Biopsie

Osteom

Biopsie je diagnostický postup, který se provádí k získání vzorku tkáně (biopsie) z „podezřelého“ místa, jako je nádor nebo polyp. K potvrzení diagnózy rakoviny je nutná biopsie.

Co ukazuje biopsie?

Všechny buňky těla mají charakteristickou strukturu podle toho, do které tkáně patří. S vývojem maligního nádoru je narušena struktura buněk a tyto změny lze pozorovat pod mikroskopem.

Lékař zkoumající vzorky tkáně nebo buňky získané biopsií může jednoznačně zjistit, zda má pacient rakovinu. Zatímco jiné testy mohou poskytnout různé stupně podezření na rakovinu, biopsie pomáhá stanovit přesnou diagnózu..

Je možné se obejít bez biopsie?

Lékař evropské kliniky V.A. Lisova odpovídá na otázku:

Druhy a metody biopsie

Lékař může získat biopsii, vzorek tkáně k vyšetření různými způsoby. V závislosti na tom se rozlišuje několik typů biopsie:

  • holení;
  • propíchnout;
  • trepinová biopsie;
  • incizní;
  • excisional.

Rozmazané otisky, škrábance, biopsie jako břitva

Někdy k biopsii stačí získat jen velmi málo buněk. Například pro včasnou detekci rakoviny děložního čípku se odebere otisk z cervikální sliznice. Takto získaný materiál je dostatečný pro laboratorní výzkum..

Pokud máte podezření na rakovinu prsu, můžete si také vzít otisky otisků bradavek.

Při biopsii břitvou lékař pomocí ostrého nástroje vyřízne vrstvu určité tloušťky z povrchu oblasti kůže. Zůstává krvácející povrch, na který je aplikován tlakový obvaz.

Punkční biopsie

Název metody pochází z latinského slova punctio - „injekce“. Punkční biopsie se dále dělí na odrůdy: jemná jehla, tlustá jehla (trepinová biopsie), aspirace.

Jemná biopsie jehlou

Tento typ punkční biopsie se používá, když je nutné získat malý počet buněk. Lékař vloží tenkou jehlu do podezřelé oblasti a dostane nějakou tkáň.

Silná biopsie jehlou

Tento typ biopsie je v mnoha případech optimální, protože nevyžaduje řez a současně umožňuje získat dostatečně velké množství tkáně. Tlustá jehla biopsie se často používá pro podezření na rakovinu prsu, jater, prostaty a dalších.

Trefinová biopsie se používá k odběru vzorků kůže a kostní dřeně. Lékař používá speciální nástroj, který připomíná jehlu, jen silnější, ve formě dutého válce s ostrými hranami. Je ponořen na správném místě, ve výsledku je vyplněn sloupcem látky.

Aspirační biopsie

Při aspirační biopsii se tkáň odstraňuje pomocí vakuového aspirátoru, speciálního válce, který vytváří podtlak. Je připojen k jehle. Během procedury může lékař dostat několik fragmentů podezřelé tkáně najednou.

V gynekologické praxi se často používá aspirační biopsie.

Skenujte řízenou biopsii

Někdy je podezřelou formaci téměř nemožné cítit skrz kůži kvůli její malé velikosti, ale lze ji detekovat během rentgenového záření, ultrazvuku, MRI. V tomto případě se biopsie provádí pod kontrolou rentgenového nebo jiného obrazu, který pomáhá lékaři vést jehlu a řídit polohu jejího hrotu..

Během stereotaktické biopsie se používá obraz alespoň ve dvou rovinách, což pomáhá přesně určit polohu podezřelé hmoty a jehly v trojrozměrném prostoru. Skenovanou biopsií může být aspirace jemnou jehlou, silnou jehlou.

Biopsie během operace

Během chirurgického zákroku může lékař odstranit část tumoru (incizní biopsie) nebo celou část (excizní biopsie). To vám umožní získat maximální množství tkáně pro výzkum. Ale tento typ biopsie má nevýhodu: diagnóza se stanoví po operaci pacienta..

Pokud chirurg během biopsie odebere veškerou studovanou formaci nebo orgán, je zákrok také terapeutickým opatřením. Pokud se formace (například polyp) ukáže být benigní, po jejím odstranění dojde k úplnému vyléčení.

Biopsie během endoskopie

Při vyšetření některých orgánů, například gastrointestinálního traktu, se používá endoskop - tenká trubice s videokamerou a světelným zdrojem na konci. Prostřednictvím něj můžete zavést speciální endoskopické kleště nebo jehlu, abyste odebrali biopsii z jícnu, žaludku nebo střev. Tato biopsie se také nazývá pozorování.

Pokud je potřeba vzorek tkáně z tlustého střeva, zavede se do konečníku endoskop, postup nazývaný fibrokolonoskopie nebo sigmoidoskopie (podle toho, kterou část tlustého střeva chcete vyšetřit). Pokud je nutné materiál získat ze žaludku, jícnu, dvanáctníku, zavede se endoskop ústy a studie se nazývá fibrogastroduodenoscopy (FGDS)..

Biopsie může být také provedena během bronchoskopie, cystoskopie (endoskopické vyšetření močového měchýře) a dalších typů endoskopie.

Biopsie je bolestivá?

V některých případech může být biopsie bolestivá. V případě potřeby se postup provádí v lokální anestézii nebo ve stavu spánku. Materiál je tedy odebrán bez nepohodlí a do hodiny po zákroku může pacient jít domů.

Potřebuji speciální přípravu na biopsii?

Obvykle není nutné žádné speciální školení. Klinika je povinna podepsat písemný souhlas s lékařskými manipulacemi (biopsií). Lékař vám řekne o postupu, jak bude proveden, jaká jsou rizika a odpoví na vaše otázky.

V případě potřeby se před biopsií podá lokální anestézie injekcí nebo sprejem. Někdy se používá léčivý spánek nebo celková anestézie. V takovém případě budete požádáni, abyste určitou dobu před zákrokem nepili a nejedli..

Je biopsie bezpečná? Jaké jsou důsledky a komplikace?

Závisí to na typu biopsie. Pokud se provádí během operace, pak jsou rizika způsobena samotnou operací. Při punkční biopsii se může jehla po určité době dostat do cévy nebo do sousedních orgánů (například do žlučníku s biopsií jater), krvácení, drift infekce, bolest. Pokud biopsii provádí zkušený odborník na dobře vybavené klinice, neexistují prakticky žádná rizika.

