Přesná diferenciální diagnostika novotvarů orgánů ženského reprodukčního systému umístěných v malé pánvi je obtížný úkol, který přímo souvisí se zvláštnostmi jejich umístění. Nejinformativnější metoda biopsie, která zahrnuje vyříznutí vzorku tkáně a jeho vyšetření v laboratorním prostředí, je při běžných gynekologických vyšetřeních nepřijatelná.
Onkologické procesy vnitřních reprodukčních orgánů u žen jsou poměrně častými patologiemi a zároveň ne všechny nádory jsou maligní. Proto, aby se provedla rychlá a neinvazivní diagnóza za účelem rozlišení charakteristik novotvarů, pacientkám se doporučuje provést krevní test na He 4, který je nádorovým markerem epiteliálního karcinomu vaječníků..
Analýza nádorového markeru He 4 je nejmodernější metodou primární diagnostiky používanou k hodnocení rizika vývoje novotvarů ženských pohlavních orgánů. Chemickou strukturu této sloučeniny představuje molekula glyproteinu, která se skládá z bílkovin a oligosacharidů. Stanovení množství tohoto markeru odpovídá novému vývoji ve světě lékařské diagnostiky - dříve byl k potvrzení ovariálních nádorů použit marker CA 125..
Ten je jedním z nejvíce studovaných indikátorů přítomnosti novotvarů v ženských pohlavních orgánech. Nachází se v epiteliálních buňkách, které tvoří vnitřní výstelku většiny orgánů lidského těla. Současně má analýza pro CA 125 jednu významnou nevýhodu - nízkou citlivost při detekci nádorů v raných fázích vývoje. Míra spolehlivosti není vyšší než 50%.
K minimalizaci rizik v diferenciální diagnostice rakoviny vaječníků a dalších orgánů v oblasti ženských pohlavních orgánů se používají obě výše uvedené metody. Je třeba poznamenat, že nádorové markery He 4 a CA125 umožňují s vysokou pravděpodobností stanovit maligní procesy epitelu, ale neodhalují hormonálně aktivní a germogenní (procesy v buňkách vytvořených v děloze).
Pro zvýšení přesnosti analytických metod vyvinuli američtí vědci speciální index ROMA, který v angličtině zní Algoritmus rizika malignity vaječníků. Tato zkratka se překládá jako algoritmus pro výpočet rizika rakoviny vaječníků.
Při stanovení indexu ROMA jsou lékaři schopni spolehlivě posoudit pravděpodobnost přítomnosti epiteliálních nádorů vaječníků. Metoda úspěšně prošla všemi zkušebními testy v největších amerických laboratořích a stala se nejspolehlivějším ze všech v současnosti známých v lékařské diagnostice..
K provedení algoritmu je použit matematický model skládající se z nádorových markerů vaječníků - He 4 a CA125. Výpočet rovněž zohledňuje věk a stav ženy ve vztahu k menopauze. Zpočátku bylo ke stanovení indexu použito 7 nádorových markerů, ale poté se počet zúžil na dva, což poskytuje nejúčinnější prognózu.
Krevní test na nádorový marker He 4 je povinný pro všechny ženy, které při bimanuálním gynekologickém vyšetření nebo při ultrazvukovém vyšetření pánve odhalily podezření na přítomnost nádoru. Kromě toho se postup provádí u jedinců bez zjevných známek přítomnosti novotvaru, ale současně s určitým počtem příznaků, jako jsou:
Statistiky naznačují zvýšené riziko vzniku rakoviny u žen po 50 letech. Rizikové kategorie zahrnují pacienty, jejichž blízcí příbuzní měli v minulosti údaje o patologii. Proto se ženám patřícím do těchto skupin doporučuje podstoupit alespoň jednou ročně krevní test na přítomnost nádorových markerů rakoviny vaječníků..
V situaci, kdy je popsaný typ diagnózy prováděn za účelem sledování účinnosti zvolené terapeutické taktiky, je monitorování tohoto nádorového markeru prováděno nejméně 1krát za čtvrtletí. U úspěšně dokončené léčby by měl být indikátor kontrolován alespoň jednou za šest měsíců.
Samotný postup se příliš neliší od jiných krevních testů. Biomateriál pro studium indikátoru je žilní krev odebraná z loketní žíly. K získání nejspolehlivějších výsledků musí pacient dodržovat řadu následujících doporučení:
Technika, pomocí které se provádí studium hodnot He4, se nazývá imunochemiluminiscenční analýza. Je založen na specifické reakci těla produkcí protilátek proti rakovinovým antigenům, což umožňuje posoudit množství tohoto nádorového markeru.
Získané vzorky jsou dostatečně rychle analyzovány - ne déle než 1-3 dny se standardní pracovní zátěží laboratoře. Specialista porovnává údaje s obecně přijímanými normami s přihlédnutím k věku a dalším charakteristikám ženy.
