Podle statistik se rakovina tlustého střeva vyskytuje u 15% všech případů rakoviny. Pro větší přežití pacientů je nutné zahájit léčbu v rané fázi, proto světová praxe stanoví včasnou diagnostiku nemocí.
Abyste měli podezření na zhoubný novotvar ve střevě, musíte znát hlavní příznaky a příznaky:
Rizika vzniku rakoviny tlustého střeva jsou:
Pokud máte podezření na onemocnění, je nejlepší navštívit lékaře k vyšetření, diagnostice a specializované léčbě.
Primární diagnóza může být provedena nezávisle provedením expresního testu na skrytou krev ve stolici. Testovací systémy vám umožňují určit přítomnost hemoglobinu a transferinu ve stolici, které vstupují do odpadního produktu, když je chym poškozen v oblasti střevní sliznice změněné rakovinou. V tomto případě je poškození zanedbatelné a krevní pruhy nejsou pro oko viditelné..
Doporučuje se, aby se tyto testy prováděly každý rok po 45 letech u každého. Umožní nejen podezření na rakovinový proces, ale také předpokládat přítomnost polypů, vysvětlit anémii a obecnou slabost..
Provádí se poté, co se pacient obrátí na léčebnu. V tomto případě nestačí expresní testy k ověření diagnózy a potvrzení nádorového procesu pro zahájení specializované správné léčby. Je zapotřebí dalšího výzkumu.
Lékař podrobně zjistí stížnosti pacienta, položí hlavní otázky a specifikuje každý aspekt. Je specifikována přítomnost onemocnění u příbuzných, nejen rakovina střev, ale také onkologie obecně, systémové patologie a různé defekty. Lékař upřesní a zkontroluje ambulantní kartu pacienta: s čím byl nemocný před návštěvou, byly nějaké chirurgické zákroky. Na základě stížností může odborník již vypracovat určitý obrázek a nastínit další diagnostickou cestu.
Po shromáždění stížností je provedena důkladná kontrola. Stanoví se symetrie břicha, přítomnost patologických útvarů a asymetrie přední břišní stěny. Poté pokračujte palpačním vyšetřením.
Palpace se provádí ve dvou fázích: povrchní a hluboká. Pacient je položen na záda, nohy jsou mírně ohnuté na kolena, aby se uvolnily svaly přední břišní stěny. Pacient je naučen správně dýchat: hluboce ústy. Studie se provádí v teplé místnosti, přičemž by se také měly zahřát ruce lékaře.
Potom lehkým stiskem sondují celé břicho v kruhu. Lékař hodnotí napětí přední břišní stěny, přítomnost nadýmání, dunění podél střev, bolestivost.
Další fází je hluboká palpace. Jeho hlavním účelem je určit hranice parenchymálních orgánů: játra, slezina, ledviny a slinivka břišní. Posuďte palpační charakteristiky střevních segmentů v různých oblastech.
Pokud máte podezření na onemocnění střev, lékař provede digitální vyšetření konečníku. Studie není příliš informativní, protože umožňuje palpaci určit patologické formace na vzdálenost délky prstu lékaře. U mužů se hodnotí také stav prostaty: její tvar, konzistence, velikost, bolestivost během vyšetření.
Prázdná ampule konečníku je příznakem Obukhovovy nemocnice, může naznačovat střevní obstrukci. Po vyšetření lékař posoudí barvu a konzistenci výkalů, přítomnost nebo nepřítomnost krve na rukavici.
Po pečlivém dotazování a fyzickém vyšetření pacienta se lékař uchýlí k laboratorním metodám.
Povinnou výzkumnou metodou je krevní test. Jsou hodnoceny klinické a biochemické parametry.
| Metoda výzkumu | Indikátory indikující onkologii |
|---|---|
| Klinický krevní test |
|
| Chemie krve |
|
Krevní obraz je nespecifický, protože se může změnit s absolutně jakýmkoli patologickým stavem těla jako důkaz poruch homeostázy. Ale v komplexním vyšetření jsou informativní, dynamické studie nám umožňují vyhodnotit výsledek terapie.
Podstatou diagnostické studie je mikroskopie tkání získaných z patologického zaměření a stanovení jejich buněčného složení.
Materiál se odebírá při instrumentálním vyšetření během endoskopie nebo z chirurgického materiálu. Hodnocení buněčného složení vám umožňuje rozpoznat rakovinový proces v patologickém ohnisku, nebo ohniskem je polyp, autoimunitní infiltrace, zánětlivý infekční granulom atd. Bioptické materiály vám také umožňují určit primární zaměření, pokud je proces ve střevě metastázou.
Onkologické markery jsou specifické proteinové sloučeniny, které se objevují v lidském těle během onkologického růstu. Neexistují žádné charakteristické specifické ukazatele pro rakovinu střev, nejčastěji se stanoví pouze 2 typy proteinů: CA-19-9 a CEA (rakovinový embryonální antigen).
CA-19-9 může naznačovat nejen rakovinový proces ve střevě, ale také ve slinivce břišní a žaludku. Indikátor se také může zvýšit s cystickou fibrózou nebo střevním zánětem. CEA se zvyšuje s absolutně jakýmkoli onkologickým procesem.
Použití speciálního lékařského vybavení umožňuje vizualizaci rakovinového procesu, detekci metastatických lézí jiných orgánů a systémů, stanovení závažnosti a pravděpodobné prognózy.
Metoda rentgenového vyšetření se provádí u každého pacienta s podezřením na onemocnění střev.
Metoda je nejjednodušší. Pacient musí být před vyšetřením připraven předčištěním střev. Poté je pacientovi injikován konečník roztokem suspenze barya asi 1,8-2 litrů, což vám umožní vizualizovat střevní stěny na rentgenovém přístroji. V takovém případě by měl pacient ležet na levé straně s ohnutými nohami přivedenými k tělu; správné měřené dýchání umožní přenos studie bez silného nepohodlí. Fotografie jsou pořizovány ve stoje poté, co je roztok rovnoměrně rozdělen do tlustého střeva.
Umožňuje vizualizovat onkologické zaměření pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln. Ultrazvuková sonda přístroje je zavedena do konečníku.
Metoda určuje objem vzdělávání, jeho růst do sousedních orgánů a tkání, lokální metastázy do periferních lymfatických uzlin v blízkosti ohniska.
Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie vám umožňují určit přítomnost patologických útvarů ve vrstvách. Kromě irrigoskopie lze pro lepší vizualizaci použít kontrastní látky..
