Jaké testy se provádějí na HPV a jak dešifrovat výsledky výzkumu

Lipoma

Mnoho lidí spojuje lidský papilomavirus s neškodnými bradavicemi na pokožce rukou, nohou nebo jiných částí těla. Dobrá imunita si s takovým problémem poradí sama za 6–12 měsíců. Ale ne každý ví, že HPV má v současné době asi 170 typů, které se liší příznaky, dislokací a dopadem na tělo. Pojďme zjistit, jaké testy jsou nutné k detekci virových kmenů v těle, jak se na ně připravit a jak dešifrovat výsledky..

Co je HPV a kdy jsou předepsány testy k jeho detekci

Nejzávažnější nebezpečí pro člověka představují virové kmeny, které mohou způsobit rakovinu, tzv. Papilomaviry s vysokým onkogenním rizikem. V 50% případů, kdy je diagnostikována rakovina děložního čípku, jsou v analýze přítomny markery 16. typu, v 10% (což je také hodně) - 18. Právě tyto dva typy HPV jsou právem považovány za nejnebezpečnější..

Způsoby přenosu viru mohou být různé - od domácnosti (dotykem nebo vodou v bazénu) až po infikování dítěte během porodu (pokud má matka toto onemocnění). Ale jedním z nejběžnějších způsobů nákazy HPV je pohlavní styk, a dokonce i takové typy, jako je orální-genitální a anální. To je způsobeno skutečností, že sliznice jsou obzvláště citlivé na infekce, protože nemají stratum corneum. Infikováním bazální vrstvy epitelu se virus dostává do buněk těla. Další scénář vývoje onemocnění má dvě cesty: HPV může existovat mimo buněčný chromozom nebo se může integrovat do svého genomu a způsobit degeneraci tkáně. Vystavení HPV, snížená imunita a neschopnost těla bojovat s infekcí přispívají k výskytu genitálních bradavic (na sliznicích genitálií nebo úst) a bradavic, které mohou degenerovat do maligních nádorů.

V mnoha případech je HPV v těle, aniž by došlo k jeho přítomnosti. Existuje však řada indikací, kdy je nutné provést analýzu na přítomnost viru v těle:

  • urogenitální infekce v akutní nebo chronické formě (papilomy, kondylomy);
  • neplodnost, potraty, patologie těhotenství;
  • mít sexuálního partnera infikovaného HPV;
  • preventivní prohlídky těla.

Jak již bylo zmíněno dříve, lidský papilomavirus má mnoho specifických typů. Proto existuje několik typů testů k detekci onemocnění..

Jaký test provést pro detekci HPV?

Analýza lidského papilomaviru je schopna prokázat přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění a v některých případech - přesně určit jeho typ. Po obdržení výsledků studie bude lékař (gynekolog, urolog nebo dermatolog) schopen vyvinout správnou strategii boje proti této nemoci.

  • Cytologická metoda nebo cytologický nátěr. Patří do kategorie klasických bezpečných a jednoduchých metod, umožňuje vám určit třídu vývoje onemocnění. Má řadu nevýhod kvůli vysoké pravděpodobnosti chyby v případě nesprávného odběru vzorků materiálu a interpretace výsledků (specificita analýzy - 69%, úroveň falešně negativních výsledků - 5-40%).
  • Kolposkopie. Tato analýza je předepsána ženám podle výsledků cytologické studie v případě podezření na přítomnost změněných dlaždicových epiteliálních buněk. Lékař pomocí speciálního mikroskopu zkoumá povrch pochvy a děložního čípku, aby identifikoval viditelné příznaky onemocnění: genitální bradavice.
  • Histologická metoda. Pokud se během kolposkopie objeví na stěnách pochvy podezřelé výrůstky, má lékař příležitost odebrat malý vzorek tkáně pro další vyšetření. To odhaluje povahu buněčných změn a narušení jejich fungování..
  • ELISA (enzymová imunoanalýza). Tato studie je založena na studiu aktivity imunitní odpovědi těla na HPV. ELISA může být další analýzou, ale sama o sobě nemá výraznou diagnostickou hodnotu.
  • Digenelový test (amplifikace). Jeden z nejpokročilejších, nejrychlejších a nejpřesnějších testů HPV. Provádí se na základě získaného vzorku tkáně nebo škrábání buněk z pochvy, cervikálního kanálu, močové trubice. Ukazuje stupeň onkogenicity viru a jeho koncentraci.
  • PCR (bez amplifikace). Tato výzkumná metoda je schopna dát pozitivní nebo negativní odpověď na otázku přítomnosti HPV v lidském těle. Materiálem pro analýzu jsou sliny, krev, vaginální výtok atd. PCR dokáže detekovat i skrytou infekci v těle.

Každý pacient, kterému je přiřazena analýza lidského papilomaviru, by měl vědět, jak se připravit na převzetí materiálu pro výzkum.

Pravidla pro přípravu sběru biomateriálu

Existuje několik jednoduchých pravidel, která musí pacient dodržovat, aby získal přesné výsledky testu HPV..

Ženy potřebují vědět, že během menstruace, stejně jako do 5 dnů před začátkem a 5 dnů po skončení, nelze studii dokončit. Den předem byste si neměli otírat pochvu; na doporučení lékaře byste měli přestat užívat antibiotika. Dva dny před zákrokem se musíte zdržet pohlavního styku. Pokud je biomateriálem vzorek buněk z močové trubice, po posledním močení by mělo uplynout nejméně 1,5–3 hodiny.

Postup vzorkování biomateriálů nezabere mnoho času. Tampon je odebrán vatovým tamponem z pochvy u žen a z močové trubice u mužů. U některých typů testů může být vyžadována biopsie děložního čípku - v tomto případě lékař odebere vzorek orgánové tkáně speciálním nástrojem. Pacient necítí bolest současně, protože na děložním čípku nejsou žádné receptory bolesti. Ale některé nepohodlí spojené s kontrakcemi orgánů jsou možné.

Výsledky analýzy obdrží pacient na speciálním formuláři, kde je uvedena pozitivní nebo negativní odpověď, nebo kvantitativní údaje indikující stupeň infekce.

Dekódování výsledků analýzy pro HPV

Mnoho pacientů, kteří dostali výsledky testů na lidský papilomavirus, chtějí vědět rychleji, zda je třeba se vážně bát o své zdraví, nebo mohou snadno dýchat? Na internetu existuje mnoho možností interpretace výsledků různých analýz. Je třeba mít na paměti, že pouze ošetřující lékař může na základě získaných údajů a obecné anamnézy stanovit přesnou diagnózu..

Výsledkem cytologického testu je stanovení třídy onemocnění od 1 do 5 - s rostoucím nebezpečím. Třída 1 znamená nepřítomnost buněk HPV v analýze, třída 5 označuje přítomnost buněk pozměněných virem ve velkém počtu.

Výsledky digene testu je obtížnější dešifrovat, protože zde je důležitý počet libovolných jednotek, ve kterých se měří poměr počtu buněk vystavených HPV k prahové hodnotě studie. Pokud je analýza provedena poprvé, pak jakákoli hodnota nad normou naznačuje klinicky významný počet infikovaných buněk v těle. Pokud je účelem studie sledovat dynamiku léčby, pak je pokles hodnoty známkou zotavení..

Vzhledem k tomu, že lidský papilomavirus může být v těle, ale nijak se neprojevuje, musí každý, kdo se stará o své zdraví, podstoupit pravidelné preventivní prohlídky. Inkubační doba viru může trvat až několik let a teprve poté začne aktivní fáze. Včasně zjištěné onemocnění je šancí zahájit léčbu rychleji a vyhnout se mnoha negativním důsledkům HPV.

