To, jaké testy se provádějí na rakovinu prsu, je naléhavým problémem, který znepokojuje mnoho žen. Koneckonců, maligní novotvary mléčných žláz zaujímají první místo ve struktuře obecné onkologické morbidity ženské populace. Navzdory skutečnosti, že tato lokalizace je považována za vnější, rakovinové nádory jsou často diagnostikovány ve 4 fázích, kdy jsou vzdálené metastázy, a léčba je pouze paliativní..
Pouze onkolog může detekovat a potvrdit onkologickou diagnózu. Proto, pokud existuje podezření na maligní proces v mléčných žlázách, je žena odeslána k tomuto specialistovi. Lékař provede standardní průzkum, aby zjistil možné příčiny onemocnění a časné příznaky. Podrobně se shromažďuje gynekologická anamnéza (kolik bylo těhotenství a porodů, jak uplynulo období laktace atd.) A rodinná onkoanamnéza (kolik příbuzných mělo diagnózu rakoviny a jakou lokalizaci).
Poté následuje vyšetření, kdy lékař pečlivě hmatá mléčné žlázy a regionální lymfatické uzliny (axilární, sub- a supraklavikulární). V počátečních stádiích nemusí být novotvar detekován. Pokud je nádor hmatatelný, lékař ho podrobně popíše (velikost, hustota, mobilita) a provede předběžnou diagnózu 3. Musí se určit přítomnost výtoku z bradavek, jejich množství, barva a konzistence. Dále je pacientovi přiděleno vyšetření a jsou poskytnuta potřebná doporučení.
Analýza moči, biochemie, koagulogram a kompletní krevní obraz pro rakovinu prsu odrážejí obecný stav pacienta a přítomnost souběžných onemocnění. Každá žena je musí užívat ve fázi primární diagnostiky a pravidelně v procesu specifické léčby. Rovněž se studuje hormonální stav (hladina estrogenu, FSH, prolaktinu atd.).
Krevní test na rakovinu prsu pro nádorové markery je důležitý pouze při komplexním hodnocení jinými metodami. Stává se důležitější v kontrolním procesu během a po specifickém ošetření. Právě nárůst markerů rakoviny bude časným příznakem relapsu během remise..
Pro monitorování rakoviny prsu se používá hlavně CA 15-3 (mucin-like glycoprotein). Jeho nárůst zpravidla naznačuje maligní proces. Má relativně vysokou specificitu (asi 95%) pro karcinom prsu. Hladina CEA se také určuje v krvi, méně často se používají jiné nádorové markery.
Genetický test na rakovinu prsu bude pozitivní asi u 10% žen s dědičnou predispozicí k této patologii. Byl prokázán vztah maligních novotvarů této lokalizace s mutacemi v následujících genech:
Dokonce i jeden indikátor bude indikovat dědičný typ rakoviny. Podle oficiálních klinických pokynů je genetické testování povinné v následujících případech:
Pokud má žena dědičnou predispozici a během preventivního genetického testování byly zjištěny mutace v určitých genech, podléhá zařazení do rizikové skupiny a lékařskému dohledu. V některých případech je vyřešena otázka odstranění vaječníků, aby se zabránilo růstu hormonálně závislých nádorů v mléčných žlázách..
Všechny ženy s podezřením na maligní nádory v mléčných žlázách jsou povinny podstoupit ultrazvukové vyšetření (mnoho moderních zařízení vytváří 3D model novotvaru) a mamografii (rentgenové vyšetření). Od roku 2011 se vyrábějí nové mamografy, které umožňují získávat snímky po vrstvách s intervalem 1 mm 2. Podle indikací se provádí MRI (magnetická rezonance) a ductografie (vyšetření mléčných kanálků).
Pokud jsou v tkáních žlázy nebo oblasti bradavek nalezeny útvary a jakékoli změněné oblasti, provede se cílená biopsie. Odběr materiálu lze provádět pod vizuální kontrolou, když má nádor vnější lokalizaci, nebo pomocí ultrazvukového přístroje s vnitřním umístěním patologického procesu. Je také nutná cytologická analýza výtoku z bradavek a všechny upravené lymfatické uzliny dostupné pro biopsii jsou propíchnuty.
Biopsie získané z hlavního ohniska (nebo ložisek) a ze všech lymfatických uzlin jsou odesílány k morfologickému vyšetření a imunohistochemické analýze. Na základě výsledků těchto testů je předepsána vhodná léčba s ohledem na konkrétní typ nádoru. Na závěr je třeba uvést histologický typ novotvaru, stupeň jeho diferenciace a výsledek stanovení exprese proteinů HER-2, Ki-67 a ER (receptory pro estrogen) a RP (receptory pro progesteron)..
Při podezření na vzdálené metastázy lze komplex diagnostických opatření doplnit dalšími metodami (CT plic, rentgen kostí, scintigrafie skeletu atd.). O tom, jaký druh výzkumu je pro konkrétního pacienta potřebný, rozhodne lékař. Proto na otázku, jaká analýza ukazuje rakovinu prsu, může existovat pouze jedna odpověď - komplexní vyšetření onkologem.
Specifický krevní test na rakovinu prsu vám umožňuje určit typ maligních buněk, který je nezbytný pro správný výběr onkologické léčby. Nádorové markery jsou určovány v krvi - látkách, které signalizují vývoj maligního procesu. Určitě byste se měli poradit se svým lékařem, jaké testy jsou pro rakovinu prsu nutné. Neměli byste se účastnit amatérských představení a stanovit si diagnózu sami bez konzultace s odborníkem. V nemocnici Yusupov si můžete domluvit schůzku s kvalifikovanými onkology, kteří provedou vyšetření a předepíšou nezbytná vyšetření k objasnění stavu.
S rozvojem maligního nádoru se v lidském těle začíná soustředit speciální látka, která se nazývá nádorový marker. Syntetizuje se buď samotným nádorem, nebo lidským imunitním systémem v reakci na onemocnění..
