Analýza HBsAg: co to je a jak se to dělá? Dekódování výsledků studie na přítomnost markerů hepatitidy B.

Fibroma

Téměř každý třetí člověk na planetě je buď nosičem viru hepatitidy B, nebo je ním nakažen. Vládní programy v mnoha zemích zahrnují identifikaci markerů hepatitidy B mezi populací. Antigen HBsAg je nejčasnějším signálem infekce. Jak identifikovat jeho přítomnost v těle a jak dešifrovat výsledky analýzy? Tomuto článku budeme rozumět.

Test HBsAg: proč je test předepsán?

Virus hepatitidy B (HBV) je řetězec DNA obklopený proteinovým obalem. Právě této skořápce se říká HBsAg - povrchový antigen hepatitů B. První imunitní reakce těla k usmrcení HBV cílí na tento antigen. Jakmile se virus dostane do krve, začne se aktivně množit. Po nějaké době imunitní systém rozpozná patogen a produkuje specifické protilátky - anti-HBs, které ve většině případů pomáhají léčit akutní formu onemocnění.

Existuje několik markerů pro definici hepatitidy B. HBsAg je nejdříve z nich, s jeho pomocí můžete určit predispozici k onemocnění, identifikovat samotnou nemoc a určit její formu - akutní nebo chronickou. HBsAg je v krvi viditelný 3–6 týdnů po infekci. Pokud je tento antigen v těle déle než šest měsíců v aktivní fázi, pak lékaři diagnostikují „chronickou hepatitidu B“.

  • Lidé, kteří nemají známky infekce, se mohou stát nositeli patogenu a, aniž by chtěli, infikovat ostatní.
  • Z neznámých důvodů jsou nosiče antigenu častější u mužů než u žen.
  • Nosič viru nebo osoba, která prodělala hepatitidu B, nemůže být dárcem krve, musí se zaregistrovat a pravidelně podstupovat testy.

Vzhledem k širokému rozšíření hepatitidy B se screening provádí v mnoha regionech a oblastech Ruska. Studii může podstoupit kdokoli, pokud si to přeje, ale existují určité skupiny lidí, u nichž je vyžadováno vyšetření:

  • těhotné ženy dvakrát během celého těhotenství: při registraci na prenatální klinice a během prenatálního období;
  • zdravotníci, kteří jsou v přímém kontaktu s krví pacientů - zdravotní sestry, chirurgové, gynekologové, porodníci, zubaři a další;
  • osoby, které potřebují operaci;
  • osoby, které jsou nositeli nebo mají akutní nebo chronickou formu hepatitidy B.

Jak je uvedeno výše, hepatitida B má dvě formy: chronickou a akutní.

Pokud chronická forma není důsledkem akutní hepatitidy, je téměř nemožné určit, kdy nemoc začala. Je to způsobeno mírným průběhem onemocnění. Nejčastěji se chronická forma vyskytuje u novorozenců, jejichž matky jsou nositeli viru, au lidí, v jejichž krvi je antigen déle než šest měsíců..

Akutní forma hepatitidy je výrazná pouze u čtvrtiny infikovaných. Trvá od 1 do 6 měsíců a má řadu příznaků podobných běžnému nachlazení: ztráta chuti k jídlu, přetrvávající únava, únava, bolesti kloubů, nevolnost, horečka, kašel, rýma a nepohodlí v pravém hypochondriu. Pokud máte tyto příznaky, musíte okamžitě navštívit lékaře! Bez řádné léčby zahájené včas může člověk upadnout do kómatu nebo dokonce zemřít..

Pokud jste kromě výše uvedených příznaků měli nechráněný sexuální kontakt s cizím člověkem, pokud jste používali prostředky osobní hygieny jiných lidí (zubní kartáček, hřeben, holicí strojek), měli byste okamžitě podstoupit krevní test na HBsAg.

Příprava na analýzu a postup

K identifikaci přítomnosti hepatitidy B pomáhají dvě metody: expresní diagnostika a sérologická laboratorní diagnostika. První typ výzkumu se označuje jako kvalitativní detekční metody, protože vám umožňuje zjistit, zda je v krvi antigen nebo ne, je to možné - doma. Pokud je antigen nalezen, stojí za to jít do nemocnice a podstoupit sérologickou diagnostiku, která se týká kvantitativních metod. Další laboratorní studie (metody ELISA a PCR) poskytují přesnější definici onemocnění. Kvantitativní analýza vyžaduje speciální činidla a vybavení.

Expresní diagnostika

Vzhledem k tomu, že tato metoda spolehlivě a rychle diagnostikuje HBsAg, lze ji provádět nejen v lékařském zařízení, ale také doma, a to svobodným zakoupením sady pro expresní diagnostiku v jakékoli lékárně. Pořadí jeho implementace je následující:

  • ošetřete prst roztokem alkoholu;
  • propíchněte kůži vertikutátorem nebo lancetou;
  • na testovací proužek kapejte 3 kapky krve. Aby nedošlo k narušení výsledku analýzy, nedotýkejte se povrchu proužku prstem;
  • po 1 minutě přidejte 3-4 kapky pufrového roztoku ze soupravy na proužek;
  • po 10-15 minutách uvidíte výsledek testu HBsAg.

Sérologická laboratorní diagnostika

Tento typ diagnózy se liší od předchozí. Jeho hlavním rysem je přesnost: určuje přítomnost antigenu 3 týdny po infekci, zároveň je schopen detekovat protilátky anti-HBs, které se objeví, když se pacient zotaví, a vytvoří imunitu proti hepatitidě B. Rovněž, pokud je výsledek pozitivní, analýza HBsAg odhalí typ viru hepatitidy B (přeprava, akutní forma, chronická forma, inkubační doba).

Kvantitativní analýza je interpretována následovně:

Krevní testy na antigeny a protilátky

Krevní testy na antigeny a protilátky

Antigen je látka (nejčastěji proteinové povahy), na kterou imunitní systém těla reaguje jako nepřítel: uznává, že je cizí, a dělá vše pro to, aby ho zničil.

Antigeny se nacházejí na povrchu všech buněk (tj. „Na dohled“) všech organismů - jsou přítomny jak v jednobuněčných mikroorganismech, tak na každé buňce tak složitého organismu, jako je člověk.

Normální imunitní systém v normálním těle nepovažuje své vlastní buňky za nepřátele. Ale když se buňka stane maligní, získá nové antigeny, díky nimž imunitní systém rozpozná - v tomto případě - „zrádce“ a je schopen ho zničit. To je bohužel možné pouze v počáteční fázi, protože maligní buňky se dělí velmi rychle a imunitní systém si poradí pouze s omezeným počtem nepřátel (to platí i pro bakterie).

Antigeny některých typů nádorů lze detekovat v krvi i údajně zdravého člověka. Tyto antigeny se nazývají nádorové markery. Je pravda, že tyto testy jsou velmi drahé a kromě toho nejsou striktně specifické, to znamená, že určitý antigen může být přítomen v krvi v různých typech nádorů a dokonce i v nádorech.

