Jak se lépe připravit na chemoterapii: užitečné tipy

Angiom

Chemoterapie je metoda léčby rakoviny. Terapie se provádí pomocí cytostatik. Tyto léky jsou schopné ničit a inhibovat růst abnormálních buněk. Ale spolu s nimi jsou napadeny také zdravé buňky těla. Aby se minimalizovaly důsledky a snížily vedlejší účinky léků, provádí se správná příprava na chemoterapii.

Způsoby podávání chemoterapeutických léků:

  • intravenózně pomocí kapátka;
  • orálně (tabletová forma léků);
  • zavedení léků do tepen nejblíže k postiženému orgánu (intraarteriální);
  • existuje způsob podání přímo do břišní dutiny;
  • použití topických mastí;
  • injekce.

Chemoterapie je účinná v raných stádiích onkologie, k eliminaci metastáz a k prodloužení života pacienta v poslední fázi rakoviny..

  1. Důsledky chemoterapie a proč je důležitá příprava na ni
  2. Principy přípravy na chemoterapii
  3. Analýzy a testy před ošetřením
  4. Hlavní body přípravy na chemoterapii
  5. Co je důležité během chemoterapie
  6. Chemoterapie výživa
  7. Tradiční medicína a chemoterapie

Důsledky chemoterapie a proč je důležitá příprava na ni

Výsledek terapie závisí na tom, jak pacient podstoupí léčbu cytostatiky. Mnoho pacientů slyšelo o nežádoucích a nepříjemných důsledcích. Je důležité, aby každý pacient s rakovinou věděl, jak je jednodušší přenášet chemoterapii.

Hodně záleží na celkovém zdravotním stavu pacienta a na stadiu rakoviny. Chemoterapeutické léky mohou narušit funkce vnitřních orgánů, změnit krevní obraz, v místě vpichu se vyskytnou kožní léze až nekróza.

Správná příprava na chemoterapii v onkologii pomůže snížit riziko následujících:

  • otrava těla toxiny;
  • horečnaté stavy;
  • plešatost;
  • zhoršení krevního obrazu a pokles hemoglobinu;
  • poranění gastrointestinální sliznice;
  • selhání ledvin;
  • dysfunkce slinivky břišní;
  • nevolnost, zvracení, poruchy stolice;
  • stomatitida.

Ošetřující lékař nabídne pacientovi individuální schéma ke snížení rizika nežádoucích následků a řekne vám, jak se připravit na chemoterapii.

Principy přípravy na chemoterapii

Ve většině případů se pacient dozví o nutnosti chemoterapie předem. Obvykle 3-4 týdny stačí k přípravě těla, psychologickému naladění a získání informací o tom, jak snáze přenášet postupy.

Důležité! Pacient by se měl zeptat na podrobnosti léčby od svého lékaře a požádat o doporučení k přípravě na léčbu.!

Analýzy a testy před ošetřením

Játra nejvíce trpí chemoterapií. Před zahájením léčby se doporučuje darovat krev pro biochemii. Tím se posoudí stav všech vnitřních orgánů. Hladina bilirubinu řekne lékaři o připravenosti jater na stres. Někdy, před a po chemoterapii, jsou předepsány hepatoprotektory ke snížení toxických účinků na játra..

Po několika procedurách, pokud to lékař považuje za nutné, jsou předepsány opakované testy. Pokud prokáží, že se vyvíjí selhání jater, je pravděpodobné, že bude léčba přerušena..

Pozornost! Pro nejpřesnější posouzení stavu těla pacienta se doporučuje podstoupit úplné lékařské vyšetření, včetně zubního lékaře a gynekologa pro ženy.

Před zahájením léčby lékař předepíše postupy k diagnostice plic, srdce a ledvin. Je nutné provést testy na HIV a hepatitidu. V závislosti na tom, jaké léky budou použity pro chemii, mohou být předepsána další vyšetření.

Pacienti s diabetes mellitus by měli sledovat hladinu cukru v séru a sledovat krevní obraz. Pokud má pacient pokles hladiny červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček, bude nutná urgentní transfuze krevní plazmy.

Důležitým bodem při přípravě na léčbu karcinomu prsu je strava zvolená lékařem. Žena se doporučuje zahrnout do své stravy mléčné výrobky, čerstvou zeleninu a ovoce, bílkoviny. Omezte příjem soli a cukru, úplně vylučujte sycené nápoje a alkohol.

Hlavní body přípravy na chemoterapii

  1. Před zahájením léčby vyléčte všechna infekční a virová onemocnění.
  2. Pokud je to možné, zbavte tělo toxinů. To je nezbytné ke zlepšení účinnosti postupu..
  3. Připravte vnitřní orgány na nevyhnutelné důsledky pomocí léků a tradiční medicíny (všechny schůzky provádí onkolog). Specialista může pacientovi doporučit bylinné infuze s protizánětlivými vlastnostmi..
  4. Je morální připravovat se na průběh léčby - navštívit psychologa, komunikovat na fórech s lidmi, kteří takovou léčbu podstoupili, získat podporu blízkých.

Co je důležité během chemoterapie

Během léčby budou nevyhnutelně trpět střeva a bude narušena jeho mikroflóra. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se použít komplex probiotik a prebiotik. Doplňky stravy mohou pomoci předcházet nebo zmírnit příznaky dysbiózy.

Během léčby chemoterapií se pacientovi doporučuje vést klidný životní styl, nikoli přepracovávat. Chcete-li zlepšit svou fyzickou kondici, můžete provádět jednoduchá fyzická cvičení podle doporučení lékaře. Vyhněte se přeplněným místům. Jakékoli virové nebo infekční onemocnění v důsledku snížené imunity může vést k nežádoucím následkům.

Pro léze ústní sliznice se používají oplachovací roztoky. Pomohou zmírnit bolest a podpořit hojení vředů..

Aby se zabránilo dehydrataci a aby se zachovala rovnováha vody a soli v těle, před a během léčby se používají infuzní roztoky. Symptomatická léčba nevolnosti nebo zvracení.

Důležité! Užívání jakéhokoli léku během chemoterapie musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem!

