Diagnóza rakoviny jater

Osteom

Doktor-hepatolog

Související speciality: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: Petrohrad, akademik Lebedev st., 4/2.

Nepříznivý výsledek maligního poškození jater je důsledkem pozdního zjištění onemocnění, kdy boj proti rakovině začíná v pokročilých stádiích. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších příčin úmrtí v onkopatologii. V úmrtnosti je před ním pouze rakovina žaludku a plic. Za provokující faktory onemocnění se považuje nezdravá strava, nekvalitní výrobky, znečištěné prostředí, cirhóza, dlouhodobá hepatitida a závislosti (kouření, alkohol).

Vlastnosti průběhu rakoviny jater

Pro včasné odhalení nemoci potřebuje každý znát její klinické příznaky. Je důležité si uvědomit, že v počáteční fázi nemá patologie výrazné příznaky, takže byste měli být opatrní ohledně svého zdraví a "signálů" těla o jakýchkoli poruchách fungování orgánu.

Musíte věnovat pozornost:

  • dyspeptické poruchy, jako je nevolnost, pálení žáhy, zvracení a střevní dysfunkce spojené se zhoršeným trávením;
  • tíže nebo nepohodlí v játrech. Zaměřujeme se na skutečnost, že bolest se objeví pouze tehdy, když je vláknitá kapsle orgánu roztažena, což je doprovázeno podrážděním jeho receptorů. Pokud jde o samotný jaterní parenchyma, nemá žádná nervová zakončení. Vzhledem k tomu je třeba si uvědomit, že bolest není prvním příznakem patologie a již naznačuje progresi rakoviny;
  • ztráta váhy;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • rychlé vyplnění žaludku a výskyt těžkosti;
  • změna barvy kůže a sliznic;
  • otoky končetin;
  • zvýšení objemu břicha, které je spojeno s akumulací tekutiny v břišní dutině;
  • svědicí pokožka.

Diagnóza rakoviny jater zahrnuje vizuální vyšetření pacienta a další vyšetření:

  1. obecná klinická analýza - odhaluje zvýšenou ESR, pokles hemoglobinu a zvýšení počtu leukocytů;
  2. pro diferenciální diagnostiku je nezbytná polymerázová řetězová reakce a enzymová imunotest na rakovinu jater. Jsou předepsány k vyloučení virového poškození orgánu. Během studie jsou detekovány protilátky proti patogenu, které produkuje imunitní systém. PCR umožňuje detekci infekce v krvi a také hodnocení virové zátěže výpočtem koncentrace patogenních činidel ve stálém objemu biologického materiálu;
  3. biochemie - přiřazena k analýze funkce jater. Lékař se zajímá o hladinu transamináz (jeho enzymů), bilirubinu (celkem, frakce), bílkovin a alkalické fosfatázy. Krevní obraz v rakovině jater se mění následovně: Zvýšení ALT a AST, což naznačuje destrukci hepatocytů (orgánových buněk). Hladiny bílkovin klesají v důsledku inhibice jejich syntézy a bilirubin se zvyšuje na pozadí progresivního selhání jater. Laboratorní výzkum umožňuje posoudit závažnost onkologického procesu. Biochemická analýza se používá k hodnocení dynamiky změn ve fungování orgánu, proto je předepsána několikrát během léčby;
  4. koagulogram - požadovaný k posouzení práce koagulačního systému. Zvýšené krvácení je pozorováno na pozadí nedostatku bílkovin;
  5. ultrazvuková diagnostika - umožňuje vizualizovat játra a další vnitřní orgány, což je nezbytné k posouzení jejich struktury, velikosti a tvaru. Ultrazvuk umožňuje vyšetřit lymfatické uzliny a zjistit prevalenci maligního procesu;
  6. počítačové a magnetické rezonanční zobrazování - používá se k vizualizaci metastáz a ke stanovení stádia onkologického procesu;
  7. biopsie. Metoda spočívá ve zkoumání struktury jater, což umožňuje stanovit buněčné složení nádoru, určit taktiku léčby a vybrat nejúčinnější chemoterapeutické léky;
  8. angiografie - je nutné studovat průtok krve a detekovat postižené cévy;
  9. markery rakoviny jater - umožňují podezření na onemocnění v rané fázi.

Značky nádorů - co to je?

Laboratorní testy na rakovinu jater jsou nedílnou součástí komplexní diagnostiky onemocnění. Značky nádorů hrají důležitou roli.

Jedná se o proteinovou strukturu, která obsahuje také sacharidy a lipidy. Markery jsou produkovány buď samotným nádorem v procesu dělení jeho buněk, nebo nepostiženou jaterní tkání obklopující ohnisko nádoru. Jedna z nich se vylučuje z těla a druhá cirkuluje v krvi. Na základě analýzy dynamiky změn tohoto indikátoru se lékaři podaří sledovat rychlost progrese onemocnění, podezření na výskyt metastáz v jiných vnitřních orgánech a také včas diagnostikovat recidivu onkopatologie..

Výsledky studie musí být interpretovány ve spojení s klinikou a údaji o instrumentálních metodách. Konečná diagnóza je stanovena na základě odpovědi histologické analýzy. Zahrnuje studium buněčné struktury jaterní tkáně odebrané během biopsie.

Nádorové markery pro rakovinu jater

Kvantitativní složení nádorových antigenů je určováno v procesu diagnostiky mnoha nemocí a rakovina jater není výjimkou. Analýza je široce používána v onkologii, je nezbytná pro vyšetření pacienta a volbu taktiky léčby.

Je důležité si uvědomit, že markery jsou indikátorem nejen maligního procesu, ale také zánětlivých onemocnění..

V tomto ohledu se nenechte zastrašit detekcí jejich zvýšené úrovně. Vztahují se na pomocné diagnostické techniky, které je třeba kombinovat s dalšími studiemi (CT, biopsie).

Doporučuje se používat nádorové markery k screeningu rizikových osob, aby se určila pravděpodobnost vzniku rakoviny. Používají se také k monitorování chemoterapie a hodnocení radikality chirurgického zákroku k odstranění onkologického zaměření. Ihned po operaci se ukazatele často zvyšují, takže vyšetření je naplánováno po několika měsících.

Rakovina jater: diagnostika a léčba

Rakovina je zákeřná nemoc, která je často v počátečních stádiích jejích příznaků podobná jiným onemocněním, což komplikuje diagnostiku. V pozdějších fázích je léčba často zbytečná; utrpení je možné pouze zmírnit. K detekci nádorů se doporučuje diagnostika na klinice rakoviny jater pomocí ultrazvuku a řada laboratorních testů.

Je tedy možné určit patologii, i když stále neexistují žádné metastázy. Neustálá pozornost věnovaná vašemu zdraví s existujícími rizikovými faktory nebo dědičnou predispozicí minimalizuje poškození zdraví.

Příznaky

V raných stadiích je obtížné diagnostikovat rakovinu jater, protože příznaky prakticky neexistují. Lékař nemůže cítit otok rukama nebo určit vizuálním vyšetřením.

Osoba, která sleduje své zdraví, by však měla věnovat pozornost alarmujícím projevům:

  • často znepokojující pocit nevolnosti,
  • náhle stoupající teplota,
  • drastické hubnutí,
  • ztráta energie, syndrom chronické únavy,
  • nesprávná práce trávicího traktu,
  • snížený hemoglobin,
  • nepohodlí pod pravým žebrem.

V následujících fázích je pozorováno zvýšení objemu břicha, lékař může cítit nádor bez speciálního vybavení. V oblasti palpace je bolest, zjevně se projevuje zvětšení žlázy.

Když začne vývoj onemocnění, objeví se příznak, jako je nažloutlá barva kůže. Odhalují se důsledky selhání jater, to znamená špatné trávení jídla, slabost, změna barvy stolice a moči. Ovlivněný orgán je hustší, na jeho povrchu se objevují tuberkulózy.

V případě vývoje patologického procesu na základě jaterní cirhózy je bolestivý proces rychlejší a výraznější. Nežádoucí účinky onkologie se zesilují, pacient trpí zimnicí, krvácením z nosu, bolesti na pravé straně zesilují.

Riziková skupina - infikovaní HIV, pacienti s chronickou hepatitidou. Pokud opatření nebyla přijata včas nebo nepřinesla výsledky, začíná metastáza. Snímek ultrazvukových metastáz na fotografii obvykle ukazuje, že přecházejí do nepostižených laloků žlázy a nejbližších orgánů.

Nejběžnější lézí je karcinom, jehož vzhled lze rozpoznat podle obrázků na internetu. Tato onkologie je tvořena mutovanými epiteliálními buňkami, které nejprve přestanou plnit funkce, které jim byly přiděleny, a poté rychle rostou.