Provádí se s pacientem vleže. Nevyžaduje žádné speciální školení. Umožňuje vizualizovat přítomnost metastatického poškození jiných břišních orgánů.
Metoda endoskopického vyšetření konečníku. Nevyžaduje tolik přípravných opatření jako kolonoskopie.
Endoskopem se zavede do konečníku endoskop, který umožňuje online posouzení stavu sliznice segmentu střeva, odstranění polypů, kauterizaci mikroeroze a odebrání materiálu pro biopsii a verifikaci nádoru.
Kolonoskopie je „zlatým standardem“ v diagnostice rakoviny tlustého střeva a dalších onemocnění (ulcerózní kolitida, polypóza, Crohnova choroba atd.). Umožňuje nejen vizualizaci střevní sliznice, ale také ukládání dat na elektronickém médiu.
Studie také umožňuje odebrat materiál pro biopsii, provádět mikrochirurgické endoskopické manipulace. Nevýhodou této metody je neschopnost určit hloubku klíčení. Metoda je docela bolestivá, vyžaduje zdlouhavou přípravu ve formě stravy a čištění střev (léky nebo klystýry).
Nová metoda, která se zřídka používá kvůli vysokým nákladům na zařízení. Díky videokameře v kapsli vám umožňuje posoudit sliznici všech částí gastrointestinálního traktu.
Není příliš informativní, protože neumožňuje odběr materiálu pro výzkum biopsie. Lékař obdrží výsledek ne v reálném čase, ale až po přirozeném uvolnění kapsle. Po průchodu aparátu gastrointestinálním traktem existuje možnost uvíznutí tobolky v slepých oblastech (slepé střevo, divertikuly).
| Metoda | Výhody | nevýhody |
|---|---|---|
| Irrigografie |
|
|
| Ultrazvuk |
|
|
| Rektoromanoskopie |
|
|
| Kolonoskopie |
("Zlatý standard")
Hlavní metodou, kterou lze předpokládat přítomnost onkologického procesu ve střevě, je expresní test na přítomnost okultní krve ve stolici, kterou si pacient může koupit v lékárně bez lékařského předpisu..
Kolonoskopie je „zlatým standardem“ při ověřování nádorového procesu. Pro stanovení hloubky růstu nádoru a přítomnosti metastáz v břišní dutině je doplněna tomografickými studiemi (CT nebo MRI střeva).
Studie koncentrace hlavních markerů rakoviny tlustého střeva, která se používá k diagnostice, hodnocení prognózy a kontrole léčby tohoto onemocnění.
Krevní testy na rakovinu tlustého střeva, nádorové markery rakoviny tlustého střeva
CA 19-9, CA 242, antigen gastrointestinálního karcinomu, GICA, karcinoembryonální antigen, CEA, CD66e, CEACAM5.
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studium?
Obecné informace o studii
Rakovina tlustého střeva (RCC) je nejčastějším maligním onemocněním gastrointestinálního traktu. Diagnostika RTK je složitá, přičemž laboratorní metody výzkumu hrají jednu z ústředních rolí. Studium nádorových markerů poskytuje cenné diagnostické a prognostické informace. Nejvíce studované nádorové markery CA 19-9 a rakovinový embryonální antigen.
Embryonální rakovinový antigen (CEA) je velký glykoprotein, který se strukturou podobá imunoglobulinům. Je syntetizován buňkami tlustého střeva a pravděpodobně zprostředkovává interakce mezi buňkami. Bylo prokázáno, že CEA hraje určitou roli při stimulaci růstu nádoru, invaze a metastáz..
Pro RTC je charakteristické zvýšení úrovně CEA. Současně je vysoká hladina CEA častěji pozorována v pozdních stadiích onemocnění a / nebo v přítomnosti velkého nádoru. V počátečních stádiích onemocnění je hladina CEA obvykle normální. Je třeba také poznamenat, že přibližně u 15% velkých případů RTK zůstává úroveň CEA také normální. Mezi hladinou CEA a histologickým typem nádoru není žádný vztah. Zvýšení CEA lze pozorovat také u některých neonkologických onemocnění gastrointestinálního traktu (hepatitida, ulcerózní kolitida a Crohnova choroba, pankreatitida), onkologických onemocnění jiných orgánů (rakovina prsu, vaječníků, ledvin) a neonkologických onemocnění jiných orgánů (chronická obstrukční plicní nemoc, endometrióza).
Úroveň CEA se také používá k hodnocení prognózy onemocnění. Je prokázáno, že vysoká hladina CEA v předoperačním období je nepříznivým prognostickým znamením. Zvýšení hladin CEA v pooperačním období může naznačovat relaps onemocnění..
Tumorový marker CA 19-9 (sacharidový antigen) také odkazuje na glykoproteiny ve struktuře. Stejně jako CEA se CA 19-9 nachází ve zvýšených koncentracích v krvi pacientů s RTK a některými dalšími chorobami (pankreatitida, onemocnění jater). Stejně jako v případě CEA neodráží hladina CA 19-9 histologický typ nádoru. Citlivost CA 19-9 ve vztahu k RTK je nižší než citlivost CEA. Společná studie nádorových markerů CA 19-9 a CEA umožňuje dosáhnout vyšší citlivosti. Někteří autoři navrhují použít k hodnocení prognózy RTK nádorový marker CA 19-9 v kombinaci s CEA.
Rakovinový antigen CA 242 je vysokomolekulární glykoprotein, který je stejně jako nádorový marker CA 19-9 produkován epiteliálními buňkami gastrointestinálního traktu, ale má výraznější citlivost a specificitu vůči maligním nádorům. Hladina CA-242 je zvýšena téměř u všech pacientů s nádory gastrointestinálního traktu, zejména u rakoviny slinivky břišní, tlustého střeva a konečníku. CA-242 je produkován nádorovými buňkami a vstupuje do krevního řečiště, což z něj činí účinný nádorový marker pro včasnou diagnostiku a sledování onemocnění.
Hlavním rysem nádorového markeru CA 242 je nízká exprese u benigních onemocnění gastrointestinálního traktu, což umožňuje jeho použití pro diferenciální diagnostiku benigních a maligních nádorů..
V současné době se studie koncentrace těchto nádorových markerů nepoužívá jako nezávislý test pro diagnostiku RTK, ale je doplněna dalšími testy (například analýzou okultní krve ve stolici) a instrumentálními studiemi (například kolonoskopie). Výsledek studie nádorových markerů se hodnotí s přihlédnutím ke všem relevantním informacím o pacientovi..
