Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Nádorové markery jsou skupina organických chemikálií vytvářených v lidském těle, jejichž obsah se zvyšuje s růstem a metastázami maligních nádorů, s progresí benigních novotvarů i s některými zánětlivými onemocněními. Vzhledem k tomu, že ke zvýšení koncentrace nádorových markerů v krvi dochází s růstem maligních a benigních nádorů, stanoví se koncentrace těchto látek za účelem diagnostiky novotvarů a sledování účinnosti protinádorové léčby (chemoterapie, radiační terapie atd.). Nádorové markery jsou tedy látky, jejichž zvýšením koncentrace je možné identifikovat maligní nádory v raných stádiích..
Tumor markers je název celé skupiny biomolekul, které mají různou povahu a původ, ale spojuje je jedna společná vlastnost - jejich koncentrace v krvi se zvyšuje s vývojem maligních nebo benigních nádorů v lidském těle. V tomto smyslu jsou nádorové markery souborem indikátorů se specifičností pro nádory. To znamená, že nádorové markery jsou laboratorní indikátory růstu nádoru v různých orgánech a tkáních lidského těla..
Kromě nádorových markerů existují v laboratorní diagnostice také markery onemocnění různých orgánů, například markery hepatitidy (AST, ALT, aktivita ALP, hladina bilirubinu atd.), Pankreatitidy (aktivita alfa-amylázy v krvi a moči) atd. V zásadě jsou všechny indikátory laboratorních testů markery jakékoli nemoci nebo stavu. Aby bylo možné klasifikovat látku jako marker jakékoli nemoci, je navíc nutné, aby se její koncentrace za určité patologie změnila. Například pro klasifikaci indikátorů jako markerů onemocnění jater je nutné, aby koncentrace látek přesně poklesly nebo vzrostly v případě jaterní patologie.
Totéž platí pro nádorové markery. To znamená, že za účelem klasifikace látky jako nádorového markeru by se její koncentrace měla zvyšovat s vývojem novotvarů v jakémkoli orgánu a tkáni lidského těla. Můžeme tedy říci, že nádorové markery jsou látky, jejichž hladina v krvi umožňuje detekci maligních nádorů různé lokalizace..
Účel stanovení koncentrace nádorových markerů je přesně stejný jako u markerů jiných nemocí, konkrétně identifikace a potvrzení patologie.
V současné době je známo více než 200 nádorových markerů, ale v klinické laboratorní diagnostice je stanoveno pouze 15 - 20 indikátorů, protože mají diagnostickou hodnotu. Zbytek nádorových markerů nemá diagnostickou hodnotu - nejsou dostatečně konkrétní, to znamená, že se jejich koncentrace mění nejen v přítomnosti ohniska růstu nádoru v těle, ale také v mnoha dalších podmínkách nebo onemocněních. Kvůli takové nízké specificitě není mnoho látek vhodných pro roli nádorových markerů, protože zvýšení nebo snížení jejich koncentrace bude indikovat jakékoli z 15 až 20 onemocnění, z nichž jedním může být zhoubný novotvar..
V závislosti na původu a struktuře mohou být nádorovými markery antigeny nádorových buněk, protilátky proti nádorovým buňkám, proteiny krevní plazmy, produkty degradace nádoru, enzymy nebo látky vytvořené během metabolismu v novotvaru. Bez ohledu na původ a strukturu však mají všechny nádorové markery jednu společnou vlastnost - jejich koncentrace se zvyšuje v přítomnosti ohniska růstu nádoru v těle..
Nádorové markery se mohou kvalitativně nebo kvantitativně lišit od látek produkovaných normálními (nenádorovými) buňkami orgánů a systémů. Kvalitativně odlišné nádorové markery se nazývají nádorově specifické, protože jsou vytvářeny nádorem a jsou to sloučeniny, které normálně v lidském těle chybí, protože je normální buňky neprodukují (například PSA atd.). Proto je výskyt nádorových specifických nádorových markerů v lidské krvi, a to i v minimálním množství, alarmujícím signálem, protože normální buňky takové látky normálně neprodukují..
Kvantitativně odlišné nádorové markery (například alfa-fetoprotein, choriový gonadotropin atd.) Jsou spojeny pouze s nádory, protože tyto látky jsou normálně přítomny v krvi, ale na určité základní úrovni a v přítomnosti novotvarů jejich koncentrace prudce stoupá.
Kromě rozdílů ve struktuře a původu (které mají malý praktický význam) se nádorové markery od sebe také liší v specificitě. To znamená, že různé nádorové markery naznačují vývoj různých typů nádorů konkrétní lokalizace. Například nádorový marker PSA naznačuje vývoj rakoviny prostaty, CA 15-3 - o rakovině prsu atd. To znamená, že specificita nádorových markerů pro určité typy a lokalizace novotvarů má velmi důležitý praktický význam, protože umožňuje lékařům zhruba určit jak typ nádoru, tak který orgán byl ovlivněn..
Bohužel v současnosti neexistuje jediný nádorový marker se 100% specificitou k orgánu, což znamená, že stejný indikátor může indikovat přítomnost nádoru v několika orgánech nebo tkáních. Například lze pozorovat zvýšení hladiny nádorového markeru CA-125 u rakoviny vaječníků, mléčných žláz nebo průdušek. V souladu s tím může být tento indikátor zvýšen u rakoviny kteréhokoli z těchto orgánů. Stále však existuje určitá orgánová specifičnost mezi nádorovými markery, která umožňuje alespoň nastínit okruh orgánů, které mohou být nádorem ovlivněny, a nehledat novotvar ve všech tkáních těla. Po identifikaci zvýšené hladiny jakéhokoli markeru nádoru by tedy měly být k posouzení stavu „podezřelých“ orgánů použity další metody k podrobnější lokalizaci nádoru..
