Imunohistochemická studie u rakoviny prsu

Myoma

Analýza IHC u rakoviny prsu znamená imunohistochemickou studii biopsií postižené oblasti prsu. Tato výzkumná metoda představuje komplexní interakce rakovinných antigenů s protilátkami. Potřebu provést vyšetření vysvětluje vysoký informační obsah a schopnost zvolit správnou metodu terapie. Lékaři řeknou, jak se analýza provádí a jaké údaje lze najít.

Co je?

Imunohistochemická analýza se provádí pomocí specifických markerů pro stanovení ohnisek rakoviny, jejich agresivity, aktivity a typu buněk. Jedná se o laboratorní mikroskopickou metodu výzkumu, která vyžaduje použití protilátek proti rakovinovým antigenům, jejichž koncentrace se zvyšuje v případě aktivního maligního procesu.

Byly identifikovány následující faktory odhalené analýzou IHC:

  • Her-2-neu - v normálních buňkách tento protein řídí proces dělení, proto se u karcinomu jeho koncentrace významně zvyšuje.
  • Ki 67 u rakoviny prsu je hlavní látkou, která odráží procesy proliferace v buňkách. Tumorová tkáň se nekontrolovatelně vyvíjí, což je patrné z koncentrace CI 67.
  • VEGF je faktor odpovědný za rozvoj oběhové sítě. Maligní transformace je charakterizována tvorbou nových kapilár, což se odráží ve změně tohoto indikátoru.
  • Stanovení citlivosti buněk na ženské pohlavní hormony - je důležité při léčbě karcinomu prsu.

V časopise „Modern Oncology“ 2017 byly zveřejněny informace o úplném vyléčení rakoviny prsu antiestrogenními léky za přítomnosti specifických receptorů pro hormony na povrchu atypických tkání.

Kdy dělat?

Imunohistochemická analýza je indikována v následujících případech:

  • podezření na rakovinu prsu;
  • stanovení stadia maligního procesu;
  • identifikace lokalizace karcinomu;
  • stanovení stupně šíření nádorových ložisek;
  • stanovení typu patologické výchovy;
  • stanovení hloubky atypie a úrovně diferenciace;
  • výběr metody léčby;
  • sledování účinnosti protinádorové léčby.
Zpět na obsah

Výcvik

Imunohistochemické vyšetření nemá před provedením žádná zvláštní omezení. Nezbytným materiálem pro analýzu je kousek patologické tkáně. Je odebírán během biopsie tenkou jehlou z podezřelého místa nádoru. Pokud to není možné, plot se provádí přímo při provádění operace pro resekci mléčné žlázy nebo karcinomu v mezích zdravých tkání. Umístěte tkáň do sterilní nádoby.

Provádění

Imunohistochemie se provádí v přísných krocích, aby se minimalizovala šance na chybné výsledky. Hlavní věc, kterou by měl laboratorní lékař udělat, je izolovat tkáň, kde jsou rakovinové složky. Analýza se skládá z následujících kroků:

Při provádění studie je nutné oddělit část tkáně rakovinnými buňkami, které budou analyzovány..

  1. Když materiál vstoupí do laboratoře, umístí se do formalinového roztoku k odmaštění.
  2. Poté jsou ošetřeni tekutým parafinem, což umožňuje posoudit změny v každé oblasti a vybrat ty, na které budou použity konkrétní markery.
  3. Vzorek je rozdělen do identických částí v závislosti na počtu použitých reagencií.
  4. Plátky o tloušťce 1 mm a fixované na skle.
  5. Barvení materiálu.
  6. Do každého místa se přidají potřebná činidla.

Doba trvání imunohistochemické studie je 10-14 dní. Čím více faktorů je potřeba, tím déle trvá analýza. Ki67 pro rakovinu prsu je velmi citlivý, a proto vyžaduje pečlivý a pečlivý přístup. Stanovení tohoto indikátoru je nejdůležitější pro další léčbu a prognózu, proto se doporučuje provést několikrát během užívání protinádorové léčby..

Výsledek

Jaká je norma??

Faktor Her-2-neu je při imunohistochemickém vyšetření zdravého pacienta definován jako „negativní“. To znamená, že v prsní tkáni nedochází k žádnému patologickému nekontrolovanému dělení. Takový výsledek má příznivou prognózu, protože pokud je stanoven poprvé, neexistuje žádný rakovinový proces. Definice „negativního“ Her-2 v průběhu léčby znamená ukončení množení nádorových tkání a zastavení progrese karcinomu.

Indikátory Ki 67 se za normálních podmínek rovnají nule, v případě odchylky od normy je nutné předepsat další zkoušku.

Dekódování normy Ki 67 zahrnuje její úplnou absenci. Jeho vzhled v mléčné žláze, a to i v nevýznamné koncentraci, vyžaduje další vyšetření k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy rakoviny. VEGF je obvykle až 200 nmol / l. Testování citlivosti na estrogen se provádí, pokud je potvrzena rakovina prsu.

Doktor-onkolog N.A.Savelov ve své zprávě popisuje hlavní diagnostické problémy IHC rakoviny prsu a nabízí metody jejich eliminace (https://www.youtube.com/watch?time_continue=1188&v=zrxNYaQquMI)

Odchylka od normy

Index změny faktoru Ki 67 se stanoví takto:

Index (%)Charakteristický
5-11Potvrzení rakoviny prsu
Vysoká pravděpodobnost zotavení
Nízká agresivita nádoru
11-21Postup patologického dělení
Aktivní množení rakovinné tkáně
Šance na uzdravení je 50%
21-90Vysoká agresivita
Špatná prognóza
Karcinom závažné fáze
Více než 90Terminální stádium onemocnění
Nádor se šíří do dalších orgánů a struktur
Míra pětiletého přežití nižší než 20%

„Pozitivní“ imunohistochemický test Her-2-neu je definován jako „+“. 3 plus znamená potvrzení přítomnosti nádoru v mléčné žláze, 2 - vyžaduje pro stanovení diagnózy další diagnostické metody. Index VEGF od 220 do 1060 nmol / l indikuje aktivní přívod krve do nádoru, vysoce rozvinutou kapilární síť. Pokud rakovina nemá estrogenové receptory, znamená to značnou atypickou tkáň a vyžaduje použití agresivních terapií.

Imunohistochemická diagnostika stavu receptoru rakoviny prsu (PR, ER, ki67, Her2 neu)

Standardizovaná imunohistochemická studie: stav receptoru u rakoviny prsu (PR, ER, ki67, Her2 neu). Provádí se pouze v případě, že je hotová mikropříprava na podložním sklíčku a vzorek tkáně v parafínovém bloku.

IHC studie (ER, RP, Her2 / neu, Ki-67), imunohistochemická analýza stavu receptoru u rakoviny prsu.

IHC (ImmunoHistoChemistry) Test na stav receptoru pro rakovinu prsu (ER, PR, HER2, Ki67), nadměrná exprese HER2 IHC, estrogenové receptory, receptory progesteronu, stav ER a PR, status estrogenu a progesteronového receptoru.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Parafinový blok s biopsií tvorby prsu. Tkáň z primárního nádoru lze získat pomocí biopsie silnou jehlou, stejně jako incizní a excizní chirurgie. K detekci metastáz lze k biopsii odebrat tkáň z hrudní stěny, regionálních lymfatických uzlin nebo vzdálených orgánů.

Obecné informace o studii

Moderní principy a strategie léčby rakoviny prsu jsou založeny mimo jiné na výsledcích hodnocení stavu receptoru a proliferačního potenciálu nádorových buněk. Nádorové buňky mají schopnost produkovat a na svůj povrch umístit speciální proteiny - receptory, jejichž stimulace vede k zahájení buněčného dělení a růstu nádoru. Takové receptory jsou schopné vázat se na látky, které jsou normálně přítomné v těle a nejsou zpočátku spojeny s vývojem maligního novotvaru. Podle současných klinických pokynů je pro rakovinu prsu důležitá přítomnost následujících receptorů na nádorových buňkách, jejichž různé kombinace se nazývají stav receptorů:

Receptory pro hormony - estrogen a progesteron (ER, PR). Významná část nádorů prsu je závislá na hormonech, to znamená, že jejich růst je podporován a stimulován estrogeny a progesterony. Nádory s pozitivním stavem hormonálních receptorů dobře reagují na léčbu hormonálními analogy (tamoxifen), které blokují odpovídající receptory - váží se na ně, ale nezpůsobují aktivaci intracelulárních procesů a neumožňují následnému navázání receptoru na hormon. Studie produkce ER a PR nádorem tedy umožňuje určit jeho citlivost na tyto léky..

Receptor druhého typu pro receptor 2 lidského epidermálního růstového faktoru (HER2 / neu). V buňkách některých nádorů prsu dochází ke zvýšené produkci tohoto receptorového proteinu, který v kombinaci s přírodním růstovým faktorem zahajuje proces dělení v nádorové buňce. Celkový počet pacientek s HER2-pozitivním karcinomem prsu se pohybuje od 15% do 20%. Stanovení HER2 / neu má nejen prognostickou hodnotu (takové nádory obvykle postupují rychleji a mají agresivnější klinický vývoj), ale také umožňuje posoudit možnost použití cílených léků - monoklonálních protilátek proti receptoru HER2 - trastuzumab (Herceptin), lapatinib, pertuzumab. HER2-pozitivní nádory jsou navíc rezistentní na tamoxifen.