Nádorové markery pro rakovinu prsu mohou objasnit diagnózu, určit typ rakoviny, její chování. To je důležité pro správnou léčbu..
Včasná diagnóza je často problematická a nádor lze mylně považovat za benigní. Analýza nádorových markerů je jedním z typů diagnostiky, která může určit povahu patologie v počáteční fázi. Včasně zahájená terapie významně zvyšuje šance na prodloužení dlouhé životnosti a úplné vyléčení nemoci..
Nádorové markery také pomáhají posoudit účinnost terapie a reakci těla na léčbu. Proto bude nutné tuto analýzu předat více než jednou, aby bylo možné sledovat dynamiku stavu..
Existují tři hlavní způsoby, jak identifikovat nádorové markery:
K určení markeru tumoru v séru se použije krevní sérum. Jedná se o nejjednodušší a nejinformativnější diagnostickou metodu odrážející stav onkologického procesu..
Pro studium nádoru v mléčné žláze jsou hodnoceny následující ukazatele:
Nejcitlivějším proteinem v diagnostice rakoviny prsu je CA 15-3. Nejčastěji se vyšetřuje k detekci rakoviny. Navíc je předepsána analýza hladiny CEA v krvi, která v kombinaci s CA 15-3 poskytne jasnější obraz o tom, co se děje.
Markery tkáňových nádorů se stanoví z tkáně samotného nádoru získané pomocí biopsie nebo po operaci. Ukazatele tkáně jsou nezbytné k určení taktiky léčby a prognózy onemocnění..
Tkáňové nádorové markery umožňují posoudit hormonální závislost nádoru, proto se během analýzy hodnotí citlivost rakovinných buněk na estrogen a progesteron (ER, respektive PR), stejně jako HER-2. Na základě výsledků tohoto testu na rakovinu prsu je rozhodnuto o jmenování hormonální terapie a imunoterapie..
Nejčastěji studovanými genetickými nádorovými markery jsou BRCA1 a BRCA2. Umožní vám určit genetickou predispozici k rozvoji rakoviny prsu u ženy, v jejíž rodině byla tato nemoc dříve zaznamenána. Studie genů BRCA1 a BRCA2 pomáhá posoudit rizika rozvoje onkologického procesu v těle ženy. V případě mutace těchto genů je indikováno důkladné vyšetření k diagnostice rakoviny v rané fázi. V budoucnu se ženě doporučuje preventivně pravidelně provádět testy na rakovinu prsu..
Nejznámějším příkladem je přítomnost těchto nádorových markerů u Angeliny Jolie, která provedla profylaktickou mastektomii, aby eliminovala riziko vzniku rakoviny prsu.
Nemocnice Yusupov má všechny podmínky pro úspěšnou léčbu rakoviny prsu. Pracují zde zkušení lékaři, kteří při své práci používají metody medicíny založené na důkazech, jejichž účinnost byla potvrzena mnoha studiemi a praxí. Léčba je předepsána přísně individuálně, v závislosti na typu patologie, jejím průběhu, vlastnostech těla pacienta (celkové zdraví, přítomnost doprovodných patologií atd.).
Terapie je předepsána na základě důkladné diagnózy. Provádí se pomocí high-tech zařízení a moderních laboratorních technik. Přesné údaje o stavu pacienta vám umožňují zvolit nejvhodnější terapii, která bude odpovídat typu onemocnění, s přihlédnutím k reakci těla na léčbu.
Pod dohledem lékařů nemocnice Yusupov se provádějí všechny fáze terapie pacientů. Chirurgická léčba se provádí na operačních sálech partnerské sítě nemocnic se zapojením nejlepších chirurgů v Moskvě. Po operaci je pacientka převezena do nemocnice, kde je předepsána chemoterapie, ozařování a hormonální terapie (v závislosti na indikacích).
V budoucnu, po odstranění patologie, může být žena i nadále sledována v nemocnici Yusupov a navštívit lékaře k preventivním prohlídkám. Pravidelná diagnostická opatření vám umožní sledovat stav pacienta a vyloučit tak relaps.
Rakovina prsu je zhoubný nádor v oblasti prsu.
Je to nejčastější rakovina u žen a nejčastěji se vyskytuje po 40 letech. V přibližně 1% případů se u mužů rozvine. Zpočátku je ovlivněn pouze jeden prsa.
Pravidelné plánované mamogramy a samovyšetření umožňují včasnou diagnostiku rakoviny prsu. V raných fázích onemocnění dobře reaguje na léčbu.
Anglická synonyma
Rakovina prsu, rakovina prsu.
V počátečních stádiích je rakovina prsu často asymptomatická; palpace prsu může odhalit hrudku.
Příznaky rakoviny prsu:
Obecné informace o nemoci
Rakovina prsu je zhoubný nádor vytvářený z buněk prsu.
Prsní žláza se skládá z 15-20 lalůčků umístěných radiálně vzhledem k bradavce. Jsou obklopeny volnou pojivovou a tukovou tkání. Každý lalok je trubicová žláza s otvorem na mléčné potrubí na vrcholu bradavky s mléčnými póry. Bradavka je určena pro kojení a je obklopena dvorcem - pigmentovanou oblastí ve tvaru kruhu, který obrysuje bradavku.
Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen. Jeho prevalence se zvyšuje s věkem, počínaje ve věku 40 let a vrcholí ve věku 60-65 let. V 1% případů se rakovina prsu vyskytuje u mužů. Typicky je ovlivněna pouze jedna žláza.
S rakovinou se zdravé prsní buňky stávají rakovinnými. Za normálních okolností buňky, které se objevují ve správném množství, v určitou dobu odumírají a ustupují novým. Rakovinné buňky začínají nekontrolovatelně růst, aniž by odumřely ve správný čas. V důsledku akumulace těchto buněk se vytvoří nádor. Rakovinové buňky mohou metastázovat - šíří se mimo primární zaměření. Zejména rakovina prsu nejčastěji postihuje lymfatické uzliny, játra, plíce, kosti, mozek a kůži..