Na evropské klinice lze provádět různé typy biopsií. Zaměstnáváme vysoce kvalifikované lékaře a používáme moderní vybavení.

Co ukazuje biopsie - indikace a metody výzkumu

Diagnostický výzkum - biopsie je odběr a analýza biomateriálu podezřelé části těla (orgánu, tkání, tekutin). Provádí se při nálezu tuleňů, nádorů a dlouhodobě nehojících se ran. Tato metoda je považována za účinnou a spolehlivou pro detekci rakoviny. Umožňuje vám určit cytologii tkání, identifikovat patologii v rané fázi.

Proč potřebujete bioptický test

Diagnostika pomáhá určit objem nadcházejících operací, povahu a povahu patologických tkání. Je doplněn rentgenem, imunologickou analýzou, endoskopií. Indikace pro odběr vzorků:

  • prekancerózní změny, rakovina;
  • identifikace HPV - lidského papilomaviru;
  • genitální bradavice, papilomy na genitáliích;
  • endometrióza;
  • zánět, polypy;
  • abnormality orgánů.

Analýza poskytuje úplné informace o struktuře buněk, pomáhá určovat morfologické příznaky nemocí. Tato technika se používá k potvrzení domnělé diagnózy. Je indikováno, pokud výsledky jiných diagnostických postupů nestačí k jeho stanovení. Metoda se také používá ke studiu podstaty nádoru, ke kontrole léčby onkologie.

Jak se získává bioptický materiál?

Biomateriál získaný v procesu biopsie se nazývá biopsie. Jedná se o kousek tkáně, malé množství krve nebo kostní dřeně pro analýzu. Podle metody odběru vzorků je postup rozdělen do typů:

  • trepan - získání biopsie pomocí speciální silné jehly;
  • kartáč - diagnostika pomocí katétru, uvnitř kterého je nainstalována struna s kartáčem;
  • aspirace jemnou jehlou - minimálně invazivní postup pomocí injekční stříkačky, která aspiruje biomateriál z tkání;
  • smyčka - excize patologických tkání s bioptickým vzorkem elektrickou nebo tepelnou smyčkou;
  • kapalina - technologie pro detekci nádorových markerů v krvi, lymfě;
  • rádiová vlna - jemná technika využívající aparát Surgitron;
  • open - předpokládá otevřený přístup do tkání;
  • prescaled - biopsie odběru lymfatických uzlin a lipidových tkání na rohu jugulárních a podklíčkových žil.

Typy biopsie

Rozdělení postupu se provádí podle typu odběru biopsie. Nejznámější typy:

  • excizní biopsie - odstranění celého orgánu nebo nádoru;
  • stereotaxic - minimálně invazivní metoda, která předpokládá vytvoření speciálního schématu pro přístup k podezřelé oblasti po skenování;
  • punkční biopsie - získávání vzorků propíchnutím jehlou s jemným ostřím;
  • transthorakální - získávání biomateriálu z plic přes hrudník otevřenou nebo punkční metodou;
  • incizní biopsie - odstranění části orgánu nebo nádoru během chirurgického zákroku;
  • klínovitý (konizace) - provádí se ke studiu děložního čípku skalpelem nebo laserovým paprskem;
  • kyretáž - odstranění buněk z kanálů kyretou.

Metody výzkumu bioptického materiálu

Studium získané biopsie se provádí několika metodami - histologickými nebo cytologickými. První je považován za přesnější, protože jsou studovány tkáně, nikoli buňky. Obě metody zahrnují použití mikroskopických technologií.

Histologické vyšetření

Studují se tkáňové řezy, které se umístí do specializovaného roztoku, parafínu a poté se obarví. Druhý postup je nezbytný, aby se buňky a jejich oblasti lépe rozlišovaly pod mikroskopem..

Pokud je nutná urgentní studie, biopsie je zmrazena, rozřezána a obarvena. Procedura trvá 40 minut.

Cytologické

Pokud histologie studuje tkáňové řezy, pak cytologie podrobně zkoumá buněčné struktury. Technika se provádí, pokud není možné získat kousek tkáně. Diagnostika se provádí k určení povahy formace - dobré nebo maligní, reaktivní, zánětlivé, prekancerózní. Bioptický vzorek je odebrán na skleněné podložní sklíčko a vyšetřen pod mikroskopem. Postup je rychlejší a jednodušší než histologie.

Pořadí provádění manipulací

Metody vzorkování biomateriálů se liší v závislosti na vyšetřovaném orgánu. To ovlivňuje postup vyšetření biopsií. Pořadí je přibližně stejné: příprava pacienta, odběr tkání nebo buněk, vyšetření pod mikroskopem.

Genitální biopsie

Často se děložní čípek vyšetřuje u žen. Biopsie se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Pro úlevu od bolesti použijte sprej s lidokainem, epidurálem nebo intravenózními léky. Postup vzorkování materiálu:

  1. Do pochvy se zavede dilatátor, děložní čípek se uchopí kleštěmi blíže ke vstupu a ošetří se kyselinou octovou nebo jodem, aby se zjistily podezřelé oblasti.
  2. Odstraňte abnormální tkáň kleštěmi nebo skalpelem. Pokud existuje několik podezřelých ohnisek, odeberou se 3-4 vzorky. K tomu je na okraji zdravé a pozměněné části tkáně (5 x 5 mm) vyříznuta oblast ve tvaru klínu skalpelem.
  3. Někdy se používá metoda rádiových vln. Metody konchotomické, diatermické biopsie jsou zakázány.
  4. Po zákroku se na ránu aplikují samonasávací stehy, do vagíny se vloží hemostatická houba nebo tampon zvlhčený fibrinem, aby se zastavilo krvácení.
  5. Výsledný vzorek tkáně se zafixuje do roztoku formaldehydu a odešle do laboratoře.

Kruhová biopsie (konizace) odstraní velké množství tkáně. V tomto případě je krk kruhově vyříznut speciálním skalpelem. Taková studie je indikována pro léze cervikálního kanálu, prekanceru, podezření na invazi nádoru..

Metoda pomáhá určit patologii děložního krku a těla, endometria, pochvy, vaječníků. V gynekologii lze dále použít další způsoby získání biopsie:

  • incizní;
  • pozorování;
  • aspirace;
  • laparoskopické;
  • endometria.