Stanovení hladiny nádorových markerů v moderní lékařské praxi slouží k řešení následujících diagnostických úkolů:
Různé nádorové markery odrážejí zaměření růstu nádoru v různých orgánech a tkáních lidského těla. To znamená, že výskyt nádorových markerů v určitých koncentracích přesahujících normální hodnoty naznačuje přítomnost nádoru nebo jeho metastáz v těle. A protože se nádorové markery objevují v krvi dlouho před vývojem jasných známek maligního novotvaru, stanovení jejich koncentrace umožňuje detekovat nádory v raných stádiích, kdy je pravděpodobnost jejich úplného vyléčení maximální. Opakujeme tedy, že nádorové markery ukazují přítomnost nádoru v různých orgánech nebo tkáních těla..
Navzdory skutečnosti, že nádorové markery umožňují detekci nádorů v počátečních stádiích nebo během jejich asymptomatického průběhu, nemusí být u všech lidí testovány na nádorové markery jako screeningové testy (tj. Při absenci podezření na tumor). Stanovení nádorových markerů jako screeningové testy se doporučuje provádět 1–2krát ročně pouze u osob, jejichž pokrvní příbuzní (rodiče, sestry, bratři, děti, tety, strýcové atd.) Měli maligní nádory různé lokalizace.
Kromě toho se jednou za 1–2 roky jako screeningové testy doporučuje stanovit hladinu nádorových markerů u lidí, kteří mají benigní nádory (například fibroidy, fibromy, adenomy atd.) Nebo nádorovité formace (například ovariální, cysty ledvin atd. jiné subjekty).
Pro ostatní lidi se jako screeningové testy doporučuje darovat krev na nádorové markery jednou za 2–3 roky a také po silném stresu, otravě, v oblastech s nepříznivou environmentální situací a dalšími okolnostmi, které mohou vyvolat růst maligních nádorů.
Samostatnou otázkou je potřeba darovat nádorové markery lidem, kteří již byli diagnostikováni nebo léčeni zhoubnými nádory. Při počátečním zjištění novotvaru doporučují lékaři před operací užít onkomarkery jako součást vyšetření, aby se rozhodlo, zda je před chirurgickým odstraněním nádoru nezbytná a vhodná radioterapie nebo chemoterapie. Lidé, kteří podstupují radioterapii nebo chemoterapii po chirurgickém odstranění nádoru, se také doporučují užívat nádorové markery ke sledování účinnosti léčby. Lidem, kteří se úspěšně uzdravili z maligních nádorů, se doporučuje darovat nádorové markery ke sledování možného relapsu do 3 let po ukončení léčby podle následujícího schématu:
Přirozeně je nutné provést testy na nádorové markery u lidí, kteří mají podezření na maligní novotvar..
Před provedením testů na nádorové markery se doporučuje poradit se s onkologem, aby zjistil, které markery jsou pro tuto konkrétní osobu potřebné. Nemá smysl darovat celé spektrum nádorových markerů, protože to povede pouze k nadměrné nervozitě a nadměrným peněžním nákladům. Má smysl zaměřit se na několik nádorových markerů, které mají specificitu pro orgán s vysokým rizikem vzniku maligního nádoru..
Obecně lze indikace pro stanovení hladiny nádorových markerů v krvi formulovat následovně:
Pro stanovení hladiny nádorových markerů je nutné darovat krev ze žíly. Obecně přijímaným pravidlem je potřeba darovat krev ráno (od 8:00 do 12:00) nalačno, aby se určily hladiny různých indikátorů, ale u nádorových markerů to není nutné. To znamená, že můžete darovat krev pro nádorové markery kdykoli během dne, ale je žádoucí, aby po posledním jídle uplynuly 2 - 3 hodiny. Ženám se doporučuje, aby se během menstruace zdržovaly dárcovství krve pro nádorové markery, protože údaje získané během tohoto fyziologického období mohou být nepřesné. Optimální je darovat krev pro nádorové markery 5 až 10 dní před očekávaným datem zahájení další menstruace.
Kromě toho se pro získání nejpřesnějších výsledků nádorových markerů doporučuje předem zjistit v laboratoři, ve který den budou provedeny diagnostické testy, a darovat krev v ten den ráno, aby nezmrzla. Faktem je, že v mnoha laboratořích se analýzy neprovádějí okamžitě, ale jednou týdně, měsíc atd., Protože se hromadí vzorky krve. A dokud se nenakumuluje požadovaný počet vzorků krve, zmrazí se a uloží do chladniček. Zmrazení krevní plazmy v zásadě výsledky obvykle nezkreslí, což je naprosto přijatelný postup, ale je lepší provádět testy v čerstvé krvi. Za tímto účelem je nutné zjistit, kdy pracovníci laboratoře v daný den uvedou vzorky do práce a darují krev.
