Vývoj rakoviny tlustého střeva a konečníku je často spojován s konzumací velkého množství masa a tučných jídel a nedostatkem vlákniny ve stravě. O tom svědčí skutečnost, že vegetariáni jsou náchylní k rozvoji této patologie mnohem méně často než jedlíci masa. Nástup onemocnění je často spojován s onemocněním tlustého střeva (polypy a kolitida), stejně jako s tendencí pacientů k zácpě.
Vyšetření pacienta zpravidla neodhaluje vnější příznaky patologie. Cez břišní stěnu lze nahmatat pouze velké nádory. Při detekci rakoviny tlustého střeva hraje důležitou roli rentgenové vyšetření. Pro studii se používá suspenze baria, která se podává orálně nebo rektálně.
Pokud je nádor lokalizován v distální části, je předepsána sigmoidoskopie a kolonoskopie s následnou biopsií. Pomocí ultrazvuku je vyloučena přítomnost ložisek metastáz v játrech. Endoskopické vyšetření vám umožní posoudit prevalenci onkopatologie.
K potvrzení diagnózy se provádí laboratorní krevní test, například test na hladinu rakovinového embryonálního antigenu (CEA tumor marker).
Karcinoembryonální antigen je látka bílkovinného původu (glykoprotein), která se používá jako marker onkologických patologií. Normální CEA tumorový marker je přítomen u zdravých lidí. Intenzivní syntéza tohoto markeru probíhá během nitroděložního vývoje. Malé množství CEA lze nalézt v tkáních trávicího systému u dospělých.
Stanovení obsahu CEA je důležité při diagnostice onkologických patologií, zejména karcinomu tlustého střeva a konečníku..
S rozvojem onkologického procesu bylo pozorováno prudké zvýšení hladiny CEA, což umožňuje použití tohoto tkáňového markeru při detekci onkopatologií.
Zvýšená koncentrace CEA může naznačovat nejen maligní proces, ale také to, že tělo má různá zánětlivá, autoimunitní a jiná benigní onemocnění..
Pomocí analýzy nádorového markeru CEA se provádí včasná diagnostika, kontrola průběhu patologie a hodnocení výsledků léčby. Vzhledem ke zvláštní citlivosti markeru na rakovinu tlustého střeva a konečníku se tento test doporučuje jako primární diagnóza těchto onemocnění..
Úroveň CEA lze také zvýšit v přítomnosti takových patologií, jako jsou:
Rakovinový embryonální antigen (CEA) je proteinová látka, která se v laboratorní praxi používá jako tkáňový marker onkologických onemocnění.
Karcinoembryonální antigen, rakovina-embryonální antigen.
Anglická synonyma
Carcino Embryonic Antigen, Carcinoembryonic Antigen, CEA.
Rozsah detekce: 0,2 - 50 000 ng / ml.
Ng / ml (nanogram na mililiter).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studium?
Obecné informace o studii
Embryonální antigen pro rakovinu je typ proteinů normálních tkání, které se u zdravého člověka produkují ve velmi malém množství v buňkách některých vnitřních orgánů. Podle své chemické struktury je CEA sloučenina bílkovin a sacharidů (glykoprotein). Jeho účel u dospělých není znám a během nitroděložního vývoje je intenzivně syntetizován v orgánech gastrointestinálního traktu a vykonává důležité funkce související se stimulací buněčné reprodukce. CEA se také nachází v tkáních trávicího systému a u dospělých, ale v mnohem menším množství.
Stanovení hladiny CEA se používá k diagnostice řady maligních nádorů, zejména rakoviny tlustého střeva a konečníku. Pokud je normální obsah CEA velmi nízký, pak se během onkologického procesu prudce zvyšuje a může dosáhnout velmi vysokých hodnot. V tomto ohledu se označuje jako tkáňové markery rakoviny nebo tumorové markery.
Zvýšení CEA je však charakteristické nejen pro maligní proces - jeho produkci lze zvýšit u různých zánětlivých, autoimunitních a jiných benigních onemocnění vnitřních orgánů..
