Chemoterapie pro rakovinu prsu

Osteom

Rakovina ženského prsu vyžaduje dlouhodobou komplexní léčbu. Chemoterapie je nejradikálnější metodou ovlivňující celé tělo, zastavující růst maligního nádoru, ničící ho, zabraňující dalšímu šíření škodlivých buněk..

Druhy chemoterapie pro rakovinu prsu

Chemoterapie pro rakovinu prsu se liší v předpisu na základě stadia onemocnění.

  • Jako další metoda v komplexní terapii ve dvou verzích: před operací (neoadjuvantní chemoterapie pro rakovinu prsu), po operaci (adjuvantní chemoterapie pro rakovinu prsu). Předoperační chemoterapie blokuje růst a šíření nádoru, což usnadňuje jeho odstranění. Adjuvantní „chemie“ ničí zbytky maligního nádoru, předchází možným relapsům.
  • Jako hlavní metoda v případech nemožnosti odstranit nádor. Jeho hlavním úkolem je oddálit růst a rozvoj vzdělávání, metastázy, prodloužit průměrnou délku života pacienta.

Před předepsáním chemoterapie onkolog pečlivě prozkoumá nádor a určí, jak je citlivý na určité léky.

Chemoterapeutické léky na rakovinu prsu

Chemická léčba maligního nádoru prsu trvá dlouho - od několika měsíců do roku. Celý cyklus je ve většině případů od čtyř do sedmi kurzů. Léky a dávkování se vybírají individuálně na základě stavu a hmotnosti pacienta. Lék se podává intravenózně pomocí zařízení, která řídí rychlost podávání léku, jeho dávkování nebo se užívá v tabletách. Během chemoterapie provádějí lékaři přísnou kontrolu nad stavem imunitního systému, změnami v krvi.

Jaké kombinace protinádorových léků - cytostatik jsou nejčastější?

  • AC (adriamycin, cyklofosfamid);
  • CMF (cyklofosfamid, methotrexát, 5-fluoruracil);
  • FAC (fluorouracil, adriablastin, cyklofosfamid);
  • AS (doxorubicin, cyklofosfamid).

Chemoterapie pro rakovinu prsu se ve většině případů provádí v nemocnici - v nemocnici nebo v poliklinice. Jaký je postup při podávání léku? Předběžně se měří krevní tlak a tepová frekvence pacienta. Poté se umístí kapátko.

Kdy je chemoterapie kontraindikována??

  • S vysokým rizikem relapsu, zhoršení celkového stavu pacienta;
  • Při diagnostice "hormonální" rakoviny.

Stav po chemoterapii pro rakovinu prsu

Užívání cytostatik neprojde bez zanechání stopy pro tělo. Chemoterapii doprovází:

  • Pokles krevních destiček, hemoglobinu v krvi;
  • Výrazné vypadávání vlasů až po částečnou / úplnou plešatost;
  • Porušení menstruačního cyklu, časná menopauza;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Nepříjemné pocity: nevolnost, zvracení, slabost, ospalost, ztráta síly, vitalita.

V důsledku prudkého snížení imunity po chemoterapii se pravděpodobnost nákazy virovými, infekčními chorobami prudce zvyšuje; v některých případech jsou ovlivněny vnitřní orgány a systémy. Důsledky lze minimalizovat speciálními léky, správnou výživou.

Dieta pro chemoterapii rakoviny prsu

Hlavním pravidlem je vysoký obsah kalorií. Procento potravin by mělo být následující:

  • 20% tuků, bílkovin;
  • 60% sacharidů.

Jídlo by mělo být přijímáno přísně „každou hodinu“, nejméně pětkrát až šestkrát denně. Výživa pro chemoterapii rakoviny prsu je:

  • Čerstvá zelenina (mrkev, zelí, řepa, dýně), ovoce, byliny;
  • Dva litry tekutiny (zelený čaj, vývar / nálev z divoké růže, lípy, třezalky tečkované, citrónového balzámu, tymiánu) denně;
  • Výrobky, které mají příznivý účinek na imunitní systém: fermentované pečené mléko, kefír, jogurt, jogurt se živým kváskem, bez plnidel, cukru, luštěnin, ořechů, česneku;
  • Plody moře;
  • Nerafinované rostlinné oleje (slunečnicový, lněný, olivový).

Během chemoterapie rakoviny prsu je důležité zcela vyloučit ze stravy uzená, smažená jídla, konzervovaná jídla, horké koření, silnou kávu, čaj. Alkohol, i když je slabý a v malých dávkách, je kategoricky kontraindikován!

Materiály kongresů a konferencí

II. KONFERENCE RUSKÉ ONKOLOGIE

„Moderní trendy ve vývoji farmakoterapie nádorů“

ADJUVANTNÍ LÉČEBNÁ LÉČBA PRO LÉČBU PRSU: HYPOTÉZY A PRAXE.

Tyulandin S.A..
Centrum pro výzkum rakoviny Blokhin, Ruská akademie lékařských věd, Moskva

Nejdůležitějším krokem v léčbě časného karcinomu prsu je adjuvantní léčba. Systémová léčba pomocí cytostatik nebo hormonálních léků po chirurgickém odstranění nádoru může zvýšit jak relaps bez relapsu, tak celkové přežití pacientů. Randomizované studie provedené v Evropě a ve Spojených státech na konci 70. let přesvědčivě ukázaly, že chemoterapie zlepšuje prognózu premenopauzálních pacientů s metastázami do regionálních lymfatických uzlin (1; 2). Následně jmenování tamoxifenu prokázalo zlepšení dlouhodobých výsledků léčby ve srovnání s kontrolami ve skupině starších pacientů (3; 4). Tyto výsledky stimulovaly hledání optimálních režimů pro systémovou terapii a stanovení indikací pro její implementaci v závislosti na faktorech prognózy (5). Až donedávna byla adjuvantní chemoterapie vyhrazena pacientkám s metastázami v axilárních lymfatických uzlinách s intaktní menstruační funkcí. Nedávné studie významně rozšířily indikace pro chemoterapii.

Adjuvantní chemoterapie u postmenopauzálních pacientů s metastázami axilárních lymfatických uzlin.

