Indikace pro biopsii endometriální trubice, technika a výsledky

Osteom

Paypelova endometriální biopsie (aspirační biopsie endometria) je diagnostický postup široce používaný v gynekologické praxi.

Tato metoda vám umožňuje identifikovat řadu onemocnění dělohy: hyperplazii endometria, endometritidu, děložní myomy, rakovinu endometria a prekancerózní stavy a diagnostikovat některé příčiny neplodnosti.

Během zákroku se používá sonda Paypel, která vám umožní proniknout do děložní dutiny bez nutnosti rozšiřování cervikálního kanálu, čímž je diagnostický proces minimálně invazivní a bezbolestný.

V Polyclinic Otradnoe provádějí aspirační biopsii endometria kvalifikovaní porodníci-gynekologové pomocí moderní sondy.

Proč se provádí biopsie endometria??

Biopsie - odebrání vzorku tkáně za účelem dalšího vyšetření v laboratoři.

Odkaz! Endometrium je sliznice lemující děložní dutinu. V případě oplodnění se podílí na tvorbě placenty. Tloušťka endometria se mění v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Uprostřed cyklu, tj. Nejpříznivější doba pro početí, má největší tloušťku a zvýšený přísun krve. Během menstruace je stará vrstva odmítnuta a poté roste nová.

Zdraví endometria ovlivňuje blahobyt genitální oblasti ženy - její normální sexuální život a schopnost otěhotnět.

Laboratorní analýza tkáně endometria umožňuje diagnostikovat:

  • jeho patologický růst (hyperplazie);
  • nedostatečná tloušťka (atrofie);
  • endometritida (zánětlivý proces);
  • endometrióza;
  • prekancerózní podmínky;
  • rakovina endometria.

Studie mají obvykle histologický nebo imunohistochemický charakter..

Odkaz! Histologická analýza je studium části tkáně (biopsie) pod mikroskopem za účelem studia její struktury. Z odebraného vzorku jsou vyrobeny nejtenčí úseky, které jsou obarveny speciálními látkami. Pomocí histologie je možné určit typ tkáně (například žlázové, epiteliální, svalové, stromální), stupeň změny její struktury a typ nádoru.

Imunohistochemie je modernější a diferencovanější technologie. Při jeho použití se také provádí řez tkáně, který je vystaven činidlům. Tato metoda umožňuje studovat receptory tkáňových buněk, jejich citlivost na hormony a také aktivitu některých genů v nich. Díky imunohistochemické analýze je možné zjistit nejen tkáňový, ale i orgánový původ buněk. Také předpovídejte rychlost růstu nádoru, reakci těla na chemoterapii, vyberte hormonální léky k léčbě.

O tom, jaký typ výzkumu by měl být použit, rozhoduje lékař, protože obě metody mají své vlastní charakteristiky a omezení..

Někdy se provádí bakteriologická analýza, díky níž lze identifikovat bakteriální patogeny, které vyvolávají zánět endometria.

Diagnózy „rakoviny endometria“ a „chronické endometritidy“, „hyperplazie endometria“ lze stanovit pouze na základě histologického nebo imunohistochemického nálezu.

Odběr vzorku endometria pro laboratorní výzkum se provádí kyretážovými nebo aspiračními metodami.

Odkaz! Aspirace je postup odsávání dutiny nebo patologického ložiska.

Aspirační biopsie se provádí pomocí trubice s odsávacím zařízením (stříkačkou nebo elektrickým odsávacím zařízením). Pipelova biopsie - vylepšený typ aspirační biopsie.

Co je to pipetová biopsie endometria

Aspirační trubicová biopsie endometria se provádí pomocí trubkové sondy. Jedná se o dutou ohebnou silikonovou trubičku o průměru asi 3 mm s otvorem na konci. Píst je zasunut na opačné straně.

Pro odběr tkáně lékař jemně vloží sondu do děložní dutiny a stáhne píst. Tím se vytváří podtlak. Endometrium se natáhne a vstoupí do dutiny trubice, jejíž obsah se poté odešle do laboratoře.

Pružná, měkká a tenká trubice poskytuje nejjemnější účinek na genitální tkáně, proto je aspirace prováděná pomocí „Paypel“ bezbolestná a minimálně invazivní manipulace.

  • S krvavým výtokem během intermenstruačního období (acyklické krvácení).
  • Pro krvácení u žen v menopauze.
  • Na bolest při pohlavním styku.
  • Pokud ultrazvuk odhalil endometriální patologii.
  • Pro diagnostiku neplodnosti a potratu.
  • Ke kontrole stavu endometria během hormonální terapie.

Paypelová endometriální biopsie před IVF nebo při plánování těhotenství je také zahrnuta do seznamu povinných studií.

Výhody metody

Pipelální endometriální biopsie je minimálně invazivní a téměř bezbolestný výkon, na rozdíl od diagnostického čištění, což je v zásadě chirurgický zákrok. Kyretáž se provádí výhradně v nemocnici v celkové anestezii. Poté musí žena zůstat na klinice několik hodin, a pokud se objeví komplikace, dny.

Endometriální biopsie aspirační trubice se provádí ambulantně. Zavedení sondy nevyžaduje expanzi cervikálního kanálu, je traumatizující a vyžaduje použití lokální anestézie. Vzhledem k nízké invazivnosti zákroku je riziko komplikací minimalizováno. Postup zpravidla neovlivňuje pohodu ženy, což umožňuje pacientovi opustit kliniku bezprostředně po zákroku..

