Diagnostika melanomu

Typy rakoviny kůže

Onkologové rozlišují různé klasifikace melanomu. Formace se liší v závislosti na umístění, stadiu vývoje, přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz. K určení metod léčby je nutné objasnit typ rakoviny kůže. Podle typu vývoje a morfologických charakteristik se rozlišují následující formy melanomů:

1. Povrchní. Nejčastěji diagnostikovaný typ nádoru. Vyznačuje se příznivou prognózou, pokud jde o zotavení. Po dlouhou dobu nemusí formace růst do hlubokých vrstev kůže. Vypadá to jako nepravidelná záplata s fuzzy okraji. Nebezpečí vzniku metastáz vzniká při vertikálním růstu nádorové formace. To znamená, že rakovina se šíří do hlubších vrstev dermis..
2. Nodální (nodulární). Jedna z nejběžnějších forem nádoru. Nejčastěji diagnostikována u starších mužů. Nodulární melanom je nádor s agresivním průběhem. Toto onemocnění je doprovázeno časnými metastázami a má špatnou prognózu.
3. Lentiginous. Vzácný typ rakoviny kůže. Je diagnostikována u 10% všech případů. Vyvíjí se z pigmentovaného nebo mateřského znaménka souvisejícího s věkem, méně často ze společného névusu. Liší se pomalým růstem nádorových buněk. Lentiginózní melanom je typický pro osoby s velkým počtem pih. Patologie je nejčastěji lokalizována na obličeji a v oblasti dekoltu. Tato rakovina má dobrou prognózu..
4. Acral. Má specifickou lokalizaci - zesílenou pokožku (dlaně, chodidla, nehty). Vyznačuje se agresivitou a rychlými metastázami v raných stádiích. Je diagnostikována extrémně zřídka.
5. Pigment zdarma. Nejnebezpečnější forma rakoviny kůže kvůli jejímu asymptomatickému průběhu. Navenek vypadá nádor jako růžový uzel na kůži, což nezpůsobuje obavy. Jak nádor roste, objevují se charakteristické příznaky..

Léčba

Léčba melanomu vyžaduje integrovaný přístup. K tomu jsou přiřazeny následující činnosti:

1. Chirurgický zákrok.

Je to hlavní léčba kožního melanomu. Chirurgie se stává jediným způsobem léčby rakoviny, pokud je diagnostikována ve fázích 1–2. Aby se snížilo riziko recidivy melanomu, je během operace nádor odstraněn spolu se zdravými buňkami.

Předepisuje se k zabíjení rychle rostoucích rakovinných buněk. Vzhledem k agresivitě nádoru a časnému výskytu metastáz dosud nebyly vyvinuty jednotné režimy chemoterapie pro melanom. Lékaři vybírají léky a jejich dávky individuálně v závislosti na stadiu vývoje rakoviny. Pokud je melanom detekován v pozdních stádiích, chemoterapie je paliativní..

3. Radiační terapie.

Vysoké dávky záření přispívají ke zničení rakovinných buněk. Je tedy možné zlepšit prognózu pro další léčbu a zotavení. Radiační terapii lze podávat v kombinaci s chirurgickým zákrokem a chemoterapií. U neoperovatelného melanomu je radiační terapie uklidňující.

K aktivaci protinádorové imunitní odpovědi jsou nezbytné léky, které posilují ochranné funkce těla. Výsledkem je, že imunitní systém začne sám bojovat proti rakovinovým buňkám. Léky používané v imunoterapii zahrnují:

• interferon alfa;
• interleukin-2;
• reaferon;
• ipilimumab.

Díky imunoterapii je možné snížit riziko vzniku relapsu onemocnění.

5. Dietní jídlo.

Dieta předepsaná jako součást komplexní léčby melanomu vyžaduje vyloučení následujících potravin:

• konzervy;
• koření;
• uzené výrobky;
• pikantní a mastné pokrmy.

Denní menu by mělo obsahovat dostatečné množství čerstvé zeleniny, ovoce, bylin, obilovin, libového masa a ryb, drůbeže a mléčných výrobků. Díky takové stravě vstupují do těla vitamíny, minerály, mikro- a makroelementy. Jsou nezbytné během období léčby a zotavení..

