Kolik lidí žije s akumulací tekutiny v břišní dutině na pozadí onkologie

Karcinom

Voda v břišní dutině je v onkologii běžnou komplikací, která může vést ke smrti pacienta. K rozvoji ascitu dochází u 10% pacientů s maligními procesy různé lokalizace. S akumulací tekutiny v břišní dutině na pozadí onkologie se prognóza života významně zhoršuje. Akce lékařů jsou proto zaměřeny na prevenci takových komplikací..

Příčiny a mechanismus vývoje ascitu v onkologii

Břišní dutina je vytvořena ze dvou listů. Parietální - lemuje vnitřní povrch a viscerální - v přímém kontaktu s orgány lokalizovanými v břiše. Pomocí speciálních žláz produkují malé množství tekutiny, které brání tření orgánů a eliminuje menší záněty.

Přebytečná tekutina je neustále absorbována tkáněmi. V tomto případě je tajemství produkované žlázami pobřišnice pravidelně aktualizováno. Důvody pro vznik ascitu jsou porušení odtoku tekutiny na pozadí patologických stavů vyskytujících se v těle.

Hlavní příčiny hromadění tekutin v pobřišnici

U 75% pacientů s vodnatelností je detekována cirhóza jater. Tento patologický stav má navíc mnoho dalších etiologických faktorů:

  • zvýšená vaskulární permeabilita na pozadí přítomnosti zánětu v blízkosti metastáz v přítomnosti rakoviny;
  • porážka metastázami krve nebo lymfatických cév, vede to ke stagnaci lymfy a úniku plazmy do břišní dutiny;
  • pokles hladiny albuminu v důsledku přítomnosti maligního nádoru v játrech;
  • produkce exsudátu novotvary benigní nebo maligní povahy lokalizované v peritoneální oblasti;
  • výskyt onkologických procesů v orgánech, které se podílejí na regulaci rovnováhy vody a solí v těle (ledviny, nadledviny).

K rozvoji ascitu po chemoterapii dochází, pokud má pacient karcinomatózu nebo sarkom pobřišnice. Pacienti s rakovinou s rakovinou dělohy nebo vaječníků, plic, žaludku a slinivky břišní často čelí podobné komplikaci. K akumulaci vody v pobřišnici obvykle dochází v posledních stadiích onemocnění za přítomnosti metastáz v lymfatickém systému.

Klinický obraz v různých stádiích onkologie

Příznaky ascitu závisí na stupni vývoje základního onemocnění a na tom, kolik tekutiny se shromáždilo v břišní dutině. Hlavní známka patologického stavu se nazývá významné zvýšení objemu břicha. Pokud pacient stojí, má žaludek ochablý vzhled. Když si pacient lehne, vzhled pobřišnice se významně změní - připomíná žábu - vpředu plochý, po stranách oteklý. K těmto příznakům se přidává neustálý pocit těžkosti, únavy, plynatosti, říhání, bolestivého syndromu..

Podle recenzí pacientů se v další fázi vývoje ascitu objevuje edém nohou. Zpočátku jsou přítomny, když je pacient ve vzpřímené poloze a zmizí po krátkém odpočinku. Po chvíli edém zůstává na těle neustále, bez ohledu na polohu pacienta. Mají však tendenci povstávat.

V budoucnu se otoky objeví v oblasti nohou, kolen, stehen, perinea. V této fázi vývoje onemocnění jsou pacienti s onkologickým onemocněním v neuspokojivém stavu. Nejčastěji se jedná o pacienty na lůžku. Otok se šíří do genitálií, což je doprovázeno vývojem tříselných kýly.

V závislosti na množství tekutiny nahromaděné v břišní dutině se ascites obvykle dělí na následující stupně:

  1. Maximální objem vody je 3 litry. Ascites lze detekovat pouze pomocí ultrazvuku.
  2. Objem kapaliny lze zvýšit na 20 litrů. Není doprovázeno známkami zhoršení pohybu bránice, nedochází k hyperextenzi břišních tkání.
  3. Objem tekutiny v břiše přesahuje 20 litrů. Pacient má potíže s chůzí, během spánku zaujme vynucenou polohu na boku.

Na pozadí progrese ascitu se u pacienta objeví dýchací potíže. Syndrom bolesti se stává výraznějším a lokalizovaným v různých částech břicha.

Diagnostika

Chcete-li zjistit přítomnost ascitu a předepsat léčbu, může to být lékař, který se zabývá léčbou základní rakoviny. Neustále zkoumá pacienta, váží ho, aby včas identifikoval ostré skoky hmoty. Vyšetření se provádí po ukončení chemoterapie před každou fází léčby. Pro stanovení přesné diagnózy se používají speciální instrumentální techniky:

  • Ultrazvuk. Umožňuje detekovat akumulaci kapaliny v objemu 200 ml. Souběžně je možné kontrolovat účinnost prováděné léčby.
  • Obyčejná rentgenografie, tomografie. Informativní diagnostická metoda, která vyžaduje zvláštní přípravu na postup.
  • Laparocentéza. Provede se propíchnutí břišní stěny s následným odčerpáním nahromaděné vody k provedení studie. Postup umožňuje odstranit kapalinu a určit její složení, množství.

Diagnostiku ascitu lze provést bez použití speciálního vybavení a složitých postupů. Zkušený lékař dokáže určit akumulaci tekutin v břiše pomocí perkusí a palpace. Tato metoda dokáže detekovat ascites, pokud množství vody přesáhne 1,5-2 litry..

Terapie

Ascites v onkologii jsou léčeni bez ohledu na fázi jejich vývoje. Tento stav snižuje účinnost léčby maligní tvorby a zhoršuje prognózu pro pacienta..

S mírným zvýšením množství tekutiny v břiše je pacientovi předepsána speciální strava. Výživa pro ascites zahrnuje maximální snížení obsahu soli. Strava nemocného člověka by měla obsahovat potraviny bohaté na bílkoviny a draslík. Dietní jídlo znamená přítomnost vařeného libového masa, ryb, pečených brambor, tvarohu, špenátu, mrkve, kompotu ze sušeného ovoce.

V přítomnosti velkého množství tekutiny v břiše jsou předepsány diuretika (Veroshpiron, Diakarb). Dávka a dávkovací režim se počítají individuálně s ohledem na stav pacienta. Na pozadí probíhající léčby se předpokládá, že během dne neopustí tělo pacienta více než 500 ml tekutiny. Jinak se zvyšuje pravděpodobnost zvýšení známek intoxikace těla..

S rychlým nárůstem objemu tekutiny v břišní dutině je léčba léky neúčinná. V tomto případě je indikována speciální operace - laparocentéza. Aby se odstranila přebytečná tekutina v lokální anestézii, provede se v břišní stěně těsně pod pupkem defekt, poté se gravitací odčerpá. V jednom postupu se můžete zbavit 10 litrů vody. Pokud je objem tekutiny větší, laparocentéza se opakuje po několika dnech..

Někteří odborníci doporučují léčbu ascitu lidovými léky. Lékaři povolují užívání diuretických léčivých bylin - ostropestřce mariánského, březových pupenů, šalvěje, oregana a dalších. Po konzultaci s odborníkem by však tyto rostliny měly být používány opatrně..

Možné komplikace a důsledky

Při absenci správné a včasné léčby ascitu se mohou vyvinout následující komplikace:

  • bakteriální peritonitida (akutní zánět pobřišnice);
  • hemoroidní krvácení;
  • kýly s možným sevřením (tříselné, bílá linie břicha, pupeční);
  • zánět pohrudnice;
  • srdeční dekompenzace;
  • střevní obstrukce.

Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku hepatorenálního syndromu. Je doprovázena těžkou renální dysfunkcí při absenci poškození organických orgánů.

Preventivní opatření a prognóza

Prevence ascitu v onkologii spočívá v pečlivém přístupu k jejich zdraví ze strany pacientů. Při detekci maligních procesů v těle je pacient povinen dodržovat všechna doporučení lékaře a okamžitě ho informovat o sebemenších změnách zdraví. Pacient musí podstoupit rutinní testy a nezanedbávat předepsanou léčbu.

Všechny špatné návyky - pití alkoholu, kouření - spadají pod zákaz. Pacienti se zhoubnými nádory musí každý den viset a sledovat svou tělesnou hmotnost. S rychlým nárůstem lze podezření na vývoj otoků nebo ascitu, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Očekávaná délka života v onkologii a ascitu u poloviny pacientů nepřesahuje 2 roky. Mnoho pacientů čelí uklidňující prognóze. U pacientů s včasnou detekcí rakoviny je možná delší délka života.