Z hlediska diagnostické hodnoty není technika Paypelovy biopsie horší než kyretáž.

Paypelova endometriální biopsie: interpretace výsledků

Histologické vyšetření endometria se provádí v průměru za týden.

Výsledky biopsie endometria pipety během histologického vyšetření:

  • Analýza nemusí odhalit odchylky od věkové normy a fáze cyklu. To je negativní výsledek, což znamená, že žena je zdravá..
  • Studie může diagnostikovat patologickou proliferaci (hyperplazii) endometria a určit jeho typ.

Hyperplazie je benigní patologie způsobená nadbytkem ženských pohlavních hormonů. Většina případů (asi 75%) se vyskytuje během období premenomause..

Histologie odhaluje 4 typy hyperplazií:

  1. Jednoduché difúzní nebo žlázové.
  2. Komplexní (adenomatóza).
  3. Místní, což znamená přítomnost jednotlivých polypů.
  4. Atypické, které se vyznačují přítomností atypických buněk.

Odkaz! Atypické buňky jsou buňky s narušenou strukturou, které neodpovídají jejich normálním (typickým) charakteristikám. Atypy mohou být charakterizovány ztrátou polarity umístění, narušením struktury jader.

Detekce buněčných atypií je důležitá pro prevenci rakoviny endometria, protože některé z jejich typů jsou schopné malignity a jsou považovány za prekancerózní stav.

  • Rakovina endometria je diagnostikována, když jsou detekovány maligní buňky.
  • Histologické vyšetření může odhalit nedostatečnou tloušťku sliznice - atrofii nebo hypoplázii.
  • Podle výsledku analýzy lze stanovit diagnózu endometritidy - zánětlivý proces tkáně lemující děložní dutinu.
  • Nesrovnalost mezi tloušťkou endometria a fází cyklu, během kterého byl materiál odebrán, naznačuje hormonální poruchy u pacienta.

Kdy se provádí pipetová endometriální biopsie?

Vzhledem k tomu, že endometrium je tkáň závislá na hormonech, je důležité při biopsii zvolit správný den měsíčního cyklu. Záleží na účelu diagnózy.

V který den cyklu se provádí Paypelova biopsie??

Pro potvrzení diagnózy chronické endometritidy se v první fázi cyklu provádí odběr vzorků sliznice. Pokud je žluté tělo nedostatečné, provede se analýza ve druhé fázi..

Pokud je luteální fáze nedostatečná, odebere se vzorek první den menstruace nebo den před jejich začátkem..

S polymenoreou (bohatá menstruace) - 5-10. Den cyklu. U acyklického krvácení je třeba provést biopsii během prvních 2 dnů po nástupu menstruace nebo krvácení.

Ke sledování dynamiky hormonální terapie se tkáň odebírá ve druhé fázi cyklu. Pokud existuje podezření na maligní novotvar, lze provést pipetovou biopsii v kterýkoli den cyklu.

Jak se připravit na postup

Před odebráním biologického materiálu musí pacient provést následující studie:

  • obecná analýza krve;
  • nátěr na onkocytologii;
  • nátěr na vaginální flóru;
  • krevní test na HIV, syfilis (RW), hepatitidu B a C;
  • je žádoucí provést ultrazvuk pánevních orgánů.

Příprava biopsie endometria na pipelu není obtížná.

Neužívejte léky na ředění krve asi 5 dní. Zdržte se pohlavního styku v předvečer studie. Nedělejte to. Před zahájením procedury proveďte čisticí klystýr.

Pipel endometriální biopsie: důsledky

Vzhledem k tomu, že tento typ výzkumu je méně traumatický, obvykle neexistují žádné hmatatelné důsledky pro blaho žen. Integrita tkáně je však stále narušena, což znamená, že po zákroku je možné mírné nepohodlí..

Některé ženy si stěžují, že po biopsii trubice endometria „dojde ke krvácení“ nebo bolestivé bolesti v podbřišku. Pokud tyto příznaky nejsou vyjádřeny, považuje se to za normální variantu. V takovém případě musíte vzít analgetikum a zdržet se sexuální aktivity a termálních procedur, dokud nezmizí..

Kontraindikace

Jelikož je metoda šetrná, není pro ni mnoho kontraindikací:

  • zánět pochvy (kolpitida) a děložního čípku (cervicitida);
  • závažné patologie srážení krve.
  • těhotenství.

Paypel endometriální biopsie - ceny v Moskvě

Studii lze provést ve veřejných a soukromých certifikovaných zdravotnických zařízeních v Moskvě.

Na klinikách, kde se provádí biopsie endometriální trubice, se cena zákroku mírně liší v závislosti na jeho cenové politice, dostupnosti moderního vybavení a kvalifikaci lékařů.

Náklady na biopsii endometriální dýmky najdete v Polyclinic Otradnoye na našem webu nebo během telefonické konzultace.

8 indikací pro biopsii endometriální trubice

V poslední době stále častěji, po jmenování lékaře, žena slyší, že je nutné provést diagnostiku potrubí místo obvyklé diagnostické kyretáže děložní dutiny. Obě metody provádějí biopsii endometria. V některých případech jsou pacienti ztraceni a nevědí, co si vybrat (stane se, že lékař vezme v úvahu preference a provede postup, který zvolí). Co je to pipetová endometriální biopsie??