Jak již bylo zmíněno, lidé často myslí na papilomavirus, lidé si představují pouze obyčejné bradavice, ze kterých, jak víte, se můžete zbavit jednoduchých lidových prostředků. Ale je třeba si uvědomit, že benigní novotvar je pouze špičkou ledovce a infekce může být mnohem větší. Proto, když jste si všimli bradavic na těle, musíte okamžitě projít testy na HPV, abyste zjistili, jaký typ virů je v těle..

Krevní test HPV

6 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1165

  • Indikace pro
  • Analytické metody
  • Doporučení pro sběr biomateriálu
  • Dekódování výsledku
  • Závěr
  • Související videa

Podle ujištění lékařů je více než 90% obyvatel světa nositelem HPV (lidského papilomaviru). Současně však většina lidí ani neví o přítomnosti onemocnění, které může způsobit rozvoj závažných onemocnění, až po onkologii.

Nebezpečí viru spočívá v tom, že se nemusí dlouho projevovat a je aktivován pouze při silném oslabení imunitního systému. První příznaky přítomnosti HPV v těle jsou výskyt různých kožních novotvarů na těle, jako jsou bradavice, kondylomy, papilomy. Přítomnost viru můžete potvrdit nebo vyvrátit darováním krve pro HPV.

Indikace pro

Většina pacientů podstoupí krevní test na HPV, když se na trupu objeví různé neoplazmy, které se tvoří hlavně v genitální oblasti. Tyto výrůstky nemusí být cítit, ale často způsobují vážné nepohodlí..

Lékaři předepisují analýzu v takových případech:

  • při vstupu do nechráněného sexuálního kontaktu s osobou, která má urogenitální onemocnění;
  • přítomnost patologií během porodu dítěte;
  • podezření na neplodnost;
  • časté potraty u ženy;
  • chronická forma urogenitálních onemocnění;
  • podezření na akutní urogenitální infekce;
  • výskyt papilomů a bradavic v genitální oblasti nebo konečníku;
  • nepohodlí, svědění a bolestivost během močení;
  • dysplázie;
  • zánět děložního čípku a sliznic vnitřních a vnějších pohlavních orgánů;
  • kožní novotvary v ústech.

Je nutné darovat krev pro HPV všem lidem, kteří mají na těle prasata. Výsledek testu pomůže identifikovat celkový klinický obraz, určit typ patogenu a riziko vzniku onkologie. Je obzvláště důležité pravidelně podstoupit takové testování na čestné pohlaví. Jak ukazuje praxe, ženy se stávají nositeli viru mnohem častěji než muži..

Analytické metody

Lékaři varují, že lidský papilomavirus se za žádných okolností nedostává do krevního oběhu. I když k tomu dojde, virus během několika minut zemře, takže výsledky analýzy budou nespolehlivé. Proto se při podezření na HPV neprovádí kompletní krevní obraz..

Za nejúčinnější metody detekce HPV se dnes považují postupy, jako je ELISA (enzymový imunosorbentní test) a PCR (polymerázová řetězová reakce), proto je lékaři nejčastěji předepisují. Je také možné detekovat virové částice v epiteliálních buňkách a sliznicích, ale je to možné pouze provedením nátěru nebo škrábání. Každá z těchto metod má určité výhody a nevýhody, které byste měli znát..

Hlavní výhodou analýzy je její rychlost. Studie se provádí doslova během několika hodin, umožňuje identifikovat přítomnost lidského papilomaviru a také určit, co přesně spustilo jeho výskyt. Pomocí analýzy také můžete zjistit, v jaké fázi je nemoc..

Testování je založeno na stanovení imunitní odpovědi pacienta na HPV a ukazuje, zda jsou v krvi přítomny různé protilátky. Spolehlivost metody je asi 90%. Je třeba mít na paměti, že výsledky průzkumu nejsou vždy přesné a mohou být následující:

  • falešně negativní. K této reakci dochází, pokud osoba nedávno nakazila infekcí. Falešně pozitivní výsledek je způsoben tím, že nemoc je v inkubační fázi;
  • falešně pozitivní. Tento výsledek je možný, pokud měl pacient dříve HPV, ale byl léčen. Bez ohledu na metodu léčby protilátky proti HPV v každém případě zůstanou v krevním séru.

Navzdory skutečnosti, že enzymová imunotest je docela přesná, většina odborníků doporučuje provádět ji ve spojení s jinou diagnostickou metodou - PCR. V takovém případě bude výsledek co nejpřesnější a nejspolehlivější..

Tato diagnostická metoda je modernější a všestrannější. Dokáže detekovat jakýkoli typ DNA a RNA. I když jsou jiné techniky bezmocné, polymerázová řetězová reakce pomáhá detekovat patologické procesy. Dnes se taková analýza provádí téměř na všech klinikách v Moskvě a dalších městech, protože nevyžaduje drahé a jedinečné vybavení..

Na rozdíl od ELISA je spolehlivost studie PCR 100% a umožňuje vám identifikovat konkrétní kmen HPV. Toho je dosaženo rozpoznáním nukleotidové sekvence, která je pro každý patogen individuální. PCR analýza má následující výhody:

  • přecitlivělost. Testování ukáže přesný výsledek, i když je detekována minimální část genetické struktury patogenu;
  • rychlost provádění. Přesný výsledek analýzy bude znám během několika hodin po dodání biomateriálu;
  • detekce viru je možná i v inkubační fázi, v době, kdy se nemoc nijak neprojevuje.

Šance na falešně pozitivní výsledky je minimální. Riziko nesprávného výsledku existuje pouze v případě, že byl biomateriál kontaminován, což je nejčastěji spojeno s nedodržováním pravidel testování.

Je také třeba mít na paměti, že nesprávný výsledek se může objevit, když je biomateriál odebírán negramotně. Proto je nutné provádět takovou analýzu pouze na klinikách, kde pracují kvalifikovaní a zkušení odborníci. Pomocí PCR můžete detekovat následující nemoci:

  • plicní tuberkulóza;
  • kandidóza;
  • ureaplasmóza, trichomoniáza a další sexuálně přenosné patologie;
  • Infekce Helicobacter pylori;
  • viry vedoucí k rozvoji rakoviny;
  • herpetické infekce;
  • hepatitida různých forem;
  • cytomegalovirová infekce;
  • mononukleóza;
  • Virus AIDS.

Protože technika PCR je relativně nová, náklady na takovou analýzu jsou poměrně vysoké. Cena se liší podle typu kliniky a města a v průměru je asi 970 rublů.

Doporučení pro sběr biomateriálu

Pro ELISA a PCR analýzu lidského papilomaviru se používá pouze žilní krev. 3 dny před odebráním vzorku musíte dodržovat následující pravidla:

  • krev je darována ráno na lačný žaludek. Poslední jídlo je odebráno nejpozději 8 hodin před odběrem krve;
  • před analýzou stojí za to vzdát se konzumace tučných a smažených potravin;
  • je přísně zakázáno pít alkohol před zahájením procedury, protože produkty obsahující alkohol zvyšují zátěž těla, což může narušit výsledky analýzy;
  • po dobu jednoho týdne před analýzou je zakázáno používat antivirotika;
  • den předtím nemůžete cvičit a chodit do posilovny;
  • zákaz kouření hodinu před odběrem krve.

Je důležité si uvědomit: analýza ELISA i PCR se neprovádí po ultrazvuku, rentgenovém a chirurgickém zákroku. Po těchto postupech lze vzorky krve provést nejdříve 3 dny.

Dekódování výsledku

Ve většině případů je formulář s výsledky rozdán pacientovi následující den. Udává počet ovlivněných buněk ve studovaném biomateriálu. Na některých klinikách je namísto počtu postižených buněk indikována pozitivní nebo negativní odpověď na přítomnost HPV. Varianta popisu výsledku závisí na tom, která metoda byla použita - kvantitativní nebo kvalitativní.

