Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie: co to je?

Myoma

Chemoterapeutická léčba s použitím protinádorových léků je poměrně efektivní a populární postup v boji proti rakovině. Hlavním cílem této techniky je zpomalit růst nádorových buněk nebo je úplně zničit..

U každého pacienta kliniky Yusupov je v souladu se stádiem onemocnění zvolen individuální režim chemoterapie, díky kterému je dosaženo maximálního účinku a úplného odstranění nádoru z těla. Byly vyvinuty speciální terapeutické kurzy, z nichž každý zahrnuje užívání určitých protinádorových léků nebo jejich kombinace, což významně zvyšuje účinnost léčby. Proces léčby je rozdělen do několika kurzů, díky nimž se tělo může rychleji zotavit po expozici silným toxickým lékům.

Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie: co to je

Spolu se skutečností, že chemoterapie se používá jako nezávislá metoda léčby rakoviny (s radikálním nebo paliativním účelem), lze ji také použít jako součást kombinované nebo komplexní léčby - neoadjuvantní a adjuvantní chemoterapie.

Neoadjuvantní chemoterapie: co to je?

Tento typ chemoterapeutické léčby je předoperační procedura, která může významně zmenšit velikost nádoru pro následnou operaci. Například u pacientů s rakovinou močového měchýře 1. stupně se podává chemoterapie k detekci citlivosti rakovinných buněk na určité léky. Recepce chemoterapeutických léků na rakovinu pankreatu je předepsána k určení účinnosti chemoterapeutických léků po operaci.

Adjuvantní chemoterapie: co to je?

Tento postup je předepsán pro profylaktické účely: aby se snížila pravděpodobnost relapsů po radikální operaci. Hlavním cílem adjuvantní chemoterapie je minimalizovat riziko metastáz..

Teoretické zdůvodnění této techniky spočívá v tom, že malé nádory (mikroskopické zbytkové nádory nebo mikrometastázy) by měly být citlivější na chemoterapeutické účinky, protože mají méně buněčných linií, čímž snižují pravděpodobnost chemorezistentních klonů. Kromě toho mají malé nádory větší počet aktivně se dělících buněk, které jsou nejcitlivější na cytostatika. Adjuvantní chemoterapie je obzvláště účinná pro klinické situace, jako je rakovina prsu, rakovina tlustého střeva a konečníku centrálního nervového systému.

K čemu je chemoterapie?

Jako každá jiná léčba se adjuvantní chemoterapie podává, pokud existují určité indikace. Před zahájením léčby cytostatickými léky je pacient podroben důkladnému lékařskému vyšetření. Po posouzení všech rizik učiní lékař závěr o vhodnosti chemoterapeutické léčby..

Adjuvantní chemoterapie je předepisována onkology Yusupovovy kliniky k léčbě onkopatologií u pacientů s následujícími problémy:

  • nádory hematopoetického systému (leukémie): v těchto případech je chemoterapie jedinou metodou boje proti nádorovým buňkám;
  • nádory svalové tkáně - rhabdomyosarkomy, stejně jako chorionické karcinomy;
  • nádory Burkitta a Wilmse;
  • zhoubné novotvary mléčných žláz, plic, dělohy a přívěsků, urogenitálního systému, zažívacího traktu atd. - u takových onkopatologií se jako další metoda léčby používá adjuvantní chemoterapie a je předepsána po operaci k odstranění nádoru;
  • neoperovatelná rakovina. Působení cytostatik je zaměřeno na zmenšení velikosti tvorby nádoru pro následný chirurgický zákrok (například u rakoviny vaječníků). Kromě toho se tato technika používá ke zmenšení rozsahu chirurgického zákroku (například u nádorů prsu). V těchto případech je pacientům předepsána neoadjuvantní chemoterapie..

Chemoterapie se také používá jako paliativní péče o pacienty s pokročilými formami rakoviny. Tato technika pomáhá zmírnit stav pacientů, nejčastěji je předepsána dětem.

Chemoterapie: postup

Pacienti tolerují chemoterapii zpravidla poměrně tvrdě. Nejčastěji je doprovázeno závažnými nežádoucími účinky, jejichž výskyt je způsoben zavedením cytostatik. Není neobvyklé, že pacienti chemoterapii odmítnou. Adjuvantní chemoterapie zahrnuje průběh podávání léků. Léčba trvá od tří měsíců do šesti měsíců nebo více. Při výběru kurzu onkolog bere v úvahu stav pacienta. Ve většině případů se podá šest až sedm cyklů chemoterapie za šest měsíců. Četnost kurzů chemoterapie ovlivňuje účinnost výsledku. Například třídenní kurz lze opakovat každé dva až čtyři týdny. Během terapie je pečlivě sledován stav pacienta. Kromě toho se mezi jednotlivými cykly kontroluje také krevní obraz..

Důsledky chemoterapie

Chemoterapeutická metoda léčby rakoviny je doprovázena vedlejšími účinky, což je její hlavní závažnost. Kromě vnějších projevů nepříznivý účinek léků ovlivňuje krevní obraz. Hlavním vedlejším účinkem je inhibice hematopoetického systému, která se týká hlavně linie leukocytů. Porážka bílých krvinek vede k potlačení imunitního systému těla, v důsledku čehož mají pacienti obecnou slabost, spojují se různé infekce. V důsledku neurotoxického účinku léků si pacienti všimnou slzavosti, depresivního stavu, poruchy spánku, poruchy zvracení, zvracení a průjmu. Užívání cytostatik také vede ke změně vzhledu pacientů - vypadávají jim vlasy (dochází k alopecii), bledá pokožka.

Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie v nemocnici Yusupov

Navzdory skutečnosti, že léčba cytostatiky je vysoce účinná, není předepsána ve všech případech. Není žádným tajemstvím, že adjuvantní chemoterapie vede ke smrti nejen rakovinných buněk, ale i zdravých buněk. Užívání některých léků má neblahý účinek na dýchací a kardiovaskulární systém. Tato léčba je kontraindikována u pacientů trpících závažnými patologiemi jater a ledvin, cholecystitidou. Chemoterapie se nepodává, pokud dojde ke změnám celkového krevního obrazu. Kromě toho je léčba cytostatiky nepřijatelná pro pacienty s těžkým astenizačním syndromem (minimální tělesná hmotnost pacienta by měla být 40 kg).

