomyózy dělohy

Dnes neexistuje jediná koherentní teorie, která by plně vysvětlila příčiny této patologie. Vědci identifikovali rizikové faktory, ale mechanismus adenomyózy stále není znám. Jak je její dědičná složka předmětem studia.

Mezi rizikové faktory přispívající k patologii patří:

  • Mechanické poškození dělohy, ke kterému dochází při intervencích - potrat, kyretáž, odstranění polypů, chirurgický zákrok k odstranění myomatózních uzlin, císařských řezů atd..
  • Hormonální poruchy.
  • Dědičnost.

Fáze adenomyózy a těhotenství

Navzdory skutečnosti, že v některých případech lékaři považují adenomyózu za příčinu neplodnosti, ve většině případů je to jen jeden z mnoha faktorů. Adenomyóza v počátečních fázích se sama o sobě nemůže stát překážkou těhotenství a narození zdravého dítěte. Chtěl bych zdůraznit, že se to týká pouze první a druhé fáze adenomyózy, kdy tkáň myometria není zcela ovlivněna. Navíc těhotenství s adenomyózou 1. a 2. stupně může zlepšit stav ženy, protože během období těhotenství produkce estrogenu klesá, v některých případech po porodu může adenomyóza úplně zmizet..

Pro ženy, které plánují těhotenství, je nesmírně důležité navštívit gynekologa včas. Protože adenomyóza je onemocnění s nepředvídatelným průběhem - v některých může být v první fázi po celá desetiletí a nepřináší žádné nepříjemnosti, v jiných může nemoc rychle postupovat. Proto pravidelné kontroly a kompetentní plánování těhotenství pomohou vyhnout se nepříjemným a neočekávaným okamžikům..

Důsledky adenomyózy

Pokud adenomyóza neobtěžuje ženu a je v počáteční fázi stabilní, neznamená to, že byste měli zanedbávat návštěvu lékaře. Faktem je, že vzhledem k tomu, že tato nemoc není dobře pochopena, není známo, co by mohlo být impulsem pro rychlý pokrok. A pokud v první a druhé fázi není adenomyóza nebezpečná, pak třetí a čtvrtý může vést k vážným následkům, včetně:

  • Neplodnost - nejčastěji doprovází adenomyózu třetího a čtvrtého stadia, ale je možné v dřívějším stadiu difuzní formy nebo smíšené. Při správné a včasné léčbě je ve většině případů možné předčasné narození.
  • Degenerace do zhoubného nádoru - i když se jedná o vzácnou komplikaci adenomyózy, neměla by být vyloučena.
  • Riziko potratu.
  • Ve třetí a čtvrté fázi adenomyózy je zapojení sousedních orgánů do procesu a v důsledku toho adhezivní a zánětlivé procesy v malé pánvi a chronická bolest.
  • Velká ztráta krve v důsledku průlomového krvácení následovaného anémií.

Léčba adenomyózy. Hormonální terapie

Navzdory skutečnosti, že je nemožné se této patologie úplně zbavit, při včasné léčbě je docela možné kontrolovat proces dalšího vývoje. Je třeba mít na paměti, že pouze progresivní adenomyóza vyžaduje léčbu, protože mnoho žen žije s touto adenomyózou celý život, aniž by vědělo o její existenci. Na druhé straně, pokud máte podezření na progresi onemocnění, je nutné podstoupit vhodnou léčbu. V prvních dvou fázích a částečně ve třetí je adenomyóza léčena konzervativně. Počáteční fáze adenomyózy jsou dokonale stabilizována užíváním perorálních kontraceptiv podle zvláštního schématu. Někdy je nutný radikálnější přístup, například u difuzní adenomyózy, kdy je chirurgický zákrok nemožný, se používají léky agonistů GnRH, které uvádějí tělo do stavu umělé menopauzy. To pomáhá nejen stabilizovat stav pacienta, ale také snížit adenomyom. Takže po nástupu přirozené menopauzy se ženy této patologie úplně a trvale zbaví. Umělé zavedení do menopauzy je reverzibilní proces, který žádným způsobem neovlivňuje plodnost. Někteří odborníci doplňují hormonální léčbu posilujícími a imunomodulačními látkami, v některých případech pacient také potřebuje protizánětlivou léčbu. Je třeba mít na paměti, že hormonální léčba adenomyózy má vedlejší účinky ve formě zvýšené tělesné hmotnosti. Proto je žena povinna dodržovat dávkování a doporučení lékaře, stejně jako vyváženou stravu a proveditelnou fyzickou aktivitu..

Chirurgická léčba adenomyózy

Ne vždy však konzervativní léčba může vést k požadovanému výsledku. V takových případech lze použít chirurgický zákrok:

Nejběžnější metodou chirurgické léčby fokální a nodulární adenomyózy je endoskopie. Tato operace umožňuje nejen uchovat orgán, ale také porodit dítě v budoucnu. Je předepsán pouze pro výše uvedené formy adenomyózy.

Odstranění dělohy je radikální metoda, která se v posledních letech používá stále méně. Dříve se věřilo, že ženy po 45 letech odstraňování dělohy nemohou ublížit a všechny radikálně se snažily vyřešit všechny problémy žen. Dnes se přístup poněkud změnil a úplné odstranění orgánu je předepsáno pouze v nejobtížnějších případech..

Spojené arabské emiráty s adenomyózou

V některých případech může být účinná léčba adenomyózy embolizace děložní tepny. Úspěch této metody však závisí na mnoha faktorech - na stupni a formě adenomyózy, na umístění krevních cév atd. Podle předních odborníků evropské kliniky je však v případě SAE u žen s myomy komplikovanými adenomyózou v 60% případů účinek pozitivní.

Jak vidíme, průběh onemocnění do značné míry závisí nejen na profesionalitě lékařů, ale také na vědomí žen. Pouze při pravidelných návštěvách gynekologa nebo ultrazvukového specialisty lze zajistit zdraví reprodukčního systému. Pokud žena vyhledá lékaře ve 3–4 fázích adenomyózy, může jí pomoci i špičkový odborník.

  1. Sidorova I.S., Guriev T.D., Unanyan A.L. "Kombinace děložních fibroidů a adenomyózy"
  2. Genitální endometrióza. Pohled odborníka | Damirov Michail Michajlovič, Oleinikova O. N.M. M. Damirov, O. N. Oleinikova, O. M. Mayorova
  3. Peritoneální endometrióza a neplodnost (klinické a morfologické studie) | Savitsky Gennady Alexandrovich, Gorbushin S. M.
  4. Endometrióza | Adamyan Leila Vladimirovna, Kulakov Vladimir Ivanovič

Symptomy, typy a metody léčby adenomyózy dělohy

Adenomyóza, nebo jak lékaři říkají, vnitřní endometrióza je onemocnění, při kterém výstelka endometria v dutině dělohy roste do dalších vrstev tohoto orgánu.

Jedná se o benigní, systémové onemocnění ve svém projevu, které vyžaduje pozornost ženy a lékařů, vhodnou léčbu.

