Adjuvantní chemoterapie

Angiom

Adjuvantní chemoterapie (AC) je léčba maligních nádorů, která se provádí po úspěšném chirurgickém odstranění primárního nádoru za účelem potlačení všech zbývajících nádorových buněk a prevence recidivy.

Tato metoda zahrnuje použití speciálních protinádorových léků, které ničí rakovinné buňky ve vzdálených ohniskách. Kombinace adjuvantní chemoterapie a chirurgického zákroku může zlepšit účinnost léčby a snížit riziko relapsu, ale tato kombinace není vhodná pro všechny pacienty.

  • Indikace pro adjuvantní chemoterapii
  • Jak se provádí adjuvantní chemoterapie?
  • Jaké léky se používají pro adjuvantní chemoterapii
  • Pokud není podávána adjuvantní chemoterapie
  • Účinnost léčby
  • Seznam nežádoucích účinků

Indikace pro adjuvantní chemoterapii

Taktika léčby pacientů s rakovinou se vždy vyvíjí individuálně. Aby bylo možné zvolit nejúčinnější metodu léčby rakovinových nádorů, je lékaři přiděleno komplexní vyšetření, které může zahrnovat následující metody:

  • Ultrazvuková procedura.
  • rentgen.
  • CT vyšetření.
  • Magnetická rezonance.
  • Pozitronová emisní tomografie.
  • Endoskopická diagnostika.
  • Stanovení hladiny nádorových markerů.
  • Obecné klinické vyšetření krve a moči.
  • Biopsie s následným histologickým vyšetřením.
  • Posouzení citlivosti na konkrétní chemoterapeutický lék atd..

Teprve poté, co lékař obdrží objektivní informace o zdravotním stavu pacienta a charakteristikách průběhu onemocnění, bude schopen nabídnout jakoukoli metodu léčby. Nejběžnější adjuvantní chemoterapie se podává u nefroblastomu, rakoviny vaječníků a dělohy, rhabdomyosarkomu, nádorů na mozku, rakoviny prsu a dalších nádorů, které lze chirurgicky odstranit.

Jak se provádí adjuvantní chemoterapie?

Speciální léky jsou pacientům předepisovány buď přímo během chirurgického odstranění primárního nádoru, nebo bezprostředně po operaci. Stejně jako většina typů chemoterapie se i tato metoda provádí v individualizovaných kurzech. Například diagram může vypadat takto:

  1. Denní podávání chemoterapeutických léků po dobu tří dnů.
  2. Přestávka na 2, 3 nebo 4 týdny.
  3. Opakujte 1 a 2 kroky 3 až 6krát.

Tato intenzita adjuvantní chemoterapie je nezbytná, aby co nejpravděpodobněji „zabila“ všechny rakovinné buňky. Jak víte, rychlost dělení buněk v různých tkáních a orgánech je odlišná a v určitém časovém okamžiku mohou být některé z nich „spící“ a zůstávají imunní vůči chemoterapii. Vedení několika kurzů v pravidelných intervalech se této nevýhodě vyhne..

Cesta podání chemoterapeutických léků může být odlišná, nejčastěji se však používají nitrožilní infuze. Adjuvantní chemoterapie se provádí pouze v nemocnici pod pečlivým dohledem zdravotnického personálu. V případě potřeby je předepsáno kontrolní vyšetření mezi kurzy, které umožní posoudit zdravotní stav pacienta a v případě potřeby upravit schéma.

Jaké léky se používají pro adjuvantní chemoterapii

Všechny léky, které se používají při adjuvantní chemoterapii, patří do skupiny cytostatik. Jsou účinné u zhoubných nádorů, jejichž buňky se aktivně dělí. Cytostatika narušují mechanismy dělení a růstu nádorových buněk a spouští proces apoptózy (přirozená smrt buněk). I když patří do stejné skupiny, složení těchto chemoterapeutických léků se může výrazně lišit. V současné době jsou nejdůležitější tyto typy cytostatik:

  1. Antimetabolity.
  2. Monoklonální protilátky.
  3. Cytostatické hormony.
  4. Rostlinné alkaloidy.
  5. Přípravky obsahující v jejich složení platinu.
  6. Antibiotika, která mají cytostatické vlastnosti.

Výběr konkrétního typu cytostatik během adjuvantní chemoterapie závisí na diagnóze, stadiu nádorového procesu, citlivosti nádoru na léčbu a dostupnosti léků na konkrétní klinice..

Pokud není podávána adjuvantní chemoterapie

Navzdory zvýšené šanci na zotavení nebo prodloužení remise v různých stádiích rakoviny není tento typ léčby předepsán všem pacientům. Tato vlastnost je vysvětlena skutečností, že chemoterapeutické léky mají negativní účinek nejen na rakovinné buňky, ale také na zdravé buňky. Z tohoto důvodu se taková léčba neposkytuje pacientům, kteří mají vážná onemocnění vnitřních orgánů, například selhání ledvin nebo jater. Mezi další kontraindikace adjuvantní chemoterapie patří:

  • Významné snížení tělesné hmotnosti pacienta (méně než 40 kg).
  • Žlučové kameny.
  • Pokles hemoglobinu, krevních destiček a hematokritu v periferní krvi atd..

Téměř každý onkologický pacient má určité poruchy v práci vnitřních orgánů nebo obecně odchylky ve zdravotním stavu. O vhodnosti adjuvantní chemoterapie se proto vždy rozhoduje individuálně. Za tímto účelem se často schází konzultace s několika specialisty. Hlavním kritériem pro jmenování tohoto typu léčby je přítomnost vědecky prokázaných faktů o jeho účinnosti u konkrétního onemocnění..

Účinnost léčby

Účinnost chemoterapeutických léků se správným výběrem a léčebným režimem může být velmi vysoká. K dnešnímu dni existuje mnoho vědeckých studií zaměřených na posouzení výhod a proveditelnosti předepsání adjuvantní chemoterapie. V závislosti na diagnóze a stádiu onkologického procesu se míra přežití pacientů zvýšila ze 2% na 20% nebo více. Například adjuvantní chemoterapie v kombinaci s radikální prostatektomií může v některých případech zvýšit 9leté přežití o téměř 24% ve srovnání se samotnou operací.

Seznam nežádoucích účinků

Jak již bylo uvedeno dříve, adjuvantní chemoterapie ovlivňuje nejen nádorové buňky, ale také zdravé tkáně. Během této léčby se proto mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • Ztráta vlasů.
  • Inhibice hematopoézy.
  • Snížená imunita.
  • Neurotoxický účinek.
  • Narušení gastrointestinálního traktu atd..

