K vyšetření onkologických mléčných žláz se kromě mamografie a MRI provádí analýza markerů nádoru prsu. Taková studie ukazuje přítomnost speciálních antigenů v krvi, tkáních nebo moči. Jejich zvýšená koncentrace naznačuje nástup onkologie. Pomocí těchto markerů je možné diagnostikovat rakovinu prsu u žen v rané fázi..
Nádorové markery jsou specifické proteiny produkované buňkami onkologických novotvarů nebo produkované tělem pacienta s rakovinou v reakci na výskyt rakoviny. Někdy však může být přítomnost takového antigenu v oběhovém systému známkou benigních nádorů, alergií nebo abscesů. Tabulka ukazuje nádorové markery pro novotvary prsu a jejich hlavní význam:
| Značka nádoru | Co ukazuje | Norma, U / ml |
| CA 15-3 | Zvýšení sazeb v obecné analýze pro rakovinu prsu | Až 28 |
| Rakovinový antigen 15-3 (CA 15-3) a rakovinový antigen 27-29 (CA 27-29) | Rozlišuje se v raných stádiích tvorby maligního nádoru prsu | 26.9 |
| Vysoké skóre naznačuje poškození děložního čípku, tlustého střeva a slinivky břišní | ||
| CA 27-29 | Jedinou charakteristikou nádoru prsu | 38-40 |
| CEA v kombinaci s CA 15-3 | S rakovinovým novotvarem prsu dosahují ukazatele 20 ng / ml | 5 ng / ml |
| HER2 | Informuje o přítomnosti specifické látky receptorů transmembránových buněk, které urychlují růst a reprodukci buněk epitelu | Nemělo by být detekováno |
| Ve 20–30% onkologie je bílkovina v těle přítomna ve velkém množství |
Těhotenství a kojení snižují riziko rakoviny.
Rozlišují se následující typy specifických proteinů:
Onkologové předepisují kontroly v takových případech:
Existují také případy, kdy je pod kůží cítit uzel husté konzistence a dermis v hrudní oblasti vypadá jako kůra. Pokud se patologie vyvíjí pod bradavkou, mění se a uvolňuje se z ní tekutina. Když se kůže stane jako skořápka želvy nebo je oblast přetékající cévami a má na sobě jasné hranice, je nutná analýza nádorových markerů. Ve všech případech abnormalit pomohou markery rakoviny prsu určit přítomnost nádoru.
V předvečer dodání byste v žádném případě neměli užívat alkohol, jíst slané a mastné. Večeře by měla být lehká a je lepší vynechat snídani nebo ji nahradit sklenicí vody. Krev se odebírá z žíly, stane se to v den menstruace nebo 2-3 dny po skončení, ráno. Zpracování výsledků trvá méně než jeden den.
Následující parametry jsou považovány za platné:
Pokud krevní obraz po analýze ukáže, že čísla jsou vyšší než povolená, odborníci diagnostikují rakovinu prsu. Výsledkové indexy, které jsou vyšší než standard, mohou znamenat:
Aby byly výsledky co nejpřesnější, doporučuje se přestat užívat jakékoli léky 3-4 dny před analýzou.
Za přítomnosti kterékoli z uvedených odchylek provedou odborníci doprovodná opatření a na základě výsledků bude předepsána léčba. Pokud se po průběhu léčby indikátory nezměnily nebo se zvýšil jejich obsah, může to znamenat, že přijatá opatření byla neúčinná nebo plán, podle kterého byla léčba provedena, byl nesprávný. V takovém případě se u rakoviny prsu opakuje kompletní krevní obraz a léčba se přehodnocuje. Je důležité, aby se nádorové markery zvýšily v pozdním těhotenství, s tuberkulózou, chronickou hepatitidou, jaterní cirhózou. Kromě testů na markery nádoru prsu je nutné podstoupit mamografii, protože markery nejsou přesným indikátorem při určování rakoviny.
Pro včasné odhalení nemoci je nutné samostatně diagnostikovat formou palpace prsu. Každý rok na klinikách podstoupit vyšetření pod dohledem onkologů-mammologů, i když není zjevný důvod. Pokud je rakovina diagnostikována v raných fázích, je pravděpodobnost úplného vyléčení velmi vysoká a výskyt metastáz je velmi nízký.
Pro včasnou detekci onkologie se používají speciální značky. Nádorové markery pomáhají detekovat rakovinu prsu v raných stádiích a společně s dalšími diagnostickými metodami pomáhají při stanovení včasné a správné léčby.
Jaké nádorové markery ukazují přítomnost novotvarů v prsu? Pro včasné odhalení onemocnění a pro sledování pacientek s již stanovenou diagnózou se používá nádorový marker pro karcinom prsu CA 15-3, navíc se používá CEA marker.
Použití speciálních značek poskytuje následující možnosti:
Mezi nevýhody tohoto typu diagnózy lze poznamenat poměrně slabou citlivost a skutečnost, že s mastopatií a některými dalšími patologiemi se mohou tyto nádorové markery také zvýšit.
Pomocí tohoto nádorového markeru můžete předvídat rychlost vývoje nádoru. Pro analýzu je vyžadován kousek žlázové tkáně, který je odebrán během operace nebo biopsie. Při velmi vysoké úrovni markeru je prognóza zklamáním, hormonální terapie je v tomto případě neúčinná, zde by mělo být kombinováno několik léčebných metod.
Tento nádorový marker je předepsán v případě agresivního průběhu onemocnění spolu s dalšími nádorovými markery. Složité přepisy analýzy vám umožňují předepsat adekvátní léčbu. V závislosti na ukazatelích hladiny Ki-67 lze vyvodit závěry o progresi nádoru a prognóze onemocnění:
Když se dělíte příliš rychle, hladina tohoto proteinu v těle začne stoupat. U zdravé ženy je tento antigen neaktivní; k jeho aktivaci dochází pouze při poškození DNA. Test p53 se provádí ve spojení s testem Ki-67 k určení přesného stupně malignity novotvaru. Zvýšená hladina p53 naznačuje, že onemocnění má neagresivní průběh, ale s velmi vysokou hladinou tohoto proteinu již mluvíme o rychlém růstu nádoru a jeho tendenci tvořit metastázy..
