Rakovina děložního čípku je jedním z nejčastějších zhoubných novotvarů u žen, tvoří více než 5% všech nádorů a je na 5. místě. V posledních desetiletích se toto onemocnění zmenšilo, proto se často vyskytuje u žen ve věku 20–30 let. Na rozdíl od jiných nádorů reprodukčního systému je rakovina děložního čípku nejčastější v rozvojových zemích v Africe a Latinské Americe.
Cervix je spodní část dělohy. V jeho středu je kanál zvaný cervikální. Jeden konec se otevírá do dělohy a druhý do pochvy. Při pohledu na gynekologické křeslo je viditelná pouze jedna třetina celého krku. Většina z nich je skryta z pohledu. Po celý život ženy se krk neustále mění. V něm je speciální zóna na křižovatce dvou typů epitelu, který se časem pohybuje do cervikálního kanálu. Tato transformační zóna je nejzranitelnější vůči všem nepříznivým faktorům. Právě s ní nejčastěji začínají všechny prekancerózní a rakovinové změny..
Poměrně často můžete slyšet diagnózu „eroze děložního čípku“. Toto je nepřesný výraz. Nejčastěji to znamená ektopii, což je stav, který je normou pro 25% mladých žen. Díky této vlastnosti vstupuje válcový epitel lemující cervikální kanál do místa vícevrstvého. Výsledkem je, že transformační zóna je posunuta směrem ven. Ve většině případů ektopie nevyžaduje léčbu, nemá žádné příznaky a rozhodně nejde o prekancerózní stav. Jediné doporučení: pravidelné sledování u gynekologa.
Rakovina děložního čípku je jednou z nemocí, které lze snáze předcházet než ji léčit. Objev virové povahy tohoto onkologického procesu byl velkým úspěchem ve vědě. Předpokládá se, že je to infekce lidským papilomavirem, která způsobuje prekancerózní změny, které nakonec vedou k malignímu nádoru..
V současné době bylo identifikováno více než 100 druhů HPV, které mohou žít v lidském těle. Ale ne všechny jsou rizikovým faktorem pro vznik rakoviny děložního čípku. Všechny viry jsou obvykle rozděleny do skupin s vysokým, středním a nízkým onkogenním potenciálem:
Ve většině případů HPV zmizí sám do 1-2 let, aniž by to vedlo k významným změnám. A jen příležitostně způsobuje chronickou, dlouhodobou infekci, která vede k dysplazii a je příčinou rakoviny děložního čípku. Předpokládá se, že čím je žena mladší, tím rychleji dochází k samoléčení. U dívek je proto stanovení viru pomocí PCR považováno za nevhodné. Analýza pro stanovení HPV se obvykle provádí se změnami (leukoplakie, dysplázie) detekovanými nátěrem a kolposkopií, stejně jako příznaky rakoviny děložního čípku.
Časné příznaky rakoviny děložního čípku:
Obvykle mají vodnatý charakter, mají barvu „masa“, mají specifickou vůni. K takovému výboji dochází, pokud nádor doroste do velké velikosti a postupně se rozpadá..
Nádory děložního čípku se mohou skládat z různých tkání, tvoří se v různých částech orgánu a mají různé malignity.
Rakovina in situ nebo rakovina in situ jsou různá jména pro stejnou patologii. V tomto případě vykazují buňky pokrývající krk známky malignity. Ale nerostou hluboko do stromatu. Proto neexistují žádné metastázy. Vzhledem k tomu, že v této fázi nejsou žádné příznaky rakoviny děložního čípku, lze ji zjistit pouze při pravidelném vyšetření lékařem. V průběhu času se rakovina „in situ“ změní na mikroinvazivní a poté na metastatickou rakovinu.
Odborníci často identifikují speciální formu cervikálních nádorů - mikroinvazivní rakovinu, která odpovídá stupni Ia. Už to není rakovina in situ, protože nádorové buňky napadly stroma. Ale tato invaze nepřesahuje 5 mm a velikost samotného nádoru je 1 cm nebo méně. V tomto případě je rakovina obvykle málo agresivní, nemetastázuje a je dobře léčena..
Pokud nádor pronikne hluboko do tkání, nazývá se invazivní. Právě s ní se objevují první příznaky rakoviny děložního čípku. Taková rakovina je snadnější si všimnout, když je vyšetřena gynekologem, navíc má charakteristické rysy nátěrů a kolposkopie. V případech pokročilého onkologického procesu se mohou objevit jasné známky.
Podle jejich formy jsou nádory děložního čípku rozděleny do tří skupin:
Taková rakovina roste uvnitř cervikálního kanálu, jako by do lumenu děložního čípku. Lze ji najít při pohledu na gynekologické křeslo: často visí ven z krku ve formě polypu ve tvaru květáku. Tyto nádory jsou považovány za méně agresivní, metastázují později a mají lepší prognózu..
Tyto nádory rostou hlouběji do krku. Na vnější straně vypadají malé, ale v tloušťce tkání tvoří ulcerace a rozpad. V takových případech je onemocnění agresivnější, prognóza je méně příznivá.
Statistiky výskytu nezahrnují preinvazivní rakovinu (in situ). Tato fáze rakoviny děložního čípku je často kombinována s dysplázií stupně 3, protože léčba je naprosto identická. Pro nádory, které pronikly hlouběji, byla vytvořena speciální klasifikace. Umožňuje vám určit prognózu a léčbu onemocnění..
