Nádorové markery gastrointestinálního traktu (GIT) pro rakovinu

Angiom

Rakoviny trávicího traktu mohou být lokalizovány v jícnu, žaludku a tlustém střevě. Onkologie tohoto typu zaujímá jedno z předních míst ve statistikách výskytu rakoviny a úmrtnosti na ni. Nemoc zjištěná v počátečních stádiích však umožňuje úspěšnou chirurgickou léčbu a umožňuje vám udržovat kvalitu života. První fází diagnostiky je specifický krevní test, který určuje přítomnost nádorových markerů-antigenů v něm, což naznačuje výskyt maligních novotvarů v zažívacím systému..

Nádorové markery gastrointestinálního traktu

Nádorové markery obecně znamenají speciální látky produkované tělem v reakci na výskyt maligního novotvaru nebo produkované samotným nádorem během jeho vývoje a aktivních metastáz. Analýza jejich přítomnosti v biologických tekutinách umožňuje detekovat rakovinu v nejranějších stadiích, kdy jsou vnější klinické projevy nevýznamné a nespecifické. Nádorové markery se také používají k hodnocení účinnosti léčby, hodnocení závažnosti nádorových metastáz a předpovědi relapsu..

Antigeny mohou být nespecifické, to znamená, že mohou být detekovány v krvi, což naznačuje skutečnost, že proces buněčné degenerace již začal, ale ne jeho lokalizaci. Je možné lokalizovat fokus pomocí druhého typu nádorových markerů - specifických. Jsou produkovány pouze nádory určitého typu a usnadňují následnou instrumentální diagnostiku..

Jaké jsou typy markerů gastrointestinálního nádoru

Pro stanovení s vysokou mírou jistoty, ve které části zažívacího traktu se nádor vytvořil, se používají různé kombinace markerů. Cíle jsou žaludek, jícen a tlusté střevo, protože rakovina tenkého střeva je extrémně vzácná. V raných stádiích je zpravidla téměř asymptomatická a je detekována pouze tehdy, když jsou připojeny příznaky obstrukce žlučových cest a je provedeno hloubkové vyšetření.

Jícen

Ještě před výskytem výrazných klinických příznaků je přítomnost maligního novotvaru prokázána zvýšenou hladinou krve v kombinaci antigenu dlaždicových buněk SCCA a CEA. Tyto nádorové markery gastrointestinálního traktu se neliší ve specificitě, protože se nacházejí v jiných formách rakoviny:

  • Rakovinně-embryonální antigen, zkráceně CEA, je antigen normálně produkovaný gastrointestinálním traktem plodu, který je v těle po narození přítomen ve velmi nízkých koncentracích. Nachází se v nádorech nejrůznější lokalizace, včetně rakoviny žaludku. Jeho referenční obsah nepřesahuje 5 ng na ml.
  • SCCA se vyskytuje při maligní degeneraci epitelu nejen jícnu, ale také úst, plic, kůže, děložního čípku a konečníku. Horní mez normy v analýze je 1,5 ng / ml venózní krve.

Konečnou diagnózu lze proto stanovit až po potvrzení instrumentálních studií. Důležité jsou také klinické příznaky: silné slinění, částečná obstrukce jícnu, bolest za hrudní kostí, zhoršená polykáním, chraplavý hlas, pocit hrudky v krku.

Žaludek

Příznaky časných stádií rakoviny žaludku jsou mírná dyspepsie. Je zaznamenáno pálení, tíha v epigastrické oblasti po jídle, výskyt averze k určitým druhům potravin. Nízká (subfebrilní) teplota je neustále udržována - až 38⁰С. V kombinaci s rychlou únavou a celkovou slabostí jsou tyto příznaky indikací pro stanovení nádorových markerů u pacientů s podezřením na rakovinu žaludku. Krev je testována na vysokou hladinu následujících antigenů:

  • Glykoprotein CA 72-4 je hlavním nádorovým markerem tohoto onemocnění. Normální hodnoty jeho koncentrace by neměly být vyšší než 6,9 U / ml, indikátor nad sedmi je důvodem pro úplné vyšetření. Podle čísel ve výsledcích testu lze posoudit stupeň a dynamiku onemocnění. Antigen má zvláštní význam pro pooperační predikci recidivy rakoviny žaludku..
  • CA 19-9 je také sloučenina bílkovin a sacharidů, která chybí v těle dospělého zdravého člověka (nebo je k dispozici v zanedbatelném množství - až 10 U na ml). Kromě identifikace samotného nádoru je nutné určit stupeň jeho funkčnosti. Takže při koncentraci až 1 000 IU je novotvar úspěšně odstraněn v polovině případů, nad tuto hodnotu - pouze u 5% pacientů. 10 000 IU znamená poslední fázi s metastázami.
  • CA 242 je nejšpecifičtější nádorový marker v 1. a 2. stadiu rakoviny žaludku. Hrozbu relapsu po chirurgickém zákroku lze zjistit 6 měsíců před jeho zjevnými příznaky. Normální hodnoty se pohybují od 0 do 20 jednotek na mililitr.
  • CEA - jeho zvýšené hodnoty potvrzují ukazatele předchozího antigenu jako markeru tohoto konkrétního typu onkologie.

Pokud tato komplexní studie nádorových markerů přinesla pozitivní výsledky, je nutné provést kompletní instrumentální diagnostiku rakoviny žaludku.

Střeva

Rakoviny postihují hlavně dolní střevo: tlusté střevo, sigmoid a konečník. Časné příznaky kolorektálního karcinomu jsou nespecifické. Existuje neustálá únava, teplota je udržována na nízké úrovni (do 38⁰С), pravidelně dochází k poruchám trávení. Dále existují problémy s defekací, krev se objevuje ve stolici a bolesti břicha.

Jaké nádorové markery gastrointestinálního traktu je třeba v tomto případě vzít:

  • CEA
  • CA 242
  • CA 19-9
  • CA 72-4
  • Tu M2-RK

Poslední antigen z uvedených je izolován z fekální hmoty a není orgánově specifický. Charakterizuje metabolické procesy v nádorech jakéhokoli místa, což vám umožní sledovat dynamiku růstu a nástup relapsů.

Jaké nemoci mohou identifikovat gastrointestinální nádorové markery

Kromě cílených onkologických patologií - karcinomů žaludku, jícnu a střev - může tato studie detekovat nádorové procesy v jiných orgánech:

  • CEA se stanoví ve zvýšeném množství u nádorů velmi odlišné lokalizace - štítné žlázy a prsu, slinivky břišní, endometria, vaječníků, plic, jater.
  • CA 242 může naznačovat rakovinu pankreatu.
  • Indikátory CA 19-9 se zvyšují, pokud se nádor vyvíjí v játrech, pankreatu.
  • Antigen CA 72-4 je detekován v plicích a vaječnících.
  • SCCA je detekován v případě maligní degenerace dlaždicového epitelu v oblastech jeho lokalizace (ústní dutina, děložní hrdlo, konečník, kůže, plíce).

Kvůli této variabilitě diagnóz není uvedena poslední po analýze nádorových markerů. Toto onemocnění lze potvrdit nebo vyloučit pouze na základě výsledků instrumentálního výzkumu..

Jaká nerakovinová onemocnění mohou způsobit zvýšení nádorových markerů?

Potvrzení výsledků krevních testů je rovněž nutné, protože počet nádorových markerů se zvyšuje s benigními nádory, záněty a chronickými chorobami. Pokud dojde k zánětlivému procesu v odpovídajících částech trávicího traktu nebo dokonce v některých vzdálených orgánech, aktivují se nádorové markery také při onemocněních gastrointestinálního traktu..

Například zvýšení CEA u Crohnovy choroby, cirhózy a pankreatitidy v akutní nebo chronické formě. CA 19-9 se vyskytuje v případě cholestázy nebo cholecystitidy a CA 72-4 může být známkou bronchitidy, pneumonie, žaludečních vředů, cirhózy. Tu M2-PK se objevuje ve stolici během bakteriálních infekcí zažívacího traktu, nefropatie a revmatismu.

Když je nutná analýza nádorových markerů rakoviny žaludku

Je nutné provést výzkum, pokud často trpíte trávicími potížemi na pozadí chronické únavy a teploty.

Analýza je také ukázána u osob starších 40 let nebo s rodinnou anamnézou rakoviny. Kromě toho je během léčby a po ní nutný pravidelný screening. V prvním případě hladina nádorových markerů informuje o účinnosti léčby a ve druhém signalizuje hrozící relaps dlouho před jeho projevem..

Jak správně užívat nádorové markery pro rakovinu žaludku

Před darováním krve pro nádorové markery je nutná určitá příprava. Nejprve je nutné vyléčit všechny chronické a akutní zánětlivé procesy v těle, na které antigeny také reagují s nárůstem. Tři dny před návštěvou laboratoře nesmíte pít alkohol a den předtím můžete užívat jakékoli léky, včetně dokonce komplexů vitamínů.