Předpokládalo se, že u postmenopauzálních pacientů s metastázami do axilárních lymfatických uzlin a přítomností estrogenových receptorů v nádoru je tamoxifen lékem volby. Ve studii Fishera et al. Pacientům starším 50 let s pozitivními receptory byl předepsán buď tamoxifen po dobu 5 let, nebo 4 cykly chemoterapie kombinací doxorubicinu a cyklofosfamidu, po nichž následoval tamoxifen po dobu 5 let (6). Kombinace chemoterapie a tamoxifenu významně zvýšila přežití bez onemocnění a celkové přežití. Ve studii Albaina a kol. (7) byli postmenopauzální pacienti s pozitivními receptory po zbytek života léčeni tamoxifenem nebo 4 cykly chemoterapie CAF následovanými tamoxifenem nebo souběžným tamoxifenem a 4 cykly CAF. V současné době jsou známy pouze předběžné údaje o tom, kde byly kombinovány skupiny chemoterapie a tamoxifenu pro srovnání se samotným tamoxifenem. Ukázalo se, že pacienti, kteří dostávali chemohormonální léčbu, měli významně větší přežití bez relapsu, nebyly poskytnuty žádné informace o délce života..

Výsledky metaanalýzy ukázaly, že chemoterapie u pacientů starších 50 let s metastázami v axilárních lymfatických uzlinách významně zvýšila 5letou míru přežití bez onemocnění o 5,4% (z 38% ve skupině bez chemoterapie na 43,4% ve skupině s chemoterapií) a o 2, 3% celkové pětileté přežití (od 46,3% do 48,6%, v uvedeném pořadí) (8). Stále více údajů se tedy hromadí o proveditelnosti adjuvantní chemoterapie u postmenopauzálních pacientů s metastázami v lymfatických uzlinách. Toto je terapie volby u pacientů s negativními nádorovými receptory pro estrogen a progesteron. I při použití pozitivních receptorů však chemoterapie, primárně se zahrnutím antracyklinů a následným podáváním tamoxifenu, zlepšuje výsledky léčby. Pravděpodobně lze jmenování tamoxifenu považovat za dostatečné pro adjuvantní terapii u pacientů s vysokým obsahem estrogenových nebo progesteronových receptorů (> 50 fmol / mg proteinu). Adjuvantní léčba tamoxifenem je také indikována u pacientů starších 70 let..

Adjuvantní chemoterapie u pacientů bez metastáz v axilárních lymfatických uzlinách.

Dříve nebyla u pacientů bez metastáz v axilárních lymfatických uzlinách prováděna adjuvantní chemoterapie. V současné době bylo v literatuře publikováno několik důležitých randomizovaných studií, jejichž výsledky sloužily jako základ pro doporučení pro léčbu pacientů bez metastáz v regionálních lymfatických uzlinách. Ve studii NSABP B-209, která zahrnovala přibližně 3 000 pacientů bez regionálních metastáz v lymfatických uzlinách a pozitivních hormonálních receptorů, byl tamoxifen předepisován na 5 let, kombinovaná chemoterapie s methotrexátem a 5-fluorouracilem na 6 měsíců, následovaná tamoxifenem pro 5 let nebo 6 kurzů CMF následovaných tamoxifenem po dobu 5 let. Pokud kombinujeme dvě chemoterapeutické skupiny, pak chemoterapie významně vzrostla bez relapsů (p 2 i.v. a cyklofosfamid 600 mg / m 2 i.v. každé 3 týdny po 4 cykly). Ve třetí skupině dostávali pacienti nejprve 4 cykly AS a poté o 6 měsíců později 4 cykly CMF s intravenózním podáním cyklofosfamidu. Podle údajů čtyřletého sledování byly dlouhodobé výsledky léčby pacientů ve všech třech skupinách stejné. Autoři dospěli k závěru, že opětovná indukce CMF nezlepšuje výsledky léčby. Navzdory rovnocenným výsledkům kombinací AC a CMF však došlo k závěru, že je použití AC vhodné. Ve všech následujících studiích použil NSABP jako kontrolní skupinu 4 kurzy AS. Autoři vidí výhodu AS v kratší době léčby (AS končí 63. den od zahájení chemoterapie a CMF 154). Při provádění celého plánovaného objemu léčby AS (4 kurzy) samotné podávání léků trvá 4 dny, zatímco u CMF (6 kurzů) - 84 dní. K úlevě od nevolnosti a zvracení při používání AC byla předepsána antiemetika po dobu 12 dnů a u CMF po dobu 84 dnů. Když k tomu přidáme vzácnější potřebu návštěvy lékaře při užívání AS, je zřejmé, že z ekonomického i praktického hlediska je kombinace AS oprávněnější, pohodlnější a jednodušší jak pro pacienty, tak pro zdravotnický personál. Kratší trvání adjuvantní léčby bez ztráty účinnosti má zvláštní význam z hlediska potřeby radioterapie u většiny pacientek v souvislosti s provedením chirurgického zákroku šetřícího prsa. V tomto případě je vhodné zahájit radioterapii ihned po ukončení adjuvantní chemoterapie. Předpokládá se, že hlavní výhodou CMF oproti kombinacím se zahrnutím antracyklinů je absence alopecie, která je pro většinu žen extrémně bolestivá. Studie B-15 ukázala, že když byl předepsán CMF, 71% pacientů mělo alopecii, z nichž 41% mělo výrazný charakter (stupeň II nebo vyšší podle klasifikace WHO).

Podle metaanalýzy 11 randomizovaných studií (přibližně 7 000 pacientů) porovnávajících účinnost CMF a kombinací obsahujících antracykliny snižují tyto léky ve srovnání s CMF8 riziko relapsu o 12% a úmrtí o 11%. To vede ke zlepšení pětiletého přežití bez onemocnění o 3,2% (z 54,1% u CMF na 57,3% při užívání antracyklinů) a pětiletého celkového přežití o 2,7% (ze 68,8% na 71,Pět%). Větší počet pacientek a dlouhé období sledování odhalí malý přírůstek díky použití antracyklinů k relapsu bez a celkovému přežití pacientek s karcinomem prsu, jakož i k jasnému stanovení rizika srdečního selhání a akutní myeloidní leukémie způsobené antracykliny.

Pokouší se zahrnout do režimů adjuvantní chemoterapie další cytostatika aktivní při léčbě rakoviny prsu, jako jsou taxany nebo vinorelbin. V současné době jsou známa předběžná data z velké randomizované studie, ve které 3170 pacientů s metastázami do axilárních lymfatických uzlin (z nichž 62% bylo před menopauzou) dostalo chemoterapii kombinací AS. Kontrolní skupina dostávala 4 cykly AS každé 3 týdny, experimentální skupině byl poté předepsán paklitaxel v dávce 175 mg / m2 každé 3 týdny po dobu 4 cyklů. Analýza výsledků po 18 měsících pozorování ukázala, že přidání paklitaxelu významně snížilo riziko progrese o 22% a úmrtí o 26% ve srovnání s kontrolní skupinou (15). Podobné studie se provádějí s léčivem docetaxel.

