Diagnóza rakoviny ledvin

Angiom

Jaké testy je třeba provést ke zjištění maligního onemocnění ledvin? Jak probíhá rakovina ledvin?

Jalilov Imran Beirutovich, onkolog-chirurg Kliniky onkologie a obecné onkologie N.N. N.N. Petrova.

Nádor ledvin lze detekovat na základě příznaků, které má pacient, nebo na základě laboratorních a instrumentálních výzkumných metod předepsaných pacientovi z jakéhokoli jiného důvodu. Pokud má poté lékař podezření na nádor, je nutný výzkum k potvrzení diagnózy.

Laboratorní výzkum

Obecná analýza krve

Jedná se o diagnostickou metodu, která ukazuje počet různých buněk v krvi: leukocyty, erytrocyty a krevní destičky. Výsledky tohoto testu se často mění u lidí s rakovinou ledvin. Nejběžnějším znakem je anémie (pokles počtu červených krvinek v krvi). Méně často se může objevit příliš mnoho červených krvinek (nazývaných polycytémie), protože buňky rakoviny ledvin produkují příliš mnoho hormonu (erytropoetin), který způsobuje, že kostní dřeň produkuje více červených krvinek.

Biochemický krevní test

Tento test se obvykle provádí u lidí s podezřením na rakovinu ledvin, protože nádor může ovlivnit hladinu určitých krevních parametrů. Například se někdy zjistí zvýšení jaterních enzymů. Vysoká hladina vápníku v krvi může naznačovat šíření rakoviny v kostech, což vede lékaře k myšlence radiologického vyšetření kostí (kostní scintigrafie). Biochemická studie také ukazuje funkci ledvin, což je zvláště důležité při plánování chirurgické léčby..

Analýza moči

Obecná analýza moči je součástí nezbytného počátečního vyšetření pacienta. Jsou prováděny mikroskopické a chemické studie k detekci malého množství krve a dalších látek, které jsou pro lidské oko nepřístupné. Asi polovina všech pacientů s rakovinou ledvin má krev v moči. Pokud má pacient rakovinu urotelu (pánev, močovod nebo močový měchýř), speciální mikroskopické vyšetření zvané cytologický test ukáže přítomnost nádorových buněk v moči.

Vizualizační techniky

Počítačová tomografie, magnetická rezonance a ultrazvuk mohou být při diagnostice nádorů ledvin nepostradatelné, ale pacient zřídka potřebuje všechny tyto testy najednou. Nejvhodnější studii si vybere onkolog sám.

CT vyšetření

Toto je jedna z nejdůležitějších studií pro detekci a zobrazování nádorů ledvin. CT může poskytnout přesné informace o velikosti, hranicích a umístění nádoru v ledvinách. Je také užitečné pro kontrolu, zda se nádor rozšířil do blízkých lymfatických uzlin nebo orgánů a tkání mimo ledvinu. Pokud je nutná biopsie (odebrání malého kousku nádoru), lze použít CT k vedení dráhy jehly biopsie do nádoru.

Kontrast na CT může poškodit ledviny. Vyskytuje se častěji u pacientů, kteří již měli v době studie problémy s ledvinami. Na základě toho je před studií nutné povinné hodnocení funkce ledvin, například biochemickým krevním testem.

Magnetická rezonance

MRI se u pacientů s podezřením nebo diagnostikovaným nádorem ledvin používá méně často než CT. Nejčastěji lze tuto metodu použít, když existuje podezření, že se nádor šíří do lumen velkých cév, jako je renální žíla a dolní dutá žíla, protože MRI poskytuje snímky kvalitnějších krevních cév než CT. MRI lze také použít, pokud existuje podezření na šíření nádoru do mozku nebo míchy..

MRI často používá kontrastní látku Gadolinium, která se vstřikuje do žíly za účelem zlepšení detailů obrazu. Tento kontrast se však u dialyzovaných pacientů nepoužívá, protože může způsobit vzácnou a závažnou komplikaci - nefrogenní systémovou fibrózu.

MRI sken trvá déle než CT - často asi hodinu - a je o něco nepohodlnější. Budete v úzké trubici, což může někdy způsobit klaustrofobii (strach z uzavřených prostor). Také přístroje MRI mohou vydávat kliknutí nebo praskání, což vás také může rušit..

Ultrazvuk

Ultrazvuk - použití vysokofrekvenčních zvukových vln k vytvoření obrazu vnitřních orgánů. Tento test je bezbolestný a nevyzařuje záření.

Ultrazvuk dokáže detekovat přítomnost jakékoli hmoty v ledvinách a určit, zda je hustá nebo naplněná tekutinou (nádory ledvin jsou častěji husté). Pokud je nutná biopsie nádoru, lze k získání materiálu často použít vedení ultrazvukové jehly.

Pozitronová emisní tomografie (PET). V této studii se do krve vstřikuje speciální forma radioaktivního cukru, glukóza. Množství záření je v tomto případě velmi malé a látka se vylučuje z těla hned následující den..

Tento test může označit velmi malé shluky nádorových buněk a lze jej použít například ke stanovení šíření rakoviny do lymfatických uzlin poblíž ledvin. V současné době nejsou PET a PET-CT standardem v algoritmu pro diagnostiku a léčbu nádorů ledvin.

Staging rakoviny ledvin

Stádium maligního nádoru závisí na jeho šíření. Léčba a prognóza onemocnění se stanoví v závislosti na stadiu. Při stanovení diagnózy lékař určí stádium onemocnění na základě výsledků fyzického vyšetření, biopsie a diagnostických testů.

Fáze maligního nádoru je důležitým faktorem při hodnocení prognózy pacienta, ale kromě stádia rakoviny ledvin je významných i několik dalších faktorů. Tyto zahrnují:

  • Vysoké hladiny enzymu laktátdehydrogenázy (LDH)
  • Vysoké hladiny vápníku v krvi
  • Anémie (snížený hemoglobin a červené krvinky)
  • Rakovina se rozšířila do 2 nebo více orgánů
  • Čas od stanovení diagnózy do zahájení systémové léčby (chemoterapie, cílená léčba nebo imunoterapie) méně než 1 rok.
  • Špatný obecný stav (hodnocení toho, jak dobře může pacient vykonávat své běžné činnosti)

Podle vědců jsou tyto faktory spojeny s kratší délkou života u pacientů s rakovinou ledvin, která se šíří do dalších orgánů. Jedinci, kteří nemají žádný z těchto faktorů, mají obecně dobrou prognózu. 1-2 faktory jsou spojeny se střednědobou prognózou, 3 nebo více faktorů je obvykle spojeno se špatnou prognózou a očekávanou nižší odpovědí na léčbu.

Analýza moči a krve pro rakovinu ledvin: diagnostické metody

Rakovina ledvin je jednou z nejčastějších patologií. Tvorba atypických buněk trvá dlouho, takže pacienti nejčastěji nevědí, že jsou nositeli strašného onemocnění. Zvýšení počtu pacientů s rakovinou a zvýšení úmrtnosti vede k tomu, že lékaři „znějí na poplach“: podle statistik je více než 68% pacientů přijato na kliniky pouze ve III., IV. Stádiu vývoje rakoviny, což činí operaci neúčinnou. Terapeutické metody léčby poskytují trvalou remisi pouze v 10% případů, zbytek pacientů zemře. Proto je důležité diagnostikovat patologii v nejranější fázi vývoje. K čemu se používají různé vyšetřovací metody?.

  • 1 Diagnostika nemoci: metody a možnosti
    • 1,1 CT (počítačová tomografie)
    • 1.2 MRI (magnetická rezonance)
    • 1.3 Ultrazvuk (ultrazvuk)
    • 1.4 PET (pozitronová emisní tomografie)
    • 1.5 Angiografie
    • 1.6 Rentgen hrudníku
    • 1.7 Scintigrafie
    • 1.8 Biopsie

Diagnostika nemoci: metody a možnosti

Stejně jako většina maligních nádorů nemá rakovina ledvin výrazné příznaky, a proto je v raných fázích velmi obtížné ji identifikovat. Kombinací variant maligní neoplastické transformace renální tkáně v histologickém obrazu je patologie odhalena renálními příznaky: bolest, hematurie, nádor a je doplněna projevy obecné povahy. Metody, které zahrnují diagnostiku rakoviny ledvin, jsou následující:

  1. Laboratorní testy. Odběr krve a moči nemůže zaručit přítomnost rakoviny, pouze indikuje předběžné informace o přítomnosti onemocnění, hodnotí celkový stav a poskytuje obraz o šíření metastáz do dalších orgánů.
  • Analýza moči je nedílnou součástí každého laboratorního vyšetření. Odběr vzorků se provádí pro chemické a mikroskopické vyšetření, během kterého se vyjasní změny ve složení moči, přítomnost erytrocytů nebo rakovinných buněk. V druhém případě je diagnóza 100% potvrzena..
  • Krevní test je test, který ukazuje buněčné složení krve. V případě detekce onkologie v pozdním stadiu existují významné odchylky od normy. Změny se týkají snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu (anémie), zvýšeného obsahu červených krvinek a hemoglobinu (polycytemie), vysokého obsahu bílých krvinek a krevních destiček.
  • Biochemický krevní test poskytne kompletní obraz o enzymech: močovina, kreatinin - zvýšený obsah znamená snížení funkčnosti ledvin. Příliš vysoké hodnoty často signalizují vývoj jaterních metastáz a trvale vysoká hladina je známkou destrukce kostní tkáně, což znamená, že metastázy již do kostí šly.
  1. Zobrazovací studie. Jedná se o různé instrumentální diagnostiky: ultrazvuk, rentgen, magnetická pole a / nebo radioaktivní látky. Vizualizace umožňuje:
  • Zjistěte, zda je hmota benigní nebo maligní.
  • Určete velikost nádoru, dynamiku vývoje a šíření do sousedních orgánů, tkání.
  • Zjistěte přítomnost a šíření metastáz.
  • Posuďte stupeň onemocnění a potvrďte účinnost konkrétního typu léčby.