V době pokroku, nedostatku času a rychlého nárůstu počtu onkologických onemocnění se vyvíjejí nové diagnostické metody, které musí splňovat řadu požadavků - jednoduchost, ambulantní použití, bezbolestnost, hospodárnost a nižší procento komplikací. K takovým kritériím patří diagnostika potrubí, jejímž klíčovým bodem je endometriální biopsie.

Terminologie klíčových pojmů

Endometrium (vnitřní vrstva, sliznice) je jednou ze tří vrstev dělohy, které lemují její dutinu, tato vrstva je funkční - mění se v závislosti na fázi menstruačního cyklu, je během menstruace odmítána a je k ní připojeno oplodněné vajíčko.

Biopsie je výzkumná metoda, při které se buňky a tkáně odebírají in vivo pro další histologický (tkáňový) a cytologický (buněčný) výzkum. Pomocí této metody jsou všechny tkáně vyšetřovány na různé patologické stavy, včetně těch s podezřením na onkopatologii..

Pipelle de Cornier je speciální miniaturní nástroj pojmenovaný po svém tvůrci. S jeho pomocí se provádí biopsie endometria, která je považována za bezpečnou a bezbolestnou. Budeme o tom hovořit podrobněji..

Co je to pipel, podstata diagnostiky pipel

Trubka je podobná držadlu - pouze tenčí (3 mm) a delší (265 mm), sestává z trubice s tupým koncem a dvou malých bočních otvorů, do kterých ústí shromážděný materiál, a tyče. Když se tyč pohybuje v duté trubici, vytvoří se vakuum a materiál je nasáván do tupého konce trubice. Produkt je jednorázový, sterilní a je pevně uložen v samostatném originálním obalu.

Potřebujeme takový nástroj, abychom mohli vzít obsah děložní dutiny s následným vyšetřením.

Výhody

  • nízké trauma ve srovnání s jinými, méně šetrnými diagnostickými metodami (škrábání nebo aspirace obsahu děložní dutiny);
  • nevyžaduje hospitalizaci v nemocnici a před ní standardní vyšetření;
  • nevyžaduje celkovou anestezii. Ženy mají pocit, že manipulace probíhá, ale nezažijí nic jiného než nepohodlí. U žen citlivých na bolest je možná lokální anestézie;
  • menší pravděpodobnost perforace těla dělohy (ve srovnání s diagnostickou kyretáží);
  • výrazně méně komplikací v podobě jizevitých deformit a stenóz cervikálního kanálu;
  • minimální pravděpodobnost vzestupu infekce.

Nevýhody metody

Můžeme říci, že diagnostika potrubí nemá žádné nevýhody. Ale jako každá jiná diagnostická metoda mohou existovat falešně pozitivní a falešně negativní výsledky..

Indikace pro provedení pipetové biopsie endometria

  • porušení menstruační funkce (nepravidelná menstruace, velmi hojná nebo naopak velmi slabá, děložní krvácení v jakémkoli věku z nejasných důvodů);
  • jako screening na rakovinu dělohy;
  • hodnocení funkčního stavu endometria (pro diagnostiku neplodnosti);
  • slouží k monitorování účinnosti léčby děložní patologie;
  • děložní krvácení během menopauzy;
  • diagnóza chronické endometritidy;
  • hyperplazie endometria, polypy v děložní dutině;
  • je jednou ze studií před IVF.

Existují nějaké kontraindikace?

Paypel-diagnostika endometria má kontraindikace:

  • těhotenství jakéhokoli období;
  • přítomnost akutních zánětlivých onemocnění urogenitálního systému.
Foto: https://pixabay.com/photos/pregnant-baby-stomach-pregnancy-4089490/

Jak se správně připravit na studium tak, aby jeho účinnost byla na nejvyšší úrovni?

Flora tampony

Před jmenováním biopsie z potrubí vás porodník-gynekolog vyšetří a rozmaže flóru, což umožní zjistit, zda v urogenitálním systému těla existuje nebo není akutní zánětlivý proces. To vše se děje, aby se minimalizovalo riziko vzestupné infekce. V případě kladné odpovědi vám bude předepsána léčba základního onemocnění a jmenování kontrolních nátěrů.

Pokud jsou výsledky v rámci „normálu“ - pak mohou téhož dne (nebo předepsaného) provést biopsii endometria. To, co musíte věnovat pozornost, abyste zajistili, že nebude ohrožena kvalita studia?

Jak se to dělá a co se stane poté

Zákrok obvykle není bolestivý, je podobný běžnému vyšetření, nezabere více než 10 minut. Provádí se na gynekologickém křesle porodníkem-gynekologem. Tento postup je trochu podobný instalaci nitroděložního tělíska. Po ukončení studie může být žena narušena následujícími stavy, které se považují za normální reakci (trvají 1–2 dny a většinou odezní samy, bez lékařského zásahu).

Foto: https://pixabay.com/photos/belly-heart-love-girl-relaxation-3186730/

  1. Mírné tahání, křeče, s nízkou frekvencí bolesti v podbřišku. Jedná se o reakci dělohy na cizí tělesa ve formě kontrakce. Přenášejí se sami, ale na doporučení lékaře je možné použít antispazmodické a analgetické léky (konkrétní droga a dávka jsou zvoleny ošetřujícím lékařem individuálně).
  2. Malý krvavý výtok z genitálního traktu v důsledku odběru biomateriálu a traumatu děložního čípku, slizniční vrstvy dělohy. To je normální při provádění endometriální biopsie..

Jaký den cyklu?

