Jiná onemocnění ledvin a močovodu nezařazená jinde (N28)

Karcinom

Vyloučeno:

  • hydroureter (N13.4)
  • nemoc ledvin:
    • akutní NOS (N00,9)
    • chronický NS (N03.9)
  • zalomení a zúžení močovodu:
    • s hydronefrózou (N13.1)
    • bez hydronefrózy (N13.5)

Renální tepna:

  • embolie
  • obstrukce
  • okluze
  • trombóza

Vyloučeno:

  • Goldblattova ledvina (I70.1)
  • renální tepna (extrarenální část):
    • ateroskleróza (I70.1)
    • vrozená stenóza (Q27.1)

Cysta (získaná) (vícečetná) (jednotlivá) ledvina, získaná

Nezahrnuje 1: cystické onemocnění ledvin (vrozené) (Q61.--)

Onemocnění ledvin NS

nefropatie NS a poruchy ledvin NS s morfologickými lézemi, specifikované v rubrikách.0-.8 (N05.-)

Hledat v MKB-10

Indexy ICD-10

Vnější příčiny poranění - Pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za nichž k události došlo (Třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).

Léky a chemické látky - Tabulka léků a chemických látek, které způsobují otravu nebo jiné nežádoucí reakce.

V Rusku byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) jako jediný normativní dokument, který zohledňuje výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.

Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10

NOS - žádná další vysvětlení.

NCDR - jinde neklasifikováno.

† - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

Angiomyolipom ledviny

Angiomyolipom levé nebo pravé ledviny - co to je? Angiomyolipom je benigní nádor ledvin, který se nejčastěji vyskytuje v praxi urologů v nemocnici Yusupov. Histologicky je reprezentován silnostěnnými krevními cévami, vlákny hladkého svalstva a zralou tukovou tkání v různých kvantitativních poměrech. Angiomyolipom ledviny má kód v ICD-10 D30.

V nemocnici Yusupov byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu pacientů s angiomyolipomem ledvin:

  • Komory jsou vybaveny pull-and-pull ventilací a klimatizací;
  • Klinika chirurgie je vybavena nejnovějším diagnostickým vybavením od předních amerických a evropských společností;
  • Nefrologové a urologové používají inovativní metody léčby angiomyolipomu ledvin;
  • Zdravotnický personál dbá na přání pacientů.

Závažné případy onemocnění jsou projednávány na zasedání odborné rady. Na jeho práci se podílejí kandidáti a lékaři lékařských věd a lékaři nejvyšší kategorie. Přední nefrologové společně rozhodují o taktice léčby pacientů s renálním angiomyolipomem.

Příčiny angiomyolipomu ledvin

Vědci dosud neprokázali, zda je izolovanou formou angiomyolipomu vrozená vada (hamartom) nebo pravý nádor. Zastánci hamartomologické teorie naznačují, že lipom ledviny vzniká z různých skupin zralých buněk, které migrovaly během organogeneze. Ve prospěch této varianty patogeneze hovoří přítomnost zralých tkání různého embryonálního původu v nádoru. Některá fakta naznačují, že angiomyolipom je skutečný nádor ledvin. Neoplastická povaha novotvaru je nepřímo indikována případy lokálně invazivního růstu, vaskulární invaze a poškození lymfatických uzlin. Zřídka se renální angiomyolipom transformuje na maligní novotvar.

Příznaky a diagnostika angiomyolipomu ledvin

Existují 2 hlavní klinické varianty angiomyolipomu: forma kombinovaná s tuberózní sklerózou (Bourneville-Pringleova choroba) a sporadický renální lipom. Bournevilleova choroba je dědičné onemocnění. V 50% případů se dědí autozomálně dominantním způsobem. V jiných případech je onemocnění spojeno s genovou mutací. Onemocnění se projevuje v raném dětství a vyznačuje se klasickou triádou příznaků:

  • Zpomalený duševní vývoj;
  • Epilepsie;
  • Přítomnost adenomů mazových žláz v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.

U 40-80% pacientů s tuberózní sklerózou se vyskytuje renální angiolipom. Patologický proces se většinou vyvíjí v obou ledvinách. Mnohočetné léze vedou k rozvoji selhání ledvin. Renální angiomyolipom spojený s Bournevilleovou chorobou může být spojen s karcinomem renálních buněk.

Oba typy renálních angiomyolipomů mohou být asymptomatické a způsobovat závažné příznaky vyžadující léčbu. Přítomnost klinických projevů závisí na velikosti nádoru. Lipom do průměru 5 cm je obvykle bez příznaků. Velké novotvary mohou způsobit bolest způsobenou krvácením do nádoru, stlačení okolních orgánů a tkání. Přibližně 10% pacientů s velkými nádory vyvine spontánní rupturu angiomyolipomu s masivním retroperitoneálním krvácením. Vyvíjí se klinický obraz hemoragického šoku a akutního břicha.

Ultrasonografie (US) a počítačová tomografie (CT) hrají hlavní roli v diagnostice angiomyolipomu. Nádory jsou charakterizovány kombinací hyperechogenicity na ultrazvuku a přítomností mastných inkluzí s nízkou hustotou, které jsou detekovány na CT. Angiografický obraz v angiomyolipomu je variabilní. Specifickým znakem onemocnění je přítomnost dobře vaskularizovaného nádoru s několika vakovitými pseudoaneuryzmy a spirálovitě zkroucenými cévami..

Až donedávna se věřilo, že charakteristické rysy, které jsou detekovány ultrazvukem, jsou charakteristické pouze pro toto onemocnění. Moderní studie však ukázaly, že ve 12% případů může být nádorová uzlina v karcinomu ledvinových buněk hyperechoická a simulovat angiomyolipom pomocí ultrazvuku. To platí hlavně pro novotvary do průměru 3 cm. Pokud je během ultrazvukového vyšetření zjištěn angiomyolipom ledviny o průměru 0,5 cm, musí nefrologové z Yusupovské nemocnice provést počítačovou tomografii k potvrzení diagnózy.

U velkého procenta případů renálního angiomyolipomu histologové s morfologickým vyšetřením odhalili jaderný hyperchromatismus, polymorfismus a jednotlivé mitózy. Tyto příznaky nenaznačují maligní nádor..

Léčba angiomyolipomu ledvin

Pacienti se často ptají: „Pokud je zjištěn lipom ledviny, jak závažný je?“ V přítomnosti angiomyolipomu, bez ohledu na velikost formace, pacienti potřebují chirurgickou léčbu. Vzhledem k benigní povaze nádoru se urologové v nemocnici Yusupov snaží provádět chirurgické zákroky na zachování orgánů i v případě více nádorových uzlin..