Chemoterapie výživa

Výživa je důležitou součástí léčby rakoviny. Během léčby chemoterapeutickými léky je třeba věnovat zvláštní pozornost stravě. Výrobky musí být čerstvé a co nejzdravější. Vyloučte z nabídky smažené, kořeněné, slané. Během chemoterapie se vyhýbejte jídlům se specifickou vůní a chutí, protože vyvolávají nevolnost.

Strava by měla obsahovat zeleninu a ovoce, byliny, mléčné výrobky, sýry. Alkohol je zcela vyloučen. Doporučuje se jíst potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Citron, zázvor, brusinky pomohou s nevolností. Nedoporučuje se jíst 2-3 hodiny před zákrokem. U stomatitidy bude pro pacienta snazší vzít si očištěné jídlo. Nemůžete jíst příliš teplé pokrmy.

Jídelní lístek pacienta s rakovinou by měl být co nejvyváženější, neměl by obsahovat konzervační látky. Pro rychlé odstranění toxických látek z těla se doporučuje dodržovat pitný režim.

Tradiční medicína a chemoterapie

Bylinná medicína pomáhá tělu vyrovnat se s důsledky užívání chemoterapeutických léků. Před léčbou lékař předepisuje bylinné přípravky s protizánětlivými a protirakovinovými vlastnostmi. Během období léčby se užívají bylinky, které zmírňují nevolnost a posilují imunitní systém. Po ukončení léčby jsou předepsány fytoskupiny s hepatoprotektivními vlastnostmi, které obnovují postižené buňky a odstraňují toxiny.

Fitosbor je komplex léčivých bylin, které jsou schváleny pro použití ve spojení s léky. Všechny schůzky provádí ošetřující lékař podle individuálního schématu.

Během léčby je velkým přínosem psychologická podpora pacienta od příbuzných a přátel. Pacienta s rakovinou je třeba upravit tak, aby měl pozitivní výsledek. Postoj a touha po životě jsou ústředním bodem cesty k uzdravení..

Testy mezi chemoterapií

Registrace: 22.11.2005 Příspěvky: 162 Poděkoval: 0 krát Poděkoval: 0 krát ->

Testy mezi chemoterapií

V současné době podstupuji první cyklus chemoterapie (eloxatin 1krát za 3 týdny + xeloda 2g, 2krát denně, 2 týdny přijetí, 1 týden bez léčby). Byl mi odstraněn nádor sigmoidního tračníku (téma „Recenze moskovských klinik) fáze T4N1M0 Velmi se bojím relapsu, můžete mi prosím říci, jaké testy mám podstoupit mezi chemoterapií? Místní onkolog předepsal pouze krevní test. Musím podstoupit CEA a CA 199 nebo nejsou poučné? Také bych rád věděl, jestli mi tento lékový režim vyhovuje? Nebo je zvolena chemoterapie zadáním jsem četl a slyšel, že relaps a metastázy mohou začít během léčby, pokud tento lék není vhodný. Děkuji předem za odpověď. S pozdravem, Lena.

Registrace: 25.10.2005 Příspěvky: 229 Poděkoval: 0 krát Poděkoval: 0 krát ->

Re: Testy mezi chemoterapií

Zpráva od uživatele% 1 $ s napsala:

Pokud tomu dobře rozumím, jsou zde dvě paralelní otázky. Analýzy mezi cykly chemoterapie a několika - na konci kurzu, někde uprostřed „dovolené“ a před začátkem další (celková krev, biochemie krve, moč, někdy kardiogram, pokud lék může působit na srdce) - to vše je uvedeno za účelem sledování reakce vašeho těla na samotný průběh, k prevenci a včasnému zastavení nadměrného poklesu leukocytů nebo zvýšení jaterních funkčních testů atd..

Na druhou stranu, zcela bez ohledu na chemoterapii, v pravidelných intervalech byste měli být vyšetřeni na relapsy, metastázy. Ultrazvukové vyšetření se obvykle provádí každé 2-3 měsíce, pokud se bojíte, můžete se ptát častěji, není to škodlivé. No, a zjevně, některé značky, které jsou specifické pro váš případ. Ale to nemá nic společného se samotnou chemií..

A o relapsech během léčby - onkolog mi jednoznačně napsal: pokud je během adjuvantní léčby pozorována progrese, léčba se zastaví a je předepsán jiný režim podle toho, kde a co se dostalo.
A to je bohužel docela běžná volba, protože neexistuje chemie se stoprocentním „zásahem“. Přiřaďte schéma, které má podle statistik pro podobné případy maximálně pozitivní odezvy. Částečně se stále jedná o „vědeckou metodu poke“.

Bohužel, jak to chápu, můžete spolehlivě zjistit, „zda vám to vyhovuje“, pouze pokud to nesedí. Mezitím je vše v pořádku (mmm), komu za to poděkovat, chemii nebo osudu - je nemožné zjistit.

Registrace: 22.11.2005 Příspěvky: 162 Poděkoval: 0 krát Poděkoval: 0 krát ->

Chemoterapie v onkologii v Moskvě

V nemocnici Yusupov se používají všechny možné metody chemoterapie. Onkologická klinika zaměstnává chemoterapeuty s bohatými zkušenostmi, kteří individuálně volí průběh léčby pacientů.

Pracujeme s nejnovější generací léků, které mají minimální toxicitu a maximální účinnost. Jmenovitě: s cytoxickými - spouštějící proces sebezničení v nádorových buňkách a s cystatickými, zpomalující reprodukci rakovinných buněk a poškozující jejich buněčné struktury.

Chemoterapeuti na onkologické klinice používají celou řadu metod chemoterapie: tablety, kapsle a kapaliny; injekce, intravenózní chemoterapie a lokální chemoterapie; zavedení chemoterapeutického léku do tělesné dutiny, orgánu, nádoru nebo mozkomíšního moku; intraarteriální chemoterapie.

Pacienti nemocnice Yusupov jsou léčeni chemoterapeutickými léky v nemocnici nebo ambulantně.