Kdy přesně provést trubkovou biopsii endometria, váš lékař to bude vědět lépe.

Existují však základní doporučení v závislosti na dni menstruačního cyklu (1 den cyklu - první den nástupu menstruace):

  • u menstruujících dívek a žen je procedura obvykle naplánována na 25. - 26. den cyklu;
  • při absenci menstruace (pre- a postmenopauza, prodloužená absence menstruace v reprodukčním věku), s krvácením z genitálního traktu nejasné etiologie - v kterýkoli den.

Co se děje s materiálem po plotu?

Získaný vzorek tkáně z děložní dutiny se pomocí pipetovacího nástroje umístí do speciální lahvičky s konzervační kapalinou. Láhev je označena a odeslána do laboratoře k výzkumu.

Jaké mohou být komplikace??

Diagnostika Paypel je minimálně invazivní postup, při dodržení všech pravidel mají komplikace nízkou frekvenci.

Ale jako každý chirurgický zákrok a biopsie endometria je taková, může mít řadu komplikací:

  • závratě, bolesti hlavy, nevolnost, mdloby;
  • zvýšená tělesná teplota a pocit „bolesti“;
  • bolest v podbřišku se nemusí zastavit a / nebo zvýšit;
  • jasně červené vaginální krvácení / hojné / sražené.

Pokud se objeví co i jen jeden z příznaků, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc a nedoléčte se.

Kde lze provést biopsii potrubí a jaké jsou náklady na zákrok?

Pipelní endometriální biopsie může být prováděna na předporodních klinikách ambulantně, v nemocnicích, v soukromých kancelářích a na klinikách, v laboratořích předepsaných lékařem.

Cena postupu je od 3 000 rublů a může se lišit v závislosti na oblasti, ve které se nacházíte.

Kolik analýzy se připravuje a jak ji dešifrovat?

Obvykle trvá 7-10 dní od okamžiku převzetí materiálu do obdržení výsledků. Výsledky biopsie jsou dešifrovány histologem a interpretovány s ohledem na váš konkrétní stav vaším ošetřujícím lékařem.

Závěr

Paypelova biopsie není jedinou metodou pro zjištění příčiny onemocnění dělohy, ale je poměrně informativní, minimálně invazivní a méně bolestivá. Proto je pro mnoho odborníků v první linii při výběru diagnózy endometriálních stavů k potvrzení a stanovení diagnózy, což zase pomáhá předepsat správnou a účinnou léčbu. Včasná diagnóza je prvním a hlavním krokem ve společném boji mezi lékařem a pacientem s onemocněním..

Literatura

  1. "Gynekologie": učebnice / Ed. G. M. Savelyeva, V. G. Breusenko. - 4. vydání, Rev. a přidat. - M.: GEOTAR-Media, 2012.
  2. "Gynekologie" / Ed. V. E. Radzinsky, A. M. Fuks - M.: GEOTAR-Media, 2014.
  3. „Aspirační biopsie endometria - hodnota komplexní histologické a cytologické studie“ Siberian Journal of Oncology 2007, strana 85. Yu. Yu. Tabakman, A. Yu. Kostin, G. R. Butenko, A. G. Solopova.
  4. Pokyn společnosti JSC „Vector“ pro zařízení pro nitroděložní biopsii.

Vynaložili jsme velké úsilí, abychom zajistili, že si budete moci přečíst tento článek, a těšíme se na vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autora potěší, že vás tento materiál zaujal. dík!

Paypelova endometriální biopsie - moderní diagnostická metoda v gynekologii

V oblasti gynekologie je jednou z nejpopulárnějších metod detekce histologických problémů biopsie endometria. Tato technika je zaměřena na vyšetření pod mikroskopem s kouskem děložní tkáně.

Díky tomu je možné přesně určit přítomnost morfologických změn na sliznici. K dnešnímu dni byly vyvinuty určité typy biopsie endometria, které mají různé schopnosti, cíle a kontraindikace..

  1. Paypelova biopsie - co to je?
  2. Typy diagnostických testů v gynekologii
  3. Proč se provádí biopsie endometria??
  4. V který den cyklu se provádí Paypelova biopsie??
  5. Příprava na postup
  6. Kontraindikace operace
  7. Jak se tento postup provádí?
  8. Po biopsii endometria
  9. Ihned po výzkumu
  10. Období po biopsii
  11. Těhotenství po biopsii
  12. Možné komplikace
  13. Jak dlouho čekat na výsledky biopsie?
  14. Náklady na postup
  15. Recenze

Paypelova biopsie - co to je?

Diagnostickým postupem je tedy odběr vzorku (během života pacienta) slizničních tkání, aby byly provedeny pozdější chemické, histologické studie.

Událost je důležitou součástí drobného chirurgického zákroku prováděného jako nezávislý zákrok. V závažných případech se však biopsie endometria provádí peroperačně a naléhavě.

Toto je postup prováděný výhradně pro diagnostiku a stanovení histologie. I když se málokdy stane, že biopsie endometria je terapeutická manipulace.

Před akcí musí existovat vhodná příprava, která přímo závisí na tom, zda bude pacient v procesu pociťovat bolestivé a nepohodlné pocity..

Typy diagnostických testů v gynekologii

Biopsie endometritidy je v podstatě kyretáž nebo mechanické oddělení sliznice měkkých tkání. Procedura se provádí téměř 100 let, rozdíl je způsoben modernějšími nástroji, díky nimž můžete snadno zvýšit lumen děložního čípku.