V případě pochybností o diagnóze se provede urgentní histologické vyšetření. U angiomyolipomů velkých velikostí (více než 5 cm v průměru), kvůli možným hemoragickým komplikacím, a také u nádorů, které se projevují klinicky, se provádí pokud možno chirurgický zákrok na zachování orgánů nebo superselektivní embolizace renálních segmentových tepen, které dodávají krev do uzliny nádoru. Trombóza ledvinové a dolní duté žíly rostoucí AMJI je přímou indikací k okamžitému chirurgickému zákroku. To je způsobeno dvěma faktory: zaprvé, hrozbou tromboembolických komplikací; za druhé, možná maligní povaha nádorového trombu v případě kombinace AMJI s karcinomem ledvinových buněk.

U pacientů s tuberózní sklerózou jsou renální lipomy převážně mnohočetné, oboustranné, často mají komplikovaný průběh a jsou kombinovány s karcinomem ledvinových buněk. Z tohoto důvodu jsou chirurgové z Yusupovovy nemocnice opatrní a ukazují individuální přístup k pacientům v této skupině. Taktika léčby se určuje individuálně. Chcete-li podstoupit vyšetření na přítomnost angiomyolipomu ledvin, volejte. Po stanovení diagnózy rozhodnou lékaři o volbě metody léčby onemocnění..

Angiomyolipom ledviny: co dělat, pokud je detekován benigní nádor?

Angiomyolipom ledviny je běžným typem benigního nádoru.

Novotvar se skládá hlavně z tukové tkáně. Onemocnění se vyvíjí u lidí různého věku. Ale především muži a ženy od 40 do 60 let jsou na to náchylní..

Patologie je častější u nežného pohlaví. Pokud angiomyolipom ovlivňuje ledviny - jak se projevuje a jaká je léčba, článek řekne.

Důvody vzhledu

Navzdory skutečnosti, že angiomyolipom ledviny je běžný, příčiny tohoto onemocnění jsou stále špatně pochopeny..

Je známo, že nádor způsobují následující faktory:

  • dědičná predispozice. Vyskytuje se za přítomnosti Bourneville-Pringleova syndromu, který je obvykle pozorován u pacientů s tuberkulózou;
  • poruchy v práci ledvin;
  • těhotenství. Žena, která má dítě, má změny v hormonálních hladinách. Zvýšené hladiny progesteronu a estrogenu stimulují růst nádoru. Angiomyolipom ledvin nemá nebezpečný účinek na plod;
  • přítomnost různých novotvarů (například angiofibromy).
Je důležité pravidelně podstupovat vyšetření, abyste nezmeškali vývoj patologie. To platí zejména pro ty lidi, kteří jsou ohroženi.

Příznaky

Existuje angiomyolipom levé ledviny a pravé ledviny. V první fázi má nádor malou velikost. Nejprve se nemoc nijak neprojevuje. Osoba může někdy zjistit přítomnost patologie během rutinního vyšetření.

Pokud novotvar nepřesahuje 4 centimetry, jsou jeho příznaky mírné a objevují se pouze u 18% pacientů. U velikostí angiomyolipomu od 5 do 10 centimetrů se onemocnění projevuje v 70-80% případů.

Jak nádor roste, začínají se objevovat charakteristické příznaky:

  • tahání bolesti v dolní části zad a dolní části břicha. Nepříjemné pocity jsou způsobeny krvácením, které se objeví po poškození stěn cév. Syndrom bolesti se zesiluje při otáčení a ohýbání těla;
  • slabost a apatie;
  • časté, ostré skoky krevního tlaku;
  • přítomnost krevních nečistot v moči. Moč zčervená nebo zbarví oranžově;
  • bledost kůže;
  • závratě a mdloby;
  • nevolnost a zvracení s krevními sraženinami. Takové příznaky jsou charakteristické pro pozdější stadia, kdy nádor dosáhne 20 centimetrů.

Podle statistik byla u 70% pacientů s klinickými projevy patologie hlavní stížností ostrá (56%) a tupá (44%) bolest břicha a dolní části zad..

Pokud se objeví příznaky angiomyolipomu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Koneckonců, čím větší je nádor, tím vážnější jsou následky a léčba je komplikovanější. Velké vzdělání ohrožuje prasknutí ledvin a výskyt metastáz.

Diagnostika

Včasná diagnóza renálního angiomyolipomu je velmi důležitá. Koneckonců, pak existuje šance zabránit vzniku závažných následků, vyhnout se smrti. Pro stanovení diagnózy lékař předepisuje komplexní vyšetření, protože příznaky angiomyolipomu jsou podobné některým jiným onemocněním.

Angiomyolipom: fotografie novotvaru v ledvinách

Lékař pošle pacienta na obecný test moči, biochemický krevní test. Zvýšená hladina močoviny a kreatininu může naznačovat nádorový proces. Pouze hardwarové studie však mohou přesně určit přítomnost patologie. Angiomyolipom ledvin ICD-10 má kód D30 (benigní novotvary močových orgánů).

Z hlediska ultrazvukového screeningu patří hlavní priority. Tato technika umožňuje bezbolestně a bezpečně posoudit stav orgánu.

Pokud je novotvar homogenní, má velikost větší než 0,7 centimetru, je omezen na renální parenchyma, vyzařuje z něj vysoce echo-negativní signál.

To dává právo podezření na přítomnost angiomyolipomu ledvin. Diagnostika vám umožňuje pochopit, která ledvina je ovlivněna, odhalit velikost nádoru a jeho lokalizaci. Pokud jsou postiženy oba orgány, je předepsána počítačová tomografie.

MSCT je dnes přesnější a objektivnější metoda diagnostiky nádoru ledvin. Toto je vylepšená verze počítačové tomografie. Metoda umožňuje rychle vytvořit obraz a vyhodnotit ho. MSCT poskytuje úplné a funkční informace.

Trojrozměrný obraz ledvin na tomografu

Princip MSCT spočívá v tom, že se současně používá několik prvků pro příjem rentgenových paprsků, které procházejí ve spirále studovanými oblastmi. Zařízení zachycuje velké plochy vysokou rychlostí. To značně zjednodušuje vyšetření těžkých pacientů..

Tento typ tomografie je neinvazivní. Aplikují se vysokofrekvenční pulsy a magnetické pole.

Toto vyšetření nevyžaduje použití kontrastních látek obsahujících jód. Tato metoda postrádá radiační zátěž. Snímky jsou pořizovány v různých rovinách.

Jsou dostatečně zvětšené, aby bylo možné snadno vidět malý nádor. MRI odhalí i ty nejmenší změny v ledvinách.