A teď trochu více o instrumentálním výzkumu. Proč jsou upřednostňovány tyto možnosti? Faktem je, že přítomnost rakoviny ledvin může být detekována bez složitého a bolestivého postupu biopsie. Dobrý obraz vzdělání a speciálních znalostí stačí nejen ke stanovení správné diagnózy s přesností 100%, ale také ke zjištění úplného klinického obrazu. Někdy stačí jen jeden typ vyšetření, ale k objasnění podrobností mohou být nutné všechny možné možnosti, jako je rentgen hrudníku nebo úplné skenování kostní struktury..

CT (počítačová tomografie)

Toto je rentgenové vyšetření pacienta, jehož výsledkem je obraz v řezu. Takže místo jednoho obrázku je jich mnoho a každý ukazuje nádor, který vám umožní zjistit nejmenší podrobnosti nemoci s jedinečnou přesností. Studie se provádí v postoji pacienta ležícího ve speciální kapsli, kontrastní látka se často injektuje do žíly a pokud je pacient alergický na jakékoli jódové látky, měl by být lékař předem upozorněn. CT je bezbolestné, rychlé a co je nejdůležitější, nepohybuje se, aby nedošlo k rozmazání obrazu.

MRI (magnetická rezonance)

Podobně jako CT poskytuje MRI kompletní obraz měkkých tkání a vnitřních orgánů pacienta. Studie se však provádí metodou rádiových vln s použitím magnetických polí, která poskytuje podrobnější obrázky, ale pro pacienta je MRI o něco méně výhodná než CT. Chcete-li si lehnout déle, samotné zařízení se podobá úzké trubici, která může způsobit útok klaustrofobie, zvuky pozadí mohou být nepříjemné, ale se všemi svými zvláštnostmi je MRI účinnou metodou pro rozpoznání rakovinných nádorů, jejich lokalizace, fáze vývoje, přítomnosti a šíření metastáz a poskytuje lepší kvalitu obrazu. Proto stojí za to trochu nepohodlí, abychom získali přesnou a vysoce kvalitní diagnózu, na které závisí léčba a život..

Důležité! Pokud není CT možné, je vždy předepsáno MRI. Důvody mohou být: alergie na injikovaný kontrast, extrémně snížená funkce ledvin.

Ultrazvuk (Ultrazvuk)

Obraz v této studii je získán pomocí ultrazvukových vln odražených od tkání ve formě ozvěn. Senzor snímá signály a převádí je na obraz viditelný na monitoru. Jako nejbolestivější a nejpohodlnější vyšetření pro pacienta je ultrazvuk prováděn bez použití kontrastní látky, nedochází k radiační expozici a nepříjemným zvukům na pozadí.

Klinický obraz je navíc velmi podrobný a vysoce kvalitní. Ultrazvuk zejména ukáže:

  • přítomnost patologií v ledvinách;
  • kompaktnost tvorby, plnost kapalinou;
  • fáze vývoje nádoru.

Navzdory skutečnosti, že ultrazvuk s jedinečnou přesností poskytuje obraz léze, nelze říci, zda je maligní. Proto analýza často vyžaduje další výzkumné metody..

PET (pozitronová emisní tomografie)

Tato metoda je nejlepší pro detekci rakoviny a přítomnosti metastáz. Vyžaduje zavedení radioaktivní látky do pacientovy žíly, ale množství kompozice je tak malé, že pacient nemá důvod se obávat. Rakovinové buňky jsou intenzivním akumulátorem záření, který skeneru umožňuje spolehlivě a přesně ukázat lokalizaci výuky. Vypadá to jako jasné světlé pozadí, které neodráží malé detaily. Současně však PET odhaluje metastázy, oblast jejich distribuce a umístění. Tato skutečnost je zvláště důležitá v případě předpokladu přítomnosti metastáz, ale nemožnosti potvrdit jejich CT nebo MRI.

Angiografie

Jeden z typů rentgenové diagnostiky prováděné pomocí kontrastní látky. Poskytuje obraz sítě dodávající vaskulární krev. Používá se k určení účinnosti operace k odstranění ledviny a rakovinového nádoru.

Rentgen hrudníku

Metoda průzkumu se používá k vyloučení šíření metastáz do plic. Formace vyvíjející se v pozdních stádiích rakoviny často pronikají do plicní tkáně, což zhoršuje průběh onemocnění. Pokud má lékař podezření na metastázu, může být předepsáno CT vyšetření.

Scintigrafie

Metoda radionuklidové diagnostiky nádorových nádorů. Vyžaduje použití radioaktivních izotopů absorbovaných formujícími se buňkami, což poskytuje jasný obraz o lokalizaci nádorových objektů a jejich distribuci. Pro účely diagnostiky metastáz do určitých orgánů je povoleno použití izotopů jiné povahy. Scintigrafie je nezbytná k posouzení funkcí orgánů, účinnosti zvolené léčby a dynamiky onemocnění.

Biopsie

K vyšetření rakovinných buněk pod mikroskopem je pacientovi provedena biopsie - odštěpení malého kousku nádorové tkáně. Metoda se používá zřídka, protože vizuální techniky jsou dostatečné pro onkologii ledvinové tkáně. V případě nepřesnosti nebo nedostatečné analýzy je však nutná biopsie. Tkáň se odebere propíchnutím speciální jehly v bederní oblasti, tkáňový sloup se vyjme a vyšetří. Proces je řízen ultrazvukem, takže je vyloučena pravděpodobnost lékařské chyby.

Metoda se někdy nazývá punkční biopsie, ale existuje také aspirační biopsie, při které jsou fragmenty nemocné tkáně odsávány speciální stříkačkou. V každém případě je výsledný vzorek odeslán do histologie, kde morfolog určí stav onemocnění buněčnými charakteristikami a dá svůj vlastní závěr. Diagnostika tohoto typu nejenže detekuje rakovinu se 100% přesností, ale také určuje typ rakoviny, stupeň onemocnění a mnoho dalšího..

Diagnostických technik pro detekci rakoviny ledvin je mnoho, ale každá z nich poskytuje o něco jasnější nebo odlišný obraz. Pokud tedy lékař pacientovi předepíše všechny metody, „nevymáhá peníze“, ale pouze se snaží stanovit diagnózu co nejpřesněji, určit léčbu a zachránit život pacienta.

Testy na rakovinu ledvin

Rakovina ledvin je závažná rakovina způsobená mutací zdravých buněk v tkáni ledvin a jejich nekontrolovanou reprodukcí. Výsledkem je, že se v orgánu objeví a roste nádor. Časem se rakovinné buňky šíří po celém těle lymfatickým nebo krevním systémem, což vede k výskytu metastáz - sekundárních ložisek v jiných tkáních a orgánech.

Z hlediska prevalence je tento typ onkologie na 3. místě, na druhém místě za rakovinou prostaty - č. 1 a rakovinou močového měchýře - č. 2. Muži jsou ve srovnání se ženami mnohem více nakloněni této nemoci - přibližně 2,5 - 3krát, převážná část identifikovaných patologií je u osob ve zralé a starší věkové kategorii..

Stručná klasifikace

V závislosti na typu buněk ovlivněných nádorem a povaze jeho vývoje existují tři hlavní typy rakoviny ledvin:

  • Wilmsův sarkom. Tento typ je detekován hlavně u dětí mladších 5 let - více než 90%. Wilmsův nádor je zároveň každým druhým dětským nádorem ze všech zjištěných;
  • Adenokarcinom. Rakovinové buňky ovlivňují ledvinnou pánev - patologie se vyskytuje u 7% renální onkopatologie;
  • Hypernefrom. Nádor vyrůstá z parenchiálních buněk orgánu. Jiným názvem je rakovina ledvinových buněk.

Diagnostická opatření

Při nejmenším podezření na rakovinu ledvin provede lékař počáteční průzkum, který shromáždí anamnézu:

  • Co pacienta znepokojilo;
  • Co a kdy se objevily první příznaky;
  • Pořadí jednotlivých patologických projevů, jejich frekvence.

Životní styl pacienta je nutně zjištěn, aby bylo možné identifikovat faktory, které přispívají k nástupu a rozvoji onemocnění. Poté je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření, které zahrnuje řadu opatření:

  • Laboratoř - krev, moč a diferenciální diagnostika;
  • Test - nádorový marker atypických buněk;
  • Instrumentální;
  • Hardware.

Mezi tyto patří výzkum:

  • Rentgen;
  • Ultrazvuk - ultrazvuk;
  • Tomografické - výpočetní a magnetické rezonance.