Fáze a prognóza

Stanovení stádia nádorového procesu je nezbytné pro stanovení vhodné léčby. V závislosti na stadiu, ve kterém došlo k diagnostice rakoviny kůže, se stanoví další prognóza. Čím později je nádor detekován, tím je nepříznivější. V souladu s velikostí formace, její lokalizací, stupněm invaze do okolních tkání a metastázami se rozlišují následující stadia melanomu:

• za prvé. Vyznačuje se mělkým pronikáním do tloušťky kůže. V této fázi nepřesahuje tloušťka melanomu 1 mm. Patologický proces se nevztahuje na blízké lymfatické uzliny. Nádor nekrvácí, netvoří vředy;
• druhý. Je doprovázeno rychlejším šířením nádorového procesu. Rakovina roste do kůže do hloubky 2 mm. Změny jsou charakterizovány odpovídajícím klinickým obrazem. Tvorba nádoru je pokryta vředy, krvácením a vločkami. Ve druhé fázi melanomu nejsou ovlivněny regionální lymfatické uzliny;
• Třetí. Proces nádoru se šíří do blízkých lymfatických uzlin. To zhoršuje prognózu další terapie a přežití. V této fázi je vyžadována komplexní léčba, včetně chirurgického zákroku a chemoterapie;
• Čtvrtý. Poslední a nejtěžší fáze melanomu. Je charakterizována přítomností více ložisek metastáz. Šíří se proudem krve a lymfy. Melanom v této fázi vývoje má špatnou prognózu, pokud jde o zotavení. Léčba je neúčinná. V některých případech je předepsána pouze paliativní terapie.

Taktika relapsu a léčby

Riziko recidivy závisí na stupni růstu nádoru a přítomnosti metastáz. Opakovaný melanom je nejčastěji lokalizován poblíž předchozího ohniska. Aby se snížilo riziko recidivy nádoru, lékaři doporučují dodržovat následující preventivní opatření:

• omezit čas strávený pod ultrafialovými paprsky;
• provádět pravidelné vlastní vyšetření krtků;
• při kontaktu s toxickými látkami používejte ochranný oděv;
• podstoupit preventivní prohlídku u dermatologa.

Pokud máte podezření na přítomnost nádorových útvarů na kůži, doporučujeme vám kontaktovat lékaře nemocnice Yusupov. Specialisté kliniky používají k diagnostice nemocí moderní vybavení. Terapie se provádí podle nejnovějších světových onkologických doporučení. Můžete si domluvit schůzku telefonicky.

Diagnóza melanomu krevním testem

Krevní test na melanom je první laboratorní test předepsaný odborníkem. Vyšetření zahrnuje obecnou, biochemickou analýzu a stanovení nádorových markerů indikujících vývoj onkologického procesu.

Obsah

1. Jaké testy jsou předepsány
2. Existují nádorové markery pro melanom?
   1. β-2-mikroglobulin
   2. Antigen spinocelulárního karcinomu
   3. TA-90
   4. LDN
   5. Protein S100

Jaké testy jsou předepsány

Pokud existuje podezření na onemocnění, lékař nejprve odkáže pacienta, aby provedl kompletní krevní obraz melanomu. Získaný výsledek sám o sobě nepotvrzuje přítomnost onemocnění. Zpravidla se provádí za účelem identifikace laktátdehydrogenázy. Doporučuje se provést studii, pouze pokud se šíří metastázy. Hladina látky se zpravidla významně zvyšuje..

Stejně důležitá je úroveň sedimentace erytrocytů (ESR). Pokud jsou jeho hodnoty nadhodnoceny, bude to znamenat vývoj maligního novotvaru v lidském těle..

Podle výsledků krevního testu na melanom je také možné sledovat stav ledvin a jater během léčby chemoterapií..

Na toto téma

• • Oncodermatology

Prognóza kožního bazocelulárního karcinomu

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 10. prosince 2019.

Navíc, když se objeví patologický proces, dojde ke snížení hemoglobinu a erytrocytů..

Pokud existuje podezření na rakovinu, je předepsána biochemie. Díky tomu můžete sledovat fungování různých systémů a orgánů lidského těla..

Je třeba poznamenat, že takové výzkumné metody umožňují pouze jednomu podezření na přítomnost rakoviny..

Existují nádorové markery pro melanom?

Pozornost je věnována následujícím typům značek.

β-2-mikroglobulin

Zvýšení tohoto ukazatele je důležitou součástí diagnostiky kožních novotvarů. Pokud se vyvine patologie difuzního typu, v 70-80% případů dojde ke zvýšení proteinové sloučeniny. Je však třeba mít na paměti, že překročení normy nemusí vždy znamenat vývoj rakoviny..

Normálně se koncentrace proteinu pohybuje v rozmezí 0,6 až 2,3 mg / l.

Antigen spinocelulárního karcinomu

Došlo ke změně parametrů antigenu SCC. Současně je nárůst tohoto indikátoru zaznamenán pouze u ne více než 10% pacientů. U zdravého člověka není hladina bílkovin vyšší než 0,2 ng / ml.

Jeho identifikace naznačuje přítomnost metastatického procesu v lidském těle. Studie tohoto markeru je předepsána až po primárních diagnostických opatřeních, pokud existují podezření na vývoj rakoviny.