Biopsie

Jediným způsobem, jak přesně diagnostikovat renální angiomyolipom, je biopsie. Takové vyšetření je předepsáno, když je obtížné odlišit angiomyolipom od rakoviny ledvin. Podstatou této techniky je, že malá část tkáně ledvin je odebrána tenkou lékařskou jehlou. Poté je materiál odeslán k mikroskopickému vyšetření. Na základě výsledků lékař sestaví kompletní obraz patologie.

Neměli byste odmítnout podstoupit úplné vyšetření. Koneckonců, to je jediný způsob, jak může lékař přesně diagnostikovat, získat všechna potřebná data týkající se vývoje novotvaru.

Léčba

Pokud je diagnostikován angiomyolipom ledvin, měla by být léčba zahájena okamžitě. Při přípravě léčebného režimu lékař bere v úvahu zvláštnosti patologie, přítomnost nebo nepřítomnost uzlů, umístění a velikost formace.

Existují různé způsoby, jak se této nemoci zbavit. Obvykle se používají následující:

  • chirurgický;
  • lék.

Pokud velikost nádoru nepřesahuje 5 cm, je operace volitelná. V takovém případě by měl pacient pravidelně podstupovat kompletní vyšetření a být sledován odborníkem. Pokud se nádor v průběhu času nezvětšuje, nelze se dotýkat formace..

Profesor V. B. Matveev dokázal, že cílené léky ze skupiny inhibitorů mTOR po dobu jednoho roku mohou snížit renální angiomyolipom o téměř 50%.

Až dosud nebyly obdrženy spolehlivé informace o přenositelnosti tohoto léku. Léková terapie je ale méně traumatizující než chirurgický zákrok.

Během resekce je odstraněn angiomyolipom a část orgánu. Při nefrektomii je ledvina zcela odstraněna, stejně jako sousední tkáně.

Enucleation vám umožní udržet orgán téměř neporušený. Technika je ale implementována pouze tehdy, když je novotvar benigní..

Mnoho pacientů si klade otázku, zda je diagnostikován angiomyolipom ledvin, přinese léčba lidovými léky pozitivní výsledek? Na internetu existuje spousta bylinných receptů, které pomáhají zbavit se této nemoci.

Lékaři se však staví proti použití metod alternativní medicíny. Koneckonců, samoléčba je v tomto případě neúčinná a může vést ke špatným následkům až k smrti..

Lékaři však doporučují dodržovat dietu. Pokud je zjištěn angiomyolipom, měly by být z denní stravy vyloučeny následující potraviny:

  • petržel;
  • rybí a masové vývary;
  • luštěniny;
  • tučné maso (ryby);
  • křen, česnek, ředkvičky a zelená cibule;
  • koření, různé koření, omáčky a marinády;
  • okurky a uzené výrobky;
  • šťovík a špenát.

Je důležité dodržovat dietu, která zpomaluje proces vývoje nádoru a zabraňuje exacerbaci onemocnění. Je nutné minimalizovat příjem soli. Je také zakázáno pít kávu, alkohol. Je lepší užívat jídlo šestkrát denně v malých porcích. Stojí za to vypít nejméně 1,5 litru čisté vody denně..

Užitečné zeleninové vývary, libový boršč a polévky, mléčné výrobky, libové maso a ryby, těstoviny, vejce, cereálie, zelenina.

Je lepší připravovat jídlo v páře. Slabý černý nebo zelený čaj je povolen. U sladkostí se doporučuje jíst pečená jablka, džem, sušené ovoce a med.

Pokud je diagnostikován angiomyolipom ledvin, je v každém případě nutné dodržovat dietu. To je jediný způsob, jak zastavit růst nádoru. A pokud je onemocnění v rané fázi, správná výživa pomůže vyhnout se operaci..

Je důležité, aby zkušený lékař předepsal dietu a léčebný režim. Pozitivní výsledek se pak dostaví rychleji..

Související videa

Radiolog o angiomyolipomu ledvin:

Renální angiomyolipom je tedy vážným onemocněním, které bez včasné diagnostiky a léčby může vést k úmrtí. Proto je důležité být pravidelně vyšetřován urologem. To platí zejména pro osoby, které jsou ohroženy.

Jaké je nebezpečí angiomyolipomu pravé nebo levé ledviny a způsoby jeho léčby

Když se v ledvinové pánvi (stěně) nebo v oblasti mozku zjistí nadměrné hromadění cév ve formě chaotického prokládání, pak můžeme hovořit o přítomnosti hemangiomu. Nazývá se benigní novotvary. Pokud je ovlivněna kůra, je to velmi nebezpečné. Naštěstí je to docela vzácné..

Vzdělání se objevuje u člověka v děloze. Když tělo podstoupí nějakou restrukturalizaci, takové nádory začnou růst velmi rychle. V 7% případů může hemangiom vyřešit a zmizet bez léčby.

Proč se objevuje hemangiom levé ledviny? Co to je - odkud pochází tato vada? Co dělat? Odborníci často slyší takové otázky od vyděšených pacientů..

Medicína bohužel nezná přesné údaje o tom, proč dochází k vaskulární patologii. Existují pouze předpoklady. Jedním z nich je, že hemangiom je dědičné onemocnění. Kromě toho existuje hypotéza, že k defektu dochází v důsledku virových onemocnění, která matka utrpěla během těhotenství..

Ve stáří, po 70 letech, se mohou objevit hemangiomy senilního typu. Onemocnění obvykle probíhá bez příznaků a je zjištěno náhodou. Terapie se nepodává, pokud si pacient na nic nestěžuje.

Léčba je předepsána, když je nádor poškozen nebo je velký, kvůli tomu ledvina nemůže plnit svou funkci. Faktem je, že obrovské novotvary jsou schopné vytlačit tkáně, takže je narušen krevní oběh.

Hemangiom je často příčinou sekundární hypertenze. Co to je? V tomto případě mají ledviny zcela stlačené cévy. Velmi zřídka se novotvar znovu rodí do maligního, ale takové informace jsou k dispozici.

Co je to angiomyolipom a jeho ICD kód

Růst nádoru se rychle rozvíjí. Pochází ze svalových a tukových buněk kolem ledvin. V procesu tvorby nádoru jsou také zahrnuty krevní cévy, které prošly změnami a deformacemi. Nemoc má následující formy:

  • izolovaný. Je diagnostikována u 80-90% pacientů. Vyznačuje se porážkou pouze jedné strany. Nejčastěji se jedná o angiomyolipom levé ledviny,
  • genetické (vrozené). Vícenásobné léze se nacházejí na obou orgánech.