  1. Co je to adenomyóza?
  2. Příčiny adenomyózy
  3. Příznaky
  4. Typy adenomyózy dělohy
  5. Stupně a formy adenomyózy
  6. Diagnóza onemocnění
  7. Adenomyóza během těhotenství
  8. Jak nebezpečná je adenomyóza během těhotenství?
  9. Nebezpečí adenomyózy
  10. Léčba nemoci
  11. Konzervativní metody léčby
  12. Chirurgická operace
  13. Lidové způsoby
  14. Hlína léčba
  15. Ošetření léčivými pijavicemi
  16. Odvary a nálevy
  17. Angelica
  18. Marsh mochna
  19. Borovaya děloha
  20. Sibiřský ženšen
  21. Řebříček
  22. Divoký jam
  23. Předpověď
  24. Ceny léčby
  25. Prevence adenomyózy
  26. Recenze

Co je to adenomyóza?

Adenomyóza je patologický proces, kdy vnitřní vrstva endometria roste do vrstvy svalové tkáně.

Je to on, kdo se chová jako jedna z odrůd endometriózy a projevuje se silným menstruačním krvácením, hnědým mazáním mezi obdobími a výraznými příznaky PMS, bolestí v době sexu nebo během menstruace.

Nejčastěji je diagnostikována u pacientů v plodném věku, ale postupně mizí po nástupu menopauzy u ženy.

Možná:

  • Vnější - v tomto případě patologická proliferace buněk endometria neroste dovnitř, ale ven a ovlivňuje pochvu a vaječníky;
  • Interní - v tomto případě mluvíme o průběhu adenomyózy dělohy. V tomto případě budou buňky slizniční vrstvy endometria, které se nacházejí mimo děložní dutinu, pracovat ve stejném rytmu s menstruačním cyklem, což vyvolá lokální zánět vaječníků a nevratné, závažné změny v reprodukčním systému ženy..

Příčiny adenomyózy

Kromě hormonální nerovnováhy v těle lékaři nazývají následující nemoci a vnější faktory, které mohou vyvolat patologický proces.

Tento seznam obsahuje:

  1. Dědičná predispozice k adenomyóze nebo endometrióze, stejně jako k jakýmkoli novotvarům, benigním a maligním, lokalizovaným v urogenitálním systému ženy.
  2. Abnormálně pozdní nebo příliš brzký nástup menstruačního cyklu adolescenta, nástup sexuální aktivity.
  3. Obezita.
  4. Pozdní nebo příliš brzký porod.
  5. Jakékoli manipulace a chirurgické zákroky prováděné na děložní dutině - časté potraty nebo kyretáž, jiné typy chirurgických zákroků.
  6. Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv a nitroděložního tělíska jako prostředku ochrany před nechtěným těhotenstvím.
  7. Zánětlivý proces, lokalizovaný v děložní dutině, ovlivňující přídavky.
  8. Také dříve přenesená infekční povaha původu onemocnění a alergie mohou také vyvolat patologický proces..
  9. Velká fyzická aktivita a sedavý sedavý životní styl.
  10. Stres a nervové napětí.
  11. Lékaři sem také zahrnují nepříznivé faktory a ekologii..
  12. Gastrointestinální onemocnění a hypertenze.

V každém jednotlivém případě se důvody a provokující faktory posuzují individuálně..

Příznaky

Známky adenomyózy:

  • Hlavním charakteristickým rysem, který naznačuje průběh patologického procesu, lékaři nazývají bohatou, stejně jako prodlouženou menstruaci. Právě oni tvoří u pacienta vývoj sekundární formy anémie - nedostatek železa v těle. To se zase projevuje jako záchvaty slabosti a ospalosti, otoku a bledosti pokožky, dušnosti a častého ARVI, závratě a sníženého výkonu.
  • Kromě toho se pacientka obává skvrn na spodním prádle před nebo po menstruaci, doprovázených bolestí lokalizovanou v dolní části břicha..

Některé ženy mohou:

  • zkrátit menstruační cyklus o několik dní.
  • změna velikosti děložní dutiny.
  • pohlavní styk je bolestivý.
  • výskyt tmavých krvavých sraženin na prádle mezi obdobími.

Některé příznaky mohou vzdáleně připomínat jiné patologie a nemoci, a proto je tak důležité podstoupit diagnostiku a léčbu včas..

Typy adenomyózy dělohy

V tomto případě lékaři hovoří o rozdělení na difuzní a nodulární adenomyózu:

  1. Šířit. Jeho morfologické vlastnosti a vlastnosti spočívají ve vytvoření takových slepých kanálů v endometriální vrstvě, které rostou hluboko do vrstev dělohy do velmi různých hloubek. Tento patologický proces často tvoří píštěl v děložní dutině a malé pánvi..
  2. Nodal. Tento typ patologického procesu je poznamenán vniknutím žlázového epitelu do svalové vrstvy dělohy a tvorbou nodulárních novotvarů velmi různých velikostí. Takové novotvary jsou velmi rozmanité a naplněné akumulací krve.

Někteří odborníci rozlišují v samostatné skupině takovou formu patologického procesu jako smíšený typ adenomyózy dělohy.

Stupně a formy adenomyózy

Pokud vezmeme v úvahu morfologii, existují v praxi lékařů 4 hlavní formy patologického procesu:

  1. Ohnisková forma. V tomto procesu buňky patologicky se rozšiřujícího endometria dorostou do nejbližších tkání a vytvoří tak samostatné fokální neoplazmy.
  2. Uzlová forma. Patologické buňky budou růst do blízkých tkání ve formě nodulárních novotvarů připomínajících fibroidy. Takových nodulárních novotvarů je mnoho, jsou duté, plné krve a jsou obklopeny hustou pojivovou tkání..
  3. Difúzní forma. V tomto případě bude endometrium infikovat a pronikat do myometria, aniž by vytvářelo jasné ohnisko nebo nodulární novotvary..
  4. Smíšený typ je kombinací projevu nodulární a difúzní formy adenomyózy.

S ohledem na hloubku penetrace patologických buněk endometria lékaři podmíněně dělí adenomyózu na 4 hlavní stupně:

  1. První, který ovlivňuje výhradně submukózní vrstvu v děložní dutině.
  2. Druhý stupeň postihuje pouze polovinu svalové vrstvy děložní dutiny.
  3. Třetí stupeň patologie postihuje více než polovinu svalové vrstvy děložní dutiny.
  4. Čtvrtý stupeň patologie ovlivňuje celou svalovou vrstvu děložní dutiny.

Diagnóza onemocnění

Patologický proces je většinou diagnostikován během plánovaného nebo neplánovaného ultrazvukového postupu - nejčastěji se na obrázku projevuje abnormálně zvětšená děloha a heterogenní struktura myometria.

Kromě toho se lékaři metodami diagnostiky a stanovení přesné diagnózy - adenomyózy uchylují k následujícím metodám:

  1. Vyšetření pacientky na gynekologickém křesle pomocí zrcadel.
  2. Kolposkopie - použití zařízení, které zvětšuje povrch děložní dutiny 30krát a vícekrát a pomáhá vizuálně vidět a hodnotit celkový stav děložního čípku.
  3. Laparoskopie a hysteroskopie.
  4. Méně často se lékaři uchylují k MRI - tato metoda je indikována, pokud výsledky ultrazvukové diagnostiky neposkytují přesné a spolehlivé výsledky.
  5. Obecná diagnostika orgánů a systémů - dýchání a průtok krve, práce zažívacího traktu a močového systému.