K čemu se výzkum používá?
Kdy je studie naplánována?
Co znamenají výsledky?
Pro každý indikátor zahrnutý v komplexu:
|
|
|
|
|
|
Co může ovlivnit výsledek?
[08-090] Tumor Marker 2 (TM 2) - pyruvátkináza
[42-019] Predispozice ke vzniku kolorektálního karcinomu
[12-015] Histologické vyšetření biopsií orgánů a tkání (kromě jater, ledvin, prostaty, lymfatických uzlin)
[12-027] Imunohistochemická studie klinického materiálu (s použitím 1 protilátky)
Kdo zadává studii?
Onkolog, praktický lékař, terapeut.
Literatura
Rakovina tlustého střeva nejčastěji postihuje lidi starší 50 let, většinou muže, ale v posledních letech se u mladších lidí objevuje tendence k výskytu maligních novotvarů..
Včasná diagnostika rakoviny tlustého střeva by měla být provedena již při prvních známkách patologie. Pacienti zpravidla po dlouhou dobu nepřikládají význam nevyjádřeným příznakům a spíše se obracejí na specialisty, což zhoršuje další prognózu.
Hlavní příznaky, které umožňují podezření na střevní patologii, jsou:
Nemělo by se zapomínat, že uvedené příznaky mohou být přítomny u řady dalších onemocnění, proto je nesmírně důležité projít všemi nezbytnými postupy k ověření diagnózy.
Vzhledem k tomu, že téměř všechny onkologické patologie se dlouhodobě neprojevují, je diagnostika rakoviny střev v raných stadiích možná zejména díky rutinním vyšetřením. Podle doporučení WHO by každá osoba starší 35 let měla podstoupit konzultaci, která zahrnuje:
Diagnóza rakoviny konečníku musí nutně zahrnovat digitální vyšetření, protože může odhalit onkologii v 80–90% případů.
Laboratorní diagnostika rakoviny střev umožňuje podezření na přítomnost onkologie ještě před prvními klinickými projevy onemocnění. I při malé velikosti nádoru (která není viditelná pomocí instrumentálních metod) mohou testy především prokázat přítomnost patologie v těle, protože produkty metabolismu rakoviny vstupují do krve a výkalů pacienta.
Kompletní krevní obraz pro rakovinu tlustého střeva je jedním z prvních diagnostických nástrojů, které vám umožňují podezření na přítomnost závažných abnormalit v těle.
Hlavní ukazatele krve, které nám umožňují mluvit o možném maligním procesu:
Před provedením obecného krevního testu je důležité nebýt nervózní, vyvarovat se významného užívání tekutin a léků, protože to může ovlivnit výsledky.
V biochemickém krevním testu na rakovinu střev ukazatele umožňují posoudit kvalitativní a kvantitativní poměr metabolických produktů, určit povahu destruktivních procesů v těle a také zúžit hledání onkologické patologie.
Biochemické analýzy rakoviny tlustého střeva mohou také naznačovat souběžnou patologii, stav ledvin, jater a kompenzační systémy těla, což je nesmírně důležité pro posouzení závažnosti procesu..
Krevní testy nádorových markerů identifikují specifické proteiny, které produkují atypické (rakovinové) buňky.
Používá se k diagnostice rakoviny konečníku.
Ve střevní onkologii se markery používají hlavně k screeningu onemocnění, protože v případě relapsu se laboratorní parametry mění nejrychleji.
V malém množství mohou být nádorové markery přítomny také u absolutně zdravého člověka (jsou možné i falešně pozitivní a negativní výsledky), a proto se tato metoda používá k ověření diagnózy pouze ve spojení s endoskopickými..
Provádění koprogramu je jednou ze základních metod, která hodnotí obsah, barvu a konzistenci výkalů. V onkologii jsou tkáně v blízkosti nádoru poškozeny, díky čemuž testy na rakovinu střev mohou prokázat přítomnost okultní krve, epitelu nebo leukocytů. Je možné detekovat nestrávené částice potravy a škrob. Koprogram také umožňuje podezření na prekancerózní stavy (například polypy nebo erozi) a zánět.
Předběžná diagnóza rakoviny tlustého střeva je možná doma pomocí expresního testu. Je založen na detekci latentní krve ve stolici, což umožňuje podezření na patologii.
Je třeba poznamenat, že pozitivní test nemusí nutně indikovat rakovinu tlustého střeva, protože k poškození stěny může dojít u řady stavů, jako jsou žaludeční a duodenální vředy, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida.
Samotný test nevyžaduje speciální trénink ani dietu a má poměrně vysokou citlivost (asi 98%). Reagencie pro analýzu si můžete koupit v jakékoli lékárně.
Diagnóza rakoviny konečníku a nadložních oddělení pomocí instrumentálních metod se provádí postupně. K potvrzení onkologického procesu (po výsledcích testu) se používají ultrazvukové a rentgenové přístroje, které umožňují vizualizaci tvorby. Poté se používají endoskopické metody ke zjištění složení nádorových buněk a dokonce k jeho případnému odstranění (s malou velikostí).
Ne všechny diagnostické metody lze přiřadit jednomu pacientovi, protože jejich informativní hodnota bude záviset na typu a umístění rakoviny..
Neinvazivní metody mohou kontrolovat střeva na rakovinu a detekovat přítomnost běžných metastáz, včetně vzdálených. Tyto diagnostické nástroje se používají k určení přesné lokalizace novotvarů, což umožňuje v budoucnu pomocí invazivních metod odebrat tkáně postižené nádorem k výzkumu.
Ultrazvuková diagnostika je jednou z nejbezpečnějších a nejdostupnějších metod pro vyšetření břišních orgánů. Samotné střevo je duté, díky čemuž je obtížné posoudit jeho obsah, ale pomocí senzoru má lékař schopnost dobře prozkoumat sousední anatomické struktury. Díky tomu se určuje velikost střev, jejich tvar a umístění, jakož i přítomnost podezřelých atypických oblastí..
Irrigoskopie je rentgenové vyšetření, které se provádí v několika fázích. Pacientovi se injekčně podá kontrastní látka (baryum), která barví střevní sliznici a umožňuje posoudit její strukturu, pružnost a roztažnost stěny. Kontrast se odstraní po několika hodinách konečníkem.