Odběr a analýza tkání se provádí za účelem stanovení, jak hormonální změny v pozadí ženy ovlivnily cyklickou změnu struktury buněk a sliznic.

K dnešnímu dni se metoda výrazně zlepšila ve srovnání s prvními testy, indikace se významně rozšířila. Díky tomu prakticky neexistuje riziko poranění ženy, bolest je minimalizována a možnost vzniku nepříznivých následků je snížena na nulu..

Pro stanovení klinického obrazu bylo vyvinuto několik hlavních typů biopsie endometria:

  1. Standardní vyšetřovací postup - lékařská a diagnostická kyretáž děložních tkání.
  2. Speciální vakuový aspirační postup, který se provádí pomocí stříkačky nebo elektrického sání.
  3. Pipel biopsie endometria, vylepšená verze postupu, s použitím nízko traumatizujícího nástroje - speciální trubice.
  4. Biopsie endometria, při které je základem pro odběr vzorků tkáně metoda liniových seškrábání nebo vlaků (metoda CUG 1).

Ze všech možných metod pro stanovení poruch v oblasti gynekologie je biopsie jednou z nejpřesnějších a nejcílenějších. V tomto případě může specialista vyrobit plot ne z jednoho, ale z několika nepříznivých oblastí najednou, které vzbuzují podezření.

Pipelova biopsie vám umožňuje provádět hodnocení najednou podle 3 hlavních kritérií:

  • Lokalizace;
  • Expresivita;
  • Povaha změn.

Proč se provádí biopsie endometria??

Materiál je shromažďován jako součást obecné histologické analýzy a zpracování materiálu pomocí mikroskopu.

Vyšetření ukáže přítomnost nebo nepřítomnost jakýchkoli věkových nebo hormonálních dysfunkcí, abnormalit. Výsledky studie ukážou korespondenci děložní membrány s fází cyklu a v případě známek atypie.

Hlavní oblastí výzkumu jsou následující charakteristiky:

  • Difúzní hyperplazie nebo cystické abnormality endometriální tkáně;
  • Adenomatóza;
  • Atypie, polypy nebo polypóza;
  • Atypická hyperplazie a proliferace buněk a morfologická dysfunkce buněk endometria;
  • Nádory jsou maligní;
  • Atrofie nebo hypoplázie sliznice;
  • Zánět endometritidy;
  • Poruchy endometritidy v současné fázi cyklu.

Tato fáze vyšetření je velmi důležitá, protože díky včasné detekci atapie je možné předpovědět prekancerózní stav a léčit ho včas.

V tomto případě je nejdůležitějším příznakem odchylka polyformismu (jaderného nebo buněčného), polyfenační dysfunkce, narušení struktury a výkonnosti žláz atd..

V který den cyklu se provádí Paypelova biopsie??

Endometrium je hormonálně závislá měkká tkáň, podle výsledků vyšetření je možné určit všechny informace o zdravotním stavu ženy, její fázi cyklu atd. Při vyšetřování odběru tkáně se bere v úvahu obecná klinická situace, úkol stanovený pro vyšetření, menopauza, možné krvácení a další faktory..

Hlavní charakteristiky, které jsou dodržovány před postupem:

  1. K určení úrovně neplodnosti s minimální luteální fází a anovulačními cykly musí být provedena biopsie endometria 1 den před začátkem menstruačního cyklu nebo první den jeho začátku.
  2. S rozvojem polymenorey se postup provádí během 5. a 10. dne cyklu.
  3. Pokud dojde k acyklickému výboji s krví, událost by měla být provedena 1, 2 dny po nástupu menstruace.
  4. Pokud existuje podezření na vývoj hormonální dysfunkce, doporučuje se provést endometriální biopsii typu CUG, je lepší provést plot s intervalem 6-8 dní na cyklus.
  5. Pro přesnější a pravdivější informace je nutné provést biopsii endometria během vývoje 2. fáze cyklu, mezi 17-25 dny.
  6. Pokud je analýza prováděna za účelem zjištění přítomnosti maligních nebo benigních novotvarů, lze všechny činnosti provádět v kterýkoli den cyklu.

Příprava na postup

Aby událost mohla pokračovat podle potřeby, je nezbytná příslušná příprava na postup. Lékař musí nejprve namazat mikroflóru.

Pacient by měl také dodržovat doporučení pro přípravu:

  • Nepijte alkoholické nápoje;
  • Vyhněte se fyzickému stresu;
  • Nepoužívejte horké koupele a teplé procedury.

Před biopsií je pacient požádán o podání anestetika (toto je volitelné, volitelné).

Kontraindikace operace

I přes jednoduchost a snadnost biopsie se jedná o operativní zákrok, proto má pro akci řadu kontraindikací:

  • Vývoj zánětu;
  • Přítomnost patologií děložní dutiny;
  • Těhotenství;
  • Inkoagulabilita krve;
  • Infekční pohlavní choroby.

Lékař může také zakázat postup z důvodu osobních, individuálních nemocí, které budou stanoveny předem.

Událost je poměrně jednoduchá, takže nejsou pozorovány žádné důsledky a vedlejší účinky. Ve specifických individuálních situacích však může dojít k drobnému krátkodobému krvácení, které se objeví v den odběru biopsie. Stojí za to vědět, že v tomto případě není nutné stacionární vyšetření nebo pozorování, takže žena může okamžitě jít domů.