Při vyšetřování močového měchýře se používají studené a TUR biopsie. První metoda zahrnuje penetraci močovou trubicí a odběr vzorků biopsie pomocí speciálních kleští. TUR-biopsie odstraní celý nádor a část zdravé tkáně.

Orgány gastrointestinálního traktu

Volba metody vzorkování biomateriálu závisí na povaze a umístění studované oblasti. Častěji se používá kolonoskopie s biopsií. Odběr tkání z tenkého a tlustého střeva se provádí následujícími metodami:

  • propíchnout;
  • smyčkovaný;
  • trepanace;
  • incizní;
  • sevřený;
  • vertikutace (z povrchu).

Při analýze pankreatu se používají aspirační jemné jehly, transduodenální, laparoskopické, intraoperační metody. Indikace pro biopsii je potřeba určit morfologické změny v buňkách v přítomnosti nádorů, identifikovat patologické procesy.

Orgány kardiovaskulárního systému

Biopsie myokardu pomáhá detekovat a potvrdit myokarditidu, kardiomyopatii a ventrikulární arytmie. Zjistí odmítnutí po transplantaci orgánu. Častěji se provádí intervence pravé komory. Sval je přístupný přes jugulární, femorální nebo podklíčkové žíly. Ke kontrole manipulací je nutná fluoroskopie a elektrokardiogram.

Do žíly se vloží katétr, který se přivede na požadované místo. Na bioptomu se otevře pinzeta a odebere se malý kousek tkáně. Aby se zabránilo trombóze, podává se speciální lék.

Biopsie kostní dřeně se provádí u maligních nádorů, leukémie, nedostatku železa, trombocytopenie, splenomegalie, anémie. Lékař provede biopsii červené kostní dřeně - malého kousku kostní tkáně - jehlou. Procedura se provádí aspiračními nebo trepanačními metodami.

Kostní tkáň

Kostní biopsie se provádí k detekci maligních nádorů, infekčních procesů. Manipulace se provádějí perkutánně punkcí silnou nebo tenkou jehlou chirurgickým způsobem.

Orgány vidění

Vyšetření očí pomáhá detekovat retinoblastom, maligní nádor běžný u dětí. Biopsie pomáhá získat úplný obraz o patologii a určit velikost léze. Je použita aspirační technika s vakuovou extrakcí.

Ústní dutina a svalová tkáň

Pokud máte podezření na vývoj systémových patologií pojivové tkáně se svalovými lézemi, provede se biopsie svalů a fascií. Tento postup se také používá k diagnostice periarteritis nodosa, eozinofilních ascitů, dermatopolymyositidy. Studie se provádí jehlou, otevřenou metodou.

Biopsie ústní dutiny odebírá materiál z hrtanu, slinných žláz, mandlí, dásní a hrdla. Diagnostika je předepsána k detekci patologických formací kostí čelisti, slinných žlázových patologií. Proceduru provádí obličejový chirurg, který pomocí skalpelu odstraní část nebo celý nádor. Materiál se shromažďuje po dobu 15 minut v lokální anestézii, poté se provede barvení.

Jak se připravit na biopsii

Aby byly výsledky výzkumu spolehlivé, musíte se řádně připravit. Užitečné tipy:

  1. Cervikální biopsie se provádí 5-7 dní po prvním dni menstruace. Denně se ruší sprchování, tampony, léčivé svíčky nebo krémy, výrobky pro intimní hygienu.
  2. Před studií se provedou testy krve a moči, stanoví se hladina bilirubinu, kreatininu, močoviny, cukru. V případě potřeby se provede koagulogram - nátěr.
  3. Pokud je detekován infekční proces, provede se po jeho odstranění biopsie.
  4. Po dobu 2 týdnů je příjem aspirinu, warfarinu, ibuprofenu zrušen.
  5. Musíte přestat kouřit za den, vyloučit alkohol.
  6. Při anestézii, jídle a příjmu tekutin se zruší příjem za 12 hodin.

Dekódování výsledků

Lékař pomocí histologického nebo cytologického vyšetření určí přítomnost změněných buněk, které mohou ohrozit vážné následky nebo být známkami prekanceru a nádorů. Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace existují mírná, středně těžká, těžká dysplazie a karcinom - časná fáze rakoviny.

Interpretace výsledků přiřadí zjištěné změny do jedné ze skupin:

  1. Pozadí - nejde do prekancerózy, ale způsobuje rozvoj nemocí.
  2. Precancerous - tam je ještě žádná maligní aktivita tumoru, ale asi 50% případů, jestliže neléčený, transformuje se do rakoviny.
  3. Rakovina je maligní formace. Rozděleno na preklinické (rané stádium bez příznaků), klinicky významné.

Spolehlivost údajů o biopsii je 98,5%. To znamená, že chyby jsou prakticky nemožné. Biopsie pod kontrolou kolposkopie (pro děložní čípek) nebo kolonoskopie (pro střeva) zlepšuje kvalitu diagnózy, podle recenzí, o 25%. Opětovné stanovení postupu je extrémně nežádoucí, protože se vytvářejí jizevní změny, které brání normálnímu fungování orgánu.

Kontraindikace k analýze

Postup je vysoce informativní, ale má řadu kontraindikací. Tyto zahrnují:

  • krevní patologie, problémy s koagulací, trombocytopenie, hemofilie;
  • nesnášenlivost k anestezii;
  • chronické srdeční selhání;
  • zánětlivá, infekční onemocnění v akutní fázi;
  • epilepsie;
  • cukrovka;
  • těhotenství.

Možné důsledky manipulace

Při správné péči po manipulaci je riziko komplikací minimalizováno. Přijatá opatření:

  • k úlevě od bolesti - užívejte pilulky proti bolesti;
  • k prevenci infekčních komplikací - používejte antibiotika předepsaná lékařem, antiseptika k léčbě ran, - prostředky, které urychlují hojení jizev;
  • po cervikální biopsii - noste bavlněné spodní prádlo, použijte absorpční vložky, použijte mýdlo bez parfémů, osušte perineální oblast;
  • po jakémkoli zákroku nesmíte řídit auto, zvedat těžké předměty, koupat se (pouze sprcha), navštěvovat bazény, sauny.

Nejčastějšími komplikacemi po biopsii jsou bolest, prodloužené hojení ran. Jsou neškodní, přecházejí sami. Vážnější důsledky jsou:

  • špinění z pochvy, opožděná menstruace;
  • tvorba jizev;
  • silná bolest;
  • vysoká tělesná teplota;
  • zhoršení celkového stavu, slabost;
  • deska na jazyku;
  • bolesti zad po anestezii;
  • hojné podezřelé vaginální výtoky;
  • kopřivka, angioedém, anafylaktický šok.

