Druhy krevních testů k určení onkologie

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1156

• Obecná klinická analýza (OKA) a biochemická krev
• Výzkum nádorových markerů
• Pravidla pro přípravu analýz
• Výsledek
• Související videa

Krevní test je primární laboratorní diagnóza. Ke studiu hlavní biologické tekutiny v těle se používají různé laboratorní metody k identifikaci:

• změny v biochemických procesech a složení krve;
• funkční poruchy vnitřních orgánů a systémů;
• přítomnost patogenů;
• genetické abnormality.

Podle výsledků krevní mikroskopie je určena lokalizace organických poruch, potřeba dalšího vyšetření a taktika terapie. Hodnota laboratorního výzkumu spočívá ve schopnosti detekovat (nebo předpokládat) přítomnost patologií v počátečním období jejich vývoje.

To je zvláště důležité při diagnostice rakoviny, jejíž pozdní odhalení obvykle stojí člověka život. S rozvojem maligních novotvarů se mění složení krve. Stabilní rozdíl určitých indikátorů od referenčních hodnot je indikací pro rozšířenou laboratorní diagnostiku a instrumentální vyšetření (MRI, CT atd.).

Není možné přesně určit, který krevní test ukazuje onkologii se 100% přesností. Ve větší míře se aktivita nádorových procesů projevuje v analýze nádorových markerů. V menší míře - ve výsledcích klinického a biochemického výzkumu.

Obecná klinická analýza (OKA) a biochemická krev

Kompletní krevní obraz studuje fyzikální složení a chemické vlastnosti krve. Zjištěné odchylky indikátorů naznačují narušení biochemických procesů v těle a možný vývoj jakéhokoli onemocnění. Biochemie určuje funkční poruchy v konkrétních orgánech a systémech.

• při vyřizování stížností na malátnost (zjistit příčinu);
• v rámci běžných lékařských prohlídek (klinické vyšetření, IHC, screening v těhotenství atd.);
• před chirurgickými zákroky;
• sledovat dynamiku terapie.

Klinická hematologie hodnotí kvantitativní složení krvinek (bílé krvinky a červené krvinky), jejich procento a stav plazmy. Biochemický výzkum studuje organické a anorganické prvky v krvi.

Klinická analýza

U OCA se kapilární (z prstu) krev odebírá za laboratorních podmínek ráno. S výsledky se můžete seznámit následující den. S rozvojem onkopatologie se hodnoty indikátorů klinické analýzy krve posouvají směrem ke zvýšení nebo snížení od přijaté normy.

Je možné předpokládat vývoj maligních procesů krevní analýzou s následujícími změnami:

• Nízká hladina HB. Při poklesu hemoglobinu je diagnostikována anémie (anémie). Jedním z důvodů tohoto stavu je aktivní absorpce proteinu rostoucím nádorem..
• Erytrocytóza (zvýšené RBC). Vyskytuje se v důsledku výskytu patologických erytrocytů (echinocytů) podobných podnětům a zvýšení počtu nezralých červených krvinek. Abnormální produkce retikulocytů v kostní dřeni nastává, když se v ní vyvine nádor. Erytropenie (pokles indikátorů) může naznačovat vývoj maligních změn v hematopoetickém systému nebo přítomnost metastáz (sekundární rakovinová ložiska).
• Trombocytóza nebo trombocytopenie (zvýšení nebo snížení PLT). Narušená rovnováha krevních destiček doprovází onkohematologické procesy - rakovina krve (leukémie) a rakovina lymfatické tkáně (lymfogranulomatóza).
• Zvýšená ESR. Klinické příznaky zánětlivých poruch. Trvalé vysoké hodnoty mohou naznačovat chronickou intoxikaci toxickými produkty vylučovanými maligním nádorem (z jakéhokoli místa). Onkohematologická onemocnění jsou rakovinová poškození oběhového a lymfatického systému.
• Leukocytóza nebo leukopenie (zvýšení nebo snížení počtu leukocytů). Krevní test odráží obecný indikátor změny počtu bílých krvinek leukogramu. Aktivita rakoviny může být indikována odchylkami výsledků v obou směrech..
• Neutrofilie (růst NEU buněk). Nejčastěji je to způsobeno infekčně-hnisavými a nekrotickými procesy v těle. Pokud není zaostřeno na akutní zánět, znamená to, že zvýšení neutrofilů může být způsobeno přítomností maligního nádoru ve vnitřních orgánech nebo v oběhovém systému. Neutropenie (nízký počet neutrofilů) je charakteristická pro dlouhotrvající chronická onemocnění, včetně malignity existujících benigních novotvarů.
• Zvyšování LYM. Lymfocytóza se projevuje, když imunitní systém není schopen vyrovnat se s invazí do těla pomocí antiagentů. Bakteriální a virové infekce se rychle rozvíjejí. Další příčinou lymfocytózy je lymfocytární leukémie (rakovina krve), která je častější u dětí. Lymfopenie (nedostatek lymfocytů) na pozadí erytropenie (pokles počtu červených krvinek) se projevuje rozvojem lymfogranulomatózy (maligní degenerace lymfatické tkáně) nebo v onkologii dříve diagnostikované na pozadí chemoterapie.
• Monocytóza, eozinofilie a bazofilie. Zvýšení MON indikuje autoimunitní patologii nebo aktivaci rakovinných buněk. Zvýšení EOS znamená přítomnost cizích buněk. Zvýšení počtu buněk BAS je zaznamenáno během alergických reakcí, ale s rozvojem rakoviny si bazofily začínají udržovat aktivitu onkologického nádoru. Abnormálně vysoké hodnoty všech tří indikátorů odrážejí vývoj onkohematologických onemocnění.