Statistiky posledních let jsou neúprosné: počet pacientů s rakovinou se každým rokem zvyšuje. Současně však také roste počet pacientů, kteří byli úspěšně vyléčeni pomocí různých typů chemoterapie. Výsledky výzkumu ukázaly, že chemoterapeutická léčba rakoviny pomohla více než polovině pacientů, kteří se navzdory vedlejším účinkům zákroku a špatné toleranci těla nebáli použít tuto metodu v boji proti rakovinovým patologiím. Chemoterapeuti v nemocnici Yusupov úspěšně používají adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapii při léčbě různých forem rakoviny. Registrace na konzultaci probíhá telefonicky.

Adjuvantní terapie: co potřebujete vědět?

U pacienta s diagnostikovanou rakovinou předloží lékař léčebný plán a vysvětlí další kroky. Váš lékař někdy doporučí další léčbu po operaci nebo ozařování. Toto se nazývá adjuvantní terapie. Používá se ke snížení rizika recidivy rakoviny. Neoadjuvantní terapie se provádí před primární léčbou k účinnému odstranění rakoviny.

Druhy adjuvantní terapie

Typy adjuvantní terapie závisí na typu rakoviny i na pacientovi. Dnes se používá několik typů adjuvantní terapie:

Chemoterapie

Používá se k zabíjení rakovinných buněk zaměřením na všechny buňky. Léky se tradičně injektují do žíly, ale k dispozici jsou také pilulky na chemoterapii.

Hormonální terapie

Ovlivňuje produkci určitých hormonů k zastavení rakoviny. Ne všechny druhy rakoviny jsou citlivé na hormony, takže lékaři musí nejprve analyzovat každý případ..

Radiační terapie

Zabíjí rakovinné buňky pomocí silného energetického paprsku podobného rentgenovým paprskům. Radiační terapii lze provádět interně nebo externě.

Cílená (cílená) léčba rakoviny

Cílená terapie funguje podobně jako chemoterapie k ničení rakovinných buněk. Hlavní a nejdůležitější rozdíl spočívá v tom, že se zaměřuje pouze na rakovinné buňky.

Imunoterapie

Je v léčbě rakoviny nový a vykazuje slibné výsledky. Pomocí vlastního imunitního systému těla imunoterapie zabíjí rakovinné buňky pomocí přirozeného obranného systému těla.

U jakých typů rakoviny se adjuvantní léčba používá??

Adjuvantní léčba je nejúčinnější u agresivních druhů rakoviny. Tyto druhy rakoviny jsou spojeny s vysokým rizikem vzniku rakovinných buněk jinde v těle (metastázy).

Zde je seznam rakovin, které jsou běžně léčeny adjuvantní terapií:

  • Rakovina mozku;
  • Rakovina hlavy a krku;
  • Rakovina prsu;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina hrdla a žaludku;
  • Rakovina slinivky břišní;
  • Kolorektální karcinom;
  • Rakovina prostaty ;
  • Rakovina děložního hrdla;
  • Rakovina endometria;
  • Rakovina vaječníků;
  • Rakovina močového měchýře;
  • Rakovina varlat.

Ne každý může použít adjuvantní terapii. Ne každý pacient je schopen zvládnout další léčbu. Z tohoto důvodu je důležité prodiskutovat možnosti léčby s lékařem..

"Jedním příkladem dobrého kandidáta na adjuvantní terapii by mohla být mladá žena s rakovinou prsu, jejíž rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin v podpaží," říká Patrick Kupelian. "Operace se provádí k odstranění nádoru v hrudníku a lymfatických uzlinách v podpaží." U tohoto pacienta stále existuje vysoké riziko šíření rakoviny do mozku, plic nebo kostí. Po operaci dostane pacient adjuvantní radiační terapii a chemoterapii, což snižuje pravděpodobnost návratu rakoviny “.

Je také důležité, aby lidé dokázali zvládnout adjuvantní terapii..

"Ideálním pacientem pro adjuvantní terapii je pacient se středním až vysokým rizikem recidivy rakoviny, bez jakýchkoli dalších závažných onemocnění srdce nebo jater," řekla Hanna Luu..

Popisuje různá hodnocení pacientů v závislosti na jejich zdraví a schopnostech:

  • Skóre 0: Plně aktivní, schopný pracovat;
  • Stupeň 1: Omezený fyzickou aktivitou, ale schopný vykonávat lehké domácí práce, kancelářské práce;
  • Stupeň 2: jsou schopni samoobsluhy, ale nejsou schopni vykonávat pracovní činnosti;
  • Stupeň 3: Schopný pouze omezené péče o sebe, upoutaný na lůžko více než 50% času bdění;
  • Stupeň 4: Není schopen péče o sebe, zcela upoutaný na lůžko;

Nežádoucí účinky adjuvantní terapie závisí na typu léčby a zdravotním stavu pacienta..

Existují nějaké alternativy?

Dosud neexistuje žádná alternativa k adjuvantní terapii. Je založen na riziku návratu rakoviny z případu na případ. Lékaři mohou doporučit méně intenzivní adjuvantní terapii, ale toto rozhodnutí musí být učiněno na základě každé osobní situace..

Lidé mohou udělat několik věcí, aby zvýšili své šance na přežití. Zdravý životní styl prostřednictvím správné výživy a pravidelné činnosti může pomoci lidem s rakovinou žít déle. Meditace, jóga a akupunktura mohou zmírnit některé vedlejší účinky spojené s léčbou, a proto poskytovatelé zdravotní péče povzbuzují pacienty k účasti na těchto činnostech..

Bibliografie:

  1. Buffart L. M. a kol. Pokyny týkající se fyzické aktivity založené na důkazech pro ty, kteří přežili rakovinu: současné pokyny, mezery ve znalostech a budoucí směry výzkumu // Recenze léčby rakoviny. - 2014. - T. 40. - Ne. 2. - S. 327-340.
  2. Shneerson C. a kol. Vliv doplňkové a alternativní medicíny na kvalitu života pacientů, kteří přežili rakovinu: systematický přehled a metaanalýzy // Doplňkové terapie v medicíně. - 2013. - T. 21. - Ne. 4. - S. 417-429.

Zveme vás k přihlášení k odběru našeho kanálu v Yandex Zen

Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie v onkologii

Adjuvantní chemoterapie

Chemoterapie se obvykle používá jako metoda léčby primárních forem rakoviny, recidivy a metastáz maligních nádorů.