V kvantitativní analýze je koncentrace ve zkušebním vzorku uvedena takto:

  • Lg = 0 - žádná infekce v těle;
  • Lg méně než 3 - virus je přítomen v krvi, ale v minimálním množství. Tento výsledek naznačuje počáteční fázi onemocnění. Obvykle v této fázi existuje pouze jeden příznak - porážka sliznic;
  • Lg od 3 do 5 - virus je v aktivní fázi a šíří se po celém těle. Osoba rozvíjí kožní výrůstky v různých částech těla;
  • Lg více než 5 - tento výsledek naznačuje vysokou virovou zátěž těla a také to, že existuje riziko vzniku maligních nádorů. V odborném jazyce se tato podmínka obvykle nazývá prekancerózní..

Závěr

Neměli byste ignorovat krevní test na lidský papilomavirus. Lékaři důrazně doporučují, aby se takové studie pravidelně účastnili všichni lidé bez ohledu na jejich zdravotní stav. Pokud je onemocnění detekováno včas, je mnohem snazší kontrolovat jeho průběh a pravděpodobnost maligních novotvarů bude minimalizována.

Analýza HPV (lidského papilomaviru)

Co je lidský papilomavirus?

Původce lidského papilomu

HPV znamená najednou celou velkou skupinu virů, která zahrnuje 27 jejich typů a asi 500 typů. Většina z nich není příliš aktivní a imunita při vstupu do těla účinně ničí patogen. Malá skupina virů se vyznačuje nebezpečím a schopností vyrovnat se s ochrannou bariérou těla. Je provokátorkou některých rakovinných nádorů i poruch reprodukčního systému u žen a mužů..

Projev HPV na kůži

Nejčastěji neexistují žádné viditelné příznaky přítomnosti viru papilomu v těle. S poklesem imunity však může být patogen aktivován a poté se onemocnění začne projevovat tvorbou papilomů, bradavic a bradavic na různých částech těla. Mohou být jednoduché nebo vícenásobné. Léze jsou bezbolestné a obvykle nezpůsobují nepohodlí. Když se objeví na genitáliích, s největší pravděpodobností existuje typ viru, který je schopen vyvolat rakovinu.

K infekci nejčastěji dochází sexuálním kontaktem. Z tohoto důvodu je tento virus klasifikován jako sexuálně přenosný. V této kategorii je na druhém místě, na druhém místě za herpesvirem. Věk a pohlaví neovlivňují riziko infekce. Virus v těle může být také přítomen od narození, pokud se dítě během porodu nakazí od matky. Virus se také přenáší přímým kontaktem, pokud dojde k poškození kůže. Sliznice také není chráněna před infekcí. Z tohoto důvodu se virus přenáší jak líbáním, tak sdílením nádobí..

Komu je přiřazen test HPV

Dysplazie děložního čípku - indikace pro analýzu

Krevní test k detekci lidského papilomaviru se provádí ze zdravotních důvodů. Není zahrnuto v seznamu povinných lékařských prohlídek. Doporučuje se provést analýzu v těchto případech:

  • pokud došlo k sexuálnímu kontaktu s partnerem, jehož zdraví není známo;
  • výskyt bradavic, papilomů nebo genitálních bradavic;
  • detekce slizniční nebo kožní dysplázie;
  • období plánování těhotenství.

Podle výsledků studie bude léčba prováděna dermatologem, gynekologem nebo urologem v závislosti na tom, kde se nacházejí novotvary kůže nebo sliznic. Vzácně virus způsobuje výskyt novotvarů ve vnitřních orgánech a poté se na terapii podílí úzkoprofilový specialista nebo chirurg. Pokud jsou nalezeny nebezpečné formy viru, které mohou způsobit rakovinu, je nutné pravidelné vyšetření s frekvencí určenou ošetřujícím lékařem.

Příprava na výzkum

Musíte se připravit na studium

Doporučuje se také zdržet se pohlavního styku po dobu 2-3 dnů před analýzou. Pokud je to možné, nedoporučuje se užívat léky, zejména ty, které aktivují imunitní systém..

Typy testů na HPV

V medicíně existují dva hlavní typy výzkumu..

  1. PCR. Během analýzy se materiál zkoumá na přítomnost částic DNA původce v něm. Jako testovací materiál se používají seškrábání krve nebo sliznice..
  2. Genotypizace. Provádí se k určení typu viru, který postihuje osobu.

Na přítomnost viru lze také provést nátěr, ale zpravidla se kombinuje s krevním testem.

Interpretace výsledků analýzy

Za dekódování výsledků odpovídá lékař.

Dešifrování analýzy provádí lékař, který mu dal doporučení. Veškeré komentáře pracovníků laboratoře k výsledkům studie slouží pouze pro informační účely a nelze je považovat za diagnostikované nebo nediagnostikované. Při detekci virů, které nejsou nebezpečné pro rozvoj rakovinných lézí, není vyžadováno monitorování stavu pacienta. V tomto případě je potřeba odstranit novotvary na pokožce kosmetická, nikoli terapeutická..

Test na lidský papilomavirus (HPV)

Některé podtypy HPV jsou neškodné, jiné nepříjemné, protože vedou ke vzniku bradavic na kůži, ale existují i ​​odrůdy, které ohrožují život..

Zvláštní obavy lékařů způsobují ty poddruhy, které způsobují degeneraci epiteliálních tkání, což vede k rozvoji benigních a maligních nádorů.

Virus papilomu se snadno přenáší pohlavním stykem. Dnes je považován za druhý nejčastější po skupině herpetických virů. Až 70-75% dospělých jsou nositelé a alespoň polovina z nich má klinické projevy.

Jak studují, virologové izolují kmeny se zvýšeným onkogenním rizikem, které mohou způsobit rakovinu děložního čípku, prsu (podle údajů z roku 2011) a dalších typů maligních nádorů. Nejnebezpečnější kmeny jsou považovány za 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 - mají vysoké riziko onkogenicity, způsobují prekancerózní stavy a rakovinu u žen a mužů. U přibližně 70% žen s těžkou dysplazií a rakovinou děložního čípku se HPV 16 a 18 staly hlavním provokatérem.

Úzkost mezi lékaři je způsobena plochými a genitálními bradavicemi, papilomy a neoplastickými změnami v epitelu děložního čípku, ke kterým dochází pod vlivem HPV. Pokud během gynekologického vyšetření zjistil lékař takové projevy, určitě pošle pacientku na vyšetření a provede HPV test, aby zjistil, zda je nakažena poddruhem s vysokým rizikem onkogenity.

Stejná analýza bude muset být předána muži v případě genitálních bradavic v perianální oblasti nebo na genitáliích.

Proč diagnostikovat HPV

Existuje mnoho kmenů HPV a člověk může být současně infikován několika z nich a také může být znovu infikován více než jednou během života. Pokud má klinické projevy HPV, například kondylomy, pak během pohlavního styku bude virus jistě přenesen na partnera. Současně postačuje krátkodobý kontakt s pokožkou, takže používání kondomů nechrání před HPV.

Inkubační doba trvá od měsíce do 5–10 let a klinické projevy nejsou vždy zaznamenány nebo si je infikovaná osoba nevšimne. V přibližně 90% případů zdravá imunita sama potlačuje virus, a to i bez léčby.

Ale v některých případech může patogen přetrvávat v těle, pak lékaři hovoří o přetrvávající infekci. Ani to však nemusí vždy vést k těžké dysplazii nebo rakovině. Pokud jsou nalezeny kondylomy, papilomy na genitáliích nebo neoplazie děložního čípku, pak se s těmito chorobami zachází jako s nezávislými, bez ohledu na výsledky testů HPV, které se používají k hodnocení rizik onkologie a ke kontrole síly imunitní odpovědi.