Vývoj rakoviny prsu je spojen s genetickými mutacemi, dědičnou predispozicí, obezitou, s účinky hormonální nebo radiační terapie.
Hlavní typy rakoviny prsu se rozlišují podle typů postižených buněk.
Fáze rakoviny prsu
1) Rakovinový nádor do velikosti 2 cm se nachází v prsu.
2) Rakovinový nádor o velikosti 2 až 5 cm se šíří za prsa a ovlivňuje axilární lymfatické uzliny umístěné na stejné straně jako nádor.
3) Zvyšuje se rakovinový nádor, rakovina se šíří mimo prsa, blízké tkáně, mohou být ovlivněny nitrohrudní lymfatické uzliny.
4) Rakovina se šíří mimo prsa a ovlivňuje podpažní oblast a nitrohrudní lymfatické uzliny. Mohou být ovlivněny supraklavikulární lymfatické uzliny, plíce, játra, kosti, mozek.
Kdo je v ohrožení?
Rutinní samovyšetření a mamogramy mohou pomoci identifikovat rakovinu prsu v raných stádiích a poté ji úspěšně léčit. Všem ženám nad 40 let se doporučuje mamografovat alespoň jednou za dva roky.
Pokud existuje podezření na rakovinu prsu, nejprve se provede mamografie, stanoví se hladina nádorových markerů a dodatečně se provede ultrazvuk. Diagnóza je potvrzena biopsií. Poté se provádějí studie zaměřené na určení stadia onemocnění a identifikaci metastáz..
Testy na nádorové markery v krvi:
Nádorové markery jsou proteiny, které mohou být zvýšeny při vývoji rakoviny. Jejich koncentrace však může být zvýšena i ve zdravém těle. Stanovení hladiny nádorových markerů se proto používá jako pomocná metoda pro diagnostiku rakoviny, pro diagnostiku relapsů onemocnění a hodnocení účinnosti jeho léčby..
Další výzkumné metody
S přihlédnutím k charakteristikám organismu, stadiu a typu rakoviny je zvolena optimální strategie pro její léčbu.
Doporučené testy
Rakovina prsu je běžným stavem žen. Maligní nádory jsou špatně detekovány na samém počátku vývoje, ale pro včasnou detekci patologie můžete použít studii pro markery nádorů prsu. Zveme vás, abyste se o nich dozvěděli více.
Tumorový marker je specifický protein, který lze detekovat v krvi, moči a dalších tkáních těla ve zvýšeném množství u různých typů rakoviny. Tyto molekuly jsou produkovány samotným nádorem nebo jsou vylučovány tělem v reakci na vyvíjející se maligní nádor. Mohou být použity k diagnostice různých atypických tkáňových invazí, včetně rakoviny prsu..
V těle lze současně zvýšit jeden, ale celou skupinu nádorových markerů, v závislosti na typu rakoviny. Tyto proteiny mají nejen diagnostickou hodnotu - pomáhají sledovat dynamiku léčby patologie, identifikovat riziko recidivy a metastáz onemocnění. Existuje několik nádorových markerů, které se používají k detekci rakoviny prsu. Pokud má lékař podezření na rakovinu, může pacienta odkázat na jejich studii.
K identifikaci maligního procesu se nejčastěji doporučuje studovat takové specifické proteiny jako CEA, CA 15-3, ER / PR.
Kdy darovat krev pro nádorové markery rakoviny prsu po počáteční léčbě pacientky, rozhodne lékař. Zpravidla bere v úvahu následující příznaky možného vývoje onkologického procesu:
Indikace pro zkoušku mohou být:
Nádorové markery pro rakovinu prsu nutně vyžadují interpretaci vysoce kvalifikovaným odborníkem. Faktem je, že při hodnotách přesahujících normu nemluvíme nutně o maligním procesu - možná problém spočívá v zánětlivé patologii prsu, například mastopatii. Proto se neoplatí dekódovat výsledky výzkumu sami. Kromě nádorových markerů onkolog posoudí velikost detekovaného novotvaru, skutečnost poškození lymfatických uzlin a histologické údaje, to znamená, že bude studovat situaci v komplexu.
Používá se několik typů markerů prsu:
Molekuly mají protein-sacharidovou strukturu a nacházejí se výhradně v lidské krvi. Diagnostika spočívá v provedení vazebné reakce s monoklonálními protilátkami. Sérové nádorové markery pro rakovinu prsu se používají poměrně často. Tyto zahrnují:
Ve většině případů lékař předepíše analýzu jednoho z uvedených specifických proteinů skupiny MUC-1, zpravidla CA 15-3 kvůli jeho vysoké citlivosti. Informační obsah studie se nemění, pokud je současně hodnoceno několik antigenů z této třídy. Kromě CA 15-3 se často studuje takový marker nádoru prsu jako CEA..
Podívejme se blíže na hlavní skupiny sérových markerů.
Třída MUC-1. Ve zdravé mléčné žláze se látky této skupiny vylučují do kanálků a přecházejí do mleziva nebo mateřského mléka. Onkologický proces, který ovlivňuje tkáně orgánu, vede k abnormálním změnám jejich struktury, proto se glykoproteiny začínají nekontrolovatelně syntetizovat buňkami prsu a nacházejí se v krvi.
Z výše uvedených antigenů se ve výzkumu nejčastěji používá specifický protein CA 15-3 a CA 125..
CEA. Jeden z nejrozšířenějších a nejvíce studovaných nádorových markerů, který je produkován převážně nádory, jako jsou adenokarcinomy střeva, slinivky břišní a mléčných žláz. V kombinaci s analýzou pro CA 15-3 pomůže značka CEA diagnostikovat rakovinu prsu s vysokou pravděpodobností..
Cytokeratiny. Tato třída zahrnuje takové nádorové markery jako TPA, TPS a Cyfra 21.1. Cytokeratiny jsou přítomny v každé buňce lidského těla a skládají se z 20 proteinových oblastí, které spolu úzce souvisejí. U rakoviny prsu jsou často identifikovány páry CK 18/19 a CK 8/18.