Bez ohledu na to, co ukazuje obecná klinická analýza ve vztahu k onkologii, není to základ pro diagnostiku rakoviny. Změny ukazatelů jsou považovány za nepřímé znaky, které je třeba potvrdit dalšími průzkumy.

Krevní biochemie

Biochemické složení se hodnotí žilní krví. Časový interval pro provedení analýzy je jeden den. Přítomnost maligního novotvaru v těle se odráží v organickém složení biologické tekutiny. Biochemický krevní test odhalí odchylky v normě těch indikátorů, na kterých závisí stabilní práce jednoho nebo druhého orgánu.

Na základě výsledků biochemie je tedy možné určit umístění nádoru. Biochemický krevní test na rakovinu by měl ukázat abnormální množství komplexních organických sloučenin:

• celkové bílkoviny a proteinové frakce (albumin a globuliny);
• konečný produkt metabolismu bílkovin močoviny;
• enzymy ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), SHF (alkalická fosfatáza), pankreatická alfa-amyláza;
• žlučový pigment bilirubin;
• glukóza.

Změny v kvantitativním složení organických sloučenin:

• Albumin a globuliny. Bílkoviny produkují hepatocyty (jaterní buňky). Obsah albuminu u dospělých je od 40 g / l do 50 g / l, což je 60% plazmy. Aby byl zajištěn jeho vlastní růst, musí být rakovinový nádor vybaven bílkovinami. Proto v případě maligního novotvaru v játrech jsou ukazatele proteinových frakcí v krvi výrazně sníženy. Hypoalbuminemie (snížená koncentrace albuminu) je také charakteristická pro rakovinu žaludku a leukémii.
• ALT. Hlavní část enzymu je obsažena v játrech, zbytky jsou distribuovány mezi slinivkou břišní, ledvinami, svaly (včetně myokardu). Referenční hodnoty: pro muže - 45 U / l, pro ženy - 34 U / l. Uvolňování velkého množství ALT do krve je rozhodujícím znakem narušení integrity orgánových tkání a rozvoje závažných patologických stavů (cirhóza, rakovina jater)..
• AST. Ve větší míře je enzym lokalizován v srdečním svalu, v menší míře - v játrech. Maximální rychlost obsahu je 40 U / l. Při zvýšených hodnotách se předpokládá primární rakovina jater nebo žlučovodů, myeloblastická leukémie, jaterní metastázy.
• ALF. Umístění enzymu je játra, kostní tkáň. Je přítomen v malém množství v ledvinách. Standardní hodnoty pro ženu jsou až 100 U / l, pro muže - až 125 U / l. Vysoké hodnoty ALP naznačují možnou rakovinu jater, kostní nádory, lymfogranulomatózu.
• Bilirubin. Vzniká destrukcí hemoglobinu a erytrocytů v játrech. Normální hodnoty pro celkový bilirubin jsou 5,1-17 mmol / l. Vysoká míra naznačuje zablokování žlučovodů, na základě čehož je možné pravděpodobně diagnostikovat onkopatologii orgánů hepatobiliárního systému.
• Glukóza. Referenční hodnoty glykémie nalačno jsou 3,3 až 5,5 mmol / l. Stabilní hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi) je známkou nejen diabetes mellitus, ale také destrukce pankreatických buněk, které syntetizují inzulín (hormon, který vede glukózu do buněk těla). Vysoký obsah cukru je základem pro podezření na rakovinovou degeneraci slinivky břišní.
• Pankreatická alfa-amyláza. Enzym je produkován slinivkou břišní, filtrován a vylučován ledvinovým aparátem. Normálně je v krvi přítomno 25 až 125 U / l. Nadměrně zvýšená aktivita alfa-amylázy naznačuje rakovinu pankreatu, akutní a chronickou pankreatitidu. Nízké míry jsou zaznamenány u jaterních nádorů.
• Močovina. Tvoří se v hepatocytech v důsledku rozpadu bílkovin vylučovaných ledvinami. Obsah v krvi se pohybuje od 2,5 do 8,32 mmol / l. Stanovení vysoké koncentrace močoviny znamená porušení filtračního procesu, které je charakteristické pro chronické selhání ledvin a onkologii ledvin. Čtení pod normální hodnotou může naznačovat nádor v játrech..