Aby bylo možné získat správné a diagnosticky hodnotné výsledky, je nutné v určitých intervalech provádět testy na nádorové markery. V současné době Světová zdravotnická organizace doporučila následující schémata dárcovství krve pro nádorové markery ke sledování stavu člověka:
Otázka, jak moc můžete důvěřovat nádorovým markerům, je velmi důležitá pro osobu, která se právě připravuje nebo již prošla takovou analýzou a samozřejmě si chce být jistá přesností a jednoznačností výsledku. Bohužel, nádorové markery, stejně jako jiné indikátory, nemají 100% přesnost a jednoznačnost výsledku, ale zároveň je jejich koncentrace diagnosticky významná. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, ale s určitými výhradami a znalostmi interpretace výsledků testu.
Zvýšená hladina nádorových markerů, detekovaná jednou, neznamená, že osoba nutně má maligní nádor v jakémkoli orgánu. V takové situaci je třeba především nepanikařit, ale ujasnit si, zda je hladina nádorových markerů skutečně zvýšena, nebo zda existuje falešně pozitivní výsledek testu. Za tímto účelem byste měli znovu předat onkomarkery 3 až 4 týdny po první analýze. Pokud je úroveň markerů podruhé normální, není důvod k obavám a výsledek první analýzy je falešně pozitivní. Pokud se hladina nádorových markerů zvýší podruhé, znamená to, že výsledek je spolehlivý a člověk má skutečně vysokou koncentraci nádorových markerů v krvi. V takovém případě je třeba se domluvit s onkologem a podstoupit další vyšetření pomocí jiných metod (MRI, NMR, rentgen, skenování, endoskopická vyšetření, ultrazvuk atd.), Abyste zjistili, ve kterém orgánu nebo tkáni se nádor vytvořil.
I když však dvojnásobné měření ukázalo zvýšenou hladinu nádorových markerů v krvi, nejedná se o jednoznačný důkaz, že člověk má rakovinu. Ve skutečnosti se hladina nádorových markerů může také zvyšovat s jinými neonkologickými onemocněními, jako jsou chronické zánětlivé procesy v jakýchkoli orgánech a tkáních, cirhóza jater, období hormonálních změn v těle, silný stres atd. Proto zvýšená hladina nádorových markerů v krvi znamená pouze to, že člověk může mít asymptomatický rostoucí maligní nádor. A abyste přesně zjistili, zda skutečně existuje nádor, musíte podstoupit další vyšetření..
Nádorovým markerům lze tedy plně důvěřovat v tom smyslu, že jsou vždy zvýšené v přítomnosti nádoru, což pomůže identifikovat novotvar v časných stádiích, kdy klinické příznaky stále chybí. To znamená, že nádorovým markerům lze věřit, protože vždy pomohou nezmeškat nástup růstu nádoru..
Určitou nepříjemností a nepřesností nádorových markerů (na jejichž pozadí si mnozí lidé kladou otázku, zda jim lze důvěřovat) je to, že jejich úroveň se může zvyšovat iu jiných onemocnění, v důsledku čehož při vysoké koncentraci nádorových markerů musíte vždy vynaložit úsilí k ověření předpokládané diagnózy rakoviny pro další vyšetření. Navíc toto dodatečné vyšetření nepotvrzuje přítomnost nádoru ve 20–40%, když bylo zvýšení hladiny nádorových markerů způsobeno jinými chorobami..
Navzdory určité „nadměrné reaktivitě“ nádorových markerů, kvůli které se jejich hladina zvyšuje nejen v nádorech, lze stanovení jejich koncentrace považovat za spolehlivé. Koneckonců, taková „nadměrná reaktivita“ vám umožňuje nezmeškat nástup růstu nádoru, i když dosud neexistují žádné klinické příznaky, a to je mnohem důležitější než skutečnost, že po detekci zvýšené hladiny nádorových markerů se musíte uchýlit k dalším vyšetřením, která nepotvrdí předpokládanou onkologickou diagnózu ve 20–40% případů.
V současné době je známo více než 200 různých látek, které jsou podle svých charakteristik klasifikovány jako nádorové markery. Z 200 nádorových markerů je však pro praktickou medicínu vhodných pouze 20 - 30. Tato situace je způsobena skutečností, že pouze 20 - 30 nádorových markerů má dostatečně vysokou specificitu, to znamená, že jejich hladina stoupá hlavně u maligních nebo benigních nádorů různé lokalizace. A proto vzhledem k vysoké specificitě lze hladinu těchto markerů považovat za známku přítomnosti ohniska růstu nádoru v lidském těle..
Zbytek nádorových markerů buď není vůbec specifický, nebo má velmi nízkou úroveň specificity. To znamená, že hladina těchto nádorových markerů se zvyšuje nejen v přítomnosti maligních nebo benigních nádorů v orgánech a tkáních lidského těla, ale také v celé řadě dalších, neonkologických onemocnění, jako jsou zánětlivé, dystrofické, degenerativní procesy atd. To znamená, že zvýšení hladiny těchto markerů může doprovázet zaměření růstu nádorů a hepatitidy, urolitiázy a hypertenze a řady dalších, poměrně rozšířených nemocí. Proto není možné předpokládat s vysokou mírou pravděpodobnosti, že zvýšená hladina takových nádorových markerů naznačuje přítomnost ohniska růstu nádoru v lidském těle. A samozřejmě, protože ke zvýšení jejich úrovně dochází u široké škály onemocnění, nejsou tyto nádorové markery vhodné pro praktickou medicínu, protože jejich koncentraci nelze považovat za relativně přesné diagnostické kritérium pro nádorový proces..
Pro potřeby praktického lékařství jsou v současnosti ve specializovaných klinických diagnostických laboratořích stanoveny pouze následující nádorové markery:
Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.