Prognóza přítomnosti maligních nádorů a ascitu závisí na mnoha faktorech:

  • věk pacienta;
  • přítomnost metastáz;
  • objem tekutiny v břišní dutině;
  • přítomnost souběžných chronických onemocnění.

Pacienti s rakovinou mohou žít déle, pokud jsou používány účinné způsoby léčby v kombinaci s odborným postupem lékařů. Výsledek léčby rakoviny, komplikovaný ascitem, závisí na lokalizaci maligního nádoru..

Prognóza a léčba ascitu v onkologii. Jaké jsou šance na úspěch?

Ascites je charakterizován hromaděním tekutiny v břišní dutině; tento stav se nazývá vodnatelný. Vzniká jako důsledek onemocnění břišních orgánů nebo patologických novotvarů v nich. Ascites v onkologii jsou pozorovány v 10% případů.

Vzhled výpotku v břiše s onkologií komplikuje průběh onemocnění v důsledku metabolických poruch. Prognóza uzdravení s progresivním onemocněním je v mnoha případech zklamáním, protože rakovinné buňky a infekce se aktivně vyvíjejí v kapalném médiu.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je to ascites?

Ve zdravém těle je tekutá sekrece produkovaná žlázovými buňkami pobřišnice nepřetržitě absorbována tkáněmi. Tekutina vylučovaná tkáněmi výstelky maže vnitřní orgány malé pánve, plní ochrannou funkci a chrání před infekcemi. Transudát se neustále vyrábí a likviduje.

Co je to ascites? Proces tajné aktualizace je přerušen. Když se v břišní dutině objeví patogenní flóra, zvyšuje se objem produkce tekutin. Když se přestane vstřebávat, dojde ke stagnaci. Při onkologii se v břiše hromadí až 25 litrů transudátu. Tlačí na vnitřní orgány, stává se testovacím místem pro růst mikrobů, bakterií, vývoj a šíření rakovinných buněk.

Ascites při rakovině jater, žaludku, střev, pohlavních orgánů se vyskytují na pozadí porážky výstelky peritonea patogenními buňkami. Dráždí žlázové tkáně. Začíná zánětlivý proces, dochází k otokům, lymfa přestává absorbovat produkovaný transudát.

Nádory, jejichž orgány jsou doprovázeny ascitem?

K hromadění tekutiny v břišní dutině nedochází u všech druhů rakoviny. Nejčastější příčinou onemocnění u žen je pokročilý karcinom vaječníků..

On je také diagnostikován s rakovinou:

  • prsa;
  • tlusté střevo;
  • konečník;
  • orgány gastrointestinálního traktu.

V 70% případů se ascites vyskytuje u rakoviny jater. Méně časté u lézí žaludku, slinivky břišní a žlučníku.

U rakoviny žaludku se tekutina objevuje v 5% případů. V tomto případě má pacient neustále pocit stlačení v žaludku, kyselina je hozena do jícnu. Karcinomatóza pobřišnice a ascitu se vyskytuje v důsledku onkologických lézí orgánů, což významně komplikuje stav pacientů.

Rakovinové buňky vstupují do pobřišnice pouze v těsném kontaktu s postiženými orgány, často je to spojeno se střevním nádorem. Metastázy se šíří po operaci k resekci onkologických tkání.

Příčiny

Ascites břicha v onkologii velmi často vedou k metabolickým poruchám. Při narušení rovnováhy vody a solí se v břišní dutině hromadí tekutina.

K tomu dochází z několika důvodů:

  • když se metastázy dostanou do lymfatických nebo krevních cév, úplně je ucpají nebo zúží lumen kanálu, se stagnací krve a lymfy, plazma "vypushaet" a hromadí se v břišní dutině;
  • po chemoterapii během růstu metastáz;
  • pokud se změní procento albuminu v krvi (se zhoršenou funkcí jater je produkce tohoto syrovátkového proteinu snížena);
  • sekreční funkce žlázových tkání jsou narušeny;
  • tekutina je aktivně vylučována nádory desek pobřišnice;
  • s rakovinovými lézemi ledvin a nadledvin je narušení využití metabolických produktů.
  • Častěji se onemocnění vyvíjí s následujícími fyziologickými charakteristikami:
  • s těsným spojením stěn pobřišnice s orgány;
  • když cévy aktivně rostou.

Příznaky

Ascites v rakovině se často vyskytují při těžké intoxikaci těla. Zpočátku se vyvíjí nepostřehnutelně, projevuje se po týdnech nebo měsících. Hlavním charakteristickým příznakem je oteklé břicho. U žen s onkologickým onemocněním s poškozením vaječníků se fáze cyklů mění, někdy se menstruace úplně zastaví. Břicho je zvětšené jako během těhotenství.

Když se tekutina hromadí ve velkém množství, tlačí na bránici, objevují se charakteristické příznaky:

  • pocit těžkosti v žaludku;
  • pocit nadýmání ve střevech doprovázený bolestivými bolestmi;
  • když jsou plíce stlačeny pod zátěží, dochází k dušnosti, dýchání je obtížné v horizontální poloze;
  • jejich žaludeční kyselina vstupuje do jícnu, objeví se pálení žáhy;
  • trávení je narušeno.

Celkový stav pacienta s rakovinou na pozadí břišního ascitu se znatelně zhoršuje. To se projevuje slabostí, únavou a silným edémem těla. Existují problémy s prací trávicího traktu. Člověk ztrácí váhu a žaludek se neustále zvyšuje.

Diagnostika

Nemoc je detekována pouze diagnostickým vyšetřením pacienta. Když pacient leží, lékař odhalí charakteristické rozdělení břicha do stran. Při klepání na hrudník se zvuk mění v různých polohách těla.

Ultrazvuková diagnostika odhaluje akumulaci tekutin až do 200 ml, umožňuje určit stav orgánů sousedících s pobřišnicí. Jiné zobrazovací techniky (rentgenové záření a tomografie) detekují ascites sledováním pohybu tekutiny při změně polohy pacienta.

Při podezření na onkologii se kontroluje sekrece nahromaděná v břišní dutině na přítomnost rakovinných buněk a patogenní mikroflóry, pro tuto laparocentézu.

Jak léčit břišní ascites v onkologii?

Pokud je v břišní dutině detekována tekutina, je pacientovi předepsána komplexní terapie. Léčba ascitu v onkologii se provádí několika směry najednou. Léčba základního onemocnění pokračuje a následky jsou eliminovány. Pacientovi je podána podpůrná terapie, obnoví se imunitní systém. Je mu předepsán komplex léků, které zastavují zánětlivý proces.

Komplex zahrnuje následující metody:

  • léčba drogami;
  • diagnostické (punkce);
  • chirurgický;
  • terapeutické: chemoterapie, záření.

O tom, jak léčit břišní ascites v onkologii, nakonec rozhodne ošetřující onkolog.

Chirurgický zákrok

Během laparocentézy se odčerpá až 10 litrů exsudátu. Punkci lze provádět až třikrát měsíčně. Stav pacienta po zákroku se výrazně zlepší. Punkce se provádí na chirurgickém oddělení, jehla se zavádí do pupku pod ultrazvukovým pozorováním. Exsudát vytéká spontánně pod tlakem břišních svalů. Po zákroku musí být zmenšené břicho pevně utaženo. U velkého objemu kapaliny je možné instalovat odtok: výstupní trubka je uzavřena až do dalšího postupu..

Punkce se neprovádí u pacientů s pupečními kýlami, během rehabilitačního období po operaci a v případě silné tvorby plynů.

Diuretika

Abyste se zbavili toxinů, musíte hodně pít. Onkologie a ascites se vyskytují na pozadí metabolických poruch. K aktivaci vylučování vody v komplexu léčby jsou poskytována diuretika. Výběr konkrétního léku závisí na stádiu onkologie, stupni poškození vnitřních orgánů.

Veroshpiron, Diacarb a Furosemid mají přibližně stejný účinek na tělo, pouze některé léky převážně odstraňují sodík, jiné - společně s draslíkem. Je důležité, aby pacienti dodržovali dávkování léku a dodržovali léčebný režim.

Dieta pro onkologii

Omezení výživy jsou zaměřena na zrychlení metabolických procesů, odstranění vody a podporu vitality těla pacienta. Pacienti jsou omezeni na příjem sladkých a slaných potravin, doporučuje se odmítnout jídlo, které zatěžuje játra: kyselé, smažené, uzené. Doporučují se mléčné výrobky, sušené ovoce s vysokým obsahem draslíku, zelenina, šedé cereálie.

