Norma SCC nádorových markerů, dekódování, důvody zvýšení

Karcinom

Spinocelulární karcinom je maligní novotvar vznikající ze stratifikovaného plochého nekeratinizujícího epitelu. U lidí tato vrstva pokrývá vnitřní povrch úst, jícnu, horních cest dýchacích a děložního čípku..

K diagnostice a monitorování léčby se používají nádorové markery, včetně scca (scc). Tyto zkratky znamenají antigen karcinomu dlaždicových buněk. Antigen spinocelulárního karcinomu z hlediska molekulární struktury patří do rodiny glykopeptidů - komplexní organické molekuly ve formě proteinu s fragmenty sacharidů.

Látka byla objevena v roce 1977. Molekula izolovaná z buněčné kultury rakoviny děložního čípku.

Jedná se o nestabilní sloučeninu, 50% látky se rozpadá po 2,5 hodinách. Spolehlivé stanovení koncentrace vyžaduje pečlivé dodržování způsobu přípravy a odběru vzorků materiálu pro výzkum. Molekulová hmotnost látky 45-55 kilodaltonů.

Princip vzhledu a detekce antigenu

Tento glykopeptid je syntetizován jakoukoli buňkou stratifikovaného plochého epitelu. Ale za normálních podmínek zůstává koncentrace trvale nízká a látka není detekována v mezibuněčném prostoru..

Když se normální buňky stanou rakovinovými, nekontrolovatelně se rozdělí. Navíc se mění jejich antigenní struktura, což způsobuje imunitní odpověď v těle. Tyto faktory způsobují zvýšenou sekreci scc antigenu a lze ji detekovat laboratorními testy.

Při studiu buněčných kultur se předpokládalo, že s akumulací hmoty v mezibuněčném prostoru se nádorová tkáň aktivněji dělí a metastázuje.

Jak nemoc postupuje, zvyšuje se exprese glykopeptidů. Ve 3-4 stadiích rakoviny vykazuje nádorový marker 80% specificitu, což naznačuje vysoký stupeň spolehlivosti analýzy.

Když se zobrazí analýza scca

Analýza antigenu umožňuje s vysokou mírou jistoty tvrdit, že osoba má spinocelulární karcinom, proto se používá v mnoha situacích..

  1. Zkontrolovat pacienta podezřelého z maligního novotvaru s metastázami. Zejména pokud máte podezření na nádor děložního čípku nebo jícnu.
  2. Při výběru terapeutického režimu. Úroveň antigenu umožňuje předpokládat rozsah nádorového procesu a určit intenzitu průběhu chemoterapie. Když hladina scca stoupne, pacient je převeden na agresivnější léky.
  3. Po předepsání léčby histologicky potvrzené epiteliální rakoviny sledovat účinnost.
  4. Stanovit závažnost stavu pacienta a předpovědět úspěšnost léčby.
  5. Identifikovat možné relapsy u pacientů po operaci.
  6. S pravidelnými plánovanými studiemi pacientů pod ambulantním dohledem po protinádorové léčbě.

Důvody pro zvýšení obsahu SCCA

Norma css u zdravého člověka je nižší než 2,5 ng / ml.

Hladinu glykoproteinu nad normální lze zaznamenat v nádorech různé lokalizace. U lidí obou pohlaví je to rakovina kůže, nosohltanu, hrtanu, středního ucha, jícnu. Spinocelulární nádor děložního čípku je častou příčinou zvýšené scca u žen..

Marker se stanoví v kterékoli fázi progrese onemocnění. Citlivost analýzy se liší v závislosti na stupni: 10% v 1 a dosahuje 80% ve 4 stupních.

U onkopatologie existuje odlišná koncentrace antigenu. Jeho úroveň závisí na:

  • závažnost onemocnění;
  • úroveň malignity;
  • rychlost růstu nádorové uzliny;
  • přítomnost regionálních a vzdálených metastáz.

K prudce zvýšené míře u pacientů s rakovinou během léčby dochází také při:

  • exacerbace chronických onemocnění: zánět žlučníku, psoriáza;
  • akutní infekce: bronchitida nebo zápal plic.