Proliferativní aktivita je indikátorem schopnosti nádorových buněk neomezeně se dělit, což je hlavní faktor biologické agresivity nádoru. Proces dělení je doprovázen výskytem určitých proteinů v buňce, jedním z nich je Ki-67. Není produkován v klidových buňkách, což umožňuje jeho použití jako markeru proliferační aktivity nádoru. Stanovení hladiny Ki-67 má velkou prognostickou hodnotu, protože nádory z nejméně zralých a diferencovaných buněk mají nejvyšší proliferační aktivitu..

Všechny výše uvedené markery lze detekovat imunohistochemickým vyšetřením bioptického vzorku nebo chirurgického materiálu nádoru. Pro analýzu se z hotového parafínového bloku vyříznou tenké řezy pomocí speciálního mikroknože, které se pak připevní na skleněné diapozitivy a obarví rutinními barvivy, aby bylo možné odlišit buňky od sebe navzájem a od mezibuněčné látky. Poté jsou řezy na sklíčcích obarveny roztoky protilátek značených fluorescenčními značkami specifickými pro jeden ze studovaných receptorů. Pokud je v nádorové buňce požadovaný receptor, váží se na něj protilátky a při sledování skla pod speciálním mikroskopem můžete vidět fluorescenci, což bude znamenat pozitivní výsledek testu. Při prohlížení řezu bude morfolog navíc schopen vidět, že se obarvený marker nachází v jádře, buněčné látce nebo na membráně nádorových buněk. Počet aplikovaných roztoků s protilátkami odpovídá počtu markerů, které jsou zkoumány ve vzorku. Stupeň fluorescence a procento buněk, ve kterých je přítomen, tvoří základ interpretace výsledků imunohistochemické analýzy a jsou podrobněji popsány v odpovídající části..

K čemu se výzkum používá?

  • Stanovit stav hormonálních receptorů a stupeň proliferační aktivity rakoviny prsu k posouzení prognózy a individualizace léčby, včetně stanovení indikací pro jmenování cílené léčby.
  • Na základě výsledků detekce hormonálních receptorů je stanovena vhodnost použití antiestrogenů a receptor HER2 je určen cílenými léky proti HER2. Zjevná absence těchto markerů umožňuje vyhnout se stanovení vědomě neúčinné terapie. Vysoký index proliferativní aktivity, stejně jako negativita ve stavu receptoru, je z velké části indikací pro přidání cytostatik k léčbě..

Kdy je studie naplánována?

  • V přítomnosti histologicky ověřeného karcinomu prsu - nově diagnostikované, rekurentní a metastatické nádory.

Co znamenají výsledky?

Při interpretaci výsledků imunohistochemického stanovení stavu receptorů steroidních hormonů (estrogeny a progesteron) v nádorech prsu je třeba vyhodnotit nejen procento buněk obarvených protilátkami, ale také intenzitu obarvení. Oba tyto parametry jsou brány v úvahu na stupnici Allred, kde se procento pozitivních buněk odhaduje od 0 do 5 bodů a intenzita barvení je od 0 do 3. Součet dvou indikátorů je konečné skóre, které určuje pozitivitu nádoru podle stavu receptoru: 0-2 negativní, 3 8 pozitivních. Celkové skóre 3 na této stupnici odpovídá 1–10% obarvených buněk a je minimálním pozitivním výsledkem, pokud může být účinná hormonální terapie..

Někdy je stav receptoru určen pouze procentem buněk s obarvenými jádry. V takových případech NCCN doporučuje, aby všechny nádory s více než 1% pozitivních buněk byly považovány za pozitivní..

Při interpretaci barvení pro HER2 / neu receptor se bere v úvahu pouze barvení membrány (barvení buněčné stěny), které je hodnoceno na stupnici od 0 do +3:

výsledek 0 a +1 je považován za HER2 negativní;

+2 - hraniční výsledek, podle kterého podle imunohistochemické studie není možné posoudit přítomnost HER2-neu receptoru na buněčném povrchu, je nutná studie FISH nebo CISH;

+3 - pozitivní výsledek - cílená léčba léky proti HER2 bude účinná.

Podle klasifikace sv. Gallen Consensus (2009), úroveň Ki-67 nižší než 15% je považována za nízký index proliferační aktivity, průměrnou úroveň 16-30% a vysokou úroveň více než 30%.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Kvalita poskytovaných parafinových bloků, zkušenosti a kvalifikace patologa, protože imunohistochemická metoda není plně standardizována a hodnocení jejích výsledků je do určité míry subjektivní.
  • Interpretaci výsledků studie by měl provádět výhradně lékař příslušné specializace, údaje o účinnosti a vhodnosti předepisování určitých léků, v závislosti na výsledcích studie, mají výhradně doporučující charakter a lze je revidovat s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.
  • Pokud není definován status HER2 / neu-receptoru (výsledek imunohistochemické studie 2+), doporučuje se provést FISH nebo CISH studii, která odhalí hyperaktivaci genu kódujícího tento receptor. Pokud tyto studie nejsou k dispozici, je povolena opakovaná imunohistochemická studie, ale na jiném vzorku nádorové tkáně.
  • Existuje několik stupnic pro hodnocení stavu receptorů u karcinomu prsu, laboratorní zpráva by měla naznačovat, která pozitivita nádoru byla hodnocena v této studii, a také popisnou charakteristiku počtu pozitivních buněk, barvicí vlastnosti buněčných struktur a morfologické vlastnosti buněk.

Histologické vyšetření bioptického materiálu tvorby mléčné žlázy

Cytologické vyšetření prsou

Stanovení stavu nádoru HER2 metodou FISH

Stanovení stavu nádoru HER2 metodou CISH

Kdo zadává studii?

Onkolog, mammolog, gynekolog onkolog.

Literatura

Dana Carmen Zaha. Význam imunohistochemie u rakoviny prsu. World Journal of Clinical Oncology, 2014; 5 (3): 382-392.

Pokyny pro klinickou praxi NCCN v onkologii: rakovina prsu. Verze 3.2017 - 10. listopadu 2017. K dispozici na www.nccn.org.

Klinická laboratorní diagnostika: národní směrnice: ve 2 svazcích - T. I / Ed. V.V. Dolgov, V.V. Menshikova. - M.: GEOTAR-Media, 2012.S. 658-660.

V. F. Semiglazov, R. M. Paltuev, V. V. Semiglazov, G. A. Dashyan, T. Yu. Semiglazova, P. V. Krivorotko, K. S. Nikolaev. Obecné pokyny pro léčbu časného karcinomu prsu St. Galle-2015, upraveno odborníky z Ruské společnosti pro onkologii savců. Nádory ženského reprodukčního systému, 2015; 3: 43-60.

IHC u rakoviny prsu: výzkumné funkce

Imunohistochemická studie pro rakovinu prsu je analýza, která vám umožní určit citlivost maligního novotvaru na určité látky. S jeho pomocí diagnostikují stádium patologie a zjišťují, zda byla léčba předepsána správně.

  1. Co je IHC?
  2. Proč IHC?
  3. Jak se provádí analýza?
  4. Dekódování výsledků
  5. Prognostické faktory
  6. Prediktivní faktory

Co je IHC?

Pokud mluvíme o tom, co je onkologie IHC, pak je to studie, která vám umožní identifikovat interakci mezi proteiny a antigeny. Faktem je, že buňky ovlivněné onkologií syntetizují bílkoviny. Má vazbu s protilátkami. S ohledem na to odborníci používají analýzu k určení tvaru a struktury nádoru..

Proč IHC?

IHC pro rakovinu prsu se provádí s cílem:

  • určení typu onemocnění pro jmenování terapie;
  • odhalení přítomnosti metastáz pocházejících z nádoru a jejich hranic;
  • detekce zdroje metastáz;
  • diagnostikovat fázi patologie, když je detekována;
  • hodnocení účinnosti terapie;
  • stanovení míry rozvoje metastáz, pokud existují;
  • identifikace citlivosti krevních buněk na určité léky a způsoby léčby za účelem ponechání účinných prostředků a vyloučení těch léků a metod léčby, které neovlivňují nádor.

Jak se provádí analýza?

Imunohistochemie rakoviny prsu se provádí odběrem tkáně ovlivněné onkologicky. Biomateriál se získává pomocí biopsie nebo během chirurgického zákroku. Poté se provede analýza v následujících fázích:

  • biomateriál se umístí do formalinu a poté se odešle do laboratoře k další manipulaci;
  • specialisté odmašťují látku;
  • do materiálu je přidán speciální kapalný parafín, který pomáhá odhalit strukturu nádorových buněk;
  • provádí se mikrotrauma - postup pro odříznutí tenké vrstvy parafínu o tloušťce 1 mm;
  • odebrané vzorky se umístí na speciální brýle;
  • materiál je obarven reagenty;
  • vzorky se ponechají po dobu 12 dnů, poté se vyhodnotí výsledek.

Pro analýzu se používá několik typů markerů. Pokud se během studie zjistí v biomateriálu zvýšená koncentrace estrogenů a progesteronů, dojde se k závěru o vývoji nádoru. To také naznačuje výskyt metastáz z novotvaru. Pokud analýza ukázala průměrné výsledky, pak hovoří o slabém růstu nádoru. To naznačuje, že pacient po vhodné terapii má veškeré šance na uzdravení..

Čistě receptory HER2 ovlivňují barevnou škálu reaktorů s buňkami ovlivněnými rakovinou. Čím více jich je, tím jasnější je tón. V tomto případě se histologie projevuje jako nepřesná věda, protože vnímání odstínů vzorků je subjektivní a závisí pouze na pocitech odborníka provádějícího analýzu..

Dekódování výsledků

Při dekódování výsledků se berou v úvahu receptory pro progesteron - PR a estrogen - ER. IHC v onkologii také ukazuje obsah receptoru lidského epidermálního růstového faktoru (protein HER2) v biomateriálu odebraném jako vzorek pro studii. Ženy s karcinomem prsu mají zvýšený HER2.