Aby se snížila závažnost těchto vedlejších účinků, lze předepsat symptomatickou léčbu, která zmírní stav pacienta a usnadní přenos průběhu adjuvantní chemoterapie..

Výhody a poškození adjuvantní chemoterapie

Byly vyvinuty různé léky a léčby, které zabraňují patologickým následkům po odstranění rakovinných buněk. Adjuvantní chemoterapie je považována za jedno ze současných terapeutických opatření..

Obsah
  1. Co je to
  2. Indikace
    1. Ultrazvuk
    2. rentgen
    3. Analýza nádorových markerů
    4. CT vyšetření
  3. K jakým typům rakoviny se používá
  4. Fáze průběhu léčby
  5. Drogy
  6. Kontraindikace
  7. Účinnost chemoterapie
  8. Nežádoucí účinky a komplikace

Co je to

Adjuvantní chemoterapie je léková forma pro léčbu rakovinných buněk. Lékařská metoda se používá pouze po operaci nebo ozařování.

Na toto téma
    • Všeobecné

Co je to onkologické vyšetření

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosince 2019.

Taková chemoterapie může začít okamžitě během operace a poté se provádí v několika kurzech trvajících až 2 roky. Pro implementaci lékové metody se používají cytostatika širokého spektra účinku..

Léky v této kategorii díky svým vysokým biologickým vlastnostem plně zpomalují rychlost progrese rakoviny, ale zároveň poškozují tělo..

Indikace

Teoreticky je adjuvantní léčba preventivní opatření. Na rozdíl od neadjuvantní chemoterapie se provádí výhradně po operaci..

Tato terapie je předepsána pouze onkologem. Za účelem zjištění, zda pacient potřebuje adjuvantní léčbu, jsou prováděny následující lékařské prohlídky..

Po chirurgických zákrocích začíná diagnostický komplex opatření ultrazvukovým vyšetřením. Během této události můžete včas identifikovat vývoj relapsu..

O takovém patologickém procesu zpravidla hovoří jakékoli uzliny, akumulace tekutin a hematomů v místě odstraněného nádoru. Aby se však potvrdil negativní dopad těchto odchylek na tělo, provede onkolog řadu dalších vyšetření.

rentgen

Rentgenová metoda zahrnuje diagnostiku kostí a měkkých tkání lidského těla na přítomnost metastáz. Pro přesnější obraz se vyšetření provádí několikrát..

Každá jednotlivá akce poskytuje konkrétní projekci. Takové manipulace umožňují diagnostikovat patologický proces s vysokou přesností a zahájit léčbu včas..

Analýza nádorových markerů

Tato metoda vyšetření se provádí odebráním enzymového imunotestu krve. Podle výsledků studie je možné určit přítomnost metastáz, potvrdit nebo popřít vývoj rakovinového procesu a zkontrolovat účinnost chirurgického zákroku po jeho dokončení..

Navzdory skutečnosti, že určitá skupina nádorových markerů je v lidském těle přítomna v malém množství, jejich zvýšený počet bude vždy indikovat přítomnost patologického procesu. Proto může enzymová imunotest spolehlivě odhalit vývoj nádoru, a to i ve stadiu 0.

CT vyšetření

S využitím CT a MRI se rozšiřují možnosti diagnostiky rakoviny v jakékoli fázi jejího vývoje. Vysoké rozlišení zařízení umožňuje určit opakované zaostření patologie o průměru 0,1 až 0,3 mm. V tomto případě dělá počítačová tomografie předběžný závěr o možných příčinách relapsů a metastáz..

K jakým typům rakoviny se používá

Po dokončení všech lékařských vyšetření onkolog posoudí možná rizika a pacientům předepíše adjuvantní chemoterapii.

Na toto téma
    • Všeobecné

Modřiny na těle s rakovinou

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosince 2019.

Mezi nejčastější rakoviny, které vyžadují další pooperační terapii, patří:

  • rakovina pohlavních orgánů u mužů;
  • zhoubné novotvary mléčných žláz u žen;
  • rhabdomyosarkom;
  • rakovina vaječníků a dělohy;
  • nefroblastom;
  • leukémie.
  • rakovina střev;
  • maligní mozkové nádory.

V pokročilých stádiích rakoviny lze adjuvantní terapii předepsat jako adjuvantní léčbu, aby se zmírnil stav pacienta. Obvykle se tato metoda používá pro malé děti..

V případech, kdy nelze rakovinné nádory odstranit chirurgicky, je pacientům předepsána adjuvantní PCT (paliativní chemoterapie). Navzdory skutečnosti, že se s ním používají stejná cytostatika, provádí se různými způsoby.

Fáze průběhu léčby

Adjuvantní chemoterapie má silné toxické účinky na lidské tělo. V tomto ohledu se provádí v kurzech 3 nebo více měsíců v nemocnici. Čas zahájení a frekvenci léčby stanoví onkolog pro každého pacienta individuálně..

Optimální doba pro užívání cytotoxických léků je považována za nejbližší čas po operaci k odstranění maligních novotvarů. První léčba je obvykle 3 dny, poté se na základě stupně patologie provede přestávka od 2 do 4 týdnů. Toto schéma terapie se opakuje až do úplného uzdravení nebo maximálního zlepšení pohody pacientů..

Frekvence léčebných kurzů je zaměřena na úplnou smrt maligního nádoru. Faktem je, že ne všechny rakovinné buňky se množí současně..

Během patologického procesu jsou některé z nich spící. Přestávka mezi užíváním léků jim dává čas na probuzení a zahájení činnosti při syntéze DNA. Během období rozmnožování jsou rakovinné buňky nejzranitelnější vůči působení cytostatik.

Drogy

Všechny léky, které se používají při adjuvantní chemoterapii, jsou cytostatika. Léky mohou být ve formě tablet nebo mastí. Jak však ukázala lékařská praxe, jsou neúčinné, proto se používají extrémně zřídka..

Kapalná forma cytostatik má rychlejší a příznivější účinek. Zavádějí se intraarteriálními kapátky nebo injekcemi do břišní dutiny.

Cytostatika se svým složením dělí na několik typů. Některé jsou založeny na rostlinách, jiné patří do skupiny cyklofosfamidů. U některých cytostatik jsou navíc hlavními účinnými látkami metabolity, antibiotika, hormony a monoklonální protilátky..

Kontraindikace

Navzdory skutečnosti, že adjuvantní chemoterapie je vysoce účinná v boji proti metastázám a relapsům, není předepsána všem pacientům. To je způsobeno skutečností, že cytostatické léky, které tato metoda léčby poskytuje, mají kromě pozitivního účinku i negativní stránky..

Užívání některých léků tedy negativně ovlivňuje kardiovaskulární systém a dýchací cesty.