Po ukončení léčby je možná detekce scca nebo udržování stejné koncentrace po dobu 2 měsíců s:

  • neúčinnost léčby;
  • recidiva nádoru;
  • přítomnost nelokalizovaných metastáz.

V tomto případě je indikováno opětovné jmenování protinádorové léčby. Analýza glykoproteinů nám v tomto případě umožňuje hovořit o relapsu s pravděpodobností 90% a umožňuje nečekat na zahájení léčby příznaků nádorového procesu k zahájení léčby.

Nenádorová onemocnění se zvýšeným scc

Spolehlivost nádorového markeru nedosahuje sto procent. Ne-neoplastická onemocnění a stavy jsou známy, když se také zvýší indikované parametry v krvi. Proto je i po detekci antigenu v krvi nutné úplné komplexní vyšetření..

Důvody pro zvýšení hladiny scc, s výjimkou onkologické patologie:

  • akutní nebo chronický ekzém;
  • pemfigus - autoimunitní onemocnění s oddělením epitelu a tvorbou puchýřů na kůži;
  • šupinatý lišejník (psoriáza);
  • tuberkulóza;
  • zánět pohrudnice;
  • sarkoidóza - onemocnění doprovázené výskytem granulomů epitelioidních buněk v různých orgánech a tkáních;
  • akutní hepatitida;
  • akutní onemocnění ledvin.

Interpretace výsledků zkoušek

U zdravého člověka může být scca přítomen v koncentraci 0 - 1,5 ng / ml. Vzhledem k řadě dalších patologií, které mohou způsobit jeho vzestup, je nemožné stanovit konečnou diagnózu spinocelulárního karcinomu pouze na základě výsledků tohoto testu..

Detekce výrazně zvýšené úrovně scc vyšetření je indikací pro doporučení osoby k vyšetření onkologem: ultrazvuk (děloha, vaječníky), biopsie a histologické vyšetření.

Pouze onkolog může učinit závěr na základě výsledků vyšetření. Byla vyvinuta tabulka závislosti hladiny onkomarkeru na závažnosti maligního procesu. Obsah glykoproteinu 10 ng / ml znamená přítomnost vzdálených metastáz.

Technika analýzy SCCA

K detekci antigenu se provádí molekulární imunochemiluminiscenční analýza krevního séra. Ve zkumavce antigen reaguje s protilátkami ve speciálním činidle a vytváří specifický komplex. V zařízení je testovací roztok vystaven ultrafialovému záření. Pokud obsahuje komplex antigen-protilátka, změní se vlastnosti roztoku a zařízení to zaregistruje. Stanoví se přítomnost komplexu a jeho koncentrace v krevním séru.

Zařízení detekují změnu koncentrace scca o 0,2 ng / ml, takže je vyloučeno riziko falešně negativního výsledku.

K analýze se použije krev odebraná z žíly.

Při přípravě na dodávku materiálu se doporučuje:

  • 24 hodin před analýzou: nepijte alkohol, nejezte mastná, smažená jídla a uzeniny.
  • Po dobu 4 hodin: nejezte. Krev je darována na prázdný žaludek. Je přípustné pít vodu bez plynu.
  • Za 30 minut: Zdržte se kouření, cvičení a intenzivního vzrušení.

S plánovanou prací laboratoře jsou výsledky testu hotové za 2-3 dny.

Pokud jsou porušena pravidla pro odběr krve, trubky nebo nástroje jsou kontaminovány slinami nebo sputem, může test ukázat falešně pozitivní výsledek.

Další výzkum

Kromě testu scca je pro ověření diagnózy a objasnění povahy nádoru nutné složit testy:

  1. Neuron-specifická enoláza - nachází se u periferního karcinomu plic a nádorů neuroendokrinní povahy.
  2. CA-125 - může být vylučován buňkami u rakoviny vaječníků.
  3. Atypický nátěr - umožňuje potvrdit diagnózu nádoru děložního čípku.