Testy HPV: jak často užívat

Vzhledem k tomu, že jsou ženy ohroženy, je pro ně HPV obzvláště nebezpečný, a proto se jim doporučuje pravidelné testy. S nástupem sexuální aktivity je přibližně 70-75% dívek infikováno virem HPV, který lze detekovat pomocí testů (nátěr). V některých případech je nalezena malá ektopie CM. Obvykle to vyžaduje pouze pozorování a po roce jsou dva HPV úspěšně potlačeny a ektopie zmizí..

Ve 21 letech se podle moderních standardů všem dívkám, bez ohledu na to, zda jsou sexuálně aktivní, doporučuje podstoupit screening rakoviny CMM (cytologické vyšetření, PAP test) a testování HPV. Pokud je negativní a děložní čípek je normální, doporučuje se provádět další cytologii do dosažení věku 30 let jednou za tři roky, současně se provede analýza na papilomavirus (screening HPV).

Pokud je přítomna infekce HPV, zejména pokud jsou nalezeny podtypy viru s vysokou onkogenicitou, dochází k neoplastickým změnám v epitelu CM, doporučuje se jednou ročně provést PAP test a vyšetření u gynekologa.

Po 30 letech se ženám doporučuje každoroční screening. Předpokládá se, že v mladém věku je virus úspěšně potlačen, ale v průběhu času je pro imunitní systém obtížnější udržet si obranu. Navíc se zvyšuje riziko vzniku rakoviny CM, která je zřídka diagnostikována před 30. rokem věku..

Možné indikace pro analýzu:

  1. Rutinní gynekologické vyšetření;
  2. Nechráněný sex nebo kontakt s více partnery po rutinní kontrole;
  3. Příprava na těhotenství;
  4. Přítomnost epiteliálních novotvarů na genitáliích.

Neplánovanou analýzu lze přiřadit muži i ženě s následujícími příznaky:

  • Porušení močení (kondylomy a papilomy mohou být lokalizovány v močových cestách);
  • Pálení a svědění v genitáliích;
  • Bolest a nepohodlí během pohlavního styku;
  • Bolest v konečníku (kondylomy jsou lokalizovány kolem konečníku, v konečníku);
  • Zánět tříselných lymfatických uzlin.

Postup screeningového vyšetření

Vyšetření ženy začíná rutinním jmenováním u gynekologa. Provede vyšetření, sbírá anamnézu a zajímá se o stížnosti. V této fázi mohou být detekovány bradavice a papilomy..

Během vyšetření lékař provede nátěr na HPV PCR a nátěr na cytologii (Papanicolaouův test, PAP test). Níže se podrobněji podíváme na podstatu těchto studií. Pokud je výsledek PCR pozitivní a jsou detekovány změny v epitelu CM, je žena odeslána na kolposkopii - instrumentální vyšetření k posouzení stavu CM. O této studii si můžete přečíst níže..

Důležité! Vzhledem k tomu, že HPV je sexuálně přenosný, s pozitivním výsledkem testu, gynekolog poradí partnerce ženy, aby navštívila urologa nebo dermatovenerologa k vyšetření, aby byla vyšetřena.

Co ukazuje test PAP

Metodu vyšetřování cervikálních stěrů na přítomnost patologicky pozměněných buněk vynalezl řecký lékař Papanikolaou již ve 30. letech 20. století. A dnes zůstává hlavní screeningovou metodou pro detekci prekancerózních stavů CM a infekce PVI. Jak již bylo zmíněno dříve, WHO doporučuje, aby ji zdravé ženy měly každé tři roky..

Předpokládá se, že v průměru se perzistentní infekce lidským papilomavirem způsobená vysoce onkogenním kmenem může za 10–15 let vyvinout v rakovinu. Pravidelné kontroly proto chrání zdraví a život ženy..

Tampony z přední části pochvy, povrchu děložního čípku a cervikálního kanálu se odeberou speciálními nástroji a přiloží se na skleněné podložní sklíčko. Poté je tento materiál ošetřen speciálním složením, aby buňka nevyschla nebo nedeformoval, a obarven pomocí metody Papanicolaou. Barevné sklo je odesláno do laboratoře k analýze.

Pod mikroskopem specialista studuje buňky a analyzuje jejich tvar a velikost. Na základě výsledků této studie je uveden závěr, který klasifikuje získaný materiál do jedné z pěti tříd.

Tabulka 1 poskytuje popis cytologických tříd:

Třída 1Normální, žádné atypické buňky.
Třída 2Existují buňky, které se změnily v důsledku zánětu sliznice, dochází k zánětlivému procesu, například způsobenému STD. Po ošetření se nátěr obvykle vrátí do normálu..
Třída 3Existují jednotlivé atypické buňky, je nutné objasnit diagnózu pomocí dalších studií nebo test opakovat po 4 měsících.
Třída 4Zjištěny jasně pozměněné buňky, což naznačuje prekancerózní stav nebo rakovinu.
Třída 5Velký počet změněných buněk je opraven.

V posledních třech případech bude žena odeslána k dalšímu důkladnému vyšetření; ve třídě 2 bude nutné po léčbě zánětu CM znovu odebrat nátěr.

Při infekci lidským papilomavirem se mezi atypickými buňkami nacházejí coylocyty (buňky s atypickou světelnou zónou kolem jádra a v cytoplazmě jsou přítomny četné vakuoly) a dyskeratocyty (prvky s neobvykle velkým jádrem).

Příprava studia a náklady

PAP test poskytuje nejlepší výsledky, pokud se provádí bezprostředně po menstruaci. Sexuální styk musí být vyloučen 48 hodin před zahájením studie. Nepoužívejte léky k zavedení do pochvy (čípky, spermicidní antikoncepce), sprchujte.

Pokud se vyskytnou známky infekce (svědění, výtok), je třeba je nejprve vyléčit a poté provést test. Samotné vyšetření je zcela bezbolestné a spolu s vyšetřením trvá jen několik minut.

Test PAP se provádí bezplatně (podle povinného zdravotního pojištění) v jakékoli gynekologii, ale pokud chcete získat co nejpřesnější výsledky, můžete provést tenkovrstvou tekutou cytologii (pokročilejší metoda) na soukromé klinice. Přibližná cena na moskevských klinikách je 1500 rublů.

Metody molekulárního biologického výzkumu

Druhou částí screeningu jsou skutečné testy na papilomavirus. Jsou důležité, protože i při normální cytologii pozitivní molekulární test naznačuje, že žena je ohrožena..

Důležité! U 15–25% žen infikovaných HPV se během dvou let vyvine intraepiteliální neoplazie CM. A pokud není detekována DNA viru - pouze 1-3%.

To zahrnuje dva typy výzkumu:

  • Polymerázová řetězová reakce;
  • Digene-test.

Analýza HPV PCR

PCR (polymerázová řetězová reakce) detekuje DNA viru v biomateriálu. Existuje kvalitativní analýza - její výsledek ukazuje pouze přítomnost jedné nebo jiné skupiny HPV, ale ne koncentraci viru v těle. Výsledek analýzy - „nalezeno“ nebo „nenalezeno“. Používá se pro screening.

Kvantitativní analýza již umožňuje vidět koncentraci patogenu na 100 tisíc buněk (celková virová nálož) vysoce onkogenních kmenů. To vám umožní posoudit rizika pro člověka a sledovat účinnost léčby během kontrolních analýz.

Na formuláři kvantitativní analýzy mohou být následující ukazatele:

  • Lg méně než 3 - virus v klinicky nevýznamném množství;
  • Lg 3-5 - zvyšuje se virová zátěž, existuje riziko maligní transformace;
  • L více než 5 - velmi vysoká úroveň, pravděpodobnost znovuzrození je velmi vysoká.