Analýza TPA umožňuje určit všechny tři peptidy (8, 18, 19), TPS - 8 a 18, Cyfra 21,1 - 8 a 19.
Specifické látky indikující přítomnost rakoviny prsu lze detekovat nejen v krvi, ale také při studiu orgánových tkání. V tomto případě se použije biologický materiál získaný z biopsie na podezřelé oblasti prsu nebo po operaci..
Markery tkáňových nádorů pomáhají při výběru taktiky léčby a prognózy přežití. Receptory, které jsou citlivé na estrogen (ER) a progesteron (PR), stejně jako HER-2, jsou předmětem výzkumu. Tyto ukazatele však nejsou informativní pro včasnou diagnostiku rakoviny, protože mohou být přítomny jak ve zdravé mléčné žláze, tak v atypicky změněných tkáních orgánu..
U jedinců bez postižení lymfatických uzlin se testují markery jako uPA a PAI-1.
Rakovina prsu je heterogenní onemocnění, proto se k jeho klasifikaci používají genetické studie zaměřené na studium čtyř podtypů patologie. Oni se zase liší v terapeutických přístupech a prognostických datech. Zvažte je:
ER a PR receptory hrají důležitou roli ve vývoji rakoviny prsu. Díky nim mohou pohlavní hormony ovlivňovat prsní tkáň. V jakékoli fázi onemocnění je maligní proces lépe léčen hormonálními léky, pokud má pacient ER-pozitivní receptory. Proto jsou takové studie přiřazeny všem ženám bez výjimky..
HER-2 receptor je nejcitlivějším nádorovým markerem pro rakovinu prsu. Je detekován v 15-30% případů. Pokud bude zjištěn, očekává se agresivní vývoj maligního procesu a nejméně příznivá prognóza přežití. Pacientům s HER-2 je předepsána imunoterapie přípravkem Herceptin a mají špatnou odpověď na chemoterapii.
Urokinázové tkáňové nádorové markery uPA a PAI-1 mohou předpovídat výsledek patologie v lézích prsu. První se podílí na růstu a invazi novotvaru, procesu lymfogenních a vzdálených metastáz, druhý se podílí na progresi onkologického procesu. Byly provedeny opakované klinické studie, které dokázaly potvrdit, že při nízké hladině uPA a PAI-1 se snižuje pravděpodobnost šíření metastáz a rozvoj relapsů patologie..
Existují další tkáňové markery s diagnostickou hodnotou, například Ki-67.
Studie mutací v genech BRCA1 a BRCA2 umožňuje posoudit, zda je žena náchylná k rozvoji rakoviny prsu. Směr této analýzy je relevantní pro osoby, v jejichž rodině již byly případy onemocnění. Tyto geny jsou zodpovědné za integritu chromozomů a zabraňují mutačním změnám v buněčných strukturách. S patologií BRCA1 a BRCA2 se významně zvyšuje pravděpodobnost výskytu rakoviny prsu a vaječníků.
Testování genetických mutací BRCA1 a BRCA2 také poskytuje informace potřebné pro včasnou diagnostiku rakoviny prsu.
Rakovina prsu je u mužské poloviny populace vzácná - pouze u 1–1,5% všech onkopatologií tohoto typu. Toto onemocnění postihuje hlavně starší lidi.
V komplexu diagnostických opatření je mužům přidělena studie nádorových markerů CA 15-3, CEA a BRCA. Přibližně 90% nádorů u mužů je citlivých na estrogen a / nebo progesteron, proto jsou dodatečně analyzovány tkáňové receptory ER, PR a HER-2..
V následující tabulce zvažte ukazatele normy markerů nádoru prsu.
| Název nádorové značky | Norma IU / ml (U / ml) |
|---|---|
| CA 15-3 | 0-22 |
| CEA | Až 3 ng / ml pro kuřáky, až 5 ng / ml pro kuřáky. |
| CA 125 | Až 35 - u žen, až 10 - u mužů. |
| BR 27,29 (MUC1 glykoprotein) | Až 40 |
| HER-2 | Používá se k monitorování terapie, s hodnotami nad 450 ng / ml lze posoudit neúčinnou protinádorovou terapii a nepříznivou prognózu přežití. |
| TRA | Až 75 |
Zvažte, jak vypadá dekódování hlavních nádorových markerů:
Pojďme zdůraznit několik bodů, které se vztahují k povinným aspektům studie markerů nádoru prsu:
Spolehlivost výsledků studie u jakéhokoli nádorového markeru pro rakovinu prsu nebo podezření na ni závisí na tom, zda pacientka dodržuje pravidla pro přípravu analýzy a kompetentní provedení všech manipulací pro odběr biologického materiálu laborantem. Jakékoli porušení je plné vzhledu titru dalších specifických proteinů v krvi, které nemají nic společného se strašnou diagnózou.
Z tohoto důvodu je důležité zaujmout odpovědný přístup k výzkumu jak pro ženu, tak pro zdravotnický personál. V takovém případě nemusíte provádět analýzu dvakrát nebo ji dvakrát zkontrolovat v jiných laboratořích..
Abyste získali co nejpřesnější výsledky výzkumu, je důležité dodržovat níže uvedená doporučení:
Pokud je člověk nucen neustále užívat nějaké léky, musí o tom před zahájením studie informovat lékaře. Existuje také názor, že krev pro nádorový marker pro rakovinu prsu by neměla být darována několik dní před a během menstruace, ale ne všichni odborníci s tímto tvrzením souhlasí, takže si musíte nechat poradit od svého lékaře.
Pokud je plánováno tkáňové vyšetření prsu na základě technik invazivní biopsie a punkcí orgánů, je důležité, aby pacientka dodržovala výše uvedená doporučení..