Optimální strategie adjuvantní léčby pacientek s rakovinou prsu se neustále zdokonaluje. Mnoho nevyřešených otázek je hnací silou plánovaných multicentrických randomizovaných studií. Nedávné studie vedly k širším indikacím pro adjuvantní chemoterapii. Až donedávna byla chemoterapie indikována pouze u premenopauzálních pacientů s metastázami v axilárních lymfatických uzlinách. V současné době nejsou k chemoterapii indikováni pouze pacienti s nízkým stupněm rizika při absenci metastáz v axilárních lymfatických uzlinách a pacienti starší věkové skupiny (nad 70 let) s pozitivními receptory. U všech ostatních skupin pacientů, bez ohledu na stav menstruace a receptorů a stav axilárních lymfatických uzlin, byla prokázána účelnost chemoterapie.

S nárůstem počtu pacientů v randomizovaných studiích byla zřejmá malá (ne více než 5% zvýšení bez nemoci a celkového přežití) výhoda kombinací obsahujících antracykliny oproti CMF8 (10). Vzhledem k kratšímu trvání léčby (4 jednodenní kurzy každé 4 týdny), snadnému podávání a pohodlí pro pacienty a zdravotní sestry je zřejmé, proč kombinace se zahrnutím antracyklinů postupně nahrazují CMF. Současně bylo zřejmé, že klasický CMF s perorálním cyklofosfamidem poskytuje lepší výsledky léčby než jeho četné modifikace s intravenózním podáním (11). Zdůrazňuje se význam provádění adjuvantní chemoterapie s určitou intenzitou. Snižování dávek léků a / nebo intervalů mezi cykly vede k nevyhnutelné ztrátě účinnosti terapie.

Objevily se první důkazy o možnosti použití nových protinádorových léčiv jako adjuvantní chemoterapie, které se osvědčily při léčbě pacientů s metastatickým procesem, jako jsou taxany. Hormonální terapie tamoxifenem je široce používána samostatně i v kombinaci s adjuvantní chemoterapií. Optimální z hlediska protinádorové účinnosti a toxicity je denní dávka 20–30 mg s příjmem po dobu nejméně 5 let (14). Proveditelnost delšího užívání drogy je zkoumána v probíhajících studiích..

Otázka role vypnutí funkce vaječníků u premenopauzálních pacientek s pozitivními receptory zůstává otevřená..

Doufáme, že v příštích letech se onkologům dostane do rukou nových účinných léků na léčbu rakoviny prsu, jejichž použití bude adjuvantně bránit progresi onemocnění a úmrtí u největšího počtu pacientů..

Bibliografie.

1. Bonadonna G, Brussamolino E, Valagussa P a kol. Kombinovaná chemoterapie jako adjuvantní léčba u operabilního karcinomu prsu. N. Engl. J. Med. 1976; 294: 405-410.

2. Fisher B, Carborne P, Economou SG a kol. L-fenylalaninová hořčice (L-PAM) v léčbě primárního karcinomu prsu: zpráva o časných nálezech. N. Engl. J. Med. 1975; 292: 117-122.

3. Carmichael J, Possinger K, Phillip P. Advanced Breast Cancer: A Phase II Trial With Gemcitabine. J. Clin. Oncol. 1995; 13: 2731-2736.

4. Adjuvantní zkušební organizace Nolvadex. Kontrolovaná studie tamoxifenu jako jediného adjuvans při léčbě časného karcinomu prsu. Br.J. Cancer 1988; 57: 608-611.

5. Společná skupina odborníků na léčbu rakoviny prsu. Systémová léčba časného karcinomu prsu hormonální, cytotoxickou nebo imunitní terapií: 133 randomizovaných studií zahrnujících 31 000 opakovaných zákroků a 24 000 úmrtí u 75 000 žen. Lancet 1992; 339: 1-15-71-85.

6. Fisher B, Redmond C, Legault-Poisson S, et al. Pooperační chemoterapie a tamoxifen ve srovnání se samotným tamoxifenem při léčbě pacientů s karcinomem prsu s pozitivními uzlinami ve věku 50 let a starších s nádorem reagujícím na tamoxifen: výsledky projektu National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-16. J. Clin. Oncol. 1990; 8: 1005-1018.

7. Albain KS, Green S, Osborne K, et al. Tamoxifen versus cyklofosfamid, adriamycin a 5-FU plus buď souběžný, nebo sekvenční tamoxifen u postmenopauzálního, receptorově pozitivního, uzlinově pozitivního karcinomu: meziskupinová studie fáze III Jihozápadní onkologické skupiny (SWOG-8814, INT-0100). Proc.ASCO 1997; 16: 128a.

8. Společná skupina odborníků na léčbu rakoviny prsu. Polychemoterapie pro časnou rakovinu prsu: přehled náhodných studií. Lancet 1998; 352: 930-942.

9. Fisher B, Dignam J, DeCillis A a kol. Hodnota chemoterapie a tamoxifenu oproti samotnému tamoxifenu u pacientů s negativními uzlinami s invazivním karcinomem pozitivním na estrogenové receptory: první výsledky z NSABP B-20. Proc.ASCO 1997; 16: abstr. 1a.

10. Hutchins L, Green S, Ravdin P a kol. CMF versus CAF s tamoxifenem nebo bez tamoxifenu u vysoce rizikových pacientek s karcinomem prsu s negativním nálezem na uzlinách a následná studie s přirozenou anamnézou u pacientek s nízkým rizikem uzlin negativně: první výsledky studie Intergroup INT 0102. Proc.ASCO 1998; 17: 1a (abstrakt).

11. Goldhirsch A, Coates AS, Colleoni M a kol. Adjuvantní chemoendokrinní terapie u postmenopauzálního karcinomu prsu: cyklofosfamid, methotrexát a fluorouracil. Dávka a časový rozvrh mohou změnit. J. Clin. Oncol. 1998; 16: 1358-1362.

12. Misset J-L, di Palma M, Delgado M, et al. Adjuvantní léčba uzlinově pozitivního karcinomu prsu cyklofosfamidem, doxorubicinem, fluorouracilem a vinkristinem versus cyklofosfamidem, methotrexátem a fluorouracilem: závěrečná zpráva po 16letém mediánu doby sledování. J. Clin. Oncol. 1996; 14: 1136-1145.

13. Henderson IC, Berry D, Demetri G a kol. Lepší přežití bez onemocnění a celkové přežití po přidání sekvenčního paklitaxelu, ale nikoli při eskalaci úrovně dávky doxorubicinu v adjuvantní chemoterapii u pacientů s primárním karcinomem prsu s pozitivními uzlinami. Proc.ASCO 1998; 17: 101a (abstrakt).

14. Společná skupina odborníků na léčbu rakoviny prsu v raném věku Tamoxifen pro časnou rakovinu prsu: přehled randomizovaných studií. Lancet 1989; 351: 1451-67.

Copyright © Ruská společnost pro klinickou onkologii (RUSSCO)
Úplné nebo částečné použití materiálů je možné pouze se souhlasem správy portálu.