Poskytuje odborníkům příležitost posoudit, jak citlivé budou rakovinné buňky na předepsanou léčbu.

Protein S100

Tento nádorový marker pro kožní melanom je považován za plně studovaný. Úroveň jeho obsahu je přímo úměrná stádiu projevu onkologického onemocnění. Zároveň je na počátku vývoje nádoru protein obsažen v minimální koncentraci a nepřekračuje normální hodnoty o více než 5,5%.

Pokud je zvýšení jeho hladiny o více než 12%, bude to znamenat šíření metastáz do blízkých orgánů a tkání. U vzdálených metastáz dochází ke zvýšení koncentrace nádorového markeru o více než 45%.

Diagnóza melanomu krevním testem neposkytuje 100% spolehlivost v přítomnosti maligního novotvaru. K potvrzení předběžné diagnózy je předepsáno další vyšetření..

Diagnostika melanomu. Inovativní laboratorní testy.

V Rusku je každoročně diagnostikováno 7 000 až 9 000 nových případů kožního melanomu. Je důležité si uvědomit, že melanom diagnostikovaný v pokročilých stádiích se stává příčinou smrti v 75% případů..

Melanom je zhoubný nádor, který se vyvíjí z pigmentových buněk kůže - melanocytů. Je považován za nejnebezpečnější, často se opakující a metastatický. Jeho zvláštností je absence reakce nebo slabá reakce na výskyt a růst v těle. Proto je docela možné „vynechat“ nebezpečnou nemoc.

Nebezpečný trend: výskyt kožního melanomu

Za posledních 10–12 let došlo v Rusku k významnému zvýšení prevalence melanomu kůže. Počet lidí s melanomem se zvýšil o 38%.

Rok

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

celková populace v Rusku, miliony

počet případů melanomu (C43) na 100 tisíc obyvatel

absolutní počet případů melanomu

Data jsou uvedena za Ruskou federaci za období 2006–2016.

Kdo je ohrožen melanomem?

21. května - Diagnostický den melanomu v Rusku. CITILAB vyzývá všechny, aby podstoupili nezbytná laboratorní vyšetření a domluvili si schůzku s dermatologem, aby se eliminovala rizika rakoviny.

Melanomem nejčastěji trpí lidé se světlou kůží i lidé žijící v oblastech se zvýšeným slunečním zářením.

Jedním z nejsilnějších faktorů vyvolávajících toto onemocnění je ultrafialové záření, zejména paprsky typu A. Na rozdíl od paprsků typu B, které přetrvávají na povrchu kůže a nezpůsobují nebezpečné následky, paprsky typu A pronikají do hlubokých vrstev kůže a způsobují “ rozklad DNA a výskyt mutantních genů.

Krásné opálení, které mnozí sní o návratu z dovolené nebo opalování v salonech, je jakýmsi mechanismem ochrany pokožky před ultrafialovým zářením. V reakci na UV záření produkují kožní buňky - melanocyty - pigment melanin. Stává se „deštníkem“, který buňka otevírá nad svým jádrem - důležitým centrem, kde je uložena DNA.

93–96% UV paprsků v soláriích jsou paprsky typu A, které mohou vyvolat melanom kůže.

Co potřebujete vědět o kožním melanomu

Podle statistik se v 50% případů melanom vyskytuje na kůži nohou, ve 20–30% - na trupu, 10–15% - na pokožce rukou a pouze v 15–20% případů - na krku a obličeji.

Abyste minimalizovali riziko spálení sluncem v soláriu, můžete použít speciální krémy s bronzerem, který odráží paprsky typu A. Doba opalování by však neměla přesáhnout 4–5 minut na jedno sezení a jejich počet je 1–2krát týdně. Mimochodem, v některých zemích, například ve Velké Británii, je opalování v soláriu zákonem zakázáno pro osoby mladší 18 let..

K ochraně pokožky na pláži se doporučuje vždy používat produkty s SPF filtry, které obsahují také UVA filtry, které chrání před A-paprsky. Obal těchto výrobků musí být označen „UVA / UVB“.

Krtci jsou potenciálními ložisky melanomu

Až 80% všech melanomů se vyvíjí v místě krtků. V tomto případě vlasy, které rostou z krtka, nejsou známkou melanomu. To naznačuje, že nad vlasovými folikuly (folikuly) vznikla pigmentace. Spíše musíte dávat pozor, pokud takové vlasy vypadly nebo přestaly růst. To může naznačovat, že vlasový folikul byl zničen melanomovými buňkami..

Melanom se stane:

• - povrchně se šířící (39-75% všech případů);
• - nodulární nebo nodulární (až 15% případů roste v tloušťce kůže). Častější u mužů a velmi nepříznivé z hlediska prognózy;
• - maligní lentigo-melanom (10-13%, s prodlouženou fází horizontálního růstu);
• - akrální melanom nebo subungvální (asi 8%, nacházející se v nehtovém lůžku). Tento melanom je temná skvrna.