Teprve po provedení celé řady diagnostických postupů může onkolog vyvrátit podezření, která se objevila, a pokud je zjištěno onemocnění, vytvoří jasný obraz o stavu pacienta a na základě toho individuálně vyvine komplex terapeutické terapie.

rentgen

Tato metoda je nejstarší, ale stále neztratila svůj význam kvůli své jednoduchosti a vysoké účinnosti. K diagnostice rakoviny se používají čtyři typy těchto testů:

  • Kontrastní vylučovací urografie. Pro zlepšení spolehlivosti naměřených hodnot se do krve pacienta před obrazem vstřikuje speciální kontrastní látka, která se šíří oběhovým systémem do ledvin, které jsou velmi hustě zapletené do žil a kapilár. Kontrast zvýrazní problémové oblasti a na obrázku budou jasně viditelné. Tato studie poskytuje podrobné informace o funkčnosti močových cest a ledvin;
  • Angiografie. Jeho princip je stejný jako u urografie extraktorového typu, ale kontrastní látka se vstřikuje přímo do ledvin přes aortu, která jí dodává krev. Postup se provádí pomocí speciální sondy. Kontrast hojně obarvuje krev orgánu a umožňuje odhalit i ten nejmenší nádor na obrázku;
  • Fluoroskopie plic. Tento postup je u rakoviny ledvin povinný, protože velmi často způsobuje metastázy do plic a je třeba je včas odhalit;
  • Radionuklidový výzkum. Spolu s nefroskintigrafií umožňuje identifikovat zaměření růstu tumoru ledvin. Tkáně zdravého parenchymu a rakovinového nádoru jsou na obrázku zvýrazněny různými způsoby, což vám umožňuje přesně lokalizovat problém;
  • Radioizotopová studie kostry. K detekci sekundárních ložisek v kostní tkáni se do těla vstřikují látky, které se mohou koncentrovat a setrvávat na místech s patologicky vysokým metabolismem, což je charakteristické pouze pro oblasti postižené nádorem kostní tkáně.

Poslední studie musí být provedena u pacientů, kteří si stěžují na bolesti skeletu a pokud testy prokázaly nadhodnocenou koncentraci alkalické fosfatázy.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuk je absolutně bezpečný, levný a zároveň velmi účinný, což vedlo k jeho širokému použití pro širokou diagnostiku onemocnění, včetně ledvin. Z hlediska informačního obsahu není metoda ultrazvuku horší než metoda rentgenová. Umožňuje vám určit:

  • Lokalizace zaměření nádoru;
  • Jeho velikost, tvar a struktura;
  • Stupeň zarůstání do sousedních tkání a orgánů.

Moderní, vylepšené ultrazvukové přístroje s širokým vyšetřením úspěšně nacházejí a klasifikují sekundární rakovinová ložiska - metastázy, téměř kdekoli v těle.

Tomografie

Tato metoda je v současné době nejefektivnější z hlediska podrobností průzkumu a spolehlivosti jeho výsledků. Existují dva typy tomografie:

  • Počítač - CT. Pomocí řízeného rentgenového záření se provádí podrobná studie problémových tkání po vrstvách nebo rozsáhlé vyšetření za účelem detekce ložisek metastáz. V tomto případě se informace ve vhodné formě pro lékaře zobrazí na monitoru počítače;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí - MRI. Stejně jako CT je MRI vysoce citlivý přístroj, který umožňuje studovat tkáně na mikroúrovni. Rozdíl je pouze ve skenovacím záření - při MRI se používají vysokoenergetické elektromagnetické nebo magnetické pole.

Navzdory nejvyšší kvalitě těchto studií je jejich široké použití omezeno vysokými náklady na vybavení a samotný postup. CT a MRI bohužel nejsou k dispozici na všech klinikách a nejsou k dispozici všem.

Laboratorní analýzy a testy

Tyto studie se provádějí hlavně za účelem posouzení celkového stavu pacienta a umožnění stanovení požadované intenzity terapeutických opatření. Jednoduše řečeno, musíte pochopit, zda pacient snáší radiologickou, chemickou terapii a chirurgický zákrok.

I přes obecnou povahu těchto studií lze z indikátorů moči a krevních testů vyvodit určité cenné diagnostické závěry..

Značka nádoru

Nádorové markery jsou sloučeniny, jejichž zvýšená koncentrace v krvi a moči s vysokou mírou pravděpodobnosti naznačuje vývoj určitého typu rakovinných buněk. Taková analýza, je-li marker správně vybrán, je schopna detekovat poruchy v těle ve stadiu, kdy žádná jiná, ani ta nejpodrobnější studie, nedokáže detekovat rakovinné buňky. Často, po pozitivním testu na nádorový marker, lze nádorové zaměření detekovat po 3 až 4 měsících, někdy dokonce po šesti měsících. A to při nejdůkladnějším zkoumání.

Značky nádoru mohou být:

  • Hormony;
  • Enzymy;
  • Metabolické látky;
  • Přidružené protilátky.

Každý takový marker je spojen s určitým typem nádoru, proto funguje přesně, pouze pokud mu odpovídá. Do značné míry takový test závisí na štěstí - správně zvoleném markeru, což je velmi obtížné, protože v raných stádiích onemocnění, když není lokalizováno zaměření, nelze typ nádoru přesně určit.

Vzhledem k výše uvedenému musíte pochopit, že negativní test není zárukou zdraví..

Krevní test

Kompletní krevní obraz pro rakovinu ledvin je nejúčinnější pro diagnostiku rakoviny ledvin. Výsledky studie nejčastěji ukazují velmi nízkou koncentraci červených krvinek v krvi, méně často je jejich hladina nadhodnocena.

Chemie krve

Rakovina ledvin, již v prvních fázích vývoje, vede k uvolnění určitých atypických prvků do krve nebo vede k významné změně koncentrace normálu bez zjevného důvodu. Vývoj renální onkologie může být indikován prudkým zvýšením koncentrace ledvinových enzymů v krvi nebo zvýšenou hladinou vápníku. V druhém případě je velmi pravděpodobné, že rakovinový proces již vytvořil metastázy v kosterních tkáních..

Typické změny spojené s rakovinou ledvin:

  • Vysoká ESR;
  • Leukocyturie;
  • Proteinurie;
  • Enzymová nerovnováha.

Charakteristické je také zvýšení krevních hladin tromboxanů, reninu, inzulínu, hCG a prostaglandinů..

Analýza moči

V určitém stádiu se vyvíjí hemoglobinurie nebo hematurie, což lze pozorovat při analýze moči. V prvním případě je v moči detekován pouze hemoglobin ve velkém množství a ve druhém ukazují analýzy také významné zvýšení koncentrace erytrocytů v moči, jejichž normální počet by neměl v zorném poli překročit - 2.

Pokud máte podezření na hematurii, můžete použít testovací proužky z lékárny, ale na rozdíl od laboratorních testů vám neumožňují samostatně stanovit koncentraci hemoglobinu a erytrocytů v moči.

V závislosti na formě vývoje onemocnění může být hematurie:

  • Glomerulární. Červené krvinky nalezené v moči mají atypický tvar - jsou menší než obvykle a velmi se liší tvarem i velikostí. Krvácení s touto formou hematurie se nachází před membránou ledvinového filtru, který protéká, čímž jsou erytrocyty zraněny a vyluhovány - bez hemoglobinu, proto nemají žádnou barvu;
  • Postglomerulární. V tomto případě mají erytrocyty normální morfologické parametry, protože nejsou zraněny při vstupu do moči. Těžiště krvácení se nachází za glomerulárním renálním filtrem - za jeho membránou a krvinky volně pronikají do močové trubice.

Z tohoto důvodu je možné podle počtu a stavu krevních buněk při analýze moči docela úspěšně určit místo růstu nádoru, stupeň jeho vývoje a povahu poškození vnitřních tkání orgánu..

Biopsie ledvin

Tato analýza je laboratorní studií části nádorové tkáně. Je jediný, kdo může se 100% jistotou určit:

  • Povaha vývoje procesu - maligní nebo ne;
  • Histologická příslušnost nádoru k určité skupině;
  • Diferenciace rakovinných buněk.

Ten určuje stupeň agresivity nádoru - rychlost jeho vývoje a tendenci k metastázám.

Pokud je nutné provést biopsii nádoru ledviny, v počátečním stadiu jeho vývoje se postup provádí jehlovou sondou pod vizuální kontrolou hardwaru - pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI.

Stojí za to říci, že tento postup je docela bolestivý a může způsobit vážné komplikace:

  • Dutina krvácení;
  • Infekce, následovaná zánětem;
  • Přenos rakovinných buněk jehlou do zdravých tkání.

Vzhledem k výše uvedenému a také kvůli skutečnosti, že téměř vždy je rakovina ledvin léčena chirurgickými metodami, je biopsie předepsána jen zřídka. Taková studie se zpravidla používá, pokud neexistují zjevné známky malignity - podle všech kritérií je nádor benigní a je třeba to přesně potvrdit.

Předpovědi

I při včasné a úspěšné léčbě není nikdo imunní proti relapsu - nemoc se často vrací v podobě rostoucích metastáz a může se vyskytovat kdekoli v těle. Po léčbě je proto pacient odsouzen k celoživotnímu pozorování onkologem - urologem. Pokud dodržíte pravidelnost doporučených postupů, je i v případě relapsu včas detekována a rychle zastavena. V tomto případě jsou prognózy nejpříznivější..

Pokud jde o obecnou prognózu, za určující faktor přežití pacientů se považuje stádium onemocnění, ve kterém léčba začala. Pokud tedy zahájíte terapii v počáteční fázi procesu, kdy je nádor malý a neprodukuje metastázy, prognóza je často pozitivní. Devět z deseti z těchto pacientů žije nejméně 5 let. Léčba 2. stupně ponechává šanci pouze polovině pacientů a rakovina ledvin 3. a poslední 4. etapy se předpovídá velmi obtížně a nejednoznačně. Hodně záleží na histologii rakovinných buněk, velikosti a typu růstu nádoru, počtu a lokalizaci ložisek metastáz..