Název tohoto nádorového markeru - rakovinový embryonální antigen - částečně odráží jeho biologickou povahu, ale ve větší míře vlastnosti, které jsou cenné pro laboratorní výzkum. „Rakovina“ označuje jeho použití při diagnostice rakoviny. Definice „embryonálního“ je spojena s fyziologickými funkcemi CEA během období vývoje lidského plodu. Slovo „antigen“ označuje možnost jeho identifikace v biologickém médiu pomocí imunochemické analýzy (navázání antigenu na protilátku), zatímco v těle nevykazuje žádné antigenní vlastnosti.
Analýza CEA se používá k včasné diagnostice, sledování průběhu onemocnění a sledování výsledků jeho léčby u některých nádorů, zejména pokud se jedná o rakovinu tlustého střeva a konečníku - v těchto případech má test nejvyšší citlivost, což umožňuje jeho použití v primární diagnostice.
Kromě nádorů tlustého střeva a konečníku může CEA zvýšit rakovinu žaludku, slinivky břišní, prsu, plic, prostaty, vaječníků, metastázy rakoviny různého původu v játrech a kostech, i když za těchto podmínek je citlivost metody výrazně nižší.
Kromě primární diagnózy rakoviny se ke sledování výsledků léčby rakoviny používá test CEA. Po úspěšné operaci odstranění celého objemu nádorové tkáně se hladina CEA vrátí do normálu maximálně za dva měsíce. V budoucnu pomohou pravidelné testy sledovat stav pacienta po léčbě. Včasné odhalení zvýšené hladiny CEA umožňuje včasné zjištění relapsu onemocnění.
Analýza CEA se také používá ke sledování účinnosti léčby maligních procesů. Pokles hladiny CEA v krvi během léčby nebo po ní naznačuje pozitivní výsledek léčby.
Tento test však není zcela specifický pro nádory. CEA může mírně vzrůst u mnoha onemocnění vnitřních orgánů zánětlivé a jiné (benigní) povahy. Jeho koncentrace mírně stoupá u 20–50% pacientů s benigními onemocněními střeva, slinivky břišní, jater a plic, dále s cirhózou jater, chronickou hepatitidou, pankreatitidou, ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou, pneumonií, bronchitidou, tuberkulózou, emfyzémem, cystickou fibrózou a autoimunitním onemocněním nemoci. Indikátor se zvyšuje s exacerbací onemocnění, ale v případě zlepšení zdraví se vrátí do normálu. U maligního procesu se hladina CEA neustále zvyšuje po celou dobu onemocnění..
Navíc zvýšení CEA nemusí souviset s patologií, ale například s pravidelným kouřením a konzumací alkoholu..
K čemu se výzkum používá?
Kdy je studie naplánována?
Co znamenají výsledky?
Izolované použití výzkumu pro screening a diagnostiku rakoviny je nepřijatelné. Informace v této části nelze použít pro samodiagnostiku a samoléčbu. Diagnóza jakéhokoli onemocnění je založena na komplexním vyšetření pomocí různých, nejen laboratorních metod, a provádí jej výhradně lékař.
Normální množství CEA v krevním séru naznačuje nízké riziko rakoviny. Kromě toho je takový výsledek možný, pokud je test necitlivý na jeden nebo jiný typ nádoru..
Důvody pro zvýšení úrovní CEA
Mírné zvýšení hladiny CEA může souviset s benigními onemocněními vnitřních orgánů v jejich akutním stadiu, nevylučuje však počáteční stádium rakoviny.
K významnému zvýšení koncentrace CEA (vícečetné) dochází u maligních nádorů. U metastáz je obvykle pozorováno desetinásobné zvýšení.
Důvody pro snížení úrovní CEA
Kdo zadává studii?
Praktický lékař, internista, gastroenterolog, onkolog, chirurg.
Rakovinový embryonální antigen CEA nebo, jak se také říká, karcinoembryonální antigen (CEA) je látka, kterou lze u zdravého člověka najít ve stopových koncentracích v krevním séru, ale jeho nadbytek naznačuje vývoj patologie.
Pacienti, kteří jsou pro tento typ studie odesíláni lékařem, si často kladou otázku, co je CEA a co ukazuje.?