Růst nádoru závisí do značné míry na vaskulární síti, která ho živí. Zvýšená vaskularizace neoplazie je spojena se špatnou prognózou. Vzhled čerstvých kapilár se vyskytuje na základě stávajících. Tento proces je indikován VEGF. Tento faktor je charakterizován několika typy proteinů, může se zvyšovat nejen v onkologii, ale také během ovulace, menstruačního cyklu, během těhotenství a se zvýšením krevního tlaku.
Aktivace VEGF pomáhá přežití, pohybu a diferenciaci endoteliálních buněk. U agresivních forem onemocnění je index mikrociev 101 a vyšší, u nádorů s pomalým vývojem - 45. Hustota cév v agresivním průběhu onemocnění je o 33% vyšší. S indexem vyšším než 101 se riziko metastáz zdvojnásobuje. V tomto případě se používá cílená terapie, která zbavuje nádor potřebné výživy. V některých případech se mohou objevit falešně pozitivní výsledky tohoto testu..
K detekci rakoviny se používá protein-proteinová sloučenina zvaná rakovinově-embryonální antigen. Tento antigen je produkován i během nitroděložního vývoje plodu..
Ve zdravém těle je tento marker přítomen v krvi, ale v malém množství v zánětu, benigních nádorech a řadě autoimunitních onemocnění.
Normálně by indikátor CEA neměl překročit 3,8 ng / ml, při kouření může hladina stoupnout na 6,0, benigní formace je indikována hladinou do 10 ng / ml. Přítomnost rakoviny tuto hladinu dramaticky zvyšuje nad normální úroveň. Tento typ testu se často používá ke kontrole účinnosti léčby rakoviny. Když hladina CEA poklesne na normální úroveň, hovoří se o účinnosti léčby a absenci relapsů. Pro analýzu se používá krev ze žíly, půl dne před darováním krve byste neměli brát jídlo, několik hodin - nekouřit, hodinu - vyhnout se fyzickému a emocionálnímu stresu. Pro spolehlivost analýzy je předána několikrát, vždy v jedné laboratoři.
* Zástupce kliniky bude schopen vypočítat přesnou cenu léčby pouze za předpokladu, že budou získány údaje o pacientově onemocnění..
Pro test je vyžadováno sérum. Se zvýšeným obsahem sérových proteinů můžeme hovořit o rakovinných výrůstcích ve vaječnících nebo mléčné žláze. Během těhotenství, během krmení a za přítomnosti některých benigních onemocnění může také dojít k malému zvýšení těchto látek.
CA 15-3. Nachází se v kanálech mléčných žláz u rakoviny prsu. Odečty do 20 jednotek / ml jsou považovány za normální hladinu, se zánětem žláz a jiných benigních formací lze pozorovat hodnoty v rozmezí 30 jednotek / ml.
CA 27.29. Nevýhodou tohoto markeru je, že je značně přeceňován nejen u rakoviny, ale také v přítomnosti ovariálních cyst, hyperplazie endometria, benigních nádorů v játrech nebo ledvinách a zvýšená hodnota CA27,29 u těhotných žen je také považována za normu..
CA 549. Tento marker se používá při diagnostice a kontrole terapeutického účinku společně s testem CEA. Hranicí je úroveň 11 U / ml. Zvýšená data CA 549 mohou být u zánětlivých procesů v žláze a novotvarů v játrech neonkologické povahy.
CA 125 se používá k diagnostice rakoviny vaječníků a patologických stavů prsu. U zdravého těla se indikátor CA 125 může během menstruačního cyklu změnit, z tohoto důvodu je analýza předložena několikrát. Až 35 U / ml - je normální indikátor, až 60 U / ml - je mírné zvýšení (lze pozorovat v počátečních stádiích rakoviny, s gynekologickým zánětem, hyperplazií endometria, pneumonií, pankreatitidou, selháním jater a ledvin).
Přítomnost onkologie je indikována zvýšením markeru na 100 a více jednotek / ml. CA 125 pomáhá s včasnou detekcí relapsu - hladina markeru stoupá o několik měsíců dříve, než se objeví známky metastáz.
U karcinomu prsu se provádí markerový test. Spolu s dalšími nádorovými markery pro rakovinu prsu pomáhá určit přítomnost rakoviny v raných stádiích a sledovat výsledky léčby. Norma - 75 IU / ml.
V přítomnosti tohoto nádorového markeru v séru můžeme hovořit o přítomnosti rakovinové patologie v těle, ale tento nádorový marker neříká, který orgán je poškozen. Tato analýza je předložena spolu s dalšími nádorovými markery k objasnění diagnózy rakoviny. Norma PC-M2 je v rozmezí 15U / ml. Když je indikátor vyšší, znamená to onkologii prsu, jater, jícnu, ledvin, žaludku, střev. Marker pomáhá kontrolovat exacerbace a diagnostikovat výskyt metastáz po absolvované terapii.
Ke zvýšení TPA / TPS nádorových markerů nemusí vždy dojít u rakoviny prsu, ale také u maligních nádorů plic, krku a střev. Závislost hladiny onkomarkeru na stadiu onemocnění, stejně jako na zánětlivých procesech vyskytujících se v některých orgánech, je dobře vysledovatelná..
V normálním těle se tento receptor normálně nachází v různých buňkách. Hladiny HER-2 stoupají u čtvrtiny pacientů s rakovinou prsu. Přebytek tohoto receptoru naznačuje agresivní formu rakoviny prsu. Pacienti s pozitivním HER-2 dostávají negativní prognózu, přežití - ne více než 2 roky od okamžiku diagnózy.
Urokinázový aktivátor plazminogenu (uPA) a jeho inhibitor (PAI-1) mohou předpovídat výsledek onemocnění u rakoviny prsu. uPA se podílí na vývoji nádoru, metastázách. PAI-1 inhibuje působení tohoto proteinu, ale také se podílí na progresi patologie.