Včasná diagnostika melanomu u CITILAB

Od okamžiku, kdy se objeví rakovinné buňky, dokud není detekován aktivní maligní proces, může to trvat 3 až 20 let. A čím dříve je problém zjištěn, tím vyšší je pravděpodobnost vyléčení.

Před 50 lety je výskyt melanomu vyšší u žen než u mužů, ale ve věku 65 let muži onemocní dvakrát a ve věku 80 - třikrát častěji než ženy.

Pokud používáte opalovací krém, pravidelně navštěvujte dermatologa, prohlédněte si kůži (v případě potřeby s 10–40násobným zvětšením), podrobte se pravidelným laboratorním vyšetřením, můžete chorobu detekovat v rané fázi.

Melanom detekovaný v první fázi je léčitelný u 90% pacientů.

Pro 100% léčitelný melanom detekovaný v prekancerózní (0) fázi!

Abyste vyloučili riziko kožního melanomu, proveďte každoroční vyšetření u dermatologa (preventivní vyšetření, dermatoskopie) a proveďte řadu studií na CITILAB.

Tyto zahrnují:

Nový CITILAB - testovací obrazovka ESPIRE

CITILAB je oficiálním provozovatelem testu ESPIRE Screen v Rusku. Toto je inovativní studie pro včasnou diagnostiku rakoviny a zánětlivých onemocnění. S jeho pomocí je možné zaznamenat specifické změny v transportních a detoxikačních vlastnostech albuminu v krvi, ke kterým dochází v reakci na látky produkované nádorovými buňkami v rané fázi..

Test ESPIRE Screen má řadu zjevných výhod. Nejprve zjistí problém, i když neexistují žádné klinické projevy nemoci a produkty rozpadu buněk v krvi již existují! Detekuje také latentní formy onemocnění, chronickou intoxikaci a metabolické poruchy.

Test je vhodný pro ženy a muže starší 18 let. Jeho účinnost byla prokázána řadou studií v Evropě, Asii a Rusku. V Německu je tento test předpokladem pro získání zdravotního pojištění. Nyní je k dispozici v Rusku.

Text si můžete objednat a dozvědět se o něm více na webu espirescrin. ru nebo telefonicky +7 (495) 481-22-34.

Stanovení exprese PD-L1 u melanomu

Není vyžadováno žádné speciální školení.

Stanovení PD-L1 je nejdůležitějším prognostickým biomarkerem v imunoterapii * novotvarů, které jsou charakterizovány jeho nadměrnou expresí.

* V Rusku byl zaregistrován první imunoonkologický lék v inovativní třídě inhibitorů PD-1, Pembrolizumab (lék ze třídy inhibitorů kontrolních bodů PD-1 / PD-L1). Lék je indikován k léčbě dospělých pacientů s neoperovatelným nebo metastatickým melanomem, stejně jako k léčbě pacientů s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic, u nichž potvrzený výraz PD-L1 nádorové buňky a ve kterých onemocnění postupuje během nebo po léčbě platinovými léky.

Imunoterapie přitahuje největší pozornost vědců z celého světa jako slibný přístup k léčbě nádorů; hledají se možnosti aktivace přirozených mechanismů imunitní obrany k potlačení růstu nádorů. Jak víte, cytotoxické T-lymfocyty schopné rozpouštět (lýzovat) jakékoli poškozené buňky hrají hlavní roli při zajišťování buněčné protinádorové imunity. Maligní buňky používají několik mechanismů k úniku z imunitní odpovědi, z nichž jeden přímo souvisí nadměrná exprese PD-L1 (nadprodukce) a potlačení aktivity T-lymfocytů.

Produkce PD-L1 v nádorových buňkách je spojena s pozdějším stadiem onemocnění nebo stupněm malignity nádoru a je důležitým prognostickým a prediktivním faktorem pro některé typy nádorů. Nadměrná exprese PD-L1 je detekována v buňkách více než 50% lidských nádorů a je nejtypičtější pro následující neoplazmy: glioblastom a smíšený gliom (vyskytuje se ve 100% případů), karcinom nosohltanu (68-100%), melanom (40-100%), mnohočetný myelom (93%), lymfom (17-94%), nádory močového měchýře (28-100%). Dále je detekován u nemalobuněčného karcinomu plic (35–95%; obr. 3), intestinálních adenokarcinomů (53%), hepatocelulárního karcinomu (45–93%), karcinomu vaječníků (33–80%), karcinomu pankreatu (39 %), maligní nádory žaludku a jícnu (42%). O něco méně časté jsou případy nadměrné exprese PD-L1 u karcinomu renálních buněk (15–24%), rakoviny prsu (31–34%) a leukémií (11–42%). Je důležité, aby u všech těchto onemocnění (včetně T-buněčných lymfomů, difúzního velkého B-buněčného lymfomu a malého lymfocytárního lymfomu) byly nádory impregnovány (infiltrovány) imunitními buňkami.