Umístění je kůra nebo mozek orgánu. Nádor není spojen se zdravými tkáněmi; skrývá se v husté tobolce. Pokud jde o velikost, může dosáhnout až 20 cm, v některých případech může růst uvnitř ledvinové tobolky a v přilehlých měkkých tkáních. V této situaci mluvíme o její malignitě. Pravděpodobnost vývoje špatného scénáře je minimální. Při aktivním nárůstu angiomyolipomu ledvin je nutná kvalifikovaná lékařská péče.

Kód nemoci ICD 10 označuje benigní novotvary močových orgánů - D30.

Toto onemocnění je častější u žen. Ženy nad 40 let jsou ohroženy.

Příčiny výskytu

Doposud nebylo možné přesně určit, co způsobuje vzhled nádoru. Odborníci však doporučují věnovat pozornost těm faktorům, které mohou vést k výskytu angiomyolipomu v pravé nebo levé ledvině. Tyto zahrnují:

  • genetická predispozice: nemoc může být zděděna;
  • období nosení dítěte. Tento nádor je hormonálně závislý novotvar. Během těhotenství dochází k prudkému nárůstu estrogenu a progesteronu, což je spouštěčem jeho vývoje;
  • přítomnost dalších nádorů;
  • přítomnost souběžných onemocnění (diabetes mellitus, selhání ledvin, infekce urogenitálního systému).

Kombinace těchto faktorů často končí degenerací buněk, což vede k tvorbě myoangiolipomů.

Co je nebezpečné a jak to vypadá na ultrazvuku

Nádor se zřídka zvrhne v onkologický, ve většině případů je pro člověka neškodný. Hlavní riziko je spojeno s pravděpodobností prasknutí angiomyolipomu v ledvinách v důsledku velké velikosti nebo špatné elasticity orgánového parenchymu. To je způsobeno skutečností, že tukové a svalové vrstvy se mohou během růstu protáhnout. Plavidla tuto vlastnost nemají.

Mezery se v raných fázích vzdělávání vyskytují zřídka. Pokud k tomu dojde, dojde u postiženého k vnitřnímu krvácení, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Angiomyolipom může být náhodně diagnostikován ultrazvukovým vyšetřením. Na obrazovce na pozadí normálního parenchymu je jasně viditelná pečeť. Tato technika umožňuje posoudit průměr, echogenicitu a strukturu nánosu.

Obecné pojmy

Hemangiom ledviny je nádor. Objevuje se na krevních cévách, nebo spíše na proplétání jejich stěn. Nejčastěji je nádor benigní. Riziko jeho vývoje v onkologický novotvar však vždy zůstává. Proto je třeba s takovou odchylkou zacházet..

Hemangiom ledviny má následující vlastnosti:

  • nemoc je vrozená. Tvoří se dokonce v děloze nenarozeného plodu. Současně se během aktivního růstu dítěte narozeného do světa může také rychle vyvinout nádor. Těhotenství může také sloužit jako podnět k aktivnímu rozvoji nemoci;
  • hemangiom ledviny, přestože se objevuje i v děloze, je detekován pouze u starších nebo starších pacientů;
  • nemoc se většinou neprojevuje. To komplikuje jeho diagnózu. K tomu se nejčastěji používá CT (počítačová tomografie) nebo ultrazvuk (ultrazvuk). Současně k detekci této patologie v ledvinách dochází náhodou, během diagnostiky dalších onemocnění;
  • nejčastěji CT nebo ultrazvuk detekuje výskyt nádoru v dřeni ledvin nebo ve stěnách pánve. Mnohem méně často se patologie vyskytuje v kůře. Zároveň je však tato forma onemocnění považována za nejnebezpečnější..

Hemangiom ledviny se může objevit u malého počtu lidí. Jelikož je však detekován až v pozdějších fázích vývoje, může představovat vážné nebezpečí pro lidské zdraví..

Současně může nárůst nádoru způsobit u pacienta arteriální hypertenzi..

Příčiny a příznaky angiomyolipomu ledvin

Povaha původu urologického onemocnění dosud nebyla plně studována. Různé poruchy stavu lidského zdraví působí jako provokující faktory. Bylo možné přesně určit, že hlavní důvody růstu angiomyolipomu na ledvinách jsou:

  • vady růstu orgánů: získané nebo vzniklé v důsledku genetické poruchy,
  • dědičná predispozice,
  • menopauza, těhotenství a další období, kdy dochází ke zvýšené produkci progesteronu a estrogenu,
  • chronická nebo exacerbovaná onemocnění urogenitálního systému,
  • přítomnost lipomů, jejich odrůd na jiných vnitřních orgánech a pod kůží.

Je obtížné detekovat nádor v počáteční fázi jeho vzniku. Příznaky téměř úplně chybí.

V 80% případů pacienti nepociťují přítomnost lipomu, jehož průměr je menší než 5 cm. S jeho aktivním růstem do 10 cm jsou výrazné známky angiomyolipomu na ledvinách pozorovány pouze u 18% pacientů.

Pokud nebyl nádor detekován včas a kapsle praskla, pomohou jej diagnostikovat následující příznaky:

  • krvavé sraženiny v moči,
  • bolest postihující hlavně bederní oblast. Syndrom přetrvává s pomalým nástupem,
  • studený a vlhký pot,
  • prudké poklesy indikátorů krevního tlaku, které nemají žádnou souvislost s příjmem antihypertenziv,
  • blednutí kůže.
  • Příčiny a příznaky adrenálního myelolipomu
  • Co je to angiolipom a kód ICD-10
  • Příznaky a diagnóza angiomyolipomu

Přítomnost volumetrického, ale nepraskajícího angiomyolipomu na ledvinách může být indikována následujícími porušeními:

  • tlakové rázy,
  • bolestivý syndrom v břiše na jedné straně,
  • zvýšená únava, slabost,
  • pravidelný výskyt krvavých skvrn v moči.

V ostatních případech se detekce patologie stává věcí náhody při vyšetřování orgánů v břišní dutině nebo malé pánvi.

Příznaky

Angiomyolipom lze zcela náhodou detekovat pomocí ultrazvuku, který byl proveden z jiného důvodu. Příznaky, u nichž je podezření na takový novotvar, jsou následující: prodloužená bolest v dolní části zad a břišní dutině bolavého a tažného charakteru, výrazné a časté prudké zvýšení krevního tlaku, hmatatelné otoky v bederní oblasti, někdy mohou být bolestivé. Stejně jako bledá kůže, závratě a slabost, které téměř omdlí, a krev v moči. Když se taková klinika objeví, je bezpodmínečně nutné kontaktovat terapeuta nebo urologa. Velký nádor může vyvolat ostré prasknutí parenchymálního orgánu a rozsáhlé nitrobřišní krvácení. Pokud angiomyolipom roste do blízkých lymfatických uzlin nebo do renální žíly, může dojít k tvorbě více metastáz.