V zásadě se analýzy pro detekci antigenů provádějí u lidí, kteří již identifikovali zhoubný nádor - díky analýzám lze posoudit účinnost léčby.

Tento protein je produkován fetálními jaterními buňkami, a proto se nachází v krvi těhotných žen, a dokonce slouží jako druh prognostického znaku některých vývojových abnormalit u plodu..

Normálně to nemají všichni ostatní dospělí (s výjimkou těhotných žen) v krvi. Alfa-fetoprotein se však nachází v krvi většiny lidí s rakovinou jater (hepatomu), stejně jako u některých lidí se zhoubnými nádory vaječníků nebo varlat a nakonec s nádorem epifýzy, který je nejčastější u dětí a mladých lidí..

Vysoká koncentrace alfa-fetoproteinu v krvi těhotné ženy naznačuje zvýšenou pravděpodobnost takových malformací u dítěte, jako je spina bifida, anencefalie atd., Jakož i riziko spontánního potratu nebo takzvaného zmrazeného těhotenství (když plod zemře v děloze). Koncentrace alfa-fetoproteinu se však někdy zvyšuje i při vícečetném těhotenství.

Tento test však detekuje abnormality míchy u plodu v 80–85% případů, pokud se provádí v 16. – 18. Týdnu těhotenství. Výzkum provedený před 14. týdnem a po 21. týdnu je mnohem méně přesný..

Nízká koncentrace alfa-fetoproteinů v krvi těhotných žen naznačuje (spolu s dalšími markery) možnost Downova syndromu u plodu.

Protože se koncentrace alfa-fetoproteinu v těhotenství zvyšuje, lze jeho nízkou nebo vysokou koncentraci vysvětlit velmi jednoduše, a to: nesprávné stanovení gestačního věku.

Specifický antigen prostaty (PSA)

Koncentrace PSA v krvi mírně stoupá s adenomem prostaty (asi v 30-50% případů) a ve větší míře s rakovinou prostaty. Je pravda, že norma pro obsah PSA je spíše podmíněná - méně než 5-6 ng / l. Pokud se tento indikátor zvýší o více než 10 ng / l, doporučuje se provést další vyšetření k detekci (nebo vyloučení) rakoviny prostaty.

Karcinoembryonální antigen (CEA)

Vysoká koncentrace tohoto antigenu se nachází v krvi mnoha lidí trpících cirhózou jater, ulcerózní kolitidou a také v krvi silných kuřáků. Nicméně CEA je nádorový marker, protože je často detekován v krvi při rakovině tlustého střeva, slinivky břišní, prsu, vaječníků, děložního čípku a močového měchýře..

Koncentrace tohoto antigenu v krvi se zvyšuje s různými onemocněními vaječníků u žen, velmi často - s rakovinou vaječníků.

Úroveň antigenu CA-15-3 se zvyšuje u rakoviny prsu.

Zvýšená koncentrace tohoto antigenu je pozorována u většiny pacientů s rakovinou pankreatu..

Tento protein je nádorovým markerem u mnohočetného myelomu.

Testy na protilátky

Protilátky jsou látky, které imunitní systém vytváří pro boj s antigeny. Protilátky jsou přísně specifické, tj. Přísně definované protilátky působí proti určitému antigenu, a proto nám jejich přítomnost v krvi umožňuje vyvodit závěr, s jakým „nepřítelem“ tělo bojuje. Někdy protilátky (například proti mnoha patogenům infekčních onemocnění), které se v těle vytvoří během nemoci, zůstanou navždy. V takových případech může lékař na základě laboratorního krevního testu na určité protilátky určit, že osoba v minulosti trpěla určitým onemocněním. V jiných případech - například u autoimunitních onemocnění - jsou v krvi detekovány protilátky proti určitým vlastním antigenům těla, na základě kterých lze stanovit přesnou diagnózu.

Protilátky proti dvouvláknové DNA jsou v krvi detekovány téměř výlučně u systémového lupus erythematodes - systémového onemocnění pojivové tkáně.

Protilátky proti acetylcholinovým receptorům se nacházejí v krvi myasthenia gravis. Při neuromuskulárním přenosu dostávají receptory „svalové strany“ signál z „nervové strany“ díky zprostředkující látce (mediátoru) - acetylcholinu. U myasthenia gravis imunitní systém útočí právě na tyto receptory a vytváří proti nim protilátky.

Revmatoidní faktor se vyskytuje u 70% pacientů s revmatoidní artritidou.

Kromě toho je revmatoidní faktor často přítomen v krvi při Sjogrenově syndromu, někdy při chronických onemocněních jater, některých infekčních onemocněních a příležitostně u zdravých lidí.

Antinukleární protilátky se nacházejí v krvi se systémovým lupus erythematodes, Sjogrenovým syndromem.

Protilátky SS-B jsou detekovány v krvi Sjogrenova syndromu.

Antineutrofilní cytoplazmatické protilátky se nacházejí v krvi s Wegenerovou granulomatózou.

Protilátky proti vnitřnímu faktoru se vyskytují u většiny lidí s perniciózní anémií (spojenou s nedostatkem vitaminu B12). Vnitřní faktor je speciální protein, který se tvoří v žaludku a který je nezbytný pro normální vstřebávání vitaminu B12.

Protilátky proti viru Epstein-Barrové jsou detekovány v krvi pacientů s infekční mononukleózou.

Testy na diagnostiku virové hepatitidy

Povrchový antigen hepatitidy B (HbsAg) - je součástí obalu viru hepatitidy B. Nachází se v krvi lidí infikovaných hepatitidou B, včetně těch, kteří jsou nositeli.

Antigen hepatitidy B „e“ (HBeAg) - přítomný v krvi během období aktivní reprodukce viru.

DNA viru hepatitidy B (HBV-DNA) - genetický materiál viru, je také přítomna v krvi během období aktivní reprodukce viru. Jakmile se zotavíte, obsah DNA viru hepatitidy B v krvi klesá nebo zmizí.

IgM protilátky - protilátky proti viru hepatitidy A; se nacházejí v krvi při akutní hepatitidě A..

IgG protilátky - další typ protilátek proti viru hepatitidy A; objevují se v krvi, jak se zotavují, a zůstávají v těle po celý život a poskytují imunitu proti hepatitidě A. Jejich přítomnost v krvi naznačuje, že v minulosti měl člověk tuto nemoc.

Jaderné protilátky proti hepatitidě B (HBcAb) - jsou detekovány v krvi osoby nedávno infikované virem hepatitidy B, jakož i během exacerbace chronické hepatitidy B. Existují také v krvi nositelů viru hepatitidy B.

Povrchové protilátky proti hepatitidě B (HBsAb) - protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B. Někdy se nacházejí v krvi lidí, kteří se z hepatitidy B úplně uzdravili..

Přítomnost HBsAb v krvi naznačuje imunitu vůči této nemoci. Navíc, pokud v krvi nejsou žádné povrchové antigeny, znamená to, že imunita nevznikla v důsledku minulé nemoci, ale v důsledku očkování.

Protilátky „e“ hepatitidy B - se objevují v krvi, jakmile se virus hepatitidy B přestane množit (tj. Jakmile se zotaví), zatímco „e“ antigeny hepatitidy B zmizí.