Kromě toho je tato chemoterapie kontraindikována u pacientů s následujícími patologiemi:

  • cholecystitida;
  • kameny v žlučníku;
  • selhání jater a ledvin.

U pacientů trpících syndromem těžké asthenizace není povoleno použití adjuvantní metody léčby.

Účinnost chemoterapie

Podle lékařských statistik má adjuvantní chemoterapie dobrý účinek na výskyt recidivy a metastáz onkologických nádorů po jejich odstranění. Podle výsledků výzkumu se průměrná délka života pacientů, kteří nemají vzdálené sekundární ohnisko rakovinných buněk v lymfatických uzlinách, zvýšila o 7% při užívání cytostatik.

U metastáz je smrtelný výsledek snížen na 26%. Výhody adjuvantní terapie byly pozorovány také u pacientů s pokročilým karcinomem. Během léčby klesá jejich bolestivý syndrom, zlepšuje se jejich pohoda a kvalita života..

Nežádoucí účinky a komplikace

Průběh užívání chemoterapie negativně ovlivňuje pohodu pacientů. To je způsobeno skutečností, že chemická činidla během ničení rakovinných buněk potlačují leukocyty a lymfocyty, které jsou odpovědné za imunitu člověka..

Během oslabení ochranných vlastností těla se u pacientů rozvine lhostejnost a deprese. Slabá imunita navíc není schopna zvládnout další virové a bakteriální infekce..

Kromě toho mohou pacienti během užívání cytostatik zaznamenat následující komplikace:

  • nespavost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • řídká stolice;
  • nevolnost;
  • Deprese;
  • bolesti hlavy;
  • ztráta vlasů;
  • trhání.

Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie: co to je?

Chemoterapeutická léčba s použitím protinádorových léků je poměrně efektivní a populární postup v boji proti rakovině. Hlavním cílem této techniky je zpomalit růst nádorových buněk nebo je úplně zničit..

U každého pacienta kliniky Yusupov je v souladu se stádiem onemocnění zvolen individuální režim chemoterapie, díky kterému je dosaženo maximálního účinku a úplného odstranění nádoru z těla. Byly vyvinuty speciální terapeutické kurzy, z nichž každý zahrnuje užívání určitých protinádorových léků nebo jejich kombinace, což významně zvyšuje účinnost léčby. Proces léčby je rozdělen do několika kurzů, díky nimž se tělo může rychleji zotavit po expozici silným toxickým lékům.

Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie: co to je

Spolu se skutečností, že chemoterapie se používá jako nezávislá metoda léčby rakoviny (s radikálním nebo paliativním účelem), lze ji také použít jako součást kombinované nebo komplexní léčby - neoadjuvantní a adjuvantní chemoterapie.

Neoadjuvantní chemoterapie: co to je?

Tento typ chemoterapeutické léčby je předoperační procedura, která může významně zmenšit velikost nádoru pro následnou operaci. Například u pacientů s rakovinou močového měchýře 1. stupně se podává chemoterapie k detekci citlivosti rakovinných buněk na určité léky. Recepce chemoterapeutických léků na rakovinu pankreatu je předepsána k určení účinnosti chemoterapeutických léků po operaci.

Adjuvantní chemoterapie: co to je?

Tento postup je předepsán pro profylaktické účely: aby se snížila pravděpodobnost relapsů po radikální operaci. Hlavním cílem adjuvantní chemoterapie je minimalizovat riziko metastáz..

Teoretické zdůvodnění této techniky spočívá v tom, že malé nádory (mikroskopické zbytkové nádory nebo mikrometastázy) by měly být citlivější na chemoterapeutické účinky, protože mají méně buněčných linií, čímž snižují pravděpodobnost chemorezistentních klonů. Kromě toho mají malé nádory větší počet aktivně se dělících buněk, které jsou nejcitlivější na cytostatika. Adjuvantní chemoterapie je obzvláště účinná pro klinické situace, jako je rakovina prsu, rakovina tlustého střeva a konečníku centrálního nervového systému.

K čemu je chemoterapie?

Jako každá jiná léčba se adjuvantní chemoterapie podává, pokud existují určité indikace. Před zahájením léčby cytostatickými léky je pacient podroben důkladnému lékařskému vyšetření. Po posouzení všech rizik učiní lékař závěr o vhodnosti chemoterapeutické léčby..

Adjuvantní chemoterapie je předepisována onkology Yusupovovy kliniky k léčbě onkopatologií u pacientů s následujícími problémy:

  • nádory hematopoetického systému (leukémie): v těchto případech je chemoterapie jedinou metodou boje proti nádorovým buňkám;
  • nádory svalové tkáně - rhabdomyosarkomy, stejně jako chorionické karcinomy;
  • nádory Burkitta a Wilmse;
  • zhoubné novotvary mléčných žláz, plic, dělohy a přívěsků, urogenitálního systému, zažívacího traktu atd. - u takových onkopatologií se jako další metoda léčby používá adjuvantní chemoterapie a je předepsána po operaci k odstranění nádoru;
  • neoperovatelná rakovina. Působení cytostatik je zaměřeno na zmenšení velikosti tvorby nádoru pro následný chirurgický zákrok (například u rakoviny vaječníků). Kromě toho se tato technika používá ke zmenšení rozsahu chirurgického zákroku (například u nádorů prsu). V těchto případech je pacientům předepsána neoadjuvantní chemoterapie..

Chemoterapie se také používá jako paliativní péče o pacienty s pokročilými formami rakoviny. Tato technika pomáhá zmírnit stav pacientů, nejčastěji je předepsána dětem.

Chemoterapie: postup

Pacienti tolerují chemoterapii zpravidla poměrně tvrdě. Nejčastěji je doprovázeno závažnými nežádoucími účinky, jejichž výskyt je způsoben zavedením cytostatik. Není neobvyklé, že pacienti chemoterapii odmítnou. Adjuvantní chemoterapie zahrnuje průběh podávání léků. Léčba trvá od tří měsíců do šesti měsíců nebo více. Při výběru kurzu onkolog bere v úvahu stav pacienta. Ve většině případů se podá šest až sedm cyklů chemoterapie za šest měsíců. Četnost kurzů chemoterapie ovlivňuje účinnost výsledku. Například třídenní kurz lze opakovat každé dva až čtyři týdny. Během terapie je pečlivě sledován stav pacienta. Kromě toho se mezi jednotlivými cykly kontroluje také krevní obraz..