Naši specialisté

Ceny chemoterapie *

33990 rub.
Komplexní vyšetření "Onkopatologie plic"11275 rbl.
Komplexní vyšetření "Onkopatologie močového systému"17050 rub.
Komplexní program "Paliativní péče 10 dní"120 000 rbl.
Program komplexní péče o onkologické pacienty HOSPIS120 000 rbl.
Pobyt v nemocnici (1-lůžkové oddělení, den)12700 rbl.
Pobyt v nemocnici (2 lůžkové oddělení, den)6600 rbl.
Pobyt v nemocnici (3-lůžkové oddělení, den)3960 rbl.
Pobyt v nemocnici (4 lůžkové oddělení, den)3500 rbl.
Náklady na lůžko na jednotce intenzivní péče (bez nákladů na léky)9800 rbl.
Pobyt na rodinném oddělení (2-lůžkový pokoj, den)18 000 rbl.
Pobyt na „rodinném“ oddělení (třílůžkový pokoj, den)25 000 RUB.
Pobyt na „rodinném“ oddělení (čtyřlůžkový pokoj, den)40 000 rbl.
Zůstaňte na jednom oddělení (méně než den)7200 rbl.
Pobyt na 2lůžkovém pokoji (méně než den)3630 rbl.
Pobyt na 3lůžkovém pokoji (méně než den)2100 rbl.
Pobyt na 4 lůžkovém oddělení (méně než den)1650 rbl.
Zůstaňte na rodinném oddělení, dvoulůžkové (méně než den)9900 rbl.
Pobyt na rodinném oddělení, 3 lůžkový pokoj (méně než den)13750 rbl.
Pobyt na rodinném oddělení, 4 lůžkový pokoj (méně než den)21 900 rbl.
Zůstaňte na 1 lůžkovém oddělení v denní nemocnici4800 rbl.
Zůstaňte v 2-lůžkovém oddělení jako součást denního stacionáře3250 rbl.
Zůstaňte v 3-lůžkovém oddělení jako součást denního stacionáře1900 rbl.
Zůstaňte v 4-lůžkovém oddělení jako součást denního stacionáře1750 rbl.

* Informace na webu slouží pouze pro informační účely. Všechny materiály a ceny zveřejněné na webu nejsou veřejnou nabídkou určenou ustanoveními čl. 437 občanského zákoníku Ruské federace. Přesné informace získáte od pracovníků kliniky nebo na naší klinice.

Metoda chemoterapie

Chemoterapie znamená použití při léčbě chemických látek, které mohou zabíjet určité buňky nebo jim alespoň ztěžovat reprodukci. Při léčbě rakoviny se obvykle používá chemoterapie. Chemoterapie je nejžádanější léčbou rakoviny a používá se již mnoho let. Hlavní výhodou tohoto přístupu je jeho schopnost bojovat s pokročilou a metastazující rakovinou, zatímco radiační terapie a chirurgie jsou omezeny na jednu oblast těla. V některých případech lze úplného vyléčení pacienta dosáhnout pouze pomocí chemoterapie..

Chemoterapii lze podávat v různých fázích procesu léčby. Většina pacientů dostává adjuvantní chemoterapii jako adjuvantní terapii po operaci. Pokud se chemoterapie podává před operací, chemoterapie se nazývá neoadjuvantní. Tento přístup se zpravidla používá v přítomnosti velkého nádoru nebo v takových lokalizacích nádoru, které ztěžují provedení operace.

Pokyny klinické praxe pro léčbu rakoviny

Chemoterapeuti Onkologické kliniky pracují v rámci medicíny založené na důkazech na základě klinických pokynů Ruska, Izraele, Německa, USA, Kanady a dalších zemí. Léčba je předepisována na základě mezinárodních protokolů, které byly klinicky testovány v největších lékařských institucích na světě: ESMO, US National Cancer Institute, americká národní síť pro implementaci znalostí v oblasti onkologie, Cancer Care Ontario, pokyny ASCO.

Navzdory skutečnosti, že pacienti jsou léčeni podle přijatých mezinárodních standardů, ve zvláštních případech je farmakoterapie vybírána individuálně. Naši lékaři také mohou pokračovat v léčbě nebo ji upravit podle stávajícího schématu, které pacient obdrží na klinikách jiných zemí..

Příjem se provádí v nemocnici a ambulantně s použitím široké škály protinádorových léků. Molekulární diagnostika umožňuje předvídat individuální citlivost nádoru na léky a zvolit nejúčinnější léčebný režim.

Chemoterapeutické léky

Chemoterapeutická léčiva lze získat synteticky laboratorním vývojem nebo izolovat z rostlinných materiálů.

Cílem všech typů chemoterapie je zabíjet rakovinné buňky nebo zpomalit jejich růst. V tomto případě se použije dávka, která způsobí menší poškození zdravých buněk než rakovinných. Pro zvýšení účinnosti a snášenlivosti chemoterapie, tzv. „Cílené léky“, léky, které dokážou přímo rozpoznat nádorové buňky a zaútočit na ně.

Existují dvě skupiny protinádorových léků pro chemoterapii:

  • cytotoxický, jedovatý (toxický) ve vztahu k buňkám (cyto - z řeckého κύτος "buňka") - zahájí proces sebezničení v nádorových buňkách;
  • cytostatikum - zpomaluje množení rakovinných buněk nebo nevratně poškozuje jejich buněčné struktury nádorových buněk a poškozuje buněčné komponenty.

V nemocnici Yusupov se k léčbě používají léky nejnovější generace. Jsou méně toxické a mnohem účinnější. Můžeme zajistit chemoterapii pacientovými léky nebo vlastními léky zakoupenými za speciální nemocniční ceny.

Kombinovaná chemoterapie

Existují protokoly o chemoterapii, které určují, který lék se podává a jak dlouho vydrží. Jednotlivé chemoterapeutické léky lze použít izolovaně, ale nejčastěji je pacientovi předepsána kombinovaná chemoterapie, která zahrnuje současné podávání několika léků.