Protilátky proti virům hepatitidy C jsou přítomny v krvi většiny infikovaných lidí.

Testy na diagnostiku infekce HIV

Laboratorní testy pro diagnostiku infekce HIV v raných stádiích jsou založeny na detekci speciálních protilátek a antigenů v krvi. Nejčastěji používanou metodou pro stanovení protilátek proti viru je enzymová imunoanalýza (ELISA). Pokud jsou výsledky testu ELISA pozitivní, provede se analýza ještě 2krát (se stejným sérem).

V případě alespoň jednoho pozitivního výsledku pokračuje diagnostika infekce HIV specifičtější metodou imunoblotu (IB), která umožňuje detekci protilátek proti jednotlivým proteinům retroviru. Teprve po pozitivním výsledku této analýzy lze učinit závěr o infekci osoby HIV.

Tento text je úvodním fragmentem.

„Krev vůdce“: jak antigeny v krvi ovlivňují lidské chování

Antigeny lidské krve jsou umístěny na cytoplazmatické membráně buněk. Lékaři dosud znají více než 250 různých antigenů v různých kombinacích. Díky tomu se lidé liší ve skupinové příslušnosti krve a jejích dalších aspektech a ve skutečnosti jsou v této tekutině geneticky stanoveny základní fyzikální údaje a variabilita charakteru. Je možné předem poznat krevní antigeny a určit vůdce mezi několika lidmi?

Co jsou antigeny

Z hlediska biochemie je antigen jakýkoli protein nebo molekula polysacharidu, součást bakteriální buňky, viru nebo jiného mikroorganismu. Ve vztahu k lidskému tělu mohou mít antigeny vnější i vnitřní původ. Jsou zděděni, vznikají během života a dokonce mutují. V krvi existuje několik typů antigenů, krevní skupina, Rh faktor, vznik imunity, alergie, autoimunitní a bakteriologická onemocnění, na nich závisí jakýkoli typ nádoru. Jinými slovy, antigeny nutí tělo, aby neustále provádělo jakékoli procesy, aby se chránilo, a podle japonských vědců se proto rychleji opotřebovává.

Vědci z Tokijské univerzity analyzovali asi 60 000 genetických vzorků poskytnutých soukromou biotechnologickou společností. S pomocí těchto údajů byli vědci v Japonsku schopni zjistit, jaké vlastnosti genetiky ovlivňují formování konkrétního charakteru. V tomto ohledu byl zjištěn úžasný vztah - čím méně má člověk v krvi antigeny, tím silnější je jeho zdraví a tím silněji projevuje své přirozené schopnosti. Ale jak a jak je to spojeno?

Krev prvního muže

Vyšetřováním krevních buněk biologové odhalují antigeny na povrchu erytrocytů. Antigeny AB0 a Rh souvisejí se stanovením krevní skupiny a Rh faktoru. Jak víte, v závislosti na kombinaci antigenů a protilátek se rozlišují čtyři krevní skupiny. Takže v první skupině a není náhodou, že je v lékařských dokumentech označena jako 0 (I), nejsou na erytrocytech žádné skupinové antigeny, v plazmě jsou přítomny pouze alfa a beta aglutininy.

Vědci z Vermontské univerzity v Burlingtonu v USA věří, že první krevní skupina je nejen nejstarší na světě, ale také geneticky základní pro všechny ostatní. Toto je krev předka lidstva, vůdce a otce, ze které všichni ostatní v budoucnu zmutovali. Není náhodou, že se majitelům první skupiny často říká „lovci“ a „jedlíci masa“, protože jsou geneticky náchylní k jednotlivým činům, ba dokonce krutosti. Psychologové přesto potvrzují, že lidé s první krevní skupinou se ne vždy stanou skutečnými vůdci..

Rh faktor a jeho absence

V roce 1940 objevili rakouský lékař, chemik a specialista na infekční choroby Karl Landsteiner a americký lékař-imunohematolog Alexander Wiener další antigen v erytrocytech - RhD. Poprvé byl nalezen v krvi opic rhesus, proto se mu říkalo Rh faktor. V současné době existuje 48 Rh antigenů a některé z nich jsou lékaři považovány za příčinu mnoha hemolytických onemocnění i za běžnou příčinu závažných potransfuzních komplikací. A to také proto, že přibližně 15% světové populace má úplnou absenci Rh faktoru v krvi..

Jak na Zemi, kde všichni savci bez výjimky mají tento antigen v krvi, se objevili lidé s negativním faktorem Rh, vědci stále nechápou. Mezi verzemi - a mutací, což je nepravděpodobné, a mimozemským vlivem, kterému je ještě méně pravděpodobné uvěřit. Vědci z University of Pennsylvania ve Filadelfii v USA však pomocí jednoduchých testů zjistili, že u Rh negativních lidí je nejpravděpodobnější projev kreativity a intuice. Hematologové tvrdí, že mechanismus, kterým antigen RhD ovlivňuje fyziologii a biochemii lidského těla, je stále neznámý, ale skutečnost, že jeho nepřítomnost jasně ovlivňuje, je nepochybně.

Japonská zkušenost

Již v roce 1927 profesor Takeji Furukawa z univerzity Otyanomizu publikoval ve vědeckém časopise „Study of Psychology“ práci nazvanou „Study of Temperament by Blood Group“. Od té doby Japonsko velmi pečlivě sleduje krevní skupinu člověka, a to nejen při výběru manžela, ale také při najímání. Specialisté na HR segment jakékoli japonské organizace (a zejména vojenské struktury!) Si dnes dobře uvědomují a jednoznačně se řídí pravidlem, že je nutné hledat kandidáta na pozici vůdce s příslušnými zkušenostmi a první krevní skupinu s negativním faktorem Rh. Pouze takový člověk je geneticky schopný úspěšně řídit lidi.

V krvi těchto jedinců (nejmenší množství antigenů) je zpočátku položena síla, otužilost, nezávislost, odvaha, intuice, kreativita, asertivita a často také potíže s reprodukcí potomků. A faktor otcovství (a mateřství) velmi často zasahuje do plného nasazení v práci. Japonská společnost dnes podle staré tradice zůstává kastou, ale nyní má toto rozdělení zcela vědecký základ. Každý ví, co jsou antigeny v krvi a jak skupina a faktor Rh ovlivňují charakter člověka. Dokonce i při vývoji manga, filmů a literárních postav je autoři původně „obdarovali“ krevními údaji, protože taková osobní charakteristika skutečně funguje, navíc ve fiktivním vesmíru i ve skutečném životě.

Lidské krevní skupiny: jak se liší a proč by neměly být smíchány

Pokud na ulici zastavíte náhodného kolemjdoucího (i když to nyní není tak snadné) a zeptáte se, jaká je jeho krevní skupina, pravděpodobně na tuto otázku nebude schopen odpovědět. Pokud nebyl v nemocnici, neměl speciální test nebo neměl dobrou paměť. Znát krevní skupinu v případě nouze však může zachránit život: řeknete-li lékaři krevní skupinu včas, bude schopen rychle vybrat vhodnou možnost transfuze. Některé skupiny lze navíc navzájem míchat, zatímco jiné to kategoricky zakazují. Co je to krevní skupina a na čem závisí transfúze různých skupin??