Důsledky chemoterapie

Chemoterapeutická metoda léčby rakoviny je doprovázena vedlejšími účinky, což je její hlavní závažnost. Kromě vnějších projevů nepříznivý účinek léků ovlivňuje krevní obraz. Hlavním vedlejším účinkem je inhibice hematopoetického systému, která se týká hlavně linie leukocytů. Porážka bílých krvinek vede k potlačení imunitního systému těla, v důsledku čehož mají pacienti obecnou slabost, spojují se různé infekce. V důsledku neurotoxického účinku léků si pacienti všimnou slzavosti, depresivního stavu, poruchy spánku, poruchy zvracení, zvracení a průjmu. Užívání cytostatik také vede ke změně vzhledu pacientů - vypadávají jim vlasy (dochází k alopecii), bledá pokožka.

Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie v nemocnici Yusupov

Navzdory skutečnosti, že léčba cytostatiky je vysoce účinná, není předepsána ve všech případech. Není žádným tajemstvím, že adjuvantní chemoterapie vede ke smrti nejen rakovinných buněk, ale i zdravých buněk. Užívání některých léků má neblahý účinek na dýchací a kardiovaskulární systém. Tato léčba je kontraindikována u pacientů trpících závažnými patologiemi jater a ledvin, cholecystitidou. Chemoterapie se nepodává, pokud dojde ke změnám celkového krevního obrazu. Kromě toho je léčba cytostatiky nepřijatelná pro pacienty s těžkým astenizačním syndromem (minimální tělesná hmotnost pacienta by měla být 40 kg).

Statistiky posledních let jsou neúprosné: počet pacientů s rakovinou se každým rokem zvyšuje. Současně však také roste počet pacientů, kteří byli úspěšně vyléčeni pomocí různých typů chemoterapie. Výsledky výzkumu ukázaly, že chemoterapeutická léčba rakoviny pomohla více než polovině pacientů, kteří se navzdory vedlejším účinkům zákroku a špatné toleranci těla nebáli použít tuto metodu v boji proti rakovinovým patologiím. Chemoterapeuti v nemocnici Yusupov úspěšně používají adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapii při léčbě různých forem rakoviny. Registrace na konzultaci probíhá telefonicky.

Adjuvantní chemoterapie pro rakovinu: proč není vždy účinná?

Střelba z děla s výstřelem na strom, na jehož listí se mohou skrývat vrabci. Adjuvantní chemoterapie pro rakovinu je léčebná léčba po radikálním odstranění nádoru.

Kurzy drogové terapie

Adjuvantní chemoterapie pro rakovinu

Ano, máte pravdu - od děla po vrabce. Adjuvantní chemoterapie pro rakovinu je příležitostí k usmrcení zbývajících rakovinných buněk: nikdo neví, zda mikrometastázy zůstávají v tělních tkáních nebo ne, ale to je přesně hlavní cíl silných léků.

Kurzy adjuvantní léčby se provádějí v následujících případech:

  • Ihned během operace nebo po chirurgickém odstranění primárního ohniska maligního novotvaru;
  • Po resekci sekundárních ložisek;
  • Jakékoli pochybnosti o radikalitě provedené operace;
  • Po radiačním spálení nádoru;
  • Při vysokém riziku časné recidivy a / nebo vzdálených metastáz.

Předpokládáme nejhorší, doufáme v nejlepší. Adjuvantní chemoterapie pro rakovinu by měla zabránit návratu nádoru a zvýšit průměrnou délku života pacienta.

Je vhodné střílet z vrabců na dělo??

Je skutečně nutné doplnit radikálně provedenou operaci silným úderem do těla, po kterém dojde k imunodeficienci, zhorší se celkový stav a existuje riziko vzniku indukovaného nádoru? Adjuvantní chemoterapie pro rakovinu je nezbytná, oprávněná a vhodná z důvodu následujících faktorů:

  • Malý počet rakovinných buněk konzervovaných po chirurgickém zákroku a / nebo ozařování má vysokou proliferační aktivitu, což je nejlepší místo pro aplikaci cytostatik (to však neplatí pro „spící“ mikrometastázy);
  • Malý počet nádorových buněk, které zůstávají, nemá žádný způsob, jak vyvinout rezistenci na léky;
  • Tok krve zajišťuje optimální přístup k lékům do míst přežívajících rakovinných buněk po odstranění hlavního zaměření nádoru.

Teoreticky je vše jednoduché a účinné - adjuvantní chemoterapie pro rakovinu by měla být jednou z důležitých fází léčby vedoucí k uzdravení. Ve skutečnosti bylo za posledních 40 let používání chemoterapeutických léků v adjuvantním režimu dosaženo optimálních výsledků pouze u určitých typů maligních novotvarů a u většiny nádorů je průměrným výsledkem zvýšení přežití za 5 a 10 let v průměru o ne více než 10%.

Proč je účinnost chemoterapie po operaci nízká?

Kurzy chirurgie, ozařování a chemoterapie jsou nyní 3 pilíři léčby rakoviny. S různými typy onkologie, v různých kombinacích as individuálním přístupem ke každému pacientovi - ale musím přiznat, že od úplného vítězství nad Karcinomem má stále ještě velmi daleko. Nízká účinnost adjuvantní chemoterapie je vysvětlena následujícími faktory:

Slepá střelba: o zbývajících rakovinných buňkách nevíme nic - možná v tkáních nejsou mikrometastázy, nebo jsou ve spánkovém stavu, nebo je jich spousta a schovávají se na různých místech, včetně míst, kde nelétá broky (bezcílné) střelba je zbytečná).

Síla každého výstřelu z děla: dávky léků by měly být dostatečně silné, aby dokončily rakovinné buňky, ale zároveň by bylo žádoucí působit na tělo minimální negativní účinek (čím více výstřelů v každém náboji a čím častěji výstřely z děla, tím větší poškození stromu, ve větvích a listí, kde se nemusí nikdo skrývat).

Rychlá reakce vrabců skrývajících se v listí: spící mikrometastázy a zbývající rakovinné buňky mohou být necitlivé na použitou chemoterapii (vrabci jsou mazaní, zkušení a obratní tvorové).

Dělové výstřely mohou srazit strom: o účinnosti chemoterapie lze hovořit pouze se zvýšením přežití bez relapsů a trváním stabilní remise, ale buď je silný karcinom, nebo je léčba toxická, nebo banální virová infekce na pozadí imunodeficience nebo exacerbace chronických onemocnění (nevíme, zda existovaly na stromě jsou vrabci a jaká je přesnost zásahů buckshot, i když výstřely z děla nezanechaly na kmeni ani jednu větev nebo list).

Minimálně může adjuvantní chemoterapie rakoviny prodloužit dobu remise a maximálně pomůže zabránit relapsu a metastázám u některých typů rakoviny. Pacient s rakovinou však za to zaplatí s výraznou imunodeficiencí a zhoršením celkového stavu..