Rakovinově-embryonální antigen je nádorový marker, poprvé izolovaný v roce 1965 S. Friedmanem a kolegy z rakovinných buněk tlustého střeva nemocného. Molekulová hmotnost molekuly glykoproteinu se pohybuje od 180 do 200 tisíc daltonů. Charakteristickým rysem je převaha sacharidové části nad bílkovinnou částí (asi 60%).
Dešifrování chemické struktury umožnilo zjistit, že CEA je molekula proteinu kovalentně navázaná na hetero-oligosacharidy.
V současné době nebyla jeho funkce u dospělých stanovena. Je známo, že v procesu dětské ontogeneze jsou molekuly CEA aktivně produkovány epiteliálními buňkami trávicího traktu a nepřímo řídí práci buněčného dělení a zvyšují ji.
Název posuzovaného kritéria do značné míry charakterizuje jeho vlastnosti, které jsou důležité pro laboratorní diagnostiku, a částečně i jeho biologickou povahu. Termín „rakovinový“ definuje jeho primární význam pro detekci onkologie. Slovo „embryonální“ zdůrazňuje důležitost molekuly ve vývojovém stadiu dítěte. „Antigen“ zase znamená, že jej lze detekovat pomocí imunochemických reakcí. Podstata techniky spočívá ve vazbě mezi molekulou antigenu se specifickými protilátkami.
Je nutné odpovědět, že v lidském těle nádorový marker PEA nevykazuje antigenní vlastnosti, což znamená, že nespouští mechanismy imunitního systému. To znamená, že k tvorbě ochranných protilátek nedochází přímo v těle pacienta..
Krevní test na CEA se používá k diagnostice onkopatologií, k rozlišení maligních novotvarů od benigních. Současně je pozorována maximální diagnostická hodnota nádorového markeru CEA při detekci rakoviny střevního traktu (přímé a silné řezy). V případě vývoje maligní onkopatologie u pacienta se koncentrace rakovinného embryonálního antigenu prudce zvyšuje na kritické hodnoty.
Je třeba poznamenat, že pomocí krevního testu na karcinoembryonální antigen lze stanovit řadu dalších patologií. Hodnota markeru nádoru antigenu CEA tedy ukazuje vývoj autoimunitních onemocnění, zánětlivých procesů i jiných onemocnění než onkologické etiologie v těle pacienta..
Dynamika nádorového markeru pEA se používá ke stanovení účinnosti zvoleného léčebného režimu pro maligní nádor. Po chirurgickém odstranění novotvaru by se tedy hodnota antigenu měla vrátit k normálu. Absence snížení hladiny naznačuje neúčinnost terapie a po jejím odstranění relaps onemocnění nebo šíření metastáz do sousedních orgánů a tkání..
V tomto případě je nutná korekce průběhu léčby. Pokud hodnocená rizika následků maligního nádoru převyšují hodnotu vedlejších účinků agresivnějších metod, není vyloučena možnost řešení problému předání pacienta k nim..
Důležité: je nepřijatelné nezávisle interpretovat výsledky krevního testu na nádorový marker CEA za účelem autodiagnostiky a výběru metod léčby.
Toto chování vede ke komplikaci průběhu onemocnění a jeho léčby a ke zhoršení prognózy výsledku smrti.
Normální koncentrace nádorového markeru CEA v krvi naznačuje nepřítomnost vývoje onkopatologie u pacienta. Je třeba poznamenat, že uvažovaná metoda není striktně specifická pro rakovinné bujení, takže se nikdy nepoužívá izolovaně od jiných metod laboratorní a instrumentální diagnostiky. Kromě toho existují případy, kdy se hladina CEA nezvýšila ani v pozdních stadiích rakoviny..
Korelace mezi velikostí, pohlavím a věkem pacienta nebyla stanovena, proto jsou stanoveny stejné referenční (normální) hodnoty pro ženy a muže v jakémkoli věku. Je však velmi důležité brát v úvahu skutečnost zneužívání alkoholu a kouření tabáku, protože to může ovlivnit dosažené výsledky. Bylo zjištěno, že u kuřáků je hodnota nádorového markeru CEA vyšší než u nekuřáků..