Stejné onemocnění ve svém průběhu může pokračovat bez výrazných příznaků a progrese patologického procesu.

Je pravda, že s jedním, ale - pokud samotné tělo, vnitřní orgány a systémy nejsou ovlivněny vnějšími nebo vnitřními negativními faktory, jako je například záření nebo často prováděné potraty, škrábání.

Jak ukazují statistické lékařské údaje, v 7 z 10 případů adenomyóza jako onemocnění probíhá v pozadí a nevyžaduje od lékařů závažná lékařská opatření. Jako závažné onemocnění doprovázené komplikacemi je adenomyóza v praxi lékařů velmi vzácná a vyžaduje okamžitou léčbu..

Adenomyóza během těhotenství

Adenomyóza během těhotenství je v praxi gynekologů běžným jevem. Zároveň je docela možné otěhotnět a porodit plod, i když samotný proces bude poměrně komplikovaný, nastávající matka by měla neustále podstupovat vyšetření a vyšetření u gynekologa.

V některých případech je těhotná žena hospitalizována kvůli uchování, aby se tak dosáhlo nejen ochrany zdraví pacientky, ale také jejího nenarozeného dítěte. Hlavní věcí je naslouchat svému tělu, protože existuje vysoká pravděpodobnost krvácení z dělohy a ztráty plodu.

Jak nebezpečná je adenomyóza během těhotenství?

Otázka je pro mnohé kontroverzní - v praxi lékařů existují případy, kdy žena, aniž by podstoupila léčbu, mohla nejen otěhotnět, ale také porodit dítě, stala se neplodnou.

V jiných případech existují případy, kdy by žena bez pomoci lékařů a chirurgické léčby mohla nést a porodit zdravé dítě..

Západní lékaři se domnívají, že neexistuje přímý vztah mezi adenomyózou a těhotenstvím, zejména pokud jde o těhotenství..

Toto onemocnění se může stát významným problémem a překážkou v početí a následném těhotenství, pouze pokud je doprovázeno dalšími chorobami, které ovlivňují orgány a systémy malé pánve. Podle statistik může po chirurgickém zákroku podle statistik otěhotnět 35-60% žen.

A co je nejdůležitější, je to těhotenství, které se může stát všelékem pro ženu při léčbě onemocnění, jako je adenomyóza..

Lékaři vysvětlují tento jev tím, že během období těhotenství chybí menstruace, obnovuje se hormonální pozadí a to zpomalí růst patologického endometria.

Nebezpečí adenomyózy

Pokud gynekolog dříve diagnostikoval adenomyózu, každá žena pravidelně každých šest měsíců podstoupit pravidelné vyšetření u gynekologa, podstoupit diagnostiku a léčbu předepsanou jím.

Bez ohledu na doporučení lékaře:

  • To vyvolá těžké děložní krvácení a bolest v pánevní oblasti, další nepříjemné doprovodné příznaky a nepohodlí během sexuální aktivity.
  • Spolu s tím, nejčastějšími patologickými důsledky rozvoje adenomyózy, lékaři nazývají anémii, při které hladina železa v těle katastroficky klesá. Výsledkem je, že tělo trpí nedostatkem kyslíku a nedostatečnou tvorbou červených krvinek. Důsledky se projeví v podobě závratí a neustálé ospalosti, patologického poklesu pracovní kapacity, bledosti kůže a dalších projevů.
  • Lékaři nazývají hormonální změny v těle neméně negativním důsledkem, který se nepochybně projeví ve formě podrážděnosti a deprese..

Léčba nemoci

Léčba adenomyózy zahrnuje integrovaný přístup - mohou to být jak konzervativní metody léčby, tak chirurgické zákroky.

Konzervativní metody léčby

Většinou vše závisí na hlavní příčině patologie a symptomatických projevech onemocnění:

  1. Jmenování anestetických sloučenin. S těžkými záchvaty bolesti lokalizovanými v dolní části břicha lékaři předepisují léčbu léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých NSAID, například Ibuprofen nebo Ketoprofen.
  2. S bohatým a prodlouženým děložním krvácením, menstruačním tokem, pokud selže samotný cyklus, lékaři předepisují léčbu antikoncepcí. Takové formulace neléčí samotnou adenomyózu, ale pomáhají zmírnit negativní příznaky průběhu patologické menstruace a záchvatů bolesti během menstruace..
  3. Instalace nitroděložního tělíska Marena - vyznačuje se prokázanou účinností při léčbě takových patologických procesů v děložní dutině, jako je adenomyóza a myomy, endometrióza. Spirála pomáhá zmírnit záchvaty bolesti v dolní části břicha, občas snížit objem krvácení, i když nepomáhá úplně vyléčit adenomyózu - po jejím odstranění z dělohy se všechny negativní příznaky patologie vrátí.
  4. Jmenování protizánětlivých sloučenin - pomáhají snižovat hojnost děložního krvácení, eliminovat bolest. Začnou se užívat několik dní před menstruací a jsou ukončeny na konci samotného krvácení..
  5. Léky Utrozhestan a Dufaston se také používají k léčbě patologického růstu endometriální vrstvy - adenomyózy. Druhé pomáhají snižovat hojnost menstruace a zmenšují se ložiska patologického růstu - léčba probíhá od 6 do 9 měsíců.
  6. Průběh terapie a její trvání určuje lékař a na konci léčby, aby se upevnil pozitivní výsledek, lékaři předepisují další užívání antikoncepce nebo léku Vizanne. Zejména druhý ve svém složení obsahuje sloučeninu dienogest - zabrání šíření ložisek růstu endometria do svalové vrstvy dělohy. U některých žen může tento lék vyvolat silné krvácení, a proto by měl být užíván po konzultaci s lékařem a pod jeho přísnou kontrolou..

Chirurgická operace

Při absenci pozitivní dynamiky léčby v průběhu farmakoterapie se lékaři uchylují k chirurgickému zákroku, jehož cílem je chirurgické odstranění abnormálních ložisek v děloze.

Doba zotavení je v tomto případě krátká - až několik dní, i když i poté je žena pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Pokud jde o metody chirurgické léčby adenomyózy, lékaři se uchylují k následujícím metodám:

  1. Elektrokoagulace - v tomto případě je novotvar odstraněn elektrickým proudem, dříve aplikovaným lokálně nebo v celkové anestezii.
  2. Embolizace. V tomto případě lékaři odříznou průtok krve cévami, které krmí samotný patologický novotvar. Takže nejtenčí trubicí, která se zavádí do pochvy, se částice zavádějí do samotných cév - blokují veškerý průtok krve a výživu novotvaru. Pokud není přívod krve - zaměření adenomyózy se postupně zmenšuje.
  3. Ablace. V tomto případě lékaři provádějí ultrazvukové ošetření novotvaru a jeho postupnou destrukci. Tato metoda je však účinná, pokud ložiska patologického procesu nepronikla hluboko do svalových vrstev stěn dělohy..