Adjuvantní chemoterapie pro rakovinu

Adjuvantní chemoterapie je jednou z metod léčby rakoviny, jejíž podstatou je použití cytostatik, které ničí maligní buňky. Tato metoda se používá po chirurgickém odstranění primárního zaměření nádoru, někdy po primární radiační terapii. Léky používané při chemoterapii zpomalují progresi rakoviny, ale současně agresivně ovlivňují zdravé buňky v těle. To je vyjádřeno v nežádoucích účincích. Neoadjuvantní chemoterapii je třeba odlišovat od pooperační chemoterapie..

Popis metody

Adjuvantní léčba je považována za prevenci recidivy rakoviny po operaci k odstranění maligního novotvaru. Pacientovi jsou injekčně podávány speciální léky - jedy se silným cytostatickým účinkem. Potlačují zbývající vzdálené rakovinné buňky, které jsou zadrženy v lymfatických uzlinách a dalších strukturách, a zabraňují jejich opětovnému formování..

Cytostatika používaná při chemoterapii jsou širokou skupinou léků, jejichž působení je zaměřeno na částečné nebo úplné potlačení dělení rychle se šířících rakovinných buněk. Tyto léky mají také imunosupresivní účinky..

Chemoterapie se provádí v nemocničním prostředí po dobu tří nebo více měsíců v kurzech s přestávkami. To je nutné, protože cytostatika mají toxický účinek na celé tělo. Zavádění cytostatik začíná v následujících dnech po chirurgickém odstranění nádoru.

Léky používané při chemoterapii působí na úrovni DNA: jejich molekuly jsou zabudovány do nuklidového řetězce, rozbíjejí jej a zabraňují dělení maligní buňky. Typicky jsou tyto léky dostupné v kapalné formě pro intravenózní podání. Tato metoda umožňuje rychle dosáhnout terapeutického účinku..

Chemoterapii lze kombinovat s dalšími způsoby léčby: ozařováním, užíváním cílených léků.

Rozdíly mezi adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapií

Neoadjuvantní chemoterapie se provádí před chirurgickým odstraněním maligního nádoru, pokud jeho velikost neumožňuje okamžitou resekci. Průběh léčby trvá 2-3 měsíce. Hlavním cílem tohoto typu chemoterapie je snížit objem novotvaru. Pomocí této metody se také stanoví stupeň citlivosti novotvaru na specifická cytostatika..

Pomocí neoadjuvantní terapie je možné snížit množství chirurgického zákroku. Například při léčbě rakoviny prsu se neoadjuvantní chemoterapie vyhne radikální mastektomii (odstranění celého prsu) a omezí se na lumpektomii - jemný chirurgický zákrok, při kterém se odstraní pouze nádor a okolní tkáně.

Pokud je to vhodné, chemoterapie se podává před i po radikálním chirurgickém zákroku..

Indikace a kontraindikace adjuvantní chemoterapie

Neoadjuvantní nebo adjuvantní chemoterapie je předepsána na základě stavu pacienta. Specialista vyhodnotí, zda vám umožňuje odložit průběh léčby. Výběr konkrétního léku závisí na typu maligního nádoru a jeho citlivosti na cytostatika. Některé druhy rakoviny nevyžadují chemoterapii. Například kožní novotvary - bazaliomy - nevyvolávají tvorbu metastáz, a proto nevyžadují zavedení cytostatik.

Pooperační chemoterapie je indikována pro:

  • rakovina prsu;
  • nefroblastom;
  • lymfomy;
  • medulloblastom;
  • bronchogenní karcinom;
  • rhabdomyosarkom;
  • zhoubné nádory vaječníků u žen a varlat u mužů;
  • osteosarkom;
  • kolorektální rakovina;
  • leukémie.

Před předepsáním chemoterapie je pacientovi předepsána řada testů. To:

  • analýza nádorových markerů;
  • radiografie;
  • Ultrazvuk;
  • počítačové nebo magnetické rezonance.

Během chemoterapie bylo v případech, kdy pacient neměl sekundární zaměření na rakovinné buňky, zaznamenáno prodloužení délky života o 7%. Užívání cytostatik na pozadí přítomnosti metastáz může snížit úmrtnost o 26%.

Adjuvantní chemoterapie má řadu kontraindikací, protože má agresivní účinek na buňky těla, které nejsou ovlivněny nádorem. Tyto zahrnují:

  • závažné patologie ledvin a jater;
  • kameny v žlučníku;
  • tělesná hmotnost nižší než 40 kg;
  • chronické zánětlivé procesy v těle, které nelze léčit;
  • celkový neuspokojivý stav pacienta;
  • krvácení do mozku;
  • srdeční onemocnění v důsledku předchozích mrtvic nebo infarktu.

Relativní kontraindikace pro chemoterapii - nízké hladiny hemoglobinu, zvýšený počet bílých krvinek a nízký počet krevních destiček.

Vedlejší efekty

Adjuvantní chemoterapie zaměřená na prevenci recidivy rakoviny způsobuje v těle řadu nežádoucích účinků. Nejběžnější jsou:

  • anémie způsobená snížením počtu erytrocytů a projevující se chronickou únavou, bledostí kůže, silnou slabostí, závratěmi, dušností;
  • nevolnost a zvracení, střevní poruchy;
  • ztráta váhy;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • otok tkání;
  • poruchy spánku;
  • ztráta vlasů;
  • bolesti kloubů a svalů;
  • reprodukční dysfunkce.

Zotavení po chemoterapii může trvat několik měsíců až několik let. Vše závisí na individuálních charakteristikách organismu..

Výhody léčby v centru endovaskulární chirurgie

Pokud čelíte rakovině a máte předepsanou neoadjuvantní chemoterapii, nespěchejte se vzdát. Tato moderní metoda je dnes při léčbě maligních nádorů vysoce účinná. Centrum pro endovaskulární chirurgii prof. Kapranova zaměstnává specialisty, kteří vám plně poskytnou potřebnou pomoc. Poskytneme pooperační nebo neoadjuvantní chemoterapii podle individuálního schématu.

Pooperační nebo neoekonomická chemoterapie se provádí pod přísným dohledem lékařů, kteří sledují sebemenší změny stavu pacienta.

Naši zaměstnanci zaručují:

  1. Rychlé a přátelské vyšetření.
  2. Pohodlná hospitalizace.
  3. Moderní účinné metody chirurgické léčby.

Pokud jde o lékařské centrum pro endovaskulární chirurgii, můžete se spolehnout na kvalifikovaný servis. Pohoda a zdraví pacienta jsou především pro nás.

Adjuvantní chemoterapie

Adjuvantní léčba v onkologii je léčba předepsaná po hlavní léčbě: chirurgický zákrok nebo méně často radiační terapie.