V každém případě pozdní stadia dávají negativní předpovědi - pětileté přežití není pozorováno u více než pětiny pacientů.

Analýza moči na apendicitidu, onkologii nebo cukrovku

Během nástupu počátečních příznaků v těle, které mohou naznačovat nástup konkrétního onemocnění, stojí za to vědět, jaká opatření by měla být přijata

Analýza moči na cukrovku

Močové testy na rakovinu, onkologii, onemocnění ledvin, pneumonii, onkologii, cukrovku, hepatitidu, SARS nebo apendicitidu jsou nejčastějšími typy diagnózy. Lékař dokáže přesně diagnostikovat 90% přesně a předepsat léčbu včas. Veškeré údaje o testování se nutně provádějí v laboratorních podmínkách za přítomnosti odborníka.

Moč během analýzy na rakovinu, onemocnění ledvin, onkologická onemocnění, zápal plic, hepatitidu, cukrovku nebo zánět slepého střeva může poskytnout lékaři téměř všechny informace o patologických stavech, které se vyskytují v těle pacienta, a také ukázat informace o vývoji zánětlivých procesů v určitých orgánech těla.

Lékař pro diagnostiku tedy může podstoupit močový test na rakovinu, onemocnění ledvin, onkologii, zápal plic, hepatitidu, cukrovku nebo zánět slepého střeva a může provádět různé typy vyšetření moči. Může to být chemický nebo biologický test..

Lékař pro rakovinu, onemocnění ledvin, onkologii, pneumonii, hepatitidu, cukrovku nebo apendicitidu provádí testy moči, během nichž hodnotí:

  1. Fyzikální vlastnosti moči. Zde je důležité zjistit normální barvu, vůni, kyselost materiálu. Stanoví se také přítomnost sedimentu. V některých případech může být přítomna v malém množství.
  2. Chemické vlastnosti. To zahrnuje kyselost. Pomocí tohoto indikátoru může lékař získat obecnou představu o procesech a práci orgánů v těle..
  3. Specifická gravitace. Lze určit, jak fungují ledviny v průběhu rakoviny, samotných onemocnění ledvin, onkologie, pneumonie, cukrovky, apendicitidy.
  4. Cukr, bílkoviny a aceton. V případě rakoviny, onemocnění ledvin, pneumonie, cukrovky, apendicitidy provede lékař analýzu moči, aby zjistil přítomnost všech výše uvedených složek. Například analýza moči pro apendicitidu pomůže určit stupeň zánětu tohoto orgánu a analýza moči pro onkologii ukáže fázi vývoje nádoru. Pokud lékař nepovažuje výskyt těchto prvků v moči za dostatečný pro stanovení konečné diagnózy, může předepsat další testy, pomocí kterých bude konečně zaznamenána přítomnost jednoho nebo druhého onemocnění.

Lékař také může pomocí sedimentu moči pomocí moderního vybavení určit, jak v těle postupuje onemocnění ledvin, zápal plic nebo cukrovka..

Indikace pro provádění testů moči na různé nemoci v těle

Mezi nimi lékaři berou na vědomí následující body:

  1. Monitorování stavu lidského zdraví a průběhu onemocnění v těle v plánovaném režimu.
  2. Při prvním zjištění určitých příznaků a nástupu onemocnění. To lze zjistit, když osoba jde do nemocnice s vážnými příznaky nebo během všeobecného vyšetření. Ve druhém případě lze přítomnost jednoho nebo druhého onemocnění zjistit zcela náhodou..

Přečtěte si také o tématu

V současné době může každý člověk samostatně testovat v laboratoři, i když nemá živé příznaky, které by naznačovaly přítomnost onemocnění. Je také důležité předem se poradit s lékařem, který na základě analýzy moči učiní závěr. Přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění u pacienta.

Kromě toho musí každý pacient znát určitá pravidla pro shromažďování a odesílání materiálu, aby bylo možné analýzy dešifrovat co nejpřesněji. Lékař vám o takových pravidlech řekne během návštěvy..

Je třeba si uvědomit, že před zahájením sběru materiálu 3-4 dny před tím byste měli přestat užívat léky, které zvyšují odtok moči z těla. Měli byste se také zdržet konzumace potravin, které mohou změnit barvu moči, jako je řepa nebo uzeniny..

Stojí za to sbírat moč v čisté nádobě, kterou lze pro tuto příležitost zakoupit v lékárně. Pokud se jedná o denní odběr materiálu, měli byste pokaždé odebrat moč do čisté nádoby a poté ji nalít do obecné. Uchovávejte v chladničce na střední polici, aby moč nezmrzla. Měli byste také upustit od sběru první a poslední moči, to znamená, že musíte sbírat pouze střední a první a poslední moč by měla být vypuštěna do toalety..

Základní pravidla pro sběr moči doma

Před odběrem materiálu je důležité provést hygienické postupy, stojí za to umyt perineum mýdlem a poté opláchnout teplou vodou. Poté rozkrok otřete suchým ručníkem. Při shromažďování materiálu je třeba dbát na to, aby se maso nedotklo okraje nádoby. Stojí za to sbírat pouze ranní moč, pokud to není denní odběr. To by mělo být provedeno v den určený lékařem. Poté musí být materiál dodán do laboratoře pro dekódování do 3-4 hodin.

Pokud má člověk onemocnění v rané fázi a neexistují žádné výrazné příznaky, neměly by se testy moči lišit od testů zcela zdravého člověka. Lékař by měl být opatrný stejně jako pacient, protože výše uvedená pravidla mohou přímo ovlivnit výsledky dešifrování. Pokud je nedodržíte, mohou být výsledky testů chybné, a proto budete muset provést další testy, abyste stanovili diagnózu.

Pokud se zjistí jakékoli změny v materiálu, které se liší od normy, může lékař předepsat další vyšetření. Uveďte pokyny pro ultrazvuk, tomografii atd. Pro stanovení správné diagnózy. Také nepředpokládejte, že pokud dojde ke změnám v moči, může to být známka určité nemoci. Je to všechno o prudké změně v normách vaší stravy, s těžkými břemeny na těle, se stresem a jinými momenty, které mohou také negativně ovlivnit stav materiálu.

Když opakované testování potvrdí výsledky toho, co bylo původně diagnostikováno při první analýze moči, určí lékař stupeň vývoje onemocnění. Současně předepisuje léčbu pomocí určitých léků. Dále byste měli být neustále sledováni lékařem a konzultovat s ním. To je jediný způsob, jak se zbavit nemoci v počátečním stadiu například absolvováním onkologického testu moči. Znát tyto body, bude pro vás snazší vyhnout se výskytu chronického průběhu onemocnění..

Výzkum potřebný u rakoviny ledvin

Jeden z nejběžnějších a nejnebezpečnějších urologických nádorů - rakovina ledvin začíná obtěžovat pacienty v pozdních stadiích, kdy již existují vzdálené metastázy. Pravidelným vyšetřováním krve a moči je však možné dosáhnout včasné diagnostiky rakoviny ledvin. Můžete včas identifikovat skutečnou onkologii, předcházet život ohrožujícím následkům, komplikacím.

Metody diagnostiky rakoviny ledvin a léčby nádorů se neustále zdokonalují, ale včasná detekce nádorů je poměrně vzácná. Pacienti častěji chodí k lékaři s poškozením orgánů, které jsou na dálku, to znamená v pokročilých situacích.

Lékařská prohlídka, kontrola, rozhovor a vyšetření jsou předepsány dvakrát ročně nebo více. Četnost testů závisí na přítomnosti následujících rizikových faktorů pro rakovinu ledvin:

  • pokud má někdo v rodině onkologický proces;
  • přítomnost onemocnění doprovázených poškozením mozečku, očí, kůže - dědičná phakomatóza;
  • muži mají rakovinu ledvin častěji než ženy;
  • kouření, obezita.

Diagnóza rakoviny ledvin

Chcete-li hledat rakovinu ledvin, musíte se podívat na následujících 5 hlavních změn v testech:

  1. analýza moči - erytrocyty;
  2. obecný krevní obraz - zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů při normálním počtu leukocytů a nepřítomnosti zánětu v těle;
  3. klinický krevní test - postupně se zaznamenává zvýšení hladiny erytrocytů, později krevní destičky, poslední reagující jsou leukocyty;
  4. v pokročilých stádiích se vyvíjí nemotivovaná anémie;
  5. při studiu plazmatických elektrolytů se stanoví zvýšení hladin vápníku.

Kromě klinického krevního testu je předepsána biochemická analýza moči a pravidelně je sledován koagulační systém. Testy musí být prováděny nalačno, aby byly indikátory informativní a správně interpretovány.

Pacienti věnují pozornost svému zdraví pouze ve stádiích paraneoplastické intoxikace, která se vyvíjí v důsledku otravy produkty rozpadu nádorových buněk, zahrnuje:

  • příznaky arteriální hypertenze;
  • ztráta váhy;
  • averze k masným pokrmům;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest páteře, kostí skeletu;
  • kašel s hlenem potřísněným krví;
  • amyloidóza parenchymálních orgánů, poškození jejich funkce;
  • nezánětlivé léze nervů, projevující se bolestivými syndromy různé lokalizace.