Krevní testy

Pro získání obrazu o nemoci je předepsán krevní test na rakovinu jater a její první příznaky. Je nutné podstoupit následující typy výzkumu biomateriálů:

  • Na nádorových markerech - specifické látky přítomné v krvi pouze u pacientů s rakovinou.
  • Obecné - použito brzy.
  • Biochemical - Lékaři studují aktivitu jaterních enzymů.

Po provedení krevního testu pro podezření na onkologii budou získané indikátory schopny indikovat patologii. Ale protože jsou možné odchylky od normy u řady dalších nemocí, je nemožné okamžitě diagnostikovat.

Pokud tedy člověk ví, jak zkontrolovat játra, může diagnostikovat pouze lékař.

I s časnými příznaky samoléčba situaci jen zhoršuje..

Obecné a biochemické

Nádorové formace během procesu růstu odebírají tělu velké množství živin. V procesu tvorby uvolňují různé látky, včetně toxinů. Kompletní krevní obraz, pokud existuje podezření na nádor, může ukázat změny v těle.

Onkologie často způsobuje pokles hemoglobinu, vzhled echinocytů - změněné erytrocyty. Otrava toxiny také vede ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, ke snížení hladin lymfocytů a ke zvýšení neutrofilů. Ale takové projevy jsou možné u jiných onemocnění, například histiocytózy, zánětlivých procesů.

Biochemický krevní test na rakovinu nebo LHC je hlavním způsobem, jak detekovat porušení ve fázi primárního vyšetření jater. Fungování orgánu se hodnotí na základě informací získaných o metabolismu bílkovin, sacharidů a tuků. Standardní studie zahrnuje screening se šesti indikátory, následující výsledky, vyjádřené v μmol / litr, jsou považovány za normu:

  • Celkový nebo nepřímý bilirubin - 3,4 - 17,1 u dospělých a dětí, s výjimkou kojenců,
  • Přímý bilirubin - až 4,3,
  • Celkový ALP - 1-3 paranitrofenol a od 0,5 do 1,3 anorganického fosforu,
  • ALT - u zdravého muže od 0,5 do 2, u zdravé ženy od 0,5 do 1,5,
  • AsAT - 0,1-0,45,
  • Gama glutamyl transpeptidáza - u mužů: od 15 do 106, norma pro ženy 10-66.

Po biochemii je pacientům s podezřením na maligní nádor často předepsána studie nádorových markerů.

Krev pro nádorové markery

V moči a krvi lidí postižených rakovinou existují speciální proteiny - nádorové markery. Produkují je nádorové tkáně v primárních stádiích nemoci, což umožňuje diagnostiku, přičemž stále neexistují zjevné příznaky nemoci a těžká malátnost..

U přibližně 8 z 10 pacientů testy na rakovinu jater v časných stádiích ukázaly zvýšenou hladinu alfa-fetoproteinu, což je nádorový marker tohoto orgánu. Míra obsahu pro dospělé - 15 ng / ml.

Vzhledem k tomu, že každý protein s vysokou mírou přesnosti označuje zaměření onemocnění, je možná včasná diagnóza. Výsledky analýzy obdrží pacient za 1–2 dny; za dodatečný poplatek na soukromé klinice se toto období zkracuje na několik hodin.

Studie nádorových markerů však ne vždy poskytuje spolehlivý obraz o umístění nádoru. Zvýšení koncentrace AFP je možné i během těhotenství s malformacemi plodu, hepatitidou, cirhózou.

Testy moči

Pokud se u rakoviny jater provádí analýza moči, indikátory často nemohou být indikátorem změn. Vzhled krve v moči nebo ketonech však naznačuje rozpad tkáně v důsledku zvýšeného katabolismu..

Ketonová tělíska však lze nalézt také u dieterů a diabetiků. Proto se toto vyšetření vždy používá ve spojení s přesnějšími diagnostickými metodami..

Instrumentální diagnostika

Pokud jsou diagnostikovány jaterní nádory, často se používají instrumentální metody. Všechny jsou založeny na studiu jaterní tkáně, která se extrahuje různými způsoby:

  • Punkce zahrnuje zavedení tenké jehly do břišní dutiny. Před zákrokem je pacientovi podána lokální anestézie. K řízení pohybu nástroje se používá ultrazvuk nebo CT. Když jehla vstoupí do nádorové tkáně, lékař vybere kousek biomateriálu pro další vyšetření. Na internetu jsou obrázky rakoviny jater, které pacientovi poskytují představu o této nemoci. Ale pouze odborník, který má potřebnou sadu vybavení, dokáže rozpoznat onkologii podle odebraného vzorku.
  • Jaterní endoskopie nebo laparoskopie se provádí pomocí speciálního přístroje - endoskopu s vestavěnou videokamerou. Taková zařízení jsou dvou typů - tuhá kovová a pružná, přenášející obraz přes optická vlákna. Zařízení se zavádí do těla přirozenými otvory - konečníkem nebo ústy. Specialista na obrazovce vidí lokalizaci nádoru a jeho velikost.
  • Pokud vás zajímá, jak diagnostikovat onkologii chirurgicky, použije se v tomto případě biopsie. Lékař vezme několik částic novotvaru, jejichž počet závisí na existujících ložiscích. Získaný materiál je odeslán k laboratornímu výzkumu.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuk ukazuje neoplazmy v játrech s poměrně vysokou přesností a je považován za hlavní způsob studia nemocného orgánu. Diagnostika pomocí ultrazvuku dává šanci určit velikost novotvaru, lokalizaci, zda je maligní.

Aby nedošlo k záměně onkologie s jinými nemocemi s podobnými příznaky, provede se punkce. Tato akce je možná bez poranění kůže..

Ultrazvukové vyšetření je založeno na šíření zvuku na konkrétní frekvenci. Není zahrnut do rozsahu frekvencí, které člověk slyší, ale s počítačovým zpracováním odražených zvukových vibrací je možné zobrazit obraz nemoci v případě nádorového procesu. Jak vypadá ultrazvuková fotografie? Sonogram vám umožní zjistit - obraz nemocné jater získaný v důsledku postupu.

Mnoho lidí se zajímá o výzkum, zda je možné určit přesnou polohu nádoru na ultrazvukovém vyšetření. I během biopsie se používá ultrazvukový přístroj, aby lékař dostal jehlu na správné místo na orgánu. Opakovaný postup umožňuje sledovat účinnost aplikované léčby. Ultrazvukové vyšetření je levné, přístroje jsou k dispozici v každé nemocnici.

Na otázku, zda ultrazvuk ukazuje rakovinu jater, stojí za to odpovědět, že záleží na způsobu provedení operace a kvalifikaci lékaře. Výsledek je ovlivněn umístěním zařízení a senzorů. Indikátory získané na jiné klinice se mohou lišit, takže je nelze označit za stoprocentně přesné.

Magnetická rezonance

Nákladný postup, který se neprovádí ve všech zdravotnických zařízeních. Zařízení je obvykle instalováno na soukromých klinikách a ne každý může za tento postup platit. Je však zcela bezbolestný, schválený pro těhotné ženy, nemá žádné vedlejší účinky.

Pomocí MRI je možné přesně určit přítomnost onkologie v kterékoli fázi onemocnění. Ale ne každý může takový průzkum podstoupit. Není tolerován osobami s klaustrofobií, ani není vhodný pro obézní pacienty, kteří se jednoduše nezmestí do přístroje..

CT vyšetření

Jedná se o bezbolestný postup, který zahrnuje použití kontrastní látky viditelné na nástrojích.

Pacient bere speciální lék, díky kterému jsou obrysy orgánů jasně viditelné.

Použitím CT lze tedy přesně detekovat rakovinu jater při hodnocení velikosti nádoru a jeho umístění vzhledem k krevním cévám..

Zařízení neposkytne plochý obraz, ale soubor obrazů částí lidského těla.

Angiografie

Jedná se o techniku, jejíž účinek se provádí zavedením kontrastní látky obsahující jod. Používá se při rentgenových vyšetřeních, počítačové tomografii a MRI. Při provádění rentgenových paprsků nebo jiných vyšetření lékař moduluje pohled na orgán v trojrozměrném obrazu. Podle umístění krevních cév se posuzuje, do jaké míry je orgán ovlivněn, zda existují nádory.

Toto vyšetření pomáhá s nadcházejícím plánováním operace, včetně embolizace. V případě krvácení, které může být vedlejším účinkem rakoviny jater, diagnostika krve pomocí angiografie, použijte léky k zastavení krve. Vasopresin nebo embolie se vstřikují do krvácející cévy, což způsobuje ucpání.

Biopsie jater

Předepisuje se se zvýšeným obsahem markerů jaterních nádorů. Tento postup vám umožňuje určit strukturu jater a rozsah léze a také přesně zjistit, zda je nádor maligní. Biopsie má určitý stupeň rizika spojeného s vysokou koncentrací krevních cév v játrech. Mnoho pacientů si během biopsie stěžuje na bolest.