Průměrné hodnoty nádorového markeru He 4 v krvi se považují za následující (normy se liší v závislosti na věku a menopauzálním stavu ženy):
Kromě toho je vysoce kvalitní a spolehlivé dekódování materiálů nemožné bez dalších informací o pacientovi. Takový seznam zahrnuje věk, váhu, přítomnost rušivých příznaků, přítomnost doprovodných onemocnění, aktuální terapii a údaje z dalších vyšetření. V souvislosti s takovými aspekty interpretace analytických materiálů by se její interpretací měl zabývat kompetentní odborník, který dokáže zohlednit všechny nuance a rozpoznat patologické abnormality.
Mezi hlavní důvody vedoucí ke zvýšení obsahu nádorového markeru He 4 patří onkologické patologie následujících orgánů:
Produkce nádorových markerů vaječníků se provádí genomem, který se nachází pouze v mutovaných buňkách. Proto se s vývojem maligních novotvarů uvolňuje He 4 do mezibuněčného prostoru a poté v procesu difúze vstupuje do oběhového systému..
Stanovení při dešifrování nízkého obsahu tohoto nádorového markeru je zpravidla interpretováno jako norma, což znamená nepřítomnost novotvarů genitální oblasti v těle ženy. U diagnostiky jsou informativními indikátory pouze odchylky směrem nahoru. Nemělo by se zapomínat, že analýza He 4 není schopna určit všechny onkologické procesy ženského reprodukčního systému..
Pomocí této metody nejsou diagnostikovány nádory následujících typů:
U těchto dvou typů rakoviny budou výsledky testu na He 4 definovány jako normální. Proto za přítomnosti symptomů specifických pro rakovinu musí pacient podstoupit další vyšetření, například CA 125, po kterém následuje výpočet indexu ROMA.
Podrobný screening zahrnuje také ultrazvuk, který lze kombinovat s jinými technikami pro stanovení správné diagnózy. Pouze úplné vyšetření těla může lékaři umožnit potvrdit nebo vyvrátit podezření na přítomnost novotvarů.
V medicíně jsou nádorové markery chápány jako kombinace biochemických látek a prvků, jejichž nárůst v lidském těle vykazuje a signalizuje maligní, benigní novotvar nebo přítomnost zánětlivého procesu. Tělo reaguje na výskyt rakovinných buněk zvýšením produkce nádorových markerů. Osoba nemá podezření, že se v těle vyvíjejí patologické procesy, nástup onemocnění je asymptomatický nebo že příznaky nejsou věnovány pozornost. Detekce příznaků onemocnění ve stadiu nástupu je často věcí náhody, zcela závisí na péči o pacienta a terapeuta. Úkolem lékaře je včas identifikovat možnou odchylku ve vnitřním prostředí těla v raných fázích pomocí vyšetření, analýz a testů.
Nádorový marker HE-4 je protein patřící do rodiny lidských kyselých tetra-disulfidových proteinů. V normálním stavu je protein přítomen v orgánech urogenitálního systému, slinivce břišní a horních dýchacích cestách. Přítomno u mužů i žen. Funkční zatížení značkovače HE-4 není zcela objasněno. Vědci naznačují, že marker se podílí na normálním fungování epitelu a podporuje fungování lokální imunity v ústní dutině a dýchacích cestách. Zvýšená produkce HE-4 je charakteristickým znakem některých typů rakovinných buněk, což umožňuje jeho použití jako nádorového markeru. Vědci našli další vlastnost HE-4 - zvýšený pohyb a adhezi buněk rakoviny vaječníků. Proto je vhodné použít marker pro diagnostické a prognostické účely pro nádory vaječníků a endometria..
Vývoj diagnostické medicíny dosud nedosáhl úrovně, na které je možná zaručená a bezchybná detekce ovariální onkologie v rané fázi odmítnutí. K určení přítomnosti onkologického onemocnění v reprodukčním systému u žen se tradičně používá nádorový marker CA 125. Problémem jeho použití je slabá schopnost odlišit benigní nádory od maligních..
Na rozdíl od CA 125 značka HE-4 přesněji detekuje maligní onkologii. Při předepisování vyšetření upřednostňují onkologové v diagnostice buněk rakoviny vaječníků kombinaci markerů CA 125 a HE-4. Byl vyvinut algoritmus pro detekci rizika rakoviny vaječníků ROMA. Zvýšená hladina proteinu HE-4 je detekována kombinací klinických metod pro kvantitativní stanovení koncentrace látky v krvi. Laboratorní studie potvrdily zvýšenou citlivost markeru HE-4 na rozpoznávání rakovinných buněk ženských pohlavních orgánů v rané fázi onemocnění ve srovnání s jinými markery.