Fáze I: Nádor nepřesahuje dělohu.
Fáze II - Nádor, který se rozšířil mimo dělohu (ale neovlivnil pánevní stěny a dolní třetinu pochvy)
Fáze III - nádor, který se rozšířil do stěn pánve nebo dolní třetiny pochvy
Fáze IV - Nádor, který napadl pánev nebo močový měchýř, konečník.
Papový nátěr je světovým standardem pro screening rakoviny děložního čípku. Pomocí speciálně tvarované stěrky jsou buňky odebírány z povrchu krku. Po studiu pod mikroskopem je učiněn závěr o jejich struktuře. V nátěru lze detekovat zánětlivé změny, různé atypie (včetně těžké dysplazie) a rakovinné prvky. Pokud jsou výsledky podezřelé z prekancerózy a rakoviny, jsou předepsány další výzkumné metody.
Kolposkop je speciální zařízení, které umožňuje zvětšit obraz krku a studovat strukturu jeho buněk a cév. Vyšetření děložního čípku kolposkopem je zvláště důležité v časných stádiích rakoviny, kdy nádor není při rutinním vyšetření viditelný. Pozdní stadia rakoviny děložního čípku lze snadno zjistit bez dalších nástrojů.
Pokud jsou nalezeny podezřelé oblasti, provede se jejich biopsie s následným tkáňovým vyšetřením pod mikroskopem.
Pokud výsledky cytologického vyšetření ukázaly prekancerózní nebo rakovinové změny a kolposkopie je normální obraz, je nutné podstoupit kyretáž cervikálního kanálu. Je vysoce pravděpodobné, že atypické buňky jsou umístěny uvnitř, proto nejsou k dispozici pro vizuální kontrolu. Tento postup není předepsán každému, obvykle stačí cytologie a kolposkopie s biopsií.
Ultrazvuková diagnostika je jednoduchá, bezbolestná a levná vyšetřovací metoda. Ultrazvuk s transvaginální sondou je obzvláště účinný. Problémy vznikají pouze u velmi běžných procesů a také v přítomnosti adhezí v břišní dutině. Pro efektivnější diagnostiku se používá trojrozměrný obraz, který umožňuje zobrazit nádor ze všech stran. Pokud je doplněna ultrazvukovou dopplerografií (studie průtoku krve), lze malé nádory detekovat nadměrným množením cév.
Další pokročilé výzkumné metody umožňují posoudit šíření onkologického procesu, stav sousedních orgánů a zvolit taktiku léčby. MRI je pro tento účel vhodnější. Počítačová tomografie má jednu důležitou nevýhodu: hustota pánevních orgánů během ní je přibližně stejná. Proto ani velké druhy rakoviny nemusí být rozlišeny kvůli podobnosti s tukovou tkání..
Rentgen hrudníku, CT břicha, scintigrafie skeletu mohou detekovat metastázy rakoviny děložního čípku a zvolit taktiku léčby. Tyto metody se používají po počáteční diagnostice invazivního karcinomu, stejně jako ke sledování léčby metastáz a při výskytu příznaků rakoviny děložního čípku po operaci..
Vědec izoloval speciální antigen spinocelulárního karcinomu - SCC, který lze považovat za marker rakoviny děložního čípku. Hladina tohoto antigenu závisí na stadiu onemocnění, postižení lymfatických uzlin a celkové hmotnosti nádoru. SCC se používá k monitorování účinnosti léčby a včasné diagnostiky recidivy onemocnění. Přibližně 4 až 8 týdnů po terapii hladina antigenu klesá. Pokud poté došlo k nárůstu markeru, lze předpokládat relaps..
Použití hladiny antigenu SCC jako metody primární diagnostiky cervikálních nádorů je nepřijatelné. Existuje vysoká pravděpodobnost falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Marker se tedy zvyšuje v případě kožních onemocnění (psoriáza, ekzémy), onemocnění jater a ledvin, rakoviny endometria a vagíny. Kromě toho ne všechny typy rakoviny děložního čípku produkují vysoké hladiny tohoto antigenu. Neexistuje tedy absolutně spolehlivý test na rakovinu děložního čípku..
Na rozdíl od mnoha jiných druhů rakoviny se cervikální nádory vyvíjejí dlouho. To umožňuje identifikovat ženy z rizikových skupin a v počátečních stádiích onemocnění. Pro screening existuje skvělá metoda - cytologický test Papanicolaou. Citlivost této metody je asi 90%. To znamená, že u 9 z 10 žen s rakovinou vám pravidelný nátěr „na cytologii“ umožní identifikovat onemocnění.
Všechny ženy ve věku 25 až 49 let by měly být vyšetřovány každé tři roky. Po 50 letech stačí provést cytologický nátěr jednou za 5 let.
Rakovina děložního čípku je považována za vysoce agresivní nádor. Rané metastázy se šíří lymfou, krví nebo napadáním orgánů. Asi 30% pacientů ve stadiu II tedy již má nádorové buňky v nejbližších lymfatických uzlinách. Mezi vzdálenými orgány jsou častěji postiženy plíce, játra a kosti..
Rakovina děložního čípku není věta. Moderní metody léčby mohou tuto nemoc zcela vyléčit. V raných fázích je možné zachovat orgán a plodnost. V pozdějších fázích se používá integrovaný přístup. Výsledkem je, že žena ztrácí příležitost mít děti, ale kvalita a délka jejího života zůstávají vysoké. Před určením taktiky léčby musí lékař prostudovat histologické vyšetření nádoru a určit jeho fázi.