Další metody výzkumu

Kromě krevních testů, testů moči se takové metody diagnostiky rakoviny ledvin používají jako:

  1. Ultrazvuk. Rakovina ledvin na ultrazvuku musí být odlišena od cyst, čehož lze snadno dosáhnout pomocí Dopplerova ultrazvuku cév ledvin během ultrazvukového vyšetření.
  2. Počítačová tomografie s kontrastem, která umožňuje odlišit nádor od cysty, studovat zdroje jeho krevního zásobení, což je při operaci zásadní. Cévní obraz ukazuje, zda nádor dorůstá do hlavních žilních kmenů, šíří se nebo ne mimo ledvinu, umožňuje vidět stav nadledvin.
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí v režimu angio vám umožní podrobně studovat průtok krve. Určeno pro pacienty s alergickými reakcemi na kontrast, těhotné ženy. Pravidelně je možné vidět přítomnost metastáz, změny v lymfatické tkáni, reakci regionálních lymfatických uzlin.
  4. Angiografie, která umožňuje posouzení arteriální a venózní fáze, se provádí, pokud je plánována resekce ledvin, embolizace renální arterie.
  5. Pozitronová emisní tomografie.
  6. K vyloučení mozkových metastáz se provádí CT nebo MRI.
  7. Pomocí RTG, CT, MRI je možné ověřit patologické zlomeniny páteře, metastázy v kostech skeletu.
  8. Kostní scintigrafie.
  9. CT vyšetření hrudní dutiny.
  10. Biopsie ledvin.

Prediktivní kritéria

Je třeba si uvědomit, že výskyt klinických příznaků nádorového procesu je možný pouze v pozdějších stadiích onemocnění. Nejprve se v moči objeví malé množství červených krvinek, které jsou pouhým okem neviditelné a nezpůsobují pacientovi obavy. Když se najde krev zbarvená v moči, existuje možnost nádorového růstu velkých cév..

Zlomeniny páteře a kostí jsou patologické povahy, protože v případě narušení integrity kostí musí být zničeny nádorem. Bolest páteře nastává, když je funkce vážně narušena. Pacienti si často spojují bolestivý syndrom s degenerativně-dystrofickými lézemi páteře, samoléčbu a pozdní konzultaci s lékařem.

Identifikace vzdálených metastáz v plicích, mozku, páteři hovoří o posledním stadiu onemocnění, činí prognózu uzdravení velmi vážnou. Pro včasnou diagnostiku, radikální léčbu, prodloužení doby trvání, kvalitu života je nutné plánovaně konzultovat lékaře. Po 40 letech, při absenci rizikových faktorů pro vznik nádorového procesu, je třeba testovat dvakrát ročně, provést ultrazvuk vnitřních orgánů.

Léčba rakoviny ledvin

Hlavní léčba rakoviny ledvin je chirurgický zákrok. Objem operace, následné radiační léčby, jmenování chemoterapeutických léků závisí na stadiu, známkách procesu, prevalenci, velikosti, přítomnosti metastáz v regionálních lymfatických uzlinách, vzdálených orgánech.

Při léčbě omezeného karcinomu ledvin se používá resekce. V ostatních případech se provádí nefrektomie, tj. Odstranění ledviny. Kontraindikace pro odstranění ledvin je přítomnost jedné ledviny.

Resekce rakoviny ledvin je méně traumatizující operací než odstranění nádoru. Způsob léčby, objem operace závisí také na přítomnosti doprovodných onemocnění u pacienta, které má pacient.

Krevní a močové testy na rakovinu ledvin

Diagnóza rakoviny ledvin

Jaké testy je třeba provést ke zjištění maligního onemocnění ledvin? Jak probíhá rakovina ledvin?

Jalilov Imran Beirutovich, onkolog-chirurg Kliniky onkologie a obecné onkologie N.N. N.N. Petrova.

Nádor ledvin lze detekovat na základě příznaků, které má pacient, nebo na základě laboratorních a instrumentálních výzkumných metod předepsaných pacientovi z jakéhokoli jiného důvodu. Pokud má poté lékař podezření na nádor, je nutný výzkum k potvrzení diagnózy.

Laboratorní výzkum

Obecná analýza krve

Jedná se o diagnostickou metodu, která ukazuje počet různých buněk v krvi: leukocyty, erytrocyty a krevní destičky. Výsledky tohoto testu se často mění u lidí s rakovinou ledvin. Nejběžnějším znakem je anémie (pokles počtu červených krvinek v krvi). Méně často se může objevit příliš mnoho červených krvinek (nazývaných polycytémie), protože buňky rakoviny ledvin produkují příliš mnoho hormonu (erytropoetin), který způsobuje, že kostní dřeň produkuje více červených krvinek.

Biochemický krevní test

Tento test se obvykle provádí u lidí s podezřením na rakovinu ledvin, protože nádor může ovlivnit hladinu určitých krevních parametrů. Například se někdy zjistí zvýšení jaterních enzymů. Vysoká hladina vápníku v krvi může naznačovat šíření rakoviny v kostech, což vede lékaře k myšlence radiologického vyšetření kostí (kostní scintigrafie). Biochemická studie také ukazuje funkci ledvin, což je zvláště důležité při plánování chirurgické léčby..

Analýza moči

Obecná analýza moči je součástí nezbytného počátečního vyšetření pacienta. Jsou prováděny mikroskopické a chemické studie k detekci malého množství krve a dalších látek, které jsou pro lidské oko nepřístupné. Asi polovina všech pacientů s rakovinou ledvin má krev v moči. Pokud má pacient rakovinu urotelu (pánev, močovod nebo močový měchýř), speciální mikroskopické vyšetření zvané cytologický test ukáže přítomnost nádorových buněk v moči.

Vizualizační techniky

Počítačová tomografie, magnetická rezonance a ultrazvuk mohou být při diagnostice nádorů ledvin nepostradatelné, ale pacient zřídka potřebuje všechny tyto testy najednou. Nejvhodnější studii si vybere onkolog sám.

CT vyšetření

Toto je jedna z nejdůležitějších studií pro detekci a zobrazování nádorů ledvin. CT může poskytnout přesné informace o velikosti, hranicích a umístění nádoru v ledvinách. Je také užitečné pro kontrolu, zda se nádor rozšířil do blízkých lymfatických uzlin nebo orgánů a tkání mimo ledvinu. Pokud je nutná biopsie (odebrání malého kousku nádoru), lze použít CT k vedení dráhy jehly biopsie do nádoru.

Kontrast na CT může poškodit ledviny. Vyskytuje se častěji u pacientů, kteří již měli v době studie problémy s ledvinami. Na základě toho je před studií nutné povinné hodnocení funkce ledvin, například biochemickým krevním testem.

Magnetická rezonance

MRI se u pacientů s podezřením nebo diagnostikovaným nádorem ledvin používá méně často než CT. Nejčastěji lze tuto metodu použít, když existuje podezření, že se nádor šíří do lumen velkých cév, jako je renální žíla a dolní dutá žíla, protože MRI poskytuje snímky kvalitnějších krevních cév než CT. MRI lze také použít, pokud existuje podezření na šíření nádoru do mozku nebo míchy..

MRI často používá kontrastní látku Gadolinium, která se vstřikuje do žíly za účelem zlepšení detailů obrazu. Tento kontrast se však u dialyzovaných pacientů nepoužívá, protože může způsobit vzácnou a závažnou komplikaci - nefrogenní systémovou fibrózu.

MRI sken trvá déle než CT - často asi hodinu - a je o něco nepohodlnější. Budete v úzké trubici, což může někdy způsobit klaustrofobii (strach z uzavřených prostor). Také přístroje MRI mohou vydávat kliknutí nebo praskání, což vás také může rušit..

Ultrazvuk - použití vysokofrekvenčních zvukových vln k vytvoření obrazu vnitřních orgánů. Tento test je bezbolestný a nevyzařuje záření.

Ultrazvuk dokáže detekovat přítomnost jakékoli hmoty v ledvinách a určit, zda je hustá nebo naplněná tekutinou (nádory ledvin jsou častěji husté). Pokud je nutná biopsie nádoru, lze k získání materiálu často použít vedení ultrazvukové jehly.

Pozitronová emisní tomografie (PET). V této studii se do krve vstřikuje speciální forma radioaktivního cukru, glukóza. Množství záření je v tomto případě velmi malé a látka se vylučuje z těla hned následující den..

Tento test může označit velmi malé shluky nádorových buněk a lze jej použít například ke stanovení šíření rakoviny do lymfatických uzlin poblíž ledvin. V současné době nejsou PET a PET-CT standardem v algoritmu pro diagnostiku a léčbu nádorů ledvin.

Staging rakoviny ledvin

Stádium maligního nádoru závisí na jeho šíření. Léčba a prognóza onemocnění se stanoví v závislosti na stadiu. Při stanovení diagnózy lékař určí stádium onemocnění na základě výsledků fyzického vyšetření, biopsie a diagnostických testů.