A kdy provést analýzu nádorových markerů? Odběr krve se provádí ráno, s posledním jídlem v předvečer. Od té doby byste neměli kouřit, aby získané údaje byly co nejspolehlivější. Na výsledky bude třeba počkat několik dní: zpracování obvykle trvá 1 až 3 dny. Test stolice na antigen Tu M2-PK trvá týden.

Změny krevních testů charakteristické pro různé formy rakoviny žaludku

Rakovinu žaludku, stejně jako jakýkoli jiný orgán, nelze diagnostikovat pouze na základě příznaků. Pro potvrzení diagnózy lékař předepíše řadu vyšetření, je také vyžadován krevní test.

Podle změn v normálních krevních parametrech určuje odborník pravděpodobnost maligního procesu.

Druhy krevních testů na rakovinu žaludku

Nejběžnějším krevním testem je jeho obecná analýza..

Toto vyšetření je předepsáno pro různé nemoci a umožňuje vám určit nejen to, jak nemoc postupuje, ale slouží také jako kontrola účinnosti léčby.

U maligní léze těla dochází ke změnám ve složení krve, ale k jejich identifikaci nestačí jedna obecná analýza..

Předpokládanou diagnózu rakoviny žaludku lze stanovit, když se provádí několik typů odběru krve najednou, mezi ně patří:

  • Obecná analýza.
  • Biochemický výzkum.
  • Detekce určitých nádorových markerů.

Obecná analýza

Obecná analýza je studie krve odebrané na prázdný žaludek z prstu, méně často z žíly. Pokud máte podezření na rakovinu žaludku, je věnována zvláštní pozornost indikátorům obecného krevního testu, jako je ESR, počtu leukocytů v krvi a hladině hemoglobinu..

  • ESR se téměř vždy zvyšuje s maligními novotvary. Rychlost sedimentace erytrocytů by normálně neměla být vyšší než 15 mm / h. Prudké zvýšení ESR naznačuje, že v těle je aktivní aktivní zánětlivý proces. Indikátory SLE charakteristické pro rakovinu se během léčby antibiotiky mění jen málo.
  • Leukocyty v počátečních stádiích rakoviny zůstávají normální nebo se mírně snižují. Jak choroba postupuje, počet leukocytů se výrazně zvyšuje, zatímco v krvi se nachází mnoho mladých forem.
  • U rakoviny žaludku ve většině případů klesá hemoglobin pod 90 g / l. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že člověk konzumuje méně živin, nádor narušuje úplnou absorpci potravy. V posledních stadiích rakoviny je anémie spojena s rozpadem nádoru as krvácením z něj.
  • Počet červených krvinek klesne na 2,4 g / l.

Uvedené změny se vyskytují u jiných onemocnění, z nichž většina je úspěšně léčena. Proto byste neměli sami hodnotit výsledky krevních testů získané na vašich rukou..

Biochemický výzkum

K ověření funkce vnitřních orgánů se provádí biochemický krevní test. Změny v některých ukazatelích přímo naznačují, ve kterých orgánových patologických změnách dochází, které systémy těla jsou ovlivněny..

Pomocí této analýzy je možné stanovit pravděpodobnost vzniku onkologických lézí..

U rakoviny žaludku je v biochemickém krevním testu odhalena řada změn:

  • Snížený celkový obsah bílkovin. U maligních novotvarů hladina této krevní složky klesá pod 55 g / l. Proteiny jsou tvořeny globuliny a albuminy. S vývojem rakovinných buněk také významně klesá obsah albuminu, jejich obsah je nižší než 30 g / l. Naopak globuliny přibývají.
  • Ke zvýšení lipázy, enzymu nezbytného pro štěpení potravy, dochází, když se zhoubný nádor ze žaludku dostane do slinivky břišní.
  • Zvýšení alkalické fosfatázy naznačuje vznik nádorů v těle.
  • Zvýšená glutamyl transpeptidáza (gama GT).
  • Zvýšená aktivita aminotransferáz - ALT, AST.
  • Změny hladin cholesterolu. V závislosti na lokalizaci sekundárních ložisek u rakoviny žaludku klesá nebo naopak zvyšuje cholesterol.
  • Snížené hodnoty glukózy.
  • Zvýšené hladiny bilirubinu. Tento pigment obvykle naznačuje funkci jater, ale rakovina žaludku může také ovlivnit tento orgán..

V počátečních fázích nemá žádný onkologický proces téměř žádný vliv na biochemii krve, ale jak rakovina postupuje, ukazatele krevních složek se stále více odchylují od normy. Obvykle, když změna v biochemické analýze naznačuje možný maligní proces, lékař předepíše nové vyšetření.

Studium parametrů koagulačního systému

Systém srážení krve je složitý systém skládající se z:

  • Samotný koagulační systém. Jeho složky jsou zodpovědné za koagulaci, tj. Srážení krve, pokud je to nutné.
  • Antikoagulační systém, jehož součásti jsou odpovědné za antikoagulaci.
  • Fibrinolytický systém rozpouští již vytvořené krevní sraženiny. Tento proces se nazývá fibrinolýza..

S rozvojem rakoviny žaludku různých forem dochází ke zvýšené tvorbě trombů. To je vyjádřeno zvýšením krevních hodnot, jako je APTT, TV, PTI.

Kompenzační mechanismy v případě hyperkoagulace spouštějí aktivaci fibrinolýzy, která je nezbytná pro rozpuštění krevních sraženin. U rakoviny žaludku je proto zjištěno zvýšení hodnot antitrombinu a antitromboplastinu..

Stanovení nádorových markerů pro rakovinu žaludku

Pokud nás provedená vyšetření přimějí předpokládat vývoj maligní léze žaludku u člověka, může mu být přidělen krevní test na nádorové markery.

U rakoviny žaludku je detekována odchylka od normy nádorového markeru označeného jako CA 125. Jedná se o vysokomolekulární glykoprotein, který je v podstatě antigenem. Může být detekován v určité koncentraci v krvi zdravého člověka, v tomto případě se rovná přibližně 35 U / ml.

Antigen odmítá být nadhodnocován při tvorbě jak maligních, tak benigních nádorů. Ale u rakoviny se indikátor tohoto nádorového markeru zvyšuje poměrně silně a je více než 100 U / ml.

U rakoviny žaludku se také stanoví antigen CA 19-9. Tento nádorový marker se často používá jako indikátor účinnosti léčby. Normálně se koncentrace C 19-9 pohybuje v rozmezí 10 až 37 U / l, s vývojem maligního nádoru v žaludku dosahuje hodnota antigenu 500 U / l.

Dotazy

Otázka: Jaké testy jsou předepsány k detekci rakoviny žaludku?

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Jaké testy jsou předepsány k detekci rakoviny žaludku?

Krevní test bohužel není vysoce informativní, aby byl použit jako primární metoda pro detekci rakoviny žaludku. Krevní testy však stále umožňují podezření na rakovinu žaludku a předepisují další invazivní vyšetření s histologií, proto se v současnosti používají poměrně široce..

Pro diagnostiku rakoviny žaludku se tedy používají obecné biochemické krevní testy, koagulační studie a stanovení nádorových markerů. Samostatnou linií, kterou stojí za zmínku, je studium lidského genomu s identifikací predispozice k rakovině, která je dědičná.

Nejinformativnější nádorové markery pro detekci rakoviny žaludku jsou následující:

  • Rakovinový embryonální antigen (CEA);
  • SA-19-9.

Pokud se zvýší koncentrace těchto nádorových markerů v krvi, má člověk rakovinu žaludku. Diagnostická hodnota nádorových markerů spočívá ve skutečnosti, že umožňují detekovat rakovinu v raných stádiích, aniž by se uchýlily ke gastroskopii s následným bioptickým vyšetřením.

Obecný krevní test na rakovinu je charakterizován následujícími hodnotami stanovených ukazatelů:

  • Zvýšené ESR o více než 15 mm / h;
  • Nízká koncentrace hemoglobinu - méně než 90 g / l;
  • Snížený počet červených krvinek - z 2,4 g / l na 3 g / l;
  • Normální celkový počet bílých krvinek
  • Normální leukoformuly (procento forem leukocytů, jako jsou segmentované, bodné neutrofily, bazofily, eozinofily, lymfocyty a monocyty);
  • Zvýšený počet bílých krvinek u pokročilého metastatického karcinomu;
  • Významné zvýšení počtu leukocytů s metastázami rakoviny žaludku do kostní dřeně.