Existují také následující rizika:

  • pokud nástroj pro odběr vzorků vstoupí do nádoby, je možné krvácení,
  • propíchnutí střeva, plic nebo žlučníku jehlou,
  • pronikání patogenních mikrobů do těla.

Po zákroku je důležité, aby byl pacient transportován z nemocnice. Po návratu domů musíte zůstat v posteli až do dalšího dne. Během týdne nemůžete nosit závaží, cvičit. Výsledky testu budou hotové za 7-14 dní.

Diagnostika rakoviny jater - laboratorní a instrumentální studie

Rakovina jater je skupina maligních nádorů, které se vyvíjejí z buněk nebo stromatu orgánu. Nejběžnějším typem je hepatocelulární karcinom. Podle WHO je toto onemocnění jednou z nejčastějších příčin úmrtí. Rakovina se vyvíjí na pozadí cirhózy, virové hepatitidy, alkoholismu a toxických účinků některých látek. Muži trpí čtyřikrát častěji než ženy. Navzdory špičkovým léčebným metodám nepřekračuje pětiletá míra přežití u hepatocelulárního karcinomu 30%.

Základní diagnostické metody

Diagnostika rakoviny jater spočívá v objektivním vyšetření, povaze vývoje onemocnění, výsledcích instrumentálních a laboratorních vyšetřovacích metod.

Vizuální kontrola

Hepatocelulární karcinom se vyvíjí velmi rychle. Nejprve se vyznačuje nespecifickými projevy - bolest v horní části břicha, prodloužená horečka, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Typické klinické příznaky se objeví později.

Játra se brzy začnou zvětšovat, spodní okraj dosáhne k pupku. Palpací lze určit těsnění na povrchu orgánu. Pozdní příznaky rakoviny jsou zežloutnutí kůže, nadýmání a křečové žíly na přední břišní stěně. Tvář získává zemitý odstín, pozornost přitahuje výrazný úbytek hmotnosti končetin v kombinaci se zvětšeným břichem. Epistaxe se často vyskytuje.

Užívání anamnézy

Objasnění dynamiky onemocnění je pro diagnostiku velmi důležité. Při první návštěvě kliniky se lékař zeptá pacienta na předepisování stížností, povahu jejich vývoje. Dále se určí pořadí výskytu příznaků, jejich závažnost. K detekci možné příčiny rakoviny, dědičnosti, doprovodných patologií je studována přítomnost průmyslových škodlivých faktorů.

Laboratorní výzkum

Laboratorní diagnostika rakoviny jater je zaměřena na vyšetření krve a identifikaci specifických markerů maligního nádoru.

Obecná analýza moči a krve

Obecný krevní test na rakovinu jater poskytuje následující odchylky od normy:

  • pokles hladiny erytrocytů a / nebo hemoglobinu - anémie různé závažnosti;
  • zvýšení počtu leukocytů, posun vzorce leukocytů doleva;
  • zrnitost erytrocytů spojená s intoxikací;
  • výrazné zvýšení ESR - 50 a více mm / h.

Tyto počty krvinek u rakoviny jater jsou nespecifické, protože je lze pozorovat u jiných onemocnění. Na jejich základě nelze stanovit diagnózu, ale lze dojít k závěru, že existuje patologický proces.

Při obecné analýze moči se změny objevují zřídka, lze je pozorovat již při pokročilé onkologii:

  • zvýšení ketolátek v důsledku rozpadu bílkovin;
  • vzhled urobilinu;
  • zvýšení hladin močoviny.

Tato kritéria ukazují stupeň metabolických poruch v důsledku intoxikace..

Krevní biochemie

Biochemické testy na rakovinu jater odhalují změny v následujících ukazatelích:

  • zvýšené hladiny globulinu;
  • růst fibrinogenu;
  • významná aktivita alkalické fosfatázy.

Je důležité vědět! Tyto ukazatele také nelze považovat za základní pro stanovení diagnózy, protože odrážejí pouze stupeň dysfunkce jater..

Značky nádorů

Nádorové markery jsou látky, které se nacházejí v krvi pouze během vývoje maligních nádorů. U hepatocelulárního karcinomu je to alfa-fetoprotein. Tento nádorový marker u rakoviny jater je kombinací bílkovin s glukózou, která je přítomna pouze v těle embrya a plodu. Po narození jeho počet prudce klesá a téměř dosahuje nuly..

Nádorové markery pro rakovinu jater jsou nespecifické; lze je detekovat také u jiných onkologických onemocnění. Lze mít podezření na hepatocelulární karcinom, pokud hladina tohoto proteinu přesáhne 1 000 ng / ml. Pokud je množství alfa-fetoproteinu významně vyšší než toto číslo, je to již považováno za specifický marker rakoviny jater..

Příprava na odběr krve

Krev pro obecnou a biochemickou analýzu rakoviny jater se odebírá obvyklým způsobem. Procedura se provádí ráno, člověku se doporučuje jíst nejméně 12 hodin před studií. 2-3 dny před testem dodržují zásady zdravé výživy. Krev je odebrána z loketní žíly a poté jsou provedeny laboratorní studie.

Instrumentální výzkum

Instrumentální metody vám umožňují vizuálně posoudit vzhled orgánu, určit umístění, počet a velikost novotvarů. Dešifrování studií je dáno lékaři, kteří je provádějí, ale diagnóza je stanovena na základě souboru údajů.

Toto je primární metoda diagnostiky rakoviny. Je detekován samotný nádor, jeho umístění v orgánu, velikost. Ultrazvuk hodnotí strukturní stav jaterní tkáně. Známkou novotvaru je tmavá oblast se zubatými okraji..

CT a MRI

Tyto dvě metody výzkumu paprsku se vyznačují vysokou přesností a specificitou. CT vyžaduje intravenózní podání kontrastní látky - Ultravist nebo Omnipak. Obsahují jód, který se hromadí uvnitř novotvaru a zvyšuje jeho „viditelnost“.

MRI poskytuje obraz tkáně zkoumané po vrstvě, takže lze detekovat i ten nejmenší nádor. Metoda je založena na schopnosti magnetických paprsků pronikat do orgánů a odrážet se od nich při různých rychlostech. Používá se také pro diferenciální diagnostiku s jinými nemocemi. Umožňuje vám rozlišit zhoubný novotvar od benigního. S jeho pomocí můžete určit stav cév uvnitř orgánu..

Diagnostická laparoskopie

Je to indikativní, když nádor dosáhne velké velikosti. V tomto případě laparoskopický obraz vypadá takto:

  • velký jediný uzel s nerovným povrchem, bělavě šedé barvy, husté konzistence;
  • multinodulární rakovina - několik formací různých průměrů, hnědá;
  • cirhóza-rakovina - zesílená tobolka, mnoho malých uzlíků na povrchu jater.

Také laparoskopie může odhalit přítomnost volné tekutiny v břišní dutině - ascitu.

Angiografie

Jedná se o metodu studia cév jater pomocí rentgenového přístroje a injikovaného kontrastu. Používá se k hodnocení stavu tepen napájejících novotvar, na základě čehož je učiněn závěr o možnosti chirurgického zákroku.

Punkční biopsie

Tento typ diagnózy je založen na mikroskopickém vyšetření jaterní tkáně. Kousek orgánu je odebrán punkcí. Vezměte dlouhou jehlu s dutým dříkem, propíchněte přední břišní stěnu a dosáhněte jater. Procedura se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Kus je odebrán z novotvaru, poté je připraven histologický materiál, který je studován pod mikroskopem.

Pozitronová emisní tomografie se týká rádionuklidových výzkumných metod. Tato analýza je poměrně komplikovaná a nákladná a vyžaduje speciální vybavení. Radiofarmakum se vstřikuje do žíly, poté se tělo skenuje pozitronovým tomografem. Nádorová tkáň absorbuje mnohem více kontrastní látky než zdravé hepatocyty. Proto, když je průsvitný, vypadá mnohem jasněji..

Specifické nádorové markery

U jater je specifickým indikátorem pouze alfa-fetoprotein. Existuje mnoho dalších nádorových markerů, ale lze je detekovat u rakoviny žaludku, vaječníků, slinivky břišní.

Pros pro včasnou diagnostiku rakoviny

Hepatocelulární karcinom je jedním z nejagresivnějších druhů rakoviny. Životnost po stanovení diagnózy se počítá za několik let. Prognózu dále zhoršuje skutečnost, že onemocnění je zpravidla detekováno ve 3-4 fázích, kdy již začalo šíření metastáz.

Pozornost! Čím dříve je rakovinový nádor detekován, tím dříve začne léčba.

V tomto případě je možné provést kombinovaný přístup, včetně chemoterapie, radiační terapie a chirurgie. Včasná pomoc vám umožňuje zlepšit pohodu pacienta a maximalizovat jeho délku života.