Odstranění části krku ve formě kužele je nejčastější operací pro těžkou dysplazii a rakovinu in situ. Zákrok se provádí v anestezii (celková anestézie nebo epidurální anestézie). Pokud existuje podezření na mírnou až středně těžkou dysplazii, lékaři se této operaci snaží vyhnout..
U nulipálních žen existuje určité riziko: lumen cervikálního kanálu se může zúžit a přerůst, což povede k obtížím při početí a porodu. Výhody úplného odstranění neinvazivních rakovin na místě však daleko převažují nad potenciálními riziky. Odebraný fragment je odeslán k histologii za účelem stanovení přesné diagnózy.
Nejčastěji se k léčbě k odstranění dělohy, okolních tkání a části pochvy používá rozsáhlý chirurgický zákrok. Tyto objemy intervencí jsou spojeny se skutečností, že většina případů rakoviny je zanedbávána. Ve vzácných případech mikroinvazivního karcinomu stačí ženám odstranit děložní čípek (pokud je plánováno těhotenství). Možná taková léčba 1. stupně rakoviny děložního čípku.
Radiace je hlavní léčba rakoviny děložního čípku. Používá se jako doplněk k operaci v počátečních fázích nebo jako jediná metoda pro dalekosáhlé procesy. Radiační terapie se často používá ke zmírnění utrpení pacienta v pokročilých případech. Po léčbě paprsky jsou možné komplikace ve formě kožních lézí, vnitřních orgánů, které nejčastěji nejsou nebezpečné.
Chemoterapeutické léky (cisplatina) se k léčbě používají jen zřídka a pouze jako doplněk k chirurgickému zákroku a ozařování.
| Pap testovací skóre | Léčba invazivní rakoviny |
Celý život po rakovině by žena měla být sledována gynekologickým onkologem. První 2 roky se zkouška provádí každé tři měsíce, poté až 5 let je třeba zkoušku absolvovat každých šest měsíců. Následně stačí být každý rok vyšetřen.
Detekce nádoru děložního hrdla během těhotenství je poměrně vzácná. V důsledku změn imunity se rakovina u žen v pozici vyvíjí rychleji a proudí agresivněji. Bohužel v prvním trimestru je jediným způsobem, jak zachránit život pacientky, ukončení těhotenství, následované ozařováním a chirurgickým zákrokem. Teprve ve třetím trimestru je možné odložit léčbu, dokud nedojde k dozrání plic plodu a císařského řezu. Obvykle čekají do 32 týdnů těhotenství. Současně s císařským řezem se také provádí operace k odstranění rakoviny děložního čípku.
Všechny výše uvedené údaje jsou spolehlivé pouze při úplné léčbě nemoci.
Očkování je považováno za hlavní způsob prevence rakoviny děložního čípku. Vakcína Gardasil byla vyvinuta proti 4 typům virů. Dva z nich (typy 16 a 18) způsobují přibližně 70% rakoviny, zatímco typy 6 a 11 jsou spojeny s většinou případů genitálních bradavic. Vakcína prošla po dobu 15 let rozsáhlými klinickými studiemi, které prokázaly vysokou účinnost a bezpečnost.
Doporučuje se očkovat dívky ve věku od 11 do 13 let. Očkování je možné také u dívek mladších 26 let, zejména pokud nezačaly sexuální aktivitu a nebyly infikovány výše uvedenými typy virů. Pro úplnou ochranu jsou během 6 měsíců nutné tři dávky léku. Trvání vakcíny není definitivně stanoveno, minimum je 5-8 let.
Je zaručeno, že vakcína Gardasil chrání ženu před rakovinou způsobenou 2 typy viru. Ale 30% rakovin je způsobeno vzácnějšími typy HPV nebo je nevirového původu. Proto všechny ženy, které dostaly vakcínu, stále potřebují pravidelné vyšetření u gynekologa s cytologickým nátěrem.
Všechny změny v buňkách děložního čípku, které se mohou změnit na onkologii, se nazývají prekancerózní stavy. Patří mezi ně dysplázie, rozsáhlé leukoplakie a další patologické stavy. V průměru trvá 10–15 let, než se rakovina vyvine z prekanceru. Včasná zaznamenaná a vyléčená dysplazie je proto dobrým způsobem, jak se vyhnout malignímu procesu. Je proto důležité pravidelně podstupovat vyšetření a konzultovat s lékařem první příznaky cervikálního onemocnění..
Bariérové metody antikoncepce významně snižují riziko přenosu HPV, i když proti němu úplně nechrání.
Genitální bradavice (genitální bradavice) jsou způsobeny neonkogenními typy viru. Ačkoli mohou způsobit nepohodlí a estetické nepohodlí, nemá to nic společného s rakovinou děložního čípku.
Mírná dysplazie většinou zmizí sama a vyžaduje pouze pozorování dvakrát ročně. Kromě toho zánět (cervicitida) mohl ovlivnit hodnocení výsledků rozmazání. Proto musíte nejprve zjistit příčinu zánětu, léčit jej a poté cytologickou studii opakovat..