Norma rakovinového embryonálního antigenu u žen a mužů u nekuřáků je v rozmezí od 0 do 3,8 ng / ml a u kuřáků lze povolenou hladinu zvýšit na 5,5 ng / ml.
Byl zjištěn přímý vztah mezi hodnotou CEA nádorového markeru v krvi a stádiem onkologického procesu. V počátečních stádiích rakoviny tedy mohou být výsledky analýzy CEA na hranici normy nebo ji mírně překročit..
Ve většině případů zvýšení posuzovaného kritéria naznačuje:
Nízké koncentrace nádorového markeru CEA naznačují:
Nevýhodou tohoto kritéria je nemožnost přesného určení místa lokalizace nádoru, protože molekula rakovinného antigenu je produkována mnoha orgány u lidí. Tento indikátor je však zahrnut do seznamu 20 povinných nádorových markerů v panelu pro diagnostiku onkologie..
Pokud je na základě výsledků krevního testu stanovena vysoká hodnota karcinomembryonálního antigenu, je předepsáno rozsáhlé vyšetření pacienta, které zahrnuje obecné klinické laboratorní testy a další instrumentální metody (ultrazvuk, MRI, biopsie). Pouze na základě výsledků celého vyšetření stanoví ošetřující lékař konečnou diagnózu.
Je třeba si uvědomit, že hodnota nádorového markeru CEA se zvyšuje o přibližně 20 až 40% na pozadí zánětlivých procesů, autoimunitních onemocnění a benigních nádorů. Proto nepanikařte, je zapotřebí postupný přístup k vyšetření.
Včasné odhalení jakékoli patologie může významně usnadnit léčbu a významně zlepšit prognózu výsledku. Léčba se považuje za úspěšnou, pokud vede k úplnému uzdravení pacienta nebo k trvalé remisi onemocnění. Pro kontrolu možného relapsu se doporučuje po konzultaci s lékařem testovat na embryonální antigen rakoviny 1-2krát ročně..
Pokud byla u pacienta během ultrazvukového vyšetření vizuálně zjištěna přítomnost novotvaru, lékař předepíše doporučení pro CEA. Příznaky naznačující vývoj onkopatologie v lidském těle:
Studie je povinná při léčbě onkopatologií za účelem stanovení účinnosti, stejně jako po chirurgickém odstranění nádoru - ke kontrole možnosti šíření metastáz. Po ukončení léčby onkologické patologie je každý pacient dlouhodobě sledován a podstupuje testy na nádorové markery, aby zjistil časný relaps.
Správná příprava na jakoukoli analýzu snižuje riziko nesprávných výsledků a zvyšuje přesnost studie. Biomateriálem pro uvažované kritérium je krevní sérum, které je odebíráno do speciálních vakuově sterilních jednorázových zkumavek z kubitální žíly pacienta. Doporučení k přípravě:
Doba výzkumu na soukromých klinikách je 1 den, nepočítaje den odebírání biomateriálu, a cena začíná od 550 rublů.
Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit:
Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.
V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".
Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.
CEA: co to je? CEA je zkratka anglického názvu pro tumor marker Carcinoembryonic Antigen. Nádorový marker se také označuje jako rakovinový embryonální antigen (CEA). Analýza nádorových markerů - co to je?
Embryonální rakovinový antigen, nebo jinými slovy CEA, je glykoprotein, který je přítomen v mnoha tkáních. Jednoduše řečeno, je to nádorový marker, který určuje hlavně onkopatologii konečníku.
Zpočátku byl CEA rozpoznán jako nádorový marker střevního maligního nádoru, avšak koncentrace karcinoembryonálního antigenu v krvi je také vysoká u rakovinných a nerakovinných změn ve většině lidských tkání..
Tento nádorový marker odkazuje na nespecifický typ a velmi často se používá k detekci maligních nádorů orgánů, jako jsou mléčné žlázy, močový měchýř, plíce.
CEA je strukturálně sloučenina protein-uhlík. Prakticky se netvoří v těle dospělého, který nemá špatné návyky. V zažívacích orgánech a krvi lze nalézt pouze minimální koncentraci. Tato látka aktivně produkuje gastrointestinální trakt vyvíjejícího se embrya..