Chemoterapie pro rakovinu prsu

Články lékařských odborníků

Chemoterapie pro rakovinu prsu je rozdělena do několika typů.

Principem této metody je použití cytostatik, léků, které mají protinádorový účinek. Obvykle se podávají intravenózně, orálně nebo intravenózně. Chemoterapie je považována za „systémovou“ formu léčby, protože když cytostatika vstupují do krevního oběhu, inhibují růst rakovinných buněk ve všech orgánech, nejen v místě poranění.

Indikace pro chemoterapii rakoviny prsu

Hlavními indikacemi pro chemoterapii rakoviny prsu jsou přítomnost maligních nádorů v oblasti prsu. Ale to není vše, protože v jiných případech se používá podobná metoda léčby..

Indikace pro tento typ léčby tedy závisí na mnoha faktorech. Faktem je, že klíčovými rysy rakovinných nádorů jsou jejich velikost, stádium a hormonální stav člověka. Kromě toho ovlivňuje také rychlost růstu rakovinných buněk a stupeň zapojení regionálních lymfatických uzlin do procesu. Jedním z faktorů jsou také individuální charakteristiky pacienta. Patří mezi ně věk, celkový stav ženy a lokalizace nádoru..

Fáze nádoru také ovlivňuje předepisování protinádorových léků. Důležitou roli hraje stav vaječníků, riziko komplikací a pozitivní účinky tohoto postupu. Proto je obtížné jednoznačně říci, zda bude ženě předepsána chemoterapie pro rakovinu prsu. Hodně také záleží na tom, co říká ošetřující lékař..

Na koho se obrátit?

Kurz chemoterapie rakoviny prsu

Je třeba poznamenat, že průběh chemoterapie rakoviny prsu je důležitou součástí celého procesu léčby. Protože zbavit se nádoru není tak snadné. K podpoře úplného zotavení potřebujeme celou řadu postupů.

Nejde zpravidla jen o předepisování protinádorových léků. Je předepsána radiační terapie a chirurgický zákrok. Ale to vše je dohodnuto s ošetřujícím lékařem..

Co se týče samotné cytostatické terapie, provádí se v cyklech. Co to znamená? Cyklus terapie rakoviny je obvykle doba, během které žena dostává chemoterapii. Počet cyklů závisí na stavu ženy. Požadovaný počet je celý průběh léčby. V tomto případě hodně závisí na injekčním léku. Jeden kurz může obvykle sestávat ze čtyř nebo sedmi cyklů. Tento problém je vyřešen ošetřujícím lékařem. Chemoterapie rakoviny prsu je obecně účinným způsobem, jak se zbavit zhoubného nádoru..

Chemoterapie po odstranění prsu

Faktem je, že chemoterapie po odstranění prsu má také určitý pozitivní účinek. Díky této metodě lze zabránit opětovnému vývoji nádoru. Tato metoda navíc dokonale blokuje výskyt nových metastáz. Umožňuje vám také zbavit se existujících rakovinných buněk. A co je nejdůležitější, tímto způsobem se můžete v budoucnu vyhnout relapsům..

Nelze přeceňovat účinnost protinádorových léků. Protože tato metoda je založena na destrukci maligních buněk a další inhibici jejich vývoje. Protinádorovou terapii lze použít jako nezávislou metodu nebo v kombinaci s jinými..

V tomto případě vše závisí na stavu ženy a stadiu onemocnění. Cytostatická léčba může obecně snížit maligní novotvary. To vede ke skutečnosti, že nádor je vyříznut s minimálním traumatem tkáně. Je tedy efektivní před i po operaci. Protože chemoterapie pro rakovinu prsu bojuje proti rakovinovým buňkám.

Červená chemoterapie pro rakovinu prsu

Užívání antracyklinů se nazývá červená chemoterapie pro rakovinu prsu. Co je míněno touto metodou? Ve skutečnosti se jedná o užívání červených drog. Faktem je, že tato léčba je ze všech nejzávažnější. Je to také toxická metoda..

Důvod negativního účinku na tělo spočívá v zajímavé kombinaci léků. Faktem je, že červená terapie je předepsána na základě mnoha kritérií. Tento proces je tedy ovlivněn velikostí nádoru, rychlostí růstu a šířením maligních buněk. Kromě toho hraje důležitou roli věk pacienta, stejně jako imunohistologické studie atd..

Tato technika je opravdu vážná, ale přesto je široce používána. V průběhu léčby je předepsána červená terapie pro komplexní účinek na nádor. Dnes existuje mnoho schémat, díky nimž je zlepšení pozorováno u téměř 50–70% pacientů. A také se snížil počet úmrtí z 25% na 3%. Proto je červená chemoterapie pro rakovinu prsu široce používána.

Adjuvantní chemoterapie pro rakovinu prsu

Co je adjuvantní chemoterapie pro rakovinu prsu? Tato metoda se používá jako doplňková nebo preventivní terapie. Je to nezbytné v době operabilního karcinomu prsu. V některých případech je předepsán před nebo po operaci..

Nepochybnou výhodou této metody je obecně stanovení citlivosti nádoru na chemoterapeutická léčiva. Je pravda, že zde existují i ​​nevýhody. Tato metoda může výrazně oddálit operaci. Protože v některých případech vznikají potíže při určování histologického typu nádoru. Nemůžete to udělat bez problémů s definicí receptorů pro estrogen a progesteron.

Adjuvantní protinádorová terapie má mnoho výhod. Tato metoda je nejběžnější a má skutečně pozitivní účinek. Chemoterapie rakoviny prsu je obecně vynuceným opatřením k vyloučení dalších relapsů a zbavení se rakovinných buněk..

Chemoterapeutické režimy pro rakovinu prsu

Co zahrnují režimy chemoterapie rakoviny prsu? Je tedy třeba poznamenat, že obvod musí mít speciální vlastnosti. Musíte tedy zničit všechny typy rakovinných buněk. A to se děje na určité oblasti hrudníku.

Kromě toho musíte použít léky, jejichž účinek je schopen se vzájemně posílit bez vedlejších účinků. Rakovinové buňky se nemusí přizpůsobovat chemoterapeutickým lékům. A konečně, léčebný režim by měl mít takovou úroveň vedlejších účinků, kterou člověk může tolerovat..

Standardní schéma cytostatické terapie je jednoduché. Nejprve se žena setká s konzultantem s lékařem, vysvětlí všechny vedlejší účinky a výhody této techniky. Poté je určen den, kdy bude postup proveden. V den léčby rakoviny by měla sestra měřit krevní tlak, dechovou frekvenci, puls a tělesnou teplotu. Kromě toho hraje důležitou roli výška a váha pacienta. Na základě těchto údajů je vybrána dávka léčiva.