Cílené potlačení aktivity PD-1 / PD-L1 na nádorové buňky, stejně jako imunitní buňky infiltrující nádor, tedy brání PD-L1 ve vazbě na své receptory na T-lymfocytech a umožňuje aktivaci T-lymfocytů a cytotoxicity T-buněk.

V souladu s objednávkou č. 179n „O pravidlech provádění patologických a anatomických studií“ ze dne 24. března 2016 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (bod 11) je biologický materiál pro tyto studie zaslán Zhotoviteli ošetřujícím lékařem nebo zdravotnickým pracovníkem, který biologický materiál převzal.

Upozorňujeme vás na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnostiku a jmenování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011 musí provádět lékař příslušné specializace..

"[" serv_cost "] => řetězec (4)" 7900 "[" cito_price "] => NULL [" rodič "] => řetězec (3)" 411 "[10] => řetězec (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (54) "Micropreparations (block + glass)" >>>

Není vyžadováno žádné speciální školení.

Stanovení PD-L1 je nejdůležitějším prognostickým biomarkerem v imunoterapii * novotvarů, které jsou charakterizovány jeho nadměrnou expresí.

* V Rusku byl zaregistrován první imunoonkologický lék v inovativní třídě inhibitorů PD-1 - pembrolizumab (lék ze třídy inhibitorů kontrolních bodů PD-1 / PD-L1). Lék je indikován k léčbě dospělých pacientů s neoperovatelným nebo metastatickým melanomem, stejně jako k léčbě pacientů s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic, u nichž potvrzený výraz PD-L1 nádorové buňky a ve kterých onemocnění postupuje během nebo po léčbě platinovými léky.

Imunoterapie přitahuje největší pozornost vědců z celého světa jako slibný přístup k léčbě nádorů; hledají se možnosti aktivace přirozených mechanismů imunitní obrany k potlačení růstu nádorů. Jak víte, cytotoxické T-lymfocyty schopné rozpouštět (lýzovat) jakékoli poškozené buňky hrají hlavní roli při zajišťování buněčné protinádorové imunity. Maligní buňky používají několik mechanismů k úniku z imunitní odpovědi, z nichž jeden přímo souvisí nadměrná exprese PD-L1 (nadprodukce) a potlačení aktivity T-lymfocytů.

Produkce PD-L1 v nádorových buňkách je spojena s pozdějším stadiem onemocnění nebo stupněm malignity nádoru a je důležitým prognostickým a prediktivním faktorem pro některé typy nádorů. Nadměrná exprese PD-L1 je detekována v buňkách více než 50% lidských nádorů a je nejtypičtější pro následující neoplazmy: glioblastom a smíšený gliom (vyskytuje se ve 100% případů), karcinom nosohltanu (68-100%), melanom (40-100%), mnohočetný myelom (93%), lymfom (17-94%), nádory močového měchýře (28-100%). Kromě toho je detekován u nemalobuněčného karcinomu plic (35–95%; obr. 3), střevních adenokarcinomů (53%), hepatocelulárního karcinomu (45–93%), karcinomu vaječníků (33–80%), karcinomu pankreatu (39 %), maligní nádory žaludku a jícnu (42%). O něco méně časté jsou případy nadměrné exprese PD-L1 u karcinomu renálních buněk (15–24%), rakoviny prsu (31–34%) a leukémií (11–42%). Je důležité, aby u všech těchto onemocnění (včetně T-buněčných lymfomů, difuzního velkého B-buněčného lymfomu a malého lymfocytárního lymfomu) byly nádory nasyceny (infiltrovány) imunitními buňkami.

Cílené potlačení aktivity PD-1 / PD-L1 na nádorové buňky a také imunitní buňky infiltrující nádor tedy brání PD-L1 ve vazbě na své receptory na T-lymfocytech a umožňuje aktivaci T-lymfocytů a cytotoxicity T-buněk.

V souladu s objednávkou č. 179n „O pravidlech provádění patologických a anatomických studií“ ze dne 24. března 2016 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (bod 11) je biologický materiál pro tyto studie zaslán Zhotoviteli ošetřujícím lékařem nebo zdravotnickým pracovníkem, který biologický materiál převzal.

Upozorňujeme vás na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnostiku a jmenování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011 musí provádět lékař příslušné specializace..

Nádorový marker S100 na melanom - stojí za to ho vzít?

Dva příběhy mě přiměly napsat článek o nádorových markerech.