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost komplikací, patří:

  • obezita;
  • kouření;
  • starší věk;
  • hyperglykémie;
  • dysfunkce ledvin, jater, srdce;
  • chronické onemocnění plic;
  • autoimunitní onemocnění;
  • slabá imunita.

Biopsie - co to je, indikace výkonu, diagnostická hodnota i moderní typy

Co je to biopsie a jak se provádí?

Biopsie je diagnostická metoda, při které se provádí intravitální odběr buněk nebo tkání z lidského těla s následným mikroskopickým vyšetřením.

Biopsie je vždy metodou vedle neinvazivní diagnostiky (ultrazvuk, rentgen, MRI, CT atd.). Provádí se při podezření na nemoc, jejíž diagnózu nelze spolehlivě potvrdit pomocí jiných výzkumných metod. Nejprve mluvíme o onkologických onemocněních, u nichž je biopsie povinnou fází diagnostiky. Biopsie se ale provádí i pro nerakovinovou patologii. Například biopsie jater je indikována u některých typů chronické hepatitidy, biopsie tlustého střeva u zánětlivých onemocnění střev (například Crohnova choroba), biopsie štítné žlázy u autoimunitní tyroiditidy atd..

Pokud se pokusíte klasifikovat typy biopsií z hlediska srozumitelných pro pacienta, dostanete něco jako následující:

  • Excizivní biopsie - celá struktura nebo orgán, který je předmětem studie, je odstraněn
  • Incizní biopsie - část formace nebo orgánu je odstraněna
  • Punkční biopsie - v důsledku propíchnutí studované formace jehlou jsou odebrány fragmenty tkáně
  • Biopsie jemnou jehlou (aspirace)
  • Biopsie tukové jehly (řezání, biopsie trefinu)
  • Tampony a výplachy pro cytologické vyšetření

V závislosti na dostupnosti vyšetřovaného orgánu se dále rozlišuje:

  • povrchní biopsie
  • ultrazvukem vedená biopsie
  • Rentgenem řízená biopsie
  • endoskopem vedená biopsie

V závislosti na množství přijatého materiálu se provádí:

  • cytologické vyšetření získaného materiálu
  • histologické vyšetření získaného materiálu

Nejméně invazivní biopsií je punkční biopsie.

Obecným principem takové studie je, že perkutánní punkce se provádí dutou jehlou, která se provádí orgánu nebo patologické formaci, kterou je třeba vyšetřit..

Po vyjmutí jehly zůstávají tkáňové části v její dutině, kterou prošla jehla. Jsou předmětem dalšího výzkumu. Pokud je vyšetřovaný orgán hluboký, pro vizuální kontrolu nepřístupný a není hmatatelný, provede se punkce pod kontrolou ultrazvukové sondy nebo rentgenového záření.

Punkční biopsie je nepříjemná, ale velmi bezbolestná studie. Provádí se bez anestézie, lokální anestetikum se injektuje pouze v místě vpichu, a to i přesto ne vždy.

Se všemi pozitivními vlastnostmi tohoto typu biopsie existují i ​​nevýhody. Mezi hlavní patří pravděpodobnost, že se nedostanete do požadované formace, a také nedostatečné množství materiálu, které spadne do dutiny jehly, což významně snižuje spolehlivost studie. První nevýhoda je kompenzována pouze zkušenostmi lékaře provádějícími manipulaci a kvalitou ultrazvukového a rentgenového zařízení použitého pro kontrolu. Druhá nevýhoda je kompenzována různými modifikacemi techniky, zejména provedením biopsie trepinu silnou jehlou (nebo řezací biopsie).

Trefinová biopsie

V těchto variantách studie se používají speciální jehly se nitěmi, které se zašroubují do vyšetřovaných tkání (jako šroub) a poté se náhle vytáhnou, zatímco na ostří nitě jsou tkáňové sloupy, které mají mnohem větší objem než u klasické punkční biopsie.

V současné době bylo vyvinuto několik verzí takzvaných bioptických pistolí se sadami jehel pro biopsii trefinu - nástroje, které umožnily standardizovat a významně usnadnit manipulaci jak pro odborníka, tak pro pacienta..

Zařízení a nástroje

V současné době se pro biopsii jater používají tři skupiny jehel: aspirace; modifikovaná aspirace; řezání. Aspirační jehly mají tenkostěnné kanyly se špičkami zaostřenými v různých úhlech, používají se k cílené biopsii jemnou jehlou s aspirací materiálu pro cytologické vyšetření. Aspirační biopsie s jemnou jehlou (TAB) se provádí s jehlami o průměru menším než 1 mm. Jehly typu Chiba lze odlišit od specializovaných jehel. Upravené aspirační jehly mají kanylu se zaostřenými ostrými hranami a špičkami různých tvarů. Umožňují nejen aspiraci, ale také vyřezávání tkáňových sloupců. Navrženo pro odběr jak cytologických, tak histologických vzorků. Používají se zpravidla ve formě speciálních sad (patent RU 11679) [1]. Existují tři typy stříhacích jehel: Menghini s ostře naostřeným pracovním koncem, Tru-Cut, s kanylou s ostrými hranami a vnitřním styletem se zářezem a pružinové stříhání se speciální „pistolí“. Navrženo pro získání vzorku tkáně pro histologické vyšetření.

Jak se provádí bioptická analýza pomocí endoskopických technik

Během endoskopického odběru biologického materiálu používá lékař tenký a flexibilní tubusový nástroj (endoskop), který má speciální osvětlení k identifikaci vnitřních struktur těla. Touto trubicí prochází chirurgické odstranění rakovinné tkáně..

Endoskop lze zavést do úst, konečníku, močové trubice nebo malého kožního řezu. Tato výzkumná technika vám umožňuje určit rakoviny s nejmenším traumatem těla..