Výhodou postupu je vysoká úroveň přesnosti a informačního obsahu ve srovnání se skutečností, že zásah z biopsie je minimální. V praxi tato událost dosud nemá negativní zpětnou vazbu ani projev jakýchkoli vedlejších účinků nebo zhoršení blahobytu.

Jak se tento postup provádí?

Diagnostické opatření Pipel biopsie je modernizovaná metoda vyšetřování endometria a děložní dutiny. Tato technika je založena na standardní metodě aspirace endometria.

Postup se provádí tímto způsobem:

  1. K odebrání vyšetřovaného materiálu během této události se používá hůlka s hrotem pipety, která vám umožní pečlivě oddělit malé množství sliznice děložní dutiny. Nástroj Paypel je malá, ohýbatelná pístová hůlka na jedno použití. Jedná se o unikátní zařízení, které má malý průměr (3 mm) a vysokou úroveň pružnosti. Díky těmto vlastnostem může být hůlka Paypel bez problémů a bez bolesti zavedena přes cervikální kanál bez použití speciálního dilatátoru.
  2. Princip fungování tohoto nástroje je založen na použití jednoduché injekční stříkačky. Po zavedení pracovní části do vyšetřované oblasti sliznice dělohy zatáhne odborník provádějící odběr píst nástroje směrem k sobě, přibližně do středu délky trubice. Díky tomu se vstřikuje nezbytná část tlaku pro proces aspirace požadovaného množství endometriální tkáně. Vzhledem k nízké invazivnosti postupu, malému zásahu, rozsáhlému poškození je zcela vyloučeno, nedochází k poranění dutiny a děložního čípku. Kromě toho žena nepociťuje bolest ani nepohodlí..
  3. Postup je snadný a jednoduchý v laboratorním prostředí, a proto není nutné žádné speciální školení. Akce může být provedena na standardním gynekologickém vyšetřovacím křesle v ordinaci gynekologa. K tomu bude muset pacientka sundat oblečení pod pasem a pohodlně se posadit na židli. Se zahájením preventivních postupů lékař provede vyšetření a měření pomocí vaginálního gynekologického zrcátka a měřiče a bude také schopen vybrat požadovanou velikost potrubí.
  4. Po odebrání požadovaného množství endometriální tkáně trubičkou se nástroj opatrně vyjme z děložní dutiny a lékař okamžitě odešle vzorek do laboratoře k diagnostice. Dříve se sliznice z pipety aplikovala na laboratorní sklo. Pro efektivní výsledek diagnostického opatření je nutný kompetentní odborník a moderní přístroj. Jedná se o nejradikálnější a nejinformativnější metodu pro získávání informací o raných fázích vývoje onemocnění. Při použití této metody ze všech stávajících není nutné šrotovat děložní dutinu, a proto není bolest a nepohodlí.

Dříve, když byla provedena standardní kyretáž, když bylo odebráno malé množství diagnostického vzorku, téměř celé endometrium zmizelo a na membráně se objevila rozsáhlá rána.

Je důležité, aby moderní diagnostickou metodu bylo možné použít v případě podezření na tvorbu maligních nebo benigních nádorů v děložní dutině nebo v případě metroragie po potratu..

Proces oddělení endometria pro diagnostiku a analýzu se provádí vakuovou separací vytvořenou v děložní dutině.

Pokud je zapotřebí podrobnějšího vyšetření a následných analýz, jsou nutné laboratorní testy, před biopsií se někdy provádí zavlažování děložní dutiny speciálním roztokem, aby se následně provedly výplachy.

Po biopsii endometria

Navzdory skutečnosti, že postup je minimálně invazivní a jednoduchý, je přesto spojen s narušením integrity slizničních tkání děložní dutiny. Není proto neobvyklé, když během prvního dne po události dojde k mírnému krvácení, které nepřináší bolest.

Po provedení diagnostické kyretáže Paypelem může po určitou dobu dojít k hojnému výtoku krve, podobnému menstruačnímu toku, doprovázenému krátkou bolestí v podbřišku..

Ihned po výzkumu

Po skončení diagnostického opatření lékař doporučí použití hygienické vložky, výtok je možný. V žádném případě však nepoužívejte tampony, mohou dráždit sliznici a způsobovat nepohodlí. Drobná bolest v břiše nebo dolní části zad je považována za normální, tato skutečnost je způsobena křečemi v děloze.

Následující charakteristiky jsou důležité příznaky, kterých je třeba se obávat:

  • Hojné krvácení;
  • Prodloužená silná bolest;
  • Nepříjemný zápach výtoku;
  • Zvýšená tělesná teplota.

Aby se zabránilo vážným následkům a různým komplikacím, je třeba po biopsii dodržovat následující pravidla:

  • Nemůžete se vykoupat, přestat si vybírat sprchu;
  • Pečlivě sledujte dodržování pravidel osobní hygieny;
  • Odmítnout intimitu;
  • Odmítněte gymnastiku, cvičení;
  • Nepřevařujte, vyhněte se tepelnému stresu;
  • Pacient musí být ponechán v posteli po dobu 2 dnů.

Navíc, aby se zabránilo rozvoji infekcí a patogenů v děložní dutině, doporučuje se pít antibiotika. V případě potřeby může přední lékař předepsat hormonální léky.

Období zotavení netrvá déle než 3-4 dny, v závislosti na individuálních vlastnostech ženského těla.