Je nemožné zaručit detekci rakoviny odchylkami hodnot organických sloučenin. Složitá změna ve všech ukazatelích je základem podrobné diagnostiky.

Výzkum nádorových markerů

Nádorové markery jsou molekulární sloučeniny, jejichž koncentrace v moči a krvi se zvyšuje s progresí maligních procesů. Indikátory rakoviny jsou odvozeny z nádorových buněk. Objevují se v biologických tekutinách těla dříve, než se objeví somatické příznaky nemocí..

V klinické mikroskopii se používají asi dvě desítky indikátorů, které mohou ukázat rakovinu v počáteční fázi jejího vývoje. V závislosti na lokalizaci onkologického novotvaru mu odpovídají určité typy nádorových markerů. Existují specifické ukazatele, které detekují rakovinu pouze v jednom orgánu nebo systému, a nikoli specifické, což naznačuje širokou škálu maligních procesů.

Je předepsán krevní test na rakovinné buňky:

• diagnostikovat údajnou nemoc;
• pro účely prevence (s dědičnou predispozicí, zaměstnáním v nebezpečné výrobě atd.);
• sledovat léčbu a pooperační stav pacienta.

U lidí se závislostí na nikotinu a alkoholu se doporučuje pravidelně darovat krev na antigeny spojené s nádory.

Při diagnostice smrtelných patologií vždy vyvstává otázka, může analýza ukázat chybné výsledky? Přesnost mikroskopie dosahuje 90%. Falešné hodnoty se nejčastěji vyskytují, když pacient poruší pravidla pro přípravu na analýzu. V případě pochybných výsledků musí být studie markerů opakována.

Biopsie je instrumentální vyšetřovací technika, která spočívá v odebrání kousku tkáně z detekovaného novotvaru. Diagnostická metoda určuje stádium onemocnění a povahu nádoru (benigního nebo maligního) se 100% přesností.

dodatečně

Pokud existuje podezření na onkopatologii, je navíc předepsán koagulogram - analýza venózní krve k určení rychlosti koagulace. Přímou indikací pro koagulogram je trombocytóza nalezená v OCA. Cílem studie je posoudit riziko vzniku krevních sraženin v malých cévách (kapilárách), žilách a tepnách..

Pravidla pro přípravu analýz

Abyste získali co nejinformativnější a nejpřesnější výsledky, musíte se připravit na postup odběru krve. Pacient musí splňovat následující podmínky. Tři dny před dodáním biofluidu je nutné usnadnit stravu vyloučením těžkých potravin z denního menu (tučné maso, houby, omáčky na bázi majonézy, uzené maso atd.).

Po dobu 2-3 dnů vyloučte použití sycených a alkoholických nápojů. V předvečer procedury omezte sportovní a jiné fyzické aktivity. Před podáním biofluidu je důležité dodržovat režim nalačno po dobu 8–10 hodin (krev pro všechny testy se odebírá přísně nalačno). Hodinu před studiem se musíte vzdát nikotinu.

Výsledek

Při diagnostice onkologických novotvarů se používá řada laboratorních, instrumentálních a přístrojových vyšetření těla. Krevní testy jsou laboratorní testy, které zahrnují:

• obecná klinická analýza;
• biochemická mikroskopie;
• výzkum nádorových markerů;
• koaguologram.