Dešifrování výsledků pro estrogen a progesteron - pokud se v nádoru nacházejí receptory mužských a ženských hormonů, dochází pod jejich vlivem k růstu vzdělávání, pokud jsou v těle přítomny PR a ER v normě nebo je zvýšena jejich koncentrace. Při včasné kvalifikované léčbě může pacient počítat s příznivým výsledkem.

Interpretace výsledků IHC se provádí v závislosti na odstínu vzorků ve speciální stupnici:

  • 0-1 +. Tento výsledek naznačuje, že není překročena koncentrace proteinu. Není nutná žádná patologická terapie.
  • 2+. Hodnota udává průměrnou koncentraci proteinu. To naznačuje přítomnost negativního nádoru (karcinomu) prsu. V tomto případě se doporučuje provést další analýzu, protože první studie neposkytuje vždy přesný výsledek. K objasnění diagnózy se provádí test FISH. Tato studie určuje koncentraci bílkovin v každé buňce. Při normálním obsahu HER2 bude analýza vykazovat pozitivní výsledek a se zvýšeným obsahem negativní.
  • 3+. Protein překračuje normální hodnotu. Je diagnostikován pozitivní nádor prsu.

Pokud analýza ukázala pozitivní nádor, pak má patologie agresivní povahu vývoje. Roste několikrát rychleji než se zápornou hodnotou.

Po prostudování studie je výsledek dekódován na základě indikátoru značky Ki67. Pokud je jeho hodnota v normálním rozmezí, tj. 15–17%. Když jeho hladina stoupne na 35%, začne nádor rychle růst. Chemoterapie pomáhá zpomalit proces. Pokud analýza ukázala 85%, lékaři odmítají léčit pacienta, protože v tomto případě není možné snížit značku a nelze se vyhnout fatálnímu výsledku.

Existují 4 typy rakoviny:

  • luminální A - receptory pro ER pozitivní, negativní pro protein, Ki67 méně než 14%;
  • luminální B - receptory pro ER, pro HER2 - negativní, Ki67 více než 15%;
  • Nadměrná exprese Erb B2 - PR a ER - negativní, bílkovina - pozitivní;
  • Bazální - negativní hodnota pro progesteron a další faktory.

Prognostické faktory

Tyto faktory demonstrují možné chování nádoru v době analýzy. Léčba nemá na studii žádný vliv. Díky IHC lékař vidí, jak se nádor chová. Specialista používá prognózu k určení vhodné terapie pro každého pacienta..

Prediktivní faktory

Účinnost léčby mohou určit studie IHC s rakovinou prsu. Pokud test ukazuje pozitivní rakovinu, je předepsána chemoterapie. Se zápornou hodnotou - užívání léků.

IHC je studie, která vám umožňuje určit typ rakoviny prsu a předepsat adekvátní léčbu, která může zachránit život pacientky a v některých případech se zbavit patologie.

Cíle, příprava, průběh a přepis IHC u rakoviny prsu

Rakovina prsu je hlavní příčinou úmrtí u žen, které mají zhoubné nádory. Díky nejnovějším diagnostickým trendům je možné identifikovat atypické buňky v raných fázích vývoje. IHC je speciální metoda pro rakovinu prsu. Analýza spočívá ve studiu imunohistochemických reakcí. Zcela nová a účinná technika vám umožňuje určit typ tkáně, senzibilizaci buněk na radiační terapii a také pomocí histologie odhalí příčinu vzniku metastáz. Bez IHC není produktivní léčba nemoci možná.

Na svém povrchu mají rakovinné buňky antigenní molekuly, kterými jsou proteiny nebo jiné makromolekuly. Produkcí antigenů atypické buňky spouštějí imunitní odpověď - produkci protilátek. Vztah mezi rakovinovými proteiny a protilátkami je detekován pomocí imunohistochemie. Tato náchylnost umožňuje imunoterapii rakoviny.

Cíle IHC diagnostiky

Pro výběr účinných léčebných metod je pro lékaře i pacienta nezbytný postup pro stanovení prvků rakoviny. Studie IHC se provádějí pro mnoho kritérií.

  1. Závažnost exprese je určena receptory progesteronu a estrogenu.
  2. Definování předpovědi.
  3. Stanovení atypické modifikace buněk.
  4. Vytvoření strukturních a funkčních vztahů v rakovinných buňkách.
  5. Provádění histogenetické klasifikace a vzorků tkání.
  6. Rozpoznávání a amplifikace receptoru HER2 u rakoviny prsu.
  7. Lokalizace primárního nádoru metastázami.
  8. Imunita a schopnost reagovat na podávání chemoterapeutických léků.
  9. Citlivost na metodu radiační terapie.
  10. Rychlost růstu míst stázových tkání.

Stanovení procenta markeru HER2 vám umožní určit, jak rychle nádor metastázuje. Taková exprese antigenu má často negativní prognózu a krátkou existenci a onemocnění je častěji pozorováno u žen v reprodukčním období..

Počet receptorů steroidních hormonů ve velkém množství dává šanci na zotavení, pokud bylo možné stanovit diagnózu v raných fázích. Výsledky indikátorů imunohistologie by měl dešifrovat onkolog.
Imunohistologická metoda je indikována u žen v jakémkoli věku se spornými výsledky pro vyloučení rakoviny. Pozitivní zpětná vazba v léčbě v raných fázích určuje rychlejší zotavení a dokonce úplné vyléčení..

Studie IHC se také doporučuje provádět u onemocnění ženských reprodukčních orgánů, přítomnosti neplodnosti. Sbírka endometrických buněk vám umožňuje zaznamenat skutečnost nemožnosti početí. IHC určuje, jak receptory v děloze reagují na hormonální složky, což přispívá k výběru metod léčby.

Provádění a interpretace analýzy

Pro postup IHC se provádí biopsie tkáně. Je také možné získat nádorovou tkáň chirurgicky. Umístěním vzorků do formalinové kapaliny odmasťujete tkáň. Po takové přípravě materiálu se nejtenčí část buněk umístí do parafínu, poté se mikrotomací umístí na brýle. Poté se barvením pomocí reaktivních složek obsahujících protilátky rozlišuje tvar a nosologické parametry nádoru. Do 10 dnů, maximálně do dvou týdnů, laboratorní asistenti dešifrují indikátory.

Imunohistochemie je složitý postupný proces v několika fázích.

Typ rakoviny je interpretován množstvím atypických protilátek. Koncentrace estrogenu a progesteronu v biomateriálu indikuje vývoj nádorového procesu i výskyt metastáz.

Při středních kritériích je třeba si uvědomit pomalý růst nádoru, který potvrzuje pozitivní předpověď procesu.

Počet genů HER2 zcela ovlivňuje barvu reaktivních léků s přítomností rakovinných buněk. Čím vyšší je jejich počet, tím intenzivnější je tónování. Dešifrování histologických barevných odstínů je subjektivnější, protože je hodnoceno různými odborníky různými způsoby kvůli vnímání barevného gamutu.

Interpretace výsledků IHC je regulována následujícím mikrogramem:

  • 0-1 + obsah proteinového prvku je zanedbatelný. Není nutná žádná léčba.
  • 2+ průměrné procento naznačuje negativitu atypických buněk v prsu s rakovinovým procesem. Pro efektivnější výsledek je nutné techniku ​​opakovat. Nebo zkuste FISH.
  • 3+ přebytek normy naznačuje přítomnost pozitivního maligního procesu.

U posledně uvedeného kritéria je vývoj nádoru agresivní, což znamená rychlejší růst nádoru než u záporných hodnot.

  • Svítidlo A
  • Svítidlo B
  • Nadměrné vyjádření
  • Bazální

Velmi důležité jsou také koeficienty Ki67, které určují stupeň vývoje rakoviny žlázy. Bude proto racionální zkoumat hormonální pozadí, aby se stanovilo chování procesu podobného nádoru. Se zvýšeným počtem je nutná chemoterapie a operace k vyhubení nádoru.

Potřeba histologického vyšetření

IHC ne vždy poskytuje informativní výsledky v případě podezření nebo přítomnosti onkologie, proto se provádí histologie rakoviny prsu. Spočívá v mikroskopii bioptického materiálu, který ukazuje nejen přítomnost atypických buněk, ale také hlavní příčinu vzniku rakoviny. Postup je dostatečně bolestivý, ale to nic nemění na jeho významu.

Tato metoda provádí diferenciální diagnostiku u benigních formací, karcinomu, fibroadenomu a dalších hyperplazií prsu.

Na základě výsledků detekce rakovinných buněk histologie stanoví morfologii nádoru a jeho typů. Rozlišují se následující histologické typy rakoviny prsu:

  • Lobulární nebo lobulární rakovina
  • Ductal
  • Papilární
  • Medulární
  • Zánětlivé
  • Koloidní
  • Metaplastická rakovina

Existuje také invazivní typ - s růstem do tkáně, neinvazivní - s růstem do potrubí. Podrobnější fotografie každého typu jsou k dispozici na stránkách internetového zdroje.

Význam imunohistochemie

Účinnost léčby určuje výzkum rakoviny. Použití velkého počtu markerů k identifikaci struktury atypie, tvaru, stupně a dalších indikátorů vzniku rakoviny vám umožňuje správně předepsat terapii:

  • Negativní hodnoty jsou omezeny na léčbu.
  • Pozitivní lidé potřebují chemoterapii.

Jmenování IHC umožňuje diagnostikovat fázi, která zajišťuje správnost a včasnost předepsané léčby.