Fáze maligního nádoru je důležitým faktorem při hodnocení prognózy pacienta, ale kromě stádia rakoviny ledvin je významných i několik dalších faktorů. Tyto zahrnují:

  • Vysoké hladiny enzymu laktátdehydrogenázy (LDH)
  • Vysoké hladiny vápníku v krvi
  • Anémie (snížený hemoglobin a červené krvinky)
  • Rakovina se rozšířila do 2 nebo více orgánů
  • Čas od stanovení diagnózy do zahájení systémové léčby (chemoterapie, cílená léčba nebo imunoterapie) méně než 1 rok.
  • Špatný obecný stav (hodnocení toho, jak dobře může pacient vykonávat své běžné činnosti)

Podle vědců jsou tyto faktory spojeny s kratší délkou života u pacientů s rakovinou ledvin, která se šíří do dalších orgánů. Jedinci, kteří nemají žádný z těchto faktorů, mají obecně dobrou prognózu. 1-2 faktory jsou spojeny se střednědobou prognózou, 3 nebo více faktorů je obvykle spojeno se špatnou prognózou a očekávanou nižší odpovědí na léčbu.

Výzkum potřebný u rakoviny ledvin

Jeden z nejběžnějších a nejnebezpečnějších urologických nádorů - rakovina ledvin začíná obtěžovat pacienty v pozdních stadiích, kdy již existují vzdálené metastázy. Pravidelným vyšetřováním krve a moči je však možné dosáhnout včasné diagnostiky rakoviny ledvin. Můžete včas identifikovat skutečnou onkologii, předcházet život ohrožujícím následkům, komplikacím.

Metody diagnostiky rakoviny ledvin a léčby nádorů se neustále zdokonalují, ale včasná detekce nádorů je poměrně vzácná. Pacienti častěji chodí k lékaři s poškozením orgánů, které jsou na dálku, to znamená v pokročilých situacích.

Lékařská prohlídka, kontrola, rozhovor a vyšetření jsou předepsány dvakrát ročně nebo více. Četnost testů závisí na přítomnosti následujících rizikových faktorů pro rakovinu ledvin:

  • pokud má někdo v rodině onkologický proces;
  • přítomnost onemocnění doprovázených poškozením mozečku, očí, kůže - dědičná phakomatóza;
  • muži mají rakovinu ledvin častěji než ženy;
  • kouření, obezita.

Diagnóza rakoviny ledvin

Chcete-li hledat rakovinu ledvin, musíte se podívat na následujících 5 hlavních změn v testech:

  1. analýza moči - erytrocyty;
  2. obecný krevní obraz - zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů při normálním počtu leukocytů a nepřítomnosti zánětu v těle;
  3. klinický krevní test - postupně se zaznamenává zvýšení hladiny erytrocytů, později krevní destičky, poslední reagující jsou leukocyty;
  4. v pokročilých stádiích se vyvíjí nemotivovaná anémie;
  5. při studiu plazmatických elektrolytů se stanoví zvýšení hladin vápníku.

Kromě klinického krevního testu je předepsána biochemická analýza moči a pravidelně je sledován koagulační systém. Testy musí být prováděny nalačno, aby byly indikátory informativní a správně interpretovány.

Pacienti věnují pozornost svému zdraví pouze ve stádiích paraneoplastické intoxikace, která se vyvíjí v důsledku otravy produkty rozpadu nádorových buněk, zahrnuje:

  • příznaky arteriální hypertenze;
  • ztráta váhy;
  • averze k masným pokrmům;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest páteře, kostí skeletu;
  • kašel s hlenem potřísněným krví;
  • amyloidóza parenchymálních orgánů, poškození jejich funkce;
  • nezánětlivé léze nervů, projevující se bolestivými syndromy různé lokalizace.

Další metody výzkumu

Kromě krevních testů, testů moči se takové metody diagnostiky rakoviny ledvin používají jako:

  1. Ultrazvuk. Rakovina ledvin na ultrazvuku musí být odlišena od cyst, čehož lze snadno dosáhnout pomocí Dopplerova ultrazvuku cév ledvin během ultrazvukového vyšetření.
  2. Počítačová tomografie s kontrastem, která umožňuje odlišit nádor od cysty, studovat zdroje jeho krevního zásobení, což je při operaci zásadní. Cévní obraz ukazuje, zda nádor dorůstá do hlavních žilních kmenů, šíří se nebo ne mimo ledvinu, umožňuje vidět stav nadledvin.
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí v režimu angio vám umožní podrobně studovat průtok krve. Určeno pro pacienty s alergickými reakcemi na kontrast, těhotné ženy. Pravidelně je možné vidět přítomnost metastáz, změny v lymfatické tkáni, reakci regionálních lymfatických uzlin.
  4. Angiografie, která umožňuje posouzení arteriální a venózní fáze, se provádí, pokud je plánována resekce ledvin, embolizace renální arterie.
  5. Pozitronová emisní tomografie.
  6. K vyloučení mozkových metastáz se provádí CT nebo MRI.
  7. Pomocí RTG, CT, MRI je možné ověřit patologické zlomeniny páteře, metastázy v kostech skeletu.
  8. Kostní scintigrafie.
  9. CT vyšetření hrudní dutiny.
  10. Biopsie ledvin.

Prediktivní kritéria

Je třeba si uvědomit, že výskyt klinických příznaků nádorového procesu je možný pouze v pozdějších stadiích onemocnění. Nejprve se v moči objeví malé množství červených krvinek, které jsou pouhým okem neviditelné a nezpůsobují pacientovi obavy. Když se najde krev zbarvená v moči, existuje možnost nádorového růstu velkých cév..

Zlomeniny páteře a kostí jsou patologické povahy, protože v případě narušení integrity kostí musí být zničeny nádorem. Bolest páteře nastává, když je funkce vážně narušena. Pacienti si často spojují bolestivý syndrom s degenerativně-dystrofickými lézemi páteře, samoléčbu a pozdní konzultaci s lékařem.

Identifikace vzdálených metastáz v plicích, mozku, páteři hovoří o posledním stadiu onemocnění, činí prognózu uzdravení velmi vážnou. Pro včasnou diagnostiku, radikální léčbu, prodloužení doby trvání, kvalitu života je nutné plánovaně konzultovat lékaře. Po 40 letech, při absenci rizikových faktorů pro vznik nádorového procesu, je třeba testovat dvakrát ročně, provést ultrazvuk vnitřních orgánů.

Léčba rakoviny ledvin

Hlavní léčba rakoviny ledvin je chirurgický zákrok. Objem operace, následné radiační léčby, jmenování chemoterapeutických léků závisí na stadiu, známkách procesu, prevalenci, velikosti, přítomnosti metastáz v regionálních lymfatických uzlinách, vzdálených orgánech.

Při léčbě omezeného karcinomu ledvin se používá resekce. V ostatních případech se provádí nefrektomie, tj. Odstranění ledviny. Kontraindikace pro odstranění ledvin je přítomnost jedné ledviny.

Resekce rakoviny ledvin je méně traumatizující operací než odstranění nádoru. Způsob léčby, objem operace závisí také na přítomnosti doprovodných onemocnění u pacienta, které má pacient.

Testy na rakovinu ledvin

Rakovina ledvin je závažná rakovina způsobená mutací zdravých buněk v tkáni ledvin a jejich nekontrolovanou reprodukcí. Výsledkem je, že se v orgánu objeví a roste nádor. Časem se rakovinné buňky šíří po celém těle lymfatickým nebo krevním systémem, což vede k výskytu metastáz - sekundárních ložisek v jiných tkáních a orgánech.

Z hlediska prevalence je tento typ onkologie na 3. místě, na druhém místě za rakovinou prostaty - č. 1 a rakovinou močového měchýře - č. 2. Muži jsou ve srovnání se ženami mnohem více nakloněni této nemoci - přibližně 2,5 - 3krát, převážná část identifikovaných patologií je u osob ve zralé a starší věkové kategorii..

Stručná klasifikace

V závislosti na typu buněk ovlivněných nádorem a povaze jeho vývoje existují tři hlavní typy rakoviny ledvin:

  • Wilmsův sarkom. Tento typ je detekován hlavně u dětí mladších 5 let - více než 90%. Wilmsův nádor je zároveň každým druhým dětským nádorem ze všech zjištěných;
  • Adenokarcinom. Rakovinové buňky ovlivňují ledvinnou pánev - patologie se vyskytuje u 7% renální onkopatologie;
  • Hypernefrom. Nádor vyrůstá z parenchiálních buněk orgánu. Jiným názvem je rakovina ledvinových buněk.

Diagnostická opatření

Při nejmenším podezření na rakovinu ledvin provede lékař počáteční průzkum, který shromáždí anamnézu:

  • Co pacienta znepokojilo;
  • Co a kdy se objevily první příznaky;
  • Pořadí jednotlivých patologických projevů, jejich frekvence.

Životní styl pacienta je nutně zjištěn, aby bylo možné identifikovat faktory, které přispívají k nástupu a rozvoji onemocnění. Poté je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření, které zahrnuje řadu opatření:

  • Laboratoř - krev, moč a diferenciální diagnostika;
  • Test - nádorový marker atypických buněk;
  • Instrumentální;
  • Hardware.

Mezi tyto patří výzkum:

  • Rentgen;
  • Ultrazvuk - ultrazvuk;
  • Tomografické - výpočetní a magnetické rezonance.