Přítomnost nádorového procesu ve větší či menší míře odráží výsledky všech těchto analýz. V OCA se mění množství hemoglobinu a vytvořených prvků biofluidu (erytrocyty, krevní destičky, leukocyty). Biochemie určuje odchylky v organickém složení krve (abnormální ukazatele enzymů, bílkovin, pigmentů, glukózy). Koagulogram vykazuje vysokou srážlivost krve.

Nejinformativnější je test na nádorové markery. Jedná se o specifické bio-látky představující soubor molekul, jejichž aktivita a koncentrace prudce stoupá s vývojem onkopatologických procesů. Ukazatele rakoviny určují umístění nádoru a stupeň vývoje onemocnění.

V závislosti na výsledcích (ať už analýza ukazuje rakovinu či nikoli) je pacientovi přiděleno rozšířené vyšetření na tomografu (CT, MRI) a instrumentální biopsie pro orgán, kde je potenciálně přítomna maligní formace.

Můžete darovat krev pro nádorové markery v Moskvě, Petrohradu a dalších velkých městech Ruské federace. OCA a biochemie se provádějí v jakémkoli zdravotnickém zařízení (nemocnice a poliklinika, klinické diagnostické centrum v místě bydliště pacienta).

Diagnostika rakoviny

Většina rakovin je léčitelná, pokud je onemocnění detekováno v rané fázi a novotvar má místní povahu. To znamená, že se maligní buňky ještě nerozšíří krví a lymfou do jiných orgánů a systémů..

Bohužel velké množství maligních procesů je dlouhodobě asymptomatických nebo s menšími onemocněními. Pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc již ve stadiu III nebo dokonce IV, když je prognóza špatná, a proto je tak důležitá včasná diagnostika rakoviny..

Kdy začít dělat starosti

Příznaky rakoviny závisí na typu a umístění (umístění nádoru) a mohou se významně lišit. Existují však obecné projevy, které jsou charakteristické pro všechny typy maligních procesů:

• Slabost, únava, chronická únava).
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Bledost kůže.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Opakovaná bolest v oblasti těla, která nemá zjevnou příčinu.

Možná nepřiměřený kašel, dušnost, krev ve stolici nebo moči, výskyt podivných skvrn a vředů na těle atd. - v závislosti na typu onemocnění.

Pokud příznaky přetrvávají po určitou dobu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

Metody detekce maligních nádorů

Diagnostika rakoviny obvykle probíhá ve dvou fázích - detekce poruch v těle nespecifickými a screeningovými metodami a poté úzce cílené hledání nemoci.

Odkaz! Nespecifické studie - jejichž výsledky naznačují přítomnost onemocnění, ale neumožňují stanovit přesnou diagnózu. Uveďte však směr dalšího vyšetřování.

Specifická - úzce zaměřená studie, která vám umožní identifikovat typ onemocnění a jeho lokalizaci v orgánu.

• Krevní testy na nádorové markery.
• Cytologické a histologické studie biologického materiálu.
• Rentgenové záření určitých orgánů (např. Mamografie, rentgenové záření žaludku).
• Počítačová tomografie (CT), multispirální počítačová tomografie (MSCT).
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).
• Endoskopické techniky s odběrem tkáně.

Nejspecifičtější typ vyšetření, na základě jehož výsledků je stanovena diagnóza "rakoviny", jeho stadium a typ - histologická analýza vzorku tkáně postiženého orgánu.

Některé typy nespecifického výzkumu:

• Obecná analýza krve.
• Chemie krve.
• Fluorografie.
• Obecná analýza moči.
• Okultní krevní test na stolici.

Je důležité, aby ženy každoročně podstupovaly gynekologická vyšetření a palpaci mléčných žláz.

Primární výzkum

Rutinní lékařské prohlídky a „rutinní“ testy každoročně zachrání mnoho lidí, signalizují lékaři problémy s lidským tělem a dávají příležitost zahájit úzké vyšetření.

Kompletní krevní obraz (CBC)

Nazývá se také klinický nebo obecný klinický. Toto je screeningová studie, která poskytuje podrobný obecný obraz práce těla, přítomnosti zánětu, anémie a poruch srážení krve.