Spolu s tím může být provedeno vedle lokální léčby nádoru (odstranění, záření), bez ohledu na jeho radikálnost..

Taková chemoterapie, která někdy začíná během chirurgického zákroku a poté pokračuje v podobě několika kurzů po několik měsíců (až 1–2 roky), se nazývá adjuvantní (doplňková, profylaktická, pomocná)..

Jako součást kombinované nebo komplexní léčby se chemoterapie nazývá adjuvantní, pouze pokud je. předchází mu chirurgický zákrok nebo ozařování. Chemoterapie je vyloučena z konceptu adjuvantní chemoterapie, která se užívá jako fáze kombinované léčby před chirurgickým zákrokem a ozařováním ke snížení množství nádoru (zvýšení resekovatelnosti, snížení radiačních polí atd.).

Hlavním cílem adjuvantní chemoterapie je ovlivnit podezření na nádory (subklinické metastázy) nebo maligní buňky v oblasti primárního nádoru, jejichž přítomnost nelze vyloučit navzdory radikální povaze lokálních terapeutických opatření..

Adjuvantní chemoterapie je předepsána po radikální operaci v případech, kdy je vysoká pravděpodobnost relapsu nebo metastáz, nebo v situacích, kdy neexistuje adekvátní léčba možných relapsů nebo metastáz, nebo po cytoreduktivní operaci zaměřené na minimalizaci objemu zbytkového tumoru.

Důvodem vhodnosti adjuvantní chemoterapie mohou být následující ustanovení:

• čím menší je nádor (mikrometastázy, mikroskopický zbytkový nádor), tím vyšší je obsah frakce proliferujících buněk (nejcitlivější vůči cytostatikům), a proto je větší klinický účinek;
• s malými velikostmi ohniska nádoru je počet buněčných linií malý a pravděpodobnost mutací a (tvorba chemorezistentních buněčných klonů je menší;
• vaskularizace malých nádorových ložisek je výraznější, což zajišťuje optimální přístup cytostatik k cílovým buňkám a dosažení vysokého účinku.

Z hlediska kinetiky růstu nádoru a teorie účinků cytostatik by se dalo očekávat, že adjuvantní chemoterapie po radikální lokální léčbě maligních novotvarů citlivých na léky by měla vést ke klinické léčbě..

V současné době se však jeho účinnost omezuje na zlepšování dlouhodobých výsledků léčby (prodloužení období bez relapsů a metastáz a zvýšení průměrné délky života) a byla jasně prokázána pouze u relativně malého počtu klinických situací..

Jedná se především o Ewingův sarkom, osteosarkom, nonseminomové testikulární tumory, Wilmsův tumor, embryonální rhabdomyosarkom, rakovinu prsu, kolorektální rakovinu a řadu mozkových nádorů. Předpokládá se, že takový rozpor mezi teorií a praxí adjuvantní chemoterapie odráží problém lékové rezistence a vztah mezi terapeutickými a vedlejšími účinky cytostatik, především imunosupresivních.

Při výrazně sníženém počátečním pozadí imunitního stavu pacienta může být další chemoterapie faktorem zhoršení dlouhodobých výsledků radikálních operací. Otázka indikací a volba metody adjuvantní chemoterapie tedy ještě zdaleka není zcela vyřešena..

V situacích, kdy v retrospektivních studiích celkové přežití s ​​adjuvantní chemoterapií není lepší než následné sledování, by se taková léčba neměla podávat (i když je riziko relapsu vysoké)..

V takové situaci by optimální taktikou bylo „počkej a uvidíš“, tj. pouze dynamické monitorování a po návratu onemocnění je předepsána adekvátní speciální léčba.

Je třeba také mít na paměti, že samotná chemoterapie způsobuje pacientům během jejího podávání vážné problémy a v některých případech může způsobit dlouhodobé komplikace, včetně vyvolaných novotvarů.

Neoadjuvantní chemoterapie

Neoadjuvantní (předoperační) chemoterapie zahrnuje použití cytostatik při léčbě lokálních forem novotvarů před operací a / nebo radiační terapií. V tomto případě jsou sledovány určité cíle..

Jeho hlavní výhodou je, že umožňuje zachovat funkci postiženého orgánu (hrtan, anální svěrač, močový měchýř) nebo se vyvarovat dalších zmrzačujících operací (rakovina prsu, měkké tkáně a kostní sarkomy).

Vzhledem k režimu polychemoterapie (PCT) existuje velmi vysoká pravděpodobnost časné expozice možným subklinickým metastázám. Nakonec tento přístup umožňuje posoudit citlivost nádoru na chemoterapii. S následným morfologickým vyšetřením odstraněného nádoru je možné určit stupeň jeho poškození (patomorfóza léčiva) chemoterapií.

Při významném poškození nádoru se stejná cytostatika používají pro následnou adjuvantní chemoterapii, s nízkou citlivostí jsou předepisovány jiné léky. Účinek neoadjuvantní chemoterapie na míru bez přežití a celkové přežití však nebyl prokázán..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K..

Adjuvantní chemoterapie

Adjuvantní chemoterapie (AC) je léčba maligních nádorů, která se provádí po úspěšném chirurgickém odstranění primárního nádoru za účelem potlačení všech zbývajících nádorových buněk a prevence recidivy.

Tato metoda zahrnuje použití speciálních protinádorových léků, které ničí rakovinné buňky ve vzdálených ohniskách. Kombinace adjuvantní chemoterapie a chirurgického zákroku může zlepšit účinnost léčby a snížit riziko relapsu, ale tato kombinace není vhodná pro všechny pacienty.

  • Indikace pro adjuvantní chemoterapii
  • Jak se provádí adjuvantní chemoterapie?
  • Jaké léky se používají pro adjuvantní chemoterapii
  • Pokud není podávána adjuvantní chemoterapie
  • Účinnost léčby
  • Seznam nežádoucích účinků

Indikace pro adjuvantní chemoterapii

Taktika léčby pacientů s rakovinou se vždy vyvíjí individuálně. Aby bylo možné zvolit nejúčinnější metodu léčby rakovinových nádorů, je lékaři přiděleno komplexní vyšetření, které může zahrnovat následující metody:

  • Ultrazvuková procedura.
  • rentgen.
  • CT vyšetření.
  • Magnetická rezonance.
  • Pozitronová emisní tomografie.
  • Endoskopická diagnostika.
  • Stanovení hladiny nádorových markerů.
  • Obecné klinické vyšetření krve a moči.
  • Biopsie s následným histologickým vyšetřením.
  • Posouzení citlivosti na konkrétní chemoterapeutický lék atd..