Irrigoskopii lze použít jak před kolonoskopií, tak místo ní (v případě kontraindikací nebo absence aparátu), je však třeba mít na paměti, že tuto metodu nelze použít u pacientů s perforací střev a srdečním selháním.
Rakovina je poměrně často diagnostikována pomocí počítačové tomografie. Na rozdíl od rentgenového záření CT odstraňuje novotvar ve vrstvách a může také provádět jeho 3D rekonstrukci. To značně usnadňuje hodnocení funkčnosti nádoru a umožňuje předběžnou prognózu ještě před biopsií..
Nepochybnou výhodou tomografie je schopnost pomocí jedné studie diagnostikovat téměř celý organismus a zkontrolovat přítomnost regionálních i vzdálených metastáz (což je velmi důležité kvůli tendenci střevních nádorů se šířit).
Invazivní metody jsou zaměřeny na získání biologického materiálu, který vám nejpřesněji umožní mluvit o diagnóze. Díky endoskopickým nástrojům se odhalí samotný nádor, jeho velikost a přesná lokalizace, vyhodnotí se také jeho povrch a stupeň poškození okolních tkání. Jsou to invazivní metody, které umožňují určit prognózu onemocnění a hlavní taktiku léčby..
Histologické vyšetření kousku nádoru, které se provádí pod mikroskopem, se provádí po odebrání materiálu přímo ze střeva. Během jakéhokoli endoskopického postupu (v závislosti na umístění rakoviny) může lékař odebrat vzorek tkáně k analýze.
Jedná se o biopsii, která je nejspolehlivější diagnostickou metodou, která umožňuje nejen identifikovat nádorový proces v rané fázi, ale také docela přesně určit formu a progresi onemocnění..
Během biopsie může dojít k mírnému krvácení, které se spontánně zastaví a nepředstavuje pro pacienta žádné nebezpečí.
Pro diagnostiku rakoviny konečníku je nyní povinná sigmoidoskopie. Metoda je endoskopická a provádí se pomocí speciálního zařízení. Pokud je pacient prováděn správně, nepotřebuje anestezii a samotný postup probíhá dostatečně rychle.
Během studie je zpravidla možné vyšetřit nejen konečník, ale také sigmoid. Během vyšetření endoskopista vyhodnotí:
Jedním z prvních příznaků, které umožňují diagnostikovat rakovinu střev, je bledost střevní sliznice, ke které dochází v důsledku redistribuce průtoku krve..
Pokud laboratorní nebo hardwarová data naznačují rakovinu tlustého střeva, musí diagnóza nutně zahrnovat kolonoskopii. Studie se provádí pomocí speciální sondy, na jejímž konci je upevněna kamera. Během procedury je prováděna cílená biopsie z různých částí střeva, což umožňuje stanovit poměrně přesnou diagnózu. Kolonoskopie vyžaduje speciální přípravu pro maximální informační obsah metody, která zahrnuje speciální dietu a čištění střev laxativy.
Tato metoda je v podstatě operace, která se provádí pro diagnostické účely, pokud existuje podezření na metastázy v břišní dutině. Díky malému řezu (od 1 do 5 cm) a speciálnímu zařízení - laparoskopu je možné provést cílenou biopsii nebo dokonce odstranit ne příliš velké formace.
Diagnóza kolorektálního karcinomu se provádí pod kontrolou ultrazvuku, což umožňuje posoudit stupeň klíčení rakoviny již během intervence. Operace se provádí v celkové anestezii.
Abyste zjistili onkologii ještě před krevním testem, musíte vědět, jaké příznaky předcházejí vzniku a růstu onkologických novotvarů. Včasná diagnostika jakékoli formy rakoviny je zásadní pro úspěch léčby a přežití.
Abyste zabránili rozvoji nádoru ve střevě a zabránili jeho růstu do nefunkčního stavu, musíte si pamatovat příznaky, které by vás měly upozornit a poradit se s lékařem.
Neměli byste rozhodovat o léčbě sami, neměli byste stanovovat diagnózu - tento důležitý bod by měl být svěřen specialistovi
Důvodem, proč věnovat pozornost svému vlastnímu zdraví, budou situace:
Uvedené příznaky jsou důvodem k návštěvě lékaře. Specialista pošle na krevní test, provede vyšetření, domluví se na rentgenovém vyšetření, kolonoskopii. Diagnostická opatření pomohou zjistit příčinu identifikovaných příznaků, předepíší adekvátní léčbu.
Doma můžete provést rychlý test k detekci okultní krve ve stolici. Testy jsou levné a prodávají se v lékárnách v různých formách. Výsledek bude hotový do 10 minut, pokyny k testu jsou součástí balení.
I když test odhalí krev ve stolici, není to důvod k panice. Tento obrázek je typický pro různé nemoci, nejen pro rakovinu. To je důvod, proč kontaktovat odborníka
Je důležité, aby pacienti s rizikem rakoviny tlustého střeva podstoupili pravidelná vyšetření, aby bylo možné onemocnění včas zachytit.
Riziková skupina pro nádory střeva zahrnuje lidi trpící různými střevními chorobami, kuřáky i ty, v jejichž rodině jsou lidé s rakovinou.
Ti, u kterých byla diagnostikována rakovina v jakékoli fázi, se nemohou vzdát, ti, kteří věří v příznivou prognózu, vyhrávají tuto chorobu a dělají vše pro to, aby mysleli na dobré.
Specifické proteiny, které vznikají během růstu maligního nádoru, se nazývají nádorové markery.
Tento krevní test je spolehlivější a může naznačovat přítomnost rakoviny.
Krevní test s použitím nádorových markerů je nezbytný pro:
Specifičnost takové studie spočívá v potřebě vybrat vlastní antigen pro každý orgán. Pro žaludek je to jeden, ale například pro plíce je to úplně jiné. V případě rakoviny tlustého střeva nebo tenkého střeva se pro analýzu použijí nádorové markery CEA nebo CA-19-9. Přítomnost antigenu CEA v krvi může naznačovat vývoj onkologického procesu nejen ve střevě, ale také to, že tyto orgány mohou být ovlivněny:
S průběhem onemocnění se množství CEA neustále zvyšuje. Mírné zvýšení tohoto antigenu se někdy vyskytuje u lidí s jaterní cirhózou.