Jako adjuvantní léčba se používá chemoterapie, stejně jako hormonální, cílená, radiační terapie a imunoterapie. Chirurgické odstranění nádoru je hlavní, dalo by se říci, nejradikálnější metodou léčby rakoviny. Neexistuje však stoprocentní záruka, že chirurg během zákroku zcela odstranil nádorovou tkáň. V ráně mohou zůstat nějaké rakovinné buňky. Mikroskopické metastázy mohou zůstat v těle: nelze je detekovat dostupnými diagnostickými metodami, ale v budoucnu mohou způsobit relaps. Chemoterapeutické léky jim pomáhají ničit. Adjuvantní léčba je zvláště důležitá v případech, kdy je zvýšené riziko recidivy - například pokud měl nádor čas silně dorůst do okolních tkání, rozšířit se do regionálních lymfatických uzlin, má vysoký metastatický potenciál.

Proč je předepsána adjuvantní chemoterapie??

Tento typ léčby pomáhá řešit důležité problémy:

  • Zničte nádorové buňky, které nebyly během operace odstraněny.
  • Zničte mikrometastázy.
  • Zabraňte nebo oddalte relaps.

To vše nakonec pomáhá zlepšit výsledky léčby a přežití pacientů..

Důležitý bod!
Adjuvantní chemoterapie je druh pojištění. Je předepsán pacientům, u nichž je pravděpodobné, že se po operaci zbaví rakoviny. Podle rentgenové, počítačové tomografie, MRI a dalších studií nebyly v těle nalezeny žádné známky přítomnosti maligního nádoru. Ale mikroskopická ložiska, jednotlivé rakovinné buňky mohou zůstat bez povšimnutí, takže vždy existuje riziko recidivy. Otázkou je, jak velká je, stojí za to předepisovat pacientovi chemoterapeutické léky?.
Účinnost adjuvantní léčby je obtížné posoudit, protože lékař je slepý. Neví, zda rakovinné buňky zůstávají v těle toho či onoho pacienta. Předepisovat tuto léčbu všem není dobrý nápad, protože mnoho lidí bude zbytečně vystaveno riziku závažných vedlejších účinků chemoterapie. Bylo provedeno mnoho klinických studií, ve kterých vědci porovnávali míru přežití pacientů s rakovinou, z nichž někteří podstoupili pouze chirurgický zákrok, jiní - chirurgický zákrok a kurs adjuvantní chemoterapie. Výsledky těchto studií pomohly pochopit, ve kterých případech chemoterapeutická léčiva skutečně pomáhají zlepšit prognózu, a tato data tvořila základ protokolů, kterými se řídí onkologové, chemoterapeuti.

Například u rakoviny prsu je předepsána adjuvantní chemoterapie u velkých nádorů, postižení lymfatických uzlin a hormonálně negativní rakoviny. Pomáhá snížit riziko recidivy o 35% u žen mladších 50 let a o 20% u starších žen..

Kdy je předepsána adjuvantní chemoterapie??

Záleží na typu, stadiu, stupni agresivity maligního nádoru, jeho citlivosti na chemoterapii, stavu pacienta - zda bude schopen převést průběh léčby. Adjuvantní chemoterapie se úspěšně používá u mnoha druhů rakoviny, zejména jako:

  • Rakovina prsu;
  • Kolorektální karcinom;
  • Zhoubné nádory varlat, vaječníků;
  • Lymfomy;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina prostaty;
  • Maligní mozkové nádory;
  • Rakovina hlavy a krku, ústní dutina;
  • Rakovina dělohy a děložního čípku;
  • Rakovina močového měchýře.

Sergejev, Petr Sergejevič

Ph.D. Přední chirurg-onkolog, chemoterapeut, vedoucí onkologického oddělení

"Pacient s rakovinou je kandidátem na adjuvantní chemoterapii, pokud potenciální přínos převáží riziko vážných komplikací." Obvykle se jedná o lidi s průměrným nebo vysokým rizikem relapsu, kteří se cítí relativně dobře, nemají vážné poruchy srdce, jater, ledvin. Lékař stojí před odpovědným úkolem: určit, zda je konkrétní pacient kandidátem. Někdy není snadné udělat správné rozhodnutí. “.

Jak probíhá léčba?

Mezi operací a zahájením chemoterapie je obvykle určitá přestávka. Čekají na úplné uzdravení, protože chemoterapie mu může překážet. Léky se podávají intravenózně nebo se užívají ve formě tobolek, tablet - záleží na konkrétním léku.
Adjuvantní chemoterapie se podává v cyklech. Lék se podává pacientovi, po kterém následuje přestávka. To je nezbytné, aby tělo dostalo čas na zotavení a zabránilo vážným vedlejším účinkům. Jeden cyklus obvykle trvá 1–4 týdny. Průběh léčby zahrnuje několik cyklů.
Délka kurzů se pohybuje v průměru 3–6 měsíců. Adjuvantní hormonální terapie může trvat roky. Po chirurgickém zákroku na rakovinu prsu se chemoterapie obvykle podává po dobu 3–9 měsíců, po rakovině tlustého střeva - až 6 měsíců.
V kombinaci lze použít různé typy adjuvantní léčby. Například chemoterapeutické léky jsou předepisovány společně s radiací (chemoradiační terapie), cílenými léky.

Jaký je rozdíl mezi adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapií?

Nakonec mají tyto dvě léčby stejný cíl - snížit riziko recidivy a zvýšit přežití. Ale neoadjuvantní léčba není předepsána po, ale před operací. V některých případech je užitečnější neoadjuvantní léčba, v jiných adjuvantní léčba a někdy kombinace.

Kde můžete získat léčbu moderními léky v Moskvě?

Pro moderní léky není nutné jít do zahraničí, téměř všechny typy léčby jsou k dispozici v Rusku, v Moskvě. Spolupracujeme s nejlepšími klinikami zaměstnávajícími zkušené chemoterapeuty, léčba probíhá podle moderních evropských, amerických a izraelských protokolů:

Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie v onkologii

Adjuvantní chemoterapie

Chemoterapie se obvykle používá jako metoda léčby primárních forem rakoviny, recidivy a metastáz maligních nádorů.

Spolu s tím může být provedeno vedle lokální léčby nádoru (odstranění, záření), bez ohledu na jeho radikálnost..

Taková chemoterapie, která někdy začíná během chirurgického zákroku a poté pokračuje v podobě několika kurzů po několik měsíců (až 1–2 roky), se nazývá adjuvantní (doplňková, profylaktická, pomocná)..