Nejspolehlivějším a správným kritériem by ženy s podezřením na rakovinu měly podstoupit mamografii, biopsii tkáně a další typy pomocných testů..

IHC pro rakovinu prsu

IHC u rakoviny prsu je nezbytností moderní onkologie. Jeho výsledky vám umožňují zvolit nejvhodnější protirakovinnou léčbu pro ženu..

Co je to imunohistochemie u rakoviny prsu?

Imunohistochemická analýza nebo stručně IHC je založena na schopnosti imunitního systému syntetizovat látky, které neutralizují cizí látky - bakterie, viry, houby a toxiny, které vylučují. Cizí látky jsou antigeny, v jejich přítomnosti imunitní buňky produkují specifickou protilátku, každá protilátka má svůj vlastní antigen.

Rakovina prsu se šikovně skrývá před sankcemi imunity, nicméně rakovinné buňky a jejich strukturní prvky jsou protilátky, imunita je nevidí, ale IHC tyto protilátky detekuje.

U IHC je kousek nádoru ošetřen reagenty s antigeny, které najdou svou protilátku a spojí se s ní, čímž se změní barva vyšetřovaného kousku maligní tkáně.

Proč se u rakoviny prsu provádí imunohistochemie??

Imunohistochemie není nutná pro vědeckou práci, ale pro praktické použití:

  1. Detekce receptoru pohlavních hormonů v buňkách, které jsou citlivé na estrogen (ER) nebo progesteron (PR), předpovídá mírně hladší průběh rakoviny s menší pravděpodobností metastáz, s převládající lokalizací metastáz v kostech, delší životnost i při zevšeobecnění procesu;
  2. Různé koncentrace ER a PR vám umožňují zvolit optimální léčbu pro konkrétní ženu, takže při vysoké úrovni ER v kombinaci s PR a dokonce i bez nich můžete počítat s dobrým výsledkem hormonální terapie, bez receptorů je chemoterapie povinná;
  3. Přítomnost HER2 v buňce ve vysoké koncentraci naznačuje agresivitu rakoviny, která vyžaduje chemoterapii a specifický neutralizátor HER2;
  4. Kombinace pozitivního hormonálního stavu s HER2 vyvolává pochybnosti o účinnosti hormonální terapie, proto je do léčebného programu zahrnuta chemoterapie;
  5. Vysoká koncentrace Ki-67 je důkazem vysokého stupně malignity a opět neumožňuje vyhnout se chemoterapii.

Indikace pro imunohistochemii u rakoviny prsu

U rakoviny prsu existuje pouze jedna indikace pro IHC - stanovení stupně agresivity rakoviny jejími strukturními složkami pro výběr optimálního léčebného programu.

Konvenční morfologická analýza - histologie ukazuje stupeň malignity nádoru a jeho buněčného složení, které je často heterogenní, ale neumožňuje určit proteinové struktury:

  • Citlivost každé buňky na léky je dána přítomností receptorů pohlavních hormonů;
  • Aktivita buněčné reprodukce a rychlost růstu rakovinového uzlu je řízena proteinem HER2, pokud je ho příliš mnoho, pak rakovina bude růst rychleji a vytvoří obranu buňky proti lékům až do úplné rezistence;
  • Schopnost rychle reprodukovat nahrazení odumřelých buněk a současně dobýt nová území určuje marker šíření Ki-67.

Koncentrace všech těchto buněčných látek určuje IHC.

Příprava na výzkum

IHC pro rakovinu prsu se provádí mimo tělo pacientky, ale s kouskem jejího nádoru. Dnes všechny ženy s nově zjištěným novotvarem v žláze ve stadiu diagnostiky speciální jehlou podstoupí biopsii - biopsii jádra.

Malý sloupec odebrané rakovinné tkáně je podroben histologickému vyšetření a IHC, což umožňuje ověření, tj. Prokázat přítomnost rakoviny a naplánovat primární léčbu. Nádor odstraněný během chirurgického zákroku na mléčné žláze je také podroben histologickým a IHC studiím k objasnění léčebného plánu.

Před biopsií se žena musí jen uklidnit, není od ní vyžadována žádná zvláštní příprava.

Provádění výzkumu

Kousek rakoviny odebraný během biopsie nebo z prsní tkáně odebraný během operace ve zkumavce s formalinem (pro uchování) je odeslán do patomorfologické laboratoře. Kus je rozřezán na nejtenčí desky, které jsou uchovány po velmi dlouhou dobu - několik desetiletí, takže v případě potřeby je k dispozici materiál pro analýzu. Destičky se také podrobí imunohistochemii..

IHC se provádí dvěma způsoby: antigeny zavedené s činidlem jsou v přímém kontaktu s protilátkami nebo prostřednictvím zprostředkujícího antigenu, který nejprve hledá své vlastní s protilátkou, a poté se toto duo najde druhým antigenem, jehož koncentrace se měří.

Co říkají výsledky?

Detekce ER a PR receptorů u rakoviny prsu předpovídá relativně benigní průběh s účinností hormonálních léků, ale v reálném životě nemusí nádor reagovat na endokrinní terapii, i když procento rezistence je nízké.

Detekce Ki-67 předpovídá hektický život a intenzivní léčbu s využitím maximálního potenciálu chemoterapie ke změně negativní prognózy.

HER2 receptor je prognostický faktor, který naznačuje zaměření na chemoterapii bez velké naděje na antihormonální účinky, ale na druhou stranu předpovídá potřebu použití cíleného léku, který váže abnormální protein.

Přepis výzkumu

Formálně se věří, že 1% ER je již pozitivní, ale až 10% ER je naděje na významný výsledek endokrinní terapie pochybná. Imunohistochemická analýza stavu receptorů u rakoviny prsu naznačuje následující odpovědi:

  • od 0 do 2 bodů - žádná hormonální závislost;
  • se 3 - 8 body - závislost na endokrinních účincích je možná, čím více bodů, tím vyšší je úroveň receptorů, zatímco se 3 body má receptor pouze desetina rakovinných buněk.

Gradace odpovědí při stanovení HER2:

  • 0 a 1+ - normální obsah bílkovin, podobný zdravým buňkám prsu a nevyžaduje žádná opatření;
  • 2+ - pochybná analýza, o něco více než je obvyklé, a je nutné ji zkontrolovat přesnějším způsobem, jehož kapacita se uchýlí k FISH, která poskytuje dvě varianty odpovědí - „je“ nebo „ne“;
  • 3+ - k potlačení nadměrné aktivity je nutný jasný přebytek, cílená terapie.

Stavy proteinu Ki-67:

  • méně než 15% - nízká aktivita šíření;
  • 16% - 30% - mírná agresivita;
  • nad 30% - vysoká agresivita.

Strukturní prvky stanovené imunohistochemií nezaručují splnění zamýšleného - v průběhu léčby rakovina mění své vlastnosti. Na naší klinice jsou skutečné charakteristiky maligního procesu stanoveny v konkrétním časovém okamžiku a optimální léčba je vybrána pomocí panelu mnoha genů..

Imunohistochemická analýza rakoviny prsu: dekódování a indikace

Imunohistochemická studie je typ tkáňové studie používající určitá činidla. Po biopsii nebo chirurgickém zákroku se odebraný materiál obarví pro histologickou vyšetřovací metodu..

V imunohistochemii rakoviny prsu obsahují použitá činidla protilátky značené určitými látkami. Sloučenina protilátka-protein, která tvoří specifickou reakci v kombinaci s jinými místy. Na základě této metody lze posoudit přítomnost různých látek v tkáních..

Imunohistochemie rakoviny prsu: podstata metody

Imunohistochemické reakce se vyskytují v lidském těle každý den, jejichž podstata je založena na interakci antigen-protilátka. Například v případě nemoci, kdy viry a bakterie vstupují do lidského těla, se v krvi tvoří protilátky, které zachycují cizí látky. Podle tohoto principu se očkuje, když se protilátky vytvářejí v reakci na injikované antigeny, které v případě nemoci zachycují cizí mikroorganismy..

Je možné detekovat onkologické onemocnění pomocí imunohistochemických studií, například u rakoviny prsu. Metoda je založena na zavedení séra s protilátkami, které se váží na nádorové faktory v těle.

Proč se používá imunohistochemická studie?

Mnoho vědců z celého světa potvrdilo přítomnost řady specifických faktorů v nádorech, které přímo souvisejí s prognózou rakoviny a reakcí na vhodnou léčbu..

Mezi tyto faktory patří:

  • Receptory pro ženské pohlavní hormony;
  • Značky aktivity onkologického procesu;
  • Citlivost na cytostatika;
  • Cévní nádorový růstový faktor.

Při provádění rutinního histologického vyšetření s podezřením na rakovinu prsu není možné detekovat takové vlastnosti, které může nádor obsahovat, proto má imunohistochemie rakoviny prsu významnou výhodu oproti jiným metodám výzkumu.

Kde se provádí imunohistochemická analýza rakoviny prsu a její dekódování?

Materiálem pro výzkum je nádorová tkáň, která je odebrána během biopsie nebo během operace. Je třeba poznamenat, že materiál musí být odebrán před zahájením léčby, jinak bude výsledek nespolehlivý.

Odebraný materiál se umístí do formalinu (dezinfekčního prostředku) a odešle do laboratoře. Tam je odmaštěn a poté nalit speciálním parafínem. Poté je vzorek jemně rozřezán na destičky do 1 μm, položen na skleněné podložní sklíčka a obarven činidly požadované koncentrace.