Na světě jsou uznávány 4 krevní skupiny

Lidské krevní skupiny

Již sto let zůstává jedno z nejdůležitějších tajemství našeho oběhového systému nevyřešeno. Nikdy jsme nezjistili, proč máme různé krevní skupiny. Skutečnost, že skupiny skutečně existují, je však nepochybná - skupiny jsou vytvářeny speciálními molekulami (antigeny) na povrchu krevních buněk, to jsou „koule“, které tvoří krev.

Jsou to antigeny, které určují krevní skupinu, a pokud do lidského těla vstoupí krev s jiným typem antigenu, bude odmítnuta. Pokud jsou antigeny odlišné, pak tělo rozpozná cizí erytrocyty a začne na ně útočit. Při transfúzi krve je proto tak důležité vzít v úvahu skupinovou kompatibilitu. Proč se však krev dělí na typy? Nebylo by jednodušší mít jednu univerzální skupinu?

Krev se skládá z těchto „pilulek“ - erytrocytů

Samozřejmě by to bylo jednodušší. Ale zatímco vědci nemohou odpovědět na otázku, proč mnozí mají různé krevní skupiny, je nemožné vytvořit univerzální skupinu. V loňském roce vědci z National Defence College of Medicine testovali první univerzální umělou krev na 10 králících. Všechna zvířata byla zraněna a utrpěla vážnou ztrátu krve. Během studie přežilo 6 z 10 králíků a dostali univerzální umělou krev. Přežití u králíků transfúzovaných pravidelnou krví z jejich skupiny bylo přesně stejné. Odborníci zároveň poznamenali, že nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky používání umělé krve. Ale to nestačí k tomu, abychom hovořili o vytvoření nějaké „univerzální“ krve.

Prozatím tedy pracujeme staromódním způsobem s různými krevními skupinami. Jak jsou definovány?

Jak určit krevní skupinu

Stávající metody stanovení krevní skupiny nejsou zdaleka dokonalé. Všechny zahrnují dodání vzorků do laboratoře a trvá nejméně 20 minut, což může být za určitých podmínek velmi kritické. Před třemi lety Čína vyvinula rychlý test, který dokáže určit vaši krevní skupinu za pouhých 30 sekund i v terénu, ale zatím není v medicíně široce používán, protože má silnou chybu.

K určení skupiny se odebere krev z žíly

Rychlost testů krevních skupin je jedním z hlavních problémů. Pokud se člověk dostane do nehody, dojde-li k nehodě, bude třeba zjistit jeho krevní skupinu, aby mu byl zachráněn život. Pokud o oběti nejsou k dispozici žádné údaje, budete muset počkat dalších 20 minut, a to za předpokladu, že je laboratoř po ruce.

Lékaři proto důrazně doporučují buď si zapamatovat vaši krevní skupinu (takový test se provádí alespoň v dětství, v nemocnicích a dokonce i na návrhové desce pro armádu), nebo si jej zapsat. Na iPhonu je aplikace Zdraví, kde můžete zadat informace o sobě, včetně výšky, hmotnosti a krevní skupiny. V případě, že se ocitnete v bezvědomí v nemocnici.

Sekce "Lékařská karta" v aplikaci "Zdraví"

Ve světě se dnes používá 35 systémů pro stanovení krevních skupin. Nejrozšířenější, včetně Ruska, je systém ABO. Podle ní je krev rozdělena do čtyř skupin: A, B, O a AB. V Rusku jsou pro snadné použití a zapamatování přiřazena čísla - I, II, III a IV. Krevní skupiny se mezi sebou liší obsahem speciálních proteinů v krevní plazmě a erytrocytech. Tyto proteiny nejsou vždy navzájem kompatibilní a pokud jsou nekompatibilní proteiny kombinovány, mohou se slepit a zničit červené krvinky. Proto existují pravidla transfuze krve, která umožňují transfuzi krve pouze s kompatibilním typem proteinu..

K určení krevní skupiny se smísí s činidlem obsahujícím známé protilátky. Na základnu se nanesou tři kapky lidské krve: do první kapky se přidá činidlo anti-A, do druhé kapky se přidá činidlo anti-B a do třetí se přidá činidlo anti-D. První dvě kapky se používají k určení krevní skupiny a třetí k identifikaci faktoru Rh. Pokud se erytrocyty během experimentu nelepily, pak krevní skupina člověka odpovídá typu antiagentu, který byl k němu přidán. Například pokud v kapce, kde bylo přidáno činidlo anti-A, se krevní částice nelepily, pak má osoba krevní skupinu A (II).

Pokud vás zajímají novinky z oblasti vědy a techniky, přihlaste se k odběru ve Zprávách Google a Yandex.Zen, aby vám neunikly nové materiály!

1 krevní skupina

První (I) krevní skupina, aka skupina O. Toto je nejběžnější krevní skupina, vyskytuje se u 42% populace. Jeho zvláštností je, že na povrchu krevních buněk (erytrocytů) není žádný antigen A nebo antigen B.

Problém první krevní skupiny spočívá v tom, že obsahuje protilátky, které bojují jak s antigeny A, tak s antigeny B. Osoba se skupinou I proto nemůže být transfuzována krví z jiné skupiny, s výjimkou první.

Protože ve skupině I neexistují žádné antigeny, dlouho se věřilo, že osoba s krevní skupinou, kterou jsem, byla „univerzálním dárcem“ - říkají, že by se hodila pro jakoukoli skupinu a „přizpůsobila by se“ antigenům na novém místě. Nyní medicína opustila tento koncept, protože byly identifikovány případy, kdy organismy s jinou krevní skupinou stále odmítly skupinu I. Transfuze se proto provádějí téměř výlučně „skupina do skupiny“, to znamená, že dárce (od kterého je transfuze) musí mít stejnou krevní skupinu jako příjemce (komu je transfuze).

Osoba s krevní skupinou, kterou jsem dříve považovala za „univerzálního dárce“

2 krevní skupina

Druhá (II) krevní skupina, známá také jako skupina A, znamená, že na povrchu erytrocytů je pouze antigen A. To je druhá nejčastější krevní skupina, má ji 37% populace. Pokud máte krevní skupinu A, nemůžete například transfukovat krev skupiny B (třetí skupina), protože v tomto případě jsou ve vaší krvi protilátky, které bojují proti antigenům B.

3 krevní skupina

Třetí (III) krevní skupina je skupina B, což je opak druhé skupiny, protože v krevních buňkách jsou přítomny pouze antigeny B. Je přítomna u 13% lidí. Pokud se tedy antigeny typu A nalévají do osoby s takovou skupinou, budou tělem odmítnuty.