Druhá fáze je charakterizována lokálním šířením nádoru. Při radikálním chirurgickém zákroku s následnou radiační terapií a pravidelným sledováním přežije pětiletou známku 75% žen. V onkologii jsou pacienti, kteří žili 5 let bez relapsu, podmíněně považováni za uzdravené..
O otázce způsobu léčby rozhoduje především ošetřující lékař: gynekologický onkolog. Kromě fáze hraje roli také typ nádoru, věk ženy a související nemoci. Za příznivých okolností lze provést operaci na uchování orgánů: odstranění pouze děložního čípku. Těhotenství po tomto zákroku je možné.
Metastázy do vzdálených orgánů se cítí docela často. Náhlá žloutenka, bolest kostí, patologické zlomeniny, bolesti hlavy a ztráta vědomí jsou alarmující. Pokud dojde k metastázám v blízkých lymfatických uzlinách, nemusí to mít žádné příznaky. Všechna další vyšetření předepisuje lékař s přihlédnutím k stížnostem a výsledkům předchozí operace. Obvykle stačí standardní vyšetření dvakrát ročně.
Maligní novotvar v tkáních děložního čípku v počátečním stadiu tvorby probíhá bez výrazných příznaků. Onemocnění někdy zůstává v těle po dlouhou dobu a neprojevuje se. První příznaky jsou patrné ve 3-4 fázích, kdy šance na úplné uzdravení klesá. Rakovinu je možné detekovat v raných fázích pomocí laboratorních a instrumentálních diagnostických metod. Lékaři doporučují podstoupit pravidelné prohlídky u gynekologa, aby se onemocnění zjistilo ve fázích 1-2.
Ženské tělo je považováno za jedinečné díky mnoha funkčním vlastnostem. Reprodukční systém je zranitelný vůči negativním faktorům, což vyžaduje další preventivní opatření a kontrolu patologických procesů. Rakovina děložního čípku je třetí nejčastěji diagnostikovanou rakovinou. Toto onemocnění se tvoří u žen v reprodukčním věku - po 30-35 letech.
Patologie se vyvíjí v 5 fázích:
Rakovina v raných stadiích formace je snadno přístupná terapeutickým kurzům, což je vyjádřeno vysokým procentem úplného uzdravení. Ve fázi 3-4 šance na uzdravení klesá. Je obtížné nezávisle určit onemocnění v raných stádiích. První příznak se obvykle objevuje ve 3 fázích, kdy jsou v sousedních tkáních metastázy. Onkologický proces je možné identifikovat pomocí diagnostických manipulací na klinice. Lékaři trvají na pravidelném vyšetření těla - to umožní detekovat nádor ve fázích 1-2, kde je vysoká šance na uzdravení..
Přesný důvod rozvoje onkologie zatím lékaři neznají. Existuje několik faktorů, které mohou onemocnění vyvolat:
Předpokládá se, že rakovina děložního čípku je způsobena kombinací faktorů, které negativně ovlivňují ženské tělo. Vyloučení jediného faktoru proto nepomůže předcházet nemocem. Je nutný integrovaný přístup.
Rakovina děložního čípku je zahrnuta do seznamu nebezpečných patologií kvůli dlouhodobé nepřítomnosti příznaků. Nemoc lze v počátečních stádiích zcela vyléčit. Další vývoj onkologie snižuje pravděpodobnost uzdravení. Pokud máte takové příznaky, musíte navštívit lékaře..
Onkologie se projevuje uvedenými příznaky:
Pokud se objeví podezřelé příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a být vyšetřeni. Samoléčba může vést k rozvoji závažných komplikací..
Za hlavní příčinu rakoviny děložního čípku se považuje papilom, který je v těle přítomen. Zvláště nebezpečné jsou typy virů 16 a 18. Pokud existuje podezření na rakovinu u žen, provádějí se testy na přítomnost viru papilomu.
U každého onkologického procesu jsou v krvi přítomny specifické antigeny. Určitý nádorový marker ukazuje typ onemocnění. Test na rakovinu děložního čípku se nazývá krevní test SCC. Čím vyšší je hladina nádorového markeru, tím je onemocnění pokročilejší. Analýza pomáhá určit fázi onkologie a upravit průběh terapie. Během léčby je znovu darována krev, aby se určila účinnost terapie. Relaps je detekován s dalším nárůstem indikátoru.
Lékaři však nepovažují tuto analýzu za přesnou při stanovení diagnózy, protože indikátor se může zvýšit nejen v důsledku onkologické tvorby na tkáních děložního čípku, ale také z jiných důvodů. Nemoci dýchacího ústrojí, pánevních orgánů a dalších mohou vyvolat zvýšení hladiny. Ženě jsou přiděleny další postupy, které potvrdí nebo popřou přítomnost rakoviny. Krev je vyšetřována na přítomnost antigenu s potvrzenou diagnózou po celou dobu léčby - to pomáhá kontrolovat terapii a v případě potřeby provést úpravy.
Postup vyžaduje odebrání nátěru z povrchových vrstev krku. Cytologie je jednoduchá a přesná analýza, která pomáhá identifikovat zhoubný nádor s jinými patologiemi. Postup je bezpečný a bezbolestný. Zde je identifikována abnormální buňka, která mutuje a stává se rakovinnou. Čím dříve je takový patogen detekován, tím dříve lze zahájit léčbu, což zaručuje úplné uzdravení..
Analýza se provádí při rutinním vyšetření gynekologem. Lékař důkladně očistí povrch pochvy a odebere určité množství biologického materiálu pomocí speciálního kartáče. Vše se položí na sklo a přenese se na laboratorního asistenta.