Podle mnoha zahraničních studií, pokud je rakovina vaječníků detekována v počátečních stádiích, pak je varianta úplné remise 94%, zatímco detekce nádoru v pozdější fázi snižuje šanci na přežití (45%).
Nízké riziko vzniku rakoviny vaječníků naznačuje výše uvedené skóre ROMA, které je rozděleno do dvou diagnostických parametrů:
ROMA1 (během premenopauzy) - méně než 7,4%.
ROMA 2 (na začátku menopauzy) - méně než 25,3%.
Pokud jsou ukazatele vyšší nebo rovny prezentovaným hodnotám, mluvíme o zvýšeném riziku onkologických formací, šíření metastáz a nedostatečné účinnosti léčby onemocnění. S takovými výsledky jsou subjektu přiřazeny další studie k lokalizaci možného patologického procesu a úpravě léčby. Všechny diagnostické postupy a léčebný předpis ošetřují lékaři. Samoléčba a netradiční postupy bez závěru terapeuta jsou nebezpečné pro život a zdraví!
Klinické studie prokázaly schopnost HE-4 včasně diagnostikovat rakovinu vaječníků a endometria.
Rakovina vaječníků (karcinom vaječníků) je maligní formace. Patří mezi páté hlavní příčiny úmrtí na rakovinu u žen na světě. Při včasné diagnostice a léčbě je pětiletá míra přežití 94%. Příčina vývoje nemoci není zcela objasněna. Podle výzkumníků je karcinom vaječníků více náchylný k ženám, které nemají rod. Svou roli hraje také věk pacienta a dědičná predispozice. Vývoj nemoci může být ovlivněn zvýšením množství živočišných tuků získaných z potravy a také gynekologickými poruchami různé etiologie..
Rakovina endometria (karcinom endometria) je zhoubný nádor epitelu těla dělohy. Vaginální výtok s krví je hlavním příznakem onemocnění. Příznaky rakoviny endometria jsou stejné jako u jiných onemocnění pánevních orgánů. Mezi rizikové faktory, které mohou onemocnění vyvolat, patří: hyperplazie děložní tkáně, nadváha, neplodnost, nepravidelnosti v menstruačním cyklu, užívání některých hormonálních kontraceptiv, dědičná predispozice.
Marker také signalizuje vývoj onkologických procesů v následujících orgánech:
Marker je méně citlivý na benigní léze a endometriózu ženských pohlavních orgánů, což umožňuje rozlišovat diagnózy. HE-4 se používá při diagnostice následujících onemocnění nesouvisejících s maligními novotvary:
Při selhání ledvin a onemocnění jater je nádorový marker HE-4 posunut nahoru. Pro stanovení diagnózy musí mít pacient příznaky indikující abnormality v indikovaných orgánech.
Také pomocí diagnostiky s nádorovým markerem HE-4 jsou sledovány výsledky léčby diagnostikovaných onkologických onemocnění. Například koncentrace HE-4 u pacientek s rakovinou vaječníků v počátečních fázích léčby byla 300 pmol, což bylo výsledkem úspěšné léčby a během období remise indikátor klesl na 20 pmol.
Marker HE-4 je neúčinný při diagnostice mukoidních a zárodečných buněčných forem rakoviny vaječníků, protože není exprimován v buňkách těchto typů novotvarů.
Pro diagnostické účely se používá krev z žíly. Aby se zlepšila přesnost výsledků analýzy, je třeba před darováním vzorků krve pro výzkum dodržovat následující pravidla:
Výsledek testu je v průměru připraven do dvou dnů. Výzkum probíhá v laboratorních podmínkách. S pomocí speciálního katalyzátoru se v zachycených vzorcích spouští luminiscenční reakce, po které se stanoví a vypočítá hladina potřebného onkomarkeru HE-4.
Interpretace výsledku je založena na možnosti zvýšení prahové hodnoty markeru HE-4 u jiných onemocnění, včetně rakoviny plic, selhání ledvin a renální fibrózy. Podle výzkumníků v oblasti diagnostiky rakoviny fáze menstruačního cyklu neovlivňuje hladinu HE-4. Pokud je hladina nádorového markeru HE-4 pod normálem, není to kritické. Zvýšené ukazatele vyžadují pozornost, což může znamenat přítomnost patologických procesů v těle ženy.
U žen krev obsahuje nádorový marker HE-4. Úroveň normálního množství závisí na věku pacientů. Norma pro ženy do 40 let je 60 pikomolů na litr. Během nástupu menopauzy by normální ukazatel neměl překročit úroveň 140 pmol, podle jiných zdrojů 104 pmol. Hodnota markeru u těhotných pacientek je nižší než u indikátorů netehotných.
