Značky nádorů - co je to, jak moc jim lze důvěřovat, typy, jak se nechat správně otestovat

Karcinom

Včasná diagnostika onkologických onemocnění umožňuje úspěšně provádět ozařování a chemoterapii zhoubných nádorů a předvídat jejich možné relapsy. Hlavní metodou je komplexní analýza nádorových markerů - studie krve a dalších biologických tekutin, která odhalí v nich speciální látky, které v těle zdravého člověka obvykle chybí. Získané pozitivní výsledky vyžadují další potvrzení úplným instrumentálním a laboratorním vyšetřením..

Značky nádorů - čím je možné jim důvěřovat?

V reakci na nástup a vývoj maligního nádoru začíná tělo produkovat různé proteinové a enzymové sloučeniny, hormony, protilátky. Samotný novotvar také uvolňuje produkty rozpadu a odpadní produkty do krve. Právě tyto látky by za normálních okolností neměly být přítomny a nazývají se nádorové markery..

Co jsou nádorové markery? To se stalo známým v minulém století. První identifikovanou sloučeninou tohoto typu byl alfa-fetoprotein, objevený sovětskými vědci. Jako bílkovina placenty určená v krvi těhotných žen byla nalezena v rakovině jater. K dnešnímu dni bylo objeveno více než 200 nádorových markerů, z nichž dvě desítky se používají v klinické praxi.

Význam krevního testu pro nádorové markery je následující:

  • Diagnóza maligních novotvarů před objevením se prvních klinických příznaků (tj. V 1 nebo 2 fázích procesu rakoviny).
  • Sledování výsledků chemoterapie, ozařování nebo chirurgické léčby - pokles hladiny nádorových markerů naznačuje účinnost terapie. Je však možný i pravý opak, když se v důsledku rozpadu nádoru zvyšuje počet markerů..
  • Predikce recidivy pooperační choroby. Pravidelné testy vám umožňují sledovat opětovný růst rakovinných buněk i šest měsíců před nástupem závažných příznaků a přijmout vhodná opatření.

Jsou tedy nádorové markery u rakoviny vždy jednoznačné??

Jak spolehlivý je krevní test na nádorové markery a pozitivní výsledek vždy naznačuje probíhající proces maligní transformace buněk??

Tato studie neposkytuje stoprocentní jistotu v diagnostice, proto další fází diagnostiky je kompletní komplexní vyšetření. Teprve poté můžete potvrdit nebo vyvrátit přítomnost nádoru.

Nejprve krevní test na nádorové markery (na rakovinu) odhalí antigeny s různým stupněm citlivosti. To ne vždy umožňuje stanovení zvýšení jejich počtu, a pokud je analýza negativní, onemocnění se nadále vyvíjí. Zadruhé, jakékoli patologické procesy ve tkáních a orgánech (zánět, somatické nemoci atd.) Mohou způsobit zvýšení hladiny nádorových markerů, ale samotná rakovina neexistuje. Zatřetí, výsledek může zkreslit také nesprávná příprava na test, užívání léků a některé špatné návyky..

Za účelem zvýšení spolehlivosti diagnostiky jsou biologické tekutiny vyšetřovány současně na několik nádorových markerů a pacient je informován o pravidlech pro dárcovství krve. Výsledkům tedy můžete věřit, ale konečná diagnóza je stanovena až po úplném vyšetření.

Typy nádorových markerů a metody jejich měření

Pomocí různých laboratorních technik jsou sloučeniny detekovány v krvi, moči a dalších tělesných tekutinách, které nejsou přítomny (nebo jsou přítomny ve velmi malém množství) u zdravých lidí. Jsou to bílkoviny, komplexy proteinů a sacharidů (glykoproteiny), enzymy, lipidy, hormony.

Počet antigenů je určen následujícími způsoby:

  • Imunoanalýza, zkráceně ELISA. Na základě vazby antigenů protilátkami a studia těchto sloučenin.
  • Radioimunoanalýza nebo RIA. Hledání antigenů se provádí jejich vazbou na speciálně označené podobné látky. Jako štítky se používají radionuklidy.

Seznam nádorových markerů, které naznačují přítomnost rakovinového nádoru, obsahuje asi dvě desítky látek. Níže jsou uvedeny hlavní, které označují referenční (tj. V normálním rozsahu) hodnoty. Některé z nich jsou specifické - umožňují přesně určit lokalizaci ohniska nemoci, zatímco jiné pouze naznačují, že nemoc je.

Alfa-fetoprotein

AFP - první detekovaný z markerů krevních nádorů, glykoprotein, slouží k identifikaci útvarů v játrech, vaječnících, varlatech. Za normálních okolností je přítomen v gastrointestinálním traktu a krevní plazmě pouze ve stadiu nitroděložního vývoje; používá se ke sledování vývoje plodu. Rychlost a interpretace výsledků nádorového markeru AFP pro alfa-fetoprotein závisí na věku: u dítěte po narození se zjistí až 100 000 U / ml, v prvním dni života se sníží na 100. U dospělého by indikátor neměl být vyšší než 7 nebo 8 U / ml.

Lidský choriový gonadotropin

V případě podezření na nádor varlat nebo vaječníků se provede analýza zvýšené hladiny hCG tumorového markeru (lidský choriový gonadotropin). Referenční hodnota pro muže je až 2 U / ml, pro ženu v plodném věku - až 1 U / ml, po menopauze - méně než 7. Zvýšení se během těhotenství stává normálním, což umožňuje posoudit jeho přítomnost a vývoj plodu.

Beta-2 mikroglobulin

Pozitivní test na oncomarkerbe-2-mg (beta-2-mikroglobulin) je obvykle charakteristický pro rakovinu kůže, konečníku, B-buněčného lymfomu, Hodgkinovy ​​nemoci a nehodgkinských lymfomů. Hladina markeru se také zvyšuje s porážkou maligního nádoru mléčných žláz. Normální hodnoty se pohybují od 0,8 do 2,2 mg / l.

Antigen spinocelulárního karcinomu

SCC je nádorový marker karcinomu dlaždicových buněk, který ovlivňuje dlaždicové epiteliální buňky. V souvislosti s těmito nádory jsou lokalizovány tam, kde je tato epiteliální tkáň: jícen, ústní dutina, plíce, děložní čípek, konečník. Rychlost tohoto typu nádorových markerů v krvi je maximálně 1,5 ng / ml.

Specifický antigen prostaty

PSA je glykoprotein vylučovaný prostatickou žlázou, jehož zvýšení koncentrace nad maximální přípustné hodnoty naznačuje adenom nebo rakovinu prostaty. V závislosti na věku muže se rychlost celkového obsahu antigenu stanoví od 2 do 4 ng / ml. Dále se stanoví jako procento z celkového množství a APSA (prostatický antigen). Přítomnost rakoviny je prokázána snížením nevázané formy antigenu.

Rakovinově-embryonální antigen

CEA je zkráceně nespecifický glykoprotein, jehož zvýšení informuje o tom, že nádor může ovlivnit žaludek, střeva, plíce, pankreas nebo jakýkoli jiný orgán. Má největší význam v diagnostice a monitorování léčby kolorektálního karcinomu. Maximální přípustná koncentrace v krvi - 5,5 ng / ml.