V laboratoři se získaný materiál zkoumá pod mikroskopem na speciálním skle. Analýza může trvat přibližně 7 dní. Pomocí kapalinové cytologie se zkoumá velikost a uspořádání buněk. Získané výsledky jsou předány ošetřujícímu lékaři k další léčbě..
Postup pomáhá detekovat onemocnění v raných stadiích formace. Lékaři proto doporučují testovat 1-2krát ročně. Manipulace jsou navíc předepsány pro následující faktory:
Analýza je účinná při detekci papilomaviru a onkologického procesu. Mohou existovat dva výsledky:
Výhodou postupu jsou aspekty:
Nevýhodou této manipulace je neschopnost určit zánětlivé procesy v důsledku odstranění buněk leukocytové skupiny. To vyžaduje další nátěr pro onkocytologii..
Vyšetřete nemocný orgán kolposkopem. Zařízení má několik zvětšovacích brýlí s různým rozlišením. Děloha, děložní hrdlo a cervikální kanál jsou vyšetřovány gynekologem, který pomáhá detekovat problémové oblasti se strukturálními změnami v tkáních. Přítomnost mutací ve specifických oblastech naznačuje přítomnost prekancerózního stavu v děložním čípku nebo onkologickém novotvaru.
Postup je považován za vysoce informativní při studiu pánevních orgánů ženy. Kolposkop umožňuje několikanásobné zvětšení oblasti zájmu a podrobné prozkoumání podezřelé oblasti. Pokud existuje podezření na rakovinu děložního čípku, je tento postup předepsán jako objasnění pro předběžnou diagnózu. Doporučuje se provádět manipulace brzy po menstruačním cyklu, ale před nástupem ovulace.
Diagnóza s kolposkopem je považována za bezpečnou, po ní nejsou žádné vedlejší účinky. Existuje však několik kontraindikací, když výzkum nestojí za to:
Pokud takové faktory neexistují, postup se provádí v tabulce zaměstnanců se souhlasem ošetřujícího lékaře.
Cervikální kanál lze vyšetřit jmenováním hysteroskopie nebo cervikoskopie. Vyšetření probíhá ambulantně. Pacientovi se injekčně podá epidurální nebo celkové anestetikum, aby se eliminovala bolest a nepohodlí během manipulace.
Pro studii se používá speciální přístroj - hysteroskop, což je optická sonda. Je vložen do pochvy a zajištěn speciálními spojovacími prostředky. Sondou jsou zavedeny různé manipulátory potřebné pro vyšetření. Lékař přijímá biologický materiál z tkání cervikálního kanálu a vyšetřuje ho v laboratoři.
Biopsie je vyšetření oblasti tkáně získané z problémové oblasti pod mikroskopem s vysokým rozlišením. Materiál se získává při kolposkopii nebo hysteroskopii. Je předepsán postup k vyšetřování malignity buněk. Po ukončení studie může lékař posoudit stav ženy a rozhodnout o průběhu léčby. Existuje několik typů manipulace.
Kolposkopická biopsie může být provedena během rutinního vyšetření gynekologem pomocí speciálního vybavení - kolposkopu. Kolposkop se vloží do pochvy a poté se pomocí manipulátoru odstraní podezřelá oblast tkáně. Žena nepociťuje nepohodlí ani žádné jiné bolestivé pocity, proto nevyžaduje anestezii.
Endocervikální biopsie zahrnuje škrábání nemocné tkáně z malé oblasti krku. Při manipulaci se používá speciální gynekologický nástroj - kyreta.
Biopsie klínu se provádí pomocí následujících metod:
Biopsie je považována za informativní metodu na rozdíl od onkocytologie a kolposkopie. Studie je předepsána pouze v případě vážného podezření na možné patologické stavy onkologické povahy..
Během těhotenství jsou některé postupy kontraindikovány. Špatný krevní obraz vykazující vysokou hladinu antigenu vyžaduje další vyšetření. V tomto případě se stává účinným ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů..
Existují tři typy procedur: transrektální, transvaginální a transabdominální. Přes konečník se zavede speciální sonda. Proto předčištění střev pomocí klystýru. Vyšetření orgánů přes břišní stěnu vyžaduje velké množství dříve vypité tekutiny - 1–2 litry.
Monitor zobrazuje data ze snímače - zkoumá vzhled cervikální povrchové vrstvy, průchodnost a echogenicitu průchodů. Přítomnost onkologie je indikována zaobleným tvarem krku, nerovnoměrnou strukturou epitelu, patologickou odchylkou od děložního těla.
Onkologický proces ve čtvrté fázi je považován za nefunkční. K určení oblasti šíření metastáz v těle je předepsána cystoskopie. Pomocí tohoto postupu můžete identifikovat sekundární ložiska v tkáních močového měchýře, střev a dalších orgánů.
To pomáhá určit průběh léčby. Po ozáření radioaktivními látkami se provádí opakované vyšetření cystoskopie, které umožňuje stanovit účinnost kurzů. Rekodoskopie se provádí při podezření na buňky karcinomu v rektálních tkáních. Postup se řídí stejným schématem jako cystoskopie.
Postup zahrnuje odebrání nátěru z cervikálního kanálu děložního čípku. Materiál je získán pomocí jednorázového kartáče s měkkými štětinami. Kartáč je vložen do cervikálního kanálu a lékař se otáčí, aby získal materiál z povrchového epitelu.