Poté můžete dát kapátko s lékem. Na konci podávání léku je intravenózní katétr odstraněn z žíly a osoba může jít domů. Tato chemoterapie pro rakovinu prsu je standardní režim..

Léky na chemoterapii proti rakovině prsu

Existují chemoterapeutické léky na rakovinu prsu, které mají pozitivní vliv na proces hojení. Seznam těchto látek tedy zahrnuje alkylační látky. Ve svém mechanismu působení jsou podobné záření. Podporují destrukci proteinů, které řídí vývoj genů nádorových buněk. Nejvýznamnějším představitelem této kategorie léčiv je cyklofosfamid.

Jiné léky se nazývají antimetabolity. Tyto prostředky „podvádějí“ rakovinnou buňku a snadno se integrují do jejího genetického aparátu. Poté během buněčného dělení dojde k jeho smrti. Jedním z nejpopulárnějších léků je 5-fluorouracil. Kromě toho se používá nejnovější lék - Gemzer.

Antibiotika Hned je třeba poznamenat, že nejsou vůbec podobné tradičním prostředkům. Jedná se o speciální protinádorová antibiotika. Jejich mechanismem účinku je úplné zpomalení dělení genů. Nejběžnějším lékem je adriamycin. Často se kombinuje s cytoxanem.

Taxany. Tyto látky aktivně působí na mikrotubuly. Mezi tyto léky patří paklitaxel a docetaxel. Léky usnadňují sestavování mikrotubulů z tubulinových desetníků a stabilizují je. V tomto případě je proces jejich depolymerace zcela vyloučen..

Všechny tyto léky jsou účinné. Ale chemoterapie pro rakovinu prsu stále vyžaduje individuální výběr léků. Koneckonců, hodně záleží na stavu ženy, nádoru a dalších faktorech..

Kontraindikace chemoterapie rakoviny prsu

Existují také kontraindikace chemoterapie rakoviny prsu. To je způsobeno skutečností, že takový postup není schopen pomoci ve všech případech. Vždy existuje riziko, že dojde k relapsu. Proto jsou ve většině případů protinádorové léky neúčinné..

Faktem je, že u žen, které trpí hormonálně závislými formami rakoviny, se tato metoda nepoužívá. Protože je to neúčinné. Ale stále hodně záleží na věku pacienta. Mladým dívkám tedy často předepisují protinádorovou terapii. Starší ženy to možná nebudou potřebovat.

Dívky s rakovinou závislou na hormonech mají nízkou hladinu estrogenu a progesteronu. V tomto případě musíte použít jiné metody. Dochází tedy k potlačení funkce vaječníků pomocí léků. Je předepsáno chirurgické odstranění vaječníků a také podávání léků, které blokují účinek pohlavních hormonů. Proto se chemoterapie pro rakovinu prsu u těchto pacientek nepoužívá..

Nežádoucí účinky chemoterapie rakoviny prsu

Mnoho žen je zastrašováno vedlejšími účinky chemoterapie rakoviny prsu. Na tom není nic špatného. Protože ve větší míře jsou akce prostě nepříjemné. Některé ženy se tedy obávají výskytu nevolnosti, zvracení a vývoje leukopenie.

Ve skutečnosti hodně záleží na samotné ženě a na tom, jak se naladí. Navzdory tomu se však výskytu některých vedlejších účinků nelze vyhnout. Může se tedy také vyvinout trombocytopenie. Jedná se o pokles počtu krevních destiček. Dochází také ke snížení hladin hemoglobinu a alopecie (vypadávání vlasů).

Ale v každém případě byste měli pochopit, že mluvíme o procesu léčby. Proto někdy stačí zavřít oči před nežádoucími účinky. Všechny tyto nepříjemné okamžiky lze zažít. Z tohoto důvodu byste se postupu neměli bát. Protože chemoterapie pro rakovinu prsu je šancí ženy začít nový a zdravý život..

Komplikace chemoterapie rakoviny prsu

V některých případech jsou možné komplikace chemoterapie rakoviny prsu, tuto skutečnost je třeba vzít v úvahu. Proč tedy vznikají různé nepříjemné pocity??

Faktem je, že cytostatická léčba poškozuje a ničí nádorové buňky. Ale koneckonců, tělo se skládá z normálních buněk, které také mohou růst a množit se. Proto vznikají různé problémy..

To může vést k nevolnosti, zvracení, snížené chuti k jídlu, anémii a vypadávání vlasů. Ale to jsou spíše vedlejší účinky. Pokud přejdeme ke komplikacím, tělo je úplně oslabené, imunita již neplní své obvyklé funkce ochrany před vnějšími faktory agrese. Proto můžete snadno „chytit“ jakoukoli infekční nemoc. Kromě toho může dojít k vážnému poškození vnitřních orgánů. V takovém případě mohou problémy přetrvávat několik let. Chemoterapie rakoviny prsu může obecně v budoucnu vyvolat relaps onemocnění..

Léčba rakoviny prsu

* Dopadový faktor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Vyšší atestační komise.

Přečtěte si v novém čísle

Ruské centrum pro výzkum rakoviny. N.N. Blokhin RAMS

X imoterapie a hormonální terapie hrají zásadní roli v komplexní léčbě rakoviny prsu téměř ve všech stádiích onemocnění. To je způsobeno zvláštnostmi tohoto nádoru - i v raných stádiích onemocnění existuje vysoké riziko vzdálených mikrometastáz, zejména za přítomnosti rizikových faktorů (poškození axilárních lymfatických uzlin, negativní receptory estradiolu a progesteronu, hyperexprese Her-2 / neu atd.). Použití adjuvantní chemoterapie a hormonální terapie významně zlepšilo výsledky léčby operabilního karcinomu prsu. U pokročilého karcinomu prsu jsou chemoterapie a hormonální terapie hlavními způsoby léčby, které mohou významně prodloužit život pacientky a zlepšit její kvalitu. U 10–25% žen s diseminovaným karcinomem prsu je možné dosáhnout úplné regrese tumoru s dlouhým obdobím bez relapsu.

Adjuvantní terapie

Adjuvantní léčba rakoviny prsu dnes představuje systém standardů, jejichž účinnost byla prokázána v mnoha klinických studiích [1].

Dosud existují čtyři nezávislé prognostické faktory pro resekovatelný karcinom prsu: postižení regionálních lymfatických uzlin, velikost primárního nádoru, stupeň diferenciace a obsah receptorů pro steroidní hormony (estrogen - ER a progesteron - RP).

Standardy chemoterapie a endokrinní terapie jsou: 4 cykly chemoterapie v režimu AC (adriamycin + cyklofosfamid) nebo ACF (adriamycin + cyklofosfamid + fluorouracil) nebo 6 cyklů chemoterapie podle režimu CMF (cyklofosfamid + methotrexát + fluorouracil), stejně jako tamoxin denně 5 let.