Jak se připravit na biopsii

Aby byly výsledky výzkumu spolehlivé, musíte se řádně připravit. Užitečné tipy:

  1. Cervikální biopsie se provádí 5-7 dní po prvním dni menstruace. Denně se ruší sprchování, tampony, léčivé svíčky nebo krémy, výrobky pro intimní hygienu.
  2. Před studií se provedou testy krve a moči, stanoví se hladina bilirubinu, kreatininu, močoviny, cukru. V případě potřeby se provede koagulogram - nátěr.
  3. Pokud je detekován infekční proces, provede se po jeho odstranění biopsie.
  4. Po dobu 2 týdnů je příjem aspirinu, warfarinu, ibuprofenu zrušen.
  5. Musíte přestat kouřit za den, vyloučit alkohol.
  6. Při anestézii, jídle a příjmu tekutin se zruší příjem za 12 hodin.

UŽITOČNÉ INFORMACE: Šalvěj pro kontrolu neplodnosti

Trepanova biopsie mléčných žláz - příprava

Procedura by se měla přednostně provádět v první polovině menstruačního cyklu. V tuto chvíli nedochází k žádným změnám v prsní tkáni, které by mohly být během testů nesprávně interpretovány. U žen během menopauzy se taková studie provádí

Týden před zákrokem musíte přestat užívat léky, které ovlivňují srážení krve, protože to může způsobit krvácení a tvorbu rozsáhlých modřin (hematomů).

Žena dává obecné testy krve a moči, krev na srážení, syfilis, hepatitidu, AIDS. V některých případech může lékař objednat další laboratorní testy.

Analýza během těhotenství

Je možné provést takovou studii děložního čípku u těhotných žen? Někdy lékař považuje za nutné to udělat bez zpoždění až do období po porodu.

Takové postupy pro odběr materiálu do děložního čípku v raných fázích těhotenství často vedou k potratu, proto se neprovádějí dříve než 12 týdnů. V pozdějších fázích také stimulují pracovní činnost - existuje riziko předčasného porodu. Nejpřijatelnější doba je od 13 do 28 týdnů těhotenství.

Doufáme, že tento článek mírně odhalil téma „Biopsie - o jaký druh analýzy se jedná“ a čtenář, který dosáhl těchto řádků, může říci, co je to bioptická analýza a jak se provádí biopsie, proč se biopsie nebo krev odebírá k biopsii a co je to biopsie a kolik se provádí bioptická analýza.

Onkologická onemocnění jsou poměrně častá. Přinejmenším o nich musíte vědět. Pokud pak musíte náhle čelit podezření na toto onemocnění osobně, nemusíte klást lékaři základní otázky, například to, jak je biopsie prováděna a proč je biopsie prováděna..

Tím ušetříte čas a přejdete rovnou k důležitějším problémům. Například biopsie - jak dlouho čekat na výsledek (tj. Kolik dní biopsie trvá)? Schopnost přejít přímo k diagnostice a v případě potřeby k léčbě přímo závisí na rychlosti reakce.

Je lepší zvolit specialistu, kterému důvěřujete: řekne vám nejen to, jak bude provedena biopsie, kolik analýz bude provedeno a jaké jsou nejpravděpodobnější výsledky, ale také vám pomůže vybrat optimální léčbu. A v tomto ohledu je důvěra v odborníka jedním z nezbytných faktorů pro zotavení..

Stávající metody laboratorního výzkumu významně usnadňují diagnostiku, umožňují pacientovi včas přistoupit k intenzivní péči a urychlují proces obnovy. Jednou z takových informativních diagnostik v nemocničním prostředí je biopsie, během níž je možné určit povahu patogenních novotvarů - benigních nebo maligních. Histologické vyšetření bioptického materiálu, jako invazivní techniky, provádějí znalí odborníci výhradně ze zdravotních důvodů.

Jaká je přesnost biopsie?

Přesnost biopsie závisí na několika faktorech. Tyto zahrnují:

  • Kvalita vzorkování biomateriálů. Pro diagnostiku a následnou volbu taktiky je důležité místo odběru biomateriálu. Při výběru nesprávného umístění nedostává laboratorní asistent patologicky změněné buňky.
  • Objem získaného histologického materiálu. Pro důkladné vyšetření musí být odebrán dostatečný počet buněk.
  • Specializovaná kvalifikace. Kvalita sběru a přesnost získaných údajů závisí na zkušenostech a teoretických znalostech..

V současné době je přesnost získávání výsledků vysoká a dosahuje 90%. Důležitou podmínkou pro získání těchto indikátorů je dodržování všech pravidel pro sběr buněk.

Pozitivní výsledek potvrzuje diagnózu pacienta a je indikací k léčbě s přihlédnutím k závažnosti onemocnění.

Pokud je výsledek histologického vyšetření a přítomnost příznaků charakteristických pro onemocnění, je nutná druhá biopsie. Je třeba mít na paměti, že negativní výsledek neodmítne diagnózu..

Metody studia biologického materiálu v biopsii

Existují dva typy takových metod:

  • Cytologické vyšetření. Zahrnuje studium buněk odebraných z biopsie z povrchu nádoru. Jedná se o technologii cytomorfologické diagnostiky, díky níž se určuje povaha novotvaru (prekancerózní, maligní, reaktivní, benigní, zánětlivá). Příprava léčiva je následující: řez provozního materiálu nebo bioptického vzorku se dotkne skla, na kterém zůstane otisk (tenký nátěr), obarví se a zkoumá pod mikroskopem.
  • Histologické vyšetření. Provádí se plánovaným a naléhavým způsobem. Rutinní studium buněk během biopsie zahrnuje umístění tkání do speciálního roztoku a poté do parafínu, poté se provedou řezy a barvení. Taková studie trvá asi týden. Naléhavé vyšetření tkáně se provádí zmrazením tkáně. Mikrotom (nůž) provádí řezy a barvení provádí lékař pod mikroskopem. Trvání takové diagnózy je až 40 minut. Obvykle se během operace používá urgentní výzkum ke stanovení objemu a povahy nádoru..

Možné důsledky manipulace

Při správné péči po manipulaci je riziko komplikací minimalizováno. Přijatá opatření:

  • k úlevě od bolesti - užívejte pilulky proti bolesti;
  • k prevenci infekčních komplikací - používejte antibiotika předepsaná lékařem, antiseptika k léčbě ran, - prostředky, které urychlují hojení jizev;
  • po cervikální biopsii - noste bavlněné spodní prádlo, použijte absorpční vložky, použijte mýdlo bez parfémů, osušte perineální oblast;
  • po jakémkoli zákroku nesmíte řídit auto, zvedat těžké předměty, koupat se (pouze sprcha), navštěvovat bazény, sauny.