Možná lokální onkopatologie může být indikována takovými změnami indikátorů:

• Zvýšená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) s normálním nebo zvýšeným počtem bílých krvinek (bílých krvinek).
• Pokles množství hemoglobinu bez zjevného důvodu. Může nastat při maligních procesech žaludku a střev.
• Současné zvýšení hladin ESR, hemoglobinu a erytrocytů (červených krvinek) může naznačovat rakovinu ledvin.

Pokud však UAC ukázal takové výsledky, nemělo by se to zastrašit. Opakujme - jedná se o nespecifickou studii, která mnohem pravděpodobněji indikuje další, méně nebezpečné nemoci..

U leukémie se KLA stává důležitým screeningovým testem - někdy je onemocnění detekováno náhodou krevním testem provedeným na jiné onemocnění. K tomu je však nutný vzorec leukocytů (procento různých typů leukocytů k jejich celkovému počtu). Proto se při provádění krevního testu neomezujte na "tři" - hemoglobin, ESR, leukocyty.

Podezření na leukémii je prokázáno následujícími ukazateli:

• Velmi vysoký nebo extrémně nízký počet bílých krvinek.
• Posun ve vzorci leukocytů.
• Vzhled nezralých leukocytů v krvi.
• Zvýšená ESR.
• Klesající počet hemoglobinu (anémie).
• Snížený počet krevních destiček.

V lokalizované onkopatologii (nádor konkrétního orgánu) se CBC nemusí měnit, zejména v rané fázi.

Obecná analýza moči (OAM)

Může pomoci při diagnostice rakoviny močových cest: ledvin, močového měchýře, močovodů. V tomto případě bude krev a atypické buňky nalezeny v moči. K objasnění diagnózy je předepsána cytologická analýza moči.

Chemie krve

U zhoubných novotvarů ledvin a příštítných tělísek dochází k významnému zvýšení vápníku.

U rakoviny jater, ledvin, slinivky břišní se zvyšuje množství jaterních enzymů.

Změny v množství a poměru hormonů různých typů mohou naznačovat ve prospěch maligních onemocnění endokrinní sféry..

Fluorografie

Pomáhá detekovat rakovinu plic.

Diagnostika rakoviny speciálními metodami

Pokud stížnosti pacienta a předběžné studie odůvodňují podezření na onkologii, začne cílené vyhledávání.

Krevní testy na nádorové markery

Nádorové markery jsou látky, které v průběhu svého života vylučují maligní nádory. Specifičnost těchto testů se může lišit jak podle orgánů (schopnost přesně určit, kde se novotvar nachází), tak podle nemocí (jaký typ rakoviny).

Přítomnost nádorových markerů ne vždy naznačuje malignitu onemocnění. Proto po obdržení pozitivního výsledku u kteréhokoli z nich jsou nutně předepsána další vyšetření..

Nejčastěji používané testy jsou:

• CEA (rakovinový embryonální antigen) - používá se v gynekologii k detekci nádorů dělohy, vaječníků, prsu.
• AFP (alfa-fetoprotein) - používá se k diagnostice karcinomů, zejména žaludku a střev.
• CA-125 - používá se k včasné diagnostice rakoviny vaječníků, ale i jiných orgánů (prsa, plíce, játra).
• CA-15-3 je marker s relativně nízkou orgánovou specificitou. Umožňuje podezření na rakovinu prsu, vaječníků, slinivky břišní, různých částí střevního traktu.
• PSA (prostatický specifický antigen) - test novotvarů prostaty.
• CA-19-9 - slouží k rozpoznání onkologie gastrointestinálního traktu, zejména pankreatu.
• CA-242 - vysoce citlivý marker pro rakovinu žaludku a střev.

Tyto testy se také provádějí preventivně, pokud je pacient ohrožen.

Instrumentální metody

Moderní medicína má velké množství neinvazivních a minimálně invazivních metod, které vám umožní vidět i ty nejmenší neoplazmy na těžko přístupných místech.

Rentgenová diagnostika:

• Fluoroskopie - obraz se zobrazuje na obrazovce monitoru v reálném čase. Umožňuje sledovat vlastnosti varhan. Častěji se provádí fluoroskopické vyšetření žaludku, střev, plic.
• Rentgen je rentgen orgánu. Příkladem rentgenového záření je mamografie (skenování prsu).
• Počítačová tomografie (CT) - rentgenové záření vrstvy po vrstvě v různých rovinách. Při diagnostice novotvaru se provádí zavedením kontrastní kapaliny, která umožňuje jasně vidět jeho kontury.
• Multispirální počítačová tomografie (MSCT) - části orgánů se provádějí spirálovou rotací rentgenové trubice a neustálým pohybem stolu, kde je pacient. Vysoké rozlišení metody, tenké řezy do 0,5 mm, umožňuje detekovat nejmenší nádory nepřístupné konvenčnímu CT. V tomto případě se radiační zátěž pacienta nezvyšuje.