Teprve poté, co lékař obdrží objektivní informace o zdravotním stavu pacienta a charakteristikách průběhu onemocnění, bude schopen nabídnout jakoukoli metodu léčby. Nejběžnější adjuvantní chemoterapie se podává u nefroblastomu, rakoviny vaječníků a dělohy, rhabdomyosarkomu, nádorů na mozku, rakoviny prsu a dalších nádorů, které lze chirurgicky odstranit.

Jak se provádí adjuvantní chemoterapie?

Speciální léky jsou pacientům předepisovány buď přímo během chirurgického odstranění primárního nádoru, nebo bezprostředně po operaci. Stejně jako většina typů chemoterapie se i tato metoda provádí v individualizovaných kurzech. Například diagram může vypadat takto:

  1. Denní podávání chemoterapeutických léků po dobu tří dnů.
  2. Přestávka na 2, 3 nebo 4 týdny.
  3. Opakujte 1 a 2 kroky 3 až 6krát.

Tato intenzita adjuvantní chemoterapie je nezbytná, aby co nejpravděpodobněji „zabila“ všechny rakovinné buňky. Jak víte, rychlost dělení buněk v různých tkáních a orgánech je odlišná a v určitém časovém okamžiku mohou být některé z nich „spící“ a zůstávají imunní vůči chemoterapii. Vedení několika kurzů v pravidelných intervalech se této nevýhodě vyhne..

Cesta podání chemoterapeutických léků může být odlišná, nejčastěji se však používají nitrožilní infuze. Adjuvantní chemoterapie se provádí pouze v nemocnici pod pečlivým dohledem zdravotnického personálu. V případě potřeby je předepsáno kontrolní vyšetření mezi kurzy, které umožní posoudit zdravotní stav pacienta a v případě potřeby upravit schéma.

Jaké léky se používají pro adjuvantní chemoterapii

Všechny léky, které se používají při adjuvantní chemoterapii, patří do skupiny cytostatik. Jsou účinné u zhoubných nádorů, jejichž buňky se aktivně dělí. Cytostatika narušují mechanismy dělení a růstu nádorových buněk a spouští proces apoptózy (přirozená smrt buněk). I když patří do stejné skupiny, složení těchto chemoterapeutických léků se může výrazně lišit. V současné době jsou nejdůležitější tyto typy cytostatik:

  1. Antimetabolity.
  2. Monoklonální protilátky.
  3. Cytostatické hormony.
  4. Rostlinné alkaloidy.
  5. Přípravky obsahující v jejich složení platinu.
  6. Antibiotika, která mají cytostatické vlastnosti.

Výběr konkrétního typu cytostatik během adjuvantní chemoterapie závisí na diagnóze, stadiu nádorového procesu, citlivosti nádoru na léčbu a dostupnosti léků na konkrétní klinice..

Pokud není podávána adjuvantní chemoterapie

Navzdory zvýšené šanci na zotavení nebo prodloužení remise v různých stádiích rakoviny není tento typ léčby předepsán všem pacientům. Tato vlastnost je vysvětlena skutečností, že chemoterapeutické léky mají negativní účinek nejen na rakovinné buňky, ale také na zdravé buňky. Z tohoto důvodu se taková léčba neposkytuje pacientům, kteří mají vážná onemocnění vnitřních orgánů, například selhání ledvin nebo jater. Mezi další kontraindikace adjuvantní chemoterapie patří:

  • Významné snížení tělesné hmotnosti pacienta (méně než 40 kg).
  • Žlučové kameny.
  • Pokles hemoglobinu, krevních destiček a hematokritu v periferní krvi atd..

Téměř každý onkologický pacient má určité poruchy v práci vnitřních orgánů nebo obecně odchylky ve zdravotním stavu. O vhodnosti adjuvantní chemoterapie se proto vždy rozhoduje individuálně. Za tímto účelem se často schází konzultace s několika specialisty. Hlavním kritériem pro jmenování tohoto typu léčby je přítomnost vědecky prokázaných faktů o jeho účinnosti u konkrétního onemocnění..

Účinnost léčby

Účinnost chemoterapeutických léků se správným výběrem a léčebným režimem může být velmi vysoká. K dnešnímu dni existuje mnoho vědeckých studií zaměřených na posouzení výhod a proveditelnosti předepsání adjuvantní chemoterapie. V závislosti na diagnóze a stádiu onkologického procesu se míra přežití pacientů zvýšila ze 2% na 20% nebo více. Například adjuvantní chemoterapie v kombinaci s radikální prostatektomií může v některých případech zvýšit 9leté přežití o téměř 24% ve srovnání se samotnou operací.

Seznam nežádoucích účinků

Jak již bylo uvedeno dříve, adjuvantní chemoterapie ovlivňuje nejen nádorové buňky, ale také zdravé tkáně. Během této léčby se proto mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • Ztráta vlasů.
  • Inhibice hematopoézy.
  • Snížená imunita.
  • Neurotoxický účinek.
  • Narušení gastrointestinálního traktu atd..

Aby se snížila závažnost těchto vedlejších účinků, lze předepsat symptomatickou léčbu, která zmírní stav pacienta a usnadní přenos průběhu adjuvantní chemoterapie..

Adjuvantní a neoadjuvantní terapie

V závislosti na stadiu rakoviny, šíření nádoru, jeho typu, může být adjuvantní léčba zaměřena na dokonalou léčbu onkologie, přenos nemoci do stabilního stavu remise nebo jako paliativní léčba - paliativní chemoterapie (PCT).

  1. Co je adjuvantní léčba
  2. Jaký je rozdíl mezi adjuvantní terapií a farmakoterapií??
  3. Cíle adjuvantní terapie
  4. Kdy použít adjuvantní terapii
  5. Adjuvantní léčba rakoviny prsu
  6. Adjuvantní léčba rakoviny konečníku
  7. Adjuvantní léčba děložních fibroidů
  8. Použití adjuvantní léčby paradentózy
  9. Rozdíl mezi adjuvantní a neoadjuvantní terapií
  10. Účinnost adjuvantní terapie
  11. Výhody adjuvantní terapie
  12. Související videa:

Co je adjuvantní léčba

Adjuvantní terapie je zcela nová moderní metoda léčby maligních novotvarů pomocí špičkových technologií. Při použití tohoto typu se pacientovi injekčně podávají předepsané léky a látky - antineoplastické látky, které mají určitý protinádorový účinek. Působení těchto látek má nepříznivý účinek na rakovinné buňky, zatímco tyto látky mají mnohem méně destruktivní účinek na zdravé buňky lidského těla. Tato metoda může kvalitativně zlepšit příznaky rakoviny a zvýšit míru přežití rakoviny..