Prevence

Aby se zabránilo hromadění transudátu v břiše, je nutné se vypořádat s prevencí nemocí, které ji provokují: cirhóza, onkologie vaječníků, onemocnění gastrointestinálního traktu.

Včasná léčba kardiovaskulárních patologií snižuje riziko onemocnění. Pro normální metabolismus jsou zapotřebí zdravé sekreční orgány: játra, slinivka břišní, slezina. Ledviny jsou odpovědné za odstraňování toxinů z těla..

Preventivní opatření zahrnují:

  • pravidelná diagnostika záření (fluorografie);
  • vyšetření gynekologem;
  • lékařské vyšetření;
  • preventivní prohlídky;
  • dodržování zdravého životního stylu;
  • správná výživa.

Komplikace a přežití

Je možné léčit ascites bez následků v raných fázích s včasnou detekcí onkologických onemocnění.

Při dlouhém průběhu onemocnění často vznikají komplikace:

  • peritonitida (hnisavý zánět břišní dutiny);
  • střevní obstrukce;
  • selhání ledvin a srdce;
  • hydrothorax (akumulace vody v plicích);
  • dušnost (v důsledku změny polohy bránice).

Jak dlouho pacienti s diagnózou ascitu žijí, do značné míry závisí na jejich přístupu k léčbě a na stupni vývoje rakoviny.

U mírných forem ascitu a počátečních stadií rakoviny je míra přežití vysoká, s pravidelným čerpáním tekutin lidé žijí po celá desetiletí.

V některých případech je nemoc zcela vyléčena. U ascitu na pozadí prodloužené cirhózy nejsou šance velké, ne více než 20%. S rozvojem srdečního selhání klesají na 10%. Onemocnění zřídka progreduje v progresivní formě, proto se s léčbou kvalita života pacienta prodlužuje o několik let. Postoj k uzdravení a pomoci blízkým je důležitý.

Břišní ascites v ovariální onkologii

Břišní ascites: příčiny, typy, příznaky a léčba

Břišní tekutina u jaterní cirhózy: příčiny, léčba a prognóza

4. stupeň rakoviny žaludku s metastázami do jater, plic, lymfatických uzlin, pobřišnice, kostí: kolik lidí žije, léčba, prognóza

Ascites u dětí: fotografie, příznaky, příčiny a léčba vodnatelnosti břišní dutiny

Břišní ascites

Obecná informace

Ascites je patologický stav, při kterém se v břišní dutině hromadí volná tekutina. Nazývá se také břišní vodnatelnost. Ve většině případů - asi 75% - je tento jev spojen s rozvojem jaterní cirhózy. Proto je někdy definována jako jaterní ascites. Dalších 10% případů je důsledkem onkologických onemocnění, 5% jsou důsledky srdečního selhání. To znamená, že tento stav je komplikací život ohrožujících chorob. Typické příznaky pro tyto pacienty jsou: nárůst objemu a hmotnosti břicha, který postupuje. Ascites, jehož kód ICD-10 je R18, je nebezpečný stav a vyžaduje řádné zacházení.

Patogeneze

Určité množství ascitické tekutiny je vždy přítomno v pobřišnici člověka. V průběhu života se tato tekutina přesouvá do lymfatických cév a na jejím místě se objevuje nová. Za některých patologických stavů se však absorpce této tekutiny zastaví nebo je nadměrně produkována.

Důležitou roli ve vývoji ascitu hraje funkční selhání jater, narušení procesů metabolismu vody a solí a bílkovin, patologické změny v cévním systému pobřišnice a jejího mezoteliálního krytu.

Lékaři identifikují následující patogenetické mechanismy:

  • Portální hypertenze.
  • Stagnace krve v systémovém oběhu u lidí se srdečním selháním pravé komory.
  • Místní lymfostáza v případě filariózy lymfatických cév, které shromažďují lymfy z peritoneálních orgánů.
  • Metastáza do regionálních lymfatických uzlin u onkologických onemocnění.
  • Karcinomatóza pobřišnice během postupu rakovinných buněk maligních formací peritoneálních orgánů do její dutiny.
  • Vylučování do břišní dutiny s peritonitidou.
  • Hypoproteinemický edém u lidí s onemocněním ledvin nebo nalačno.

Výsledkem je, že nadměrné hromadění tekutiny negativně ovlivňuje fungování oběhových a vnitřních orgánů. Trávicí systém trpí, pohyb bránice je omezený. Protože kapalina obsahuje soli a bílkoviny, jsou narušeny metabolické procesy. Spolu s ascitem také poškození ledvin, srdce, jater atd..

Klasifikace

Ascites (kód podle ICD-10 R18) je rozdělen do několika typů v závislosti na objemu tekutiny, která se nahromadila v břišní dutině:

  • Přechodné - až 400 g. Toto onemocnění je zpravidla detekováno v procesu speciálních studií. Funkce vnitřních orgánů nejsou narušeny. V tomto případě je základní onemocnění léčeno k léčbě ascitu.
  • Střední - až čtyři litry. V této fázi se žaludek pacienta zvětšuje - ve stoje jeho spodní část vyčnívá. Dýchací potíže, když člověk lže. Tekutinu poznáte poklepáním nebo fluktuačním příznakem (protilehlá stěna břicha kolísá při poklepání).
  • Masivní nebo napjatý ascit - 10 litrů nebo více. Tlak v břišní dutině stoupá, práce životně důležitých orgánů je narušena. Osoba je ve vážném stavu, potřebuje urgentní hospitalizaci.

V závislosti na typu tekutiny obsažené v břišní dutině je stav klasifikován následovně:

  • sterilní - transudát se hromadí v dutině;
  • infikovaný - exsudát se hromadí v dutině;
  • spontánní bakteriální peritonitida - tato forma se vyvíjí u pacientů s akutní peritonitidou a vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu;
  • chyle - lymfa se hromadí v břišní dutině s lymfomem nebo jinými nádory pobřišnice;
  • hemoragická - krev se hromadí v dutině, která se objevuje během traumatu nebo onkologických onemocnění.

Klasifikace v závislosti na prognóze pro pacienta:

  • léčitelné;
  • žáruvzdorná - terapie je neúčinná nebo znemožňuje zabránit časnému relapsu.

Břišní ascites: příčiny

Každý zdravý člověk má v břiše nějakou tekutinu, jejímž úkolem je snížit tření mezi vnitřními orgány a zabránit tomu, aby se slepily. Pokud je však jeho sekrece narušena, v dutině se hromadí transudát nebo exsudát..

Důvody akumulace transudátu, tj. Tekutiny bez známek zánětu, mohou být následující:

  • Portální hypertenze v důsledku chronického poškození jater. K tomu může dojít při hepatitidě, cirhóze, hepatóze, rakovině, sarkoidóze, alkoholickém onemocnění jater, trombóze jaterních žil.
  • Srdeční selhání vedoucí ke stagnaci krve v systémovém oběhu.
  • Onemocnění ledvin, při kterém klesá hladina bílkovin v krvi. To se může stát při chronickém selhání ledvin, glomerulonefritidě.
  • Systémová onemocnění. Ascites je možný u lupus erythematosus, revmatické horečky, revmatoidní artritidy.
  • Myxedém. Vyvíjí se s funkční nedostatečností štítné žlázy.
  • Hladovění. Může to být způsobeno závažným nedostatkem bílkovin.

Důvody akumulace exsudátu, tj. Tekutiny se zvýšeným množstvím bílkovin a leukocytů uvolňovaných během zánětlivého procesu, mohou být následující:

  • Peritonitida různého původu.
  • Pankreatitida.
  • Maligní tvorba břišních orgánů nebo metastázy nádorů z jiných orgánů.
  • Whippleova choroba je vzácné infekční onemocnění střev.

Pokles břicha, foto

Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho nemocí, při kterých se u člověka může vyvinout vodnatelnost břicha, ve většině případů se vodnatelnost břišní dutiny u lidí projevuje cirhózou jater. Lékař, který určuje příčiny a léčbu vodnatelnosti břicha, nejprve potvrdí nebo vyloučí tuto diagnózu.

Podle lékařské statistiky je u 75% vodnatelnosti břicha diagnostikován ascites s cirhózou jater. Proto, pokud máte podezření na ascites s cirhózou jater, je velmi důležité navštívit gastroenterologa, který vám předepíše správnou léčbu, doporučí dietu atd..