Antigen spinocelulárního karcinomu (SCCA)

Jedná se o protein produkovaný buňkami karcinomu dlaždicových buněk, jehož kvantitativní stanovení umožňuje posoudit účinnost terapie a odhalit recidivu novotvaru a lze jej také použít jako nezávislý prognostický marker..

Značka karcinomu dlaždicových buněk.

Antigen spinocelulárního karcinomu, SCC, SCCA, SCC-ag, antigen asociovaný s nádorem (TA-4).

Ng / ml (nanogram na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Vylučte z potravy tučné pokrmy do 24 hodin před zahájením studie.
  • Nejezte 8 hodin před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres 30 minut před studií.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Spinocelulární karcinom je maligní epiteliální nádor, který se může vyvinout v děložním čípku, ústech, jícnu, hlavě a krku, plicích, konečníku a kůži. Antigen spinocelulárního karcinomu je glykoprotein z rodiny inhibitorů serinové proteázy. Molekulární hmotnost tohoto proteinu je 45-55 kilodaltonů. Normálně se malé množství antigenu produkuje uvnitř buněk epitelu kůže, děložního čípku a řitního kanálu a neuvolňuje se do extracelulárního prostoru. U spinocelulárního karcinomu je zaznamenáno zvýšení sekrece antigenu nádorovými buňkami, což může hrát roli v procesech invaze a metastázování karcinomu. Poločas sérového antigenu je 2,2 hodiny.

Existuje vztah mezi koncentrací antigenu v krvi a stadiem rakoviny, velikostí nádoru, jeho progresí, agresivní povahou růstu a přítomností metastáz v lymfatických uzlinách a dalších orgánech. Antigen spinocelulárního karcinomu je detekován u 60% pacientů s rakovinou děložního čípku v různých stádiích. Ve stadiu I rakoviny děložního čípku je citlivost tohoto markeru 10%, ve stadiu IV - 80%. Po odstranění nádoru je pokles hladiny antigenu na normální hodnoty zaznamenán do 96 hodin. Trvale zvýšená hladina antigenu karcinomu dlaždicových buněk nebo zvýšení jeho koncentrace po chirurgickém odstranění nádoru naznačuje relaps nebo progresi onemocnění. Ve 46-92% případů umožňuje zvýšení hladiny antigenu detekovat recidivu tumoru několik měsíců před prvními klinickými projevy patologie.

Četné studie prokázaly vztah mezi hladinou antigenu, stádiem rakoviny a mírou přežití onkologických pacientů, což je důležité pro volbu taktiky léčby, předepisování neoadjuvantní a adjuvantní léčby, radioterapie, prognózy a hodnocení možného recidivy onemocnění. Normální hladina antigenu však nevylučuje možnost metastáz, stejně jako zvýšená koncentrace antigenu karcinomu dlaždicových buněk v krvi není absolutním indikátorem přítomnosti nádoru a nemůže být základem pro diagnózu. Pro vyhodnocení výsledků této analýzy je důležité porovnat indikátory testu před a po radikální léčbě novotvaru..

K čemu se výzkum používá?

  • Pro komplexní diagnostiku spinocelulárního karcinomu s hodnocením pravděpodobného šíření nádorového procesu a přítomnosti metastáz,
  • pro sledování pacientů s novotvary dlaždicových buněk různých lokalizací,
  • pro predikci přežití u karcinomu dlaždicových buněk,
  • pro plánování taktiky léčby pacientů s karcinomem dlaždicových buněk,
  • vyhodnotit účinnost léčby spinocelulárního karcinomu.

Kdy je studie naplánována?

  • Pokud existuje podezření na epiteliální novotvar různých orgánů a tkání,
  • při plánování léčebného režimu pro pacienty s karcinomem dlaždicových buněk a výběru pacientů pro agresivnější taktiku léčby,
  • před a po chirurgickém odstranění novotvarů dlaždicových buněk různé lokalizace,
  • během pravidelného vyšetření pacientů, u kterých byl odstraněn karcinom dlaždicových buněk.

Co znamenají výsledky?