Výsledný materiál se přenese na lékařské sklo a umístí se do mikroskopu pro další studium. Kartáč je umístěn ve speciální nádobě a odeslán do laboratoře pro studium virových onemocnění.
Každá studie vyžaduje další přípravu. To zvyšuje spolehlivost vyšetření a přesnost diagnózy. Porušení doporučení lékaře vede ke zkreslení výsledků testu. Proto musíte dokončit všechny úkoly, pak nebudete muset provádět výzkum znovu. Všechny manipulace nelze provádět během menstruace, doporučuje se počkat, dokud se cyklus nezastaví.
Žena musí dodržovat seznam pravidel:
Při dodržení všech doporučení lékaře budou výsledky testu spolehlivé. Některé zkoušky se provádějí pouze za poplatek. Ne všechny manipulace jsou zahrnuty do bezplatného seznamu služeb. Náklady na analýzu nádorových markerů začínají od 1350 rublů. Kapalná cytologie stojí asi 850 rublů, kolposkopie - do 1500 rublů. Nejdražším postupem je biopsie - 2 500 rublů.
Medicína se neustále vyvíjí, vědci hledají nové diagnostické metody, které dokážou identifikovat nebezpečná onemocnění v raných fázích formování. Existuje mnoho různých postupů, které nevyžadují vážné náklady a složité výzkumné manipulace. Neměli byste se vzdát plánovaných vyšetření u gynekologa - to pomůže určit rakovinu ve fázích 1-2. Nemoc bez metastáz je snadno léčitelná a zaručuje úplné uzdravení.
Včasná diagnóza rakoviny děložního čípku může zabránit rozvoji maligních novotvarů pohlavních orgánů a odhalit patologické neoplazie epiteliálních buněk v raných stádiích. Doporučuje se každoročně vyšetřovat gynekologa a stanovit markery nádoru dělohy. Jednoduchá pravidla dokážou udržovat normální stav a diagnostikovat patologii před jejími agresivními projevy.
Průzkumy musí být provedeny v těchto případech:
Národní program RUSSCO „Molekulární genetická diagnostika onkologických onemocnění“ nabízí potřebný seznam postupů pro včasné odhalení rakoviny děložního čípku.
Toto je název cytologického testu na rakovinu děložního čípku. Patří mezi povinné pro gynekologické vyšetření. Po bimanuálním vyšetření provede lékař pomocí speciálního valašského kartáčku škrábání epiteliálního krytu z děložního čípku. Jedná se o bezbolestný diagnostický postup, který netrvá dlouho. Dále je materiál z kartáče fixován na skleněné podložní sklíčko, které je označeno a odesláno do laboratoře k výzkumu.
Tyto látky jsou specifické bílkoviny, které se tvoří v důsledku metabolismu nádorových tkání. Přítomnost metaplazie dlaždicového epitelu je indikována jejich výskytem v krvi, která je diagnostikována laboratoří. Mezi nádorové markery pro rakovinu dělohy patří následující testy:
Nádorový marker pro rakovinu děložního čípku typu SCC je nejrozšířenější v detekci onkologie a monitorování adekvátnosti léčby po stanovení diagnózy. Mění se s výskytem atypického růstu povrchových buněk epiteliálního krytu. Stanovuje se v žilní krvi. Název znamená antigen spinocelulárního karcinomu - antigen spinocelulárního karcinomu. Normálně by nádorový marker SCC rakoviny děložního čípku v krvi měl zcela chybět, to znamená být roven 0.
Test Papanicolaou vyžaduje výběr konkrétního dne. To je způsobeno zvláštnostmi změn ve stavu sliznice děložního čípku v různých dnech menstruačního cyklu. Aby se minimalizovala odchylka výsledků od skutečných, je lepší provést diagnostiku ne dříve než 5 dní po menstruaci, ale ne více než 10 dní po 1 dni cyklu. Den před studií se doporučuje opustit pohlavní styk, nepoužívat vaginální léky.
Diagnóza nádorového markeru dělohy také vyžaduje přípravu. Pro čistotu průzkumu je nutné dodržovat několik jednoduchých pravidel, která zvyšují čistotu výsledků:
Nelze ignorovat přípravu na výzkum, protože to může vést k falešným výsledkům a obtížím při stanovení diagnózy.
Vyšetření na nádorové markery SCC, CEA, TPS, CYFRA 21-1 se provádí v laboratoři. Sterilní zařízení odebírají krev z žíly, která je umístěna do zkumavky a odeslána k imunohistochemickému vyšetření. Pokud pacient užívá léky, které nemůže odmítnout, musí to být uvedeno..
Rychlost rozmazání implikuje stejný tvar a velikost epiteliálních buněk. V testu Papanicolaou je 5 tříd změn:
Studie ukazuje koncentraci patologických proteinů v 1 ml krve. Mezi normální ukazatele patří ty, které v odpovídajícím objemu nepřesahují 2,5 ng. Výsledky v rozmezí 2, 5-10 naznačují maligní degeneraci epiteliálních buněk děložního čípku. Existují však stavy, které nesouvisejí s rakovinou, ale jsou doprovázeny vysokým SCC. Tyto zahrnují:
Pokud tedy nádorový marker SCC dosáhne takového výsledku, je bezpodmínečně nutné použít další diagnostické metody a instrumentální techniky k potvrzení nebo vyvrácení rakoviny děložního čípku. Koncentrace antigenu 10 ng / ml a vyšší indikuje maligní nádor a agresivní účinek patologických tkání na tělo. Získání této interpretace testu vyžaduje okamžitou protinádorovou terapii..