Neuron-specifická enoláza

NSE (nebo NSE) je syntetizován neuroendokrinními buňkami, zvýšení jeho počtu je nejčastěji pozorováno u neoplastických onemocnění nervového systému. Hodnoty nad 16,3 ng / ml také naznačují neuroblastom, rakovinu plic, pankreasu, rakovinu štítné žlázy, retinoblastom, feochromocytom atd..

Cyfra CA 21-1

Druhé jméno je fragment cytokeratinu 19, norma pro dospělého by neměla překročit 3,3 ng / ml. Vyšší hodnoty označují spinocelulární karcinom plic, průdušek a močového měchýře. Během léčby umožňuje sledovat dynamiku zotavení, není informativní pro diagnostiku rakoviny u kuřáků nebo lidí s tuberkulózou.

Protein S-100

Specifický protein používaný k detekci melanomu a mozkových nádorů. Pokud krevní test na nádorové markery ukázal výsledek vyšší než maximální povolená hodnota 0,105 μg / l, lze předpokládat, že jde o rakovinu kůže nebo poškození struktur mozku. V případě melanomu se také používá k monitorování účinnosti terapie, k predikci relapsu.

Značkovač nádoru HE4

Vysoce specifický antigen, se kterým je nádor endometria nebo vaječníků detekován v nejranějších stádiích vývoje. Kromě toho se HE4 neprodukuje v benigních novotvarech, endometrióze, což naznačuje, že jde o rakovinu s pozitivním testem. Maximální hodnota pro ženy do 40 let je 60,5 pmol / l, rychlost se zvyšuje s věkem.

CA 72-4

Specifický marker žaludku může také indikovat růst maligních nádorů ve střevech, mléčných žlázách, plicích, vaječnících a slinivce břišní. Normou je koncentrace glykoproteinu v krvi nepřesahující 6,9 U / ml.

CA 50

Tento nádorový marker je specifický pro pankreas. Umožňuje diagnostikovat časná stadia této formy rakoviny, sledovat výsledky léčby a detekovat relapsy. Maximální hodnoty 25 U / ml mohou také stoupat s nádory žaludku, střev, prostaty, jater, plic, vaječníků.

CA 242

CA 242 je považován za nádorový marker gastrointestinálního traktu, protože právě onkologická onemocnění trávicího traktu aktivují produkci tohoto glykoproteinu. Nádor je lokalizován v pankreatu, žaludku nebo střevech, pokud je obsah CA 242 v krvi vyšší než 29 U / ml.

CA 19-9

Další specifický antigen pro rakovinu slinivky břišní i žlučníku (norma je až 30 U / ml). Pokud existuje podezření na toto onemocnění, používá se v kombinaci s CA-50, protože u pětiny pacientů není stanoveno samostatně. V jiných kombinacích dokáže detekovat nádory tlustého střeva, jater, žaludku, dělohy.

CA 15-3

Specifický antigen CA 15-3 je marker nádoru prsu (mucin podobný glykoprotein). 100% spolehlivost v diagnostice rakoviny prsu není zaručena, ale úspěšně se používá ke sledování účinnosti terapie a relapsu. Normální hladina nepřesahuje 25 U / ml, jinak lze předpokládat také novotvary v zažívacím traktu, děloze, průduškách.

CA 125

Tento glykoprotein je považován za marker rakoviny vaječníků, ale kvůli své nízké specificitě (zjištěné při poškození mnoha dalších orgánů) se k diagnostice prakticky nepoužívá. Je to cenné pro sledování výsledků léčby a předpovídání relapsu. Za normální se považuje hodnota až 25 U / ml..

Tu M2-RK

Pyruvátkináza typu nádoru typu m2 je nespecifická; proto zvýšení jejích hodnot nad 15 U / ml naznačuje pouze přítomnost maligního nádoru bez určení umístění. Používá se v komplexních studiích k potvrzení rakoviny ledvin, mléčných žláz, střev.

Kyselina prostatová fosfatáza

PAP v krátkosti - tento enzym je produkován buňkami různých orgánů, ale jeho největší množství je charakteristické pro prostatickou žlázu. Pro včasnou diagnostiku karcinomu prostaty není informativní vzhledem k jeho nízké citlivosti (umožňuje nález nádoru pouze ve 40% případů). Úspěšně se používá k prevenci relapsu a sledování účinnosti léčby.

Tkáňový polypeptidový antigen

TPA (nebo TPS) je produkován nádorovými buňkami jakékoli lokalizace, ale je nejvíce orgánově specifický pro prostatu, žaludek, vaječníky a střeva. Maximální povolená hodnota pro krevní test je 75 U / l. Komplexní analýza nádorových markerů pomocí TPA umožňuje detekovat karcinom prsu, plic, močového měchýře.

Při vyšetřování krve detekce jednoho nádorového markeru neumožňuje víceméně spolehlivě určit typ novotvaru. Proto se používá kombinace několika antigenů. Současně má hlavní nebo obecný nádorový marker nejvyšší orgánovou specificitu a citlivost. Další jsou potřebné pouze k potvrzení indikátorů a nemají nezávislou diagnostickou hodnotu pro toto onkologické onemocnění.

Tabulka umístění nádoru

Kde přesně se nádor nachází a jaké kombinace antigenu jsou detekovány, bude tabulka s dekódováním nádorových markerů, v závislosti na umístění, sdělena:

Umístění nádoruHlavní nádorové markeryDalší
Mozek, nervový systémNSE, protein S-100
Štítná žlázaCEA, tyroglobulin, proteoglykan MUC1, kalcitoninNSE
Ucho, nosohltan, jícenCEA, SCC
PlíceNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1p2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
PrsaCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, HCG, AFP
ŽaludekCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
StřevaCA19-9, REA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
Slinivka břišníREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
JátraAFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
MěchýřCEA, TPA, Cyfra CA21-1beta-2 mikroglobulin
ProstataPSA, PAP, CA50CA15-3
VarleAFP, hCG
DělohaSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
VaječníkCA72-4, CA125, HCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, NE4
KrevNSE, beta-2 mikroglobulin
KůžeProtein S-100, beta-2 mikroglobulin

Jak dlouho trvá analýza nádorových markerů?

Čekání na výsledky laboratorních testů obvykle netrvá dlouho. Například embryonální rakovinový antigen a glykoprotein jsou detekovány během jednoho dne, CA 72-4 je detekován během 3 až 7 dnů. Stanovení pyruvátkinázy Tu M2-PK ve vzorcích stolice vyžaduje alespoň týden.

Obecně jsou výsledky komplexních analýz hotové do tří dnů; za příplatek lze provést expresní test.

Jak se nechat správně testovat na nádorové markery

Chcete-li zlepšit spolehlivost výsledku, musíte se předem připravit. Vyléčte všechny záněty, vzdejte se alkoholu tři dny před stanoveným datem, den předem neužívejte vůbec žádné léky (ani komplexy vitamínů). Dárcovství krve pro nádorové markery se provádí v první polovině dne, výhradně na lačný žaludek. To znamená, že v tento den nemůžete snídat, stejně jako kouření (kouření narušuje ukazatele CEA). Moč je dodávána ve sterilním obalu, potřebujete střední část odebranou po hygienických postupech. Výkaly se užívají v množství asi lžíce.