Krevní testy na rakovinu jater: dekódovací indikátory

Rakovina v raných stádiích je asymptomatická. Projevuje se obecným zhoršením zdravotního stavu. Onkologie je detekována náhodou během lékařské prohlídky. Když pacient podstoupí krevní testy na rakovinu jater, lze onemocnění podezřívat odchylkou některých indikátorů od normy. To však není důvod k vyvozování závěrů. Předběžnou diagnózu můžete potvrdit nebo vyvrátit pomocí metod diagnostiky rakoviny jater.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Příznaky a příznaky nemoci

Lidé s rizikem rakoviny mohou být podezřelí z následujících příznaků:

  • snížený výkon;
  • únava;
  • narušení gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem);
  • pocit těžkosti v oblasti pravého dolního žebra, pocit stlačení;
  • nepřiměřené skoky při teplotě až 38 stupňů;
  • nechutenství.

S rozvojem rakoviny se mění odstín kůže a očních bulv. Objeví se otoky nohou, pacient ztrácí váhu, stav se výrazně zhoršuje. Doporučuje se darovat krev ve fázích I a II, kdy se onkologický proces skutečně zpomalí.

Jaké testy je třeba provést u rakoviny jater: dekódování indikátorů

Játra jsou orgánem, který filtruje venózní krev a čistí ji od metabolických produktů, toxinů a toxinů. Sekreční funkcí orgánu je produkce enzymů podílejících se na syntéze bílkovin, bilirubinu. Podle výsledků analýzy jsou okamžitě identifikovány poruchy v práci těla. Rakovinu lze podezřívat pomocí následujících indikátorů:

  • množství bílkovin u zdravého člověka se pohybuje od 68 do 85 g / l;
  • hladina sérového albuminu - od 35 do 50 g / l;
  • koncentrace enzymu: ALT nepřesahuje 40 U / L, AST - 30 U / L;
  • objem alkalické fosfatázy u rakoviny přesahuje 270 U / l;
  • koncentrace celkového bilirubinu obvykle není vyšší než 20 μmol / l (volný –17,1, vázaný –5,1).

Značky nádorů

S tímto krevním testem na rakovinu jater je možné rozpoznat přítomnost nádoru v těle na samém počátku vývoje onemocnění, pokud neexistují žádné zjevné příznaky. Typy značek:

AFP, alfa-fetoprotein, obvykle ne více než 15 ng / ml;

CA72-4, enzym produkovaný membránou rakovinných buněk, s mezní koncentrací 7 U / ml;

CA 15-3, mucinový glykoprotein, rychlost 30 IU / ml;

CA 24-2, glykoprotein, koncentrace nad 30 IU / ml indikuje aktivaci rakoviny;

CA 19-9, antigen, u zdravých lidí to není více než 40 IU / ml.

Klinický krevní test

Rakovina je charakterizována změnami ukazatelů obsažených v CBC (obecná analýza). Při jakémkoli zánětlivém procesu se zvyšuje hladina leukocytů, klesá hemoglobin a zvyšuje se ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Odchylka těchto ukazatelů bolesti v hypochondriu může vést k hluboké diagnóze.

Biochemická analýza

Rakovina je indikována změnou parametrů bilirubinu. Krev obsahuje 25% přímých nebo vázaných, zbytek je nepřímý nebo volný. Současné překročení normy v analýzách těchto indikátorů je známkou rozpadu hepatocytů. V onkologii jsou pozorovány následující odchylky od normy (podle výsledků analýzy):

  • aktivují se proteinové enzymy podílející se na konstrukci buněk;
  • C-reaktivní protein naznačuje zánětlivý proces;
  • hladina močoviny se zvyšuje;
  • zvyšuje se koncentrace gama globulinu, což naznačuje toxické poškození buněk, rakovinu;
  • se zvýšením koncentrace fibrinogenu se zvyšuje riziko tvorby trombů.

Instrumentální vyšetřovací metody

U jaterních novotvarů se struktura tkáně významně liší od parenchymu. Radiologické diagnostické metody umožňují v počátečních stádiích určit velikost a povahu rakoviny. Pacient je zpravidla diagnostikován několika metodami..

Ultrazvuková procedura

Ultrazvuk odhaluje velikost jater, změnu hustoty funkční tkáně, jsou patrné patologické vaskulární těsnění, malá ohniska. Analýza výsledků výzkumu není základem pro diagnózu.

Ale podle změny vaskulárního vzoru, heterogenní struktury se zvětšenými játry, je rakovina diagnostikována před objevením viditelných ložisek nádoru.

CT a MRI

Na počítačové tomografii prováděné pro rakovinu se do krve pacienta s rakovinou vstřikuje kontrastní pigment. Poté je orgán malým krokem podélně skenován v několika rovinách. Diagnostika lokalizuje lézi s velkou přesností. Je viditelný stupeň poškození tkání, krevních cév, lymfatických uzlin, orgánů sousedících s játry.

Magnetická rezonance také funguje na principu rovinného skenování. Ale místo rentgenového záření jsou na pacienta směrovány rádiové vlny určité frekvence..

Tomografie a MRI umožňují vysoce přesné vzorkování postižených tkání pro histologickou analýzu.

Biopsie jater

Existují různé techniky punkce pro sběr buněčného materiálu pro analýzu rakoviny:

  1. Perkutánní zahrnuje zavedení speciální dlouhé jehly mezi poslední žebra na pravé straně.
  2. Laparoskopická operace se provádí pomocí endoskopu, který se zavádí malým řezem. Pomocí této metody se tkáň odebere k analýze z několika míst najednou..
  3. Transvenózní se provádí zavedením katétru podél cévního řečiště. Šetřící metoda používaná u pacientů se špatnou srážlivostí krve.

Procedura se provádí v nemocnici a trvá dvě až tři hodiny. Je snadno tolerován pacienty, komplikace jsou extrémně vzácné.

Laparoskopie

Efektivní vyšetření se provádí v celkové anestezii. Analýza stavu břišní dutiny se provádí zavedením oxidu uhličitého, usnadňuje pohyb endoskopu po povrchu orgánů.

Při vyšetření se určí velikost nádoru, vypracuje se plán operace proužku pro resekci jater a transplantaci.

Scintigrafie kostry

Když nádor roste, je často lokalizován v kostní tkáni, takže je skenován. Oblasti léze jsou identifikovány předběžnou injekcí kontrastu, jsou viditelné na rentgenových snímcích.

Angiografie

Tato rentgenová metoda je založena na vlastnosti kontrastu. Injektuje se krví do jaterní tepny. Po tomto postupu je na obrázcích jasně viditelný vaskulární vzorec oběhového systému jater. Vyšetření se provádí před zavedením chemoterapeutických léků do postižené oblasti s následnou izolací nádoru od krevního zásobení (embolizace). Metoda odhaluje léze větší než 2 cm. Procedura se provádí v lokální anestezii a způsobuje mírné nepohodlí. Analýza obrázků vám umožňuje potvrdit diagnózu "rakoviny".

Jaké ukazatele krve a moči budou vysoké u hepatitidy C.?

Jaký krevní obraz naznačuje cirhózu jater?

Testy na rakovinu jater: nádorové markery, jejich typy, normy a interpretace indikátorů

Je rakovina jater viditelná na ultrazvuku: jak vypadají různé typy nádorů na ultrazvuku?

Vyšetření a krevní testy na rakovinu jater

Onkologická onemocnění jsou nebezpečná nejen ničením orgánů a tvorbou metastáz. Mnoho druhů rakoviny je v raných stadiích asymptomatických. Léčba tedy začíná, když patologie již pokročila do posledních stádií. Výjimkou není ani rakovina jater, jejíž zjevné příznaky se objevují poměrně pozdě. Příznaky nemoci však mohou pomoci s včasnou diagnostikou..

Příznaky, které naznačují problém

Jak jsme již zmínili, rakovina jater není v žádném spěchu, aby se projevila. Ale i když vývoj rakoviny jater přešel do pozdějších fází, kontaktování specialisty ihned po nástupu příznaků umožňuje účinnou léčbu. Mezi hlavní příznaky, které naznačují rakovinu jater, patří:

  • neúmyslné hubnutí;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení, pocit plnosti v žaludku, bez ohledu na skutečné množství přijatého jídla;
  • zvětšení jater a sleziny;
  • výskyt bolesti v břiše a pravé lopatce;
  • přítomnost ascitu a současné zvětšení břicha;
  • svědění a zežloutnutí jazyka, bělma a kůže;
  • expanze žil, které jsou viditelné přes kůži na přední břišní stěně;
  • změna celkového stavu k horšímu na pozadí předchozí cirhózy jater nebo hepatitidy.

Je třeba mít na paměti, že tyto příznaky mohou doprovázet nejen rakovinu jater, ale i další patologické stavy. Chcete-li potvrdit podezření, musíte kontaktovat odborníka, který předepíše důkladné vyšetření, určí příčinu a předepíše kompetentní léčbu..