Tabulka indikátorů normální hladiny nádorového markeru HE-4 u žen:
| Věk, roky | Norm, pikomole |
| Až 40 | Ne více než 60 |
| 40 - 49 | Ne více než 76 |
| 50 - 59 | Ne více než 74 |
| 60 - 69 | Ne více než 83 |
| Po 70. letech | Ne více než 104 |
Jednoznačnou diagnózu přítomnosti onemocnění stanoví ošetřující lékař na základě výsledků řady dalších diagnostických postupů a studia komplexní historie pacienta. Po provedení diagnostických studií a potvrzení pozitivní dynamiky růstu rakovinných buněk vyvinuli lékaři individuální strategii boje proti této nemoci. Hlavní léčba rakoviny je chemoterapie. Pokud není dosaženo pozitivního účinku, použije se chirurgický zákrok a pooperační rehabilitační terapie. Po návratu indikátorů do normálu jsou prováděna pravidelná preventivní vyšetření s kontrolou hladiny nádorového markeru HE-4 a dalších indikátorů.
Stejně jako v ostatních oborech mohou v diagnostické medicíně existovat chyby, nepřesnosti a chyby. Není vyloučena pravděpodobnost falešně pozitivních a falešně negativních výsledků v důsledku technických poruch diagnostického zařízení, nedodržení požadavků při přípravě na provedení testů, chyby laboratorního asistenta nebo diagnostika.
Aby se minimalizovalo riziko rakoviny vaječníků, je třeba dodržovat následující pravidla:
Se správnou úrovní péče o tělo, včasným a pravidelným vyšetřováním a studiem studií mezinárodních vědeckých organizací v oblasti boje proti rakovině můžete nemoc překonat a žít plnohodnotný život.
Stanovení koncentrace lidského nadvarlete 4 (HE4), které lze použít k diagnostice, hodnocení prognózy a sledování léčby rakoviny vaječníků a endometria.
Rozsah detekce: 15 - 30 000 pmol / l.
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studium?
Obecné informace o studii
HE4 (z anglického lidského proteinu epididymis 4) je malý protein (molekulová hmotnost 25 kD), patřící do rodiny proteinů obsahujících v jádře 4 disulfidové vazby. Původně byl nalezen v distálním epitelu nadsemenníku (nadvarlete), odtud název lidský nadvarlete. Následně vyšlo najevo, že HE4 se tvoří také v mnoha dalších tkáních (žlázový epitel mléčné žlázy, ženský a mužský reprodukční systém, distální renální tubuly, tlusté střevo, slinné žlázy). Fyziologická role HE4 není zcela jasná; je pravděpodobně nezbytná pro normální fungování epitelu. Kromě toho podporuje přirozený imunitní systém dýchacích cest a ústní dutiny..
Vylepšená syntéza HE4 je charakteristická pro některé maligní nádory (mezoteliom, rakovina plic, ledviny, prsa, rakovina endometria, gastrointestinální trakt), což umožňuje použití tohoto proteinu jako nádorového markeru. Bylo prokázáno, že HE4 má vlastnosti, které podporují progresi nádoru, například zvyšuje migraci a adhezi buněk rakoviny vaječníků. HE4 má největší význam v diagnostice, prognóze a kontrole léčby nádorů vaječníků a endometria.
Jedním z nejobtížnějších diagnostických úkolů je diferenciální diagnostika benigních a maligních lézí pánve. K tomu se často používá nádorový marker CA-125. Významnou nevýhodou CA-125 je jeho nedostatečná specificita, protože může být zvýšena také u benigních onemocnění. Ve srovnání s CA-125 je nádorový marker HE4 méně často zvýšen u benigních novotvarů (v 8% případů oproti 29%). CA 125 je také zvýšena v 67% případů endometriózy, zatímco HE4 je pouze 3%. Výhodou HE4 je tedy jeho vyšší specificita pro maligní nádory..
Při použití kombinace nádorových markerů CA 125 a HE4 je možné přesněji odlišit maligní a benigní formace malé pánve, než při použití každého markeru samostatně. Kombinace těchto nádorových markerů v kombinaci s menopauzálním stavem pacientky se používá v algoritmu rizika rakoviny vaječníku ROMA.
Dosud neexistuje žádná analýza nebo metoda, která by účinně detekovala rakovinu vaječníků v rané fázi. Nejčastěji se pro tyto účely používá CA 125. Tento nádorový marker však není dostatečně citlivý a je detekován pouze u 30–50% rakoviny vaječníků v rané fázi. Ukázalo se, že HE4 lze detekovat u 32% karcinomů vaječníků negativních na CA 125, a proto doplňuje CA 125.