První faktor předepisující adjuvantní terapii - porážka regionálních lymfatických uzlin, rozděluje všechny pacienty do dvou skupin.

Rakovina prsu bez metastáz do regionálních lymfatických uzlin

Aby bylo možné v této skupině předepsat adjuvantní terapii, je nutné identifikovat skupiny s vyšším rizikem. Hranice pro jmenování adjuvantní farmakoterapie, což znamená vysoce rizikovou skupinu - pokles pětiletého přežití na 95% nebo méně (tabulka 1).

Pouze ve skupině s nízkým rizikem je pětiletá míra přežití pacientů více než 95%. Ve všech ostatních skupinách adjuvantní farmakoterapie zlepšuje chirurgické výsledky.

Chemoterapie následovaná tamoxifenem je indikována u premenopauzálních pacientů se středním až vysokým rizikem a pozitivními hladinami estrogenových receptorů. U hormonálně nezávislých nádorů je indikována pouze chemoterapie.

Pacienti po menopauze se středním nebo vysokým rizikem a pozitivními hladinami estrogenových receptorů by měli užívat tamoxifen a ve vysoce rizikové skupině kombinaci chemoterapie s tamoxifenem. Při negativní hladině estrogenových receptorů je indikována pouze chemoterapie.

Všichni starší pacienti (nad 70 let) jsou indikováni k užívání tamoxifenu a ve vysoce rizikové skupině je možný další předpis chemoterapie. S přihlédnutím k věku pacientů by mělo být individuálně zdůvodněno další předepisování chemoterapie..

Rakovina prsu s metastázami do regionálních lymfatických uzlin

U všech pacientek s karcinomem prsu s metastázami do regionálních lymfatických uzlin zlepšuje použití léčby adjuvantní léčbou výsledky léčby.

Při pozitivní hladině estrogenových receptorů je bez ohledu na menstruační funkci indikována kombinovaná adjuvantní léčba - chemoterapie a endokrinní léčba tamoxifenem.

U nádorů nezávislých na hormonech je indikována pouze chemoterapie.

Všichni starší pacienti (starší 70 let) užívají tamoxifen bez ohledu na hladinu estrogenových receptorů. Pokud je hladina estrogenových receptorů negativní, lze přidat chemoterapii. S ohledem na věk pacientů by měl být individuální předpis chemoterapie individualizován..

Se vší jednoduchostí a schematickou povahou jmenování adjuvantní léčby se k léčbě pacientů používají pouze metody, které prokázaly svou účinnost v důsledku dlouhodobých klinických studií. Optimální taktika adjuvantní terapie se neustále zdokonaluje. V poslední době se chemoterapie doporučuje pouze u premenopauzálních pacientů s regionálními metastázami do lymfatických uzlin. V současné době nemají chemoterapii nárok pouze pacienti s nízkým rizikem a starší pacienti s pozitivními estrogenovými receptory.

Při provádění adjuvantní chemoterapie je nutné přísně dodržovat optimální režim (standardní dávky a intervaly mezi cykly). Neoprávněné úpravy režimů chemoterapie nepochybně zhoršují výsledky léčby.

Dnes pokračuje výzkum role vypínání funkce vaječníků a rutinní používání této metody adjuvantní léčby je nepraktické..

Existují důkazy o účinnosti taxanů jako doplňkové chemoterapie ke kombinacím obsahujícím antracykliny u pacientů s nepříznivou prognózou..

V souvislosti s rozsáhlými studiemi role nadměrné exprese receptoru Her2 / neu se objevily nové trendy v hodnocení prognózy a léčby pacientů. Ke změně pokynů je však stále zapotřebí dalšího výzkumu..

Výzkum adjuvantní léčby rakoviny prsu nyní probíhá a doufáme, že čím dál více žen bude brzy vyléčeno z rakoviny prsu..

Neoadjuvantní terapie

Neoadjuvantní léčba je systémová léčba, která se podává před zahájením lokální léčby (chirurgický zákrok nebo radiační terapie).

Cíle neoadjuvantní terapie:

  • zmenšení velikosti primárního nádoru a regionálních metastáz
  • snížení objemu operace (radikální resekce místo radikální mastektomie)
  • stanovení citlivosti nádoru na cytostatika, identifikace rezistentních případů za účelem použití alternativních režimů pro adjuvantní chemoterapii
  • zvýšilo celkové přežití a přežití bez onemocnění
  • hodnocení nových léčebných režimů podle četnosti úplné klinické a morfologické remise.

Podle výsledků multicentrické studie NSABP B-18 byl režim AC uznán jako standard neoadjuvantní chemoterapie, při jejímž použití byl objektivní účinek 80%, úplná morfologická remise byla zaznamenána u 15% pacientů.

Předpokládalo se, že časná expozice protinádorovým léčivům na mikrometastázách povede ke zvýšení celkového přežití a přežití bez onemocnění. Analýza 7 velkých randomizovaných studií, včetně NSABP B-18, která zahrnovala 1 500 žen s resekovatelným karcinomem prsu, provedená Wolffem [2], však tuto hypotézu nepodporovala. Očekávanou délku života lze zvýšit pouze racionálním přístupem k léčbě - použitím alternativních režimů pro adjuvantní chemoterapii v případě nízké účinnosti neoadjuvantní léčby.

Pokračuje hledání nejúčinnějšího režimu neoadjuvantní chemoterapie. Zvláště důležitým indikátorem je dosažení úplné morfologické regrese nádoru, protože právě tento indikátor statisticky spolehlivě koreluje se zvýšením celkového přežití. Za tímto účelem se zkoumají kombinace, včetně nejúčinnějších léků zahrnutých do režimů neoadjuvantní chemoterapie v posledních letech - cisplatina, navelbin, taxany. Někteří autoři prokázali výhodu kombinací antracyklinů a taxanů oproti standardnímu AS režimu. Vyvíjejí se nové režimy zahrnující léky, které nedávno vstoupily do praxe chemoterapie, jako jsou Xeloda a Herceptin. Jsou zkoumány režimy intenzivní chemoterapie, nicméně neexistují spolehlivé důkazy o vlivu intenzifikace neoadjuvantní chemoterapie na dlouhodobé výsledky léčby..

Je diskutován počet kurzů neoadjuvantní chemoterapie. Uznává se, že účinek chemoterapie a výskyt úplných regresí nádoru závisí na počtu ošetření. Proto je vhodné provádět minimálně 4 kurzy, které jsou pro pacienty bezpečné a podléhají pravidelnému sledování dynamiky onemocnění..