Magnetická rezonance

Princip činnosti je stejný jako u rentgenového CT - získávání snímků orgánů po vrstvách. Ale MRI zařízení založené na elektromagnetických vlnách funguje.

Ultrazvuková procedura

Metoda je založena na schopnosti ultrazvuku odrážet odlišně od různých tkání a kapalných médií. Bezbolestná a levná studie, která vám umožní identifikovat patologické stavy většiny orgánů.

Omezující metody

Rentgenové, magnetické rezonanční nebo ultrazvukové studie umožňují zjistit přítomnost nádoru, posoudit jeho tvar, velikost a lokalizaci. Abychom však mohli posoudit jeho maligní nebo benigní povahu, je zapotřebí vzorek jeho tkáně, který lze odebrat pouze během endoskopického vyšetření nebo během chirurgického zákroku..

Endoskopie

Toto je studie prováděná s optickým zařízením, které je vloženo do dutého orgánu nebo během operace (laparoskopie). Pomocí endoskopu můžete prozkoumat stav jeho stěn, odstranit podezřelý novotvar nebo odebrat biologický vzorek pro cytologickou nebo histologickou analýzu.

Endoskopické techniky zahrnují:

• laparoskopie;
• gastroskopie;
• hysteroskopie;
• kolonoskopie;
• bronchoskopie atd..

Pokud byla během endoskopického zákroku provedena operace nebo byla nalezena podezřelá tkáňová místa, musí být vzorek odeslán k cytologickému nebo histologickému vyšetření..

Mikroskopie

Histologické vyšetření je studium struktury tkáně pod mikroskopem a cytologické vyšetření buněk.

Podle výsledků těchto analýz lze detekovat přítomnost buněk s atypickou strukturou, odhalit jejich malignitu a určit typ a stádium nádoru. Cytologická analýza je rychlá a běžně se používá jako screeningový test. Pro cytologii se škrábání provádí ze sliznice orgánů (například z děložního čípku), odebírají se aspiráty (tekutiny), provádějí se punkce lymfatických uzlin, biopsie mléčné žlázy a štítné žlázy..

K provedení histologie je zapotřebí více času a složitějšího vybavení, ale právě její výsledek se stává základem pro konečnou diagnózu.

Existuje metoda imunohistochemie, která je založena na vazbě protilátek umístěných ve vzorku tkáně s odpovídajícími antigeny. Jedná se o velmi informativní analýzu, která dokáže identifikovat nediferencované nádory, metastázy z nezjištěného primárního zaměření a také předpovědět další vývoj maligního procesu. Laboratorní vybavení pro imunohistochemii je drahé, takže jej nelze provádět na všech klinikách.

Detekce rakoviny různých orgánů

Výše popsané metody, které se používají při diagnostice maligních onemocnění všech typů. Každý typ onkopatologie má ale svá specifika a lokalizaci, takže nástroje a metody jejich diagnostiky se budou lišit. Pojďme se s některými seznámit.

Rakovina plic

Je na prvním místě, a to jak z hlediska distribuce mezi ruskou populací, tak z hlediska úmrtnosti. Postupuje rychle, náchylný k časným metastázám.

V rámci prevence by měla být věnována zvláštní pozornost pacientům z rizikové skupiny - „tvrdým“ kuřákům, majitelům profesí spojených s vdechováním škodlivých látek, kteří mají případy onkologie u blízkých příbuzných (ne nutně plicních).

Existují dva typy tohoto onemocnění. Centrální, který se vyvíjí ve velkých průduškách, a periferní - lokalizovaný v bronchiolech a plicním parenchymu. Příznaky centrálního typu rakoviny plic se objevují již v raných stádiích kvůli poklesu lumen průdušek, takže je docela dobře diagnostikována. A periferní typ je po dlouhou dobu asymptomatický a je často detekován v pozdním stadiu..