Dnes se používají kombinace chemoterapeutických léků k dosažení následujících cílů:

  1. Zničte co nejvíce rakovinných buněk, aniž byste způsobili nevratné vedlejší účinky nebo velké poškození zdravých buněk.
  2. Zvyšte šance na zabíjení rakovinných buněk bez ohledu na to, v jaké fázi buněčného cyklu se nacházejí;
  3. Snižte pravděpodobnost mutací v nádorových buňkách, které mohou vést k rozvoji rezistence na chemoterapii.

Chemoterapeutické metody

Chemoterapii lze podávat různými způsoby, včetně:

  • Chemoterapie v tabletách, kapslích nebo jako tekutina užívaná ústy. Pacient zpravidla bere takové léky doma a navštěvuje lékaře pouze za účelem sledování stavu a posouzení účinnosti léčby..
  • Injekce chemoterapeutického léku do podkožního tuku nebo intramuskulárně.
  • Intravenózní chemoterapie pomocí IV linky nebo infuzní pumpy. Chemoterapeutický lék lze injikovat kapáním, v tomto případě roztok vstupuje do krevního řečiště pomalu po určitou dobu. Čím nižší je rychlost vstřikování, tím déle trvá celý proces.
  • Lokální chemoterapie, při které se lék nanáší na pokožku jako krém, krém nebo mast.
  • Zavedení chemoterapeutického léku do tělesné dutiny - intraperitoneální, intrapleurální, intravezikální.
  • Intraarteriální chemoterapie je injekce chemoterapeutického léku do tepny, která dodává krev do nádoru. Používá se k léčbě jednoho orgánu, jako jsou játra, a také k léčbě nádorů na končetinách.
  • Injekce léku do orgánu nebo nádoru. Pokud se lék vstřikuje přímo do orgánu nebo nádoru, účinek se vyvíjí lokálně. V tomto případě jsou vedlejší účinky méně časté..
  • Podávání léku do mozkomíšního moku.

Intravenózní chemoterapie je nejčastější.

Většina pacientů je léčena chemoterapií v nemocnici nebo ambulantně. V nemocnici Yusupov se aktivně používají všechny protinádorové léky, které jsou účinné v různých typech a stádiích nádorového procesu a oficiálně se používají v Rusku..

Nemocnice Yusupov vytvořila pohodlné podmínky pro chemoterapii. Na léčbu dohlíží zkušené zdravotní sestry. Většina chemoterapeutických léků při intravenózním podání nezpůsobuje žádné pocity, takže během procedury může pacient klidně sledovat film nebo číst.

Jak funguje chemoterapie

Hlavním rysem maligních buněk novotvaru je abnormálně vysoká rychlost růstu. Proto jsou chemoterapeutické léky navrženy tak, aby působily primárně na rychle rostoucí buňky. Čím rychleji se nádorové buňky dělí, tím účinnější je chemoterapie.

Když se chemoterapeutický lék vstřikuje do krve, šíří se po celém těle. Drogy najdou svůj cíl a zraní rychle se dělící buňky. Léky nejsou vždy dostatečně specifické, proto mohou být během chemoterapie ovlivněny také normální buňky těla. Mezi nimi jsou buňky vlasových folikulů, sliznic, kůže.

Známé vedlejší účinky chemoterapie byly spojeny s poškozením normálních, zdravých buněk, jako je průjem, vypadávání vlasů a kožní vyrážky..

Kurz chemoterapie

Jedna injekce chemoterapeutického léčiva není schopna zničit všechny nádorové buňky v těle, proto se ve většině případů chemoterapeutické léky podávají v kurzech. Kurz chemoterapie je navržen tak, aby každou injekcí zničil nádorové buňky. Během přestávky mezi kurzy se obnoví normální tělesné buňky. Při každém opakovaném podávání chemoterapeutického léku se rakovinové buňky ničí stále více. Celková doba chemoterapie je obvykle šest měsíců, ale v některých případech se může pohybovat v rozmezí 3–12 měsíců.

Během celého průběhu chemoterapie je nutné sledovat lékaře. Jakmile je léčba dokončena, lékař posoudí její účinnost a hovoří o nutnosti následného sledování zdravotního stavu. Po ukončení chemoterapie by měl pacient pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře a provádět všechny jím doporučené studie - pouze tak lze včas zjistit abnormality a v případě potřeby okamžitě zahájit druhý cyklus chemoterapie..

Některá jídla a léky mohou snížit účinnost chemoterapie. Lékař vás upozorní na nutnost odmítnutí určitých jídel během léčby. Ujistěte se, že informujete svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Informujte také, pokud pijete doplňky stravy, vitamíny, minerální doplňky, bylinné přípravky.

Rezistence nádoru na chemoterapii

Nádorové buňky reagují na chemoterapii různými způsoby. V některých případech může být rakovina obecně chemoterapie odolná. Pokud je tento jev pozorován od samého začátku léčby, hovoří se o primární nebo přirozené rezistenci. Během léčby se také může vyvinout rezistence. Pokud na začátku kurzu došlo k reakci na lék a poté nádor přestal reagovat na terapii, jedná se o sekundární nebo získanou rezistenci. Použití kombinované chemoterapie snižuje pravděpodobnost vzniku rezistence. Stává se, že některé rakovinné buňky vyvinou rezistenci na celou skupinu léků..

Některé druhy rakoviny reagují na jednu konkrétní drogu lépe než jiné. Jak dobře reagují nádorové buňky na chemoterapii, se nazývá citlivost. Chemosenzitivita závisí na řadě faktorů:

  • rychlost růstu rakovinných buněk - chemoterapie je nejúčinnější proti rychle se dělícím buňkám;
  • dávka léku;
  • schopnost léčiva dosáhnout rakovinné buňky.

Aby bylo možné zahájit léčbu od samého začátku s nejlepším predikovaným účinkem, lékaři předběžně analyzují citlivost nádoru na chemoterapii..

Krevní testy před a po chemoterapii

K posouzení zdraví pacienta se provádějí laboratorní krevní testy. To slouží k určení, zda tělo zvládne vedlejší účinky léčby..

Potřeba pravidelných testů během léčby je spojena s důležitostí sledování změn ve složení krve v průběhu léčby. Test lze provést jednou týdně, před chemoterapií nebo dokonce každý den..