Antigen CA-19-9 je schopen detekovat rakovinu žaludku, slinivky břišní nebo střev. Ale tento nádorový marker může být nadhodnocen u benigních novotvarů v játrech nebo žaludku, takže výsledky musí být potvrzeny podrobnějším vyšetřením před stanovením diagnózy rakoviny..
Metody instrumentální diagnostiky využívající nejnovější poznatky lékařské technologie umožňují nejen stanovit správnou diagnózu, ale také odhalit přítomnost metastáz v těle pacienta.
V této studii, která umožňuje posoudit stav sliznic konečníku v oblasti 25 cm od konečníku, se používá speciální zařízení - tubulární tuhý endoskop.
Dutá kovová trubice s vestavěným osvětlovacím zařízením je sigmoidoskop opatrně zasunut do konečníku do lumenu konečníku. Díky přítomnosti okuláru může lékař:
Procedura umožňuje odebrat vzorek nádorové tkáně pro mikroskopické vyšetření - biopsii. Díky zručnému zavedení rektoskopu je postup dostatečně bezbolestný; nevyžaduje žádnou úlevu od bolesti.
Jedná se o metodu rentgenového vyšetření postiženého tlustého střeva s předběžným zavedením kontrastní látky (suspenze barya) do ní.
Řada rentgenových snímků (irrigogramů) prováděných během procedury vám umožňuje analyzovat lokalizaci, tvar a délku střeva, stupeň pružnosti a roztažnosti jeho stěn, detekovat přítomnost novotvarů a patologické změny na sliznicích. Irrigoskopie nezpůsobuje pacientům bolest.
Tento postup spočívá v zavedení speciálního aparátu ze strany konečníku - fibrokolonoskopu, jehož mimořádná délka a flexibilita umožňuje s jeho pomocí zkoumat stav tlustého střeva po celé jeho délce.
Přítomnost videokamery a osvětlovacího zařízení umožňuje lékaři dobře se podívat na všechny části vyšetřovaného střeva, odebrat tkáně detekovaného nádoru pro následnou biopsii a v některých případech dokonce odstranit malé patologické novotvary (benigní nádory a polypy).
Všechny tyto diagnostické metody jsou pro tělo pacienta nejinformativnější a nejbezpečnější..
Pro objektivní posouzení stavu střeva a detekci střevní obstrukce se provádí prostý rentgenový snímek břišní dutiny provedením několika rentgenových paprsků.
Nevstřikuje se žádný kontrastní prostředek.
Procedura radioizotopového skenování jater se provádí, aby se vyloučilo podezření na metastázy rakoviny střeva do jater.
Po intravenózní injekci izotopů akumulujících se v nádorových tkáních se pořizuje řada snímků.
Další metoda rentgenových kontrastních studií s intravenózním podáním kontrastní látky. Injekční látka, která byla přítomna v krvi, opouští močové ústrojí a opouští tělo nemocné osoby a současně ji obarví, ledviny a močový měchýř..
Pořízené snímky umožňují lékaři posoudit stav urogenitálního systému a identifikovat přítomnost metastáz.
Jako endoskopické vyšetření, při kterém se miniaturní optické systémy zavádějí do břišní dutiny pacienta malými vpichy ve stěně, je laparoskopie ekvivalentní chirurgickému zákroku. Provádí se pouze v anestezii..
Díky laparoskopii může lékař pečlivě vyšetřit všechny břišní orgány, vyvodit závěry o jejich stavu a přítomnosti metastáz a odebrat materiál pro biopsii.
Při kompetentním výslechu pacienta může zkušený odborník získat velmi užitečné informace, které pomohou při rychlé správné diagnóze..
Během rozhovoru s pacientem lékař analyzuje jeho návyky, životní styl, informace o předchozích onemocněních a metody předepsané léčby.
Shromážděním anamnézy může lékař pomocí hlavních otázek odhalit přítomnost takových příznaků, které pacient ani nevěnuje pozornost.
Kromě objasnění skrytých a dobře vyjádřených příznaků onemocnění odborník hodnotí práci hlavních životně důležitých systémů těla, určuje přítomnost nádoru nebo neobvyklé projevy.
Krevní testy odkazují na další metody výzkumu rakoviny tlustého střeva, společně s nimi musíte projít následujícími diagnostickými kroky:
Nejdůležitější vyšetřovací metodou pro onkologický proces ve střevě je kolonoskopie. Tato studie vám umožňuje plně prozkoumat tlusté střevo, určit umístění a velikost nádoru a také získat materiál pro histologickou analýzu..
Irrigoskopie má zvláštní význam pro detekci rakoviny v sigmoidu nebo konečníku. Během procedury se do střev vstřikuje speciální barvicí látka, která vám umožní vidět nádor na rentgenovém záření na těžko přístupných místech.
Sigmoidoskopie umožňuje vyšetřit konečník a sigmoidní tračník, stejně jako konečník, ale studie nemá žádnou hodnotu, pokud je nádor lokalizován mimo tuto oblast střeva.
Fekální okultní krevní test by měl být opakován nejméně 3-4krát. Pokud alespoň jeden z nich detekuje krev, je nutné uchýlit se ke kolonoskopii. Protože výsledná krev může být výsledkem krvácení z nádoru.
Dále lze předepsat ultrazvuk nebo počítačovou tomografii peritoneálních orgánů, zejména žaludku. Rentgen hrudníku ke kontrole plicních nebo bronchiálních metastáz.
Bez ohledu na to, kde se nádor nachází, v žaludku, plicích nebo střevech, čím dříve je provedeno komplexní vyšetření a je stanovena přesná diagnóza, tím více šancí na život pacient dostane. Pokud pocítíte jakékoli změny charakteristické pro rakovinu, neodkládejte návštěvu lékařského centra, možná vám to v budoucnu zachrání život.!
Důkazem, že bez této studie to nebude možné, je výskyt prvních příznaků, které mohou naznačovat přítomnost maligního novotvaru ve střevě. Nejprve se jedná o výrazné problémy se židlí, pokud k tomu nejsou žádné předpoklady. Může to být například dlouhodobá zácpa nebo naopak - průjem. Vše závisí na individuálních charakteristikách každého organismu..
Mezi příznaky patří přetrvávající pocit neúplných pohybů střev, přetrvávající nadýmání, zvýšená produkce plynu a potíže s držením plynu. Kromě plynatosti lze pozorovat také fekální inkontinenci - to značně zasahuje člověka do jeho každodenního života..