Ale jak dokážou lékaři, je možné úplně odstranit adenomyózu, pouze pokud je děloha zcela odstraněna.

Lidové způsoby

Hlína léčba

Velmi účinná a účinná metoda léčby z arzenálu tradiční medicíny.

  1. V tomto případě se jíl zředí vodou, trvá několik hodin, poté se vaří ve vodní lázni po dobu 10 minut.
  2. Z výsledné hmoty se připraví dort, který se nanese na spodní část břicha a nechá se 2 hodiny.
  3. Průběh terapie - od 5 do 10 procedur.

Ošetření léčivými pijavicemi

Podle lékařů je metoda docela účinná:

  1. Pijavice se aplikují na aktivní body na těle, působí na ně aktivně.
  2. Současně vstupují sliny pijavice do lidské krve - ta má výrazný protizánětlivý účinek, zvyšuje se průtok krve v postižené oblasti a stabilizuje se hormonální hladina.

Odvary a nálevy

Angelica

  1. Tato rostlina obsahuje rostlinné fytohormony, estrogen a progesteron, v důsledku čehož klesá patologický růst ložisek adenomyózy, bolestivý syndrom je zastaven a menstruační cykly se normalizují..
  2. Pro samotný vývar stačí napařit 15 gramů oddenků ve 400 ml. vroucí vodou a vaříme 10 minut na mírném ohni.
  3. Po ochlazení vezměte 1 polévkovou lžíci. třikrát denně, před jídlem.
  4. Během těhotenství a kojení je zakázáno užívat nadměrné děložní krvácení.

Marsh mochna

  1. Odvar z něj se užívá orálně a používá se k sprchování.
  2. Pro přípravu vývaru ze šavle - 50 gr. výchozí materiál se vaří v litru vody a vaří se 10 minut na mírném ohni.
  3. Poté by měl být ochlazen a filtrován, poté je odebráno 200 ml. ráno a večer po jídle.
  4. Účinné terapeutické výsledky se projeví po 2 týdnech - odvar zmírňuje bolest a zastavuje ložiska patologické proliferace tkání, má protinádorový účinek na tělo.

Borovaya děloha

Účinná rostlina při léčbě adenomyózy, protože obsahuje rostlinné flavonoidy, které příznivě působí na hormonální pozadí a celé tělo ženy.

  1. Odvar z této rostliny má protizánětlivé a protinádorové účinky, posiluje tělo a pomáhá zastavit silné krvácení..
  2. Jak poznamenávají lékaři, náhorní děloha v kombinaci s mochnou jsou 2 účinné rostliny v boji proti adenomyóze.
  3. K přípravě vývaru se vaří lžíce surovin ve 400 ml vroucí vody, infuze po dobu 15 minut, pak se užívá jednu hodinu před hlavním jídlem.
  4. Pozitivní terapeutický účinek se projeví po 2 týdnech - hlavní věcí je nepřestat užívat bylinky po celou dobu léčby.

Sibiřský ženšen

  1. Rostlinné hormony obsažené v jeho složení pomáhají obnovit normální hladinu hormonálních hladin a měď a selen, kobalt a další stopové prvky obnovují průtok krve a zabraňují rozvoji anémie a potlačují patologický růst novotvarů.
  2. Pro přípravu léčivého vývaru stačí vařit lžíci suché rostliny ve 300 ml vroucí vody a vařit ji na mírném ohni po dobu 10 minut. Poté trvají na hodině a vezmou 100 ml. třikrát denně, přidáním medu pro chuť.
  3. Z této rostliny můžete také připravit alkoholovou tinkturu - 50 gr. rostlinné oddenky se nalijí 5 litry vodky a trvají měsíc na tmavém místě. Po filtrování vezměte 50 ml jednou denně. Hlavní věcí je nebrat tuto tinkturu na hypertenzi a srdeční selhání..

Řebříček

  1. Odvar z této rostliny zastavuje zánětlivý proces a má výrazný hemostatický a baktericidní účinek. Používá se pro těžké děložní krvácení a poruchu menstruačního cyklu, zánět, který postihuje ženský reprodukční systém.
  2. Za účelem přípravy léčivého vývaru - lžíce suché rostliny se vaří ve sklenici vroucí vody a trvá asi hodinu. Poté si vezměte třetinu sklenice denně po hlavním jídle.
  3. Můžete si také připravit alkoholovou tinkturu - na těchto 30 gr. sušená rostlina se nalije 400 ml lékařského alkoholu nebo vodky a trvá 2 týdny na tmavém a chladném místě. Po filtrování užívejte tinkturu 30 kapek 3x denně, vždy po jídle.

Divoký jam

Pomáhá úspěšně zmírnit zánět a zabránit patologickému šíření, proliferaci epiteliální tkáně, zmírnění svalového křeče.

Pro přípravu vývaru jsou 3 gramy. suché suroviny ve 200 ml vroucí vody a nechte půl hodiny. Po filtrování vezměte celý objem najednou po dobu jednoho měsíce.

Předpověď

  1. Jako patologický proces není adenomyóza pro ženu nebezpečná - při správně zvolené léčbě a její včasné diagnostice je možné zachovat celý orgán, dělohu, její normální práci a reprodukční funkce.
  2. Jak poznamenávají lékaři, polovina pacientů s diagnostikovanou adenomyózou se s největší pravděpodobností vyvíjí souběžně s endometriózou, stejně jako s myomy dělohy, což vyžaduje další vyšetření a léčbu.

Ceny léčby

Náklady na léčbu adenomyózy závisí na úrovni kliniky a celkovém stavu pacienta, stadiu patologického procesu.

Pokud mluvíme v průměru o číslech, nákladech na léčbu adenomyózy v hlavním městě, můžeme vyjádřit následující statistiky:

  1. Recepce gynekologa a lékařské a diagnostické vyšetření a vyšetření - náklady na služby se mohou pohybovat od 1 500 do 2 100 rublů.
  2. Při provádění ambulantní léčby podle individuálního programu, instalace spirály - cena se pohybuje mezi 1800 - 2500 rublů.
  3. Příprava a zavedení nitroděložního tělíska - 2500 - 2700 rublů.
  4. Rozšířená kolposkopie - 1900 - 2300 rublů.
  5. Ablace a léčba novotvarů elektrickým proudem - náklady na tyto typy chirurgických zákroků se pohybují od 3200 do 5500 rublů.

Prevence adenomyózy

  1. Nejlepší metodou prevence patologického procesu je včasná detekce růstu patologických buněk endometria v těle dělohy během pravidelných gynekologických vyšetření v rámci preventivního programu.
  2. Lékaři také doporučují, aby žena vedla zdravý životní styl, plně odpočívala a trávila méně času na slunci, což má výrazný škodlivý účinek na tělo..
  3. Pokud v práci a doma neustále vznikají stresové situace, měli byste se poradit s terapeutem ohledně užívání sedativ, sloučenin, které normalizují práci centrálního nervového systému, podstoupit masáž a fyziologické procedury.