4 krevní skupina

Čtvrtá (IV) krevní skupina v mezinárodní klasifikaci se nazývá AB skupina. To znamená, že v krvi jsou jak antigeny A, tak antigeny B. Věřilo se, že pokud má člověk takovou skupinu, může být transfuzován krví jakékoli skupiny. Vzhledem k přítomnosti obou antigenů v krevní skupině IV neexistuje žádný protein, který by slepoval erytrocyty - to je hlavní rys této skupiny. Proto erytrocyty krve osoby, která je transfuzována, neodpuzují čtvrtou krevní skupinu. A nositel krevní skupiny AB lze nazvat univerzálním příjemcem. Lékaři se ve skutečnosti k tomu snaží uchýlit jen zřídka a transfukovat pouze stejnou krevní skupinu..

Problém je v tom, že čtvrtá krevní skupina je nejvzácnější, má ji pouze 8% populace. A lékaři musí jít na transfuze jiných krevních skupin.

Ve skutečnosti pro čtvrtou skupinu v tom není nic kritického - hlavní je transfuze krve se stejným faktorem Rh.

Předpokládá se, že krevní skupina může také ovlivnit charakter člověka..

Jasný rozdíl mezi krevními skupinami

Pozitivní krevní skupina

Příslušnost k Rh faktoru (Rh) může být negativní nebo pozitivní. Stav Rh závisí na dalším antigenu - D, který se nachází na povrchu erytrocytů. Pokud je D antigen přítomen na povrchu červených krvinek, pak je stav považován za Rh pozitivní, a pokud D antigen chybí, pak je Rh negativní.

Pokud má osoba pozitivní krevní skupinu (Rh +) a dostane negativní krevní skupinu, mohou se červené krvinky shlukovat. Výsledkem jsou hrudky, které se zaseknou v cévách a naruší oběh, což může vést k smrti. Při transfúzi krve je proto nutné znát krevní skupinu a její faktor Rh se 100% přesností..

Krev odebraná dárci má tělesnou teplotu, tj. Přibližně +37 ° C. Aby byla zachována jeho životaschopnost, je však ochlazován na teplotu pod + 10 ° C, při které může být přepravován. Teplota pro skladování krve je asi +4 ° C.

Negativní krevní skupina

Je důležité správně určit faktor Rh krve

Negativní krevní skupina (Rh-) znamená, že na povrchu červených krvinek není žádný D antigen. Pokud má člověk negativní Rh faktor, může při kontaktu s Rh-pozitivní krví (například při transfuzi krve) vytvářet protilátky.

Kompatibilita krevní skupiny dárce a příjemce je nesmírně důležitá, jinak se u příjemce mohou vyvinout nebezpečné reakce na transfuzi krve.

Chladnou krev lze transfuzi provádět velmi pomalu bez negativních účinků. Pokud je však nutná rychlá transfuze velkého objemu krve, krev se zahřeje na tělesnou teplotu +37 ° C..

Krevní skupiny rodičů

Pokud nelze krev smíchat, co potom těhotenství? Lékaři se shodují, že není tak důležité, jakou skupinu mají matka a otec dítěte, jak důležitý je jejich faktor Rh. Pokud je faktor Rh matky a otce odlišný, mohou během těhotenství nastat komplikace. Například protilátky mohou způsobit problémy s těhotenstvím u Rh negativní ženy, pokud nosí Rh pozitivní dítě. Tito pacienti jsou pod zvláštním dohledem lékařů..

To neznamená, že se dítě narodí nemocné - na světě existuje mnoho párů s různými faktory Rh. Problémy nastávají hlavně během početí a pokud je matka Rh negativní.

Jakou krevní skupinu bude mít dítě?

Vědci dosud vyvinuli způsoby, jak přesně určit krevní skupinu dítěte, stejně jako jeho Rh faktor. Můžete to jasně vidět pomocí níže uvedené tabulky, kde O je první krevní skupina, A je druhá, B je třetí, AB je čtvrtá.

Závislost krevní skupiny a Rh faktoru dítěte na krevní skupině a Rh rodičů

Pokud má jeden z rodičů krevní skupinu IV, rodí se děti s různými krevními skupinami

Riziko konfliktu podle krevní skupiny u matky a nenarozeného dítěte je velmi vysoké, v některých případech menší a v některých případech nemožné. Faktor Rh nemá žádný vliv na dědičnost určité krevní skupiny dítětem. Samotný gen zodpovědný za "+" Rh faktor je dominantní. Proto je u negativního faktoru Rh u matky riziko konfliktu Rh velmi vysoké..

Věděli jste, že existuje způsob, jak bez drog očistit krev od rakovinných buněk?

Může se krevní skupina změnit??

Krevní skupina zůstává nezměněna po celý život člověka. Teoreticky se to může během operace kostní dřeně změnit, ale pouze v případě, že kostní dřeň pacienta zcela zemřela a dárce má jinou krevní skupinu. V praxi takové případy neexistují a lékař se nejprve pokusí operovat osobu pomocí dárcovského orgánu, který má stejnou krevní skupinu..

Doporučujeme tedy všem, aby si v každém případě pamatovali svou krevní skupinu, zejména proto, že se během života nemění. A je lepší zapsat a informovat příbuzné - v případě nepředvídaných situací.

Srdce je nejdůležitějším orgánem všech obratlovců, který zajišťuje pohyb krve do různých částí těla. Skládá se téměř výhradně z měkkých tkání a zdá se, že pro kosti není místo. Vědci z University of Nottingham v Anglii však nedávno zjistili, že u některých starších šimpanzů se v průběhu času vyvinuly kosti v jejich srdcích. V tuto chvíli je přesný cíl [...]

V případě odmítnutí určitého orgánu u osoby lékaři zpravidla transplantují nový orgán od dárce, pokud je to možné. Například transplantace jater a ledvin jsou nyní zcela běžné. Lékaři však často nemají mnoho času na nalezení dárce a navíc existuje riziko, že „cizí“ orgán nemusí fungovat v plném rozsahu [...]

Starověký Egypt je plný tajemství, když odhalí vědce, kteří dělají velmi děsivé objevy. V roce 2018 odhalili archeologové podrobnosti o neobvyklé expozici v Muzeu Maidstone - byla tam uchovávána 2100 let stará mumie, ale na zabalzamované lidské tělo to bylo příliš malé. Vzhledem k tomu, že obraz v podobě sokola byl aplikován na mumii, historici předpokládali, že mají [...]

Krevní skupina (AB0)

Kalkulačka
objednávky

  • Otázky a odpovědi
  • Jmenování
  • Jmenování pro ultrazvuk

zprávy

Testy pro COVID-19

Testování COVID-19 začíná

Červnový víkend

Prázdniny v červnu

Určuje příslušnost k určité krevní skupině podle systému ABO.