Intenzita barvení činidel nádorovými buňkami závisí na obsahu receptorů. Čím více budou v materiálu, tím intenzivnější bude barva. Histologové interpretují výsledky barvení podle speciální stupnice:

  • 0-1 + znamená absenci onkologického procesu;
  • 2+ znamená průměrnou koncentraci proteinu HER2 ve vzorku a negativním novotvaru;
  • 3+ naznačuje zvýšený obsah proteinu HER2 a tvorba rakoviny je pozitivní.

Výsledky můžete získat za jeden až dva týdny.

V laboratoři nemocnice Yusupov provedou zkušení odborníci kompetentní odběr vzorků materiálu a vysoce kvalitní dešifrování získaných údajů. Výkonná výzkumná základna umožní co nejrychleji ověřit diagnózu a zahájit léčbu na základě imunohistochemie nádoru. Obrovské zkušenosti lékaře a ošetřujícího personálu zaručují pacientovi úspěch a účinnost léčby.

Imunohistochemické testy

Imunohistochemická studie

Imunohistochemická studie (IHC) je základem moderní morfologické diagnostiky nádorových onemocnění, která určuje správnost diagnózy, další prognózu a v některých případech i tvorbu indikací pro jmenování cílené léčby.

Hlavním cílem studie IHC je stanovit diferenciaci a histogenezi (příslušnost k tkáni) nádoru.

Imunohistochemická studie (IHC) je další diagnostickou metodou používanou vedle hlavního histologického barvení hematoxylinem a eosinem, které umožňuje identifikovat a rozlišovat benigní a maligní novotvary. Konečná diagnóza kromě specifického morfologického obrazu často vyžaduje vyjasnění imunofenotypu nebo biologických vlastností nádoru, které hrají důležitou roli v prognóze onemocnění a stanovení indikací pro podávání cílených léků. Moderní věda dosud dokázala, že klíčem k úspěšné léčbě v onkologii je stanovení biologických vlastností nádoru a detekce genetických determinantů (genetické vlastnosti nádoru)..

V poslední době se IHC analýza stala široce používanou v každodenní diagnostické praxi patologů a přestala být metodou čistě vědeckého výzkumu..

Hlavním cílem studie IHC je stanovit diferenciaci a histogenezi (příslušnost k tkáni) nádoru.

Co je to histogeneze a diferenciace nádorů?

1. Histogeneze nádoru je jeho tkáňový původ. Vyjasnění této skutečnosti má velkou diagnostickou hodnotu a umožňuje vám zvolit rozumnou léčbu. Jeho citlivost na chemickou nebo radiační terapii skutečně závisí na původu nádoru..

2. Stupeň diferenciace ukazuje, jak moc se nádorová buňka liší od normální ve struktuře a funkci.

V závislosti na stupni diferenciace jsou buňky nádorového substrátu:

  • diferencované, když je struktura nádoru co nejblíže ke struktuře prekurzorové tkáně;
  • špatně diferencované, jejichž podobnost s původní tkání je vymazána;
  • nediferencované (anaplazie) - buňky, které ztratily jakoukoli podobnost s normálními (původní).

K čemu to je?

  1. Histologická diagnostika nádorů;
  2. Stanovení nozologické varianty nádoru;
  3. Schopnost určit primární nádor metastázami;
  4. Stanovení prognózy nádorového onemocnění;
  5. Stanovení možností a indikací pro cílenou terapii atd..

Možnosti imunohistochemického výzkumu v moderní praktické onkologii jsou následující:

Kdy a jak se provádí výzkum IHC?

Tento test je předepsán, pokud existuje podezření na přítomnost nádorového onemocnění. Materiál pro výzkum se odebírá během chirurgického zákroku nebo biopsie pomocí speciálních kleští a jehel. Z tkáně se vytvoří tenký mikrořez, který se poté ošetří roztokem specifických protilátek (imunohistochemické přípravky), které reagují s nádorovými proteiny (antigeny). Reagované oblasti vyzařují záři různé intenzity, na základě které lékař vyvozuje závěry. Například přítomnost exprese markerů, jako jsou CD15 a CD30, v nádorových buňkách umožňuje diagnostiku Hodgkinova lymfomu; CD117 - gastrointestinální stromální tumory; CD20 - B buněčné lymfomy; CD3 - lymfomy T buněk; HMB45, MelanА - melanom, atd..

Protilátky

Pro IHC analýzu primárních nádorů a jejich metastáz se používá široká škála markerů - protilátek (marker - indikátor normálních biologických procesů, patogenních procesů nebo farmakologické odpovědi na terapeutický zásah, které lze objektivně měřit a hodnotit). Protilátky jsou cytospecifické, tkáňově specifické, mohou odrážet procesy buněčné proliferace a antigeny spojené s nádorem a nakonec to mohou být samotné nádorové markery, jako jsou onkofetální antigeny, enzymy, proteinové produkty buněčných onkogenů atd..

Naše laboratoř má komplexní sadu protilátek schválených pro použití jako diagnostické testy pro nádorové a nenádorové léze různých orgánů a systémů..

Množství použitých protilátek závisí na konkrétním případu a předpokládané diagnóze. „Rozšířený panel protilátek“ je sada antigenů pro různé nádorové struktury. K dispozici je také „malý panel“ zobrazující nejběžnější nádory. Výběr panelu protilátek lze provést dvěma způsoby: ve fázích postupným zvyšováním jejich spektra, nebo můžete okamžitě použít široký panel reagencií. Na jedné straně významná úspora činidel a fondů s vyššími mzdovými náklady a dlouhou dodací lhůtou, na druhé straně velká spotřeba protilátek, z nichž některé pomáhají stanovit konečnou diagnózu v co nejkratším čase.

Specialisté naší laboratoře dodržují skutečnost, že IHC analýza jako další metoda by měla zahrnovat jak pozitivní výsledky exprese markerů charakterizujících určitý imunofenotyp nádoru, tak negativní, což umožňuje vyloučit další hypotézy a snížit objem diagnostických chyb na minimum..

Vybrané nemoci a protilátky použité pro jejich diagnostiku

Nádory prsu

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen a druhou nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou. Včasná diagnóza, včasná a správná léčba může významně zvýšit šance na uzdravení. Tradiční techniky imunohistochemie (IHC) mohou pracovat s velmi malými vzorky tkáně. Tato okolnost v kombinaci s použitím protilátek specifických pro antigeny nádorových buněk činí z této metody účinný nástroj v rukou patomorfologa, který diagnostikuje a předpovídá průběh onkologických onemocnění..

Hlavní diagnostické markery:

  • Estrogenový receptor
  • Progesteronový receptor
  • HER-2 / neu
  • Ki-67
  • p120 Catenin
  • CadherinE
  • „Zlatým standardem“ pro diagnostiku nádorů prsu - hormonální profil PR, ER, HER-2 / neu, Ki-67 - je diagnóza všech dostupných receptorů, které jsou odpovědné za aktivitu rakovinné tkáně. Zahrnuje výzkum několika ukazatelů.
  • PR, ER jsou specifické receptorové proteiny, které reagují na produkci estrogenu a progesteronu. Většina rakovin prsu (asi 80 procent) aktivně reaguje na změny hladin hormonů. Stanovení reaktivity těchto receptorů hraje rozhodující roli při hodnocení potenciálu hormonální terapie..
  • HER-2 / neu je struktura genového proteinu umístěná v rakovinné tkáni. Je to receptor, který reaguje na produkci specifických protilátek. Je vhodné studovat tento parametr z hlediska stanovení prognózy léčby rakoviny. S vysokou aktivitou HER-2 / neu je nádor obtížně léčitelný; nejprve je nutná monoklonální terapie k potlačení aktivity této struktury.
  • Ki-67 je proteinová struktura se schopností aktivace během aktivního růstu nádoru. Studie tohoto indikátoru umožňuje posoudit prognózu života pacienta. Čím vyšší jsou expresivní charakteristiky Ki-67, tím menší je diferenciace nádoru, tím menší je šance, že se nemocná žena uzdraví..

Nádory prostaty

Rakovina prostaty je jednou z nejčastějších rakovin na světě. Většina případů (50 - 70%) je diagnostikována ve 3-4 fázích, včetně 25% - s generalizací nádorového procesu. Včasná diagnóza rakoviny je bohužel obtížná kvůli časté absenci charakteristických příznaků. Spolu s klinickými metodami je nejinformativnější metoda histologického vyšetření biopsií prostaty.

Hlavní diagnostické markery:

  • p63;
  • PSAP (ProstaticAcidPhosphatase);
  • PSA (prostatický specifický antigen);
  • P504s (= AMACR - alfa methylacyl-CoA-racemáza);
  • Cytokeratin s vysokou molekulovou hmotností (34betaE12);
  • ERG (gen související s ETS);
  • PSMA (prostatický specifický membránový antigen);
  • Androgenní receptor;
  • Bcl-X;
  • Cytokeratin 5 a 6;
  • Cytokeratinová pánev;
  • Keratin 8;
  • Cytokeratin 8 a 18;
  • Ki-67;
  • p53;
  • Synaptophysin;
  • Koktejl bazálních buněk - cytokeratin HMW + p63.

Plicní nádory

Rakovina plic je jednou z nejčastějších příčin úmrtí. Na světě každoročně umírá na tuto nemoc asi 1 milion lidí. U mužů je rakovina plic v 85-90% případů spojena s kouřením tabáku. Prognóza rakoviny plic zůstává špatná. Při absenci léčby zemře až 90% pacientů do 2 let od okamžiku diagnózy. Při chirurgické léčbě je pětiletá míra přežití přibližně 30%. Chirurgická léčba kombinovaná s ozařováním a farmakoterapií zvyšuje 5leté přežití o 40%. Přítomnost metastáz významně zhoršuje prognózu. Moderní diagnostika a léčba pacientů s rakovinou plic se neobejde bez morfologického ověření nádoru se specifikací histologické struktury a stupně anaplazie (diferenciace) nádorových buněk. Imunohistochemická metoda zůstává v této fázi diagnostiky jednou z nejinformativnějších metod.