Období po biopsii

Při použití šetřící metody Paypelovy biopsie k diagnostice možných patologických stavů dělohy může menstruace začít s mírným zpožděním 8-10 dnů. Slabý objem a menstruační období se také poněkud liší od standardních ukazatelů. To není důvod k obavám, není se čeho bát.

Pokud zpoždění trvá déle než 10 dní, vyplatí se provést těhotenský test a poté se poradit s odborníkem.

Těhotenství po biopsii

Plánování početí se doporučuje až v příštím menstruačním cyklu po biopsii Paypelem.

To se provádí za účelem odpočinku dělohy, sliznice prochází úplným obnovením funkčnosti. Stojí za to vědět, že diagnostický postup nemá vliv na fungování vaječníků..

Vzhledem k tomu, že Paypelova biopsie je šetrnou metodou pro diagnostiku onemocnění ženských orgánů, je zbývající vrstva endometria dostatečná k tomu, aby podstoupila oplodnění IVF v příštím ovulačním cyklu.

Možné komplikace

Před jmenováním dne postupu vyberou specialisté společně s pacientem nejvhodnější metodu diagnostiky na základě osobních indikací ženy, charakteristik těla atd. V závislosti na tom jsou regulovány požadavky na přípravu a různá rizika po akci..

Stojí za to vědět, že nedodržení doporučení pro přípravu může významně ovlivnit přesnost výsledku, přítomnost komplikací po zákroku.

Navzdory skutečnosti, že po biopsii dýmky je možné krvácení a menší bolest, neměli byste této události okamžitě říci „ne“, protože žádná jiná metodologie neposkytne tak přesnou histologickou analýzu.

Možné komplikace:

  • Perforace fundusu dělohy. Pokud byl lékař nezkušený nebo nekvalifikovaný, často se může vyvinout perforace fundu dělohy a exacerbace doprovodných onemocnění. V takovém případě se krvácení zvýší a bude to signál ke kontaktu s odborníkem..
  • Krvácející. Po Paypelově biopsii je krátkodobé krvácení normální a může být doprovázeno bolestí v podbřišku. Jinak stojí za to projít konzultací a vyšetřením odborníkem.
  • Děložní infekce. Nejobtížnějším a nejnebezpečnějším důsledkem odstranění části endometritidy během diagnostických postupů je infekce děložní dutiny. Tento problém se nejčastěji objevuje, když nejsou dodržována pravidla postupu a jsou ignorována doporučení osobní hygieny. Vývoj infekce v děložní dutině je doprovázen intenzivní bolestí, rostoucí intoxikací a výskytem hnědého výtoku s ostrým nepříjemným zápachem.

Jak dlouho čekat na výsledky biopsie?

Standardně diagnostický proces a následná interpretace výsledků trvá minimálně 14 dní. To by mělo být prováděno výhradně patologem nebo histologem. Pokud přední odborník učinil poznámku ve směru analýzy, je možná další imunohistochemická analýza..

Kolik výsledků bude dosaženo, závisí na schopnostech laboratoře a zkušenostech specialisty, jakož i na objemu výzkumu a dalších analýz.

Náklady na postup

Dalším důležitým aspektem dnes jsou náklady na manipulaci. Většina klinik již tento postup zahrnula do svého seznamu služeb..

Cena se bude lišit v závislosti na regionu, úrovni kliniky a dalších okolnostech. V Moskvě je průměrná cena tohoto postupu 3000 rublů. V regionech je cena za endometriální biopsii Paypel nižší.

Při provádění endometriální biopsie Paypel zahrnuje cena platbu za histologické nebo cytologické vyšetření. V průměru se pohybuje od 4 000 do 5 000 rublů. Konečné náklady na celé vyšetření tedy budou kolem 7 000–8 000 rublů.

Recenze

Zpětná vazba od žen ohledně postupu biopsie:

I přes některé možné komplikace je nutné provést diagnostiku. A pokud je žena zdravá, je vydán závěr, kde bude napsána fráze: „Endometrium je normální, fáze proliferace / sekrece / menstruace.“ To znamená, že není důvod se obávat, nedochází k žádným změnám v buňkách, neexistují žádné polypy a hyperplazie..

Pipetujte endometriální biopsii

Pipelní biopsie endometria se chápe jako diagnostická studie, která se provádí pomocí jednorázového sterilního katétru, který vypadá jako tenká trubice s vnitřním pístem. Toto zařízení bylo pojmenováno Peipelova sonda na počest jeho tvůrce. Díky této metodě bylo možné získat část endometria minimálně invazivním způsobem, aniž by se uchýlil k expanzi cervikálního kanálu.

  • Výhody a nevýhody výzkumu
  • Indikace a kontraindikace pro pipetovou biopsii endometria
  • Metodika výzkumu
  • Po ukončení procedury
  • Co ukazují výsledky
  • Jaké komplikace jsou možné

Výhody a nevýhody výzkumu

Mezi výhody této techniky patří:

  • Nízká invazivita. Při provádění pipetové biopsie endometria je téměř nemožné vážně poškodit zeď, zatímco například při kyretáži není vyloučen vývoj takových komplikací.
  • Bezbolestnost. Během tohoto typu biopsie obvykle žena pociťuje jen mírné nepohodlí..
  • Provádí se ambulantně. To znamená, že není nutná žádná hospitalizace. Proceduru lze dokončit za několik hodin.
  • Minimální riziko komplikací. Vzestupující infekce, jizevní stenóza cervikálního kanálu a další patologické stavy po studii se zřídka vyvinou.