Jako součást kombinované nebo komplexní léčby se chemoterapie nazývá adjuvantní, pouze pokud je. předchází mu chirurgický zákrok nebo ozařování. Chemoterapie je vyloučena z konceptu adjuvantní chemoterapie, která se užívá jako fáze kombinované léčby před chirurgickým zákrokem a ozařováním ke snížení množství nádoru (zvýšení resekovatelnosti, snížení radiačních polí atd.).

Hlavním cílem adjuvantní chemoterapie je ovlivnit podezření na nádory (subklinické metastázy) nebo maligní buňky v oblasti primárního nádoru, jejichž přítomnost nelze vyloučit navzdory radikální povaze lokálních terapeutických opatření..

Adjuvantní chemoterapie je předepsána po radikální operaci v případech, kdy je vysoká pravděpodobnost relapsu nebo metastáz, nebo v situacích, kdy neexistuje adekvátní léčba možných relapsů nebo metastáz, nebo po cytoreduktivní operaci zaměřené na minimalizaci objemu zbytkového tumoru.

Důvodem vhodnosti adjuvantní chemoterapie mohou být následující ustanovení:

• čím menší je nádor (mikrometastázy, mikroskopický zbytkový nádor), tím vyšší je obsah frakce proliferujících buněk (nejcitlivější vůči cytostatikům), a proto je větší klinický účinek;
• s malými velikostmi ohniska nádoru je počet buněčných linií malý a pravděpodobnost mutací a (tvorba chemorezistentních buněčných klonů je menší;
• vaskularizace malých nádorových ložisek je výraznější, což zajišťuje optimální přístup cytostatik k cílovým buňkám a dosažení vysokého účinku.

Z hlediska kinetiky růstu nádoru a teorie účinků cytostatik by se dalo očekávat, že adjuvantní chemoterapie po radikální lokální léčbě maligních novotvarů citlivých na léky by měla vést ke klinické léčbě..

V současné době se však jeho účinnost omezuje na zlepšování dlouhodobých výsledků léčby (prodloužení období bez relapsů a metastáz a zvýšení průměrné délky života) a byla jasně prokázána pouze u relativně malého počtu klinických situací..

Jedná se především o Ewingův sarkom, osteosarkom, nonseminomové testikulární tumory, Wilmsův tumor, embryonální rhabdomyosarkom, rakovinu prsu, kolorektální rakovinu a řadu mozkových nádorů. Předpokládá se, že takový rozpor mezi teorií a praxí adjuvantní chemoterapie odráží problém lékové rezistence a vztah mezi terapeutickými a vedlejšími účinky cytostatik, především imunosupresivních.

Při výrazně sníženém počátečním pozadí imunitního stavu pacienta může být další chemoterapie faktorem zhoršení dlouhodobých výsledků radikálních operací. Otázka indikací a volba metody adjuvantní chemoterapie tedy ještě zdaleka není zcela vyřešena..

V situacích, kdy v retrospektivních studiích celkové přežití s ​​adjuvantní chemoterapií není lepší než následné sledování, by se taková léčba neměla podávat (i když je riziko relapsu vysoké)..

V takové situaci by optimální taktikou bylo „počkej a uvidíš“, tj. pouze dynamické monitorování a po návratu onemocnění je předepsána adekvátní speciální léčba.

Je třeba také mít na paměti, že samotná chemoterapie způsobuje pacientům během jejího podávání vážné problémy a v některých případech může způsobit dlouhodobé komplikace, včetně vyvolaných novotvarů.

Neoadjuvantní chemoterapie

Neoadjuvantní (předoperační) chemoterapie zahrnuje použití cytostatik při léčbě lokálních forem novotvarů před operací a / nebo radiační terapií. V tomto případě jsou sledovány určité cíle..

Jeho hlavní výhodou je, že umožňuje zachovat funkci postiženého orgánu (hrtan, anální svěrač, močový měchýř) nebo se vyvarovat dalších zmrzačujících operací (rakovina prsu, měkké tkáně a kostní sarkomy).

Vzhledem k režimu polychemoterapie (PCT) existuje velmi vysoká pravděpodobnost časné expozice možným subklinickým metastázám. Nakonec tento přístup umožňuje posoudit citlivost nádoru na chemoterapii. S následným morfologickým vyšetřením odstraněného nádoru je možné určit stupeň jeho poškození (patomorfóza léčiva) chemoterapií.

Při významném poškození nádoru se stejná cytostatika používají pro následnou adjuvantní chemoterapii, s nízkou citlivostí jsou předepisovány jiné léky. Účinek neoadjuvantní chemoterapie na míru bez přežití a celkové přežití však nebyl prokázán..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K..

Adjuvantní chemoterapie

Adjuvantní chemoterapie

Adjuvantní chemoterapie

Chirurgické metody léčby ne vždy umožňují úplné odstranění maligních novotvarů. Například není neobvyklé, že se u pacientů vyvine nový nádor několik měsíců po operaci. Adjuvantní chemoterapie a další terapeutické metody pomáhají konsolidovat výsledky chirurgického zákroku a předcházet relapsu. Taková terapie je obvykle předepsána v časných stádiích, kdy se novotvar nerozšíří v těle. Konzultace s odborníkem pomůže pacientovi dozvědět se více o takovém postupu, jako je adjuvantní chemoterapie: způsoby podávání, účinnost, negativní důsledky, adjuvantní chemoterapie pro rakovinu žaludku a další nemoci.

Základní informace

Před příchodem moderních farmakologických léčiv byla onkologická onemocnění léčena pouze pomocí chirurgických zákroků. Tento přístup zřídka vykazoval dobré výsledky, protože excize nádoru ne vždy zastavila šíření maligního procesu. Zhruba v polovině 20. století se vědcům podařilo objevit minimálně invazivní metody léčby, které umožňují provádět léčbu rakoviny v jakékoli fázi. Později se objevily účinné léky, které by mohly bojovat proti růstu nádorů..

V lékařské literatuře chemoterapie označuje léčení rakoviny pomocí chemických sloučenin, které mohou omezit růst novotvarů a eliminovat jednotlivé buňky. Léčivé látky, které vstupují do těla gastrointestinálním traktem nebo krevním řečištěm, aktivně pronikají do postižených tkání a potlačují rozvoj onemocnění. Hlavní nevýhodou tohoto postupu je vysoké riziko poškození zdravých orgánů, protože chemoterapie může ovlivnit jakoukoli anatomickou strukturu. Například negativní důsledky mohou být způsobeny účinkem léků na hematopoetické buňky červené kostní dřeně.

Hlavní typy léků:

  • Cytostatika jsou chemické sloučeniny, které omezují dělení buněk. Hlavním účinkem použití těchto prostředků je zastavení růstu novotvarů..
  • Cytotoxické látky jsou chemické sloučeniny, které ničí nádorové buňky. Terapeutického účinku se obvykle dosahuje ovlivněním metabolismu a destrukcí intracelulární DNA.