Je důležité nejen získat odpověď na otázku, jak dlouho žijí s ascitem v jaterní cirhóze, ale co nejdříve zahájit adekvátní terapii.

Příznaky ascitu

Pokud se u člověka objeví ascites, příznaky této nemoci nejsou okamžitě patrné. Tento stav se zpravidla vyvíjí postupně a pacient po mnoho měsíců nemusí věnovat pozornost skutečnosti, že s ním není vše v pořádku. Někdy se zdá, že člověk přibírá na váze. Známky ascitu jsou patrné, když se v břišní dutině shromáždí asi litr tekutiny. Typické příznaky břišní vodnatelnosti jsou:

  • bolení břicha;
  • říhání, pálení žáhy;
  • nadýmání;
  • otoky nohou;
  • ustarané dýchání.

Známky břišního ascitu, foto

Jak se množství tekutiny v dutině postupně zvyšuje, zvětšuje se také břicho, což člověku ztěžuje ohýbání. Břicho se postupně stává jako koule, kůže na něm se táhne a září. Někdy se na jeho povrchu objevují rozšířené žíly a strie. V důsledku nitrobřišního tlaku může pupek vyčnívat, může se vyvinout kýla pupečního prstence. Pokud se tekutina trochu nahromadila, ve vodorovné poloze vyboulí břišní boky pacienta a pupeční oblast se zplošťuje (tzv. „Žabí břicho“).

V některých případech může tekutina stlačovat subhepatické cévy, což vede ke žloutence, zvracení a nevolnosti..

Analýzy a diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékař nejprve provede vizuální vyšetření a prohmatá břicho. Zkušený odborník je často schopen určit ascites pomocí informací získaných při vyšetření a palpaci. Je však možné klinicky detekovat ascites, pokud se v břišní dutině nahromadil alespoň 1 litr tekutiny. Pokud se během vyšetření nahromadilo velké množství tekutiny, odborník zjistí zvětšené břicho, žilní síť na kůži (žíly se rozcházejí od pupku, tvoří se tzv. „Hlava Medúzy“). Při bicích detekuje lékař na charakteristických místech tupý zvuk.

Je však nesmírně důležité určit nejen přítomnost ascitu, ale také příčinu, která jej vyvolala. K tomu jsou předepsány následující studie:

  • Ultrazvuk břišní dutiny a hrudníku. Ve svém procesu je možné nejen potvrdit vodnatelnost, ale také detekovat patologické změny ve struktuře jater, novotvarů.
  • Rentgenový paprsek - umožňuje určit tuberkulózu a také zjistit, zda je srdce zvětšené.
  • Dopplerův ultrazvuk - umožňuje posoudit stav žil pacienta.
  • MRI a CT - takové studie poskytují přesné údaje o přítomnosti tekutin a patologických změnách.
  • Laparoskopie - tato studie zahrnuje propíchnutí břišní stěny a odběr nahromaděné tekutiny pro analýzu.
  • Biochemická analýza moči a krve.

Základní onemocnění způsobující vodnatelnost pomáhá určit analýzu doprovodných znaků.

  • Pokud se u lidí s městnavým srdečním selháním vyvíjí ascites, často se v pleurálním prostoru nachází tekutina (hydrothorax). U pacientů se srdečním selháním, otoky dolních končetin, akrocyanóza.
  • U pacientů s jaterní cirhózou lze ascites kombinovat s krvácením z křečových žil jícnu. Je zpravidla doprovázen kolaterály pod kůží břicha. Ascitická tekutina u těchto pacientů je téměř vždy průhledná, obsahuje hlavně endoteliální buňky. Pokud jsou prováděny opakované punkce, mohou se v tekutině objevit leukocyty v důsledku podráždění pobřišnice.
  • Při selhání ledvin se vyvíjí rozšířený edém kůže a podkožní tkáně.
  • Při tuberkulóze se vyvíjí ascites-peritonitida. V tomto případě má tekutina hemoragický charakter, obsahuje lymfocyty. Někdy je v něm detekována mycobacterium tuberculosis..
  • U rakoviny může tekutina obsahovat rakovinné buňky.

Léčba břišního ascitu

Pro ty, kteří se zajímají o to, jak zacházet s ascitem, je třeba nejprve vzít v úvahu, že léčba vodnatelnosti břicha by měla vždy začínat terapií nemoci, která vyvolala hromadění tekutiny. V žádném případě byste neměli praktikovat léčbu břišního ascitu lidovými prostředky bez předchozí návštěvy lékaře. Koneckonců, tento stav může být zdraví nebezpečný, proto je nutné se poradit s lékařem..

Vzhledem k tomu, že vodnatelnost je příznakem poměrně nebezpečných nemocí, nelze doma provádět léčbu ascitu. Předepsaný terapeutický režim je možné aplikovat doma až poté, co jej předepíše lékař..

Ascites v onkologii

Ascites je stav těla, ve kterém se v břišní dutině hromadí velké množství přebytečné tekutiny (exsudát nebo transudát). Patologie sama o sobě nevzniká, ale stává se důsledkem vážných onemocnění. Břišní ascites v onkologii jsou výsledkem vývoje rakoviny v těle pacienta, vyskytují se u 10% pacientů s onkologickými onemocněními různých orgánů a významně komplikují léčbu základního onemocnění. Zvyšující se tekutina tlačí na blízké orgány a vytlačuje je. Žíly jícnu, bérce a konečníku se rozšiřují, tlak stoupá. Ascitu se také říká břišní vodnatelnost..

Onkologie kterých orgánů je doprovázena ascitem

Ascites se vyvíjí, když rakovina postihuje jakýkoli orgán v blízkosti břišní dutiny. Mezi nejčastější rakoviny způsobující vodnatelnost patří:

  • tlusté střevo a konečník;
  • vaječníky u žen - 50% případů ascitu;
  • mléčné žlázy;
  • játra - ascites se vyskytují v 70% případů;
  • slinivka břišní;
  • žaludek;
  • orgány v malé pánvi.

Závažnost ascitu závisí na stadiu a na tom, zda má rakovina metastatický charakter. Těžký ascites vede k selhání srdce a plic, což významně zhoršuje kvalitu života pacienta a způsobuje smrt. Projevy ascitu jsou stejné pro ženy i muže. U žen je pravděpodobnost zvýšena s rakovinou vaječníků, u níž se patologie tvoří v 50% případů, často způsobuje smrt pacientů.

Mechanismus akumulace tekutin v ascitu

Břišní dutina se skládá ze dvou listů - parietální na vnitřním povrchu a viscerální, obklopující nejbližší orgány. Oba produkují malé množství tekutiny potřebné k zabránění tření mezi orgány. Tato tekutina se pravidelně obnovuje, protože ji epitel neustále saje. Když se v břišní dutině vytvoří ascites kvůli závažným patologiím, naruší se rovnováha normálního objemu tekutiny.

S hromaděním přebytečné tekutiny v břišní dutině se zvyšuje tlak v žilních a lymfatických cévách. Projev jaterního ascitu vede k poklesu onkotického tlaku v krvi, dochází k porušení srdeční činnosti. Růst maligních buněk navíc vyvolává zánět epitelu, jeho hyperfunkce, zánět pohrudnice. S šířením rakovinných buněk na listy pobřišnice se vyvíjí karcinomatóza.

Lymfom břišní dutiny vyvolává porušení průchodnosti lymfatických kanálků, tekutina vstupuje do břišní dutiny. Krevní a lymfatické cévy umožňují maligním buňkám rychle se šířit a napadat zdravé tkáně.

S nádorem, který vytlačuje játra, stoupá venózní tlak, přebytečná voda z krve se odvádí do břišní dutiny. Zvýšené množství toxinů vede k nedostatku kyslíku. Dochází k selhání ledvin, což vede ke zpoždění hormonu hypofýzy sodíku a vody v těle.

Ascites v onkologii vaječníků a dělohy

V pokročilých stádiích rakoviny dělohy a vaječníků mohou zhoubné buňky očkovat celý povrch orgánu, ascites se projevuje jako komplikace patologie a může vést k smrti, která končí v polovině případů. Rostoucí nádor komprimuje játra, vyvíjejí se metastázy, což zvyšuje venózní tlak a vyvolává uvolňování tekutiny z krve.

Tlak nádoru na vaječníky vyvolává jejich prasknutí a odtah exsudátu do břišní dutiny. Charakteristickým příznakem je otok dolní části břicha, genitálií a nohou. Ovariální cysta také způsobuje vodnatelnost, stejně jako cystom..