Pokud jsou nádorové markery nadhodnoceny, znamená to rakovinu

Při pohledu na zvýšené hodnoty antigenu není třeba paniku. Nádorové markery se objevují v krvi nejen u rakoviny, ale také v případě různých somatických onemocnění, infekčních a zánětlivých procesů. Konečná diagnóza založená na analýze nádorových markerů není stanovena a je třeba ji potvrdit.

Pokud obecný krevní test na nádorové markery ukazuje normální hodnoty, ale zdravotní stav se zhoršil, je pravděpodobné, že nádor jednoduše nebyl nalezen. V každém případě, s výsledky, musíte jít ke svému lékaři a zeptat se na všechny vaše otázky. Bude schopen určit faktory, které ovlivnily indikátory, a v případě podezření na rakovinu poskytne doporučení k úplnému vyšetření.

Komu a kdy je nutné stanovit nádorové markery?

Vzhledem k tomu, že úspěšnost léčby do značné míry určuje včasná diagnóza, je nutné ji pravidelně vyšetřovat (jednou ročně) po 40. roce věku a ještě dříve - pokud existují příbuzní s rakovinou (zvyšuje se riziko dědičné tendence). CEA a AFP se obvykle uvádějí jako metody umožňující určit přítomnost nádorového procesu., a v případě pozitivního výsledku je provedena studie konkrétních markerů. Krevní test na nádorové markery je také vyžadován, pokud:

  • zdravotní stav se neustále zhoršuje, je zde slabost, únava;
  • udržuje nízkou, ale stabilní teplotu v rozmezí 37,5-38 ° C;
  • jsou pozorovány dysfunkce jakýchkoli orgánů (špatné trávení, bolesti hlavy, děložní krvácení atd.).

Kromě toho je během léčby a po léčbě rakoviny nutný pravidelný screening. Během prvního roku po zotavení se každý měsíc odebírá krevní test na nádorové markery. Ve druhém roce by to mělo být provedeno každé 2 měsíce, třetí - čtyřikrát ročně. V budoucnu stačí ke sledování relapsů roční průzkum..

Krevní test na nádorové markery

Nádorové markery jsou specifické proteiny, které jsou produkovány buňkami různých nádorů. Typ nádorového markeru závisí na typu rakoviny, to znamená, že každý typ nádoru odpovídá určitému typu nádorového markeru nebo konkrétní sadě nádorových markerů. V přítomnosti nádorových formací v těle je možné identifikovat buňky produkované rakovinovým nádorem. Za tímto účelem je předepsán krevní test na nádorové markery..

Indikace pro analýzu nádorových markerů

  • Podezření na vývoj nádorového procesu v těle;
  • po detekci nádorového novotvaru k určení jeho dobré kvality nebo malignity;
  • za účelem identifikace lokalizace nádoru, zdroje onkologického onemocnění;
  • analyzovat účinnost terapie;
  • pro včasnou diagnostiku možného recidivy rakoviny a sledování stavu pacienta po radikální léčbě.

Rizikové osoby by měly být každý rok testovány v rámci preventivní prohlídky. Jsou to lidé s dědičnou predispozicí, lidé žijící v ekologicky nepříznivých oblastech, podílející se na rizikových pracích i trpících chronickými chorobami a prekancerózními chorobami (virová hepatitida, cirhóza atd.).

Pravidelný krevní test na nádorové markery, který je předepsán po chirurgickém odstranění nádoru nebo radikální léčbě, může zajistit identifikaci možných relapsů onemocnění několik měsíců před nástupem jeho klinických příznaků.

Příprava na analýzu

Abyste správně absolvovali test a získali spolehlivé a přesné výsledky, nesmíte jíst 8–12 hodin před testem a po dobu 1–3 dnů se vyvarovat alkoholu, tučných jídel a těžké fyzické námahy. Také v den odběru krve byste se měli zdržet kouření. Krev pro výzkum se odebírá z žíly. Před analýzou je důležité poradit se s lékařem, protože některé typy výzkumu vyžadují zvláštní přípravu.

Normy analýzy

K dnešnímu dni je identifikováno mnoho nádorových markerů - více než 200. Jejich hlavní typy, které jsou nejběžnější a mají diagnostickou hodnotu, však představují poměrně malý seznam.

  1. PSA (prostatický specifický antigen) je nádorový marker pro rakovinu prostaty. Normálně krevní test ukáže hladinu markerů tohoto typu v rozmezí 0-4 ng / ml. Hraniční stav tohoto indikátoru (tj. Úroveň markeru, při kterém je riziko vzniku rakoviny velmi vysoké) je od 4 do 10 ng / ml. Při patologickém obsahu PSA je hodnota vyšší než 10 ng / ml.
  2. CEA (rakovina-embryonální antigen) - obvykle ne více než 5 ng / ml, hraniční hodnoty se pohybují v rozmezí od 5 do 8 ng / ml a rakovina je diagnostikována, když je hladina CEA vyšší než 8 ng / ml. Zvýšené hladiny CEA mohou naznačovat rakovinu plic, žaludku, tlustého střeva a konečníku, nádory vaječníků, rakovinu prsu, štítné žlázy a pankreatu a některé další typy rakoviny.
  3. AFP (alfa-fetoprotein) - normálně nepřesahuje 15 IU / ml. Marker AFP je obsažen v těle těhotné ženy a jeho detekce v nepřítomnosti těhotenství znamená přítomnost onkologických patologií, nejčastěji rakoviny jater.
  4. CA-125 (nádorový marker rakoviny vaječníků) - normálně lze detekovat v krvi do 30 IU / ml. Při hodnotě tohoto indikátoru od 30 do 40 IU / ml je diagnostikováno vysoké riziko rakoviny vaječníků, a pokud je hladina CA-125 vyšší než 40 IU / ml, znamená to již vyvíjející se onemocnění.
  5. CA-19-9 (nádorový marker pro rakovinu pankreatu) - při hodnotách nepřesahujících 30 IU / ml jsou výsledky testu považovány za normální. Hraniční hodnoty se pohybují od 30 do 40 IU / ml a při hladině tohoto markeru vyšší než 40 IU / ml výsledky testu naznačují přítomnost rakoviny.
  6. CA-242 je specifičtější nádorový marker než CA-19-9, který umožňuje detekovat maligní formace pankreatu, stejně jako tlustého střeva a konečníku v nejranějších stádiích vývoje. Navíc nádorový marker CA-242 předpovídá recidivu gastrointestinálních rakovin několik měsíců před objevením se jejich příznaků. Normálně bude analýza pro nádorové markery ukazovat obsah CA-242 v krvi 0-30 IU / ml.
  7. CA-15-3 (nádorový marker rakoviny prsu) - normální obsah tohoto markeru v krvi je 9,2–38 IU / ml.
  8. HCG (hormon, který stoupá během těhotenství) - u netehotných žen lze normálně pozorovat až 5 IU / ml HCG v krvi. U mužů nepřekračuje rychlost hCG 2,5 IU / ml. Obsah HCG vyšší než 10 IU / ml je pozorován u chorionického karcinomu placenty nebo vaječníků, rakoviny varlat, trofoblastických nádorů.
  9. B-2-MG (beta-2-mikroglobulin) - referenční (průměrné) hodnoty jsou 670 - 2143 ng / ml. Tento nádorový marker pomáhá identifikovat mnohočetný myelom, lymfom a lymfocytární leukémii B-buněk.
  10. UBC (nádorový marker rakoviny močového měchýře) - obvykle hladina tohoto markeru nepřesahuje 0,12 * 10-4 μg / μmol. Patologické hodnoty UBC, indikující maligní lézi močového měchýře - 20,1 - 110,5 * 10-4 μg / μmol.