U menopauzálních pacientů s pozitivní ER a / nebo RP se používá neoadjuvantní hormonální terapie. Objektivní účinek hormonální terapie dosahuje 50–70%. U neoadjuvantní hormonální terapie lze doporučit tamoxifen, anastrazol, letrozol, exemestan.

Šíření rakoviny prsu

Chcete-li zvolit metodu léčby, před zahájením léčby je nutné posoudit řadu prognostických faktorů, které určují možnou reakci onemocnění na léčbu. Dlouhá doba, která uplynula po léčbě primárního nádoru před objevením se vzdálených metastáz, poškození pouze měkkých tkání a kosterního systému nebo jednotlivých ohraničených plic v plicích, pomalý růst nádoru, uspokojivý celkový stav pacienta, stáří a postmenopauza, pozitivní úroveň předpisu estradiolu a / nebo progesteronu o pravděpodobné vysoké citlivosti nádoru na hormonální terapii. V případě brzkého nástupu vzdálených metastáz po léčbě primárního nádoru, rychlé progrese onemocnění, věku mladého pacienta s více viscerálními metastázami, přítomnosti lymfangitidy kůže nebo plic by měla být léčba zahájena chemoterapií.

Účinnost hormonální terapie s pozitivní hladinou ER a RP dosahuje 50–70%, klesá s pozitivními receptory jednoho typu (33%). U negativních ER a RP je malé procento pacientů (5–10%), kteří reagují na hormonální terapii. Tradiční léky doporučené pro první linii hormonální terapie u pacientů v menopauze jsou antiestrogeny tamoxifen a toremifen. V současné době jsou v první linii endokrinní terapie alternativou k tamoxifenu antiaromatázové léky - anastrozol a letrozol. Ve druhé linii endokrinní terapie pro pacienty s rakovinou prsu v menopauze (při použití tamoxifenu v první linii) se místo progestinů v současné době používají antiaromatázové léky (anastrozol, letrozol, exemestan). Používání progestinů ve druhé linii hormonální terapie se považuje za neetické..

U premenopauzálních pacientek lze zahájit hormonální terapii vypnutím funkce vaječníků pomocí agonisty hypofyzárního hormonu uvolňujícího gonadotropin, goserelinu (zoladex) a také chirurgickými nebo radiačními metodami..

Účinek hormonální terapie se hodnotí 6–8 týdnů po zahájení léčby. Za pozitivní odpověď se považuje nejen úplná nebo částečná regrese nádoru, ale také dlouhodobá stabilizace onemocnění (> = 6 měsíců). Léčba pokračuje až do progrese onemocnění. Pokud onemocnění rychle postupuje po hormonální terapii první linie, měla by být zahájena chemoterapie. S progresí po dlouhodobém pozitivním účinku na pozadí první linie hormonální terapie, stejně jako s krátkodobou úplnou nebo částečnou regresí nádoru, je zahájena hormonální léčba druhé linie - inhibitory aromatázy (inaktivátory).

Nejznámějšími inhibitory aromatázy jsou aminoglutetemid (orimethen, mamomit), inhibitor aromatázy první generace, inaktivátor steroidních aromatáz exemestan (aromazin) a léky třetí generace - letrozol (femara), anastrozol (arimidex). Exemestan, letrozol a anastrozol jsou méně toxické a nevyžadují substituční léčbu kortikosteroidy. Jsou také účinné u pacientů, kteří již dříve užívali aminoglutetemid: pokud byla léčba aminoglutetemidem účinná, je míra odpovědi 25–33%, pokud je neúčinná - 6–12%. U premenopauzálních pacientek jsou inhibitory aromatázy předepisovány až po vypnutí funkce vaječníků, aby se zabránilo aktivaci syntézy estrogenů ve fungujících vaječnících podle principu „zpětné vazby“.

Třetí linií hormonální terapie jsou progestiny - medroxyprogesteron-acetát (farlutal, provera) a megestrol-acetát (megais). V dnešní době se androgeny používají poměrně zřídka ve třetí linii hormonální terapie a u postmenopauzálních žen - estrogeny.

Chemoterapie

Standardy první linie chemoterapie pro rakovinu prsu jsou následující režimy: CMF (cyklofosfamid 100 mg / m2 orálně denně 1. - 14. den, methotrexát 40 mg / m2 i / v dny 1.8, fluorouracil 600 mg / m 2 i / v dny 1, 8, interval 4 týdny), CAF (cyklofosfamid 100 mg / m 2 orálně denně dny 1-14, doxorubicin 30 mg / m 2 i / v dny 1,8, fluorouracil 500 mg / m 2 i / v dny 1, 8, interval 4 týdny), ACF (fluorouracil 500 mg / m 2, doxorubicin 50 mg / m 2, cyklofosfamid 500 mg / m 2 každé 3 týdny), ECF (fluorouracil 500 mg / m 2, epirubicin 100 mg / m 2, cyklofosfamid 500 mg / m 2 každé 3 týdny), AC (doxorubicin 60 mg / m 2, cyklofosfamid 600 mg / m 2 každé 3 týdny).

Většina vědců dává přednost kombinacím antracyklinů, vzhledem k vyššímu protinádorovému účinku těchto kombinací ve srovnání s CMF. Kombinace CMF se častěji používá u starších pacientů s kontraindikacemi pro použití antracyklinů.

Kombinace antracyklinů a taxanů - AT (doxorubicin 50-60 mg / m2, paclitaxel 175 mg / m2, interval 3 týdny), ED (epirubicin 100 mg / m2, docetaxel 75 mg / m2, interval 3 týdny ).

Trvání chemoterapie je obvykle určeno odpovědí nádoru: po dosažení maximálního účinku jsou provedeny 2 další cykly PCT. Poté lze upřednostnit sledování pacienta až do progrese. Pokračování v léčbě až do progrese prodlužuje dobu do progrese, ale celkové přežití se nemění, zatímco kvalita života pacientů klesá..

Probíhá hledání účinných kombinací první linie pro léčbu diseminovaného karcinomu prsu, včetně nových léků, zejména kapecitabinu (xeloda). Bylo prokázáno, že kapecitabin má terapeutickou aktivitu podobnou CMF.

U pacientů, u kterých došlo k progresi po chemoterapii kombinacemi obsahujícími antracykliny, jsou taxany standardem další léčby (paklitaxel 175 mg / m2 i.v. se standardní premedikací jednou za 3 týdny, docetaxel 100 mg / m2 i.v. se standardní premedikací jednou za 3 týdny). V monoterapii u pacientů rezistentních na antracykliny je objektivní účinek 41%. V poslední době je stále populárnější podávat týdenní taxany, přičemž se zvyšuje intenzita léčby bez zvýšení toxicity. Kombinace taxanů s jinými léky jsou účinné: navelbin 20 mg / m 2 i.v. v den 1, 5 + docetaxel 75 mg / m 2 i.v. se standardní premedikací, den 1, interval 3 týdny; paclitaxel 175 mg / m2 / den se standardní premedikací den 1 + fluorouracil 1 g / m2 / den i.v. kap. 72hodinová infuze dny 1, 2, 3, interval 3 týdny; xeloda 1650 mg / m 2 dny 1–14 + paclitaxel 175 mg / m 2 (nebo docetaxel 75 mg / m 2) jednou za 3 týdny; gemcitabin 1 g / m2 den 1, 15 + paclitaxel 135 mg / m2 den 1, 15, interval 4 týdny.