Změny v obecném krevním testu tedy nejsou specifické, ale bezpříčinná anémie a zrychlená ESR v kombinaci se zhoršením zdraví a pocity nepohodlí v epigastrické oblasti by se měly stát alarmujícími faktory, jejichž přítomnost je důvodem pro podrobné vyšetření žaludku.

Biochemická analýza krve na rakovinu žaludku také odhaluje následující změny:

  • Nízká celková koncentrace bílkovin (pod 55 g / l);
  • Nízká koncentrace albuminu (pod 30 g / l);
  • Vysoká koncentrace globulinů (nad 20 g / l);
  • Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy (ALP);
  • Zvýšená aktivita aminotransferáz (AST, ALT).

Tyto změny také nejsou konkrétní, ale jejich vzhled vám umožňuje být ve střehu a podstoupit další vyšetření k detekci rakoviny žaludku.

A konečně, analýza koagulačního systému u rakoviny žaludku je vždy charakterizována tendencí k hyperkoagulabilitě. To znamená, že se zvyšuje srážlivost krve, což vede k velkému počtu krevních sraženin. Aby se kompenzovala tvorba trombů, aktivuje se systém fibrinolýzy, který je rozpouští. Výsledkem je, že u rakoviny žaludku jsou v analýze systému srážení krve pozorovány následující změny:

  • Zvýšený PTI (více než 1,05 nebo více než 112%);
  • Zrychlení APTT (méně než 25 s);
  • Zrychlení televizoru (méně než 11 s);
  • Zvýšení koncentrace fibrinogenu (více než 5 g / l);
  • Zvýšení koncentrace antitromboplastinu;
  • Zvýšení koncentrace antitrombinu.

Kromě uvedených krevních testů, které pomáhají identifikovat a mít podezření na rakovinu žaludku, existuje další specifická studie. Tato studie zahrnuje studium genu CDH1, který určuje přítomnost mutace. Pokud je nalezena mutace v genu, znamená to, že osoba má dědičnou tendenci k rakovině žaludku. Přítomnost tendence k rakovině žaludku znamená, že člověk musí každých šest měsíců podstoupit gastroskopii s podrobným studiem sliznice na maligní novotvar.

Laboratorní diagnostika rakoviny žaludku

Komplexní studie - definice nádorových markerů - používaná při diagnostice rakoviny žaludku; detekovatelný nádorový marker CA 19, spojený s rakovinovými patologiemi, a specifický antigen CA 72-4, produkovaný u velkého počtu maligních nádorů žlázové tkáně, jako je například karcinom žaludku, jsou pro větší diagnostickou hodnotu studovány společně s dalším nádorovým markerem - CEA - rakovinovým-embryonálním antigenem. Studie je informativní v případě, že existuje podezření na rakovinu orgánů, aby bylo možné sledovat stav pacienta po radikální operaci a zajistit, aby během odstraňování části žaludku byl nádor zcela odstraněn; předvídat pravděpodobnost relapsu nemoci; za účelem sledování účinnosti protinádorové léčby.

  • CA 19-9
  • CA 72-4
  • Rakovinový embryonální antigen (CEA)

Sacharidový antigen 19-9, rakovinový antigen CA 19-9, karcinoembryonální antigen, rakovinově-embryonální antigen.

Anglická synonyma

Ca 19-9, Cancer Antigen 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Gastrointestinal Cancer Antigen, Carcino Embryonic Antigen, Carcinoembryonic Antigen, CEA, CA 72-4.

U / ml (jednotka na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 8 hodin před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte do 24 hodin před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Rakovinový antigen CA 19-9 je vysokomolekulární glykoprotein, který je normálně produkován epiteliálními buňkami gastrointestinálního traktu. Jeho hladina se zvyšuje téměř u všech pacientů s nádory gastrointestinálního traktu, zejména pankreatu. CA 19-9 je produkován nádorovými buňkami a vstupuje do krevního řečiště, což z něj činí účinný nádorový marker pro sledování průběhu onemocnění..

Hladina nádorového markeru CA 19-9 je zvýšena u 70% pacientů s rakovinou pankreatu.

Jeho koncentrace se může také zvýšit v nádorech jiných lokalizací (kolorektální karcinom, rakovina jater, žaludku, žlučníku nebo žlučových cest, vaječníky), onemocnění jater (hepatitida, cirhóza), cholelitiáza, pankreatitida, cystická fibróza.

Samotný test na CA 19-9 se zároveň nepoužívá pro primární diagnostiku rakoviny, protože nemá dostatečnou citlivost a specificitu. V této studii je pro větší spolehlivost a přesnost diagnostiky stanovena společně s jedním dalším nádorovým markerem - CEA..

V případech, kdy opakovaný test vykazuje nižší hodnoty než poprvé, můžeme hovořit o útlumu zánětlivého procesu, o vysoké účinnosti léčby. Pokud si po odstranění nádoru oncomarker udržuje trvale stejné, vysoké výsledky, mluvíme o metastázách.

Rakovinový antigen CA 72-4 je vysokomolekulární muko-podobný glykoprotein, který se produkuje v mnoha tkáních plodu a běžně se prakticky nenachází u dospělého. Produkce CA 72-4 se zvyšuje téměř u všech pacientů se zhoubnými nádory žlázového původu, zejména u rakoviny žaludku, mucinózního karcinomu vaječníků.

CA 72-4 je produkován nádorovými buňkami a vstupuje do krevního řečiště, což z něj činí účinný nádorový marker.

Embryonální rakovinový antigen (CEA) je proteinová látka, která se v laboratorní praxi používá jako tkáňový marker onkologických onemocnění. Stanovení hladiny CEA se používá k diagnostice řady maligních nádorů, zejména rakoviny tlustého střeva a konečníku. Pokud je normální obsah CEA velmi nízký, pak se během onkologického procesu prudce zvyšuje a může dosáhnout velmi vysokých hodnot. V tomto ohledu se označuje jako tkáňové markery rakoviny nebo tumorové markery. Analýza CEA se používá pro včasnou diagnostiku, sledování průběhu onemocnění a sledování výsledků její léčby u některých nádorů, zejména pokud se jedná o rakovinu tlustého střeva a konečníku, ale CEA může také zvýšit rakovinu žaludku, slinivky břišní, prsu, plic, vaječníky.

K čemu se výzkum používá?

  • Monitorovat účinnost léčby rakoviny pankreatu a detekovat recidivu onemocnění.
  • Pro informace o prevalenci nádorového procesu, přítomnosti vzdálených metastáz u rakoviny pankreatu.
  • Pro diferenciální diagnostiku rakoviny pankreatu s jinými chorobami, jako je pankreatitida.

Kdy je studie naplánována?

  • Pro příznaky rakoviny pankreatu: bolesti břicha, nevolnost, úbytek hmotnosti, žloutenka.
  • Pro monitorování karcinomu pankreatu.
  • Pravidelně sledovat účinnost léčby a detekovat relapsy u pacientů s rakovinou pankreatu s původně zvýšenou CA 19-9.
  • Pokud máte podezření na rakovinu jater, žlučníku nebo žlučových cest, žaludku, tlustého střeva (v kombinaci s jinými nádorovými markery).

Co znamenají výsledky?

Izolované použití výzkumu pro screening a diagnostiku rakoviny je nepřijatelné. Informace v této části nelze použít pro samodiagnostiku a samoléčbu. Diagnóza jakéhokoli onemocnění je založena na komplexním vyšetření pomocí různých, nejen laboratorních metod, a provádí jej výhradně lékař.

CA 19-9

Referenční hodnoty: 0-34 U / ml.

Absence nebo nízká hladina rakovinového antigenu CA 19-9 v krvi je charakteristická pro zdravé lidi..

Nadměrný obsah nádorového markeru CA 19-9 v krvi nejčastěji naznačuje rakovinu pankreatu. Je pravidlem, že čím vyšší je hladina CA 19-9 u pacienta, tím je onemocnění pokročilejší. V případě metastázování rakoviny pankreatu je pozorována velmi vysoká koncentrace CA 19-9.

Vysoká míra CA 19-9 může navíc naznačovat různá onemocnění: kolorektální karcinom, rakovina jater, žaludku, žlučníku nebo žlučových cest, vaječníky, onemocnění jater (hepatitida, cirhóza), onemocnění žlučových kamenů, pankreatitida, cystická fibróza.

Normální koncentrace CA 19-9 zároveň nevylučuje přítomnost rakoviny pankreatu. K tomu dochází v počáteční fázi nádorového procesu, kdy se hladina CA 19-9 ještě nezvýšila..

Periodická měření CA 19-9 mohou být užitečná během a po léčbě rakoviny pankreatu. Zvýšením nebo snížením jeho hladiny je možné vyhodnotit účinnost léčby nebo identifikovat recidivu nádoru.