Detekce zvýšené hladiny nádorových markerů v krvi není vždy známkou vývoje rakoviny. Některé ukazatele mohou mít zvýšenou hladinu z řady dalších důvodů, které nesouvisejí se zhoubnými nádory. Spolu s biochemickými laboratorními testy se proto vždy provádějí klinické studie. Kromě toho je pro přesnou diagnózu specifické maligní formace nutné podstoupit krevní test na nádorové markery několika typů najednou, protože kterýkoli z těchto markerů může být aktivní u řady různých onemocnění.

K určení rakoviny pankreatu se tedy provádí analýza nádorových markerů CA-242 a CA-19-9, diagnostika rakoviny varlat - hCG a AFP, pokud existuje podezření na rakovinu žaludku - CA-242 a CEA, a při stanovení přítomnosti jaterních metastáz - AFP, REA a SA-19-9.

ANALÝZA KRVE PRO ONKOMARKERY: TYPY ONKOMARKERŮ A VYSVĚTLENÍ VÝSLEDKŮ

ANALÝZA KRVE PRO ONKOMARKERY: TYPY ONKOMARKERŮ A VYSVĚTLENÍ VÝSLEDKŮ

Výskyt maligních novotvarů je jedním ze závažných problémů, kterým lidstvo čelí.

I přes neustálý progresivní vývoj praktické medicíny zaujímá výskyt nádorových procesů jedno z předních míst v obecné struktuře zdravotních problémů..

Důvody vedoucí ke zvýšenému růstu rakoviny u lidí jsou různé..

V mnoha ohledech růst nádorů vyvolává

  • ekologická situace
  • kouření tabáku
  • alkohol a pití
  • léky
  • obrovské množství karcinogenů v potravinách a každodenním životě
  • prodloužená životnost
  • sedavý životní styl.

Ale výskyt maligních novotvarů také roste u mladých lidí....

Co jsou to nádorové markery

Co je potřeba k úspěšné analýze nádorových markerů

Norma a interpretace výsledků nádorového markeru AFP CEA (rakovinově-embryonální antigen CEA, antigen CD66E):

norma a interpretace výsledků CA 125:

norma a interpretace výsledků Nádorový marker CA 15-3

Značkovač nádoru CA 19-9

Značkovač nádoru CA 72-4

Značkovač nádoru Cyfra 21-1

Antigen specifický pro prostatu (PSA): norma a odchylky od ní

Oncomarker CA 242: norma a odchylky od ní

CO JSOU ZNAČKY

Je možné detekovat rakovinu v raných stádiích nebo mít podezření na její vývoj, tendence k tvorbě nádoru?

Medicína hledá způsoby pro včasnou diagnostiku.

V této fázi je možné určit nástup nádorového procesu pomocí nádorových markerů - specifických proteinů, které lze detekovat laboratorními metodami v krvi a moči v preklinických stadiích chorobného procesu.

Tyto diagnostické látky jsou vylučovány nádorovými buňkami.

Nádorové markery - látky proteinové povahy, které lze nalézt v krvi nebo moči lidí s predispozicí k rakovině.

Nádorové buňky uvolňují nádorové markery do krve od okamžiku, kdy se začne vyvíjet novotvar, což určuje diagnózu onemocnění i v preklinickém stadiu. Podle hodnoty nádorových markerů lze posoudit jak přítomnost nádorového procesu, tak účinek léčby. Dynamické pozorování nádorových markerů vám také umožňuje určit samý začátek relapsu onemocnění..

Vezměte prosím na vědomí: k dnešnímu dni je známo více než dvě stě nádorových markerů. Některé z nich jsou zcela specifické, což znamená, že podle hodnoty analýzy je možné určit lokalizaci nádoru..

Nemoci neonkologické povahy mohou také vést ke zvýšení hodnoty nádorových markerů. V praxi má primární význam asi 20 typů nádorových markerů..

CO JE POTŘEBNÉ PRO PŘEDLOŽENÍ ANALÝZY PRO ONCOMARKERY

  • Analýza musí být předepsána lékařem.
  • Před odevzdáním musí pacient dodržovat určitá pravidla:
  • krev musí být darována ráno (nejdříve 8-12 hodin po posledním jídle);
  • tři dny před testem musíme vyloučit alkohol, kouření a jídlo bohaté na tuky.
  • Měli byste se také zdržet nakládaných a uzených produktů;
  • je důležité, aby se den předtím pacient nevystavoval fyzickému přetížení;
  • před provedením analýzy byste neměli užívat léky, s výjimkou těch, které jsou nezbytné ze zdravotních důvodů (po konzultaci s lékařem);
  • při absolvování některých testů by mělo být pohlavní styk vyloučen po dobu stanovenou lékařem.

NORMA A INTERPRETACE VÝSLEDKŮ ZNAČKOVAČE AFP (alfa-fetoprotein)

AFP (alfa-fetoprotein, alfa-fetoprotein) Tento nádorový marker v chemické struktuře je glykoprotein a je podobný albuminu. Norma: do 10 ng / ml (8 IU / ml), obsah nad 10 IU / ml je indikátorem patologie. K převodu jednotek výsledku analýzy můžete použít vzorce: ng / ml = IU / ml x 1,21 nebo IU / ml = ng / ml x 0,83

U nebezpečných indikátorů této značky je třeba mít podezření:

  • nádor jater (hepatocelulární karcinom);
  • metastatické léze jaterní tkáně v primárním zaměření v mléčných žlázách;
  • rakovina průdušek a plic, gastrointestinální trakt (rakovina konečníku a sigmoidního tračníku);
  • nádorové procesy ve vaječnících u žen a ve varlatech u mužů.

Další nemoci, u kterých se mohou hladiny AFP zvyšovat:

  • cirhotické procesy jater;
  • zánět jater (hepatitida) v akutní i chronické formě;
  • patologie doprovázené chronickým selháním ledvin;
  • během těhotenství s vývojem malformací plodu.

Místo lokalizace AFP: krevní plazma; žluč; pleurální tekutina; plodová voda; ascitická tekutina (nachází se v břišní dutině).

CEA (CANCER-EMBRYONIC ANTIGEN CEA, ANTIGEN CD66E):

NORM A INTERPRETACE VÝSLEDKŮ RAY je nespecifický marker. Je produkován vyvíjejícími se buňkami zažívacího traktu plodu. U dospělých se stanoví v minimálním množství.

Norma: až 5 ng / ml (podle některých zdrojů - až 6,3 ng / ml). Upozornění: u kuřáků je pozorován mírný nárůst CEA.

Pokud je hladina CEA vyšší než 20 ng / ml, mělo by být pacient podezřelý z:

  • maligní nádor gastrointestinálního traktu (žaludek, tlusté střevo, konečník);
  • maligní proces prsu;
  • novotvary prostaty, reprodukční systém mužů a žen, štítná žláza;
  • metastatické procesy v játrech a kostních formacích.

Pokud je hladina CEA až 10 ng / ml, je pravděpodobné, že pacient bude mít:

patologické procesy v játrech (zánět, cirhóza);

střevní polypy, Crohnova choroba;

onemocnění pankreatu;

tuberkulózní proces, zápal plic (zápal plic), cystická fibróza;

pooperační metastatický proces.