Genetické markery BRCA1 a BRCA2 jsou geny, které určují sklon k rozvoji rakoviny prsu. Používají se k hodnocení rizika onemocnění u žen, mezi jejichž příbuznými byly případy onemocnění.
Existuje několik základních bodů, které souvisí s tím, který marker označuje rakovinu prsu:
Tyto normy některých nádorových markerů lze vidět v tabulce:
| Značka nádoru | Norma |
| CA 15-3 | Ne více než 28 jednotek / ml |
| CA 27.29 | Do 40 jednotek / ml |
| CEA | Do 3 ng / ml |
| CYFRA 21.1 | Do 3,3 ng / ml |
| CA 125 | Až 25 jednotek / ml |
| TPA | Ne více než 75 jednotek / l |
Se zvýšenou hladinou nádorového markeru se doporučuje navštívit gynekologa nebo mammologa, aby provedli podrobnější vyšetření. Zvýšená koncentrace nádorových markerů nemusí vždy znamenat rakovinu..
Otázka normy těchto nádorových markerů u žen s takovou diagnózou je nejednoznačná, v každém případě na ni může odpovědět pouze ošetřující lékař. Během chemoterapie a radiační terapie se mohou zvyšovat nádorové markery. To znamená, že tělo reagovalo na léčbu - nádorové markery se zvyšují, když je nádor zničen. Pokud hladina nádorových markerů zůstává na stejné úrovni nebo je zvýšení zanedbatelné, znamená to, že chemoterapie nepřinesla pozitivní výsledek. Po léčbě jsou pacienti několik let sledováni lékařem, který systematicky provádí testy na určité typy nádorových markerů, což dává šanci posoudit celkový zdravotní stav a riziko relapsu.
* Zástupce kliniky bude schopen vypočítat přesný odhad léčby pouze za předpokladu, že budou získány údaje o nemoci pacienta..
Rakovina prsu je častější u žen než u jiných druhů rakoviny. Proto je tak důležité diagnostikovat tuto nemoc hned na začátku. Markery prsu jsou spolehlivým a poučným způsobem, jak včas identifikovat patologii a předepsat adekvátní a včasnou léčbu.
Během svého vývoje rakovinový nádor produkuje určité bílkoviny, hormony, protilátky nebo jejich složky. Ukazatele úrovně koncentrace nádorových markerů u pacientů s rakovinou jsou mnohem vyšší než obvykle než u zdravého člověka. Tato vlastnost rakovinných buněk je brána v úvahu při diagnostice rakoviny a sledování výsledků léčby. Krevní testy na markery nádoru prsu se provádějí podle určitých pravidel a na výsledek mohou mít vliv některé faktory: doprovodná onemocnění, těhotenství nebo období kojení.
Přítomnost nádorových markerů v krvi naznačuje, že v těle pravděpodobně existuje rakovina. Typy těchto markerů lze rozdělit podle typu tkáně, ve které se nacházejí: sérum, tkáň, genetické.
Odběr krve pro nádorové markery lze provést v kterýkoli den menstruačního cyklu. Darování žilní krve se provádí na lačný žaludek..
Výsledky analýzy jsou obvykle k dispozici za několik hodin. Dodržování některých pravidel pomůže včas zjistit přítomnost novotvaru v těle ženy.
Provádění testů na markery nádoru prsu je považováno za jeden z cenově dostupnějších a efektivnějších způsobů diagnostiky nádoru v rané fázi, což zvyšuje šance na úplné uzdravení..
Je-li po počátečním vyšetření nutné darovat tkáň na biopsii nebo krev pro nádorové markery, rozhodne lékař. Lékař se často spoléhá na následující příznaky:
Specifický krevní test na rakovinu prsu vám umožňuje určit typ maligních buněk, který je nezbytný pro správný výběr onkologické léčby. Nádorové markery jsou určovány v krvi - látkách, které signalizují vývoj maligního procesu. Určitě byste se měli poradit se svým lékařem, jaké testy jsou pro rakovinu prsu nutné. Neměli byste se účastnit amatérských představení a stanovit si diagnózu sami bez konzultace s odborníkem. V nemocnici Yusupov si můžete domluvit schůzku s kvalifikovanými onkology, kteří provedou vyšetření a předepíšou nezbytná vyšetření k objasnění stavu.
S rozvojem maligního nádoru se v lidském těle začíná soustředit speciální látka, která se nazývá nádorový marker. Syntetizuje se buď samotným nádorem, nebo lidským imunitním systémem v reakci na onemocnění..
Nádorové markery pro rakovinu prsu mohou objasnit diagnózu, určit typ rakoviny, její chování. To je důležité pro správnou léčbu..
Včasná diagnóza je často problematická a nádor lze mylně považovat za benigní. Analýza nádorových markerů je jedním z typů diagnostiky, která může určit povahu patologie v počáteční fázi. Včasně zahájená terapie významně zvyšuje šance na prodloužení dlouhé životnosti a úplné vyléčení nemoci..
Nádorové markery také pomáhají posoudit účinnost terapie a reakci těla na léčbu. Proto bude nutné tuto analýzu předat více než jednou, aby bylo možné sledovat dynamiku stavu..
Existují tři hlavní způsoby, jak identifikovat nádorové markery:
K určení markeru tumoru v séru se použije krevní sérum. Jedná se o nejjednodušší a nejinformativnější diagnostickou metodu odrážející stav onkologického procesu..
Pro studium nádoru v mléčné žláze jsou hodnoceny následující ukazatele:
Nejcitlivějším proteinem v diagnostice rakoviny prsu je CA 15-3. Nejčastěji se vyšetřuje k detekci rakoviny. Navíc je předepsána analýza hladiny CEA v krvi, která v kombinaci s CA 15-3 poskytne jasnější obraz o tom, co se děje.
Markery tkáňových nádorů se stanoví z tkáně samotného nádoru získané pomocí biopsie nebo po operaci. Ukazatele tkáně jsou nezbytné k určení taktiky léčby a prognózy onemocnění..