Včasná diagnostika onkologických onemocnění umožňuje úspěšně provádět ozařování a chemoterapii zhoubných nádorů a předvídat jejich možné relapsy. Hlavní metodou je komplexní analýza nádorových markerů - studie krve a dalších biologických tekutin, která odhalí v nich speciální látky, které v těle zdravého člověka obvykle chybí. Získané pozitivní výsledky vyžadují další potvrzení úplným instrumentálním a laboratorním vyšetřením..
V reakci na nástup a vývoj maligního nádoru začíná tělo produkovat různé proteinové a enzymové sloučeniny, hormony, protilátky. Samotný novotvar také uvolňuje produkty rozpadu a odpadní produkty do krve. Právě tyto látky by za normálních okolností neměly být přítomny a nazývají se nádorové markery..
Co jsou nádorové markery? To se stalo známým v minulém století. První identifikovanou sloučeninou tohoto typu byl alfa-fetoprotein, objevený sovětskými vědci. Jako bílkovina placenty určená v krvi těhotných žen byla nalezena v rakovině jater. K dnešnímu dni bylo objeveno více než 200 nádorových markerů, z nichž dvě desítky se používají v klinické praxi.
Jak spolehlivý je krevní test na nádorové markery a pozitivní výsledek vždy naznačuje probíhající proces maligní transformace buněk??
Tato studie neposkytuje stoprocentní jistotu v diagnostice, proto další fází diagnostiky je kompletní komplexní vyšetření. Teprve poté můžete potvrdit nebo vyvrátit přítomnost nádoru.
Nejprve krevní test na nádorové markery (na rakovinu) odhalí antigeny s různým stupněm citlivosti. To ne vždy umožňuje stanovení zvýšení jejich počtu, a pokud je analýza negativní, onemocnění se nadále vyvíjí. Zadruhé, jakékoli patologické procesy ve tkáních a orgánech (zánět, somatické nemoci atd.) Mohou způsobit zvýšení hladiny nádorových markerů, ale samotná rakovina neexistuje. Zatřetí, výsledek může zkreslit také nesprávná příprava na test, užívání léků a některé špatné návyky..
Za účelem zvýšení spolehlivosti diagnostiky jsou biologické tekutiny vyšetřovány současně na několik nádorových markerů a pacient je informován o pravidlech pro dárcovství krve. Výsledkům tedy můžete věřit, ale konečná diagnóza je stanovena až po úplném vyšetření.
Pomocí různých laboratorních technik jsou sloučeniny detekovány v krvi, moči a dalších tělesných tekutinách, které nejsou přítomny (nebo jsou přítomny ve velmi malém množství) u zdravých lidí. Jsou to bílkoviny, komplexy proteinů a sacharidů (glykoproteiny), enzymy, lipidy, hormony.
Počet antigenů je určen následujícími způsoby:
Seznam nádorových markerů, které naznačují přítomnost rakovinového nádoru, obsahuje asi dvě desítky látek. Níže jsou uvedeny hlavní, které označují referenční (tj. V normálním rozsahu) hodnoty. Některé z nich jsou specifické - umožňují přesně určit lokalizaci ohniska nemoci, zatímco jiné pouze naznačují, že nemoc je.
AFP - první detekovaný z markerů krevních nádorů, glykoprotein, slouží k identifikaci útvarů v játrech, vaječnících, varlatech. Za normálních okolností je přítomen v gastrointestinálním traktu a krevní plazmě pouze ve stadiu nitroděložního vývoje; používá se ke sledování vývoje plodu. Rychlost a interpretace výsledků nádorového markeru AFP pro alfa-fetoprotein závisí na věku: u dítěte po narození se zjistí až 100 000 U / ml, v prvním dni života se sníží na 100. U dospělého by indikátor neměl být vyšší než 7 nebo 8 U / ml.
V případě podezření na nádor varlat nebo vaječníků se provede analýza zvýšené hladiny hCG tumorového markeru (lidský choriový gonadotropin). Referenční hodnota pro muže je až 2 U / ml, pro ženu v plodném věku - až 1 U / ml, po menopauze - méně než 7. Zvýšení se během těhotenství stává normálním, což umožňuje posoudit jeho přítomnost a vývoj plodu.
Pozitivní test na oncomarkerbe-2-mg (beta-2-mikroglobulin) je obvykle charakteristický pro rakovinu kůže, konečníku, B-buněčného lymfomu, Hodgkinovy nemoci a nehodgkinských lymfomů. Hladina markeru se také zvyšuje s porážkou maligního nádoru mléčných žláz. Normální hodnoty se pohybují od 0,8 do 2,2 mg / l.
SCC je nádorový marker karcinomu dlaždicových buněk, který ovlivňuje dlaždicové epiteliální buňky. V souvislosti s těmito nádory jsou lokalizovány tam, kde je tato epiteliální tkáň: jícen, ústní dutina, plíce, děložní čípek, konečník. Rychlost tohoto typu nádorových markerů v krvi je maximálně 1,5 ng / ml.
PSA je glykoprotein vylučovaný prostatickou žlázou, jehož zvýšení koncentrace nad maximální přípustné hodnoty naznačuje adenom nebo rakovinu prostaty. V závislosti na věku muže se rychlost celkového obsahu antigenu stanoví od 2 do 4 ng / ml. Dále se stanoví jako procento z celkového množství a APSA (prostatický antigen). Přítomnost rakoviny je prokázána snížením nevázané formy antigenu.