Diagnostika

Lékař může kromě obecné analýzy krve a moči předepsat instrumentální diagnostické metody. Například:

  • ultrazvuk - umožňuje detekovat hyperechoické struktury;
  • zobrazování magnetickou rezonancí - umožňuje získat obraz v různých rovinách;
  • angiografické vyšetření - provádí se za účelem odlišení od jiných formací;
  • multispirální počítačová tomografie - pomáhá detekovat oblasti s nízkou hustotou v těch místech, kde je přítomen tuk (nejpřesnější a nejobjektivnější typ diagnózy této patologie);
  • vylučovací urografie - provádí se k posouzení funkčního a morfologického stavu nefrálních struktur.
  • biopsie renální tkáně a další cytologie a histologie - provádí se při podezření na malignitu.

Metody léčby a diagnostiky angiomyolipomu pravé a levé ledviny

Pokud jsou stížnosti na problémy, které jsou považovány za známky funkčního poškození, je vyžadováno potvrzení diagnózy angiomyolipomu pravé ledviny nebo levé. Za tímto účelem jsou zobrazeny diagnostiky:

  • Ultrazvuk. Pomáhá identifikovat těsnění, odhadnout jeho průměr a strukturu,
  • ultrazvuková angiografie. Je nutné určit vaskulární patologie, mezi nimiž může být aneuryzma a deformace,
  • obecný krevní test k identifikaci biochemických parametrů,
  • rentgen. Pomocí studie můžete posoudit stav močovodů, detekovat narušení jejich struktury a dysfunkční poruchy ledvin,
  • CT a MRI. Kontrastní studie zjišťují fokální induraci s nízkou hustotou, což je známkou přerůstání tukových buněk,
  • biopsie. Předepisuje se k rozlišení povahy nádoru, aby se zjistilo, zda je rakovinový nebo benigní.

Vzhledem k míře zanedbání patologie a přítomnosti komplikací lékař vyvíjí terapeutickou taktiku. V raných stádiích je léčba angiomyolipomu s lokalizací v ledvinách povolena konzervativní terapií.

Je založen na metodách lékařského dohledu, který umožňuje sledovat dynamiku vývoje a růstu nádoru. Povinné CT a ultrazvukové vyšetření alespoň jednou ročně. Při průměru tumoru menším než 4 cm není nutný zásah chirurga.

Potřebujete poradit zkušeného lékaře? Získejte konzultaci s lékařem online. Zeptejte se právě teď.

Zeptejte se zdarma

V případě potřeby se provádí lékařské ošetření angiomyolipomu. Léky pomáhají zmenšit velikost nádoru. Vzhledem k toxicitě léků a přítomnosti řady kontraindikací není tento přístup mezi lékaři nijak zvlášť populární..

S nárůstem lipomu na velikost nad 50 mm existuje riziko prasknutí orgánové kapsle, krvácení a při transformaci nádoru na rakovinu je předepsána radikální chirurgická léčba. Dnes se operace provádí následujícími způsoby:

  • enukleace - roztažení patologického zaměření,
  • resekce - excize části orgánu, kde lipom rostl,
  • kryoablace - vystavení teplotě,
  • nefrektomie - provádí se otevřeným přístupem nebo laparoskopickým nástrojem, který vyřízne ledvinu nebo pouze její postiženou část,
  • selektivní embolizace, když se do kapsle vstřikuje sklerotizující činidlo.

V přítomnosti malého angiomyolipomu lze použít metody tradiční medicíny. Léčivé byliny a rostliny musí být kombinovány s léky. Nejlepší terapeutický účinek mají tinktury a odvar z měsíčku, kaliny, jedlovce atd. Jejich pravidelný příjem vám v mnoha případech umožňuje úplné uzdravení.

Diagnostika

Stížnosti nestačí k diagnostice přítomnosti nádoru. Kromě toho nemusí být vůbec žádné příznaky. Náhodně nalezený nádor vyžaduje potvrzení diagnózy. K tomu je nutné provést vyšetření, které zahrnuje ultrazvuk, CT, MRI a rentgen..

Studie ledvin pomocí radioizotopů se provádí, pokud jiné metody obraz nevyjasnily. Chirurgie je předepsána jako poslední možnost. Díky operaci můžete provést histologické vyšetření nádoru a přesně pochopit, o co jde. Biopsie se neprovádí bez operace, jinak existuje vysoké riziko krvácení.

Výhody stravy pro angiomyolipom

Zvláštní místo v urologii má dietní terapie. Správná strava zpomaluje proces růstu nádoru a brání přechodu nemoci do akutní fáze.

Dieta pro angiomyolipom s umístěním v ledvinách předpokládá dodržování následujících zásad:

  • jíst malé jídlo,
  • úplné odmítnutí alkoholických nápojů,
  • snížení množství soli v potravinách,
  • zákaz přidávání koření, koření a uzených produktů,
  • vyhýbat se kofeinu,
  • omezení nebo úplné vyloučení ze stravy česnek, křen, ředkvičky, petržel, špenát, cibule, šťovík,
  • nahrazení tučných jídel a produktů polévkami, lehkým masem a rybami,
  • nahrazení sladkostí a pečiva medem, pečenými jablky, sušeným ovocem a džemem,
  • normalizace pitného režimu - minimální denní objem spotřebované čisté vody by měl být 1,5 litru.

Správná strava, dobrý odpočinek a spánek pomáhají zastavit růst zhutnění a v budoucnu zabraňují poškození ledvin.

Angiomyolipom ledvin je skutečným nebezpečím pro pacienta pouze v případě agresivního zvětšení průměru. Objemný nádor je schopen vyvolat prasknutí nejen kapsle, ale i celého orgánu. Včasná diagnostika a kompetentní léčba vždy vedou k úplnému uzdravení pacientů. V počátečních fázích vývoje je vzdělávání snadno léčitelné. V pozdějších fázích je nutné naplánovat operaci a následnou dietní terapii. V každém případě se doporučení lékaře mohou významně lišit, což je vysvětleno nutností zohlednit individuální charakteristiky zdraví pacienta.

Prognóza a prevence nemocí

Angiolipom ledviny má příznivou prognózu díky svému pomalému vývoji a benignímu růstu. Pokud byl chirurgický zákrok včasný, před výskytem závažných komplikací, je prognóza optimistická. Pozitivní výsledek léčby angiolipomu je založen na benignosti nádoru.