Kromě toho existuje řada atypických znaků naznačujících onkologii jater, protože v patologii se produkují hormony, které ovlivňují funkčnost těla a způsobují:

  • Vysoké hladiny vápníku v krvi, které doprovázejí zácpu, nevolnost, svalovou slabost a určitou letargii.
  • Nízká hladina cukru v krvi vedoucí k mdlobám, celková slabost.
  • Zvýšení počtu červených krvinek v krvi, což způsobí zrudnutí obličeje v důsledku zrudnutí.
  • Zvýšená hladina cholesterolu.
  • Zástupci silnějšího pohlaví mohou zaznamenat pokles varlat nebo růst mléčných žláz.

Hodnocení pacientů: Zobrazovací a další studie

Prvním krokem je anamnéza, která specialistovi umožňuje identifikovat rizikové faktory a objasnit příznaky. Vizuální a hmatové vyšetření se provádí za účelem zjištění známek rakoviny jater. Pokud příznaky naznačují takovou možnost, je předepsáno několik testů, jsou použity zobrazovací techniky a další postupy.

Aby bylo možné studovat stav vnitřních orgánů pomocí jejich obrazů, používají se vizualizační metody, zejména rentgenové, ultrazvukové nebo magnetické pole, které jsou předepsány:

  • Ultrazvuk;
  • CT - počítačová tomografie;
  • MRI - magnetická rezonance;
  • angiografie, která umožňuje radiologické vyšetření oběhového systému;
  • kostní sken, který umožňuje určit šíření rakoviny do kostní tkáně.

Kromě těchto technik lze použít laparoskopické vyšetření a biopsii. V prvním případě se trubice s kamerou a osvětlovacím zařízením používá k vyšetření jater a dalších orgánů řezem v břišní stěně. Tato technika umožňuje určit fázi vývoje rakoviny, vypracovat plán léčby, včetně chirurgického zákroku. Pokud je nutná laparoskopie, může být provedena biopsie.

Základní krevní test

V případě potřeby lze kromě vyšetření předepsat různé laboratorní testy. Jsou založeny na:

  • Potřeba pomoci diagnostikovat rakovinu jater.
  • Posouzení stavu a zdraví orgánu.
  • Posouzení celého stavu těla.
  • Vyhodnocení výsledků léčby.
  • Posouzení možných příznaků rekurentní patologie.

Hlavním krevním testem pro včasnou detekci rakoviny je test alfa-fetoproteinu. Tento krevní test umožňuje identifikovat malignitu novotvaru. Je třeba mít na paměti, že přesnost této studie není absolutní. Pokud jsou hodnoty získané během analýzy dostatečně vysoké, lze předpokládat přítomnost rakovinného nádoru..

Tento test lze také provést s již diagnostikovanou jaterní patologií, protože hladina AFP umožňuje specialistovi předepsat nejúčinnější léčebný režim. Tato analýza vám také umožňuje sledovat a hodnotit výsledky léčby - po ukončení předepsaných postupů by se hladina alfa-fetoproteinu měla snížit. Dalším účelem krevního testu je určit možné relapsy..

Jiné krevní testy

Kromě hodnocení hladiny AFP může odborník předepsat další krevní testy, včetně:

  • FPP nebo funkční jaterní test - před určením léčby je nutné zjistit, jak moc poškozený orgán vykonává svou práci. Provedené krevní testy umožňují posoudit stav jaterní tkáně, do které se onkologické procesy nerozšíří. Uvažuje se o obsahu bilirubinu, albuminu, GGT, ALT, AST, alkalické fosfatázy v krvi. V případech, kdy zdravé tkáně orgánu nesplňují svůj účel, je operace považována za nevhodnou, protože během operace je vyříznuta značná část jater..
  • Posuzuje se srážení krve - právě v tomto orgánu se tvoří bílkoviny, které jsou zodpovědné za tvorbu krevních sraženin. Pokud jsou poškozena játra, je narušena schopnost produkovat správné množství bílkovin, což zvyšuje riziko krvácení.
  • Testy se provádějí na přítomnost virové hepatitidy a mohou být předepsány odborníkem před stanovením konečné diagnózy. Studie se provádějí pro hepatitidu C nebo B. V případě, že výsledek naznačuje infekci těla, můžeme hovořit o poměrně vysoké pravděpodobnosti rakoviny jater.
  • Může být vyžadováno posouzení funkce ledvin stanovením hladiny reziduálního dusíku nebo hladiny dusíku v močovině, jakož i hladiny kreatininu.
  • Obecný krevní test vám umožňuje určit hladinu erytrocytů, leukocytů, krevních destiček a posoudit výkon kostní dřeně, protože je to on, kdo přispívá k tvorbě nových krevních buněk.
  • Stanovení rovnováhy elektrolytů a biochemická analýza jsou nutné k posouzení hladiny vápníku, cholesterolu - onkologické procesy v játrech často způsobují zvýšené ukazatele.

Testy na rakovinu jater

Moderní medicína má obrovské zásoby finančních prostředků na léčbu téměř jakékoli nemoci. V tuto chvíli se stále více dostává do popředí problém správné diagnózy u prvních příznaků. To je zvláště důležité při léčbě sekretářského onemocnění, jako je rakovina..

Co je to rakovina

Abyste pochopili příčiny nebezpečí rakoviny, musíte nejprve pochopit, co je to nádor. V procesu buněčného dělení může dojít k chybám a mutacím, kvůli kterým přestane plnit své funkce. Obvykle tyto buňky odumírají a jsou odstraněny z těla. Pokud k tomu z nějakého důvodu nedošlo a množení „špatných“ buněk pokračovalo, pak se vytvoří nádor.
Dále stojí za to vysvětlit rozdíl mezi benigními a maligními nádory. Zjednodušíme-li tento problém do krajnosti, pak hlavní rozdíl spočívá v tom, že nezhoubný nádor neroste a zachovává si svoji polohu a velikost v lidském těle..
Problémy začínají, když takový nádor začne růst a klíčit (metastázy) do okolních tkání a orgánů. V tomto případě postižený orgán postupně přestává plnit své funkce, v důsledku čehož se zhoršuje celková pohoda. Vzhledem ke složitosti léčby to často vede ke smrti pacientů.

V raných stádiích lze rakovinu snadno vyléčit odstraněním nádoru chirurgickým zákrokem a v extrémních případech zabitím zbývajících „nesprávných“ buněk chemoterapií. Ale ve skutečnosti je rakovina poměrně obtížně diagnostikována na samém počátku vývoje nemoci..

Jak se projevuje rakovina jater?

Hlavním problémem léčby je, že se nemoc v rané fázi projevuje pouze jako příznaky mírné nevolnosti. Nevolnost, hořkost v ústech a další poruchy trávení jsou problémy, s nimiž se mnozí denně potýkají, a všechno přisuzují přejídání, nesprávnému životnímu stylu a dalším zdravotním problémům.

Postupně se v dalších fázích rakoviny jater objevují další příznaky. I když člověk jedí málo a nízkokalorické jídlo, člověk rychle projde a v žaludku je těžkost. Z tohoto důvodu se chuť k jídlu postupně ztrácí, což vede k rychlému úbytku hmotnosti..

V důsledku vývoje nádoru se zvětšuje objem jater. V reakci na to se slezina také zvětšuje, což můžete dokonce cítit sami. Bolesti se objevují v horní části břicha a vyzařují do lopatkové oblasti zad.

Patologické změny na pokožce jsou také patrné. Na těle se objeví žloutnutí a pokožka neustále svědí. Žíly se rozšiřují a vystupují přes břišní stěnu. A tekutina se začne hromadit v břišní dutině.

Pokud se nádor vytvořil současně nebo v důsledku jiného onemocnění, přidají se například výše popsané problémy k příznakům jaterní cirhózy. Obtížnost diagnostiky a léčby v rané fázi onemocnění spočívá v tom, že jiné nemoci mají podobné příznaky..

Situaci dále komplikuje skutečnost, že nádorové buňky mohou uvolňovat hormony, které ovlivňují obecný život člověka a komplikují hledání hlavní příčiny špatného zdraví. Zde je několik příkladů účinků změn hormonálních hladin na tělo:

  • Erytrocytóza. Počet erytrocytů v krvi se zvyšuje, což je při analýze krve jasně viditelné. Navenek se příznak projevuje návaly horka a zarudnutím kůže na obličeji..
  • Hypoglykémie. Nízká hladina cukru v krvi vede k mdlobám, slabosti a nízkému krevnímu tlaku.
  • Hyperkalcémie. Přebytek vápníku oslabuje svaly a způsobuje zácpu, nevolnost a celkovou letargii.

Bez použití široké škály diagnostických postupů nemohou lékaři fyzicky diagnostikovat a zahájit léčbu pozorováním příznaků. Pacient proto musí projít mnoha testy, aby mohl v nejlepším případě určit nepřítomnost rakoviny jater..