Absence nebo snížený obsah rakovinných antigenů CA 19-9 v krvi znamená:

  • normou,
  • úspěch léčby,
  • časné stádium rakoviny pankreatu, kdy se hladina nádorových markerů neměla čas zvýšit.

Zvýšený obsah rakovinných antigenů CA 19-9 v krvi znamená:

  • rakovina slinivky břišní,
  • nádor jiných lokalizací (kolorektální karcinom, rakovina jater, žaludku, žlučníku nebo žlučových cest, vaječníky),
  • onemocnění jater (hepatitida, cirhóza),
  • onemocnění žlučových kamenů,
  • pankreatitida,
  • cystická fibróza.

CA 72-4

Referenční hodnoty: 0 - 6,9 U / ml.

Absence nebo nízká hladina rakovinového antigenu CA 72-4 v krvi je charakteristická pro zdravé lidi..

Zvýšením nebo snížením koncentrace CA 72-4 v průběhu času je možné vyhodnotit účinnost léčby nebo identifikovat recidivu nádoru.

Důvody pro zvýšení CA 72-4

  • Rakovina žaludku (obvykle čím vyšší je hladina CA 72-4, tím pokročilejší je stádium rakoviny žaludku).
  • Mucinózní rakovina vaječníků.
  • Metastáza rakoviny žaludku.
  • Nádory jiných míst (kolorektální karcinom, rakovina plic).
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza).
  • Benigní onemocnění vaječníků (cysta).
  • Zánětlivá onemocnění trávicího traktu (peptický vřed).
  • Nekuřáci: 0 - 3,8 ng / ml;
  • pro kuřáky: 0 - 5,5 ng / ml.

Normální množství CEA v krevním séru naznačuje nízké riziko rakoviny. Kromě toho je takový výsledek možný, pokud je test necitlivý na jeden nebo jiný typ nádoru..

Důvody pro zvýšení úrovní CEA

  • Maligní novotvary:
    • tlusté střevo,
    • konečník,
    • žaludek,
    • plíce,
    • prsa,
    • rakovina slinivky.
  • Metastázy zhoubných nádorů v játrech, kostní tkáni.
  • Relaps onkologického procesu.
  • Cirhóza jater a chronická hepatitida.
  • Polypy tlustého střeva a konečníku.
  • Ulcerózní kolitida.
  • Pankreatitida.
  • Tuberkulóza.
  • Pneumonie, bronchitida, plicní emfyzém.
  • Cystická fibróza.
  • Selhání ledvin.
  • Crohnova nemoc.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Kouření.

Mírné zvýšení hladiny CEA může souviset s benigními onemocněními vnitřních orgánů v jejich akutním stadiu, nevylučuje však počáteční stádium rakoviny.

K významnému zvýšení koncentrace CEA (vícečetné) dochází u maligních nádorů. U metastáz je obvykle pozorováno desetinásobné zvýšení.

Důvody pro snížení úrovní CEA

  • Chirurgické odstranění maligního nádoru.
  • Úspěšná léčba rakoviny.
  • Remise benigního nádoru.
  • Nádorový marker CA 19-9 má velký význam pro včasnou detekci metastáz nádoru pankreatu.
  • 7-10% lidí nemá gen kódující antigen CA 19-9. Geneticky jim tedy chybí schopnost syntetizovat CA 19-9, proto ani u maligního nádoru není stanovena hladina nádorového markeru v krevním séru.
  • CA 19-9 nelze použít pro screening.
  • Diagnostická hodnota analýzy pro rakovinový antigen CA 19-9 v krvi se zvyšuje se současným testem na CEA (rakovinový embryonální antigen).
  • Negativní výsledek testu nevylučuje přítomnost rakoviny. Je velmi důležité provést rozsáhlé screeningové vyšetření pacienta s použitím dalších laboratorních testů, ultrazvuku a MRI.

Diagnóza rakoviny žaludku

Výzkum nádorových markerů

Bohužel zatím není možné diagnostikovat rakovinu žaludku bez použití složitých a ne vždy snadno tolerovaných studií. Ačkoli se studie nádorových markerů již stala běžnou praxí „profylaktického lékařského vyšetření“. Tuto metodu je bohužel obtížné klasifikovat jako vysoce citlivou (citlivost těchto testů nepřesahuje 50%). Přesto zvýšení hodnot CA 72-4, CEA, CA 19-9 slouží jako signál pro povinné důkladné prozkoumání a studium zvýšeného indikátoru v dynamice.

Nádorové markery mají velký význam při hodnocení prevalence procesu a při výskytu relapsu nemoci po úspěšné léčbě..

Příznaky

Raná stadia rakoviny žaludku jsou charakterizována množstvím paraneoplastických symptomů, které často maskují vývoj nádoru a vedou pryč od správné diagnózy..

  1. Jedním z nejvýraznějších příznaků je akantóza černá, u které se vyvíjí tmavá pigmentace kůže v podpaží a dalších velkých kožních záhybů doprovázená vilózní bradavičnatými výrůstky. Někdy je akantóza černá několik let před projevy samotného nádoru.
  2. Polymyositida, dermatomyositida, prstencový erytém, pemfigoid, není horší než léčba, těžká seboroická keratóza také vyžaduje důkladné vyšetření s povinnou endoskopií žaludku.
  3. Existují případy, kdy produkce glukokortikoidních hormonů nádorovými buňkami, které jsou normálně syntetizovány nadledvinkami, dokonce způsobuje tvorbu tzv. ektopický Cushingův syndrom. S ním se tuková tkáň ukládá hlavně na obličeji a břiše (tzv. Matronismus), zvyšuje se krevní tlak, tendence ke zlomeninám kostí a akné.
  4. Častým paraneoplastickým projevem rakoviny žaludku je však, stejně jako mnoho jiných nádorů, migrační tromboflebitida (Trussoův syndrom).
  5. Nejtěžší věcí je podezření na rakovinu žaludku, kdy demence náhle začíná rychle postupovat u starších lidí nebo chybí koordinace pohybů, změna chůze, nerovnováha.

Situaci zhoršuje podobnost klinického, rentgenového a endoskopického obrazu u ulcerovaných nádorů a peptických vředů. Za nejcitlivější diagnostickou metodu se proto považuje esofagogastroduodenoskopie (EGDS, gastroskopie) s mnohočetnou biopsií, která je u rizikových pacientů povinná. EGDS umožňuje současně:

  1. provést biopsii a provést další histologické a cytologické vyšetření za účelem morfologického ověření novotvaru a diagnózy;
  2. provádět terapeutické manipulace pro koagulaci polypu s jeho odstraněním v malých velikostech (do 2 cm);
  3. zastavit krvácení;
  4. držte podávací trubici atd..

Pokud hrozí krvácení, použije se méně traumatická biopsie štětcem. V pochybných případech je po 8–12 týdnech předepsána druhá biopsie. Ale i tato diagnostická metoda dává správnou odpověď pouze v 90% případů a může poskytnout falešně negativní výsledek s infiltračním růstem nádoru (takové rakovině se říká skirr).

Kromě rakoviny se mohou v žaludku vyvinout nádory z jiných buněk, které vyžadují zcela odlišné přístupy k léčbě (sarkom, lymfom). Jediným způsobem, jak tomu porozumět, je více biopsií během EGDS. K identifikaci změněných oblastí tkáně, které nejsou detekovány během rutinního vyšetření, použijte tzv. chromogastroskopie. Tato metoda umožňuje diagnostikovat nádory v raných stádiích díky tomu, že při barvení žaludeční sliznice během zákroku speciálními barvivy (Kongo-ústa / methylenová modř, indigokamin) a dokonce i Lugolovým roztokem vypadají nádorové tkáně jinak než zdravé..

Kdy je nutná EGDS (gastroskopie)?

Existují nemoci, které jsou považovány za prekancerózní a vyžadují pravidelné hodnocení bez ohledu na příznaky. Tyto zahrnují:

  • chronická atrofická gastritida s tzv intestinální metaplazie, zejména v přítomnosti infekce Helicobacter pylori;
  • žaludeční vřed;
  • Barrettův jícen;
  • nedostatek vitaminu B12 (perniciózní anémie);
  • adenomatózní polypy žaludku;
  • hypertrofická gastropatie.

Operace žaludku v souvislosti s benigními novotvary, přenesené před více než 10 lety a zatížená dědičnost, se vztahují také na situace vyžadující pečlivé sledování.

Měli byste být pravidelně sledováni povinnými pravidelnými EGDS, pokud byli vašim příbuzným diagnostikováni:

  • rakovina gastrointestinálního traktu,
  • familiární adenomatózní polypóza tlustého střeva,
  • Gardnerův syndrom,
  • Peitz-Jeghersův syndrom,
  • familiární juvenilní polypóza,
  • Lee Fraumeniho syndrom.

S rozvojem genetiky se staly známé některé geny, jejichž určité mutace vedly za zvláštních podmínek k rakovině žaludku..