CEA je zkráceně nespecifický glykoprotein, jehož zvýšení informuje o tom, že nádor může ovlivnit žaludek, střeva, plíce, pankreas nebo jakýkoli jiný orgán. Má největší význam v diagnostice a monitorování léčby kolorektálního karcinomu. Maximální přípustná koncentrace v krvi - 5,5 ng / ml.
NSE (nebo NSE) je syntetizován neuroendokrinními buňkami, zvýšení jeho počtu je nejčastěji pozorováno u neoplastických onemocnění nervového systému. Hodnoty nad 16,3 ng / ml také naznačují neuroblastom, rakovinu plic, pankreasu, rakovinu štítné žlázy, retinoblastom, feochromocytom atd..
Druhé jméno je fragment cytokeratinu 19, norma pro dospělého by neměla překročit 3,3 ng / ml. Vyšší hodnoty označují spinocelulární karcinom plic, průdušek a močového měchýře. Během léčby umožňuje sledovat dynamiku zotavení, není informativní pro diagnostiku rakoviny u kuřáků nebo lidí s tuberkulózou.
Specifický protein používaný k detekci melanomu a mozkových nádorů. Pokud krevní test na nádorové markery ukázal výsledek vyšší než maximální povolená hodnota 0,105 μg / l, lze předpokládat, že jde o rakovinu kůže nebo poškození struktur mozku. V případě melanomu se také používá k monitorování účinnosti terapie, k predikci relapsu.
Vysoce specifický antigen, se kterým je nádor endometria nebo vaječníků detekován v nejranějších stádiích vývoje. Kromě toho se HE4 neprodukuje v benigních novotvarech, endometrióze, což naznačuje, že jde o rakovinu s pozitivním testem. Maximální hodnota pro ženy do 40 let je 60,5 pmol / l, rychlost se zvyšuje s věkem.
Specifický marker žaludku může také indikovat růst maligních nádorů ve střevech, mléčných žlázách, plicích, vaječnících a slinivce břišní. Normou je koncentrace glykoproteinu v krvi nepřesahující 6,9 U / ml.
Tento nádorový marker je specifický pro pankreas. Umožňuje diagnostikovat časná stadia této formy rakoviny, sledovat výsledky léčby a detekovat relapsy. Maximální hodnoty 25 U / ml mohou také stoupat s nádory žaludku, střev, prostaty, jater, plic, vaječníků.
CA 242 je považován za nádorový marker gastrointestinálního traktu, protože právě onkologická onemocnění trávicího traktu aktivují produkci tohoto glykoproteinu. Nádor je lokalizován v pankreatu, žaludku nebo střevech, pokud je obsah CA 242 v krvi vyšší než 29 U / ml.
Další specifický antigen pro rakovinu slinivky břišní i žlučníku (norma je až 30 U / ml). Pokud existuje podezření na toto onemocnění, používá se v kombinaci s CA-50, protože u pětiny pacientů není stanoveno samostatně. V jiných kombinacích dokáže detekovat nádory tlustého střeva, jater, žaludku, dělohy.
Specifický antigen CA 15-3 je marker nádoru prsu (mucin podobný glykoprotein). 100% spolehlivost v diagnostice rakoviny prsu není zaručena, ale úspěšně se používá ke sledování účinnosti terapie a relapsu. Normální hladina nepřesahuje 25 U / ml, jinak lze předpokládat také novotvary v zažívacím traktu, děloze, průduškách.
Tento glykoprotein je považován za marker rakoviny vaječníků, ale kvůli své nízké specificitě (zjištěné při poškození mnoha dalších orgánů) se k diagnostice prakticky nepoužívá. Je to cenné pro sledování výsledků léčby a předpovídání relapsu. Za normální se považuje hodnota až 25 U / ml..
Pyruvátkináza typu nádoru typu m2 je nespecifická; proto zvýšení jejích hodnot nad 15 U / ml naznačuje pouze přítomnost maligního nádoru bez určení umístění. Používá se v komplexních studiích k potvrzení rakoviny ledvin, mléčných žláz, střev.
PAP v krátkosti - tento enzym je produkován buňkami různých orgánů, ale jeho největší množství je charakteristické pro prostatickou žlázu. Pro včasnou diagnostiku karcinomu prostaty není informativní vzhledem k jeho nízké citlivosti (umožňuje nález nádoru pouze ve 40% případů). Úspěšně se používá k prevenci relapsu a sledování účinnosti léčby.
TPA (nebo TPS) je produkován nádorovými buňkami jakékoli lokalizace, ale je nejvíce orgánově specifický pro prostatu, žaludek, vaječníky a střeva. Maximální povolená hodnota pro krevní test je 75 U / l. Komplexní analýza nádorových markerů pomocí TPA umožňuje detekovat karcinom prsu, plic, močového měchýře.
Při vyšetřování krve detekce jednoho nádorového markeru neumožňuje víceméně spolehlivě určit typ novotvaru. Proto se používá kombinace několika antigenů. Současně má hlavní nebo obecný nádorový marker nejvyšší orgánovou specificitu a citlivost. Další jsou potřebné pouze k potvrzení indikátorů a nemají nezávislou diagnostickou hodnotu pro toto onkologické onemocnění.