Jak je detekována rakovina

Diagnóza rakoviny jater začíná postupy známými každému od dětství - testy krve a moči. Podstata výzkumu je jednoduchá. Je nutné darovat moč a odebrat krev a provést biochemickou analýzu. S rozvojem onemocnění budou analýzy ukazovat významnou odchylku od normy. Kvůli špatné výživě a prudkému snížení hmotnosti v krvi bude výrazně snížen obsah červených krvinek.

Kromě toho budou v krvi nalezeny takzvané „nádorové markery“. Jedná se o proteiny vylučované nádorovými buňkami. U rakoviny jater je tímto indikátorem alfa-fetoprotein. Za normálních okolností se vyskytuje v krvi dítěte, ale s věkem se přestává produkovat, dokud u člověka nevznikne rakovina jater..

Lékaři dosahují jasnějšího obrazu i v raných fázích vývoje rakoviny pomocí ultrazvukového přístroje. Umožňuje vám zjistit přítomnost maligních nádorů v játrech. I když neexistují žádné další příznaky, diagnostik bude varovat a předepíše biopsii nebo jinou analýzu, přičemž si všimne následujících příznaků rakoviny ze změn v obraze poskytnutých ultrazvukovým přístrojem:

  • Ultrazvuková vlna stěží proniká do jaterní tkáně, parenchyma je zhutněna.
  • Různé segmenty orgánu mají heterogenní strukturu.
  • Velikost jater se mění, spodní okraj orgánu je zaoblený, vzor cév na povrchu se mění.
  • V oblasti větví portální žíly se objevují těsnění.

Ultrazvuková diagnostika a biochemické krevní testy mohou lépe vysvětlit příznaky a předepsat vhodnou léčbu. Ale pro stanovení diagnózy - "rakovina jater", musíte provést další studie: biopsie, CT a MRI.

Biopsie jako test je obdobou odebrání vzorku krve. Pouze místo tekutiny z cév musíte stáhnout část postižené tkáně pro histologickou analýzu. Existují 3 typy biopsií:

  1. Perkutánní biopsie. V lokální anestézii je pacient umístěn na gauči. Lékař poté vezme dlouhou jehlu a strká kůži mezi spodní žebra blízko jater. Při biopsii stačí k testování i malý kousek tkáně nebo krevní sraženina.
  2. Laparoskopická biopsie. Pokud je při odběru biomateriálu vyžadována větší přesnost, je do dutiny vložen endoskop vybavený kamerou. Lékař, který provádí biopsii, může vizuálně ověřit poškození jater a okamžitě provést nezbytnou analýzu s minimálním poškozením těla pacienta.
  3. Transvenózní biopsie. Provádí se, pokud má pacient problémy se srážením krve. Cévou na krku se zavede katétr, který prochází potřebným biochemickým materiálem k analýze dolů do jater.

Poměrně často se současně s biopsií provádí ultrazvuková diagnostika nebo počítačová tomografie, aby se sledovala práce lékaře. CT se také používá k podrobnému zobrazení nádoru s desítkami rentgenových snímků v řezu. MRI funguje podobným způsobem, ale používá rádiové vlny k identifikaci nádoru a dokonce i cév, které ho krmí.

Pro nejúplnější klinický obraz nemoci potřebný pro následnou léčbu lze také provést angiografii a skenování kostí. Angiografie se často kombinuje s MRI. Během tohoto postupu je katétr zaveden přes femorální žílu do jaterní tepny a je do něj injikována kontrastní látka, která se usazuje v postižených buňkách. Indikátory lze tedy určit a léčit i nádory o průměru menším než pár centimetrů v různých stádiích vývoje onemocnění..

Kostní sken je podobný postup, ale do krve se vstřikuje radioaktivní látka. Jaké oblasti kosti jsou ovlivněny, uvidíme v dalších studiích díky tomuto indikátoru. To je nutné, pokud existují známky rakoviny kostní dřeně nebo pokud došlo k transplantaci jater.
Díky celé řadě postupů je rakovina diagnostikována v rané fázi. Při prvních známkách malátnosti byste proto měli navštívit lékaře, aby se zabránilo vážným problémům, které se skrývají pod příznaky běžných zažívacích potíží..

Jaký krevní obraz naznačuje rakovinu jater

Více než osm milionů lidí ročně umírá na onkologická onemocnění po celém světě. To je 13 procent z celkového počtu úmrtí na planetě. Onkologové tvrdí, že největší nebezpečí rakoviny nespočívá ani v sobě, ale v pozdní diagnóze.

Onkologické procesy v těle často probíhají tajně, bez vnějších projevů a pacient nemá žádné podezření, dokud nedojde k pozdnímu stádiu onemocnění. V této fázi je léčba již neúčinná, což vysvětluje vysokou úmrtnost na tuto skupinu patologií..

Včasná diagnostika rakoviny je hlavním úkolem moderní medicíny. Nejsou ale k dispozici žádné rychlé testy a přesné. Proto je velmi důležité věnovat pozornost nepřímým známkám, které mohou naznačovat vývoj onkologie..

Je možné určit onkologii krevním testem

V medicíně jsou zcela běžné dva krevní testy: obecné nebo klinické a biochemické.
Jsou považovány za základní.

Indikátory těchto analýz jsou nespecifické. Odchylky od normy nenaznačují konkrétní onemocnění. Ukazují, že v těle dochází k patologickým změnám, které vyžadují další vyšetření k určení diagnózy..

Totéž platí pro rakovinu. Obecné a biochemické krevní testy nemohou naznačovat vývoj rakovinové patologie. Mohou však vést k hlubší studii k určení markerů rakoviny.

Indikátory klinického krevního testu pro onkologii

Klinický krevní test vám umožní provést studii na šesti ukazatelích. Každý z nich v případě odchylky od normy naznačuje určitá selhání v práci systémů života.

Zvažte podrobněji ukazatele obecného krevního testu, který může jít nad rámec norem pro rakovinu.

Hemoglobin

Hemoglobin je komplexní protein, který se váže na kyslík a transportuje ho do tkání. V krvi je hemoglobin nedílnou součástí červených krvinek..
Normální hodnoty hemoglobinu u dospělých vypadají takto:

Kategorie lidíRychlost hemoglobinu
Ženy120-150 g / l
Muži130-160 g / l

U onkologických patologií klesá hladina hemoglobinu v krvi.
Anémie nebo nízké hladiny hemoglobinu jsou pozorovány u nádorů vnitřních orgánů se současným poškozením hematopoetického systému. V onkologii existují čtyři hlavní příčiny anémie:

  • problémy s absorpcí železa;
  • metastázy v kostní dřeni, které blokují produkci hemoglobinu
  • intoxikace těla;
  • podvýživa bez adekvátního železa.

Leukocyty

Leukocyty jsou bílé krvinky, které jsou normálně přítomny v krvi v koncentraci 4-9 * 109 / l. Tyto částice plní ochrannou funkci těla před cizími antigeny..
U rakoviny může hladina leukocytů stoupat nebo klesat.

Zvýšené leukocyty jsou pozorovány u leukémie a rakoviny jakékoli lokalizace. Ale leukocytóza je nespecifický indikátor. Existuje mnoho faktorů pro jeho vývoj a onkologie je jen jedním z nich..

Důvodem snížené hladiny leukocytů (leukopenie) u rakoviny může být:

  • akutní leukémie,
  • metastázy novotvarů v kostní dřeni,
  • myelofibróza,
  • plasmacytom.

Předpokládá se, že je to počet leukocytů, který je hlavním nádorovým markerem v obecném krevním testu. V případě závažných odchylek od normy je nutné provést důkladnější zkoumání.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

ESR je indikátor, který ukazuje rychlost sedimentace erytrocytů pod vlivem gravitace. Normálně je indikátor ESR:

Kategorie lidíSazba ESR
Novorozený0-2 mm / h
Děti do šesti let12-17 mm / h
Muži mladší 60 letne více než osm mm / h
Ženy do 60 letne více než 12 mm / h
Muži nad 60 letne více než 15 mm / h
Ženy nad 60 letne více než 20 mm / h

Důvodem k obavám je překročení normy ESR třikrát až pětkrát. Ze strany onkologických problémů to může znamenat maligní nádory s lokalizací v jakémkoli orgánu, stejně jako onkologii krve.

Trombocyty

Trombocyty jsou nejaderné krevní prvky, které jsou zodpovědné za dvě důležité funkce:

  • uzavření místa poškození cév vytvořením primární zátky (srážení krve);
  • zrychlení plazmatických koagulačních reakcí.

Míra trombocytů závisí na věku a pohlaví osoby:

Kategorie lidíRychlost krevních destiček
Novorozený100 000–420 000 U / μL
Děti do jednoho roku150 000 - 350 000 U / μL
Děti od jednoho do pěti let180 000 - 380 000 U / μL
Děti od pěti do sedmi let180 000 - 450 000 U / μL
Muži200 000–400 000 U / μL
Ženy180 000 - 320 000 U / μL

Odchylky od normy krevních destiček jsou nebezpečné jak ve směru poklesu, tak ve směru růstu.
Trombocytopenie (pokles počtu krevních destiček pod 100 000 U / μl) je charakteristická pro leukémii a trombocytóza (zvýšení rychlosti u dospělých nad 400 000 U / L) je charakteristická pro rakovinové patologie jakékoli lokalizace.