Izolované použití výzkumu pro screening a diagnostiku rakoviny je nepřijatelné. Informace v této části nelze použít pro samodiagnostiku a samoléčbu. Diagnóza jakéhokoli onemocnění je založena na komplexním vyšetření pomocí různých, nejen laboratorních metod, a provádí jej výhradně lékař.

Referenční hodnoty: 0 - 1,5 ng / ml.

Důvody zvýšené hladiny antigenu karcinomu dlaždicových buněk:

  • spinocelulární karcinom (děložní čípek, ústa, jícen, plíce, konečník a kůže).

Významné zvýšení hladiny antigenu spinocelulárního karcinomu může naznačovat pravděpodobné šíření nádorového procesu, přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách a dalších orgánech..

Zvýšení množství antigenu v krvi po léčbě karcinomu dlaždicových buněk naznačuje neúčinnost léčby a možný relaps onemocnění..

Další nemoci doprovázené mírným zvýšením hladiny antigenu spinocelulárního karcinomu:

  • benigní kožní patologie (ekzém, erytrodermie, pemfigus, psoriáza),
  • nenádorová onemocnění plic (tuberkulóza, syndrom respirační tísně dospělých, sarkoidóza, exsudativní pleurisy);
  • chronické selhání ledvin a jater.
  • Antigen spinocelulárního karcinomu se používá k monitorování nemocí, nikoli k screeningu a diagnostice.
  • Podle jednotlivých výsledků této analýzy bez dalších výzkumných metod není možné potvrdit nebo vyloučit přítomnost spinocelulárního nádoru v těle..
  • Se zvýšením koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu v krvi a objektivními údaji o přítomnosti novotvaru je nutné histologické potvrzení diagnózy a vyloučení dalších benigních onemocnění.

Spinocelulární karcinomový antigenový nádorový marker (SCCA)

Když je úroveň oncomaker ASK nad normální?

Vysoké hladiny SCCA u neokologických onemocnění

Kdy provést analýzu pro ASK?

  • Při sledování výsledku léčby karcinomu plic (hlavně epidermoidů)
  • S rakovinou plicních buněk
  • S adenokarcinomem
  • Pro malobuněčný karcinom plic (SCLC).
  • Pokud existuje podezření na epiteliální novotvar různých orgánů a tkání,
  • Při plánování léčebného režimu pro pacienty s karcinomem dlaždicových buněk a výběru pacientů pro agresivnější taktiku léčby,
  • Před a po chirurgickém odstranění skvamózních buněčných novotvarů různé lokalizace,
  • Při pravidelném vyšetření pacientů, u kterých byl odstraněn spinocelulární karcinom.

Kromě toho existují důkazy, že APC prudce klesá po odstranění nádoru plic, zejména po radikálním chirurgickém zákroku. S časným relapsem onemocnění, vysoké hladiny APC v krevním séru.

Použití tohoto markeru pro účely screeningu se nedoporučuje, protože je neúčinné: pouze malá část pacientů v raném stadiu rakoviny dokáže detekovat zvýšení koncentrace SCCA - antigenu. Hladina antigenu SCC v krvi se může také zvýšit u některých nenádorových onemocnění, včetně plicní infekce (tuberkulóza), nenádorových kožních onemocnění, chronického selhání ledvin, chronického selhání jater.

K čemu se výzkum používá?

  • hodnocení účinnosti léčby pacientů se spinocelulárním karcinomem, zejména děložního čípku, jícnu, plic, s původně zvýšenou hladinou SCC;
  • monitorování pacientů se spinocelulárním karcinomem za účelem preklinické detekce vývoje relapsů.
  • Pro komplexní diagnostiku spinocelulárního karcinomu s hodnocením pravděpodobného šíření nádorového procesu a přítomnosti metastáz,
  • pro sledování pacientů s novotvary dlaždicových buněk různých lokalizací,
  • pro predikci přežití u karcinomu dlaždicových buněk,
  • pro plánování taktiky léčby pacientů s karcinomem dlaždicových buněk,
  • vyhodnotit účinnost léčby spinocelulárního karcinomu.

Významné zvýšení hladiny antigenu spinocelulárního karcinomu může naznačovat pravděpodobné šíření nádorového procesu, přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách a dalších orgánech..