Techniky detekce rakoviny plic:

• Obecný klinický krevní test.
• Fluorogram.
• Bronchoskopie s biopsií.
• MRI plic.
• Pleurocentéza s biopsií pleurálního výpotku.
• Torakoskopie se vzorkováním materiálu.
• Torakotomie s odebráním vzorku tkáně z hlavního nádoru a blízkých lymfatických uzlin. Jedná se o chirurgický zákrok, který se používá jako poslední možnost..

Rentgenové vyšetření je široce používáno. Ale u periferního karcinomu často odhalují onemocnění již ve stadiích III-IV.

Rakovina prsu

Může postihnout ženy v jakémkoli věku, ale je mnohem častější u pacientů starších 40 let. Pokud je detekována ve stádiích I-II, je možné ošetření konzervující orgány.

Pro včasnou diagnostiku rakoviny prsu musíte každý rok navštívit gynekologa nebo mamologa onkologa. Je nutné provádět preventivní mamografii po 40 letech - jednou za 2 roky, po 50 - jednou ročně. Mladším ženám se doporučuje podstoupit pravidelný ultrazvuk prsu.

Každá žena by měla pravidelně provádět samovyšetření - to se děje, když stojí před zrcadlem a poté leží. Výstrahou by měla být změna tvaru prsu, vzhled výtoku z bradavky, palpace těsnění, změna vzhledu a struktury kůže prsu.

Pokud počáteční diagnóza dává důvod k podezření na rakovinu prsu, provedou se následující vyšetření:

• Krevní test na nádorový marker CA-15-3 a hladinu estrogenu.
• CT a MRI prsu.
• Mamografie se zavedením kontrastní látky do mléčných kanálků (ductografie).
• Punkce mléčné žlázy cytologickou nebo histologickou analýzou.

Ve velkých onkologických centrech je možné identifikovat onkogenní mutace metodami molekulární genetiky. Pro rizikové ženy má smysl provést takovou analýzu..

Rakovina střev

Pokud se člověk obává nevolnosti, zvracení, křečovitých bolestí břicha, střevní koliky, nadýmání, zácpy nebo průjmu, inkontinence plynů a stolice, krve a hnisu ve stolici, existuje možnost maligního procesu ve střevě. Pro jeho diagnózu jsou předepsány následující postupy:

• Ultrazvuk břišních orgánů.
• Okultní krevní test na stolici.
• Krevní test na nádorový marker CA-19-9.

Nádor může být lokalizován v různých částech střeva.

K vyšetření konečníku se používá sigmoidoskopie. Tato metoda vám umožňuje vidět oblast až 25 cm dlouhou, což výrazně snižuje možnosti této metody.

Tlusté střevo je diagnostikováno dvěma způsoby - irrigoskopií a kolonoskopií.

Irrigoskopie - rentgenové vyšetření střeva pomocí kontrastní látky (barya).

Kolonoskopie - endoskopický postup pro vyšetření stěn orgánu pomocí ohebné trubice s optickým zařízením.

Irrigoskopie se snáze přenáší než kolonoskopie, ale ta umožňuje provádět biopsii. Na naší klinice je možné tuto studii provádět v celkové anestezii.

K objasnění lokalizace procesu a přítomnosti metastáz lze předepsat PET-CT a MRI.

Rakovina slinivky břišní

Je zpravidla zjištěno v pozdní fázi. Jeho časné příznaky jsou spíše rozmazané - mírná bolest břicha, úbytek hmotnosti, bledost kůže. To se obvykle připisuje projevům pankreatitidy nebo podvýživy. Změny biochemických parametrů jsou mírné, onkologický marker CA-19-9 v počáteční fázi se nemusí zvýšit.

Pro primární diagnostiku se používá ultrazvuk, CT, MRI slinivky břišní.

Chcete-li odebrat vzorek tkáně, použijte následující nástroje:

• Perkutánní aspirace jemnou jehlou (sání) pod kontrolou ultrazvukového přístroje.
• Ultrazvuková endoskopie - sonda je zavedena do pankreatu tenkým střevem.
• Endoskopická retrográdní pankreatikolangiografie (ERCP) - do lumen duodena je vložena flexibilní trubice s optickým hrotem.
• Laparoskopie - chirurgickou metodou se vzorky tkáně odebírají ze všech „podezřelých“ míst a další břišní orgány se podrobně vyšetřují na přítomnost a prevalenci onkologického procesu. Toto je nejinformativnější způsob diagnostiky nádorů..