Nejčastějšími komplikacemi po biopsii jsou bolest, prodloužené hojení ran. Jsou neškodní, přecházejí sami. Vážnější důsledky jsou:

  • špinění z pochvy, opožděná menstruace;
  • tvorba jizev;
  • silná bolest;
  • vysoká tělesná teplota;
  • zhoršení celkového stavu, slabost;
  • deska na jazyku;
  • bolesti zad po anestezii;
  • hojné podezřelé vaginální výtoky;
  • kopřivka, angioedém, anafylaktický šok.

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost komplikací, patří:

  • obezita;
  • kouření;
  • starší věk;
  • hyperglykémie;
  • dysfunkce ledvin, jater, srdce;
  • chronické onemocnění plic;
  • autoimunitní onemocnění;
  • slabá imunita.

Komplikace

Biopsie prostaty se často provádí při podezření na rakovinu prostaty. Poté se mohou objevit následující komplikace:

  • bolestivý syndrom;
  • hematospermie;
  • infekční infekce;
  • krvácení z konečníku;
  • hematurie;
  • akutní retence moči;
  • erektilní dysfunkce;
  • fatální výsledek.

Biopsie ledvin ve vzácných případech způsobuje následující komplikace:

  • krvácení do svalu nebo ledviny;
  • kožní infekce v místě zákroku;
  • pneumotorax;
  • hnisavá paranefritida;
  • intrarenální píštěl;
  • prasknutí dolního pólu ledviny.

Po biopsii trubice endometria si ženy mohou stěžovat na prodloužené krvácení a dlouhodobou bolest. Někdy zjistí poškození stěny dělohy nebo přidání latentní infekce.

Biopsie žaludku zřídka vyvolává několik komplikací:

  • infekční infekce;
  • aspirační pneumonie;
  • krvácení v případě poškození cévy;
  • porušení integrity žaludku nebo jícnu.

Po biopsii štítné žlázy může pacient pociťovat nekontrolované krvácení, horečku, zduření lymfatických uzlin a potíže s dýcháním. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékaře..

Dekódování výsledků

Lékař pomocí histologického nebo cytologického vyšetření určí přítomnost změněných buněk, které mohou ohrozit vážné následky nebo být známkami prekanceru a nádorů. Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace existují mírná, středně těžká, těžká dysplazie a karcinom - časná fáze rakoviny.

Interpretace výsledků přiřadí zjištěné změny do jedné ze skupin:

  1. Pozadí - nejde do prekancerózy, ale způsobuje rozvoj nemocí.
  2. Precancerous - tam je ještě žádná maligní aktivita tumoru, ale asi 50% případů, jestliže neléčený, transformuje se do rakoviny.
  3. Rakovina je maligní formace. Rozděleno na preklinické (rané stádium bez příznaků), klinicky významné.

Spolehlivost údajů o biopsii je 98,5%. To znamená, že chyby jsou prakticky nemožné. Biopsie pod kontrolou kolposkopie (pro děložní čípek) nebo kolonoskopie (pro střeva) zlepšuje kvalitu diagnózy, podle recenzí, o 25%. Opětovné stanovení postupu je extrémně nežádoucí, protože se vytvářejí jizevní změny, které brání normálnímu fungování orgánu.

UŽITOČNÉ INFORMACE: Analýza skrytých infekcí během těhotenství

Jak se dnes provádí biopsie

Onkolog doporučuje biopsii kostní dřeně v případech, kdy krevní test na rakovinu umožňuje podezření na rakovinovou lézi oběhového systému (leukémie, lymfom, mnohočetný myelom). Cytologické vyšetření kostní tkáně může také určit existenci metastatických ložisek maligního růstu..

Jak se provádí biopsie kostní dřeně: Zpočátku je pacientovi podána lokální injekce anestézie. Poté chirurg pomocí speciální jehly propíchne kůži a posune ji do zadní části pánevní kosti. Odběr kostní tkáně se provádí současně.

Biopsie jater - jak na to: Před zákrokem je pacientovi podáno mírné sedativum. Samotná biopsie se provádí následovně:

  1. Pacient je ve vodorovné poloze s pravou rukou pod hlavou.
  2. Aby bylo možné přesně určit místo sběru biologických materiálů, je pacient vyšetřen pomocí ultrazvukového přístroje.
  3. Lékař dezinfikuje místo budoucí punkce kůže antiseptickým roztokem.
  4. Řezem do kůže se do jater přivede speciální jehla pro odběr vzorků tkáně.

Délka akce nepřesahuje pět minut.

Jak se provádí biopsie dělohy: před histologickým vyšetřením děložních tkání musí pacientka absolvovat následující testy:

  1. obecný a podrobný krevní obraz, včetně koagulogramu;
  2. gynekologický nátěr na přítomnost patologické flóry;
  3. speciální analýza pro latentní infekce a některé pohlavně přenosné choroby.

Nejběžnější metodou biopsie dělohy je kolposkopie, během níž se provádí podrobné vizuální vyšetření děložní výstelky a izoluje se malá oblast abnormální tkáně. V závislosti na závažnosti procesu lze tuto manipulaci provádět jak ve stacionárních podmínkách, tak při plánované návštěvě gynekologa.

Biopsie dělohy ve většině případů nevyžaduje anestezii. Po manipulaci mohou pacienti zaznamenat krvavý výtok z dělohy..

Biopsie plic, jak na to: před provedením dýchací punkce se pacientovi doporučuje zdržet se jídla 6-12 hodin před manipulací. Pacientům s rakovinou před biopsií je rovněž přísně zakázáno užívat protizánětlivé nesteroidní léky a antikoagulancia.

Odběr patologických tkání se provádí hlavně během bronchoskopie. V průběhu takzvaného chirurgického zákroku se do dýchacího ústrojí zavede bronchoskop přes ústa nebo nosní dutinu. Toto optické zařízení umožňuje sledovat stav sliznice dýchací trubice. Když je maligní novotvar vizuálně detekován, lékař vybere malou oblast rakovinné tkáně, která je podrobena cytologické analýze.

Jak se provádí biopsie děložního čípku: biopsii vaginální části děložního čípku obvykle předchází kolposkopie, která spočívá v důkladném vyšetření sliznice ženských pohlavních orgánů pomocí speciálního optického zařízení - kolposkopu. Bezprostředně před zaměřovacím plotem malé oblasti postižené tkáně je vnější vrstva děložního čípku ošetřena kyselinou octovou a obarvena Lugolovým roztokem. To je nezbytné k jasné identifikaci zdravé oblasti z oblasti patologie.