K určení typu HPV se používají kvantové studie PCR v reálném čase. Jde o kvantitativní i kvalitativní analýzu. HPV Quantum 4 definuje 4 nejvíce onkogenní viry - 6, 11, 16, 18. Kvantum 15 a 21 pokrývají odpovídající počet kmenů se středním a vysokým onkogenním rizikem. Infekce několika vysoce onkogenními kmeny najednou vyžaduje obzvláště pečlivou pozornost lékaře..

Pokud je zjištěna infekce vysoce onkogenním kmenem, u žen starších 30 let se použije genotypizace - odebere se krev pro kontrolní testy (opakuje se jednou ročně), aby se zjistilo, zda v krvi cirkuluje stejný kmen jako dříve. Přetrvávající infekce sama o sobě nezmizí a vyžaduje léčbu, ale pokud se kmen změnil, znamená to, že se jedná již o další infekci, s níž se imunita s největší pravděpodobností vyrovná..

Důležité! Dešifrování analýz je pouze záležitostí ošetřujícího lékaře, který je schopen posoudit nejen počty, ale také příznaky, zdravotní stav a další faktory a adekvátně posoudit rizika pro konkrétního pacienta.

Pro analýzu PCR se škrábání epiteliálních buněk provádí během gynekologického vyšetření (první polovina cyklu). Stejný test se provádí u mužů, pokud existuje podezření na infekci HPV, pouze škrábání se odebírá z močové trubice. Někdy se u mužů odebírá k analýze krev nebo moč.

Příprava na PCR je jednoduchá: vzdejte se pohlavního styku za tři dny. Ženy by se neměly den předem sprchovat nebo umývat antibakteriálním mýdlem. Muži - neškrábejte hodinu a půl před škrábáním.

Náklady na takovou analýzu závisí na metodě výzkumu. Vzhledem k tomu, že metoda vyžaduje špičkové vybavení, cena se pohybuje od 1 do 3 tisíc rublů.

Metoda hybridního snímání. Daijinův test

Toto je nejcitlivější a nejinformativnější test na lidský papilomavirus, který je dnes k dispozici. Je kvantitativní i kvalitativní a určuje koncentraci viru a kmene. Proto se tato analýza používá jak pro primární výzkum, tak pro monitorování terapie. Pro výzkum lze použít různé biomateriály: nátěr z cervikálního kanálu, močové trubice, materiál odebraný k biopsii nebo cytologii.

Soukromé kliniky obvykle nabízejí komplexní identifikaci kmenů s nízkým i vysokým onkogenním rizikem. To vše spolu se sběrem materiálu bude stát asi 6-7 tisíc rublů. Vládní kliniky takový postup podle CHI nenabízejí.

Hloubkové vyšetření: kolposkopie a histologie

Provádí se s příslušnými indikacemi: pokud je cytologie špatná a / nebo je zjištěna infekce virem s vysokou onkogenicitou Během kolposkopie je vaginální část děložního čípku podrobně vyšetřena pomocí sofistikovaného vybavení - speciálního binokulárního mikroskopu (kolposkopu) s osvětlením. To umožňuje lékaři vidět i drobné změny v epitelu. Pro získání přesné diagnózy se používají speciální optické filtry.

Při rozšířené kolposkopii se provede test s Lugolovým roztokem a 5% roztokem kyseliny octové. Tyto testy pomáhají identifikovat pozměněné buňky, které nejsou vizuálně viditelné. Při použití jódu se nezbarví tak zdravě a po ošetření octem zbělá..

Během vyšetření lékař rozhodne, zda je biopsie nutná, a pokud ano, z jakého místa je lepší materiál odebrat a jakým způsobem. Například když jsou v Schillerově testu (test s Lugolem) detekovány nezašpiněné buňky, tkáně jsou odebrány z této oblasti. Biopsie se také provádí pod kontrolou kolposkopu. Biologický materiál odebraný současně je odeslán k histologickému vyšetření za účelem identifikace maligních buněk.

Histologie, na rozdíl od cytologie, používá biomateriál odebraný nejen z povrchu, ale také z podkladových tkání. To umožňuje přesnou diagnózu..

Muži také dostávají biopsii na genitální bradavice na kůži nebo sliznicích. Tuto manipulaci obvykle předepisuje urolog nebo dermatovenerolog..

Příprava a náklady na postupy

Kolposkopie se provádí na gynekologických klinikách, veřejných i soukromých. Není těžké se na postup připravit: vzdejte se vaginálního sexu, používejte tampony, sprchujte se za 48 hodin. Vyšetření kolposkopem trvá 15-25 minut. Pokud byly s děložním čípkem provedeny jakékoli manipulace, může dojít k mírnému špinění po zákroku, je to normální.

Doporučuje se zdržet se pohlavního styku po dobu 10 dnů po biopsii..

Kolik stojí kolposkopie? Ten jednoduchý je asi dvakrát levnější než ten prodloužený - z 1 200 kormidel v Moskvě. Cena biopsie závisí na použité metodě, v průměru je to 3000 rublů. Tento postup lze navíc absolvovat zcela zdarma - na základě povinného zdravotního pojištění. O tom, kde provést vyšetření, na veřejné nebo soukromé klinice, se rozhodne pacient.

Typy laboratorních testů pro stanovení HPV

Vývoj papilomaviru je považován za extrémně nebezpečný pro lidské tělo. Čím dříve je patologie detekována, tím méně závažné následky budou mít. Testy pomohou určit konečný HPV. K tomu dnes laboratoře nabízejí dostatek metod, které rozpoznávají nejen přítomnost samotného patogenu, ale také jeho typ. To specialistovi usnadňuje výběr správné taktiky léčby..

Stručně o papilomaviru a jeho důsledcích

Mezi gynekologickými chorobami je HPV docela běžný. Obvykle jsou infikováni ti, kteří vstupují do aktivního sexuálního života. Většina typů infekcí nezpůsobuje vážné potíže a sama se léčí, zejména se silnou imunitou.

Existují tři stupně onkogenicity patogenu. Bylo prokázáno, že jeden pacient se může stát současně nosičem několika typů papilomaviru.

V přítomnosti infekce lidským papilomavirem trpí celé tělo, zejména však reprodukční systém. Patologie postihuje dolní a horní genitálie a konečník. Pokud není nemoc léčena včas, objeví se následující důsledky:

  1. Rakovina pochvy, děložního čípku, vulvy, penisu.
  2. Karcinom děložního hrdla.
  3. Verruciformní dysplázie.
  4. Eroze.

Infekce nemusí vždy vést k tak závažným komplikacím. Ale s výskytem papilomů a bradavic na těle je nutné co nejdříve navštívit lékaře. Infekce není geneticky přenášena od matky nebo táty. Šance na dítě v tomto případě jsou však malé. Přítomnost patogenu často vyvolává selhání těhotenství.

Analýza pro stanovení lidského papilomaviru v těle

Virus se dlouho neprojevuje. Díky analýzám je snadné rozpoznat nemoc již v rané fázi a najít účinnou léčbu. To pomáhá předvídat potenciální ohrožení zdraví pacienta..

Odrůdy

Rozšířené testy tekutin byly speciálně navrženy tak, aby rozpoznaly HPV. Široká škála z nich se používá jako profylaxe nebo k získání potřebných informací o nemoci. V laboratořích jsou požadovány následující typy výzkumu:

MetodyBiomateriálCharakteristický
PCRSliny; moč; výtok z genitálií; plodová voda.Určuje DNA patogenu a jeho množství v krvi, pokud ještě neexistují žádné příznaky onemocnění. Diagnostika se provádí u lidí s IQR. Je možné rozšířené psaní.
Quantum 21Roztěr odebraný z místa infekce.Odhaluje podstatu genotypu, jeho kvantitativní složky.
Zesilovací testVaginální škrábání.Ukazuje koncentraci infekce v krvi, stupeň rizika rakoviny.
Cytologie
(Papanicolaouův test)
Uretrální a urogenitální výtěr.Uznává vývojovou třídu patologie. Metoda má vysokou pravděpodobnost chybných indikátorů.
HistologieBiopsie (kousek orgánové tkáně).Umožňuje oddělit bradavice od nádoru.