Bezprostředně před zákrokem se obvykle hodnotí počet červených a bílých krvinek a krevních destiček. Pokud existují neobvyklé výsledky testu, chemoterapie se odloží nebo pokud je to možné, upraví se dávka.

Testy mohou také odhalit problémy s játry. V takových případech je léčba pozastavena na dobu potřebnou k uzdravení jater. Chemoterapeutická léčiva se v tomto orgánu metabolizují, a pokud játra nemohou fungovat normálně, může podávání chemoterapeutických léků orgán výrazně poškodit..

Snížení počtu krevních buněk po chemoterapii ukazuje, že léčba funguje, že proces dělení a růstu rychle se dělících buněk je zastaven. K obnovení normálního krevního obrazu dochází zpravidla po 3-4 týdnech.

Jak víte, zda je chemoterapie účinná??

V závislosti na typu rakoviny a léčbě se metody hodnocení účinnosti chemoterapie liší. Někteří pacienti jsou odesíláni k radiologickým vyšetřením (PET, CT, MRI), aby zjistili, o kolik se nádor zmenšil. Účinek léčby na některé typy rakoviny lze sledovat analýzou hladiny odpovídajícího nádorového markeru v krvi - pokud chemoterapie funguje, její ukazatele se sníží. V některých případech může být snížení symptomů pacienta známkou toho, že předepsaná léčba pomáhá..

Mnoho chemoterapeutických léků může způsobit vrozené vady plodu. Proto se během léčby doporučuje zabránit těhotenství..

Výsledky léčby chemoterapeutickými léky se liší v závislosti na umístění a typu nádoru, stadiu onemocnění, stavu pacienta a mnoha dalších faktorech. Obecně je však chemoterapie právem považována za jeden z nejúčinnějších způsobů boje proti rakovině, protože užívání drog v této skupině vám v mnoha případech umožňuje prodloužit život pacienta při zachování jeho kvality a někdy dokonce dosáhnout stavu stabilní remise, ve skutečnosti srovnatelné s uzdravením..

Komplikace chemoterapie

Rakovina je ze své podstaty velmi agresivní systémové onemocnění a musíte proti němu jednat bez menší agresivity. Chemoterapie maligních nádorů je spojena s komplikacemi, což je pochopitelné, protože chemoterapeutická léčiva působí na všechny rychle rostoucí buňky těla, včetně nádorových buněk. V současné době existují takzvané „cílené“ léky, ale ani jejich jmenování se ve většině případů neobejde bez vedlejších účinků.

Až donedávna byla chemoterapie považována za hlavní věc a komplikace byly ponechány „na později“. Předpokládalo se, že vše bude upraveno samo, všechny normální tkáně budou dříve či později obnoveny, všechny funkce orgánů se během přestávky mezi kursy vrátí k normálu. Některé komplikace byly skutečně zastaveny na začátku dalšího kurzu, například byl obnoven krevní obraz a mohlo se pokračovat v chemoterapii. Ale čím více kurzů proběhlo, tím těžší bylo pro tělo odskočit bez pomoci a muselo odložit zahájení léčby o několik dní nebo snížit dávku chemoterapie.

Klinické studie to nezanedbaly. Vědci zjistili, k čemu vede odchylka od klasických kánonů preventivní chemoterapie u žen s operabilním karcinomem prsu, například 24-28 let po léčbě.

  • S poklesem dávky léku nejvýše o 85%, míra přežití u žen byla 40% ve srovnání s tím, že nikdy neměli rakovinu prsu..
  • Když byla cytostatika injikována méně než 85% plánované dávky, přežila pouze jedna pětina všech žen.
  • Pokud bylo na kurz použito méně než 65% předepsaného množství, pak byl život ženy krátký, jako by neexistovala žádná léčba.

Dále se ukázalo, že oddálení zahájení chemoterapie pouze o jeden den u některých typů rakoviny, například u nádorů ze zárodečných buněk atd., Snižuje účinnost léčby o 2%. Je snadné vypočítat, co se stane, pokud bude zpoždění léčby větší.!

Co dělat? Na to odpovídá moderní protinádorová léčba: spolu s chemoterapií je nutné provést speciální doprovodnou léčbu zaměřenou na minimalizaci toxických reakcí, udržení energetických a plastických schopností normálních tkání a na rychlé obnovení funkcí postižených systémů a orgánů..

Pokud neexistuje způsob, jak zabránit smrti normálních buněk z cytostatik, je nutné rychle obnovit poškozené buňky a poté nebude žádný důvod odkládat další kurz o jeden den a snížit dávku chemoterapeutických léků. Škála takových léků je dnes velmi široká a úkolem lékaře je podávat je pacientovi přesně podle indikací a ve správný čas..

  • Je třeba zabránit zvracení, protože to vede k dehydrataci a hladovění buněk v těle. Obnova je možná pouze při dostatečné výživě a přísunu stopových prvků a energie.
  • Udržujte normální fungování kardiovaskulárního systému, který plní orgány výživnou krví a odstraňuje s nimi buněčné zbytky.
  • Trombóza cév by neměla být povolena, protože to vede k ischemii, odumírání buněk a tkání a zvyšuje se riziko náhlé smrti na tromboembolismus.
  • Poškozenou žílu je nutné obnovit co nejdříve. Existuje jen málo žil vhodných pro chemoterapii a všechny trpí chemickými popáleninami. V současné době se před instalací chemoterapie snaží nainstalovat takzvaný „port pro chemoterapii“, který téměř úplně minimalizuje rizika této povahy..
  • Je nutná prevence toxického poškození jater v důsledku chemoterapie a procesu nádorového rozpadu, protože játra jsou hlavním detoxikačním činidlem v těle a procházejí jimi metabolity většiny cytostatik. Pokud játra nejsou schopna je neutralizovat, pak nadále zabíjejí všechny citlivé buňky a zhoršují toxické reakce.
  • Je nutné zabránit zlomeninám kostí v místě metastáz, protože bez pohybu není možné normální zásobení tkání krví. K tomu existují tzv. bisfosfonáty, které lze podávat chemoterapií nebo samostatně.