Kromě výhod má biopsie potrubí také nevýhody. Například výzkum ne vždy umožňuje získání požadovaného množství tkáně pro stanovení přesné diagnózy, což je zvláště důležité u maligních nádorů. Pokud je tedy u pacienta podezření na rakovinu, musí být tento postup doplněn dalšími metodami..

Indikace a kontraindikace pro pipetovou biopsii endometria

Výzkum umožňuje vyřešit mnoho problémů. Kromě diagnostiky nemocí je v jiných případech předepsána biopsie. Mezi nejběžnější indikace patří:

  • Diagnostika neplodnosti.
  • Podezření na benigní a maligní nádory.
  • Hodnocení účinnosti léčby nitroděložní patologie.
  • Poruchy menstruační funkce (prodloužené a hojné nebo naopak slabé výtoky, hrubé nepravidelnosti cyklu, amenorea).
  • Krvácení z genitálního traktu během menopauzy.
  • Hyperplazie endometria.
  • Chronická endometritida.
  • V rámci přípravy pacienta na oplodnění in vitro (IVF).

Postup je kdykoli kontraindikován pro těhotné ženy. Také pipetová biopsie endometria není předepsána za přítomnosti akutních zánětlivých procesů v orgánech urogenitálního systému..

Metodika výzkumu

Gynekolog vybírá datum biopsie endometriální trubice na základě předpokládané diagnózy nebo úkolů, které je třeba vyřešit. Například pro identifikaci příčin neplodnosti se studie provádí v první polovině menstruačního cyklu a za účelem sledování výsledků léčby - ve druhé. U pacientů, kteří již dosáhli klimakterického období, lze studii předepsat v kterýkoli den.

Vlastnosti přípravy

Za účelem identifikace kontraindikací k biopsii pipel a stanovení celkového stavu zdraví ženy je nutné provést vyšetření gynekologa dva týdny před zahájením studie. Možná budete muset udělat nátěr na mikroflóru. Pokud byla podle výsledků analýzy zjištěna infekce, je vagína dezinfikována a nátěr je proveden znovu. Kromě toho je před biopsií často předepsán ultrazvuk pánevních orgánů..

Je také důležité, aby ošetřující lékař věděl, jaké léky pacient neustále užívá. V případě použití antikoagulancií může odborník dočasně zrušit jejich příjem několik dní před plánovaným postupem. Užívání hormonálních léků je také vyloučeno, protože mohou ovlivnit stav endometria..

Pacientka by se měla začít připravovat na biopsii sama 2–3 dny před ní. Během této doby je nutné:

  • Sledujte sexuální odpočinek.
  • Nepoužívejte vaginální masti, krémy, nepoužívejte sprchu.

Ráno před biopsií endometria by měla být provedena důkladná hygiena vnějších genitálií. Studie se provádí s plným močovým měchýřem, takže byste se měli zdržet návštěvy toalety bezprostředně před zákrokem.

Příjem materiálu

Pipetovou biopsii endometria lze provést v gynekologické ordinaci. Obvykle nevyžaduje úlevu od bolesti. Většina žen si během sběru materiálu všimne pouze nepříjemných pocitů nebo mírné bolesti. V případě přecitlivělosti lze použít lokální anestézii.

Poté, co se pacientka usadila na gynekologickém křesle, zavede lékař gynekologická zrcátka do pochvy a zafixuje děložní čípek. Dále je sonda Paypel umístěna do cervikálního kanálu a opatrně tlačena dopředu. Když dosáhne požadované úrovně, lékař odstraní píst, čímž vytvoří podtlak v dutině válce. Výsledkem je, že tkáň endometria je vtažena do bočního otvoru sondy. Biologický materiál se odebírá z různých míst, aby se získal co nejpřesnější výsledek.

Po provedení aspirace slizniční tkáně lékař zařízení opatrně vyjme. Výsledný materiál se nanese na sterilní skleněné podložní sklíčko a odešle k histologickému vyšetření. Celková doba biopsie potrubí obvykle nepřesahuje 20 minut.

Po ukončení procedury

Po skončení studia může žena okamžitě jít domů. Během prvních několika dnů po biopsii potrubí může dojít k mírné tažné bolesti v dolní části břicha. Zpravidla to nezpůsobuje výrazné nepohodlí a nevyžaduje jmenování léků proti bolesti.

Po studii lze také zaznamenat malé krvácení z genitálního traktu. Během tohoto období se ženě doporučuje zdržet se pohlavního styku..

Další reakcí těla na aspirační biopsii endometria může být mírné narušení menstruačního cyklu. Zpoždění obvykle nepřesahuje několik dní.

Co ukazují výsledky

Závěr je připraven během 1-2 týdnů. Pokud ve vzorku biologického materiálu nejsou nalezeny žádné patologické změny, pak lékař na závěr napíše, že endometrium odpovídá fyziologické a věkové normě. Když jsou zjištěny změny, odborník podrobně popisuje všechny jejich funkce. Při vypracování léčebného plánu mohou být následně potřebné výsledky aspirační biopsie.

Jaké komplikace jsou možné

Paypelova endometriální biopsie se týká minimálně invazivních diagnostických metod, takže během jejího průběhu nejsou komplikace téměř nikdy pozorovány. Je extrémně vzácné, že se u ženy rozvinou infekce urogenitálního systému. Zpravidla se vyvíjejí s hrubým porušením pravidel asepsy a antisepsy během biopsie endometria.