Silné bolesti břicha se někdy mylně považují za zánět slepého střeva a je nutná okamžitá lékařská péče. Předpokládá se, že odstraní přebytečnou tekutinu z břišní dutiny, což přispívá k léčbě základního onemocnění a prodlužuje život pacienta.

Příčiny ascitu v onkologii

Důvody pro rozvoj ascitu v onkologii jsou různé, základem je narušená rovnováha vody a solí v těle. Hlavní důvody pro rozvoj ascitu u rakoviny:

  • poškození lymfatických a krevních cév, jejich zablokování, provokace stagnace venózní krve, vniknutí lymfy do břišní dutiny;
  • vysoká propustnost cévního systému pobřišnice v důsledku vývoje metastáz;
  • když je ovlivněn nádor jater, hladina albuminu v krvi klesá, vyvíjí se hepatomegalie;
  • sekrece exsudátu zhoubnými nádory;
  • účast v procesu ledvin a nadledvin, které regulují rovnováhu vody a solí v těle;
  • žilní trombóza, která narušuje krevní oběh;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • nedostatečná dostupnost živin vyvolaná hladem;
  • zánětlivé procesy v břiše neinfekční povahy.

Riziko vzniku vodnatelnosti se zvyšuje přítomností faktorů, jako je alkoholismus, hepatitida všech typů, nevhodné transfuze krve, užívání drog, vysoká hladina cholesterolu v krvi a cukrovka 2. typu.

Příznaky patologie

Průběh ascitu způsobeného rakovinovými nádory se vyvíjí po dlouhou dobu, proces trvá týdny a měsíce. Současně jsou pozorovány první příznaky rostoucí povahy, spojené s tlakem bránice na horní orgány a zhoršenou funkcí střev:

  • tíže v břiše, plynatost;
  • říhání po jídle;
  • bolest břicha;
  • dušnost, i když ležíte;
  • pálení žáhy, nevolnost, zvracení;
  • srdeční arytmie.

Za hlavní příznak se považuje pomalu a nepřiměřeně se zvětšující objem břicha; ve stoje je znatelný jeho pokles a výčnělek pupku. Člověk se nemůže ohnout, zavázat si boty.

Pokud ascites způsobil rakovinu jater, pacient bude mít síťku žil v pupku, známou jako „hlava medúzy“.

S cystami a rakovinou vaječníků ženy přestávají menstruovat. Na pozadí pomalého růstu břicha si mnozí mýlí podmínku pro těhotenství, což vede k pozdní diagnóze onemocnění. Onkologie je diagnostikována po ascitu.

Pacient má také otoky nohou, nohou a genitálií v důsledku metastáz žilového systému, jeho zablokování a nedostatečného průtoku krve do srdce. Všechny popsané příznaky jsou sekundární. Hlavní jsou dány primární patologií - onkologií, zatímco vodnatelnost také vyžaduje léčbu, aby se zabránilo závažným komplikacím.

Fáze

Ascites má tři fáze, které určují závažnost kurzu:

  • Fáze 1 - přechodný ascites - akumulace exsudátu nebo transudátu v břišní dutině malého objemu, ne více než 400 ml, směrem ven téměř neviditelná, stanovená ultrazvukovým vyšetřením (ultrazvuk);
  • Fáze 2 - mírný ascites - tekutina dosahuje objemu až 5 litrů, jsou stanoveny některé mírné příznaky;
  • Fáze 3 - napjatý ascites - tekutina nahromaděná v břišní dutině je více než 20 litrů, farmakoterapie není vhodná. Pacient trpí srdečním a plicním selháním. K odčerpání přebytečné kapaliny je nutná manipulace, protože stav ohrožuje život pacienta.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky ascitu:

  • palpace a perkusi břicha k posouzení celkového objemu tekutiny, neinformativní pro přechodný ascit;
  • pravidelné vážení tělesné hmotnosti vylučuje nebo má podezření na skrytý otok;
  • Ultrazvuková diagnostika - umožňuje detekovat přebytečnou tekutinu v břišní dutině a kontrolovat stav orgánů a jejich fungování;
  • diagnostická laparocentéza - umožňuje biopsii exsudátu, odčerpání přebytku. Je považována za nejinformativnější možnou metodu, protože umožňuje vám zjistit složení exsudátu a určit mikroflóru v břišní dutině;
  • Rentgenové záření a tomografie detekují tekutinu při změně polohy těla.

Léčba

Léčte ascites zastavením růstu rakovinných buněk. Dále musíte zajistit normální hladinu exsudátu v břišní dutině. Toho lze dosáhnout speciální dietou s nízkým obsahem soli. Je nutné vyloučit z jídelníčku tučné a smažené potraviny, konzumovat více bílkovin a draslíku.

První stupeň ascitu nevyžaduje zvláštní lékařské ošetření. Dodržování speciální stravy je často dost na to, aby se zastavil rozvoj ascitu a přímé úsilí o léčbu základního onemocnění.

Druhá fáze kromě stravy bez solí vyžaduje doplnění ve formě terapie - diuretika, která mohou v krátké době výrazně snížit tělesnou hmotnost. Optimální úbytek hmotnosti 2 kg týdně.

Příležitostně se používají antihormonální léky, které snižují produkci hormonu aldosteronu, který vyvolává otoky tkání a hromadění sodíku. Tato metoda se obvykle používá při hyperkalemii, kdy je v těle přebytek draslíku, který je nebezpečný srdeční zástavou pacienta a rozvojem ledvinových patologií.

Třetí fáze není léčitelná léky, je nutná paracentéza - odběr tekutin ke zmírnění stavu pacienta.

Chemoterapie

Chemoterapie zmenšuje nádor, což snižuje komplikace ascitu, ale ne všechny druhy rakoviny jsou úspěšné. V případě onkologických lézí oblastí tlustého střeva poskytuje pozitivní výsledek, ale má nízkou účinnost při rakovině žaludku, prsu a vaječníků. Relapsy po chemoterapii jsou časté v první linii (taxany a platina) a představují 75-80% u rakoviny vaječníků. Druhá řada systémové chemoterapie (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) je více o paliativní péči než o léčbě.

Metody jako intraperitoneální chemoterapie ascitu, peritoneální posun, biologická terapie a hypertermická chemoterapie se v lékařské praxi téměř nikdy nepoužívají kvůli vysokým vedlejším účinkům a nedostatečným výsledkům v léčbě ascitu i po radiační terapii..

Léčba diuretiky

Lékaři doporučují pít více tekutin, aby se zabránilo intoxikaci těla, to platí i pro onkologii, protože odstranění velkého množství vody z těla spouští rozpad rakovinných buněk. Optimálně snižte tělesnou hmotnost při užívání diuretik (diuretik) nejvýše 500 g denně.

Lékaři upřednostňují kombinace léků: Furosemid, Veroshpiron a Diacarb. Obzvláště účinné pro jaterní metastázy s omezenou dobou přijetí 2-3 dny s přerušením.

Furosemid nebo Lasix blokuje reabsorpci sodíku a chloru v tubulech a Henleho kličce v ledvinách a podporuje vylučování draslíku. Je důležité udržovat rovnováhu elektrolytů a předcházet arytmiím, proto jsou současně předepisovány doplňky draslíku.

Veroshpiron chrání draslík pomocí hormonu nadledvin, odvádí tekutinu z břišní dutiny bez ztráty prvku.

Diacarb je předepsán pro mozkový edém, protože diuretikum není příliš účinné, blokuje enzym karboanhydrázu v tkáních mozku a ledvin.

Během léčby je důležité kontrolovat denní objem vylučování moči - provádět diurézu.

Chirurgická léčba

Chirurgické metody zahrnují postup laparocentézy, který vám umožní odčerpat přebytečnou tekutinu z břišní dutiny, používá se ve třetí fázi ascitu. Operace vyžaduje zvýšenou sterilitu, aby se zabránilo vstupu infekce do břišní dutiny.

Pacient je léčen jódem kolem pupku, poté je břišní stěna propíchnuta v lokální anestézii. Po propíchnutí se připojí speciální trubice a kapalina se odčerpá. Optimální je odstranit až 10 litrů kapaliny najednou, aby nedošlo ke zhroucení. Někdy je po odstranění tekutiny nutná druhá laparocentéza, provádějí se 2-3 přístupy s přerušením.

Laparocentéza je kontraindikována u adhezí břišní dutiny, během plynatosti a v období zotavení po operaci spojené s odstraněním kýly.