Přední kliniky v Izraeli

Jaký je rozdíl mezi adjuvantní terapií a farmakoterapií??

Zásadní rozdíl spočívá v tom, že při léčbě terapeutickými látkami jsou v procesu léčby dva účastníci - tělo pacienta a lék. A s adjuvantní metodou je zapojen také třetí účastník - samotná rakovinová buňka, která má být zničena. Tento komplexní vztah mezi těmito třemi je v léčbě rakoviny zásadní..

Při výběru metody léčby musí lékař vzít v úvahu typ nádoru, jeho biologické vlastnosti, cytogenetiku a možnost šíření metastáz. Teprve po prozkoumání údajů z průzkumu onkolog rozhodne o možnosti přenosu léčebného postupu na pacienty s rakovinou. Tato terapie je předepisována pacientům, kteří mohou bojovat s rakovinou neoperovatelnými metodami, nebo se tento typ terapie používá jako další pooperační.

Cíle adjuvantní terapie

Stejně jako jakákoli jiná léčba předepsaná pacientům s rakovinou je i tento typ určen ke zničení nebo alespoň zpomalení vývoje rakovinných buněk. Současně však adjuvantní terapie produkuje mnohem méně destruktivní účinky na zdravé buňky v těle. Hlavním cílem adjuvantní terapie je dlouhodobá suprese mikrometastáz rakoviny po operaci nebo radiační léčbě primárního nádoru. Někdy se tento typ léčby nazývá profylaktický, protože se provádí jako pomocný doplněk chirurgické a radiační léčby onkologie..

Kdy použít adjuvantní terapii

Některé druhy rakoviny nevyžadují adjuvantní terapii kvůli různým okolnostem. Například kožní bazocelulární karcinomy nezpůsobují vzdálené metastázy, a proto nevyžadují použití adjuvantní léčby. 1. stupeň rakoviny děložního čípku je léčen v 90% případů a také nevyžaduje použití adjuvantní terapie. U řady nemocí je však použití tohoto druhu terapie prostě nezbytné. Mezi takové nemoci patří: rakovina prsu, rakovina vaječníků, mezibuněčná rakovina plic, osteosarkom, nádor varlat, rakovina tlustého střeva, Ewingův sarkom, nefroblastom, rhabdomyosarkom, medulloblastom, neuroblastom stadia III..

Také je možné předepsat adjuvantní léčbu s vysokým rizikem recidivy onemocnění a u pacientů s jinými typy rakoviny (melanom, rakovina těla dělohy). S pomocí tohoto typu terapie je možné zvýšit míru přežití pacientů s rakovinou a zvýšit časový interval bez relapsu. Zde je důležité vzít v úvahu, že v případě návratu onemocnění po adjuvantní terapii zůstává citlivost rakovinového nádoru na léky.

V moderní onkologii se věří, že adjuvantní léčba by neměla být prováděna v jednom nebo dvou kurzech, ale měla by trvat mnoho měsíců. To je odůvodněno skutečností, že mnoho rakovinných buněk se po dlouhou dobu nešíří a při krátkých kurzech léčby jednoduše nepociťují účinky léků a později mohou vést k relapsu onemocnění..

Jmenování adjuvantní terapie by mělo být odůvodněno, protože předepsané bez dostatečného důvodu v toxickém režimu může pouze přispět k relapsu a rozvoji imunosuprese.

Adjuvantní léčba rakoviny prsu

U rakoviny prsu spočívá použití adjuvantní metody léčby v použití protinádorových léků a cytostatik. U pacientů s rakovinou jsou předepsány ve formě kapátka, tablet nebo intravenózních injekcí. Tento typ léčby se týká systémového, takže cytostatika, která se dostanou dovnitř těla, zastaví růst rakovinných buněk nejen v orgánu, kde nádor roste, ale také v celém těle. Indikací pro tuto léčbu je diagnóza maligních nádorů v hrudníku. Rozhodnutí o výběru použitých léků se provádí s přihlédnutím k stadiu vývoje, velikosti, rychlosti růstu rakovinového nádoru, stejně jako věku pacienta, umístění novotvaru.

Samozřejmě zde je třeba říci, že tato metoda léčby má své kontraindikace pro tento typ rakoviny. Adjuvantní polychemoterapie (APCT) je kontraindikována u postmenopauzálních žen, mladých dívek s hormonálně závislými formami nádoru a také s nízkou hladinou progesteronu a estrogenu.

Po chirurgickém zákroku nebo radiační terapii je předepsána adjuvantní léčba v cyklech. Počet předepsaných cyklů je předepsán v závislosti na stavu těla a dalších faktorech. Běžný kurz se skládá z minimálně 4 a maximálně 7 cyklů.

Proč je tato chemoterapie předepsána po operaci? Tato metoda léčby slouží k prevenci relapsu, aby se mu zabránilo. V případě rakoviny prsu jsou pro takovou terapii předepsány léky jako Tamoxifen a Femara..

Adjuvantní léčba se používá v prvním a druhém stadiu onemocnění, stejně jako v případě, že jsou do procesu onemocnění zapojeny lymfatické uzliny..

Adjuvantní léčba rakoviny konečníku

Vzhledem k velkému počtu selhání po chirurgickém zákroku na rakovinu konečníku (nádory II. A III. Stupně) se jako léčebná metoda stále častěji používá adjuvantní léčba. Kombinace radiační terapie s použitím 5-fluorouracilu současně vykazuje velkou účinnost. Míra relapsu u této metody poklesla na 20–50%.

Adjuvantní léčba děložních fibroidů

K léčbě tohoto benigního nádoru se často používá adjuvantní léčba. První metoda zpravidla zahrnuje snížení tvorby vaječníkových hormonů na minimální úroveň, aby se snížila hladina místního hormonu dělohy. Dalším způsobem je vytvoření blokády patologických zón růstu nádoru. K tomu se používají malé dávky progestinů, které snižují průtok krve a snižují citlivost rakovinné tkáně na účinky estrogenů..