Tkáňové nádorové markery umožňují posoudit hormonální závislost nádoru, proto se během analýzy hodnotí citlivost rakovinných buněk na estrogen a progesteron (ER, respektive PR), stejně jako HER-2. Na základě výsledků tohoto testu na rakovinu prsu je rozhodnuto o jmenování hormonální terapie a imunoterapie..
Nejčastěji studovanými genetickými nádorovými markery jsou BRCA1 a BRCA2. Umožní vám určit genetickou predispozici k rozvoji rakoviny prsu u ženy, v jejíž rodině byla tato nemoc dříve zaznamenána. Studie genů BRCA1 a BRCA2 pomáhá posoudit rizika rozvoje onkologického procesu v těle ženy. V případě mutace těchto genů je indikováno důkladné vyšetření k diagnostice rakoviny v rané fázi. V budoucnu se ženě doporučuje preventivně pravidelně provádět testy na rakovinu prsu..
Nejznámějším příkladem je přítomnost těchto nádorových markerů u Angeliny Jolie, která provedla profylaktickou mastektomii, aby eliminovala riziko vzniku rakoviny prsu.
Nemocnice Yusupov má všechny podmínky pro úspěšnou léčbu rakoviny prsu. Pracují zde zkušení lékaři, kteří při své práci používají metody medicíny založené na důkazech, jejichž účinnost byla potvrzena mnoha studiemi a praxí. Léčba je předepsána přísně individuálně, v závislosti na typu patologie, jejím průběhu, vlastnostech těla pacienta (celkové zdraví, přítomnost doprovodných patologií atd.).
Terapie je předepsána na základě důkladné diagnózy. Provádí se pomocí high-tech zařízení a moderních laboratorních technik. Přesné údaje o stavu pacienta vám umožňují zvolit nejvhodnější terapii, která bude odpovídat typu onemocnění, s přihlédnutím k reakci těla na léčbu.
Pod dohledem lékařů nemocnice Yusupov se provádějí všechny fáze terapie pacientů. Chirurgická léčba se provádí na operačních sálech partnerské sítě nemocnic se zapojením nejlepších chirurgů v Moskvě. Po operaci je pacientka převezena do nemocnice, kde je předepsána chemoterapie, ozařování a hormonální terapie (v závislosti na indikacích).
V budoucnu, po odstranění patologie, může být žena i nadále sledována v nemocnici Yusupov a navštívit lékaře k preventivním prohlídkám. Pravidelná diagnostická opatření vám umožní sledovat stav pacienta a vyloučit tak relaps.
Analýza markerů nádoru prsu - imunochemický krevní test - se provádí během diagnostiky a léčby formací nádoru prsu spolu s takovými diagnostickými postupy, jako je mamografie, ultrazvuk, počítačová tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
Je možné stanovit správnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu pouze na základě kombinace údajů z hardwarového vyšetření a dekódování krevního testu na nádorové markery.
Mutované rakovinné buňky syntetizují protein (vysokomolekulární glykoprotein a O-vázané oligosacharidové řetězce), který tělo vnímá jako antigen - cizí prvek. Tento rakovinový antigen (CA) vstupuje do krve a lymfatických cév a cirkuluje v průtoku krve a lymfy. To znamená, že v přítomnosti maligního nádorového onemocnění lze CA detekovat pomocí krevního testu.
Byly izolovány nádorové markery rakoviny prsu - rakovinový antigen 15-3 (CA 15-3) a rakovinový antigen 27-29 (CA 27-29). Domácí onkologové klasifikují CA 15-3 jako specifické rakovinové antigeny v primárních maligních nádorech mléčných žláz, i když je známo, že CA 15-3 je také zvýšen v séru u rakoviny plic, tlustého střeva, slinivky břišní, jater, vaječníků, děložního čípku a endometria.
Lékaři předepisují, aby absolvovali analýzu markerů nádoru prsu nejen za účelem diferenciace rakoviny prsu a benigních novotvarů, ale také ke sledování průběhu již diagnostikované patologie, vyhodnocení účinnosti léčby a také k detekci metastáz rakoviny.
Pro stanovení rakovinového antigenu se odebere krev z žíly (nalačno, ne dříve než 8 hodin po posledním jídle) a podrobí se imunochemické studii. Norma markerů nádoru prsu CA 15-3 je až 26,9 U / ml, na zahraničních klinikách je horní hranice normálního rozmezí 30 U / ml.
Americká společnost pro klinickou onkologii (ASCO) považuje test markerů prsu CA 27-29 za jediný krevní test specifický pro rakovinu prsu..
Test CA 27-29 měří sérovou hladinu rozpustné formy glykoproteinu MUC1, která je exprimována na membránách většiny buněk karcinomu prsu. Norma markerů nádoru prsu CA 27-29 - hladina je nižší než 38-40 U / ml.
Citlivost tohoto nádorového markeru podle odborníků také není dostatečně vysoká: výsledek je vyšší než obvykle u endometriózy, ovariálních cyst, v prvním trimestru těhotenství, u benigních onemocnění prsu, ledvin a jater.
V zahraničí podstoupí pacientky s patologiemi prsu další analýzu - test na karcinoembryonální antigen (CEA). V domácí klinické praxi se tomu říká CEA tumor marker - rakovina-embryonální antigen.
Onkologové tvrdí, že pro stanovení správné diagnózy je nutné kombinovat stanovení onkomarkeru karcinomu prsu CA 15-3 s detekcí CEA v krvi - rakovinově-embryonálního antigenu. Tento antigen prakticky zmizí po narození a je těžké ho detekovat v krevním séru zdravých dospělých. Míra CEA nádorových markerů - až 5 ng / ml.
Ale u rakoviny (zejména u rakoviny konečníku, plic, prsu, vaječníků, slinivky břišní, prostaty a metastáz v játrech a kostních tkáních) roste rakovinově-embryonální antigen na 20 ng / ml nebo více. Navíc u více než třetiny pacientů s diagnostikovanou rakovinou prsu je zvýšena hladina CEA v krvi.
Zvýšení CEA (do méně než 10 ng / ml) lze však pozorovat také u některých onemocnění gastrointestinálního traktu, jater nebo plic, která nesouvisejí s onkologií..