Pro tuto studii se žilní krev odebírá ráno na lačný žaludek. Před odběrem biologického materiálu se pacientovi nedoporučuje být nervózní, nejlépe 15 minut před návštěvou ordinace, je vhodné sedět v klidné atmosféře. Po odebrání krve podepíše laboratorní asistent zkumavku v přítomnosti pacienta, aby nedošlo k záměně.
Studie musí probíhat ve stejné laboratoři doporučené lékařem. To je způsobeno skutečností, že každá klinika má jiné technické vybavení a úzké referenční hodnoty nádorových markerů, které se mohou lišit v závislosti na použitém testovacím systému..
Následující faktory mohou ovlivnit hladinu nádorových markerů v lidské krvi:
Pokud výsledky analýzy odhalí přebytek studovaných nádorových markerů oproti normě, je důležité navštívit specialisty ke konzultaci a důkladné vyšetření - gynekologa, mammologa nebo onkologa, protože ne vždy jde o maligní proces v prsu. Zkušený lékař by měl dešifrovat kvantitativní změny v antigenu v krvi, přičemž vezme v úvahu faktory doprovázející test.
DĚTI. Markery nádorů u dětí i dospělých poskytují příležitost k včasnému vyšetření, aby se vyloučily rakovinové patologie. Příprava studie musí být v souladu s doporučeními, která jsou spravedlivá pro dospělé, to znamená, že krev ze žíly musí být darována na prázdný žaludek, a to výhradně ráno a ne při užívání léků.
Dešifrování výsledků analýzy může provést pouze lékař, který napsal doporučení pro nádorové markery. Protože taková studie není v pediatrii běžná, nedoporučuje se provádět autodiagnostiku a interpretovat údaje získané doma..
Těhotná a ošetřovatelka. Zvýšená míra markerů rakoviny prsu je pozorována během těhotenství, zejména v posledním trimestru, a během kojení. Například antigen CA 15-3 je zvýšen na 50 IU / ml. Proto, pokud existuje podezření na maligní proces v mléčné žláze u nastávajících a kojících matek, je použití instrumentálních diagnostických metod relevantní. V každém případě bude prioritou názor ošetřujícího lékaře, autodiagnostika je nepřijatelná.
STARŠÍ. Riziko vzniku rakoviny se zvyšuje s věkem, proto ženy v jakémkoli věku, včetně starších žen, provedou studii týkající se nádorových markerů rakoviny prsu. V jejich případě se zvyšuje pravděpodobnost získání falešně pozitivních výsledků, proto se nejčastěji doporučuje provést analýzu dvakrát na pozadí jiných diagnostických metod..
Analýzu nádorových markerů lze provést za poplatek v nezávislých laboratořích, například „Invitro“, „Gemotest“ atd., Ve státních obecních zdravotnických zařízeních a soukromých lékařských střediscích. Každá instituce má své klady a zápory, ale optimální je i možnost nezávislých laboratoří, kde jsou kromě špičkového vybavení a absence front připraveny výsledky testů v co nejkratším čase.
Zvažte, které diagnostické instituce můžete v Rusku kontaktovat:
Centrum pro molekulární diagnostiku "CMD", Moskva, st. Novogireevskaya, 3a.
Doba trvání studie uvedených nádorových markerů je 1 den a analýzu lze také provést naléhavě - do 3–5 hodin. V tomto případě se množství pro každý antigen zdvojnásobí.
Klinická diagnostická laboratoř "LabStory", Petrohrad, st. Mebelnaya, 35/2.
Síť nezávislých diagnostických laboratoří „Invitro“ je rozšířená v regionech Ruska. Zvažte, kde můžete provést studii nádorových markerů na příkladu jednotlivých měst:
Náklady na výzkum v regionech země se liší nepatrně, protože se provádějí v rámci jedné laboratoře „Invitro“. Ceny za analýzy budou následující:
Po jaké době bude analýza nádorových markerů hotová, záleží na laboratoři nebo klinice, kde se studie provádí. Ve většině případů to trvá 1 den..
Dárcovství krve pro nádorové markery používané k hledání nádorů prsu se provádí nejen u žen, ale také u mužů. Díky této studii je možné diagnostikovat maligní proces v počáteční fázi, což výrazně zvýší šance na uzdravení..
Děkujeme, že jste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pro nás důležitý.
JAK POZOROVAT
po operaci rakoviny prsu
Mamografie je hlavní metodou detekce rakoviny prsu. Podle mamografie se měří - to určuje fázi (do 2 cm - I, od 2 do 5 cm - II, více než 5 cm - III), hodnotí přítomnost otoku kůže (podle jeho tloušťky nad nádorem, poblíž bradavky). V případě otoku - stupeň III: v tomto případě již není možné zahájit operaci. Na mamografii můžete zjistit, zda existují další nádory v prsu (kromě již nalezeného).
Více informací o mamografii pro rakovinu naleznete ZDE.
Více informativní než mamografie - MRI mléčných žláz; a pokud je rakovina již diagnostikována, můžete provést počítačovou tomografii (CT) hrudníku s kontrastem nebo PET-CT.
Ultrazvuk pro rakovinu prsu je pomocná diagnostická metoda. Pomocí ultrazvuku vidí pouze to, kde je senzor umístěn: hodně záleží na specialistovi. Ultrazvukové vyšetření pomáhá identifikovat metastázy do lymfatických uzlin. Známka rakoviny prsu ultrazvukem - šířka nádoru se rovná jeho výšce a jeho kontura je nezřetelná. Přečtěte si více - jak vypadá rakovina na ultrazvuku - VIZ ZDE.
NB Biopsie by měla být prováděna až po mamografii, CT a ultrazvuku!
Po biopsii, otoku, hematomu a
zduření lymfatických uzlin - jako reakce na trauma.
Tato vyšetření po biopsii mohou poskytnout falešný obraz onemocnění..
Před jakoukoli léčbou a operací musíte zkontrolovat metastázy v plicích, játrech, kostech a lymfatických uzlinách..
Poznámka: V případě metastáz v axilárních lymfatických uzlinách není biopsie sentinelové uzliny indikována a před operací může být předepsána chemoterapie (u velkých nebo více metastáz). U jednoduchých a malých metastáz v lymfatických uzlinách lze léčbu zahájit okamžitě chirurgickým zákrokem.