V moderní medicíně se používají gestageny, antigestageny, antiestrogeny a antigonadotropiny. Léčba se provádí různými léky: hormonálními i nehormonálními. Obvykle taková léčba zahrnuje antistresové, nootropní, imunokorektivní léky, stejně jako antioxidanty a vitamíny..

Použití adjuvantní léčby paradentózy

Parodontitida se vyskytuje jako procházející proces se sinusitidou, otitis media, rýmou a je vyjádřen zánětlivým procesem v kořeni zubu a tvrdých tkání kolem něj. Někdy je toto onemocnění způsobeno traumatem dásní nebo zubní pulpitidou. Kromě tradiční mechanické metody se používá také adjuvantní metoda léčby. Základem této metody ve vztahu k periodonitidě je důkladné ošetření zubních kanálků a stanovení požití vápníkových přípravků.

Rozdíl mezi adjuvantní a neoadjuvantní terapií

Jaký je hlavní rozdíl mezi těmito dvěma terapiemi používanými v onkologii? Rozdíl je především v tom, že neoadjuvantní chemoterapie se podává před hlavní léčbou. Je zaměřen na zmenšení velikosti nádoru a zlepšení stavu po hlavní terapii. Jako přípravná fáze pro další primární léčbu může neoadjuvantní terapie pomoci snížit velikost nádoru, usnadnit následnou operaci nebo zlepšit výsledky radiační terapie..

Chcete získat odhad léčby?

* Zástupce kliniky bude schopen vypočítat přesný odhad léčby pouze za předpokladu, že budou získány údaje o nemoci pacienta..

Účinnost adjuvantní terapie

K vyhodnocení účinnosti adjuvantní léčby je nutné provést alespoň dvakrát měsíčně obecný biochemický krevní test, který by měl obsahovat údaje o hemoglobinu, hematokritu, funkci ledvin a jater.

Nejvyšší účinnost adjuvantní terapie je pozorována u následujících typů rakoviny:

  • rakovina plic;
  • akutní lymfoblastická leukémie;
  • kolorektální maligní proces;
  • meduloblastom.

Existují typy onemocnění, kde použití adjuvantní terapie nepomůže. Mezi tyto typy rakoviny patří karcinom ledvinových buněk (fáze I, II, III).

Výhody adjuvantní terapie

Při přiměřené aplikaci lze vyhodnotit účinnost této metody. Takže adjuvans:

  • zvyšuje průměrnou délku života pacienta;
  • frekvence recidiv onemocnění klesá a doba trvání bezprecedentního průběhu onemocnění se zvyšuje.

Co je adjuvantní terapie?

Čínští vědci zjistili, že adjuvantní léčba hypertenzních pacientů snižuje riziko vzniku závažné pneumonie s COVID-19. Mluvíme o použití inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin (ACEI) a blokátorů receptoru pro angiotensin II (ARB).

Tyto léky uvolňují krevní cévy a regulují krevní tlak. Předpokládá se, že tyto léky také ovlivňují expresi receptoru ACE2, který virus SARS-CoV-2 používá pro vstup do lidského těla. Výsledky studie jsou zveřejněny na webových stránkách knihovny lékařských předtisků medRxiv.

Co našli vědci?

Vědci zkoumali údaje od 564 pacientů, kteří byli hospitalizováni s COVID-19 v devíti zdravotnických zařízeních v Číně mezi 17. lednem a 28. únorem 2020. Z nich se u 12,2% vyvinula těžká pneumonie, u 7,3% během hospitalizace. Tito pacienti měli obvykle komorbiditu, jako je kardiovaskulární onemocnění, chronická obstrukční plicní nemoc, diabetes mellitus nebo hypertenze..

Ukázalo se, že užívání nespecifických antivirotik (lopinavir s ritonavirem, interferon-alfa atd.) Nezabránilo progresi těžké pneumonie. Také nebyla potvrzena účinnost imunosupresiva chlorochinu. Kromě toho se u pacientů s vysokým krevním tlakem, kteří užívali adjuvantní léky ACEI nebo ARB, vyvinula pneumonie na pozadí koronaviru pouze u 1 ze 16 (6,3%). Mezi infikovanými, kteří užívali jiné léky na hypertenzi, byla pneumonie pozorována u 16 ze 49 (32,7%).

Co jsou adjuvantní léky?

Adjuvantní léky (z latinského adjuvare - pomáhají, posilují) jsou léky, které se používají jako adjuvantní léčba. Jedná se o další léky, které mají terapeutický účinek v kombinaci s hlavními léky.

Výhody a poškození adjuvantní chemoterapie

Byly vyvinuty různé léky a léčby, které zabraňují patologickým následkům po odstranění rakovinných buněk. Adjuvantní chemoterapie je považována za jedno ze současných terapeutických opatření..

Obsah
  1. Co je to
  2. Indikace
    1. Ultrazvuk
    2. rentgen
    3. Analýza nádorových markerů
    4. CT vyšetření
  3. K jakým typům rakoviny se používá
  4. Fáze průběhu léčby
  5. Drogy
  6. Kontraindikace
  7. Účinnost chemoterapie
  8. Nežádoucí účinky a komplikace

Co je to

Adjuvantní chemoterapie je léková forma pro léčbu rakovinných buněk. Lékařská metoda se používá pouze po operaci nebo ozařování.

Na toto téma
    • Všeobecné

Co je to onkologické vyšetření

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosince 2019.

Taková chemoterapie může začít okamžitě během operace a poté se provádí v několika kurzech trvajících až 2 roky. Pro implementaci lékové metody se používají cytostatika širokého spektra účinku..

Léky v této kategorii díky svým vysokým biologickým vlastnostem plně zpomalují rychlost progrese rakoviny, ale zároveň poškozují tělo..

Indikace

Teoreticky je adjuvantní léčba preventivní opatření. Na rozdíl od neadjuvantní chemoterapie se provádí výhradně po operaci..

Tato terapie je předepsána pouze onkologem. Za účelem zjištění, zda pacient potřebuje adjuvantní léčbu, jsou prováděny následující lékařské prohlídky..

Po chirurgických zákrocích začíná diagnostický komplex opatření ultrazvukovým vyšetřením. Během této události můžete včas identifikovat vývoj relapsu..