Pokud dáváte pozor na své tělo, můžete občas minimalizovat riziko vzniku patologického procesu, adenomyózy a dalších gynekologických onemocnění.

Recenze

Recenze léčby adenomyózy:

Adenomyóza dělohy

Adenomyóza nebo endometrióza je patologický proces, při kterém vrstva endometria roste do abnormální velikosti a její buňky rostou do dalších vrstev dělohy.

Onemocnění je benigní, ale při absenci správné léčby postupně vede k výskytu nádorů. Podle mezinárodního seznamu, který poskytuje klasifikaci nemocí, patří tato nemoc do třídy onemocnění urogenitálního systému, konkrétně těch, které se vyskytují v ženském těle bez zánětlivého procesu.

Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro ženy v plodném věku, protože způsobuje problémy s koncepcí nebo neplodností. Zvažme podrobně, co to je - adenomyóza dělohy.

Důvody vzhledu

Odborníci poznamenávají, že doposud nebyly zcela určeny příčiny a mechanismy nástupu patologie. S jistotou říkají o jedné věci - nemoc je závislá na hormonech, její vývoj je často vyvolán poruchami fungování imunitního systému.

Příčinou vzniku onemocnění může být mechanické poškození dělohy, celistvost její vnitřní vrstvy. Škrábání se stává příčinou vývoje zánětlivého procesu, narušuje se „ochranná“ vrstva mezi endometriem a svaly. Výsledkem je, že buňky endometria volně pronikají hluboko do nitra a pokračují v procesu cyklické funkce.

Rizikové faktory

Odborníci identifikovali rizikové faktory, které zvyšují možnost vzniku patologie:

  • dědičná predispozice;
  • časný nebo pozdní nástup menstruace;
  • nadváha, obezita;
  • pozdní nástup sexuální aktivity;
  • obtížný porod;
  • potrat, diagnostická kyretáž;
  • používání vaginálních spirál, perorálních látek jako antikoncepce;
  • onemocnění zánětlivého procesu přívěsků, dělohy, krvácení;
  • přenesené imunitní, alergické nemoci, které narušují fungování imunitního systému;
  • nízká životní úroveň;
  • fyzicky tvrdá práce;
  • neustálý stres, sedavý životní styl;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, hypertenze;
  • stav ekologie.

Co se děje v těle?

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, která normálně nepřesahuje genitální orgán. Při patologickém dělení buněk se mohou šířit nejen do dalších orgánů ženského reprodukčního systému (vaječníky, vejcovody, pochva), ale také do dalších tělesných tkání - například do gastrointestinálního traktu, močového systému, pupku a pooperačních ran.

Nejčastěji se endometrióza soustředí přesně na genitálie a může být jak vnější (když je pozorováno abnormální dělení buněk ve vaječnících nebo ve vagině), tak vnitřní, koncentrovaná v děloze. ICD 10 uvádí všechny typy endometriózy podle jejího umístění:

  • Na vaječnících. Přítomnost uzlů může vést ke vzniku endometrioidních cyst. V mezinárodní klasifikaci je této nemoci přiřazeno číslo 80,1;
  • Na vejcovodech, což může vést k uzavření lumen trubice a neschopnosti otěhotnět. Klasifikační číslo - 80,2;
  • Na pobřišnici - číslo 80,3;
  • V pochvě a v oblasti mezi krkem dělohy a konečníkem - číslo 80,4;
  • Na střevech, v důsledku čehož se mohou vyvinout obstrukce a problémy se stolicí, - číslo 80,5;
  • Na švech po operacích - číslo 80,6, charakterizované krvácením švu během menstruace;
  • V jiných orgánech a tkáních těla - číslo 80.8.

Jakmile jsou na nesprávném místě, buňky vnitřní děložní vrstvy pokračují v práci, jako by byly v děloze, tj. Odlupují se podle menstruačního cyklu. To vede k rozvoji zánětlivého procesu, který musí být naléhavě zastaven, jinak to povede nejen k poruchám funkce orgánu, ale také k jeho úplnému zastavení. Například pokud buňky endometria vstupují do myometria, může to vést k degenerativním změnám, takže adenomyóza těla dělohy dříve či později povede k neschopnosti počat a nést dítě.

Fáze a formy patologie

Závažnost onemocnění je dána povahou, velikostí endometrioidních výrůstků a hloubkou poškození pohlavního orgánu..

  • Difúzní forma - endometrium proniká do svalových vláken dělohy a roste do délky a vytváří více lézí. Patologický proces rychle ovlivňuje celý povrch dělohy. V pokročilém stádiu endometriální buňky pronikají do dělohy a vystupují do břišní dutiny.
  • Nodulární forma - ve vláknech dělohy se tvoří nerovné uzliny různých velikostí. Kolem lézí se hromadí pojivová tkáň, která utěsňuje stěny vytvořené dutiny. Vznikají takzvané tobolky, které se při odmítnutí endometria naplní krví. Bez výstupu jsou krevní sraženiny umístěny uvnitř uzlů adenomyózy, což způsobuje prodloužené otoky svalových vláken dělohy. Někdy vybuchnou krevní dutiny a způsobí vnitřní krvácení.
  • Ohnisková forma - endometrioidní tkáně rostou v tloušťce myometria ve formě více ohnisek. S ohniskovou formou mají postižené oblasti jasné hranice. V pokročilých případech je fokální adenomyóza dělohy život ohrožující. Patologická ohniska silně rostou, přesahují dělohu, v důsledku toho se v pínevní dutině tvoří píštěle.
  • Smíšená (difuzní-nodulární) forma - současně kombinuje všechny příznaky výše uvedených patologických forem.

Adenomyóza je typ endometriózy. Vnitřní adenomyóza postihuje pouze dutinu, děložní hrdlo a vejcovody. Pokud novotvary ovlivňují sousední orgány (střeva, močový měchýř), pak se tato patologie nazývá vnější endometrióza.

Příznaky adenomyózy

Příznaky adenomyózy dělohy v klasické variantě průběhu onemocnění jsou zcela charakteristické. Již jen na základě takových projevů lze ve většině případů tuto patologii podezřívat..

Hlavní příznaky endometriózy dělohy:

  1. Hlavním příznakem adenomyózy dělohy je porušení menstruačního cyklu typem hyperpolymenorey. Zároveň se menstruace stává bohatou, prodlouženou (trvající déle než týden). Časté děložní krvácení.
  2. Algodismenorea se vyskytuje téměř vždy - bolestivá menstruace.
  3. Často je pozorováno předmenstruační krvácení - výskyt skvrnitých skvrn („mazanic“) několik dní před očekávanou menstruací.
  4. Bolest v podbřišku není vždy spojena s menstruací. Někdy mohou být téměř trvalé, vyzařující do dolní části zad a perinea. To je běžné u pokročilé endometriózy..
  5. Dyspareunie - bolest nebo nepohodlí během pohlavního styku.
  6. Primární nebo sekundární neplodnost.
  7. Patologie těhotenství - obvyklý potrat.
  8. Psycho-neurologické poruchy se vyskytují téměř u všech pacientů. Patří mezi ně podrážděnost, emoční labilita, poruchy spánku atd..