Mezi zjevnější příznaky patří částečná nebo úplná střevní obstrukce, zvracení (a zvracení je naplněno obsahem nikoli žaludku, ale samotného střeva), slabost, únava, anémie. Objevuje se krvácení z konečníku, i když v rané fázi vývoje rakoviny je prakticky neviditelné, protože nečistoty krve jsou přítomny pouze ve stolici.
Rakovina významně snižuje funkci střev. Lidské tělo již nemůže asimilovat užitečné prvky a vylučovat je z přicházejícího jídla. Výsledkem je rychlá ztráta hmotnosti bez ohledu na to, jak dobře se pacient stravuje.
Navzdory skutečnosti, že rakovina tlustého střeva není příliš častá, mnoho lidí je ohroženo a v některých případech jej nemůže nijak ovlivnit. Mezi provokující faktory tradičně patří:
dědičnost - pokud někdo v rodině již tuto nemoc měl, je docela možné, že genetická informace o ní byla zděděna;
změny související s věkem - zhoršení lidského zdraví, které je vyvoláno věkem, může vést k oslabení imunitních mechanismů a v důsledku toho k rozvoji rakovinných buněk ve střevě. Toto onemocnění postihují hlavně lidé ve věku od 60 do 70 let;
kouření - nikotin vstupující do těla přispívá k mutaci buněk
A toto je přímá cesta k rozvoji rakoviny;
nesprávná výživa - ze stravy by měla být vyloučena příliš mastná jídla, protože tukové buňky mají tendenci se ukládat na stěnách střeva, což narušuje jeho funkčnost a mikroflóru;
nedostatek vitamínů, zejména vitaminu B6, který je pro střeva nesmírně důležitý;
chronická kolitida;
nadměrná zácpa a další problémy s trávicí funkcí.
K určení krve ve stolici lékaři doporučují, aby byli pacienti vyšetřeni 3-4krát. Další studie se provádějí, pokud alespoň jeden výsledek prokázal přítomnost krve. Může to znamenat, že zhoubný nádor krvácí..
Analýza stolice může pomoci identifikovat časnou rakovinu střev. Když se polypy nebo benigní výrůstky regenerují, krvácejí. Mnoho pacientů přichází k specialistovi právě z tohoto důvodu. Problém však spočívá v tom, že velké množství krve pouhým okem lze pozorovat již v pozdním stadiu vývoje onemocnění. A laboratorní testy pomáhají detekovat to i v malém množství..
U pacientů starších 50 let je analýza stolice předepisována každý rok. Lidé do tohoto věku musí být vyšetřeni, pokud v rodině byli příbuzní s podobným onemocněním. Jak často musíte materiál vzít k výzkumu, řekne jen lékař.
Pacienti by si měli být vědomi toho, že krev se dostává do stolice, i když dásně krvácejí. Proto se před provedením testů doporučuje nečistit si zuby. Pokud je zácpa rušivá, doporučuje se proceduru odmítnout po dobu 3 dnů. Několik dní před dodáním výkalů by člověk neměl užívat léky obsahující železo a nesteroidní protizánětlivé léky. Totéž platí pro potraviny s vysokým obsahem vitamínu C a kyseliny acetylsalicylové..
Ve většině případů je maligní nádor lokalizován v konečníku nebo v jeho distální části. Mnoho střevních onemocnění je doprovázeno stejnými příznaky. Pouze krevní testy pomohou stanovit přesnou diagnózu. Malé odchylky od normy také nemohou naznačovat přítomnost rakovinných buněk..
Někdy je to však krevní obraz, který pomáhá určit onemocnění v rané fázi vývoje a úplně se ho zbavit. Kromě výše uvedených testů mohou lékaři svým pacientům předepsat ultrazvuk břišní dutiny, pánevních orgánů, nukleární a magnetickou tomografii. Všechny tyto další diagnostické metody pomohou určit přítomnost novotvarů v tenkém střevě..
K dnešnímu dni existuje několik možností pro studium této tekutiny najednou, což pomůže určit stupeň a složitost onkologie. Tento postup navíc může odhalit určité změny i na samém počátku onemocnění..
Rakovinu střev lze určit pomocí tří hlavních krevních testů:
Tato nejběžnější metoda detekuje téměř jakýkoli problém v gastrointestinálním traktu. S jeho pomocí se zjistí aktuální složení krve, takže bude zcela snadné si všimnout jakýchkoli odchylek..
K diagnostice tohoto onemocnění věnují odborníci zvýšenou pozornost následujícím ukazatelům:
Všechny ostatní ukazatele mohou mít také určité odchylky v onkologických onemocněních gastrointestinálního traktu, nicméně ve většině případů hovoří o problémech jiného druhu, a proto se o nich neuvažuje přesně přes hranolu rakoviny.
Obecná analýza krve
Navzdory všeobecnému přesvědčení může být klinická analýza také pomocníkem při identifikaci onkologických změn v těle. Nejprve je třeba hovořit o anémii, tj. Rychlém poklesu hemoglobinu. Anémie je možným příznakem nádoru ve střevě.
Mnoho pacientů věří, že pokles hemoglobinu není děsivý. V mnoha případech tomu tak skutečně je, protože takový stav může vyvolat i obyčejná únava. Pro zkušeného lékaře však anémie hovoří. Pacient, u kterého byl nalezen, je okamžitě odeslán k řadě dalších studií. To platí zejména pro pacienty středního a staršího věku.
Je třeba poznamenat, že anémie se může projevovat různými způsoby, v závislosti na charakteristikách rakoviny. Například kolorektální onkologie vyvolává chronické snížení hladin hemoglobinu, zatímco maligní nádor je doprovázen časnou anémií..
Kromě hemoglobinu existují další ukazatele krevních testů na rakovinu střev, které věnují zvláštní pozornost:
Obecný krevní test pomůže odpovědět na řadu otázek, a to, jaký je současný stav těla, zda existují určité rysy, kterým je třeba věnovat náležitou pozornost, jak nemoc postupuje a jakou fázi vývoje má, umístění novotvaru a typ nádoru. Navzdory skutečnosti, že klinická analýza může snadno odpovědět na otázku, s čím se lékaři potýkají - s maligní nebo benigní formací, není možné na základě této studie stanovit přesnou diagnózu.