Postup peritoneovenózního posunu se používá mnohem méně často, což umožňuje připojení břišní trubice k horní duté žíle. Tekutina je během dýchání pacienta čerpána do žilní postele, průtokem venózní krve se postupně vylučuje z těla.

Deperitonizační operace umožňuje odstranění exsudátu také pomocí dalších peritoneálních řezů.

Omentohepatophrenopexy se provádí, když omentum zasahuje do laparocentézy, poté je vyříznuto z přední břišní stěny a sešito na bránici nebo játra.

Tradiční medicína

V lidovém léčitelství jsou populární bylinné tinktury, které snižují příznaky vodnatelnosti v onkologii. Oficiální medicína neuznává zmíněné metody; je nepřijatelné používat místo hlavní léčby lidové léky. Ale mnoho lékařů zaznamenává pozitivní diuretický účinek sběru bylin, ostropestřce mariánského, meduňky, šalvěje, tymiánu, třezalky tečkované, oregana, máty, matky, stejně jako lipových a měsíčkových květin a březových pupenů.

Anti-ascitický balzám, který se skládá z alkoholických výtažků z kořenů kopinatků atractylodes, sametu, amurské maakie, žloutnoucí sophory, dimorfantu, platykodonu, jasanu, smilaxu, modrokvěté pivoňky, modrokvěté plamének, plamének maniu, pomáhá snižovat tekutinu v břiše a zabraňovat její další akumulaci. ferula assafoetida, dioscorea japonica, křídlatka, astragalus membranous, jitrocelové příkopy, badan, daurian moonseed, stejně jako z bylin vřeteníku, západní thuja, jmelí, jedlovec, vysoký zimolez, náprstník fialový, pampeliška, huňatý, arizema třílistý, žloutenka levkoin, dvouletý červ, propolis, pižmo atd. Balzám obsahuje celkem 37 složek. Kromě toho se předpokládá, že se náprava aplikuje externě, aby se obvaz na celé břicho po dobu 3-7 hodin. Dříve měla být pokožka břicha mazána medvědí nebo husím tukem, aby se zabránilo popáleninám z balzámu, je možné použít rostlinný nebo lněný olej.

Další recept na odvar se skládá ze stejných částí bylin - sibiřský princ, žlutá svízel, evropská kopyta, keře a březové pupeny. Směs v množství dvou polévkových lžící se nalije do 1,5 litru vroucí vody a trvá 30 minut na vodní lázni. Dále musíte kolekci napnout a nechat ji zahřát na 2-3 doušky s frekvencí 2 hodiny.

Třetí vývar je smíchán ze stejných částí kořenů kalamusu, angeliky, oceli a šavle. Nalijte 2 polévkové lžíce kolekce s jedním a půl litrem studené vody, vařte na mírném ohni po dobu 15 minut, filtrujte, vypijte třetinu sklenice až pětkrát denně před jídlem.

Je nemožné úplně se zotavit z ascitu a ještě více z rakoviny pomocí bylin, ale u mnoha pacientů může každodenní užívání bylinných tinktur zlepšit celkovou pohodu a dočasně se zbavit příznaků onemocnění.

Navenek se na břicho a lymfatické uzliny aplikují obvazy s vodní infuzí křenu. Je přípustné vypít jednu čajovou lžičku 3krát denně před jídlem, celkem 10 dní. Navenek také používejte v noci sádlo s kafrovým olejem a solnými obvazy.

Možné komplikace

Ascites zhoršuje základní onkologické onemocnění a navíc přináší další komplikace:

  • peritonitida - pokud se infekce dostane do břišní dutiny, proces je akutní a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc;
  • střevní obstrukce;
  • vývoj tříselných nebo pupečních kýly;
  • srdeční a plicní selhání;
  • střevní krvácení.

Přežití a prognóza

Ascites se vyskytuje nejen na pozadí onkologických onemocnění, ale je také spojen s dalšími patologiemi, může se projevit benigním nádorem. Současně je prognóza pro život zřídka příznivá, i když není onkologická povaha základního onemocnění. Fáze rakoviny je velmi důležitá, protože s včasnou diagnózou je přežití vyšší. Dropsy není nezávislé onemocnění, je to jen důsledek těžké patologie v těle pacienta. Úspěch léčby ascitu přímo závisí na léčbě základní rakoviny.

V počáteční fázi je ascites dobře podávána konzervativní léčbou, se zvýšením stresového stavu, léky jsou k ničemu, situace závisí na možnosti chirurgické korekce. V progresivní fázi je vývoj patologických stavů srdce a plic nepříznivý pro život pacienta.

Drtivá většina pacientů s rakovinou nebude žít déle než tři roky průběhu onemocnění, což je téměř polovina pacientů. Jiným se podaří žít déle, ale kvalita života je nízká, lidé jsou sociálně omezeni.

Nejvyšší délka života je v 1. a 2. stádiu rakoviny, kdy má pokračující léčba dobrý účinek. Ve fázích 3 a 4 je zahájen rakovinový proces, dochází k metastázám v těle, pokud je k popsanému stavu připojen vodnatelnost, přežití je sníženo na nulu. Je extrémně obtížné diagnostikovat, z čeho přesně tito nemocní lidé umírají - ze základní patologie nebo ascitu.

Prevence ascitu v onkologii

Ascites není nezávislá patologie, proto by hlavní preventivní opatření měla být zaměřena na prevenci základního onemocnění. Důvody pro rozvoj onkologie dosud nebyly studovány; jediným preventivním opatřením je normalizace fungování orgánů a metabolismu. Doporučuje se sledovat zdraví slinivky břišní, jater, sleziny a ledvin, které jsou odpovědné za vylučování toxinů z těla..

Standardní metody prevence:

  • roční fluorografické vyšetření;
  • u žen pravidelné gynekologické prohlídky;
  • zdravý, aktivní životní styl, procházky na čerstvém vzduchu;
  • vyvážená strava;
  • pravidelné lékařské prohlídky;
  • odmítnutí špatných návyků.

Břišní ascites v onkologii

Ascites je charakterizován hromaděním volné tekutiny v břišní dutině. Diagnóza je sekundární a vyvíjí se jako doprovodná forma vážného onemocnění. Zejména onkologie.

Ascites břišní dutiny v onkologii se vyskytují v průměru u 10% pacientů se zhoubnými formacemi v peritoneálních orgánech. Vede ke komplikacím primárního onemocnění a komplikuje proces léčby..

Zvýšení tekutiny v břišní dutině vede k tomu, že jsou vnitřní orgány posunuty, žíly v konečníku, dolní končetiny se rozšiřují, zvyšuje se riziko kýly ve slabinách a pupku. Dropsie pobřišnice doprovází vážná onemocnění a signalizuje začátek konečné fáze primárního onemocnění.

Jaké nemoci se vyvíjejí?

Ascites v onkologii se vyskytují v důsledku patologie jakéhokoli orgánu poblíž vnitřní břišní dutiny. Existuje proces vylučování tekuté sekrece do břišní oblasti, pokud nádor roste přes vnější stěnu orgánu.

Komplikace doprovází uvedené choroby:

  • Maligní formace v děloze a vaječnících. S takovou patologií se akumulace tekutin může objevit v rané fázi, pokud nádor již rostl směrem k pobřišnici. Tekutina je poté produkována zanícenými tkáněmi kolem nádoru. Objem tekutiny je malý a je částečně vylučován z těla sám. Ale v terminálním stádiu rakovinového nádoru s šířením metastáz získává ascites plnohodnotný charakter.
  • Rakovina tlustého střeva a konečníku. Hlavní příčinou stagnace tekutin jsou metastázy maligních buněk do lymfatického systému. Metastázy zadržují tekutinu v lymfatických uzlinách, což vede k jejich expanzi a vzniku zánětlivého procesu. Lymfa vstupuje do břišní dutiny. V oběhovém systému dochází ke snížení objemu krve cirkulující v cévách. Aby se tok krve vrátil do normálu, ledviny odstraňují z těla méně moči. Výsledkem je, že přebytečná voda znovu vstupuje do lymfatických uzlin a odtud do břišní dutiny. Objem vlhkosti v pobřišnici roste, cyklus se uzavírá. Tato situace se může vyvinout, dokud nezačne selhání ledvin nebo dokud infekce v břišní dutině nezpůsobí peritonitidu..
  • Nádory žaludku.
  • Nádory v mléčné žláze.
  • Maligní proces v játrech. Onemocnění se vyvíjí jak s onkologickým nádorem jater, tak s diagnózou cirhózy. U 70% rakoviny jater lidé trpí vodnatelností. Komplikace se vyvíjí přibližně stejným způsobem jako u střevních nádorů. Patologie jater neumožňuje normální funkci orgánu. V důsledku problémů s pohybem krve játry se mimo stěny cév objevuje volná tekutina. Jeho přebytek musí být vylučován lymfatickými uzlinami. Postupně však systém selhává a stagnující lymfa vstupuje do pobřišnice..