Hlavní diagnostické markery:

  • Transkripční faktor štítné žlázy-1;
  • Cytokeratin 7;
  • NEMALÁ BUNĚČNÁ RAKOVINA PLIC
    • ALK (DE5F3);
  • Rakovina plic SQUAT CELL
    • Cytokeratin 14;
    • Cytokeratin 5/6;
    • CEA;
    • EGFR;
  • MALÝ BUNĚČNÝ KARCINOM PŮDY
    • ChromograninA;
    • Synaptophysin;
  • Plíce ADENOCARCINOM
    • EMA;
    • CytokeratinPan.

Melanom

Melanom (lat. Melanoma, melanoma malignum ze starořečtiny. Μέλας - „černý“) (ústa. Melanoblastoma) je zhoubný nádor, který se vyvíjí z melanocytů - pigmentových buněk, které produkují melaniny. Jeden ze tří typů rakoviny kůže a nejnebezpečnější z nich. Je lokalizován hlavně v kůži, méně často v sítnici, sliznicích (ústní dutina, pochva, konečník). Jeden z nejnebezpečnějších lidských maligních nádorů, často recidivující a metastazující lymfogenní a hematogenní téměř ve všech orgánech. Ověření kožního melanomu a jeho metastáz zůstává pro onkomorfologa jedním z nejobtížnějších úkolů. Mezi nepigmentovanými melanomy existují nodulární, povrchově se šířící, jako je lentigo, čiré buňky, vřetenové buňky, pleomorfní, malobuněčné, myxoidní, „nevoidní“, cricoidní a jiné formy.

Hlavní diagnostické markery:

  • MelanomaAssociatedAntigen (MAA);
  • CD63;
  • Marker melanomu (HMB45);
  • MART-1 / Melan-A;
  • Melanom (gp100);
  • Tyrosináza;
  • Mikroftalmický transkripční faktor (MiTF);
  • Receptor nervového růstového faktoru (NGFR);
  • S100;
  • Melanomová pánev (HMB45 + A103 + T311);
  • MART-1 + tyrosináza;
  • Vimentin.

Standardní panel obsahuje asi pět imunohistochemických markerů:

  • p53 - stupeň aktivity mitózy melanomu;
  • Ki-67 - hodnocení intenzity proliferace, určuje prognózu onemocnění;
  • bcl-2 - protein, který zabraňuje přirozené apoptóze kožního melanomu, odhaduje se pravděpodobnost metastáz;
  • HMB-45 - hodnocení funkce melanocytů;
  • S-100 je typický antigen nacházející se pouze v melanomu a lze jej odlišit od jiných nádorů nebo benigních růstů.

Lymfoproliferativní poruchy

Lymfom je maligní nádorové onemocnění lymfatického systému. Z lymfomů se rozlišuje lymfogranulomatóza (Hodgkinův lymfom) a všechny ostatní typy lymfomů jsou nehodgkinské lymfomy (NHL). Podle typu lymfoidních buněk, z nichž nádor vzniká, jsou izolovány B-, T- a (zřídka) NK-buněčné lymfomy. Většina lymfomů jsou B-buňky. Diagnóza lymfoproliferativních onemocnění je v současné době v popředí moderní patologie a vyžaduje jeden z nejrozsáhlejších markerových panelů. Celkový výskyt všech typů nehodgkinských lymfomů v evropských zemích je 12–15 případů na 100 tisíc obyvatel ročně. Riziko jejich výskytu se zvyšuje s věkem. Infekce virem Epstein-Barr je spojena se zvýšeným rizikem vzniku různých typů lymfomů, včetně Burkittova lymfomu. U dětí jsou nehodgkinské lymfomy relativně vzácné: ne více než 5% všech případů NHL je přičítáno dětství a dospívání. Lymfomy nicméně zaujímají třetí místo ve struktuře maligních onemocnění u dětí - po leukémii a nádorech centrálního nervového systému..

Hlavní diagnostické markery:

Stromální tumory gastrointestinálního traktu (SOGT)

Gastrointestinální trakt se vyskytuje hlavně v žaludku (60%) a tenkém střevě (25%), ale také v konečníku (5%), jícnu (5%) a na řadě dalších míst (5%), včetně slepého střeva, žlučníku, mezenterie a omentum. Věk postižených pacientů se pohybuje od dospívání do 90 let, ale většina pacientů je starších s maximem kolem 60 let. Ve většině studií existuje mírná predispozice u mužů. V roce 1998 bylo prokázáno, že TGCT exprimuje receptor tyrosinkinázy KIT (CD117). Cajal intersticiální buňky (ICC) byly příčinou těchto nádorů. Stejně jako GST, Cajal buňky exprimují KIT a většina z nich je pozitivní na CD34. Následné studie s velkým počtem různých laboratoří potvrdily, že KIT je jediným nejšpecifičtějším markerem SOS. Imunně detekovatelný KIT je přítomen na buněčném povrchu a / nebo v cytoplazmě nádorových buněk v gastrointestinálním traktu přibližně v 90% případů. U velké většiny nádorů je exprese KIT silná a homogenní, ale v některých případech je prokázána pouze fokální pozitivní reaktivita a KIT chybí v malé podskupině (

5%) nádorů, které odpovídají gastrointestinálnímu traktu podle dalších morfologických a imunofenotypových charakteristik. Mezi KIT-pozitivní SALFA je exprese CD34 stanovena v 60-70% případů, zatímco 30-40% má pozitivní reakci na aktin hladkého svalstva (SMA) a 5% - na protein S-100. Žádný z těchto antigenů není specifický pro TGI. Vyjádření desminu ve skutečném SAT pozitivním SAT je extrémně vzácné (1–2% případů) a obvykle ohniskové. Tuto formu onkologických onemocnění lze morfologicky obtížně diagnostikovat. Pomocí moderních markerových panelů je možné jasně a rozumně diagnostikovat různé formy popsané patologie. Imunohistochemie je povinná.

Hlavní diagnostické markery:

  • CD117 c-kit;
  • CD34;
  • Desmin;
  • Beta-katenin;
  • S100;
  • GFAP;
  • CD99;
  • ActinSmoothMuscle.

Kolorektální karcinom

Kolorektální karcinom je třetí nejčastěji diagnostikovanou rakovinou ve Spojených státech (s výjimkou rakoviny kůže) v mužské a ženské populaci. Míra výskytu kolorektálního karcinomu v posledních dvou desetiletích klesá (ze 66,3 případů na 100 000 v roce 1985 na 45,5 případů v roce 2006). To se připisuje zvýšenému používání kolorektálních screeningových testů, které umožňují detekci a odstranění gastrointestinálních polypů dříve, než se z nich vyvine rakovina. Na rozdíl od celkového poklesu se u mladé dospělé populace do 50 let, u níž se screening kvůli mírnému riziku nedoporučuje, zvýšil výskyt rakoviny tlustého střeva a konečníku od roku 1994 přibližně o 2% ročně u mužů a žen. V roce 2016 byla úmrtnost v USA na kolorektální karcinom 49 500. Úmrtnost na kolorektální karcinom v posledních několika desetiletích poklesla u obou skupin mužů i žen, přičemž v poslední době došlo k prudkému poklesu. Tento pokles odráží pokles míry nemocnosti a lepší včasnou diagnostiku a léčbu. Raná stadia rakoviny tlustého střeva a konečníku jsou obvykle asymptomatická, proto je v této rané fázi často nutné detekovat onemocnění. Progrese onemocnění může způsobit krvácení z konečníku, výskyt krve ve stolici, změnu stolice, křečové bolesti v podbřišku. Použití IHC u rakoviny tlustého střeva se zvažuje na několika úrovních: k charakterizaci nádorů (endokrinního nebo epiteliálního typu), dědičné predispozice a pro účely prognózy. Převládajícím použitím IHC je identifikovat možné nebo suspektní metastázy, u kterých je tlusté střevo možným primárním. Typickými místy pro metastázy v tlustém střevě jsou játra a plíce, oba orgány, které mohou produkovat morfologii rakoviny identickou s metastázami v tlustém střevě. IHC, (třída I nařízení FDA), se používá po počáteční diagnostice nádoru histopatologickým vyšetřením a není zahrnuta pro klinické lékaře jako samostatná studie.

Hlavní diagnostické markery:

  • Beta-katenin;
  • BRAF;
  • CDX-2;
  • COX-2;
  • Cytokeratin 7;
  • Cytokeratin 19;
  • Cytokeratin 20;
  • MLH1;
  • MLH2;
  • MLH6;
  • MSLN;
  • MUC1;
  • MUC2.

Metastatický karcinom

Nejběžnějším použitím imunohistochemie při studiu nádorů jater je stanovení zdroje metastáz, pokud není známa primární lokalizace nádoru. Vývoj a aplikace panelu pro imunologické barvení může pomoci vyřešit téměř všechny diagnostické problémy. 2-6 Cytokeratiny (CK) 7 a CK 20 - první krok v identifikaci mnoha nádorů as dalšími imunitními reakcemi relativně specifickými pro nádory ženského a mužského pohlavního ústrojí, často umožňuje identifikovat primární lokalizaci metastatického nádoru.

Hlavní diagnostické markery:

  • Cytokeratiny různých molekulárních hmotností (CK 18, CK 19, CK 7 a CK 20 atd.).

Rovněž se doporučuje zahrnout do diagnostického panelu IHC testy zaměřené na expresi HER2 / neu a Ki-67..