Druhou nejčastější rakovinou u žen je rakovina děložního čípku. Mnoho žen po celém světě se již s touto patologií muselo setkat. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u žen, které překročily hranici 40 let, dívky do 25 let se s nemocí tak často nestretnou. Včasná diagnóza rakoviny děložního čípku v raných stádiích umožňuje účinnou léčbu, která může přinést pozitivní výsledek.
Je téměř nemožné detekovat rakovinu děložního čípku v počátečních fázích. Nebezpečí patologie spočívá v tom, že je po dlouhou dobu asymptomatická. Když se objeví první příznaky nemoci, můžeme již říci, že nemoc přešla do aktivního stadia. Léčba rakoviny děložního čípku je pozitivní, pokud je v počátečních fázích diagnostikován nádor děložního čípku.
Je možné identifikovat běžné příznaky rakoviny děložního čípku, které umožňují diagnostikovat ji v raných fázích..
Žena si může samostatně všimnout všech těchto znaků, pokud je pozorná ke svému zdraví. Ignorování alarmujících příznaků situaci ještě zhorší. Rostoucí nádor způsobuje narušení střev, močového měchýře.
Rakovina děložního čípku je velmi častá rakovina. Ale i přes toto onemocnění stále ještě není plně pochopeno. Odborníci nemohou jednoznačně odpovědět na to, co přispívá k výskytu maligního novotvaru. Z tohoto důvodu vznikají potíže při preventivní práci a identifikaci nemoci v rané fázi..
Odborníci tvrdí, že přítomnost lidského papilomaviru v těle ženy významně zvyšuje riziko vzniku onemocnění. Po studiích byl virus detekován u 57% žen, které čelily této patologii..
Existuje řada dalších faktorů, které zvyšují riziko vzniku onemocnění:
Rozvrstvený epitel lemuje děložní čípek zevnitř, když virus vstoupí do těla ženy, způsobí to změnu struktury buněk vnitřní vrstvy dělohy. Epiteliální buňky postupně procházejí stádiem malignity - stávají se maligními.
Specialista může mluvit o přesné diagnóze poté, co žena podstoupí komplexní vyšetření a absolvuje nezbytné testy. Pokud je rshm detekován v počátečním stadiu, existuje vysoká šance zastavit vývoj onemocnění, dosáhnout uzdravení pacienta.
Léčba rakoviny děložního čípku je dnes možná. Specialisté používají moderní účinné terapeutické metody k odstranění onemocnění.
Včasná diagnostika rakoviny děložního čípku je komplikována skutečností, že onemocnění může být latentní, aniž by vyvolalo alarmující příznaky. O vývoji onemocnění může odborník informovat během vyšetření a po cytologickém vyšetření. Je možné detekovat onkologii, protože proces degenerace epiteliální tkáně do prekancerózního stavu může trvat až 2 až 10 let. Během tohoto období žena navštěvuje gynekologa a každoročně podstupuje preventivní prohlídky.
Specialista by měl předepsat vyšetření na rakovinu dělohy, která potvrdí nebo popře diagnózu. Jsou prováděny komplexním způsobem, podle testů, které žena absolvovala, může specialista detekovat prekancerózní změny.
Je nezbytný komplex diagnostických opatření, aby měl lékař možnost přesně vědět o stadiu vývoje onemocnění, vypracovat individuální plán léčby pro ženu.
Během gynekologického vyšetření používá odborník gynekologické zrcadlo. Vizuálně vidí, že se změnila barva sliznice, vidí přítomnost projevů, růstů.
Gynekolog může detekovat patologii v počáteční fázi vývoje, což zvyšuje účinnost předepsané terapie.
Invazivní rakovinu děložního čípku lze diagnostikovat během vyšetření pánve. Specialisté také identifikují endofytický karcinom děložního čípku během vyšetření zrcadlem. V tomto případě dochází ke zhutnění, zvýšení krku, existují projevy vnějšího krčního hltanu.
Během vyšetření může lékař vidět šedé nekrotické oblasti s červenými hrudkovitými novotvary na děložním čípku - to naznačuje exofytickou formu vývoje onemocnění.
Gynekologické vyšetření je hlavní metodou pro diagnostiku rakoviny v raných stádiích, která umožňuje zastavit a eliminovat onemocnění..
Screening je analýza prováděná během vyšetření pánve. Specialista vezme nátěr a odešle ho do laboratoře k vyšetření materiálu pod mikroskopem.
Nátěr na onkologii vám umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost abnormálních buněk v získaném materiálu. V procesu výzkumu také můžete určit vzhled buněčných struktur. Screening se nejčastěji provádí uprostřed měsíčního cyklu - to je nejpříznivější doba pro studium. Den před provedením testů by žena neměla používat lubrikovanou spermicidní antikoncepci a vaginální čípky. Výrazně zkomplikují studium výsledného biomateriálu..
Diagnózu rakoviny dělohy lze provést pomocí kolposkopu - specializovaného zařízení. Tato diagnostická metoda poskytuje přesné informace, je pro ženu zcela bezpečná. Pro objasnění diagnózy v případě podezření na rakovinu děložního čípku se provádí kolposkopie. Provádí se po ukončení menstruace až do nástupu ovulace..