A ještě jedna analýza - pro receptor lidského epidermálního růstového faktoru (HER2, receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2) - poskytuje informace o přítomnosti tyrosin protein kinázy - proteinu receptorů transmembránových buněk, které urychlují růst a dělení epiteliálních buněk.
Pro analýzu se provede biopsie nádoru nebo se po operaci odebere vzorek jeho tkáně k odstranění nádoru. Podle statistik je tento protein přítomen ve velkém množství u 25-30% případů rakoviny prsu. Rovněž se zvyšuje hladina HER2 u maligních onemocnění dělohy, vaječníků a žaludku.
Je třeba poznamenat, že podle údajů z výzkumu jsou markery nádoru prsu, zejména CA 15-3, zvýšeny asi u 20% pacientek s karcinomem prsu diagnostikovaným v prvním nebo druhém stadiu onemocnění. Ačkoli v pozdějších stadiích jsou markery nádoru prsu již zvýšené u osmi z každých deseti pacientek.
Rakovinový antigen 15-3 (CA 15-3), rakovinový antigen 27-29 (CA 27-29) a karcinoembryonální antigen (CEA) se při dekódování markerů nádoru prsu nacházejí u 50-90% žen s metastatickým karcinomem prsu.
Navzdory radiologickým známkám přetrvávání nemoci může dekódování markerů nádoru prsu CA 15-3 vykazovat absolutně normální hladinu (tj. Do 30 U / ml), což znamená, že léčba byla úspěšná a reziduální nádor zaznamenaný na mamogramu již není životaschopný..
Pokud jsou nádorové markery mléčné žlázy zvýšené - CA 15-3 je nad 30 U / ml, CA 27-29 je nad 40 U / ml - pak existují dobré důvody pro diagnostiku onkologie. Pokud se indikátory po léčbě nesníží, následují dvě možnosti: buď léčba byla nesprávná, nebo onemocnění postupuje.
Pokud se po terapii zvětší nádorové markery prsu, pak je to jasným znamením jeho neúčinnosti. V tomto případě je brána v úvahu absence nebo přítomnost klinických zlepšení..
Dekódování rakovinového antigenu markerů nádoru prsu tedy pomáhá detekovat recidivy nádorů prsu po léčbě a také metastázy v dřívější fázi..
Markery prsu HER2 ukazují, zda lze v léčbě použít lék, jako je Trastuzumab (Herceptin, Cadcila), který blokuje syntézu proteinů receptorů transmembránových buněk a zastavuje růst rakovinných buněk. V některých případech výsledky tohoto biologického testování pomáhají onkologům posoudit sklon nádoru k progresi, určit, jak tělo reaguje na léčbu, a určit potřebu specifické chemoterapie..
Mimochodem, markery nádoru prsu jsou v posledním trimestru těhotenství mírně zvýšené, s cirhózou jater, chronickou hepatitidou, systémovým lupus erythematodes, sarkoidózou a tuberkulózou. Proto dnes markery rakoviny prsu nejsou absolutním indikátorem onkologie bez vizualizace nádorů pomocí mamografie..
Ahoj milí čtenáři. Dnes si povíme o nádorových markerech, jaké jsou tyto markery obecně: speciální látky vylučované nádorem, které usnadňují jeho detekci, nebo sloučeniny určené v těle i za normálních podmínek (za určitých podmínek), proč jsou tyto markery důležité a jsou důležité? A jaký marker nádoru prsu používají lékaři nejčastěji?
Nádorové markery a tumorové markery se obvykle nazývají látky (sloučeniny), které novotvar produkuje (vylučuje) v průběhu svého života..
Specifičnost těchto sloučenin je bohužel podmíněná. Protože mohou být produkovány ve velkém množství v jiných (nesouvisejících s růstem maligních nádorů) onemocněních. Jinými slovy, přítomnost takových majáků v krvi je PROSPEKTIVNÍ známkou rakoviny (v tomto případě prsu nebo rakoviny prsu). Užitečnost těchto testů pro detekci rakoviny prsu odborníci stále zpochybňují..
Chcete příklad? Choriový gonadotropin nebo hCG! Známá zkratka, správně. Užívali jste hormon hCG během těhotenství? U žen tento hormon normálně roste exponenciálně během období těhotenství. Je to také kvantitativní marker maligních novotvarů pro pánevní orgány..
Jaký je název analýzy pro látky - „majáky“ rakoviny? Velmi odlišně. Tyto sloučeniny jsou klasifikovány podle typu tkáně, ve které se nacházejí:
| Glykoproteiny MUC-1 | CEA | Onkoproteiny | Cytokeratiny |
|---|---|---|---|
| CA 15-3 (v počáteční fázi onemocnění se zvýšila u 30% pacientů a poté pouze u 8%), ostatní výsledky jsou pochybné | embryonální antigen rakoviny | HER-2 (protein, který ovlivňuje rychlost růstu a frekvenci dělení epiteliálních buněk) urychluje růst Pozor: nekontrolovaný růst tkání a dělení buněk je rakovina! | TPA |
| CA 27.29 | |||
| CMA | TPS | ||
| CA 549 | |||
| M 20 | Cyfra 21.1 |
Používá se pro nejbližší možnou diagnózu maligních nádorů poprsí, kontrolu nad provedenou léčbou a pro získání prognostických údajů.