Existují také regiony, ve kterých je zjevně v důsledku stravovacích návyků nebo ekologie výskyt výrazně vyšší než průměr (Japonsko, některé evropské země, Skandinávie, Jižní a Střední Amerika, Čína, Korea, země bývalého SSSR). Lidé žijící v těchto oblastech po dlouhou dobu musí být pozornější ke svému zdraví a pravidelně se chovat EGDS. Signálem pro povinné vyšetření může být indikátor, jako je koncentrace pepsinogenu v krevním séru (obvykle nižší než 70 ng / ml) a poměr jeho frakcí (PG1 / PG2).

Pokud je EGDS nemožné, například kvůli doprovodným onemocněním, lze provést polypoziční rentgenografii s dvojitým kontrastem s bariovou suspenzí a vzduchem. Tato metoda má však v počátečních stádiích onemocnění mnohem menší citlivost a neposkytuje možnost morfologického ověření. Dále se používá MSCT a ultrazvuk, avšak přesnost poslední studie, iu zkušeného výzkumného pracovníka, velmi závisí na technických možnostech zařízení, vlastnostech postavy a správné přípravě pacienta.

Laparoskopická diagnostika žaludku

Pokud máte podezření, že se nádor rozšířil přes břišní dutinu, je možné provést diagnostickou laparoskopii a laparoskopický ultrazvuk, které vám umožní podrobně studovat proces v těsné blízkosti.

Tato metoda vám umožňuje vyšetřit povrchy jater, přední stěny žaludku, parietální (obložení břišní stěny) a viscerální (pokrývající orgány) pobřišnici, pokud je to nutné, biopsií. V některých případech jsou tyto údaje zásadně důležité pro volbu léčby..

Prognóza rakoviny žaludku

Prognóza závisí na počtu postižených lymfatických uzlin a míře poškození lymfatických kolektorů, hloubce růstu nádoru do stěny žaludku, stadiu procesu, typu růstu a typu samotného nádoru. Podle MNIOI je. 5letá míra přežití P.A.Herzena v diagnostice rakoviny žaludku v rané fázi a rychle zahájené léčbě dosahuje 85-90%. V případě pozdější detekce stále resekovatelného nádoru - 11–54% a dokonce i v případě detekce rakoviny ve IV. Stadiu léčba umožňuje zajistit 7% přežití pacientů do 5 let.

Ceny na evropské klinice pro diagnostiku rakoviny žaludku

  • EDGS s vysokým rozlišením a digitálním záznamem, diagnostické - od 14 300 rublů.
  • Rentgenová kontrastní studie jícnu a žaludku - 20 700 rublů.
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny (játra, žlučník, žlučové cesty, slezina, slinivka břišní), včetně stanovení hladiny volné tekutiny - 7 000 rublů.
  • Diagnostická laparoskopie - 57500 rublů.

Ale nejde jen o prodloužení života. Cílem léčby ve většině, i dalekosáhlých případech, je zlepšit její kvalitu, zbavit člověka mnoha bolestivých příznaků, včetně bolesti, poskytnout mu příležitost vést normální život, dělat věci, které jsou pro něj důležité, komunikovat s blízkými..

Moderní metody léčby rakoviny žaludku používané na evropské klinice umožňují léčbu s minimální dobou hospitalizace a použití minimálně invazivních technik, které zlepšují nejen prognózu života, ale také kvalitu života našich pacientů.

Krevní testy na rakovinu žaludku

Pro potvrzení diagnózy lékař předepíše vyšetření. Jednou z nejjednodušších a nejinformativnějších studií je krevní test. Pokud se v těle vyskytne patologický proces, složení a vlastnosti biologické tekutiny se liší od normy..

Na základě jediného krevního testu nelze stanovit diagnózu, ale umožňuje vám pochopit, jaké další instrumentální studie je třeba provést, aby bylo možné přesně zjistit příčinu odchylky. Krevní test na rakovinu žaludku pomůže sledovat dynamiku vývoje nádoru a v případě potřeby změní strategii léčby, což zvýší šance na uzdravení.

  1. Jaké krevní testy se provádějí pro rakovinu žaludku
  2. Co ukazuje kompletní krevní obraz
  3. Biochemie
  4. Identifikace nádorových markerů

Jaké krevní testy se provádějí pro rakovinu žaludku

Chcete-li vidět všechny odchylky ve složení krve a potvrdit tvorbu rakovinového nádoru, je předepsáno:

  • klinický krevní test;
  • biochemický výzkum;
  • analýza pro detekci nádorových markerů.

Výsledky testu umožňují lékaři pouze podezření na přítomnost nádoru v žaludku. Ve vzácných případech může být chemické složení biologické tekutiny téměř stejné u pacientů s rakovinou žaludku au osob trpících gastritidou, proto je nutný další výzkum..


Ukazatele krevních testů na rakovinu žaludku může správně interpretovat pouze úzkoprofilový specialista

Co ukazuje kompletní krevní obraz

Ke studiu vlastností tkáně se krev odebírá z prstu, ale lze také použít krev ze žíly. Pokud existuje podezření na rozvoj rakoviny žaludku, je třeba věnovat zvláštní pozornost následujícím ukazatelům:

  • rychlost sedimentace erytrocytů. Maligní formace jsou obvykle doprovázeny zvýšením ESR. Normálně je tento údaj nižší než 15 mm / h. Prudký nárůst naznačuje, že zánětlivý proces aktivně probíhá. Po antibiotické léčbě se rychlost sedimentace erytrocytů nesnižuje. Příčinou zvýšené ESR je intoxikace a zhoršená tvorba krve;
  • počet leukocytů. V první fázi onemocnění zůstává hladina bílých krvinek v normálním rozmezí (4–9 000 / μl). Jak se patologie vyvíjí, jejich počet se významně zvyšuje, v krvi se nacházejí hlavně mladé formy. Leukocytóza se může objevit v důsledku infekce, zánětu, stravovacích návyků, alergií;
  • koncentrace erytrocytů. U patologie je indikátor pod 2,4 g / l., Považuje se za normální, pokud je jejich hladina u žen v rozmezí 3,7 - 4,7 milionu / μl a u mužů 4 - 5,3 milionu / μl. Počet červených krvinek klesá, protože při rozpadu nádoru se do krve uvolňují toxické látky, které negativně ovlivňují tvorbu červených krvinek a také v důsledku akutní nebo chronické ztráty krve. Indikátor také klesá, protože v patologii je narušeno trávení a živočišná vlákna jsou špatně rozdělena;
  • hladina hemoglobinu. U rakoviny je zpravidla u pacientů diagnostikována anémie (hemoglobin pod 90 g / ls normou 120-160 g / l). Vyvíjí se díky tomu, že nádor brání normální absorpci živin a železa. V pozdním stadiu onemocnění se anémie stává výraznější, protože krvácení se otevírá v místě nádoru.

Uvedené změny v krvi mohou nastat nejen u rakoviny žaludku, proto z nich nelze vyvodit závěry..

Zvláštní příprava na obecnou analýzu není nutná. Hlavní podmínkou je nejíst a nepít džusy, čaj nebo kávu 8 hodin před darováním krve. Den před analýzou se doporučuje vyhnout se nervovému nebo fyzickému přetížení. Pokud se užívají léky, musí to být oznámeno lékaři, který interpretuje výsledek testu..


Studie obecného krevního testu trvá asi hodinu, obvykle laboratorní výsledky proběhnou příští ráno

Biochemie

Biochemický krevní test vám umožňuje posoudit aktivitu vnitřních orgánů. Odchylka určitých indikátorů vám umožňuje určit, ve kterém systému došlo k selhání a jak moc choroba pokročila.

Vzhledem k tomu, že nádorové buňky jsou schopné se šířit a ovlivňovat sousední orgány, je při kontrole rakoviny žaludku věnována pozornost fungování jater, slinivky břišní a žlučníku.

Krev pro analýzu se odebírá na prázdný žaludek, vzorek se odebírá z žíly. 2-3 dny před studií byste se měli zdržet pití alkoholu, jít do koupele nebo sauny. Je nežádoucí užívat hormonální léky, antibiotika, diuretika, statiny, protože mohou zkreslit výsledek.