Zvýšení množství antigenu v krvi po léčbě karcinomu dlaždicových buněk naznačuje neúčinnost léčby a možný relaps onemocnění..

Další příčiny zvýšeného APC

Další nemoci doprovázené mírným zvýšením hladiny antigenu spinocelulárního karcinomu:

  • benigní kožní patologie (ekzém, erytrodermie, pemfigus, psoriáza),
  • nenádorová onemocnění plic (tuberkulóza, syndrom respirační tísně dospělých, sarkoidóza, exsudativní pleurisy);
  • chronické selhání ledvin a jater.

Co může ovlivnit výsledek?

Vzhledem ke zvýšené koncentraci antigenu karcinomu dlaždicových buněk v normálních slinách, potu a respiračních sekrecích je nutné zcela vyloučit kontaminaci vzorku těmito materiály..

Co ukazuje antigen SCCA na karcinom dlaždicových buněk (tumor marker), jeho dekódování a normu

SCC nádorový marker (glykoprotein) se vyrábí u lidí s rakovinou (hlavně s nádorem v děložním čípku). Antigen karcinomu dlaždicových buněk SCCA je druh detektoru nástupu a vývoje nádorového procesu as jeho pomocí je možné určit přítomnost patologie a stádium onemocnění. Co znamená krevní test na SCCA s různými indikátory, a když je předepsán, je nutné znát každou osobu, která sleduje její zdraví, protože ve většině případů se diagnostika rakoviny provádí v pozdní fázi. Ale díky krevnímu testu na nádorový marker SCC je možné provést včasnou diagnostiku nádorů a zvýšit šance na úplné vyléčení..

U dokonale zdravého člověka je malé množství tohoto nádorového markeru přítomno v krvi, ale s rozvojem karcinomu dlaždicových buněk a některých dalších typů rakoviny začíná jeho množství růst. Bohužel existují i ​​nevýhody této metody výzkumu - není konkrétní, to znamená, že se zvýšením indikátorů nádorového markeru nemusí být nutně přítomno onkologické onemocnění. Koncentrace SCC v těle se také zvyšuje s některými dalšími onemocněními chronického průběhu, například s psoriázou, ale nejčastěji (v osmdesáti procentech případů) se hladiny SCC zvyšují u žen s rakovinou děložního čípku. Hodnoty mohou být mírně zvýšeny v případě rakoviny plic, spinocelulárního karcinomu jícnu, nosohltanu, řitního kanálu, jazyka.

Indikace pro jmenování analýzy

Analýza SCC je nezbytná nejen pro včasnou detekci maligních novotvarů. Po operaci se často provádí studie nádorových markerů SCC, aby se sledovala účinnost předepsané terapie. Během léčby probíhá výzkum, který je důležitý a umožňuje vám zabránit opakování rakoviny po ukončení léčby. Po terapii je možné zvýšení SCC již dva a půl měsíce před výskytem prvních recidivujících maligních buněk.

  • bolest v dolní části břicha;
  • špinění mezi obdobími;
  • hnisavý výtok;
  • bolest a krvácení po pohlavním styku a po něm.

Také se určují nádorové markery se symptomy indikujícími patologii maligní povahy v plicích, průduškách, hrtanu atd..

Indikace pro diagnostiku pomocí analýzy tohoto nádorového markeru stanoví lékař, který by měl být okamžitě kontaktován, jakmile se objeví příznaky onemocnění.

Pravidla přípravy studia

Před darováním krve pro nádorový marker SCC byste neměli po dobu několika hodin pít nápoje, jako je káva a čaj, užívat jakékoli jídlo nebo léky. Pokud není možné vyloučit příjem léků, je nutné informovat laboratorního asistenta, který dešifruje indikátory. Před darováním krve na přítomnost antigenu SCC karcinomu dlaždicových buněk byste se neměli fyzicky a emocionálně přetěžovat. Odběr krve se provádí na lačný žaludek ráno, kdy se hladina nádorového markeru nejvíce zvyšuje v důsledku přítomnosti rakovinných buněk v těle.