Kde přesně se nádor nachází a jaké kombinace antigenu jsou detekovány, bude tabulka s dekódováním nádorových markerů, v závislosti na umístění, sdělena:
| Umístění nádoru | Hlavní nádorové markery | Další |
| Mozek, nervový systém | NSE, protein S-100 | |
| Štítná žláza | CEA, tyroglobulin, proteoglykan MUC1, kalcitonin | NSE |
| Ucho, nosohltan, jícen | CEA, SCC | |
| Plíce | NSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1 | p2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA |
| Prsa | CA15-3, TPA, REA, CA 50 | Tu M2-RK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, HCG, AFP |
| Žaludek | CEA, CA19-9, CA50, CA72-4 | CA125 |
| Střeva | CA19-9, REA, CA72-4 | Tu M2-RK, CA242 |
| Slinivka břišní | REA, CA50, CA19-9 | HCG, CA125, NSE |
| Játra | AFP, REA, SA125, SA50, SA19-9 | |
| Měchýř | CEA, TPA, Cyfra CA21-1 | beta-2 mikroglobulin |
| Prostata | PSA, PAP, CA50 | CA15-3 |
| Varle | AFP, hCG | |
| Děloha | SCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4 | HCG, CA125, CA19-9 |
| Vaječník | CA72-4, CA125, HCG, AFP | CA15-3, CA19-9, REA, NE4 |
| Krev | NSE, beta-2 mikroglobulin | |
| Kůže | Protein S-100, beta-2 mikroglobulin |
Čekání na výsledky laboratorních testů obvykle netrvá dlouho. Například embryonální rakovinový antigen a glykoprotein jsou detekovány během jednoho dne, CA 72-4 je detekován během 3 až 7 dnů. Stanovení pyruvátkinázy Tu M2-PK ve vzorcích stolice vyžaduje alespoň týden.
Obecně jsou výsledky komplexních analýz hotové do tří dnů; za příplatek lze provést expresní test.
Chcete-li zlepšit spolehlivost výsledku, musíte se předem připravit. Vyléčte všechny záněty, vzdejte se alkoholu tři dny před stanoveným datem, den předem neužívejte vůbec žádné léky (ani komplexy vitamínů). Dárcovství krve pro nádorové markery se provádí v první polovině dne, výhradně na lačný žaludek. To znamená, že v tento den nemůžete snídat, stejně jako kouření (kouření narušuje ukazatele CEA). Moč je dodávána ve sterilním obalu, potřebujete střední část odebranou po hygienických postupech. Výkaly se užívají v množství asi lžíce.
Při pohledu na zvýšené hodnoty antigenu není třeba paniku. Nádorové markery se objevují v krvi nejen u rakoviny, ale také v případě různých somatických onemocnění, infekčních a zánětlivých procesů. Konečná diagnóza založená na analýze nádorových markerů není stanovena a je třeba ji potvrdit.
Pokud obecný krevní test na nádorové markery ukazuje normální hodnoty, ale zdravotní stav se zhoršil, je pravděpodobné, že nádor jednoduše nebyl nalezen. V každém případě, s výsledky, musíte jít ke svému lékaři a zeptat se na všechny vaše otázky. Bude schopen určit faktory, které ovlivnily indikátory, a v případě podezření na rakovinu poskytne doporučení k úplnému vyšetření.
Vzhledem k tomu, že úspěšnost léčby do značné míry určuje včasná diagnóza, je nutné ji pravidelně vyšetřovat (jednou ročně) po 40. roce věku a ještě dříve - pokud existují příbuzní s rakovinou (zvyšuje se riziko dědičné tendence). CEA a AFP se obvykle uvádějí jako metody umožňující určit přítomnost nádorového procesu., a v případě pozitivního výsledku je provedena studie konkrétních markerů. Krevní test na nádorové markery je také vyžadován, pokud:
Kromě toho je během léčby a po léčbě rakoviny nutný pravidelný screening. Během prvního roku po zotavení se každý měsíc odebírá krevní test na nádorové markery. Ve druhém roce by to mělo být provedeno každé 2 měsíce, třetí - čtyřikrát ročně. V budoucnu stačí ke sledování relapsů roční průzkum..
Ovariální nádorové markery umožňují detekovat onkologické změny v orgánových tkáních v rané fázi onemocnění. Pravidelné profylaktické podávání této analýzy se doporučuje všem ženám nad 45 let, protože jsou to ženy, které jsou vystaveny riziku rozvoje onkologických procesů v reprodukčním systému..
V reakci na onkologické změny v těle se produkují specifické proteiny - nádorové markery. Jsou přítomny v krvi a jiných biologických tekutinách zdravého člověka, ale ve velmi malém množství. S tvorbou onkologického procesu jejich úroveň prudce stoupá.
Takovými indikátory rakoviny vaječníků jsou CA 125, HE-4, AFP, hCG a CEA, hormon estradiol. Úroveň těchto látek řekne zkušenému lékaři o přítomnosti patologických změn v těle a stupni jejich malignity..
U žen, které jsou léčeny gynekologem nebo onkologem, se doporučuje provést analýzu markerů ovariálního nádoru. Hlavní indikace pro toto:
Je důležité darovat krev pro nádorové markery rakoviny vaječníků po odstranění obou příloh.
Důležitým nádorovým markerem vaječníků je CA 125. Titr přítomnosti této látky v krevním séru se mění s vývojem onkologického procesu v těle. Zvažte dále tento antigen a další.
V 80% případů analýza tohoto nádorového markeru pomáhá lékaři diagnostikovat rakovinu vaječníků v rané fázi. CA 125 je komplexní protein a polysacharidy. Lze jej nalézt v těle dívky nebo ženy, které nemají vážné patologické stavy v genitální oblasti, v mezích známých normálních ukazatelů.