Provádíme všechny typy operací pro rakovinu prsu
| OPERACE pro rakovinu prsu |
S metastázami v plicích (CT), játrech (ultrazvuk) nebo kostech (OSG) a vzdálených lymfatických uzlinách (které nelze odstranit během operace) se operace provádí pouze v případě komplikací: krvácení z rozpadajícího se nádoru, jeho vyteknutí, zápach. V takových případech je léčba předepsána tak, aby pacient žil s nádorem a metastázami co nejdéle. Podívejte se na to ZDE.
Zkoušky nezkušenými a nemotivovanými odborníky na nemoderní vybavení nemají smysl.
Zkoušky můžete rychle, levně a efektivně podstoupit na adrese
NAŠI PARTNEŘI
K „kontrole“ plic je CT (počítačová tomografie) modernější a přesnější metoda než rentgenografie. Fluorografie k tomu obecně není vhodná - spolehlivě odhalí metastázy pouze více než 1,5 cm.
S CT, kromě hledání metastáz v plicích a mediastinálních uzlinách, zkušený odborník prozkoumá a podrobně popíše:
Další informace o CT a PET-CT u rakoviny prsu naleznete ZDE.
Poznámka: Pokud CT nenalezl metastázy v regionálních lymfatických uzlinách, plicích a kostech, je velmi nepravděpodobné, že by byly nalezeny v játrech a jiných kostech. Navíc již byl zaznamenán stav samotného nádoru v mléčné žláze..
Poté jí můžete udělat biopsii..
| PROGNÓZY pro rakovinu prsu |
Pokud jde o mléčnou žlázu a lymfatické uzliny, je informační obsah MRI podobný jako u CT. CT je levnější než MRI, ale MRI nevyzařuje záření.
MRI pro rakovinu prsu nevykazuje plicní metastázy. Pro posouzení integrity kostních paprsků (pro jejich destrukci metastázami) je MRI vhodné pouze s moderním přístrojem a zkušeným lékařem. Nezkušení lékaři na MRI často vidí problém horší než ve skutečnosti.
MRI pro podezření na rakovinu prsu (nebo detekovanou rakovinu) je absolutně indikována u pacientů po plastické operaci prsu (pokud jsou v prsu implantáty, po zmenšení nebo zvednutí prsu).
Provádí se kontrola jater na metastázy v rakovině prsu. Postačí provést ultrazvukové vyšetření jater ve vaší obvyklé okresní poliklinice. Varujte pouze lékaře, že jste nepřišli hledat kameny ve žlučníku, ale kvůli nádoru na hrudi. To upozorní lékaře a bude pozornější. Pokud jsou výsledky ultrazvukového vyšetření sporné, je indikováno MRI nebo CT vyšetření břicha (s kontrastem).
Posoudit jejich stav z hlediska nadcházející anestézie.
Provádí se pro gynekologickou patologii, například rakovina vaječníků může být kombinována s rakovinou prsu s genetickou predispozicí k rakovině prsu.
Ke kontrole kostních metastáz u rakoviny prsu je nutné provést OSG (osteoscintigrafie, skenování, kostní scintigrafie). Metoda však není přesná - umožňuje vám věnovat pozornost pouze kostem, ve kterých se radiofarmakum (RFP) nahromadilo. Dále musíte tyto kosti zastřelit pomocí rentgenového záření nebo CT. RFP se může hromadit v kostech a na místech starých zlomenin, modřin, zranění, artritidy. OSG v naší zemi není standardem - protože stát jej nemůže poskytnout všem v nouzi.
Více informací o OSG ZDE.
Namísto všech výše uvedených studií lze provést PET-CT (pro rakovinu prsu). Metoda je dobrá, ale nákladná. Navíc bude pacient dále „vázán“ na tuto metodu. Lepší je udělat si CT hrudníku, ultrazvuk jater a OSG zvlášť.
Více informací o PET pro rakovinu prsu VIZ ZDE.
| Je lepší provést biopsii již s porozuměním: kde, kdy a s kým budete mít operaci. Biopsie je poranění nádoru. A je žádoucí, aby operace nebyla daleko od biopsie, pokud jde o načasování. |
U benigních nádorů je vhodná biopsie jemnou jehlou. U rakoviny prsu je přijatelná biopsie jehlou, pokud je prováděna na nezvětšených lymfatických uzlinách (lepší, když je před biopsií zaznamenána na CT nebo MRI).
Trepanobiopsie prsu na rakovinu umožňuje nejen potvrdit nebo popřít onkologii, ale také vám umožňuje určit vlastnosti nádoru - jeho imunohistochemii, která ovlivňuje jmenování další léčby (chemoterapie nebo hormonální terapie).
Tato analýza zahrnuje údaje o vlastnostech nádoru: (IHC: estrogenové a progestinové receptory, stav Her-2, Ki67). Podle těchto vlastností jsou nádory:
Imunohistochemická analýza u rakoviny prsu přímo určuje prognózu (viz ZDE).
U agresivního karcinomu prsu (triple-negativní nebo Her2-pozitivní) je léčba zahájena (před chirurgickým zákrokem) chemoterapií (se zvětšenými metastatickými lymfatickými uzlinami a pokud je nádor větší než 2 cm). Děje se tak, aby byla zajištěna účinnost takové léčby - pokud se nádor a lymfatické uzliny během léčby nezmenšují - přidání dalších léků do režimu zvyšuje celkové přežití.
Před chemoterapií u těchto pacientů je nutné označit nádor a lymfatické uzliny (například speciálními značkami). To se provádí za účelem jasného nalezení a odstranění místa, kde byl nádor - pokud zmizí pod vlivem chemoterapie - to umožní provést operaci šetřící prsu u těchto pacientek.