Funkce analýzy

Studie pro nádorový marker SCC se neprovádí, pokud je osobě diagnostikováno onemocnění, jako je plicní nebo tuberkulóza jiných orgánů, stejně jako dermatitida, psoriáza a jakékoli kožní vyrážky, protože v tomto případě může dojít ke zvýšení hladiny nádorového markeru. Analýza se provádí o dva týdny později, protože byla dokončena léčba těchto onemocnění. Při přítomnosti samotného markeru SCC nelze hovořit o přítomnosti rakovinového nádoru, je nutné vyšetřit krev pro další nádorové markery:

  • Cyfra 21-1 a TSP, antigen rakoviny plic;
  • CA 125 - antigen rakoviny vaječníků;
  • HE-4 - antigen neoplastických změn v ženských reprodukčních žlázách;
  • CEA - rakovinový embryonální antigen.

Pokud je to nutné, jsou prováděna další diagnostická opatření ke stanovení přítomnosti karcinomu:

  1. Gynekologické vyšetření děložního čípku pomocí zrcadel;
  2. Ultrazvukové vyšetření transvaginální sondou;
  3. Koloskopie se vzorkem nátěru;
  4. PAP test stěrem;
  5. Biopsie následovaná histologií;
  6. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance zobrazující pánevní orgány.

Po léčbě rakoviny se hladina SCC zpravidla zvyšuje pouze v přítomnosti metastáz, které vedly k relapsu, pokud neexistují žádné jiné důvody ovlivňující výsledek testu, a proto po absolvování léčby tato analýza v kombinaci s dalšími diagnostickými metodami umožňuje identifikovat nově vzniklou patologii v nejbližší možné době..

Dekódování nádorového markeru

Nejčastěji se nádorový marker SCC, který převyšuje normu, nachází u žen s karcinomem dlaždicových buněk děložního čípku. Čím vyšší je indikátor, tím vyšší je stupeň patologie. Pokud je rakovina neinvazivní, pak bude pozitivní výsledek u pěti nebo deseti procent pacientů, s fází 1-A u třiceti, pokud rakovina dosáhne třetí fáze, pak bude hladina nádorového markeru vysoká u sedmdesáti procent pacientů, se čtvrtým stupněm onemocnění - u devadesáti.

Nemocné ženy mohou mít normální indikátory, proto by dekódování nemělo sloužit jako jediné diagnostické opatření..

Ukazatele normy

U osoby bez různých patologických stavů je rychlost antigenu spinocelulárního karcinomu SCC 1,5 ng / ml krve. Norma u ženy naznačuje, že neexistuje žádný novotvar. Ale někdy normální indikátory naznačují, že nádor produkuje tento antigen, ale jen velmi málo nebo vůbec. Pokud se nádorový marker po chirurgickém zákroku, léčbě i po ozařování a chemoterapii snížil, znamená to, že léčebná opatření byla zvolena správně a poskytla dobrý výsledek.

Zvýšená sazba

V případech, kdy je hladina SCC zvýšena, mohou být důvody odlišné, proto toto diagnostické opatření nikdy není hlavním v diagnostice primárního nádoru. Zvýšení indikátorů může naznačovat nejen přítomnost spinocelulárního karcinomu v děložním čípku, ale také jeho poškození jiných orgánů, například:

  • ženské pohlavní orgány, včetně vnějších;
  • plíce;
  • průdušky;
  • ústní dutina (jazyk, patro);
  • jícen, hrtan, hltan;
  • anální otevření;
  • žaludek a střeva.

Indikátory lze zvýšit na padesát procent normálu a u nemocí nesouvisejících s onkologií, například během:

  • cirhóza jater;
  • selhání ledvin a jater;
  • zánět slinivky břišní;
  • endometrióza pochvy nebo dělohy;
  • chronická onemocnění plic;
  • dermatologické nemoci.

Prediktivní data mají přímý vztah k množství hladiny antigenu, avšak pokud se zvýší na 10 NG / ml nebo více, pak se šance na pětileté přežití významně sníží.