Pokud se na vaječníkové sliznici nebo v děloze vytvoří ohnisko nádoru, začne se nádorový marker CA-125 aktivně produkovat buňkami novotvaru a šířit se krví a jinými biologickými tekutinami. V takovém případě budou výsledky testu vyšší než normální hodnoty. Lékař by měl dešifrovat analýzu, protože nekonzistence indikátorů v některých klinických situacích neznamená přítomnost onkologie.
Někdy je vysoký titr CA-125 pozorován u ovariální cysty nebo endometriózy. Pro stanovení správné diagnózy je nutné další vyšetření. Známkou rakoviny vaječníků a dalších orgánů reprodukčního systému ženy je několikanásobné zvýšení nádorového markeru ve srovnání s normou.
K objasnění diagnózy je nutná analýza HE-4 (protein skupiny WFDC). Látka je lokalizována v adnexách vaječníků. Je odpovědný za aktivitu působení spermií nebo zárodečných buněk u mužů, má určitý protizánětlivý a antimikrobiální účinek.
U maligních lézí vaječníků je produkován nádorový marker ve významném množství. Titr HE-4 se rychle zvyšuje a šíří se v krevní plazmě. Testování antigenu se vždy provádí v kombinaci s CA-125.
V malém množství je choriový gonadotropin vždy přítomen v ženském těle. Přirozený růst hCG je zaznamenán s počátkem početí v první polovině těhotenství. Úlohou tohoto proteinu je zvýšit pravděpodobnost nosení a zdravého dítěte..
Někdy však skok v hCG neznamená, že se v těle rodí nový život, ale že jde o onkologické onemocnění. Tento marker je vysoce citlivý na embryonální rakoviny..
Test alfa-fetoproteinu je obvykle předepsán, pokud má lékař podezření na rakovinu jater. Zvýšení AFP je také pozorováno u onkologie vaječníků..
Analýza karcinomu-embryonálního antigenu umožňuje stanovit maligní změny v těle. Látka se skládá z bílkovin, které se normálně aktivně produkují během těhotenství. Mimo gestační proces není tento nádorový marker normálně detekován.
Zvýšený titr CEA s pravděpodobností až 90% naznačuje onkologii. Pomocí antigenu jsou také diagnostikovány metastázy a recidiva nádoru.
Hormon syntetizovaný vaječníky. Hladina estradiolu v těle naznačuje kvalitu fungování ženského reprodukčního systému. Pokud má tělo problémy, například zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů nebo maligní proces, estradiol překročí normu.
Titr tohoto hormonu je ovlivněn hormonálními změnami, fázemi menstruačního cyklu, gynekologickými patologiemi. Pokud se hladina estradiolu zvýší třikrát nebo více, s největší pravděpodobností mluvíme o onkologickém onemocnění.
Laboratoř, ve které byla studie provedena, poskytuje své vlastní standardy a oficiální přepis, ale analýzu může správně interpretovat pouze lékař. Zároveň má každá lékařská a diagnostická instituce své vlastní normy pro studované nádorové markery a další látky, které se poněkud liší od jiných laboratoří, v závislosti na použitém vybavení a vzorcích a reakcích. V následující tabulce zvažte, jak vypadají normální indikátory nádorových markerů vaječníků.
| Popisovač | Normální úroveň |
|---|---|
| CA-125 | Až 35 IU / ml |
| NE-4 | Až 70 Pmol / L (až 140 Pmol / L během menopauzy) |
| HCG | 6,15 IU / ml |
| CEA | 3 ng / ml |
| ESTRADIOL | 40-162 Pmol / L (ne vyšší než 73 Pmol / L s menopauzou) |
Při dekódování studie lékař bere v úvahu všechny faktory, které by mohly mít negativní vliv na výsledky analýzy, a vyvozuje určité závěry.
Test na nádorové markery se doporučuje v souladu s následujícím schématem:
Spolehlivost výsledků výzkumu nádorových markerů není 100%, protože existuje celá skupina vnějších a vnitřních faktorů, které mohou mít určitý účinek na titr studovaných antigenů. Může to být běžné nachlazení, patologie reprodukčního systému, stres a mnohem více, proto nelze testy nádorových markerů nazvat vysoce specifickými..
Diagnostické výsledky se mohou ukázat jako nepřesné kvůli chybám při přípravě na nadcházející postup.
Spolehlivé výsledky výzkumu budou získány, pokud se pacient předem připraví na své chování. Přípravná opatření jsou následující:
O tom, jak správně připravit a projít testem na ovariální markery, by měl informovat lékař udávající směr studie. Obecně se manipulace s odběrem krve neliší od odběru biomateriálu pro biochemické testy. Pacientka, které je přidělena analýza ke studiu titru jednoho nebo skupiny nádorových markerů, musí přijít do laboratoře od 7 do 11 hodin, kde jí bude odebrána krev.
Pouze odborník může interpretovat získané hodnoty specifických antigenů. Žena by se neměla pokoušet diagnostikovat sama doma, aniž by k tomu měla odpovídající vzdělání..