Tyto sloučeniny jsou dobré pro prediktivní data a možnosti léčby..
| Hladiny receptorů v nádoru bez metastáz v lymfatických uzlinách | Indikátory markerů s poškozením lymfatických uzlin |
|---|---|
| Estrogen (ER) | uPA |
| Progesteron (PR) | |
| HER-2 nebo c-erbB-2 | PAI-1 |
| Upozornění: Může být přítomen ve zdravých tkáních! |
Pokud existuje podezření na maligní nádor prsu, je tradičně předepsán krevní test nebo biopsie pro 4 markery:
| Značka nádoru | Typ značky | Při použití | Ukazatele normy | dodatečné informace |
|---|---|---|---|---|
| CA 15-3 | karcinom prsu | Sledovat účinnost léčby onemocnění | 0-51 U / ml | Čím agresivnější je nádor, tím vyšší jsou čísla Poznámka: u 30% pacientek s rakovinou prsu je tento indikátor ve všech stadiích onemocnění v normálních mezích |
| Pro kontrolu možného výskytu metastáz | ||||
| V diferenciální diagnostice maligních a benigních novotvarů | ||||
| CA 27-29 | Pro diagnostiku rakoviny | Až 38-40 U / ml | Jediný nádorový marker pro nádory prsu ve státech, ale domácí odborníci jej považují za málo citlivý | |
| CEA marker nebo karcinoembryonální antigen | Používá se k diagnostice různých forem rakoviny, včetně ženského reprodukčního systému | 5 ng / ml | Po narození dítěte má koncentrace této sloučeniny v krvi člověka sklon k nule a dospělý ji prakticky nemá | |
| HЕR2 | Faktor používaný jako diagnostický marker rakoviny prsu | U čtvrtiny pacientů je tento marker přítomen v biopsii |
Pokud existuje podezření na maligní procesy v tkáních poprsí, mohou lékaři předepsat krevní testy na 2 antigeny MUC1:
Poznámka: je lepší provést tyto testy společně.
Co ukazuje tato analýza? Ano, ano, růst nádoru prsu. Proto se používá ke sledování maligního nádoru poprsí. Stejná látka se však nachází v krvi ve vysokých koncentracích as cirhózou jater, endometriózou a fibrotickými změnami v plicích. Jeho norma je 0-30 U / ml.
Antigen MUC1 se zvyšuje během těhotenství (až na 230 U / ml na konci těhotenství) a během HB (kojení). Během tohoto období je výsledek 150 U / ml považován za normální..
Často se ptáte, co je nádorový marker CA 125 a kdy je předepsána jeho definice? Obvykle, když je podezření na rakovinu vaječníků, nádorové metastázy a sledování dynamiky léčby. Ale i při onkopatologii žlázových tkání poprsí se tento indikátor může zvýšit.
Jak jsme již poznamenali na začátku článku, onkologické markery u rakoviny prsu jsou kontroverzními indikátory. Předpokládá se, že jste pro toto onemocnění v bezpečí, pokud vaše data zapadají do tabulky:
| Indikátory | Norma |
|---|---|
| CA 15-3 | Až 28 jednotek / ml |
| ER, PR, HER-2 | Žádné (nenalezeno) |
| CEA | Ne více než 3 ng / ml |
| CA 27.29 | Ne více než 40 jednotek / ml |
| Cyfra 21.1 | Ne více než 3,3 ng / ml |
To znamená, že lékař zvolí několik markerů, raději pokryje všechny typy látek signalizujících rakovinu. Konkrétně vám onkolog řekne, které testy jsou pro vás nejlepší. Registrovaný kombinovaný nárůst indikátorů naznačuje patologii. To znamená, že pokud 2-3 indikátory z naší tabulky neodpovídají normě, riziko vzniku maligního nádoru je vysoké..
Kdy jsou nádorové markery opravdu důležité? Ve 3 případech:
Jaká je norma pro konkrétní markery, které vezmete, je uvedeno v odpovědi laboratoře. Pamatujte, že pokud jste těhotná, mnoho látek považovaných za majáky rakoviny bude zvýšeno. Během těhotenství jsou zvýšené sazby normou. !
Lékař se také podílí na dešifrování dat. Pamatujte: i když nejste těhotná a máte zvýšené nádorové markery, nemusí to být nutně rakovina. Důvody pro zvýšení obsahu jednotlivých látek musí být pečlivě a pečlivě pochopeny.!
O tom, kdy darovat krev nebo biopsii rozhodne lékař, obvykle se známkami rakoviny prsu:
Před darováním krve se zeptejte svého lékaře na drobná dietní a životní omezení. Bez nich není výsledek výzkumu informativní..
Tím končí náš přehled tohoto smutného tématu. Doufáme, že je článek pro vás užitečný, a pozvete přátele na náš web prostřednictvím sociálních sítí..
Benigní nádory prsu u žen
Karcinom: Prsa v ohrožení!
Co je považováno za normu prolaktinu u žen?
Studium kanálků mléčných žláz pomocí ductografie
Je možné vyléčit fibroadenom prsu bez operace?
Rakovina prsu je běžným stavem žen. Maligní nádory jsou špatně detekovány na samém počátku vývoje, ale pro včasnou detekci patologie můžete použít studii pro markery nádorů prsu. Zveme vás, abyste se o nich dozvěděli více.
Tumorový marker je specifický protein, který lze detekovat v krvi, moči a dalších tkáních těla ve zvýšeném množství u různých typů rakoviny. Tyto molekuly jsou produkovány samotným nádorem nebo jsou vylučovány tělem v reakci na vyvíjející se maligní nádor. Mohou být použity k diagnostice různých atypických tkáňových invazí, včetně rakoviny prsu..
V těle lze současně zvýšit jeden, ale celou skupinu nádorových markerů, v závislosti na typu rakoviny. Tyto proteiny mají nejen diagnostickou hodnotu - pomáhají sledovat dynamiku léčby patologie, identifikovat riziko recidivy a metastáz onemocnění. Existuje několik nádorových markerů, které se používají k detekci rakoviny prsu. Pokud má lékař podezření na rakovinu, může pacienta odkázat na jejich studii.
K identifikaci maligního procesu se nejčastěji doporučuje studovat takové specifické proteiny jako CEA, CA 15-3, ER / PR.
Kdy darovat krev pro nádorové markery rakoviny prsu po počáteční léčbě pacientky, rozhodne lékař. Zpravidla bere v úvahu následující příznaky možného vývoje onkologického procesu:
Indikace pro zkoušku mohou být:
Nádorové markery pro rakovinu prsu nutně vyžadují interpretaci vysoce kvalifikovaným odborníkem. Faktem je, že při hodnotách přesahujících normu nemluvíme nutně o maligním procesu - možná problém spočívá v zánětlivé patologii prsu, například mastopatii. Proto se neoplatí dekódovat výsledky výzkumu sami. Kromě nádorových markerů onkolog posoudí velikost detekovaného novotvaru, skutečnost poškození lymfatických uzlin a histologické údaje, to znamená, že bude studovat situaci v komplexu.