Teprve po provedení celé řady diagnostických postupů může onkolog vyvrátit podezření, která se objevila, a pokud je zjištěno onemocnění, vytvoří jasný obraz o stavu pacienta a na základě toho individuálně vyvine komplex terapeutické terapie.

rentgen

Tato metoda je nejstarší, ale stále neztratila svůj význam kvůli své jednoduchosti a vysoké účinnosti. K diagnostice rakoviny se používají čtyři typy těchto testů:

  • Kontrastní vylučovací urografie. Pro zlepšení spolehlivosti naměřených hodnot se do krve pacienta před obrazem vstřikuje speciální kontrastní látka, která se šíří oběhovým systémem do ledvin, které jsou velmi hustě zapletené do žil a kapilár. Kontrast zvýrazní problémové oblasti a na obrázku budou jasně viditelné. Tato studie poskytuje podrobné informace o funkčnosti močových cest a ledvin;
  • Angiografie. Jeho princip je stejný jako u urografie extraktorového typu, ale kontrastní látka se vstřikuje přímo do ledvin přes aortu, která jí dodává krev. Postup se provádí pomocí speciální sondy. Kontrast hojně obarvuje krev orgánu a umožňuje odhalit i ten nejmenší nádor na obrázku;
  • Fluoroskopie plic. Tento postup je u rakoviny ledvin povinný, protože velmi často způsobuje metastázy do plic a je třeba je včas odhalit;
  • Radionuklidový výzkum. Spolu s nefroskintigrafií umožňuje identifikovat zaměření růstu tumoru ledvin. Tkáně zdravého parenchymu a rakovinového nádoru jsou na obrázku zvýrazněny různými způsoby, což vám umožňuje přesně lokalizovat problém;
  • Radioizotopová studie kostry. K detekci sekundárních ložisek v kostní tkáni se do těla vstřikují látky, které se mohou koncentrovat a setrvávat na místech s patologicky vysokým metabolismem, což je charakteristické pouze pro oblasti postižené nádorem kostní tkáně.

Poslední studie musí být provedena u pacientů, kteří si stěžují na bolesti skeletu a pokud testy prokázaly nadhodnocenou koncentraci alkalické fosfatázy.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuk je absolutně bezpečný, levný a zároveň velmi účinný, což vedlo k jeho širokému použití pro širokou diagnostiku onemocnění, včetně ledvin. Z hlediska informačního obsahu není metoda ultrazvuku horší než metoda rentgenová. Umožňuje vám určit:

  • Lokalizace zaměření nádoru;
  • Jeho velikost, tvar a struktura;
  • Stupeň zarůstání do sousedních tkání a orgánů.

Moderní, vylepšené ultrazvukové přístroje s širokým vyšetřením úspěšně nacházejí a klasifikují sekundární rakovinová ložiska - metastázy, téměř kdekoli v těle.

Tomografie

Tato metoda je v současné době nejefektivnější z hlediska podrobností průzkumu a spolehlivosti jeho výsledků. Existují dva typy tomografie:

  • Počítač - CT. Pomocí řízeného rentgenového záření se provádí podrobná studie problémových tkání po vrstvách nebo rozsáhlé vyšetření za účelem detekce ložisek metastáz. V tomto případě se informace ve vhodné formě pro lékaře zobrazí na monitoru počítače;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí - MRI. Stejně jako CT je MRI vysoce citlivý přístroj, který umožňuje studovat tkáně na mikroúrovni. Rozdíl je pouze ve skenovacím záření - při MRI se používají vysokoenergetické elektromagnetické nebo magnetické pole.

Navzdory nejvyšší kvalitě těchto studií je jejich široké použití omezeno vysokými náklady na vybavení a samotný postup. CT a MRI bohužel nejsou k dispozici na všech klinikách a nejsou k dispozici všem.

Laboratorní analýzy a testy

Tyto studie se provádějí hlavně za účelem posouzení celkového stavu pacienta a umožnění stanovení požadované intenzity terapeutických opatření. Jednoduše řečeno, musíte pochopit, zda pacient snáší radiologickou, chemickou terapii a chirurgický zákrok.

I přes obecnou povahu těchto studií lze z indikátorů moči a krevních testů vyvodit určité cenné diagnostické závěry..

Značka nádoru

Nádorové markery jsou sloučeniny, jejichž zvýšená koncentrace v krvi a moči s vysokou mírou pravděpodobnosti naznačuje vývoj určitého typu rakovinných buněk. Taková analýza, je-li marker správně vybrán, je schopna detekovat poruchy v těle ve stadiu, kdy žádná jiná, ani ta nejpodrobnější studie, nedokáže detekovat rakovinné buňky. Často, po pozitivním testu na nádorový marker, lze nádorové zaměření detekovat po 3 až 4 měsících, někdy dokonce po šesti měsících. A to při nejdůkladnějším zkoumání.

Značky nádoru mohou být:

  • Hormony;
  • Enzymy;
  • Metabolické látky;
  • Přidružené protilátky.

Každý takový marker je spojen s určitým typem nádoru, proto funguje přesně, pouze pokud mu odpovídá. Do značné míry takový test závisí na štěstí - správně zvoleném markeru, což je velmi obtížné, protože v raných stádiích onemocnění, když není lokalizováno zaměření, nelze typ nádoru přesně určit.

Vzhledem k výše uvedenému musíte pochopit, že negativní test není zárukou zdraví..

Krevní test

Kompletní krevní obraz pro rakovinu ledvin je nejúčinnější pro diagnostiku rakoviny ledvin. Výsledky studie nejčastěji ukazují velmi nízkou koncentraci červených krvinek v krvi, méně často je jejich hladina nadhodnocena.

Chemie krve

Rakovina ledvin, již v prvních fázích vývoje, vede k uvolnění určitých atypických prvků do krve nebo vede k významné změně koncentrace normálu bez zjevného důvodu. Vývoj renální onkologie může být indikován prudkým zvýšením koncentrace ledvinových enzymů v krvi nebo zvýšenou hladinou vápníku. V druhém případě je velmi pravděpodobné, že rakovinový proces již vytvořil metastázy v kosterních tkáních..

Typické změny spojené s rakovinou ledvin:

  • Vysoká ESR;
  • Leukocyturie;
  • Proteinurie;
  • Enzymová nerovnováha.

Charakteristické je také zvýšení krevních hladin tromboxanů, reninu, inzulínu, hCG a prostaglandinů..

Analýza moči

V určitém stádiu se vyvíjí hemoglobinurie nebo hematurie, což lze pozorovat při analýze moči. V prvním případě je v moči detekován pouze hemoglobin ve velkém množství a ve druhém ukazují analýzy také významné zvýšení koncentrace erytrocytů v moči, jejichž normální počet by neměl v zorném poli překročit - 2.

Pokud máte podezření na hematurii, můžete použít testovací proužky z lékárny, ale na rozdíl od laboratorních testů vám neumožňují samostatně stanovit koncentraci hemoglobinu a erytrocytů v moči.

V závislosti na formě vývoje onemocnění může být hematurie:

  • Glomerulární. Červené krvinky nalezené v moči mají atypický tvar - jsou menší než obvykle a velmi se liší tvarem i velikostí. Krvácení s touto formou hematurie se nachází před membránou ledvinového filtru, který protéká, čímž jsou erytrocyty zraněny a vyluhovány - bez hemoglobinu, proto nemají žádnou barvu;
  • Postglomerulární. V tomto případě mají erytrocyty normální morfologické parametry, protože nejsou zraněny při vstupu do moči. Těžiště krvácení se nachází za glomerulárním renálním filtrem - za jeho membránou a krvinky volně pronikají do močové trubice.

Z tohoto důvodu je možné podle počtu a stavu krevních buněk při analýze moči docela úspěšně určit místo růstu nádoru, stupeň jeho vývoje a povahu poškození vnitřních tkání orgánu..

Biopsie ledvin

Tato analýza je laboratorní studií části nádorové tkáně. Je jediný, kdo může se 100% jistotou určit:

  • Povaha vývoje procesu - maligní nebo ne;
  • Histologická příslušnost nádoru k určité skupině;
  • Diferenciace rakovinných buněk.

Ten určuje stupeň agresivity nádoru - rychlost jeho vývoje a tendenci k metastázám.

Pokud je nutné provést biopsii nádoru ledviny, v počátečním stadiu jeho vývoje se postup provádí jehlovou sondou pod vizuální kontrolou hardwaru - pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI.

Stojí za to říci, že tento postup je docela bolestivý a může způsobit vážné komplikace:

  • Dutina krvácení;
  • Infekce, následovaná zánětem;
  • Přenos rakovinných buněk jehlou do zdravých tkání.

Vzhledem k výše uvedenému a také kvůli skutečnosti, že téměř vždy je rakovina ledvin léčena chirurgickými metodami, je biopsie předepsána jen zřídka. Taková studie se zpravidla používá, pokud neexistují zjevné známky malignity - podle všech kritérií je nádor benigní a je třeba to přesně potvrdit.

Předpovědi

I při včasné a úspěšné léčbě není nikdo imunní proti relapsu - nemoc se často vrací v podobě rostoucích metastáz a může se vyskytovat kdekoli v těle. Po léčbě je proto pacient odsouzen k celoživotnímu pozorování onkologem - urologem. Pokud dodržíte pravidelnost doporučených postupů, je i v případě relapsu včas detekována a rychle zastavena. V tomto případě jsou prognózy nejpříznivější..

Pokud jde o obecnou prognózu, za určující faktor přežití pacientů se považuje stádium onemocnění, ve kterém léčba začala. Pokud tedy zahájíte terapii v počáteční fázi procesu, kdy je nádor malý a neprodukuje metastázy, prognóza je často pozitivní. Devět z deseti z těchto pacientů žije nejméně 5 let. Léčba 2. stupně ponechává šanci pouze polovině pacientů a rakovina ledvin 3. a poslední 4. etapy se předpovídá velmi obtížně a nejednoznačně. Hodně záleží na histologii rakovinných buněk, velikosti a typu růstu nádoru, počtu a lokalizaci ložisek metastáz..