  • HER2 / neu je membránový protein kódovaný genem ERBB2. Zvýšení jeho exprese je důležité v patogenezi a progresi určitých maligních procesů. Testování tohoto receptoru je důležitým biologickým markerem pro rakovinu žaludku, prsu, dělohy a jejích příloh.
  • Ki-67 je jaderný antigen skládající se ze dvou polypeptidových řetězců a je hlavní součástí jaderné matrice. Jeho exprese umožňuje izolovat proliferující nádorové buňky, které jsou v aktivní fázi životního cyklu buňky. Tento marker vám umožňuje určit fenotyp a rychlost růstu nádoru, riziko metastáz, potenciální reakci na terapeutická opatření a výsledek patologického procesu..

Nádory žaludku.

Imunohistochemické studie (IHC) se obecně nevyžadují pro hodnocení benigních a maligních epiteliálních nádorů žaludku, protože histopatologie obvykle stanoví diagnózu, ale IHC je nutný při studiu metastazujícího karcinomu žaludku, pokud není jasný původ nádoru nebo pokud je makroskopický / Rentgenové projevy nádoru jsou matoucí (například rakovina žaludku přímo a široce napadá játra a je histologicky nerozeznatelná od cholangiokarcinomu). Kromě toho může být IHC užitečný pro identifikaci několika variant žaludečních karcinomů, včetně hepatoidního adenokarcinomu, u kterých může být jaterní diferenciace potvrzena pozitivní AFP odpovědí. Adenokarcinomy žaludku budou reagovat s mnoha antikeratinovými protilátkami, včetně CK 18, CK 19, CK 7 a CK 20. Když se používají CK ​​7 a CK 20 společně, mnoho adenokarcinomů žaludku obarví CK 7 i CK 20. Přibližně 25% případy budou mít fenotyp CK 7 + / CK 20- nebo CK 7- / CK 20+) a malý počet případů bude pro oba markery negativní. Původně se předpokládalo, že CDX-2, specifický marker pro rakovinu tlustého střeva, bude reaktivní ve více než 50% případů a může naznačovat menší invazivitu. Adenokarcinom žaludku, jak intestinální, tak karcinom signetokruhu, může mít neuroendokrinní diferenciaci, což nemusí být zřejmé z histologického obrazu, ale projevuje se barvením chromograninem a / nebo synaptophysinem

Stanovení exprese receptoru EGFR v epitelových nádorech

Imunohistochemické (IHC) stanovení exprese receptoru EGFR u kolorektálního karcinomu a plicních nádorů, stejně jako u nádorů krku a hlavy, se provádí pro adekvátní výběr chemoterapeutických režimů léčby.

EGFR (receptor epidermálního růstového faktoru) je jedním z transmembránových receptorů exprimovaných na povrchu epiteliálních buněk a podílí se na regulaci buněčného růstu a diferenciace. K buněčnému dělení v jeho přítomnosti dochází mnohem rychleji. Když se receptor EGFR aktivuje po navázání na růstové faktory (EGF a TGF-a), spustí se mechanismy, které vedou k růstu nádoru a zvýší se proliferace rakovinných buněk, a stimuluje se také proces metastáz. Exprese EGFR je indikátorem stimulace růstu nádoru. aktivita receptoru pro epidermální růstový faktor. Protože k aktivaci receptoru dochází díky látkám samotného novotvaru, bylo by správnější hovořit o expresi EGFR nádorem. Exprese EGFR se vyskytuje u následujících forem rakoviny: plic, krku a hlavy, tlustého střeva a konečníku. Imunohistochemické stanovení exprese EGFR umožňuje zjistit stav těchto receptorů a předepsat léčbu. Exprese EGFR přímo souvisí se stupněm malignity a stadiem vývoje nádoru. Specialista v souladu se získanými údaji z imunohistochemické studie klasifikuje nádor jako EGFR negativní nebo EGFR pozitivní.

Nadměrná exprese EGFR naznačuje vysokou malignitu, pozdní stadia vývoje nádoru a metastatické procesy. Tento faktor je nepříznivý ve vztahu k prognóze onemocnění a naznačuje vysokou proliferační aktivitu nádoru, agresivitu, odolnost vůči terapii..

Nízký stupeň exprese EGFR naznačuje regresi nádoru s pozitivní dynamikou léčby.

Imunohistochemická studie citlivosti receptoru na estrogen a progesteron v endometriu

Imunohistochemická studie citlivosti receptoru na estrogen a progesteron v endometriu se provádí za účelem identifikace příčin nedostatku plodnosti a také k hodnocení malignity procesů v tkáních dělohy. Studie je složitá, provádí se plánovaně, vyžaduje se příslušná kvalifikace patologa.

Receptory pro estrogen (ER) a progesteron (PR) jsou citlivé markery, které reagují na výkyvy určitých hormonů, které ovlivňují růst nádorů a vývoj hyperplastických procesů v endometriu. Jsou umístěny jak v tkáních epitelu dělohy, tak v buňkách mléčné žlázy. Jejich stanovení umožňuje posoudit vliv hormonálních faktorů na progresi maligního růstu a navíc identifikovat přítomnost dalších ložisek aktivity, kromě děložního. Jsou zahrnuty do povinného screeningového programu pro nemocné ženy s podezřením na infiltrační rakovinovou aktivitu.

Imunohistochemická studie se provádí s:

  • neplodnost;
  • nádory endometria;
  • dysfunkce menstruace;
  • hyperplastické procesy v endometriu.

V případě neplodnosti vám tato technika umožní zjistit, zda se vajíčko může připojit ke stěně dělohy. U rakoviny nejde o včasnou diagnózu. Hodnocení aktivity receptoru umožňuje identifikovat přítomnost metastáz a vyhodnotit účinnost léčby v děložní dutině. V případě poruch ovulace metoda zjišťuje účinnost hormonální terapie. Se změnami v děložní dutině hyperplastické povahy naznačuje zvýšení aktivity receptorů pro estrogen a progesteron vývoj špatně diferencovaných nádorů, potenciálně nebezpečných pro život ženy.

Obecným principem výsledku je, že čím větší je exprese aktivity receptoru, tím vyšší je pravděpodobnost progrese nádoru. Čím nižší je aktivita, tím menší je možnost přirozeného hnojení.

Chronická endometritida

Chronická endometritida je zánět slizniční vrstvy dělohy, který je vyvolán různými viry nebo patogenními mikroorganismy. V patologickém zaměření dochází k morfologickým a funkčním změnám endometria.Chronická endometritida je klinický a morfologický syndrom, při kterém v důsledku poškození endometria infekčním agens dochází k několika sekundárním morfologickým a funkčním změnám, které narušují cyklickou biotransformaci sliznice dělohy, což vede k trvalému narušení menstruačních a generativních funkcí. výskyt chronické endometritidy v populaci je 2,6-51%. Navíc je mezi těmito ženami 60,4% neplodných a neúspěšné pokusy o IVF a přenos embryí byly zaznamenány u 37%. V roce 2006 se Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví postavila na roveň pojmům „nevyvinuté těhotenství“ a „chronická endometritida“.

Příčiny chronické endometritidy:

  • infekce pánevních orgánů, pochvy a cervikálního kanálu;
  • nitroděložní tělísko;
  • rané důvěrné kontakty;
  • radioterapie pánevních orgánů;
  • chirurgický zákrok v děložní dutině;
  • zneužívání alkoholu a kouření.

Odborníci z praxe označují zánětlivé procesy vyskytující se v pánevních orgánech za autoimunitní patologii. K určení povahy porušení a identifikaci pacientů s patologickou odpovědí imunitního systému, která vyvolává zánět endometria, je předepsána imunohistochemická studie, která se provádí pomocí standardního panelu monoklonálních protilátek: CD16, CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

Imunohistochemická studie receptivity endometria (implantační okno)

Endometriální receptivita je komplex strukturálních a funkčních charakteristik endometria, které určují jeho schopnost implantovat. Od začátku 90. let minulého století začíná koncept „vnímavosti endometria“ získávat svůj moderní význam jako proces komplexní integrace a víceúrovňového „dialogu“ mezi endometriem a embryem v konkrétním období „implantačního okna“. Délka „implantačního okna“ u lidí je v průměru 4 dny: od 6. do 8. – 10. dne po vrcholu sekrece LH, nebo 20–24 dní menstruačního cyklu (s 28denním menstruačním cyklem). V současné době existují tři úrovně receptivity: genetická, proteomická a histologická. Když se v endometriu otevře „okno implantace“, zvýší se exprese 395 genů (ApoE, PLA2) a sníží se exprese 186 genů (ITF, různé proteázy, proteiny extracelulární matrix atd.). Mezi proteomickými markery spojenými s recepcí na endometrium se rozlišují různé adhezní molekuly, růstové faktory, cytokiny a receptory: rodina IL-1, LIF a LIF-R, αVβ3, TNF-α, IFN-y atd. Z nich je nejvíce studována leukémie -inhibiční faktor (LIF) je členem rodiny IL-6. Jeho maximální exprese v endometriu je pozorována 20. den cyklu, třetí úroveň receptivity je histologická. „Okno implantace" v endometriu odpovídá střední fázi sekreční fáze menstruačního cyklu. Endometrium může mít receptivní vlastnosti pouze tehdy, jsou-li molekulární markery receptivity detekovány přesně ve střední fázi sekreční fáze menstruačního cyklu. Jednou z klíčových ultrastrukturálních formací podílejících se na tvorbě receptivity jsou pinopodia. Jedná se o mikroskopické výčnělky v apikální části povrchového epitelu endometria, vytvořené v místě mikroklků v „implantačním okně“ a vyčnívající do děložní dutiny. Předpokládá se, že hlavní receptory pro připojení blastocytů jsou umístěny na povrchu pinopodie, kde je také koncentrován LIF.Jakákoli nerovnováha v expresi steroidních receptorů může vést k narušení morfofunkčních vlastností endometria, jeho receptivity. Stanovení hladin ER a PR ve střední fázi sekreční fáze proto umožňuje doplnit morfologickou studii endometria a posoudit jeho receptivitu. Normálně se poměr PR / ER ve stromatu pohybuje od 2 do 4. Ve střední fázi sekreční fáze je pozorován fyziologický pokles hladiny ERα v endometriu. Toto je kritická událost, která osvobozuje určité geny od ohromného vlivu a poskytuje signál pro nástup nitroděložní receptivity..