Kolposkopie nemá žádné nepříjemné následky. Lze jej zrušit v těchto případech:
Pokud tyto kontraindikace nejsou k dispozici, provede odborník kolposkopii.
K vyšetření cervikálního kanálu může odborník předepsat hysteroskopii. Procedura se provádí v ambulanci za použití anestézie. Hysteroskop, což je optická sonda, je vložen do děložního čípku a odborník má možnost jej prozkoumat, provést všechny manipulace.
Biopsie vám umožňuje provést podrobnou studii kousku tkáně odebrané ženě k analýze.
Biomateriál lze užívat několika způsoby.
Výsledky biopsie mohou potvrdit nebo vyvrátit přítomnost rakoviny.
Ultrazvukové vyšetření, které se provádí při podezření na rakovinu děložního čípku, umožňuje specialistovi vidět na monitoru, že děloha má tvar sudu, je vidět, že regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené. Ultrazvuk také ukazuje nerovnoměrný obrys děložního čípku.
Ultrazvukem lékař zkoumá stav děložního čípku, průchodnost cervikálního kanálu, porovnává výsledky s dostupnými indikátory normy. Diagnostickou studii lze provést třemi způsoby:
Pokud se během studie zjistí odchylka od normy, může odborník předepsat další diagnostické metody.
Maligní novotvar, který není vhodný pro chirurgický zákrok, vyžaduje další výzkum. Specialista provádí cystocospies, aby zjistil, kolik se nádor rozšířil a zda došlo k invazi do močového měchýře.
Diagnostická metoda umožňuje specialistovi zvolit metodu terapie. Po předoperační radiační terapii je cystoskopie povinná. Rektoskopie se provádí, aby se zjistilo, jak moc nádor narostl a jak moc ovlivnil konečník.
Pap test je dnes celosvětově uznávaným testem pro včasnou diagnostiku rakoviny děložního čípku. Během vyšetření odborník odebere biomateriál ze sliznice děložního čípku. K tomu použijte kartáč Wallach nebo speciální špachtle. Získaný biomateriál je transportován do laboratoře pro další výzkum. K tomu je umístěn ve speciální nádobě..
V laboratoři je výsledný biomateriál zkoumán pod mikroskopem po obarvení speciálními barvivy. Během studie odborník určí, zda jsou nebo nejsou v získaném biologickém materiálu abnormální buňky, a také přesně indikuje přítomnost nemoci. Tento test diagnostikuje rakovinu děložního čípku brzy, když je léčitelná..
Odborníci doporučují pravidelně provádět takový test u žen, které dosáhly věku 21 let.
Aby byl výsledek spolehlivý, musí se žena připravit, informovat o užívaných hormonálních lécích, COC, pokud existují. Je třeba dodržovat řadu dalších doporučení:
Pokud byly podle výsledků studie nalezeny abnormální buňky, je ženě navíc přidělena kolposkopie.
Včasná diagnostika prekancerózního stavu vám umožňuje zastavit vývoj onemocnění včas a zcela jej odstranit konzervativními způsoby léčby.
Stanovení rakoviny děložního čípku je možné pomocí dalších výzkumných metod. Specialisté častěji předepisují MRI, výsledky této studie jasně ukazují, jak běžný je onkologický proces. Posuzuje se také stav sousedních orgánů. Díky tomu lékař předepisuje potřebnou léčbu..
CT má nevýhodu - vykazuje přibližně stejnou hustotu pánevních orgánů. To může způsobit rakovinový růst nazývaný tuková tkáň. Pokud k tomu dojde, odborník a pacient ztratí čas potřebný k léčbě patologie..
Nádorový marker je speciální látka v ženské krvi, která může naznačovat přítomnost vyvíjejícího se rakoviny. U rakoviny děložního čípku je zvýšen nádorový marker SCCA - antigen karcinomu dlaždicových buněk. Jeho vysoká úroveň naznačuje pokročilé stádium patologie. V tomto případě bude onemocnění obtížné reagovat na terapii. V průběhu léčby musí odborník neustále sledovat ukazatele onmarkeru. Pokud dojde k nárůstu po prvním průběhu léčby, můžeme dojít k závěru, že se patologie opakuje.
Dodání onokmarkeru nevyžaduje speciální přípravu. Jediná věc, kterou by žena měla vědět, je, že analýza by měla být provedena na prázdný žaludek. Poslední jídlo by mělo být 8 hodin před dodáním nádorového markeru. Žena by měla upozornit lékaře na léky, které užívá. Pokud je to možné, je nutné odmítnout užívání léků za týden pro dodání nádorového markeru. Analýza není uvedena, pokud pacient trpí řadou kožních onemocnění. Nejprve musíte tyto nemoci odstranit, poté proveďte analýzu nádorového markeru.
Kromě toho musí žena projít řadou testů na další nádorové markery:
Kombinace výsledků analýzy umožňuje specialistovi posoudit stav pacienta a zvolit správnou terapii, která přinese pozitivní výsledek.
Rakovina děložního čípku je běžná závažná patologie, která může zničit život a zdraví ženy. Pouze pozorný přístup k sobě samému, pravidelné vyšetření a absolvování nezbytných diagnostických metod mohou pomoci chránit se před patologií nebo ji zastavit na samém začátku.