Následující indikátory pomáhají identifikovat dysfunkci trávicího systému, ke které dochází u rakoviny žaludku:

  • množství celkového proteinu. Pokud existují maligní nádory, pak se jeho koncentrace sníží na méně než 55 g / l. Rakovinné buňky snižují množství albuminu (méně než 30 g / l) a zvyšují hladinu globulinů;
  • zvýšená lipáza. Pokud se rakovinné buňky rozšířily do slinivky břišní, zvyšuje se množství enzymu štěpícího tuky;
  • hladina alkalické fosfatázy stoupá, pokud se v těle vyvine nádor;
  • zvýšení gamma GT (glutamyl transpeptidáza). Tento enzym se podílí na výměně aminokyselin. Zvýšené množství této sloučeniny v krvi naznačuje stagnaci žluči, ke které dochází v důsledku dysfunkce jater nebo žlučových cest. Považuje se za normální, pokud indikátor nepřekročí 71 jednotek / l u mužů a 42 jednotek / l u žen;
  • zvýšení aktivity aminotransferázy naznačuje nekrózu jater nebo infarkt myokardu. Méně výrazná aktivita enzymu při cirhóze, poškození kosterního svalstva, myozitidě, úpalu, některých nádorech jater, hemolytických onemocněních;
  • abnormální hladiny cholesterolu. Indikátor lze snížit nebo zvýšit v závislosti na lokalizaci rakoviny;
  • pokles glukózy;
  • zvýšený bilirubin. Pigment se tvoří v důsledku odbourávání hemoglobinu a je vylučován z těla játry. Zvýšení jeho koncentrace v krvi hovoří o patologii žlázy..


Je nemožné určit typ nádoru krevními testy

Rakovina žaludku také vyvolává zvýšenou tvorbu trombu, což lze zjistit kontrolou parametrů srážení krve (APTT, TV, PTI). Adaptivní mechanismy se zvýšením aktivity systému srážení krve urychlují produkci faktorů, které rozpouštějí vytvořené krevní sraženiny. To je důvod, proč se u rakoviny nachází více než norma antitrombinu a antitromboplastinu.

Identifikace nádorových markerů

Pokud obecná analýza a biochemie krve potvrdí možnost vzniku nádoru v žaludku, lékař předepíše analýzu k detekci nádorových markerů. Nádorové markery jsou látky, které jsou odpadními produkty nádorových buněk nebo sloučeninami vytvořenými normálními tkáněmi v důsledku rakoviny.

Nacházejí se v krvi a moči pacientů s rakovinou nebo jinými chorobami. Díky nádorovým markerům také sledují dynamiku onemocnění a kontrolují, zda nedošlo k relapsu (antigen se objeví v krvi 6 měsíců před objevením se příznaků metastáz).

Detekce antigenu naznačuje přítomnost nádoru v rané fázi jeho vývoje, což významně zvyšuje šance na uzdravení.

CEA nebo rakovinově-embryonální antigen je také přítomen v krvi zdravého člověka, ale nachází se ve velmi nízké koncentraci. U určitých typů nádorů a zánětlivých onemocnění stoupá jeho hladina v krevní plazmě. To znamená, že jej lze použít jako nádorový marker..

CEA se zvyšuje v důsledku nádorů žaludku, slinivky břišní, jater, mozku, prostaty a dýchacích orgánů. Hladina antigenu se také zvyšuje s autoimunitní patologií, cirhózou, pneumonií. Tento indikátor překračuje normu u silných kuřáků.

S nádorem žaludku se zvyšuje množství vysokomolekulárního glykoproteinu, což je antigen, v krvi. Je označen jako CA-125. Tento marker je také přítomen v krvi zdravého člověka, ale jeho koncentrace nepřesahuje 35 U / ml. Růst nádoru vyvolává zvýšení hladiny až na 100 jednotek / ml.

Je třeba poznamenat, že indikátor stoupá jak u maligních, tak u benigních novotvarů. Příčinou zvýšení bílkovin může být nádor vaječníků, dělohy, konečníku, jater, slinivky břišní, stejně jako vývoj onemocnění nesouvisejícího s onkologií (cysty na vaječnících, endometrióza, peritonitida, hepatitida, pankreatitida).

V případě rakovinového nádoru v žaludku bylo také zjištěno zvýšení hladiny nádorového markeru CA 19-9. Indikátory tohoto antigenu jsou obvykle 10–37 jednotek / la u rakoviny se zvyšuje na 500 jednotek / l. Chcete-li zkontrolovat, jak účinná je léčba, je předepsán opakovaný krevní test pro tento nádorový marker. Například pokud po resekci žaludku hladina antigenu neklesne, znamená to, že nádor metastázoval.

Pro diagnostiku rakoviny v zažívacím traktu se provádí studie k identifikaci nádorového markeru CA 50. Považuje se za normální, pokud v krevní plazmě není vyšší než 23 jednotek / l. Zvýšení tohoto ukazatele je zaznamenáno u rakoviny žaludku, slinivky břišní, tlustého střeva nebo prsu.

S nádorem žaludku se zvyšuje množství nádorového markeru CA 72-4. Normálně je jeho koncentrace 6,9 ​​U / ml. Protein je produkován v onkologii gastrointestinálního traktu. Pokud jsou hodnoty překročeny, pak to v 95% případů znamená přesně rakovinu žaludku.

Vzhledem k tomu, že se nádorové markery nacházejí v různých lokalizacích nádorů, provádí se jejich interpretace pouze s přihlédnutím ke klinickému obrazu a v souhrnu výsledků testu.
Dokonce ani zvýšení koncentrace nádorových markerů v krvi neumožňuje jednoznačný závěr o vývoji nádoru.

V raných stádiích nemusí rakovinový antigen překročit normální hodnoty. Pouze s periodickým opakováním testů a zvýšením hladiny antigenů lze nádor potvrdit a sledovat dynamiku jeho šíření.

Aby bylo možné přesně zjistit, zda je novotvar maligní, je nutné provést biopsii, při které budou odebrány buňky z různých částí nádoru. Materiál je pečlivě studován a na základě těchto údajů je učiněn závěr o typu novotvaru, stadiu onemocnění, účelnosti chirurgické léčby.

Diagnostika rakoviny

Většina rakovin je léčitelná, pokud je onemocnění detekováno v rané fázi a novotvar má místní povahu. To znamená, že se maligní buňky ještě nerozšíří krví a lymfou do jiných orgánů a systémů..

Bohužel velké množství maligních procesů je dlouhodobě asymptomatických nebo s menšími onemocněními. Pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc již ve stadiu III nebo dokonce IV, když je prognóza špatná, a proto je tak důležitá včasná diagnostika rakoviny..

Kdy začít dělat starosti

Příznaky rakoviny závisí na typu a umístění (umístění nádoru) a mohou se významně lišit. Existují však obecné projevy, které jsou charakteristické pro všechny typy maligních procesů:

  • Slabost, únava, chronická únava).
  • Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Bledost kůže.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Opakovaná bolest v oblasti těla, která nemá zjevnou příčinu.

Možná nepřiměřený kašel, dušnost, krev ve stolici nebo moči, výskyt podivných skvrn a vředů na těle atd. - v závislosti na typu onemocnění.

Pokud příznaky přetrvávají po určitou dobu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

Metody detekce maligních nádorů

Diagnostika rakoviny obvykle probíhá ve dvou fázích - detekce poruch v těle nespecifickými a screeningovými metodami a poté úzce cílené hledání nemoci.

Odkaz! Nespecifické studie - jejichž výsledky naznačují přítomnost onemocnění, ale neumožňují stanovit přesnou diagnózu. Uveďte však směr dalšího vyšetřování.

Specifická - úzce zaměřená studie, která vám umožní identifikovat typ onemocnění a jeho lokalizaci v orgánu.

  • Krevní testy na nádorové markery.
  • Cytologické a histologické studie biologického materiálu.
  • Rentgenové záření určitých orgánů (např. Mamografie, rentgenové záření žaludku).
  • Počítačová tomografie (CT), multispirální počítačová tomografie (MSCT).
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).
  • Endoskopické techniky s odběrem tkáně.

Nejspecifičtější typ vyšetření, na základě jehož výsledků je stanovena diagnóza "rakoviny", jeho stadium a typ - histologická analýza vzorku tkáně postiženého orgánu.

Některé typy nespecifického výzkumu:

  • Obecná analýza krve.
  • Chemie krve.
  • Fluorografie.
  • Obecná analýza moči.
  • Okultní krevní test na stolici.

Je důležité, aby ženy každoročně podstupovaly gynekologická vyšetření a palpaci mléčných žláz.

Primární výzkum

Rutinní lékařské prohlídky a „rutinní“ testy každoročně zachrání mnoho lidí, signalizují lékaři problémy s lidským tělem a dávají příležitost zahájit úzké vyšetření.

Kompletní krevní obraz (CBC)

Nazývá se také klinický nebo obecný klinický. Toto je screeningová studie, která poskytuje podrobný obecný obraz práce těla, přítomnosti zánětu, anémie a poruch srážení krve.

Možná lokální onkopatologie může být indikována takovými změnami indikátorů:

  • Zvýšená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) s normálním nebo zvýšeným počtem bílých krvinek (bílých krvinek).
  • Pokles množství hemoglobinu bez zjevného důvodu. Může nastat při maligních procesech žaludku a střev.
  • Současné zvýšení hladin ESR, hemoglobinu a erytrocytů (červených krvinek) může naznačovat rakovinu ledvin.