O takovém patologickém procesu zpravidla hovoří jakékoli uzliny, akumulace tekutin a hematomů v místě odstraněného nádoru. Aby se však potvrdil negativní dopad těchto odchylek na tělo, provede onkolog řadu dalších vyšetření.

rentgen

Rentgenová metoda zahrnuje diagnostiku kostí a měkkých tkání lidského těla na přítomnost metastáz. Pro přesnější obraz se vyšetření provádí několikrát..

Každá jednotlivá akce poskytuje konkrétní projekci. Takové manipulace umožňují diagnostikovat patologický proces s vysokou přesností a zahájit léčbu včas..

Analýza nádorových markerů

Tato metoda vyšetření se provádí odebráním enzymového imunotestu krve. Podle výsledků studie je možné určit přítomnost metastáz, potvrdit nebo popřít vývoj rakovinového procesu a zkontrolovat účinnost chirurgického zákroku po jeho dokončení..

Navzdory skutečnosti, že určitá skupina nádorových markerů je v lidském těle přítomna v malém množství, jejich zvýšený počet bude vždy indikovat přítomnost patologického procesu. Proto může enzymová imunotest spolehlivě odhalit vývoj nádoru, a to i ve stadiu 0.

CT vyšetření

S využitím CT a MRI se rozšiřují možnosti diagnostiky rakoviny v jakékoli fázi jejího vývoje. Vysoké rozlišení zařízení umožňuje určit opakované zaostření patologie o průměru 0,1 až 0,3 mm. V tomto případě dělá počítačová tomografie předběžný závěr o možných příčinách relapsů a metastáz..

K jakým typům rakoviny se používá

Po dokončení všech lékařských vyšetření onkolog posoudí možná rizika a pacientům předepíše adjuvantní chemoterapii.

Na toto téma
    • Všeobecné

Modřiny na těle s rakovinou

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosince 2019.

Mezi nejčastější rakoviny, které vyžadují další pooperační terapii, patří:

  • rakovina pohlavních orgánů u mužů;
  • zhoubné novotvary mléčných žláz u žen;
  • rhabdomyosarkom;
  • rakovina vaječníků a dělohy;
  • nefroblastom;
  • leukémie.
  • rakovina střev;
  • maligní mozkové nádory.

V pokročilých stádiích rakoviny lze adjuvantní terapii předepsat jako adjuvantní léčbu, aby se zmírnil stav pacienta. Obvykle se tato metoda používá pro malé děti..

V případech, kdy nelze rakovinné nádory odstranit chirurgicky, je pacientům předepsána adjuvantní PCT (paliativní chemoterapie). Navzdory skutečnosti, že se s ním používají stejná cytostatika, provádí se různými způsoby.

Fáze průběhu léčby

Adjuvantní chemoterapie má silné toxické účinky na lidské tělo. V tomto ohledu se provádí v kurzech 3 nebo více měsíců v nemocnici. Čas zahájení a frekvenci léčby stanoví onkolog pro každého pacienta individuálně..

Optimální doba pro užívání cytotoxických léků je považována za nejbližší čas po operaci k odstranění maligních novotvarů. První léčba je obvykle 3 dny, poté se na základě stupně patologie provede přestávka od 2 do 4 týdnů. Toto schéma terapie se opakuje až do úplného uzdravení nebo maximálního zlepšení pohody pacientů..

Frekvence léčebných kurzů je zaměřena na úplnou smrt maligního nádoru. Faktem je, že ne všechny rakovinné buňky se množí současně..

Během patologického procesu jsou některé z nich spící. Přestávka mezi užíváním léků jim dává čas na probuzení a zahájení činnosti při syntéze DNA. Během období rozmnožování jsou rakovinné buňky nejzranitelnější vůči působení cytostatik.

Drogy

Všechny léky, které se používají při adjuvantní chemoterapii, jsou cytostatika. Léky mohou být ve formě tablet nebo mastí. Jak však ukázala lékařská praxe, jsou neúčinné, proto se používají extrémně zřídka..

Kapalná forma cytostatik má rychlejší a příznivější účinek. Zavádějí se intraarteriálními kapátky nebo injekcemi do břišní dutiny.

Cytostatika se svým složením dělí na několik typů. Některé jsou založeny na rostlinách, jiné patří do skupiny cyklofosfamidů. U některých cytostatik jsou navíc hlavními účinnými látkami metabolity, antibiotika, hormony a monoklonální protilátky..

Kontraindikace

Navzdory skutečnosti, že adjuvantní chemoterapie je vysoce účinná v boji proti metastázám a relapsům, není předepsána všem pacientům. To je způsobeno skutečností, že cytostatické léky, které tato metoda léčby poskytuje, mají kromě pozitivního účinku i negativní stránky..

Užívání některých léků tedy negativně ovlivňuje kardiovaskulární systém a dýchací cesty.

Kromě toho je tato chemoterapie kontraindikována u pacientů s následujícími patologiemi:

  • cholecystitida;
  • kameny v žlučníku;
  • selhání jater a ledvin.

U pacientů trpících syndromem těžké asthenizace není povoleno použití adjuvantní metody léčby.

Účinnost chemoterapie

Podle lékařských statistik má adjuvantní chemoterapie dobrý účinek na výskyt recidivy a metastáz onkologických nádorů po jejich odstranění. Podle výsledků výzkumu se průměrná délka života pacientů, kteří nemají vzdálené sekundární ohnisko rakovinných buněk v lymfatických uzlinách, zvýšila o 7% při užívání cytostatik.

U metastáz je smrtelný výsledek snížen na 26%. Výhody adjuvantní terapie byly pozorovány také u pacientů s pokročilým karcinomem. Během léčby klesá jejich bolestivý syndrom, zlepšuje se jejich pohoda a kvalita života..

Nežádoucí účinky a komplikace

Průběh užívání chemoterapie negativně ovlivňuje pohodu pacientů. To je způsobeno skutečností, že chemická činidla během ničení rakovinných buněk potlačují leukocyty a lymfocyty, které jsou odpovědné za imunitu člověka..

Během oslabení ochranných vlastností těla se u pacientů rozvine lhostejnost a deprese. Slabá imunita navíc není schopna zvládnout další virové a bakteriální infekce..

Kromě toho mohou pacienti během užívání cytostatik zaznamenat následující komplikace:

  • nespavost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • řídká stolice;
  • nevolnost;
  • Deprese;
  • bolesti hlavy;
  • ztráta vlasů;
  • trhání.