Ascites se mohou vyskytnout také u novorozenců. Patologie se vyskytuje, pokud je diagnostikována hemolytická choroba. Děti do jednoho roku trpí patologií s diagnózou podvýživy, vrozeným nefrotickým syndromem.

Nebezpečí kapky břicha spočívá nejen v nástupu těžké etapy onkologie, ale také v komplikaci plic a srdce. Zvyšuje se tlak v břišní dutině, což vede k respiračnímu a srdečnímu selhání.

Etiologie výskytu

Břišní dutina se skládá ze dvou listů. První pokrývá vnitřní povrch pobřišnice a druhý je umístěn kolem orgánů dutiny. Buněčné vrstvy produkují tekutinu.

Břišní tekutina je normální. Za předpokladu, že je produkován jen tolik, aby obklopil orgány pobřišnice a zabránil jejich tření o sebe. Tato tekutina se nazývá serózní tekutina. Během normálního fungování těla je absorbováno epiteliální vrstvou.

Při narušení mechanismu dochází ke stagnaci lymfy, zhoršení absorpce vlhkosti, hromadění tekutiny v břišní dutině. Objeví se ascites. Hlavním důvodem pro vývoj je tedy selhání mechanismu rovnováhy vody a solí v těle..

Mechanismus vývoje se může lišit v závislosti na patologii. Například když je játra poškozena cirhózou, orgán produkuje málo bílkovin. Pokles jeho hladiny vede k ředění plazmy. Výsledkem je, že tekutina přes cévní stěny vstupuje do volné dutiny a provokuje ascites. Kromě toho se na nemocných játrech tvoří jizevní tkáň, která tlačí na cévy a vytlačuje z nich plazmu..

Nebezpečí kapek při vzniku bludného kruhu, protože mechanismy systémů těla jeden po druhém selhávají.

Když jsou žíly stlačeny, tekutina z nich vstupuje do toku lymfy. Systém selže, tlak v uzlech roste, kapalina vstupuje do peritoneální dutiny. Výsledkem je, že krev cirkuluje méně, tlak klesá.

Lidské tělo zahajuje proces kompenzace a začíná intenzivně produkovat hormony. Zvýšení hormonálních hladin vyvolává zvýšení tlaku v tepnách. Přebytečná vlhkost z cév opět vstupuje do žaludku. Kruh je uzavřen a ascites se komplikují..

V 90% případů je růst vlhkosti v dutině vyvolán třemi faktory:

  • poškození jater cirhózou;
  • rakovinový nádor;
  • srdeční poruchy.

V onkologickém procesu se kromě hlavních faktorů ascitu také přidává zánět, který vyvolává nádor postiženého orgánu. V druhém případě začne orgánová membrána produkovat větší objem tekutiny, než může absorbovat. Maligní růst také vyvíjí tlak na lymfatické uzliny a brání toku lymfy. Nastane stagnace, kapalina spěchá do volného prostoru.

Pokud je komplikace doprovázena selháním srdce, dochází k porušení srdečního a jaterního průtoku krve. Přebytek plazmy vstupuje do pobřišnice. Vrstva epitelu nemůže absorbovat další vlhkost. V důsledku toho se vyvine kapka břicha..

U rakovinných nádorů je ascites vyvoláván těmito faktory:

  • Poškození krevních cév rakovinnými buňkami, které vede k jejich ucpání a vniknutí lymfy do dutiny.
  • Ředění krevních cév oběhového a lymfatického systému v blízkosti míst metastáz.
  • Snížené hladiny bílkovin v krvi způsobené dysfunkcí jater.

Existují důvody, které nesouvisejí s onkologií:

  • Trombóza žil jater a portální žíly - vede ke zvýšení tlaku v cévě a narušení krevního oběhu.
  • Chronické onemocnění ledvin.
  • Nedostatek živin během půstu.
  • Poruchy štítné žlázy (nedostatečná produkce hormonů).
  • Patologické stavy, které vyvolávají překrvení lymfy v důsledku zablokování lymfatických cév.
  • Neinfekční zánět v břiše (například výskyt granulomů).

Ascites je způsoben řadou chronických onemocnění. Například:

  • Břišní tuberkulóza.
  • Různá onemocnění trávicího traktu (pankreatitida, sarkoidóza).
  • Zánětlivý proces v serózních membránách způsobený samostatnými nezávislými chorobami (revmatismus, uremie, benigní formace vaječníků).

Faktory vyvolávající rozvoj vodnatelnosti u kojenců zahrnují:

  • Vrozená onemocnění s konfliktem faktoru Rh mezi dítětem a matkou, nedostatečná kompatibilita podle krevní skupiny. Prognóza je špatná - smrt bezprostředně po narození dítěte.
  • Ztráta krve plodem v děloze, která vede k vrozenému otoku tkáně.
  • Vrozené patologie jater a žlučníku, které vedou k narušení funkce orgánů.
  • Nedostatek bílkovin v dětském jídle.
  • Izolace velkého množství bílkovin z krevní plazmy.

Kromě toho lze poznamenat řadu důvodů, které nevyvolávají ascites, ale zvyšují riziko jeho vývoje jako doprovodné komplikace. Tyto zahrnují:

  • Chronický alkoholismus - i když pacient pije malé množství piva denně.
  • Přítomnost hepatitidy jakékoli povahy.
  • Injekce drog.
  • Nesprávně provedená transfuze krve.
  • Obezita v jakékoli fázi.
  • Pacient s diabetem 2. typu.
  • Vysoká hladina cholesterolu v krvi.

Jak se to projevuje?

Příznaky závisí na orgánu, ve kterém zhoubný nádor roste. Komplikace se objeví během několika měsíců a je doprovázena příznaky:

  • Výrazným znakem ascitu je růst břicha. Příznak se projevuje postupně s nárůstem tekutiny v dutině. Pacient cítí plnost a tíhu v břiše, objeví se bolest, objeví se říhání.
  • U pacientů s vodnatelností jsou nohy oteklé. V prvních fázích v poloze na zádech edém zmizí, v budoucnu je pacient neustále doprovázen. Otok zcela zakrývá nohu a dokonce se šíří do genitálií.
  • Tekutina v břišní dutině tlačí na vnitřní orgány pobřišnice, takže člověk pociťuje dech.

Během vyšetření lékař cítí břicho, diagnostikuje jeho zvětšení, výčnělek pupku.

Pokud ascites doprovází rakovinu vaječníků, mohou si to ženy někdy zaměňovat s těhotenstvím, protože se zastaví menstruace s nádorem reprodukčního systému.

Známky ascitu jsou druhořadé. Hlavním onemocněním je stále onkologický nádor. Dropsy komplikuje průběh primární patologie.

Fáze vývoje

Ascites se projevuje ve třech fázích:

  • Přechodná fáze - v pobřišnici se hromadí malá tekutina, doprovázená procesem nadýmání. Zjistěte, zda v břiše existuje patologický proces, je to možné pouze na ultrazvuku.
  • Střední stádium - objem tekutiny dosahuje 5 litrů, příznaky jsou výraznější.
  • Stresující fáze - v břišní dutině se hromadí více než 20 litrů přebytečné tekutiny, práce srdce a plic je komplikovaná.

Stanovení diagnózy

Dropsy naznačuje základní rakovinu.

Kromě vyšetření zvětšeného břicha se používají další diagnostické metody:

  • Ultrazvukové vyšetření - pomocí ultrazvuku můžete detekovat tekutinu v rané fázi patologie a určit změny ve vnitřních orgánech.
  • rentgen.
  • Tomografie.
  • Punkce peritoneální stěny - jinak nazývaná laparocentéza. Procedura je zaměřena na čerpání tekutiny z břišní dutiny a její další vyšetření. Buňka ze zachyceného materiálu se vyšetřuje pod mikroskopem, aby se určila přítomnost zánětu, vyhodnotila mikroflóra v břišní dutině.