Mezi další metody patří krevní test na protilátky proti HPV. Během inkubační doby je virová nálož nízká, takže indikátory budou nepřesné, což vyžaduje opětovné vyšetření.

Některé země mají účinné screeningové a terapeutické programy.

V tuto chvíli jsou k dispozici tři typy:

  1. Testování na vysoce onkogenní odrůdy papilomaviru.
  2. PAP test a kapalná cytologie.
  3. Aplikace kyseliny octové pro vizuální kontrolu.

Indikace pro

Kontrola virů je k dispozici všem, i když neexistují žádné charakteristické příznaky. Někteří to považují za nutné jako profylaxi nebo prevenci růstu a vývoje onkologických procesů. Odborníci doporučují vyšetření v následujících případech:

  1. Přítomnost papilomů na kůži a sliznicích.
  2. Pro potvrzení sporných výsledků v cytologii.
  3. Patologický vaginální výtok.
  4. Podezření na onkologii u žen s dysplazií.
  5. Osobní obavy pacienta.
  6. Porušení močení.
  7. Plánování těhotenství, neplodnost.

Hloubková studie této patologie brání rozvoji náchylnosti těla k dalším infekcím, jako je virus herpes simplex (HSV).

Výzkumný materiál

V diagnostických postupech slouží epitelová tkáň jako hlavní biomateriál. Chcete-li to provést, vezměte tampon na HPV. Plodová voda, krev, moč, vaginální výtok jsou studovány velmi zřídka.

Pokud je předepsána histologie, provede se biopsie. Proces jeho získání je bolestivý, protože pomocí speciálního zařízení odtrhnou postiženou oblast tkáně.

Příprava na analýzu

Pacienti, kteří mají zkušenosti s takovými postupy, poznamenávají, že to nebolí, materiál je odebrán bez jakýchkoli nepohodlí. Příprava však vyžaduje seriózní přístup. Přitom zvažte následující:

  1. Darujte krev pouze na prázdný žaludek.
  2. Omezte příjem léků a alkoholu.
  3. Nepoužívejte kosmetiku a tampony.
  4. Pijte pouze čistou vodu.
  5. Snižte emoční a fyzický stres na těle.
  6. Dočasně se vzdejte intimních vztahů.

Na laboratorní aktivity se musíte připravit předem. V den nátěru se doporučuje umýt genitálie. Musíte se zdržet močení 2 hodiny před zákrokem. Dodržování těchto pravidel pomáhá získat přesnější ukazatele. V opačném případě se při testování zobrazí falešně negativní výsledek nebo naopak..

Postup pro ženy

Když dostanou doporučení k testům na HPV, mnoho lidí netuší, co to je a jak jsou prováděny u žen. Podrobnosti o tom, proč je tento nebo ten postup nutný, zjistíte od ošetřujícího lékaře nebo na informačních stránkách.

K provedení analýz papilomaviru u žen, stejně jako u mužů, se často provádí škrábání. Pomocí štětce používaného v gynekologii odeberou plot potřebného biomateriálu ze sliznic pohlavních orgánů a pošlou jej do laboratoře. Diagnostiku můžete zahájit 5 dní po skončení menstruace..

Klinické laboratoře zajišťují, aby byly správně dodrženy všechny podmínky diagnostického postupu. K tomuto účelu použijte KVM nebo řízení odběru materiálu. Tento test ukazuje, zda množství studovaného epitelu odpovídá normě.

Odběr vzorků biomateriálů u mužů

Mnoho lidí má představu o tom, jak je biomateriál užíván pro testování HPV u žen. Ale ne každý ví, jak k tomuto procesu dochází u mužů. Plot je odebrán z močové trubice, a proto se často nazývá močová trubice. Aby se zabránilo tomu, aby se mikroorganismy dostaly na studovaný materiál, nejprve se provede toaleta intimní zóny. Poté musí být pohlavní orgán ošetřen sterilním fyziologickým roztokem a vysušen.

Lékař extrahuje obecný nátěr flóry z močové trubice pomocí speciální sondy. Výsledný materiál se umístí na skleněné sklíčko a zkoumá se pod mikroskopem. Tato technologie detekuje pouze bakterie a infekci.

Roztěr na latentní infekce odhaluje podrobněji. Princip jeho implementace je stejný jako v prvním případě. Pouze výsledný materiál se umístí do speciálního roztoku a předá se do laboratoře. Tam se studuje a stanoví se DNA patogenů..

Podmínky a fáze výzkumu

Jakmile se objeví známky oslabené imunity, objeví se na kůži papilomy nebo kondylomy, je třeba vyšetřit tělo. Diagnostika HPV má několik fází:

  1. Vizuální vyšetření lékařem: pro ženy - gynekologa, pro muže - urologa.
  2. Darování krve.
  3. Biopsie.
  4. Histologie.
  5. Cytologie.
  6. PCR.

Během klinického vyšetření může lékař vidět vnější příznaky patologie. Pro hlubší vyšetření předepisuje laboratorní diagnostické metody.

Každá klinika si stanoví vlastní podmínky pro získávání výsledků. Volba se často zaměřuje na lékařskou společnost "Invitro", která vděčí za svou popularitu svým kvalitním a přesným ukazatelům v krátké době. Laboratorní služba "Helix" provede diagnostiku do 2 dnů. Studuje DNA papilomaviru s genotypizací 18 a 16 druhů. Organizace je žádaná mezi lidmi, protože se liší přijatelnými náklady na služby a možností odběru nátěrů nejen v lékařském středisku, ale také doma.

Mnoho klinik hlásí výsledky rychle a ceníkové ceny jsou mnohem vyšší než jiné. Náklady ne vždy ovlivňují kvalitu. Levné laboratoře mají také dobré recenze. Síť „Gemotest“ často poskytuje pacientům slevy a odpověď lze obdržet po 24 hodinách.

Dekódování výsledků

Pacienti, kteří prošli nezbytným vyšetřením, chtějí dříve vědět, zda je důvod k obavám nebo zda mohou žít v míru. Obecná interpretace výsledků je často přezkoumávána na internetu. Obvykle jsou prezentovány ve formě tabulky. Pro pohodlí specialistů se používají barevné značky. Je však důležité nespěchat k závěrům, protože přesnou diagnózu by měl stanovit ošetřující lékař na základě obecné anamnézy a získaných údajů..

S pozitivními ukazateli vypadá situace mnohem komplikovaněji. Tito pacienti jsou považováni za vystavené zvýšenému riziku. V budoucnu bude zapotřebí další diagnostika, která je důležitá pro určení stadia onemocnění a pro vyloučení onkologie. Pacient potřebuje neustálý lékařský dohled.

Jiné diagnostické metody

Při zjištění onemocnění se někdy používají instrumentální diagnostické metody. Často se používají jako doplněk ke sledování změn probíhajících v těle. Za tímto účelem jmenujte:

  1. Kolposkopie. Pomocí speciálního přístroje se vyšetřuje děložní čípek. Díky vícenásobnému zvětšení může lékař detekovat výskyt bradavic.
  2. Endoskopie.
  3. Ultrazvuk pánve.
  4. MRI.

Tyto diagnostické metody se často používají, když onemocnění postupuje a postihuje orgány a jejich systémy. Pokud jde o náklady, jsou o něco nižší než laboratorní výzkum.