1) Nedávno jsem obdržel velmi znepokojující zprávu na sociální síti VKontakte:

"Ahoj, Dmitriji Sergejeviči!" Řekněte mi, prosím, nemůžu se uklidnit, jsem na nervy. Dermatolog našel podezřelé místo v chrámu a předepsal nádorový marker s-100. Ukázalo se, že se docela silně zvětšilo. Při vizuálním vyšetření onkolog nic neviděl - co dělat? Co dál? Mám jen dvě děti v náručí. Děkuji za odpověď, velmi vděčný! “

2) Na You Tube jsem viděl reklamu na kliniku v jednom z měst s milionem obyvatel. Lékař-onkolog (.) Nejvyšší kategorie (.) Doporučuje před odstraněním krtka projít nádorové markery S-100 a SCC, aby se „ujistil, že odstraněný krtek je benigní“. A nedělá to lstivě, aby to nikdo kromě pacienta neslyšel, ale na You Tube.

Je čas zabývat se nádorovými markery - co jsou zač, proč jsou potřebné a jakou mají skutečnou diagnostickou hodnotu?.

Přirozeně budeme hovořit o nádorových markerech pro maligní kožní nádory.

Hladina nádorových markerů se měří v krevním testu

Co je S-100?

S-100 je protein, nebo spíše celá rodina proteinů, které se účastní nejrůznějších procesů v těle. Jsou to jejich buňky, které mohou melanom uvolňovat do krve. A lze měřit právě jejich hladinu, na jejímž základě lze předpokládat diagnózu „melanomu“.

Hladinu tohoto proteinu lze bohužel zvýšit nejen u melanomu, ale také u dalších nádorů - u rakoviny prsu, vaječníků, žaludku, prostaty a některých dalších nádorů..

Další vlastnost, kterou potřebujete vědět: hladina S-100 se může zvýšit u revmatoidní artritidy, subarachnoidálního krvácení, akutní ischemie myokardu, psoriázy atd..

Jak cenná je S-100 při diagnostice melanomu?

Existují nejméně dvě studie, které ukazují, že diagnostická hodnota S-100 v diagnostice melanomu v raných stádiích je velmi nízká..

Řeknu ti to na rovinu - ne.

Ve stadiu I - II melanomu je hladina S-100 zvýšena u 1,3% pacientů, ve stadiu III - u 8,7% a pouze ve stádiu IV se tento protein zvyšuje u 73% pacientů. Jinými slovy, dokonce ani ve stadiu IV nemusí melanom S-100 ukazovat, že osoba má toto onemocnění..

Všichni autoři poznamenávají, že úroveň S-100 jako diagnostický test nemá potřebnou přesnost pro diagnostiku raných stadií melanomu..

Co je to LDH?

LDH (laktátdehydrogenáza) je enzym, tj. Speciální látka, která se účastní cyklu přeměny glukózy na energetické molekuly ATP.

Hladina této látky v krvi je nejčastěji zvýšena v situaci, kdy tělo již má regionální nebo vzdálené metastázy melanomu. V současné době jsem nebyl schopen najít studie, ve kterých je uvedeno, že tento enzym lze použít k diagnostice tohoto nádoru v raných stádiích..

Co je SCCA (antigen karcinomu dlaždicových buněk)?

SCC antigen je specifický protein, který může být vylučován spinocelulárním karcinomem sliznic a kůže. Bohužel se svou diagnostickou hodnotou jsou naprosto stejné potíže jako u S-100.

Podle studií se hladina antigenu SCC zvyšuje pouze u 44% pacientů se spinocelulárním karcinomem kůže nebo sliznic. Zvýšené hodnoty SCC lze navíc nalézt také u psoriázy, ekzémů, atopické dermatitidy, selhání ledvin, tuberkulózy, sarkoidózy a také u rakoviny jícnu, plic, řitního kanálu a vulvy..

Tato fakta naznačují, že SCC nelze a nemělo by být použito k diagnostice primárního nádoru u rakoviny kůže dlaždicových buněk..

Spinocelulární karcinom kůže

Jaká je nyní skutečná praktická aplikace S-100, LDH a SCCA?

Všechny 3 z těchto značek lze použít ke třem účelům:

1) Kontrola nad progresí onemocnění - vývoj metastáz a relapsů.

2) Monitorování reakce na terapii.

V situacích 1) a 2) je důležité znát hladiny S-100 a LDH, které byly před léčbou.

3) Jako samostatné prognostické faktory. Navíc v případě melanomu to platí spíše pro LDH než pro S-100. U SCC u spinocelulárního karcinomu kůže a sliznic nebylo toto tvrzení, mírně řečeno, prokázáno..

Který test je nejpřesnější pro diagnostiku melanomu a rakoviny kůže??