CA 125: NORMA A ZPRACOVÁNÍ VÝSLEDKŮ

Oncomarker CA 125:

Sacharidový antigen 125, nádorový marker pro rakovinu vaječníků.

Rychlost: 4,0-8,8 × 109 / L (0-30 IU / ml).

Se zvýšením indikátoru nad 35 U / ml je rakovina vaječníků detekována v 90% případů. Může to indikovat zvýšená hladina CA 125 nad 30 IU / ml

  • maligní onemocnění: ženské pohlavní orgány (vaječníky - ve většině případů méně často rakovina endometria (vnitřní vrstva dělohy), vejcovody;
  • respirační orgány (méně specifické);
  • orgány gastrointestinálního traktu a slinivky břišní.

Ve vzácnějších případech se CA 125 nachází v neonkologických procesech:

  • endometrióza - nadměrný růst vnitřní vrstvy dělohy;
  • ademomyóza - klíčení vnitřní vrstvy dělohy do svalové tkáně;
  • během menstruace a během těhotenství;
  • se zánětem ženských pohlavních orgánů; zánětlivé onemocnění jater.

ONCOMARKER CA 15-3 Mucinový glykoprotein (sacharidový antigen 15-3) označuje nádorové markery neoplastických (nádorových) procesů vyskytujících se v mléčné žláze. Norma: 9,2-38 U / l, v některých laboratořích - 0-22 U / ml

Vezměte prosím na vědomí: v 80% případů rakoviny prsu u žen, které mají metastázy, je tento nádorový marker zvýšen.

Obsah CA 15-3 je informativní pro sledování léčby..

Používá se pro diagnostiku:

  • karcinom prsu;
  • bronchocarcinomas;
  • rakovina zažívacího traktu a jaterního-žlučového systému;
  • v pokročilých stádiích rakoviny ženských pohlavních orgánů.

Indikátor CA 15-3 může také stoupat, když:

  • benigní novotvary a zánětlivá onemocnění mléčných žláz;
  • cirhotické jaterní procesy;
  • jako fyziologický „nárůst“ ve 2. polovině těhotenství;
  • některé autoimunitní procesy.

ONCOMARKER CA 19-9

Nádorový marker CA 19-9: Nádorový marker je sacharidový antigen 19-9 (CA 19-9), který se používá pro včasnou diagnostiku novotvarů gastrointestinálního traktu. Nejinformativnější analýza pro nádory pankreatu. Specifičnost je v tomto případě vysoká a činí 82%.

U nádorových problémů žlučového systému a jater je to specifické v 72% případů. Norma: 0-37 U / ml Koncentrace 40 IU / ml a vyšší je považována za nebezpečnou.

Oncomarker CA 19-9 vám umožňuje určit: maligní procesy

  • Gastrointestinální trakt (rakovina žaludku, střev);
  • rakovina jater, žlučníku a žlučovodů;
  • rakovina ženských pohlavních orgánů a mléčných žláz;
  • rakovina močového měchýře.

Mezi procesy nenádorové povahy se CA 19-9 zvyšuje v případě:

  • zánětlivé změny a cirhotické procesy u onemocnění jater;
  • onemocnění žlučových cest a žlučníku (cholecystitida, cholangitida, cholelitiáza);
  • cystická fibróza (poškození žláz s vnějším vylučováním a problémy s dýcháním).

ONKOMARKER CA 72-4

Sacharidový antigen 72-4 je nejinformativnější při detekci rakoviny žaludku.

V méně případech potvrzuje spolehlivost vývoje nádorových procesů v plicích a vaječnících.

Norma: až 6,9 U / ml Zvýšení hodnot nad normu je typické pro:

  • maligní procesy gastrointestinálního traktu (zejména žaludku);
  • rakovina vaječníků, dělohy, mléčných žláz;
  • rakovina slinivky.

Zvýšené hodnoty jsou také určeny, když:

  • zánětlivé gynekologické procesy;
  • cysty a fibrotické změny ve vaječnících;
  • zánětlivé a cirhotické změny v játrech;
  • autoimunitní procesy v těle.

ONCOMARKER CYFRA 21-1

Fragment Oncomarker Cytokeratin 19 (Cyfra 21-1) - nejšpecifičtější v diagnostice

maligní procesy močového měchýře a jedna z odrůd rakoviny plic (nemalobuněčné). Upozornění: obvykle je předepsáno současně s CEA.

Norma: až 3,3 ng / l hodnota Cyfra 21-1 se zvyšuje s:

  • zhoubný novotvar močového měchýře;
  • rakovina bronchopulmonálního systému;
  • maligní nádory mediastina.

Zvýšenou hodnotu nádorového markeru Cyfra 21-1 lze pozorovat při chronických zánětlivých procesech jater, ledvin a také při fibrotických změnách v plicní tkáni.

PROSTÁTOVĚ SPECIFICKÝ ANTIGEN (PSA):

Krevní test PSA: Protein vylučovaný prostatickou tkání.

Používá se k identifikaci adenomu a rakoviny prostaty, také ke sledování léčby.

Zvýšení hodnot PSA lze pozorovat, když:

  • maligní procesy prostaty;
  • infekční prostatitida;
  • adenom prostaty;

Důležité: po 50 letech se všem mužům doporučuje podstoupit test PSA jednou ročně. V krvi se stanoví: přidružený PSA (s krevními proteiny); volný PSA (není vázán na krevní proteiny). Rovněž bere v úvahu celkový obsah volného a vázaného PSA - celkový PSA. V maligním procesu je volný PSA nižší než v benigním procesu.

CA 242: NORMA A ODCHYLKY OD TOHO

Specifičtější než nádorový marker CA 19-9 pro rakovinu pankreatu.

Norma: až 30 IU / ml.

KOMPLEXNÍ DIAGNOSTIKA Stanovení nádorových markerů lze přiřadit jak jednoduchými analýzami, tak komplexy, které umožňují získání spolehlivějších údajů. Současně lze použít nádorové markery pro rakovinu žaludku, jater, prsu, močového měchýře a dalších orgánů. Komplexy jsou uvedeny v tabulce.

Značky nádorů jsou normou, je možné nebát se rakoviny?

Poslední aktualizace 10. července 2017 ve 20:24

Doba čtení: 7 minut

Nádorové markery jsou moderní diagnostickou metodou, která se používá při diagnostice rakoviny.

Existuje celá řada rakovinově specifických proteinů, antigenů a látek (například AFP tumorový marker), které mohou být spojeny s maligními nádory. V tomto případě může nastat taková situace, kdy se nádorové markery pohybují v rozmezí normálních hodnot, ale ve výsledku bude zjištěno onemocnění.

Jinými slovy, v raných stadiích rakoviny mohou mít pouze některé z indikátorů specifických pro rakovinu zvýšené hodnoty a jejich nárůst je často způsoben řadou dalších důvodů..

Co je třeba věnovat pozornost při provádění testů na rakovinu

Nádorové markery pro diagnostiku se používají pouze ve spojení s dalšími klinickými údaji a většinou pro předběžný screening onemocnění nebo sledování léčby.

Zvýšení indikátoru může být způsobeno určitým fyziologickým stavem. Co je například typické pro specifické proteiny maligních lézí vaječníků a mléčných žláz, které se v kritických dnech zvyšují.