V některých případech, zejména v počátečních stádiích, může být onemocnění asymptomatické.

Fáze nemoci

Adenomyóza se vyvíjí ve čtyřech po sobě jdoucích fázích.

  1. První fáze - léze nepřesahují vnitřní výstelku dělohy, hloubka klíčení je malá. Adenomyóza 1. stupně dobře reaguje na léčbu.
  2. Druhá fáze - endometriální tkáň roste téměř do poloviny tloušťky stěny dělohy a je lokalizována v hlubších vrstvách svalové tkáně. Adenomyóza 2. stupně je léčena konzervativně i chirurgicky.
  3. Třetí fáze - endometrioidní tkáně ovlivňují téměř celou svalovou vrstvu dělohy. Adenomyóza 3. stupně se léčí hlavně chirurgickými metodami.
  4. Čtvrtá fáze - patologické ložiska přesahují stěny dělohy a rostou směrem k dalším orgánům břišní dutiny.

Adenomyóza během těhotenství

Navzdory skutečnosti, že adenomyóza je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti, po včasné komplexní léčbě je možné těhotenství u žen s tímto onemocněním. Častou komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba ukončení, proto jsou tyto těhotné ženy pozorovány ve vysoce rizikové skupině. Pečlivé pozorování a včasná náprava objevujících se porušení ve většině případů pomáhají předcházet hrozivým komplikacím.

Paradoxně se v některých případech může těhotenství stát jakousi „léčbou“ adenomyózy, protože se jedná o „fyziologickou menopauzu“ (známý fakt - adenomyóza je stav závislý na hormonech a s nástupem menopauzy ustupuje). V takové situaci se ložiska adenomyózy stanou neaktivními a přestanou růst. Je chybou domnívat se, že nemoc zmizí.

Jakýkoli případ těhotenství komplikovaný adenomyózou vyžaduje individuální přístup. Pro každého takového pacienta je vypracován plán pozorování a léčby, který zohledňuje velké množství faktorů a je důležitá forma a stupeň adenomyózy, přítomnost komplikací a kombinace adenomyózy s dalšími patologickými procesy v děloze, například myom. Pokud před nástupem těhotenství adenomyóza nezpůsobila u ženy stížnosti a byla asymptomatická, může její těhotenství bezpečně pokračovat.

Někdy se těhotné ženy s adenomyózou obávají dopadu svého onemocnění na plod. Takové obavy jsou neopodstatněné - adenomyóza neohrožuje normální nitroděložní vývoj plodu. Léčba těhotných žen s adenomyózou je zaměřena na eliminaci hrozby potratu a předčasného ukončení těhotenství. Někdy se pro tento účel používají hormonální látky a nehormonální léčba, podobně jako u žen s potratem a děložními myomy.

Možnosti léčby adenomyózy u těhotné pacientky jsou bohužel omezené. Šance na úspěch se zvyšují, pokud je tato patologie detekována před těhotenstvím, protože arzenál terapeutických opatření pro adenomyózu u netehotných žen je mnohem větší. Pokud žena, která ví, že má adenomyózu, plánuje stát se matkou, musí se předem poradit s lékařem o vhodné léčbě.

Diagnostika

Chcete-li předepsat bezpečnou léčbu, stojí za to projednat plán s terapeutem, hematologem, endokrinologem a gastroenterologem. Před operací je vyžadováno speciální školení. Nejprve se pomocí různých testů krve a moči hodnotí současný zdravotní stav. Rovněž se stanoví krevní skupina a faktor Rh (během operace je nutná transfuze). Vaginální nátěry se znovu zkoumají, aby se určil stav mikroflóry. Rovněž kontrolují zdraví srdce a plic.

Tato opatření nejsou vždy nutná, ale pomáhají předcházet komplikacím a negativním důsledkům..

Metody diagnostiky adenomyózy:

  • vyšetření na gynekologickém křesle;
  • kolposkopie;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • studium šmouh;
  • laparoskopie, hysteroskopie.

Známky adenomyózy ultrazvukem:

  • zvětšené velikosti orgánů;
  • heterogenní struktura svalové vrstvy nebo heterogenní echogenicita;
  • fuzzy hranice mezi myometriem a endometriem;
  • přítomnost cizích ložisek ve svalové vrstvě;
  • ostré zesílení jedné stěny dělohy.

Při vyšetření na gynekologickém křesle lékař diagnostikuje zvětšení dělohy a její zaoblený tvar. Hysteroskopie umožňuje potvrdit diagnózu. Zobrazuje body na endometriu, které odpovídají oblastem, kde tkáň přerostla do svalové vrstvy.

Někdy se pro stanovení diagnózy používá zobrazování magnetickou rezonancí. MRI je indikováno, když ultrazvuk nenajde spolehlivé známky adenomyózy. Nejčastěji k tomu dochází u nodulární formy v kombinaci s děložním myomem. Metoda umožňuje diferenciální diagnostiku, tj. Rozlišovat uzly adenomyózy od fibroidů.

Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza je považována za benigní hyperplazii (abnormální proliferaci tkání), protože buňky endometria, které migrovaly do jiných orgánů a tkání, si zachovávají svou genetickou strukturu. Avšak takové příznaky, jako je schopnost klíčit v jiných orgánech, tendence k šíření po celém těle a odolnost vůči vnějším vlivům - jsou podobné maligním nádorům.

Slovo „benigní“ také hovoří o prognóze onemocnění - trvá zpravidla roky a desetiletí, aniž by vedlo k vážnému vyčerpání a smrti. Stejně jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom atd.) Je však adenomyóza (endometrióza) obtížně léčitelná konzervativně a operace pro tuto patologii je mnohem objemnější než v případě benigních nádorů, protože je obtížné ji určit hranice mezi nemocnou a zdravou tkání.

Nejčastější komplikace adenomyózy je spojena se skutečností, že buňky endometria fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k hojnému krvácení, které je plné rozvoje akutní a / a chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni a dokonce urgentně operováni kvůli život ohrožujícímu krvácení.

Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do dalších orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním buněk endometria je možná řada komplikací, které vyžadují urgentní lékařský zásah (střevní obstrukce v případě endometriózy gastrointestinálního traktu, hemotorax (plnění pleurální dutiny krví) v případě plicní endometriózy atd.).

A konečně, dalším nebezpečím endometriózy obecně a zejména adenomyózy je hrozba maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože jakákoli hyperplazie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a na novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat v extrémně nepříznivých podmínkách..

Léčba adenomyózy

Vzhledem k tomu, že endometrióza závisí na hladině estrogenu v krvi (takto se situace zlepšuje během těhotenství, kdy je vytvořena fyziologicky nízká hladina estrogenu), je jeho léčba zaměřena na potlačení sekrece estrogenu.

Endometrióza zaostřuje reaguje na změny hladiny pohlavních hormonů podobným způsobem, ale ne identicky jako normální endometrium. Methyltestosteron a další androgenní léky (kromě danazolu), stejně jako diethylsilbestrol pro endometriózu se v současné době nepoužívají, protože jsou neúčinné, mají mnoho vedlejších účinků a mají nepříznivý účinek na plod během těhotenství během léčby.