Nejpřesnějším diagnostickým testem pro podezření na melanom a rakovinu kůže je excizní biopsie (úplné odstranění) celé formace se zachycením 1–3 mm zdravé kůže a následným histologickým vyšetřením. V některých případech je možné odstranit fragment (incizní biopsii) podezřelé formace se zachycením nejsilnější části, také s histologií.

Vezměte prosím na vědomí - to není můj názor. Toto je názor velkých onkologických sdružení NCCN a ESMO. V jejich praktických doporučeních není ani slovo o jakémkoli cytologickém vyšetření seškrábnutí, píchnutí krtků nebo dermatoskopii - to jsou pomocné předběžné testy.

Proč je nemožné užívat nádorové markery „jen pro prevenci“?

Protože výsledek těchto testů s nepřiměřeným předpisem může být velmi často nespolehlivý. Existují 2 možnosti:

1) Falešně pozitivní výsledek - test říká, že existuje rakovina, ale ve skutečnosti tomu tak není. Člověk začíná být křečovitě vyšetřován, nikde se nic nenachází a vyvíjí se skutečná neuróza.

2) Falešně negativní - test říká, že rakovina neexistuje, ale je. Zde je to ještě horší: místo adekvátních vyšetření se člověk uklidní a zvětší nádor až do pozdějších fází, kdy je léčba již neúčinná.

Co dělat, pokud jste prošli nádorovými markery S-100, SCC a jsou pozitivní?

Bohužel budete muset být důkladně prozkoumány, jinak nebudete s největší pravděpodobností schopni relaxovat. Vyžaduje se CELÉ vyšetření celé kůže dermatologem onkologem s dermatoskopií všech krtků na těle, klinické a biochemické rozbory krve, moči, ultrazvuk břišní dutiny a všech skupin lymfatických uzlin, malé pánve, rentgen hrudníku.

Pokud jsou nalezeny pozitivní nádorové markery, bude vyžadována úplná diagnóza

Musím si vzít nádorové markery po odstranění krtka bez histologie?

Ne, to je zbytečné, protože ani za přítomnosti melanomu ve fázích I - III nejsou informativní.

Shrnutí nebo Stručně o hlavní věci

Nádorové markery jsou v primární diagnostice melanomu a rakoviny kůže k ničemu.

Navíc důrazně nedoporučuji brát je jako jedinou vyšetřovací metodu, protože s falešně pozitivním výsledkem se může vyvinout neuróza. Nádorové markery S-100, LDH a SCCA se v současnosti v dermatoonkologii používají velmi omezeně.

Ostatní články:

Užitečný článek? Repost na vaší sociální síti!

Jak diagnostikovat melanom?

Včasná diagnóza melanomu zaručuje úplné uzdravení. Toho lze dosáhnout pravidelnými kontrolami u dermatologa. Moderní metody vám umožňují uložit mapu krtků na těle a v budoucnu sledovat existující změny. Instrumentální postupy vám mohou pomoci vidět melanom v jeho raných fázích. Po potvrzení diagnózy bude vyžadována správná léčba, proto je samoléčba zakázána.

Význam diagnostiky při léčbě melanomu

Melanom na těle by měl být diagnostikován co nejdříve. To zaručuje úplné zotavení a zabrání relapsu. Včasná detekce novotvarů pomáhá vyhnout se komplikacím a negativním důsledkům pro tělo. K tomu musíte pravidelně podstupovat vyšetření dermatologem. To pomáhá včas rozpoznat změny ve velikosti a tvaru krtka. Samoléčba a samodiagnostika nejsou povoleny.

První fáze diagnostiky

Užívání anamnézy a rozhovor s pacientem

Při kontaktu s lékařem, který má být vyšetřen na melanom, se provede anamnéza. Jedná se o povinný proces, který pomáhá lékaři posoudit celkový stav pacienta. Postup umožňuje zjistit:

• stávající příznaky charakteristické pro novotvar;
• trvání odchylek, které se objevily;
• genetická predispozice k novotvaru (stávající případy nemoci u příbuzných);
• přítomnost faktorů ovlivňujících nádorové procesy a přispívajících k jejich tvorbě.

Během odběru anamnézy provede lékař průzkum pacienta o existujících odchylkách ve zdraví. Mnoho nemocí může vyvolat maligní novotvary. Důležitým faktorem je místo výkonu práce a životní podmínky pacienta. Pokud má lékař podezření na melanom, pokračuje k počátečnímu vyšetření pacienta..

Vyšetření pacienta

Melanom je diagnostikován po dokončení všech klinických studií. Vyšetření pomáhá určit velikost krtků, jejich tvar a kontury. Získané hodnoty vyhodnotí lékař. Při počátečním vyšetření je důležité rozpoznat krvácení nebo olupování. V případě potřeby lékař provede analýzu všech podezřelých oblastí na těle pacienta. Lymfatické uzliny poblíž krtků vykazují metastázy. Poté by měl být pacient zkontrolován dermatologem s dermatoskopií..