Pokud však UAC ukázal takové výsledky, nemělo by se to zastrašit. Opakujme - jedná se o nespecifickou studii, která mnohem pravděpodobněji indikuje další, méně nebezpečné nemoci..

U leukémie se KLA stává důležitým screeningovým testem - někdy je onemocnění detekováno náhodou krevním testem provedeným na jiné onemocnění. K tomu je však nutný vzorec leukocytů (procento různých typů leukocytů k jejich celkovému počtu). Proto se při provádění krevního testu neomezujte na "tři" - hemoglobin, ESR, leukocyty.

Podezření na leukémii je prokázáno následujícími ukazateli:

  • Velmi vysoký nebo extrémně nízký počet bílých krvinek.
  • Posun ve vzorci leukocytů.
  • Vzhled nezralých leukocytů v krvi.
  • Zvýšená ESR.
  • Klesající počet hemoglobinu (anémie).
  • Snížený počet krevních destiček.

V lokalizované onkopatologii (nádor konkrétního orgánu) se CBC nemusí měnit, zejména v rané fázi.

Obecná analýza moči (OAM)

Může pomoci při diagnostice rakoviny močových cest: ledvin, močového měchýře, močovodů. V tomto případě bude krev a atypické buňky nalezeny v moči. K objasnění diagnózy je předepsána cytologická analýza moči.

Chemie krve

U zhoubných novotvarů ledvin a příštítných tělísek dochází k významnému zvýšení vápníku.

U rakoviny jater, ledvin, slinivky břišní se zvyšuje množství jaterních enzymů.

Změny v množství a poměru hormonů různých typů mohou naznačovat ve prospěch maligních onemocnění endokrinní sféry..

Fluorografie

Pomáhá detekovat rakovinu plic.

Diagnostika rakoviny speciálními metodami

Pokud stížnosti pacienta a předběžné studie odůvodňují podezření na onkologii, začne cílené vyhledávání.

Krevní testy na nádorové markery

Nádorové markery jsou látky, které v průběhu svého života vylučují maligní nádory. Specifičnost těchto testů se může lišit jak podle orgánů (schopnost přesně určit, kde se novotvar nachází), tak podle nemocí (jaký typ rakoviny).

Přítomnost nádorových markerů ne vždy naznačuje malignitu onemocnění. Proto po obdržení pozitivního výsledku u kteréhokoli z nich jsou nutně předepsána další vyšetření..

Nejčastěji používané testy jsou:

  • CEA (rakovinový embryonální antigen) - používá se v gynekologii k detekci nádorů dělohy, vaječníků, prsu.
  • AFP (alfa-fetoprotein) - používá se k diagnostice karcinomů, zejména žaludku a střev.
  • CA-125 - používá se k včasné diagnostice rakoviny vaječníků, ale i jiných orgánů (prsa, plíce, játra).
  • CA-15-3 je marker s relativně nízkou orgánovou specificitou. Umožňuje podezření na rakovinu prsu, vaječníků, slinivky břišní, různých částí střevního traktu.
  • PSA (prostatický specifický antigen) - test novotvarů prostaty.
  • CA-19-9 - slouží k rozpoznání onkologie gastrointestinálního traktu, zejména pankreatu.
  • CA-242 - vysoce citlivý marker pro rakovinu žaludku a střev.

Tyto testy se také provádějí preventivně, pokud je pacient ohrožen.

Instrumentální metody

Moderní medicína má velké množství neinvazivních a minimálně invazivních metod, které vám umožní vidět i ty nejmenší neoplazmy na těžko přístupných místech.

Rentgenová diagnostika:

  • Fluoroskopie - obraz se zobrazuje na obrazovce monitoru v reálném čase. Umožňuje sledovat vlastnosti varhan. Častěji se provádí fluoroskopické vyšetření žaludku, střev, plic.
  • Rentgen je rentgen orgánu. Příkladem rentgenového záření je mamografie (skenování prsu).
  • Počítačová tomografie (CT) - rentgenové záření vrstvy po vrstvě v různých rovinách. Při diagnostice novotvaru se provádí zavedením kontrastní kapaliny, která umožňuje jasně vidět jeho kontury.
  • Multispirální počítačová tomografie (MSCT) - části orgánů se provádějí spirálovou rotací rentgenové trubice a neustálým pohybem stolu, kde je pacient. Vysoké rozlišení metody, tenké řezy do 0,5 mm, umožňuje detekovat nejmenší nádory nepřístupné konvenčnímu CT. V tomto případě se radiační zátěž pacienta nezvyšuje.

Magnetická rezonance

Princip činnosti je stejný jako u rentgenového CT - získávání snímků orgánů po vrstvách. Ale MRI zařízení založené na elektromagnetických vlnách funguje.

Ultrazvuková procedura

Metoda je založena na schopnosti ultrazvuku odrážet odlišně od různých tkání a kapalných médií. Bezbolestná a levná studie, která vám umožní identifikovat patologické stavy většiny orgánů.

Omezující metody

Rentgenové, magnetické rezonanční nebo ultrazvukové studie umožňují zjistit přítomnost nádoru, posoudit jeho tvar, velikost a lokalizaci. Abychom však mohli posoudit jeho maligní nebo benigní povahu, je zapotřebí vzorek jeho tkáně, který lze odebrat pouze během endoskopického vyšetření nebo během chirurgického zákroku..

Endoskopie

Toto je studie prováděná s optickým zařízením, které je vloženo do dutého orgánu nebo během operace (laparoskopie). Pomocí endoskopu můžete prozkoumat stav jeho stěn, odstranit podezřelý novotvar nebo odebrat biologický vzorek pro cytologickou nebo histologickou analýzu.

Endoskopické techniky zahrnují:

  • laparoskopie;
  • gastroskopie;
  • hysteroskopie;
  • kolonoskopie;
  • bronchoskopie atd..

Pokud byla během endoskopického zákroku provedena operace nebo byla nalezena podezřelá tkáňová místa, musí být vzorek odeslán k cytologickému nebo histologickému vyšetření..

Mikroskopie

Histologické vyšetření je studium struktury tkáně pod mikroskopem a cytologické vyšetření buněk.

Podle výsledků těchto analýz lze detekovat přítomnost buněk s atypickou strukturou, odhalit jejich malignitu a určit typ a stádium nádoru. Cytologická analýza je rychlá a běžně se používá jako screeningový test. Pro cytologii se škrábání provádí ze sliznice orgánů (například z děložního čípku), odebírají se aspiráty (tekutiny), provádějí se punkce lymfatických uzlin, biopsie mléčné žlázy a štítné žlázy..

K provedení histologie je zapotřebí více času a složitějšího vybavení, ale právě její výsledek se stává základem pro konečnou diagnózu.

Existuje metoda imunohistochemie, která je založena na vazbě protilátek umístěných ve vzorku tkáně s odpovídajícími antigeny. Jedná se o velmi informativní analýzu, která dokáže identifikovat nediferencované nádory, metastázy z nezjištěného primárního zaměření a také předpovědět další vývoj maligního procesu. Laboratorní vybavení pro imunohistochemii je drahé, takže jej nelze provádět na všech klinikách.

Detekce rakoviny různých orgánů

Výše popsané metody, které se používají při diagnostice maligních onemocnění všech typů. Každý typ onkopatologie má ale svá specifika a lokalizaci, takže nástroje a metody jejich diagnostiky se budou lišit. Pojďme se s některými seznámit.

Rakovina plic

Je na prvním místě, a to jak z hlediska distribuce mezi ruskou populací, tak z hlediska úmrtnosti. Postupuje rychle, náchylný k časným metastázám.

V rámci prevence by měla být věnována zvláštní pozornost pacientům z rizikové skupiny - „tvrdým“ kuřákům, majitelům profesí spojených s vdechováním škodlivých látek, kteří mají případy onkologie u blízkých příbuzných (ne nutně plicních).

Existují dva typy tohoto onemocnění. Centrální, který se vyvíjí ve velkých průduškách, a periferní - lokalizovaný v bronchiolech a plicním parenchymu. Příznaky centrálního typu rakoviny plic se objevují již v raných stádiích kvůli poklesu lumen průdušek, takže je docela dobře diagnostikována. A periferní typ je po dlouhou dobu asymptomatický a je často detekován v pozdním stadiu..

Techniky detekce rakoviny plic:

  • Obecný klinický krevní test.
  • Fluorogram.
  • Bronchoskopie s biopsií.
  • MRI plic.
  • Pleurocentéza s biopsií pleurálního výpotku.
  • Torakoskopie se vzorkováním materiálu.
  • Torakotomie s odebráním vzorku tkáně z hlavního nádoru a blízkých lymfatických uzlin. Jedná se o chirurgický zákrok, který se používá jako poslední možnost..