Pro dosažení nejlepšího účinku lékaři předepisují kombinovaný režim adjuvantní chemoterapie, která někdy zahrnuje současné podávání cytostatik a cytotoxických látek. Kromě toho se adjuvans používají ke snížení rizika nežádoucích účinků. Bohužel ani moderní léčebné režimy nemohou zaručit významné zlepšení prognózy. Pacienti také takovou terapii často odmítají, protože nechtějí čelit nepříjemným vedlejším účinkům..

Informace o nemoci

Rakovina je jednou z nejčastějších příčin úmrtí u lidí. Podobný patologický proces je způsoben změnou jednotlivých buněk a tvorbou nádorové hmoty v orgánu. Buňky, které tvoří novotvar, se mohou téměř nekontrolovatelně rozdělit, díky čemuž se nemoc rychle šíří v těle. Nejúčinnější léčba je k dispozici v raných stádiích, kdy je patologie lokalizována pouze v jedné anatomické struktuře.

Zhoubné novotvary se mohou tvořit téměř v jakékoli části orgánů, ale onemocnění nejčastěji začíná poškozením sliznic. Při aktivním růstu vyžadují nádorové buňky velké množství substrátů, takže rakovina může vyvolat tvorbu nových krevních cév. Šíření nemoci v pozdějších stádiích je spojeno s penetrací abnormálních buněk do lymfatického systému a tvorbou metastáz v jiných orgánech.

Už v minulém století vědci upozornili na skutečnost, že maligní buňky se liší od ostatních složek tkáně. Vědci nyní vědí, že tyto buňky mohou mít vlastnosti metabolismu, povrchové struktury a genetické informace. Všechny tyto rozdíly lze použít k výběru účinné terapie zaměřené na ničení pouze změněných tkání. Adjuvantní chemoterapie tedy potlačuje růst rychle se dělících buněk, což má za následek nevýznamnou selektivitu léčby..

Co je adjuvantní chemoterapie pro rakovinu?

Dnes chirurgie zůstává hlavní primární léčbou rakoviny. V raných fázích může lékař lokalizovaný růst odstranit, aby se zabránilo dalšímu šíření nemoci. Léčba se však neomezuje pouze na takový postup, protože během operace se chirurgům ne vždy podaří úplně vyříznout postiženou tkáň. Dokonce i několik zbývajících abnormálních buněk může stačit na vytvoření mikrometastáz. Adjuvantní chemoterapie pomáhá eliminovat riziko relapsu.

Adjuvantní chemoterapie je tedy doplňkovou léčbou po operaci. Někdy je tento postup předepsán také po primární radiační terapii. Zavedení cytotoxických a cytostatických léků pomáhá ničit jednotlivé maligní buňky, které jsou zachovány v lymfatických uzlinách a jiných strukturách. Takovou terapii lze také předepsat jako profylaxi během remise nebo ve formě paliativní péče nezbytné ke zmírnění stavu pacienta..

Některé typy procedur:

  • Monoterapie je podání jednoho protinádorového léčiva s cytotoxickými nebo cytostatickými vlastnostmi. V současné době se tento typ léčby používá jen zřídka..
  • Kombinovaná adjuvantní chemoterapie je předepsání lékového režimu, který se skládá z několika léků. Pacient může užívat cytostatické, cytotoxické a pomocné látky.
  • Chemoterapie kombinovaná s radiační expozicí nádoru.
  • Kombinovaná léčba včetně chemoterapie, hormonálních a imunitních léků.

Volba léčebného režimu závisí na formě a stádiu onkologického onemocnění..

Příklady použití

Chemoterapii lze předepsat téměř u každého zhoubného onemocnění. Navzdory významným vedlejším účinkům není tento postup charakterizován velkým počtem absolutních kontraindikací. Léčba se někdy provádí embolizací tepny, která krmí nádor. Tento přístup pomáhá zlepšit účinnost terapie a snížit riziko komplikací..

  • Adjuvantní chemoterapii pro rakovinu prsu lze provést po odstranění prsu. Obvykle je taková léčba indikována ve 1-2 fázích..
  • Adjuvantní chemoterapie pro časný stádium kolorektálního karcinomu. V tomto případě lze pacientovi předepsat tak dobře známá schémata jako CAPOX nebo XELOX.

Je důležité rozlišovat mezi adjuvantní léčbou a primární léčbou. V pozdějších stádiích tedy může být chemoterapie hlavní léčbou, protože operace u rozšířeného nádoru je obvykle neúčinná.

Předběžná diagnostika

Adjuvantní chemoterapii lze předepsat až po důkladném vyšetření, včetně stanovení formy a stadia maligního procesu. Během konzultace se onkolog ptá pacienta na stížnosti, zkoumá anamnézu a provádí fyzické vyšetření. Další fází diagnostiky je jmenování instrumentálních a laboratorních postupů.

Přiřazené diagnostické manipulace:

  • Ultrazvukové zobrazování je získávání obrazu postiženého orgánu pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln. Specialista posouvá polohu senzoru a vidí anatomické struktury na monitoru.
  • Endoskopické vyšetření vnitřní výstelky orgánů.
  • Biopsie - odebrání malé oblasti maligní tkáně pro následné histologické vyšetření, které pomůže určit typ novotvaru.
  • Krevní test na markery rakoviny a obecné ukazatele.
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance - vysoce přesné metody vizuálního vyšetření, které vám umožňují získat objemové obrazy orgánů.

Teprve po obdržení výsledků všech vyšetření může lékař zvolit nejvhodnější režim léčby drogami.

Komplikace

Jakýkoli lék má terapeutický i vedlejší účinek. V případě konvenční chemoterapie je riziko negativních důsledků poměrně vysoké, protože cytotoxické a cytostatické léky nejsou vysoce selektivní. Tyto chemické sloučeniny mohou ovlivnit zdravou tkáň a způsobit různé patologické stavy. Lékaři se obvykle snaží zvolit nejšetrnější terapeutický režim nebo předepsat další léky ke zmírnění komplikací.

Hlavní nežádoucí účinky:

  • Silná bolest.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Závrať.
  • Bolest hlavy.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Deprese a apatie.
  • Křehké nehty a vypadávání vlasů.
  • Porucha imunity spojená s poškozením kostní dřeně.
  • Alergické reakce na cytostatika.

Proto se po hlavní léčbě používá adjuvantní chemoterapie ke zlepšení prognostických údajů a prevenci relapsu. Chcete-li zvolit terapeutický režim, musíte se domluvit s lékařem a podstoupit vyšetření.