Existují tři důvody, proč má tato látka tento název:
Přítomnost markeru v lidském těle se stanoví laboratorní analýzou. Na základě tohoto testu se stanoví koncentrace nádorového markeru nebo jiným způsobem rakovinově-embryonálního antigenu (PEA) v krvi subjektu..
Výzkum CEA v klinické praxi se používá hlavně k diagnostice maligních nádorů tlustého střeva a konečníku po chirurgické léčbě..
Analýza CEA se používá také v následujících případech:
Je třeba poznamenat, že analýza CEA by neměla být používána jako screening pro detekci maligních nádorů, protože má malou specificitu..
Tato studie může být předepsána k prevenci rakoviny prsu. CEA, tj. Karcinoembryonální antigen, má tendenci se zvyšovat u zánětlivých onemocnění střev a jater.
Laboratorní analýza se provádí na prázdný žaludek. Několik dní před analýzou musíte zcela omezit užívání alkoholu. Pokud je pacient během analýzy léčen léky, musí být takové informace před analýzou nahlášeny specialistovi.
Norma nádorového markeru je nižší než 5 U / ml. U nekuřáků jsou referenční hodnoty CEA mírně sníženy. Hodnota 3,5 U / ml je u těchto lidí normou..
Pokud studie ukázala hodnotu v normálním rozmezí, znamená to, že jedinec má nepravděpodobné riziko rakoviny. Pokud však indikátor překročí normu, pak to může hovořit o onemocněních, jako jsou:
V některých případech může být překročení normy koncentrace CEA u následujících onemocnění:
U maligních nádorů se tento indikátor často několikrát zvyšuje. Pokud ale analýza CEA mírně překročí referenční hodnoty laboratoře, pak nemoc není rakovina.
Index CEA lze také vyšetřit v jiných tekutinách než v krvi, například v mozkomíšním moku nebo perinatálním moku. Taková studie se používá k detekci šíření maligního nádoru do jiných orgánů..
* Po obdržení údajů o pacientově onemocnění bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.
Je důležité vědět: Pokud je subjekt závislý na kouření, je to bráno v úvahu při interpretaci výsledku a má to pro něj velký význam. U kuřáků může mít koncentrace CEA, i při absenci somatických patologií a maligních nádorů, zvýšené ukazatele..
Při vyšetření se mohou objevit komplikace, ale obvykle jsou vzácné. Subjekt má v oblasti injekce vysokou citlivost a mohou se také objevit modřiny. Ve vzácných případech se může objevit otok žil. Několik dní aplikování teplých obkladů výrazně zmírní příznaky.
Důležité vědět: Při stanovení diagnózy se nemůžete spoléhat pouze na výsledek této studie, protože test CEA není u maligních nádorů zcela specifický..
Pokles tohoto antigenu lze zpravidla pozorovat po chirurgickém odstranění maligní formace po 8–12 týdnech. Pokud se referenční hodnoty neobnoví, má smysl znovu provést diagnostiku. Tento jev naznačuje možnou neúplnou resekci maligního nádoru..
U pacientů s onkologickou diagnózou se tato metoda používá každé 3 měsíce jako pozorování. U pacientů léčených pomocí indikátorů analýzy v normálním rozmezí před operací je test účinný pouze v 64-65% případů. Přítomnost tohoto antigenu v séru naznačuje 92% míru vytvrzení.
Tento nádorový marker je velmi účinný pro detekci recidivy malignity střev, tj. Rakoviny tlustého střeva, protože má schopnost indikovat onemocnění před jinými typy diagnostiky.
CEA nádorový marker - CEA karcinoidový embryonální antigen, nebo jinými slovy - marker pro stanovení patologie rakoviny konečníku. Tento nádorový marker je nespecifický a často se používá při diagnostice rakoviny prsu, močového měchýře a plic. Norma nádorového markeru je nižší než 5 U / ml. Referenční hodnota 5 a vyšší může naznačovat přítomnost onkologického procesu v jednom nebo jiném orgánu, nicméně k potvrzení diagnózy budou zapotřebí další studie.
Laboratorní test se provádí na prázdný žaludek a vyžaduje žilní krev pacienta. Za několik dní musíte přestat pít alkohol. V průběhu léčby léky musí být před testem tyto informace nahlášeny specialistovi.