Povinné zdravotní pojištění je platné na území Ruska. Osoby s tímto pojištěním mohou v případě potřeby získat lékařskou péči zdarma. To platí pouze pro instituce, které přímo pracují na tomto systému. Programový balíček obsahuje komplexní vysoce kvalitní vyšetření za účelem identifikace a prevence určitých nemocí. Pacienti, včetně pacientů s rizikem vzniku závažných patologických stavů, mohou podstoupit lékařské vyšetření každé 2 roky.

Podle odborníků by měla být diagnostika přítomnosti papilomaviru u mladých lidí pravidelná. To platí zejména pro ty, kteří jsou ohroženi. Tento přístup snižuje pravděpodobnost vzniku rakoviny..

Zdraví Co potřebujete vědět o HPV
a proč test na to
každý by měl dělat

Mluvíme o jednom z nejběžnějších sexuálně přenosných virů

  • 26. května 2016
  • 299245
  • osmnáct

Text: Karina Sembe, Tatiana Rumyantseva

Lidský papilomavirus (HPV) je extrémně častá pohlavně přenosná infekce, přičemž 80 až 90% žen trpí během svého života infekcí HPV. Zvláštností viru je, že se po mnoho let nemusí nijak projevovat, ale nakonec povede k rozvoji onemocnění pohlavních orgánů - jak benigních, jako jsou papilomy, tak maligních (mezi nimi i rakoviny děložního čípku).

Podle nejnovějších údajů Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny je výskyt nových případů rakoviny děložního čípku v Rusku 15,9 na 100 tisíc lidí: je to vyšší než v Evropské unii, kde je tento ukazatel 9,6, a ve Spojených státech (pouze 6,6 na 100 tisíc lidí). 17 žen denně umírá v Rusku na rakovinu děložního čípku. Vzhledem k prevalenci viru a závažnosti rizik s ním spojených jsme se rozhodli zjistit, co potřebujete vědět o HPV, abyste byli v bezpečí. Co je lidský papilomavirus, kdy je čas na testování, proč byste neměli paniku, pokud máte HPV a proč potřebujete očkování - hledáme odpovědi společně s gynekologkou, kandidátkou lékařských věd Tatyanou Rumyantsevou.

Co je HPV

Lidský papilomavirus (nebo lidský papilomavirus) infikuje epiteliální buňky a transformuje je: buňky se začínají dělit, což vede k tvorbě papilomu (latinsky papilla - „bradavka“ a gr. Oma - „nádor“). Termín „papilom“ označuje skupinu onemocnění, jejichž hlavním vnějším projevem jsou papilární výrůstky vyčnívající nad povrch epitelu. Intenzivní reprodukce HPV probíhá v povrchových vrstvách epidermis.

Je známo více než 100 typů lidského papilomaviru. Typy jsou jakýmsi „poddruhem“ viru; jsou označeny čísly, která jim byla přidělena, jakmile byly objeveny. Skupina vysokého onkogenního rizika zahrnuje pouze 14 typů: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Tyto typy viru jsou spojeny s rozvojem rakoviny děložního čípku. Muži infikovaní některými z nich, konkrétně typem 16, 18, 31, 33, 56, 66 nebo 70, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku rakoviny pohlavních orgánů. Existují také typy s nízkým onkogenním rizikem (hlavně 6 a 11): vedou k tvorbě 90% všech anogenitálních bradavic - genitálních bradavic a papilomů - u mužů a žen a jsou také příčinou respirační papilomatózy způsobené tvorbou benigních nádorů v dýchacích cestách.

Papilomy vyvolané různými typy HPV se nacházejí na kůži, sliznici úst, nosu, dutinách, hltanu, hlasivkách, ledvinové pánvi, močovodech, močovém měchýři a genitáliích. Klinické projevy infekce papilomavirem závisí na lokalizaci: pokud papilomy na pokožce obličeje a krku způsobují hlavně kosmetickou vadu, mohou papilomy hrtanu vést k chrapotu hlasu, selhání dýchání a papilomu močovodu - k porušení odtoku moči v důsledku jeho zúžení. Pokud jde o útvary v genitální oblasti, o kterých se bude hlavně diskutovat, zřídka se stávají maligními, ale vedou k významným kosmetickým defektům..

Jak velká je možnost infekce

Lidský papilomavirus se přenáší hlavně pohlavním stykem - orálně-genitálně a análně. V roce 2003 skupina epidemiologů z Washingtonské univerzity provedla rozsáhlou studii rizikových faktorů pro HPV mezi studentkami na amerických univerzitách a zjistila, že většina typů viru vstupuje do těla žen v prvních letech sexuální aktivity: 40% pacientů se nakazilo HPV během dvou let po prvním pohlavním styku. Dříve či později se téměř všichni muži a ženy nakazí papilomavirem: až 90% z nás se během svého života setká s cerviko-vaginální infekcí.

Ale jsou tu i dobré zprávy. Vědci z oddělení epidemiologie na Einstein College of Medicine v Bronxu zjistili, že většina infikovaných žen (asi 91%) se zbaví HPV bez lékařského zásahu do dvou let. Takto dlouho trvá přirozený vývoj infekce způsobené většinou typů HPV a dva roky stačí na to, aby se imunitní systém člověka zcela zbavil viru.

Pokud vám tedy před nějakou dobou diagnostikovali HPV, ale nyní tomu tak není, je to naprosto normální. Je třeba mít na paměti, že imunitní systém u různých lidí pracuje odlišnou „rychlostí“. V tomto ohledu může být načasování zbavení se HPV odlišné u sexuálních partnerů a je možná situace, kdy jeden z partnerů má HPV a druhý nikoli. Po infekci se nevytváří trvalá imunita, takže je možná opětovná infekce - jak se stejným virem, se kterým již byl kontakt, tak is jinými typy.

U žen riziko HPV s věkem klesá, zatímco u mužů zůstává po celý život prakticky beze změny.

Jak ukázala studie mezinárodní skupiny vědců provedená v roce 2009 ve Španělsku, riziko přenosu „vysokého rizika“ HPV během těhotenství a během porodu je relativně nízké (méně než 2%) a ani tato čísla by se neměla mýlit. Velká část toho, co je v pochvě a děložním čípku, vstupuje do těla dítěte, ale to neznamená, že dojde k plnohodnotné infekci, po níž následuje infekční proces. Kromě toho ve výše uvedené studii bylo také zjištěno, že děti narozené matkám negativním na HPV jsou HPV pozitivní, takže je nutné tuto problematiku dále studovat..

Pokud jde o muže, přítomnost viru jednoho nebo druhého typu se podle různých statistik pohybuje od 30 do 70% (jak vidíte, ukazatele jsou „plovoucí“) a v rámci rozsáhlé studie provedené u mužů ve věku 18 až 70 let ve Spojených státech, Mexiku a Brazílii bylo u poloviny z nich zjištěno HPV. Muž infikovaný HPV je často rezervoárem infekce a přispívá k vyššímu riziku přenosu viru na ženu. Trvá déle, než virus opustí lidské tělo, a HPV zůstává nejdelší u mužů ve věku od 18 do 30 let. Vědci to spojují se zvláštnostmi mužského sexuálního chování (u partnerů ženského i mužského pohlaví). Mimochodem, pokud u žen s věkem klesá riziko HPV, pak u mužů zůstává po celý život prakticky beze změny.

Proč je HPV nebezpečný

„Vysoké riziko“ HPV je nebezpečné, protože může vést k rozvoji rakoviny děložního čípku a některých dalších typů rakoviny, které ovlivňují konečník, pochvu a penis, ale další problémy „vysoké riziko“ HPV nezpůsobuje. Lidský papilomavirus obvykle nezpůsobuje menstruační nepravidelnosti ani neplodnost. Během těhotenství se v důsledku hormonálních změn v těle ženy může růst anogenitálních bradavic zrychlit, ale přítomnost viru HPV nemá vliv na schopnost otěhotnět a nést plod.