Obecná analýza může poskytnout pouze důležité informace, které potvrzují nebo vyvracejí obavy odborníků, ale pacient má v každém případě stále mnoho výzkumných a diagnostických postupů
Navzdory skutečnosti, že klinická analýza může snadno odpovědět na otázku, zda se lékaři zabývají maligní nebo benigní formací, není možné na základě této studie stanovit přesnou diagnózu. Obecná analýza může poskytnout pouze důležité informace, které potvrzují nebo vyvracejí obavy odborníků, ale pacient má v každém případě stále mnoho výzkumných a diagnostických postupů.
Rakovina v jiných částech tlustého střeva vyžaduje pro diagnostiku kolonoskopii. Tato metoda je podobná sigmoidoskopii, ale vyšetřuje se celé tlusté střevo..
To se provádí pomocí speciální kamery a sondy. V případě potřeby můžete také provést biopsii (malý kousek) novotvaru.
Kolonoskopie je endoskopické vyšetření všech částí tlustého střeva. Zařízení je v tomto případě flexibilní. Délka zařízení je asi 1,5 metru. Ale s řádně provedenou kolonoskopií je slepé střevo zobrazeno na 80-90 cm.
Poloha pacienta leží na levé straně, kolena jsou přivedena do žaludku. Během procedury může být pacient požádán, aby změnil polohu a převrátil se na záda.
Pokud při provádění tohoto vyšetření nastanou potíže, může sestra poskytnout manuální pomůcku, která velmi připomíná hlubokou palpaci..
Během kolonoskopie se do lumen střeva přivádí vzduch, aby se narovnaly všechny sekce. To je nejčastěji doprovázeno nepříjemnými pocity, nadbytečný vzduch může být uvolňován přirozeně, a to jak během studie, tak po ní. To vše jsou pracovní momenty kolonoskopie.
V průběhu studie se v případě zjištění podezřelých novotvarů odebere materiál pro histologické a cytologické studie. Moderní zařízení je vybaveno nejnovějšími zařízeními, která pomáhají diagnostikovi identifikovat nádor.
Patří mezi ně endoskopická technologie s vysokým rozlišením (HD), režim úzkého spektra nebo režim NBI pro včasnou detekci rakoviny tlustého střeva..
Příznaky průběhu onemocnění trávicího traktu mohou skrývat závažné patologie. Proto existují další příznaky, které doprovázejí maligní formace. Pokud se vyskytnou možné projevy rakoviny, musíte se poradit s lékařem o diagnostice.
Aby se zabránilo přechodu nádoru do nebezpečného stadia, je odhalen následující klinický obraz:
Průběh rakoviny je doprovázen bledostí kůže a úbytkem hmotnosti. Pacient je často unavený i při malé fyzické aktivitě.
Při maligní tvorbě ve střevě má pacient bolesti v řiti. Tělesná teplota po dlouhou dobu stoupá. Příčinu příznaku nelze určit. Teprve po provedení diferenciální diagnostiky je faktor manifestace určen výsledky. Onkologické novotvary jsou doprovázeny sníženou absorpcí živin.
Silnějšímu pohlaví hrozí rakovina ve střevech. Podle věku - více než 45 let. Patologie se často vyskytuje u kuřáků.
Sigmoidoskopie, a je-li to nutné, biopsie přímo během zákroku (s následným histologickým vyšetřením) pomáhá stanovit konečnou diagnózu rakoviny konečníku.
Sigmoidoskopie se týká endoskopických metod vyšetření konečníku, rektosigmoidu a sigmoidního tračníku! Na mnoha klinikách se postup provádí pomocí tuhého kovu nebo flexibilních sigmoidoskopů.
Studie se provádí v poloze kolena nebo lokte nebo v některých případech na levé straně. Tento typ vyšetření umožňuje prozkoumat všechny výše uvedené části tlustého střeva..
Pokud je detekován nádor, je nutná biopsie k potvrzení morfologické diagnózy.
Tento typ výzkumu také umožňuje určit:
Velikost nádoru;
Lokalizace;
Růstový vzor;
Délka nádorové léze;
Vzdálenost od análního svěrače (důležitá pro výběr rozsahu operace, pokud je možná chirurgická léčba).
Chromoskopie neboli barvení je také jednou z nejdůležitějších metod včasné detekce rakoviny..
Nádorové buňky nehromadí pigment, který se používá při studiu barviva. A ty, které se hromadí, jsou velmi dobře umýt tento pigment, který je charakteristickým rysem patologické oblasti podezřelé z rakoviny.
Lidé s nízkým prahem bolesti, bolestivým syndromem nebo lidé, kteří podstoupili různé chirurgické zákroky na břišních orgánech s tvorbou adhezivního procesu, potřebují před studií premedikaci.
20-30 minut před studií se intramuskulárně injektují roztoky antispazmodik, nesteroidních protizánětlivých, analgetik. Mnoho klinik také používá praxi provádění diagnostické kolonoskopie v intravenózní anestezii..
Důležité! Všechny diagnostické studie se provádějí výhradně po odpovídající přípravě tlustého střeva podle různých schémat!
Terapeutická kolonoskopie a sigmoidoskopie. V případě potřeby se provádějí terapeutické manipulace, během nichž se provádí endoskopické odstranění polypů, vilózních nádorů nebo resekce sliznice s novotvarem.
Tento typ léčby je pacienty snášen snáze, protože má mnohem menší objem než běžné operace břicha, ale stále se provádí v nemocničním prostředí, protože vyžaduje monitorování.
Tomografie různých typů se používá v obtížných případech, v přítomnosti více nádorů, stejně jako pro diagnostiku metastáz. Je možné detekovat rakovinu krevními testy?
Ve skutečnosti dnes existují speciální krevní testy, které lze použít k podezření na některé typy rakovinových nádorů. Ale tyto analýzy nejsou příliš přesné, pro diagnostiku se používají jiné metody..
Pokud existují faktory, jako je dědičnost, které člověk nemůže žádným způsobem ovlivnit, měla by být věnována pozornost povaze stravy, životnímu stylu
Důležité! Je třeba si uvědomit, že včasná léčba všech zánětlivých onemocnění, pravidelné lékařské prohlídky, správná výživa, aktivní životní styl pomohou vyhnout se rakovině
Důležité! Je třeba si uvědomit, že včasná léčba všech zánětlivých onemocnění, pravidelné lékařské prohlídky, správná výživa, aktivní životní styl pomohou vyhnout se rakovině.
specialist_obyatanova, 12 článků na webu
Autor do svého profilu autora zatím nepřidal žádné osobní ani životopisné informace.