Při přípravě na analýzu nádorových markerů je velmi důležité dodržovat všechna nezbytná doporučení, která jsou zveřejněna na webových stránkách laboratoří nabízejících služby. Dodržování doporučení vám pomůže získat spolehlivý výsledek.

Pokud chcete získat podrobné odborné informace na téma „nádorové markery a látky specifické pro rakovinu - co to je?“, Podívejte se na popis proteinů specifických pro rakovinu v jakékoli mezinárodní laboratoři ve vašem městě. V části ceny testů jsou uvedeny názvy, vlastnosti přípravy na analýzu a přesný lékařský popis, který vám umožní získat přesnou představu o předepsaném testu.

Koncept nádorového markeru a jeho vlastnosti

Indikátory většiny nádorových markerů se v moderní medicíně používají k diagnostice rakoviny.

Ve většině případů představují určitou proteinovou strukturu, látku nebo antigen, jejich zvýšený obsah ve vzorku pacienta může naznačovat přítomnost maligního procesu. To však neplatí vždy.

Například marker rakovinového embryonálního proteinu (CEA), který se často používá při vyšetřování, se může také zvyšovat s benigními buněčnými změnami..

Oncormarker ca-125, který se používá k hodnocení nádorů vaječníků, stoupá během kritických dnů a u některých reprodukčních patologií. Kostní fosfatáza se často používá jako nádorový marker pro metastázy, zatímco tuto analýzu provádí pouze omezený počet laboratoří a zvýšení alkalické fosfatázy může být způsobeno jak poškozením gastrointestinálního traktu, tak například těhotenstvím.

Pro pokročilá stadia rakoviny jsou zpravidla charakteristické vysoce zvýšené nádorové markery v lidské krvi. Regulační údaje jsou často pozorovány v první a druhé fázi.

V některých případech nemusí markery stoupat, a proto se při hodnocení rizik rakoviny používá při vyšetřovacím procesu několik specifických proteinů a látek, jejichž analýza ve vzorku pacienta poskytne přesnější obrázek a posouzení rizik.

Nádorové markery jako relativní ukazatele rizika rakoviny

Jinými slovy, nádorové markery jsou relativními indikátory hodnocení pravděpodobnosti rakoviny..

Konečnou diagnózu lze provést po CT, MRI, biopsii nebo histologii ze vzorku tkáně.

Pamatujte, že přesná diagnóza onemocnění je velmi důležitá pro správné plánování chirurgického zákroku. Zvýšené i normální výsledky při darování krve pro nádorové markery neposkytnou přesnou odpověď na přítomnost onkologie. Současně se specifické proteiny často používají ke sledování dynamiky protinádorové léčby..

Kam předat nádorové markery a zjistit údaje o normě?

Výskyt mnoha nádorových markerů závisí na metodě a testovacím systému použitém v laboratoři podle vašeho výběru. Informace o rozsahu hodnot nádorových markerů budou obsaženy ve výsledcích analýzy, které budou pacientovi poskytnuty v laboratoři. Rozsahy hodnot jsou obvykle uvedeny v sousedním sloupci vedle výsledku pacienta.

Pokud jsou ukazatele příliš vysoké, je graf navíc zvýrazněn.

Pokud používáte hodnotu vybraných nádorových markerů jako odhad svého vlastního zdravotního stavu, je pro přesnost lepší provádět testy pomocí stejných metod a testovacích systémů..

Referenční údaje o nádorových markerech lze získat v laboratoři přímo nebo na oficiálních webových stránkách.

Standardní a zvýšené hodnoty nádorových markerů

V našem přehledu jsou uvedeny normativní výsledky některých nádorových markerů a testovací systémy, které se obvykle používají k provedení hodnocení. Znovu upozorňujeme na skutečnost, že jak normativní, tak zvýšené ukazatele neumožňují vyvodit přesné závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny..

Nádorové markery pro určení typu nádorů a co je lepší pochopit na příkladech. Jaké ukazatele by měly být určeny v každém konkrétním případě, musíte se zeptat svého lékaře.

HE4 epiteliální nádorový marker rakoviny vaječníků (testovací systém ARCHITECT)

  1. premenopauza: méně než 70 pmol / l, méně než 7,4%;
  2. postmenopauza: méně než 140 pmol / l, méně než 7,4%.

Nádorový marker se používá k objasnění podstaty novotvarů v děložních přídavcích před operací.

HE4 se používá pouze k posouzení pravděpodobnosti, nikoli k přesné diagnóze. Normální hladina HE4 může být navíc charakteristická také pro ženy s rakovinou epitelu, je to způsobeno skutečností, že některé typy onkologických novotvarů vaječníků tento protein zřídka vylučují, ale vyskytuje se v zárodečných buňkách a mukoidních nádorech.

Existují také důkazy o zvýšení tohoto proteinu u nemocných žen, stejně jako u pacientů s jinými typy nádorů (gastrointestinální trakt, prsa, endometrium atd.).

Sacharidový antigen CA 72-4: k posouzení pravděpodobnosti rakoviny zažívacího traktu a dalších nádorů

Standardní hodnoty:

Hodnoty pokynů: Antigen specifický pro prostatu: Posouzení rizika prostaty


Standardní hodnoty (pro muže):

  • do 40 let: do 1,4;
  • 40-50 let: až 2,0;
  • 50-60 let: do 3,1;
  • 60-70 let: až 4,1;
  • nad 70 let: až 4,4.

Antigen se používá k hodnocení stavu prostaty, zvyšuje se u všech typů lézí - zánětlivých a benigních, zejména roste v maligním onkologickém procesu.

Mikroglobulin v moči Beta 2

Směrné hodnoty: od 0 do 300 ng.

Mikroglobulin v moči Beta 2 se v klinické praxi hodnotí pouze při jeho zvýšení. V některých případech jej lze pozorovat při poškození ledvin ledvinami. Testy na mikroglobulin Beta 2 se často provádějí během léčby. Jeho nárůst je typický pro některá nenádorová onemocnění ledvin a odmítnutí ledvinového implantátu..

Alfa-fetoprotein: marker jaterního nádoru

Směrné hodnoty: 0,90 - 6,67 U / ml (muži a netehotné ženy).

AFP tumorový marker se používá jako testovací hodnota k hodnocení hladiny sérového embryonálního proteinu, který se produkuje během embryonálního období..

U dospělých a netehotných žen je hodnota konstantní a významně nižší než u kojenců a těhotných žen.

Růst alfa-fetoproteinu lze pozorovat u maligních nádorů a je pozorován u rakoviny jater. K jeho zvýšení může dojít také u benigních novotvarů..

Rakovinově-embryonální antigen

Směrné hodnoty: Závěr

Vezměte prosím na vědomí, že k určení onemocnění nádorových markerů může dekódování provést pouze kvalifikovaný terapeut nebo onkolog.

Pro stanovení diagnózy se používá řada relativních a absolutních indikátorů, stejně jako metody kvalitativního hodnocení novotvarů, například CT a MRI. Pro počáteční posouzení rizika onemocnění můžete použít obvyklé obecné i rozšířené krevní testy..

Maligní proces zpravidla přispívá k významnému zvýšení fibrinogenu a ESR. Zvýšení alkalické fosfatázy v přítomnosti nádorového procesu může indikovat metastázy, zatímco tento indikátor je relativní, protože látka hraje ochrannou roli v zažívacím traktu a zvyšuje se u řady somatických onemocnění.