Souvislost mezi HPV a rakovinou děložního čípku již není pochyb: v 99,7% případů rakoviny děložního čípku se u pacientů vyskytuje jeden z typů HPV. Nejnebezpečnější jsou dva typy HPV: typy 16 a 18 provokují 70% případů rakoviny děložního čípku a prekancerózních lézí. Rakovina děložního čípku se vyvíjí pouze tehdy, když se viru podaří zůstat v těle po dlouhou dobu. U zdravých žen bude vývoj rakoviny děložního čípku trvat 15–20 let. Proces může probíhat rychleji (za 5-10 let) u žen se sníženou imunitou. Když už mluvíme o rizikové skupině s takovými poruchami, máme na mysli například ženy infikované HIV, a nikoli pacientky s takzvanou oslabenou imunitou..

Od stavu normy po rakovinu musí projít několik stadií, která jsou léčitelná. Mezistupně se nazývají dysplázie nebo cervikální intraepiteliální neoplazie (nový termín). Tyto změny je možné detekovat cytologickým vyšetřením (nejlépe pomocí zmíněného kapalného Pap testu). V případě detekce cervikální intraepiteliální neoplazie a HPV se doporučuje léčba, což je postup k odstranění postižené oblasti - často pomocí rádiového nože - následovaný histologickým vyšetřením. Po úspěšné léčbě není v 95% případů detekován HPV, což je druh signálu o správně provedeném chirurgickém zákroku.

V jakých situacích stojí za to provést test HPV

Pokud se chystáte na testování na „vysoké riziko“ HPV před věkem 25 let, je třeba mít na paměti, že v tuto chvíli existuje velmi vysoká pravděpodobnost detekce viru, který brzy opustí tělo sám. Z tohoto důvodu i americké laboratoře, kde je problém HPV bráněn velmi vážně, doporučují podstoupit test po 25 letech. Současně gynekologové stále doporučují testování na HPV u mladých dívek do 18 let, které jsou již sexuálně aktivní.

Někteří lékaři říkají, že má smysl, aby byly ženy po 25-30 letech testovány ve spojení s cytologickou studií (Pap test). Je pravda, že US Food and Drug Administration (FDA) doporučuje upustit od něj při provádění primárního testování na HPV, včetně vysoce rizikových typů. Pokud je zjištěno „vysoké riziko“ HPV a Pap test ukáže změny na buněčné úrovni, vyžaduje tato situace zvláštní pozornost. Testování HPV je také nutné po léčbě cervikální intraepiteliální neoplazie, prekancerózních stavů nebo rakoviny děložního čípku..

Virus často opouští tělo sám, ale pod kontrolou
stále nutné

Doposud neexistuje žádný test HPV doporučený pro muže. Jediným validovaným testem je screening žen na rakovinu děložního čípku, což znamená testování všech rizikových žen, z nichž většina nevykazuje příznaky. Testy, jako jsou tyto, nefungují u rakoviny související s HPV nebo u genitálních papilomů a bradavic u mužů. Screening rakoviny konečníku u mužů se také nedoporučuje: je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistila jeho účinnost při prevenci rozvoje onemocnění. Někteří odborníci nicméně doporučují každoroční screening jako anální Pap test pro muže, kteří praktikují homosexuální styk, stejně jako pro HIV pozitivní muže, protože podle statistik jsou mezi těmito skupinami častější případy rakoviny análu..

Lze HPV vyléčit?

V současné době neexistuje účinná léčba zaměřená na zničení viru papilomu v lidském těle. Světová medicína uvádí mnoho argumentů ve prospěch použití imunomodulátorů při léčbě HPV projevů - plochých papilomů a genitálních bradavic, stejně jako rakoviny spojené s HPV. Je však třeba to odlišit od pokusů bojovat proti samotnému viru: mnoho domácích imunostimulantů a imunomodulátorů předepsaných v Rusku pro tyto účely není v jiných zemích známo. Existují také léky, které se vyrábějí v zahraničí, ale používají se pouze v Rusku a v řadě dalších zemí SNS. Kromě toho v pokynech Světové zdravotnické organizace takové metody léčby neexistují a jejich účinnost ruští lékaři zpochybňují..

Léčba stavů způsobených HPV - jak papilomy, tak zmíněná neoplazie, prekanceróza nebo rakovina děložního čípku - však může a měla by být prováděna chirurgickými metodami: pomocí laseru, rádiového nože, kapalného dusíku (kryodestrukce) nebo slabého elektrického proudu (diathermocoagulation)... Taktika léčby lézí děložního čípku je stanovena na základě výsledků kolposkopie a biopsie, a pokud jsou nalezeny atypické buňky (neoplasie), je odstraněna větší plocha se zachycením normálních tkání, aby se zabránilo riziku jejich poškození. Benigní bradavice a papilomy s jinou lokalizací (například na vnějších genitáliích) by měly být odstraněny nejen z kosmetických důvodů, ale také za účelem snížení rizika infekce partnera nebo partnerů.

Pokud pacient, který má HPV, nemá žádné stížnosti, papilomy nebo změny v děložním čípku a údaje z Pap testu nevyvolávají otázky, nejsou nutné lékařské postupy - stačí provést analýzu jednou za rok a sledovat stav děložního čípku. Virus často opouští tělo sám. I když virus nezmizí, neznamená to, že určitě povede k rozvoji neoplazie nebo rakoviny děložního čípku, ale kontrola je stále nutná. Léčba sexuálních partnerů není nutná, s výjimkou případů, kdy mají oba partneři genitální papilomy. Pokud jde o prevenci, pomáhají kondomy (i když neposkytují stoprocentní ochranu) a spolehlivější metoda - očkování.

Jak je očkování proti HPV ve světě a v Rusku?

Dnes existují vakcíny, které chrání proti HPV typů 16 a 18, z nichž jedna také chrání před typy 6 a 11. Typy 16 a 18 jsou zodpovědné za 70% rakoviny děložního čípku, takže ochrana před nimi je obzvláště důležitá. Gynekologové z Bostonu, Ph.D. Carey P. Braaten a Mark R. Laufer, poukazují na potřebu očkování a tvrdí, že vzhledem k tomu, že většina z nás se nakazí HPV během prvního pohlavního styku, je ideální čas na očkování před sexuální aktivitou..

Společnost se rozvíjí a mladí lidé se stávají osvobozenějšími. Podle průzkumu mělo 7,4% amerických dospívajících sex před 13 lety a před maturitou je více než 60% mladých lidí sexuálně aktivních a
20,3% adolescentů potvrzuje, že do této doby již měli více než čtyři partnery. Po schválení použití vakcíny Gardasil ve Spojených státech v červnu 2006 je FDA doporučila pro dívky a ženy ve věku 9 až 26 let..

Odhaduje se, že rozšířené očkování a pravidelný screening každé tři roky sníží počet úmrtí na rakovinu děložního čípku o 94%. Rutinní očkování se používá ve více než 55 zemích po celém světě, včetně USA, Kanady, Austrálie, Francie, Německa, Švýcarska, Norska. Rusko bohužel ještě není jedním z nich. V zájmu spravedlnosti poznamenáváme, že od roku 2008 bylo zavedeno několik regionálních očkovacích programů proti HPV, zejména v Petrohradě, Moskvě a Smolensku a v Chanty-Mansijském autonomním okruhu. V Rusku jsou registrovány dvě vakcíny: výše uvedená kvadrivalentní vakcína „Gardasil“ (chrání proti čtyřem typům HPV) a bivalentní „Cervarix“ (chrání před dvěma typy), přičemž žádný z těchto léků není státem nakupován centrálně, protože očkování proti HPV stále není zahrnuto podle národního harmonogramu očkování.