Laboratorní testy melanomu

Kompletní krevní obraz pro podezření na melanom

První laboratorní test na podezření na rakovinu v těle je krevní test na melanom. Provádí se formou obecného a biochemického výzkumu. Výsledek sám o sobě neposkytuje přesnou odpověď na přítomnost nádoru. Lékař se podívá na čtení LDH. Pokud po zahájení léčby zůstane hladina zvýšená, znamená to neúčinnost léčby. Hodnota ESR je považována za důležitou. Zvýšená hladina indikátoru indikuje přítomnost maligního procesu v těle. Výsledky krevních testů pomáhají sledovat zdraví jater a ledvin během chemoterapie.

Analýza kapilární a venózní krve pro nádorové markery

Krevní testy na nádorové markery umožňují určit nádor, relaps v raných stádiích. Vyšetření se provádí na prázdný žaludek odebráním krve z žíly. Ve výjimečných případech je pro rychlý test povoleno odebrat vzorek prstu. Analýza melanomu pomocí nádorových markerů se provádí během a po léčbě. To vám umožní vyhodnotit výsledek a zabránit relapsu. Stojí za připomenutí, že analýza je nepřesná. Zvýšený počet onomerkerů může způsobit další nemoci.

Biopsie a histologie - moderní způsoby detekce melanomu

Biopsie se provádí v celkové anestezii. Postup zahrnuje odebrání vzorku kůže z podezřelé oblasti. Lékaři rozlišují několik typů výzkumu:

• Biopsie "břitvou" se provádí, když je pravděpodobnost vzniku melanomu minimální. Postup je indikován při určování jiných typů kožních onemocnění.
• Punkce vám umožňuje proniknout do všech vrstev a odebírat vzorky pro výzkum.
• Excizivní a incizní zahrnuje disekci kůže a odstranění celé hloubky oblasti. Po zákroku jsou okraje rány sešity a pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti. Při excizní biopsii je část krtka odstraněna, při incizní biopsii lékař vyřízne celý povrch melanomu.

Histologické vyšetření je závěrečnou fází laboratorních testů. Jeho podstatou je studium odstraněné oblasti kůže pod mikroskopem. Materiál pro výzkum se odebírá pomocí biopsie. Pomocí histologie lékař určí typ nádoru a stanoví se s další léčbou.

Hardwarová diagnostika novotvarů

Ultrazvuk a MRI k detekci melanomu

Ultrazvukové vyšetření kůže se provádí aplikací gelového prstence na poškozené místo. Slouží jako akustické okno pro zařízení. Ultrazvuková kontrola umožňuje zkontrolovat mateřské znaménko pro novotvary. Při pozitivní diagnóze melanomu lékař měří tloušťku nádoru, echogenicitu, tvar a kontury. Na základě získaných výsledků je lékař určen s další léčbou. Procedura pomáhá kontrolovat proces terapie a předcházet relapsu. Zobrazování těla magnetickou rezonancí se provádí za účelem včasné detekce metastáz novotvaru. Lékař pořídí obraz měkkých tkání celého těla a vyvodí závěry o úspěšnosti léčby a možných onemocněních. Zaměřuje se na mozek a míchu.

Dermatoskopie jako metoda detekce melanomu

Dermatoskopie je nejdůležitější vyšetření krtků, které vám umožní posoudit jejich stav, velikost a kontury. Výsledky postupu doplňují hlavní soubor studií. Dermatoskopie se provádí v několika formách:

Konfokální mikroskopie

Konfokální mikroskopie je jednou z metod zobrazování kůže. Jeho výhodou je schopnost sledovat kožní buňky a sledovat jejich aktivitu. Výzkumná metoda využívající fluorescenční záření je považována za populární. Výsledek konfokální mikroskopie je téměř histologický. Lékař vidí stav krtka a dokáže rozpoznat melanom v jeho raných stádiích. Mikroskop zobrazuje data na monitoru, která jsou následně uložena.

Diferenciální diagnostika vám umožňuje identifikovat vývoj onkologie v nevi. Zpět na obsah

Diferenciální diagnostika nádorů

Diferenciální diagnostika je obtížná metoda, která umožňuje rozlišovat mezi melanocytárními névy. Jeho podstata spočívá v posouzení dermálních malformací lékařem. Diagnostika pomáhá rozpoznat maligní proces v krtkovi, detekovat odchylky od normálních indikátorů. Ale pouze diferenciální metoda přesně nediagnostikuje typ melanomu. Osoba bude důkladně zkontrolována na rakovinu až po analýze biomateriálu nádoru po biopsii.