Funkce Krevní skupiny jsou geneticky zděděné rysy, které se během života v přírodních podmínkách nemění. Krevní skupina je určitá kombinace povrchových antigenů erytrocytů (aglutinogenů) systému ABO. Stanovení příslušnosti ke skupině je v klinické praxi široce používáno pro transfuzi krve a jejích složek, v gynekologii a porodnictví při plánování a řízení těhotenství. Systém krevních skupin AB0 je hlavním systémem pro stanovení kompatibility a inkompatibility transfuzní krve, protože jeho základní antigeny jsou nejvíce imunogenní. Funkce systému AB0 spočívá v tom, že v plazmě neimunitních lidí existují přirozené protilátky proti antigenu, které na erytrocytech chybí. Systém krevních skupin AB0 se skládá ze dvou skupin erytrocytových aglutinogenů (A a B) a dvou odpovídajících protilátek - plazmatických aglutininů alfa (anti-A) a beta (anti-B). Různé kombinace antigenů a protilátek tvoří 4 krevní skupiny:

  • Skupina 0 (I) - na erytrocytech nejsou žádné skupinové aglutinogeny, v plazmě jsou přítomny alfa a beta aglutininy.
  • Skupina A (II) - erytrocyty obsahují pouze aglutinogen A, aglutinin beta je přítomen v plazmě;
  • Skupina B (III) - erytrocyty obsahují pouze aglutinogen B, plazma obsahuje alfa aglutinin;
  • Skupina AB (IV) - antigeny A a B jsou přítomny na erytrocytech, plazma neobsahuje aglutininy.

Stanovení krevních skupin se provádí identifikací specifických antigenů a protilátek (dvojitá metoda nebo zkřížená reakce).

Je pozorována nekompatibilita krve, pokud erytrocyty jedné krve nesou aglutinogeny (A nebo B) a odpovídající aglutininy (alfa nebo beta) jsou obsaženy v plazmě druhé krve a dochází k aglutinační reakci.

Transfúze erytrocytů, plazmy a zejména plné krve z dárce do příjemce musí přísně dodržovat skupinovou kompatibilitu. Aby se zabránilo nekompatibilitě mezi dárcovskou a příjemcovskou krví, je nutné přesně určit jejich krevní skupiny laboratorními metodami. Nejlepší je transfuzi krve, erytrocytů a plazmy ze stejné skupiny, která je stanovena u příjemce. V případě nouze lze erytrocyty skupiny 0 (ale ne celou krev!) Transfukovat příjemcům s jinými krevními skupinami; erytrocyty skupiny A mohou být transfuzovány příjemcům s krevními skupinami A a AB a erytrocyty dárce skupiny B mohou být transfuzovány příjemcům skupin B a AB.

Mapy kompatibility krevních skupin (aglutinace je označena znaménkem +):

Dárcovská krev

Příjemce krve

Dárcovské erytrocyty

Příjemce krve

Skupinové aglutinogeny se nacházejí ve stromatu a membráně erytrocytů. Antigeny systému ABO jsou detekovány nejen na erytrocytech, ale také na buňkách jiných tkání, nebo mohou být dokonce rozpuštěny ve slinách a jiných tělesných tekutinách. Vyvíjejí se v raných stádiích nitroděložního vývoje a u novorozenců jsou již ve významném počtu. Krev novorozenců má charakteristiky související s věkem - aglutininy charakteristické skupiny ještě nemusí být přítomny v plazmě, které se začínají produkovat později (jsou neustále detekovány po 10 měsících) a stanovení krevní skupiny u novorozenců se v tomto případě provádí pouze přítomností antigenů systému ABO.

Kromě situací souvisejících s nutností transfuze krve by mělo být během plánování nebo během těhotenství provedeno stanovení krevní skupiny, Rh faktoru a přítomnosti aloimunních protilátek proti erytrocytům, aby se zjistila pravděpodobnost imunologického konfliktu mezi matkou a dítětem, který může vést k hemolytickému onemocnění novorozence.

Hemolytická nemoc novorozence

Hemolytická žloutenka novorozenců způsobená imunologickým konfliktem mezi matkou a plodem kvůli nekompatibilitě erytrocytových antigenů. Onemocnění je způsobeno nekompatibilitou plodu a matky s antigeny D-Rh nebo ABO, méně často je nekompatibilita s jinými Rh (C, E, c, d, e) nebo M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigeny. Kterýkoli z těchto antigenů (obvykle D-Rh antigen), pronikající do krve Rh-negativní matky, způsobuje tvorbu specifických protilátek v jejím těle. Ty vstupují do krve plodu placentou, kde ničí odpovídající erytrocyty obsahující antigen. Předisponují k rozvoji hemolytické nemoci novorozenců, zhoršené permeabilitě placenty, opakovanému těhotenství a transfuzi krve ženě bez zohlednění faktoru Rh atd. S časným projevem onemocnění může být předčasný porod imunologický konflikt. nebo potraty.

Existují odrůdy (slabé varianty) antigenu A (ve větší míře) a méně často antigen B. Pokud jde o antigen A, existují možnosti: „silný“ A1 (více než 80%), slabý A2 (méně než 20%) a ještě slabší (A3, A4, Ah - zřídka). Tento teoretický koncept má důsledky pro transfuzi krve a může způsobit nehody při přiřazení dárce A2 (II) skupině 0 (I) nebo dárce A2B (IV) ke skupině B (III), protože slabá forma antigenu A někdy způsobuje chyby při stanovení krevní skupiny systému ABO. Správná identifikace variant slabého antigenu A může vyžadovat opakované studie se specifickými činidly.

Snížení nebo úplná absence přírodních aglutininů alfa a beta je někdy zaznamenána za imunodeficientních podmínek:

  • novotvary a onemocnění krve - Hodgkinova choroba, mnohočetný myelom, chronická lymfatická leukémie;
  • vrozená hypo- a agamaglobulinemie;
  • u malých dětí a starších osob;
  • imunosupresivní terapie;
  • závažné infekce.

Problémy se stanovením krevní skupiny v důsledku potlačení hemaglutinační reakce nastávají také po zavedení plazmatických náhražek, transfuzi krve, transplantaci, septikémii atd..

Dědičnost krevních skupin

Následující pojmy jsou základem vzorů dědičnosti krevních skupin. V lokusu genu ABO existují tři možné varianty (alely) - 0, A a B, které jsou exprimovány autozomálním kodominantním způsobem. To znamená, že jedinci, kteří zdědili geny A a B, exprimují produkty obou těchto genů, což vede k tvorbě fenotypu AB (IV). Fenotyp A (II) může být u osoby, která zdědila po rodičích buď dva geny A, nebo geny A a 0. Fenotyp B (III) - v důsledku toho zdědí buď dva geny B, nebo B a 0. Fenotyp 0 (I) se projeví, když dědičnost dvou genů 0. Pokud tedy oba rodiče mají krevní skupinu II (genotypy AA nebo A0), jedno z jejich dětí může mít první skupinu (genotyp 00). Pokud má jeden z rodičů krevní skupinu A (II) s možnými genotypy AA a A0 a druhý má B (III) s možným genotypem BB nebo B0, mohou mít děti krevní skupiny 0 (I), A (II), B (III ) nebo AB (! V).

Indikace pro účely analýzy:

  • Stanovení kompatibility transfuzí;
  • Hemolytická choroba novorozenců (identifikace nekompatibility krve matky a plodu podle systému AB0);
  • Předoperační příprava;
  • Těhotenství (příprava a sledování dynamiky těhotných žen s negativním Rh faktorem)

Příprava na výzkum: není nutná

Výzkumný materiál: plná krev (s EDTA)

Metoda stanovení: Filtrace krevních vzorků přes gel impregnovaný monoklonálními činidly - aglutinace + gelová filtrace (karty, křížová metoda).