Rakovina žaludku

Stížnosti na bolest v epigastrické oblasti, stolici a zvracení s krví, nevolnost, pálení žáhy, říhání, úbytek hmotnosti mohou naznačovat žaludeční vřed i rakovinu. V tomto případě je přiřazeno:

• Ultrazvuk břišních orgánů.
• RTG žaludku a střev pomocí kontrastní látky.
• Krevní test na onkologické markery CA-19-9, CA-242, AFP.
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je endoskopický zákrok, který spočívá ve vizuálním vyšetření stěn žaludku a dvanáctníku. Pokud je detekován novotvar, je nutně provedena biopsie pro histologickou analýzu a pro identifikaci bakterií Helicobacter pylori. Právě FGDS je „zlatým standardem“ v diagnostice onemocnění žaludku a dvanáctníku.
• Laparoskopické vyšetření. Předepisuje se, pokud byl zjištěn velký novotvar s pravděpodobnou proliferací do sousedních orgánů.

Pokud se u pacienta zjistí, že má bakterie Helicobacter pylori, vystavuje ho riziku žaludečních onemocnění (gastritida, vředy, rakovina). V tomto případě je nutná povinná antibiotická léčba a pečlivější sledování gastrointestinálního traktu..

Rakovina děložního hrdla

Převážná většina maligních onemocnění ženských pohlavních orgánů je asymptomatická nebo s malými příznaky až do pozdních stádií. Jejich prevence proto začíná každoročním gynekologickým vyšetřením bez ohledu na výskyt stížností.

Povinné primární vyšetření - vyšetření na gynekologickém křesle se zrcadly. Na základě jeho výsledků lékař přijme další opatření..

V rámci gynekologického vyšetření odebere lékař pacientovi nátěr na cytologii - jedná se o screening na rakovinu děložního čípku a prekancerózní stavy. Pokud výsledky nátěru ukazují přítomnost atypických nebo maligních buněk, provede se kolposkopie (endoskopické vyšetření sliznice děložního hrdla) se vzorkem změněných oblastí pro histologickou analýzu.

Rakovina dělohy

Technologie detekce rakoviny děložního čípku:

• Aspirační biopsie děložní dutiny.
• Hysteroskopie - vyšetření cervikálního kanálu a děložní dutiny pomocí optického zařízení (hysteroskopu) s odběrem biomateriálu.
• Diagnostická kyretáž.

Rakovina vaječníků

Je diagnostikována těmito metodami:

• Ruční vyšetření - rektovaginální nebo vaginální.
• Ultrazvuk vaječníků.
• CT a MRI.
• Test nádorových markerů.
• Laparoskopie s odběrem tkáně.

Tento typ onemocnění je náchylný k metastázám, proto se vyhledávání často provádí v jiných orgánech..

Rakovina prostaty

Nejčastěji jsou nemocní muži nad 50 let, zejména 60 let. Starší muži proto musí podstoupit preventivní vyšetření prostaty. Totéž platí pro rizikové osoby, zejména vzhledem k tomu, že raná stadia jsou asymptomatická.

• Rektální digitální vyšetření.
• Krevní test na PSA tumorový marker.

Pokud je podezření na onkologický proces, vyšetření pokračuje pomocí následujících nástrojů:

• Transrektální ultrazvuk. Provádí se přes konečník pacienta. Umožňuje vám prozkoumat prostatu, semenné váčky, močovou trubici a okolní tkáně.
• Ultrazvukem vedená multifokální biopsie jehlou. Je to nejspolehlivější způsob diagnostiky rakoviny prostaty.

Rakovina ledvin

Na základě klinických testů je možné podezření na maligní nádor ledvin..

Jedná se o vzhled krve a atypických buněk v moči v kombinaci se zvýšením ESR a hladinou červených krvinek. Krevní biochemie ukáže zvýšení množství vápníku a transamináz.

Pro další diagnostiku použijte:

• Ultrazvuk ledvin a břicha.
• Kontrastní rentgenografie ledvin.
• CT ledvin.
• Retrográdní pyelografie. Toto je rentgenový snímek ledvinné pánve, který se provádí zavedením cystoskopu do močového systému a kontrastního barviva do močovodů. Rentgenové paprsky se používají k vizualizaci pohybu barviva a fungování systému.
• Cílená biopsie vedená ultrazvukem.
• Selektivní renální angiografie. Identifikuje karcinom ledvinových buněk. Pro novotvary pánve se nepoužívá.

Testy na nádorové markery u rakoviny ledvin nejsou informativní.