HE4 je součástí většiny testovacích panelů navržených pro screening rakoviny vaječníků. Nejlepší výsledek se ukazuje při použití kombinace HE4, CA-125, CEA karcinom-embryonálního antigenu a vaskulární endoteliální adhezní molekuly typu 1 VCAM-1: kombinace těchto nádorových markerů detekuje časný karcinom vaječníků s 86% senzitivitou a 98% specificitou.
Je důležité zdůraznit, že nádorový marker HE4, stejně jako nádorový marker CA-125, je schopen detekovat pouze maligní formace vaječníku epiteliálního původu a nedetekuje nádory zárodečných buněk ani nádory stromatu pohlavního kabelu..
Některé studie také ukázaly, že HE4 lze použít k screeningu rakoviny endometria.
Zvýšené hladiny HE4 jsou spojeny s rakovinou vaječníků vyššího stupně a pokročilejším stupněm FIGO. Vysoké hladiny HE4 jsou častější u agresivnějších typů rakoviny vaječníků a naznačují méně příznivou prognózu.
Stejně jako u rakoviny vaječníků jsou zvýšené hladiny HE4 spojeny s agresivnějším fenotypem rakoviny endometria a vysoká koncentrace tohoto nádorového markeru naznačuje špatnou prognózu..
Test HE4 lze použít k vyhodnocení účinnosti léčby. Koncentrace HE4 se tedy významně liší u pacientek s diagnózou rakoviny vaječníků a pacientek, které dosáhly úplné klinické remise (324,1 oproti 23,3 pmol).
Test HE4 lze také použít k diagnostice recidivujícího karcinomu vaječníků. Ukázalo se, že HE4 začíná být detekován přibližně 4,5 měsíce před nástupem klinických příznaků recidivy tohoto onemocnění. Na tomto základě se k monitorování účinnosti léčby používá test HE4. V některých případech zvýšení HE4 předchází zvýšení CA-125. Jedna ze studií ukázala, že nádorový marker HE4 je schopen detekovat recidivu rakoviny vaječníků s citlivostí 74% a specificitou 100% při koncentraci vyšší než 70 pmol / l. Kombinace nádorových markerů HE4 a CA-125 může zvýšit citlivost až na 76%.
Zvýšené hladiny HE4 se vyskytují u 80% recidiv rakoviny endometria. Bylo prokázáno, že nádorový marker HE4 je schopen detekovat recidivu rakoviny endometria s citlivostí 81% a specificitou 64% při koncentraci vyšší než 70 pmol / l..
Při interpretaci výsledku testu je třeba mít na paměti, že HE4 může být zvýšen u několika dalších onemocnění, včetně rakoviny plic, selhání ledvin a renální fibrózy. Koncentrace HE4 se s věkem obvykle významně zvyšuje (na rozdíl od CA-125, který s věkem obvykle klesá). Například 95. percentil distribuce koncentrací HE4 je 128 pmol u žen po menopauze a 89 pmol u žen před menopauzou. Těhotné ženy mají významně nižší koncentrace HE4 než těhotné ženy. Faktory jako fáze menstruačního cyklu, endometrióza a užívání antikoncepce obsahující estrogen a progesteron neovlivňují hladiny HE4.
Výsledky analýzy jsou hodnoceny s přihlédnutím ke všem relevantním anamnestickým, klinickým a dalším laboratorním údajům..
K čemu se výzkum používá?
Kdy je studie naplánována?
Co znamenají výsledky?
Izolované použití výzkumu pro screening a diagnostiku rakoviny je nepřijatelné. Informace v této části nelze použít pro samodiagnostiku a samoléčbu. Diagnóza jakéhokoli onemocnění je založena na komplexním vyšetření pomocí různých, nejen laboratorních metod, a provádí jej výhradně lékař.
Referenční hodnoty:
Premenopauza: Co může ovlivnit výsledek?
Přesná diferenciální diagnostika onkologických patologií orgánů a tkání malé pánve u žen je jedním z nejobtížnějších úkolů moderní medicíny. Nejspolehlivější metodu biopsie, která spočívá v excizi kousku tkáně s následnou mikroskopií, nelze v běžné gynekologické diagnostice použít. Nádory vnitřních pohlavních orgánů u žen jsou poměrně časté a často nejsou maligní. Proto se za účelem provedení rychlé diferenciální diagnostiky používá krevní test na nádorový marker He4.
Onkomarker epiteliálního ovariálního karcinomu He 4 je moderní kritérium dostatečné pro počáteční diagnózu pacientky k určení rizika rozvoje onkologie.
He 4 tumor marker je marker pánevních orgánů u žen, který inhibuje aktivitu proteolytických enzymů.
Chemickou strukturu představuje molekula glyproteinu - proteinu kovalentně navázaného na oligosacharidy. Indikátor je nejnovější technikou, dříve se k diagnostice rakoviny vaječníků používal marker CA 125.