Pro třetí a následující linie léčby nebyly vyvinuty žádné jasné standardy. Používají se kombinace léků, včetně navelbinu, platinových přípravků (cisplatina, oxaliplatina), antimetabolitů (dlouhodobá infuze fluorouracilu, gemcitabinu, tomudexu, xelody). Je třeba poznamenat, že přípravek Xeloda je vysoce účinný u pacientů v chemoterapii II (objektivní odpověď u 36% pacientů) a III (20%). Lék lze doporučit jako alternativu k taxanům ve druhé linii chemoterapie.

Některá schémata, která jsou účinná v II-III linii léčby diseminovaného karcinomu prsu: MMM - mitomycin 8 mg / m2 i.v. 1 + mitoxantron 8 mg / m 2 i / v den 1 + methotrexát 30 mg / m2 i / v den 1; MEP - mitomycin 10 mg / m 2 / den 1 + cisplatina 40 mg / m 2 / ve dnech 2, 7 + vepezid 100 mg / m 2 / ve dnech 3, 4, 5, interval 4 týdny; cisplatina 80 mg / m2 i.v. 1 + xeloda 2 000 mg / m2 orálně denně dny 1-14; navelbin 25 mg / m 2 i.v. v 1., 8. den + mitomycin 7 mg / m 2 i / v den 1, interval 4 týdny; navelbin 20 mg / m 2 / 1. den, 15 + cisplatina 80 mg / m 2 / den 1, interval 4 týdny; cyklofosfamid 600 mg / m 2 i.v. den 1 + leukovorin 500 mg / m 2 i.v. do 2 hodin + fluorouracil 1,5 g / m 2 intravenózní kontinuální 24hodinová infuze, dny 1, 15, interval 4 týdny; navelbine 25 mg / m2 i.v. v 1., 8. den + Tomudex 1 mg / m2 i.v. v 1., 8. den, interval 3 týdny.

Ve 25–30% případů je nadměrná exprese Her - 2 / neu pozorována u nádorů prsu, což koreluje se špatnou prognózou onemocnění. U těchto pacientů je účinný přípravek Herceptin, zásadně nový mechanismus účinku - rekombinantní humanizované monoklonální protilátky, které se vážou na receptor Her-2 / neu. Herceptin se aplikuje jednou týdně, první injekce je 4 mg / kg i.v., další - 2 mg / kg. Léčba pokračuje až do progrese onemocnění. Herceptin se doporučuje používat u pacientů s nadměrnou expresí Her-2 / neu v kombinaci s hormonální terapií a chemoterapií. Přidání přípravku Herceptin do kombinace AC zvýšilo frekvenci objektivních účinků ze 42% na 60%. U rezistence na antracykliny byla kombinace herceptinu s taxolem účinná u 49% pacientů (u samotného taxolu byl účinek 17%). Kombinace herceptinu s jinými cytostatiky jsou studovány, například s xelodou, navelbinem [5].

1. Sborník ze šesté konference o adjuvantní terapii rakoviny prsu, San Gallen Švýcarsko, 1998.

2. A.C. Wolff, N.E. Davidson: Primární systémová terapie u operabilního karcinomu prsu. J Clin Oncol 18: 1558-1569, 2000.

3. C.A. Tyulandin: Chemoterapie pro diseminovaný karcinom prsu. Praktická onkologie, 2, 2000.

Kdy se chemoterapie používá pro rakovinu prsu?

Chemoterapie je běžnou léčbou žen s rakovinou prsu. Ve většině případů se používá v kombinaci s chirurgickou mastektomií, radiační terapií a hormonální terapií. V některých případech však lze chemoterapii použít jako samostatnou léčbu, například u pokročilého karcinomu prsu.

Chemoterapie je cytotoxická léčba, která ničí rychle se dělící buňky. Jedná se o systémovou léčbu, která ovlivňuje celé tělo a v důsledku toho je spojena s významnými nepříznivými účinky v různých částech těla, zejména v těch, které ovlivňují rychle se dělící buňky, jako jsou vlasy a kůže.

Chemoterapie pro rakovinu prsu

Existuje několik bodů, ve kterých lze chemoterapii použít u pacientek s rakovinou prsu.

Po operaci

Chemoterapie se provádí po operaci odstranění prsu. V tomto případě je chemoterapie adjuvantní léčbou, která ničí všechny zbývající buňky po operaci..

Před operací

Chemoterapie se podává před chirurgickým zákrokem ke snížení otoku a invazivity chirurgického zákroku, což je indikováno u lokálně pokročilého karcinomu. Je také známá jako neoadjuvantní chemoterapie.

Pro pokročilou rakovinu

Chemoterapie se podává jako hlavní léčba pacientů s metastatickým karcinomem prsu, protože současně blokuje růst rakovinných buněk v různých částech těla..

Chemoterapeutické léky na rakovinu prsu

Existuje mnoho různých chemoterapeutických léků, které lze použít k léčbě rakoviny prsu. Ve většině případů se tato činidla používají v kombinaci k zajištění účinnější léčby..

Typ použitého chemoterapeutického činidla nebo kombinace závisí na konkrétním případě a reakci pacienta na léčbu. V současné době není jasné, zda existuje jedna kombinace, která je vynikající, takže je možné vyzkoušet a upravit různé možnosti na základě reakce pacienta.

Zavedení chemoterapie pro rakovinu prsu

Dávka chemoterapie se obvykle podává intravenózně po dobu několika minut nebo hodin. Délka chemoterapie rakoviny prsu se velmi liší, ale obvykle se pohybuje od tří do šesti měsíců, v závislosti na charakteristikách rakoviny a plánu léčby.

Nežádoucí účinky chemoterapie

Existuje mnoho vedlejších účinků spojených s chemoterapií kvůli systémovým účinkům léčby a rozšířenému cytotoxickému účinku, který má na tělo. Nejčastěji jsou postiženy rychle se dělící buňky v těle, jako jsou epiteliální buňky.

Okamžité vedlejší účinky chemoterapie u pacientů s rakovinou prsu mohou zahrnovat:

Předchozí Článek

Rakovina lymfatického systému

Následující Článek

Co znamená krevní test CA 125?