Cervikální biopsie se obvykle provádí v prvních dnech po ukončení měsíčního cyklu kvůli potřebě následného hojení povrchu rány.

Mnoho pacientů se zajímá o to, zda je postup odběru biopsie bolestivý. Odborníci poukazují na to, že v povrchové vrstvě sliznice děložního čípku nejsou žádná nervová zakončení. Proces odstraňování biologického materiálu je proto absolutně bezbolestný a nevyžaduje lokální anestezii. Ve zvláštních případech je u některých pacientů prokázána premedikace sedativy.

Indikace pro

Indikace pro biopsii jsou stanoveny individuálně na základě stížností pacienta, údajů získaných během laboratorní nebo instrumentální diagnostiky, jakož i symptomů a známek onemocnění identifikovaných lékařem během vyšetření a rozhovoru..

Mezi nejběžnější indikace patří:

  • Podezření na maligní proces. V současné době patří opatření zaměřená na eliminaci rakoviny mezi hlavní v diagnostice pacienta. Biopsii lze provádět z více míst v průběhu času. Navíc může být předepsán v průběhu léčby..
  • Přítomnost novotvarů neznámé etiologie. Vzhled masy u pacienta vyžaduje získání informací o povaze jejich původu, riziku degenerace do maligního procesu.
  • Přítomnost zánětlivého procesu, včetně hnisavého. Pomocí této metody se stanoví typ infekčního agens a jeho citlivost na léky..

Indikace a kontraindikace biopsie

Biopsie je zpravidla předepisována pacientům s podezřením na rozvoj onkopatologie, ale současně tato studie našla uplatnění v diagnostice nenádorových onemocnění.

Indikace pro biopsii tenkou jehlou:

  • vyšetření jater na fokální a difúzní patologické procesy;
  • primární fokální léze a absces sleziny;
  • karcinom pankreatu;
  • hromadná tvorba neznámé etiologie v nadledvinách;
  • maligní lymfom, reaktivní lymfadenopatie, metastázy v lymfatických uzlinách;
  • podezření na poškození parenchymu nebo nádoru ledvin;
  • cysta nebo "studený" uzel štítné žlázy;
  • ascites, perikardiální výpotek, absces, hematom, cystické a pseudocystické neoplazmy;
  • patologie zažívacího traktu, prepleurální oblasti plic, stěny hrudníku a mediastina, retroperitoneální prostor, měkké tkáně atd..

Indikace pro placentární biopsii a aspiraci choriových klků

UŽITOČNÉ INFORMACE: Gynekologická masáž pro růst endometria

Je třeba poznamenat, že tato studie je prováděna na živém plodu, a proto jí mohou důvěřovat pouze ti odborníci, kteří bez výjimky ovládají všechny metody prenatální diagnostiky. Hlavní indikace pro tento postup jsou:

  • dědičné patologie spojené s pohlavím;
  • chromozomální aberace (mutace) u jednoho z manželů;
  • věk nastávající matky je více než 35 let;
  • narození dítěte s chromozomálními poruchami v rodině;
  • některé monogenní patologie;

Post-procedura péče

Pravidla péče po zákroku závisí na typu provedené biopsie. Obecná doporučení zahrnují:

  • Vyloučení fyzické aktivity. V den biopsie se pacientovi doporučuje odpočinek s omezením zvedání těžkých břemen..
  • Eliminace vody vstupující do místa biopsie. Ve většině případů se pacientovi na jeden den aplikuje aseptický obvaz, který umožňuje zotavení tkání, s výjimkou infekce. Při aplikaci stehu je nutné delší uchování aseptického obvazu.
  • Užívání léků. Mohou to být nesteroidní protizánětlivé léky, které zmírňují bolest, stejně jako antibiotika, která zabraňují růstu bakteriálních buněk zachycených v ráně..
  • Ošetření rány antiseptickým roztokem k urychlení procesu hojení a prevenci infekce. Nejběžnější jsou chlorhexidin nebo brilantně zelený roztok..

Navzdory skutečnosti, že biopsie je v současné době jednou z vysoce informativních metod výzkumu, která umožňuje přesnou diagnózu, měla by být provedena po důkladném vyšetření pacienta a předpokladem diagnózy. To je způsobeno skutečností, že v některých případech je třeba jej znovu spustit nebo dynamicky ovládat.

Spolu s tímto článkem si přečtěte:

  • Diagnostika rakoviny jater: biopsie je často zbytečná
  • Známky rakoviny rtů, rizikové faktory a léčba
  • Fibrogastroskopie žaludku: kdy je to nutné a jak se provádí?
  • Jak zkontrolovat žaludek a střeva: nejvíce...
  • Fibrogastroduodenoscopy jako metoda výzkumu...
  • Hlen vychází s výkaly, možnými příčinami a způsoby léčby
  • Infarkt střev - příznaky, diagnostické metody a metody terapie
  • Co je sarkom žaludku, jaké metody léčby onemocnění
  • Gastroskopie: jak správně polykat sondu?

Jaký je rozdíl mezi histologií a biopsií

Tato diagnostická metoda se zabývá studiem buněk a jejich potenciální mutací pod vlivem provokujících faktorů. Biopsie je povinnou součástí diagnostiky rakoviny a je nutné odebrat vzorek tkáně. Tento postup se provádí v anestezii za účasti speciálních lékařských nástrojů..

Histologie je považována za oficiální vědu, která studuje strukturu a vývoj tkání vnitřních orgánů a tělesných systémů. Histolog, který obdržel dostatečný fragment tkáně pro vyšetření, umístí jej do vodného roztoku formaldehydu nebo ethylalkoholu a poté obarví řezy pomocí speciálních značek. Existuje několik typů biopsií, histologie se provádí ve standardní sekvenci.