Pro komplexní posouzení rizika rakoviny se používají sady nádorových markerů prezentované ve formě onkologických panelů. Komplexní metody hodnocení lze nalézt na webových stránkách vybrané laboratoře.

Mějte na paměti, že seznam testů specifických pro rakovinu je mnohem širší. Některé laboratoře nabízejí zasílání analýz do Japonska nebo Německa. Rusko má také několik špičkových laboratoří, které dokážou přesně posoudit pravděpodobnost onemocnění..

Přesnost analýzy je dána použitým testovacím systémem dodávaným největšími lékařskými výrobci. K získání přesného výsledku monitorování nádorového markeru je nutná shoda metody hodnocení.

Co ukazuje krevní test na nádorové markery: indikátory, normy, dekódování

Specifické látky, které vytvářejí normální tělesné tkáně v reakci na invazi rakovinných buněk, stejně jako metabolické produkty nádorových útvarů, se nazývají nádorové markery. Některé z nich jsou u zdravých lidí přítomny v malém množství a zvýšení jejich koncentrace v moči nebo krvi s vysokou pravděpodobností naznačuje vývoj rakoviny. Hodnoty těchto látek v některých případech stoupají s některými onkologickými patologiemi.

Pacienti s rizikem vzniku maligních nádorů by měli každý rok podstoupit krevní test na nádorové markery. Patří mezi ně pacienti s prekancerózními chorobami, chronickými patologiemi, genetickou predispozicí k maligním novotvarům, stejně jako lidé pracující v nebezpečných průmyslových odvětvích nebo žijící v ekologicky nepříznivých oblastech..

Chcete-li předepsat analýzu a správně interpretovat její výsledky, doporučujeme kontaktovat kvalifikovaného odborníka, který poskytne pokyny, jak se správně připravit na studii, vysvětlit, jak je materiál odebrán, co říká a co ukazuje krevní test na nádorové markery.

Normální hodnoty nádorových markerů

Tabulka normálních indikátorů nádorových markerů

u mužů a netehotných žen - ne více než 2,64

během těhotenství - od 23,8 do 62,9 (v závislosti na délce těhotenství)

pro nekuřáky - ne více než 3,3

pro kuřáky - ne více než 6.3

pro nekuřácké ženy - ne více než 2,5

pro ženy, které kouří - ne více než 4,8

u mužů - ne více než 2,5

pro ženy - ne více než 5

Referenční hodnoty se mohou v jednotlivých laboratořích lišit v závislosti na zkušební metodě a použitých jednotkách..

Dešifrování indikátorů krevního testu na nádorové markery

Alfa-fetoprotein

AFP je embryonální sérový protein produkovaný embryem a plodem během růstu a vývoje. Struktura proteinu je podobná struktuře sérového albuminu u dospělých. Jeho hlavní funkcí je zabránit tělu matky odmítnout plod. Při narození u dětí je hladina AFP v krvi nejvyšší, poté se postupně snižuje a do 2 let dosahuje normálních hodnot pro dospělé. Zvýšená hladina alfa proteinu u dospělých může naznačovat abnormality.

AFP je jedním z hlavních indikátorů chromozomálních abnormalit a patologií během nitroděložního vývoje plodu. Během těhotenství se stanovení hladiny bílkovin často provádí ve spojení se stanovením hladiny volného estriolu, lidského choriového gonadotropinu a ultrazvuku, což umožňuje posoudit rizika vzniku patologických stavů u plodu.

Zvýšení hladin AFP u žen během těhotenství může být známkou mnohočetného těhotenství, nekrózy jater plodu na pozadí virové infekce, Meckel-Gruberova syndromu, pupeční kýly, otevřených defektů ve vývoji neurální trubice.

U mužů a netehotných žen se obvykle provádí test AFP za účelem posouzení účinnosti léčby maligních novotvarů, detekce metastáz, stanovení stupně rizika rozvoje onkopatologie u pacientů s jaterní cirhózou, chronickou virovou hepatitidou a jinými onemocněními.

Pokud pacient užívá léky, musí se poradit s ošetřujícím lékařem, zda je potřeba a možnost jejich zrušení.

Zvýšení hladiny bílkovin u netehotných žen, stejně jako u mužů, je pozorováno na pozadí novotvarů tlustého střeva, pankreatu, žaludku, plic, varlat, jaterních metastáz nádorů jiných lokalizací, hepatocelulárního karcinomu. Mírné zvýšení indikátoru je pozorováno u alkoholického poškození jater, cirhózy, chronické hepatitidy.

Snížení hladiny AFP po léčbě nebo odstranění novotvaru znamená zlepšení stavu pacienta. Během těhotenství může pokles hladiny bílkovin v krvi naznačovat přítomnost chromozomálních abnormalit u plodu (Downov syndrom nebo Edwardsův syndrom), cystický drift, stejně jako spontánní potrat, smrt plodu, nesprávný gestační věk (nadhodnocený).

Rakovinově-embryonální antigen

CEA je embryonální glykoprotein produkovaný v tkáních trávicího traktu embrya a plodu. Jeho hlavní funkcí je stimulovat buněčnou proliferaci. Syntéza glykoproteinu je potlačena po narození dítěte; u dospělých je jeho koncentrace v krvi nevýznamná. V případech vývoje nádoru v těle dochází k nárůstu rakovinově-embryonálního antigenu, což odráží progresi patologického procesu.

Krevní test na CEA se provádí při hodnocení léčby rakoviny, diagnostice rakoviny konečníku a tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní, medulárního karcinomu a používá se také k včasné detekci maligních nádorů během screeningu rizikových skupin.

Zvýšení hladiny CEA naznačuje nejen vývoj rakoviny, ale je také třeba poznamenat na pozadí selhání ledvin, tuberkulózy, plicního emfyzému, pneumonie, cystické fibrózy, pankreatitidy, hemangiomu jater, cirhózy, hepatitidy, ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, střevní polypózy. U těchto onemocnění hladina embryonálního glykoproteinu obvykle nepřesahuje 10 ng / ml.

Hlavní výhodou krevního testu na nádorové markery je to, že umožňuje identifikovat onemocnění v době, kdy jiné typy diagnostiky abnormalit ještě nevykazují.

Koncentrace nádorového markeru se také může zvyšovat s metastázami do kostní tkáně nebo jater, kolorektálního karcinomu, rakoviny štítné žlázy, prostaty, pankreatu nebo prsu, jater, vaječníků, plic.

Pokud je zaznamenáno zvýšení hodnot CEA po snížení jeho koncentrace v krvi, může to být známka recidivy a nádorových metastáz. Je třeba mít na paměti, že konzumace alkoholických nápojů a kouření ovlivňují koncentraci rakovinově-embryonálního antigenu v krvi..

Ovariální nádorový marker CA-125

CA-125 je glykoprotein používaný jako marker ne mucinózních epiteliálních forem zhoubných nádorů vaječníků a jejich metastáz. U srdečního selhání jeho koncentrace koreluje s hladinou natriuretického hormonu, což může sloužit jako další kritérium pro stanovení závažnosti stavu pacienta.

Krevní test na glykoprotein je předepsán během diagnostiky adenokarcinomu pankreatu, rakoviny vaječníků a jeho opakování, stejně jako k hodnocení kvality léčby a prognózy.