Značené lymfatické uzliny lze nalézt na biopsiích sentinelových lymfatických uzlin po chemoterapii - pokud se metastatické uzliny již neliší od ostatních - k jejich odstranění. Faktem je, že tyto metastatické uzliny se po chemoterapii často neprojevují jako signální a mohou být náhodně zanechány..
Rakovinu prsu lze prokázat pouze biopsií. Biopsie jemnou jehlou může určit „rakovinu nebo ne rakovinu“ a biopsie trefinu ukáže vlastnosti detekované rakoviny (imunohistochemie).
Moderní přístup nefunguje bez imunohistochemické analýzy nádoru.
Stav IHC neovlivňuje objem chirurgického zákroku (konzervace prsu nebo mastektomie).
IHC po biopsii tenkou jehlou se neprovádí, ale lze ji určit po operaci - vyšetřením již odstraněného nádoru.
Více podrobností o histologickém vyšetření a imunohistochemii naleznete ZDE
| Děláme biopsii pro naše pacienty a zároveň již plánujeme jejich datum hospitalizace. Zatímco čekáme na výsledek, provádíme zbytek vyšetření a analýz, abychom v době, kdy je získána biopsie vše bylo připraveno zahájit léčbu. |
Výše uvedené průzkumy jsou dostatečné:
Na první konzultaci zorganizujeme vaše rychlé vyšetření a (po připravenosti výsledků) se domluvíme na hospitalizaci.
Lidé, kteří nejsou rezidenty, se mohou zaregistrovat na operaci bez našeho vyšetření: telefonicky 8 (921) 939-18-00 a přijít s výsledky testů o několik dní dříve - aby byl čas, je-li to nutné, znovu provést nebo dokončit „problémové“ vyšetření.
Nerezidenti a obyvatelé Leningradské oblasti potřebují doporučení pro hospitalizaci (s razítkem polikliniky v místě registrace). Pokud směr není uveden - vyplňte
a zaregistrujte jej u hlavního lékaře vaší kliniky s příchozím číslem. Takové akce ukazují, že vaše odhodlání a směr vám dá.
Další možností pro nerezidenty nebo regiony je připojit vaši pojistku k poliklinice v Petrohradě v místě bydliště: nastěhujte se k příbuzným nebo do hotelu a kontaktujte nedalekou polikliniku - řeknou: „Žiji - zde, i když je zaregistrována - tam, a změňte registraci Nechci". Poté, jako obyvatel Petrohradu, možná nebudete vyžadovat doporučení od kliniky pro vaše skutečné místo pobytu.
Kvóta pro operaci šetřící prsa se vydává v den hospitalizace.
Kvóta na odstranění prsou s rekonstrukcí musí počkat 7-10 dní.
Operaci je možné provést v St. akad. I.P. Pavlova nebo soukromá klinika RAMI - na kvóty nebo za poplatek.
Podrobnosti o našich transakčních schopnostech naleznete ZDE
Specialisté našeho centra jsou připraveni uspořádat vaše vyšetření na rakovinu prsu s nejlepšími specialisty v Petrohradě, neméně kvalitní, pohodlně a rychle - ale několikrát levněji než v zahraničí.
Kompletně zaplacené vyšetření (jako v Izraeli) bude trvat 3–4 dny a bude stát asi 50–60 tisíc rublů, včetně PET CT, který je „prodáván“ jako exkluzivita všem našim lékařským turistům v Izraeli. Pokud je rozumné přistupovat k diagnóze, aniž byste dělali příliš mnoho, pak je nepravděpodobné, že by její cena překročila 20-30 tisíc rublů..
Pro nerezidenty se doporučuje pronajmout si dům.
Po vyšetření vám zaručíme neméně kvalitní provedení chirurgického stadia (operace) a v případě potřeby organizaci chemoterapie a radiační terapie u nejlepších specialistů z Petrohradu, kteří absolvovali stáže v předních onkologických centrech v USA a Evropě..
Bez ztráty kvality vás léčba bude stát 2-3krát méně. Hodně lze získat z kvót.
Začněte s léčbou hned:
zaregistrujte se na konzultaci telefonicky: 8 (812) 939-18-00 nebo prostřednictvím FORMULÁŘE NA STRÁNKÁCH
V krevních testech se změny objeví, pouze pokud je stav pacienta již kritický. Například anémie je způsobena globální nebo dlouhodobou chronickou ztrátou krve z rozpadajícího se nádoru nebo prodlouženou destrukcí kostní dřeně metastázami. V druhém případě se může také objevit trombocytopenie..
Ke změnám biochemických parametrů krve u rakoviny (ALT, AST, močovina, kreatinin, bilirubin, celkový vápník, LDH, alkalická fosfatáza atd.) Dojde také pouze při masivní destrukci orgánů metastázami (játra, kosti, selhání ledvin). V případě metastáz do těchto orgánů bez jejich kritické destrukce nebudou krevní testy nic ukazovat.
Nádorové markery - MCA, CA15-3, CEA - u rakoviny prsu „fungují“ jen několik měsíců před smrtí pacientky a dokonce i poté - u 1 z 5 pacientek. Je tedy zbytečné je předávat za účelem „pouze kontroly“.
Pokud však bylo u již detekovaného karcinomu zaznamenáno zvýšení nádorových markerů (u rakoviny prsu k tomu dochází velmi zřídka), doporučuje se těmto pacientům užívat tento zvýšený nádorový marker každé 3 měsíce během léčby a po ní k pozorování.
Více informací o nádorových markerech u rakoviny prsu naleznete ZDE.
Proveďte tyto testy před již schváleným datem hospitalizace, aby nebyly opožděné..
Klinický krevní test (hemoglobin, erytrocyty, leukocyty se vzorcem + destičky) - platí po dobu 2 týdnů.
Biochemické parametry krve: bilirubin, močovina, kreatinin, ALT, AST, protrombin, celková bílkovina, vápník (celkem), alkalická fosfatáza, laktátdehydrogenáza (LDH) - platí 2 týdny.
Předejte kopie analýz a vyšetření, originály si nechejte pro sebe.