První způsob, jak určit, že konečník a další segmenty střeva jsou ovlivněny maligním nádorem, je biochemická analýza
Pokud máte podezření na nádor ve střevě, věnujte pozornost indikátorům:
Účelem klinického krevního testu pro podezření na onkologii je identifikovat anémii, která sama o sobě může naznačovat přítomnost krvácení z nádoru ve střevě. V takové situaci je anémie považována za pravděpodobný příznak rakoviny, pacient s takovými výsledky testu je odeslán k gastroenterologovi.
Lékaři věnují zvláštní pozornost pacientům s anémií neznámého původu u mužů nad 45 let a žen v menopauze. U kolorektálního karcinomu může krevní test odhalit chronickou anémii, u rakoviny konečníku anémii
Kromě anémie lze v obecném krevním testu zjistit zvýšený počet bílých krvinek. Tento výsledek naznačuje přítomnost zánětlivého procesu, který se v těle vyvíjí po dlouhou dobu..
Pro jakékoli místo a formu rakoviny mohou výsledky obecného krevního testu poskytnout lékaři důležité informace v následujících oblastech:
Indikátory v obecném krevním testu indikují růst maligního nádoru ve střevě:
Uvedené ukazatele samy o sobě nemohou být důvodem k potvrzení podezření na rakovinu střev. Podobné odchylky od normy v krevním testu lze zjistit iu jiných onemocnění.
U každého pacienta jsou rozvojové maligní patologie doprovázeny různými příznaky. Aby bylo možné včas identifikovat problémy a navštívit lékaře, měli by pacienti vědět, jaké příznaky naznačují možný vývoj zhoubného nádoru v tlustém střevě..
Indikace pro analýzy:
Ohroženi nejsou pouze muži ve věku 45 let nebo ženy s menopauzou. Totéž platí pro lidi, kteří zneužívají špatné návyky, zejména jsou to silní kuřáci. Mutace buněk tlustého střeva probíhá pod vlivem tučných, slaných, kořeněných jídel, která člověk zneužívá. Provokujícím faktorem je také pití alkoholických nápojů..
Někdy se zánětlivé procesy ve střevní oblasti vyvíjejí na pozadí neustálé zácpy nebo důvodem je nedostatek vitaminu B6. Jakékoli projevy a alarmující příznaky by měly pacienta přinutit podstoupit lékařské vyšetření a testy. Pouze tímto způsobem kvalifikovaní odborníci pomohou stanovit přesnou diagnózu a skutečnou příčinu vývoje patologických procesů.
Rakovina tlustého střeva nejčastěji postihuje lidi starší 50 let, většinou muže, ale v posledních letech se u mladších lidí objevuje tendence k výskytu maligních novotvarů..
Včasná diagnostika rakoviny tlustého střeva by měla být provedena již při prvních známkách patologie. Pacienti zpravidla po dlouhou dobu nepřikládají význam nevyjádřeným příznakům a spíše se obracejí na specialisty, což zhoršuje další prognózu.
Hlavní příznaky, které umožňují podezření na střevní patologii, jsou:
Nemělo by se zapomínat, že uvedené příznaky mohou být přítomny u řady dalších onemocnění, proto je nesmírně důležité projít všemi nezbytnými postupy k ověření diagnózy. https://www.youtube.com/embed/d8vvDjKGE_Y
Ať už to bylo cokoli, ale laboratorní testy nelze považovat za specifické při stanovení diagnózy onkologického novotvaru.
Indikace k chirurgickému zákroku může být pouze výsledkem instrumentálního vyšetření, nejlépe s morfologickým ověřením..
K dnešnímu dni je tento směr v medicíně poměrně rozšířený a existuje poměrně velké množství metod pro instrumentální diagnostiku rakoviny střev..
1 Endoskopické diagnostické metody jsou nyní považovány za „zlatý standard“ pro vyšetření pacienta s podezřením na maligní novotvar zažívacího traktu. Například pokud mluvíme o patologii horních střev, pak musí pacient nutně podstoupit fibrogastroduodenoskopii.
S pomocí druhého lze nejen vizualizovat maligní novotvar, ale také odebrat jeho vzorek pro morfologické vyšetření. V případě patologie tlustého střeva se provádí fibrokolonoskopie, která poskytuje stejné možnosti. Situace s patologií tenkého střeva je trochu komplikovanější, což lze diagnostikovat pouze pomocí ultramoderních metod, jako je kapslová endoskopie.
Posledně jmenovaný znamená zavedení malé kapsle fotoaparátem, který prochází zažívacím kanálem ústy a pořizuje snímky své sliznice v různých částech.
2 rentgenová vyšetření. Pomocí této techniky je možné identifikovat maligní novotvar téměř jakékoli lokalizace. Hlavní věcí je správně použít pojmenovanou techniku. Například prostá rentgenografie zřídka poskytuje komplexní výsledky, proto je nutné použít kontrastní techniky..
Zahrnují zavedení směsi síranu barnatého do lumen dutého orgánu, což poskytuje jasný obraz na rentgenovém filmu.
3 Další fází ve vývoji rentgenového výzkumu je použití vícesložkových tomogramů. Mluvíme o počítačovém a magnetickém rezonančním zobrazování. Techniky vám umožňují pořizovat stejné rentgenové paprsky, pouze ve větším počtu výčnělků a částí lidského těla.
V tomto případě poskytuje lékaři jasnou představu o poloze, velikosti a šíření nádoru. Teprve na základě těchto technik jsou vytvořeny všechny plány chirurgických zákroků.
4 Angiografie. Tato technika je poměrně stará, ale u některých typů onemocnění poskytuje velmi dobré diagnostické výsledky. Například v případě, kdy je nutné odlišit maligní nádor od cysty nebo cystomu střeva.
V takové situaci se do tepny břišní dutiny vstříkne speciální kontrast a provede se rutinní rentgenové vyšetření indikované oblasti. U rakoviny bude vizualizována volumetrická formace se zvýšeným průtokem krve a u cystomu naopak vzdělávání se sníženým krevním oběhem. Tyto informace jsou důležité především pro chirurga, který stojí před úkolem určit potřebu chirurgického zákroku..
5 Biopsie s morfologickým ověřením diagnózy. Je-li to možné a s dostatečnou úrovní technické podpory, je nutné pokusit se propíchnout objemovou formaci a odebrat část její tkáně pro morfologickou analýzu.
To je nezbytné k určení struktury maligního nádoru, což je velmi důležité při předepisování chemoterapie.