V případě potřeby (detekce podtypu A2) se provádí další testování s použitím specifických reagencií.

Podmínky provedení: 1 den

Výsledek výzkumu:

  • 0 (I) - první skupina,
  • A (II) - druhá skupina,
  • B (III) - třetí skupina,
  • AB (IV) - čtvrtá krevní skupina.

Když jsou identifikovány podtypy (slabé varianty) skupinových antigenů, výsledek je vydán s příslušným komentářem, například „byla identifikována oslabená varianta A2, je nutný individuální výběr krve“.

Hlavní povrchový erytrocytový antigen systému Rh, kterým se hodnotí příslušnost osoby k Rh.

Funkce Antigen Rh - jeden z erytrocytových antigenů systému Rh, je umístěn na povrchu erytrocytů. V systému Rh existuje 5 hlavních antigenů. Hlavním (nejimunogennějším) antigenem je Rh (D), který se obvykle označuje jako Rh faktor. Červené krvinky u asi 85% lidí nesou tento protein, takže jsou klasifikovány jako Rh-pozitivní (pozitivní). 15% lidí to nemá, jsou Rh negativní (negativní). Přítomnost faktoru Rh nezávisí na skupině patřící do systému AB0, nemění se během života, nezávisí na vnějších příčinách. Objevuje se v časných stádiích nitroděložního vývoje a u novorozence se již nachází ve významném množství. Stanovení příslušnosti k krvi Rh se používá v obecné klinické praxi pro transfuzi krve a jejích složek, stejně jako v gynekologii a porodnictví při plánování a řízení těhotenství.

Nekompatibilita krve s faktorem Rh (konflikt Rh) během krevní transfuze je pozorována, pokud erytrocyty dárce nesou Rh-aglutinogen a příjemce je Rh negativní. V tomto případě začne Rh-negativní příjemce vytvářet protilátky namířené proti antigenu Rh, což vede ke zničení červených krvinek. Je nutné transfuzi erytrocytů, plazmy a zejména plné krve od dárce k příjemci přísně dodržovat kompatibilitu nejen podle krevní skupiny, ale také podle Rh faktoru. Přítomnost a titr protilátek na faktor Rh a dalších aloimunních protilátek již přítomných v krvi lze určit specifikací testu „anti-Rh (titr)“.

Stanovení krevní skupiny, faktoru Rh a přítomnost aloimunních protilátek proti erytrocytům by mělo být provedeno během plánování nebo během těhotenství, aby se zjistila pravděpodobnost imunologického konfliktu mezi matkou a dítětem, který může vést k hemolytickému onemocnění novorozence. Výskyt Rh-konfliktu a rozvoj hemolytické nemoci novorozenců je možný, pokud je těhotná žena Rh-negativní a plod je Rh-pozitivní. Pokud má matka Rh + a plod je Rh negativní, nehrozí u plodu nebezpečí hemolytické choroby.

Hemolytické onemocnění plodu a novorozenců - hemolytická žloutenka novorozenců způsobená imunologickým konfliktem mezi matkou a plodem kvůli nekompatibilitě erytrocytových antigenů. Toto onemocnění může být způsobeno nekompatibilitou plodu a matky s antigeny D-Rh nebo ABO, méně často je nekompatibilita s jinými Rh (C, E, c, d, e) nebo M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd antigeny (podle statistik je 98% případů hemolytické choroby novorozenců spojeno s antigenem D - Rh). Kterýkoli z těchto antigenů, pronikající do krve Rh-negativní matky, způsobuje tvorbu specifických protilátek v jejím těle. Ty vstupují do krve plodu placentou, kde ničí odpovídající erytrocyty obsahující antigen. Předispozicí k rozvoji hemolytické choroby novorozenců je narušení propustnosti placenty, opakovaná těhotenství a transfuze krve ženě bez zohlednění faktoru Rh atd. S časným projevem onemocnění může imunologický konflikt způsobit předčasný porod nebo opakované potraty.

V současné době existuje možnost lékařské prevence rozvoje Rh-konfliktu a hemolytické choroby novorozence. Všechny Rh negativní ženy během těhotenství by měly být pod lékařským dohledem. Je také nutné sledovat dynamiku hladiny Rh protilátek.

Existuje malá kategorie Rh-pozitivních jedinců, kteří mohou tvořit anti-Rh protilátky. Jedná se o jedince, jejichž erytrocyty se vyznačují významně sníženou expresí normálního antigenu Rh na membráně („slabý“ D, Dweak) nebo expresí pozměněného antigenu Rh (částečný D, Dpartial). Tyto slabé varianty antigenu D se v laboratorní praxi kombinují do skupiny Du, jejíž frekvence je asi 1%.

Příjemci s obsahem Du antigenu by měli být klasifikováni jako Rh negativní a měli by být transfuzováni pouze Rh negativní krví, protože normální D antigen může u těchto jedinců vyvolat imunitní odpověď. Dárci s Du antigenem se kvalifikují jako Rh-pozitivní dárci, protože transfuze jejich krve může způsobit imunitní odpověď u Rh-negativních příjemců, a v případě předchozí senzibilizace na D antigen, závažné transfuzní reakce.

Dědičnost krevního Rh faktoru.

Následující pojmy jsou základním kamenem vzorů dědičnosti. Gen kódující Rh faktor D (Rh) je dominantní, gen d alely k němu je recesivní (Rh-pozitivní lidé mohou mít genotyp DD nebo Dd, Rh-negativní lidé mohou mít pouze genotyp dd). Osoba obdrží od každého z rodičů 1 gen - D nebo d, a jsou tedy možné 3 varianty genotypu - DD, Dd nebo dd. V prvních dvou případech (DD a Dd) poskytne krevní test na Rh faktor pozitivní výsledek. Pouze u genotypu dd bude mít člověk Rh negativní krev.

Zvažte některé možnosti kombinace genů, které určují přítomnost faktoru Rh u rodičů a dítěte

  • 1) Otcův Rh - pozitivní (homozygot, genotyp DD), matčin Rh - negativní (genotyp dd). V tomto případě budou všechny děti Rh - pozitivní (100% pravděpodobnost).
  • 2) Otec Rh - pozitivní (heterozygot, genotyp Dd), matka - Rh negativní (genotyp dd). V tomto případě je pravděpodobnost porodu s negativním nebo pozitivním Rh stejná a rovná se 50%.
  • 3) Otec a matka jsou heterozygoti pro tento gen (Dd), oba jsou Rh pozitivní. V tomto případě je možné (s pravděpodobností asi 25%) narození dítěte s negativním Rh.

Indikace pro účely analýzy:

  • Stanovení kompatibility transfuzí;
  • Hemolytická choroba novorozenců (identifikace nekompatibility krve matky a plodu pomocí faktoru Rh);
  • Předoperační příprava;
  • Těhotenství (prevence Rh-konfliktu).

Příprava na výzkum: není nutná.