Rentgenové vyšetření je široce používáno. Ale u periferního karcinomu často odhalují onemocnění již ve stadiích III-IV.

Rakovina prsu

Může postihnout ženy v jakémkoli věku, ale je mnohem častější u pacientů starších 40 let. Pokud je detekována ve stádiích I-II, je možné ošetření konzervující orgány.

Pro včasnou diagnostiku rakoviny prsu musíte každý rok navštívit gynekologa nebo mamologa onkologa. Je nutné provádět preventivní mamografii po 40 letech - jednou za 2 roky, po 50 - jednou ročně. Mladším ženám se doporučuje podstoupit pravidelný ultrazvuk prsu.

Každá žena by měla pravidelně provádět samovyšetření - to se děje, když stojí před zrcadlem a poté leží. Výstrahou by měla být změna tvaru prsu, vzhled výtoku z bradavky, palpace těsnění, změna vzhledu a struktury kůže prsu.

Pokud počáteční diagnóza dává důvod k podezření na rakovinu prsu, provedou se následující vyšetření:

  • Krevní test na nádorový marker CA-15-3 a hladinu estrogenu.
  • CT a MRI prsu.
  • Mamografie se zavedením kontrastní látky do mléčných kanálků (ductografie).
  • Punkce mléčné žlázy cytologickou nebo histologickou analýzou.

Ve velkých onkologických centrech je možné identifikovat onkogenní mutace metodami molekulární genetiky. Pro rizikové ženy má smysl provést takovou analýzu..

Rakovina střev

Pokud se člověk obává nevolnosti, zvracení, křečovitých bolestí břicha, střevní koliky, nadýmání, zácpy nebo průjmu, inkontinence plynů a stolice, krve a hnisu ve stolici, existuje možnost maligního procesu ve střevě. Pro jeho diagnózu jsou předepsány následující postupy:

  • Ultrazvuk břišních orgánů.
  • Okultní krevní test na stolici.
  • Krevní test na nádorový marker CA-19-9.

Nádor může být lokalizován v různých částech střeva.

K vyšetření konečníku se používá sigmoidoskopie. Tato metoda vám umožňuje vidět oblast až 25 cm dlouhou, což výrazně snižuje možnosti této metody.

Tlusté střevo je diagnostikováno dvěma způsoby - irrigoskopií a kolonoskopií.

Irrigoskopie - rentgenové vyšetření střeva pomocí kontrastní látky (barya).

Kolonoskopie - endoskopický postup pro vyšetření stěn orgánu pomocí ohebné trubice s optickým zařízením.

Irrigoskopie se snáze přenáší než kolonoskopie, ale ta umožňuje provádět biopsii. Na naší klinice je možné tuto studii provádět v celkové anestezii.

K objasnění lokalizace procesu a přítomnosti metastáz lze předepsat PET-CT a MRI.

Rakovina slinivky břišní

Je zpravidla zjištěno v pozdní fázi. Jeho časné příznaky jsou spíše rozmazané - mírná bolest břicha, úbytek hmotnosti, bledost kůže. To se obvykle připisuje projevům pankreatitidy nebo podvýživy. Změny biochemických parametrů jsou mírné, onkologický marker CA-19-9 v počáteční fázi se nemusí zvýšit.

Pro primární diagnostiku se používá ultrazvuk, CT, MRI slinivky břišní.

Chcete-li odebrat vzorek tkáně, použijte následující nástroje:

  • Perkutánní aspirace jemnou jehlou (sání) pod kontrolou ultrazvukového přístroje.
  • Ultrazvuková endoskopie - sonda je zavedena do pankreatu tenkým střevem.
  • Endoskopická retrográdní pankreatikolangiografie (ERCP) - do lumen duodena je vložena flexibilní trubice s optickým hrotem.
  • Laparoskopie - chirurgickou metodou se vzorky tkáně odebírají ze všech „podezřelých“ míst a další břišní orgány se podrobně vyšetřují na přítomnost a prevalenci onkologického procesu. Toto je nejinformativnější způsob diagnostiky nádorů..

Rakovina žaludku

Stížnosti na bolest v epigastrické oblasti, stolici a zvracení s krví, nevolnost, pálení žáhy, říhání, úbytek hmotnosti mohou naznačovat žaludeční vřed i rakovinu. V tomto případě je přiřazeno:

  • Ultrazvuk břišních orgánů.
  • RTG žaludku a střev pomocí kontrastní látky.
  • Krevní test na onkologické markery CA-19-9, CA-242, AFP.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je endoskopický zákrok, který spočívá ve vizuálním vyšetření stěn žaludku a dvanáctníku. Pokud je detekován novotvar, je nutně provedena biopsie pro histologickou analýzu a pro identifikaci bakterií Helicobacter pylori. Právě FGDS je „zlatým standardem“ v diagnostice onemocnění žaludku a dvanáctníku.
  • Laparoskopické vyšetření. Předepisuje se, pokud byl zjištěn velký novotvar s pravděpodobnou proliferací do sousedních orgánů.

Pokud se u pacienta zjistí, že má bakterie Helicobacter pylori, vystavuje ho riziku žaludečních onemocnění (gastritida, vředy, rakovina). V tomto případě je nutná povinná antibiotická léčba a pečlivější sledování gastrointestinálního traktu..

Rakovina děložního hrdla

Převážná většina maligních onemocnění ženských pohlavních orgánů je asymptomatická nebo s malými příznaky až do pozdních stádií. Jejich prevence proto začíná každoročním gynekologickým vyšetřením bez ohledu na výskyt stížností.

Povinné primární vyšetření - vyšetření na gynekologickém křesle se zrcadly. Na základě jeho výsledků lékař přijme další opatření..

V rámci gynekologického vyšetření odebere lékař pacientovi nátěr na cytologii - jedná se o screening na rakovinu děložního čípku a prekancerózní stavy. Pokud výsledky nátěru ukazují přítomnost atypických nebo maligních buněk, provede se kolposkopie (endoskopické vyšetření sliznice děložního hrdla) se vzorkem změněných oblastí pro histologickou analýzu.

Rakovina dělohy

Technologie detekce rakoviny děložního čípku:

  • Aspirační biopsie děložní dutiny.
  • Hysteroskopie - vyšetření cervikálního kanálu a děložní dutiny pomocí optického zařízení (hysteroskopu) s odběrem biomateriálu.
  • Diagnostická kyretáž.

Rakovina vaječníků

Je diagnostikována těmito metodami:

  • Ruční vyšetření - rektovaginální nebo vaginální.
  • Ultrazvuk vaječníků.
  • CT a MRI.
  • Test nádorových markerů.
  • Laparoskopie s odběrem tkáně.

Tento typ onemocnění je náchylný k metastázám, proto se vyhledávání často provádí v jiných orgánech..

Rakovina prostaty

Nejčastěji jsou nemocní muži nad 50 let, zejména 60 let. Starší muži proto musí podstoupit preventivní vyšetření prostaty. Totéž platí pro rizikové osoby, zejména vzhledem k tomu, že raná stadia jsou asymptomatická.

  • Rektální digitální vyšetření.
  • Krevní test na PSA tumorový marker.

Pokud je podezření na onkologický proces, vyšetření pokračuje pomocí následujících nástrojů:

  • Transrektální ultrazvuk. Provádí se přes konečník pacienta. Umožňuje vám prozkoumat prostatu, semenné váčky, močovou trubici a okolní tkáně.
  • Ultrazvukem vedená multifokální biopsie jehlou. Je to nejspolehlivější způsob diagnostiky rakoviny prostaty.

Rakovina ledvin

Na základě klinických testů je možné podezření na maligní nádor ledvin..

Jedná se o vzhled krve a atypických buněk v moči v kombinaci se zvýšením ESR a hladinou červených krvinek. Krevní biochemie ukáže zvýšení množství vápníku a transamináz.

Pro další diagnostiku použijte:

  • Ultrazvuk ledvin a břicha.
  • Kontrastní rentgenografie ledvin.
  • CT ledvin.
  • Retrográdní pyelografie. Toto je rentgenový snímek ledvinné pánve, který se provádí zavedením cystoskopu do močového systému a kontrastního barviva do močovodů. Rentgenové paprsky se používají k vizualizaci pohybu barviva a fungování systému.
  • Cílená biopsie vedená ultrazvukem.
  • Selektivní renální angiografie. Identifikuje karcinom ledvinových buněk. Pro novotvary pánve se nepoužívá.

Testy na nádorové markery u rakoviny ledvin nejsou informativní.

Předchozí Článek

Condylomy u mužů

Následující Článek

Fibrom ruky