V každém případě pozdní stadia dávají negativní předpovědi - pětileté přežití není pozorováno u více než pětiny pacientů.

Analýza moči a krve pro rakovinu ledvin: diagnostické metody

Rakovina ledvin je jednou z nejčastějších patologií. Tvorba atypických buněk trvá dlouho, takže pacienti nejčastěji nevědí, že jsou nositeli strašného onemocnění. Zvýšení počtu pacientů s rakovinou a zvýšení úmrtnosti vede k tomu, že lékaři „znějí na poplach“: podle statistik je více než 68% pacientů přijato na kliniky pouze ve III., IV. Stádiu vývoje rakoviny, což činí operaci neúčinnou. Terapeutické metody léčby poskytují trvalou remisi pouze v 10% případů, zbytek pacientů zemře. Proto je důležité diagnostikovat patologii v nejranější fázi vývoje. K čemu se používají různé vyšetřovací metody?.

Diagnostika nemoci: metody a možnosti

Stejně jako většina maligních nádorů nemá rakovina ledvin výrazné příznaky, a proto je v raných fázích velmi obtížné ji identifikovat. Kombinací variant maligní neoplastické transformace renální tkáně v histologickém obrazu je patologie odhalena renálními příznaky: bolest, hematurie, nádor a je doplněna projevy obecné povahy. Metody, které zahrnují diagnostiku rakoviny ledvin, jsou následující:

  1. Laboratorní testy. Odběr krve a moči nemůže zaručit přítomnost rakoviny, pouze indikuje předběžné informace o přítomnosti onemocnění, hodnotí celkový stav a poskytuje obraz o šíření metastáz do dalších orgánů.
  • Analýza moči je nedílnou součástí každého laboratorního vyšetření. Odběr vzorků se provádí pro chemické a mikroskopické vyšetření, během kterého se vyjasní změny ve složení moči, přítomnost erytrocytů nebo rakovinných buněk. V druhém případě je diagnóza 100% potvrzena..
  • Krevní test je test, který ukazuje buněčné složení krve. V případě detekce onkologie v pozdním stadiu existují významné odchylky od normy. Změny se týkají snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu (anémie), zvýšeného obsahu červených krvinek a hemoglobinu (polycytemie), vysokého obsahu bílých krvinek a krevních destiček.
  • Biochemický krevní test poskytne kompletní obraz o enzymech: močovina, kreatinin - zvýšený obsah znamená snížení funkčnosti ledvin. Příliš vysoké hodnoty často signalizují vývoj jaterních metastáz a trvale vysoká hladina je známkou destrukce kostní tkáně, což znamená, že metastázy již do kostí šly.
  1. Zobrazovací studie. Jedná se o různé instrumentální diagnostiky: ultrazvuk, rentgen, magnetická pole a / nebo radioaktivní látky. Vizualizace umožňuje:
  • Zjistěte, zda je hmota benigní nebo maligní.
  • Určete velikost nádoru, dynamiku vývoje a šíření do sousedních orgánů, tkání.
  • Zjistěte přítomnost a šíření metastáz.
  • Posuďte stupeň onemocnění a potvrďte účinnost konkrétního typu léčby.

A teď trochu více o instrumentálním výzkumu. Proč jsou upřednostňovány tyto možnosti? Faktem je, že přítomnost rakoviny ledvin může být detekována bez složitého a bolestivého postupu biopsie. Dobrý obraz vzdělání a speciálních znalostí stačí nejen ke stanovení správné diagnózy s přesností 100%, ale také ke zjištění úplného klinického obrazu. Někdy stačí jen jeden typ vyšetření, ale k objasnění podrobností mohou být nutné všechny možné možnosti, jako je rentgen hrudníku nebo úplné skenování kostní struktury..

CT (počítačová tomografie)

Toto je rentgenové vyšetření pacienta, jehož výsledkem je obraz v řezu. Takže místo jednoho obrázku je jich mnoho a každý ukazuje nádor, který vám umožní zjistit nejmenší podrobnosti nemoci s jedinečnou přesností. Studie se provádí v postoji pacienta ležícího ve speciální kapsli, kontrastní látka se často injektuje do žíly a pokud je pacient alergický na jakékoli jódové látky, měl by být lékař předem upozorněn. CT je bezbolestné, rychlé a co je nejdůležitější, nepohybuje se, aby nedošlo k rozmazání obrazu.

MRI (magnetická rezonance)

Podobně jako CT poskytuje MRI kompletní obraz měkkých tkání a vnitřních orgánů pacienta. Studie se však provádí metodou rádiových vln s použitím magnetických polí, která poskytuje podrobnější obrázky, ale pro pacienta je MRI o něco méně výhodná než CT. Chcete-li si lehnout déle, samotné zařízení se podobá úzké trubici, která může způsobit útok klaustrofobie, zvuky pozadí mohou být nepříjemné, ale se všemi svými zvláštnostmi je MRI účinnou metodou pro rozpoznání rakovinných nádorů, jejich lokalizace, fáze vývoje, přítomnosti a šíření metastáz a poskytuje lepší kvalitu obrazu. Proto stojí za to trochu nepohodlí, abychom získali přesnou a vysoce kvalitní diagnózu, na které závisí léčba a život..

Důležité! Pokud není CT možné, je vždy předepsáno MRI. Důvody mohou být: alergie na injikovaný kontrast, extrémně snížená funkce ledvin.

Ultrazvuk (Ultrazvuk)

Obraz v této studii je získán pomocí ultrazvukových vln odražených od tkání ve formě ozvěn. Senzor snímá signály a převádí je na obraz viditelný na monitoru. Jako nejbolestivější a nejpohodlnější vyšetření pro pacienta je ultrazvuk prováděn bez použití kontrastní látky, nedochází k radiační expozici a nepříjemným zvukům na pozadí.

Klinický obraz je navíc velmi podrobný a vysoce kvalitní. Ultrazvuk zejména ukáže:

  • přítomnost patologií v ledvinách;
  • kompaktnost tvorby, plnost kapalinou;
  • fáze vývoje nádoru.

Navzdory skutečnosti, že ultrazvuk s jedinečnou přesností poskytuje obraz léze, nelze říci, zda je maligní. Proto analýza často vyžaduje další výzkumné metody..

PET (pozitronová emisní tomografie)

Tato metoda je nejlepší pro detekci rakoviny a přítomnosti metastáz. Vyžaduje zavedení radioaktivní látky do pacientovy žíly, ale množství kompozice je tak malé, že pacient nemá důvod se obávat. Rakovinové buňky jsou intenzivním akumulátorem záření, který skeneru umožňuje spolehlivě a přesně ukázat lokalizaci výuky. Vypadá to jako jasné světlé pozadí, které neodráží malé detaily. Současně však PET odhaluje metastázy, oblast jejich distribuce a umístění. Tato skutečnost je zvláště důležitá v případě předpokladu přítomnosti metastáz, ale nemožnosti potvrdit jejich CT nebo MRI.

Angiografie

Jeden z typů rentgenové diagnostiky prováděné pomocí kontrastní látky. Poskytuje obraz sítě dodávající vaskulární krev. Používá se k určení účinnosti operace k odstranění ledviny a rakovinového nádoru.

Rentgen hrudníku

Metoda průzkumu se používá k vyloučení šíření metastáz do plic. Formace vyvíjející se v pozdních stádiích rakoviny často pronikají do plicní tkáně, což zhoršuje průběh onemocnění. Pokud má lékař podezření na metastázu, může být předepsáno CT vyšetření.

Scintigrafie

Metoda radionuklidové diagnostiky nádorových nádorů. Vyžaduje použití radioaktivních izotopů absorbovaných formujícími se buňkami, což poskytuje jasný obraz o lokalizaci nádorových objektů a jejich distribuci. Pro účely diagnostiky metastáz do určitých orgánů je povoleno použití izotopů jiné povahy. Scintigrafie je nezbytná k posouzení funkcí orgánů, účinnosti zvolené léčby a dynamiky onemocnění.

Biopsie

K vyšetření rakovinných buněk pod mikroskopem je pacientovi provedena biopsie - odštěpení malého kousku nádorové tkáně. Metoda se používá zřídka, protože vizuální techniky jsou dostatečné pro onkologii ledvinové tkáně. V případě nepřesnosti nebo nedostatečné analýzy je však nutná biopsie. Tkáň se odebere propíchnutím speciální jehly v bederní oblasti, tkáňový sloup se vyjme a vyšetří. Proces je řízen ultrazvukem, takže je vyloučena pravděpodobnost lékařské chyby.

Metoda se někdy nazývá punkční biopsie, ale existuje také aspirační biopsie, při které jsou fragmenty nemocné tkáně odsávány speciální stříkačkou. V každém případě je výsledný vzorek odeslán do histologie, kde morfolog určí stav onemocnění buněčnými charakteristikami a dá svůj vlastní závěr. Diagnostika tohoto typu nejenže detekuje rakovinu se 100% přesností, ale také určuje typ rakoviny, stupeň onemocnění a mnoho dalšího..

Diagnostických technik pro detekci rakoviny ledvin je mnoho, ale každá z nich poskytuje o něco jasnější nebo odlišný obraz. Pokud tedy lékař pacientovi předepíše všechny metody, „nevymáhá peníze“, ale pouze se snaží stanovit diagnózu co nejpřesněji, určit léčbu a zachránit život pacienta.