Existují příležitosti k udržení těla. To vše musí být prováděno pravidelně a neustále a léčba musí být předepisována a sledována chemoterapeuty, která se vždy provádí v nemocnici Yusupov..

Testy před chemoterapií: co je potřeba?

Chemoterapie je metoda léčby, která se široce používá v boji proti mnoha rakovinám. Jeho princip činnosti spočívá v poškození rychle se dělících buněk, mezi které patří i rakovinné, zdravé buňky však také trpí. Jaké testy musí být provedeny před chemoterapií a jaké vyšetření je třeba podstoupit, závisí na základním onemocnění, věku pacienta a přítomnosti doprovodných patologií.

Kdy se aplikuje a jak se postup provádí

Chemoterapie je jednou z nejběžnějších metod léčby maligních novotvarů. Může být zaměřen na léčbu i kontrolu nádoru, předepsán samostatně nebo v kombinaci s jinými metodami (radiační, imunitní, cílená, chirurgická léčba).

V některých případech je před chirurgickým zákrokem předepsána chemoterapie ke snížení velikosti nádoru, v jiných - po operaci, aby se zbavily jeho zbytků a snížilo se riziko recidivy.

V případě, že se novotvar rozšíří do dalších orgánů a způsobí jejich metastatické poškození, chemie pomáhá snížit velikost ložisek, zmírnit příznaky onemocnění a prodloužit život pacienta..

Chemoterapii lze podávat intravenózně pomocí kanyly, centrálního katétru nebo portového systému, subkutánní a intramuskulární injekce a také ve formě tablet nebo tobolek pro orální podání.

K léčbě lze použít jeden nebo více léků (polychemoterapie). Kombinace léků, počet cyklů a délka léčby závisí na základním onemocnění a reakci těla na léčbu.

Testy před chemoterapií: Je nutný výzkum

Před zahájením léčby musíte podstoupit důkladné vyšetření. To je nezbytné k posouzení celkového zdravotního stavu, identifikaci komorbidit a na základě získaných údajů k výběru optimálního režimu chemoterapie a podpůrné léčby. Seznam testů do značné míry závisí na tom, jaký druh rakoviny má pacient, ale existují testy, které musí každý podstoupit:

  • Kompletní krevní obraz s počtem leukocytů a krevních destiček. Chemoterapeutická léčiva působí nejen na rakovinový nádor, ale také na další rychle se dělící buňky v těle, včetně kostní dřeně, ve které se tvoří erytrocyty, krevní destičky a leukocyty. Po chemoterapii počet těchto buněk klesá - klesá hemoglobin, zhoršuje se imunita, snižují se krevní destičky, což vede ke zvýšenému riziku krvácení a infekcí. Před chemoterapií by měl být krevní obraz v normálním rozmezí, protože příliš nízké hodnoty zvyšují riziko nežádoucích účinků.
  • Obecná analýza moči. Umožňuje posoudit práci ledvin a některé metabolické poruchy. Většina chemoterapeutických léků se vylučuje močí a pro nalezení správného dávkování potřebuje lékař vědět, jak funguje vylučovací systém..
  • Chemie krve. Podle svých ukazatelů odborník hodnotí práci jater, pankreatu, ledvin a srdce. Léky používané k léčbě rakoviny, navzdory jejich pozitivnímu účinku, mají mnoho vedlejších účinků a mohou interferovat s funkcemi vnitřních orgánů. V případě souběžných patologií se lékař rozhodne změnit léčebný režim nebo snížit dávku chemoterapie, aby nedošlo k poškození pacienta.
  • Krevní test na glukózu, test glukózové tolerance. Nezbytné, pokud se během léčby používají kortikosteroidy, protože tyto léky mohou vést k cukrovce.
  • Koagulogram (hemostasiogram). Je nutné posoudit riziko krvácení, které se může objevit nějakou dobu po infuzi léků na pozadí poklesu počtu krevních destiček.
  • Značky nádorů. V závislosti na základním onemocnění je před zahájením léčby i v jejím průběhu nutné předat specifické nádorové markery. To je nutné k posouzení stadia a prognózy, jakož i ke sledování účinnosti předepsané terapie..
  • MRI, CT, PET-CT, ultrazvuk. Používají se jako primární diagnostika i ke kontrole dynamiky onemocnění. Pomocí těchto technik je možné posoudit změnu velikosti nádoru, zmizení nebo vzhled metastatických ložisek. Tyto metody také pomáhají identifikovat některé komorbidity..
  • Punkce kostní dřeně. Provádí se při léčbě akutní a chronické leukémie, lymfomu a některých dalších patologických stavů.
  • Elektrokardiogram, ultrazvuk srdce. Provádí se k hodnocení práce kardiovaskulárního systému před každým cyklem chemoterapie.

Před zahájením léčby rakoviny musíte také darovat krev na HIV, hepatitidu B a C, syfilis, podstoupit fluorografii nebo rentgenové vyšetření plic. Zkušení odborníci také doporučují navštívit zubaře a dezinfikovat ústní dutinu, aby se snížily možné komplikace..

Další vyšetření závisí na typu onemocnění, plánované chemoterapii a možných nežádoucích účincích a jsou vybírána lékařem pro každého pacienta individuálně.

Krevní test po chemoterapii

Krevní test po chemoterapii pacienta velmi znepokojuje, ale nikoliv strach z odběru krve - vždy se provádí stejným způsobem podle laboratorního standardu, obavy z možného výsledku, který určuje život pacienta na další dva týdny a vyhlídky na další průběh chemoterapie.

Ženy tolerují chemoterapii s výraznějšími komplikacemi v krvi, mužské tělo reaguje méně na toxicitu terapie, která dosud nebyla vysvětlena, a tradičně „kladou šípy“ na pohlavní hormony.