Několik hodin před studií byste měli vyloučit kouření a nápoje obsahující kofein. K odebranému biologickému materiálu se přidávají specifické protilátky, jejichž interakce umožňuje tvorbu speciálních komplexů látek. S pomocí laboratorních testů odborníci tyto látky identifikují. Markery, které nejsou spojeny s proteiny, jsou stanoveny jinými diagnostickými metodami.
Měli byste si uvědomit, že u zdravých pacientů se v krvi nachází malé množství markerů, obvykle ne více než 4 ng / ml. V tomto ohledu vyžaduje analýza pečlivý přístup k co nejpřesnějšímu posouzení a diagnostice. Analýza nádorového markeru CEA je součástí laboratorní studie, přítomnost onkologického procesu by měla být potvrzena řadou dalších studií.
Údaje CEA u pacientů s diagnostikovanou rakovinou tlustého střeva jsou ve vzájemném vztahu s fázemi onkologického onemocnění a slouží jako indikátory účinnosti metod patologické terapie. Výsledky CEA se často používají k určení časné recidivy nebo nástupu metastáz. Při absenci léčby se ukazatele CEA neustále zvyšují, zatímco v časných stádiích rakoviny míra ukazatele jasně překračuje 5 U / ml.
Ve většině případů jsou nadhodnocené hodnoty CEA doprovázeny přítomností atypických (rakovinových) buněk ve slinivce břišní. Informativita testu u přibližně 72% diagnostikuje rakovinu pankreatu. Neměli byste se však zcela spoléhat na tento test, protože u pankreatitidy může míra CEA chybět, tj. Indikátory budou také nadhodnoceny.
U pacientů s diagnostikovaným karcinomem prsu je také pozorováno zvýšení CEA asi u 45% pacientek. V 35% případů chybí norma CEA u pacientů s diagnózou rakoviny plic a patologií autoimunitního typu.
Nádorový marker CEA není předepsán jako studie pro lokální rekurentní stavy. Analýza se také nedoporučuje jako screening kvůli nízké míře citlivosti.
Tento typ diagnostické analýzy se doporučuje, když je vyžadováno následující:
Referenční hodnoty jsou normou, pokud nepřesahují 5 ng / ml.
CEA je specifický marker, jeho nárůst je pozorován nejen u některých typů maligních nádorů, ale také u jiných patologií nesouvisejících s onkologií.
Ukazatele 20 ng / ml nebo více jsou pozorovány u následujících maligních procesů:
V některých případech mohou hodnoty CEA zpravidla dosáhnout 10 ng / ml s následujícími patologiemi:
Měli bychom také vyčlenit pacienty, kteří zneužívají alkoholické nápoje a kouří tabák. U této skupiny lidí se hodnoty CEA mění, takže hodnoty od 0 do 5,5 ng / ml jsou považovány za normální. Stejné ukazatele platí pro pacienty, kteří užívají drogy..
Pokles antigenu je obvykle pozorován 8–12 týdnů po chirurgickém odstranění maligního nádoru. V případě, že referenční ukazatele nebudou obnoveny, je třeba provést druhou diagnózu, tento jev může naznačovat neúplnou resekci nádoru.
Marker nádoru je vysoce účinný při detekci recidivy rakoviny tlustého střeva a indikuje patologický proces dříve než u jiných typů diagnostiky.
Metoda se používá jako pozorování, nejméně každé 3 měsíce u pacientů s diagnostikovanou onkologií (fáze 2-3). Citlivost studie na rekurentní rakovinu tlustého střeva dosahuje 96%.
U pacientů s normálními hodnotami markerů v předoperačním testu je účinná pouze v 64-65% případů.
Obsah antigenu v krevním séru ukazuje účinnost chirurgické léčby u 92%.
Zvýšené hodnoty (více než 3 ng / ml) zhoršují prognózu až o 27% ve stadiu A rakoviny podle Duke, o 46% ve stadiu B a 72% ve stádiu C.
Ve většině případů není u 32–33% pacientů s metastatickým karcinomem tlustého střeva pozorováno zvýšení hladiny karcinoembryonálního antigenu..