Aby se zabránilo tromboembolismu, musí mít pacient antitromboembolické punčochy nebo 2 elastické obvazy dlouhé 5 m - k obvazu nohou před operací. Tromboembolismus (výskyt krevních sraženin v nohách, následovaný jejich oddělením a zablokováním plicních cév) se vyskytuje 1krát z 10 000 operací. Může to vést ke smrti pacienta.
Když se po operaci pacient začal vstávat a aktivně chodit - punčochy lze vyjmout.
Odstranit vegetaci v podpaží a na hrudi - holicí strojek (použijte jej - ráno před operací)
Pokud plánujete onkoplastickou operaci (kombinace operace k odstranění zhoubného nádoru spolu s jeho zakrytím mastopexií, zmenšení prsů nebo odstranění prsou s jednostupňovou rekonstrukcí), musíte si sami zakoupit speciální kompresní prádlo (budete na něj nasazeni ihned po operaci).
| Působíme nejen pro obyvatele Petrohradu a Moskvy, ale pro všechny regiony Ruské federace. Kvótu pro rakovinu prsu si zajišťujeme sami. |
Ano, náš legální „systém“ rozdělování finančních prostředků v medicíně velmi často nepodporuje běžné umělce, aby využili všechny své znalosti, dovednosti a všechny schopnosti zařízení pro léčbu pacientů. Jsme připraveni uspořádat vaše vyšetření, ošetření a pozorování ve stejné kvalitě, ale mnohem levnější než v jakékoli jiné zemi.
Začněte s léčbou hned:
zaregistrujte se na konzultaci telefonicky: 8 (812) 939-18-00 nebo prostřednictvím FORMULÁŘE NA STRÁNKÁCH
1. Nerezidenti (ne obyvatelé Petrohradu) k nám přicházejí s doporučením k hospitalizaci (s razítkem kliniky) k ošetření a ne ke konzultaci.
2. Vezměte s sebou dokumenty a výsledky testů (viz jejich seznam níže, 8 bodů):
Pro chirurgický zákrok na zachování orgánů nebo rekonstrukci prsu po odstranění (ne najednou) vydáváme kvótu sami v den hospitalizace.
Odesílejte analýzy (jejichž seznam je výše, 10 bodů) pod schváleným datem operace (aby nedošlo k prodlení).
Předpovědi pro rakovinu prsu naleznete ZDE
Předejte kopie analýz a vyšetření, originály si nechejte pro sebe.
Pokud máte podezření na rakovinu prsu, všechna vyšetření se provádějí jako u již diagnostikované rakoviny, v případě, že se najednou ukáže, že je to rakovina, nic nevynechejte.
Pouze kostní scintigrafie (OSG), pokud existuje podezření na rakovinu, nelze provést.
Konečná diagnóza "rakoviny" je stanovena pouze biopsií nebo urgentním histologickým vyšetřením během operace (expresní analýza).
Naléhavá histologie (urgentní histologické vyšetření) se provádí při podezření na rakovinu prsu s neinformativní biopsií (existuje podezření, ale biopsie se neprokázala), nebo pokud pacient biopsii odmítne, nebo pokud instituce neorganizuje biopsie na správné úrovni.
Genetické testování predispozice k rakovině prsu je oprávněné:
Genetická mutace BRCA 1/2 nebo CHEK2 může být zděděna, ale její analýzu musí provést pacient. Pouze pokud je u něj nalezena mutace, jsou zkontrolováni jeho pokrevní příbuzní. Mutace zvyšuje riziko rakoviny prsu až o 50%.
V přítomnosti rakoviny prsu na pozadí mutace není logické provést operaci zachovávající orgány: rizika rakoviny v konzervované žláze přetrvávají.
Pokud je nalezena mutace bez onemocnění prsu, doporučuje se aktivní sledování od 20 do 25 let: mamografie, ultrazvuk, MRI nebo profylaktická mastektomie s jednostupňovou rekonstrukcí.
Více informací o rakovině prsu způsobené mutacemi a preventivní mastektomii naleznete ZDE.
Doporučujeme provést genetickou analýzu rakoviny u Imyanitova Evgeny Naumovich 8 (901) 302-37-07.
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 915н schválila následující postup při poskytování lékařské péče pacientům s rakovinou:
Uzávěrka. by neměla překročit 10 kalendářních dnů od data histologického ověření maligního novotvaru nebo 15 kalendářních dnů od data předběžné diagnózy (první návštěva onkologa polykliniky). Onkolog by měl provést biopsii v den léčby.
| Pokud jste již v instituci, do které byli odkázáni, narazili na porušení, zamyslete se nad tím, zda bude následná léčba bez porušení. |
Provádíme všechna vyšetření podle evropských standardů a pro vyšetření a ošetření doporučujeme pouze prověřené specialisty z Petrohradu: aby vaše vyšetření bylo moderní, kvalitní, rychlé a minimálně nákladné (pokud to musíte udělat za poplatek).
Průměrná doba vyšetření u našich pacientů (od první konzultace po operaci) je přibližně 7 dní. Pro nerezidenty doporučujeme na toto období pronajmout dům.
N.B. Nezapomeňte varovat svého lékaře, pokud neustále užíváte léky, které mění vlastnosti srážení krve (Aspirin, ThromboAss, Cardiomagnil, Warfarin, Xarelto atd.). Některé z nich musí být zrušeny 5 dní před operací.
Specialisté z University Breast Center pravidelně zvyšují svoji profesionální úroveň, účastní se domácích i zahraničních konferencí, aby drželi krok se všemi moderními trendy v onkologii a plastické chirurgii.
Autor: Chizh Igor Alexandrovich
hlava, kmn, onkolog nejvyšší kvalifikační kategorie,
chirurg nejvyšší kvalifikační kategorie, plastický chirurg
Začněte s léčbou hned:
zaregistrujte se na konzultaci telefonicky: 8 (812) 939-18-00 nebo prostřednictvím FORMULÁŘE NA STRÁNKÁCH