Léčba patologie

Teoreticky by léčba ascitu měla být především zaměřena na odstranění primární příčiny - růstu rakovinných buněk. Pokud je možné tento proces pozastavit, lze doufat, že se mechanismus odstraňování přebytečné tekutiny obnoví běžným způsobem..

Praktická aplikace chemoterapie však pomáhá pouze u nádorů střev. Pokud se rakovinné buňky rozšířily do jater, žaludku, dělohy nebo vaječníků, je léčba neúčinná.

Zvláštní pozornost je proto věnována sledování objemu tekutiny a jejímu včasnému odstranění z těla. Tomu pomáhá dieta s nízkým obsahem soli. Osoba je omezena v používání koření, tučných jídel a také těch, které jsou připravovány smažením.

Výživa je založena na začlenění velkého množství potravin obsahujících draslík a bohatých na bílkoviny do stravy. U ascitu se doporučuje jíst:

  • libové maso, ryby v dušeném a vařeném zpracování;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • kompoty ze sušeného ovoce;
  • ovesné vločky na vodě.

Dále se používají další způsoby léčby.

Diuretické léky

Léky, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu, se nazývají diuretika. Lékaři je předepisují opatrně. Odběr kapalné sekrece u rakoviny zvyšuje toxický účinek prvků ničení maligních buněk na tělo. Užívání diuretik je proto přijatelné, pokud úbytek hmotnosti pacienta nepřesahuje 500 gramů denně..

V počáteční fázi léčby je pacientovi předepsána minimální dávka diuretik, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků. Jsou považovány za účinné:

  • Furosemid (Lasix) - pro látku je charakteristické odstraňování draslíku z těla. Aby se zabránilo útokům poruch srdečního rytmu, jsou navíc předepsány přípravky obsahující draslík.
  • Veroshpiron - účinek léčiva je založen na hormonech obsažených ve složení. Díky tomu je možné uchovat draslík v krvi onkologického pacienta. Kapsle je účinná několik dní po začátku.
  • Diacarb - lék je předepsán, pokud existuje vysoké riziko vzniku mozkového edému. Používá se méně často k odstranění přebytečné tekutiny.

Během přijetí je důležitou součástí terapie kontrola nad denním množstvím vylučovaného moči - diuréza. Pokud je to nedostatečné, léky se nahradí silnějšími léky: Triampur, Dichlothiazide.

Kromě diuretik pacient dostává léky jiné povahy:

  • Prostředky pro posílení cévních stěn (vitamíny C, P).
  • Léky, které zabraňují tekutinám v opouštění cév.
  • Proteinové léky ke zlepšení funkce jater (plazmatický koncentrát nebo rozpuštěný albumin).
  • Antibiotika (pokud se bakteriální infekce spojila s ascitem).

Operativní zásah

Mluvíme o laparocentéze. Postup zahrnuje propíchnutí přední břišní stěny v lokální anestezii. Do punkce se vloží trubice, pomocí které se přebytečná tekutina odčerpá z peritoneální dutiny. Za indikaci se považuje napjatá fáze ascitu, když objem kapaliny přesáhne 20 litrů..

V jednom postupu je možné odčerpat 10 litrů kapaliny. Frekvence manipulace však znamená zvýšené riziko infekce břišní dutiny, což může vést k rozvoji peritonitidy. Může se objevit adheze v pacientově břiše, která se také stává komplikací laparocentézy.

Proto se používá drenáž. Trubice je ponechána v pacientově břiše a je na chvíli zablokována. Po několika dnech se čerpání opakuje. Tento přístup umožňuje sledovat stav pacienta..

Propíchnutí břicha se nepoužívá, pokud:

  • pacient má adheze v pobřišnici;
  • existuje silná plynatost;
  • pacient se zotavuje po odstranění kýly.

Méně často se s vodnatelností používají další chirurgické metody léčby:

  • Zavádění bočníku - cílem postupu je uměle zvýšit krevní oběh. Peritoneum je spojeno s žilkami pomocí trubice. Podílejí se na tom horní duté a krční cévy. Tlak v membráně otevírá trubkový ventil. V tomto případě během dýchání pacienta vstupuje přebytečná tekutina do žilních cév. Tekutina z břicha tedy neustále vstupuje do krevního řečiště a je vylučována z těla. Metoda se používá, pokud je ascites žáruvzdorný a po defektu se tekutina znovu rychle hromadí.
  • Deperitonizační metoda - k odstranění tekutiny dalšími cestami se provádí procedura excize některých oblastí břišní dutiny.
  • Omentohepatophrenopexy - metoda se používá, pokud není možné provést punkci kvůli omentu, které roste společně s přední břišní stěnou. V tomto případě je olejové těsnění vyříznuto a sešito na membránu..

Tradiční medicína

Odborníci v oblasti tradičních terapií se domnívají, že bylinné tinktury mohou snížit množství tekutiny v břišní dutině a zastavit ascites. Lékaři berou takové rady negativně, protože pacienti často přestanou dodržovat hlavní taktiku léčby. Lidové léky nebudou schopny zastavit rakovinový proces. Mohou však přispět k odstranění vlhkosti z těla..

Tradiční léčitelé doporučují pít odvar z kořene bahenního kalamusu, mléčné révy, bahenní šavle. Lékaři navíc uznávají pozitivní účinek pití diuretických čajů s ostropestřcem, březovými pupeny, tymiánem, šalvějí, mátou, třezalkou tečkovanou, matkou..

Předpověď

Prognóza u lidí s diagnostikovaným břišním ascitem je nepříznivá i při absenci rakovinového nádoru.

Při předpovídání přežití se bere v úvahu řada faktorů:

  1. Když byla stanovena diagnóza a zahájena léčba - v raných fázích detekce komplikace lze doufat v úspěch. Důležitou podmínkou je úspěšná léčba primární patologie.
  2. Fáze patologie - přechodná fáze dobře reaguje na léčbu drogami. Když je u pacienta zjištěn ascit ve stresovém stadiu, zvyšují se příznaky nedostatečnosti práce srdce a plic, což významně snižuje pravděpodobnost příznivého výsledku.
  3. Prognóza primárního onemocnění - tento faktor zůstává nejdůležitějším při léčbě ascitu. I když je terapie účinná, pacient může zemřít na selhání hlavních orgánů. Například pokud je diagnostikován ascites doprovázející cirhózu jater, míra přežití pacientů do pěti let od okamžiku diagnózy není vyšší než 20%. V případě poruch práce srdce - ne více než 10%

Více než polovina registrovaných pacientů s rakovinou žije déle než tři roky od okamžiku diagnózy. Druhá polovina pacientů zůstává naživu, ale kvalita jejich života je výrazně snížena, což vede k omezení sociálních a domácích aktivit.

Pokud se objeví kapky jako doprovod onkologické patologie, prognóza přežití je komplikována stádiem rakoviny, stupněm patologie.

Pokud je ascites detekován v raných fázích, je léčba rakoviny úspěšná.

Když je proces zanedbán, neexistují přesné statistiky míry přežití onkologických pacientů v kombinaci s ascitem. V této situaci je obtížné určit příčinu zhoršení stavu pacienta. Může to být způsobeno jak primárním onemocněním, tak sekundárním procesem..

Komplikace

Kromě závažného průběhu základní patologie vede ascites k dalším komplikacím. Mezi nimi:

  • Peritonitida - nastává, když bakteriální infekce vstupuje do břicha. Proces se okamžitě stává akutním zánětlivým..
  • Obstrukce střev.
  • Tvorba kýly ve slabinách, pupku.
  • Nedostatek funkce srdce a plic.
  • Krvácení do střev.

Procesy začínají náhle a vyvolávají komplikace při léčbě hlavních patologií.

Preventivní opatření

Chcete-li vyloučit hromadění tekuté sekrece, musíte věnovat čas prevenci primárních onemocnění, která mohou způsobit vodnatelnost. Seznam zahrnuje rakovinu orgánů reprodukčního systému, cirhózu jater, onemocnění gastrointestinálního traktu, orgány kardiovaskulárního systému.

Normální metabolismus v těle je možný, pokud orgány fungují normálně. Má sledovat zdraví jater, slinivky břišní, sleziny, ledvin, které jsou odpovědné za odstraňování toxických látek.

Mezi preventivní opatření patří:

  • Roční fluorografie.
  • Pravidelné gynekologické prohlídky pro ženy.
  • Pravidelné klinické vyšetření.
  • Dodržování pravidel zdravého životního stylu.
  • Jíst vyváženou stravu.
Předchozí Článek

Infiltrativní rakovina žaludku