Zvýšení koncentrace CA-125 je pozorováno na pozadí maligních novotvarů plic, jater, slinivky břišní nebo prsu, žaludku, konečníku, vejcovodů, dělohy, vaječníků. Také může být fixováno zvýšení glykoproteinu během menstruace, s ovariálními cystami, cirhózou jater, virovou hepatitidou, autoimunitními chorobami, záněty v břišní dutině nebo malé pánvi. V prvním trimestru těhotenství se hodnota nádorového markeru může mírně zvýšit bez přítomnosti jakéhokoli onemocnění.

Marker prsu CA 15-3

CA 15-3 je glykoprotein produkovaný buňkami prsu. V 10% případů v časných stádiích nádorů prsu hladina nádorového markeru překračuje normu a u metastáz je zaznamenáno zvýšení jeho koncentrace u 70% pacientů.

Zvýšení hladin glykoproteinů může urychlit nástup klinických příznaků o 6-9 měsíců.

CA 15-3 pro diagnostiku počátečního stadia rakoviny prsu není dostatečně citlivý, ale s již zjištěným maligním nádorem vám jeho hladina umožňuje sledovat průběh rakoviny a hodnotit účinnost použité terapie.

Diagnostická hodnota nádorového markeru CA 15-3 se zvyšuje, pokud se stanoví v kombinaci s rakovinovým-embryonálním antigenem.

Krevní test na marker nádoru prsu CA 15-3 umožňuje diferenciální diagnostiku benigní mastopatie a maligních novotvarů mléčné žlázy.

Úroveň CA 15-3 se zvyšuje v následujících případech:

  • zhoubné novotvary dělohy, vaječníků, slinivky břišní, žaludku, jater, konečníku, prsu;
  • cirhóza;
  • virová hepatitida;
  • autoimunitní a revmatické patologie;
  • onemocnění ledvin, plic;
  • těhotenství (dochází k mírnému nárůstu).

Marker pankreatického nádoru CA 19-9

CA 19-9 je sialoglykoprotein produkovaný ve slinných žlázách, gastrointestinálním traktu, prostatě, plicích a průduškách, ale převážně se používá k diagnostice rakoviny pankreatu.

Krevní test na sialoglykoprotein se obvykle provádí v případech podezření na maligní proces v pankreatu, aby se posoudila účinnost jeho léčby a určilo riziko relapsu. Stanovení hladiny CA 19-9 může být vyžadováno také v případě podezření na maligní nádory jiných lokalizací..

U kolorektálního karcinomu, maligních nádorů dělohy, vaječníků, žaludku, prsu nebo slinivky břišní, jater, žlučníku se zvyšuje koncentrace CA 19-9. Přibližně 0,5% klinicky zdravých lidí s autoimunitními patologiemi, cirhózou jater, cholelitiázou, hepatitidou a cholecystitidou má mírný nárůst tohoto nádorového markeru v krvi.

Antigen specifický pro prostatu

PSA je protein produkovaný buňkami prostaty. Slouží jako marker rakoviny prostaty. Součet proteinově vázané a volné frakce je celkový prostatický specifický antigen.

Krevní test PSA je indikován v následujících případech:

  • sledování průběhu maligních nádorů prostaty;
  • podezření na metastázy a kontrola probíhající terapie;
  • kontrola stavu pacientů s benigní hypertrofií prostaty pro včasné zjištění možné malignity;
  • preventivní prohlídka rizikových mužů (s genetickou predispozicí, ve věku 50 let a další).

Na pozadí akutní retence moči, akutního selhání ledvin, poranění nebo chirurgických zákroků na prostatě, srdečního infarktu nebo ischemie prostaty, infekčních a zánětlivých procesů se zvyšuje koncentrace prostatického specifického antigenu v krvi.

Krevní test na marker nádoru prsu CA 15-3 umožňuje diferenciální diagnostiku benigní mastopatie a maligních novotvarů mléčné žlázy.

Fyziologické zvýšení hladin PSA je pozorováno při zácpě, po rektálním digitálním vyšetření prostaty (protože to často poškozuje kapiláry prostaty), stejně jako po pohlavním styku.

V případě vysoké hladiny celkového prostatického specifického antigenu je pro diferenciaci maligních a benigních procesů nutné stanovit hladinu jeho volné frakce.

Lidský choriový gonadotropin

HCG je hormon, jehož produkce chorionickou tkání začíná 6-8 dní po oplodnění vajíčka. Patří k nejdůležitějším indikátorům přítomnosti a normálního průběhu těhotenství..

Lidský choriový gonadotropin se skládá ze dvou podjednotek: alfa, které je společné pro hormon stimulující štítnou žlázu, folikuly stimulující a luteinizační hormon, a beta specifické pro hCG. Při stanovení hladiny beta podjednotky je možné diagnostikovat těhotenství již týden po početí.

U mužů a netehotných žen naznačuje přítomnost hormonu v krvi novotvary, které produkují hCG. Patří mezi ně nádory gastrointestinálního traktu, varlat, ledvin nebo plic. Na pozadí chorionického karcinomu a cystického driftu se zvyšuje koncentrace hormonu v krvi.

Jak správně darovat krev pro nádorové markery

Protože pro analýzu nádorových markerů je krev odebrána z žíly ráno na lačný žaludek, poslední jídlo by mělo být odebráno 8–12 hodin před ním. Ať už je možné darovat krev v jiné denní době, měli byste se poradit s lékařem, který vám doporučil analýzu, a také v laboratoři, kde je studie plánována.

K darování krve pro nádorové markery je nutná předběžná příprava. Kořeněná, smažená a tučná jídla, alkoholické nápoje by měly být vyloučeny ze stravy několik dní před testem. 2 dny před studií byste měli ukončit vážnou fyzickou aktivitu a vyhnout se sexuálnímu kontaktu. Před odběrem krve nesmíte kouřit 24 hodin a půl hodiny před zahájením studie se doporučuje vyloučit fyzický a emoční stres.

Pokud pacient užívá léky, musí se v případě potřeby a možnosti jejich zrušení poradit s ošetřujícím lékařem. Je také vhodné dohodnout se s lékařem, ve které dny je lepší darovat krev, abyste dosáhli nejspolehlivějšího výsledku. Například u žen mohou být některé studie ovlivněny fází menstruačního cyklu..

Testování prostatického specifického antigenu je možné nejdříve 7–14 dní po transrektálním ultrazvuku, masáži prostaty nebo digitálním rektálním vyšetření a dalších hardwarových diagnostických metodách. Kolik času by mělo uplynout po každé konkrétní manipulaci, je lepší zkontrolovat u lékaře.

Hlavní výhodou krevního testu na nádorové markery je to, že umožňuje identifikovat onemocnění v době, kdy jiné typy diagnostiky abnormalit ještě nevykazují.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku

Předchozí Článek

Neoadjuvantní chemoterapie

Ukazatel, jednotka měřeníReferenční hodnoty
AFP (alfa-fetoprotein), IU / ml
CEA (rakovinový embryonální antigen), ng / ml
ovariální nádorový marker CA-125, U / mlne více než 35
marker nádoru prsu CA 15-3, U / mlne více než 32
marker pankreatického nádoru CA 19-9, U / mlne více než 37
PSA (prostatický specifický antigen celkem), ng / mlne více než 4
HCG (lidský choriový gonadotropin) celková beta podjednotka, U / l