Používá se několik typů markerů prsu:
Molekuly mají protein-sacharidovou strukturu a nacházejí se výhradně v lidské krvi. Diagnostika spočívá v provedení vazebné reakce s monoklonálními protilátkami. Sérové nádorové markery pro rakovinu prsu se používají poměrně často. Tyto zahrnují:
Ve většině případů lékař předepíše analýzu jednoho z uvedených specifických proteinů skupiny MUC-1, zpravidla CA 15-3 kvůli jeho vysoké citlivosti. Informační obsah studie se nemění, pokud je současně hodnoceno několik antigenů z této třídy. Kromě CA 15-3 se často studuje takový marker nádoru prsu jako CEA..
Podívejme se blíže na hlavní skupiny sérových markerů.
Třída MUC-1. Ve zdravé mléčné žláze se látky této skupiny vylučují do kanálků a přecházejí do mleziva nebo mateřského mléka. Onkologický proces, který ovlivňuje tkáně orgánu, vede k abnormálním změnám jejich struktury, proto se glykoproteiny začínají nekontrolovatelně syntetizovat buňkami prsu a nacházejí se v krvi.
Z výše uvedených antigenů se ve výzkumu nejčastěji používá specifický protein CA 15-3 a CA 125..
CEA. Jeden z nejrozšířenějších a nejvíce studovaných nádorových markerů, který je produkován převážně nádory, jako jsou adenokarcinomy střeva, slinivky břišní a mléčných žláz. V kombinaci s analýzou pro CA 15-3 pomůže značka CEA diagnostikovat rakovinu prsu s vysokou pravděpodobností..
Cytokeratiny. Tato třída zahrnuje takové nádorové markery jako TPA, TPS a Cyfra 21.1. Cytokeratiny jsou přítomny v každé buňce lidského těla a skládají se z 20 proteinových oblastí, které spolu úzce souvisejí. U rakoviny prsu jsou často identifikovány páry CK 18/19 a CK 8/18.
Analýza TPA umožňuje určit všechny tři peptidy (8, 18, 19), TPS - 8 a 18, Cyfra 21,1 - 8 a 19.
Specifické látky indikující přítomnost rakoviny prsu lze detekovat nejen v krvi, ale také při studiu orgánových tkání. V tomto případě se použije biologický materiál získaný z biopsie na podezřelé oblasti prsu nebo po operaci..
Markery tkáňových nádorů pomáhají při výběru taktiky léčby a prognózy přežití. Receptory, které jsou citlivé na estrogen (ER) a progesteron (PR), stejně jako HER-2, jsou předmětem výzkumu. Tyto ukazatele však nejsou informativní pro včasnou diagnostiku rakoviny, protože mohou být přítomny jak ve zdravé mléčné žláze, tak v atypicky změněných tkáních orgánu..
U jedinců bez postižení lymfatických uzlin se testují markery jako uPA a PAI-1.
Rakovina prsu je heterogenní onemocnění, proto se k jeho klasifikaci používají genetické studie zaměřené na studium čtyř podtypů patologie. Oni se zase liší v terapeutických přístupech a prognostických datech. Zvažte je:
ER a PR receptory hrají důležitou roli ve vývoji rakoviny prsu. Díky nim mohou pohlavní hormony ovlivňovat prsní tkáň. V jakékoli fázi onemocnění je maligní proces lépe léčen hormonálními léky, pokud má pacient ER-pozitivní receptory. Proto jsou takové studie přiřazeny všem ženám bez výjimky..
HER-2 receptor je nejcitlivějším nádorovým markerem pro rakovinu prsu. Je detekován v 15-30% případů. Pokud bude zjištěn, očekává se agresivní vývoj maligního procesu a nejméně příznivá prognóza přežití. Pacientům s HER-2 je předepsána imunoterapie přípravkem Herceptin a mají špatnou odpověď na chemoterapii.
Urokinázové tkáňové nádorové markery uPA a PAI-1 mohou předpovídat výsledek patologie v lézích prsu. První se podílí na růstu a invazi novotvaru, procesu lymfogenních a vzdálených metastáz, druhý se podílí na progresi onkologického procesu. Byly provedeny opakované klinické studie, které dokázaly potvrdit, že při nízké hladině uPA a PAI-1 se snižuje pravděpodobnost šíření metastáz a rozvoj relapsů patologie..
Existují další tkáňové markery s diagnostickou hodnotou, například Ki-67.
Studie mutací v genech BRCA1 a BRCA2 umožňuje posoudit, zda je žena náchylná k rozvoji rakoviny prsu. Směr této analýzy je relevantní pro osoby, v jejichž rodině již byly případy onemocnění. Tyto geny jsou zodpovědné za integritu chromozomů a zabraňují mutačním změnám v buněčných strukturách. S patologií BRCA1 a BRCA2 se významně zvyšuje pravděpodobnost výskytu rakoviny prsu a vaječníků.
Testování genetických mutací BRCA1 a BRCA2 také poskytuje informace potřebné pro včasnou diagnostiku rakoviny prsu.
Rakovina prsu je u mužské poloviny populace vzácná - pouze u 1–1,5% všech onkopatologií tohoto typu. Toto onemocnění postihuje hlavně starší lidi.
V komplexu diagnostických opatření je mužům přidělena studie nádorových markerů CA 15-3, CEA a BRCA. Přibližně 90% nádorů u mužů je citlivých na estrogen a / nebo progesteron, proto jsou dodatečně analyzovány tkáňové receptory ER, PR a HER-2..