Adjuvantní terapie - typy a indikace pro adjuvantní léčbu

Pojem „adjuvantní terapie“ je stále častěji používán lékaři. Určují soubor dalších opatření, která jsou přijata na pomoc hlavní léčbě. Znění se v onkologické praxi používá častěji, ale je použitelné ve všech oblastech medicíny.

Adjuvantní terapie - co to je?

Když poprvé uslyší tento termín, většina pacientů netuší, co je to adjuvantní léčba. Abychom to pochopili, je třeba vzít v úvahu původ tohoto slova. Z latiny je „adjuvara“ přeložena jako „pomoc“. Vzhledem k tomu lze tuto definici dešifrovat jako pomocnou léčbu.

Tato terapie se provádí navíc k hlavní léčbě, aby se maximalizovala její účinnost. Termín poprvé použil P. Carbone, který pracoval v Ústavu pro studium rakoviny. Jeho studie ukázaly, že použití adjuvantní terapie po radikálním odstranění nádoru významně snížilo riziko recidivy onemocnění..

Typy adjuvantní terapie

Adjuvantní léčba se běžněji používá při léčbě rakovinových nádorů. V tomto ohledu, když mluvíme o tom, co patří k adjuvantní terapii, lékaři rozlišují následující metody:

  1. Adjuvantní chemoterapie - pokud se chemoterapie podává po odstranění nedávného nádoru. V tomto případě se lékaři snaží zabránit znovuobjevení nádoru a jeho šíření do dalších orgánů a systémů. Adjuvantní léčba se často používá k léčbě pacientů s leukémií, lymfomy.
  2. Adjuvantní hormonální terapie se provádí po chirurgickém zákroku k odstranění nádoru podobného novotvaru. Je navržen tak, aby zastavil opětovný růst nádoru, tvorbu metastáz.
  3. Adjuvantní radiační terapie - navržena tak, aby zcela zničila rakovinné buňky pomocí speciálního paprsku.
  4. Adjuvantní imunoterapie - zahrnuje použití vlastní obrany těla, která bojuje proti rakovinovým buňkám.

Hlavním cílem adjuvantní terapie

Přídavná léčba je navržena ke zvýšení účinku primární léčby. Kromě toho pomáhá urychlit proces hojení, což je důležité. Adjuvantní léčba se častěji provádí v případě závažných onemocnění, nádorových procesů. V onkologii patří mezi hlavní úkoly adjuvantní léčby:

  • potlačení růstu rakovinných buněk a jejich destrukce;
  • prevence relapsu, vyloučení tvorby metastáz;
  • snížení vedlejšího účinku protinádorových léků;
  • snížení rizika infekčních komplikací u rakoviny.

Kdy je předepsána adjuvantní léčba??

O potřebě další léčby rozhoduje lékař individuálně. Lékaři současně věnují pozornost řadě faktorů, včetně:

  • závažnost onemocnění;
  • doba trvání nemoci;
  • věk pacienta.

Jak je uvedeno výše, adjuvantní terapie se častěji označuje jako soubor opatření prováděných pro nádorová onemocnění. Navíc spočívá v použití antineoplastických látek a cytostatik. Adjuvantní terapie, indikace pro její provedení v takových případech jsou způsobeny dlouhodobým nedostatkem účinku hlavní léčby.

Adjuvantní terapie - léky

Prostředky z této skupiny jsou určeny ke zvýšení účinku hlavní drogy. V závislosti na typu základního onemocnění se mohou lišit. Pokud se pokusíte říci, které léky patří k adjuvantní terapii, získáte obrovský seznam s názvy léků. Patří sem všechny léky pro další léčbu, které v kombinaci s hlavním činidlem mají větší terapeutický účinek..

Adjuvantní terapie v onkologii

Tento typ léčby je vysoce účinný u agresivních typů rakoviny. U těchto typů onemocnění má pacient vysoké riziko vzdálených metastáz v jiných částech těla. Adjuvantní léčba léčí rakovinu:

  • mozek;
  • prsa;
  • plíce;
  • žaludek;
  • čípek.

Lékaři neustále pracují na vývoji nových léků pro léčbu rakoviny, včetně dalších. Z moderních prostředků, kterými se provádí adjuvantní léčba rakoviny prsu a dalších nádorů, lze poznamenat:

  • IL-2
  • OncoVEX GM-CSF.

Adjuvantní léčba hypertenze

Při léčbě arteriální hypertenze se používá řada terapeutických látek, které jsou dalšími léky k těm hlavním. Mezi nejběžnější patří následující adjuvantní léky k léčbě hypertenze:

1. Agonisté imidazolinových receptorů - nezpůsobují toleranci a závislost. Mají pozitivní vliv na metabolické procesy. Jsou široce používány k léčbě arteriální hypertenze 1 a 2 stupně. Tyto zahrnují:

  • Moxarel;
  • Moxogamma;
  • Moxonidin.

2. Alfa-blokátory - interferují s průchodem nervových impulsů, které jsou určeny ke zúžení arteriálních cév. To způsobí expanzi arteriol, kapilár, což snižuje hodnoty tlaku. Jako příklad lze uvést následující léky v této skupině:

  • Omnic;
  • Doxasosin;
  • Proproxan;
  • Terazosin.

Adjuvantní léčba paradentózy

Adjuvantní léky lze také použít k léčbě zubních a orálních onemocnění. Infekční, zánětlivé procesy, které ovlivňují jeden z prvků parodontu, struktury podporující zub, jsou vyvolávány působením plaku, mikrobiálního biofilmu, který obklopuje zub. V takových případech je další léčba zaměřena na udržení čistoty ústní dutiny, čehož je dosaženo použitím antiseptických roztoků k oplachování: Miramistin, Furacilin.

Účinek adjuvantní terapie

Adjuvantní léčba dosud není pevně zavedena v každodenní klinické praxi. Mnoho lékařů se uchýlí k jeho pomoci, ale není vždy možné dosáhnout pozitivního účinku. Jak ukazují lékařská pozorování, taková léčba často trvá dlouho. Zároveň musíte opakovaně měnit léky, zkoušet nové kombinace a sledovat povahu změn. Vše však nasvědčuje tomu, že adjuvantní farmakoterapie je budoucností medicíny. Další vývoj tohoto směru umožní rychlejší dosažení požadovaného terapeutického účinku..