Při dlouhodobém zánětu nebo podezření na onkologii je nutné provést biopsii, vyloučit nebo potvrdit přítomnost onkologického procesu. Nejprve je nutné provést obecnou analýzu moči a krve k detekci zánětlivého procesu, zavést instrumentální diagnostické metody (ultrazvuk, CT, MRI). Sběr biologického materiálu lze provádět několika informativními způsoby, nejběžnější a nejpopulárnější z nich jsou uvedeny níže:

  1. Trepinová biopsie. Provádí se za účasti silné jehly, která se v moderní medicíně oficiálně nazývá „trepan“.
  2. Punkční biopsie. Odběr biologického materiálu se provádí propíchnutím patogenního novotvaru za účasti jehly s tenkým okrajem.
  3. Incizní biopsie. Procedura se provádí během plnohodnotné operace v lokální anestezii nebo celkové anestezii a zahrnuje produktivní odstranění pouze části nádoru nebo postiženého orgánu.
  4. Excizivní biopsie. Jedná se o rozsáhlý postup, během kterého se provádí úplná excize orgánu nebo maligního nádoru s následným rehabilitačním obdobím..
  5. Stereotaxický. Toto je diagnostika před skenováním pro další konstrukci individuálního schématu za účelem chirurgického zákroku..
  6. Biopsie štětcem. Toto je takzvaná „kartáčová metoda“, která zahrnuje použití katétru se speciálním štětcem pro odběr biopsie (umístěné na konci katetru, jako by odřízlo biopsii).
  7. Smyčka. Patogenní tkáně jsou vyříznuty pomocí speciální smyčky (elektrické nebo rádiové vlny), tímto způsobem je provedena biopsie pro další výzkum.
  8. Tekutý. Jedná se o inovativní technologii pro detekci nádorových markerů v kapalné biopsii, krvi ze žíly a lymfě. Metoda je progresivní, ale velmi nákladná, neprovádí se na všech klinikách.
  9. Transthorakální. Metoda je implementována za účasti tomografu (pro pečlivější kontrolu), je nezbytný pro odběr biologické tekutiny hlavně z plic.
  10. Jemná aspirace jehlou. S takovou biopsií je biopsie násilně evakuována pomocí speciální jehly k provedení výlučně cytologické studie (méně informativní než histologie).
  11. Rádiová vlna. Jemná a naprosto bezpečná technika, která se provádí pomocí speciálního vybavení - Surgitron v nemocnici. Nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.
  12. Lisované. Taková biopsie se používá k diagnostice plic, spočívá v odběru biopsie ze supraklavikulárních lymfatických uzlin a lipidových tkání. Relace se provádí za účasti lokálního anestetika.
  13. Otevřeno. Oficiálně se jedná o chirurgický zákrok a odběr tkáně pro vyšetření lze provádět z otevřeného prostoru. Má také uzavřenou formu diagnostiky, která je v praxi běžnější..
  14. Jádro. Odběr měkkých tkání se provádí pomocí speciálního trefinu s harpunovým systémem.

Metody výzkumu biologických materiálů

Histologické vyšetření

Během studie je získaný vzorek fixován a odvápněn, poté dehydratován a uložen do parafinu. Poté se pomocí speciálního nože (mikrotomu) provedou řezy a jejich následné nalepení na sklíčka. Získané řezy se poté připraví na barvení odparafínováním a rehydratací. Po obarvení jsou řezy dehydratovány a rozjasněny.

Někdy, dokonce i během operace, je nutné potvrdit malignitu nebo dobrou kvalitu nalezeného novotvaru. To je nezbytné, aby bylo možné rychle určit další taktiku chirurgického zákroku..

V tomto případě se provádí zmrazení bioptického vzorku při nízké teplotě, aniž by byl přiveden do parafínového bloku. Takový výzkum však není vždy stoprocentně spolehlivý..

Cytologické vyšetření

V cytologii se nezkoumají tkáně, ale buňky bioptického materiálu, které se odebírají z povrchu novotvaru. Jedná se o metodu cytomorfologické diagnostiky, která umožňuje určit povahu nádoru: maligní nebo benigní, prekancerózní, reaktivní nebo zánětlivý.

Pro přípravu přípravku se na sklo přiloží řez bioptickým vzorkem nebo chirurgickým materiálem, načež se otisk rozdělí ve formě tenkého nátěru, obarví a vyšetří pod mikroskopem.

Následující akce

Pokud podle výsledků biopsie nejsou detekovány maligní struktury, pacientovi je podána konzervativní terapie. Operace je indikována v případě hormonálně aktivní strumy (tyreotoxikóza), stejně jako při významném zvýšení orgánu se změnou tvaru krku.

Detekce rakovinných buněk je přímou indikací k odstranění štítné žlázy nebo jejího laloku. Ukázalo se, že komplexní vyšetření, včetně PET-CT, detekuje metastázy do regionálních lymfatických uzlin a vzdálených orgánů. V některých případech se provádí terapie radioaktivním jódem.

Na závěr je třeba poznamenat, že pouze endokrinolog může dešifrovat závěr patomorfologa a stanovit onkologickou diagnózu. Chybná interpretace výsledků povede k nevhodnému zacházení, které vážně poškodí zdraví.

Studie biopsie: jak se provádí biopsie?

Studie biopsie jsou často používanou metodou moderní diagnostiky v medicíně. Tato studie je založena na intravitálním odběru biomateriálu (tkáně) od pacienta pro účely jeho mikroskopické studie.

Samotný proces výzkumu zahrnuje převzetí materiálu, jeho spolehlivou fixaci, přepravu do laboratoře, kde je jistě zpracován, poté jsou provedeny řezy a obarveny. A až po všech těchto postupech můžete přistoupit k mikroskopickému vyšetření, které pomůže diagnostikovat.

Biopsie se doporučuje, pokud jiné metody nejsou příliš informativní, pokud jde o stanovení diagnózy. V tomto případě musí být předepsána biopsie, pokud existuje podezření na maligní nádor..

Jak dlouho trvá biopsie??

Ve většině případů je biopsie krátkodobý postup..

Délka procedury závisí na různých faktorech, mezi něž patří kvalifikace a praktické zkušenosti lékaře a také lokalizace zdroje tkáně.

Nejdelší jsou biopsie, které se provádějí pod vedením ultrazvukového skenování nebo rentgenografie z těžko přístupných oblastí, kde je vysoká pravděpodobnost poškození jiných orgánů nebo životně důležitých cév..

Přečtěte si: Laktóza-negativní enterobakterie: co se skrývá pod touto definicí

V tomto případě se porušení integrity stává příčinou vzniku závažných komplikací, takže postup se provádí co nejopatrněji a nejpomaleji. Mezi ně patří odebírání biomateriálu z mozku a také vnitřních orgánů punkcí, jemnou jehlou nebo aspirační metodou.

Minimální doba potřebná k provedení biopsie z povrchových tkání. Může to být škrábání z kůže, šmouhy, otisky. Získání intraoperačního materiálu také nezabere mnoho času, protože se provádí po vytvoření přístupu do tkání..