Léky používané při léčbě adenomyózy

1) Perorální antikoncepce - napodobují těhotenství, způsobují amenoreu a dekadentní reakci normálního endometria a ložisek endometriózy. Při takové léčbě často dochází k nekróze ložisek endometriózy a jejich úplnému vymizení. K léčbě můžete použít jakoukoli perorální antikoncepci, která obsahuje alespoň 0,03 mg ethinylestradiolu. Podávají se nepřetržitě po dobu 6-12 měsíců. Pokles bolestivých období a bolesti v dolní části břicha je zaznamenán u 60-95% pacientů. Míra těhotenství bezprostředně po léčbě dosahuje 50%. Míra opakování je 17-18% a každoročně se zvyšuje o 5-6%.

2) Progestogeny - docela účinné, s levnějšími náklady (než například danazol). Způsobují atrofii ložisek endometria. Zpravidla se používají následující léky:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg dvakrát týdně; inhibuje růst ložisek endometriózy, ale nevede k jejich zmizení. Vede k lékům vyvolané amenorei. Menstruace se obnoví jeden měsíc po vysazení léku.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203krát denně
  • Medroxyprogesteron - nejvíce studovaný pro endometriózu - se používá následovně: v dávce 30 mg / den eliminuje bolest; lze zvýšit krvavým výbojem.

Mezi vedlejší účinky této skupiny léků patří: nevolnost, přírůstek hmotnosti. Je možný krvavý výtok, k jehož úlevě jsou často předepsány estrogeny v krátkých kurzech.

3) Androgeny. Danazol - zabraňuje růstu starých ložisek a způsobuje amenoreu a nová ložiska endometriózy. Způsobuje dlouhodobou remisi u endometriózy a je účinný při řadě autoimunitních onemocnění. Předepsáno v dávce 800 mg / den nebo 600 mg / den. Nejprve se používá v dávce 200 mg 2krát denně, poté se zvyšuje, dokud se neobjeví lékem vyvolaná amenorea a projevy nemoci začnou klesat. Tento lék má závažné vedlejší účinky: přibývání na váze, snížený sexuální apetit, kosmetické vady (akné, vyrážka). Může poškodit jaterní buňky, proto je kontraindikován při onemocněních jater. Zrušeno na počátku těhotenství, protože riziko virilizace ženského plodu je extrémně vysoké (výskyt mužských pohlavních znaků).

4) Analogy gonadoliberinu. Patří sem: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin atd. Způsob aplikace: intranazálně (kapky nebo sprej), subkutánně nebo intramuskulárně. Ošetření by mělo být prováděno, dokud hladina estradiolu v séru nedosáhne 20–40 pg / ml. Je nezbytně nutné kontrolovat ethinylestradiol v krvi, protože jeho další pokles může vést k osteoparóze. Komplikace zahrnují: atrofickou vaginitidu, sníženou sexuální touhu a osteoparózu. Pro prevenci druhé komplikace je nutné podávat současně s estrogeny a progestogeny. Osteoparóza zůstává naléhavým problémem v léčbě těchto léků (Buserilin je u nás nejpoužívanější), protože léčba často trvá déle než 6 měsíců, zatímco kostní denzita je o pouhých 6 měsíců později. začíná klesat.

Který lék předepsat, lékař rozhodne v závislosti na závažnosti adenomyózy a přítomnosti kontraindikací. Jakákoli samoléčba adenomyózy je nemožná a ze své podstaty hloupá.

Chirurgická léčba adenomyózy

Chirurgický zákrok je jednou z léčby adenomyózy. Operace se provádí pouze v případě, že existují přímé indikace po předběžné lékařské a fyzioterapeutické léčbě.

Obecné indikace pro chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

  • neúčinnost hormonální terapie po dobu šesti měsíců nebo déle;
  • adheze (přítomnost řetězců pojivové tkáně mezi orgány);
  • kombinace adenomyózy s myomem dělohy (benigní nádor svalové vrstvy dělohy);
  • masivní krvácení s adenomyózou, které nereagují na léčbu drogami;
  • doprovodná onemocnění, při nichž je hormonální léčba kontraindikována;
  • vysoké riziko vzniku rakoviny (rakovina).

Běžné kontraindikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • odmítnutí pacienta chirurgické léčbě;
  • chronická onemocnění v akutním stadiu;
  • infekční choroby;
  • porušení hemostatického systému (biologický systém, který udržuje krev v kapalném stavu a v případě narušení integrity cévy zastaví krvácení);
  • snížená imunita;
  • obecné vyčerpání těla;
  • těžká anémie (anémie).

V závislosti na rozsahu intervence je chirurgická léčba rozdělena na:

  • orgánové chirurgické zákroky;
  • radikální chirurgie.

Podle typu chirurgického zákroku existují:

  • laparotomie - pro přístup do břišních orgánů je proveden břišní řez;
  • laparoskopie - provedení operace pomocí speciálních nástrojů malými řezy v břiše pod kontrolou video endoskopu;
  • vaginální chirurgie - přístup do dělohy se provádí vagínou bez poškození integrity kůže.

Při výběru metody chirurgické léčby je třeba vzít v úvahu následující:

  • věk ženy;
  • stupeň poškození;
  • touha ženy mít děti;
  • doba trvání nemoci;
  • kombinace adenomyózy s jinými onemocněními dělohy;
  • závažnost příznaků.

Radikální chirurgické zákroky

Při radikální operaci jsou zcela odstraněny vnitřní ženské pohlavní orgány (děloha a vaječníky). Tato metoda léčby vám umožňuje zcela eliminovat onemocnění a jeho šíření mimo dělohu. Radikální chirurgie je poslední možnost.

Indikace pro radikální chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

  • progrese onemocnění po 40 letech;
  • neúčinnost konzervativní léčby a chirurgické léčby konzervující orgány;
  • adenomyóza III. stupně difuzně-nodulární formy v kombinaci s děložním myomem (benigní nádor svalové vrstvy dělohy);
  • vysoké riziko vzniku rakoviny;
  • adenomyóza s výraznými příznaky;
  • léčba pacientů, kteří neplánují těhotenství.

V závislosti na objemu odstraněných tkání existují:

  • mezisoučetní hysterektomie - odstranění dělohy při zachování děložního čípku, vaječníků, vejcovodů;
  • totální hysterektomie - odstranění dělohy a děložního čípku při zachování vejcovodů a vaječníků;
  • hysterosalpingo-ooforektomie - odstranění dělohy vaječníky a děložními (vejcovody) trubicemi při zachování děložního čípku;
  • radikální hysterektomie - odstranění dělohy, vaječníků, vejcovodů, děložního čípku, horní pochvy, lymfatických uzlin a okolní pánevní tkáně.

Podle provozního přístupu existují:

  • laparotomická hysterektomie (operace břicha);
  • laparoskopická hysterektomie;
  • vaginální hysterektomie (kolpohysterektomie).