Indikátory biochemického krevního testu pro onkologii

Signály pro hloubkové vyšetření onkologie v biochemickém krevním testu překračují normu těchto indikátorů:

  • celkový protein,
  • močovina,
  • hladinu cukru,
  • bilirubin,
  • ALAT,
  • alkalická fosfatáza.

O čemž může svědčit překročení normálního rozsahu každého indikátoru, vezmeme v tabulce v úvahu:

Indikátor biochemického krevního testuNormaPřebytek nebo poklesPravděpodobná příčina
Celkový obsah bílkovin64-83 g / lPoklesRakovina jater, nádory kdekoli.
Močovina2,5-8,3 mmol / lZvýšeníIntoxikace nádoru, rozpad nádorové tkáně.
Krevní cukr3,33-5,55 mmol / lZvýšeníRakovina plic, jater, prsu, dělohy, reprodukčního systému. Sarkomy.
Bilirubin3,4-17,1 μmol / lZvýšeníRakovina jater.
ALAT (alaninaminotransferáza)31 U / L pro ženy, 41 U / L pro mužeZvýšeníRakovina jater.
Alkalická fosfatáza32-105 U / L pro ženy, 40-130 U / L pro mužeZvýšeníRakovina kostí, rakovina jater, rakovina žlučníku.

Při překročení normálních limitů nemůže žádný z těchto indikátorů diagnostikovat rakovinu. To může být známkou mnoha problémů souvisejících s rakovinou. Ale to je důvod k důkladnému výzkumu, aby se zjistila příčina špatného biochemického krevního testu..

Mohou existovat dobré ukazatele obecného nebo biochemického krevního testu na rakovinu?

Klinické a biochemické krevní testy nejsou při diagnostice rakoviny důležité. Mohou vykazovat problémy v těle, ale konkrétně neindikují rakovinu..

Mohou být všechny ukazatele těchto testů v onkologii normální? Zřídka, ale mohou. Téměř vždy se projevuje leukocytóza, zvýšené ESR a anémie, onkologické problémy. Rakovina však vyžaduje hlubší diagnózu. Ani jeden lékař nedokáže diagnostikovat nebo konstatovat absenci problémů této orientace pouze obecným krevním testem..

Problémy s rakovinou vyžadují komplexní posouzení všech příznaků a projevů lékařem se specializací na rakovinu.

Testy na onkologii (rakovina)

Analýza, která vám umožní udělat si objektivní obraz o přítomnosti onkologických problémů, je krevní test na nádorové markery. Tento termín označuje antigeny, které jsou produkovány rakovinnými buňkami. Jsou přítomny v těle každého člověka, ale u rakoviny se jejich koncentrace mnohonásobně zvyšuje..

Analýza se provádí několikrát, aby se viděla dynamika. Ale ani přítomnost vysokých koncentrací markerů krevních nádorů není důvodem k nezávislé diagnostice. Existuje několik faktorů třetích stran, které mohou vyvolat zvýšení jejich počtu:

  • nachlazení,
  • těhotenství,
  • některá nenádorová onemocnění.

Onkolog by měl dešifrovat krevní test na nádorové markery, který dokáže kvalifikovaně vytvořit obraz pacientových testů a anamnézy a stanovit správnou diagnózu nebo předepsat další vyšetření.

Nepříznivý výsledek maligního poškození jater je důsledkem pozdního zjištění onemocnění, kdy boj proti rakovině začíná v pokročilých stádiích. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších příčin úmrtí v onkopatologii. V úmrtnosti je před ním pouze rakovina žaludku a plic. Za provokující faktory onemocnění se považuje nezdravá strava, nekvalitní výrobky, znečištěné prostředí, cirhóza, dlouhodobá hepatitida a závislosti (kouření, alkohol).

Vlastnosti průběhu rakoviny jater

Pro včasné odhalení nemoci potřebuje každý znát její klinické příznaky. Je důležité si uvědomit, že v počáteční fázi nemá patologie výrazné příznaky, takže byste měli být opatrní ohledně svého zdraví a "signálů" těla o jakýchkoli poruchách fungování orgánu.

Musíte věnovat pozornost:

  • dyspeptické poruchy, jako je nevolnost, pálení žáhy, zvracení a střevní dysfunkce spojené se zhoršeným trávením;
  • tíže nebo nepohodlí v játrech. Zaměřujeme se na skutečnost, že bolest se objeví pouze tehdy, když je vláknitá kapsle orgánu roztažena, což je doprovázeno podrážděním jeho receptorů. Pokud jde o samotný jaterní parenchyma, nemá žádná nervová zakončení. Vzhledem k tomu je třeba si uvědomit, že bolest není prvním příznakem patologie a již naznačuje progresi rakoviny;
  • ztráta váhy;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • rychlé vyplnění žaludku a výskyt těžkosti;
  • změna barvy kůže a sliznic;
  • otoky končetin;
  • zvýšení objemu břicha, které je spojeno s akumulací tekutiny v břišní dutině;
  • svědicí pokožka.

Diagnóza rakoviny jater zahrnuje vizuální vyšetření pacienta a další vyšetření:

  1. obecná klinická analýza - odhaluje zvýšenou ESR, pokles hemoglobinu a zvýšení počtu leukocytů;
  2. pro diferenciální diagnostiku je nezbytná polymerázová řetězová reakce a enzymová imunotest na rakovinu jater. Jsou předepsány k vyloučení virového poškození orgánu. Během studie jsou detekovány protilátky proti patogenu, které produkuje imunitní systém. PCR umožňuje detekci infekce v krvi a také hodnocení virové zátěže výpočtem koncentrace patogenních činidel ve stálém objemu biologického materiálu;
  3. biochemie - přiřazena k analýze funkce jater. Lékař se zajímá o hladinu transamináz (jeho enzymů), bilirubinu (celkem, frakce), bílkovin a alkalické fosfatázy. Krevní obraz v rakovině jater se mění následovně: Zvýšení ALT a AST, což naznačuje destrukci hepatocytů (orgánových buněk). Hladiny bílkovin klesají v důsledku inhibice jejich syntézy a bilirubin se zvyšuje na pozadí progresivního selhání jater. Laboratorní výzkum umožňuje posoudit závažnost onkologického procesu. Biochemická analýza se používá k hodnocení dynamiky změn ve fungování orgánu, proto je předepsána několikrát během léčby;
  4. koagulogram - požadovaný k posouzení práce koagulačního systému. Zvýšené krvácení je pozorováno na pozadí nedostatku bílkovin;
  5. ultrazvuková diagnostika - umožňuje vizualizovat játra a další vnitřní orgány, což je nezbytné k posouzení jejich struktury, velikosti a tvaru. Ultrazvuk umožňuje vyšetřit lymfatické uzliny a zjistit prevalenci maligního procesu;
  6. počítačové a magnetické rezonanční zobrazování - používá se k vizualizaci metastáz a ke stanovení stádia onkologického procesu;
  7. biopsie. Metoda spočívá ve zkoumání struktury jater, což umožňuje stanovit buněčné složení nádoru, určit taktiku léčby a vybrat nejúčinnější chemoterapeutické léky;
  8. angiografie - je nutné studovat průtok krve a detekovat postižené cévy;
  9. markery rakoviny jater - umožňují podezření na onemocnění v rané fázi.

Značky nádorů - co to je?

Laboratorní testy na rakovinu jater jsou nedílnou součástí komplexní diagnostiky onemocnění. Značky nádorů hrají důležitou roli.

Jedná se o proteinovou strukturu, která obsahuje také sacharidy a lipidy. Markery jsou produkovány buď samotným nádorem v procesu dělení jeho buněk, nebo nepostiženou jaterní tkání obklopující ohnisko nádoru. Jedna z nich se vylučuje z těla a druhá cirkuluje v krvi. Na základě analýzy dynamiky změn tohoto indikátoru se lékaři podaří sledovat rychlost progrese onemocnění, podezření na výskyt metastáz v jiných vnitřních orgánech a také včas diagnostikovat recidivu onkopatologie..

Výsledky studie musí být interpretovány ve spojení s klinikou a údaji o instrumentálních metodách. Konečná diagnóza je stanovena na základě odpovědi histologické analýzy. Zahrnuje studium buněčné struktury jaterní tkáně odebrané během biopsie.

Nádorové markery pro rakovinu jater

Kvantitativní složení nádorových antigenů je určováno v procesu diagnostiky mnoha nemocí a rakovina jater není výjimkou. Analýza je široce používána v onkologii, je nezbytná pro vyšetření pacienta a volbu taktiky léčby.