Při radikálním chirurgickém zákroku k odstranění ledvin je míra pooperačního přežití 95-100%.

Angiolipom, který prošel rakovinovou transformací, má špatnou prognózu. V tomto případě lékaři uvádějí lokálně invazivní růst nádorů a tvorbu metastáz v regionálních lymfatických uzlinách..

Neexistují žádná konkrétní doporučení pro prevenci nemoci, ale existuje řada opatření, která obecně pomáhají předcházet rozvoji ledvinových patologií:

  • přiměřený způsob práce a odpočinku;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • včasná léčba chronických onemocnění.

Léčba

Po diagnostikování patologie lékař vypracuje svůj vlastní léčebný plán pro každý případ. Toto bere v úvahu vše: velikost, stádium a lokalizaci novotvaru. Tudíž nádor o velikosti 1–2 cm bez tendence ke zvětšování vyžaduje pravidelné sledování urologem. Stabilní stav a normální fungování druhé zdravé ledviny naznačují, že je možné se vyhnout terapeutickým opatřením. Pacientovi se však doporučuje dieta, která zahrnuje odmítnutí tučných, kořeněných a slaných potravin, konzervovaných potravin, koření a sycených nápojů..

Vrozená forma onemocnění zahrnuje užívání drog. Léky se nedokážou nádoru úplně zbavit. Mohou však zmenšit velikost novotvaru. Vědci prokázali, že jeden z cílených léků ze skupiny inhibitorů mTOR po dobu 12 měsíců může snížit objem ledvinového angiomyolipomu o 45-50%.

Důležité! Pouze lékař má právo předepisovat léky k léčbě..

V případě dalšího vývoje angiomyolipomu je předepsána operace, pokud neexistují žádné kontraindikace.

Chirurgii lze provést několika způsoby:

  1. Resekce - zahrnuje odstranění samotného nádoru a části postiženého orgánu.
  2. Enukleace - odstraní se pouze novotvar, ale nedojde k dotyku okolních tkání.
  3. Embolizace je chirurgický zákrok, při kterém je blokována největší nádorová céva. K tomu se používají speciální léky - embolie.
  4. Kryoablace - nádor je zmrazen pomocí oxidu uhličitého.

Prasknutí cévy v lipomu je komplikace vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. Indikací pro urgentní chirurgický zákrok je také velká velikost patologické struktury a dysfunkce ledvin..

Lidové léky na léčbu takové patologie nejsou účinné. Žádná kompozice, komprese ani mast nejsou schopné snížit růst nádoru.

Důležité! Samoléčba je nebezpečná a může situaci jen zhoršit..

Angiomyolipom ledviny nepatří do kategorie maligních novotvarů. Správně zvolený terapeutický režim může urychlit proces hojení a vyhnout se vážným komplikacím..

Nebezpečí angiomyolipomu ledvin: příznaky a metody léčby

Angiomyolipom (AML) je benigní, komplexně strukturovaný nádor ledvin, který se skládá ze svalu, tepla, epiteliálních tkání a krevních cév..

Kvantitativní poměr těchto složek v nádoru může být odlišný - až do úplné absence svalových a tukových složek..

AML může mít velikost až 20 cm, v 75% případů je jednostranná, to znamená, že postihuje jednu ledvinu.

Příčiny nemoci

Doposud nebyly zjištěny žádné potvrzené příčiny AML - s výjimkou dědičného faktoru.

Většina odborníků souhlasí s tím, že kromě dědičnosti mohou k angiomyolipomu vést i některá onemocnění ledvin (pyelonefritida) a nádory, které nemusí být nutně lokalizovány v urogenitálním systému (angiofibrom atd.)..

Těhotenství je spouštěcím faktorem pro AML.
To je způsobeno přítomností receptorů pro pohlavní hormony progesteron a estrogen v angiomyolipomu, jejichž hladina se zvyšuje během těhotenství.

Představuje patologie ohrožení života?

AML je vážná nemoc, v některých případech život ohrožující. Angiomyolipomy jsou benigní léze, ale ve velmi vzácných případech mohou být maligní..

Vyskytly se také případy, kdy byly angiomyolipomy primárně rakovinné..

Hlavním nebezpečím angiomyolipomů je vnitřní krvácení a nekróza, někdy vedoucí k infekcím nebo dokonce k sepse..

Krevní cévy v AML jsou změněny, mají slabou stěnu, svalová vlákna rostou rychleji než oni, takže existuje riziko prasknutí cév a samotného nádoru s retroperitoneálním nebo intrarenálním krvácením, což vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

To vede ke zvýšenému namáhání cévní stěny, aneuryzmatu a průlomu. 15% pacientů, kteří poprvé navštíví lékaře ohledně AML, má krvácení.

Statistická data

Angiomyolipomy jsou nejčastějšími renálními novotvary. AML se vyskytuje hlavně u lidí středního a staršího věku (průměrný věk pacientů je 48-50 let), ženy - 4krát častěji než muži.

Projev klinického obrazu

Příznaky angiomyolipomů přímo závisí na velikosti nádoru. S malými (až 4 cm) novotvary v 80% případů je onemocnění asymptomatické.

S nárůstem velikosti nad 5 cm začíná více než 70-80% pacientů pociťovat klinické projevy onemocnění, což je nutí konzultovat s lékařem, a to:

  • tupá bolest v dolní části zad a postranních oblastech břicha, zhoršená otáčením a ohýbáním, podle různých zdrojů je symptom bolesti pozorován u 40-70% pacientů;
  • časté a náhlé změny krevního tlaku - ve 12% případů;
  • hmatatelný (v některých případech samotným pacientem) novotvar - ve 22%;
  • slabost.

Když nádor dosáhne velikosti 10 cm u 80% pacientů, objeví se obvyklé renální příznaky.

Ruptura nádoru je doprovázena vnitřním krvácením, silnou akutní bolestí a hemoragickým šokem (bledost, arteriální hypotenze, tachykardie, závratě, mdloby). Existuje obrázek rostoucího hmatatelného nádoru.