  • Krev po chemoterapii
  • Jak zvýšit leukocyty po chemoterapii?
  • Jak zvýšit hemoglobin po chemoterapii?
  • Jak často byste měli podstoupit krevní test?
  • Jak se připravit na krevní test po chemoterapii?
  • Kontraindikace chemoterapii

Krev po chemoterapii

Užívání většiny cytostatik nepříznivě ovlivňuje hematopoézu pacienta, některá léčiva zabíjejí více krvinek, některá, jako například vinka alkaloidy, téměř nemění analýzu. Pro každý protinádorový lék je stanoveno procento pravděpodobnosti závažného poklesu leukocytů, ale použití kombinací léků navíc opakovaně po dobu několika týdnů odmítá všechny předpovědi pro úspěšný výsledek - podstoupit chemoterapii bez ztráty hematopoézy.

Ne všechny výhonky krve jsou cytostatiky poškozeny stejným způsobem, nejvíce trpí leukocyty, které nejsou přírodou připraveny na dlouhou životnost - jejich délka života je o něco méně než dva týdny, a proto nejsou odolné vůči výkyvům protinádorové léčby.

Trombocyty žijí o něco méně, ale přijatelná úroveň je udržována velkým počtem - existuje 30-40krát více leukocytů. Trombocytopenie - pokles počtu krevních destiček pod 150 tisíc se vyvíjí při použití malého počtu cytostatik, například thiofosfamidu, často začíná leukopenií, ale normalizace počtu krevních destiček je odložena o několik týdnů po ukončení chemoterapeutického cyklu. Počet kritických krevních destiček 32-34 tisíc, kdy se významně zvyšuje riziko krvácení.

Červené krvinky - erytrocyt by měl žít téměř 120 dní, až po 3-4 měsících se z kostní dřeně uvolní mladá buňka, takže je odolnější vůči chemoterapii a 2–4 ​​miliony z nich cirkulují po celém těle. Anémie - pokles hemoglobinu a počtu červených krvinek je charakteristický pro velmi malý počet cytostatik, zpravidla k němu vede několik cyklů chemoterapie deriváty platiny. Důsledky anémie jsou fatální - nejen se zhoršuje kvalita, ale také se snižuje průměrná délka života a mění se citlivost na léčbu drogovou závislostí, a v případě hluboké anémie je chemoterapie kontraindikována i pro záchranu života. Zvláštnost post-chemoterapeutické anémie v normálním obsahu železa, to znamená, že nemá nedostatek železa, je spojena s nedostatečnou reprodukcí populace červených krvinek.

Odolnost membrány erytrocytů vůči vnějším vlivům, včetně chemoterapie, určuje rychlost jejich srážení, která se kontroluje sedimentační reakcí erytrocytů ve zkumavce za 60 minut - ESR. ESR se zvyšuje s defekty v červených krvinkách, chemoterapie může deformovat erytrocyty, ale cytostatika ve větší míře trpí reprodukcí krevních buněk v kostní dřeni. Ve většině případů se ESR po chemoterapii příliš nemění ve srovnání s počátečním indikátorem a často paralelně s obsahem hemoglobinu v erytrocytu. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení ESR reaguje málo na průběh rakoviny, ale aktivně se mění se zánětem nebo infekcí, často doprovázející běžný maligní nádor. Vysoká ESR je často spojena s anémií.

Na chemoterapii nejaktivněji reagují leukocyty, které se skládají z pěti frakcí: neutrofily, eosinofily, lymfocyty, monocyty a bazofily. Nejcitlivější na cytostatika jsou neutrofily, v krevním testu se označují jako bodné a segmentované leukocyty. Normálně by mělo být nejméně 1 500 neutrofilů, tj. Alespoň polovina všech leukocytů, které jsou odpovědné za odolnost imunitního systému proti zánětu a infekci.

Snížení podílu lymfocytů, představovaných hlavními imunitními T-lymfocyty a buňkami imunitní paměti, B-lymfocyty, po chemoterapii často není zřejmé a není tak výrazné jako u neutrofilů. Těžká lymfopenie je charakteristická pro závažné poruchy imunity, včetně HIV / AIDS. Po chemoterapii zaznamenali pacienti mírný nárůst výskytu virových respiračních infekcí, ale o tomto problému nebyly provedeny žádné studie, není známo, kolik osobního dojmu odpovídá realitě. Předpokládá se, že s úspěšnou chemoterapií maligního nádoru se indikátory imunity pouze zlepšují..

Krevní transaminázy - ALT a AST neodrážejí účinek protinádorových léků na buněčné frakce krve, ale škodlivý účinek cytostatik a imunoonkologických léků na jaterní tkáň. Chemoterapeutické léky vedou k toxické hepatitidě a imunitní protirakovinné léky vedou k autoimunitní hepatitidě. Hepatitida může být asymptomatická a projevovat se pouze změnou hladiny transamináz a v závislosti na závažnosti poškození jater se ALT může zvýšit trojnásobně a dokonce více než 20krát překročit horní hranici normy.

Jak zvýšit leukocyty po chemoterapii?

Leukocyty, jmenovitě neutrofily, se po chemoterapii mohou snížit na kritickou úroveň, což vede k závažným infekcím. Zvláštní formou generalizované zánětlivé reakce po chemoterapii je febrilní neutropenie, kdy se u pacienta nezjistí nic jiného než vysoká teplota a závažný stav: neexistují žádné objektivní příznaky sepse, pneumonie a zánětu jiných orgánů. V krevním testu nebyla nalezena žádná patologická mikroflóra - vše je sterilní, pouze neutrofily jsou nižší než obvykle a procento může zůstat.

Neutropenie se dělí podle stupňů následovně:

  • absolutní počet buněk od jednoho a půl tisíce do tisíce, který nevylučuje vývoj febrilní neutropenie po chemoterapii, to znamená jediné zvýšení teploty o více než 38,5 ℃ nebo dvakrát za jeden den o více než 38 ℃
  • průměrný stupeň od jednoho tisíce do 500 buněk;
  • těžká neutropenie nebo agranulocytóza, tj. absence granulocytů - pokles hladiny neutrofilů pod 500.

Stimulace leukopoézy je nutná pouze u febrilní neutropenie, asymptomatické snížení frakce leukocytů vyžaduje korekci pouze u pacientů oslabených několika chronickými onemocněními.