Výzkumný materiál: plná krev (s EDTA)

Metoda stanovení: Filtrace krevních vzorků přes gel impregnovaný monoklonálními činidly - aglutinace + gelová filtrace (karty, křížová metoda).

Podmínky provedení: 1 den

Výsledek je uveden ve formě:
Rh + pozitivní Rh - negativní
Pokud jsou detekovány slabé podtypy antigenu D (Du), je vydán komentář: „byl identifikován slabý Rh antigen (Du), doporučuje se v případě potřeby transfukovat Rh negativní krev“.

Anti-Rh (aloimunní protilátky proti Rh faktoru a dalším antigenům erytrocytů)

Protilátky proti klinicky nejdůležitějším erytrocytovým antigenům, především proti Rh faktoru, indikující senzibilizaci těla na tyto antigeny.

Funkce Rh protilátky se označují jako aloimunní protilátky. Alloimunní protilátky proti erytrocytům (proti faktoru Rh nebo jiným antigenům erytrocytů) se v krvi objevují za zvláštních podmínek - po transfuzi imunologicky nekompatibilní dárcovské krve nebo během těhotenství, kdy fetální erytrocyty nesoucí otcovské antigeny imunologicky cizí matce pronikají placentou do krve ženy. Neimunní Rh negativní lidé nemají protilátky proti Rh faktoru. V systému Rh se rozlišuje 5 hlavních antigenů, hlavním (nejvíce imunogenním) antigenem je D (Rh), který se obvykle označuje jako faktor Rh. Kromě antigenů systému Rh existuje řada klinicky důležitých erytrocytových antigenů, ke kterým může dojít ke senzibilizaci, která způsobuje komplikace během krevní transfuze. Metoda screeningu krevních testů na přítomnost aloimunních anti-erytrocytových protilátek, která se používá v INVITRO, umožňuje kromě protilátek proti Rh faktoru RH1 (D) detekovat aloimunní protilátky ve studovaném séru a na další antigeny erytrocytů.

Gen kódující Rh faktor D (Rh) je dominantní, gen d alely k němu je recesivní (Rh-pozitivní lidé mohou mít genotyp DD nebo Dd, Rh-negativní lidé mohou mít pouze genotyp dd). Během těhotenství Rh-negativní ženy s Rh-pozitivním plodem se může vyvinout imunologický konflikt mezi matkou a plodem v Rh faktoru. Konflikt Rh může vést k potratu nebo rozvoji hemolytické choroby plodu a novorozenců. Stanovení krevní skupiny, faktoru Rh a přítomnost aloimunních protilátek proti erytrocytům by proto mělo být prováděno během plánování nebo během těhotenství, aby se zjistila pravděpodobnost imunologického konfliktu mezi matkou a dítětem. Nástup Rh-konfliktu a rozvoj hemolytické nemoci novorozenců je možný, pokud je těhotná žena Rh-negativní a plod je Rh-pozitivní. Pokud má matka pozitivní antigen na Rh a plod je negativní, konflikt na faktoru Rh se nevyvíjí. Výskyt nekompatibility Rh je 1 případ na 200-250 narozených dětí.

Hemolytické onemocnění plodu a novorozenců - hemolytická žloutenka novorozenců způsobená imunologickým konfliktem mezi matkou a plodem kvůli nekompatibilitě erytrocytových antigenů. Onemocnění je způsobeno nekompatibilitou plodu a matky pro D-Rh- nebo ABO- (skupinové) antigeny, méně často je nekompatibilita pro jiné Rhesus- (C, E, c, d, e) nebo M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd antigeny. Kterýkoli z těchto antigenů (obvykle D-Rh antigen), pronikající do krve Rh-negativní matky, způsobuje tvorbu specifických protilátek v jejím těle. Penetraci antigenů do krevního oběhu matky usnadňují infekční faktory, které zvyšují propustnost placenty, drobná poranění, krvácení a další poškození placenty. Ta přes placentu vstupují do krevního oběhu plodu, kde ničí odpovídající erytrocyty obsahující antigen. Předisponují k rozvoji hemolytické nemoci novorozenců, narušení propustnosti placenty, opakovanému těhotenství a transfuzi krve ženě bez zohlednění faktoru Rh atd. S časným projevem onemocnění může být imunologický konflikt příčinou předčasného porodu nebo potratů.

Během prvního těhotenství s Rh pozitivním plodem u těhotné ženy s Rh "-" je riziko vzniku Rh-konfliktu 10-15%. Dochází k prvnímu setkání těla matky s cizím antigenem, k akumulaci protilátek dochází postupně, počínaje přibližně 7-8 týdnem těhotenství. Riziko nekompatibility se zvyšuje s každým dalším těhotenstvím s Rh pozitivním plodem, bez ohledu na to, jak skončilo (umělý potrat, potrat nebo porod, operace mimoděložního těhotenství), s krvácením během prvního těhotenství, s manuálním oddělením placenty, a také pokud je porod prováděn císařským řezem nebo jsou doprovázeny významnou ztrátou krve. při transfuzi Rh pozitivní krve (pokud byly prováděny i v dětství). Pokud dojde k dalšímu těhotenství s Rh negativním plodem, nekompatibilita se nevyvíjí.

Všechny těhotné ženy s Rh "-" jsou registrovány na prenatální klinice a jsou dynamicky sledovány na úrovni protilátek Rh. Poprvé musí být test na protilátky proveden od 8. do 20. týdne těhotenství a poté pravidelně kontrolovat titr protilátek: jednou za měsíc do 30. týdne těhotenství, dvakrát za měsíc do 36. týdne a jednou týdně až do 36. týdne. Ukončení těhotenství méně než 6–7 týdnů nemusí u matky vést k tvorbě protilátek Rh. V tomto případě, pokud má plod během následujícího těhotenství pozitivní Rh faktor, bude pravděpodobnost vzniku imunologické inkompatibility opět 10–15%.

Indikace pro účely analýzy:

  • Těhotenství (prevence konfliktu Rh);
  • Monitorování těhotných žen s negativním faktorem Rh;
  • Potrat v těhotenství;
  • Hemolytická choroba novorozence;
  • Příprava na transfuzi krve.

Příprava na výzkum: není nutná.
Výzkumný materiál: plná krev (s EDTA)

Metoda stanovení: aglutinační metoda + gelová filtrace (karty). Inkubace standardních erytrocytů s testovacím sérem a filtrace odstředěním směsi přes gel impregnovaný polyspecifickým antiglobilinovým činidlem. Aglutinované erytrocyty jsou detekovány na povrchu gelu nebo v jeho tloušťce.

Metoda využívá suspenze erytrocytů od dárců skupiny 0 (1) typovaných pro antigeny erytrocytů RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).

Podmínky provedení: 1 den

Když jsou detekovány aloimunní protilátky proti erytrocytům, jsou stanoveny semikvantitativně.
Výsledek je uveden v titrech (maximální ředění séra, při kterém je stále detekován pozitivní výsledek).

Jednotky a převodní faktory: U / ml

Referenční hodnoty: záporné.

Pozitivní výsledek: Senzibilizace na Rh antigen nebo jiné antigeny erytrocytů.