Diagnostické metody

  1. Ultrazvuk. Jedná se o vysoce informativní metodu pro uniformní, středně velké (více než 5-7 mm) formace omezené jaterním parenchymem. Projevuje se jako vysoce echo-negativní signál na pozadí renálního parenchymu, díky čemuž je diagnóza AML velmi spolehlivá.
  2. CT vyšetření. K diagnostice angiomyolipomů se používají všechny typy počítačové tomografie - multispirální (MSCT), rentgenové (RKT), magnetické rezonance (MRKT), ultrazvuk (UST). Charakteristickým rysem AML je přítomnost významného objemu tukové tkáně v nádoru, který je v určitých případech patognomický. RCT a UST v tomto případě umožňují stanovit diagnózu s přesností 95%. AML s nízkým obsahem tuku je mnohem obtížnější diagnostikovat, ale jsou relativně vzácné (ve 4,5% případů). Absence nebo malé množství tukové tkáně komplikuje diferenciální diagnostiku rakoviny ledvin.
  3. Angiografie. Není to tak dávno, co se věřilo, že vaskulární abnormality (arteriovenózní zkraty, tortuozita, aneuryzma) jsou charakteristické pouze pro AML. Nové studie však ukázaly, že tyto stejné rysy lze nalézt u maligních nádorů. Proto angiografie - studium krevních cév zavedením rentgenkontrastních látek do nich a projev pomocí rentgenového záření - poněkud ztratila svůj význam. Stále se však široce používá, protože pro angiomyolipomy je charakteristická vaskularizace..
  4. Biopsie. Punkční nebo aspirační biopsie se používá ve všech případech, kdy je obtížné diagnostikovat neinvazivními metodami (ultrazvuk, tomografie, rentgen). Biopsie je nepostradatelná při diagnostice AML s nízkým obsahem tuku a v některých případech před emboloterapií.
  5. Z laboratorních metod pro diagnostiku AML se používají testy moči, biochemické a obecné krevní testy.

Terapie

Volba léčby angiomyolipomů závisí na jejich velikosti a klinických projevech. Používají se tři taktiky léčby:

  • dynamické pozorování;
  • léková terapie;
  • chirurgický zákrok.

V každém případě je upřednostňován způsob léčby, který umožňuje zachovat orgán a jeho funkčnost..

Taktika pozorování

Dynamické pozorování se používá u malých (do 4–5 cm) asymptomatických novotvarů a zajišťuje čtvrtletní návštěvu odborníka a každoroční diagnostiku pomocí počítačové tomografie a ultrazvuku.

Pokud nedojde k významnému zvýšení objemu a změny kvality, nádor se neodstraní.

Léčba drogami

Doposud neexistuje žádná osvědčená léková terapie podporovaná všemi specialisty na angiomyolipom. Zbavit se nádorů bez chirurgického zákroku je stále nemožné.

Léková terapie je ve vývoji. Testují se inovativní cílené léky, zejména inhibitory mTOR, rapamycinu a jeho analogů.

Snižuje se riziko prasknutí a krvácení, je možné aplikovat minimálně invazivní metody léčby - kryogenní ablace, laparoskopická resekce.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je hlavním, ve většině případů jediným způsobem léčby AML. Indikace pro operaci jsou:

  • velké (více než 5 cm), nádory, které nesou riziko prasknutí a retroperitoneálního krvácení;
  • rychlý růst novotvarů;
  • renální hypertenze, která je důsledkem patologických procesů ovlivňujících renální tepny;
  • klinické projevy ve formě bolesti, krve v moči a dalších renálních příznaků;
  • mačkání nádoru kalich-pánevní zóny a porušení plýtvání močí;
  • nebezpečí malignity;
  • nemožnost předoperační diagnózy.

Resekce ledvin

Resekce je odstranění nádoru spolu s částí ledviny. Podmínkou resekce jednoho orgánu je normální fungování druhé ledviny..

Enukleace

Jedná se o moderní, orgánově konzervativní metodu odstranění nádoru, která minimalizuje poškození samotného orgánu. Pokud je nádor ve vláknité tobolce, je možné jej odstranit (vyloučit), téměř bez ovlivnění samotné ledviny, s minimální ztrátou krve.

Nefrektomie (odstranění)

Nefrektomie - odstranění celé ledviny spolu se sousedními tkáněmi.

Nefrektomie je indikována pro růst nádoru v celém svazku, jeho lokalizaci v oblasti dutin a další případy, kdy nelze obnovit integritu orgánu.

Cévní embolizace

Podstata embolizace spočívá v tom, že se do tepny nebo její větve, která napájí nádor, vstřikuje speciální materiál, který ucpává cévu a zbavuje nádor přívodu krve.

Vložení umělé embolie je sledováno rentgenografií.

Embolizace vám umožňuje zachovat funkce parenchymu a upustit od traumatické operace skalpelem.

Je indikován pro mnohočetné nebo jednotlivé velké angiomyolipomy, krvácení a také v případě, že je resekce orgánu spojena s vyšším rizikem selhání ledvin..

Jako materiál pro embolizaci se používá jodizovaný olej, želatinové houby, částice polyvinylalkoholu, čistý ethanol, hedvábí, teflonová plsť..

Praxe embolizace není na celém světě velká, proto lze její účinnost posoudit až po dostatečné akumulaci výsledků operací.

Kryoablace orgánů

Minimálně invazivní operace, která spočívá ve zmrazení nádoru argonem v gelu. Používá se pro malé (do 4 cm) velikosti AML. Tato technologie je experimentální, dosud není rozšířená.

Predikce a prevence komplikací

S pomalým vývojem onemocnění a mírnou klinikou je prognóza AML příznivá. Angiomyolipom se obklopuje kapslí pojivové tkáně pro usnadnění chirurgického odstranění.

Obecná doporučení pro předcházení komplikacím zahrnují nutnost udržovat zdravý životní styl, správnou výživu, odvykání od alkoholu a kouření a mírnou fyzickou aktivitu..

Angiomyolipom ledviny

Obecná informace

Angiomyolipom (AML) je relativně vzácný typ benigních nádorů z mezenchymální tkáně. Kód angiomyolipomu ledvin ICD-10: D30.0. Angiomyolipom je ve většině případů (80–85%) nezávislým sporadickým onemocněním a méně často je spojen s lymfangioleiomyomatózou a tuberózní sklerózou (15–20%).

Nejtypičtější pro tento typ nádoru je poškození ledvin, mnohem méně často jsou postižena játra, slinivka břišní a nadledviny. Angiomyolipomy jater, nadledvin a slinivky břišní jsou tedy vzácné. Agiomyolipom ledviny je vysoce aktivní vaskulární benigní nádor sestávající z endoteliálních buněk cév, tukové tkáně a buněk hladkého svalstva. Nádor se může vyvinout jak v dřeni, tak v ledvinné kůře. Nejčastěji pochází z ledvinné pánve / ledvinového sinu, zatímco poměr endotelu, tukové složky a tkáně hladkého svalstva ve stejném nádoru se může lišit v různých poměrech.