Je důležité si uvědomit, že markery jsou indikátorem nejen maligního procesu, ale také zánětlivých onemocnění..

V tomto ohledu se nenechte zastrašit detekcí jejich zvýšené úrovně. Vztahují se na pomocné diagnostické techniky, které je třeba kombinovat s dalšími studiemi (CT, biopsie).

Doporučuje se používat nádorové markery k screeningu rizikových osob, aby se určila pravděpodobnost vzniku rakoviny. Používají se také k monitorování chemoterapie a hodnocení radikality chirurgického zákroku k odstranění onkologického zaměření. Ihned po operaci se ukazatele často zvyšují, takže vyšetření je naplánováno po několika měsících.

Rakovina jater je skupina maligních nádorů, které se vyvíjejí z buněk nebo stromatu orgánu. Nejběžnějším typem je hepatocelulární karcinom. Podle WHO je toto onemocnění jednou z nejčastějších příčin úmrtí. Rakovina se vyvíjí na pozadí cirhózy, virové hepatitidy, alkoholismu a toxických účinků některých látek. Muži trpí čtyřikrát častěji než ženy. Navzdory špičkovým léčebným metodám nepřekračuje pětiletá míra přežití u hepatocelulárního karcinomu 30%.

Základní diagnostické metody

Diagnostika rakoviny jater spočívá v objektivním vyšetření, povaze vývoje onemocnění, výsledcích instrumentálních a laboratorních vyšetřovacích metod.

Vizuální kontrola

Hepatocelulární karcinom se vyvíjí velmi rychle. Nejprve se vyznačuje nespecifickými projevy - bolest v horní části břicha, prodloužená horečka, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Typické klinické příznaky se objeví později.

Játra se brzy začnou zvětšovat, spodní okraj dosáhne k pupku. Palpací lze určit těsnění na povrchu orgánu. Pozdní příznaky rakoviny jsou zežloutnutí kůže, nadýmání a křečové žíly na přední břišní stěně. Tvář získává zemitý odstín, pozornost přitahuje výrazný úbytek hmotnosti končetin v kombinaci se zvětšeným břichem. Epistaxe se často vyskytuje.

Užívání anamnézy

Objasnění dynamiky onemocnění je pro diagnostiku velmi důležité. Při první návštěvě kliniky se lékař zeptá pacienta na předepisování stížností, povahu jejich vývoje. Dále se určí pořadí výskytu příznaků, jejich závažnost. K detekci možné příčiny rakoviny, dědičnosti, doprovodných patologií je studována přítomnost průmyslových škodlivých faktorů.

Laboratorní výzkum

Laboratorní diagnostika rakoviny jater je zaměřena na vyšetření krve a identifikaci specifických markerů maligního nádoru.

Obecná analýza moči a krve

Obecný krevní test na rakovinu jater poskytuje následující odchylky od normy:

  • pokles hladiny erytrocytů a / nebo hemoglobinu - anémie různé závažnosti;
  • zvýšení počtu leukocytů, posun vzorce leukocytů doleva;
  • zrnitost erytrocytů spojená s intoxikací;
  • výrazné zvýšení ESR - 50 a více mm / h.

Tyto počty krvinek u rakoviny jater jsou nespecifické, protože je lze pozorovat u jiných onemocnění. Na jejich základě nelze stanovit diagnózu, ale lze dojít k závěru, že existuje patologický proces.

Při obecné analýze moči se změny objevují zřídka, lze je pozorovat již při pokročilé onkologii:

  • zvýšení ketolátek v důsledku rozpadu bílkovin;
  • vzhled urobilinu;
  • zvýšení hladin močoviny.

Tato kritéria ukazují stupeň metabolických poruch v důsledku intoxikace..

Krevní biochemie

Biochemické testy na rakovinu jater odhalují změny v následujících ukazatelích:

  • zvýšené hladiny globulinu;
  • růst fibrinogenu;
  • významná aktivita alkalické fosfatázy.

Je důležité vědět! Tyto ukazatele také nelze považovat za základní pro stanovení diagnózy, protože odrážejí pouze stupeň dysfunkce jater..

Značky nádorů

Nádorové markery jsou látky, které se nacházejí v krvi pouze během vývoje maligních nádorů. U hepatocelulárního karcinomu je to alfa-fetoprotein. Tento nádorový marker u rakoviny jater je kombinací bílkovin s glukózou, která je přítomna pouze v těle embrya a plodu. Po narození jeho počet prudce klesá a téměř dosahuje nuly..

Nádorové markery pro rakovinu jater jsou nespecifické; lze je detekovat také u jiných onkologických onemocnění. Lze mít podezření na hepatocelulární karcinom, pokud hladina tohoto proteinu přesáhne 1 000 ng / ml. Pokud je množství alfa-fetoproteinu významně vyšší než toto číslo, je to již považováno za specifický marker rakoviny jater..

Příprava na odběr krve

Krev pro obecnou a biochemickou analýzu rakoviny jater se odebírá obvyklým způsobem. Procedura se provádí ráno, člověku se doporučuje jíst nejméně 12 hodin před studií. 2-3 dny před testem dodržují zásady zdravé výživy. Krev je odebrána z loketní žíly a poté jsou provedeny laboratorní studie.

Instrumentální výzkum

Instrumentální metody vám umožňují vizuálně posoudit vzhled orgánu, určit umístění, počet a velikost novotvarů. Dešifrování studií je dáno lékaři, kteří je provádějí, ale diagnóza je stanovena na základě souboru údajů.

Toto je primární metoda diagnostiky rakoviny. Je detekován samotný nádor, jeho umístění v orgánu, velikost. Ultrazvuk hodnotí strukturní stav jaterní tkáně. Známkou novotvaru je tmavá oblast se zubatými okraji..

CT a MRI

Tyto dvě metody výzkumu paprsku se vyznačují vysokou přesností a specificitou. CT vyžaduje intravenózní podání kontrastní látky - Ultravist nebo Omnipak. Obsahují jód, který se hromadí uvnitř novotvaru a zvyšuje jeho „viditelnost“.

MRI poskytuje obraz tkáně zkoumané po vrstvě, takže lze detekovat i ten nejmenší nádor. Metoda je založena na schopnosti magnetických paprsků pronikat do orgánů a odrážet se od nich při různých rychlostech. Používá se také pro diferenciální diagnostiku s jinými nemocemi. Umožňuje vám rozlišit zhoubný novotvar od benigního. S jeho pomocí můžete určit stav cév uvnitř orgánu..

Diagnostická laparoskopie

Je to indikativní, když nádor dosáhne velké velikosti. V tomto případě laparoskopický obraz vypadá takto:

  • velký jediný uzel s nerovným povrchem, bělavě šedé barvy, husté konzistence;
  • multinodulární rakovina - několik formací různých průměrů, hnědá;
  • cirhóza-rakovina - zesílená tobolka, mnoho malých uzlíků na povrchu jater.

Také laparoskopie může odhalit přítomnost volné tekutiny v břišní dutině - ascitu.

Angiografie

Jedná se o metodu studia cév jater pomocí rentgenového přístroje a injikovaného kontrastu. Používá se k hodnocení stavu tepen napájejících novotvar, na základě čehož je učiněn závěr o možnosti chirurgického zákroku.

Punkční biopsie

Tento typ diagnózy je založen na mikroskopickém vyšetření jaterní tkáně. Kousek orgánu je odebrán punkcí. Vezměte dlouhou jehlu s dutým dříkem, propíchněte přední břišní stěnu a dosáhněte jater. Procedura se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Kus je odebrán z novotvaru, poté je připraven histologický materiál, který je studován pod mikroskopem.

Pozitronová emisní tomografie se týká rádionuklidových výzkumných metod. Tato analýza je poměrně komplikovaná a nákladná a vyžaduje speciální vybavení. Radiofarmakum se vstřikuje do žíly, poté se tělo skenuje pozitronovým tomografem. Nádorová tkáň absorbuje mnohem více kontrastní látky než zdravé hepatocyty. Proto, když je průsvitný, vypadá mnohem jasněji..

Specifické nádorové markery

U jater je specifickým indikátorem pouze alfa-fetoprotein. Existuje mnoho dalších nádorových markerů, ale lze je detekovat u rakoviny žaludku, vaječníků, slinivky břišní.

Pros pro včasnou diagnostiku rakoviny

Hepatocelulární karcinom je jedním z nejagresivnějších druhů rakoviny. Životnost po stanovení diagnózy se počítá za několik let. Prognózu dále zhoršuje skutečnost, že onemocnění je zpravidla detekováno ve 3-4 fázích, kdy již začalo šíření metastáz.

Pozornost! Čím dříve je rakovinový nádor detekován, tím dříve začne léčba.

V tomto případě je možné provést kombinovaný přístup, včetně chemoterapie, radiační terapie a chirurgie. Včasná pomoc vám umožňuje zlepšit pohodu pacienta a maximalizovat jeho délku života.