Při dekódování jakýchkoli nádorových markerů pro podezření na rakovinu vaječníků, například CA 125, je důležité vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Vždy existuje možnost, že výsledky výzkumu mohou vykazovat nesprávné hodnoty. Aby se předešlo pochybnostem o spolehlivosti analýzy, je třeba při jejím odesílání vyloučit následující podmínky:
Detekce nádorových markerů v krvi neznamená, že žena má rakovinu. V rané fázi patologie nebude hladina specifických proteinů extrémně vysoká, ale pokud je zaznamenán růst antigenů, je nutné provést komplexní vyšetření a vyloučit nejen rakovinu, ale i další onemocnění reprodukčních orgánů pacienta. Například opakované testy s mírným přebytkem nádorových markerů oproti normě a bez tendence ke zvyšování často naznačují ovariální cysty nebo benigní proces v děložním čípku nebo tlustém střevě. Dynamický nárůst specifických antigenů v krvi s vysokou pravděpodobností naznačuje karcinom..
DĚTI. Nádorové markery pro definici rakoviny vaječníků mohou být předepsány pro vyšetření lékařem v dětství nebo dospívání, pokud má nezletilá pacientka klinické příznaky rakoviny reprodukčního systému. Příprava na výzkum nemá žádné charakteristické rysy.
Interpretace diagnostických výsledků by měla být svěřena lékaři..
Těhotná a ošetřovatelka. Hladiny sérového CA-125 a dalších nádorových markerů během těhotenství a kojení se mohou lišit od normálních hodnot, což je ve většině případů normální, ale při podezření na nádor na vaječníku nebo při léčbě onkopatologie v anamnéze může být pacientkám přiděleno sledování titru antigenu a jejich porovnání ukazatele normy.
Hladina CA-125 se významně zvyšuje s nástupem těhotenství - až 1250 IU / ml. Na začátku druhého trimestru se jeho ukazatele znatelně snižují a zůstávají v rozmezí 35 IU / ml, ale po porodu je opět zaznamenán mírný nárůst. Všechny tyto změny jsou v nekomplikovaném těhotenství normální. S hrozbou potratu a anomálií plodu zůstává titr CA-125 ve druhém trimestru na úrovni 120 IU / ml.
Hladina CEA a HE-4 během zdravého těhotenství a normálního období po porodu se nemění nebo jsou tyto změny nevýznamné. Zbytek nádorových markerů, zejména AFP, se výrazně liší od ukazatelů titru netehotných žen. Alfa-fetoprotein je syntetizován žloutkovým vakem plodu a později jeho orgány jater a gastrointestinálního traktu, tj. Nenarozené dítě syntetizuje tento nádorový marker, což je varianta normy. V 16. týdnu těhotenství se u všech pacientek měří hladina AFP, aby se diagnostikovaly možné patologie při tvorbě nervové trubice plodu. Pokud se ukazatele antigenu ukáží jako vysoké, je důležité rozlišovat nejen problémy nenarozeného dítěte, ale také přítomnost maligních novotvarů v těle matky. Po porodu se hodnoty AFP vrátí k normálu po 6-8 týdnech, proto po určitou dobu může zůstat nádorový marker zvýšený v krvi kojící matky.
Monitorování hCG během těhotenství a kojení je poněkud obtížné. Marker nádoru se od okamžiku početí aktivně zvyšuje a do 10. týdne těhotenství dosahuje nejméně 100 000 IU / ml. Pokud má pacientka onkopatologii v anamnéze, musí navíc provést transvaginální ultrazvuk k odlišení normálního těhotenství a vývoje metastáz, pokud se vyskytnou specifické onkologické příznaky nebo se významně zvýší hCG.
STARŠÍ. Pacienti v menopauze by měli být opatrnější ohledně vlastního zdraví, protože mají výrazně zvýšené riziko vzniku nádorů ve vaječnících. Doporučuje se každoročně provádět testy na nádorové markery u žen s chronickými patologiemi genitální oblasti, například endometriózy nebo benigních novotvarů, nebo u žen, které již podstoupily léčbu rakoviny vaječníků..
Menopauza je dlouhé přirozené období, které trvá přibližně třetinu života ženy. Menopauza může ovlivnit hladinu specifických antigenů v těle, například vést ke zvýšení titru CA-125. Pokud se výsledky výzkumu odchylují od normy, je nutné se poradit se zkušeným lékařem. Pokud existuje podezření na vývoj nádoru v orgánech ženské genitální oblasti, odborník předepíše další vyšetření za účelem objasnění diagnózy.
Doporučuje se darovat krev pro nádorové markery ve specializovaných soukromých laboratořích - „Helix“, „Sinevo“ a „Invitro“ nebo ve státních lékařských a diagnostických ústavech přesně podle pokynů lékaře. Zvažte, kam můžete jít:
Získání výsledku každého z uvedených nádorových markerů trvá v průměru od 1 dne do 10 dnů. Když jsou informace o analýze hotové, data se odešlou ošetřujícímu lékaři. Po seznámení s výsledky studie může odborník předepsat adekvátní terapii nebo doporučit další diagnostická opatření k objasnění údajné diagnózy.
Mnoho pacientů se před návštěvou laboratoře zajímá, kolik bude analýza nádorových markerů stát. V průměru je cena každého konkrétního antigenu od 500 do 1 500 rublů, zatímco ve státních lékařských a diagnostických ústavech lze studii provést bezplatně na základě povinného zdravotního pojištění.
Nádorové markery zaměřené na detekci rakoviny vaječníků vyžadují v každém klinickém případě potvrzení studie dalšími diagnostickými metodami, například ultrazvukem, MRI nebo biopsií. Původně získaný výsledek analýzy je důležitý pro sledování dynamiky vývoje maligního procesu..
Děkujeme, že jste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pro nás důležitý.