Nadměrná exprese ER α ve střední fázi sekreční fáze způsobuje zhoršenou expresi biologických markerů implantace, zhoršuje recepci endometria.

Komplexní studijní program se skládá z následujících panelů protilátek: ER, PgR, CD56, CD138, LIF a počítání počtu pinopodií.

Cena za testy

Endoskopický materiál

KódNázev službyDoba prováděníCena
101Histologické vyšetření endoskopického materiálu z různých lokusů: jícnu, hrtanu, žaludku, průdušnice, tenkého a tlustého střeva, průdušek. (Až 3 kusy látky).3 dny3 500 rublů.
101.2Histologické vyšetření endoskopického materiálu z různých lokusů: jícnu, hrtanu, žaludku, průdušnice, tenkého a tlustého střeva, průdušek. (Více než 3 kusy látky).3 dny4 000 rublů.
102Komplexní histologické vyšetření endoskopického materiálu (více než 3 kusy) jícnu, žaludku, střeva, průdušek, hrtanu, průdušnice.3 dny5500 rub.
103Ověření Helicobacter pylori v jednom vzorku biologického materiálu.3 dny2 500 rublů.

Bioptický materiál

104Histologické vyšetření bioptického materiálu pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem (lokusy - ústní dutina, nosohltan, slinné žlázy).3 dny3 500 rublů.
105Histologické vyšetření bioptického materiálu pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem (lokus - orgány močového systému).3 dny3 500 rublů.
108Histologické vyšetření bioptického materiálu pomocí standardního histologického barvení (lokusy - měkké tkáně axilární oblasti).3 dny3 500 rublů.
109Histologické vyšetření bioptického materiálu pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem (pipetová biopsie endometria).3 dny3 500 rublů.
110Histologické vyšetření bioptického materiálu pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem (lokus - testikulární tkáň).3 dny3 500 rublů.
111Histologické vyšetření bioptického materiálu pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem (lokus - cervix, vagina).3 dny3 500 rublů.
112Histologické vyšetření bioptického materiálu pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem (lokus - retroperitoneální prostor).3 dny3 500 rublů.
113Histologické vyšetření bioptického materiálu pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem (lokální kloub).3 dny3 500 rublů.
114Histologické vyšetření bioptického materiálu pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem (lokus - kosti a tkáň chrupavky).3 dny5 000 rublů.
115Histologické vyšetření bioptického materiálu pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem (lokus - lymfatické uzliny, včetně sentinelových uzlin).3 dny5 000 rublů.
116Histologické vyšetření bioptického materiálu pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem (kostní dřeň).3 dny7 000 rublů.

Punkční biopsie

117Histologické vyšetření punkční biopsie pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem (loci - játra, ledviny, mléčná žláza atd.).3 dny3 500 rublů.
120Histologické vyšetření punkční biopsie pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem nejvýše 12 fragmentů tkáně (lokus - prostata).3 dny6500 rub.

Provozní materiál

106Histologické vyšetření chirurgického materiálu fragmentů kůže a podkožního tuku pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem. (Velikost biologického vzorku není větší než 14 mm).4 dny3700 RUB.
122Histologické vyšetření chirurgického materiálu herniálního vaku, červovitého apendixu, žlučníku, fistulózního traktu pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem.4 dny3700 RUB.
123Histologické vyšetření chirurgického materiálu mandlí, ovariálních cyst, hemoroidů, myokardu, mediastinálního tumoru pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem.4 dny3 500 rublů.
124Histologické vyšetření provozního materiálu děložních přívěsků, kůže a podkožního tuku (velikost biologického vzorku je více než 14 mm), lymfatických uzlin a mléčné žlázy během sektorové resekce pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem.4 dny4 000 rublů.
125Komplexní histologické vyšetření provozního materiálu plic, střev, žaludku, prostaty, ledvin, prsu a dalších orgánů bez lymfatických uzlin pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem.4 dny7 000 rublů.
125,1Komplexní histologické vyšetření provozního materiálu organokomplexu a celého orgánu se studiem sentinelových lymfatických uzlin pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem.4 dny11500 rub.
125.2Histologické vyšetření operačního materiálu prostaty (vyšetření celého orgánu po prostatektomii) pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem.4 dny17 000 rublů.
125,3Histologické vyšetření operačního materiálu dělohy s přídavky (vyšetření celého orgánu po hysterektomii, v souvislosti se zhoubným novotvarem) pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem.4 dny7 000 rublů.
125,4Histologické vyšetření operačního materiálu dělohy s přídavky (vyšetření celého orgánu po hysterektomii, v souvislosti s hyperplazií a intraepiteliální neoplazií) pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem.4 dny10 000 RUB.
125,5Histologické vyšetření operačního materiálu dělohy s přídavky (vyšetření celého orgánu po hysterektomii, patologie není spojena se zhoubným nádorem) pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem.4 dny4 000 rublů.
126Histologické vyšetření operačního materiálu cervikálního kanálu a seškrábání děložní dutiny pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem.4 dny3 500 rublů.
126.1Histologické vyšetření chirurgického materiálu pro zmrazené nebo nevyvinuté těhotenství a kyretáž děložní dutiny pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem.4 dny5 000 rublů.
127Histologické vyšetření placenty (placenta, fetální membrány a pupeční šňůra) pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem.4 dny6000 RUB.

Imunohistochemické studie

128,1Imunohistochemická studie (PD-L1).2 dny2400 rublů.
128.10Imunohistochemie (PD, klon Sp263).4500 rublů.
128,2Imunohistochemická studie (HER2).2 dny4500 rublů.
128,3Imunohistochemická studie (1 IHC reakce).2 dny4500 rublů.
128,4Imunohistochemická studie (stanovení indexu proliferativní aktivity Ki-67).2 dny4500 rublů.
129Imunohistochemická studie (ne více než 4 IHC protilátky).2 dny9 000 RUB.
130Imunohistochemická studie (od 5 do 10 IHC protilátek).2 dny13 000 RUB.
145Imunohistochemická studie (více než 10 protilátek IHC).2 dny24 000 rublů.
148Stanovení endometriální receptivity (implantační okno) pomocí imunohistochemie.2 dny13 000 RUB.
149Komplexní diagnostika chronické endometritidy pomocí imunohistochemických studií.2 dny11 000 rublů.
150Diferenciální diagnostika endometriální receptivity a chronické endometritidy pomocí imunohistochemických studií.2 dny11 000 rublů.
100.1Diagnostika chronické endometritidy pomocí imunohistochemických studií.4 dny3 600 rublů.
100.2Komplexní histologické vyšetření sentinelových lymfatických uzlin u melanomu pomocí standardního histologického barvení hematoxylinem a eosinem.4 dny21 000 RUB.

Revize

131Konzultace hotových histologických příprav a získání druhého stanoviska.3 dny7 000 rublů.
146Kontrola a konzultace hotových histologických přípravků bez stanovení stanoviska před provedením imunohistochemických reakcí.3 dny2 500 rublů.
162Revize hotových histologických příprav se zapojením zahraničních odborníků z Itálie a České republiky se závěrem.5 dní18 000 rublů.
163Revize hotových histologických příprav za účasti zahraničních odborníků (na základě výsledků předběžné dohody) s vydáním posudku.5 dní14 000 rublů.
131,3Revize hotových histologických přípravků konkrétním odborníkem (na základě výsledků předběžné dohody) s posudkem.5 dní5 000 rublů.

Doplňkové služby

164Výroba parafínového bloku a jedné sklenice obarvené hematoxylinem a eosinem.2 dny1 500 rublů.
164,1Řezání histologického bloku po jeho výrobě.2 dny700 rbl.
165Získání skenovacího obrazu jednoho histologického vzorku.2 dny700 rbl.
168,1Barvení jednoho skla pomocí speciálního histologického barvení PAS.2 dny800 rbl.
168,2Barvení jednoho skla pomocí speciálního histologického barvení alciánovou modří.2 dny800 rbl.
168,3Barvení jedné sklenice pomocí speciální histologické skvrny Giemsa.2 dny800 rbl.
168,4Barvení jednoho skla pomocí speciálního histologického barvení podle Ziehl-Nielsena.2 dny800 rbl.
168,5Barvení jedné sklenice pomocí speciálního histologického barvení konžskou červenou barvou.2 dny800 rbl.

* (počet pracovních dnů, s výjimkou dne dodání materiálu)

Jak provést výzkum?

Materiál pro výzkum: chirurgický a bioptický materiál, stejně jako hotové parafínové bloky s brýlemi (vzorek nádoru). Doporučuje se poskytnout výpis z anamnézy, výsledků CT, MRI a předchozí histologické zprávy (pokud diagnóza nádoru není primární).

Příjem materiálu: během otevírací doby lékařského střediska.

Příprava na výzkum: není nutná.

Předchozí Článek

Rakovina dělohy

Následující Článek

Adenokarcinom vaječníků