CA 125 je jedním z nejvíce studovaných kritérií pro přítomnost rakovinových patologií v pánevních orgánech žen. Obsahuje v epiteliální tkáni lemující většinu lidských vnitřních orgánů. Nevýhodou tohoto kritéria je jeho nízká citlivost (ne více než 50%) v počátečních stádiích onkopatologie. Včasná detekce maligního novotvaru umožňuje dosáhnout maximálních výsledků léčby a nejpříznivější prognózy výsledku.
Důležité: onkomarkery vaječníků: He 4 a CA125 umožňují spolehlivě stanovit výlučně maligní nádory epiteliální tkáně a neurčují zárodečné buňky (vznikající v buňkách vytvořených v děloze) nebo hormonálně aktivní (mutace buněk granulózy).
Pro nejpřesnější diagnostiku vyvinuli američtí vědci speciální algoritmus ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Pomocí indexu ROMA je možné spolehlivě určit riziko rakoviny epiteliální tkáně vaječníků. Tato technika byla úspěšně testována ve velkých studiích a stala se nejúčinnější.
Pro výpočet indexu ROMA se používá matematický model, který je založen na markerech nádoru vaječníků: He 4 a CA125. Kromě toho se bere v úvahu věk pacienta a menopauzální stav. Algoritmus zpočátku zohledňoval 7 markerových kritérií, ale jsou to právě tyto 2 indikátory, které ukazují maximální prediktivní účinnost..
Vzorec pro výpočet indexu ROMA
Krevní test Optional 4 je předepsán všem pacientům, u kterých byla na základě výsledků ultrazvukové diagnostiky orgánů a tkání malé pánve nebo při bimanuálním vaginálním vyšetření předpokládána přítomnost novotvaru.
Studie se také provádí u žen, u kterých nebyl prokázán vývoj nádoru, s kombinací určitých faktorů:
Podle statistik ženy po 50 letech v postmenopauzálním období zvyšují riziko vzniku rakoviny. Do vysoce rizikové skupiny patří také pacienti, u nichž již byly identifikovány rodinné epizody rakoviny. Proto se pro tuto kategorii lidí doporučuje každoročně pravidelně absolvovat laboratorní diagnostiku nádorových markerů rakoviny vaječníků..
V situaci, kdy se typ uvažovaného vyšetření provádí za účelem posouzení účinnosti zvolené taktiky léčby, musí být sledována hladina daného nádorového markeru v intervalech 1krát za 3 měsíce. Po úspěšném průběhu terapie se kontrolní měření tohoto kritéria provádějí jednou za šest měsíců..
Materiálem pro studii je žilní krev. Přesnost výsledků závisí nejen na správné implementaci analytické techniky, ale také na správné přípravě pacienta. Seznam doporučení před odesláním biomateriálu:
Výzkumnou metodou je imunochemiluminiscenční analýza. Jeho podstata spočívá ve specifické reakci mezi protilátkami produkovanými v reakci na vytvořené rakovinové antigeny, včetně He 4.
Důležité: je zakázáno nezávisle interpretovat získané údaje za účelem autodiagnostiky a volby metod léčby. Taková taktika chování ohrožuje zhoršení stavu pacienta, zhoršení závažnosti průběhu onemocnění a nepříznivý výsledek až do smrti včetně..
Normální hladina nádorového markeru He4 u zdravé ženy je hodnoty od 0 do 140 pmol / l.
Normální rozmezí pro CA 125 je v rozmezí od 0 do 35 U / ml.
Hodnota indexu ROMA vyšší než 29 89% naznačuje nízké riziko rakoviny ovariální epiteliální tkáně.
Důvody pro zvýšení hodnoty nádorového markeru Not 4 zahrnují onkologii následujících orgánů:
Syntéza nádorových markerů vaječníků je regulována genem, který je umístěn výhradně v mutantních buňkách. Proto se v situaci vývoje maligních nádorů v lidském těle aktivně uvolňují do mezibuněčného prostoru s následnou difúzí do krevního řečiště..
První klinické projevy onemocnění u pacienta se zpravidla vyskytují ve stadiu projevu onemocnění. Je poměrně obtížné ignorovat charakteristické příznaky. Nejběžnější příznaky vývoje anomálií:
Důležité: úplná ztráta fungování samotného vaječníku nastává v poslední fázi rakoviny, kdy již nejsou účinné žádné způsoby léčby.
Pokud bylo u pacienta spolehlivě zjištěno, že má odchylku od normy ve větším směru, nejprve jde k onkologovi. Po rozsáhlém vyšetření vypracuje komise systémový průběh léčby, který zahrnuje chemoterapii a v případě potřeby chirurgické odstranění nádoru. Oprava terapeutického schématu se provádí s ohledem na jeho účinnost, stupeň onemocnění a celkový stav pacienta po 1 měsíci.