Po odstranění dělohy se může objevit posthysterektomický syndrom - komplex příznaků, které vznikají po odstranění dělohy se zachováním jednoho nebo dvou vaječníků. Mechanismus vývoje spočívá v narušení mikrocirkulace vaječníků a výskytu ischemických zón (zóny se sníženým přívodem krve). Syndrom se projevuje snížením pracovní kapacity, zvýšenou únavou, letargií, depresí, palpitacemi, zvýšeným krevním tlakem, zvýšeným pocením, sklonem k otokům.

Orgán konzervující chirurgické zákroky

Principem operace zachovávající orgán je excize, kauterizace lézí při zachování orgánu. Operace se provádějí laparoskopicky, to znamená pomocí speciálních nástrojů malými řezy v břiše. Tato metoda se nemoci úplně nezbaví, ale zachovává plodnost ženy. Proto je tento typ operace indikován u žen plánujících těhotenství..

Indikace pro operaci zachovávající orgány jsou:

  • stupeň adenomyózy II - III s hyperplazií (zvýšení objemu tkáně v důsledku zvýšení počtu buněk) endometria;
  • adheze ve vejcovodech;
  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • přítomnost somatických onemocnění, při nichž je dlouhodobá hormonální léčba nemožná - diabetes mellitus, epilepsie, závažné jaterní patologie a další;
  • cysty (patologické dutiny s obsahem) vaječníků;
  • touha ženy mít v budoucnu děti;
  • závažné příznaky adenomyózy;
  • mladý věk pacienta;
  • hnisavé procesy ženských pohlavních orgánů.

V laparoskopii se používá akutní metoda excize tkáně pomocí skalpelu nebo kauterizace (koagulace) s použitím různých druhů energie.

Operace používá:

  • elektrokoagulace - pomocí speciálních elektrických nástrojů se provádí kauterizace (koagulace) ohnisek adenomyózy v důsledku vystavení stejnosměrnému elektrickému proudu;
  • laserová koagulace - kauterizace ložisek adenomyózy pod vlivem chirurgického laseru;
  • argonová plazmatická koagulace - destrukce tkáně vystavené radiovým vlnám, posílená inertním plynem - argon;
  • laserové vrtání (holmium laser) - tvorba kanálů v myometriu, které zabraňují šíření patologie, vhodné pro léčbu difuzní adenomyózy.

Lidové léky

Spolu s léčbou (se souhlasem lékaře) lze k léčbě adenomyózy použít lidové léky. Existuje mnoho bylinných přípravků, které je třeba užívat nejen k léčebným účelům, ale také k obecnému posílení těla a zvýšení imunity. Je důležité si uvědomit, že jakoukoli netradiční léčbu je třeba konzultovat s ošetřujícím lékařem..

Recepty na odvary a nálevy:

  • Listy jitrocele (jedna lžíce) musí být rozdrceny a poté naplněny vroucí vodou. Trvejte na tomto vývaru po dobu nejméně dvou hodin. Způsob příjmu: Rozdělte bujón na 4 dávky. První je nutně na prázdný žaludek a zbytek - během dne nemusí být odvar spojen s jídlem.
  • Odvar z kopřivy pomůže zastavit menstruační krvácení, zmírnit zánět v děloze a urychlit metabolismus. Příprava vývaru: dvě lžíce kopřivy nalijte sklenicí vroucí vody. Nechte to vařit a vychladnout. Způsob podání: rozdělte obsah sklenice na čtyři nebo pět dávek, konzumujte je během dne.
  • Čerstvá šťáva z červené řepy má léčivé vlastnosti. Jak užívat: každé ráno před jídlem užijte sto gramů čerstvého džusu.
  • Chcete-li posílit myometrium, měli byste podstoupit léčbu odvarem z pastýřské kabelky. Příprava: jednu polévkovou lžíci zalijte sklenicí (jedné) vroucí vody. Trvejte na jedné hodině. Způsob podání: užívejte nejméně čtyřikrát denně, jednu plnou polévkovou lžíci. Důležité - půl hodiny před jídlem.
  • Kůra Viburnum je dalším jedinečným prostředkem v boji proti adenomyóze. Příprava: kůra kaliny (jedna polévková lžíce) se také nalije jednou sklenicí vroucí vody, ujistěte se, že trváte asi hodinu. Způsob podání: pouze třikrát denně, dvě polévkové lžíce, není nutné spojovat s příjmem potravy.

K sprchování lze použít odvar z léčivých bylin k boji proti adenomyóze. Příklad nejúčinnějšího receptu: dubová kůra, jmelí, eukalyptus, pivoňka, řebříček a měsíček se odebírají ve stejných dávkách, poté se směs nalije vroucí vodou a musí se nalít po dobu jedné hodiny. Lze použít každý den na sprchování.

Recenze žen

Julia 33 g, Soči

Adenomyóza byla objevena po narození dítěte. Uplynul rok a půl a začaly silné bolesti v podbřišku. Lékař stanovil diagnózu. Byl jsem léčen netradičními metodami. Po léčbě bylinnou tinkturou bolest zmizela. O rok později jsem se znovu objevil a přemýšlel o hirudoterapii.

Antonina 35 let, Moskva

Endometrióza byla diagnostikována před 10 lety. Lékař varoval, že nemoc nelze zcela vyléčit. Viděl antikoncepci Janine. Před třemi lety porodila. Těhotenství bylo obtížné, teď piju znovu Janine. Všechno je normální, žádná bolest.

Endometrióza je závažné a často latentní onemocnění. Touha ženy chránit se je pouze v pravidelných gynekologických prohlídkách, testování. Patologie představuje hrozbu pro reprodukční funkci. Podle doporučení lékaře je péče o sebe jedinou cestou ke zdraví.

Prevence

Prevence adenomyózy dělohy se omezuje hlavně na pravidelné návštěvy gynekologa. Specialista může správně interpretovat takové příznaky včas a předepsat vhodnou léčbu.

  1. Ultrazvuk pánve, 1-2krát ročně.
  2. Gynekologové se domnívají, že stres a neustálá únava mají silný vliv na zdraví žen a mohou samozřejmě vést k rozvoji adenomyózy. Aby se zabránilo vzniku nemoci, žena potřebuje: více odpočívat, relaxovat ve vaně, absolvovat masáž, častěji být v klidném a pohodlném prostředí.
  3. Udržujte tělo čisté. Dívky, které od raného věku ignorují pravidla osobní hygieny, jsou náchylnější k tomuto typu onemocnění. A také ti, kteří mají sex v dětství a dospívání.

Úcta k vašemu zdraví je hlavním způsobem prevence nejen adenomyózy, ale i dalších stejně nebezpečných onemocnění.

Předpověď

Adenomyóza je chronické recidivující onemocnění. Statistiky relapsů po úspěšné neradikální léčbě (konzervativní terapie, chirurgický zákrok zachovávající orgány) jsou přibližně 20% ročně. Po pěti letech dosáhne počet relapsů 74%.

Nejdelší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (orgán zachraňujících operací) a konzervativních (hormonálních terapií) metod léčby adenomyózy, nicméně ve většině případů jsou relapsy stále nevyhnutelné.

Prognóza u premenopauzálních žen je poněkud lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita procesu ustupuje. U pacientů, kteří podstoupili radikální chirurgický zákrok (odstranění dělohy a vaječníků), se proces neobnovuje.