Jedinými účinnými léky jsou faktory stimulující kolonie (CSF), existuje několik typů, primárně zaměřených na stimulaci bílých krvinek. Léky aktivují zvýšení porodnosti a rychlosti zrání neutrofilů v kostní dřeni, při počátečním použití CSF v krevním testu je výsledek viditelný během několika hodin.

Žádná jiná léčiva, s výjimkou mozkomíšního moku, neovlivňují reprodukci leukocytů, ale pouze podporují rychlé odstranění usazených leukocytů z kostní dřeně a vyčerpávají zdroje krvetvorby. Počet zástupců bílé krve není ovlivněn výživou pacienta a žádnými postupy.

Použití hematopoetických stimulantů není doprovázeno pouze nepříjemnými vedlejšími reakcemi, ale v průběhu času také vyčerpává zásoby kostní dřeně, proto byly stanoveny přísné indikace pro mozkomíšní mozek. CSF se nikdy nekombinuje s chemoterapií, lék se podává následující den po cytostatiku.

Jak zvýšit hemoglobin po chemoterapii?

Anémie se zpravidla vyvíjí po opakovaných cyklech chemoterapie a ve většině případů nevyžaduje urgentní opatření ve formě transfuze červených krvinek, která je nezbytná pro silné krvácení..

Podle závažnosti anémie je:

  • mírný - hemoglobin na úrovni 100-119 gramů na litr nemá zpravidla téměř žádný vliv na pohodu, pokud má pacient nepříliš častý rakovinový proces;
  • průměrný stupeň s hemoglobinem 80-99 g / l, nedostatek kyslíku přenášeného ve tkáni se projevuje snížením funkčních schopností těla, dušností během cvičení a slabostí s rychlou únavou;
  • těžká anémie se stává při poklesu hladiny hemoglobinu na 80 gramů na litr krve, trpí hlavně zdravotní stav, ale jsou možné objektivní poruchy na straně orgánů kardiovaskulárního systému.

Hladina hemoglobinu se zvyšuje injekcemi erytropoetinů a léčba se zahajuje v závažných případech. Zvýšení hemoglobinu je zaznamenáno po několika měsících léčby pouze u 60-70% pacientů, erytropoetiny jsou zvláště účinné při anémii na pozadí chemoterapie deriváty platiny..

Léčba anémie je dlouhodobá - několik měsíců a často na pozadí injekcí s přípravky obsahujícími železo. Není jednoznačné pochopení, zda stimulanty erytropoézy mění kvalitu života k lepšímu, ale užívání erytropoetinu je také spojeno s vedlejšími účinky, zejména nepříjemnými a nebezpečnými - zvýšenou srážlivost krve s tvorbou krevních sraženin. Vzhledem k pravděpodobnosti trombózy je stimulant kontraindikován u pacientů s omezenou motorickou aktivitou a trombózou v anamnéze, není kombinován s mozkomíšním mísem a některými cytostatiky.

Jak často byste měli podstoupit krevní test?

Krevní testy - obecně s počtem leukocytů a krevních destiček, stejně jako podrobný biochemický test, musí být provedeny před každým cyklem chemoterapie. Při dlouhém cyklu s týdenními injekcemi léků by měla být hladina neutrofilů kontrolována v předvečer podání, protože hladina leukocytů začíná klesat 7-10 dní po první injekci cytostatik.

Doba kontrolního krevního testu po chemoterapii se řídí počátečním stavem a použitou kombinací cytostatik, tj. Vždy individuálně, nejpozději však 5-7 dní po ukončení chemoterapie. Další kontrola závisí na hloubce neutropenie, není vyloučeno denní sledování indikátorů. Pokud je počet leukocytů normalizován, je před zahájením chemoterapie naplánován další test.

Jak se připravit na krevní test po chemoterapii?

Pro větší spolehlivost indikátorů se jakýkoli krevní test provádí na prázdný žaludek a nejlépe ráno po 8hodinové přestávce na jídlo. Před analýzou se musíte několik hodin zdržet kouření. Další omezení stanoví ošetřující chemoterapeut.

V krevním testu jsou důležité všechny ukazatele, které se odchylují od normy, protože každý odráží některé patologické změny v těle. Chyby ve spolehlivosti indikátorů jsou možné, ale je třeba mít na paměti, že změny v počtu krvinek jsou nejen denní, ale i hodinové, kostní dřeň nemá přestávky na oběd a víkendy, funguje každou sekundu, rodí nové buňky a pěstuje je pro uvolnění do krevního řečiště.

Výkyvy biochemických parametrů jsou stabilnější, protože odrážejí stav orgánů a celých orgánových systémů, proto se studie provádí každý měsíc, pokud není důvod hledat častěji.

Kontraindikace chemoterapii

Protinádorová léčba je v přírodě toxická - chemoterapie ničí všechny buňky, ne všechny normální tkáně jsou schopné odolat cytostatikům.

V každém klinickém případě se čas podání chemoterapeutického léku a jeho dávka stanoví individuálně na základě mnoha kritérií. Formálně nelze zahájit chemoterapii, když je počet leukocytů pod standardní normou, ale u neutrofilů nad 1 500 není vždy nutné snížit jednu dávku chemoterapeutického léčiva. A s nižší hladinou neutrofilů je možné pokračovat v léčbě, ale s pečlivým a pravidelným sledováním indikátorů a za přítomnosti mozkomíšního moku v rezervě.

Spodní hranice zahájení chemoterapie u krevních destiček je nad 100 tisíc, u hemoglobinu nad 90 g / l, individuálně lze tyto limity snížit změnou dávky podaného cytostatika a intervaly mezi injekcemi. Průměrný stupeň poklesu, a ještě závažnější, je samozřejmě kontraindikací pro chemoterapii, ale dočasný - do uzdravení.

Pravdivost indikátorů, zejména v procesu protinádorové léčby, samozřejmě závisí na dostupném laboratorním vybavení a kvalitě reagencií; důležitou roli hraje rychlost studie. Na naší klinice odpovídá jakákoli studie úrovni znaleckého posudku, jinak naši zaměstnanci prostě nevědí, jak pracovat.

Předchozí Článek

Fibrom vaječníků

Následující Článek

Stupeň 1 rakoviny děložního čípku