S příznivým výsledkem po odstranění nádoru nejsou detekovány metastázy a marker nádoru vaječníků se vrátí k normálu. Při trvale vysokých hodnotách lékař zjišťuje zbytkové nádorové buňky a potřebu změnit taktiku léčby.
Detekce nádorových markerů vaječníků ve zvláště nízkých koncentracích naznačuje zdraví pacientky; odchylky od normy jsou pro diagnostiku výjimečně významné. Je však třeba mít na paměti, že pomocí této studie nelze detekovat všechny nádorové formace. Nelze diagnostikovat následující typy rakoviny:
U výše uvedených typů patologií bude hodnota nádorového markeru He 4 v normálním rozmezí. Je nutné provést další studie, například na CA 125, s následným výpočtem indexu ROMA. Velkoplošný screening zahrnuje také absolvování ultrazvukové diagnostiky v kombinaci s dalšími laboratorními testy, na jejichž základě je přípustné stanovit konečnou diagnózu.
Na základě údajů založených na výsledcích diagnostiky výhradně nádorového markeru č. 4 není stanovena diagnóza rakoviny vaječníků ani jiných orgánů.
Je třeba mít na paměti, že při absenci onkologického nádoru je možné zvýšení hladiny nádorového markeru. Falešně pozitivní výsledky lze zjistit, když:
Falešně negativní výsledky nejsou vyloučeny, pokud hladina nádorového markeru Not 4 není dostatečně vysoká, aby byla registrována testovacími systémy. Pokud je tedy podezření na vývoj mutantních buněk, je po 1 měsíci předepsáno další vyšetření..
Seznam nezbytných dalších metod diferenciální diagnostiky v situaci zvyšování markeru nádoru vaječníků zahrnuje:
Shrnuto, je třeba zdůraznit následující důležité body:
Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.
V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".
Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.
Onkologická onemocnění jsou rozšířena po celém světě. Každý rok je diagnostikováno stále více rakoviny.
Moderní diagnostické metody umožňují detekovat maligní novotvar v rané fázi, kdy klinické příznaky stále chybí. Jednou z těchto metod je krevní test na nádorové markery..
Specifický nádorový marker he 4 pomáhá identifikovat takové onemocnění ženského reprodukčního systému, jako je rakovina vaječníků.
Nádorový marker he 4 je tvorba bílkovin, která může být přítomna v malých koncentracích v těle každého zdravého člověka. Tento glykoprotein blokuje enzym proteinázy.
Normálně je on 4 v:
Protein he 4 je specifický pro onkologické procesy, protože se aktivně produkuje v přítomnosti rakovinných buněk, těmito buňkami nebo lidským tělem. He 4 je produkován pod vlivem speciálního genu WFDC2, který je aktivován v maligních buňkách.
Je třeba poznamenat, že he 4 je extrémně zřídka syntetizován zdravými buňkami ženského těla, proto, pokud se jeho ukazatele zvýší, je třeba provést další vyšetření k objasnění diagnózy. Pokud se koncentrace tohoto proteinu zvýší, pak tento laboratorní znak sám o sobě neznamená přítomnost rakoviny. Diagnóza je stanovena po komplexním vyšetření.
Je důležité, aby odebraná krev byla dodána do laboratoře k výzkumu nejpozději 1,5 hodiny po jejím odběru, přičemž zkumavka by měla být skladována ve speciální krabici, kde je teplota udržována na maximálně 8 ° C.
Struktura proteinu he 4 není známkou žádné malignity vaječníků. Je více než 90% specifický pro rakovinu epitelu..
Krevní test ke stanovení nádorového markeru he 4 se neprovádí u všech žen.
Je neúčinné provádět studii pro nádorový marker v následujících případech:
Odborníci identifikovali několik situací, ve kterých je analýza na 4 povinná:
Marker he 4 někdy pomáhá identifikovat rakovinné nádory průdušek, plic a mléčných žláz.
Pro studium he 4 je odebrána venózní krev. K tomu je třeba kontaktovat laboratoř, kde tuto manipulaci za sterilních podmínek provede zdravotnický pracovník s příslušnou kvalifikací. Biologický materiál je odeslán do laboratoře, kde laboratorní asistent zkoumá krev a vypočítá danou látku.
Aby byl výsledek studie spolehlivý, je nutné se několik dní před darováním krve řádně připravit:
Ženy podstupující léčbu musí sledovat hladinu tohoto nádorového markeru každé 3 měsíce. Po ukončení léčby se kontrola provádí každých 6 až 12 měsíců. To je nezbytné pro včasné odhalení relapsu..
Abyste správně vyhodnotili výsledek krevního testu na nádorový marker on 4, potřebujete znát normu. To pomůže vyhnout se chybám při stanovení diagnózy..