Výskyt AML v ledvinách je relativně nízký a pohybuje se v rozmezí 0,3–3% a bez souvislosti s tuberózní sklerózou je dokonce nižší (0,1% u mužů / 0,2% u žen). Častěji se vyskytuje v procesu absolvování preventivních prohlídek nebo jde o „náhodný nález“ během ultrazvuku ledvin. Tendence k malignitě je zanedbatelná. V téměř 85% případů nádor roste do vláknitého pouzdra ledviny a překračuje jej, méně často - k invazivnímu růstu dochází v dolní duté žíle / ledvinové žíle nebo v perirenálních lymfatických uzlinách. Vyskytuje se u lidí v jakémkoli věku, ale častěji u dospělých ve věku 40-50 let a starších. Ve skupině se zvýšeným rizikem vzniku angiomyolipomu - ženy ve věku 45-70 let.

Ve většině případů je angiomyolipom pravé ledviny, stejně jako angiomyolipom levé ledviny, jednostrannou jedinou formací. A pouze v 10-20% případů existují bilaterální nádory (levá ledvina a pravá ledvina), a pouze v 5-7% případů ne jediný, ale vícečetný nádor. Angiomyolipom ledviny je často spojován s jinými onemocněními ledvin.

Protože AML patří ke vzácným nádorům, mezi dotazy v internetových vyhledávačích často najdete například „angiomyolipom levé ledviny - co to je“ nebo angiomyolipom ledviny - je to životu nebezpečné. “ Ve skutečnosti existuje jen málo veřejně dostupných informací o tomto nádoru, což lze vysvětlit jeho vzácným výskytem. Už jsme rozebrali, o jaký nádor jde, a pokud jde o jeho ohrožení života, je třeba poznamenat, že malé AML zpravidla nepředstavují ohrožení života, tito pacienti by však měli být pod neustálým dynamickým ultrazvukovým pozorováním.

Velký angiolipom je život ohrožující, protože má relativně křehkou strukturu (slabost cévní stěny) a může prasknout v důsledku malého traumatu nebo minimálního fyzického dopadu s rozvojem retroperitoneálních a intrarenálních hematomů a život ohrožujícího krvácení.

Patogeneze

Patogeneze AML není prakticky studována. Nádor vzniká z perivaskulárních epitelioidních buněk, které jsou umístěny kolem cév a lze je charakterizovat jako polygonální buňky velkého hladkého svalstva se známkami melanocytové diferenciace. Tyto buňky se vyznačují relativně vysokou mírou proliferace a růstu (v průměru 1,5 mm za rok), ke které dochází pod vlivem přesně neznámých faktorů. Předpokládá se, že ve vývoji AML hrají hlavní roli hormonální faktory, o čemž svědčí přítomnost specifických receptorů pro estrogen / progesteron v nádorových buňkách..

Existují informace o charakteristických mutacích genů jak ve sporadických případech, tak v případech spojených s tuberózní sklerózou ledvin (ztráta heterozygozity, mutace lokusu genu TSC2 / TSC1 lokalizované na chromozomu 16p13). Histologicky je nádor zastoupen silnostěnnými krevními cévami, vlákny hladkého svalstva a zralou tukovou tkání v různých kvantitativních poměrech. Strukturální varianty AML se mohou významně lišit a závisí na zralosti tkáně hladkého svalstva ve složce hladkého svalstva nádoru..

Klasifikace

Klasifikační znak je založen na morfologické struktuře nádoru, v závislosti na převládající složce, podle níž se rozlišují následující:

  • Klasický tvar (charakteristickým rysem je absence tobolky mezi okolní zdravou tkání a nádorem).
  • Epitelioid.
  • Onkocytární.
  • AML s epiteliálními cystami.
  • AML s převahou tukové složky.
  • ML s převahou složky hladkého svalstva.
  • typická forma (zahrnuje všechny složky - sval, tuk a epitel);
  • atypická forma (charakterizovaná absencí tukových buněk ve složení novotvaru).

Příčiny

Vývoj AML je založen na dědičných genových mutacích zárodečné linie (TSC2 / TSC1) v chromozomu 16p13. Ztráta heterozygotnosti je hlavní příčinou morbidity jak ve sporadických případech, tak v případech spojených s tuberózní sklerózou. Angiomyolipom je ve skutečnosti výsledkem reprodukce klonálních buněk, což má za následek získání proliferačních vlastností..

Neexistuje obecně přijímaný pohled na rizikové faktory pro vznik a vývoj tohoto nádoru. Vedle dědičného faktoru však podle statistik může k jeho rozvoji přispět chronické onemocnění ledvin (chronická glomerulonefritida, pyelonefritida, urolitiáza), změny hormonálních hladin (menopauza, těhotenství, hormonální poruchy a u mužů zvýšená hladina ženských pohlavních hormonů)..

Příznaky

Ve většině případů (76%) s malými nádory (méně než 4 cm) je obvykle pozorována asymptomatická AML. U velkých novotvarů (více než 4 cm) má většina pacientů klinické příznaky. Existuje jasný vztah mezi velikostí AML a renálními příznaky: čím větší je nádor, tím častěji jsou přítomné renální příznaky a tím je výraznější..

Funkce ledvin, v závislosti na velikosti a počtu angiomyolipomů, může prakticky zůstat neporušená nebo se postupně a progresivně zhoršovat, což často vede k rozvoji arteriální hypertenze. Nejběžnějšími stížnostmi jsou: bolest břicha, slabost, hypertenze, palpace nádoru, makro / mikrohematurie. Když angiomyolipom praskne a dojde ke krvácení - příznaky akutního břicha, šok.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza renálních novotvarů je založena především na datech z ultrazvuku (ultrazvuk), rentgenové počítačové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI). V případě potřeby se provádí biopsie a laboratorní vyšetření - OAM, OAC, biochemický krevní test. Tyto metody jsou poměrně informativní a umožňují vizualizaci nádoru a nejcharakterističtějšího znaku AML - tukovou složku ve struktuře nádoru. Pro ověření malé AML je nejlepší volbou radiační diagnostika MSCT (multislice computed tomography), která umožňuje určit velikost nádoru, jeho dynamiku.

AML na ultrazvuku ledvin

V současné době byl přijat následující algoritmus dynamického pozorování: kontrola velikosti AML pomocí ultrazvuku každé 3 měsíce, CT s intravenózním zlepšením po 6 měsících a 1 roce..

Léčba angiomyolipomu ledvin

Volba taktiky léčby renálního angiolipomu je založena na velikosti AML a přítomnosti / závažnosti klinických projevů. Obecně přijímaným standardem je dynamické ultrazvukové pozorování pacientů s malými (

Předchozí Článek

Remise v onkologii

Následující Článek

Vzhled hrudky za uchem u dospělého