V následující tabulce zvažte ukazatele normy markerů nádoru prsu.
| Název nádorové značky | Norma IU / ml (U / ml) |
|---|---|
| CA 15-3 | 0-22 |
| CEA | Až 3 ng / ml pro kuřáky, až 5 ng / ml pro kuřáky. |
| CA 125 | Až 35 - u žen, až 10 - u mužů. |
| BR 27,29 (MUC1 glykoprotein) | Až 40 |
| HER-2 | Používá se k monitorování terapie, s hodnotami nad 450 ng / ml lze posoudit neúčinnou protinádorovou terapii a nepříznivou prognózu přežití. |
| TRA | Až 75 |
Zvažte, jak vypadá dekódování hlavních nádorových markerů:
Pojďme zdůraznit několik bodů, které se vztahují k povinným aspektům studie markerů nádoru prsu:
Spolehlivost výsledků studie u jakéhokoli nádorového markeru pro rakovinu prsu nebo podezření na ni závisí na tom, zda pacientka dodržuje pravidla pro přípravu analýzy a kompetentní provedení všech manipulací pro odběr biologického materiálu laborantem. Jakékoli porušení je plné vzhledu titru dalších specifických proteinů v krvi, které nemají nic společného se strašnou diagnózou.
Z tohoto důvodu je důležité zaujmout odpovědný přístup k výzkumu jak pro ženu, tak pro zdravotnický personál. V takovém případě nemusíte provádět analýzu dvakrát nebo ji dvakrát zkontrolovat v jiných laboratořích..
Abyste získali co nejpřesnější výsledky výzkumu, je důležité dodržovat níže uvedená doporučení:
Pokud je člověk nucen neustále užívat nějaké léky, musí o tom před zahájením studie informovat lékaře. Existuje také názor, že krev pro nádorový marker pro rakovinu prsu by neměla být darována několik dní před a během menstruace, ale ne všichni odborníci s tímto tvrzením souhlasí, takže si musíte nechat poradit od svého lékaře.
Pokud je plánováno tkáňové vyšetření prsu na základě technik invazivní biopsie a punkcí orgánů, je důležité, aby pacientka dodržovala výše uvedená doporučení..
Pro tuto studii se žilní krev odebírá ráno na lačný žaludek. Před odběrem biologického materiálu se pacientovi nedoporučuje být nervózní, nejlépe 15 minut před návštěvou ordinace, je vhodné sedět v klidné atmosféře. Po odebrání krve podepíše laboratorní asistent zkumavku v přítomnosti pacienta, aby nedošlo k záměně.
Studie musí probíhat ve stejné laboratoři doporučené lékařem. To je způsobeno skutečností, že každá klinika má jiné technické vybavení a úzké referenční hodnoty nádorových markerů, které se mohou lišit v závislosti na použitém testovacím systému..
Následující faktory mohou ovlivnit hladinu nádorových markerů v lidské krvi:
Pokud výsledky analýzy odhalí přebytek studovaných nádorových markerů oproti normě, je důležité navštívit specialisty ke konzultaci a důkladné vyšetření - gynekologa, mammologa nebo onkologa, protože ne vždy jde o maligní proces v prsu. Zkušený lékař by měl dešifrovat kvantitativní změny v antigenu v krvi, přičemž vezme v úvahu faktory doprovázející test.
DĚTI. Markery nádorů u dětí i dospělých poskytují příležitost k včasnému vyšetření, aby se vyloučily rakovinové patologie. Příprava studie musí být v souladu s doporučeními, která jsou spravedlivá pro dospělé, to znamená, že krev ze žíly musí být darována na prázdný žaludek, a to výhradně ráno a ne při užívání léků.
Dešifrování výsledků analýzy může provést pouze lékař, který napsal doporučení pro nádorové markery. Protože taková studie není v pediatrii běžná, nedoporučuje se provádět autodiagnostiku a interpretovat údaje získané doma..
Těhotná a ošetřovatelka. Zvýšená míra markerů rakoviny prsu je pozorována během těhotenství, zejména v posledním trimestru, a během kojení. Například antigen CA 15-3 je zvýšen na 50 IU / ml. Proto, pokud existuje podezření na maligní proces v mléčné žláze u nastávajících a kojících matek, je použití instrumentálních diagnostických metod relevantní. V každém případě bude prioritou názor ošetřujícího lékaře, autodiagnostika je nepřijatelná.
STARŠÍ. Riziko vzniku rakoviny se zvyšuje s věkem, proto ženy v jakémkoli věku, včetně starších žen, provedou studii týkající se nádorových markerů rakoviny prsu. V jejich případě se zvyšuje pravděpodobnost získání falešně pozitivních výsledků, proto se nejčastěji doporučuje provést analýzu dvakrát na pozadí jiných diagnostických metod..
Analýzu nádorových markerů lze provést za poplatek v nezávislých laboratořích, například „Invitro“, „Gemotest“ atd., Ve státních obecních zdravotnických zařízeních a soukromých lékařských střediscích. Každá instituce má své klady a zápory, ale optimální je i možnost nezávislých laboratoří, kde jsou kromě špičkového vybavení a absence front připraveny výsledky testů v co nejkratším čase.
Zvažte, které diagnostické instituce můžete v Rusku kontaktovat:
Centrum pro molekulární diagnostiku "CMD", Moskva, st. Novogireevskaya, 3a.
Doba trvání studie uvedených nádorových markerů je 1 den a analýzu lze také provést naléhavě - do 3–5 hodin. V tomto případě se množství pro každý antigen zdvojnásobí.
Klinická diagnostická laboratoř "LabStory", Petrohrad, st. Mebelnaya, 35/2.
Síť nezávislých diagnostických laboratoří „Invitro“ je rozšířená v regionech Ruska. Zvažte, kde můžete provést studii nádorových markerů na příkladu jednotlivých měst:
Náklady na výzkum v regionech země se liší nepatrně, protože se provádějí v rámci jedné laboratoře „Invitro“. Ceny za analýzy budou následující:
Po jaké době bude analýza nádorových markerů hotová, záleží na laboratoři nebo klinice, kde se studie provádí. Ve většině případů to trvá 1 den..
Dárcovství krve pro nádorové markery používané k hledání nádorů prsu se provádí nejen u žen, ale také u mužů. Díky této studii je možné diagnostikovat maligní proces v počáteční fázi, což výrazně zvýší šance na uzdravení..
Děkujeme, že jste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pro nás důležitý.