V plodném věku, kdy se ženské pohlavní hormony produkují v dostatečném množství, jsou ukazatele této látky nižší než během premenopauzy a menopauzy.
Tabulka pro dekódování normy nádorového markeru he 4 z věku ženy:
| Věk, roky | Sazba, pmol / l |
| Až 40 | Ne více než 60,5 |
| 40 - 49 | Ne více než 76 |
| 50 - 59 | Ne více než 74 |
| 60 - 69 | Až 83 |
| Po 70. letech | Ne více než 104 |
Zvýšení hranice normy naznačuje, že s věkem žena zvyšuje riziko vzniku rakoviny reprodukčního systému, nebo spíše vaječníků.
V laboratoři se pomocí chemiluminiscenční metody výzkumu vypočítá pouze on4 nádorový marker na jednotku objemu krve. Specialista (onkolog) je zodpovědný za dekódování a vyhodnocení získaného výsledku analýzy. To bere v úvahu věk a přítomnost doprovodných onemocnění u pacienta..
Pokud je zjištěno zvýšení ukazatelů, znamená to vývoj maligního novotvaru a některých dalších onemocnění (mnohem méně často). Zvažme podrobněji každou z možných nemocí.
Nádorový marker he 4 ukazuje přítomnost rakoviny epitelu. V tomto případě ukazatele výrazně překračují normu..
Na začátku tvorby rakoviny epitelu nejsou žádné patologické příznaky. Proto je rakovina vaječníků často diagnostikována ve 3. nebo 4. stadiu, kdy je léčba extrémně obtížná nebo nemožná..
U rakoviny vaječníků dochází k narušení menstruační funkce, bolesti a nepohodlí v dolní části břicha, narušení pánevních orgánů (stlačení střev, močového měchýře, zánět atd.).
Ovariální cysta je benigní formace, která je dutinou naplněnou tekutinou. Tato patologie má často asymptomatický průběh..
Příznaky, které mohou naznačovat přítomnost ovariální cysty:
V případě tvorby cyst se index he 4 mírně zvyšuje a v některých situacích může být na horní hranici normy. Doporučuje se identifikovat další nádorové markery v laboratorních krevních testech.
Myom je benigní nádorová formace svalové vrstvy dělohy. Tato patologie je u žen po 30 letech diagnostikována poměrně často. Jeho příčinou je nerovnováha ženských pohlavních hormonů..
Děložní myomy po dlouhou dobu mohou být asymptomatické nebo se projevovat s několika patologickými příznaky:
V případě myomů je zvýšení hodnot nádorových markerů pomocným diagnostickým znakem. Základem diagnostiky je bimanuální (obouruční) gynekologické vyšetření, ultrazvuk pánevních orgánů.
Endometrióza je patologický stav, při kterém buňky endometria rostou na špatných místech pro ně (mimo dělohu). Toto onemocnění je běžné u žen v plodném věku..
Příznaky endometriózy:
U endometriózy zůstává nádorový marker he 4 normální nebo se mírně zvyšuje. To však vede k důkladnějšímu prošetření ženy..
HE 4 není specifický pro onemocnění jater a ledvin, ale může být zvýšený. V tomto případě musí mít pacient odpovídající příznaky..
Tak závažná diagnóza, jako je rakovina, není stanovena na základě zvýšení pouze jednoho ukazatele. 4. Je vhodné provést krevní test na další nádorové markery a provést instrumentální diagnostiku (ultrazvukové vyšetření, biopsie, cytologie, MRI a další).
Falešně pozitivní výsledek, to znamená, že je stanovena zvýšená hladina tohoto nádorového markeru, ale v těle není žádný zhoubný nádor.
Důvody falešně pozitivního výsledku testu:
Je také nutné si uvědomit, že výsledek analýzy se může ukázat jako falešně negativní..
Důvody falešně negativního výsledku:
Pokud existují odpovídající příznaky, dědičná predispozice, zhoršená anamnéza a podezření lékaře na onkologii, pak negativní výsledek nevylučuje jeho přítomnost.
Výsledná chyba může být také způsobena:
Nejoptimálnějším v diagnostice zhoubného novotvaru vaječníků je studie kombinace nádorových markerů he 4 a ca 125. Je však třeba poznamenat, že ke zvýšení koncentrace ca 125 dochází v pozdější fázi vývoje patologického procesu než on 4. Ale on 4 není citlivý na některé typy rakoviny vaječníků ( zárodečné buňky a mukoidy), zatímco se zvyšuje asi 125.
ROMA index u premenopauzálních žen:
Postmenopauzální index ROMA:
Studie kombinace nádorových markerů vede k přesnější a včasnější detekci tak nebezpečného onemocnění, jako je rakovina.
Líbil se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích: