Značky nádorů - jaké jsou, kolik jich je a co ukazují? Kdo a kdy by měl podstoupit krevní test na nádorové markery? Jak moc můžete důvěřovat výsledkům analýzy? Jak přesně určit přítomnost rakovinných buněk?

Myoma

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Nádorové markery jsou skupina organických chemikálií vytvářených v lidském těle, jejichž obsah se zvyšuje s růstem a metastázami maligních nádorů, s progresí benigních novotvarů i s některými zánětlivými onemocněními. Vzhledem k tomu, že ke zvýšení koncentrace nádorových markerů v krvi dochází s růstem maligních a benigních nádorů, stanoví se koncentrace těchto látek za účelem diagnostiky novotvarů a sledování účinnosti protinádorové léčby (chemoterapie, radiační terapie atd.). Nádorové markery jsou tedy látky, jejichž zvýšením koncentrace je možné identifikovat maligní nádory v raných stádiích..

Definice, stručný popis a vlastnosti

Tumor markers je název celé skupiny biomolekul, které mají různou povahu a původ, ale spojuje je jedna společná vlastnost - jejich koncentrace v krvi se zvyšuje s vývojem maligních nebo benigních nádorů v lidském těle. V tomto smyslu jsou nádorové markery souborem indikátorů se specifičností pro nádory. To znamená, že nádorové markery jsou laboratorní indikátory růstu nádoru v různých orgánech a tkáních lidského těla..

Kromě nádorových markerů existují v laboratorní diagnostice také markery onemocnění různých orgánů, například markery hepatitidy (AST, ALT, aktivita ALP, hladina bilirubinu atd.), Pankreatitidy (aktivita alfa-amylázy v krvi a moči) atd. V zásadě jsou všechny indikátory laboratorních testů markery jakékoli nemoci nebo stavu. Aby bylo možné klasifikovat látku jako marker jakékoli nemoci, je navíc nutné, aby se její koncentrace za určité patologie změnila. Například pro klasifikaci indikátorů jako markerů onemocnění jater je nutné, aby koncentrace látek přesně poklesly nebo vzrostly v případě jaterní patologie.

Totéž platí pro nádorové markery. To znamená, že za účelem klasifikace látky jako nádorového markeru by se její koncentrace měla zvyšovat s vývojem novotvarů v jakémkoli orgánu a tkáni lidského těla. Můžeme tedy říci, že nádorové markery jsou látky, jejichž hladina v krvi umožňuje detekci maligních nádorů různé lokalizace..

Účel stanovení koncentrace nádorových markerů je přesně stejný jako u markerů jiných nemocí, konkrétně identifikace a potvrzení patologie.

V současné době je známo více než 200 nádorových markerů, ale v klinické laboratorní diagnostice je stanoveno pouze 15 - 20 indikátorů, protože mají diagnostickou hodnotu. Zbytek nádorových markerů nemá diagnostickou hodnotu - nejsou dostatečně konkrétní, to znamená, že se jejich koncentrace mění nejen v přítomnosti ohniska růstu nádoru v těle, ale také v mnoha dalších podmínkách nebo onemocněních. Kvůli takové nízké specificitě není mnoho látek vhodných pro roli nádorových markerů, protože zvýšení nebo snížení jejich koncentrace bude indikovat jakékoli z 15 až 20 onemocnění, z nichž jedním může být zhoubný novotvar..

V závislosti na původu a struktuře mohou být nádorovými markery antigeny nádorových buněk, protilátky proti nádorovým buňkám, proteiny krevní plazmy, produkty degradace nádoru, enzymy nebo látky vytvořené během metabolismu v novotvaru. Bez ohledu na původ a strukturu však mají všechny nádorové markery jednu společnou vlastnost - jejich koncentrace se zvyšuje v přítomnosti ohniska růstu nádoru v těle..

Nádorové markery se mohou kvalitativně nebo kvantitativně lišit od látek produkovaných normálními (nenádorovými) buňkami orgánů a systémů. Kvalitativně odlišné nádorové markery se nazývají nádorově specifické, protože jsou vytvářeny nádorem a jsou to sloučeniny, které normálně v lidském těle chybí, protože je normální buňky neprodukují (například PSA atd.). Proto je výskyt nádorových specifických nádorových markerů v lidské krvi, a to i v minimálním množství, alarmujícím signálem, protože normální buňky takové látky normálně neprodukují..

Kvantitativně odlišné nádorové markery (například alfa-fetoprotein, choriový gonadotropin atd.) Jsou spojeny pouze s nádory, protože tyto látky jsou normálně přítomny v krvi, ale na určité základní úrovni a v přítomnosti novotvarů jejich koncentrace prudce stoupá.

Kromě rozdílů ve struktuře a původu (které mají malý praktický význam) se nádorové markery od sebe také liší v specificitě. To znamená, že různé nádorové markery naznačují vývoj různých typů nádorů konkrétní lokalizace. Například nádorový marker PSA naznačuje vývoj rakoviny prostaty, CA 15-3 - o rakovině prsu atd. To znamená, že specificita nádorových markerů pro určité typy a lokalizace novotvarů má velmi důležitý praktický význam, protože umožňuje lékařům zhruba určit jak typ nádoru, tak který orgán byl ovlivněn..

Bohužel v současnosti neexistuje jediný nádorový marker se 100% specificitou k orgánu, což znamená, že stejný indikátor může indikovat přítomnost nádoru v několika orgánech nebo tkáních. Například lze pozorovat zvýšení hladiny nádorového markeru CA-125 u rakoviny vaječníků, mléčných žláz nebo průdušek. V souladu s tím může být tento indikátor zvýšen u rakoviny kteréhokoli z těchto orgánů. Stále však existuje určitá orgánová specifičnost mezi nádorovými markery, která umožňuje alespoň nastínit okruh orgánů, které mohou být nádorem ovlivněny, a nehledat novotvar ve všech tkáních těla. Po identifikaci zvýšené hladiny jakéhokoli markeru nádoru by tedy měly být k posouzení stavu „podezřelých“ orgánů použity další metody k podrobnější lokalizaci nádoru..

Stanovení hladiny nádorových markerů v moderní lékařské praxi slouží k řešení následujících diagnostických úkolů:

  • Sledování účinnosti léčby nádoru. To znamená, že především koncentrace nádorových markerů umožňuje vyhodnotit účinnost léčby nádorů. A pokud je léčba neúčinná, lze terapeutický režim včas nahradit jiným.
  • Sledování recidivy a metastáz dříve léčeného nádoru. Po léčbě vám pravidelné stanovení hladin nádorových markerů umožňuje sledovat recidivu nebo metastázy. To znamená, že pokud se po léčbě začne hladina nádorových markerů zvyšovat, pak má osoba relaps, nádor začal znovu růst a během posledního průběhu léčby nebylo možné zničit všechny nádorové buňky. V tomto případě stanovení nádorových markerů umožňuje zahájit léčbu v rané fázi, aniž by bylo nutné čekat, až nádor doroste zpět do velké velikosti, kterou lze detekovat jinými diagnostickými metodami..
  • Řešení problému nutnosti použití radio-, chemo- a hormonální terapie nádorů. Úroveň nádorových markerů nám umožňuje posoudit stupeň poškození orgánů, agresivitu růstu nádoru a účinnost již provedené léčby. Na základě těchto údajů onkolog předepíše optimální léčebný režim, který s největší pravděpodobností povede k vyléčení nádoru. Například pokud je hladina markerů příliš vysoká, i když je nádor malý, pak v takové situaci dochází k velmi agresivnímu růstu, ve kterém je vysoká pravděpodobnost metastáz. Obvykle se v takových případech, aby se zvýšila pravděpodobnost úplného vyléčení před operací, provádějí radioterapie nebo chemoterapie, aby se snížilo riziko šíření nádorových buněk do krve během chirurgického odstranění nádoru. Také po odstranění malého nádoru v rané fázi se stanoví hladina nádorových markerů, aby se pochopilo, zda je nutné dodatečně provádět radioterapii nebo chemoterapii. Pokud je hladina markerů nízká, není nutná radioterapie ani chemoterapie, protože nádorové buňky jsou zcela odstraněny. Pokud je hladina markerů vysoká, je nutná radioterapie nebo chemoterapie, protože i přes malou velikost nádoru již existují metastázy, které by měly být zničeny.
  • Předpověď zdraví a života. Stanovení hladiny nádorových markerů umožňuje posoudit úplnost remise i rychlost progrese nádoru a na základě těchto údajů předpovědět pravděpodobnou délku života člověka.
  • Včasná diagnostika maligních novotvarů (pouze ve spojení s jinými vyšetřovacími metodami).

Dnes je stále důležitější určit hladinu nádorových markerů pro včasnou diagnostiku nádorů různé lokalizace. Je však třeba si uvědomit, že izolované stanovení hladiny nádorových markerů neumožňuje diagnostikovat nádory se 100% přesností, proto musí být tyto laboratorní testy vždy kombinovány s jinými vyšetřovacími metodami, jako je rentgen, tomografie, ultrazvuk atd..

Co ukazují nádorové markery?

Různé nádorové markery odrážejí zaměření růstu nádoru v různých orgánech a tkáních lidského těla. To znamená, že výskyt nádorových markerů v určitých koncentracích přesahujících normální hodnoty naznačuje přítomnost nádoru nebo jeho metastáz v těle. A protože se nádorové markery objevují v krvi dlouho před vývojem jasných známek maligního novotvaru, stanovení jejich koncentrace umožňuje detekovat nádory v raných stádiích, kdy je pravděpodobnost jejich úplného vyléčení maximální. Opakujeme tedy, že nádorové markery ukazují přítomnost nádoru v různých orgánech nebo tkáních těla..

Značky nádorů - co to je? Proč jsou prováděny krevní testy na nádorové markery, jaké typy rakoviny jsou určovány s jejich pomocí - video

Komu a kdy je nutné stanovit nádorové markery?

Navzdory skutečnosti, že nádorové markery umožňují detekci nádorů v počátečních stádiích nebo během jejich asymptomatického průběhu, nemusí být u všech lidí testovány na nádorové markery jako screeningové testy (tj. Při absenci podezření na tumor). Stanovení nádorových markerů jako screeningové testy se doporučuje provádět 1–2krát ročně pouze u osob, jejichž pokrvní příbuzní (rodiče, sestry, bratři, děti, tety, strýcové atd.) Měli maligní nádory různé lokalizace.

Kromě toho se jednou za 1–2 roky jako screeningové testy doporučuje stanovit hladinu nádorových markerů u lidí, kteří mají benigní nádory (například fibroidy, fibromy, adenomy atd.) Nebo nádorovité formace (například ovariální, cysty ledvin atd. jiné subjekty).

Pro ostatní lidi se jako screeningové testy doporučuje darovat krev na nádorové markery jednou za 2–3 roky a také po silném stresu, otravě, v oblastech s nepříznivou environmentální situací a dalšími okolnostmi, které mohou vyvolat růst maligních nádorů.

Samostatnou otázkou je potřeba darovat nádorové markery lidem, kteří již byli diagnostikováni nebo léčeni zhoubnými nádory. Při počátečním zjištění novotvaru doporučují lékaři před operací užít onkomarkery jako součást vyšetření, aby se rozhodlo, zda je před chirurgickým odstraněním nádoru nezbytná a vhodná radioterapie nebo chemoterapie. Lidé, kteří podstupují radioterapii nebo chemoterapii po chirurgickém odstranění nádoru, se také doporučují užívat nádorové markery ke sledování účinnosti léčby. Lidem, kteří se úspěšně uzdravili z maligních nádorů, se doporučuje darovat nádorové markery ke sledování možného relapsu do 3 let po ukončení léčby podle následujícího schématu:

  • Jednou za 1 měsíc během prvního roku po ukončení léčby;
  • 1krát za 2 měsíce během druhého roku po ukončení léčby;
  • Jednou za 3 měsíce během třetího až pátého roku po ukončení léčby.
Po třech až pěti letech po ukončení léčby maligního nádoru se doporučuje provádět testy na nádorové markery jednou za 6 až 12 měsíců po zbytek života, abyste včas identifikovali možný relaps a provedli nezbytnou léčbu.

Přirozeně je nutné provést testy na nádorové markery u lidí, kteří mají podezření na maligní novotvar..

Před provedením testů na nádorové markery se doporučuje poradit se s onkologem, aby zjistil, které markery jsou pro tuto konkrétní osobu potřebné. Nemá smysl darovat celé spektrum nádorových markerů, protože to povede pouze k nadměrné nervozitě a nadměrným peněžním nákladům. Má smysl zaměřit se na několik nádorových markerů, které mají specificitu pro orgán s vysokým rizikem vzniku maligního nádoru..

Obecně lze indikace pro stanovení hladiny nádorových markerů v krvi formulovat následovně:

  • Pro včasnou detekci nebo další orientaci v lokalizaci nádoru v kombinaci s dalšími diagnostickými metodami;
  • Sledovat účinnost léčby nádoru;
  • Ke kontrole průběhu onemocnění (dřívější detekce metastáz, relapsů, zbytků nádorů, které nebyly během operace odstraněny);
  • Předvídat průběh nemoci.

Jak užívat nádorové markery?

Pro stanovení hladiny nádorových markerů je nutné darovat krev ze žíly. Obecně přijímaným pravidlem je potřeba darovat krev ráno (od 8:00 do 12:00) nalačno, aby se určily hladiny různých indikátorů, ale u nádorových markerů to není nutné. To znamená, že můžete darovat krev pro nádorové markery kdykoli během dne, ale je žádoucí, aby po posledním jídle uplynuly 2 - 3 hodiny. Ženám se doporučuje, aby se během menstruace zdržovaly dárcovství krve pro nádorové markery, protože údaje získané během tohoto fyziologického období mohou být nepřesné. Optimální je darovat krev pro nádorové markery 5 až 10 dní před očekávaným datem zahájení další menstruace.

Kromě toho se pro získání nejpřesnějších výsledků nádorových markerů doporučuje předem zjistit v laboratoři, ve který den budou provedeny diagnostické testy, a darovat krev v ten den ráno, aby nezmrzla. Faktem je, že v mnoha laboratořích se analýzy neprovádějí okamžitě, ale jednou týdně, měsíc atd., Protože se hromadí vzorky krve. A dokud se nenakumuluje požadovaný počet vzorků krve, zmrazí se a uloží do chladniček. Zmrazení krevní plazmy v zásadě výsledky obvykle nezkreslí, což je naprosto přijatelný postup, ale je lepší provádět testy v čerstvé krvi. Za tímto účelem je nutné zjistit, kdy pracovníci laboratoře v daný den uvedou vzorky do práce a darují krev.

Aby bylo možné získat správné a diagnosticky hodnotné výsledky, je nutné v určitých intervalech provádět testy na nádorové markery. V současné době Světová zdravotnická organizace doporučila následující schémata dárcovství krve pro nádorové markery ke sledování stavu člověka:

  • Kdokoli ve věku od 30 do 40 let by měl darovat krev pro nádorové markery na pozadí úplného zdraví, aby mohl určit svou počáteční hladinu. Dále v budoucnu darujte krev na nádorové markery v souladu s frekvencí doporučenou pro konkrétní osobu (například jednou za 6-12 měsíců, jednou za 1-3 roky atd.) A porovnejte výsledky s primárními získanými ve věku 30 let - 40 let. Pokud neexistují žádné primární údaje o hladině nádorových markerů (krev darovaná ve věku 30 - 40 let na pozadí plného zdraví), měly by být provedeny 2 - 3 analýzy s intervalem 1 měsíce a měla by být vypočtena průměrná hodnota a také sledováno, zda se jejich koncentrace zvyšuje. Pokud koncentrace nádorových markerů začne růst, to znamená, že bude vyšší než primární hodnoty, znamená to, že se v některém orgánu může vyvinout novotvar. Tato situace je signálem k podrobnému prozkoumání jinými metodami, aby se zjistilo, kde přesně se objevilo zaměření růstu nádoru..
  • Pokud je detekována zvýšená hladina nádorových markerů, studie by měla být opakována po 3 až 4 týdnech. Pokud podle výsledků opakované studie přetrvává zvýšená koncentrace nádorových markerů, znamená to přítomnost ohniska růstu nádoru v těle, v důsledku čehož je nutné podstoupit podrobné vyšetření, aby bylo možné zjistit přesnou lokalizaci novotvaru.
  • Po radioterapii, chemoterapii nebo chirurgickém zákroku k odstranění nádoru je třeba darovat krev pro nádorové markery 2 až 10 dnů po ukončení léčby. Hladina nádorových markerů stanovená bezprostředně po léčbě je výchozí hodnotou. Právě s touto úrovní nádorových markerů bude provedeno srovnání v průběhu dalšího sledování účinnosti léčby a možných relapsů novotvaru. To znamená, že pokud hladina nádorových markerů bezprostředně po léčbě překročí určitou hladinu, znamená to, že terapie je neúčinná nebo se nádor opakoval a je nutné znovu léčit.
  • Pro první posouzení účinnosti léčby je nutné změřit hladinu nádorových markerů v krvi 1 měsíc po ukončení léčby a porovnat indikátory s výchozími hodnotami stanovenými 2–10 dnů po operaci..
  • Poté proveďte měření nádorových markerů každé 2 - 3 měsíce po dobu 1 - 2 let a 6 měsíců po dobu 3 - 5 let po léčbě nádoru.
  • Před každou změnou v terapii by navíc měly být vždy měřeny hladiny nádorových markerů. Určité úrovně markerů budou výchozí hodnotou a právě s nimi bude nutné porovnat všechny následné výsledky, aby bylo možné posoudit účinnost léčby. Snižuje-li se koncentrace nádorových markerů - léčba je účinná, pokud se zvyšuje nebo zůstává stejná - léčba je neúčinná a je nutné změnit metodu a léčebný režim.
  • Pokud máte podezření na relaps nebo metastázy, musíte také určit hladiny nádorových markerů v krvi a porovnat je s koncentracemi, které byly 2-10 dní po léčbě. Pokud se zvýšily koncentrace nádorových markerů, znamená to relaps nebo metastázy, které nebyly zničeny.

Jak moc můžete důvěřovat nádorovým markerům??

Otázka, jak moc můžete důvěřovat nádorovým markerům, je velmi důležitá pro osobu, která se právě připravuje nebo již prošla takovou analýzou a samozřejmě si chce být jistá přesností a jednoznačností výsledku. Bohužel, nádorové markery, stejně jako jiné indikátory, nemají 100% přesnost a jednoznačnost výsledku, ale zároveň je jejich koncentrace diagnosticky významná. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, ale s určitými výhradami a znalostmi interpretace výsledků testu.

Zvýšená hladina nádorových markerů, detekovaná jednou, neznamená, že osoba nutně má maligní nádor v jakémkoli orgánu. V takové situaci je třeba především nepanikařit, ale ujasnit si, zda je hladina nádorových markerů skutečně zvýšena, nebo zda existuje falešně pozitivní výsledek testu. Za tímto účelem byste měli znovu předat onkomarkery 3 až 4 týdny po první analýze. Pokud je úroveň markerů podruhé normální, není důvod k obavám a výsledek první analýzy je falešně pozitivní. Pokud se hladina nádorových markerů zvýší podruhé, znamená to, že výsledek je spolehlivý a člověk má skutečně vysokou koncentraci nádorových markerů v krvi. V takovém případě je třeba se domluvit s onkologem a podstoupit další vyšetření pomocí jiných metod (MRI, NMR, rentgen, skenování, endoskopická vyšetření, ultrazvuk atd.), Abyste zjistili, ve kterém orgánu nebo tkáni se nádor vytvořil.

I když však dvojnásobné měření ukázalo zvýšenou hladinu nádorových markerů v krvi, nejedná se o jednoznačný důkaz, že člověk má rakovinu. Ve skutečnosti se hladina nádorových markerů může také zvyšovat s jinými neonkologickými onemocněními, jako jsou chronické zánětlivé procesy v jakýchkoli orgánech a tkáních, cirhóza jater, období hormonálních změn v těle, silný stres atd. Proto zvýšená hladina nádorových markerů v krvi znamená pouze to, že člověk může mít asymptomatický rostoucí maligní nádor. A abyste přesně zjistili, zda skutečně existuje nádor, musíte podstoupit další vyšetření..

Nádorovým markerům lze tedy plně důvěřovat v tom smyslu, že jsou vždy zvýšené v přítomnosti nádoru, což pomůže identifikovat novotvar v časných stádiích, kdy klinické příznaky stále chybí. To znamená, že nádorovým markerům lze věřit, protože vždy pomohou nezmeškat nástup růstu nádoru..

Určitou nepříjemností a nepřesností nádorových markerů (na jejichž pozadí si mnozí lidé kladou otázku, zda jim lze důvěřovat) je to, že jejich úroveň se může zvyšovat iu jiných onemocnění, v důsledku čehož při vysoké koncentraci nádorových markerů musíte vždy vynaložit úsilí k ověření předpokládané diagnózy rakoviny pro další vyšetření. Navíc toto dodatečné vyšetření nepotvrzuje přítomnost nádoru ve 20–40%, když bylo zvýšení hladiny nádorových markerů způsobeno jinými chorobami..

Navzdory určité „nadměrné reaktivitě“ nádorových markerů, kvůli které se jejich hladina zvyšuje nejen v nádorech, lze stanovení jejich koncentrace považovat za spolehlivé. Koneckonců, taková „nadměrná reaktivita“ vám umožňuje nezmeškat nástup růstu nádoru, i když dosud neexistují žádné klinické příznaky, a to je mnohem důležitější než skutečnost, že po detekci zvýšené hladiny nádorových markerů se musíte uchýlit k dalším vyšetřením, která nepotvrdí předpokládanou onkologickou diagnózu ve 20–40% případů.

Značky nádorů, názor onkologa: pomáhají identifikovat nádor, jaké formy rakoviny lze určit, kdo se doporučuje testovat - video

Kolik nádorových markerů existuje?

V současné době je známo více než 200 různých látek, které jsou podle svých charakteristik klasifikovány jako nádorové markery. Z 200 nádorových markerů je však pro praktickou medicínu vhodných pouze 20 - 30. Tato situace je způsobena skutečností, že pouze 20 - 30 nádorových markerů má dostatečně vysokou specificitu, to znamená, že jejich hladina stoupá hlavně u maligních nebo benigních nádorů různé lokalizace. A proto vzhledem k vysoké specificitě lze hladinu těchto markerů považovat za známku přítomnosti ohniska růstu nádoru v lidském těle..

Zbytek nádorových markerů buď není vůbec specifický, nebo má velmi nízkou úroveň specificity. To znamená, že hladina těchto nádorových markerů se zvyšuje nejen v přítomnosti maligních nebo benigních nádorů v orgánech a tkáních lidského těla, ale také v celé řadě dalších, neonkologických onemocnění, jako jsou zánětlivé, dystrofické, degenerativní procesy atd. To znamená, že zvýšení hladiny těchto markerů může doprovázet zaměření růstu nádorů a hepatitidy, urolitiázy a hypertenze a řady dalších, poměrně rozšířených nemocí. Proto není možné předpokládat s vysokou mírou pravděpodobnosti, že zvýšená hladina takových nádorových markerů naznačuje přítomnost ohniska růstu nádoru v lidském těle. A samozřejmě, protože ke zvýšení jejich úrovně dochází u široké škály onemocnění, nejsou tyto nádorové markery vhodné pro praktickou medicínu, protože jejich koncentraci nelze považovat za relativně přesné diagnostické kritérium pro nádorový proces..

Pro potřeby praktického lékařství jsou v současnosti ve specializovaných klinických diagnostických laboratořích stanoveny pouze následující nádorové markery:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • choriový gonadotropin (hCG);
  • beta-2-mikroglobulin;
  • antigen karcinomu dlaždicových buněk (SCC);
  • neuron specifická enoláza (NSE);
  • nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19);
  • nádorový marker HE4;
  • protein S-100;
  • nádorový marker CA 72-4;
  • nádorový marker CA 242;
  • nádorový marker CA 15-3;
  • nádorový marker CA 50;
  • nádorový marker CA 19-9;
  • nádorový marker CA 125;
  • celkový a volný prostatický specifický antigen (PSA);
  • kyselá fosfatáza prostaty (PAP);
  • rakovinově-embryonální antigen (CEA, SEA);
  • antigen tkáňového polypeptidu;
  • tumor-M2-pyruvátkináza;
  • chromogranin A.

Značky nádorů: rutinní krevní test pro zaměstnance podniku - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.

Značky nádorů - co je to, jak moc jim lze důvěřovat, typy, jak se nechat správně otestovat

Včasná diagnostika onkologických onemocnění umožňuje úspěšně provádět ozařování a chemoterapii zhoubných nádorů a předvídat jejich možné relapsy. Hlavní metodou je komplexní analýza nádorových markerů - studie krve a dalších biologických tekutin, která odhalí v nich speciální látky, které v těle zdravého člověka obvykle chybí. Získané pozitivní výsledky vyžadují další potvrzení úplným instrumentálním a laboratorním vyšetřením..

Značky nádorů - čím je možné jim důvěřovat?

V reakci na nástup a vývoj maligního nádoru začíná tělo produkovat různé proteinové a enzymové sloučeniny, hormony, protilátky. Samotný novotvar také uvolňuje produkty rozpadu a odpadní produkty do krve. Právě tyto látky by za normálních okolností neměly být přítomny a nazývají se nádorové markery..

Co jsou nádorové markery? To se stalo známým v minulém století. První identifikovanou sloučeninou tohoto typu byl alfa-fetoprotein, objevený sovětskými vědci. Jako bílkovina placenty určená v krvi těhotných žen byla nalezena v rakovině jater. K dnešnímu dni bylo objeveno více než 200 nádorových markerů, z nichž dvě desítky se používají v klinické praxi.

Význam krevního testu pro nádorové markery je následující:

  • Diagnóza maligních novotvarů před objevením se prvních klinických příznaků (tj. V 1 nebo 2 fázích procesu rakoviny).
  • Sledování výsledků chemoterapie, ozařování nebo chirurgické léčby - pokles hladiny nádorových markerů naznačuje účinnost terapie. Je však možný i pravý opak, když se v důsledku rozpadu nádoru zvyšuje počet markerů..
  • Predikce recidivy pooperační choroby. Pravidelné testy vám umožňují sledovat opětovný růst rakovinných buněk i šest měsíců před nástupem závažných příznaků a přijmout vhodná opatření.

Jsou tedy nádorové markery u rakoviny vždy jednoznačné??

Jak spolehlivý je krevní test na nádorové markery a pozitivní výsledek vždy naznačuje probíhající proces maligní transformace buněk??

Tato studie neposkytuje stoprocentní jistotu v diagnostice, proto další fází diagnostiky je kompletní komplexní vyšetření. Teprve poté můžete potvrdit nebo vyvrátit přítomnost nádoru.

Nejprve krevní test na nádorové markery (na rakovinu) odhalí antigeny s různým stupněm citlivosti. To ne vždy umožňuje stanovení zvýšení jejich počtu, a pokud je analýza negativní, onemocnění se nadále vyvíjí. Zadruhé, jakékoli patologické procesy ve tkáních a orgánech (zánět, somatické nemoci atd.) Mohou způsobit zvýšení hladiny nádorových markerů, ale samotná rakovina neexistuje. Zatřetí, výsledek může zkreslit také nesprávná příprava na test, užívání léků a některé špatné návyky..

Za účelem zvýšení spolehlivosti diagnostiky jsou biologické tekutiny vyšetřovány současně na několik nádorových markerů a pacient je informován o pravidlech pro dárcovství krve. Výsledkům tedy můžete věřit, ale konečná diagnóza je stanovena až po úplném vyšetření.

Typy nádorových markerů a metody jejich měření

Pomocí různých laboratorních technik jsou sloučeniny detekovány v krvi, moči a dalších tělesných tekutinách, které nejsou přítomny (nebo jsou přítomny ve velmi malém množství) u zdravých lidí. Jsou to bílkoviny, komplexy proteinů a sacharidů (glykoproteiny), enzymy, lipidy, hormony.

Počet antigenů je určen následujícími způsoby:

  • Imunoanalýza, zkráceně ELISA. Na základě vazby antigenů protilátkami a studia těchto sloučenin.
  • Radioimunoanalýza nebo RIA. Hledání antigenů se provádí jejich vazbou na speciálně označené podobné látky. Jako štítky se používají radionuklidy.

Seznam nádorových markerů, které naznačují přítomnost rakovinového nádoru, obsahuje asi dvě desítky látek. Níže jsou uvedeny hlavní, které označují referenční (tj. V normálním rozsahu) hodnoty. Některé z nich jsou specifické - umožňují přesně určit lokalizaci ohniska nemoci, zatímco jiné pouze naznačují, že nemoc je.

Alfa-fetoprotein

AFP - první detekovaný z markerů krevních nádorů, glykoprotein, slouží k identifikaci útvarů v játrech, vaječnících, varlatech. Za normálních okolností je přítomen v gastrointestinálním traktu a krevní plazmě pouze ve stadiu nitroděložního vývoje; používá se ke sledování vývoje plodu. Rychlost a interpretace výsledků nádorového markeru AFP pro alfa-fetoprotein závisí na věku: u dítěte po narození se zjistí až 100 000 U / ml, v prvním dni života se sníží na 100. U dospělého by indikátor neměl být vyšší než 7 nebo 8 U / ml.

Lidský choriový gonadotropin

V případě podezření na nádor varlat nebo vaječníků se provede analýza zvýšené hladiny hCG tumorového markeru (lidský choriový gonadotropin). Referenční hodnota pro muže je až 2 U / ml, pro ženu v plodném věku - až 1 U / ml, po menopauze - méně než 7. Zvýšení se během těhotenství stává normálním, což umožňuje posoudit jeho přítomnost a vývoj plodu.

Beta-2 mikroglobulin

Pozitivní test na oncomarkerbe-2-mg (beta-2-mikroglobulin) je obvykle charakteristický pro rakovinu kůže, konečníku, B-buněčného lymfomu, Hodgkinovy ​​nemoci a nehodgkinských lymfomů. Hladina markeru se také zvyšuje s porážkou maligního nádoru mléčných žláz. Normální hodnoty se pohybují od 0,8 do 2,2 mg / l.

Antigen spinocelulárního karcinomu

SCC je nádorový marker karcinomu dlaždicových buněk, který ovlivňuje dlaždicové epiteliální buňky. V souvislosti s těmito nádory jsou lokalizovány tam, kde je tato epiteliální tkáň: jícen, ústní dutina, plíce, děložní čípek, konečník. Rychlost tohoto typu nádorových markerů v krvi je maximálně 1,5 ng / ml.

Specifický antigen prostaty

PSA je glykoprotein vylučovaný prostatickou žlázou, jehož zvýšení koncentrace nad maximální přípustné hodnoty naznačuje adenom nebo rakovinu prostaty. V závislosti na věku muže se rychlost celkového obsahu antigenu stanoví od 2 do 4 ng / ml. Dále se stanoví jako procento z celkového množství a APSA (prostatický antigen). Přítomnost rakoviny je prokázána snížením nevázané formy antigenu.

Rakovinově-embryonální antigen

CEA je zkráceně nespecifický glykoprotein, jehož zvýšení informuje o tom, že nádor může ovlivnit žaludek, střeva, plíce, pankreas nebo jakýkoli jiný orgán. Má největší význam v diagnostice a monitorování léčby kolorektálního karcinomu. Maximální přípustná koncentrace v krvi - 5,5 ng / ml.

Neuron-specifická enoláza

NSE (nebo NSE) je syntetizován neuroendokrinními buňkami, zvýšení jeho počtu je nejčastěji pozorováno u neoplastických onemocnění nervového systému. Hodnoty nad 16,3 ng / ml také naznačují neuroblastom, rakovinu plic, pankreasu, rakovinu štítné žlázy, retinoblastom, feochromocytom atd..

Cyfra CA 21-1

Druhé jméno je fragment cytokeratinu 19, norma pro dospělého by neměla překročit 3,3 ng / ml. Vyšší hodnoty označují spinocelulární karcinom plic, průdušek a močového měchýře. Během léčby umožňuje sledovat dynamiku zotavení, není informativní pro diagnostiku rakoviny u kuřáků nebo lidí s tuberkulózou.

Protein S-100

Specifický protein používaný k detekci melanomu a mozkových nádorů. Pokud krevní test na nádorové markery ukázal výsledek vyšší než maximální povolená hodnota 0,105 μg / l, lze předpokládat, že jde o rakovinu kůže nebo poškození struktur mozku. V případě melanomu se také používá k monitorování účinnosti terapie, k predikci relapsu.

Značkovač nádoru HE4

Vysoce specifický antigen, se kterým je nádor endometria nebo vaječníků detekován v nejranějších stádiích vývoje. Kromě toho se HE4 neprodukuje v benigních novotvarech, endometrióze, což naznačuje, že jde o rakovinu s pozitivním testem. Maximální hodnota pro ženy do 40 let je 60,5 pmol / l, rychlost se zvyšuje s věkem.

CA 72-4

Specifický marker žaludku může také indikovat růst maligních nádorů ve střevech, mléčných žlázách, plicích, vaječnících a slinivce břišní. Normou je koncentrace glykoproteinu v krvi nepřesahující 6,9 U / ml.

CA 50

Tento nádorový marker je specifický pro pankreas. Umožňuje diagnostikovat časná stadia této formy rakoviny, sledovat výsledky léčby a detekovat relapsy. Maximální hodnoty 25 U / ml mohou také stoupat s nádory žaludku, střev, prostaty, jater, plic, vaječníků.

CA 242

CA 242 je považován za nádorový marker gastrointestinálního traktu, protože právě onkologická onemocnění trávicího traktu aktivují produkci tohoto glykoproteinu. Nádor je lokalizován v pankreatu, žaludku nebo střevech, pokud je obsah CA 242 v krvi vyšší než 29 U / ml.

CA 19-9

Další specifický antigen pro rakovinu slinivky břišní i žlučníku (norma je až 30 U / ml). Pokud existuje podezření na toto onemocnění, používá se v kombinaci s CA-50, protože u pětiny pacientů není stanoveno samostatně. V jiných kombinacích dokáže detekovat nádory tlustého střeva, jater, žaludku, dělohy.

CA 15-3

Specifický antigen CA 15-3 je marker nádoru prsu (mucin podobný glykoprotein). 100% spolehlivost v diagnostice rakoviny prsu není zaručena, ale úspěšně se používá ke sledování účinnosti terapie a relapsu. Normální hladina nepřesahuje 25 U / ml, jinak lze předpokládat také novotvary v zažívacím traktu, děloze, průduškách.

CA 125

Tento glykoprotein je považován za marker rakoviny vaječníků, ale kvůli své nízké specificitě (zjištěné při poškození mnoha dalších orgánů) se k diagnostice prakticky nepoužívá. Je to cenné pro sledování výsledků léčby a předpovídání relapsu. Za normální se považuje hodnota až 25 U / ml..

Tu M2-RK

Pyruvátkináza typu nádoru typu m2 je nespecifická; proto zvýšení jejích hodnot nad 15 U / ml naznačuje pouze přítomnost maligního nádoru bez určení umístění. Používá se v komplexních studiích k potvrzení rakoviny ledvin, mléčných žláz, střev.

Kyselina prostatová fosfatáza

PAP v krátkosti - tento enzym je produkován buňkami různých orgánů, ale jeho největší množství je charakteristické pro prostatickou žlázu. Pro včasnou diagnostiku karcinomu prostaty není informativní vzhledem k jeho nízké citlivosti (umožňuje nález nádoru pouze ve 40% případů). Úspěšně se používá k prevenci relapsu a sledování účinnosti léčby.

Tkáňový polypeptidový antigen

TPA (nebo TPS) je produkován nádorovými buňkami jakékoli lokalizace, ale je nejvíce orgánově specifický pro prostatu, žaludek, vaječníky a střeva. Maximální povolená hodnota pro krevní test je 75 U / l. Komplexní analýza nádorových markerů pomocí TPA umožňuje detekovat karcinom prsu, plic, močového měchýře.

Při vyšetřování krve detekce jednoho nádorového markeru neumožňuje víceméně spolehlivě určit typ novotvaru. Proto se používá kombinace několika antigenů. Současně má hlavní nebo obecný nádorový marker nejvyšší orgánovou specificitu a citlivost. Další jsou potřebné pouze k potvrzení indikátorů a nemají nezávislou diagnostickou hodnotu pro toto onkologické onemocnění.

Tabulka umístění nádoru

Kde přesně se nádor nachází a jaké kombinace antigenu jsou detekovány, bude tabulka s dekódováním nádorových markerů, v závislosti na umístění, sdělena:

Umístění nádoruHlavní nádorové markeryDalší
Mozek, nervový systémNSE, protein S-100
Štítná žlázaCEA, tyroglobulin, proteoglykan MUC1, kalcitoninNSE
Ucho, nosohltan, jícenCEA, SCC
PlíceNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1p2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
PrsaCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, HCG, AFP
ŽaludekCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
StřevaCA19-9, REA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
Slinivka břišníREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
JátraAFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
MěchýřCEA, TPA, Cyfra CA21-1beta-2 mikroglobulin
ProstataPSA, PAP, CA50CA15-3
VarleAFP, hCG
DělohaSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
VaječníkCA72-4, CA125, HCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, NE4
KrevNSE, beta-2 mikroglobulin
KůžeProtein S-100, beta-2 mikroglobulin

Jak dlouho trvá analýza nádorových markerů?

Čekání na výsledky laboratorních testů obvykle netrvá dlouho. Například embryonální rakovinový antigen a glykoprotein jsou detekovány během jednoho dne, CA 72-4 je detekován během 3 až 7 dnů. Stanovení pyruvátkinázy Tu M2-PK ve vzorcích stolice vyžaduje alespoň týden.

Obecně jsou výsledky komplexních analýz hotové do tří dnů; za příplatek lze provést expresní test.

Jak se nechat správně testovat na nádorové markery

Chcete-li zlepšit spolehlivost výsledku, musíte se předem připravit. Vyléčte všechny záněty, vzdejte se alkoholu tři dny před stanoveným datem, den předem neužívejte vůbec žádné léky (ani komplexy vitamínů). Dárcovství krve pro nádorové markery se provádí v první polovině dne, výhradně na lačný žaludek. To znamená, že v tento den nemůžete snídat, stejně jako kouření (kouření narušuje ukazatele CEA). Moč je dodávána ve sterilním obalu, potřebujete střední část odebranou po hygienických postupech. Výkaly se užívají v množství asi lžíce.

Pokud jsou nádorové markery nadhodnoceny, znamená to rakovinu

Při pohledu na zvýšené hodnoty antigenu není třeba paniku. Nádorové markery se objevují v krvi nejen u rakoviny, ale také v případě různých somatických onemocnění, infekčních a zánětlivých procesů. Konečná diagnóza založená na analýze nádorových markerů není stanovena a je třeba ji potvrdit.

Pokud obecný krevní test na nádorové markery ukazuje normální hodnoty, ale zdravotní stav se zhoršil, je pravděpodobné, že nádor jednoduše nebyl nalezen. V každém případě, s výsledky, musíte jít ke svému lékaři a zeptat se na všechny vaše otázky. Bude schopen určit faktory, které ovlivnily indikátory, a v případě podezření na rakovinu poskytne doporučení k úplnému vyšetření.

Komu a kdy je nutné stanovit nádorové markery?

Vzhledem k tomu, že úspěšnost léčby do značné míry určuje včasná diagnóza, je nutné ji pravidelně vyšetřovat (jednou ročně) po 40. roce věku a ještě dříve - pokud existují příbuzní s rakovinou (zvyšuje se riziko dědičné tendence). CEA a AFP se obvykle uvádějí jako metody umožňující určit přítomnost nádorového procesu., a v případě pozitivního výsledku je provedena studie konkrétních markerů. Krevní test na nádorové markery je také vyžadován, pokud:

  • zdravotní stav se neustále zhoršuje, je zde slabost, únava;
  • udržuje nízkou, ale stabilní teplotu v rozmezí 37,5-38 ° C;
  • jsou pozorovány dysfunkce jakýchkoli orgánů (špatné trávení, bolesti hlavy, děložní krvácení atd.).

Kromě toho je během léčby a po léčbě rakoviny nutný pravidelný screening. Během prvního roku po zotavení se každý měsíc odebírá krevní test na nádorové markery. Ve druhém roce by to mělo být provedeno každé 2 měsíce, třetí - čtyřikrát ročně. V budoucnu stačí ke sledování relapsů roční průzkum..

Krevní test na nádorové markery

Při podezření na nádor je předepsán krevní test na nádorové markery. Těm, kterým hrozí riziko vzniku maligních nádorů, se doporučuje studii každoročně podstoupit. Riziková skupina zahrnuje lidi s genetickou predispozicí k rakovině, chronickým onemocněním, prekancerózním patologiím, stejně jako žijící v ekologicky nepříznivých oblastech nebo pracující v nebezpečných průmyslových odvětvích. V případě výskytu rakoviny se analýza provádí pro účely monitorování..

Nádorové markery jsou metabolické produkty tvorby nádorů, stejně jako látky produkované normálními tělesnými tkáněmi v reakci na invazi rakovinných buněk. V těle zdravých lidí jsou některé nádorové markery přítomny v malém množství; zvýšení jejich koncentrace v krvi a moči pacientů naznačuje vývoj rakoviny s vysokou pravděpodobností. V některých případech jsou nádorové markery u některých nerakovinových onemocnění zvýšené..

Před darováním krve byste během dne neměli kouřit, emoční a fyzický stres by měl být odstraněn do 30 minut.

Chcete-li předepsat analýzu a interpretovat výsledky studie, musíte kontaktovat kvalifikovaného odborníka, který vysvětlí, o čem mluví krevní test na nádorové markery a co ukazuje krevní test, jak se materiál odebírá a jak se provádí analýza a jak se na ni připravit.

Darování krve pro analýzu nádorových markerů

Odběr krve pro analýzu se provádí ráno na prázdný žaludek, po posledním jídle by měl trvat 8-12 hodin. Zda je možné provést krevní test na nádorové markery v jiné denní době, by mělo být objasněno v konkrétní laboratoři a s lékařem, který studii objednal. Pro analýzu je krev odebrána z žíly.

Pro krevní test na nádorové markery je nutná předběžná příprava. Několik dní před odběrem krve by měla být ze stravy vyloučena tučná, smažená a kořeněná jídla, alkoholické nápoje. Před darováním krve byste během dne neměli kouřit; emoční a fyzický stres by měl být odstraněn do 30 minut. V případě užívání léků je třeba se poradit se svým lékařem a zjistit, zda je třeba je zrušit. Je také vhodné dohodnout se s lékařem, ve které dny je lepší podstoupit test, abyste získali nejspolehlivější výsledek výzkumu (například u žen závisí výsledky některých testů na fázi menstruačního cyklu).

Test prostatického specifického antigenu (PSA) je možný nejdříve 1–2 týdny po digitálním rektálním vyšetření nebo masáži prostaty, transrektálním ultrazvuku a dalších hardwarových diagnostických metodách. Jak dlouho musíte počkat po každé konkrétní manipulaci, měli byste zkontrolovat u svého lékaře. Navíc dva dny před studií je nutné vyloučit sexuální kontakt a vážnou fyzickou aktivitu..

Mírné zvýšení nádorového markeru CA-125 lze pozorovat v prvním trimestru těhotenství při absenci jakékoli patologie.

Normy ukazatelů krevních testů pro nádorové markery

Tabulka ukazuje normy nejčastěji stanovených nádorových markerů. V různých laboratořích se normální hodnoty mohou lišit v závislosti na zkušební metodě a přijatých jednotkách měření.

Normy ukazatelů krevních testů pro nádorové markery

Muži a netehotné ženy - až 2,64 IU / ml

těhotné ženy - 23,8–62,9 IU / ml (v závislosti na délce těhotenství)

Rakovinově-embryonální antigen (CEA)

Muži - do 3,3 ng / ml nekuřáci, do 6,3 ng / ml kuřáci

ženy - až 2,5 ng / ml nekuřáky, až 4,8 ng / ml kuřáky

Ovariální nádorový marker CA-125

Marker prsu CA 15-3

Marker pankreatického nádoru CA 19-9

Antigen specifický pro prostatu je běžný

Celková beta podjednotka lidského choriového gonadotropinu (hCG)

Muži - do 2,5 U / l

Ženy - do 5 U / l

Co říká krevní test na nádorové markery a co ukazuje?

Alfa-fetoprotein

Alfa-fetoprotein (AFP, AFP) je embryonální sérový protein, který se produkuje během vývoje embrya a plodu. Alfa-fetoprotein je strukturálně podobný sérovému albuminu u dospělých. Jeho funkcí je zabránit odmítnutí plodu tělem matky. U dětí je hladina AFP v krvi při narození vysoká, poté se postupně snižuje a do dvou let dosahuje normálních hodnot pro dospělé. Vysoká hladina alfa proteinů u dospělých svědčí o patologii.

Alfa-fetoprotein je jedním z hlavních indikátorů chromozomálních abnormalit a abnormalit plodu během nitroděložního vývoje. Jeho stanovení u těhotných žen je často předepsáno ve spojení s ultrazvukovým vyšetřením, stanovením hladiny lidského choriového gonadotropinu a volného estriolu, což umožňuje posoudit rizika vzniku patologických stavů u plodu v kombinaci.

U netehotných žen a mužů naznačuje vzhled hCG v krvi novotvar, který produkuje hormon.

Zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu u těhotné ženy může naznačovat vícečetné těhotenství, nekrózu jater plodu na pozadí virové infekce, otevřené vady ve vývoji nervové trubice, pupeční kýlu, Meckel-Gruberův syndrom.

U mužů a netehotných žen jsou indikacemi pro předepsání analýzy alfa-fetoproteinu obvykle detekce metastáz, hodnocení účinnosti léčby maligních novotvarů, stanovení rizika rozvoje onkopatologie (u jedinců s chronickou virovou hepatitidou, jaterní cirhózou atd.).

Ke zvýšení koncentrace alfa-fetoproteinu u mužů a netehotných žen dochází u hepatocelulárního karcinomu, jaterních metastáz nádorů jiných lokalizací, novotvarů varlat, plic, žaludku, slinivky břišní a tlustého střeva. AFP se mírně zvyšuje u chronické hepatitidy, cirhózy, alkoholického poškození jater.

Snížení hladiny alfa-fetoproteinu po léčbě nebo odstranění novotvaru znamená zlepšení stavu pacienta. Pokles AFP v krvi těhotné ženy může naznačovat přítomnost chromozomálních abnormalit u plodu (Edwardsův nebo Downov syndrom), nesprávně stanovený gestační věk (nadhodnocený), cystický drift, spontánní potrat, smrt plodu.

Rakovinově-embryonální antigen

Rakovinově-embryonální antigen (CEA, CEA, karcinoembryonální antigen) je embryonální glykoprotein, který se produkuje v tkáních trávicího traktu embrya a plodu. Jeho funkcí je stimulovat buněčnou proliferaci. Po narození dítěte je syntéza rakovinově-embryonálního antigenu potlačena; je v malém množství přítomen v krvi dospělého. Ke zvýšení CEA dochází během vývoje nádoru v těle a odráží progresi patologického procesu.

K fyziologickému zvýšení hladiny prostatického specifického antigenu dochází při zácpě, po pohlavním styku, rektálním digitálním vyšetření prostaty.

Krevní test na antigen-embryonální antigen je indikován při diagnostice medulárního karcinomu, karcinomu pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku, při hodnocení probíhající léčby rakoviny a používá se také k včasné detekci maligních nádorů během screeningu rizikových skupin.

Zvýšení koncentrace CEA nemusí nutně znamenat rakovinu; vyskytuje se u střevní polypózy, Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy, hepatitidy, cirhózy, jaterního hemangiomu, pankreatitidy, cystické fibrózy, pneumonie, plicního emfyzému, tuberkulózy, selhání ledvin. U těchto patologií hladina nádorového markeru obvykle nepřesahuje 10 ng / ml.

Kromě toho se koncentrace CEA zvyšuje u rakoviny plic, prsu, slinivky břišní, vaječníků, prostaty, jater, štítné žlázy, kolorektálního karcinomu, jaterních nebo kostních metastáz.

Zvýšení hladiny rakovinově-embryonálního antigenu po snížení jeho koncentrace může naznačovat relapsy a nádorové metastázy. Koncentrace rakovinově-embryonálního antigenu v krvi je ovlivněna kouřením a pitím.

Ovariální nádorový marker CA-125

CA-125 je glykoprotein, který se používá jako marker ne mucinózních epiteliálních forem zhoubných nádorů vaječníků a jejich metastáz. V případě srdečního selhání hladina CA-125 koreluje s koncentrací natriuretického hormonu, což může sloužit jako další kritérium pro stanovení závažnosti stavu pacienta..

Krevní test na nádorový marker CA-125 je předepsán v průběhu diagnostiky rakoviny vaječníků a jejího opakování, adenokarcinomu pankreatu, jakož i pro hodnocení kvality léčby a prognózy.

Ke zvýšení hladiny CA 19-9 dochází u rakoviny slinivky břišní, žlučníku, jater, žaludku, prsu, vaječníků, dělohy a také u rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Hladina CA-125 se zvyšuje u zhoubných novotvarů vaječníků (asi u 80% pacientů, ale pouze 50% v počáteční fázi), dělohy, vejcovodů, prsu, konečníku, žaludku, slinivky břišní, jater, plic. Ke zvýšení CA-125 může dojít také při zánětu v malé pánvi nebo břišní dutině, autoimunitních onemocněních, virové hepatitidě, jaterní cirhóze, ovariální cystě, během menstruace. Mírné zvýšení nádorového markeru lze pozorovat v prvním trimestru těhotenství při absenci jakékoli patologie.

Marker prsu CA 15-3

CA 15-3 je glykoprotein produkovaný buňkami prsu. V časných stádiích nádorů prsu překračuje nádorový marker normální hodnoty asi v 10% případů; v přítomnosti metastáz je u 70% pacientů pozorován nárůst CA 15-3. Zvýšení jeho koncentrace může předběhnout nástup klinických příznaků o 6-9 měsíců. Abychom diagnostikovali rakovinu prsu v počátečním stadiu, nádorový marker 15-3 není dostatečně citlivý, avšak u již detekovaného karcinomu je možné sledovat průběh onemocnění a hodnotit účinnost léčby. Diagnostická hodnota nádorového markeru CA 15-3 se zvyšuje, pokud se stanoví v kombinaci s rakovinovým-embryonálním antigenem.

Oncomarker CA 15-3 umožňuje diferenciální diagnostiku maligních novotvarů prsu a benigní mastopatie.

Koncentrace nádorového markeru CA 15-3 se zvyšuje u maligních novotvarů prsu, konečníku, jater, žaludku, slinivky břišní, vaječníků a dělohy, stejně jako u cirhózy, virové hepatitidy, revmatických a autoimunitních onemocnění, plic a ledvin. Během těhotenství navíc dochází k mírnému zvýšení hladin CA 15-3.

Zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu u těhotné ženy může naznačovat vícečetné těhotenství, nekrózu jater plodu na pozadí virové infekce, otevřené vady ve vývoji nervové trubice, pupeční kýlu, Meckel-Gruberův syndrom.

Marker pankreatického nádoru CA 19-9

CA 19-9 je sialoglykoprotein, který se produkuje v gastrointestinálním traktu, slinných žlázách, průduškách, plicích, prostatě, ale používá se především k diagnostice rakoviny pankreatu.

Krevní test na nádorový marker CA 19-9 se obvykle předepisuje při podezření na maligní proces v pankreatu, aby se posoudila účinnost jeho léčby a určilo riziko recidivy. Někdy se CA 19-9 používá při podezření na maligní nádory jiné lokalizace.

Ke zvýšení hladiny CA 19-9 dochází u rakoviny slinivky břišní, žlučníku, jater, žaludku, prsu, vaječníků, dělohy a také u rakoviny tlustého střeva a konečníku. Mírné zvýšení nádorového markeru může naznačovat cholecystitidu, hepatitidu, onemocnění žlučových kamenů, cirhózu jater, autoimunitní onemocnění a navíc se vyskytuje u přibližně 0,5% klinicky zdravých lidí.

Antigen specifický pro prostatu

Antigen specifický pro prostatu (PSA, PSA) je protein produkovaný buňkami prostaty, který slouží jako marker rakoviny prostaty. Celkový PSA je součet volných a na bílkoviny vázaných frakcí.

Indikace pro analýzu prostatického specifického antigenu jsou sledování průběhu rakoviny prostaty, detekce metastáz a monitorování léčby, hodnocení stavu pacientů s benigní hypertrofií prostaty s cílem včas odhalit možnou malignitu, profylaktické vyšetření rizikových mužů (nad 50 let, s genetickou predispozicí) atd.).

Obsah prostatického specifického antigenu v krvi se zvyšuje s rakovinou prostaty (asi u 80% pacientů), adenomem prostaty, infekčními a zánětlivými procesy, infarktem nebo ischemií prostaty, traumatem nebo operací prostaty, akutním selháním ledvin, akutní retencí moči.

Test prostatického specifického antigenu (PSA) je možný nejdříve 1–2 týdny po digitálním rektálním vyšetření nebo masáži prostaty, transrektálním ultrazvuku a dalších hardwarových diagnostických metodách.

Fyziologické zvýšení hladiny prostatického specifického antigenu nastává při zácpě, po pohlavním styku, rektálním digitálním vyšetření prostaty, protože to často poškozuje kapiláry prostaty.

Při vysoké hladině celkového PSA v krvi by měla být stanovena hladina volné frakce, aby se rozlišilo mezi benigními a maligními procesy..

Lidský choriový gonadotropin

Lidský choriový gonadotropin (hCG) je hormon, který začíná být produkován chorionickou tkání 6. až 8. den po oplodnění vajíčka a je jedním z nejdůležitějších indikátorů přítomnosti a normálního průběhu těhotenství. Hormon se skládá z podjednotek alfa (společné pro luteinizaci, hormony stimulující folikuly a štítnou žlázu) a beta (specifické pro hCG). Stanovení hladiny beta-podjednotky vám umožní diagnostikovat těhotenství již týden po početí.

U netehotných žen a mužů naznačuje vzhled hCG v krvi novotvar, který produkuje hormon. Mohou to být nádory plic, ledvin, varlat, orgánů gastrointestinálního traktu. Zvýšení koncentrace choriového gonadotropinu je zaznamenáno u cystického driftu, chorionického karcinomu.